Leki, naczynia rozszerzające: klasyfikacja, wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Obecnie środki rozszerzające naczynia są reprezentowane przez dość dużą liczbę leków, których głównym celem jest poprawa przepływu krwi. Rzeczywiście, ekspansja naczyń krwionośnych z reguły pociąga za sobą przejście większej objętości krwi w pewnym segmencie krwiobiegu. Efekt ten można zrealizować na różne sposoby.

• blokery adrenergiczne;
• środki przeciwskurczowe;
• antagoniści angiotensyny II;
• Inhibitory ACE;
• blokery kanału wapniowego;
• aktywatory kanału potasowego;
• ganglioblockerzy;
• inhibitory reniny;
• inhibitory fosfodiesterazy;
• donatory tlenku azotu;
• azotany organiczne.

Nazwa farmakologicznej grupy leków odzwierciedla zasadę jej działania. Na przykład blokery adrenergiczne blokują odpowiednie receptory - adrenoreceptory α i β zlokalizowane na ścianach naczyń krwionośnych, głównie tętnic. Z powodu bloku tętnice rozszerzają się, a przepływ krwi w ich łóżku staje się bardziej intensywny.

Ostatnio przeczytałem artykuł, który mówi o leku Holedol do czyszczenia naczyń i pozbywania się cholesterolu. Lek ten poprawia ogólny stan organizmu, normalizuje ton żył, zapobiega odkładaniu się płytek cholesterolu, oczyszcza krew i limfę, a także chroni przed nadciśnieniem, udarami i zawałami serca.

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić opakowanie. Zauważyłem zmiany tydzień później: ciągłe bóle serca, ciężkość, skoki ciśnienia, które mnie dręczyły wcześniej - wycofały się i po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Wypróbuj go, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu.

Ale ta klasyfikacja narkotyków nie jest zbyt wygodna, ponieważ jest zrozumiała tylko dla specjalistów - lekarzy i farmaceutów. Bardziej dostępna jest klasyfikacja anatomiczna i terapeutyczna, która dzieli leki rozszerzające naczynia krwionośne, w zależności od tematu i kierunku ich oddziaływania. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się następujące grupy odpowiednich leków:

• leki, które rozszerzają głównie tętnice wieńcowe;
• leki, które rozszerzają głównie tętnice obwodowe, pomagając w ten sposób wyeliminować nadciśnienie;
• leki, które rozszerzają głównie tętnice obwodowe i żyły, przyczyniając się tym samym do normalizacji hemodynamiki regionalnej;
• leki, które rozszerzają naczynia mózgu.

Rozważmy najwybitniejszych przedstawicieli tych grup farmakologicznych.

Preparaty do ekspansji tętnic wieńcowych

Organiczne azotany, donory tlenku azotu, niektóre blokery i blokery kanałów jonowych wapnia mają wpływ na rozszerzenie naczyń wieńcowych.

Nitrogliceryna

Ten lek jest po prostu niezbędny w leczeniu pacjentów cierpiących na chorobę wieńcową (CHD). Jest to organiczny azotan, który ma zdolność rozluźniania mięśni gładkich ścian naczyń. A tętnice wieńcowe są najbardziej podatne na ten efekt.

Ponadto nitrogliceryna ma wiele innych efektów:

• zmniejsza powrót krwi żylnej do serca, zmniejszając w ten sposób obciążenie mięśnia sercowego;
• aktywuje aktywność skurczową mięśnia sercowego;
• zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Głównym wskazaniem do picia tabletek nitrogliceryny jest potrzeba złagodzenia ataku bólu dławicą piersiową. Ponadto lek może pełnić rolę pierwszej pomocy w rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę towarzyszącą patologię pacjenta, aby wykluczyć przeciwwskazania, w tym:

• niedociśnienie;
• naruszenie obiegu mózgowego;
• krwotok śródmózgowy;
• jaskra z zamkniętym kątem przesączania (z tą postacią patologii pod otwartym kątem, można stosować nitroglicerynę).

powrót do indeksu ↑

Atenolol

Aktywny składnik Atenolol wywiera selektywny wpływ na receptory β-adrenergiczne łożyska wieńcowego. Jest to selektywny bloker, który stymuluje ekspansję tętnic wieńcowych, a także ma szereg innych efektów terapeutycznych, w tym:

• spadek tętna;
• tłumienie pobudliwości i przewodzenia w mięśniu sercowym;
• zmniejszone zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym;
• wdrożenie efektów artretycznych i hipotensyjnych.

Wśród wskazań do stosowania Atenololu: wszystkie postacie kliniczne dusznicy bolesnej, z wyjątkiem stenokardii Prinzmetala, nadciśnienie i objawowe nadciśnienie tętnicze, zaburzenia neurokrążenia z powikłaniami nadciśnieniowymi.

Wśród przeciwwskazań do przyjmowania tego leku:

• bradykardia zatokowa;
• wstrząs kardiogenny;
• niedociśnienie;
• ostra i przewlekła niewydolność serca;
• cukrzyca;
• niewydolność nerek i wątroby.

Jeśli pierwszy lek, który rozważaliśmy (Nitrogliceryna) jest przepisywany przede wszystkim w celu złagodzenia ostrych stanów chorobowych z towarzyszącym bólem serca (kardialgia), wówczas Atenolol jest zwykle przepisywany do długotrwałego stosowania w trakcie złożonej terapii pacjentów z chorobą serca.

Preparaty do ekspansji tętnic obwodowych

Głównym celem rozszerzania obwodowego łożyska tętniczego jest z reguły obniżenie ciśnienia krwi (BP). Aby zrealizować ten efekt terapeutyczny, można stosować adrenoblokery, ganglioblokery, blokery wapnia i aktywatory kanałów potasowych, jak również inhibitory ACE.

Nifedypina

Ten lek należy do antagonistów kanałów wapniowych. Głównym efektem jego oddziaływania jest ekspansja tętnic obwodowych. W konsekwencji:

Aby oczyścić VASCULAS, zapobiec powstawaniu skrzepów krwi i pozbyć się cholesterolu - nasi czytelnicy używają nowego naturalnego produktu polecanego przez Elenę Malysheva. Preparat zawiera sok jagodowy, kwiaty koniczyny, koncentrat czosnku rodzimego, olej kamienny i sok z czosnku dzikiego.

• obniżony całkowity obwodowy opór naczyniowy;
• zmniejszone obciążenie serca;
• obniżone ciśnienie krwi.

Lista wskazań do przyjmowania Nifedypiny obejmuje: nadciśnienie, nadciśnienie tętnicze, a także przewlekłą niewydolność serca. Nifedypina jest skuteczna przy wysokim i bardzo wysokim ciśnieniu krwi.

Lista przeciwwskazań do przyjmowania tego leku obejmuje: niestabilną dusznicę bolesną, zawał mięśnia sercowego, a także niedociśnienie.

Enalapril

Ten lek należy do grupy inhibitorów ACE. W istocie, Enalapril jest prolekiem, ponieważ jego substancja aktywna jest aktywowana przez hydrolizę już w ludzkim ciele, tworząc enaloplat. Substancja ta hamuje aktywność enzymu hamującego angiotensynę II. W konsekwencji angiotensyna II jest aktywowana i uświadamia sobie działanie hipotensyjne Enalaprilu.

Lista wskazań do stosowania leku obejmuje wszystkie formy nadciśnienia tętniczego, zastoinową niewydolność serca, a także chorobę niedokrwienną serca.

Wśród przeciwwskazań - zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki składowe leku.

Leki zmniejszające ciśnienie są z reguły dostępne w postaci tabletek. W końcu przepisuje się im pić przez długi czas, w większości przypadków - na całe życie. Dlatego łatwość stosowania takich leków odgrywa ważną rolę w skutecznym leczeniu.

Wielu naszych czytelników aktywnie stosuje szeroko znane metody oparte na nasionach i soku amarantowym, odkryte przez Elenę Malysheva w celu oczyszczenia naczyń i obniżenia poziomu cholesterolu w organizmie. Radzimy zapoznać się z tą techniką.

Przygotowania do ekspansji naczyń obwodowych nóg

Takie leki są przepisywane w przypadku naruszenia obwodowego przepływu krwi. Te ostatnie z kolei często rozwijają się w cukrzycy, układowych chorobach tkanki łącznej, zapaleniu naczyń różnego pochodzenia itp. I najczęściej cierpią na tętnice i żyły nóg. Leki przeciwskurczowe, ganglioblokery, adrenoblokery, blokery kanału wapniowego i inne leki mogą być stosowane do rozszerzania naczyń nóg.

Papaweryna

Papaweryna odnosi się do leków przeciwskurczowych, ma dwa główne działania na naczynia:

• eliminacja skurczu;
• rozszerzenie światła krwi.

Połączenie tych efektów zapewnia normalizację przepływu krwi na obrzeżach, pod warunkiem, że główną przyczyną istniejących zaburzeń jest skurcz.

Wśród wskazań do przyjmowania tego leku:

• patologiczny skurcz rąk, nóg, narządów wewnętrznych;
• ból związany ze skurczem naczyń;
• ból nóg związany z niedokrwieniem;
• Choroba Raynauda;
• mikro- i makroangiopatia cukrzycowa;
• endarteritis o różnych etiologiach;
• ciężkie zaburzenia krążenia związane z rozwojem owrzodzeń troficznych na skórze nóg.

Przeciwwskazania obejmują zaburzenia rytmu serca i przewodzenia.

Papawerynę można stosować zarówno w postaci tabletek, jak iw postaci do wstrzykiwania. Jeśli pacjent jest leczony w szpitalu, z reguły preferuje się zastrzyki Papaverina.

Fentolamina

Ten lek rozszerzający naczynia jest blokerem adrenergicznym o selektywnym działaniu na receptory α-adrenergiczne. Oznacza to, że blokuje stymulację adrenergiczną, eliminując w ten sposób skurcz naczyń. Ma łączny efekt, podobny do poprzedniego leku, działający głównie na tętniczki i przedkaplary. Substancja znacząco przyczynia się do poprawy ukrwienia tkanek miękkich.

Wśród wskazań do stosowania fentolaminy:

• Choroba Raynauda;
• różne zapalenie wsierdzia;
• ból nóg związany z niedokrwieniem;
• owrzodzenia troficzne na nogach;
• początkowe stadia zgorzeli miażdżycowej nóg;
• odleżyny i odmrożenia dowolnej lokalizacji.

Wśród przeciwwskazań znajdują się ciężkie choroby serca (na etapie dekompensacji), a także zaburzenia rytmu serca i przewodzenia.

Ten lek rozszerzający naczynia również ma dwie formy uwalniania - do podawania doustnego i do podawania pozajelitowego. W celu leczenia możesz wybrać dowolną z nich.

Leki na rozszerzenie naczyń krwionośnych OUN

Pod koniec artykułu przeanalizujemy cechy kliniczne środków farmakologicznych dla rozwoju naczyń centralnego układu nerwowego (tj. Mózgu, nosa, ucha wewnętrznego i oczu). Pilność mózgowo-naczyniowej patologii mózgu, jak również innych części ośrodkowego układu nerwowego nie jest wątpliwa.

Następujące alarmujące objawy mogą wskazywać na potrzebę rozbudowy odpowiednich statków:

• bóle głowy;
• szum w uszach;
• zawroty głowy;
• ból oczu, uszu;
• zmęczenie podczas wykonywania pracy umysłowej lub pracy wymagającej zmęczenia oczu.

Leki rozszerzające naczynia mózgowe są reprezentowane przez blokery kanału wapniowego, blokery adrenergiczne, a także specjalne leki poprawiające mózgowy przepływ krwi. Co więcej, te ostatnie mają największą wartość w praktyce klinicznej. Rozważmy trzech popularnych przedstawicieli tej grupy leków.

Winpocetyna

Aktywna substancja Winpocetyna hamuje aktywność enzymu fosfodiesterazy, przyczyniając się tym samym do wewnątrzkomórkowej akumulacji cAMP. W rezultacie realizowane są dwa główne efekty:

• naczynia przenoszące krew do mózgu rozszerzają się;
• krew płynąca do nich jest rozcieńczana przez zmniejszenie tendencji płytek do agregacji.

Zatem możliwe jest osiągnięcie optymalizacji mózgowego przepływu krwi.

Wskazania dla winpocetyny są następujące:

• bóle głowy pochodzenia naczyniowego;
• zaburzenia krążenia mózgowego (typ niedokrwienia TIA i ONMK);
• encefalopatia układu krążenia;
• otępienie naczyniowe;
• urazowe uszkodzenie mózgu (TBI).

Wśród istotnych przeciwwskazań: udar typu krwotocznego, nieprawidłowy rytm serca i przewodzenie, a także ciężki IHD.

Istnieją formy uwalniania winpocetyny zarówno do podawania doustnego, jak i pozajelitowego. Jednak częściej pacjenci neurologiczni otrzymują zastrzyki. Działanie podobne do Vinpocetine, ma inny lek - Cavinton.

Cytoflawina

Lek metaboliczny. Skuteczność cytoflawiny wynika ze złożonego działania jej składników składowych. Lek stymuluje procesy oddychania komórkowego i produkcji energii, poprawia procesy wykorzystania tlenu przez tkanki, przywraca aktywność enzymów, które zapewniają działanie przeciwutleniające, aktywuje wewnątrzkomórkową syntezę białek, promuje wykorzystanie glukozy i kwasów tłuszczowych.

Pozytywny wpływ na parametry stanu neurologicznego:

• zmniejsza nasilenie zespołu astenicznego, głowowego, przedsionkowo-móżdżkowego, ślimakowo-przedsionkowego;
• eliminuje zaburzenia w sferze emocjonalno-wolicjonalnej (zmniejsza lęk, depresję). Poprawia funkcje poznawcze i mnestyczne oraz jakość życia.

Po podaniu dożylnym pomaga przywrócić upośledzoną świadomość. Ma szybki wpływ na przebudzenie w anestezjologicznej depresji świadomości. W przypadku stosowania Cytoflawiny w pierwszych 12 godzinach od wystąpienia udaru, występuje korzystny przebieg procesów niedokrwiennych i martwiczych w dotkniętym obszarze (zmniejszenie ostrości), przywrócenie stanu neurologicznego i zmniejszenie poziomu niepełnosprawności w dłuższym okresie.

Instenon

Działanie tego leku jest realizowane przez kilka aktywnych składników. Ich skutki to:

• eliminacja skurczu naczyń w ośrodkowym układzie nerwowym;
• rozszerzenie odpowiednich naczyń;
• aktywacja procesów metabolicznych w mózgu;
• stymulacja ośrodka naczynioruchowego układu nerwowego, zapewniająca dodatkowy efekt aktywacji przepływu krwi.

Instenon może być używany zgodnie z następującymi wskazaniami:

• Rodzaj udaru niedokrwiennego;
• okres rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu;
• encefalopatia układu krążenia;
• encefalopatia pourazowa;
• dystonia wegetatywna z powikłaniami mózgowymi.

Przeciwwskazania do stosowania leku obejmują: udar krwotoczny typu krwotocznego, a także obecność jakichkolwiek krwawień wewnętrznych.

Dostępne formy instenonu zapewniają możliwość zażywania leku zarówno wewnątrz, jak i przez wstrzyknięcie.

Ekspansja naczyń kończyn dolnych

Awarie w pracy różnych systemów i narządów mogą być spowodowane nawet niewielkim upośledzeniem przepływu krwi w naczyniach nóg. Wszystko to niekorzystnie wpływa na zdolność do pracy i inne obszary ludzkiego życia, może powodować niepełnosprawność, a nawet śmierć.

Aby zapobiec poważnym konsekwencjom, przepisywane są preparaty naczyniowe w celu poprawy krążenia krwi w nogach.

Leki stosowane w leczeniu naczyń kończyn dolnych są tradycyjnie łączone w kilka grup. Nie można przepisać sobie leku, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji.

Leki przeciwskurczowe i zdrowie naczyń

Okluzja naczyniowa występuje, ponieważ prześwit między ścianami jest zmniejszony. Ten stan jest z kolei spowodowany zwiększonym napięciem tkanki mięśniowej otaczającej naczynia.

Leki przeciwskurczowe to leki, których działanie ma na celu wyeliminowanie skurczów mięśni. To właśnie ta właściwość jest aktywnie stosowana w leczeniu naczyniowego zamykania kończyn dolnych. Najczęściej lekarzom przepisuje się następujące leki z grupy przeciwskurczowej.

Papaweryna

Ten lek rozszerzający naczynia krwionośne pomaga zmniejszyć napięcie mięśni, rozszerza naczynia krwionośne i odpowiednio wpływa na objętość przepływu krwi.

Obecnie przemysł farmaceutyczny produkuje papawerynę w trzech formach:

pigułki; zastrzyk; świece

Dawka i forma są wybierane wyłącznie przez lekarza prowadzącego na podstawie wcześniej przeprowadzonych badań laboratoryjnych i sprzętowych.

Spazmalgon

Lek jest dostępny wyłącznie w postaci tabletek. Tabletki są połykane w całości, bez żucia, i spłukiwane dużą ilością płynu (najlepiej czystej wody). Spasmalgon szybko łagodzi skurcze i ból.

Baralgetas

Sól metamizolowa, która jest częścią tego leku, jest bardzo skuteczna w rozszerzaniu naczyń krwionośnych. Farmaceutyki oferują dwie formy - zastrzyki i tabletki.

Baralgetas rozluźnia ściany tętnic. Działając jako dodatek do głównego leczenia, przyjmowanie tego leku przyczynia się do jakości i objętości przepływu krwi.

Poprawa krążenia krwi

Patologie naczyń kończyn dolnych mogą być spowodowane nie tylko skurczami mięśni otaczających naczynia. Liczy się lepkość lub gęstość krwi - im wyraźniejszy ten czynnik, tym większe prawdopodobieństwo patologii.

Aby zminimalizować ryzyko tworzenia się skrzepów lub skrzepów krwi, lekarze zalecają taki rodzaj środka rozszerzającego naczynia, jak angioprotektory.

Przykłady leków w tej grupie:

Vazonit - nie tylko przyczynia się do ekspansji naczyń krwionośnych, ale także ma pozytywny wpływ na mikrokrążenie krwi. Pentoksyfilina, główny składnik aktywny, pomaga przywrócić i poprawić podaż tlenu do tkanek. Trental - pozytywnie wpływa na właściwości krwi, wspomaga ekspansję naczyń krwionośnych. Na rynku aptecznym występuje w dwóch postaciach - roztworu do wstrzykiwań i tabletek.

Leki te są przepisywane najczęściej ze względu na ich wysoką skuteczność. Jednak specyficzna dawka jest przepisywana tylko przez lekarza prowadzącego.

Stymulatory biogenne

Tak zwane leki, których aktywnym składnikiem jest ekstrakt pochodzenia zwierzęcego. Leki są często stosowane w leczeniu zaburzeń przepływu krwi.

Ich wykorzystanie pozwala osiągnąć takie pozytywne zmiany:

rozszerzenie naczyń krwionośnych; poprawa zaopatrzenia w krew; zmienić proces metaboliczny.

Przykłady leków z rozważanej grupy są następujące.

Solcoseryl

Lek przyspiesza procesy odpowiedzialne za przywrócenie metabolizmu w tkankach. Głównym składnikiem aktywnym jest ekstrakt krwi cielęcej, wstrzykiwany lub stosowany miejscowo w postaci maści.

Jeśli terapia zostanie przeprowadzona prawidłowo, tkanki otrzymają większą ilość tlenu, światło między ścianami będzie stopniowo odzyskiwać w dotkniętych żyłach.

Actovegin

Kolejny naturalny środek o takim samym składzie jak Solcoseryl. Jego odbiór prowadzi do tego, że komórki zwiększają poziom tlenu i glukozy. Ponadto uszkodzone ściany naczyń krwionośnych ulegają zagojeniu, przywracany jest normalny prześwit między nimi.

To ważne! Pobudzające składniki odżywcze można bezpiecznie polecać nawet osobom z historią nietolerancji na białka zwierzęce. Wynika to z faktu, że całe białko jest usuwane ze zużytej krwi cielęcej. Zatem prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej jest zredukowane do zera.

Leki rozszerzające naczynia - czy aplikacja jest uzasadniona?

Powyższe przykłady leków często wyczerpują taktykę medyczną. Jednak w niektórych przypadkach eksperci zalecają inną grupę leków rozszerzających naczynia - leków rozszerzających naczynia.

Rozszerzenie naczyń w medycynie to rozluźnienie ścian naczyń krwionośnych. Ich skuteczność zależy od rodzaju i złożoności patologii.

Antagoniści wapnia

Wśród nich - nifedypina, werapamil i inne. Leki te rozszerzają naczynia krwionośne, działają relaksująco na mięśnie żył obwodowych. Po zażyciu zmniejsza się napięcie naczyniowe.

Blokery alfa

Grupa obejmuje leki o działaniu spazmolitycznym. Środki pomagają zmniejszyć napięcie żył i tętnic. Składniki aktywne - alfuzosyna, doksazosyna, prazosyna i inne.

Jeśli patologia jest w ostrej fazie lub występują poważne choroby

Uszkodzenia naczyń kończyn dolnych mogą mieć różny stopień nasilenia, czasami faza ostra rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Aby szybko i skutecznie zahamować zaostrzenie, zaleca się stosowanie leków przeciwzakrzepowych i trombolitycznych. Przewlekła postać tej grupy leków nie ma skutecznego efektu.

Przedstawiciele grupy są następujący:

Heparyna - ma pozytywny wpływ na krzepnięcie krwi, zmniejsza stopień klejenia płytek krwi. Lek zmniejsza stężenie „złego” cholesterolu. Cincumar - znany jako antagonista witaminy K. Nie pozwala na krzepnięcie krwi. Dawkowanie i czas podawania leku powinien ustalić lekarz. Warfaryna jest analogiem poprzedniej substancji. Często mianowani przez pacjentów podatnych na zakrzepicę. Urokinaza - pomaga rozpuszczać skrzepy krwi, zwiększa prześwit między ścianami.

Zasada powinna być stosowana szczególnie ściśle do grupy rozważanych leków - samoleczenie jest niebezpieczne. Ich aktywne składniki w dużych ilościach mogą „wyłączyć” główną właściwość krzepnięcia krwi. Wynikiem tego jest wysokie ryzyko poważnej utraty krwi z powodu integralności skóry, kości i innych rodzajów obrażeń.

Gdy środki rozszerzające naczynia nie są wymagane

Patologie naczyń kończyn dolnych są spowodowane wieloma przyczynami. Jednym z nich jest zwężenie światła ze względu na gromadzenie się cholesterolu w dużej ilości osadów. Jeśli płytka osiągnie maksymalny rozmiar, przepływ krwi prawie całkowicie ustaje.

Taki stan jest uważany za ciężki, najczęściej jedynym właściwym rozwiązaniem jest interwencja chirurgiczna. Leki rozszerzające naczynia są nieskuteczne.

Leki naczyniowe nie mogą być używane na bieżąco. Wiele z nich pozostaje skutecznych i bezpiecznych tylko przez kilka dni.

Ponadto nie wszyscy pacjenci ze zdiagnozowaną chorobą naczyniową mogą stosować leki z powodu szerokiego zakresu przeciwwskazań i skutków ubocznych, z których wiele jest niezwykle niebezpiecznych.

Leki naczyniowe mają na celu wyeliminowanie niektórych objawów, ale nie choroby jako całości.

Leki rozszerzające naczynia krwionośne na kończyny dolne są szeroko stosowane nie tylko w leczeniu chorób serca lub nadciśnienia, ale także w leczeniu chorób naczyniowych nóg. Mechanizmy działania substancji rozszerzających naczynia (środki rozszerzające naczynia) są dość zróżnicowane. Pozwala to na stosowanie środków rozszerzających naczynia w ramach kompleksowej terapii dla całkowicie różnych typów patologii naczyń obwodowych: zmian miażdżycowych, angiodystonii, żylaków itp. Jakie są rodzaje leków rozszerzających naczynia kończyn dolnych, jaka jest różnica w mechanizmie ich działania i dla jakich chorób stosowane są środki rozszerzające naczynia, przeanalizujemy w artykule.

Klasyfikacja funduszy

Warunki, w których konieczne jest zwiększenie dopływu krwi do tkanek kończyn dolnych, czyli do rozszerzenia tętnic obwodowych i żył, są zupełnie inne pod względem pochodzenia. Na przykład, chromanie przestankowe może być spowodowane miażdżycą tętnic, skurczem tętnic w chorobie Raynauda i zarostem zapalenia wsierdzia, będącym skutkiem upośledzenia regulacji nerwowej napięcia naczyniowego. Jednak zmiany u pacjentów z cukrzycą i żylakami są związane z zaburzeniami na poziomie mikrokrążenia. Dlatego leki rozszerzające naczynia i nogi powinny być tak dobrane, aby maksymalnie uwzględniały mechanizm rozwoju zaburzeń krążenia i kompensowały zmiany patologiczne w kończynach dolnych.

Wpływ środków rozszerzających naczynia na kończyny dolne na mechanizmy regulacji napięcia naczyniowego znajduje odzwierciedlenie w następującej klasyfikacji:

Wpływ na obwodowy układ nerwowy (PNS)

Wpływ na mięśnie gładkie naczyń (bezpośrednie środki rozszerzające naczynia)

Zmniejszona aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAS)

Różne leki o działaniu rozszerzającym naczynia

Przeanalizujmy bardziej szczegółowo mechanizmy działania przedstawionych grup leków i podaj przykłady związanych z nimi środków rozszerzających naczynia.

Substancje wpływające na PNS

Gangliobloki, środki sympatolityczne i α-blokery są skuteczne w leczeniu choroby tętnic stóp.

Ganglioblockerzy działają na poziomie węzłów współczulnych, takich jak na przykład splot słoneczny. Zatrzymując przepływ impulsów zwężających naczynia w zwojach współczulnych, przyczyniają się one do znacznej ekspansji małych tętnic, zespoleń tętniczo-żylnych i zwieraczy przedkapilarnych. Lista skutecznych ganglioblokerów do leczenia kończyn dolnych:

Benzogeksony. Pentamina. Dimecolin. Quateron. Pyrilen.

Leki przyczyniają się do znacznej ekspansji małych tętnic.

Leki te są skuteczne w zaburzeniach krążenia spowodowanych zaburzeniami regulacji nerwów (choroba Raynauda, ​​zapalenie wsierdzia, akrocyjanoza). Należy pamiętać, że środki rozszerzające naczynia tej grupy bardzo spowalniają przepływ krwi na poziomie mikrokrążenia. Należy wziąć to pod uwagę w miażdżycy, skłonności do zakrzepicy i żylaków, ponieważ są one przeciwwskazane w tych warunkach.

Blokery adrenergiczne to substancje, które wiążą się z receptorami adrenaliny i noradrenaliny w naczyniach i blokują ich działanie zwężające naczynia. Towarzyszy temu lepsze ukrwienie tkanek. Ta grupa zawiera następującą listę środków rozszerzających naczynia:

Fentolamina. Prazosin. Doksazosyna. Terazosyna. Vazobral. Nicergolin. Anvenol.

Vasobral, Niceroglin i Anavenol można stosować w przypadku żylaków i angiopatii cukrzycowej. Te leki nie mogą być nazywane prawdziwymi środkami rozszerzającymi naczynia, ponieważ mają wielokierunkowy efekt - rozszerzają tętniczki i zwiększają napięcie żył. Jednocześnie wzrost tonacji ściany jest zauważalny zarówno dla zdrowych, jak i żylaków. Ponadto środek rozszerzający naczynia Anavenol jest również skuteczny w leczeniu zaburzeń troficznych z żylakami.

Pozostałe α-blokery są skuteczne w zaburzeniach krążenia spowodowanych zaburzeniami regulacji nerwów (choroba Raynauda, ​​zapalenie endometrium, akrocyjanoza), jak również w angiopatii cukrzycowej i zatarciu miażdżycy tętnic kończyn dolnych.

Bezpośrednie środki rozszerzające naczynia

Do tego typu należą azotany, blokery kanału wapniowego i tętnicze środki rozszerzające naczynia.

Takie środki rozszerzają naczynia za pomocą tlenku azotu uwalnianego z głównej substancji.

Mechanizm działania azotanów jest związany z uwalnianiem z cząsteczki macierzystej substancji czynnej - tlenku azotu (NO) - jednej z najskuteczniejszych substancji rozszerzających naczynia. Wywołuje kaskady wewnątrzkomórkowych reakcji sygnałowych w komórkach docelowych, co prowadzi do rozszerzenia naczyń i zmniejszenia agregacji płytek. Poniższa lista azotanów jest stosowana z leków z tej grupy w zespole Raynauda i zarostach endartitis:

Diazotan izosorbidu. Nitrogliceryna.

Leki te są przeciwwskazane w przypadku żylaków i ciężkiej miażdżycy naczyń obwodowych.

Inną podgrupą leków, które bezpośrednio wpływają na komórki mięśni gładkich naczyń, są blokery kanału wapniowego. Kanały wapniowe są białkami makromolekularnymi, które „przecinają” błony komórkowe. Uformowane kanały to ruch jonów wapnia w komórkach mięśni gładkich naczynia, co powoduje jego zmniejszenie. Przygotowania tej podgrupy blokują wygląd takich kanałów i zapobiegają zwężeniu naczyń. W leczeniu patologii naczyniowej kończyn dolnych lub rąk stosuje się wazoselektywne blokery kanału wapniowego (praktycznie nie wpływające na naczynia serca). Lista skutecznych leków tego typu obejmuje:

Nifedypina. Felodypina. Izradipina. Amlodypina. Lacidipina.

Te środki rozszerzające naczynia są stosowane w podstawowym leczeniu choroby Raynauda. Należy pamiętać, że wszystkie blokery wolnych kanałów wapniowych mogą powodować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi i zmniejszenie powrotu żylnego do serca. Dlatego u pacjentów w podeszłym wieku, na przykład w złożonej terapii miażdżycy kończyn dolnych, jak również w przypadku żylaków, należy ich używać ostrożnie.

Działanie rozszerzające naczynia krwionośne naczyń krwionośnych wynika z dwóch mechanizmów: aktywacji kanałów potasowych i hamowania enzymów biorących udział w transporcie i akumulacji ATP w miocycie. Prowadzi to do zmniejszenia wejścia Ca2 + do komórek i rozluźnienia komórek mięśni gładkich. Ten mechanizm działa tak, jak:

Minoksydyl. Nikorandil. Hydralazyna.

Leki rozszerzające naczynia krwionośne, jak również inne leki rozszerzające naczynia krwionośne z tej grupy, stosuje się w leczeniu choroby Raynauda i zacierającego zapalenia wsierdzia. Należy pamiętać, że substancje z tej podgrupy powodują tachykardię, ból głowy, obrzęk. Z ostrożnością należy je stosować w przypadku ciężkiej miażdżycy, zmian naczyniowych w nogach z cukrzycą, żylakami, a także u pacjentów w podeszłym wieku.

Inhibitory PAC

Inhibitory konwertazy angiotensyny przerywają złożoną kaskadę reakcji hormonalnych, w wyniku której powstaje angiotensyna II. Angiotensyna II wchodzi w interakcje ze specyficznymi receptorami, co powoduje zwiększone wydzielanie mediatora zwężania naczyń, noradrenaliny, z zakończeń nerwowych i wzrost wchodzenia jonów Ca2 + do miocytu. Ponadto angiotensyna II przyczynia się do zatrzymywania jonów Na + i wody. To, oprócz zatrzymywania płynów w organizmie, powoduje obrzęk ściany naczyniowej, co zwiększa zwężenie naczyń.

Inhibitory ACE i blokery receptora AT II eliminują te patologiczne efekty. Wpływają na tętniczki i żyły. Inhibitory ACE są w stanie poprawić stan śródbłonka, zmniejszyć agregację płytek, tłumić wiele aspektów miażdżycy, tj. Zapobiegać miażdżycy. Lista tych leków jest następująca:

Enalapril Lizynopryl. Ramipryl Losartan.

Są one skuteczne głównie w leczeniu miażdżycowych zmian naczyniowych kończyn dolnych i chromania przestankowego spowodowanego miażdżycą tętnic.

Lek nie jest zalecany dla osób z patologiami układu oskrzelowo-płucnego.

Te środki rozszerzające naczynia są zwykle dobrze tolerowane, ale mogą powodować działania niepożądane ze strony oskrzeli i zapalenia oskrzeli, skurcz oskrzeli. W związku z tym ich stosowanie może być ograniczone u pacjentów ze współistniejącą patologią układu oskrzelowo-płucnego lub w przypadku indywidualnej nietolerancji.

Różne środki

Oprócz wyżej wymienionych leków rozszerzających naczynia w leczeniu kończyn dolnych istnieje raczej niejednorodna grupa leków, które oprócz głównego efektu mają właściwości rozszerzające naczynia. Zakres spektrum działania tych leków jest taki, że są one częściej skuteczne w warunkach, gdy konieczne jest poprawienie metabolizmu w tkankach kończyn dolnych lub właściwości reologicznych krwi (lepkość i płynność), jak również zwiększenie mikrokrążenia. Jest to konieczne w leczeniu zmian miażdżycowych tętnic stóp i dłoni, angiopatii cukrzycowej lub żylaków.

Ta grupa leków rozszerzających naczynia zawiera szeroką listę leków:

Środki przeciwskurczowe (papaweryna, ale-shpa). Środki z mechanizmem działania adenozyny (Dipyridamole, Curantil). Pochodne puryn (pentoksyfilina, nikotynian ksantynolu). Prostaglandyny i leukotrieny (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Środki przeciwskurczowe. Zmniejsz ton i rozluźnia mięśnie gładkie narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych. Dipirydamol i Curantil zmniejszają agregację płytek i zwiększają działanie prostaglandyn. Chciałbym powiedzieć osobno o pochodnych puryn i prostaglandynach, które są skuteczne w leczeniu angiopatii w cukrzycy, a także w żylakach, a nawet w przypadkach zgorzeli miażdżycowej.

Wybierając lek, musisz skonsultować się z lekarzem.

Pentoksyfilina i nikotynian ksantynolu stymulują mikrokrążenie przez rozprężanie tętniczek i zwiększanie żyłek. Ponadto poprawiają stan funkcjonalny śródbłonków, płytek krwi i czerwonych krwinek. Najbardziej znanym przedstawicielem tej grupy jest pentoksyfilina. Skuteczna dawka dobowa pentoksyfiliny w przypadku zaburzeń troficznych spowodowanych żylakami wynosi 1200 mg.

Prostaglandyny i leukotrieny łączą działanie różnych preparatów naczyniowych (środków rozszerzających naczynia, środków przeciwpłytkowych i angioprotektorów). Jednocześnie zapewniają efekty metaboliczne, immunomodulacyjne i przeciwzapalne i udowodniły swoją skuteczność w leczeniu zaburzeń troficznych z żylakami i cukrzycą. Prostaglandyny są również stosowane w leczeniu choroby Raynauda i zarostowych zapalenia wsierdzia.

Zatem środki rozszerzające naczynia są stosowane w leczeniu różnych patologii naczyniowych kończyn dolnych. Różnorodność mechanizmów działania, duża liczba analogów i szeroki zakres reakcji ubocznych nie pozwalają na ich niezależne stosowanie. Przepisywać takie leki powinien lekarz z doświadczeniem w ich stosowaniu i zdolny do rozpoznania stanu, w którym powołanie tych leków jest przeciwwskazane.

Ludzie, którzy cierpią na bóle głowy, zawroty głowy, ból za mostkiem, chłód i ból palców u rąk i nóg, wiadomo, że skurcz naczyń jest podstawą ich chorób. Jego czas trwania jest zróżnicowany, od kilku minut do kilku dni. Wiedzą również, jak pozbyć się tej choroby. Problem skurczu naczyniowego jest rozwiązywany za pomocą leków o określonej sekcji farmakologicznej. Nazwa tej sekcji to środki rozszerzające naczynia.

Klasyfikacja środków rozszerzających naczynia

Mechanizm regulacji napięcia ścian naczyń jest złożony i zróżnicowany, stąd trudność w uporządkowaniu środków dla ekspansji naczyń krwionośnych, ale klasyfikacja istnieje.

Zgodnie z mechanizmem działania wyróżnij:

leki neurotropowe; leki miotropowe; blokery kanału wapniowego.

Z kolei leki neurotropowe dzieli się na:

reflex (validol); centralna akcja; działanie peryferyjne.

Działanie leków miotropowych tłumaczy się wpływem na komórki mięśniowe środkowej warstwy tętnicy (w przeciwieństwie do żył, tętnice mają, oprócz zewnętrznej tkanki łącznej i wewnętrznej błony śródbłonkowej, środkową warstwę składającą się z komórek mięśni gładkich).

W tej grupie leki - pochodne izochinoliny (papaweryna, bez-spa), pochodne puryny (eufilina, teofilina), pochodne imidazolu (dibazol) są izolowane.

Wśród leków neurotropowych są:

Blokery kanału wapniowego zapobiegają tworzeniu się kompleksu białko aktyny-miozyny, które zmniejsza ścianę naczynia (cynaryzyna). Jony wapnia wspierają stabilność tego związku białkowego.

Istnieją leki o mieszanym mechanizmie działania, takie jak azotany (nitrogliceryna). Ten lek rozszerzający naczynia łączy mechanizm neurotropowy i miotropowy. Alkaloid Rauwolfia rezerpina działa na unerwienie naczyń krwionośnych poprzez centralne i obwodowe działanie adrenergiczne.

Wśród leków ekspandujących naczynia działają miejscowo, bez wyraźnego ogólnego efektu rozszerzania naczyń we wszystkich naczyniach. Leki koronarolityczne działają głównie na naczynia serca. Walidol, nitrogliceryna, aminofilina są stosowane do skurczu naczyń wieńcowych. Cynaryzyna ma na celu poprawę stanu naczyń mózgowych. Fentolamina, lek rozszerzający naczynia krwionośne, pomaga w skurczu kończyn.

Stosowanie w nadciśnieniu

Leki rozszerzające naczynia są często stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe w leczeniu nadciśnienia tętniczego, a także w chorobie wieńcowej serca, chorobach naczyń mózgowych, w leczeniu naczyń tętniczych kończyn dolnych oraz w drętwieniu, oziębieniu i bólu rąk.

Zwiększone ciśnienie krwi jest związane ze skurczem naczyń. Po przywróceniu napięcia naczyń poprawia się perfuzja (dopływ krwi) wszystkich narządów, poprawia się dostarczanie tlenu do narządów i tkanek.
Leczenie nadciśnienia tętniczego powinno być wszechstronne.

Nowoczesne podejście do leczenia sugeruje stosowanie 4 grup leków:

Inhibitory ACE (enalapryl, lizynopryl); leki moczopędne (veroshpiron, indapamid); blokery kanału wapniowego (amlodypina, werapamil); beta-blokery (metoprolol, nebiwolol).

Dla ułatwienia podawania stworzono lek złożony. Fozikard łączy diuretyk i inhibitor ACE. Odpowiednie leki rozszerzające naczynia myotropowe (kellina, drotaverina, aminofilina) i działanie neurotropowe (fentolamina, ornid, pentamina).

Używaj z naruszeniem krążenia mózgowego

Zakłócenie krążenia mózgowego pozostaje jedną z głównych przyczyn śmierci. Ta choroba może występować w różnych postaciach:

ostry wypadek naczyniowo-mózgowy; przemijające przemijające zaburzenie w puli naczyń mózgowych; przewlekłe niedożywienie mózgu.

Ostre zaburzenie przebiega zgodnie z rodzajem krwotocznego lub niedokrwiennego udaru mózgu na tle nadciśnienia lub miażdżycy naczyń mózgowych. Takie sytuacje wymagają natychmiastowej hospitalizacji i leczenia chirurgicznego w szpitalu neurochirurgicznym. Przewlekła choroba naczyń mózgowych może być konsekwencją osteochondrozy szyjnej i zwężenia naczyń w zespole tętnicy kręgowej.

W miażdżycy tętnic występuje zwężenie naczyń, w których tracą one elastyczność, a ich światło jest zwężone nie tylko z powodu skurczu, ale z powodu uszkodzenia blaszki miażdżycowej ściany wewnętrznej tętnicy.

Jakie sytuacje wymagają powołania leków rozszerzających naczynia krwionośne mózgu? W obecności miażdżycy w niektórych częściach naczynia występują strefy wyraźnego zwężenia. W nich zmniejsza się dopływ krwi. Leki rozszerzające naczynia rozszerzają się tylko w stosunkowo „zdrowej” części naczynia. Co dalej? W zdrowym miejscu naczynie rozszerza się, wzrasta przepływ krwi. W obszarze ukrwienia chorego statku sytuacja jest jeszcze gorsza. Lekarze nazywają tę sytuację „odwrotnym syndromem Robin Hooda” (odebranym biednym i przekazanym bogatym). Wynika z tego, że leki rozszerzające naczynia mózgowe mogą być przepisywane w początkowych stadiach choroby, o ile nie ma poważnych zmian miażdżycowych tętnic.

Aby poprawić stan naczyń mózgowych, zaleca się stosowanie środków rozszerzających naczynia, które jako antagoniści wapnia nazywane są nootropami, czyli lekami, które stymulują aktywność mózgu, zwiększają potencjał energetyczny mózgu, odporność na urazy i niedotlenienie, poprawiają uczenie się i pamięć. Szczególnie uzasadnione jest ich zastosowanie w przewlekłym niedokrwieniu mózgu, nadciśnieniu, migrenie, zwężeniu naczyń, otępieniu starczym i depresji. Poprzednikiem tej grupy jest lek Piracetam, który stoi na czele listy nowoczesnych nootropów. Są to mikrohydryna, fenibut, glicyna, aminlonon, cerebrolizyna.

Powszechnie stosowane są winpocetyna i analog cavintona, miotropowy ksantynolowy środek rozszerzający naczynia, nikotynian, antagonista wapnia cynaryzyna. Wszystkie zapewniają działanie rozszerzające naczynia.

Stosować w chorobach tętnic kończyn

Niebezpieczne choroby naczyń kończyn dolnych to zwężenie tętnic. Zwężenie tętnic obwodowych nóg występuje w chorobach, takich jak zarostowe miażdżyca tętnic, zarostowe zapalenie tętnic, zarostowe zapalenie naczyń. W początkowej fazie choroby co piąty pacjent nie wie o obecności choroby, jest bezobjawowy. Rozwój i postęp choroby przyczyniają się do palenia, obecności nadciśnienia i cukrzycy. Skurcz naczyń prowadzi do niedoboru tlenu w mięśniach kończyn dolnych, a ból mięśni, zwłaszcza podczas chodzenia, staje się jednym z głównych objawów choroby. Po przejściu kilku metrów pacjent jest zmuszony zatrzymać się z powodu bólu w nogach. Ten objaw nazywany jest chromaniem przestankowym.

W późniejszych etapach pojawiają się długotrwałe nie gojące się rany i owrzodzenia nóg, noga nabiera niebieskawego, bladego lub czerwono-fioletowego koloru, a wzrost włosów w obszarze zaburzonych dopływów krwi zatrzymuje się. Problemy nie ograniczają się do tej listy. Wraz z całkowitą niedrożnością tętnic rozwija się gangrena, co pociąga za sobą straszne konsekwencje - w większości przypadków można stracić nogę, leczenie chirurgiczne - amputacja.

Metody leczenia chirurgicznego są również stosowane na wcześniejszych etapach. To jest angioplastyka, instalacja stentu, który rozszerza światło naczynia. Konieczne jest leczenie złożonego zwężenia naczyń obwodowych nóg. Jest to dieta mająca na celu obniżenie poziomu cholesterolu o niskiej gęstości, niezbędnego zaprzestania palenia, leków z grupy statyn, korekcji cukru pod nadzorem endokrynologa. W szpitalu pacjentom przepisuje się kroplówki z roztworami poprawiającymi przepływ krwi (reologia).

Obowiązkowe powołanie leków przeciwpłytkowych (małe dawki aspiryny, kuranty, kardiomagnyl).

Tabletki rozszerzające naczynia stosowane były w leczeniu chorób tętnic kończyn dolnych. Jako angioprotektor stosuje się miotropowy środek rozszerzający naczynia, kwas nikotynowy, jego pochodną, ​​ksantynol, nikotynian, wraz z nimi trental, actovegin. W przypadku współistniejącej choroby żylaków preferowane są leki detralex i troxevasin. Dobrze łączą się z żylną roślinnością (kasztanowiec, czerwone liście winogron).

Miotropowe leki przeciwskurczowe z nie-shpa, papaweryna poprawiają odżywianie mięśni kończyn dolnych, łagodzą ból.

Jak potraktować naczynia na nogach, porozmawiajmy o rękach. Oprócz tego samego zacierającego się zapalenia wsierdzia, naczynia kończyn górnych mogą skurczyć się z powodu ucisku tętnicy podobojczykowej. Najpoważniejszą chorobą w tej grupie chorób naczynioruchowych jest choroba i zespół Raynauda, ​​dotykające głównie młode kobiety. Choroba Raynauda - choroba układowa, uwarunkowana genetycznie, która atakuje małe naczynia rąk, rzadziej nogi. Zespół Raynauda występuje, gdy działają czynniki predysponujące i jest stanem uleczalnym, w przeciwieństwie do choroby.

Czynnikami predysponującymi, oprócz płci, są stres, systematyczna hipotermia, wibracje, choroby reumatoidalne. Częściej chorzy pianiści, maszynistki.

We wczesnych stadiach są krótkotrwałe skurcze, następnie łączy się zapalenie naczyń i stawów, pastoznost, opuchlizna, pojawia się niebieskawy kolor opuszków palców. Towarzyszącym zwężeniom tętnicy tętniczej towarzyszą wrzody, martwica, a nawet samo-amputacja falangi.

To, co jest dobre dla nóg, jest przydatne dla rąk. Bez leków na ekspansję naczyń krwionośnych nie może zrobić. Takie grupy leków rozszerzających naczynia są przepisywane jako leki przeciwskurczowe (bez-spa, papaweryna), ośrodkowe i obwodowe blokery adrenergiczne (aminazyna, tropafen), ganglioblokatori (benzogeksoniy, gangleron), środki rozszerzające naczynia miotropowe (kwas nikotynowy), blokery kanału wapniowego (kwas nikotynowy); ). Leczenie środkami rozszerzającymi naczynia łączy się z akupunkturą, fizjoterapią, aby przywrócić dopływ krwi.

Przy zmniejszeniu skuteczności leczenia przeprowadzana jest sympatektomia przedanglionowa.

Środki rozszerzające naczynia pochodzenia roślinnego

Liderem wśród roślin o działaniu rozszerzającym naczynia jest miłorząb dwuklapowy, oparty na preparatach farmaceutycznych i biologicznie aktywnych dodatkach, w których często łączy się go z inną powszechnie znaną rośliną Gotu Kola.

Normalizuj ciśnienie krwi, łagodzi skurcze, poprawia pracę mózgowej jarmułki Bajkału, wywar z kwiatów i jagód głogu, olej z nasion pietruszki, dziki rozmaryn, gryka, bazylia, oregano, rdest. Spośród nich przygotowuje napary lub wywary o działaniu rozszerzającym naczynia, a także surowce wykorzystywane do produkcji suplementów diety.

Powołanie terapii lekowej na skurcz i zwężenie tętnic było i pozostaje obowiązkiem lekarza. Neuropatolog, neurochirurg zajmuje się leczeniem zaburzeń krążenia w naczyniach mózgowych. Naczynia sercowe są przedmiotem troski kardiologa. Angiolodzy i reumatolodzy leczą zwężenie tętnic kończyn.

Problemy naczyniowe występują również u dzieci, zwłaszcza w mózgu. Podkreślamy, że w tym przypadku samoleczenie jest niedopuszczalne. Podziel się swoimi podejrzeniami o skurczach i objawach naczyniowych, które ma twoje dziecko z lokalnym pediatrą, a on z kolei skieruje cię do niezbędnej konsultacji i badania.

Krążenie krwi obwodowej: znaczenie, anatomia, patologia, leczenie zaburzeń

Obwodowe krążenie krwi odgrywa ważną rolę w dostarczaniu tkanek składników odżywczych, odwracaniu od nich produktów metabolicznych i dostarczaniu tlenu. Naczynia mikrokrążenia otrzymują krew tętniczą z kręgu płucnego i powracają żylne, nasycone dwutlenkiem węgla i produktami katabolizmu.

Naczynia obwodowe obejmują małe tętnice i żyły, tętniczki i żyły, mikrokrążenie naczyń włosowatych, które mają małą średnicę i specjalnie ułożoną ścianę, która pozwala nie tylko substancjom, ale także komórkom przenikać przez nie. Bez tego mikrokrążenia normalny metabolizm i utrzymanie aktywności tkanek byłyby niemożliwe.

Przepływ krwi obwodowej otrzymuje krew tętniczą z większych tętnic, gdzie jest pompowany przez serce z płuc. Po przejściu przez układ mikronaczyniowy krew staje się żylna, przemieszcza się do żył, dociera do prawej komory serca i trafia do płuc w celu wymiany gazowej, co następuje również przy bezpośrednim udziale małych tętnic i żył.

Oprócz funkcji wymiany, mikrokrążenie jest potrzebne do utrzymania temperatury ciała. W gorącym pomieszczeniu ciało zaczyna się przegrzewać na słońcu, a następnie małe naczynia rozszerzają się i przyspieszają parowanie płynu. Na zimno dzieje się odwrotnie: naczynia zwężają się, zapobiegając parowaniu i zatrzymywaniu ciepła.

Krążenie krwi obwodowej zawiera większość krwi ludzkiego ciała, wpływa na poziom ciśnienia krwi i tętna, dostosowując je tak, że w razie kłopotów ważne narządy otrzymują odżywianie, którego potrzebują.

Zaburzenia krążenia obwodowego obejmują zmniejszony przepływ krwi i zakrzepicę, zespół zatorowy, zastój krwi, różne rodzaje przekrwienia i niedokrwistość. Te procesy można łączyć ze sobą, zaostrzając procesy niedokrwienne i dystroficzne w tkankach.

Objawy zaburzeń przepływu krwi obwodowej są dość stereotypowe i przejawiają się nie tylko w skórze, gdy łatwiej jest podejrzewać patologię, ale także w narządach wewnętrznych, zwłaszcza w rozwiniętej sieci mikrokrążenia (wątroba, nerki, płuca, mózg).

Jeśli krążenie obwodowe jest upośledzone, powinieneś poszukać przyczyny i, jeśli to możliwe, wyeliminować ją. Aby to zrobić, użyj różnych leków, które pomagają normalizować krzepnięcie, płynność krwi, jej skład komórkowy.

Jak działa system mikrokrążenia?

Naczynia zapewniające obwodowy przepływ krwi obejmują:

• Małe tętnice i tętniczki;
• Kapilary;
• Żyletki i małe żyły;
• Zespolenia tętniczo-żylne;
• Naczynia limfatyczne.

Żyletki, tętniczki, naczynia włosowate i zespolenia między nimi stanowią główne ogniwo mikrokrążenia, zapewniając procesy metaboliczne. Opór naczyniowy, a co za tym idzie ciśnienie krwi, jest wspomagany przez małe tętnice, tętniczki i zwieracze przedwłośniczkowe. Wymiana zachodzi w naczyniach włosowatych i kapilarnych, a pojemnościowa część przepływu krwi składa się z żyłek i małych żył, które zawierają największą ilość całej ludzkiej krwi.

Połączenie między tętniczymi i żylnymi częściami ogólnoustrojowego przepływu krwi odbywa się za pomocą specjalnych anastomoz (boczników), które są uwzględniane w przypadku problemów. Przez anastomozy krew dostaje się z tętniczek natychmiast do żył, a jej mikrokrążenie otrzymuje mniej. Taki mechanizm jest podstawą centralizacji krążenia krwi, która jest niezbędna do przekierowania krwi do ważnych narządów (mózg, mięsień sercowy, nerki), co jest wyraźnie widoczne w wstrząsach.

Arteriole to małe prekursory kapilarne. Ich cechą jest obecność w ścianach komórek mięśni gładkich, dzięki czemu naczynia są w stanie skurczyć się i rozluźnić, zmieniając średnicę światła. Zmiany średnicy tętniczek mogą występować zarówno lokalnie, jak iw całym ciele. Tętnice zapewniają ogólny opór obwodowy, który określa poziom ciśnienia krwi.

Naczynia włosowate przechodzą do żył, przez które krew przepływa z układu mikrokrążenia. Warstwa mięśniowa ich ścian jest rozwinięta znacznie gorzej niż w tętniczkach, więc ściana tych naczyń jest cieńsza i niezdolna do reakcji z silnym skurczem w stanach patologicznych, ale proces ekspansji i stagnacji tutaj jest łatwiejszy i szybszy.

Łączem pośrednim między tętniczką a żyłą jest kapilara - najcieńsze naczynie ludzkiego ciała, które pełni rolę wymiany. Transport substancji do tkanki i z powrotem do naczyń włosowatych jest możliwy dzięki monowarstwowej ścianie tego ostatniego, która składa się tylko ze śródbłonka i może mieć wiele porów i fenestra (w wątrobie, szpiku kostnym, tkance limfatycznej).

Praca krążenia obwodowego jest regulowana przez układ nerwowy i hormonalny, w zależności od działania metabolitów wazoaktywnych i innych substancji chemicznych. W odpowiedzi na pobudzenie współczulnych włókien nerwowych naczynia mikrokrążenia zwężają się dzięki działaniu adrenaliny i podobnych metabolitów. Leki rozszerzające naczynia (histamina) mają przeciwny efekt.

Ekspansja obwodowej sieci naczyniowej występuje pod wpływem przywspółczulnego układu nerwowego, głównym neuroprzekaźnikiem w tym przypadku jest acetylocholina. Oprócz regulacji nerwowej, mechanizm humoralny odgrywa ważną rolę w rozszerzeniu naczyń. Tak więc hiperkaliemia, nadmiar sodu i magnezu, nagromadzenie kwaśnych produktów metabolicznych (kwasica), mediatory zapalne (histamina, bradykinina) wywołują dramatyczny rozwój sieci naczyniowej, podczas gdy katecholaminy (adrenalina), hormon wazopresyna, angiotensyna i inne substancje tworzą skurcz naczyń ze spadkiem pojemność mikrokrążenia.

Mechanizmy humoralne są wprowadzane wolniej niż bezpośredni wpływ na ściany naczyń z boku włókien nerwowych. Ponadto łóżko żylne lepiej reaguje na regulację nerwową niż rezystancyjne tętnice.

Odmiany zaburzeń krążenia obwodowego

Patologia krążenia obwodowego obejmuje:

1. Spowolnienie lub przyspieszenie przepływu płynu przez naczynia mikrokrążenia;
2. Przetaczanie krwi ze scentralizowanym krążeniem krwi;
3. Staz, zjawisko szlamu i zakrzepica;
4. Moczenie plazmy i plazmoraz;
5. Plethora;
6. Zator;
7. Niedokrwistość

Przyspieszenie lub zmniejszenie przepływu krwi obwodowej zwykle odzwierciedla reakcje kompensacyjne mające na celu utrzymanie wymiany w warunkach stresu. Na przykład na początku zapalenia naczynia rozszerzają się, a transport substancji i komórek zachodzi bardziej aktywnie, a następnie przepływ krwi zwalnia, aby zlokalizować centrum patologii. Wraz ze wzrostem temperatury ciała, tachykardią, niedokrwistością, krążeniem krwi jest również bardziej intensywny.

Wadom serca z jego niewydolnością, hipotermią, nadmiarem towarzyszy wolniejszy przepływ krwi, stagnacja, uwalnianie ciekłej części w przestrzeni międzykomórkowej, powstawanie obrzęku. Procesy te odzwierciedlają patologię obwodowego krążenia krwi.

Przetrząsanie krwi ma na celu zapewnienie żywienia systemom podtrzymującym życie - ośrodkowego układu nerwowego, mięśnia sercowego, nerek. Mechanizm ten jest najwyraźniej widoczny w wstrząsach, gdy krew jest odprowadzana z tętnic do żył, z pominięciem układu mikrokrążenia. Oczywiście, tkanki obwodowe są w pewnym stopniu „w niekorzystnej sytuacji”, ale taki niezbędny środek pozwala przetrwać.

zastój krwi w naczyniach układu mikrokrążenia

Zjawisko zastoju i szlamu objawia się naruszeniem właściwości reologicznych krwi, spadkiem obwodowego przepływu krwi, zaburzeniami metabolicznymi, elektrolitowymi, zakrzepicą i nadmiarem. Staza to zatrzymanie przepływu krwi w naczyniach mikrokrążenia. Ma złożony mechanizm i zależy od wielu powodów (hemocoagulacja, ciśnienie krwi, przetaczanie krwi, działanie toksyn, składnik zapalny itp.), Ale głównym jest wzrost agregacji krwinek. Krótkotrwała zastój odwracalna, długotrwałe niedokrwienie i martwica.

Zjawisko szlamu jest takim naruszeniem obwodowego krążenia krwi, gdy komórki krwi, głównie czerwone krwinki, sklejają się ze sobą i tworzą komórkowe i białkowe agregaty w lumenach małych naczyń. Towarzyszy stazie, kontynuuje ją i objawia się reakcjami zapalnymi, urazami, infekcjami, zwiększoną lepkością krwi, przekrwieniem żylnym i tętniczym, niewydolnością serca.

Równolegle z zastojem, szlamem i dylatacją naczyń mikrokrążenia rozwija się namaczanie plazmy, gdy przepuszczalna ściana naczyniowa przenika do składników osocza i plazmatycznego z uwalnianiem składników krwi do otaczającej przestrzeni okołonaczyniowej. Zmiany te obserwuje się w nadciśnieniu tętniczym, układowych chorobach tkanki łącznej i procesach immunopatologicznych.

Zakrzepica to dożylne krzepnięcie krwi w komorach serca i światła naczyń krwionośnych z utworzeniem gęstych zwojów. Główne czynniki zakrzepicy obejmują uraz ściany naczyń, zastój i zwiększoną agregację, które są połączone z zakrzepicą.

Zakrzepicę obserwuje się w chorobie żylakowej, niewydolności serca, arytmii, zapaleniu, ciężkich zakażeniach, DIC, wstrząsach, wrodzonej trombofilii, zastoju żylnym, wszczepionych zastawkach serca i wielu innych stanach patologicznych.

Duże sploty czerwone, białe i mieszane są częściej formowane w naczyniach o dużej średnicy, podczas gdy w układzie mikrokrążenia ważne są tak zwane skrzepy krwi szklistej, składające się ze zniszczonych fragmentów komórkowych, płytek krwi i białka fibryny.

Hialinowe skrzepy krwi powstają głównie w rozsianym krzepnięciu wewnątrznaczyniowym, które występuje w wstrząsach i stanach końcowych. Blokada krążenia krwi obwodowej za pomocą skrzepów krwi szklistej jest podstawą ostrej wielonarządowej niewydolności wątroby, nerek i układu oddechowego, która może powodować śmierć w ostrych procesach niedokrwiennych i martwiczych w narządach miąższowych.

W przypadku niedokrwistości, natężenie przepływu krwi w naczyniach włosowatych zmniejsza się, niektóre naczynia ulegają zmniejszeniu, komórki krwi są redystrybuowane, a naczynia zawierają głównie osocze. W miąższu narządów o przedłużonym niedokrwieniu obserwuje się zjawiska dystroficzne i atroficzne, tkanka włóknista rośnie, a martwica rozwija się w ostrym zaburzeniu dostarczania krwi.

Innym rodzajem patologii krążenia obwodowego jest nadmiar, który jest tętniczy i żylny. Pierwsza odmiana jest związana z nadmiernym przepływem krwi tętniczej do złoża mikrokrążenia, druga z powodu niewystarczającego odpływu żylnego.

Patologiczne przekrwienie tętnicze jest charakterystyczne dla procesów zapalnych, wzrasta w niedokrwionych tkankach po przywróceniu krążenia krwi, obserwuje się z gwałtownym rozszerzeniem naczyń krwionośnych z powodu zaburzeń regulacji nerwowej ich tonu, z powodu redystrybucji krwi.

Nadmiar żylny charakteryzuje się upośledzonym odpływem krwi żylnej z powodu tworzenia skrzepliny, niewydolności serca, kompresji żył z nowotworem, tkanki bliznowatej, opaski uciskowej. W układzie mikrokrążenia gromadzi się krew żylna, poty płynne w tkance wraz z rozwojem obrzęku, dystrofia postępuje w elementach miąższowych, możliwa jest martwica. Przewlekłe przekrwienie żylne prowadzi do zagęszczenia narządów z powodu stwardnienia i atrofii.

Zator jest krążeniem elementów w krwiobiegu, które normalnie tam nie występują. Zatykają małe naczynia i zakłócają przepływ krwi przez nie. Zator może być tłusty (w przypadku złamań), gazowy, powietrzny, tkankowy (w przypadku guzów), drobnoustrojowy (u podstawy sepsy).

zator w krwiobiegu

Objawy zaburzeń mikrokrążenia

Objawy upośledzonego krążenia obwodowego zależą od rodzaju patologii, charakteru kursu, szybkości rozwoju i zdolności kompensacyjnych organizmu. Symptomatologia patologii jest niezwykle zróżnicowana i nie ma szczególnego sensu w usystematyzowaniu jej, ponieważ niedokrwienie w tkance nerwowej i nogach będzie się objawiać inaczej, podczas gdy tworzenie się skrzepliny w mikrokrążeniu nerek i ostry nadmiar żylny w nich może być bardzo podobne.

Często we wszystkich zaburzeniach krążenia obwodowego:

• Możliwość ostrego lub przewlekłego przebiegu;
• Rozwój martwicy, krwotoku, obrzęku i, w rezultacie, bólu i zakłócenia ciała w ostrych zaburzeniach mikrokrążenia;
• Przewaga zmian niedokrwienno-dystroficznych, atrofia i stwardnienie w przewlekłym przebiegu.

Dla przekrwienia tętniczego charakteryzuje się zaczerwienieniem tkanki, wzrostem jego temperatury i wielkości z powodu obrzęku. Z reguły patologicznemu nadmiarowi tętnic towarzyszy ból. Procesy te są wyraźnie widoczne w zapaleniu w widocznych obszarach ciała. Wraz z porażką narządów wewnętrznych z objawami przekrwienia, pacjenci zwykle odczuwają ból, a inne objawy są związane z chorobą, która występuje przy tym typie obwodowego zaburzenia krążenia.

Zator żylny towarzyszy:

1. Sinica (sinica) skóry, błon śluzowych;
2. W obszarze przekrwienia żylnego temperatura zmniejsza się (kończyny są zimne, ale nie narządy wewnętrzne);
3. Powiększona kończyna, narząd wewnętrzny o objętości z powodu obrzęku;
4. Zespół bólowy, uczucie rozdęcia, świąd skóry, możliwe powstawanie owrzodzeń troficznych;
5. Narządy wewnętrzne: możliwe są płuca - świszczący oddech, kaszel i zastoinowe zapalenie płuc, wątroba - wzrost wielkości, ciężkość w nadbrzuszu, niestrawność, mózg - bóle głowy, zaburzenia pamięci i inteligencji.

Niedokrwienie (niedokrwistość) może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Niedokrwiennym zmianom kończyn towarzyszy ból, zmęczenie pod obciążeniem, uczucie chłodu, pełzające „gęsią skórkę”, skóra staje się blada, mogą rozwinąć się zaburzenia troficzne aż do owrzodzeń.

W mózgu niedokrwienie jest podstawą encefalopatii z zaburzeniami krążenia z odpowiednimi objawami neurologicznymi i psychicznymi, a ostre niedokrwienie, przekształcające się w martwicę, jest podstawą zawału mózgu (udaru) z niedowładem i porażeniem.

Niedokrwienie korowej substancji w nerkach, jak również zakrzepica w mikronaczyniach narządu, przyczynia się do martwicy nabłonka i rozwoju ostrej niewydolności nerek. Przewlekłe przekrwienie żylne lub przedłużające się niedokrwienie wywołują zmiany sklerotyczne i zanikowe, z możliwym skutkiem przewlekłej niewydolności.

Leczenie patologii krążenia krwi obwodowej

Charakter leczenia zaburzeń krążenia obwodowego zależy od przyczyny patologii i towarzyszących jej zmian. Z niedrożnością naczyń mikrokrążenia ważne jest przywrócenie przepływu krwi tak szybko, jak to możliwe poprzez:

• Terapia fibrynolityczna (alteplaza, streptokinaza);
• Tromboliza (heparyna);
• Wprowadzenie antyoksydantów (kwas askorbinowy), inhibitorów proteazy (kontikal, trasilol), leków przeciwpłytkowych (aspiryna), leków przeciwzakrzepowych (heparyna, warfaryna, fraxiparyna), leków przeciwskurczowych.

W przypadku zaburzeń ogólnoustrojowych spowodowanych niewydolnością serca przeprowadza się leczenie choroby podstawowej i przepisuje się dodatkowe środki w celu poprawy mikrokrążenia w tkankach. Wstrząs związany z przetaczaniem krwi wymaga intensywnej opieki podczas resuscytacji.

Przygotowania do poprawy krążenia obwodowego obejmują:

1. Angioprotektory i środki zwiększające reologię krwi - dipirydamol, pentoksyfilina, flexital (dipyridamol jest często przepisywany nawet dla kobiet w ciąży z patologią krążenia w łożysku), askorutyna;
2. Dekstran trans-reopigluglukin o niskiej masie cząsteczkowej, reomakrodeks - zmniejsza lepkość krwi poprzez zwiększenie objętości osocza;
3. Prostaglandyny - zwiększają prędkość przepływu krwi i intensywność mikrokrążenia, mają działanie angioprotekcyjne, nieco rozszerzają światło naczyniowe, zmniejszając całkowity opór obwodowy (vazprostan);
4. Blokery kanału wapniowego - poprawiają mikrokrążenie, działają neuroprotekcyjnie, regulują ciśnienie krwi - cinnarizine, stugeron, norvask, nimotop itp.;
5. Leki rozszerzające naczynia - przyczyniają się do rozszerzenia naczyń krwionośnych, ułatwiają przepływ krwi w małych naczyniach, mają działanie przeciwpłytkowe, neuroprotekcyjne, zwiększają odporność tkanek na niedotlenienie - drotaverin, halidor, cavinton, aminofilina;
6. Gangliobloki - powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych i obniżają ciśnienie krwi - dimecolina, pahikarpin, pentamina;
7. Bioflawonoidy - poprawiają parametry reologiczne i elastyczność czerwonych krwinek - troxevasin, venoruton;
8. α-adrenergiczne leki blokujące - rozszerzają naczynia krwionośne narządów wewnętrznych, zmniejszają opór naczyniowy i poprawiają przepływ krwi - sermion, prazosyna, pirroksan i inne;
9. Preparaty ziołowe pochodzą z ekstraktów roślinnych, działają wolniej niż leki syntetyczne i są używane do łamania przepływu krwi w mózgu i nogach - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

Terapia zaburzeń mikrokrążenia wymaga zintegrowanego podejścia, a udział specjalisty, w tym przypadku samoleczenia, jest niedopuszczalny. W przypadku poważnych zaburzeń obwodowego przepływu krwi nie należy polegać na metodach ludowych, ale raczej konsultować się z lekarzem, terapeutą, kardiologiem, hemostazjologiem, flebologiem, neurologiem zaangażowanym w patologię naczyniową różnych narządów.