Niedorozwój stawów biodrowych u noworodków

Niedorozwój stawów biodrowych - opóźniony rozwój jąder stawowych. U dzieci zazwyczaj tworzą się w wieku 3-7 miesięcy. Nie jest konieczne mylenie niedojrzałości stawów i dysplazji, są to zasadniczo różne choroby, dysplazja jest niewłaściwą formacją. Obecnie choroby są wyznaczone. Rozpoznanie powstaje, gdy rozwój jąder jest zauważalnie późny. Estrogen jest wydzielany przez dziewczęta, dzięki czemu jądro dojrzewa szybciej, tempo procesów biologicznych w organizmie dziewcząt jest wyższe.

Późne leczenie patologii u noworodków prowadzi do pogorszenia choroby, w wyniku czego rozwija się dysplazja. W celu rozpoczęcia leczenia wymagane jest wczesne leczenie choroby. Już od 2-3 tygodni po urodzeniu dziecka specjalny lekarz jest w stanie dostrzec patologię. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas, stan stawu biodrowego zostanie przywrócony, nie będzie śladu choroby przez pół roku. Jeśli zdiagnozowane zostanie odchylenie od normy po sześciu miesiącach, leczenie niedojrzałości u noworodka będzie bardziej problematyczne. Eliminując ryzyko powikłań, zaleca się kontrolę dziecka w ciągu miesiąca, o trzeciej, w ciągu sześciu miesięcy i roku.

Główne znaki wskazujące na obecność patologii:

• Naruszenie symetrii fałdów pachwinowych i pośladkowych;
• Różna długość kończyn dolnych noworodków;
• Podczas chodzenia w miejscu stawu słychać kliknięcia;
• Nóg dziecka nie można rozwieść do 170 stopni.

Jeśli noworodki mają jeden z objawów, należy skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny słabo rozwiniętego stawu:

• Niezrównoważone odżywianie matki podczas ciąży;
• Ciąży towarzyszyła ciężka toksykoza;
• Późna ciąża;
• Różne choroby zakaźne cierpiały podczas ciąży;
• Poród był trudny;
• Wykryto genetyczną predyspozycję do choroby.

Metody leczenia niedorozwoju stawów biodrowych

Jeśli choroba zostanie zidentyfikowana w czasie, leczenie jest w większości zachowawcze. W początkowej fazie choroby w leczeniu za pomocą specjalnych podpór i opon. Ich działanie ma na celu hodowlę w różnych kierunkach kończyn dolnych noworodków. Adaptacje stymulują wzrost i rozwój bioder. W leczeniu patologii lekarz przepisuje witaminy, kurs specjalnego masażu i fizjoterapii.

Dobre wyniki wykazują fizjoterapia. Przeprowadzona terapia magnetyczna i elektroforeza z fosforem i wapniem. Przebieg leczenia wypełnia stawy dziecka niezbędnymi substancjami i elementami, poprawia krążenie krwi. Wskazane jest, aby, gdy stawy są słabo rozwinięte, przypominały spotkanie z osteopatą, którego prawidłowe działania przywracają równowagę struktury kości dziecka. W celu zapobiegania chorobie lepiej jest stosować szerokie przewinięcie dziecka.

W obecności słabo rozwiniętych stawów ważne jest, aby znać kilka zasad:

1. Lepiej nosić dzieci w ramionach z rozłożonymi nogami.
2. Obowiązkowe ćwiczenia gimnastyczne.
3. Nauka chodzenia na czas. Nie nauczaj dzieci chodzić zbyt wcześnie. Wskazane jest wykluczenie różnych urządzeń dla chodzących dzieci: spacerowiczów, wodze i inne.

Powszechne pieluszki dla dzieci

Sposobem leczenia niedojrzałości jest leczenie przez szerokie pieluszki dzieci. Wielu rodziców często słyszało o tej metodzie, ale nie wie, jak wykonać szerokie przewijanie.

Procedura szerokiego otulania noworodków:

1. Gęste fałdy pieluchy w kształcie trójkąta. Ułożony jest kąt prosty.
2. Dziecko kładzie się na pieluszce i umieszcza na wierzchu pieluchy.
3. Nogi dziecka są zgięte o około 80 stopni.
4. Koniec pieluchy najpierw obraca się wokół jednej nogi, a następnie drugiego końca drugiej. Narożnik pieluchy jest przymocowany do brzucha dziecka.
5. Aby pieluszka nie opadła, można przewinąć dziecko na dodatkową pieluchę.

Masaż dla słabo rozwiniętych stawów

Masaż dziecka z chorobą wykonuje specjalny lekarz, najlepiej z dobrym doświadczeniem. Stawy i kości niemowląt są kruche, wszelkie nieprawidłowe działania podczas masażu mogą zakłócać normalne funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego. Podczas masażu należy kontrolować stan stawów i kości. Przebieg masażu jest podzielony na kilka segmentów na końcu każdego ultradźwięku. Badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych pokaże, czy wskazana metoda leczenia ma pozytywną dynamikę. Jeśli nie ma wyników, masaż jest nieskuteczny, przepisywane są inne procedury.

Czas trwania sesji masażu nie przekracza 20 minut, pierwsze pięć minut odbywa się manipulacjami przygotowawczymi.

Działania wykonywane przez specjalistę w niedorozwoju stawów biodrowych

• Dziecko jest umieszczane na brzuchu. Powolne głaskanie pocierając plecy, dłonie i pośladki;
• Po zmianie pozycji - włączanie pleców. Głaskanie klatki piersiowej, brzucha, kończyn górnych i dolnych noworodków.

Manipulacje mają na celu stworzenie pozytywnych emocji i wrażeń dotykowych. Zazwyczaj dzieci lubią etap wstępny, dzieci się relaksują.

Główny etap masażu:

• Po ruchach głaskania następuje intensywne pocieranie mięśni, a ciśnienie ruchu wzrasta. Tu masuje się mięśnie, więzadła i ścięgna dzieci. Ruchy wykonywane są w okręgu z opuszkami palców. Pociera się także górne, dolne kończyny, plecy i brzuch;
• Po zmieleniu masaż trafia na pośladki i uszkodzony staw;
• Pozycja dziecka na brzuchu. Po pocieraniu pośladki są lekko mrożone;
• Okrągłe ruchy wykonywane są w obszarze stawu;
• Dziecko jest odwrócone na plecach. Specjalista trzyma staw biodrowy jedną ręką, drugi obejmuje kolano i przesuwa go na bok. Manipulacje są wykonywane delikatnie i ostrożnie;
• Następnym krokiem jest wygięcie nóg w stawach kolanowych z lekkim drżeniem. Po przerwie hodowlanej wygięłam nogi.
• Na zakończenie sesji masażu wykonuje się głaskanie i ugniatanie stóp.

Manipulacje powtarza się średnio 10-12 razy. Zabieg masażu przeprowadzany jest co drugi dzień. Podczas wykonywania będziesz musiał dokładnie monitorować reakcję dziecka. Działania zatrzymują się, gdy dziecko zaczyna się martwić i płakać. Powtarzanie jest dozwolone, gdy dziecko się uspokaja.

Masaż powinien być przeprowadzany regularnie, aby pozytywne wyniki były widoczne.

Gimnastyka terapeutyczna

Gimnastyka jest uznawana za niezbędną metodę przywracania i leczenia niedorozwoju stawów biodrowych. Wszystkie ćwiczenia gimnastyczne wykonywane są bardzo ostrożnie, aby udo nie zostało przesunięte z jamy stawowej. Ćwiczenia mające na celu skorygowanie stawu, dopuszczalne są na przemian. Powinien być wykonywany do 10 razy dziennie. Aby zobaczyć pozytywne wyniki, musisz przeprowadzić kilka ćwiczeń gimnastycznych.

Oddzielne ćwiczenia, które rodzice są w stanie wykonać:

• Wykonuj lekki masaż w okolicy stawu biodrowego lekkimi ruchami głaskania;
• Wciśnij nogi dziecka do żołądka pod odpowiednim kątem;
• Wykonuj okrężne ruchy bioder;
• Rower treningowy;
• Ćwiczenia kończą się pociągnięciami;
• Ćwiczenia najlepiej robić 2 razy dziennie.

Korzystanie z urządzeń ortopedycznych

Metody leczenia zachowawczego obejmują leczenie różnymi urządzeniami ortopedycznymi. Mocują nogi dziecka w stanie uprowadzenia, dzięki czemu przywracane jest niedorozwinięte stawu.

Urządzenia stosowane w niedojrzałości bioder:

• Poduszka Freyka. Adaptacja, podobna do szerokiego pieluszki. Sprzedawane w wyspecjalizowanych sklepach lub produkowane niezależnie.
• Spodnie Becker. Nie dawaj dziecku ze sobą stóp.
• Strzemiona Pavlik.
• Opony Wilno. Noszone codziennie przez trzy miesiące. Wyjątek stanowi kąpiel dziecka.

Interwencja operacyjna

Jeśli leczenie metodami zachowawczymi nie przyniosło pozytywnego wyniku i jest nieskuteczne, niedorozwój stawów biodrowych jest korygowany chirurgicznie.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadkach, gdy występuje pogorszenie stanu chorobowego lub nie jest możliwe przeprowadzenie zamkniętej redukcji stawu. Najczęstszym powodem leczenia chirurgicznego jest późne rozpoznanie choroby.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko niedorozwoju stawu biodrowego u dzieci, konieczne jest wykluczenie od samego początku wpływu czynników negatywnych na etapie ciąży. Wypełnienie zaleceń lekarskich, prawidłowe i zrównoważone odżywianie w czasie ciąży zmniejsza ryzyko rozwoju choroby u dziecka.

Środki zapobiegania wspólnemu zacofaniu:

1. Przeprowadzenie aktualnej ankiety;
2. Identyfikacja grup ryzyka choroby i dalsze obserwacje;
3. Lepiej jest używać szerokiego pieluszki;
4. Wskazane jest, aby całkowicie zapomnieć o ciasnych pieluszkach dzieci;
5. Nosić dziecko w ramionach, podczas gdy dziecko stoi przed matką, jego nogi są rozwiedzione;
6. Pamiętaj, aby wziąć udział w zaplanowanych kontrolach dziecka w klinice;
7. Dobrze jest używać zawiesi w środkach zapobiegawczych, niosąc jak kangury;
8. Wskazane jest, aby wybrać większe pieluchy. Gdy pielucha zostanie napełniona, nogi rozsuwają się;
9. Możesz zrobić lekki masaż dziecku, proste ćwiczenia gimnastyczne.

Starszym dzieciom i dzieciom zagrożonym zaleca się pływanie, jazdę na rowerze i gimnastykę w celu wzmocnienia mięśni kończyn dolnych. W okresie dojrzewania pożądane jest unikanie zwiększonego obciążenia stawu.

Wszystko o niedojrzałości bioder u noworodków

Elena Polyakova, lekarz

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 głosy, średnia: 2,5 z 5)

Niedojrzałość stawów biodrowych występuje u 20% noworodków. W medycynie zjawisko to nazywane jest również dysplazją. Dzięki tej patologii ortopedzi i pokrewni specjaliści oznaczają wrodzone nieprawidłowości w rozwoju struktur stawowych i ich niższość (niedorozwój). Typ 2a na wykresie (klasyfikacja ultradźwiękowa) jest niedojrzałym stawem dysplastycznym. Początkowy etap - predyspozycja, a jeśli nie zareagujesz na czas i nie rozpoczniesz leczenia, predyspozycje będą miały niebezpieczne konsekwencje: podwichnięcie lub zwichnięcie głowy biodra u dzieci.

Dysplazja stawów biodrowych u noworodków - najczęściej rozpoznawana diagnoza w gabinecie ortopedycznym

Anatomia patologii

Nawet u całkowicie zdrowych dzieci, dopiero co urodzonych, struktura TBS nie jest w pełni ukształtowana (niedojrzałość), z tym i związanymi z tym problemami.

W celach informacyjnych. Niedojrzałość stawu biodrowego u niemowlęcia (typ 2a) jest składnikiem fizjologicznym, pojęciem, które obejmuje opóźniony rozwój stawu z różnych powodów. Dysplazja jest początkowo nieprawidłowym tworzeniem TBS. Obie te koncepcje zostały wcześniej połączone w jedno, a leczenie było takie samo. Należy jednak pamiętać, że granica między tymi dwoma chorobami jest bardzo cienka i jeśli nie zaczniesz obserwować noworodka z diagnozą „niedorozwoju stawów biodrowych (typ 2a)”, wtedy możesz uzyskać wszystkie „uroki” dysplazji ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

System więzadeł u dzieci ma takie różnice w stosunku do dorosłego TBS:

• U noworodków jama stawowa ma duże rozmiary.
• U noworodków więzadła są bardziej elastyczne.
• U noworodków panewka ma bardziej spłaszczoną strukturę.

Kość udowa nie porusza się w górę z powodu rąbka (płytki chrzęstnej jamy stawowej). Jeśli występują wrodzone nieprawidłowości w rozwoju stawu (niedorozwój), ubytek staje się bardziej płaski. Nadmierna elastyczność zapobiega utrzymywaniu wiązadeł TBS w jednej pozycji. Kiedy naruszenia w jego rozwoju mogą zmienić kształt, rozmiar i holistyczną geometrię kości.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas i nie skorygujesz wrodzonej dysplazji (niedojrzałości) u dzieci, rąbek obróci się do góry nogami. Silnie odkształcający nie jest już w stanie utrzymać głowy w panewce. Najdrobniejszy nieostrożny ruch dziecka może prowadzić do podwichnięcia, a nawet zwichnięcia.

Formy choroby

Niedojrzałość TBS u noworodków ma kilka odmian:

• Ołówkowa (wrodzona patologia panewki).

Niedojrzałe połączenie dysplastyczne noworodków (typ 2a według Grafa) jest dość powszechnym zjawiskiem. Jeśli elastyczność więzadeł i zmiany w centralizacji głowy w panewce mają niewielkie odchylenia, zwykły masaż leczniczy i ładowanie szybko skorygują to odchylenie. Praktycznie wszystkie dzieci w pierwszym miesiącu życia mogą doświadczyć tego lub tamtego stopnia (często typu 2a) niedorozwoju (niedojrzałości) stawu biodrowego. Dlatego badanie dzieci rozpoczyna się od drugiego miesiąca, kiedy tendencja do chrząstkowego wzmocnienia TBS jest już widoczna. Jeśli poważny lęk pojawia się wcześniej, wykonuje się nieplanowane badanie USG (według Grafa - niedorozwiniętego stawu dysplastycznego noworodków - typ 2a).

• Dysplazja kości udowej w proksymalnej.

Wrodzone zaburzenia rozwoju kości w proksymalnym (niedorozwoju) są zmianami kąta trzonu szyjki macicy. Wskaźnik jest obliczany wzdłuż linii łączącej środki szyi i głowy kości udowej oraz wzdłuż linii trzonu. Aby zidentyfikować patologię u dzieci, można wykonać prześwietlenie czołowe.

• Dysplazja rotacyjna (niedojrzałość).

U dziewcząt niedorozwój stawów biodrowych występuje 5 razy częściej niż u chłopców.

Takie zaburzenie rozwoju, w którym zmienia się kąt między osią TBS a osią kolana (w płaszczyźnie poziomej). Geometryczne pomiary anatomiczne u osoby zdrowej mają następujące wskaźniki: u niemowląt - około 35 °, u dzieci o trzy lata - 25 °, u dorosłych - 15 °. Z wiekiem kąt zmniejsza się z powodu pionowej pozycji ciała. Przy nadmiernym antetrasii (zmianie stopnia kąta), centrowanie TBS w panewce jest zakłócone.

Obszary ryzyka

Wrodzony niedorozwój stawów u dzieci może być konsekwencją tego, jak przebiegała ciąża matki, dlatego następujące czynniki wpływają na występowanie patologii:

1. Leczenie silnymi lekami w czasie ciąży.
2. Ostra toksykoza.
3. Niedożywienie, niedobór witamin.
4. Obecność chorób przewlekłych u kobiet w ciąży.
5. Predyspozycje rodzinne.
6. Pierwsze narodziny.
7. Bardzo duży owoc.
8. Prezentacja płodu w miednicy.
9. Wczesna praca (niedojrzałość matki).
10. Wczesne poród (wcześniactwo płodu).

Niemowlęta znajdujące się w strefie zagrożenia natychmiast rejestrują ortopedę i rozpoczynają leczenie. Kobiety w ciąży w przypadku dużego płodu lub jego niewłaściwej prezentacji są zwykle przepisywane cesarskie cięcie. Naturalny poród jest niebezpieczny ze względu na możliwe konsekwencje: gdy płód przechodzi przez kanał rodny, jego już słabe stawy biodrowe mogą zostać zakłócone.

Znacząco wpływa na prawdopodobieństwo dysplazji i płci dziecka. Statystyki wskazują, że u dziewcząt niedojrzałość (niedorozwój) stawu biodrowego jest pięciokrotnie częstsza niż u chłopców. U dzieci płci żeńskiej więzadła mają większą elastyczność, co prowadzi do większego ryzyka „niestabilności” głowy stawu biodrowego w panewce.

Etapy, diagnoza i usuwanie choroby

Etapy dysplazji obejmują predyspozycję i podwichnięcie stawu - niedorozwój (niedojrzałość) stawu biodrowego bez przemieszczenia lub z niewielkim przesunięciem głowy kości udowej w stosunku do panewki. Najtrudniejszym rodzajem dysplazji jest zwichnięcie kości. Zwichnięcie powoduje u dzieci ból chodzenia i zmiany chodu (stopa końsko-szpotawa, kulawizna i inne wady).

Uprzedzenie, subluksacja i dyslokacja są wykrywane poprzez kontrolę wzrokową i wykorzystanie nowoczesnej technologii. Kliniczne objawy niedojrzałości stawu biodrowego mogą być zauważone przez chirurga ortopedę lub przez samych rodziców.

Masaże i stosowanie różnych urządzeń ortopedycznych są przewidziane do leczenia choroby.

Objawy i leczenie niedojrzałości na różnych etapach:

Objawy początkowego stadium patologii u noworodków są łagodne (patrz zdjęcie lub film - dzieci z predyspozycją trudno odróżnić od dzieci bez patologii stawów biodrowych). Nie obserwuje się asymetrii fałdów skórnych na nogach i pośladkach. Nogi noworodka nie różnią się od siebie pod względem wielkości: w początkowej fazie niedojrzałości mogą wskazywać: jeśli położysz noworodka na plecach i zgniesz nogi, aby się trochę rozdzielić, poczujesz lekkie wstrząsy i być może lekki chrzęst - to głowa uda wchodząca do panewki. Jeśli znajdziesz ten objaw, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania dokładniejszej diagnozy, która może być naprawiona, nawet za pomocą prostych metod konserwatywnych:

• Masaż
• Ćwiczenia terapeutyczne (z trenerem lub na specjalnym wideo w domu).
• Elektroforeza.
• Powszechne pieluszki noworodków.

Główne oznaki podwichnięcia są następujące:

• Asymetria fałdów skórnych w nogach i pośladkach noworodka.
• Ograniczenie kąta rozrodu nóg.
• Różna długość nóg lub inna wysokość kolan podczas zginania nóg.
• Charakterystyczne kliknięcie podczas rozcieńczania nóg na bok (objaw ślizgowy Marksa-Ortolani).
• Niepokój noworodka podczas poruszania się, utrata snu i apetyt.

Podejrzenia sublimacji uzyskane podczas kontroli powinny być potwierdzone USG. Ultrasonografia daje wyczerpujące wskaźniki. Promienie rentgenowskie są używane tylko wtedy, gdy dziecko ma trzy miesiące. Kiedy subluxation, z reguły, zaleca leczenie metodami konserwatywnymi: masaż, ćwiczenia, elektroforeza. Chirurgia zalecana jest głównie w trudnych przypadkach zwichnięcia.

Przy niedorozwoju TBS u dziecka dobry wynik daje masaż.

Aby zmniejszyć podwichnięcie, zaleca się stosowanie urządzeń ortopedycznych dla niemowląt i starszych dzieci:

1. Poduszki Frejka.
2. Spodnie specjalne Becker.
3. Strzemiona Pavlik.
4. Opony Vilna lub Volkov.
5. Opatrunek Coxit.

Działanie tych urządzeń ma na celu ustalenie stabilnej pozycji w celu pozbycia się podwichnięcia, co pozwala stawowi twardnieć i zdobywać więzadła.

Objawy zwichnięcia są podobne do objawów podwichnięcia, tylko bardziej wyraźne - asymetryczne fałdy skóry, ograniczony zakres ruchów w stawie, różna długość nóg itp. Do leczenia zwichnięcia można zastosować jednorazową redukcję stawu biodrowego. W większości przypadków zalecana jest interwencja chirurgiczna, choć jest to środek skrajny. Po udanym zmniejszeniu zwichnięcia lekarz przepisuje przebieg procedur rehabilitacyjnych, w tym elektroforezę, masaż terapeutyczny i zestaw ćwiczeń fizycznych, które matki mogą wykonywać samodzielnie (skorzystaj z porad specjalistów z filmów szkoleniowych, które pozwolą Ci wybrać odpowiednie ćwiczenia).

Funkcje zabiegów odnowy biologicznej

Najczęstszymi procedurami terapeutycznymi stosowanymi równolegle z leczeniem dysplazji noworodków są:

1. Masaż
2. Gimnastyka wellness.
3. Elektroforeza.

Jeśli napisano wiele artykułów i recenzji na temat pierwszych dwóch procedur, to ostatnia procedura jest raczej słabo opisana - zastanówmy się nieco bardziej szczegółowo.
Elektroforeza to zabieg fizjoterapeutyczny, w wyniku którego na skórę pacjenta przykładany jest mały impuls prądowy. Ponieważ prąd przepływa przez gazę nasączoną lekiem, lek przenika przez naskórek przez skórę, a następnie wraz z krwią dostaje się do prawej części ciała. Zabieg jest całkowicie bezpieczny i dlatego nadaje się nawet dla niemowląt. W leczeniu dysplazji na mięsień pośladkowy nakłada się płytkę elektrody. Jako lek stosuje się aminofilinę rozpuszczoną w czystej wodzie destylowanej lub dimexidum. Elektroforeza normalizuje krążenie krwi w tkankach otaczających chore stawy, odżywia je składnikami odżywczymi. W leczeniu dysplazji noworodków wystarczy 10 procedur elektroforezy.

Ważne jest, aby niedojrzałość (dysplazja) stawu biodrowego u noworodków była wykrywana na najwcześniejszym etapie. Im szybciej ortopeda zaleci leczenie, tym bardziej będzie skuteczny.

Niedojrzałość stawów biodrowych noworodka

Niedojrzałość stawów biodrowych u noworodków jest dość często diagnozowana, aw ponad połowie przypadków znika niezależnie, gdy dziecko rośnie i rozwija się. Jeśli niedojrzałość stawu biodrowego nie ulegnie samozniszczeniu, dziecko będzie wymagało leczenia pod nadzorem chirurga ortopedy.

Co to jest

Niedojrzałość fizjologiczna stawów biodrowych u noworodków obserwuje się znacznie częściej u wcześniaków, ale nawet jeśli dziecko urodziło się na czas, staw nie jest jeszcze w pełni uformowany. Ostateczna formacja następuje do siódmego miesiąca życia. Termin „niedojrzałość fizjologiczna” jest rozumiany jako opóźnione tworzenie stawu biodrowego.

Jeśli mówimy o dysplazji, oznacza to naruszenie tworzenia struktur anatomicznych, które tworzą artykulację (chrząstka, więzadła, kości). Wcześniej te dwa stany były połączone terminem „dysplazja”, ale obecnie większość specjalistów rozróżnia je. Zatem niedojrzałość stawu biodrowego jest wariantem dysplazji i przy braku koniecznej korekty może prowadzić do podwichnięcia i zwichnięcia stawu biodrowego.

Funkcje stawów biodrowych u noworodków

Nawet u dziecka urodzonego na czas staw biodrowy jest nadal niedojrzały. U noworodków ma następujące cechy anatomiczne:

• Głowa kości udowej jest chrząstką.
• Wiązadła stawu zwiększyły elastyczność, zwłaszcza u dziewcząt.
• Panewka jest spłaszczona i bardziej pionowo niż u dorosłych.

Wszystkie te cechy przyczyniają się do większej mobilności głowy kości udowej, co może prowadzić do jej przemieszczenia (podwichnięcia) lub całkowitego oddzielenia od powierzchni stawowej panewki (zwichnięcia).

Przyczyny niedojrzałości bioder

Układanie układu mięśniowo-szkieletowego występuje w okresie prenatalnym i aktywnie trwa przez pierwsze miesiące po urodzeniu. Dlatego niedorozwój stawów biodrowych jest znacznie bardziej prawdopodobny przy następujących czynnikach ryzyka:

• Duże owoce.
• Prezentacja miednicy.
• Toksykoza matki.
• Leki w ciąży i laktacji.
• Przedwczesne narodziny.
• Niedobory składników odżywczych w diecie matki podczas porodu (głównie brak wapnia, żelaza, cynku, fosforu, magnezu).
• Płeć kochanie. Należy zauważyć, że niedorozwój stawu biodrowego u noworodków występuje 5 razy częściej.

Rodzaje patologii

W zależności od cech anatomicznych niedorozwoju stawów są podzielone na kilka typów.

• Acetobular (patologia panewkowa). To najczęstsza patologia. Jest również nazywany przez Graf typem 2a. W większości przypadków do korekcji wystarczy masaż, gimnastyka lecznicza i szerokie pieluszki.
• Obrotowy. Jest to rodzaj anatomicznego zaburzenia struktur kostnych, w którym kąt między stawem biodrowym a osią kolana jest przesunięty.
• Epiphyseal. W tej formie proces powstawania i kostnienia nasad kości tworzących staw jest zaburzony.

Objawy

Niedojrzałość stawów biodrowych u niemowląt można podejrzewać nawet w szpitalu. Wczesne objawy obejmują asymetrię fałdów pośladkowych, pachwinowych i udowych, różną wysokość rzepek. Aby określić ten objaw u dziecka, leżącego na plecach, musisz wyprostować nogi, a następnie delikatnie zgiąć je w kolanach. Normalnie rzepki są na tym samym poziomie. Różna amplituda ruchu w stawie biodrowym.

Należy pamiętać, że u dzieci w pierwszym miesiącu życia takie znaki nie są absolutne. Jednak każde podejrzenie patologii wymaga obowiązkowych wizyt u ortopedy pediatrycznego i obserwacji dynamicznej.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza jest przeprowadzana dla niemowlęcia przez chirurga ortopedę podczas wstępnego badania. Szczególnie ważne jest odwiedzanie ortopedy przedwcześnie urodzonym dzieciom, ponieważ mają one wysokie ryzyko rozwoju dysplazji. Lekarz przeprowadzi serię testów klinicznych, które wykrywają zaburzenia ruchowe w stawie biodrowym. Ponadto dowie się, jak przebiegała ciąża i czy w rodzinie występowały przypadki wrodzonej choroby stawów. Ostateczna diagnoza jest dokonywana po przejściu USG.

Diagnostyka USG u noworodków

Ta metoda jest całkowicie bezpieczna i jednocześnie bardzo pouczająca. Dopóki dziecko nie skończy 3 miesięcy, USG jest jedyną metodą potwierdzającą diagnozę. Ważną zaletą jest to, że diagnostyka USG jest dostępna w definicji wszystkich typów i stadiów niedojrzałości i dysplazji stawu biodrowego.

Leczenie

Im wcześniej rozpocznie się korekta dysplazji, tym większe prawdopodobieństwo wyzdrowienia. Istnieje kilka metod leczenia, a który z nich jest preferowany w tym lub innym przypadku, jest ustalany przez lekarza prowadzącego.

Masaż

Przy każdym rodzaju niedojrzałości masaż uda ma korzystny wpływ. Procedurę przeprowadza specjalnie wyszkolony specjalista, ponieważ stawy dziecka są bardzo delikatne, a stosowanie niewłaściwych działań zamiast korzyści może być szkodliwe.

Przed masażem upewnij się, że pokój jest ciepły, a dziecko nie jest głodne. Lepiej jest przeprowadzić sesję godzinę przed lub godzinę po karmieniu. Podczas zabiegu dziecko nie powinno odczuwać dyskomfortu i bólu. W takim przypadku należy dodatkowo skonsultować się z lekarzem.

Masaż trwa 20, maksymalnie 30 minut, a pierwsze 5 minut przeznacza się na przygotowanie: łatwo jest pogłaskać i ugnieść klatkę piersiową, plecy, nogi, pośladki. Wszystko to ma na celu stworzenie pozytywnych emocji i rozluźnienie mięśni dziecka. Zakończ masaż ugniataniem i głaskaniem stóp.

Fizjoterapia

Gimnastyka jest zalecana dla wszystkich dzieci nie tylko jako metoda leczenia, ale także jako środek zapobiegawczy. Wychowanie fizyczne pomaga poprawić ogólny stan dziecka, wzmocnić mięśnie i więzadła, przyczynia się do prawidłowego ukształtowania szkieletu. Gdy specjalista pokaże niezbędny zestaw ćwiczeń, rodzice będą mogli pracować z dzieckiem samodzielnie w domu.

Przed rozpoczęciem gimnastyki należy wykonać lekki masaż, aby przygotować mięśnie. Zazwyczaj kompleks składa się z następujących ćwiczeń: zginanie nóg do żołądka pod kątem prostym, koliste ruchy bioder, ćwiczenie „rower”. W końcu upewnij się, że wykonujesz ruchy głaskania.

Powszechne pieluszki

Dla wszystkich noworodków zaleca się obszerne przewijanie, niezależnie od tego, czy występuje dysplazja, czy nie. Faktem jest, że naturalna pozycja nóg (na wpół wygięta i rozrzedzona), gdy pieluszki delikatnie mocują głowę kości udowej w panewce i przyczynia się do prawidłowego ukształtowania stawu biodrowego. Dla szerokiego pieluszki są specjalne majtki, ale z pewną umiejętnością możesz użyć złożonych pieluch w kilku warstwach.

Projekty ortopedyczne

Struktury ortopedyczne to specjalne urządzenia, które są w stanie utrzymać kończyny w określonej pozycji przez długi czas. Istnieje wiele nowoczesnych wzorów, które umożliwiają dostosowanie patologii, bez powodowania dużych niedogodności dla dziecka.

Shina Koshlya

Szyna Koshlya może być noszona od 1 do 2 miesięcy po urodzeniu. Konstrukcja składa się z flanelowych pasków mocujących, 2 półpierścieni i rurki łączącej, których długość waha się od 12 do 23,5 cm. urządzenia. Autobus Koshl obejmuje tylko lekarza dla dziecka.

Strzemiona Pavlika

W tym projekcie nie ma sztywnych elementów mocujących. Zestaw zawiera:

• Bandaż na klatkę piersiową.
• Bandaż na golenie.
• 2 tylne i 2 przednie paski.

Dogodnie, gdy używa się tego projektu, można nosić pieluchy, a gdy są zmieniane, nie jest konieczne usuwanie produktu.

Poduszka Frejka

Ten projekt to wałek do szerokiej hodowli nóg, który jest montowany na klatce piersiowej dziecka za pomocą pasków. Należy nosić poduszkę Frejki 12–18 godzin dziennie. Możesz założyć taki bandaż już w pierwszym miesiącu życia.

Komplikacje

Czas rozpoczęcia leczenia (do 3 miesięcy od momentu porodu) z reguły nie prowadzi do rozwoju powikłań. Gdy wspólna niedojrzałość nie zostanie zidentyfikowana na czas i nie zostanie skorygowana, mogą pojawić się całkiem poważne niepożądane konsekwencje:

• Utyka.
• Bolesność w stawie podczas chodzenia.
• Zanik mięśni nóg.
• Przerost kompensacyjny mięśni zdrowej kończyny.
• Naruszenie postawy (lordoza, skolioza).
• Przemieszczenie kręgów.

Zapobieganie

Korekta niedorozwoju stawu biodrowego wymaga dużo cierpliwości i czasu. Aby zminimalizować ryzyko rozwoju patologii, należy podjąć środki zapobiegawcze na etapie wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka. Rozwój układu kostnego płodu zależy bezpośrednio od diety matki. Kobieta powinna jeść 5-6 razy dziennie, pokarmy zawierające duże ilości witamin i minerałów, a także wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 powinny być obecne w diecie.

Z reguły nie można zdobyć wszystkiego, czego potrzebujesz z pożywienia, więc przyszła mama powinna dodatkowo przyjmować specjalne kompleksy zgodnie z zaleceniami lekarza. Dla dobra nienarodzonego dziecka matka często pozostaje na świeżym powietrzu i wykonuje specjalne ćwiczenia, które wykonuje kobieta w ciąży. Po urodzeniu dziecka konieczne są następujące środki zapobiegawcze:

• Karmienie piersią.
• Technika bez pieluszki.
• Masaż i gimnastyka.
• Zaplanowane badania ortopedy.

Przestrzeganie środków zapobiegawczych i, jeśli to konieczne, przepisane leczenie przez lekarza w odpowiednim czasie, niedojrzałość stawu biodrowego u noworodków ma korzystne rokowanie i prowadzi do prawidłowego ukształtowania układu mięśniowo-szkieletowego.

Neurozwój stawu biodrowego u noworodków: rozpocznij leczenie na czas

Często zdarza się, że rodzice noworodka lub pediatry zauważają podczas kontroli, że dolne kończyny okruchów o różnej długości, nie ma symetrii fałd skórnych na nich, rozcieńczenie po bokach nóg wygiętych w kolanach jest ograniczone. Powodem tego jest niedorozwój stawu biodrowego u noworodków (hipoplazja). Leczenie tej patologii musi rozpocząć się natychmiast.

Dysplazja, hipoplazja, wrodzone zwichnięcie - wszystkie te nazwy były uważane za niemal synonimy lub bardzo bliskie terminy. Obecnie ortopedzi dziecięcy podzielają te choroby. Niewystarczający rozwój stawu biodrowego u dziecka może prowadzić do przemieszczenia głowy kości udowej, jej wyłonienia z panewki. Niedorozwój elementów stawowych jest uważany za patologię, jeśli przez 3-4 miesiące życia stan nie normalizuje się.

Objawy hipoplazji stawu biodrowego u noworodków

Z podobnymi objawami dysplazja i niedorozwój stawów biodrowych są różnymi chorobami. W pierwszym przypadku problem jest spowodowany naruszeniem połączenia.

Hipoplazja (hipoplazja) stawu jest często diagnozowana w pierwszych miesiącach życia dziecka. Średnio 3-5% ekspertów niemowląt identyfikuje niedorozwój stawu biodrowego. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza do sześciu miesięcy, ta patologia może być w pełni zrekompensowana. W przypadku braku odpowiedniego leczenia prowadzi to do pojawienia się dysplazji, której stopień zależy od nasilenia objawów patologicznych.

1. Prelokulacja, najłagodniejsza forma patologii, w której głowa kości znajduje się wewnątrz panewki;
2. Podwarcie, któremu towarzyszy niedostateczny rozwój i względne przemieszczenie głowy kości;
3. Zwichnięcie, najcięższa postać patologii z całkowitym przemieszczeniem głowy kości udowej.

Podejrzenie niedorozwoju stawu biodrowego u niemowląt zazwyczaj nie jest trudne. Warto zwrócić szczególną uwagę, jeśli dziecko zaczyna się martwić, gdy matka próbuje rozłożyć swoje zgięte nogi na boki podczas wykonywania „żaby”. Asymetryczne fałdy na biodrach - również alarmujący objaw. Ale może to być wynikiem naruszenia napięcia mięśniowego. Niemniej jednak konsultacje ze specjalistą są konieczne, aby wyeliminować problemy ze stawami.

Całkowitemu przemieszczeniu towarzyszy charakterystyczne kliknięcie spowodowane przemieszczeniem głowy kości udowej od panewki. Ten objaw jest wykrywany przez zginanie nóg niemowlęcia w stawach biodrowych i kolanowych podczas mieszania-hodowli. Następnie głowa kości jest osadzona w jamie stawowej.

Czasami rodzice i pediatrzy zauważają obecność zaburzeń stawowych po ukończeniu przez dziecko sześciu miesięcy. W tym wieku oczywiste staje się ograniczenie rozmnażania nóg okruchów na bok i opóźnienia wzrostu jednej kończyny dolnej względem drugiej. Kiedy dziecko zaczyna chodzić, uwagę zwracają kulawizny z powodu różnej długości nóg. Często tworzył chód kaczki, w którym dziecko kroczy, machając z jednej stopy na drugą.

Przyczyny niedorozwoju stawu biodrowego

Do dziś eksperci nie doszli do powszechnej opinii na temat czynników powodujących hipoplazję stawów u dzieci. Zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego są uważane za jedną z głównych przyczyn niedorozwoju, zwłaszcza w pierwszych miesiącach ciąży. Mogą być spowodowane niekorzystnymi skutkami chorób zakaźnych, toksyn w organizmie przyszłej matki. Ważną rolę odgrywa zła ekologia, niedożywienie i częste sytuacje stresowe podczas ciąży.

Nierównowaga hormonalna może również prowadzić do powstawania patologii. Na przykład zbyt dużo hormonu oksytocyny bezpośrednio przed porodem powoduje hipertoniczność mięśni udowych u dziecka. Może to prowadzić do rozwoju podwichnięcia. Szczególnie często dziewczęta cierpią na to zaburzenie, ponieważ są bardziej wrażliwe na zmiany hormonalne w ciele matki.

Następujące okoliczności patologiczne mogą powodować hipoplazję stawu biodrowego u dzieci:

• niewłaściwa pozycja płodu w łonie matki (prezentacja pośladków);
• długotrwała praca;
• genetyczna predyspozycja do chorób stawowych;
• obcisłe pieluszki;
• brak odżywiania matki witamin i pierwiastków śladowych niezbędnych do rozwoju kości i stawów.

Środki diagnostyczne

Specyfika tej patologii jest taka, że ​​im wcześniej zostanie ustalony fakt niedorozwoju stawów biodrowych u noworodka, tym większe są szanse na pełne wyzdrowienie. Dlatego zaraz po narodzinach dziecka lekarz przeprowadza badanie. Pediatra rejonowy, który monitoruje rozwój dziecka, monitoruje również stan stawów biodrowych podczas każdego badania. Jeśli masz najmniejsze podejrzenie obecności patologii, powinieneś skonsultować się z ortopedą pediatrycznym.

Rodzice wszystkich noworodków muszą regularnie pokazywać swoje okruchy specjaliście w wieku 1, 3, 6, 10 i 12 miesięcy. Nie martw się, jeśli ortopeda przepisze dziecku badanie ultrasonograficzne. Jest on przeprowadzany w celu określenia stanu struktur stawowych. W wielu krajach ultradźwięki są przydzielane wszystkim niemowlętom, które osiągnęły wiek jednego miesiąca. Jeśli badanie ujawni niedorozwój głowy kości udowej, osłabienie więzadeł stawowych, nadawany jest promieniowanie rentgenowskie, aby uzyskać pełniejszy obraz stanu patologicznego.

Nawet jeśli noworodek nie ma oznak wspólnej niedojrzałości, nie należy zaniedbywać wizyt u ortopedy. Wszakże im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym szybciej i łatwiej będzie przywrócić normalną funkcję stawową.

Leczenie niedorozwoju stawu biodrowego u noworodków

U małych dzieci aparat kości i chrząstki jest bardzo elastyczny i łatwo się deformuje. Dlatego po zidentyfikowaniu niedorozwoju stawu biodrowego u dziecka leczenie należy rozpocząć natychmiast. Specjalista wybiera najskuteczniejszą metodę terapeutyczną dla każdego dziecka indywidualnie.

Techniki terapii ortopedycznej

Leczenie ortopedyczne hipoplazji stawu biodrowego u noworodków wiąże się ze stosowaniem specjalnych urządzeń, które unieruchamiają nogi okruchów w pozycji rozwiedzionej. Należą do nich poduszki Freika, strzemiona Pavlika.

W łagodnej postaci choroby dziecko jest zwykle w nich tylko podczas snu. W przypadku umiarkowanie ciężkiej patologii dziecko musi nosić specjalny projekt przez cały czas. Jest to konieczne dla pełnego rozluźnienia mięśni ud. Rodzice dziecka nie powinni usuwać urządzenia rozdzielającego bez zgody chirurga ortopedy.

Zazwyczaj, aby osiągnąć normalną anatomiczną pozycję głowy kości udowej u niemowląt, konieczne jest ciągłe używanie poduszek i strzemion przez 2-4 tygodnie. Jeśli poprawa nie nastąpi, dalsze leczenie niedorozwiniętego stawu biodrowego z ich użyciem nie ma sensu. Następnie dla dziecka przygotuj specjalną konstrukcję tynku z rozpórką szynową. Jego stosowanie jest bardzo skuteczne nawet w ciężkiej postaci choroby i późnym wykryciu zwichnięcia (po 6 miesiącach i później).

Fizjoterapia

Leczenie ortopedyczne słabych stawów u niemowląt jest koniecznie uzupełniane przez fizjoterapię. Dla dzieci ze słabo rozwiniętymi stawami biodrowymi specjaliści tradycyjnie zalecają odmierzone promieniowanie ultrafioletowe. Procedura ta stymuluje wytwarzanie i wchłanianie witaminy D przez organizm Elektroforeza obszaru bioder za pomocą roztworów fosforu, wapnia i jodu pomaga zmniejszyć ból i stan zapalny struktury stawowej kości i tkanek chrzęstnych stawu.

Oprócz tych metod, następujące procedury są skuteczne w leczeniu dysplazji:

• stosowanie parafiny i ozocerytu na stawach biodrowych i dolnej części pleców;
• ciepłe kąpiele ze świeżą wodą.

Obowiązkowa część programu terapeutycznego u noworodków - masaż, który powinien wykonać specjalista. Rozpocznij kurs masażu powinien być natychmiast po zidentyfikowaniu problemu. Jest to optymalne, jeśli ten typ leczenia stawu biodrowego jest przepisywany od pierwszych tygodni po urodzeniu dziecka.

Wczesne leczenie pomaga złagodzić skurcz mięśni i poprawić ukrwienie struktur stawowych, w tym głowy kości udowej. Specjalista prowadzący nauczy rodziców, jak rozluźnić mięśnie kończyn dolnych. Taki relaksujący masaż może zrobić dziecko w nocy. Jeśli dziecko ze względu na dysplazję nosi konstrukcję ortopedyczną, procedura jest wykonywana bez jej usuwania.

Gimnastyka terapeutyczna

Gimnastyka terapeutyczna pomaga rozwijać stawy biodrowe. Wyszkoleni rodzice powinni być zaangażowani w dziecko nie tylko podczas leczenia hipoplazji, ale także w celu utrwalenia osiągniętego wyniku. Kompleksy ćwiczeń różnią się w zależności od wieku dziecka.

Czasami eksperci zalecają rodzicom, aby zaczęli odwiedzać basen z dzieckiem, pływając z nim. Dla noworodków jest to możliwe dopiero po uzdrowieniu rany pępowinowej. Ale z małymi dziećmi można pływać w domu za pomocą kąpieli. Pływanie dobrze wzmacnia aparat więzadłowy, mocuje głowę uda w pozycji fizjologicznej. Przed rozpoczęciem zabiegów wodnych rodzice powinni skonsultować się z lekarzem nadzorującym i przejść niezbędne szkolenie.

Jeśli występują oznaki niedorozwoju stawu, dziecko nie powinno być postawione na nogi bez otrzymania wyników kontrolnego zdjęcia rentgenowskiego. Jeśli zdjęcie rentgenowskie potwierdzi normalne położenie i utrwalenie głowy kości udowej, rodzice często mogą dać dziecku wyprostowaną pozycję i uczyć chodzenia.

Nie można pozwolić dziecku chodzić, stać, czołgać się w obecności konstrukcji ortopedycznej. Zaniedbanie tej zasady grozi pogorszeniem stanu, nawet jeśli niedorozwinięte złącze już osiągnęło normalną pozycję.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec niedorozwoju stawu biodrowego u niemowlęcia, przyszła mama powinna jeść w pełni, otrzymywać niezbędną ilość witamin i pierwiastków śladowych z pożywieniem. Jej codzienna dieta powinna obejmować następujące produkty:

• mleko, twaróg, śmietana;
• ryby;
• świeże warzywa, owoce.

Ważne jest, aby wejść na przynęty na czas i urozmaicić dietę niemowlęcia. Niewłaściwe i niezrównoważone karmienie doprowadzi do zakłócenia tworzenia chrząstki i tkanki kostnej, postęp patologii stawowej.

Obszerne pieluszki pomagają zapobiegać hipoplazji stawów u noworodków. Dobrze jest, jeśli rodzice noszą okruchy z szeroko rozstawionymi nogami przy użyciu procy. W tym przypadku głowa kości udowej dziecka jest zwykle uformowana i utrwalona.

Wniosek

Niedorozwój stawu może prowadzić do poważnych problemów, w tym nie tylko bólu biodra i upośledzonego chodu. Z wiekiem, z powodu hipoplazji, możliwy jest rozwój zmian zwyrodnieniowych, prowadzący do ograniczenia niezależnego ruchu i niepełnosprawności. Dlatego rodzice z dzieckiem powinni uczęszczać na ortopedę, a gdy wykryte zostaną naruszenia, ściśle przestrzegaj wszystkich jego zaleceń. Kiedy leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie, niedorozwój stawu biodrowego u noworodków nie jest zdaniem, ale problemem, który można przezwyciężyć.

Neurozwój stawu biodrowego u noworodków - co robić

W artykule zostaną opisane wrodzone wady rozwojowe układu mięśniowo-szkieletowego, a mianowicie dysplazja stawu biodrowego - objawy tej choroby, czynniki ryzyka, prawdopodobne przyczyny występowania, a także metody leczenia i wskazania do zabiegu.

Jeśli zostanie ustalona diagnoza niedorozwoju stawu biodrowego u noworodków, leczenie jest wymagane bez wątpienia, jednak w zależności od wieku wykrycia patologii i nasilenia stanu, istnieją różne metody korekcji, z których większość ma na celu niechirurgiczne przywrócenie przydatności tego stawu.

Czym jest dysplazja

Dysplazja lub niedorozwinięte stawy u noworodków jest najczęstszą wrodzoną patologią ortopedyczną w tym wieku i oznacza obecność upośledzonego wzrostu i rozwoju wszystkich kości zaangażowanych w tworzenie artykulacji.

Termin jest zbiorczy, więc na początek zobaczymy, które stany są zawarte w tej koncepcji:

• dysplazja panewki bez podwichnięcia;
• podwichnięcie;
• całkowita dyslokacja;
• teratologiczne formy patologii.

To ważne! Dysplazja to niedojrzałość nie tylko elementów kostnych stawu, ale także jego torebki, szkieletu mięśniowego i aparatu więzadła-ścięgna.

Etiologia lub co i kto jest winny

Zdrowy TBS u noworodka charakteryzuje się pełnym rozwojem dwóch głównych struktur - chrzęstnej podstawy panewki (angielskiej, panewki) i wyśrodkowanej w niej głowy kości udowej. Zmiana któregokolwiek z tych elementów w procesie powstawania lub wzrostu powoduje dysplazję.

Do tej pory wiodąca teoria wyjaśniająca tę wadę jest uważana za naruszenie początkowego ułożenia płodu i opóźnienie wzrostu już normalnego stawu. Nie wyklucza się również wpływu na płód substancji egzogennych i endogennych, co potwierdza zwiększoną częstotliwość występowania tego naruszenia na obszarach geograficznych o niekorzystnych warunkach środowiskowych.

Czynniki wpływające na zakłócenia normalnego rozwoju stawu:

1. Czynniki genetyczne. Ta teoria nie została ostatecznie potwierdzona, jednak występuje wzrost częstości występowania dysplazji stawu biodrowego w obecności dwóch cech dziedzicznych. Pierwsza taka zmiana obejmuje genetycznie uwarunkowane ogólne osłabienie stawów. Po drugie - płaska panewka. Pytanie pozostaje otwarte na temat jednostronności procesu w obecności jednego z wyżej wymienionych czynników dziedzicznych.
2. Przyczyny hormonalne. Uważa się, że wzrost estrogenów, progesteronu i relaksyny u matki w ostatnich tygodniach ciąży stymuluje strukturę stawów miednicy. Teorię tę potwierdza niska częstość występowania dysplazji stawu biodrowego (DTS) u wcześniaków, którzy nie osiągnęli szczytu wzrostu powyższych hormonów matczynych.
3. Preparat wewnątrzmaciczny. Prezentacja płodu przez płód ma korzystny wpływ na rozwój TPA. Dzieci z pierwszej ciąży są statystycznie najbardziej podatne na tego typu patologiczną prezentację. Dodatkowym czynnikiem wpływającym na nieprawidłowe położenie głowy kości udowej w stosunku do panewki jest oligohydramnion - mała ilość płynu owodniowego.
4. Czynniki wpływające po urodzeniu. Najważniejszym powodem, najczęściej winowajcą jest fakt, że TBS u noworodków i niemowląt z krajów postradzieckiej przestrzeni jest słabo rozwinięty - ciasne pieluszki dla dzieci.
   Drugim czynnikiem, który odgrywa ważną rolę w tworzeniu TPA, jest noszenie dziecka w pozycji całkowitego wysunięcia kończyn dolnych w stawach kolanowych i biodrowych z blisko rozmieszczonymi nogami.

Według dr Komarovsky'ego dziewczęta częściej cierpią na tę chorobę, omijając chłopców około 7 razy. Wszystkie powyższe czynniki ryzyka wymagają dodatkowej uwagi ortopedów.

Objawy kliniczne i postępowanie z dzieckiem

Dysplazję u noworodków w tym okresie życia można zdiagnozować dopiero wtedy, gdy dziecko zostanie zbadane przez ortopedę. Najlepiej byłoby to zrobić natychmiast po urodzeniu, ale ta praktyka jest trudna ze względu na różne cechy okresu noworodkowego i organizację opieki zdrowotnej.

Wczesne manifestacje

Szereg testów fizycznych to metody badań przesiewowych, które pozwalają wybrać dzieci z patologią w stawie:

1. Przetestuj Ortolani. Badanie to wykonuje chirurg ortopeda, który trzyma kciukami uda dziecka, umieszczając pozostałe palce dłoni w obszarze krętarza większego kości udowej. Kończyny dolne są zgięte w TBS pod kątem 90 °, a następnie powoli i bez użycia siły fizycznej są wycofywane.

Zdrowy staw u noworodków z testem Ortolani jest gładko sprowadzony do prawie 90 ° bez patologicznych dźwięków.

Gdy porwaniu DTS uda towarzyszyć będą pewne trudności w poruszaniu się w kierunku bocznym, ale przy zastosowaniu niewielkiej siły następuje delikatne kliknięcie, po którym noga jest całkowicie cofnięta. W tym przypadku kliknięcie, jeśli nie jest słyszalne, jest odczuwane przez palce lekarza zlokalizowane w okolicy krętarza większego chorej kończyny.

1. Test Barlowa. Jest prowadzony w podobny sposób, co można zobaczyć na filmie w tym artykule. Kciuk egzaminatora umieszcza się w pachwinie, chwytając w ten sposób biodro, usiłuje się włożyć i zdjąć głowę kości udowej z panewki.

Jeśli podczas tego testu nastąpi „poślizg” głowy, staw jest uważany za niestabilny.

Jeśli po opisanych powyżej badaniach niedojrzały TBS u dziecka wydaje się podejrzany, następnym krokiem jest diagnostyka ultrasonograficzna (dotyczy dzieci poniżej 3 miesiąca życia). Za jego pomocą można wizualizować kształt panewki, a także pozycję głowy kości udowej w stosunku do niej.

Późne manifestacje

Jeśli z jakiegokolwiek powodu u dziecka nie zdiagnozowano dysplazji w pierwszym roku, na pewno pokaże się w starszym wieku. Jednak jednocześnie niestety pojawią się objawy kliniczne, które skłonią matkę do wizyty u specjalisty.

• asymetria fałdów pośladkowych na dwóch nogach;
• obecność dodatkowych fałdów skórnych na przyśrodkowym udu chorej kończyny;
• „Kliknięcie” w stawie;
• sztywność lub, odwrotnie, luźne połączenie;
• trudności w ubieraniu się z powodu niedostatecznego porwania;
• Cecha Galeazzi - wizualne skrócenie kończyny dolnej za pomocą DTS;
• łatwy obrót zewnętrzny kończyny dolnej za pomocą DTS.

To ważne! Pomimo powszechnego przekonania, późne chodzenie dzieci nie jest specyficznym objawem dysplazji. Jeśli jednak do 18 miesięcy dziecko nie zacznie chodzić - należy wykluczyć naruszenie rozwoju stawu biodrowego.

Chód Trendelenburga lub chód kaczki jest wskaźnikiem zaniedbanego przypadku dysplazji. Aby zdiagnozować chorobę u dzieci w wieku powyżej 3 miesięcy (po pojawieniu się jąder kostnienia nasad kości udowych), stosuje się zdjęcia rentgenowskie.

Oznaki dysplazji na radiogramach:

• brak lub hipoplazja jąder kostnienia głowy kości udowej u dziecka w wieku powyżej 3 miesięcy;
• pochylenie dachu panewki (wymaga obliczenia kąta alfa);
• centrowanie głowy kości udowej bez lateropozycji.

Leczenie dysplazji

Dzisiaj na szczęście przypadki późnego wykrycia tej patologii są dość rzadkie. Podstawą terapii jest leczenie zachowawcze za pomocą specjalnych urządzeń mających na celu tworzenie panewki i umiejscowienie w niej głowy kości udowej.

W tym celu stopy dziecka są ustawione w stałej pozycji ołowiu. Taktyka różni się w zależności od wieku dziecka.

Pierwsze 3-6 miesięcy życia

Dzięki swobodnemu dostępowi do urządzenia ultradźwiękowego i potwierdzeniu niestabilności stawu biodrowego, dziecko umieszcza oponę na kończynach dolnych w pozycji odwodzenia i zgięcia. Dynamika odzyskiwania odbywa się za pomocą ultradźwięków w odpowiednim czasie, aby określić późniejszą taktykę dziecka z DTS.

W przypadku braku dostępu do urządzenia ultrasonograficznego u dzieci z podejrzeniem dysplazji, w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia stosuje się poduszkę uprowadzającą. Jeśli powtarzane badania wykazały stabilność stawu, poduszka jest usuwana, ale dziecko jest pod nadzorem ortopedy dziecięcego przez pewien czas.

W przypadku niestabilności po sześciu miesiącach użytkowania poduszki, takie dziecko ucieka się do używania opon, aż pojawią się oznaki normalnego rozwoju panewki, a nie ma oznak TPA (zwykle w ciągu 3-6 miesięcy).

Uwaga! U 80–90% dzieci z niestabilnością stawu w chwili urodzenia następuje spontaniczna korekta w ciągu 2-3 tygodni, podczas których dziecko znajduje się pod nadzorem chirurga ortopedy.

Jeśli podczas pierwszego badania chirurga ortopedycznego, staw biodrowy ulega przemieszczeniu, jego rdzeń jest delikatnie obniżany i stosowana jest szyna w celu jego skorygowania.

Nigdy nie możesz uciekać się do samo pokrywających się opon u dziecka z DTS bez posiadania odpowiednich umiejętności, które posiada ortopeda. Ważne jest, aby postępować zgodnie z trzema podstawowymi zasadami, które zaleca instrukcja podczas korzystania z autobusu.

• skorygować poprawkę połączenia przed zastosowaniem opony;
• unikanie ekstremalnych sytuacji;
• utrzymanie zdolności dziecka do poruszania nogami.

W przypadku nieodpowiedniej korekty TZS przed zainstalowaniem opony strefa wzrostu znajdująca się na tylnej ścianie panewki może zostać zraniona, a zatem rozwój kończyny dolnej jest opóźniony.

Wiek od 6 do 18 miesięcy

Jeśli niemożliwe jest zmniejszenie dysplazji metodami zachowawczymi lub późnymi apelami do ortopedy w bardziej dojrzałym wieku dziecka, uciekają się do interwencji chirurgicznej. W takich przypadkach zamknięta redukcja jest stosowana w znieczuleniu ogólnym i pod kontrolą arthrogramu. Stosuj tylko u dzieci w wieku powyżej 3 miesięcy.

Po operacji stosuje się dodatkową szynę do stabilizacji stawu.

Stałe zwichnięcie od wieku 18 miesięcy do 4 lat

U starszych dzieci zamknięta redukcja stawu biodrowego rzadko kończy się powodzeniem, co w większości przypadków natychmiast ucieka się do operacji otwartej, która przy ciężkiej dysplazji jest skierowana na chirurgię plastyczną.

Po zabiegu unieruchamianie stosuje się przez okres do 3 miesięcy, po czym usuwa się tynk, aby przywrócić pełną ruchomość stawu.

Zwichnięcie u dzieci powyżej 4 lat

Im starsze dziecko, tym trudniej jest mu zredukować i ustabilizować się w takiej pozycji stawu i tym większe ryzyko powikłań. Martwica naczyniowa jako niekorzystna konsekwencja interwencji chirurgicznej u dzieci w wieku 4-6 lat osiąga 25% wśród operowanych.

Każdy przypadek w tym wieku jest rozpatrywany indywidualnie, ponieważ obecność lub brak leczenia może prowadzić do wielu komplikacji, w tym niepełnosprawności pacjenta.

Uwaga! Dlatego cena terminowej konsultacji z ortopedą i leczenia w obecności patologii jest równa zdrowemu życiu dziecka.