Zapalenie naczyń

Dość estetyczną i niebezpieczną chorobą jest zapalenie naczyń, którego objawy są wyraźnie widoczne z różnych powodów. Samoleczenie w tym przypadku jest nieskuteczne, dlatego należy skonsultować się z lekarzem w celu diagnozy i leczenia.

Strona slovmed.com nazywa zapalenie naczyń chorobą, w której zapala się ściany naczyń krwionośnych. Mogą to być statki o różnym kalibrze:

Naczynia mogą być również zlokalizowane w dowolnej warstwie skóry właściwej, a nawet głęboko w ciele.

Co powoduje zapalenie naczyń?

Co powoduje zapalenie naczyń? Naukowcy identyfikują dwa główne czynniki:

1. Alergeny. Osoba jest pod ich wpływem przez długi czas. Może to być kurz, pyłek roślinny, narkotyki itp.
2. Zakaźne choroby przewlekłe: zapalenie przydatków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, grzybice, uszkodzenie zębów.

Naukowcy zauważyli przypadki zapalenia naczyń z powodu długotrwałej ekspozycji na bezpośrednie światło słoneczne. Choroba objawiła się także po leczeniu zapalenia migdałków kwarcem rurkowym u osób z predyspozycją dziedziczną.

Inne powody to:

• Ekspozycja na surowice i szczepionki.
• Wymiana substancji biologicznych.
• Funkcje krzepnięcia i składnik naczyniowo-płytkowy homeostazy.

Najważniejsze w wykrywaniu zapalenia naczyń jest diagnoza układu odpornościowego, ponieważ jest to choroba autoimmunologiczna i ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego jest ona agresywnie przeciwna własnemu organizmowi.

Jak rozpoznać zapalenie naczyń?

Pierwszymi objawami, na które wykrywa się zapalenie naczyń, są:

• Słabość
• Wzrost temperatury.
• Świetne zmęczenie.
• Ból mięśniowy
• Ból głowy

Wraz z postępem choroby, objawy rozwijają się w zależności od uszkodzenia narządu, w którym znajdują się zapalone naczynia. Aby dokładniej ustalić, że mówimy o zapaleniu naczyń, należy poddać się badaniom lekarskim.

Zapalenie naczyń dzieli się na:

1. Pierwotne - uszkodzenie statku, które prowadzi do choroby narządu, który żywi się krwią przez ten statek.
2. Wtórne - staje się objawem innej choroby, przeciwko której rozwinęła się (sarkoidoza, toczeń rumieniowaty układowy, cukrzyca).

Alergiczne zapalenie naczyń można rozpoznać po zaczerwienieniu skóry w postaci guzków, plam, elementów wysiękowych. Wysypki mogą pojawić się bez składników krwotocznych: pęcherzy, pęcherzy, plam rumieniowych. Skóra w okolicy wysypki może stać się czarna, co wskazuje na zawał skóry. Krwotok pod paznokciami na palcach może być rzadkim objawem.

Dodatkowe objawy alergicznego zapalenia naczyń to:

• Ściskanie lub palenie bólu w stawach.
• Swędzenie w okolicy wysypki.

Nieswoiste zapalenie naczyń jest chorobą Behceta, która atakuje błony śluzowe jamy ustnej i oczu oraz skóry. Charakteryzuje się wrzodami i erozją.

Czasowe zapalenie naczyń - zapalenie naczyń, któremu towarzyszą bóle głowy w skroniach. Inna nazwa - starcze zapalenie tętnic, jak zaobserwowano u osób starszych.

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń obserwuje się w chorobach tkanki łącznej:

• Z ziarniniakowatością Wegenera. Zaburzone są naczynia różnych kalibrów i nerek. Choroba postępuje ciężko. Objawy ziarniniaków pojawiają się na błonie śluzowej jamy ustnej, oskrzeli i nosa. Wszystko to nasila się w wyniku kłębuszkowego zapalenia nerek. Cięższym etapom towarzyszą problemy z sercem, skórą, układem nerwowym, narządami wzroku.
• Z toczniem rumieniowatym układowym. Pojawiają się rumieniowate wysypki, nadmierne rogowacenie pęcherzyków, zanik skóry i teleangiektazje (gwiazdki znikają po naciśnięciu szkła). Naczynia rzadko są dotknięte chorobą. Dotknięte są tylko naczynia nerkowe, co prowadzi do zapalenia nerek tocznia i prowadzi do niewydolności nerek.
• Z reumatyzmem. Obserwowane zmiany skórne, jak również uszkodzone naczynia krwionośne serca, żołądka, nerek, mózgu, przełyku, płuc. W ciężkich przypadkach krwawienie z tych narządów jest śmiertelne.

idź w górę

Pokrzywkowe zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń pokrzywkowe jest rodzajem choroby alergicznej, w której rozwija się przewlekłe uszkodzenie naczyń w górnej warstwie skóry właściwej. Często mylone z pokrzywką. Objawia się w postaci plam krwotocznych, guzków, trwałych gęstych pęcherzy.

Inne objawy choroby to:

1. Płonące uczucie.
2. Zwichnięcie lub podrażnienie skóry.
3. Ból stawów.
4. Podniesienie temperatury o 1-1,5 stopnia.
5. Ból głowy
6. Ból mięśniowy
7. Słabość
8. Ból brzucha.
9. Drażliwość.
10. Ból w dole pleców.

Mogą wystąpić płynne „czarne” stolce i zapalenie kłębuszków nerkowych. Jeśli nie ma leczenia tej choroby, inne narządy mogą zostać uszkodzone.

Zapalenie naczyń u dzieci

U dzieci rzadko występuje zapalenie naczyń, które ma swój własny charakter przepływu.

Zespół Kawasaki - uszkodzenie średnich i małych statków wraz z ich dalszym zniszczeniem. Występuje u dzieci poniżej 7 lat i może wystąpić w wysokich temperaturach do 41 stopni. Skóra ma postać krwotocznej wysypki i błon śluzowych dróg oddechowych, nosa, oczu. Po 1-3 dniach skóra na podeszwach i dłoniach jest pogrubiona. Język nabiera karmazynowego koloru, a szyjne węzły chłonne są powiększone.

Dwa tygodnie później łuszczenie się dużych palców na palcach u rąk i nóg. Czasami dotyczy to całego palca. Powikłanie to uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, które może prowadzić do zawału mięśnia sercowego, aw konsekwencji do śmierci.

Krwotoczne zapalenie naczyń może występować u dzieci w następujących postaciach:

1. Skórne. Plamica skórna, pokrzywka z obrzękiem. Najpierw dotknięte są nogi, a następnie wewnętrzna powierzchnia uda.
2. Skórna stawowa. Oprócz zmian skórnych, stawy nóg są również dotknięte, rzadziej - stawami łokciowymi i barkowymi.
3. Brzucha. Bóle znajdują się w pobliżu pępka. Możliwe krwawienie w żołądku lub jelita o niewielkim i nieszkodliwym charakterze. Powikłania to inwazja, zapalenie otrzewnej, perforacja.
4. Nerek. Objawy pojawiają się po 2-3 tygodniach.
5. Skóra i nerki.

idź w górę

Jak leczy się zapalenie naczyń?

Lekarz przeprowadza diagnozę, aby określić metody leczenia. Wykorzystuje badania histopatologiczne, badania immunologiczne, śródskórne testy alergiczne, testy alergiczne, test PCR, badanie krwi.

Różne formy zapalenia naczyń mają własne leczenie. Powolne procesy nie wymagają intensywnej opieki. W przypadku dużych prądów wymagane są glikokortykosteroidy.

Inne leki to:

• Leki niesteroidowe przeciwzapalne.
• Kwas askorbinowy.
• Przeciwutleniacze.
• Induktory interferonu.
• Multiwitaminy.
• Polienzymy

Zalecane są metody hemoterapii: hemosorpcja, pasmapereza, globuliny aferezy, limfocytereza, promieniowanie ultrafioletowe, fonoforeza.

Zaleca się również włączenie do diety pokarmów bogatych w węglowodany, białka i witaminy C, R.

Prognoza

Zapalenie naczyń jest niebezpieczną chorobą, która w przypadku nieleczenia może być śmiertelna. Oczekiwana długość życia zależy od stanu zdrowia ludzkiego i formy samej choroby. Prognozy są pocieszające tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarzy. Samoleczenie jest nieskuteczne i destrukcyjne.

Rodzaje diagnozy zapalenia naczyń, zasady testowania

Zapalenie naczyń jest chorobą, w której zapala się ściany naczyń krwionośnych. Przyczyny jej występowania nie są znane, ale istnieje hipoteza, że ​​objawia się ona z powodu interakcji 3 czynników: słabej genetycznej dziedziczności, niskiego poziomu warunków życia, zakażenia gronkowcowego lub opryszczkowego. Genetyka jest głównym czynnikiem, a reszta - prowokuje rozwój choroby.

Nie ma specyficznych objawów i zwykle wykazuje wysypkę, taką jak wysypka, gorączka, ogólne złe samopoczucie.

Zapalenie naczyń jest dwóch typów: pierwotne i wtórne. W pierwszym przypadku jest to choroba niezależna. W drugim - komplikacja:

• zakażenie wirusowe lub bakteryjne (zapalenie wątroby, opryszczka, kiła, gruźlica);
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• choroby płuc: zapalenie oskrzeli, astma;
• reumatoidalne zapalenie stawów, rozproszone wola toksyczna, stwardnienie rozsiane;
• jedzenie, alergie na leki.

Następująca klasyfikacja zapalenia naczyń jest powszechna w literaturze medycznej:

• krwotoczny lub Schönlein - choroba Genoch;
• alergiczny;
• guzowaty;
• Ziarniniakowatość Wegenera;
• niespecyficzne zapalenie aortaleksowe lub choroba Takayasu.

Bierze pod uwagę przyczyny choroby, jej przejawy i lokalizację, a także klasę dotkniętych nią statków.

Rodzaje diagnostyki i przygotowania do niej

Terapeuta jest pierwszym lekarzem, z którym należy się skonsultować w przypadku wystąpienia nieprzyjemnych objawów. Zwykle przenosi pacjenta do reumatologa - lekarza, którego specjalizacja obejmuje zapalenie naczyń. Przypisane im diagnostyki pozwalają dokładnie określić przyczynę choroby. Obejmuje:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• analiza moczu;
• badanie immunologiczne;
• badanie alergologiczne;
• biopsja;
• angiografia;
• badanie ultrasonograficzne jam narządowych;
• tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny (CT i MRI);
• elektrokardiografia i echokardiografia.

Aby nie było zniekształceń w wynikach badań krwi i moczu, pacjent nie powinien jeść ani pić przed pobraniem materiału. Nie zaleca się również spożywania jagód, marchwi, buraków, potraw solonych lub pikantnych 12 godzin przed pobraniem moczu. Silnie wpływają na 2 badane parametry - kolor i zapach.

Jeśli lekarz przepisze analizę biochemiczną, musisz zrezygnować z tłustej żywności, alkoholu co najmniej jeden dzień przed zabiegiem.

Przed EKG zaleca się mężczyznom z grubymi włosami w klatce piersiowej golenie skóry wokół 4 żebra (liczonego od obojczyka) wzdłuż krawędzi mostka i dolnej połowy lewej piersi. Ułatwi to proces nakładania elektrod.

W przypadku innych metod nie są potrzebne specjalne preparaty.

Ogólne i biochemiczne badanie krwi

Materiał jest pobierany z palca serdecznego do ogólnej analizy iz żył łokciowych (czasami promieniowych) do biochemicznych.

W trakcie badania ogólnego określa się wartości następujących parametrów:

• szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), liczba, średnia objętość;
• poziom hemoglobiny;
• liczba leukocytów i płytek krwi;
• formuła leukocytów.

Znakiem, że proces zapalny ma miejsce w organizmie, jest wzrost liczby leukocytów, przesunięcie formuły leukocytów na lewą stronę, ESR. Ta ostatnia przekracza wartość 10 mm / h u mężczyzn i 15 mm / h u kobiet. Stężenia hemoglobiny i płytek krwi pozostają niezmienione.

Badania biochemiczne dostarczają informacji na temat ilości 20 różnych białek, enzymów i hormonów wytwarzanych przez narządy. Aby zdiagnozować zapalenie naczyń, ważne jest, aby znać tylko dwie proteiny: fibrynogen i immunoglobulinę. Jeśli jest zwiększona w stosunku do normy, jest to kolejny dowód na obecność procesu zapalnego. Obecność nadmiaru kreatyniny (115 µmol / L i więcej) wskazuje, że choroba dotknęła nerki.

Ogólna i biochemiczna analiza moczu

Analiza moczu analizuje parametry ilościowe i jakościowe. W pierwszym przypadku określa się liczbę komórek krwi i białek w próbce. Ich pojawienie się w moczu nazywa się odpowiednio krwiomoczem i białkomoczem.

W drugiej określa się przezroczystość, kolor i zapach. Zwykle mocz jest cieczą o słomkowym zabarwieniu, bez specyficznego zapachu i żadnych zanieczyszczeń.

Zmiana którejkolwiek z tych cech sygnalizuje problemy w układzie moczowym: nerki, pęcherz moczowy, moczowód.

Biochemiczne badanie moczu w większości przypadków nie jest stosowane. Stosuje się go głównie do wykrywania chorób nerek poprzez określenie ilości mocznika, białka, sodu, chloru, wapnia w składzie moczu.

Badanie immunologiczne

Materiałem badanym dla tej metody diagnostycznej jest krew żylna. Jego celem jest określenie liczby immunoglobulin, antystreptolizyny, limfocytów T, kompleksów immunologicznych w swoim składzie.

Ilość immunoglobuliny klasy A (IgA) jest najważniejszą cechą spośród pozostałych. Jeśli przekracza 4,5 grama na litr krwi, jest to wyraźny znak obecności zapalenia naczyń lub choroby wątroby.

Obecność zwiększonej ilości antystreptolizyny (200 jednostek / ml i więcej) w badanej próbce wskazuje na zakaźną przyczynę zapalenia naczyń, a mianowicie na aktywność paciorkowców.

Spadek, odpowiednio wzrost liczby limfocytów T i kompleksów immunologicznych, świadczy o nadmiernej aktywności układu odpornościowego.

Badania alergologiczne

Ta metoda jest stosowana, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​przyczyną zapalenia naczyń jest alergia. Badanie określa rodzaje substancji, które powodują reakcję alergiczną u pacjenta.

W tym celu, jeden po drugim, preparaty testowe są stosowane na jego skórę. Jeśli wokół miejsca aplikacji pojawiła się przekrwienie (zaczerwienienie) lub inne objawy alergii: obrzęk naczynioruchowy, świąd, pieczenie, wówczas substancja ta jest alergenem, co oznacza, że ​​należy unikać kontaktu z nią.

W jednym etapie badania możesz przetestować odpowiedź na 15 substancji Większa ilość nie jest zalecana, ponieważ organizm może reagować na kilka bodźców w tym samym czasie tylko po kilku godzinach. Taka spóźniona manifestacja jest niebezpieczna, ponieważ może wystąpić obrzęk gardła i dusi się osoba.

Biopsja

Biopsja to metoda badania, która bada próbkę tkanki skóry, naczyń lub narządów pod mikroskopem. Pozwala dokładnie określić typ patologii. Ale nie zawsze jest używany, ponieważ w większości przypadków analizy ogólne lub biochemiczne dostarczają wszystkich informacji niezbędnych do postawienia diagnozy.

Do zbierania wymaganego materiału używa się narzędzia lub igły przypominającej maszynkę do golenia. Pierwszy stosuje się na skórę, drugi na narządy wewnętrzne. Dla pacjenta procedura jest prawie bezbolesna.

Diagnostyka sprzętu

Oprócz badania składu płynów biologicznych do diagnozy wymaga oceny stanu narządów wewnętrznych. Jest to możliwe dzięki ultrasonografii, angiografii, tomografii komputerowej, echokardiografii i EKG.

Główną zaletą ultradźwięków jest duża prędkość i brak bólu. Pozwala „patrzeć” na organy wewnętrzne, ich ubytki. Ta metoda służy do badania narządów w żołądku. Innym zastosowaniem ultradźwięków jest ultrasonografia dopplerowska. Pozwala na zbadanie aktualnego stanu układu krążenia pacjenta.

Angiografia lub angiogram to badanie naczyniowe oparte na zdjęciu rentgenowskim. Aby to zrobić, we krwi pacjenta wstrzykuje się substancję, która nie przenosi promieni rentgenowskich (hypok, urografin, triyotrast). Następnie wykonaj 6-8 strzałów z rzędu w dwóch płaszczyznach.

Tomografia komputerowa łączy 2 metody badania: MRI i RTG. Podejście to dostarcza informacji o stanie każdego układu narządów z dużą szybkością i jakością przy minimalnej ekspozycji. Ale ta metoda jest stosowana tylko w bardzo złożonych przypadkach, gdy inne analizy są nieinformacyjne.

Echokardiografia lub ultrasonografia serca pozwala ocenić aktualną kondycję fizyczną oddziałów, przepustowość naczyń krwionośnych, obecność skrzepów krwi lub blizn.

Elektrokardiogram to metoda oparta na rejestrowaniu impulsów elektrycznych generowanych przez rozrusznik serca. Elektrokardiograf rejestruje je na papierze w postaci linii z wieloma krzywymi. Pewna forma każdego z nich jest wskaźnikiem stanu różnych części serca. Na podstawie tych informacji kardiolog może dokonać dokładnej diagnozy lub przewidzieć zawał serca.

Połączone stosowanie EKG i echokardiografii pozwala stworzyć całościowy obraz stanu układu sercowo-naczyniowego.

Zapalenie naczyń jest chorobą, która atakuje ściany naczyń krwionośnych. Nie ma wiarygodnych danych wyjaśniających powód pojawienia się. Może manifestować się jako powikłanie innej choroby. Do diagnostyki wykorzystywane jest badanie składu płynów biologicznych, a także metody instrumentalne: ultradźwięki, tomografia, angiografia, echokardiografia.

Diagnoza i analiza zapalenia naczyń

Przyczyny zapalenia naczyń

Testy zapalenia naczyń są podstawą pomiarów diagnostycznych, ponieważ przede wszystkim choroba wpływa na stan krwi i naczyń krwionośnych. Każdy typ lub podtyp zapalenia naczyń: krwotoczny, ogólnoustrojowy lub alergiczny, może mieć utajony przebieg przez długi czas i może nie objawiać się jako objawy, aż do nieodwracalności procesu.

Lokalizację zmiany można znaleźć w kilku narządach jednocześnie lub tylko w jednym - nie wpływa ona na przebieg leczenia, ale rodzaj zapalenia naczyń należy określić natychmiast. W zależności od danych, widocznych z analiz, chorobie przypisuje się ciężkość.

Podczas rozwoju choroby przejawia się jej forma, która jest pierwotna lub wtórna. W pierwszym wariancie patologia rozwija się poza prowokacją czynnikami zewnętrznymi i wiąże się z obciążeniem dziedzicznym. Od rodzica z zapaleniem naczyń odsetek ryzyka posiadania dziecka o podobnej diagnozie nie jest zbyt duży. Ale wszystkie okoliczności - przenoszone choroby, postępujące alergie, złe warunki życia - wywołują sygnał na poziomie genetycznym i choroba jest aktywowana.

Znalezienie przyczyny wtórnej postaci zapalenia naczyń jest trudniejsze, ponieważ etiologia procesu pochodzi z dowolnego miejsca:

• Ostra infekcja bakteryjna lub grzybicza w historii: opryszczka, zapalenie wątroby, gruźlica, kiła;
• Choroba sercowo-naczyniowa;
• Choroba autoimmunologiczna;
• Choroby oskrzeli, astma;
• Alergie: na detergenty do czyszczenia, na paszę dla zwierząt, wełnę, pył.

Niebezpieczeństwo zachorowania jest takie samo, zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn, ale dzieciństwo jest rodzajem „twórcy” kilku rodzajów tej patologii.

Wykrywanie choroby we wczesnych stadiach, zwłaszcza w dzieciństwie, kiedy odporność organizmu jest osłabiona, pomaga zapobiegać ogniskowemu uszkodzeniu dotkniętego chorobą narządu i zapobiega rozprzestrzenianiu się klinik objawowych.

Powodem badania jest wysypka, która występuje u siebie lub u dziecka, które znajduje się na skórze w miejscach o wyraźnych granicach. Odwołanie do lekarza nie powinno być opóźnione, ponieważ rozwój choroby następuje szybko.

Rodzaje zapalenia naczyń i objawy

Oddzielenie zapalenia naczyń w tabeli klasyfikacji ze względu na stopień uszkodzenia ciała, narządów wewnętrznych, ognisko występowania i nasilenie stanu pacjenta.

Za objawy choroby uważa się objawy o charakterze zewnętrznym, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia i wskaźniki laboratoryjne:

• Wysypka różnych odcieni - od ciemnoczerwonych do jasnoróżowych kwiatów, łączących się w plamisty wzór;
• Słabość i utrata wydajności;
• Ból stawów przypominający choroby reumatoidalne;
• Niestabilna temperatura ciała;
• Podwyższony poziom leukocytów i ESR we krwi.

Alergiczne zapalenie naczyń

Ten typ jest uważany za najbardziej popularny. Rozpoznanie ustala się po potwierdzeniu odkładania się kompleksów immunologicznych na wewnętrznej ścianie naczyń. Na tle zwykłej postaci alergicznego podtypu choroby rozwija się czasami leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, które uszkadza małe tętnice i żyły. Zapalenie otaczające naczynia stopniowo prowadzi do śmierci tkanek. Czasami procesowi martwicy towarzyszy rozwój tocznia rumieniowatego układowego.

Przyczyną gatunków alergicznych jest reakcja na żywność, chemikalia, dynamiczny wzrost guzów.

Pokrzywkowe zapalenie naczyń

Porażka małych naczyń i naczyń włosowatych w skórze, zwana zapaleniem naczyń uraltikuyu. Jego pochodzenie wynika z reakcji na każdy alergen, przedawkowanie lub nietolerancję leku, na chorobę zakaźną (wirusową).

Wysypka pokrzywkowa jest wyrażona w postaci pęcherzyka. Dojrzewanie, pęcherzyki otwarte, pozostawiając krwotok. Ponadto w rozwoju zapalenia naczyń pokrzywkowych istnieje ukryty proces, który reaguje na funkcjonalność narządów wewnętrznych. Cierpienie: przewód pokarmowy, centralny układ nerwowy (centralny układ nerwowy), rzadziej - błona śluzowa narządów wzrokowych.

Przy określaniu tego typu chorób badanie laboratoryjne lub sprzętowe nie jest wystarczające, ponieważ porównanie uzyskanych wartości jest wymagane do wykazania dynamiki procesu.

Diagnostyka różnicowa odpowiada na większość pytań, a dokładniejsze jest ustalenie stadium zapalenia naczyń i dalszych rokowań.

Krwotoczne zapalenie naczyń

W źródłach medycznych istnieją dwie nazwy oznaczające ten sam typ zapalenia naczyń: plamica krwotoczna lub zapalenie naczyń Shenlein-Genoch. Podobnie jak w poprzednim wyjaśnieniu, gatunek krwotoczny wyróżnia się zapalnym pokryciem sieci naczyń włosowatych naskórka i innych naczyń najmniejszego rzędu. Pochodzenie choroby jest niejasne, ale wiadomo, że patologia ta objawia się u nieletnich, częściej w wieku szkolnym lub przedszkolnym.

Wysypki w zapaleniu naczyń tego typu mają postać małych, ciasno splecionych siniaków, które znajdują się poza dolnymi kończynami w ścisłej symetrii. Czasami dotknięty obszar znajduje się na brzuchu i pośladkach. Przy odpowiednim leczeniu wysypka znika, pozostawiając ciemną pigmentację.

Zapalenie okołostawowe (choroba Takayasu)

Zapalenie naczyń Takayasu, choroba ogólnoustrojowa, nie wpływa na małe naczynia, ale wpływa na główne, istotne tętnice. Grupa ryzyka obejmuje pozornie zdrowych, ale posiadających dziedziczne predyspozycje osób w wieku od 30 do 40 lat. Zapalenie, które uniemożliwia swobodny przepływ krwi, dotyka przede wszystkim rąk - przejawiają słabość; możliwe osłabienie wrażliwości palców, bolesny blady kolor i zimna skóra dłoni.

W przeciwieństwie do poprzednich odmian tej choroby, dorośli pacjenci nie zauważają żadnych oznak zmian skórnych, ale często zwracają się do klinik z problemami z uporczywymi bólami głowy, dezorientacją, a nawet utratą przytomności. Brak odpowiedniej podaży tlenu, z guzowatym zapaleniem naczyń, z głębokimi zaburzeniami mózgu, nerek, płuc i oczu.

Ziarniniak Wegenera

Ziarniniakowe zapalenie naczyń lub inaczej - choroba Wegenera, wpływa na tętnice o mniejszym i średnim porządku, dostarczając krew do nerek i układu oddechowego. Proces jest wyrażany w wyniku reakcji między białkami przeciwciała z leukocytami neutrofilowymi, z uszkodzeniem obejmującym obszar krtani i zatoki nosowe. Na następnym poziomie choroba stopniowo ogarnia płuca, aw końcowej fazie procesu wpływa na nerki.

Diagnoza zapalenia naczyń

Obraz kliniczny zapalenia naczyń staje się jasny po otrzymaniu pierwszych wyników badań krwi i moczu. Metody pobierania krwi nie różnią się specyficznością, tak jak zbieranie porannego moczu nie wymaga wcześniejszego przygotowania.

Badania krwi

Badania krwi wymagane do potwierdzenia diagnozy to:

• Ogólna analiza (z palca, rzadziej z żyły);
• Analiza biochemiczna (z żyły promieniowej lub łokciowej);
• Badanie immunologiczne krwi (z żyły).

Wszystkie trzy analizy wymagają minimalnej zgodności z warunkami i są wykonywane rano:

Do momentu pobrania krwi pacjentowi nie wolno jeść i pić płynów, myć zębów ani przyjmować leków. W oparciu o etiologię zapalną patologii koniecznie należy przedstawić wyniki testów: wskaźniki zwiększonej szybkości sedymentacji erytrocytów (od 10 mm / hu mężczyzn i od 15 mm / h u kobiet) oraz wzrost liczby białych krwinek.

1. Biochemiczne badanie krwi

Nie jest zalecane przez 24 godziny przed oddaniem krwi, piciem alkoholu i jedzeniem węglowodanów lub tłustych potraw. Przed snem, w przeddzień oddawania krwi, będziesz musiał zrezygnować z późnego obiadu i wyeliminować stres fizyczny.

Czynnikami, na których koncentruje się lekarz podczas drukowania wyników, jest ilość immunoglobulin i poziom fibrynogenu we krwi (od 4 g / l). W przypadku, gdy choroba przeszła już na nerki, poziom kreatyniny wykaże wartości krytyczne od 120 μm / l.

Metoda pobierania próbek jest standardowa - na czczo nie jest wymagana zgodność z innymi warunkami.

Podobnie jak w poprzedniej analizie, przede wszystkim uwagę lekarza zwraca się na wartości immunoglobulin, które jednoznacznie wskazują na zapalenie naczyń z danymi cyfrowymi od 4,5 g / l.

Badanie moczu

Pobieranie moczu odbywa się rano na pusty żołądek. Proces, oceniany przez techników laboratoryjnych jako zapalny, wyraża się w następujących terminach:

• Elementy krwi zawarte w moczu (wykrywane przez badanie mikroskopowe);
• Nadmiar białka w moczu, więcej niż 0,033 g / l.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu naczyń jest przede wszystkim korektą stylu życia, ponieważ, wyłączając czynnik dziedziczny, pochodzenie choroby jest całkowicie podporządkowane szeregowi korzystnych warunków, wśród których są nazywane:

• Uzależnienie od alkoholu i palenie;
• Siedzący tryb życia, siedzący tryb życia;
• Ciepłe kąpiele na długo;
• Stały pobyt na terenie;
• Zaangażowanie w ciężkie, tłuste potrawy, fast foody lub nieuzasadnione diety.

Podsumowanie

Czy możliwe jest wyleczenie zapalenia naczyń, czy istnieje szansa, że ​​choroba nie pozostawi śladów na skórze i nie powróci do nawrotu? Pozytywna odpowiedź na to pytanie jest możliwa tylko wtedy, gdy pacjent wpada w ręce dobrego specjalisty w odpowiednim czasie i od samego początku ściśle przestrzega zaleceń lekarskich.

Leczenie patologii obejmuje ukierunkowane tłumienie objawów i nie jest wyrażane za pomocą specyficznych metod odpowiednich dla wszystkich rodzajów choroby. Głównym celem, który stawia się na czele terapii, jest wyeliminowanie zagrożenia dla życia człowieka poprzez powstrzymanie możliwych komplikacji.

Jakie testy są przewidziane dla zapalenia naczyń

Czego można oczekiwać od pacjenta

Jeśli znajdziesz pierwsze objawy choroby (gorączka, osłabienie, wysypki alergiczne, bóle stawów), powinieneś skonsultować się z terapeutą. Ponieważ sam pacjent nie może wiedzieć z całkowitą pewnością, że jest to przeziębienie, alergia lub poważniejsza choroba, lepiej powierzyć diagnozę specjalisty. Lekarz umówi się na ogólne badania moczu i krwi, których wyniki wniosą wstępny wniosek na temat zapalenia naczyń.

Po wstępnej diagnozie terapeuta wyśle ​​pacjenta do reumatologa, który leczy zapalenie naczyń. Jednak choroba może wpływać nie tylko na układ krążenia, więc trzeba przygotować się na fakt, że zajmie wiele testów, aby zidentyfikować powikłania patologii. Mogą to być zespoły stawowe, brzuszne, płucne, wątrobowe i inne, które również wymagają leczenia.

Badania laboratoryjne

Początkowy obraz kliniczny jest tworzony przez testy laboratoryjne, tj. Biochemiczne i biologiczne badania tkanek lub płynów ustrojowych. Zwykle taką diagnostykę można przeprowadzić zarówno w miejskich poliklinikach, jak i prywatnych, jedyną różnicą będzie to, że w pierwszym przypadku procedury są bezpłatne.

Badania krwi

Przede wszystkim lekarz przepisuje pacjentowi ogólne (kliniczne) badanie krwi, które jest obowiązkowe dla każdego zapalenia naczyń. Ogrodzenie wykonuje się z palca rano, podczas gdy pacjentowi nie wolno używać jedzenia do czasu analizy. Ogólne badanie krwi może określić jego odpowiedź na pewne zmiany w organizmie, dzięki czemu można dowiedzieć się nie tylko o diagnozie, ale także o przyczynie choroby.

Bardzo rzadko lekarz ogólny pobiera próbkę krwi z żyły.

Badanie kliniczne wyświetla wyniki dla następujących parametrów:

• hemoglobina;
• liczba czerwonych krwinek;
• liczba białych krwinek;
• hematokryt (stosunek objętości osocza i elementów komórkowych krwi);
• średnia objętość czerwonych krwinek;
• formuła leukocytów;
• liczba płytek krwi;
• szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).

Ponieważ zapalenie naczyń jest chorobą zapalną, objawy zapalenia będą obecne w ogólnym badaniu krwi. Tempo sedymentacji erytrocytów zostanie zwiększone (u mężczyzn więcej niż 10, a u kobiet powyżej 15 mm / h), liczba leukocytów również wzrośnie. Może również nastąpić przesunięcie do lewej liczby leukocytów. Jednocześnie liczba płytek krwi powinna być prawidłowa, co pozwala wykluczyć choroby związane ze zmniejszeniem krzepliwości krwi.

Oprócz klinicznego podejrzenia zapalenia naczyń przeprowadza się biochemiczne badanie krwi. Jednocześnie niezbędny materiał jest pobierany z żyły, głównie łokciowej lub promieniowej. Przez dwa dni przed wykonaniem testu pacjent nie powinien pić alkoholu i tłustych potraw, a 8 godzin przed pobraniem krwi należy całkowicie zrezygnować z jedzenia. Bezpośrednio w przeddzień analizy zaleca się unikanie wysiłku fizycznego.

Badania biochemiczne pozwalają zidentyfikować ponad 20 cech krwi, ale w diagnostyce zapalenia naczyń lekarz zwraca uwagę tylko na dwa kryteria. Po pierwsze, choroba wskazuje na wzrost liczby białek odpornościowych - immunoglobulin. Po drugie, poziom zawartości białka odpowiedzialny za krzepnięcie krwi - fibrynogen (ponad 4 g / l) wzrasta. Jeśli zapalenie naczyń rozprzestrzeni się na nerki, poziom kreatyniny (ponad 120 µm / l) i mocznika (ponad 7,2 mmol / l) zostanie zwiększony we krwi.

Ponieważ zapalenie naczyń jest grupą chorób autoimmunologicznych, konieczne jest przeprowadzenie badań immunologicznych wykrywających obecność przeciwciał i kompleksów immunologicznych we krwi. W tym przypadku pobieranie próbek badanego materiału odbywa się z żyły, podobnie jak w przypadku innych analiz, na pusty żołądek.

Po pierwsze, wśród wszystkich wskaźników badania immunologicznego, lekarz prowadzący zwraca uwagę na poziom immunoglobuliny A, która stanowi 15% wszystkich immunoglobulin w surowicy krwi. Jeśli poziom tego białka wynosi powyżej 4,5 g / l, może on mówić zarówno o zapaleniu naczyń, jak i uszkodzeniu wątroby w szczególności.

Ponadto, gdy zapalenie naczyń zwiększa miano antystreptolizyny-O - markera obecności zakażenia paciorkowcami. Wskaźnik ten może wskazywać przyczynę choroby, ponieważ rzadko jest wynikiem patologii zakaźnych, w szczególności dusznicy bolesnej. W przypadku zapalenia naczyń charakteryzuje się zawartością krwi powyżej 200 IU / ml antystreptolizyny-O.

Ponadto badanie immunologiczne pozwala zidentyfikować proces zapalny na podstawie zwiększonego poziomu krążących kompleksów immunologicznych. Innym wskaźnikiem zmian patologicznych jest spadek poziomu limfocytów T, wskazujący na nadpobudliwość układu odpornościowego.

Badanie moczu

Wśród pierwszych testów w diagnostyce zapalenia naczyń należy podać ogólny test moczu. Jednocześnie określa się zarówno cechy jakościowe (kolor, przezroczystość, zapach), jak i ilościowe (zawartość składników). W przeddzień analizy nie zaleca się spożywania marchwi, buraków, jagód, owoców cytrusowych, pikantnych i słonych potraw. Mocz zbiera się rano w pojemniku na pusty żołądek.

Oznaką procesu zapalnego może być mikrohematuria, czyli zawartość w moczu zanieczyszczeń krwi, które są wykrywane tylko przez badanie mikroskopowe. Ponadto białkomocz może mówić o zmianach patologicznych - poziom białka w moczu jest większy niż 0,033 g / l. Innym znakiem jest cylindruria - obecność w moczu „wrażeń” skoagulowanego białka, komórek krwi lub innych elementów. Inne zmiany w składzie moczu obserwuje się tylko w przypadku wtórnego uszkodzenia nerek.

Analiza biochemiczna moczu w niektórych postaciach zapalenia naczyń jest bezużyteczna, najczęściej jest przepisywana w przypadku podejrzenia powikłań w okolicy nerek. Jednocześnie bada się dzienną ilość moczu, zawartość potasu, sodu, chloru, wapnia, białka, mocznika i innych składników.

Biopsja naczyń krwionośnych

Najbardziej pouczającą metodą diagnostyki laboratoryjnej zapalenia naczyń krwionośnych jest biopsja. Analiza ta polega na zebraniu niewielkiej ilości tkanki testowej do późniejszego badania przy użyciu mikroskopu. Pomimo faktu, że biopsja daje dokładne wyniki, nie zawsze jest stosowana, ponieważ w niektórych przypadkach można dokonać dokładnej diagnozy na podstawie badań krwi i moczu.

Oprócz naczyń krwionośnych lekarz może przepisać biopsję dowolnego narządu lub nawet tkanki mięśniowej. Jeśli obszar skóry zostanie pobrany do badania, zostanie odcięty specjalną ostrą maszynką do golenia, rzadziej używa się igły. Do wychwytywania materiału narządów wewnętrznych wymagane jest wprowadzenie igły. W każdym przypadku proces jest praktycznie bezbolesny dla pacjenta.

Testy alergologiczne

Jeśli lekarz prowadzący jest podejrzany o alergiczny charakter zapalenia naczyń, pacjentowi przepisuje się testy alergiczne, aby zidentyfikować przyczynę choroby. W tym przypadku, w przeddzień testów, pożądane jest, aby odmówić przyjmowania leków przeciwhistaminowych, ponieważ mogą one zniekształcić ostateczny obraz. Jeśli alergia jest w ostrej fazie, musisz poczekać, aż przejdzie do etapu remisji.

Testy są bezbolesne i bezkrwawe. Roztwory zwykłych alergenów nanosi się na skórę pacjenta w określonej kolejności i nie można zastosować więcej niż 15 próbek naraz. Jeśli zaczerwienienie, swędzenie lub wysypka pojawia się na leczonym obszarze, zastosowana substancja jest określana dla danej osoby jako alergen. Organizm reaguje na niektóre substancje w ciągu 20 minut, na inne - w ciągu kilku godzin, na trzecie substancje - w ciągu kilku dni.

Analizy instrumentalne

Oprócz laboratoryjnych metod diagnostycznych można wykorzystać badania sprzętowe do badania obrazu klinicznego różnych postaci zapalenia naczyń. Pozwalają one uzupełnić historię choroby pacjenta, wiarygodnie określić przyczyny patologii, a także obecność lub brak powikłań.

Badanie USG (USG)

Ultradźwięki to absolutnie bezpieczna i bezbolesna metoda, która pozwala specjalistom w czasie rzeczywistym uzyskać obraz narządu testowego. W większości przypadków USG zapalenia jamy brzusznej w celu wykrycia zmian w strukturze brzucha. Wątroba i nerki mogą być również badane, jeśli lekarz podejrzewa ich wtórne uszkodzenie. Bezpośrednie naczynia krwionośne mogą być badane podczas ultradźwięków za pomocą specjalnego czujnika Dopplera.

EKG i echokardiografia

Wykonywany jest elektrokardiogram (EKG) w celu zidentyfikowania zmian patologicznych w pracy serca, które mogą być spowodowane zapaleniem naczyń krwionośnych i zaburzeniami przepływu krwi. Echokardiografia (ultradźwięk serca) działa na podstawie fal dźwiękowych, umożliwia identyfikację zmian strukturalnych w elementach serca, zwłaszcza jego pracy, obecności lub braku skrzepów krwi i blizn, a także stanu oddziałów. Te dwie metody uzupełniają się wzajemnie i pozwalają kardiologowi uzyskać pełny obraz pracy serca.

Tomografia komputerowa (CT)

CT to rodzaj połączenia metod rentgenowskich i tomograficznych, który pozwala uzyskać pełny obraz stanu narządów wewnętrznych bez uszkadzania integralności tkanek. Jest to metoda informacyjna, która pozwala uzyskać informacje o każdym elemencie ciała, który może zostać uszkodzony przez zapalenie naczyń, jednak CT jest przepisywany tylko w trudnych przypadkach. Najczęściej zmiany patologiczne spowodowane zapaleniem naczyń krwionośnych można wykryć za pomocą prostszych testów.

Jeśli podejrzewa się ośrodkowy układ nerwowy, CT zastępuje się obrazem MRI mózgu.

h3> Radiografia z kontrastem i bez

Zapalenie naczyń może być powikłane przez zespół płucny lub zmiany w sercu, więc w przypadku odpowiednich dolegliwości pacjenta lekarz może przepisać zdjęcie rentgenowskie okolicy klatki piersiowej. Dzięki tej analizie można zauważyć naruszenia w pracy płuc, serca i naczyń krwionośnych, takich jak aorta. Aby uzyskać wyraźniejszy obraz, pacjentowi przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego można podać środek kontrastowy.

Angiografia (angiogram)

W angiografii rozumie się badanie przepływu krwi przez naczynia z wcześniejszym dożylnym podaniem środka kontrastowego. Samo badanie przeprowadzane jest za pomocą promieni rentgenowskich. W tym przypadku wykonuje się kilka migawek w określonych odstępach czasu, co pozwala nam bardziej szczegółowo zbadać charakterystykę sieci krążenia. Angiogram może wykazywać zwężenie lub poszerzenie światła naczynia, obrzęk, blokadę i inne zmiany.

Dlaczego i co jest potrzebne testy na zapalenie naczyń

W przypadku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń pojawiają się objawy wizualne w postaci zmian skórnych, a także aktywności narządów wewnętrznych (nerek, serca i płuc) oraz zespołu stawowego i neurologicznego. Do diagnozy stosuje się testy laboratoryjne i metody instrumentalne, a także badania lekarskie. W przypadku trudności w określeniu rodzaju choroby wykonuje się biopsję.

Przeczytaj w tym artykule.

Wizualna diagnoza zapalenia naczyń

W przypadku niespecyficznego zapalenia naczyń charakterystyczne są następujące objawy skórne:

• wzór siatki (na żywo);
• martwica opuszków palców;
• wrzody;
• wysypka guzowata, która może przekształcić się w rany;
• czerwone plamy;
• pęcherze;
• ogniska krwotoku;
• pajączki;
• pigmentacja zamiast krwiaków.

Podejrzewaną niewydolnością nerek może być zespół obrzęku (pastowatość twarzy, dolne powieki, obrzęk dolnej trzeciej części nogi). Wraz z porażką serca pojawia się skrócenie oddechu, gwałtowny puls, obrzęk nóg, nasilający się wieczorem. U niektórych pacjentów występuje kaszel, często z krwawą plwociną, uporczywy katar.

W aktywnej fazie zapalenia naczyń pacjenci tracą na wadze, odnotowuje się gorączkę i silne osłabienie. Istnieją również bóle stawów i mięśni, zapalenie wielonerwowe, udary, zawały serca, zaburzenia widzenia.

A tu więcej o reumatoidalnym zapaleniu naczyń.

Jakie badania krwi robią

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje przeprowadzenie badań klinicznych krwi, moczu, badań biochemicznych i immunologicznych.

Ogólne badanie krwi

Przeprowadzono w celu określenia zakresu odpowiedzi zapalnej. U większości pacjentów w ostrej fazie występują takie zmiany:

• zwiększony ESR;
• występuje niedokrwistość;
• wzrasta zawartość leukocytów i płytek krwi.

Możliwe jest również zwiększenie specjalnej części komórek leukocytów - eozynofili, które odzwierciedlają aktywność procesu alergicznego.

Na podstawie uzyskanych danych nie można odróżnić zapalenia naczyń od innych chorób, a także na tle terapii hormonami i cytostatykami całkowita morfologia nie zawsze odzwierciedla prawdziwy obraz choroby, dlatego należy do pomocniczej metody diagnostycznej.

Biochemia krwi

Aby zbadać czynność nerek, określa się poziomy kreatyniny (zwiększone w przypadku niewydolności nerek), enzymy wątrobowe (podwyższona aktywność aminotransferaz odzwierciedla spadek czynności wątroby). Jeśli podejrzewa się tkankę mięśniową, bada się fosfokinazę kreatyny.

W przypadku zaostrzenia choroby we krwi wykrywa się białko C-reaktywne i czynnik reumatoidalny. Związki te są markerami procesów zapalnych i autoimmunologicznych. Czynnik reumatoidalny określa się bezwzględnie u wszystkich pacjentów z krioglobulinemią i reumatoidalnym zapaleniem naczyń. Wykazano, że tacy pacjenci badają aktywność hemolityczną (zniszczenie komórek krwi) i elementy układu dopełniacza (białka ostrej fazy).

Badania moczu

Jeśli pacjent ma białko, cylindry i czerwone krwinki w moczu, jest to oznaką zniszczenia tkanki nerkowej, która występuje podczas zapalenia tętniczek i naczyń włosowatych.

Wraz z uwolnieniem krwi, kolor moczu staje się ciemnobrązowy, jego ciężar właściwy wzrasta wraz ze wzrostem utraty albuminy.

Jeśli rozwija się niewydolność nerek, mocz jest prawie przezroczysty, jego gęstość jest zmniejszona, notuje się występowanie diurezy nocnej w ciągu dnia. Gdy zatrzymanie płynu w organizmie zmniejsza dzienne wydalanie moczu. Zmniejszenie wydajności filtracji określa uwalnianie kreatyniny. Przy dołączaniu infekcji bakteryjnej leukocyty można wykryć w zwiększonej ilości.

Badanie immunologiczne

Służy do diagnostyki różnicowej zapalenia naczyń i podobnych chorób. Określ najczęściej wskaźniki w tabeli:

Takie badania są obowiązkowe dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem ogólnoustrojowego zapalenia naczyń o charakterze alergicznym lub autoimmunologicznym. Są one również przeprowadzane w trakcie leczenia, aby ocenić jego skuteczność i skorygować lub anulować terapię. Wzrost wskaźników ostrej fazy w fazie remisji objawów klinicznych wskazuje na możliwość nawrotu choroby.

Jak inaczej określić obecność zapalenia naczyń

Aby wyjaśnić stadium i częstość występowania zapalenia naczyń, pacjentom przypisuje się dodatkową diagnozę w postaci angiografii. Jest wskazany dla takich chorób:

• guzkowe zapalenie tętnic - przed biopsją lub gdy niemożliwe jest wykrycie tętniaków zagrażających krwawieniem;
• zarostowe zapalenie naczyń i zespół Takayasu - do badania mikrokrążenia, krążenia krwi w płucach, sercu i nerkach.

Ponadto, w celu określenia uszkodzenia sieci naczyniowej, ultradźwięki mogą być zalecane w trybie skanowania dwustronnego. W ziarniniakowatości Wegenera i mikroskopowym zapaleniu naczyń, pokazano badanie rentgenowskie tkanki płucnej. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub tomografię kompilacyjną wykonuje się w celu zbadania występowania zmian naczyniowych w tych chorobach i zapaleniu tętnic Takayasu.

Najbardziej dokładną metodą diagnozowania zapalenia naczyń jest biopsja tkanki. W badaniu próbek tkanek można wykryć zmiany opisane w tabeli.

Zapalenie naczyń jest niebezpieczną chorobą naczyń krwionośnych.

Zapalenie naczyń - nieszkodliwa patologia lub niebezpieczna choroba, która wymaga interwencji lekarzy i kompleksowego leczenia? Mów o przyczynach rozwoju choroby, jej rodzajach i formach, objawach, metodach diagnostyki, leczeniu i profilaktyce bardziej szczegółowo w naszym artykule.

Co to jest?

Zapalenie naczyń jest grupą chorób, które wpływają na naczynia w organizmie człowieka, zarówno duże, jak i małe. Pojawia się immunopatologiczne zapalenie żył, tętnic, tętniczek, venoli i małych naczyń włosowatych.

Jest to niebezpieczna i bardzo nieprzyjemna choroba, którą trudno leczyć.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny choroby nie są znane. Choroba może nagle wystąpić nawet u zdrowej osoby. Oficjalna medycyna przedstawia kilka głównych teorii na temat przyczyn zapalenia naczyń.

W 90% przypadków choroba występuje na tle innej choroby zakaźnej lub wirusowej. Wirusy i bakterie dają silny impuls do rozwoju stanu zapalnego w układzie naczyniowym organizmu.

Najbardziej niebezpiecznym z punktu widzenia możliwości rozwoju zapalenia naczyń jest wirusowe zapalenie wątroby. Po tej chorobie najczęściej zachodzą procesy zapalne w naczyniach.

Czynniki predysponujące

Nie są one głównymi „sprawcami” rozwoju zapalenia naczyń, ale mogą przyczynić się do rozwoju i postępu patologii.

Najczęstsze czynniki predysponujące to:

• częsta i długotrwała hipotermia;
  
• negatywny wpływ na organizm różnych substancji toksycznych;
  
• predyspozycje genetyczne;
  
• osłabienie funkcji ochronnych organizmu (obniżony status odpornościowy);
  
• nadpobudliwość odpornościowa (jako reakcja na zakażenie);
  
• przegrzanie;
  
• zatrucie;
  
• uszkodzenie skóry (mechaniczne, termiczne itp.);
  
• alergie na niektóre rodzaje leków;
  
• choroby tarczycy i stan zapalny;
  
• choroby autoimmunologiczne;
  
• powikłania chorób, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, reaktywne zapalenie stawów.
  

Mechanizm rozwoju

Rozwój zapalenia naczyń występuje w wyniku powstawania tak zwanych kompleksów immunologicznych. Dostając się do krwi i krążąc, elementy te są odkładane na ścianach naczyń krwionośnych i prowokują ich uszkodzenia z późniejszym rozwojem stanu zapalnego. Proces zapalny z kolei zwiększa przepuszczalność naczyń i powoduje pojawienie się głównych patologicznych objawów zapalenia naczyń.

Rodzaje, formy, klasyfikacja

Zapalenie naczyń ma ogromną liczbę gatunków, form, podgatunków i klasyfikacji.

Niektóre formy i rodzaje choroby dotykają tylko skóry. Inne - zakażają ważne narządy i powodują znaczne uszkodzenia całego ciała, w skrajnych przypadkach prowadzące do śmierci.

Ze względu na występowanie zapalenia naczyń dzieli się na:

• Podstawowy. Są one wynikiem zapalenia ścian samych naczyń krwionośnych. Powstają niezależnie iw żaden sposób nie wiążą się z innymi patologiami.
  
• Drugorzędny. Reprezentują one reakcję samych naczyń na inne choroby występujące w organizmie. Wtórne zapalenie naczyń jest stanem zapalnym wywołanym przez choroby wirusowe lub zakaźne, onkologię i przyjmowanie pewnych leków.
  

Rozważ następującą klasyfikację zapalenia naczyń (nomenklatura CHCC), w zależności od lokalizacji występowania choroby.

Zapalenie naczyń dużych naczyń. Chodzi o następujące choroby:

• Zapalenie tętnic Takayasu. Patologia natury autoimmunologicznej, w której ściany aorty i jej gałęzi wpływają na wyraźny proces zapalny. Kobiety cierpią na Takayasu znacznie częściej niż mężczyźni - w stosunku 8: 1.
  
• Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Inna patologia o charakterze autoimmunologicznym, która wpływa również na aortę i jej gałęzie, i często przebiega na tle reumatyzmu. Najczęstszą przyczyną tego typu zapalenia naczyń jest zakażenie pacjenta wirusami opryszczki lub zapaleniem wątroby.
  

Zapalenie naczyń naczyń środkowych:

• Choroba Kawasaki. Choroba występująca w ostrej postaci gorączkowej i najczęściej dotyczy dzieci. W tym procesie zapalnym tego typu patologia obejmuje nie tylko duże, ale także średnie naczynia - żyły i tętnice.
  
• Guzkowe zapalenie okołowierzchołkowe. Choroba, podczas której dochodzi do zapalenia ścian małych i średnich naczyń, co wywołuje poważniejsze choroby i patologie - zawał mięśnia sercowego, zakrzepica itp. Najczęstszymi „sprawcami” patologii są wirus zapalenia wątroby, a także indywidualna nietolerancja niektórych leków.
  

Zapalenie naczyń małych naczyń. Zapalenie naczyń związane z ANCA z kolei dzieli się na:

• Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń. Ciężka choroba o charakterze autoimmunologicznym, która szybko się rozwija. Wpływa na naczynia włosowate, żyły, tętniczki. Dość często płuca, narządy wzroku i nerki biorą udział w procesie patologicznym.
  
• Mikroskopijne zapalenie wielonaczyniowe. Patologia, słabo poznana przez współczesną medycynę. Gdy zapalenie małych naczyń tego rodzaju, kilka ważnych narządów jest dotkniętych jednocześnie - najczęściej nerki i płuca.
  
• Ziarniniakowatość eozynofilowa z zapaleniem naczyń. Dolegliwości wynikające z nadmiernej ilości eozynofili we krwi, których nadmiar prowadzi do rozwoju ciężkiego zapalenia w małych i średnich naczyniach. W większości przypadków choroba ta dotyczy układu oddechowego i nerek, a pacjent cierpi na ciężką duszność, intensywny nieżyt nosa lub astmę oskrzelową.
  
• Immunokompleksowe zapalenie naczyń małych naczyń: zapalenie naczyń związane z immunoglobuliną-A, zapalenie naczyń krioglobulinemicznych, choroba anty-GBM.
  

Ponadto oficjalna medycyna przypisuje zapalenie naczyń, które może dotyczyć zarówno dużych, średnich, jak i małych naczyń. Mówimy o chorobach takich jak:

• Choroba Behceta. Patologia deklaruje częste występowanie owrzodzeń na powierzchni błon śluzowych (w jamie ustnej, w okolicy narządów płciowych, na błonie śluzowej żołądka itp.).
  
• Zespół Kogana.
  

W niektórych sytuacjach choroba dotyka niektórych narządów (zapalenie naczyń poszczególnych narządów). Po klęsce 2 i 3 narządów jednocześnie lekarze diagnozują „układowe zapalenie naczyń”.

Symptomatologia

Niezależnie od kształtu i rodzaju, większość zapalenia naczyń występuje z podobnymi objawami. Najbardziej charakterystyczne objawy choroby:

• utrata apetytu z późniejszą utratą wagi;
  
• spadek temperatury ciała;
  
• pojawienie się nieestetycznych wysypek na skórze;
  
• uporczywy ból stawów;
  
• bladość skóry;
  
• zmęczenie, słabość, złe samopoczucie;
  
• częste zapalenie zatok;
  
• regularne zaostrzenia chorób serca i naczyń krwionośnych;
  
• nudności i wymioty;
  
• zaburzenia czułości - od minimalnej do jasnej;
  
• bóle mięśni i stawów.
  

Objawy kliniczne choroby mogą się różnić w zależności od rodzaju zapalenia naczyń i miejsca jego lokalizacji. W tym przypadku głównym objawem patologii w każdym przypadku pozostaje naruszenie normalnego krążenia krwi w narządach i układach ciała.

U dzieci

Dzieci cierpią na patologię wiele razy częściej niż dorośli. Częstość występowania choroby wynosi 25 przypadków na 100 tysięcy dzieci. Młodzi pacjenci w przytłaczającej sprawie, w obliczu choroby Kawasaki, a także różnego rodzaju układowe zapalenie naczyń. Najbardziej dotknięte są dzieci w wieku od 4 do 12 lat. Dzieci w wieku poniżej 3 lat bardzo rzadko chorują na zapalenie naczyń.

Wraz z rozwojem choroby dochodzi do zapalenia ścian naczyń krwionośnych, po którym następuje blokada zakrzepów krwi. W rezultacie dochodzi do naruszenia procesów żywienia tkanek. Odpowiednia i odpowiednio zaplanowana terapia umożliwia radzenie sobie z chorobą w ciągu 4-6 tygodni u 70% dzieci. W 30% przypadków patologia staje się przewlekła i okresowo deklaruje się jako nawrót.

Diagnostyka

W celu szybkiego wykrycia niebezpiecznej choroby przeprowadza się kompleksowe badanie. Analizy i szczegółowe badania, które są pokazane pacjentom z podejrzeniem zapalenia naczyń:

• pełna morfologia krwi i mocz (pozwalają potwierdzić lub zaprzeczyć obecności procesu zapalnego w organizmie);
  
• biochemiczne badanie krwi (wraz z rozwojem zapalenia naczyń determinuje spadek hemoglobiny, umiarkowaną trombocytozę, leukocytozę i hematokryt);
  
• angiografia;
  
• Kardiografia ECHO;
  
• USG serca, nerek, narządów jamy brzusznej.
  

Badanie rentgenowskie płuc pozwala ocenić stan zaatakowanych naczyń i lokalizację procesu zapalnego.

Zapalenie naczyń jest najtrudniejsze do zdiagnozowania we wczesnym stadium, gdy choroba nie ma wyraźnych objawów. Wraz z intensywnym rozwojem choroby znacznie łatwiej jest ją zidentyfikować. Bardziej wyraźne oznaki pojawiają się tylko wtedy, gdy jednocześnie dotkniętych jest kilka narządów.

W najcięższych przypadkach przeprowadza się biopsję zaatakowanych tkanek w celu zdiagnozowania choroby, a następnie szczegółowe badanie.

Leczenie

Dokładna i terminowa diagnoza 50% decyduje o skuteczności leczenia zapalenia naczyń o dowolnym kształcie i typie. Równie ważna jest eliminacja początkowych uszkodzeń narządów i powiązanych chorób.

W leczeniu patologii z ciężkimi objawami potrzebne jest zintegrowane podejście. Tylko kompleksowa terapia szybko usunie nieprzyjemne objawy choroby, poprawi stan pacjenta i pozwoli uniknąć poważnych powikłań.

Leczenie narkotyków

Przeprowadzono do:

• wyeliminować patologiczne reakcje układu odpornościowego, które leżą u podstaw choroby;
  
• przedłużenie okresów stabilnej remisji;
  
• leczenie nawrotu patologii;
  
• zapobiegać występowaniu drobnych chorób i komplikacji.
  

Leczenie lekami obejmuje powołanie i podanie następujących leków:

• Glukokortykoidy. Specjalna grupa leków hormonalnych o wyraźnym działaniu: przeciwalergicznym, przeciwzapalnym, przeciwstresowym, immunoregulacyjnym i kilku innych.
  Przyjmowanie leków ma wysoką skuteczność terapeutyczną i zapewnia dłuższe i trwałe okresy remisji. Najbardziej popularny i często stosowany w glikokortykoidach zapalenia naczyń - hydrokortyzon, prednizolon.
  
• Cytostatyki. Leki, które spowalniają wzrost i podział wszystkich komórek w organizmie, w tym komórek nowotworowych. Lek z tej serii jest szczególnie skuteczny w zapaleniu naczyń, któremu towarzyszy uszkodzenie nerek. W układowym zapaleniu naczyń jednoczesne podawanie glukokortykoidów i cytostatyków zapewnia najszybsze możliwe usunięcie objawów patologii i poprawę stanu.
  Średni przebieg przyjmowania leków cytotoksycznych na zapalenie naczyń wynosi od 3 do 12 miesięcy. Typowymi cytostatykami zalecanymi w zapaleniu naczyń są doksorubicyna, metotreksat, cyklofosfamid itp.
  
• Przeciwciała monoklonalne. Specjalny rodzaj przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy organizmu. Preparaty z tej kategorii wskazane są dla pacjentów, którzy z różnych przyczyn nie mogą być poddawani terapii cytostatycznej.
  Leki z tej serii mają własne przeciwwskazania do stosowania. Głównym z nich jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Najbardziej popularnym wśród lekarzy przepisujących przeciwciała monoklonalne jest Rytuksymab.
  
• Środki immunosupresyjne. Leki stosowane jako część terapii skojarzonej z glikokortykosteroidami, które działają depresyjnie na układ odpornościowy. Azathioprine, Leflunomid - najpopularniejsze leki z tej serii.
  
• Ludzkie immunoglobuliny. Leki o największej skuteczności w ciężkich zakaźnych zmianach w nerkach i innych narządach, pęcherzykach krwotocznych.
  
• Środki przeciwzakaźne. Stosowany w przypadku zapalenia naczyń na tle chorób i patologii zakaźnego charakteru pochodzenia bakteryjnego.
  Zmiany wirusowe leczy się lekami przeciwwirusowymi - interferonem, lamiwudyną. Wirusowe zapalenie wątroby leczy się typem wirusa zapalenia wątroby.
  
• Terapia przeciwdziałania. Głównym celem jego wdrożenia - usunięcie toksyn z organizmu. Używany do wiązania popularnych leków chłonnych - Atoxil, Enterosgel.
  
• NLPZ. Stosowany w przypadku zakrzepowego zapalenia żył z guzowatymi postaciami zapalenia naczyń, uporczywych procesów zapalnych, rozległych ognisk martwiczych. Ibuprofen, indometacyna, kwas acetylosalicylowy - najpopularniejszy i często przepisywany niesteroidowy lek przeciwzapalny o wysokim wskaźniku skuteczności.
  
• Antykoagulanty. Pokazany do przyjęcia u pacjentów z tendencją do zakrzepicy. Preparaty w tej kategorii zapobiegają powstawaniu skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, poprawiają procesy krążenia krwi i normalizują przepływ krwi w krwiobiegu. Skuteczny w przypadku koagulantów zapalenia naczyń - heparyny i warfaryny.
  
• Leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwalergiczne są przepisywane w przypadku wystąpienia reakcji alergicznych - alergii pokarmowych lub leków. Tavegil, Claritin, Diazolin - stosunkowo niedrogie, ale dość skuteczne leki przeciwhistaminowe.
  

Dość często, gdy stosuje się zapalenie naczyń ze zmianą skóry, stosuje się lokalne środki - kremy, maści, żele o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Są one stosowane bezpośrednio na dotkniętą skórę. Głównym celem ich stosowania jest zmniejszenie nasilenia procesu zapalnego, a także złagodzenie intensywnego bólu.

U pacjentów z obszarami martwicy na skórze, a także owrzodzeniami widoczne są regularne opatrunki z użyciem leków antyseptycznych o działaniu miejscowym, a także maści przyspieszające procesy nabłonkowe.

Terapia nielekowa

Obejmuje nowoczesne metody hemokorekcji pozaustrojowej - specjalne procedury oczyszczania krwi z substancji, które powodują powstawanie i rozwój zapalenia naczyń.

Główne rodzaje leczenia nielekowego:

• Hemokorcja. Zapewnia czyszczenie krwi pacjenta specjalnym sorbentem. Pobierany jest cewnik krwi. Po - krew jest przepuszczana przez specjalny aparat, który wprowadza do niej składnik absorbujący. Potem krew wraca do krwiobiegu. W tym przypadku sorbent spełnia swoje zadanie - oczyszcza krew i jej składniki, poprawia krążenie krwi i odżywianie tkanek.
  
• Immunosorpcja. Procedura, podczas której krew pacjenta jest przepuszczana przez aparat wypełniony immunosorbentem. To właśnie ta substancja wiąże przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy, co powoduje uszkodzenie naczyń.
  
• Plazmafereza. Specjalna metoda czyszczenia osocza krwi za pomocą specjalnej wirówki. Zabieg korzystnie wpływa na stan naczyń krwionośnych, zmniejsza nasilenie stanu zapalnego, a także zapobiega ryzyku rozwoju niewydolności nerek, ogólnie poprawia sprawność nerek.
  

Dieta

Główną zasadą diety na zapalenie naczyń jest wykluczenie z diety pokarmów, które mogą powodować lub nasilać objawy alergii. W tym celu następujące produkty są wyłączone z diety pacjenta:

• mleko i jaja;
  
• owoce morza;
  
• truskawki i truskawki;
  
• mango, banany, cytrusy;
  
• Niektóre warzywa - bułgarska papryka, marchew, pomidory;
  
• Konserwy;
  
• czekolada;
  
• ciasto;
  
• produkty, dla których pacjent ma indywidualną nietolerancję.
  

Jeśli zapaleniu naczyń towarzyszy uszkodzenie nerek, lekarz może zalecić numer 7 diety. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami w pracy przewodu pokarmowego są pokazani w tabeli nr 4.

Środki zapobiegawcze

Konieczne jest nie tylko zapobieganie występowaniu patologii, ale także przyspieszenie procesu gojenia, zmniejszenie ryzyka powikłań, a także przedłużenie okresów stabilnej remisji.

Główne środki zapobiegawcze:

• minimalizacja stresu;
  
• racjonalne i prawidłowe odżywianie z wykluczeniem z diety szkodliwych produktów;
  
• utrzymywanie masy ciała w normalnym zakresie;
  
• odmowa jakiejkolwiek samodzielnej terapii - przyjmowanie leków bez recepty;
  
• terminowe leczenie chorób w celu uniknięcia przejścia chorób do postaci przewlekłej;
  
• prowadzenie aktywnego stylu życia;
  
• odmowa złych nawyków - alkohol, palenie itp.;
  
• spożywanie dużych ilości pokarmów bogatych w witaminy, minerały, mikro i makroelementy.
  

U dzieci leczenie zapalenia naczyń przeprowadza się według tego samego schematu i tych samych preparatów jak u dorosłych. Po wyzdrowieniu lub osiągnięciu stabilnej remisji dziecko jest umieszczane na rachunku ambulatoryjnym u reumatologa, a następnie przechodzi regularne kontrole u specjalisty co najmniej 3-6 razy w roku.

Możliwe komplikacje

W przypadku opóźnionego leczenia zapalenie naczyń może spowodować poważne powikłania:

• częściowa lub całkowita utrata wzroku;
  
• udar lub atak serca;
  
• martwica nerek;
  
• choroba niedokrwienna serca.
  

Prognoza

Zapalenie naczyń jest chorobą, która w 95% przypadków nie ustępuje sama. Najczęściej, w przypadku wykrycia problemów ze naczyniami, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. Leczenie jakiejkolwiek postaci zapalenia naczyń jest dość długie - od 1 do 2 miesięcy.

Jeśli choroba jest ignorowana, prawdopodobieństwo poważnych uszkodzeń narządów wewnętrznych i śmierci jest wysokie.

10-15 lat temu śmiertelność z powodu zapalenia naczyń była dość wysoka. W ostatnich latach liczba zgonów wśród pacjentów z tą patologią znacznie się zmniejszyła.

Nawet leczona w późnych stadiach zapalenia naczyń choroba jest uleczalna, a dysfunkcje narządów wewnętrznych są zazwyczaj możliwe do odzyskania.

Ogólnie, zapalenie naczyń należy do kategorii niebezpiecznych patologii, które wymagają złożonej diagnostyki i indywidualnie dobranego leczenia. Ustalenie prawidłowej diagnozy i odpowiedniej terapii dość szybko blokuje patologię, zapewnia lekarstwo - pełne lub tymczasowe, zmniejsza prawdopodobieństwo poważnych powikłań i śmierci.