Reaktywne zapalenie wielostawowe stawów: objawy i leczenie

Nawet łatwo przenoszona infekcja układu moczowego lub żołądkowo-jelitowego może pozostawić ciężki ślad na ciele. W wyniku rozwoju odpowiedzi immunologicznej na wprowadzenie i rozmnażanie mikroorganizmów powodujących choroby zapalne cewki moczowej lub jelit, we krwi pojawiają się kompleksy przeciwciał. Są agresywne w stosunku do tkanek stawu, co powoduje aseptyczne zmiany zapalne. Reaktywne zapalenie stawów - poważne uszkodzenie dużych stawów, które dramatycznie pogarsza jakość życia młodych ludzi przez długi czas.

Przyczyny, czynniki wyzwalające i mechanizm rozwoju

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na zapalenie stawów.” Czytaj więcej.

Choroba jest ostrym zapaleniem dużych stawów z typowymi objawami klinicznymi, które występują po zakażeniach. Mikroorganizmy, które powodują pierwotną reakcję układu odpornościowego, nie są w stanie przeniknąć przez staw. Utrzymują się, a czasami tylko przyczyniają się do zapalenia, wpływają na błonę śluzową okrężnicy lub dolnych dróg moczowych. Sprawdzone rzadkie przypadki reaktywnego zapalenia stawów po przeziębieniu. Ryzyko reaktywnego zapalenia wielostawowego u mężczyzn wynosi około 4% po każdym przeniesionym epizodzie zakaźnym, a u kobiet - do 1%.

Aby spowodować reakcję układu odpornościowego z tworzeniem kompleksów antygenowych, można:

• bakterie są najczęstsze;
• najprostszy;
• wirusy;
• bardzo rzadko - grzyby.

Mieszany reaktywny charakter mieszanego zapalenia stawów prawie nigdy nie występuje. Całkowita liczba gatunków drobnoustrojów zdolnych do wywołania reaktywnego zapalenia stawu jest duża - ponad 200. Jednak najczęściej choroba powstaje po wcześniejszej infekcji spowodowanej przez następujące patogeny:

• Yersinia;
• chlamydia;
• Trichomonas;
• mykoplazma;
• Klebsiella;
• toksoplazma;
• salmonella.

Większość patogenów jest pasożytnicza w przewodzie pokarmowym lub drogach moczowych.

Proces zapalny w stawie jest wtórną reakcją na tworzenie się kompleksów immunologicznych w organizmie, związanych z długotrwałym utrzymywaniem się drobnoustroju. Jednak współczesna nauka na początku XXI wieku udowodniła, że ​​zapalenie stawów nie jest często sterylne. Oznacza to, że nie tylko kompleksy immunologiczne powodują uszkodzenie błony maziowej, ale same mikroorganizmy mogą dostać się do jamy stawowej. Odkrycie to odcisnęło znaczące piętno na środkach terapeutycznych w patologii.

Typowe manifestacje

Obraz kliniczny zwykle rozwija się kilka tygodni po ostrej chorobie spowodowanej przez jeden z patogenów bakteryjnych. Osoba już w pełni wyzdrowiała po infekcji, odzyskała zdolność do pracy. Istnieją jednak czynniki prodromalne, które utrzymują się przez cały okres inkubacji reaktywnego zapalenia wielostawowego. Objawy te nie wpływają znacząco na aktywność pacjenta, ale powodują obawy w zakresie uszkodzenia stawów.

Do objawów prodromalnych, które pozostają po ostrej infekcji, należą:

• mały stan podgorączkowy;
• letarg i drażliwość bez obiektywnych powodów;
• nawracające bóle stawów, ale bardzo szybkie;
• długotrwałe zachowanie specyficznego objawu przenoszonej choroby - małe wydzieliny z dróg rodnych, niestabilny stolec;
• Zmiany w analizach - niemotywowany wzrost ESR lub aktywność białka ostrej fazy.

Objawy prodromalne reaktywnego zapalenia wielostawowego są niespecyficzne, mogą nie wskazywać na początek rozwoju patologii w stawach, a jedynie mówić o indywidualnych cechach organizmu. Jednakże, utrzymując takie objawy, ryzyko zapalenia immunologicznego w błonie maziowej wzrasta dramatycznie.

Typowe objawy reaktywnego zapalenia wielostawowego obejmują zmiany w kilku ludzkich narządach jednocześnie. Zapalenie dotyczy stawów, co objawia się w następujący sposób:

• proces zachodzi tylko w dużych stawach;
• ściśle z jednej strony nie ma symetrii;
• z zapaleniem wielostawowym dotyka kilku grup stawów;
• ból jest zawsze ciężki, a ograniczenie funkcji jest umiarkowane;
• brak deformacji;
• bardzo rzadko stan zapalny dotyczy więcej niż 4 stawów jednocześnie.

Ból stawów występuje ostro rano. Pacjent budzi się i nie może wstać z łóżka z powodu ostrego obrzęku, bólu i ograniczonej funkcji w dotkniętym stawie. Najbardziej typowy stan zapalny w następujących stawach:

• kolano - ponad 70%;
• kostka;
• staw biodrowy;
• segment krzyżowo-biodrowy;
• stawy palców.

Rzadziej w proces zaangażowane są stawy kończyn górnych, a kręgosłup szyjny jest prawie zawsze nienaruszony. Zapaleniu towarzyszy umiarkowana gorączka, lekkie zaczerwienienie skóry nad stawem, ogólne osłabienie i zmęczenie.

Oprócz zespołu stawowego bardzo charakterystyczne jest uszkodzenie innych części układu mięśniowo-szkieletowego i przydatków skóry. Poniżej znajdują się objawy pozastawowe reaktywnego zapalenia wielostawowego.

• zapalenie dłoni Zapalenie ścięgien objawia się ich pogrubieniem, co prowadzi do charakterystycznego wyglądu palców;
• nawrót infekcji śluzówki. Objawia się moczem, łzawieniem lub biegunką;
• patologia skóry. Zazwyczaj ich pogrubienie w postaci pojedynczych pierwiastków w obszarze strefy dłoniowo-podeszwowej - keratodermia;
• uszkodzenie paznokci Występuje żółtawe zabarwienie, a następnie kieszenie łuszczące się i laminowane, które wychwytują wszystkie obszary płytki paznokcia;
• limfadenopatia - zwiększenie liczby węzłów chłonnych w okolicy pachowej i pachwiny.

Objawy pozastawowe mogą nie pojawić się ostro, ale pośród progresji reaktywnego zapalenia stawów prawie zawsze pojawiają się.

Zespół Reitera

Jednym z typowych typów reaktywnego zapalenia wielostawowego jest zespół Reitera. Występuje z powodu utrzymywania się w moczu mikroorganizmów - chlamydii. Ta infekcja jest przenoszona przez kontakty seksualne i jest powszechna w populacji ludzkiej. Osoby z dziedziczną predyspozycją (gen HLA-B27) i cierpiące na poliwalentne alergie są podatne na proces immunologiczno-zapalny w stawie.

Nawet „zaniedbane” ARTHRITIS można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Reaktywne zapalenie wielostawowe: przyczyny, objawy, leczenie i zakres

Gdy rozwija się reaktywne zapalenie wielostawowe, objawy i leczenie muszą być pod czujną kontrolą. Najczęściej choroba dotyka dość młodych mężczyzn, choć tego faktu nie można wyjaśnić. Patologia rozwija się bardzo szybko i może powodować wiele problemów z mobilnością stawową.

Istota patologii

Zapalenie wielostawowe jest jednoczesnym uszkodzeniem zapalnej natury kilku różnych stawów. Reaktywne zapalenie wielostawowe jest specyficznym typem patologii, który rozwija się w wyniku przeszłej choroby zakaźnej układu pokarmowego, oddechowego lub wydalniczego.

Pomimo związku rozważanej choroby z czynnikiem zakaźnym, nie jest ona generowana bezpośrednio przez patogenne mikroorganizmy, ale staje się konsekwencją awarii mechanizmu autoimmunologicznego po wyeliminowaniu choroby.

Ta choroba zyskała swoją nazwę dzięki temu, że z powodu anomalnej reakcji własnego układu odpornościowego na infekcję. Dotknięte są stawy przeciwciał, które tworzą się podczas rozwoju choroby zakaźnej. Po usunięciu patogenów w organizmie pozostają nieodebrane przeciwciała. Z wielu powodów pobierają komórki tkanki łącznej stawów jako ciała obce i atakują je. Takie zamieszanie wynika z obecności białek w tkankach stawowych, które mają podobną strukturę do odpowiednich składników niektórych bakterii. W wyniku ataku rozpoczyna się reakcja zapalna, która powoduje zapalenie wielostawowe.

Przed wystąpieniem efektu przeciwciał na tkankę stawową, trwa to od 15 do 60 dni, w zależności od poprzedniej choroby. Ponadto zapalenie wielostawowe rozwija się dość szybko i obejmuje kilka stawów. Najbardziej dotknięci są mężczyźni w wieku 25–35 lat (10–12 razy częściej niż kobiety). Stawy są zazwyczaj dotknięte symetrycznie.

Etiologia zjawiska

Reaktywne zapalenie wielostawowe rozwija się po ekspozycji na organizm niektórych mikroorganizmów. Niebezpieczne przeciwciała to te, które powstały podczas rozwoju takich patologii:

1. Choroby układu moczowo-płciowego. Najczęstszą przyczyną, która może prowadzić do zapalenia wielostawowego, jest chlamydioza układu moczowo-płciowego. Może rozwijać się zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że inny mechanizm rozwija się zgodnie z mechanizmem podobnym do zapalenia wielostawowego - zespołu Reitera. W tym przypadku wraz ze stawami wpływa na błonę śluzową oczu. Niebezpieczne przeciwciała powstają również podczas infekcji ureaplazmą i mykoplazmą. Ponadto inne patologie układu moczowego mogą również wywoływać reaktywne zapalenie wielostawowe: zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie błony śluzowej macicy.
2. Infekcje żołądkowo-jelitowe. Patogeny są bakteriami. W szczególności odnotowano znaczącą rolę takich chorób jak salmonelloza, czerwonka, jersinioza. W związku z tym przeciwciała przeciwko Escherichia coli, Salmonella, Clostridia i tym podobne mogą wykazywać nieprawidłową aktywność.
3. Patologia układu oddechowego. W narodzinach reaktywnego zapalenia wielostawowego obserwuje się wpływ takich chorób: grypa, zapalenie gardła, zapalenie zatok czołowych, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie zatok. Wirusy stają się patogenami.
4. Inne infekcje. W rzadkich przypadkach patogeny następujących chorób mogą wywołać tę patologię: odrę, różyczkę, błonicę, koklusz, gruźlicę, wirusowe zapalenie wątroby i śliniankę. We wczesnym dzieciństwie, z predyspozycją genetyczną, zapalenie wielostawowe może rozpocząć się nawet po wprowadzeniu szczepionki na te choroby.

Oczywiste jest, że nie wszyscy ludzie powodują choroby zakaźne z reaktywnym zapaleniem wielostawowym. Aby wystąpiły nieprawidłowe zmiany, konieczne jest naruszenie systemu autoimmunologicznego. Prowokatorzy mogą służyć takim czynnikom:

• stres fizyczny stawów bezpośrednio po chorobie;
• hipotermia ogólna lub lokalna;
• urazy stawu lub pobliskich tkanek.

Głównym powodem jest rozpoznane dziedzictwo genetyczne, określone na poziomie genu. Układ odpornościowy może zawieść dzięki zastosowaniu silnych antybiotyków, jeśli nie zostaną podjęte żadne środki w celu zneutralizowania ich skutków ubocznych. Nie powinny być dyskontowane i reakcje alergiczne.

Objawy objawowe

Objawy reaktywnego zapalenia wielostawowego można podzielić na kilka kategorii:

• typowe objawy;
• objawy współzakażenia;
• zaburzenia stawów;
• manifestacja zespołu Reitera;
• objawy skórne;
• oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Częste objawy związane są z zatruciem organizmu. Obejmują one:

• wzrost temperatury ciała do 37,5 - 38 stopni;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała;
• osłabienie mięśni;
• bezsenność

Reaktywne zapalenie wielostawowe może rozpocząć się równocześnie z przebiegiem choroby zakaźnej. W tym przypadku występują oznaki koinfekcji:

1. Układ moczowo-płciowy: dyskomfort i pieczenie podczas oddawania moczu, częsta potrzeba opróżnienia pęcherza moczowego, zaburzenia miesiączkowania u kobiet, wydzielina z cewki moczowej.
2. Przewód pokarmowy: nudności i wymioty, biegunka, ból brzucha, wzdęcia.
3. Układ oddechowy: kaszel, kichanie, katar, zaczerwienienie w gardle.

Głównymi objawami zapalenia wielostawowego są objawy stawowe. Z reguły pojawiają się 15-20 dni po wystąpieniu choroby, ale czasami występuje gwałtowny wzrost objawów (w ciągu dnia).

Dolne kończyny cierpią jako pierwsze, a następnie proces rozprzestrzenia się w górę. Takie typowe objawy odnotowano:

• ból w dotkniętym stawie o umiarkowanej intensywności;
• obrzęk;
• pigmentacja skóry;
• rozprzestrzenianie się zapalenia na otaczającej tkance z powodu zapalenia kaletki, zapalenia ścięgien, zapalenia ścięgna;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• ograniczenie ruchomości stawowej.

Gdy powstaje chlamydiowe zapalenie wielostawowe, rozwija się zespół Reitera. Wyraża się (oprócz objawów stawowych) objawy zapalenia błony śluzowej oka. Zespół ten charakteryzuje się charakterystyczną triadą objawów: zaburzenia okulistyczne (zaczerwienienie oka, ból, suchość lub łzawienie, objawy zapalenia spojówek); uszkodzenie palców (obrzęk w stawach międzypaliczkowych, prowadzący do pogrubienia palców w postaci kiełbas); uszkodzenie układu moczowo-płciowego (objawy zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia szyjki macicy, zapalenia pochwy).

Czasami reaktywnemu zapaleniu wielostawowemu towarzyszą objawy zmian skórnych (plamy pigmentowane, wysypki, erozja, rogowacenie, peeling). Zakłócenia w układzie odpornościowym mogą powodować zaburzenia w innych narządach wewnętrznych:

• nerki (opóźnione wytwarzanie moczu i zmiany w jego składzie);
• mięsień sercowy;
• osierdzie;
• układ nerwowy (zapalenie wielonerwowe).

Biorąc pod uwagę nasilenie objawów, zapalenie wielostawowe dzieli się na 4 stopnie:

1. 1 stopień - etap początkowy. Syndromy są łagodne. Zespół bólowy jest nieznaczny i dopiero po wysiłku fizycznym.
2. Patologia drugiego stopnia charakteryzuje się zauważalnymi zmianami w stawie, objawiającymi się obrzękiem, znacznym bólem.
3. Stopień 3 - etap biegowy. Zmiany są nieodwracalne. Ból odczuwany jest nawet w spoczynku, ruchliwość stawowa jest znacznie ograniczona.
4. Etap 4 - prawie całkowita utrata mobilności. Podpada chrząstkowa podszewka. Występują zauważalne deformacje stawów.

Zasady leczenia chorób

Patologia w początkowym stadium, jak również zapalenie wielostawowe 2 stopni, jest leczona lekami, w 3-4 etapach wymagana jest interwencja chirurgiczna. Terapia łączona obejmuje następujące czynności:

• eliminacja resztkowej infekcji w przebiegu ukierunkowanego działania antybiotyków;
• powołanie immunomodulatorów i leków immunosupresyjnych do normalizacji układu odpornościowego;
• przyjmowanie leków przeciwzapalnych typu niesteroidowego: Diklofenak, Ibuprofen, Nurofen;
• powołanie glukokortykoidów w skomplikowanym przebiegu choroby;
• terapia wzmacniająca, przyjmowanie kompleksów witaminowych;
• miejscowa terapia maściami, żelami, pociera, kompresuje.

Reaktywne zapalenie wielostawowe jest niebezpieczne dla jego powikłań i szybkiego rozwoju. Musi być zidentyfikowany jak najwcześniej i należy przeprowadzić skuteczne leczenie.

Wszystko na temat reaktywnego zapalenia wielostawowego stawów i jego odmian

Etiologia i patogeneza

Reaktywne zapalenie wielostawowe (RZS) może rozwinąć się z powodu chorób:

• narządy moczowe (chlamydia, gonokoki);
• przewód pokarmowy (Yersinia, Salmonella, Shigella);
• układ oddechowy (paciorkowce hemolityczne, pneumokoki);
• infekcje wirusowe - adenowirus, enterowirus, opryszczka, różyczka.

Czynniki prowokujące występowanie zapalenia wielostawowego, osłabiają układ odpornościowy - hipotermia, zwiększony wysiłek fizyczny, urazy, stres, zaostrzenie chorób przewlekłych.

W wyniku przenikania patogennych mikroorganizmów do organizmu układ odpornościowy wywołuje patologiczną odpowiedź immunologiczną - wytwarza przeciwciała nie tylko dla obcych komórek, ale także dla ich komórek. Rozpoczęcie reakcji autoimmunologicznych powoduje rozwój procesu zapalnego.

Symptomatologia

RZS zaczyna się od ogólnych objawów intokiscacji: złego samopoczucia, osłabienia, hipertermii, obrzęków węzłów chłonnych, utraty apetytu.

Potem łączą się zmiany w stawach i mięśniach:

• ból w nogach, dłoniach w spoczynku i podczas ruchu;
• sztywność ruchu;
• asymetria zmian;
• objawy zapalenia tkanek okołotętniczych - zaczerwienienie, obrzęk, gorączka;
• zapalenie dłoni u palców rąk i dłoni.

W zależności od rodzaju patogenu, patologia może obejmować:

• oczy - zapalenie tęczówki (zapalenia tęczówki), spojówki (zapalenie spojówek), objawiające się łzawieniem, pieczeniem, zaczerwienieniem, uczuciem ciała obcego w oczach;
• skóra i błony śluzowe - erozja w okolicy jamy ustnej, narządów płciowych, rogowacenie (rogowacenie skóry, oderwanie paznokci);
• układ moczowo-płciowy - ból, pieczenie podczas oddawania moczu, ból w podbrzuszu, wydzielina z narządów płciowych.
• W późniejszych etapach dołączają zaburzenia serca, płuc, nerek i centralnego układu nerwowego.

Odmiany RA

Gorączka reumatyczna

Zaobserwowano 15-20 dni po bólu gardła Steptokokkovaya. Charakterystyczny ostry początek z temperaturami do 40 ° C, zwiększone pocenie się, dreszcze, zapalenie węzłów chłonnych, silne osłabienie, krwawienie z nosa. W procesie tym uczestniczy jeden lub kilka dużych połączeń. Uszkodzenie jest symetryczne, wędruje, przemieszcza się z jednego stawu do drugiego, czemu towarzyszy ból, obrzęk, zaczerwienienie skóry nad stawem.

Łączy patologię z:

• serce (choroba reumatyczna serca) - duszność, kołatanie serca, arytmia, w ciężkich przypadkach - powstawanie wad i rozwój niewydolności serca;
• OUN - bóle głowy, rozmycie mowy, drganie mięśni twarzy, zaburzenia koordynacji, niestabilność emocjonalna;
• skóra - guzki reumatyczne - gęste, bezbolesne okrągłe plamki, znajdujące się pod skórą stawów i / lub blado różowe okrągłe plamy na ciele i kończynach, blaknące pod naciskiem, bez swędzenia.

Zespół Reitera

Rozwija się po zakażeniu chlamydią układu moczowo-płciowego. Mikroorganizmy dostają się do organizmu przez przewód moczowo-płciowy i stopniowo rozprzestrzeniają się na inne narządy i układy. Rozwój choroby jest „promowany” przez niekorzystne podłoże epidemiologiczne w warunkach wojskowych lub polowych spowodowane dodatkiem jersiniozy, shigellozy i salmonellozy. Czynnik dziedziczny odgrywa rolę. Triada manifestująca się klinicznie: zapalenie stawów, zapalenie spojówek i zapalenie cewki moczowej. Przebiega w trzech etapach:

Zapalenie cewki moczowej - pacjent martwi się o pieczenie, swędzenie, bolesne oddawanie moczu, przekrwienie wokół otworu cewki moczowej.

Zapalenie spojówek - symetryczne, często przechodzi niezauważone.

Zapalenie stawów - rozwija się 1,5–2 miesiące po wystąpieniu zapalenia cewki moczowej. Charakterystyczne jest asymetryczne uszkodzenie małych i średnich stawów kończyn dolnych, bóle stawów pogarszają się rano i nocą, tkanki okołostawowe są przekrwione, a wysięk powstaje. Po kilku dniach proces uogólnia się od dołu do góry. Zapalenie więzadeł i ścięgien pięty łączy się, pojawiają się bóle kręgosłupa.

Zespołowi Reitera może towarzyszyć naruszenie serca, nerek, płuc, układu nerwowego i limfatycznego.

Zakaźne i alergiczne zapalenie wielostawowe

Ten typ RZS pojawia się 8–10 dni po zakażeniach dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie zatok, zapalenie migdałków) wywołanych przez gronkowce lub paciorkowce. Czynnikami predysponującymi są osłabienie organizmu, predyspozycje genetyczne (jeśli rodzice cierpią na reumatyzm lub astmę), alergia na paciorkowce i gronkowce, brak równowagi hormonalnej.

Klinicznie objawia się umiarkowanym lub słabym zapaleniem stawów kolanowych i skokowych z wyraźnym wysiękiem w jamie maziowej, postępującym z każdym mijającym dniem. Inne objawy - ból, zaczerwienienie, temperatura w dotkniętej chorobą okolicy zanikają w tle.

Zapalenie-alergiczne zapalenie wielostawowe często występuje u dzieci.

Cechy reaktywnego zapalenia wielostawowego u dzieci

Zakaźne alergiczne zapalenie wielostawowe w dzieciństwie, w przeciwieństwie do dorosłych, obejmuje stawy o różnych rozmiarach w tym samym czasie. Dzieci w wieku do dwóch lat są zakażone, jeśli są zakażone przez matkę ze Staphylococcus aureus lub różdżką Hemophilus. Dziecko jest ospałe, odmawia piersi, jedzenia, płaczu, kulawy, stara się nie brać przedmiotów rękami i nie przesuwać ich mniej. Choroba jest ostra lub podostra.

U chłopców w wieku 3–10 lat po dławicy, zapaleniu migdałków i zapaleniu gardła występuje przejściowe zapalenie stawów.

Zespół Reitera, w przeciwieństwie do dorosłych, jest przekazywany dzieciom nie poprzez kontakty seksualne, ale w macicy, w powietrzu, przez brudne ręce, naczynia, przedmioty, w kontakcie z ptakami, zwierzętami. Infekcja może nie manifestować się bez wywoływania czynników obniżających odporność - hipotermia, przeziębienie, stres. Zapalenie spojówek pojawia się jako pierwsze i przez długi czas może być jedynym objawem (lekarze i nie sugerują tego zespołu). Zapalenie stawów rozwija się po kilku latach, mniej wyraźne niż u dorosłych.

Charakterystyczne cechy reaktywnego zapalenia wielostawowego u dzieci:

• oprócz stawów biodrowych, kostkowych i kolanowych często dotyka się stawu palucha (kości);
• rzadziej biorą udział małe stawy, zaczerwienienia, wyglądają jak „kiełbaski”;
• charakterystyczna bolesność jest odczuwana po naciśnięciu, a nie podczas ruchu, ruchliwość jest utrzymywana;
• wyraźny obrzęk;
• u dzieci podatnych na alergie występuje wyraźna reakcja zapalna z wysoką gorączką, silnym bólem i niestrawnością;
• młodzież ma uszkodzenie stawu krzyżowo-biodrowego w postaci spondyloartropatii.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na zbieraniu wywiadu (infekcje, czynniki prowokujące), badaniu klinicznym, metodach laboratoryjnych i fizycznych.

Metody laboratoryjne obejmują:

• pełna morfologia krwi w celu zdiagnozowania objawów zapalenia (zwiększony OB, leukocytoza);
• badanie bakteriologiczne moczu, płynu maziowego, rozmazów z błon śluzowych w celu zidentyfikowania rodzaju patogenu;
• analiza immunologiczna do oznaczania przeciwciał przeciwko niektórym mikroorganizmom (po wcześniejszej infekcji możliwe jest, że patogeny nie są wykrywane, ale pozostają przeciwciała);
• analiza płynu spojówkowego;
• badanie moczu w celu określenia patologii układu moczowo-płciowego.

• RTG, CT, MRI - wykrywanie zmian w stawach, kościach i tkankach okołostawowych
• artroskopia diagnostyczna jest rodzajem endoskopii, która określa zmiany strukturalne w stawach;
• biopsja - badanie tkanki stawowej;
• EKG, echokardiografia w celu wykrycia naruszeń układu sercowo-naczyniowego;
• USG narządów wewnętrznych.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z innym zapaleniem stawów:

• zakaźny - patogen znajduje się w samym stawie i tkankach okołostawowych, z RA, toksyny w stawie nie są wykrywane;
• reumatoidalne - dziedziczna etiologia autoimmunologiczna, symetryczne uszkodzenie stawów (asymetria w RZS), małe stawy są zaangażowane (duże i małe w RA), bóle gorsze w nocy (w RZS, bóle w dowolnym momencie), poranne ograniczenie ruchu (nietypowe dla RA), pozytywne testy reumatyczne, białko C-reaktywne we krwi;
• zmiany łuszczycowo-stawowe są podobne do RZS, ale na skórze występują charakterystyczne objawy - blaszki łuszczycowe, zmiany w paznokciach.

Leczenie

Leczenie RZS jest złożone, ma na celu wyeliminowanie skutków infekcji (detoksykacji), wyeliminowanie objawów zapalenia wielostawowego (ból, obrzęk, dysfunkcja stawów), ogólnego zapalenia, chorób współistniejących, zahamowania aktywności autoimmunologicznej, zapobiegania powikłaniom, ogólnego wzmocnienia organizmu.

Terapia lekowa obejmuje:

1. Leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, neutralizujące kilka grup patogenów i specyficzne, ukierunkowane na określony typ mikroorganizmu.
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które zmniejszają stan zapalny i ból.
3. Środki przeciwbólowe.
4. Leki immunosupresyjne, które tłumią proces autoimmunologiczny.
5. Gdy terapia jest oporna - glikokortykosteroidy - środki hormonalne łagodzące stany zapalne są podawane doustnie i dostawowo.
6. Chondroprotektory, przywracające tkankę chrząstki.
7. Witaminy, które zwiększają mechanizmy obronne organizmu.
8. Kiedy etiologia stresu - środki uspokajające.
9. Podczas łączenia chorób oczu, serca, nerek, przepisane jest odpowiednie leczenie.

W ostrym okresie wstrzykuje się domięśniowo antybiotyki, środki przeciwzapalne i przeciwbólowe do jamy maziowej. Lokalnie stosowany w postaci maści, balsamów, okładów na dotkniętym obszarze stawów, oczu, narządów moczowych. Pochowaj lek w worku spojówkowym.

W przypadku wyraźnego obrzęku wykonuje się drenaż stawów - wypompowuje się płyn stawowy.

Przy łączeniu niewydolności serca, układu oddechowego lub nerek wskazana jest hospitalizacja z resuscytacją.

Podczas powstawania wad serca i przykurczów stawów przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Wskazana jest fizjoterapia w celu wyeliminowania ognisk przewlekłej infekcji. Terapia wysiłkowa i masaż leczniczy przeprowadzane są po ostrym okresie w celu przywrócenia funkcji stawów, przywrócenia mikrokrążenia w tkankach okołotętniczych i wzmocnienia organizmu. Leki ludowe można stosować w okresie rekonwalescencji jako uzupełnienie terapii lekowej po konsultacji z lekarzem. Nie ostatnią rolę odgrywa specjalna dieta.

Zasilanie z zapaleniem wielostawowym

Podczas leczenia żywność powinna być:

• pięć razy, w małych porcjach (ułamkowych i częstych);
• o niskiej zawartości tłuszczu i węglowodanów;
• preferencja - dania gotowane i parowe, smażone, wędzone są zabronione;
• zawierają wystarczającą ilość owoców i warzyw (w przypadku alergicznego zapalenia stawów, rozważ alergie na niektóre produkty);
• nie obejmują czekolady, cytrusów, marynat, przypraw.

Rokowanie i powikłania

Rokowanie jest korzystne. Po rozpoczęciu właściwej diagnozy i rozpoczęciu leczenia nie następuje chronologia procesu. Czas trwania kursu i rodzaje powikłań zależą od postaci RZS.

Zespół Reitera u połowy pacjentów znika bez śladu, 1/5 jest przewlekły, 1/3 choroby nawraca. Może być skomplikowany przez płaskostopie, rogowacenie skóry (rogowacenie skóry), choroby narządów wewnętrznych, w rzadkich przypadkach - ślepotę.

Ostra gorączka reumatyczna może spowodować całkowite wyleczenie w 25% przypadków lub być powikłane przewlekłą niewydolnością serca, zapaleniem wsierdzia, powstawaniem wad serca. Zapalenie stawów mija bez śladu.

Zapalenie-alergiczne zapalenie stawów trwa 2 miesiące przy braku leczenia - do sześciu miesięcy. Może być skomplikowane przez zniszczenie chrząstki, posocznicy, choroby zwyrodnieniowej stawów. U dzieci faza ostra tego gatunku trwa 2–3 tygodnie, podostra - 1–1,5 miesiąca. Nawrót jest możliwy w obecności czynników prowokujących (hipotermia, stres, ćwiczenia, obrażenia).

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują:

• terminowe leczenie chorób zakaźnych i wirusowych, eliminacja ognisk infekcji;
• profilaktyczne badania lekarskie w celu wykrycia utajonej infekcji, chorób przewlekłych;
• rutynowe szczepienia;
• higiena osobista;
• utrzymywanie domu w czystości;
• leczenie i szczepienie zwierząt domowych;
• właściwe odżywianie;
• jednolity rozkład aktywności fizycznej;
• zwiększenie odporności na stres;
• przestrzeganie dnia;
• hartowanie ciała.

Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie nawrotom i rozwój powikłań, obejmuje regularną obserwację lekarza, przestrzeganie wszystkich jego zaleceń, eliminację czynników predysponujących.

Reaktywne zapalenie wielostawowe

Reaktywne zapalenie wielostawowe to zapalenie kilku stawów, które rozwija się w wyniku infekcji i autoimmunologicznej reakcji organizmu. Patologia należy do grupy chorób reumatycznych. W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD 10) otrzymała kod M02 (reaktywna artropatia). Klasyczny przebieg reaktywnego zapalenia wielostawowego charakteryzuje się uszkodzeniem układu moczowo-płciowego, narządu wzroku i układu mięśniowo-szkieletowego, który jest powszechnie nazywany zespołem Reitera.

Powody

Rozwój choroby jest zawsze poprzedzony zakaźnym uszkodzeniem przewodu moczowo-płciowego, jelit i narządów oddechowych. Najczęściej proces patologiczny rozwija się z powodu chorób wenerycznych wywołanych przez chlamydię. Ta forma choroby w większości przypadków występuje u mężczyzn, którzy prowadzą aktywne życie seksualne. Reaktywna artropatia po zakażeniach dróg oddechowych i jelit występuje z taką samą częstością u mężczyzn i kobiet.

Mechanizmy wyzwalające pojawienie się choroby obejmują:

• zapalenie dróg moczowo-płciowych spowodowane przez chlamydię, ureaplasma - zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy, zapalenie ślinianek;
• zapalenie jelit wywołane przez Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit;
• zapalenie dróg oddechowych spowodowane przez chlamydię, paciorkowce hemolityczne, wirus opryszczki i grypę - zapalenie stawów, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła.

Na tle procesu infekcji zachodzą reakcje autoimmunologiczne. Odporność wytwarza przeciwciała nie tylko na czynniki wywołujące choroby, ale także na tkankę łączną układu mięśniowo-szkieletowego i innych układów organizmu. Krążące kompleksy immunologiczne (CIC) atakują własne komórki, powodując ich zniszczenie.

W ostatniej dekadzie udowodniono genetyczną predyspozycję do chorób reumatycznych, w tym reaktywnego zapalenia wielostawowego. W 80% przypadków klinicznych proces patologiczny rozwija się u osób o zgodności tkankowej HLA-B27. Powoduje patologiczną odpowiedź immunologiczną na penetrację niektórych patogennych bakterii lub wirusów, co powoduje reakcję autoimmunologiczną w wielu układach ciała.

Objawy kliniczne

Reaktywna artropatia występuje zwykle z wieloma objawami klinicznymi, które określają systemową naturę choroby. Wyróżnia się następujące objawy:

• uszkodzenie stawów;
• zapalenie układu moczowo-płciowego;
• uszkodzenie kręgosłupa w okolicy stawów jelitowo-krzyżowych (zapalenie krzyżowo-biodrowe);
• pozastawowe objawy skóry, błon śluzowych, narządów wewnętrznych;
• ogólnoustrojowe zapalenie tkanki.

Obowiązkowe objawy kliniczne choroby obejmują zespół stawowy. Pojawia się 2-6 tygodni po zakażeniu infekcją i rozwija się w kolanie, kostce, małych stawach stopy, rzadziej w stawie krzyżowym i stawach rąk. Objawy uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego obejmują:

• asymetria procesu zapalnego, rzadko sparowane stawy biorą udział w procesie patologicznym;
• miejscowe objawy zapalenia - obrzęk stawów, zaczerwienienie skóry i wzrost temperatury na stawie;
• objawy zapalenia błony maziowej - nagromadzenie płynu w stawie z powodu zapalenia błony maziowej;
• skutki zapalenia okołostawowego - zapalenie tkanek okołostawowych (mięśnie, więzadła, ścięgna);
• ból o różnej intensywności, często tępy i obolały;
• ból pojawia się w spoczynku i podczas ruchu, nasila się w nocy.

Pozostałe objawy choroby nie są wymagane do diagnozy. Najważniejszą rzeczą w diagnozie patologii jest identyfikacja zakaźnej zmiany chorobowej i późniejsza reakcja układu mięśniowo-szkieletowego. Ważnym kryterium jest aseptyczne zapalenie stawów bez bezpośredniego wpływu patogenów. Proces zapalny jest wywoływany przez CEC, który uszkadza tkankę łączną stawów.

Porażka układu moczowo-płciowego często występuje z zapaleniem cewki moczowej (cewki moczowej) i szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy). Objawy kliniczne obejmują:

• ból w podbrzuszu;
• śluzowo-ropne wydzieliny z narządów płciowych;
• uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
• krwawienie międzymiesiączkowe u kobiet i krwotok po stosunku;
• objawy zapalenia gruczołu krokowego i najądrza u mężczyzn.

Uszkodzenie narządów wzroku objawia się zapaleniem spojówek, zapaleniem błony naczyniowej oka, zapaleniem jelit. Jednoczesne lub naprzemienne występowanie objawów ze strony stawów, dróg moczowo-płciowych i oczu nazywa się triadą Reitera. Zapalenie narządu wzroku obejmuje następujące objawy kliniczne:

• łzawienie;
• ból w oczach;
• uczucie ciała obcego w oku;
• zaczerwienienie błony śluzowej;
• światłowstręt;
• zmniejszona ostrość widzenia.

Zaangażowanie skóry w proces patologiczny objawia się łuszczycowymi wysypkami, pogrubieniem naskórka na dłoniach i stopach. Paznokcie stają się kruche, kruszą się, nabierają żółtawego koloru. Dołączanie zmian skórnych do triady objawów nazywa się Notatnikiem Reitera. W ciężkich przypadkach choroba postępuje z reakcją zapalną narządów wewnętrznych - serca (zapalenie mięśnia sercowego), nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek), układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Diagnostyka

Do diagnozy reaktywnej artropatii należy przepisać laboratoryjne i instrumentalne metody badań.

Metody badań laboratoryjnych:

• pełna morfologia krwi - niedokrwistość, leukocytoza (zwiększona liczba leukocytów), trombocytoza (zwiększona liczba płytek krwi), przyspieszona ESR;
• analiza moczu - leukocyturia (wzrost liczby leukocytów), mikrohematuria (pojawienie się czerwonych krwinek), białkomocz (obecność białka), wzrost gęstości moczu;
• analiza biochemiczna krwi - pojawienie się białka C-reaktywnego, kwasu sialowego, serumukoidu, podczas gdy nie ma czynnika reumatoidalnego;
• badanie płynu maziowego - wzrost liczby leukocytów spowodowany neutrofilami, wysoką zawartością białka, zmętnieniem płynu, podczas gdy patogeny nie są wykrywane;
• analiza serologiczna - wykrycie przeciwciał we krwi i płynie stawowym czynnika wywołującego chorobę zakaźną;
• Wymaz z pochwy i cewki moczowej - wykrywanie obecności chlamydii lub ureaplazmy;
• wysiewanie kału lub plwociny - wykrywanie bakterii i wirusów, które spowodowały infekcje jelitowe i oddechowe;
• Metoda PCR - identyfikacja materiału genetycznego patogenu w badanym płynie biologicznym;
• wykrycie genu HLA-B27 potwierdza podatność na choroby reumatyczne.

• Badanie rentgenowskie stawów - zwężenie przestrzeni stawowej, erozja chrząstki, utrata kości (osteoporoza okołostawowa), wzrost tkanki kostnej (osteofity);
• Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa), MRI (rezonans magnetyczny) - identyfikuje zmiany patologiczne w kościach i tkankach miękkich okołostawowych;
• Artroskopia - badanie endoskopowe wewnętrznych struktur stawu, które pomaga zobaczyć ich zmiany i uzyskać materiał do biopsji.

Po kompleksowym badaniu zalecana jest złożona terapia, która trwa 4-6 miesięcy.

Taktyka medyczna

Reaktywna artropatia rzadko zmienia się w przewlekły kurs z terapią rozpoczętą w odpowiednim czasie i poddawaną pełnemu cyklowi leczenia pod nadzorem lekarza. Leczenie zachowawcze obejmuje walkę z czynnikiem sprawczym zakażenia, eliminacją zespołu stawowego i pozastawowymi objawami patologii.

Leczenie choroby przeprowadza się za pomocą następujących leków:

1. antybiotyki do tłumienia bakterii chorobotwórczych - azytromycyna, doksycyklina, klarytromycyna, ofloksacyna;
2. niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego - nimesulid, movalis, diklofenak, celekoksyb;
3. hormony steroidowe (glukokortykoidy) z ciężkim przebiegiem zapalenia wielostawowego z zespołem intensywnego bólu, objawami zapalenia błony maziowej i okołostawowej - diprospan, kenalog przez podawanie doustne i wstrzyknięcie do jamy stawu;
4. Podstawowymi środkami zapobiegającymi uszkodzeniom tkanki łącznej z grupy cytostatyków są metotreksat, Plaquenil, Sulfasalazin.

Podczas recesji ostrego procesu zalecana jest fizjoterapia (elektroforeza, terapia magnetyczna, ozokeryt) i ćwiczenia terapeutyczne w celu utrwalenia pozytywnego efektu terapii lekowej. W przypadku reaktywnej artropatii o charakterze wenerycznym przeprowadza się badanie i leczenie przeciwbakteryjne partnera seksualnego, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.

Reaktywne zapalenie wielostawowe odnosi się do grupy chorób reumatycznych z korzystnym wynikiem i rzadkim występowaniem przewlekłego przebiegu. Terminowa diagnoza i terapia zwiększają szanse na wyzdrowienie. Ciężka choroba może powodować zaburzenia anatomiczne i czynnościowe układu mięśniowo-szkieletowego i prowadzić do ograniczenia ruchomości stawów.

Co to jest reaktywne zapalenie wielostawowe?

Termin „reaktywne zapalenie wielostawowe” odnosi się do zapalenia stawów, które występuje po lub na tle procesu zakaźnego w organizmie. Czym jest ta choroba, przyczyny rozwoju, jakie są jej różnice, główne objawy i metody leczenia u dorosłych i dzieci? Rozważmy artykuł.

Podstawowe pojęcia

Reaktywne zapalenie wielostawowe jest chorobą, w której zapalenie występuje jednocześnie w kilku stawach na tle najsilniejszej, wcześniej przenoszonej choroby zakaźnej.

Proces zapalny nie jest ropny i może dotyczyć zarówno małych, jak i dużych stawów ludzkiego ciała. W większości przypadków chorobę rozpoznaje się u mężczyzn w wieku rozrodczym, którzy prowadzą aktywne życie seksualne. Dlatego najczęściej zakaźne patogeny penetrują ciało seksualnie.

Choroba nie należy do kategorii śmierci. Jeśli jednak nie leczysz go szybko (szczególnie w dzieciństwie), możesz napotkać różne komplikacje. Największym zagrożeniem dla pacjentów jest unieruchomienie dotkniętych stawów, które z czasem może całkowicie przestać działać. Ponadto reaktywne zapalenie wielostawowe może prowadzić do powikłań w sercu - spowodować zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie serca.

Powody

Współczesna medycyna ma co najmniej kilkanaście powodów, które mogą prowadzić do pojawienia się i rozwoju reaktywnego zapalenia wielostawowego. W 95% przypadków choroba jest konsekwencją takich infekcji:

• infekcje układu oskrzelowo-płucnego (które z kolei powodują zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
  
• infekcje przewodu pokarmowego (te, które powodują zatrucie pokarmowe, choroby żołądka i jelit);
  
• infekcje narządów płciowych.
  

Aby sprowokować rozwój choroby nie tylko bakterie, ale także wirusy. Nierzadko zdiagnozowano reaktywne zapalenie wielostawowe u pacjentów po:

Mechanizm występowania

Rozwój procesu zakaźnego w jakiejkolwiek lokalizacji wywołuje procesy autoimmunologiczne. W rezultacie układ odpornościowy zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała nie tylko dla patogennych drobnoustrojów, ale także dla tkanki łącznej układu mięśniowo-szkieletowego. W rezultacie tak zwane kompleksy immunologiczne zaczynają niszczyć własne komórki i tkanki.

Formularze

Reaktywne zapalenie wielostawowe jest chorobą, która może przybierać różne formy:

• specyficzne dla zakaźnych - najczęstsza postać tej choroby;
  
• niespecyficzne zakaźne - patologia zakaźnej genezy, która charakteryzuje się ogólnoustrojowym i postępującym uszkodzeniem tkanek układu mięśniowo-szkieletowego;
  
• alergia zakaźna - rzadka postać zapalenia wielostawowego, która charakteryzuje się agresywną manifestacją;
  
• reumatoidalne zapalenie stawów jest powszechną patologią z własnymi specyficznymi objawami.
  

Objawy

Reaktywne zapalenie wielostawowe, choroba, która objawia się określonym zestawem charakterystycznych objawów, które wskazują na systemowy charakter patologii.

Głównym objawem choroby jest tak zwany zespół stawowy. Ta ostatnia zaczyna pojawiać się w ciągu 2-3 tygodni po wejściu infekcji do organizmu i występuje w następujących stawach:

Klęska układu mięśniowo-szkieletowego deklaruje się:

• bóle stawów o różnym natężeniu (najczęściej pacjenci wskazują na tępy i bolesny ból);
  
• zapalenie tkanek okołostawowych;
  
• obrzęk wokół zaatakowanego stawu, a także zaczerwienienie skóry;
  
• lokalny wzrost temperatury ciała wokół ogniska zapalenia;
  
• asymetria stanu zapalnego (tylko w 2-3% przypadków sparowane stawy biorą udział w procesie zapalnym).
  

Wszystkie inne objawy choroby nie są obowiązkowe i zależą od pierwotnej infekcji. Jednocześnie można zaobserwować:

1. Jeśli narządy układu moczowo-płciowego są zaangażowane w proces zapalny:

• ropne lub śluzowe wydzielanie ze sromu;
  
• objawy procesu zapalnego w przydatkach;
  
• ból i uczucie pieczenia podczas opróżniania pęcherza;
  
• bóle o różnym natężeniu w podbrzuszu.
  

2. Jeśli choroba występuje na tle infekcji oczu:

• zaczerwienienie oczu;
  
• obfite łzawienie;
  
• uczucie ciała obcego w oczach.
  

3. Jeśli patogen jest chorobą zakaźną skóry:

• wysypka na ciele;
  
• kruche paznokcie i ich żółknięcie;
  
• pogrubienie naskórka w niektórych obszarach skóry.
  

W ciężkich postaciach reaktywnego zapalenia wielostawowego zmiany zakaźne mogą prowadzić do procesu zapalnego w ważnych narządach (sercu, nerkach, ośrodkowym układzie nerwowym) z wszystkimi wynikającymi z tego objawami.

Diagnostyka

W większości przypadków rozpoznanie reaktywnego zapalenia wielostawowego nie powoduje u lekarza trudności. Diagnoza jest dokonywana na podstawie obecności charakterystycznych objawów, które lekarz identyfikuje podczas badania i przeprowadzania wywiadów z pacjentem.

W celu wyjaśnienia najczęściej przypisywanej diagnozy:

• laboratoryjne badania krwi;
  
• wspólne badanie płynu;
  
• zdjęcie rentgenowskie szkieletu;
  
• rozmazuje się z narządów płciowych i innych błon śluzowych.
  

Ważnym etapem diagnozy są badania krwi na obecność przeciwciał na takie patogeny, jak:

• chlamydia;
  
• E. coli;
  
• gonokoki.
  

Jako pomocnicze metody diagnostyczne dla reaktywnego zapalenia wielostawowego można zastosować:

• Tomografia komputerowa i MRI. Umożliwia identyfikację zmian w tkance kostnej, samych stawach, tkankach okołostawowych.
  
• Artroskopia Jest to endoskopowa metoda diagnostyczna, podczas której lekarz ma możliwość określenia obecności zmian w strukturze stawu, a także przeprowadzenia biopsji - w celu uzyskania materiału do dalszych badań.
  

Leczenie

Natychmiast należy zauważyć, że leczenie reaktywnego zapalenia stawów zarówno u dzieci, jak iu dorosłych jest dość trudnym zadaniem. Surowo zabrania się samoleczenia tej patologii, ponieważ początkowo konieczne jest określenie pierwotnej przyczyny choroby.

Najczęściej główną metodą leczenia reaktywnego zapalenia wielostawowego jest przyjmowanie różnych leków:

Antybiotyki. Służy do zwalczania infekcji i całkowitej „eksterminacji” patogenu w organizmie. Jest to długa terapia antybiotykowa, która umożliwia radzenie sobie z procesem zakaźnym.

Immunomodulatory. Zapewnij dostosowanie układu odpornościowego. W niektórych przypadkach można wykazać przyjmowanie leków immunosupresyjnych - leków, które hamują nadmierną aktywność układu odpornościowego.

Hormony glukokortykoidowe. Wprowadzane bezpośrednio do stawu i zapewniają zmniejszenie procesu zapalnego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zmniejszenie procesu zapalnego w stawie i tkankach, łagodzenie bólu. Najczęstsze - Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen.

Równolegle z leczeniem lekami stosuje się ogólne środki zdrowotne w celu stłumienia procesu zapalnego i zwiększenia odporności.

W 90% przypadków reaktywne zapalenie wielostawowe jest leczone ambulatoryjnie, bez umieszczania pacjenta w szpitalu. Hospitalizacja może być wskazana tylko w ciężkich przypadkach zapalenia wielostawowego (na przykład w przypadku uszkodzenia zastawek serca).

Po zakończeniu leczenia pacjentowi zalecono długoterminową obserwację reumatologa z okresowymi badaniami na obecność potencjalnie niebezpiecznych patogenów w organizmie.

Okres przywracania

W większości przypadków, przy prawidłowym doborze leków, choroba znika. Mimo to, nawet przy braku pozostałych objawów choroby pacjenta, zaleca się poddanie specjalnej fazie regeneracji. Jego głównym celem jest przywrócenie normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego po zażyciu antybiotyków i innych leków oraz funkcjonowaniu stawów. W tym celu stosuje się probiotyki, które normalizują mikroflorę jelitową oraz specjalną gimnastykę regeneracyjną i fizjoterapię.

Prognoza

Rokowanie w przypadku reaktywnego zapalenia wielostawowego jest korzystne z odpowiednim rozpoznaniem i odpowiednią terapią. W przeciwnym razie choroba może powodować poważne problemy nie tylko ze stawów (prowadzące do ograniczenia ich mobilności), ale także innych narządów i układów.

W niektórych przypadkach reaktywne zapalenie wielostawowe może stać się przewlekłe.

Reaktywne zapalenie wielostawowe u dzieci

Ta patologia w dzieciństwie, podobnie jak u dorosłych, występuje również w wyniku przeniesionego procesu zapalnego spowodowanego infekcją lub innymi przyczynami.

U dzieci zakażenie zachodzi w następujący sposób:

• od zwierząt domowych i ptaków;
  
• od osób zakażonych (w 95% przypadków od dorosłych i tylko w 5% przypadków od innych dzieci).
  

Z reguły patogenny mikrob przedostaje się do ciała dzieci poprzez pokarm, kropelki unoszące się w powietrzu, nieumyte ręce i przedmioty higieny osobistej.

Objawy reaktywnego zapalenia wielostawowego u dzieci są mniej wyraźne. Jednoczesne uszkodzenie oczu, stawów i narządów układu moczowo-płciowego jest rzadkie. Jednocześnie, w wielu przypadkach, nawet przy intensywnym zapaleniu stawów, dziecko nie skarży się wyraźnie na pogorszenie stanu zdrowia.

Częste objawy reaktywnego zapalenia wielostawowego u dzieci:

• pojawienie się kulawizny;
  
• intensywny ból stawów i otaczających tkanek;
  
• obrzęk w okolicy dotkniętych stawów;
  
• gorączka;
  
• słaby apetyt;
  
• ogólne złe samopoczucie.
  

Główne objawy choroby zależą od czynnika zakaźnego, który spowodował patologię.

Jeśli choroba wystąpiła na tle zakażeń układu moczowo-płciowego, mogą wystąpić następujące objawy: zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie sromu i zapalenie sromu i pochwy (u dziewcząt).

Leczenie reaktywnego zapalenia wielostawowego u dzieci przeprowadza się w 3 głównych obszarach:

• usunięcie bólu w stanach zapalnych;
  
• całkowite usunięcie początkowej infekcji;
  
• leczenie innych procesów patologicznych zachodzących w organizmie na tle choroby podstawowej.
  

W tym celu stosuje się również leki przeciwbakteryjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, immunomodulatory, witaminy.

Zapobieganie

Istota środków zapobiegawczych reaktywnego zapalenia stawów sprowadza się do zapobiegania infekcjom, które mogą go wywoływać. Chodzi o:

• dokładne mycie rąk;
  
• wrząca woda pitna;
  
• przestrzeganie środków higienicznych, które zapobiegają wystąpieniu infekcji jelitowych;
  
• zgodność z normami przygotowania i przechowywania żywności;
  
• odrzucenie przypadkowego seksu, stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych.
  

Aby nie wywoływać nawrotów, należy:

• nie supercool;
  
• ograniczyć obciążenie stawów;
  
• unikać infekcji w organizmie;
  
• terminowo leczyć przeziębienia i inne choroby zakaźne.
  

Reaktywne zapalenie wielostawowe jest dość powszechną chorobą, która może powodować poważne komplikacje. Dlatego diagnoza i odpowiednie leczenie choroby są obowiązkowe. Współczesna medycyna oferuje różnorodne leki, które radzą sobie z chorobą i długo zapominają o problemie.

Objawy i leczenie reaktywnego zapalenia wielostawowego

Reaktywne zapalenie wielostawowe stawów jest stanem zapalnym kilku stawów, który rozwija się w wyniku infekcji i autoimmunologicznej reakcji organizmu. Trudności w ruchu, obrzęk stóp, sztywność stawów. Praca zwykła staje się ciężarem, a ból nie pozwala na pełne odprężenie.

Rozwój choroby

Reaktywne zapalenie wielostawowe stawów może pojawić się niezależnie lub może być wynikiem zmiany zakaźnej. Jeśli zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie choroby w odpowiednim czasie, można w pełni przywrócić mobilność stawów.

Choroba ta może dotyczyć nie tylko dużych stawów kostnych (biodra, kostki, kolana), ale także małych (zapalenie stawów śródstopia, stawy międzypaliczkowe). Proces zapalny wyraża się w obrzęku, zapaleniu naczyń, naciekaniu, które z czasem prowadzi do zdegradowanych zmian w chrząstce.

Pojawiają się trudności w poruszaniu się, zmienia się położenie stawów w nogach, deformacja stawów i utrata zdolności do pracy ze względu na ustaloną ankylozę i przykurcze.

Zapalenie wielostawowe stawów w nogach może być spowodowane przez patogen lub może być wyrażone przez antyseptyczny proces zapalny. W zależności od tego izoluje się reaktywny, poinfekcyjny typ (pojawiający się po pewnym czasie w wyniku chorób grzybowych lub wirusowych).

Zapalenie stawów może być dodatkową diagnozą dla chorób: cukrzycy, tocznia. Niszczące procesy zachodzą jednocześnie w kilku stawach (zapalenie wielostawowe).

Przyczyny choroby

Reaktywne zapalenie wielostawowe ma wyraźny obraz zakaźny, w którym to przypadku patogen można wykryć we krwi lub płynie maziowym. Istnieje szereg czynników prowokujących, które mogą wywołać chorobę:

• Nadmierne narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych lub nadużywanie promieniowania ultrafioletowego (solarium);
• Regularna hipotermia;
• Wrodzone nieprawidłowości tworzenia szkieletu lub więzadła;
• Otrzymane obrażenia;
• Nadwaga i otyłość;
• Odkłada choroby wirusowe;
• Stres;
• Podnoszenie ciężkich ładunków.

Zagrożony - mężczyźni od 20 do 40 lat. Zapalenie stawów rozwija się również u osób starszych. Patologia jest diagnozowana z następujących powodów:

• Choroby przewodu pokarmowego wywołane przez salmonellę, Escherichia coli;
• Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy;
• Choroby narządów moczowo-płciowych.

Patogeny układu moczowo-płciowego zapalenia wielostawowego - chlamydia i ureoplazma. Choroba rozwija się po pół roku po zakażeniu dróg moczowych. Niezależnie od objawów i formy choroby, choroba wymaga natychmiastowego odwołania się do reumatologa.

Objawy reaktywnego zapalenia wielostawowego

Początek choroby może objawiać się zarówno ostro, jak i przewlekle. Objawy reaktywnego zapalenia wielostawowego - obrzęk, ból stawów, gwałtowny wzrost temperatury ciała, ucisk po dłuższym odpoczynku, zmiana chodu.

Często występują elementy zatrucia - ból głowy, gorączka, nerwowość, odmowa jedzenia, utrata całkowitej masy ciała, zanik mięśni, gorączka do 38 stopni i powyżej.

Stopniowo ból rozprzestrzenia się na mięśnie pośladków kończyn dolnych, cierpią stawy dużych palców u nóg. Istnieją przypadki uszkodzenia stawów kości miednicy, a kończyny górne rzadko są dotknięte.

Jeśli reaktywne zapalenie wielostawowe wpływa na skórę, wówczas choroba objawia się łuszczycową wysypką, pogrubieniem naskórka dłoni i stóp, zwiększeniem kruchości paznokci i zmianą odcienia skóry.

Ciężka patologia charakteryzuje się zapaleniem narządów wewnętrznych - zapalenie serca rozwija się w sercu, zapalenie kłębuszków nerkowych w nerkach, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w układzie nerwowym.

Diagnostyka

Rozpoznanie reaktywnego zapalenia wielostawowego ma prawo zrobić tylko doświadczonego lekarza po zdaniu specjalnej diagnozy:

• Badania krwi i moczu (ogólne). Możliwe jest rozpoznanie obecności procesów zapalnych, zaburzeń metabolicznych, rozwoju powikłań;
• Badania biochemiczne i mikrobiologiczne. Wykrywane jest białko C-reaktywne, fibrynogen, wzrost próbek krwi, skład elektrolitu i jego zmiany;
• Mikroskopia Określa rozwój patogenów, ich strukturę, wrażliwość na antybiotyki;
• Badania immunologiczne. Pozwalają wykryć w krwi lub błony maziowej zaburzenia immunologiczne, immunoglobuliny, cząsteczki przeciwjądrowe;
• Diagnostyka radiologiczna, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Widzą zmiany w kościach, chrząstce, naczyniach krwionośnych i tkankach miękkich.

Zgodnie z wynikami uzyskanych analiz lekarz prowadzący podejmuje najlepszą decyzję w celu szybkiego powrotu do zdrowia po chorobie.

Metody leczenia

W zależności od stopnia choroby leczenie reaktywnego zapalenia wielostawowego przeprowadza się metodami zachowawczymi lub operacyjnie. Czynnik wywołujący zakażenie i objawy zespołu stawowego są wyeliminowane.

Przegląd metod leczenia zachowawczego:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Łagodzi ból i ciepło, zmniejsza obrzęk (Nimesulid, Movalis, Diclofenac, Celecoxib);
• Terapia etiotropowa mająca na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Stosowane są surowice odpornościowe, immunoglobuliny, szczepionki, bakteriofagi, antytoksyny;
• Leczenie patogenetyczne. Wpływa na centrum rozwoju choroby. Pomaga zawiesić niszczenie tkanki chrzęstnej;
• Antybiotyki do hamowania patogenów - azytromycyna, klarytromycyna, ofloksacyna;
• Hormony steroidowe - w ciężkiej postaci choroby (Diprospan, Kenalog);
• Preparaty do zapobiegania autoimmunologicznemu uszkodzeniu tkanki łącznej - Metotreksat, Plaquenil, Sulfasalazin.

Aby uzyskać skuteczny wynik w leczeniu reaktywnego zapalenia wielostawowego stawów za pomocą leków, ważne jest przestrzeganie diety dietetycznej - mniej soli, więcej wody, do naturalnego wypłukiwania żużli i toksyn z organizmu.

Posiłki na reaktywne zapalenie wielostawowe powinny być ułamkowe, co najmniej 4-5 razy dziennie, więcej warzyw, owoców, składników roślinnych, mniej niż półproduktów, wędzonych mięs, konserwowanego mięsa, kiełbas, ciast i innych.

Starannie dobrany zestaw ćwiczeń fizycznych pomoże przywrócić mobilność ograniczonych stawów, poprawić napięcie mięśni i tkanek oraz wyeliminować obrzęki i obrzęki.

W okresie schyłku ostrego procesu reaktywnego zapalenia wielostawowego zaleca się fizjoterapię - elektroforezę, terapię magnetyczną, ozoceryt. Możesz zrobić kąpiele parafinowe lub wypróbować efekt hirudoterapii na sobie.

Interwencja operacyjna

Do operacji uciekł się do zaawansowanych stadiów choroby. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana na kilka sposobów:

• Wycięcie pogrubionej błony maziowej;
• Regulacja odpływu w celu usunięcia nadmiaru płynu z chorych stawów;
• Renowacja powierzchni chorych kości;
• Zmiana dotkniętego stawu na protezę.

Konsekwencje reaktywnego zapalenia wielostawowego zależą w dużej mierze od terminowej diagnozy i dobrze zaplanowanego przebiegu leczenia. W łagodniejszych formach istnieje całkowite wyleczenie. W trudnych i zaawansowanych stadiach, przy odpowiednim leczeniu, możliwe jest osiągnięcie stabilnej i przedłużonej remisji.

• Przejście choroby z ostrego na przewlekłe - stopniowe niszczenie tkanki kostnej i chrząstki;
• Osłabienie mięśni spowodowane ograniczoną ruchomością stawów;
• Częściowa lub całkowita utrata wydajności;
• Rozwój przewlekłej patologii konkretnego narządu.

Brakuje ogólnej profilaktyki tej choroby, ale w utrzymaniu zdrowego stylu życia, sezonowej odporności, prawidłowego odżywiania i odpowiedniego rozłożenia obciążenia czynnego i biernego na kończyny, możliwe jest utrzymanie zdrowych stawów przez wiele lat.

Opinie pacjentów

Statystyki pokazują, że przyczyna reaktywnego zapalenia wielostawowego jest charakterystycznym naruszeniem odporności, gdy organizm nie jest w stanie poradzić sobie z istniejącymi patogenami. Według opinii pacjentów, możliwe jest radzenie sobie z chorobą poprzez terapię antybakteryjną, przyjmując immunomodulatory w celu wzmocnienia mechanizmów obronnych organizmu.

Po długim pobycie na pokładzie zdiagnozowano u mnie reaktywne zapalenie stawów. Ból był nie do zniesienia, tylko za pomocą leków i zmian stylu życia (odrzucenie złych nawyków, bardziej energiczna aktywność, wzmocnienie odporności) udało mi się przezwyciężyć chorobę. Radzę leczyć przeziębienia w odpowiednim czasie i nie przeciążać stawów.

Daniil Wiktorowicz, 40 lat, Moskwa.

Zapalenie wielostawowe było dla mnie od dawna. Dziesięć lat temu. Był leczony kortykosteroidami i lekami przeciwzapalnymi. Czy kompresy. Teraz odwiedzam sanatorium dwa razy w roku. Choroba ustąpiła.

Maria, 43 lata, Penza.

Reaktywne zapalenie wielostawowe stawów - choroba reumatyczna, która charakteryzuje się uszkodzeniami układu mięśniowo-szkieletowego, stref moczowo-płciowych i narządów wzroku. Należy zwrócić uwagę na pierwsze objawy choroby i natychmiast skonsultować się z lekarzem.