Dysplazja stawu biodrowego - objawy i leczenie

Każda choroba jest łatwiejsza do zatrzymania na samym początku. Dysplazję stawu biodrowego rozpoznaje się dziś w macicy. Najważniejsze jest to, aby traktować je odpowiedzialnie, a unikniesz złych konsekwencji w późniejszych latach.

Poinformowany, taki uzbrojony. W artykule dowiesz się o roli działań zapobiegawczych, znaczeniu wczesnej diagnozy dla zapobiegania chorobom.

Współczesna medycyna musi zredukować statystyki chorób dysplazji stawów biodrowych. Gdzie szukać odpowiedzi na ekscytujące pytania. Jak profesjonalnie pomóc dziecku. Zapoznaj się z przygotowanymi dla Ciebie informacjami, a otrzymasz odpowiedzi na te pytania.

Dysplazja stawu biodrowego: główne cechy

Dysplazja stawu biodrowego to patologia charakteryzująca się niedorozwojem wszystkich jej elementów (panewka, głowa i szyja kości udowej, a także otaczająca torebka, więzadła, mięśnie). Ponieważ dysplazja stawów biodrowych występuje dość często, warto mieć pomysł na nią nie tylko dla matek, ojców, babć i dziadków, ale także dla osób, które planują po prostu dodać do rodziny.

Dysplazja stawu biodrowego jest najczęstszą wrodzoną patologią ortopedyczną i występuje średnio u 7 noworodków. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego jest znacznie rzadsze - około 1 przypadek na tysiąc noworodków.

Słowo dysplazja oznacza dosłownie niedojrzałość, niedorozwój stawu biodrowego. Dysplazja może być „łagodna” i „ciężka”, co sprawia, że ​​taktyka leczenia jest znacząco różna. Również leczenie dysplazji różni się w zależności od wieku pacjenta.

Chirurdzy i ortopedzi pod pojęciem „dysplazji stawu biodrowego” łączą kilka chorób:

• wrodzone obciążenie wstępne - naruszenie tworzenia stawu bez przemieszczenia głowy kości udowej;
• wrodzone podwichnięcie - częściowe przemieszczenie głowy kości udowej;
• wrodzone zwichnięcie jest skrajnym stopniem dysplazji, gdy głowa kości udowej nie dotyka powierzchni stawowej panewki kości miednicy;
• Niedojrzałość RTG stawu biodrowego jest stanem granicznym charakteryzującym się opóźnieniem w rozwoju struktur kostnych stawu.

U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia najczęściej obserwuje się prekursory - zdiagnozowane klinicznie i radiograficznie naruszenie rozwoju stawu biodrowego bez przemieszczenia głowy kości udowej. Bez odpowiedniego leczenia, jak dziecko rośnie, może przekształcić się w podwichnięcie i zwichnięcie biodra.

Z powodu naruszenia proporcji powierzchni stawowych dochodzi do zniszczenia chrząstki, łączą się procesy zapalne i destrukcyjne, co prowadzi do wystąpienia poważnej choroby upośledzającej - zwyrodnienia stawów dysplastycznych.

Jednostronna dysplazja występuje 7 razy częściej niż obustronnie i lewostronnie - 1,5-2 razy częściej niż po stronie prawej. U dziewcząt naruszenia formowania stawów biodrowych występują 5 razy częściej niż u chłopców.

Istnieje kilka teorii występowania dysplazji stawu biodrowego, ale najbardziej rozsądne są genetyczne (25–30% ma dziedziczność w linii żeńskiej) i hormonalne (wpływ na więzadła hormonów płciowych przed porodem).

Teorię hormonalną potwierdza fakt, że dziewczęta mają dysplazję znacznie częściej niż chłopcy. Podczas ciąży progesteron przygotowuje kanał rodny do porodu, zmiękczając więzadła i chrząstkę miednicy żeńskiej.

Dostając się do krwi płodowej, hormon ten znajduje te same punkty zastosowania u dziewcząt, powodując rozluźnienie więzadeł stabilizujących staw biodrowy. W większości przypadków, jeśli nie kolidujesz z procesem ciasnego pieluszki, przywrócenie struktury więzadeł następuje w ciągu 2-3 tygodni po urodzeniu.

Zauważono również, że dysplazja jest promowana przez ograniczenie ruchomości stawów biodrowych płodu nawet podczas rozwoju płodowego. W związku z tym, lewostronna dysplazja jest bardziej powszechna, ponieważ jest to lewy staw, który jest zwykle dociskany do ściany macicy.

W ostatnich miesiącach ciąży ruchliwość stawu biodrowego może być znacznie ograniczona, gdy zagrożenie przerwaniem ciąży jest częstsze u pierwiastków, w przypadku zamka, wody niskiej i dużego płodu.

Do tej pory występują następujące czynniki ryzyka dysplazji stawu biodrowego:

1. obecność dysplazji stawu biodrowego u rodziców,
2. wady rozwojowe macicy,
3. niekorzystny przebieg ciąży (groźba przerwania ciąży, choroby zakaźne, leki),
4. prezentacja miednicy płodu,
5. boczne położenie płodu,
6. ciąża mnoga,
7. niska woda,
8. naturalny poród z prezentacją miednicy płodu,
9. patologiczny przebieg pracy
10. pierwsze urodzenie
11. płeć żeńska
12. duże owoce

Obecność tych czynników ryzyka powinna być powodem obserwacji ortopedy i wdrożenia środków zapobiegawczych (szerokie pieluszki, masaże i gimnastyka).

Przyczyny dysplazji

Przyczyn występowania dysplazji stawu biodrowego jest wiele. Główne z nich to predyspozycje genetyczne, prezentacja miednicy płodu w czasie ciąży, patologia pierwszego trymestru ciąży, brak wody i wiele innych.

Czasami wrodzony normalny staw biodrowy może pozostawać w tyle w dalszym rozwoju i nie odpowiadać wiekowi - wtedy ta dysplazja nie jest już wrodzona, ale „nabyta”. Wybierz przyczyny dysplazji stawu biodrowego:

• Dziedziczne naruszenie jego formacji;
• Prezentacja miednicy, brak wody, zwiększone napięcie macicy w czasie ciąży.
• Patologia przebiegu ciąży;
• Wcześniactwo
• Dziedziczne (rodzinne) rozluźnienie aparatu więzadła workowego;
• Ważne są również czynniki działające po porodzie:
• Patologia układu nerwowego noworodka (głównie hipertonizm).
• Krzywica
• Dysbakterioza.
• Niewłaściwe karmienie i ciasne przewijanie.
• Problemy ginekologiczne matki Niska waga urodzeniowa (poniżej 2500 g)

Zaburzenia występują u dzieci w wyniku jednego lub więcej czynników. Mówiąc o naruszeniach układu mięśniowo-szkieletowego w wieku dorosłym, należy dokonać rezerwacji: pojawiły się one w dzieciństwie. Właśnie wtedy nie otrzymałem właściwego leczenia.

Objawy u dorosłych pacjentów są zwykle podobne:

1. Zmęczenie
2. Ból podczas chodzenia.
3. Sztywność ruchu (zwłaszcza po śnie)
4. Chrupnięcie stawów
   

Objawy dysplazji

Główne objawy dysplazji stawu biodrowego to:

1. Ograniczenie ud, szczególnie jednostronne. Normalnie kąt natarcia od linii środkowej ciała wynosi 80-90 °
2. Pozytywnym objawem „kliknięcia” podczas prowadzenia jest odlew biodrowy (informacyjny do 3 miesięcy).
3. Skrócenie nóg dziecka polega na zgięciu nóg, przyciśnięciu stóp dziecka do stołu, a skrócenie odpowiedniego biodra zależy od poziomu stawu kolanowego. Lub porównaj długość wydłużonych nóg.
4. Asymetria fałd skórnych z wyprostowanymi nogami. Objaw nie jest trwały. Przy całkowicie normalnych stawach biodrowych w 30 - 36% asymetrii fałd.
5. Jeśli rozpoznanie wrodzonego zwichnięcia biodra nie zostało wykonane na czas lub rodzice z jakiegoś powodu nie udali się do lekarza, dziecko zaczyna chodzić późno, kuleje i ma chód kaczki. Ze względu na duże obciążenie powstaje skrzywienie kręgosłupa.

Objawy:

• Ograniczenie rozcieńczenia ud (lub ich nadmiernego rozcieńczenia)
• Klikanie (uczucie chrupnięcia) podczas rozcieńczania bioder
• Asymetria fałd udowych

Znaki te, określane „na oko”, nie dowodzą jednak dysplazji w 100% i są tak zwanymi - prawdopodobnymi objawami, które mogą wystąpić w normalnych warunkach. Niestety, występują bezobjawowe przypadki dysplazji (jest ich wiele, około 18%), dlatego tylko obiektywne metody, takie jak badanie ultrasonograficzne lub rentgenowskie, mogą dokładnie ustalić diagnozę.

Istnieje pięć klasycznych objawów, które pomagają podejrzewać dysplazję stawu biodrowego u niemowląt. Każda matka może zauważyć obecność tych objawów, ale tylko lekarz może je zinterpretować i wyciągnąć wnioski na temat obecności lub braku dysplazji.

1. Asymetria fałdów skórnych. Objaw można sprawdzić, umieszczając dziecko na plecach i prostując nogi w miarę możliwości: symetryczne fałdy powinny być zaznaczone na wewnętrznych udach. Gdy jednostronne przemieszczenie na dotkniętych fałdami bocznych jest powyżej. W pozycji na brzuchu zwróć uwagę na symetrię fałdów pośladkowych: na stronie zwichnięcia fałd pośladkowy będzie położony wyżej. Należy pamiętać, że asymetrię fałdów skórnych można również zaobserwować u zdrowych dzieci, dlatego ten objaw ma znaczenie tylko w połączeniu z innymi.
2. Objaw poślizgu (kliknięcie, Marx-Ortolani) prawie zawsze występuje w obecności dysplazji stawu biodrowego u noworodków. Wartość diagnostyczna tego objawu jest ograniczona przez wiek niemowlęcia: można go wykryć z reguły do ​​7-10 dni życia, rzadko trwa do 3 miesięcy. Podczas rozmnażania nóg zgiętych w stawach kolanowych i biodrowych słychać kliknięcie (dźwięk redukcji głowy kości udowej). Podczas mieszania nóg głowy ze stawu tym samym dźwiękiem. Objaw kliknięcia wskazuje na niestabilność stawu i jest określony w początkowych stadiach dysplazji, dlatego uważa się go za główny objaw tej patologii u noworodków.
3. Ograniczenie odwodzenia bioder jest drugim najbardziej znaczącym objawem dysplazji. Gdy hoduje się nogi zgięte w stawie kolanowym i biodrowym, odczuwana jest odporność (normalnie są one rozcieńczane bez wysiłku do płaszczyzny poziomej w 85-90 °). Ten objaw ma szczególną wartość w przypadku jednostronnego uszkodzenia. Ograniczenie odwodzenia wskazuje na wyraźne zmiany w stawie i nie ma zdefiniowanej łagodnej dysplazji.
4. Względne skrócenie kończyny dolnej znajduje się w zmianach jednostronnych. Leżąc na plecach dziecka pochyl nogi i połóż stopę na stole. Skrócenie biodra zależy od różnej wysokości kolan. U noworodków ten objaw jest wykrywany tylko przy dużych zwichnięciach z przemieszczeniem głowy kości udowej w górę i nie jest wykrywany w początkowych stadiach dysplazji. Ma świetną wartość diagnostyczną po 1 roku.
5. Zewnętrzny obrót uda. Z reguły ten objaw jest zauważany przez rodziców podczas snu niemowlęcia. Jest to oznaka zwichnięcia biodra i rzadko jest określana przez podwichnięcie.

Diagnostyka

Żaden z powyższych objawów nie jest uważany za kluczowy dla rozpoznania „wrodzonej dysplazji stawu biodrowego”. Aby to wyjaśnić, konieczne jest przeprowadzenie badania USG i prześwietlenia stawów biodrowych, które może określić nasilenie dysplazji.

USG ujawnia również oznaki niedojrzałości stawu biodrowego. W wielu krajach, aby wykluczyć dysplazję stawu biodrowego, USG wykonuje się u wszystkich dzieci przed wypisaniem ze szpitala.

Nie daje obciążenia rentgenowskiego i jest możliwe dla dziecka od wieku tygodnia, podczas gdy pouczające zdjęcie rentgenowskie można uzyskać tylko od trzech do czterech miesięcy od pacjenta, gdy pojawiają się punkty kostnienia, które można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Kontrola RTG w przypadku zwichnięcia jest jednak obowiązkowa.

Historycznie do połowy lat 80. jedyną obiektywną metodą badań było badanie rentgenowskie, które nawet teraz nie straciło swojej wartości i jest niezbędne do diagnozowania stanu stawów dzieci starszych niż rok.

Dla noworodków i dzieci w wieku do 1 roku złotym międzynarodowym standardem diagnostyki jest USG. W krajach takich jak Austria, Niemcy, Szwajcaria - badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych wykonuje się absolutnie u wszystkich dzieci w szpitalu.

Nadal jest wiele pytań: jak niezawodna jest metoda diagnostyczna - USG. Odpowiedź jest jednoznaczna - metoda jest absolutnie wiarygodna, a rozbieżności w diagnozie wynikają nie z wad metody, ale z powodu błędów w jej wykonaniu, ale raczej z powodu braku profesjonalizmu specjalisty wykonującego badanie.

Ostatecznie wynikowy obraz stawu zależy od tego, jak prawidłowo lekarz zainstalował czujnik. Nieprawidłowo, tylko kilka stopni, nachylenie czujnika prowadzi do nieprawidłowo wykonanego obrazu i odpowiednio do nieprawidłowej diagnozy. Aby uniknąć takich błędów, istnieje jasno określona technika badawcza i niezbędne „punkty identyfikacyjne” opracowane przez założyciela metody ultradźwiękowej do diagnozowania stawu biodrowego, prof. R. Graf z Austrii.

W przypadku, gdy obraz USG jest prawidłowy i tylko taki obraz może być analizowany - badanie ultrasonograficzne dzieci poniżej 1 roku jest bardziej dokładną metodą niż zdjęcie rentgenowskie, ponieważ pokazuje składniki chrząstki stawu, które nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich, a u dzieci staw biodrowy mocno chrząstkowy.

Pierwszy sprawdzający obecność dysplazji u dziecka jest badany przez neonatologa w szpitalu położniczym, a jeśli ujawnią się objawy wskazujące na naruszenie formowania stawu biodrowego, jest on kierowany do ortopedy pediatrycznego w celu konsultacji. Zaleca się, aby badanie ortopedy lub chirurga dziecięcego odbyło się w wieku 1, 3 i 6 miesięcy.

Najtrudniejsza jest diagnoza przedwczesnego wygaśnięcia. W tym przypadku można wykryć asymetrię fałd i symptom kliknięcia. Czasami objawy zewnętrzne są nieobecne. W przypadku podwichnięć wykrywa się asymetrię fałdów, objaw kliknięcia i ograniczenie odwodzenia biodra. W niektórych przypadkach dochodzi do nieznacznego skrócenia kończyny.

Zwichnięcie ma bardziej wyraźną klinikę, a nawet rodzice mogą zauważyć objawy patologii. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się dodatkowe metody badania - ultrasonografię i radiografię stawów biodrowych.

Badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego jest główną metodą diagnozowania dysplazji przez okres do 3 miesięcy. Metoda jest najbardziej informacyjna w wieku od 4 do 6 tygodni. Ultradźwięki to bezpieczna metoda badania, w związku z którą można ją wyznaczyć jako badanie przesiewowe przy najmniejszym podejrzeniu dysplazji.

Wskazaniem do ultrasonografii stawów biodrowych w wieku do 4 miesięcy jest identyfikacja jednego lub więcej objawów dysplazji (kliknięcie, ograniczenie odwodzenia biodra, asymetria fałdów), obciążonej historii rodziny i porodu w prezentacji miednicy (nawet przy braku objawów klinicznych).

Radiografia stawów biodrowych jest niedrogą i stosunkowo tanią metodą diagnozy, jednak do tej pory jest ograniczona ze względu na niebezpieczeństwo promieniowania i niemożność wyświetlenia głowy chrząstki kości udowej. Podczas pierwszych 3 miesięcy życia, kiedy głowy kości udowej składają się z chrząstki, radiogram nie jest dokładną metodą diagnostyczną. Od 4 do 6 miesiąca życia, gdy jądra kostnienia pojawiają się w głowie kości udowej, radiogramy stają się bardziej niezawodnym sposobem wykrywania dysplazji.

Radiografia jest zalecana w celu oceny stanu stawów u dzieci z kliniczną diagnozą dysplazji stawu biodrowego, w celu monitorowania rozwoju stawu po leczeniu, jak również oceny jego długoterminowych wyników. Nie warto odmawiać poddania się temu badaniu, obawiając się szkodliwego działania promieniowania rentgenowskiego, ponieważ nie zdiagnozowana dysplazja ma znacznie poważniejsze konsekwencje niż prześwietlenie rentgenowskie.

Stopień dysplazji

Występują 3 stopnie dysplazji: predyspozycja (występuje u ponad 1,6% noworodków), podwichnięcie (u 0,5%) i zwichnięcie biodra (mniej niż u 0,01%)

Wczesnym objawem klinicznym pierwszego stopnia dysplazji: zaabsorbowanie noworodków i niemowląt jest ograniczenie pasywnego rozcieńczania wygiętych pod kątem prostym do stawów biodrowych i kolanowych nóg dziecka leżącego na stole.

Ze względu na zwiększone napięcie mięśni kończyn u noworodków, całkowite rozcieńczenie bioder nie jest możliwe, jednak różnica w kątach odwodzenia wskazuje na decentralizację głowy kości udowej w panewce, co pośrednio wskazuje na niedorozwój stawu. Inne objawy to asymetria fałdów skórnych na udach, asymetria fałdów pośladkowych-udowych

Subluksacja kości udowej (drugi stopień dysplazji) objawia się klinicznie objawem Ortolani-Marx: gdy kość udowa jest przynoszona, głowa zsuwa się (przemieszcza), gdy kość udowa jest usuwana, głowa jest wciskana do jamy („pomijanie” głowy kości udowej nad krawędzią panewki), co wydaje się „ kliknij „pod ręką”.

Wynika to z niedorozwoju tylnej krawędzi panewki. Względne skrócenie i obrót kończyny na zewnątrz są również objawem podwichnięcia biodra, a skrócenie kończyny dolnej można wykryć podczas badania dziecka leżącego na plecach, gdy nogi są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych.

W przypadku zwichnięcia biodra (trzeci stopień dysplazji) opisane wcześniej objawy są bardziej wyraźne. Pojawienie się późnych objawów jest związane z rozpoczęciem chodzenia: znaczące ograniczenie odwodzenia biodra, napięcie mięśni przywodziciela, duży szpikulec powyżej linii Roser-Nelaton. Podczas odwodzenia kości udowej w pozycji zgięcia w TBS zwiększa się głębokość trójkąta udowego, w którym nie ma głowy kości udowej.

Z jednostronną dysplazją 3 łyżki. ujawnia się znaczne upośledzenie funkcji mięśni pośladkowych - objaw Trendelenburga (gdy spoczywa na nodze w pozycji zwichnięcia lub podwichnięcia, pośladek przeciwnej strony opada). Skrócenie i obrót kończyny na zewnątrz narusza chód z odchyleniem tułowia w kierunku zwichnięcia, nachylenia miednicy w kierunku chorego i skoliozy funkcjonalnej, w konsekwencji dysplazji.

Z obustronnym zwichnięciem chodu kaczki biodra, miednica pochyla się do przodu, tworząc lordozę. Badając noworodka, gdy nie zidentyfikowano wszystkich wskazanych objawów, lepiej podejrzewać obecność przedwczesnego przemieszczenia stawu i rozpocząć wczesne nieoperacyjne leczenie niż oczekiwać wczesnego badania rentgenowskiego tylko w wieku 3 miesięcy.

Leczenie dysplazji stawu biodrowego

Do tej pory podstawowymi zasadami leczenia zachowawczego dysplazji stawu biodrowego są:

• Nadanie kończynie pozycji sprzyjającej zmianie pozycji (zgięcie i odwodzenie biodra);
• Zachowanie możliwości aktywnych ruchów;
• Długie i ciągłe leczenie;
• Zastosowanie dodatkowych metod - gimnastyka terapeutyczna, masaż, fizjoterapia.
• Skuteczność leczenia zachowawczego ocenia się za pomocą ultradźwięków i radiografii stawów biodrowych.

Standardowe leczenie dysplazji stawów biodrowych obejmuje: szerokie pieluszki, masaże i terapię wysiłkową przez okres do trzech miesięcy, strzemiona Pavlika (aparat Gnevkovsky'ego) przez okres do 6 miesięcy, a później - chowanie opon w obecności wad szczątkowych. W diagnozie zwichnięcia po 6 miesiącach, czasami po pierwsze uciekają się do klejenia z późniejszym utrwaleniem stawu w szynach odchylających.

Czas trwania leczenia i wybór urządzeń ortopedycznych zależy od nasilenia dysplazji (prekursorów, podwichnięć, zwichnięć) i wieku pacjenta. Przy wyznaczaniu strzemion lub innych urządzeń Pavlika ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego i obserwowanie sposobu ich noszenia. Co do zasady, w pierwszych dwóch tygodniach noszenie strzemion powinno być stale, usuwając tylko na czas wieczornej kąpieli.

Terapia wysiłkowa w dysplazji stawów biodrowych jest stosowana od pierwszych dni życia. Wzmacnia mięśnie chorego stawu i przyczynia się do pełnego rozwoju fizycznego dziecka. Masaż rozpoczyna się w wieku 7-10 dni, zapobiega dystrofii mięśni i poprawia ukrwienie chorego stawu, przyczyniając się tym samym do przyspieszenia regeneracji.

Leczenie fizjoterapeutyczne obejmuje elektroforezę z chlorkiem wapnia, kokarboksylazą i witaminą C, kąpiele parafinowe na stawach biodrowych, promieniowanie ultrafioletowe i witaminę D. Należy zauważyć, że masaż, terapia ruchowa i zabiegi fizjoterapeutyczne na każdym etapie leczenia mają swoje własne cechy. Dlatego muszą być stosowane tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Leczenie chirurgiczne stosuje się po osiągnięciu przez dziecko wieku 1 roku. Wskazania do zabiegu to prawdziwe wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego przy braku możliwości zachowawczej redukcji, ponownego zwichnięcia po zamkniętej redukcji i późnej diagnozy (po 2 latach).

Dziecko z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego powinno być w przychodni z ortopedą w wieku poniżej 16 lat. Ważne jest, aby zrozumieć, że dysplazję stawów biodrowych w okresie niemowlęcym można skorygować w ciągu kilku miesięcy, ale jeśli nie zostanie wyleczona w czasie, korekta zaburzeń w starszym wieku zajmie znacznie więcej czasu i wysiłku.

Aby zapobiec ciężkim skutkom dysplazji, wystarczy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Wynik nieleczonej dysplazji zależy przede wszystkim od stopnia niedorozwoju stawu (jak bardzo nachylony jest dach stawu biodrowego, słabo rozwinięta głowa uda), a także od towarzyszących warunków, które utrudniają rozwój (hipertonia, dysbioza, krzywica itp.).

Jeśli dysplazja stawów biodrowych jest minimalna i nie ma czynników komplikujących w 50%, można ją wyeliminować spontanicznie. Przemyśl to 50% to co drugie dziecko, ponieważ nie wiadomo, które z nich będzie twoje.

W ciężkiej dysplazji stawów biodrowych, podwichnięciu i zwichnięciu bioder nie dochodzi do spontanicznej normalizacji. W przypadku nieleczonej dysplazji, jeśli jej powikłania nie występują i z powodu skośności dachu stawu biodrowego nie występuje podwichnięcie lub zwichnięcie stawu biodrowego, dziecko skarży się na szybkie zmęczenie, ból w nogach pod koniec dnia i po wysiłku fizycznym, pojawi się delikatne zwiotczenie.

W przypadku zwichnięcia bioder, które może być komplikowane przez nieleczoną dysplazję stawów biodrowych, oprócz powyższych dolegliwości będzie oczywiste chromanie typu nurkowego, tak zwany „chód kaczki”.

Czasami rodzice mają nadzieję, że starsza kobieta „naprawi” dysplazję, ale tak nie może być. Babcia, jeśli naprawdę ma jakieś umiejętności, może spowodować traumatyczne zwichnięcie, ale wtedy nadal potrzebujesz odlewu gipsowego, aw przypadku wrodzonej dysplazji (niedorozwoju) stawu, żadne manipulacje nie mogą prowadzić do natychmiastowego wspólnego rozwoju.

Masaż jest przydatny w leczeniu dysplazji stawu biodrowego, przyspiesza rozwój, ale musi być stosowany w połączeniu z innymi czynnościami zalecanymi przez ortopedę. Nie należy przyjmować za pewnik oświadczeń masażysty, jak „wyleczyłem 150 dzieci z dysplazją bez użycia strzemion”: albo były to przypadki, w których po prostu nie było dysplazji, albo było tak mało, że mogło przejść samoistnie, bez żadnego leczenia, w tym masaż

Czas trwania leczenia dysplazji jest indywidualny i zależy od stopnia niedorozwoju stawów. Przy umiarkowanym niedorozwoju okres od rozpoczęcia leczenia do pełnego wyzdrowienia wynosi około 3 miesięcy.

Dysplazja stawu biodrowego u dzieci

Zakłócenie pracy układu mięśniowo-szkieletowego w tej postaci jest uważane za najczęstsze wśród niemowląt. Na każde 1000 dzieci przypadają 2-3 przypadki z taką diagnozą. Co ciekawe: u dziewcząt występuje 5 razy częściej niż u chłopców. Grupa dysplazji stawu biodrowego u małych dzieci obejmuje takie choroby jak:

1. wrodzone prekursory (minimalna ciężkość procesu dysplastycznego - zmiany dotyczą tylko dachu panewki);
2. wrodzone podwichnięcie (głowa kości udowej częściowo znajduje się w jamie, częściowo poza nią);
3. wrodzone zwichnięcie (najcięższa postać dysplazji stawu biodrowego, w której oprócz nieregularnego kształtu elementów stawu dochodzi do całkowitej dysocjacji powierzchni stawowych, głowa uda wychodzi z jamy stawowej i przechodzi w bok i do góry);
4. niedojrzały staw biodrowy (można go wykryć za pomocą ultradźwięków).

Przyczynami dysplazji u niemowlęcia mogą być:

• choroby matki w pierwszym trymestrze ciąży (staw powstaje od 4 do 12 tygodnia ciąży),
• czynniki endokrynologiczne
• przyjmowanie leków
• wpływ czynników środowiskowych
• predyspozycje genetyczne
• pośladkowa previa i samica dziecka

Najczęściej dysplazję stawu biodrowego rozpoznaje się w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka. Zależy to jednak od obrazu klinicznego, nasilenia dysplazji, dojrzałości dziecka i obecności objawów uszkodzenia układu nerwowego. Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie dziecka natychmiast po wykryciu dysplazji, przestrzegając zasady ciągłości leczenia.

Nawet w szpitalu położniczym przepisuje się szerokie pieluszki - w celu utworzenia normalnego stawu zaleca się pozycję stojącą z odchylonymi nogami („postawa żaby”). W tym przypadku pod naciskiem głowy kości udowej stopniowo tworzy się panewka. Polecam również codzienną terapię fizyczną.

1. Rower (naprzemienne zgięcie i wydłużenie nóg).
2. Ruchy obrotowe w stawie biodrowym, noga jest zgięta w stawie kolanowym (niektórzy autorzy zalecają tylko obrót do wewnątrz).
3. Hodowla i przynoszenie nóg.
4. Ćwiczenia są powtarzane przy każdej zmianie pieluchy (każde ćwiczenie 10-15 razy) lub 2-3 razy dziennie (każde ćwiczenie 25-30 razy).
5. Fizykoterapię dysplazji stawu biodrowego należy wykonywać na twardej, płaskiej powierzchni, a nie na łóżku. Jeśli konstrukcje są używane do hodowli nóg, należy sprawdzić z lekarzem prowadzącym, jak i kiedy przeprowadzić ćwiczenia.
6. Ponadto dziecko cierpiące na dysplazję stawu biodrowego jest codziennie masowane na plecy, pośladki, uda i okolice lędźwiowe (głaskanie, pocieranie, lekkie ugniatanie mięśni).
7. W cięższych przypadkach należy użyć specjalnych opon, które utrzymują biodra dziecka w pozycji odwodzenia, co przyczynia się do prawidłowego rozwoju stawu biodrowego. Uwaga! Z dysplazją stawu biodrowego w pozycji odwodzenia bioder dziecko powinno być przez całą dobę. Dlatego stosuje się konstrukcje, które nie zakłócają ruchów kończyn, aby nie upośledzać krążenia krwi i normalnego rozwoju delikatnych powierzchni stawowych, mięśni.

W przypadku zwichnięcia (ciężka postać dysplazji stawu biodrowego) wykonuje się repozycjonowanie i utrwalenie, w którym stosuje się strzemiona Pavlika lub podobne struktury. Jeśli redukcja nie nastąpiła, leczenie w strzemionach Pavlika zostaje przerwane i rozpoczyna się leczenie alternatywne. Zwykle jest to jednoetapowe uzupełnianie w znieczuleniu, a następnie utrwalanie gipsowym odlewem.

Jeśli nastąpi zmiana położenia, zgięcie zmniejsza się do 90 0 i kontynuuje leczenie w strzemionach przez 5-6 miesięcy. Czas trwania leczenia wrodzonego zwichnięcia biodra towarzyszącego dysplazji stawu biodrowego jest indywidualny (od 2 do 10 miesięcy) i zależy od ciężkości patologii oraz od tego, jak rodzice postępują zgodnie z zaleceniami lekarza.

Rokowanie w leczeniu dzieci w pierwszych 3 miesiącach życia jest korzystne. Leczenie dzieci po 3 miesiącach stwarza znaczne trudności i wymaga stosowania połączonych technik. Na początku leczenia, w celu rozluźnienia mięśni, stosuje się szynę przez 2-4 tygodnie, następnie lekki opatrunek gipsowy nakłada się w pozycji zgięcia w stawach kolanowych i biodrowych.

Po zabiegu przepisuje się radiografię kontrolną, po udanym leczeniu usuwa się struktury mocujące. Należy unikać obciążeń pionowych - dopóki chirurg ortopeda nie rozwiąże problemu, dziecko nie powinno stać na nogach i pozwolić mu chodzić. Dziecko ma również zaleconą terapię fizyczną, 2–3 kursy masażu (1 raz dziennie, 10–15 sesji w ciągu 1-2 miesięcy), pływanie, fizjoterapię.

Preparaty wapnia są przepisywane, wybierana jest dawka witaminy D. W leczeniu dysplazji u małych dzieci, lekarze opracowali specjalistyczne opony wyładowcze, które pomagają utrzymać nogi dziecka w rozcieńczonej pozycji. Odbywa się to w celu uformowania dachu złącza.

Dla noworodków do 3 miesiąca życia stosuj te same metody leczenia:

• regularne wykonywanie porywczych ruchów kolistych w stawach,
• hodowla nóg za pomocą poduszki Freiki lub strzemion Pavlika,
• masaż mający na celu utrzymanie i wzmocnienie mięśni pośladkowych.

Jeśli nie można osiągnąć wyniku za pomocą metod konserwatywnych, zaleca się leczenie chirurgiczne. Po zabiegu ustalono także długie nogi.

Zapobieganie dysplazji

Dysplazja stawu biodrowego nie jest „wadą wrodzoną”, ponieważ obecne są wszystkie elementy anatomiczne stawu dziecięcego. W ciele matki podczas ciąży wytwarzane są hormony, które pomagają wiązadłom lepiej się rozciągać podczas porodu. Niektóre pozycje płodu mogą również prowadzić do skręcenia stawu biodrowego.

Na szczęście większość niestabilnych stawów biodrowych u dzieci jest naturalnie stabilizowana, a stawy rozwijają się normalnie w przyszłości. Ścisłe pieluszki, predyspozycje genetyczne i inne czynniki mogą zakłócić naturalny proces regeneracji.

Zapobieganie i wczesna diagnoza mają kluczowe znaczenie dla skuteczności prostych technik zapobiegania dyslokacji lub nieprawidłowemu tworzeniu stawu. Jak diagnozować dysplazję stawu biodrowego? Rozpoznanie dysplazji stawu biodrowego i zwichnięcia stawu biodrowego można wykonać poprzez rutynowe badanie dziecka.

Badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego może być zalecane dla dziecka z czynnikami ryzyka lub jeśli lekarz ma jakiekolwiek podejrzenia dotyczące dysplazji stawu biodrowego. Ultradźwięki to nieszkodliwa i bezbolesna metoda, która pozwala lekarzowi uzyskać wiarygodny obraz stawu biodrowego.

American Academy of Pediatrics zaleca badanie ultrasonograficzne w wieku sześciu tygodni dla wszystkich noworodków, które były w prezentacji miednicy lub zamka. W przypadku dzieci z innymi czynnikami ryzyka zaleca się również wykonanie badania USG, szczególnie w przypadkach, gdy lekarz podejrzewa dysplazję stawu biodrowego.

W razie potrzeby zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w wieku czterech miesięcy i starszych. Co możesz zrobić, aby chronić stawy Twojego dziecka? Niewłaściwe przewijanie niemowląt może powodować poważne problemy w stawie biodrowym. Ważne jest, aby biodra mogły się swobodnie poruszać i nie były mocno umocowane w wyprostowanej pozycji i ściśnięte.

Pozwól dziecku utrzymać biodra zgięte, w pozycji, w jakiej się znajdowały, kiedy dziecko się urodziło, i zostaw miejsce na nogi, aby mogły się swobodnie poruszać Około 40 lat temu, przed pojawieniem się nowoczesnej technologii medycznej, niektórzy lekarze zalecali stosowanie pieluch o dużych rozmiarach, lub tak zwane „spodnie startowe” chroniące stawy dziecka w pierwszych miesiącach życia, gdy tworzą się bardzo szybko.

Kiedy rodzą się zdrowe dzieci, ich biodra są wygięte, a nie prostowane do pozycji typowej dla osoby dorosłej. Jeśli w tym momencie zostawisz biodra w zgiętej pozycji, hormony matki będą miały czas na opuszczenie ciała dziecka, a więzadła stawu biodrowego staną się silniejsze. Dziecko będzie miało wystarczająco dużo czasu, aby staw biodrowy mógł przyjąć pożądaną pozycję, zanim dziecko zacznie chodzić.

Ta prosta i fizjologiczna metoda była stosowana w Serbii, Japonii i innych krajach na całym świecie, pomagając zapobiegać dysplazji stawu biodrowego. W krajach, w których zwyczajowo nosi się dzieci w pozycji „jeźdźca” przywiązanej do pleców matki, częstotliwość dysplazji stawów biodrowych jest bardzo niska. Wręcz przeciwnie, w krajach, w których zwyczajowo przewija się nogi, przywiązując je do łóżka lub deski w pozycji rozłożonej, częstotliwość dysplazji stawów biodrowych jest wysoka.

Jakie dzieci są narażone na duże ryzyko dysplazji stawu biodrowego? Grupa ryzyka dla dysplazji stawów biodrowych obejmuje dzieci, które miały:

• Dysplazja stawów biodrowych u krewnych
• Prezentacja miednicy
• Wrodzone kręcz szyi lub wrodzone deformacje stóp
• Waga przy urodzeniu powyżej 4 kilogramów
• Wiek matki powyżej 35 lat
• Kliknięcia w stawie

Możesz pomóc swojemu dziecku mieć zdrowe stawy, identyfikując czynniki ryzyka w odpowiednim czasie, wypełniając receptę lekarską i chroniąc stawy dziecka, unikając zbyt ciasnego owinięcia w pierwszych miesiącach życia.

Dysplazja stawu biodrowego

Wady rozwojowe szkieletu i tkanki łącznej, jeśli nie są leczone na czas, mogą powodować wiele poważnych problemów i powodować znaczny dyskomfort dla właściciela. Wrodzone zwichnięcie biodra lub dysplazja stawów biodrowych - częsta diagnoza. Dowiedz się, jak niebezpieczna jest ta choroba, jak leczyć wrodzone patologie kości miednicy i co robić w okresie rehabilitacji.

Czym jest dysplazja stawu biodrowego

Łóżko kości udowej składa się z jelita krętego, które jest pokryte tkanką chrzęstną i nazywa się panewką. W jamie łóżka znajduje się głowa kości udowej i wokół niej tworzą się więzadła. Jest to rodzaj kapsułki, która pomaga główce kości udowej pozostać wewnątrz łóżka ze standardowym nachyleniem panewki. Każde naruszenie biomechaniki - hipermobilność stawu, niewystarczające kostnienie głowy, naruszenie osi uda - uważa się za dysplazję.

Noworodki

Zwichnięcie biodra u niemowląt objawia się jako naruszenie podczas rozwoju jednego lub więcej jego niedojrzałych stawów. W tym samym czasie traci się elastyczność chrząstki, panewka jest spłaszczona, a głowa kości udowej mięknie. Z czasem kości stają się krótsze lub zaczynają rosnąć w złym kierunku. W zależności od przemieszczenia struktur patologia ta charakteryzuje się dyslokacją lub podwichnięciem.

Dysplazja stawu biodrowego u noworodków jest znacznie bardziej powszechna niż podobny problem u dorosłych. W tym przypadku późniejsze kostnienie pojawia się częściej u dziewcząt. W prawie połowie przypadków lewa strona ciała cierpi z powodu niedorozwoju narządów biodrowych, a odsetek chorób dwustronnych stanowi tylko 20%. Naukowcy uważają, że choroba wywołuje patologię ciąży, położenie miednicy płodu, dziedziczność, słabą mobilność płodu.

U dzieci po roku

Łatwo jest zidentyfikować chorobę u jednorocznego dziecka, ponieważ do tego czasu dzieci zaczynają siadać, chodzić i czołgać się samodzielnie. W tym przypadku na tej nodze może pojawić się wiotkość, po której stronie znajduje się patologia miednicy. Jeśli przemieszczenie uda jest obustronne, dziecko chodzi z chodem kaczym. Ponadto u chorych dzieci mięsień pośladkowy zmniejsza się, a przy nacisku na piętę podczas leżenia obserwuje się ruchliwość osi nogi od stopy do uda.

U dorosłych

Geometria stawu u dorosłych może być zaburzona z powodu urazu lub może być kontynuacją choroby dziecięcej. Podobny jest z powodu zaburzeń wewnątrzmacicznych, w wyniku powikłań trudnego porodu i patologii układu hormonalnego organizmu. Leczenie dorosłych jest dłuższe i trudniejsze. Bardzo często standardowe metody terapii nie wystarczają, a lekarze zalecają artroplastykę stawów.

Powody

Lekarze uważają, że wrodzone zwichnięcie biodra może mieć różne przyczyny. Na przykład naukowcy odkryli niedawno, że niekorzystne warunki naturalne, czynniki dziedziczne, częste stresy mogą przyczynić się do rozwoju tej patologii i pogorszyć leczenie. Główne powody to:

• prezentacja miednicy płodu;
• zbyt duża waga noworodka;
• choroby zakaźne matki;
• ciasne pieluszki;
• urazy stawów;
• nieprawidłowości w rozwoju kręgosłupa;
• deformacja stopy;
• patologia rdzenia kręgowego;
• zaburzenia hormonalne;
• ograniczenie płodowych ruchów wewnątrzmacicznych;
• wiek kobiety w wieku 35 lat.

Zwichnięcie uda jest jednostronne i obustronne, te ostatnie są bardzo rzadkie. Ponadto lekarze dzielą patologię na trzy główne typy:

• Dysplazja panewkowa. Objawy: Panewka o niestandardowych rozmiarach z reguły ma zmniejszoną średnicę, ma płaską podstawę i niedorozwiniętą kopułę chrząstki.
• Zwichnięcie kości udowej. Zwykle szyjka kości udowej jest połączona z ciałem pod kątem 40 stopni u dorosłych i 60 stopni u noworodków. Naruszenie kąta prowadzi do zwichnięcia.
• Dysplazja rotacyjna. Jest to opisane jako naruszenie struktury anatomicznej i rozmieszczenia kości. Objawia się u dzieci w postaci stopy końsko-szpotawej, skracania kończyn.

Stopień dysplazji u dzieci

Lekarze rozróżniają kilka etapów rozwoju naruszeń geometrii stawu biodrowego, w zależności od nasilenia. Obejmują one:

• Początkowy etap. Kiedy zmiany strukturalne już się rozpoczęły, ale nie rozwinęły się do tego stopnia, że ​​lekarz był w stanie zdiagnozować po kontroli wzrokowej.
• Przewidywanie. Charakteryzuje się rozciąganiem kapsułki, lekkim przesunięciem głowy kości udowej.
• Zwichnięcie uda. Głowa stawu jest wyraźnie przesunięta w stosunku do jamy trochannel. Lekko przesuwa ramkę, powodując rozciągnięcie więzadeł biodrowych.
• Zwichnięcie. Głowa znajduje się na zewnątrz panewki, w górę i na zewnątrz. Krawędź krawędzi chrząstki przyciśnięta i zgięta do wewnątrz. Utrzymujące się elastyczne więzadła straciły swoją elastyczność.

Co to są niebezpieczne stawy biodrowe dysplazji u dzieci?

Ponadczasowo zdiagnozowane zwichnięcie może spowodować poważne nieprawidłowości w strukturze narządu biodrowego i wiele nieprzyjemnych objawów. W przypadku jednostronnego zwichnięcia u dzieci dochodzi do naruszenia chodu, ograniczonej mobilności, zniekształcenia miednicy, bólu kolan i bioder, niewielkiego zaniku mięśni. Jeśli u dziecka rozpoznano obustronną dysplazję, można zauważyć chód kaczki, pogorszenie funkcji narządów wewnętrznych miednicy, pojawienie się bólu w kręgosłupie lędźwiowym.

Dla dorosłych skutki dysplazji są obarczone zapaleniem stawów stawu biodrowego i zwyrodnieniem stawów dysplastycznych. Ostatnia patologia układu mięśniowo-szkieletowego charakteryzuje się zmniejszeniem aktywności fizycznej, pogorszeniem stanu mięśni, bólami pleców, nóg i bioder. Czasami w miejscu, w którym kość udowa styka się z kością miednicy, dochodzi do zwiększenia liczby fałszywych stawów - zapalenia kości i stawów. Objawy kliniczne przejawiają się w postaci ostrego bólu, kulawizny, skrócenia jednej nogi. Często neoartroza jest obserwowana w innych tkankach łącznych i zagraża niepełnosprawnością.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Dysplazja stawu biodrowego (DTS lub wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego) jest patologią rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego u noworodków, co objawia się naruszeniem struktury wszystkich elementów stawu biodrowego.

Wada ta powoduje zwichnięcie głowy kości udowej nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego lub bezpośrednio po urodzeniu.

Dysplazja stawu biodrowego u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest częstą patologią, którą diagnozuje się w 4% przypadków. Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i przeprowadzić odpowiednie leczenie.

W przeciwnym razie pomoże tylko chirurgia. Ponadto, jeśli zignorujesz problem, istnieją niebezpieczne komplikacje, które zagrażają niepełnosprawności.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci i noworodków

Aby zrozumieć, czym jest patologia, musisz zagłębić się w anatomię stawu biodrowego. Składa się z panewki kości miednicy, która przylega do głowy uda. Panewka to pogłębienie kształtu miseczki w kości biodrowej.

Od wewnątrz jama panewki jest wyłożona chrząstką szklistą i tkanką tłuszczową. Obręcz chrzęstna obejmuje głowę uda. Więzadło w górnej części głowy kości udowej łączy je z panewką i jest odpowiedzialne za odżywianie. Kapsuła stawowa, mięśnie i więzadła pozastawowe wzmacniają staw od góry.

Wszystkie powyższe struktury gwarantują niezawodne unieruchomienie głowy kości udowej w panewce. A dzięki sferycznej strukturze złącza może poruszać się w różnych kierunkach.

Jeśli staw rozwija się nieprawidłowo, wszystkie te struktury są niekompletne, w wyniku czego głowa nie jest niezawodnie przymocowana do wnęki panewki i następuje przemieszczenie.

W większości przypadków dysplazja objawia się następującymi wadami anatomicznymi:

• Nieprawidłowy rozmiar lub kształt (spłaszczenie) jamy stawowej;
• Niedorozwój tkanki chrzęstnej wzdłuż krawędzi panewki;
• Patologiczny kąt między głową a szyją uda;
• Więzadła stawu są osłabione lub zbyt długie.

Przyczyny wrodzonego zwichnięcia biodra

Ortopedzi nie ustalili jeszcze dokładnych przyczyn dysplazji stawów. Istnieje jednak kilka wersji:

• Efekt relaksyny. Ten hormon jest wytwarzany w kobiecym ciele przed porodem. Dzięki niemu więzadła zostają zmiękczone, dzięki czemu płód opuszcza miednicę. Relaxin przenika do krwiobiegu dziecka, wpływa na jego staw biodrowy, którego więzadła się rozciągają. Kobiety są bardziej podatne na działanie tego hormonu, dlatego dziewczęta częściej cierpią na dysplazję niż chłopcy;
• Prezentacja miednicy. Jeśli płód jest w tej pozycji przez długi czas, jego staw biodrowy jest poddawany silnemu naciskowi. Krążenie krwi w miednicy pogarsza się, zaburzenia strukturalne stawu są zaburzone. Ponadto staw może zostać uszkodzony podczas porodu;
• Niewystarczająca ilość płynu owodniowego. Jeśli we wczesnych stadiach objętość płynu owodniowego jest mniejsza niż 1 l, ruch dziecka jest utrudniony i wzrasta prawdopodobieństwo wad rozwojowych układu mięśniowo-szkieletowego;
• Toksykoza. Układy hormonalne, trawienne i nerwowe ulegają zmianie, ciąża jest skomplikowana, w wyniku czego rozwój płodu jest zaburzony;
• Waga owoców od 4 kg i więcej. W tym przypadku staw biodrowy może zostać uszkodzony podczas przejścia dziecka przez wąski kanał rodny;
• Wczesna ciąża. Kobieta, która rodzi po raz pierwszy do 18 lat, ma najwyższe stężenie relaksyny;
• Późna ciąża. Kobiety w wieku powyżej 35 lat częściej cierpią na choroby przewlekłe, zaburzenia krążenia miednicy, zatrucie;
• Infekcje. Jeśli kobieta w ciąży doznała choroby zakaźnej, wzrasta ryzyko zaburzeń rozwoju płodu;
• Patologie tarczycy. Choroby tarczycy zakłócają rozwój stawów u dziecka;
• Predyspozycje genetyczne. Jeśli u bliskich krewnych zdiagnozowano dysplazję stawu biodrowego, prawdopodobieństwo rozwoju patologii dziecka wzrasta;
• Wpływ zewnętrzny. Jeśli kobieta w ciąży jest narażona na promieniowanie radioaktywne, przyjmuje leki lub przyjmuje alkohol, wówczas rozwój stawów u płodu jest osłabiony.

Objawy i stopnie wrodzonego zwichnięcia biodra

Dysplazję stawów biodrowych można rozpoznać po następujących oznakach i objawach:

• Różne długości nogawek. Aby określić ten parametr, nogi dziecka są zgięte w kolanach, a pięty są dociskane do pośladków. Jeśli kolana są na innym poziomie, długość nóg jest inna;
• Asymetryczne fałdy skóry w dolnej części ciała. U zdrowego dziecka fałdy skóry są symetryczne i mają tę samą głębokość. W przeciwnym razie ortopeda powinien zbadać niemowlę;
• Ślizganie się objawów. Jest to najbardziej obiektywna metoda diagnozy do 3 tygodni po urodzeniu dziecka. Podczas hodowli nóg w stawie biodrowym słychać kliknięcie, które przypomina repozycję kości. Jeśli puścisz nogę, powróci ona do swojej pierwotnej pozycji, a przy powtarzającym się ostrym ruchu głowa ponownie wyślizgnie się z jamy stawowej z charakterystycznym kliknięciem;
• Trudność ruchu w stawie biodrowym. Ten objaw występuje u chorych dzieci po 3 tygodniach życia. W chwili, gdy noga przesuwa się na bok pod kątem 80–90 °, ruch staje się trudny, podczas gdy normalnie kończyna może być prawie nałożona na powierzchnię.

Nieco później dysplazja może objawiać się zaburzeniem chodu, bardziej zauważalną różnicą w długości nóg. Jeśli dziecko ma obustronne zwichnięcie, rozwija się chód kaczki.

Lekarze rozróżniają 4 stopnie dysplazji stawu biodrowego:

1. Dysplazja. Dyslokacja jeszcze nie nastąpiła, ale istnieją patologiczne warunki anatomiczne. Zgodność powierzchni stawowych jest naruszona, to znaczy, gdy jeden obiekt nakłada się na inny, nie pasują. Istnieje możliwość ujawnienia dysplazji za pomocą ultrasonografii;
2. Pchnięcie biodra. Rozciąga się torebka stawu biodrowego, niewielkie przemieszczenie głowy kości udowej, które łatwo powraca do pierwotnej pozycji.
3. Subluxation Stopień ten charakteryzuje się częściowym przemieszczeniem głowy kości udowej w stosunku do panewki w górę i na bok. Więzadło na szczycie głowy jest rozciągnięte;
4. Zwichnięcie. Występuje całkowite przemieszczenie głowy kości udowej w stosunku do jamy stawowej. Rozciąga się poza panewkę w górę i na zewnątrz. Kapsuła stawowa i głowa uda są rozciągnięte i rozciągnięte.

Diagnoza dysplazji stawu biodrowego

Jeśli podejrzewasz wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, konieczne jest przeprowadzenie całego zespołu diagnostyki: badanie ortopedii dziecięcej, prześwietlenie lub USG.

Dzięki szybkiemu wykryciu patologii można całkowicie wyleczyć, ale do tego leczenia należy rozpocząć nie później niż 6 miesięcy. W tym celu lekarz musi zbadać noworodka w szpitalu, po 1 miesiącu, a następnie po 3, 6 i 12 miesiącach. Jeśli podejrzewa się dysplazję, lekarz przepisze USG lub RTG.

RTG stawu biodrowego wykonuje się dla dzieci od 3 miesiąca życia. Tłumaczy to fakt, że u pacjentów do 3 miesięcy niektóre części kości udowej i miednicy nie uległy jeszcze skostnieniu.

Na ich miejscu znajduje się chrząstka, która nie wyświetla promieni rentgenowskich. I tak wyniki badania u dziecka poniżej 3 miesięcy będą niewiarygodne.

Możliwe jest ujawnienie dysplazji i zwichnięcia biodra u dziecka od urodzenia do 3 miesięcy za pomocą ultrasonografii. Jest to bezpieczna i wysoce informacyjna metoda diagnostyczna.

Leczenie zachowawcze wrodzonego zwichnięcia biodra

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego jest leczone zachowawczo lub chirurgicznie. Decyzję o wyborze leczenia podejmuje lekarz po badaniu.

Jeśli dysplazja stawu biodrowego występuje natychmiast po urodzeniu, stosuje się szerokie pieluszki. Ta technika jest raczej profilaktyczna niż lecznicza i dlatego jest stosowana w dysplazji stopnia 1.

Powszechne pieluszki dla dysplazji stawu biodrowego:

1. Połóż dziecko na plecach;
2. Umieść 2 pieluchy między nogami, aby dziecko nie mogło ich połączyć;
3. Zamocuj wałek pieluchy na pasku za pomocą trzeciej pieluchy.

Po przewinięciu nogi są rozdzielone i głowa uda staje się na miejscu.

W leczeniu poważnych patologii stawu biodrowego stosuje się następujące struktury ortopedyczne:

• Strzemiona Pavlika to miękka konstrukcja, która składa się z bandaża na klatce piersiowej, goleni, połączonych kijami. Strzemiona mocują nogi w wygiętej pozycji i nie przeszkadzają w ich hodowli;
• Szyna Freika jest stosowana do szerokiego przewijania w dysplazji bez zwichnięcia lub podwichnięcia biodra. Dzięki temu bandażowi nogi są stale oddzielone o 90 ° lub więcej;
• Po raz pierwszy ortopeda zakłada oponę Vilensky'ego; Musi być stale noszony, długość kolumny musi być dokładnie regulowana, zabrania się jej zdejmować nawet podczas ubierania. Zaleca się używanie ubrań na przyciskach;
• Sekcja Tubinger to połączenie autobusu Vilensky i strzemion Pavlika. Składa się z 2 rozpórek siodłowych połączonych metalowym prętem, naramiennikami i „nitkami perłowymi”. A dzięki rzepom możesz naprawić oponę. Wielkość struktury zależy od wieku pacjenta;
• Opona Volkova to plastikowa konstrukcja składająca się z łóżeczka, górnej części i części bocznych na nogi. Opona przeznaczona jest dla dzieci od 1 miesiąca do 3 lat.

Ponadto, w leczeniu dysplazji stosuje się masaż, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Dla tego dziecka leżało na płaskiej powierzchni, udar, pocierało i lekko ugniatało mięśnie dolnej części pleców. Następnie w taki sam sposób należy masować pośladki i uda.

Rodzice mogą wykonywać ogólny masaż relaksacyjny. Jeden kurs składa się z 10 sesji.

Fizykoterapia w przypadku wrodzonego zwichnięcia biodra przywraca normalną konfigurację stawu biodrowego, wzmacnia mięśnie, zapewnia normalną aktywność fizyczną niemowlęcia, poprawia krążenie krwi i zapobiega powikłaniom (martwica głowy kości udowej).

Gimnastyka medyczna dla dysplazji stawu biodrowego dla dzieci poniżej 3 lat:

• Dziecko jest umieszczane na plecach i zgina biodra w stanie rozwiedzionym;
• Dzieciak niezależnie zmienia pozycję z leżącej na siedzącą;
• Dziecko musi się czołgać;
• Pacjent musi niezależnie zmienić pozycję z siedzącej na stojącą;
• Chodzić;
• Tworzyć umiejętności rzucania.

Ponadto wykonywany jest cały zestaw ćwiczeń na nogi, prasę i ćwiczenia oddechowe. Specjalista opracuje zestaw ćwiczeń dla każdego pacjenta indywidualnie.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie operacyjne dysplazji stawu biodrowego wykonuje się w następujących przypadkach:

• Zwichnięcie stawu biodrowego rozpoznano u pacjenta w wieku 2 lat;
• Obecne są anatomiczne patologie, dzięki którym niemożliwe jest wytworzenie zamkniętej redukcji dyslokacji;
• Ściśnięta chrząstka w jamie stawu biodrowego;
• Intensywne przemieszczenie głowy kości udowej, którego nie można regulować metodą zamkniętą.

W powyższych wskazaniach lekarz prowadzi leczenie operacyjne zwichnięcia stawu biodrowego:

• Otwarta redukcja zwichnięcia. W tym celu chirurg przecina tkankę, torebkę stawową i odkłada głowę na miejsce. W razie potrzeby wgłębienie panewki zwiększa młyn. Po zabiegu na nogę nakładany jest plaster, który jest noszony przez 2 do 3 tygodni;
• Drugą metodą zmniejszenia zwichnięcia jest osteotomia. Aby to zrobić, lekarz przecina skórę i nadaje niezbędnej konfiguracji najbliższą kość udową najbliżej miednicy;
• Operacja kości miednicy. Istnieje kilka metod takiego leczenia, ale ich głównym celem jest stworzenie nacisku na głowę kości udowej, aby się nie poruszała;
• Operacja paliatywna jest stosowana, gdy korekta konfiguracji stawu biodrowego nie jest możliwa. Służą do poprawy ogólnego stanu pacjenta i przywrócenia mu sprawności.

Rehabilitacja

Po interwencji chirurgicznej konieczne jest wzmocnienie mięśni i przywrócenie objętości ruchów w zranionej kończynie.

Rehabilitacja podzielona jest na 3 okresy:

1. Podczas unieruchomienia zraniona noga jest zginana pod kątem 30 ° i mocowana bandażem, który można usunąć po 2 tygodniach;
2. Bandaż jest usuwany, zakładany na oponę Vilna z ładunkiem 1 kg. Okres powrotu do zdrowia rozpoczyna się 5 tygodni po zabiegu. W tym okresie należy wykonywać ćwiczenia terapeutyczne, naprzemienne ruchy bierne z aktywnymi. Konieczne jest wzmocnienie uda, mięśni kręgosłupa i mięśni prasy;
3. W ostatnim okresie, który trwa 1,5 roku, dziecko uczy się chodzić poprawnie. W tym celu zastosuj specjalną ścieżkę, która pokazuje małą stopkę. Czas trwania ćwiczenia - od 10 do 30 minut.

Powikłania i konsekwencje wrodzonego zwichnięcia biodra u dorosłych

W przypadku braku właściwego leczenia dysplazji stawu biodrowego u niemowląt zwiększa się prawdopodobieństwo niebezpiecznych powikłań w starszym wieku:

• Ze względu na stałe tarcie i nacisk głowy kości udowej na worek stawu staje się cieńszy, zdeformowany i zanikowy;
• Głowa uda spłaszcza się, wnęka panewki zmniejsza się. W miejscu, gdzie głowa kości udowej opiera się o kość, tworzy się fałszywie staw. Wada ta nazywana jest neoartrozą;
• Jeśli nie leczy się dysplazji stawu biodrowego u dziecka, wówczas choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się od 25 roku życia. Najczęściej powikłanie to wynika z braku równowagi hormonalnej, pasywnego trybu życia lub nadwagi. Zwyrodnienie stawów biodrowych objawia się bólem stawu biodrowego, ograniczeniem ruchów, w rezultacie udo zgina się, obraca na zewnątrz i pozostaje w tej pozycji. W tym przypadku pomoże tylko endoprotetyka (wymiana stawu biodrowego protezą).

Zatem dysplazja stawu biodrowego u noworodków i dzieci jest niebezpieczną patologią, która wymaga leczenia w młodym wieku. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo komplikacji, które są znacznie trudniejsze do wyleczenia, wzrasta. Dlatego ważne jest, aby monitorować stan dziecka i skonsultować się z lekarzem w przypadku wystąpienia podejrzanych objawów.

Victor Sistemov - 1 ekspert strony internetowej Travmpunkt