Tabletki heparyny

Heparyna aktywnie hamuje krzepnięcie krwi. Naturalny antykoagulant jest częścią systemu przeciwzakrzepowego. Włączono również fibrynolizynę. Narzędzie jest reprezentowane przez roztwory do wstrzykiwań, maści i żele. Tabletki heparyny nie są wytwarzane.

Lek ma bezpośredni wpływ na czynniki odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Jego funkcje obejmują blokowanie biosyntezy trombiny i zmniejszanie agregacji płytek. Oprócz działania przeciwzakrzepowego, heparyna wpływa na hialuronidazę, która jest aktywnie zaangażowana w regulację przepuszczalności tkanek. Lek pomaga rozpuszczać skrzepy we krwi, co ma pozytywny wpływ na przepływ krwi w układzie sercowo-naczyniowym.

Gdy lek jest wstrzykiwany do organizmu, następuje obniżenie poziomu cholesterolu w beta-lipoproteinach. Lek poprawia stan lipemicznego osocza. Heparyna ma również działanie hipolipidemiczne, spowodowane lipazą lipoproteinową. Wraz z rozkładem tłuszczu zmniejsza się zawartość lipidów we krwi i usuwa się chylomikrony.

Heparyna nie jest stosowana jako środek hipocholesterolemiczny, ponieważ może powodować krwawienie.

Lek ma działanie immunosupresyjne. Pozwala to na zastosowanie w chorobach autoimmunologicznych: niedokrwistości hemolitycznej (z aktywacją rozkładu czerwonych krwinek, zmniejsza się ilość hemoglobiny we krwi); kłębuszkowe zapalenie nerek, choroba nerek i wiele innych. Heparyna może zapobiec kryzysowi spowodowanemu odrzuceniem narządu podczas przeszczepu.

Lek hamuje reakcje zachodzące podczas interakcji komórek odpowiedzialnych za odporność (T, B), co również potwierdza jego właściwości immunosupresyjne.

Wprowadzenie heparyny do organizmu następuje poprzez zastrzyki żylne, mięśniowe lub podskórne. Jego działanie przeciwzakrzepowe jest szybkie, ale reakcja jest stosunkowo krótka:

• Wprowadzenie do żyły jest natychmiastową reakcją, która trwa do 5 godzin.
• Wprowadzenie do mięśni - aktywność leku obserwuje się po 15-30 minutach i trwa 6 godzin.
• Podawanie podskórne - efekt pojawia się po 40–60 minutach i może trwać do pół dnia.

Pomimo faktu, że hipokoagulacja jest najbardziej zauważalna podczas podawania żylnego, w praktyce zastrzyki są często stosowane pod skórą i do mięśnia.

Wskazania

Lek pomaga wyeliminować:

• zakrzepica żylna nerek i kończyn dolnych;
• skrzepy blokujące tętnice w płucach lub ich gałęziach;
• powikłania zakrzepowo-zatorowe, wyrażone w migotaniu przedsionków;
• zator tętnicy obwodowej związany z chorobą serca mitralnego;
• konsumpcja kalugopatii we wszystkich formach;
• mikrozakrzep;
• zaburzenia mikrokrążenia krwi spowodowane hemolitycznym zespołem przymusowym, kłębuszkowe zapalenie nerek, wymuszona diureza;
• ostry zespół wieńcowy, gdy uniesienie odcinka ST w badaniach EKG nie jest trwałe.

Powód powołania heparyny może służyć jako zawał mięśnia sercowego, z przeszacowaniem kardiogramu odcinka ST, który jest spowodowany:

• terapia trombolityczna;
• pierwotne przezskórne unaczynienie wieńcowe;
• korzystne warunki występowania zakrzepicy żylnej i tętniczej.

Za pomocą heparyny zapobiega się krzepnięciu krwi przez transfuzję krwi i hemoadilis.

Narzędzie przetwarza obwodowe cewniki żylne.

Sposób użycia

Pomimo faktu, że instrukcje użytkowania dają pełny obraz stosowania leku, procedury są koniecznie kontrolowane przez pracowników instytucji medycznych. Schemat leczenia określa lekarz indywidualnie.

Ostry zawał mięśnia sercowego wiąże się z wprowadzeniem funduszy jako opieka w nagłych wypadkach (jeśli nie ma przeciwwskazań). Lek wstrzykuje się do żyły w ilości od 15 do 20 tysięcy jednostek. Po dostarczeniu pacjenta do szpitala lek wstrzykuje się domięśniowo w ilości 40 tys. Jednostek w ciągu dnia, 5–10 tys. Jednostek po każdych 4 godzinach.

Podczas wprowadzania leku krzepnięcie krwi powinno być przedmiotem szczególnej uwagi. Okres jego koagulacji powinien kilkakrotnie przekraczać normę. Kilka dni przed końcem zażywania narkotyków dawki są zmniejszane do 2,5–5 tys. Zwiększa również odstęp między stosowaniem leku. Po trzech do czterech dniach od rozpoczęcia terapii właściwe jest dodanie pośrednich koagulantów (fenilina, neodikoumarin). Pod koniec podawania heparyny kontynuuje się leczenie pośrednimi koagulantami.

Wlew kroplówki - jeden ze sposobów użycia leku. Takie wprowadzenie jest skuteczne w pokonaniu tętnicy płucnej przez masywne masy zakrzepowe. W tym przypadku dawka waha się od 40-60 tys. IU w ciągu dnia.

Przenikanie zakrzepicy obwodowej i żylnej ułatwia wprowadzenie leków w dawce 20-30, a później od 60 do 80 IU dziennie. Krzepnięcie krwi jest wskaźnikiem, który powinien być stale kontrolowany. Hepardyna ma bezpośredni wpływ na skrzep krwi, przyczynia się do rozwoju krążenia obocznego. Jednocześnie skrzep spowalnia rozwój, ryzyko skurczów (ostre zwężenie naczyń krwionośnych) jest zminimalizowane.

Jako środek profilaktyczny w chorobie zakrzepowo-zatorowej lek podaje się podskórnie w dawce 5 tys. Jednostek dziennie. Procedura jest wykonywana przed i po operacji. Czas trwania ekspozycji na heparynę z pojedynczym wkładem - od 12 do 14 godzin.

Wskazane jest również stosowanie leku do rozrzedzania krwi, aby go rozcieńczyć. Dawcy wstrzykuje się dożylnie 7,5-10 tys. Jednostek leku.

Efekt ocenia się przez czas, w którym następuje krzepnięcie krwi. Gdy tylko lek zaczyna działać, zwapnienie osocza zwalnia, co wskazuje na proces krzepnięcia. Jednocześnie zmniejsza się odporność na lek, co prowadzi do wydłużenia czasu krzepnięcia. Nie obserwuje się zmian wskaźnika prozakrzepowego, jak również obecności prokonvertiny i fibrynogenu.

W pierwszym tygodniu po rozpoczęciu leczenia, krzepnięcie krwi powinno być monitorowane co 2 dni, z późniejszym wzrostem w tym okresie. Ostra niedrożność żylna lub tętnicza wymagająca zabiegu chirurgicznego, zapewnia obowiązkowe monitorowanie czasu krzepnięcia co najmniej 2 razy w ciągu pierwszego dnia. Drugiego i trzeciego dnia wystarczy jedna procedura. Jeśli wprowadzenie geparda zostanie przeprowadzone metodą ułamkową, krew pacjenta pobierana jest na próbkę bezpośrednio przed wstrzyknięciem.

W przypadku guzów i wrzodów przewodu pokarmowego stosowanie leku należy leczyć z dużą ostrożnością. To samo należy wziąć pod uwagę przy wzroście ciśnienia krwi, wyniszczeniu, po porodzie i zabiegu (w ciągu pierwszych 7 dni). Wyjątkami są sytuacje, w których podawanie leku jest konieczne.

Siarczan progaminy działa jako antagonista heparyny, jej działanie jest przeciwne.

Maść heparyna jest stosowana w ilości 1 mg na powierzchnię skóry o powierzchni 3 metrów kwadratowych. Zobacz narzędzie jest wygładzane przez ruchy masujące. Procedura jest przeprowadzana od jednego do trzech razy dziennie. Możliwe jest również użycie wymazów z odbytu i grubych poduszek, które są nakładane bezpośrednio na uszkodzone węzły i mocowane bandażem. Czas trwania i częstotliwość zabiegów określa lekarz.

Obecność efektów ubocznych

Czasami stosowanie heparyny powoduje:

• krwawienie zewnętrzne lub wewnętrzne;
• alergie w postaci wysypek skórnych, hipermii skóry właściwej, skurczów oskrzeli;
• formacje wrzodziejące i ból w miejsce funduszy wejściowych;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• niechęć do jedzenia, nudności, biegunka;
• stan ogólnej słabości.

Na początku leczenia heparyną może wystąpić przemijająca trombacetopenia (gdy liczba płytek wzrasta do 80–150 mld na litr). Ten proces nie dotyczy komplikacji, a procedury są kontynuowane w tej samej kolejności.

Najgorszym scenariuszem stosowania heparyny jest ciężka postać małopłytkowości z możliwym skutkiem śmiertelnym. Jeśli liczba płytek krwi spadnie do 80x10⁹ / l lub 50% poniżej normy, to odmawiają podania leku.

Ciężka trombacetopenia może powodować koagulopatię konsumpcyjną, która zmniejsza zapasy fibrynogenu.

Działania niepożądane leku obserwuje się w następujących przypadkach:

• z indukowaną heparyną trombocytopenią, śmiercią skóry, możliwe jest wystąpienie zakrzepicy tętniczej, po której następuje gangrena, zawał serca i udar nie są wykluczone;
• przy długotrwałym stosowaniu leku kości tracą swoją siłę, zwiększa się obecność wapnia w tkankach miękkich, objawia się osteoporoza, przemijające łysienie, hipoaldosteronizacja itp.

Gdy terapia heparyną może zmienić skład biochemiczny krwi. Odmowa lub odstawienie leku może spowodować fałszywy wzrost stężenia glukozy we krwi i fałszywy dodatni wskaźnik testu bromosulfaleinowego.

Odporność na heparynę

U niektórych pacjentów (od 3 do 30%) wprowadzenie heparyny może spowodować niewystarczającą odpowiedź. Mówimy o standardowej dawce, której stosowanie w normalnych warunkach daje pożądany efekt terapeutyczny. Zwykle odporność na heparynę staje się konsekwencją:

• trombocytoza i małopłytkowość;
• infekcja;
• zmniejszenie ilości albuminy do 35 g / l;
• powikłania tromboliczne;
• wysoki klirens heparyny;
• zwiększone poziomy antytrombiny III;
• przygotowanie przedoperacyjne;
• względna hipowolemia.

Stosowanie leku u kobiet w ciąży i karmiących piersią

Niezdolność haparyny do pokonania bariery łożyskowej praktycznie eliminuje negatywny wpływ leku na płód. O tej właściwości leku pokazują liczne badania. Jednak lek może powodować przedwczesne porody i samoistne poronienia, którym towarzyszy silne krwawienie. Heparyna jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży z chorobami współistniejącymi i poddawanych równoległemu leczeniu.

Jeśli wprowadzenie heparyny u ciężarnej jest przeprowadzane przez 3 miesiące przy użyciu wysokich dawek, rozwój osteoporozy nie jest wykluczony.

Znieczulenie zewnątrzoponowe nie jest zalecane u kobiet z płodem i poddawanych terapii przeciwzakrzepowej.

Stosowanie heparyny w czasie ciąży jest dozwolone w niewielkiej ilości i pod warunkiem, że preparat nie zawiera alkoholu benzylowego.

Niebezpieczne prowadzenie pojazdów silnikowych i mechanizmów obsługi
Po przejściu terapii heparyną konieczne jest porzucenie pojazdów i mechanizmów napędowych, które mogą spowodować obrażenia. Wymóg ten opiera się na fakcie, że podawanie leku zmniejsza odpowiedź i tłumi reakcje psychomotoryczne.

Dzieci i osoby starsze

Dzieci do trzeciego roku życia powinny zachować ostrożność przy stosowaniu heparyny sodowej. Wynika to z obecności alkoholu benzylowego w produkcie, który może spowodować zatrucie. Narzędzie powinno być traktowane z większą uwagą po sześćdziesięciu latach. Dotyczy to zwłaszcza kobiet.

Przeciwwskazania

Heparyna nie jest zalecana u pacjentów z nietolerancją osobistą w przypadku:

• nadwrażliwość na składniki tworzące lek;
• krwawienie o różnym charakterze (z wyjątkiem opcji, w których stosowanie leku nie wiąże się z ryzykiem dla stanu pacjenta);
• indukowana heparyną małopłytkowość;
• Choroba Gregoire'a;
• skaza krwotoczna i patologie związane z niedostatecznym krzepnięciem krwi;
• wysoka przepuszczalność naczyń;
• podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• białaczka;
• patologiczny miejscowy występ ściany serca w miejscu jego przerzedzenia;
• niedokrwistość aplastyczna i hipoplastyczna;
• uszkodzenie wewnątrzczaszkowe;
• patologie centralnego układu nerwowego itp.

Cel leku jest możliwy tylko przez lekarza po ocenie stanu zdrowia pacjenta.

Konsekwencje przedawkowania

Głównym objawem przedawkowania heparyny sodowej jest krwawienie. W tym przypadku, aby wyeliminować to zjawisko, wystarczy zrezygnować z używania leku. Jeśli krwawienie jest dość duże, aktywność heparyny jest tłumiona przez siarczan protaminy w ilości 1 mg na 100 IU heparyny. Wprowadzenie jednoprocentowego roztworu neutralizatora odbywa się w żyle przy niskiej prędkości. Przez 10 minut ilość wstrzykniętej protaminy nie powinna przekraczać 5 ml. Biorąc pod uwagę przyspieszony metabolizm heparyny sodowej, dawkę siarczanu protaminy należy stopniowo zmniejszać.

Siarczan protaminy może powodować poważne skutki uboczne, czasem śmiertelne. Jego użycie jest dozwolone tylko w szpitalu ze specjalnym wyposażeniem w razie pilnej potrzeby.

Niezgodność z innymi lekami

Lek jest niezgodny z:

• siarczan tobramycyny;
• ampicylina;
• haloperidol;
• alteplaza;
• aminazyna;
• hialuronidaza;
• metycylina;
• cefalotyna;
• chlorowodorek triflupromazyny;
• diazepam;
• petidy;
• besylan cisatrukurii;
• erytromycyna i wiele innych antybiotyków i leków przeciwbólowych.

Heparyna Sodium Analogs

Lek ma wiele analogów, które nie mają znaczących różnic w składzie, ale różnią się ceną, formą uwalniania i objętością. Najbardziej popularne są fundusze produkowane w Stanach Zjednoczonych, Japonii i Europie Zachodniej. Analogi heparyny z Europy Wschodniej na rynku krajowym są reprezentowane przez znane firmy farmakologiczne: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva i Egis. Leki krajowe różnią się również jakością i znacząco korzystają z ceny.

Zewnętrzną formę heparyny skutecznie zastępują Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Wybór analogu leku jest sprawą czysto osobistą, ale konsultacja ze specjalistą jest obowiązkowa.

Uwolnij formularz, przechowywanie i trwałość

Heparyna sodowa jest dostępna w fiolkach 5 i 10 ml, w ampułkach o pojemności 0,1 ml do wstrzykiwań, w postaci probówki z strzykawką zawierającej 0,2 substancji czynnej.

Opakowanie heparyny w postaci maści składa się z rurek aluminiowych, zawierających 15 i 30 ml produktu.

Lek jest przechowywany w ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci. Nadaje się do użycia w ciągu 4 lat od daty wydania.

Recenzje

Natalya Fedorovna, 55 lat, Mozyr
Kilka lat temu przeszła operację wymiany zastawki aortalnej. Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, wzięto Warfarynę. W ramach przygotowań do kolejnych operacji tabletki tego leku zostały zastąpione podskórnymi wstrzyknięciami heparyny. Operacje zakończyły się powodzeniem, ale nawet nie pamiętałem o skrzepach krwi.

Irina Petrovna, 49 lat, region Kursk.
Żylaki i zakrzepowe zapalenie żył - mój problem od wielu lat. Niespodziewanie nigdy wcześniej nie słyszała o heparynie. Niedroga maść i jaki efekt. Pół godziny po zabiegu całkowicie zapominam o obrzęku i uczuciu ciężkości, zmęczenia znika, a ból ustępuje. Wydaje się, że narzędzie ładuje nogi energią.

Anna, 32 lata, Nowosybirsk
Heparin Akrigel 1000 w naszej rodzinie bardzo ceniony. Kilka lat temu ten lek pomógł mi pozbyć się hemoroidów, które zdobyłem podczas porodu. Dzięki heparynie poprawiły się żyły mojej matki w nogach, a siniaki mojego młodego chłopca zniknęły dosłownie na naszych oczach. Najlepsze jest to, że przy takich skutkach maść jest znacznie tańsza niż podobne produkty zagranicznej produkcji.

Tablets Tabletki heparyny: pełna instrukcja użytkowania, ważne punkty

Heparyna jest naturalnie występującym polisacharydem o wysokiej masie cząsteczkowej około 16 000 daltonów.

Komentarz eksperta: obecnie heparyna nie jest produkowana w postaci tabletek, nawet podczas ZSRR, produkowano partie pilotażowe, ale odmawiano ich ze względu na niską wydajność.

Silchenko E.N. Doktorat

Działanie narkotykowe

Substancja Heparyna (lat. Heparyna) ma naturalne pochodzenie i jest wytwarzana przez komórki bazofilowe. Największe stężenie heparyny występuje w płucach i wątrobie, w mniejszej ilości jest reprezentowane w tkankach mięśni poprzecznie prążkowanych, mięśniu sercowym i śledzionie. Jest uwalniany bezpośrednio do krwi i wraz z fibrynolizyną ma bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe, niszczy skrzepy krwi i ma zdolność obniżania poziomu cholesterolu.

Heparyna nie jest stosowana w celu zmniejszenia stężenia lipidów we krwi ze względu na wysokie ryzyko krwawienia. Ponadto ten związek chemiczny ma działanie hamujące i ma korzystny wpływ na samopoczucie pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi. Substancja jest bardzo szybko niszczona przez tkanki ciała.

Aplikacja receptury

Sztucznie syntetyzowana heparyna jest dostępna jako związek heparyny z solą sodową (5000 IU / ml w 1 ampułce), jako maści i żele do użytku zewnętrznego, i nie jest sprzedawana w tabletkach i kapsułkach. Początkową dawkę leku w ampułkach - 5000 IU, wstrzykuje się dożylnie, a następnie przenosi do wstrzyknięcia podskórnego lub domięśniowego. Dawkowanie określa się na podstawie diagnozy, sposobu podawania, tolerancji leku itp. Formy skórne wciera się cienką warstwą w obszar dotknięty chorobą co osiem godzin w ciągu tygodnia.

Płynna postać heparyny jest pokazana jako:

• zapobieganie i leczenie powikłań zakrzepowych (PE, naczynia nerkowe, żyły głębokie kończyn dolnych, naczynia wieńcowe);
• postępowanie z pacjentami w okresie pooperacyjnym z historią choroby zakrzepowo-zatorowej w wywiadzie;
• ostre zapalenie mięśnia sercowego;
• trzepotanie i migotanie przedsionków, komory;
• wady serca z zatorowością tętnic obwodowych;
• niestabilna dusznica bolesna, stan przed zawałem (ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST);
• transmuralny MI;
• rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
• zespół hemolityczno-mocznicowy;
• autoimmunologiczne zapalenie nerek;
• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• zapobieganie krzepnięciu krwi za pomocą hemodializy i transfuzji krwi (mycie żylnych cewników, blokada heparyny).

Heparyna do użytku zewnętrznego jest zalecana dla:

• siniaki, urazy i siniaki wraz z rozwojem obrzęku otaczających tkanek;
• zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył kończyn;
• zapalenie naczyń chłonnych;
• zakrzepica hemoroidów.

Przeciwwskazania

Ograniczenia w stosowaniu heparyny są związane z jej użyciem w jednej postaci lub innym wydaniu.

Zakaz stosowania leku w postaci zastrzyków jest nakładany pod następującymi warunkami:

• W stanach patologicznych charakteryzujących się zmniejszoną szybkością krzepnięcia krwi.
• Wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego (wrzody żołądka, dwunastnica lub jelito kręte, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwory złośliwe).
• Podostre zakaźne zapalenie wewnętrznej wyściółki serca.
• Zaburzenia czynności nerek i / lub wątroby.
• Choroby krwi (hemofilia, białaczka, skaza krwotoczna).
• Tętniak naczyniowy w mózgu, koarktacja aorty.
• Tętniak serca po zawale.
• Hemoroidy.
• Po zabiegu na kręgosłupie i mózgu.
• Uszkodzenie siatkówki w cukrzycy.
• Aktywna forma gruźlicy.
• Zgodnie z zakazem u kobiet we wczesnym okresie poporodowym i podczas menstruacji itp.

Żeli i maści nie można stosować w przypadku wrzodów i zmian martwiczych skóry, ran i nie są one rozmazane na błonach śluzowych. W przypadku nadwrażliwości na składniki maści lub odmiany heparyny żelowej również nie mają zastosowania.

• Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach może rozwinąć się śluz i otwarte rany skóry, krwawienie wewnętrzne.
• Objawy alergiczne w różnych odmianach: nieżyt nosa i łzawienie, skurcz oskrzeli, pokrzywka.
• Zmiany we krwi (małopłytkowość).
• Ogólne osłabienie, zawroty głowy, bóle głowy.

Po zastosowaniu zewnętrznym możliwe są również reakcje alergiczne i zaczerwienienie skóry w obszarze aplikacji żelu (maści).

U niektórych osób (zazwyczaj jest to kategoria pacjentów z ogólną chorobą somatyczną, kobiet w ciąży i karmiących piersią) wprowadzenie standardowych dawek heparyny powoduje patologiczną reakcję na oporność na lek - heparynę. Ten stan jest bardzo niebezpieczny ze względu na trudność diagnozy, gdy wzrasta ryzyko śmiertelnego krwawienia.

Stosować w czasie ciąży, laktacji, u dzieci i na starość

Heparyna iniekcyjna (bez alkoholu benzylowego) nie jest przeciwwskazana w czasie ciąży w małych dawkach i do krótkotrwałego stosowania. Jednak w niektórych przypadkach jego stosowanie może powodować samoistne poronienia i wczesne porody. Długotrwałe stosowanie heparyny prowadzi do osteoporozy. Lek nie przenika do mleka matki.

W czasie ciąży i karmienia piersią dozwolona jest również forma zewnętrzna, ale pod nadzorem lekarza.

Dzieci do trzech lat, lek jest przepisywany z wielką ostrożnością ze względu na niebezpieczeństwo zatrucia alkoholem benzylowym, pacjenci po sześćdziesięciu latach są również narażeni na ryzyko rozwoju powikłań.

Przedawkowanie

Przedawkowanie heparyny w postaci roztworu jest niebezpieczne dla prawdopodobieństwa krwawienia. Heparyna jest swoistym antidotum na siarczan protaminy, należy ją wstrzykiwać bardzo powoli, biorąc pod uwagę szybki rozpad antykoagulantu we krwi. Antypody leku mają dużą liczbę działań niepożądanych i wymagają precyzyjnych dawek i doświadczenia od specjalisty, który zapewnia opiekę medyczną.

Analogi oznaczają

Analogi heparyny wysokocząsteczkowej w postaci roztworu są wytwarzane w zakładach w Rosji, na Białorusi, w Niemczech, pakowanych w paczki po 5 lub 10 ampułek (zakres cen od 400 do 1200 rubli). Innymi analogami leku są heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, które, w przeciwieństwie do niefrakcjonowanego, spowalniają krzepnięcie na wyższym poziomie, a zatem są zdolne do zapobiegania zakrzepicy. Ich działanie jest selektywne, długie i przewidywalne, co ułatwia prowadzenie terapii u „trudnych” pacjentów. Te substytuty Heparyny obejmują Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin i inne.

Istnieje wiele analogów maści heparyny: Heparyna-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless itd. Najtańsza maść z heparyny jest produkowana w Rosji, kosztuje 70 rubli.

Spośród wszystkich prezentowanych heparyn tylko formy maści i kremów są stosunkowo bezpieczne i można je kupić bez recepty. Zastrzyki heparyny przepisuje tylko lekarz.

Heparyna na żylaki: cena, opinie i analogi

Heparyna jest naturalnym polisacharydem o wysokiej masie cząsteczkowej 16 000 daltonów. Lek jest stosowany w medycynie jako koagulant, który zmniejsza ryzyko zakrzepów krwi i krzepnięcia krwi.

Heparyna, wraz z fibrynolizyną, jest zdolna do bezpośredniego działania przeciwzakrzepowego po połączeniu. Kompleksowa ekspozycja przyczynia się do zniszczenia powstających zakrzepów krwi i obniżenia poziomu cholesterolu w organizmie.

Związek blokuje syntezę trombiny, która obniża stopień agregacji płytek.

Co w tym artykule:

Właściwości farmakologiczne heparyny

Egzogenna heparyna jest identyczna z produkowaną przez organizm. Pod wpływem heparyny następuje wzrost syntezy enzymu antylipidowego i przekształcenie trombiny w antytrombinę.

Działanie leku po podaniu dożylnym rozpoczyna się 5 minut po wstrzyknięciu, a po wstrzyknięciu domięśniowym działanie rozpoczyna się po 15-20 minutach.

Powolne napad heparyny występuje tylko w przypadku wstrzyknięcia podskórnego. Działanie związku utrzymuje się przez 5 godzin po podaniu.

Aby wydłużyć czas działania leku, należy wprowadzić heparynę sodową lub wapniową. Zastosowanie tych związków pozwala na podawanie podskórne w celu przedłużenia okresu działania hamującego na 8 godzin.

Stosowanie heparyny jako środka przeciw lipidom jest niepraktyczne ze względu na możliwy rozwój krwawienia. Stosowanie leku ma tłumiący wpływ na pracę układu odpornościowego, co korzystnie wpływa na zdrowie pacjentów cierpiących na patologie autoimmunologiczne. Wnikając w tkanki ciała, związek jest bardzo szybko niszczony.

Lek stosuje się w celu zapobiegania i eliminacji powikłań w postaci zakrzepów krwi i zatorów. Ponadto lek był stosowany jako środek profilaktyczny, aby zapobiec rozwojowi procesów tworzenia skrzepliny podczas interwencji chirurgicznej układu sercowo-naczyniowego.

Cena narzędzia zależy od wielu czynników, ale jest dość demokratyczna, a obecność pozytywnych recenzji wskazuje na wysoką skuteczność leku.

Skład leku i analogów

Heparyna jest obecnie dostępna w kilku postaciach dawkowania.

W czasach sowieckich podejmowano próby uwolnienia tabletek heparyny, opracowano również instrukcje dotyczące stosowania tej formy leku, ale ze względu na zmniejszoną skuteczność, uwalnianie tej postaci leku zostało przerwane.

Główną formą produkcji heparyny jest roztwór do podawania dożylnego lub podskórnego.

Lek jest sprzedawany w dużych ampułkach po 5 ml i małych zawierających 1 ml roztworu. Małe ampułki są produkowane za granicą.

Opakowanie leku może zawierać 10 i 50 ampułek w swoim składzie, lek został niedawno wprowadzony w opakowania zawierające 100 ampułek.

Oprócz roztworu do wstrzykiwań, lek podaje się w postaci:

W składzie maści i żelu głównym składnikiem aktywnym jest heparyna sodowa.

Dodatkowe składniki w składzie produktu leczniczego to:

1. Chlorek sodu.
2. Alkohol benzylowy.
3. Oczyszczona woda do wstrzykiwań.
4. Benzokaina.
5. Nikotynian benzylu.

Należy przechowywać heparynę w miejscu niedostępnym dla dzieci i chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Temperatura w miejscu przechowywania roztworu i żelu nie powinna przekraczać 25 stopni.

Okres trwałości leku w postaci maści i roztworu wynosi 3 lata, a przy przechowywaniu żelu okres przechowywania nie przekracza dwóch lat.

Koszt leku w Rosji zależy od regionu sprzedaży formy leku i dawki. Cena heparyny może wahać się od 40 do 1 510 rubli.

Istnieje cała gama leków o podobnych właściwościach farmakologicznych.

Analogami leku są następujące leki:

Jako substytut można stosować leki doustne pod nazwą handlową Phlebodia.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Narzędzie jest zalecane, jeśli to konieczne, do przeprowadzenia badań laboratoryjnych w celu zapobiegania krzepnięciu krwi. Preparat medyczny ma dużą liczbę pozytywnych recenzji, mówiących o skuteczności wykorzystania funduszy.

Większość informacji zwrotnych od pacjentów, którzy stosowali heparynę w leczeniu powikłań żylaków, jest pozytywna.

Lek stosuje się jako główny lub pomocniczy środek w przypadku zakrzepicy lub ryzyko jej wystąpienia w rozwoju żylaków.

Wskazane jest również zabranie go w celach prewencyjnych.

Narzędzie zaleca się stosować w przypadku:

1. Zawał mięśnia sercowego w ostrej postaci.
2. Zakaźna postać zapalenia wsierdzia.
3. Zakrzepica tętnic kończyn dolnych.
4. Tworzenie się skrzepliny w wyniku rozwoju zatorów w żyłach z żylakami.
5. Choroba wieńcowa serca.
6. Zapalenie kłębuszków nerkowych i zapalenie nerek wywołane toczniem.
7. Wada serca.

Ponadto lek ma przeciwwskazania. Wszystkie z nich są związane ze stosowaniem określonej formy uwalniania leku.

Warto pamiętać, że przed złożeniem wniosku należy skonsultować się ze specjalistą.

Zastosuj lek Heparyna w postaci zastrzyku nie może, jeśli jest:

• stany patologiczne związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi;
• wrzody w przewodzie pokarmowym;
• zapalenie w wewnętrznej wyściółce serca;
• upośledzona czynność nerek lub wątroby;
• patologia krwi;
• tętniak mózgu;
• okres rehabilitacji po operacji mózgu lub kręgosłupa;
• gruźlica w fazie aktywnej;
• uszkodzenie siatkówki w cukrzycy.

Przypadki te obejmują odmowę przyjęcia leku.

Instrukcje dotyczące stosowania leku

Instrukcje użytkowania wyraźnie wskazują, ile leku należy użyć iw jakiej dawce.

Jako środek zapobiegawczy przeciwko występowaniu zakrzepów krwi z żylakami, podawanie leku należy wykonać podskórnie w ilości 5 tys. IU dziennie. Pierwsza dawka jest podawana dożylnie, aw przyszłości wprowadzenie roztworu odbywa się podskórnie. Odstęp między wstrzyknięciami wynosi 8-12 godzin. Zazwyczaj strefą wstrzyknięcia jest przednio-boczna ściana brzucha.

Igła jest wkładana dość głęboko w fałd podskórny, który należy utrzymywać do momentu całkowitego wstrzyknięcia leku.

Podczas podawania zastrzyków konieczne jest ciągłe zmienianie miejsca wstrzyknięcia, aby zapobiec powstawaniu krwiaków.

Instrukcje użytkowania wyraźnie regulują dawkowanie, ale mimo to stosowanie leku powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Schemat leczenia określa się biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Prowadzenie infuzji kroplowej jest jednym ze sposobów podawania leku. Ta metoda podawania jest skuteczna w przypadku zmiany tętnicy płucnej z masami zakrzepowymi, które powstają jako powikłanie w rozwoju choroby żylakowej. Dawka leku w tym przypadku może wahać się od 40 do 60 tysięcy jednostek w ciągu dnia.

Jeśli pacjent ma takie powikłanie żylaków jak zakrzepica obwodowa i żylna, wówczas stan osoby jest ułatwiony przez podanie dawki 20-30 tysięcy jednostek. i dalej od 60 do 80 tysięcy IU w ciągu dnia. Podczas wykonywania iniekcji wskaźnik krzepnięcia powinien być stale pod nadzorem lekarza prowadzącego.

W profilaktyce ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej z żylakami preparat podaje się we wstrzyknięciu podskórnym w ilości 5 tys. Jednostek dziennie. Okres ekspozycji leku w pojedynczym wstrzyknięciu wynosi od 12 do 14 godzin.

Alkohol jest zabroniony podczas wstrzykiwania. Zastrzyki heparyny i alkoholu są niezgodne.

Warto zauważyć, że stosowanie leków może powodować działania niepożądane. Obejmują one:

1. Krwawienie z przewodu pokarmowego, dróg moczowych, w miejscu wstrzyknięcia, jak również krwawienie w innych systemach.
2. Nudności
3. Zmniejszony apetyt.
4. Ataki wymiotów.
5. Pokrzywka
6. Świąd i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia.
7. Skurcz oskrzeli.

W przypadku takich objawów należy przerwać stosowanie leku.

Heparyna

Opis od 4 sierpnia 2016 r

• Nazwa łacińska: heparyna
• Kod ATC: C05BA03
• Składnik aktywny: sól sodowa heparyny (sól sodowa heparyny)
• Producent: Sintez OAO, Zakład Produkcji Instrumentów Murom, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Biofabryka Armaviru, Slavic Pharmacy FC LLC, Moskiewska Fabryka Dokrewna (Rosja), Belmedpreparaty RUP (Republika Białorusi)

Skład

Roztwór do wstrzykiwań zawiera sól sodową heparyny w stężeniu 5 000 jednostek / ml. Jako składniki pomocnicze leku należą chlorek sodu, alkohol benzylowy, woda d / i.

1 gram żelu zawiera 1 000 jednostek heparyny sodowej, a także składniki pomocnicze: 96% etanol, karbomer, dimetylosulfotlenek, glikol propylenowy, dietanoloamina, metyl i propyloparaben (dodatki E 218, E 216), olej lawendowy i woda oczyszczona.

Formularz wydania

• Żel do użytku zewnętrznego 1 tys. Jednostek / g (kod ATX - C05BA03). Tuba 30 g
• Roztwór d / i 5 000 jednostek / ml, 1 i 2 ml w ampułkach nr 10, 2 i 5 ml w ampułkach nr 5 i 5 ml w butelkach nr 1 i nr 5.

Działanie farmakologiczne

Grupa farmakologiczna: leki przeciwzakrzepowe.

Grupa leku Heparyna, wytwarzana w postaci żelu: środki do leczenia chorób CAS.

Grupa leku Heparyna, wytwarzana w postaci do wstrzykiwań: leki wpływające na tworzenie krwi i krwi.

Heparyna sodowa zawarta w preparacie ma działanie przeciwzakrzepowe, spowalnia agregację i adhezję leukocytów, płytek krwi i erytrocytów; zmniejsza skurcz ściany i przepuszczalność naczyń; pomaga poprawić krążenie oboczne.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Co to jest heparyna?

Heparyna (INN: heparyna) to kwaśny mukopolisacharyd o Mr około 16 kDa. Działający bezpośrednio antykoagulant spowalniający tworzenie fibryny.

Formuła brutto heparyny to C12H19NO20S3.

Farmakodynamika

Mechanizm działania heparyny opiera się głównie na jego wiązaniu z AT III (jego kofaktorem plazmy). Jako fizjologiczny antykoagulant wzmacnia zdolność AT III do tłumienia aktywowanych czynników krzepnięcia (w szczególności IXa, Xa, XIa, XIIa).

Stosowana w wysokich stężeniach heparyna hamuje również aktywność trombiny.

Pomija aktywowany czynnik X, który bierze udział w wewnętrznym i zewnętrznym układzie krzepnięcia krwi.

Efekt ujawnia się, gdy stosuje się znacznie mniejsze dawki heparyny niż jest to wymagane do hamowania aktywności czynnika krzepnięcia II (trombiny), co sprzyja tworzeniu fibryny z fibrynogenu białka osocza.

Jest to uzasadnienie dla stosowania małych dawek heparyny (podskórnie) do celów profilaktycznych i dużych dawek do leczenia.

Heparyna nie jest fibrynolityczna (tj. Zdolna do rozpuszczania skrzepów krwi), ale może zmniejszyć rozmiar skrzepu krwi i zatrzymać jego wzrost. Tak więc skrzeplina jest częściowo rozpuszczana przez działanie enzymów fibrynolitycznych pochodzenia naturalnego.

Tłumi aktywność enzymu hialuronidazy, pomaga zmniejszyć aktywność środka powierzchniowo czynnego w płucach.

Zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego, ostrej zakrzepicy tętnic mięśnia sercowego i nagłej śmierci. W małych dawkach jest skuteczny w zapobieganiu ŻChZZ, w dużych dawkach w zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej.

Niedobór AT III w miejscu zakrzepicy lub osocza może zmniejszyć nasilenie działania przeciwzakrzepowego leku

Środek stosowany miejscowo ma miejscowe działanie przeciwzapalne, przeciwzakrzepowe i umiarkowane działanie przeciwzapalne.

Promuje aktywację właściwości fibrynolitycznych krwi, hamuje aktywność hialuronidazy, blokuje tworzenie trombiny. Stopniowo uwalniany z żelu i przechodzący przez skórę, heparyna pomaga zmniejszyć stan zapalny i działa przeciwzakrzepowo.

Jednocześnie pacjent poprawia mikrokrążenie i aktywuje metabolizm tkanek, aw rezultacie przyspiesza resorpcję skrzepów krwi i krwiaków, a także zmniejsza obrzęk tkanek.

Farmakokinetyka

Przy zastosowaniu zewnętrznym absorpcja jest znikoma.

Po wstrzyknięciu TCmax - 4-5 godzin. Do 95% substancji jest w stanie związanym z białkami osocza, Vp - 0,06 l / kg (substancja nie opuszcza łożyska naczyniowego z powodu silnego wiązania z białkami osocza).

Przez barierę łożyskową i do mleka matki nie przenika.

Metabolizowany w wątrobie. Substancja charakteryzuje się szybką inaktywacją biologiczną i krótkim czasem działania, co tłumaczy udział czynnika antyheparynowego w jego biotransformacji i wiązaniu heparyny z systemem makrofagów.

T1 / 2 - 30-60 minut. Wydalane przez nerki. W postaci niezmienionej do 50% substancji można wyeliminować tylko wtedy, gdy stosowane są wysokie dawki. Przez hemodializę nie jest wyświetlana.

Wskazania do użycia

Wskazania do stosowania żelu

Żel heparyny stosuje się w leczeniu i profilaktyce zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych, zapalenia żył (po wstrzyknięciu i po wlewie), zapalenia naczyń chłonnych, powierzchownej periflebity, słoniowatości, miejscowych nacieków, stłuczeń, obrzęków i urazów (w tym mięśni, stawów, ścięgien), powierzchownego zapalenia sutka, obrzęku skóry, obrzęku, obrzęku, obrzęku skóry, obrzęku, obrzęku, obrzęku, obrzęku skóry, obrzęku, obrzęku, obrzęku i zapalenia skóry;

Wskazania do użycia rozwiązania

Wstrzyknięcia heparyny są przepisywane w celu zakrzepicy żył głębokich, tętnic sercowych, żył nerkowych, zatorowości płucnej, zakrzepowego zapalenia żył, migotania przedsionków (w tym, jeśli zaburzeniu rytmu serca towarzyszy embolizacja), niestabilnej dusznicy bolesnej, DIC, ostrego MI, choroby zastawki mitralnej i terapii zapobiegawczej. ), bakteryjne zapalenie wsierdzia, zespół hemolityczny, zapalenie nerek tocznia, zapalenie kłębuszków nerkowych, do zapobiegania i leczenia zakrzepicy mikrozakrzepowej i zaburzeń mikrokrążenia.

W celach profilaktycznych lek stosuje się w trakcie zabiegów chirurgicznych, w których stosuje się pozaustrojowe metody krążenia krwi podczas cytaperezy, dializy otrzewnowej, hemodializy, wymuszonej diurezy, hemosorpcji podczas mycia cewników żylnych.

Wraz z wprowadzeniem heparyny w / w krzepnięciu krwi następuje niemal natychmiastowe spowolnienie, z wprowadzeniem mięśnia - po 15-30 minutach, wraz z wprowadzeniem pod skórę - po 20-60 minutach, przy zastosowaniu metody inhalacji, efekt jest najbardziej widoczny po dniu.

Przeciwwskazania

Maści zawierające heparynę (heparyna, heparyna-Akrigel 1000 itp.) Są przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na zawarte w nich składniki, jak również w chorobach, którym towarzyszą wrzodziejąco-nekrotyczne procesy i urazy, którym towarzyszą naruszenia integralności skóry.

Ostrożnie żel (maść) Heparyna powinna być stosowana do małopłytkowości i zwiększonej skłonności do krwawienia.

Przeciwwskazania do stosowania postaci leku do wstrzykiwań:

• nadwrażliwość;
• choroby związane ze zwiększonym krwawieniem (zapalenie naczyń, hemofilia itp.);
• krwawienie;
• rozwarstwienie aorty, tętniak wewnątrzczaszkowy;
• zespół antyfosfolipidowy;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• udar krwotoczny;
• niekontrolowane nadciśnienie;
• marskość wątroby, której towarzyszą zmiany patologiczne w żyłach przełyku;
• zagrożone poronienie;
• miesiączka;
• ciąża;
• poród (w tym niedawny);
• okres laktacji;
• erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia żołądka i jelit;
• wcześniejsze interwencje chirurgiczne na gruczole krokowym, mózgu, oczach, drogach żółciowych i wątrobie, a także stan po nakłuciu lędźwiowym.

Środkom ostrożności należy podawać zastrzyki heparyny pacjentom z poliwalentnymi alergiami (w tym astmą oskrzelową), cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, aktywną gruźlicą, zapaleniem wsierdzia i osierdzia, przewlekłą niewydolnością nerek, niewydolnością wątroby; pacjenci, którzy mają przejść zabiegi stomatologiczne lub radioterapię; osoby powyżej 60 lat (zwłaszcza kobiety); kobiety używające wkładki wewnątrzmacicznej.

Efekty uboczne

Heparyna stosowana zewnętrznie może powodować zaczerwienienie skóry i reakcje nadwrażliwości.

Wraz z wprowadzeniem rozwiązania możliwe są:

• Reakcje nadwrażliwości (gorączka lekowa, zaczerwienienie skóry, nieżyt nosa, uczucie gorąca w podeszwach, pokrzywka, świąd, zapaść, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny).
• Bóle głowy, zawroty głowy, biegunka, utrata apetytu, nudności, wymioty;
• Trombocytopenia (około 6% pacjentów), czasami (rzadko) - z śmiertelnym skutkiem. Małopłytkowości indukowanej heparyną (HIT) towarzyszą: zakrzepica tętnicza, martwica skóry i zgorzel, udar, zawał mięśnia sercowego. W przypadku ciężkiego HIT (gdy liczba płytek krwi zmniejszy się o połowę z początkowej liczby lub poniżej 100 tysięcy / μl), wprowadzenie heparyny należy natychmiast przerwać.
• Reakcje miejscowe (krwiak, przekrwienie, ból, owrzodzenie, podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia, krwawienie).
• Krwawienie Typowe są: - z dróg moczowych i przewodu pokarmowego, w obszarach, które są pod ciśnieniem, w miejscu wstrzyknięcia, z ran chirurgicznych. Możliwe są również krwotoki w różnych narządach wewnętrznych: w przestrzeni zaotrzewnowej, ciałku żółtym, nadnerczach itp.

Na tle długotrwałego stosowania heparyny, nadchodzącego łysienia, osteoporozy, hipoaldosteronizmu, zwapnia się tkanki miękkie, występują spontaniczne złamania kości i zwiększa się aktywność aminotransferaz wątrobowych.

Instrukcje dotyczące stosowania heparyny (metoda i dawkowanie)

Zastrzyki z heparyny, instrukcje użycia, zwłaszcza wprowadzenie

Heparyna w ampułkach jest zalecana jako:

• regularne zastrzyki do żyły;
• ciągły wlew;
• podskórnie (zastrzyki w żołądku).

W celach profilaktycznych heparyna sodowa jest wstrzykiwana podskórnie w dawce 5000 IU / dzień, utrzymując przez 8-12 godzin pomiędzy wstrzyknięciami (aby zapobiec zakrzepicy, pacjentowi podaje się 2 p / dzień z 1 ml roztworu pod skórą brzucha).

W celach terapeutycznych roztwór podaje się we wlewie dożylnym (sposób podawania - infuzja kroplowa). Dawka - 15 IU / kg / h (to znaczy dorosły o średniej masie ciała zalecanej 1 000 IU / h).

Aby uzyskać szybki efekt przeciwzakrzepowy, 1 ml roztworu wstrzykuje się pacjentowi dożylnie tuż przed infuzją. Jeśli wprowadzenie do żyły z jakiegoś powodu jest niemożliwe, lek jest wstrzykiwany pod skórę 4 p. / Dzień. na 2 ml.

Najwyższa dzienna dawka wynosi 60–80 tysięcy jm. Heparyna w określonej dawce dłuższej niż 10 dni jest dozwolona tylko w wyjątkowych przypadkach.

Dzieci wstrzykiwały roztwór do kroplówki żyły. Dawkę dobiera się w zależności od wieku: w wieku od 1 do 3 miesięcy dawka dzienna wynosi 800 jm / kg, od 4 miesięcy do roku - 700 jm / kg, dzieciom powyżej 6 lat przepisuje się (pod kontrolą APTT) 500 jm / kg / dni

Technika wprowadzenia heparyny, przygotowanie do manipulacji i wprowadzenie rozwiązania

Podskórne wstrzyknięcia wykonuje się z reguły w przednio-boczną ścianę brzucha (jeśli nie jest to możliwe, dopuszcza się wstrzykiwanie leku w górną część uda / ramię).

Do wstrzykiwań użyć cienkiej igły.

Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się 1-2 godziny przed rozpoczęciem operacji; w okresie pooperacyjnym lek nadal podaje się przez 7-10 dni (jeśli jest taka potrzeba - dłużej).

Leczenie rozpoczyna się od wstrzyknięcia strumienia do żyły 5 tys. IU heparyny, po czym roztwór podaje się dalej w infuzji dożylnej (0,9% roztwór NaCl w celu rozcieńczenia leku).

Dawki podtrzymujące są obliczane w zależności od metody aplikacji.

Podawanie heparyny jest następujące:

• Na 15-20 minut przed wstrzyknięciem stosuje się zimno w miejscu wstrzyknięcia w obszarze brzucha (zmniejszy to prawdopodobieństwo powstawania siniaków).
• Procedura jest wykonywana zgodnie z zasadami aseptyki.
• Igła jest wkładana w podstawę fałdy (fałd jest utrzymywany między kciukiem a palcem wskazującym do końca wstrzyknięcia leku) pod kątem 90 °.
• Przesunięcie końcówki igły po włożeniu lub odciągnięcie tłoka jest niemożliwe. W przeciwnym razie możliwe jest uszkodzenie tkanki i powstawanie krwiaka.
• Roztwór należy wstrzykiwać powoli (aby zmniejszyć ból i uniknąć uszkodzenia tkanki).
• Igła jest łatwo usuwana z tego samego kąta, pod którym została włożona.
• Nie jest konieczne wycieranie skóry, lekkie wstrzyknięcie miejsca wstrzyknięcia i lekkie naciśnięcie sterylnym suchym tamponem (tampon utrzymuje się przez 30-60 sekund).
• Zaleca się zastępowanie miejsc anatomicznych do iniekcji. Miejsca, w których wstrzyknięcia są podawane w ciągu tygodnia, powinny znajdować się w odległości 2,5 cm od siebie.

Heparyna maść, instrukcje użytkowania

Żel jest stosowany jako czynnik zewnętrzny. Zastosuj go na dotkniętym obszarze od 1 do 3 p. / Dzień. Pojedyncza dawka - długość kolumny od 3 do 10 cm.

W zakrzepicy żył hemoroidalnych lek stosuje się doodbytniczo.

Impregnowany wacikami żelowymi nakłada się na zapalne węzły i mocuje się bandażem. Waciki nasączone żelem wkłada się do odbytu. Leczenie trwa zwykle 3-4 dni.

Kiedy owrzodzenie maści dolnej części nogi jest ostrożnie nakładane na stan zapalny skóry wokół owrzodzenia.

Wielość zastosowań - 2-3 p. / Dzień. Leczenie trwa aż do zaniku zapalenia. Zazwyczaj kurs trwa od 3 do 7 dni. O potrzebie dłuższego kursu decyduje lekarz.

Inne maści zawierające heparynę stosuje się w podobny sposób (na przykład instrukcje dla Heparyny-Akrigel 1000 praktycznie nie różnią się od instrukcji dla żelu heparyny lub żelu Lioton 1000).

W leczeniu hemoroidów (zewnętrznych i wewnętrznych), złamań odbytu, zakrzepowego zapalenia żył odbytu, jak również łagodzenia świądu i eliminacji egzemy w odbycie, jako alternatywę dla maści heparyny, można stosować hemoroidy (np. Hepatrombinę G).

Dodatkowe informacje

Heparyna jest dostępna tylko w postaci roztworu, maści lub żelu (żel, w przeciwieństwie do maści, zawiera większą ilość składnika aktywnego i jest lepiej wchłaniany przez skórę).

Tabletki heparyny nie są wytwarzane, ponieważ heparyna praktycznie nie jest wchłaniana z przewodu pokarmowego.

Przedawkowanie

Objawami przedawkowania do podawania pozajelitowego są krwawienia o różnym nasileniu.

Leczenie: w przypadku małych krwawień, wywołanych przedawkowaniem leku, wystarczy przerwać jego stosowanie. Jeśli krwawienie jest rozległe, siarczan protaminy (1 mg na 100 IU heparyny) stosuje się do neutralizacji nadmiaru heparyny.

Należy pamiętać, że heparyna jest szybko wyświetlana. Tak więc, jeśli siarczan protaminy jest przepisywany 30 minut po poprzedniej dawce heparyny, należy podać ją w połowie dawki; najwyższa dawka siarczanu protaminy wynosi 50 mg.

Przez hemodializę nie jest wyświetlana.

Przypadki przedawkowania przy zewnętrznym wykorzystaniu funduszy nie są opisane. Ze względu na niskie wchłanianie ogólnoustrojowe leku, przedawkowanie uważa się za mało prawdopodobne. Przy długotrwałym stosowaniu na rozległych powierzchniach możliwe są powikłania krwotoczne.

Leczenie: usunięcie leku, jeśli to konieczne, użycie jednoprocentowego roztworu siarczanu protaminy (antagonisty heparyny).

Interakcja

Leki blokujące wydzielanie kanalikowe, pośrednie antykoagulanty, antybiotyki zmniejszające tworzenie witaminy K, mikroflora jelitowa, NLPZ, dipirydamol, ASA i inne środki zmniejszające agregację płytek zwiększają działanie heparyny.

Przyczynić się do osłabienia działania: glikozydy nasercowe, alkaloidy sporyszu, fenotiazyny, leki przeciwhistaminowe, nikotyna, etakryn i kwasy nikotynowe, nitrogliceryna (we wstępie), ACTH, tetracykliny, aminokwasy alkaliczne i polipeptydy, tyroksyna, protamina.

Nie można mieszać roztworu w tej samej strzykawce z innymi lekami.

Gdy stosuje się miejscowo, działanie przeciwzakrzepowe leku zwiększa się podczas stosowania żelu w połączeniu ze środkami przeciwpłytkowymi, NLPZ, antykoagulantami. Tetracyklina, tyroksyny, nikotyna i leki przeciwhistaminowe zmniejszają działanie heparyny.

Warunki sprzedaży

Żel jest środkiem dostarczania bez recepty, potrzebny jest przepis na zakup roztworu.

Przepis na Heparynę po łacinie (przykład):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. W / w 25 000 ED wstępnie rozcieńczyć zawartość butelki w izotonicznym roztworze NaCl.

Warunki przechowywania

Ampułki z roztworem należy przechowywać w suchym, ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci.

Żel należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze poniżej 25 ° C Termin ważności po otwarciu - 28 dni.

Okres trwałości

Specjalne instrukcje

Ze względu na ryzyko krwiaków w miejscu wstrzyknięcia nie należy wstrzykiwać roztworu do mięśnia.

Roztwór może nabrać żółtawego odcienia, który nie wpływa na jego aktywność lub tolerancję.

W powołaniu leku do celów leczniczych, dawkę należy wybrać biorąc pod uwagę wartość APTT.

W okresie leczenia lekiem nie powinno być biopsji narządów, a inne leki należy wstrzykiwać do leku

Do rozcieńczania roztworu można stosować tylko 0,9% roztwór NaCl.

Żel nie powinien być nakładany na błony śluzowe i otwarte rany. Ponadto nie jest stosowany w obecności ropnych procesów. Nie zaleca się stosowania maści w DVT.

Niefrakcjonowana heparyna

Heparyna o średniej masie cząsteczkowej 12-16 tysięcy daltonów, która jest izolowana z płuca bydlęcego lub błony śluzowej przewodu jelitowego świń, nazywana jest niefrakcjonowaną. Jest on stosowany w produkcji leków o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym (maści i roztwory zawierające heparynę do podawania pozajelitowego).

Lek, oddziałując z AT III (pośrednio), hamuje główny enzym układu krzepnięcia krwi, jak również inne czynniki krzepnięcia, a to z kolei prowadzi do działania przeciwzakrzepowego i przeciwzakrzepowego.

Endogenną heparynę w ludzkim ciele można znaleźć w mięśniach, błonie śluzowej jelit i płucach. Zgodnie ze swoją strukturą jest to mieszanina frakcji glikozaminoglikanów, które składają się z reszt sulfatydowych D-glukozaminy i kwasu D-glukuronowego o masie cząsteczkowej od 2 do 50 tysięcy daltonów.

Frakcjonowana heparyna

Frakcjonowane (o niskiej masie cząsteczkowej) heparyny otrzymuje się przez depolimeryzację enzymatyczną lub chemiczną niefrakcjonowanej. Taka heparyna składa się z polisacharydów o średniej masie cząsteczkowej 4-7 tysięcy daltonów.

NMH charakteryzują się słabymi środkami przeciwzakrzepowymi i wysoce skutecznymi środkami przeciwzakrzepowymi o działaniu bezpośrednim. Działanie takich leków ma na celu kompensację procesów nadkrzepliwości.

NMG zaczyna działać natychmiast po podaniu, podczas gdy jego działanie przeciwzakrzepowe jest wyraźne i przedłużone (lek podaje się tylko 1 p. / Dzień).

Klasyfikacja heparyn o niskiej masie cząsteczkowej:

• leki stosowane w zapobieganiu zakrzepicy / chorobie zakrzepowo-zatorowej (Clivarina, Troparin itp.);
• leki stosowane w leczeniu niestabilnej dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego bez patologicznej fali Q, zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, ostrej DVT, zatorowości płucnej (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
• leki stosowane w leczeniu ciężkiej zakrzepicy żylnej (Fraxiparin Forte);
• leki stosowane w celu zapobiegania zakrzepicy krzepnięcia podczas hemofiltracji i hemodializy (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).

Analogi

Analogi żelu: Heparin-Akrigel 1000, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Ogólna postać do wstrzykiwania: Heparyna J, Heparyna-Ferein, Heparyna-Sandoz.

Leki o ścisłym mechanizmie działania: tabletki - Piyavit, Angioflux, Wessel Due F; roztwór - Angioflux, Hemapaksan, Antytrombina III, Wessel Due F, Fluxum, Anfibra, Fraksiparin, Enixum.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Roztwór heparyny nie jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży. Jednak pomimo faktu, że aktywny składnik leku nie przenika do mleka, jego stosowanie u matek karmiących w niektórych przypadkach doprowadziło do szybkiego (w ciągu 2-4 tygodni) rozwoju osteoporozy i uszkodzenia kręgosłupa.

Wykonalność wniosku powinna być ustalana indywidualnie, z uwzględnieniem stosunku ryzyka dla płodu / korzyści dla matki.

Dane dotyczące stosowania żelu w czasie ciąży i laktacji nie są dostępne.

Recenzje

Heparyna jest skutecznym i dobrze zbadanym środkiem przeciwzakrzepowym, którego mechanizm działania polega na tłumieniu aktywności trombiny, która katalizuje biotransformację fibrynogenu do fibryny oraz szereg innych reakcji w układzie hemostazy.

Najczęściej w Internecie omawiane jest zewnętrzne zastosowanie leku w postaci żelu i maści. Przeglądy maści i żeli zawierających heparynę (w szczególności recenzje Heparin Akrigel 1000) są zdecydowanie pozytywne: takie leki naprawdę pomagają w powstawaniu siniaków, zakrzepowego zapalenia żył i hemoroidów, a także usuwają dobrze zlokalizowane nacieki.

Cena heparyny

Średnia cena zastrzyków heparyny w ukraińskich aptekach wynosi od 180 do 226 UAH (5 ml ampułek, nr 5). Kup maść heparyny może być średnio 35 UAH. Cena Heparin Akrigel 1000 na Ukrainie wynosi około 250 UAH.

W rosyjskich aptekach heparynę sodową w ampułkach można kupić za 360-550 rubli, cena żelu heparyny wynosi 260-300 rubli.