Rozwój dziecka do roku odbywa się szybko: każdy dzień przynosi coś nowego. Dzieciak siada, zaczyna się czołgać, stoi na nogach... w końcu robi pierwszy krok. Nie ma ograniczeń co do rozkoszy i uczuć rodziców. Jednak czasami po tym radosnym wydarzeniu staje się jasne, że chód nie wszystko jest w porządku: dziecko stawia nogi w dziwny sposób lub utyka lub brodzi z chodzeniem. Co to jest? I to jest najprawdopodobniej manifestacja dysplazji stawu biodrowego.
Dysplazja stawu biodrowego (DTS) lub wrodzone podwichnięcie stawu biodrowego nazywane jest niedorozwojem (lub nieprawidłowym rozwojem) samego stawu lub jego elementów: panewki kości miednicy, chrząstki, więzadeł i mięśni, które utrzymują kość udową we właściwej pozycji.
Gdy staw jest niedorozwinięty, brak jest prawidłowego kontaktu między głową kości udowej a jej wnęką (panewka w kości miednicy). Objawy tej patologii są czasami trudne do zidentyfikowania dla rodziców w młodym wieku dziecka. Początkowa diagnoza tej wrodzonej nieprawidłowości jest przeprowadzana natychmiast po urodzeniu niemowlęcia, co pozwala zapobiec jego poważnym konsekwencjom, które rozwijają się podczas późnego wykrywania.
W przypadku braku kontaktu kości udowej i miednicy, udo może swobodnie poruszać się poza stawem. Stan ten nazywany jest zwichnięciem stawu lub zwichnięciem. Istnieją 2 podgatunki dyslokacji: teratologiczne i typowe.
Rozwój teratologiczny w macicy z powodu chorób genetycznych lub nieprawidłowego rozwoju tkanki mięśniowej. To rzadkie. Typowa dyslokacja charakteryzuje się istniejącym kontaktem między dwoma kośćmi, ale jest niekompletna, niestabilna. Ta patologia rozwojowa występuje najczęściej i może wystąpić zarówno w macicy, jak i po urodzeniu u zdrowych noworodków.
Subluksacja jest mniej poważnym stanem: kontakt między kośćmi jest w normalnych granicach, ale staw jest niestabilny, a kość udowa łatwo oddziela się od panewki.
Prawdziwa przyczyna patologicznego rozwoju lub niedorozwoju stawu nie jest w pełni znana.
Czynnikami predysponującymi są:
Patologia rozwoju stawów w zwykłym położeniu nóg nie powoduje żadnych nieprzyjemnych lub bolesnych odczuć u niemowlęcia. Z tego powodu rodzicom trudno jest zauważyć niedorozwój stawów we wczesnych okresach.
Pierwsze przejawy patologii mogą pojawić się, gdy dziecko zaczyna chodzić. Kiedy DTS po obu stronach oznaczało kołysanie podczas chodzenia, lub tak zwany „chód kaczki”. W przypadku niedorozwoju jednego lub obu stawów dziecko może kuleć, chodzić „na palcach” (nie stawać na piętach).
Przy najmniejszym podejrzeniu należy skonsultować się z lekarzem, który może ustalić diagnozę nie tylko przez badanie, ale także przez przeprowadzenie specjalnych manipulacji. Gdy DTS zidentyfikuje następujące objawy:
Aby potwierdzić diagnozę, podejrzewaną przez lekarza podczas badania dziecka, należy:
Dodatkowe badanie jest konieczne, aby zidentyfikować DTS, ponieważ czasami nawet doświadczony lekarz może popełnić błąd. Według statystyk, pediatrzy podejrzewają tę patologię stawów u 8,6 przypadków na 1000, lekarzy ortopedów - w 11,6 przypadków, a ultradźwięki ujawniają naruszenia struktury stawów u 25 dzieci na 1000.
Ultradźwięki są dominującą metodą diagnozowania patologii stawu biodrowego w pierwszych miesiącach życia dziecka: są bardziej pouczające niż proste badanie lekarskie, bezbolesne i nie dają żadnego promieniowania. Badanie daje możliwość zobaczenia klarownej formy jamy miednicy, która ma ogromne znaczenie w rozwoju dysplazji.
Nie ma sensu przeprowadzać ultradźwięków do 4 tygodni życia noworodka, ponieważ niektóre zmiany w strukturze stawu biodrowego zanikają niezależnie, bez leczenia w pierwszym miesiącu życia.
Objawy DTS, które można zidentyfikować za pomocą dodatkowych metod badania:
Cele środków terapeutycznych dla DTS:
Leczenie po badaniu i diagnozie należy przeprowadzić natychmiast. Czas trwania i złożoność środków terapeutycznych zależy od nasilenia dysplazji, wieku dziecka. Zaleca leczenie chirurga ortopedy dziecięcego.
W zależności od ciężkości i czasu rozpoznania leczenie DTS może być konserwatywne i operacyjne.
Leczenie zachowawcze obejmuje następujące środki terapeutyczne:
Istnieje szeroka gama środków ortopedycznych, których głównym celem jest utrzymanie nóg dziecka w rozwiedzionej i zgiętej pozycji bez ograniczania ruchów dziecka (co jest bardzo ważne). Środki ortopedyczne utrzymują głowę kości udowej we właściwej pozycji, co zapewnia normalne formowanie stawu.
Najpopularniejszym z tych środków są strzemiona Pavlika. Zwykle stosuje się je u dzieci w wieku do 6 miesięcy. Skuteczność narzędzia wynosi około 85%, więc podczas ich używania potrzebujesz nadzoru medycznego.
Orteza ortopedyczna mocuje nogi dziecka w pozycji rozwiedzionej za pomocą metalowych urządzeń, co przyczynia się do prawidłowego rozwoju stawu.
Wcześniej w praktyce leczenia niemowląt zalecano szerokie pieluszki dla niemowląt: zalecono ułożenie 2 złożonych pieluch między rozwiedzionymi nogami, a trzecie nogi pieluch były umocowane w tej pozycji.
Nie uzyskano jednak przekonujących danych na temat skuteczności takiego pieluszki. Niektórzy lekarze zalecają to teraz.
W żadnym wypadku nie należy ciasno przewijać dziecka! Dzięki takiemu zamocowaniu nóg słabo rozwinięty ruchomy i elastyczny staw skręca na lewą stronę i rośnie razem w tej nienaturalnej pozycji. Lepiej nie przewijać dzieci, ale zakładać małe suwaki.
Stosowane są metody fizjoterapeutyczne: elektroforeza w chlorku wapnia, zastosowania ozokerytowe, terapia borowinowa. Procedury pomagają wzmocnić słabo rozwinięte stawy.
Fizykoterapię stosuje się w postaci kompleksów specjalnych ćwiczeń zgodnie z etapem leczenia i wiekiem dziecka. Dobry efekt daje pływanie na brzuchu. Terapia wysiłkowa pomaga wzmocnić układ mięśniowy i przywrócić zakres ruchu.
Mięśnie uda i okolicy pośladkowej są dobrze wzmocnione odpowiednio wykonanym masażem.
Jeśli zastosowanie tych metod leczenia od 3 miesiąca życia i do 2 lat nie przyniosło rezultatu, wówczas sztywne utrwalenie może być zastosowane w celu całkowitego unieruchomienia stawu biodrowego w postaci bandaża zapalenia kręgosłupa po zmniejszeniu zwichnięcia w sposób zamknięty. W zależności od złożoności obudowy gips można nakładać na jeden z trzech sposobów: na nogę i połowę drugiej nogi, na dwie stopy lub na jedną nogę.
Leczenie chirurgiczne jest zwykle stosowane w przypadku zaawansowanej dysplazji i nieskuteczności wcześniejszych metod leczenia. Najczęściej dzieje się tak w przypadkach, gdy DTS jest wykrywany u dziecka w ciągu roku już na etapie rozwiniętego zwichnięcia biodra. Chociaż w niektórych przypadkach nawet wczesne wykrycie i leczenie choroby jest nieskuteczne.
Interwencja chirurgiczna polega na rekonstrukcji stawu biodrowego. Operacje mogą być przeprowadzane różnymi metodami i wybierane indywidualnie w każdym konkretnym przypadku. Czasami wykonywana jest tylko jedna operacja, aw innym, bardziej skomplikowanym przypadku może być konieczne przeprowadzenie wieloetapowej interwencji chirurgicznej.
Stosowane są następujące metody leczenia chirurgicznego:
Taka kontrola (w znieczuleniu ogólnym) może być również przeprowadzona po nieskutecznym zastosowaniu metody odłamkowej w celu podjęcia decyzji o dalszych taktykach leczenia (na przykład w celu wykonania repozycji w sposób zamknięty lub otwarty).
Po operacji dziecko przebywa w szpitalu przez kilka dni. Po zabiegu konieczna jest długotrwała rehabilitacja, podczas której stosuje się masaże, fizykoterapię i fizjoterapię.
Przy szybkim wykryciu patologii i leczenia od pierwszego miesiąca życia dziecka rokowanie jest całkiem korzystne: leczenie zachowawcze jest skuteczne, a u 95% dzieci diagnoza jest usuwana do roku.
W przypadku nieskuteczności leczenia lub późnej diagnozy DTS konsekwencje mogą być bardzo poważne, prawdopodobieństwo niepełnosprawności dziecka jest wysokie.
Dysplazja stawu biodrowego jest częstą patologią diagnozowaną u 3 na 1000 dzieci w wieku niemowlęcym. Najczęściej choroba jest wykrywana natychmiast po urodzeniu i charakteryzuje się niedorozwojem stawu lub osłabieniem więzadeł mięśniowych. Środki mające na celu korektę patologii powinny być stosowane natychmiast, aby uniknąć poważnych problemów zdrowotnych dla dziecka w przyszłości.
Wczesna diagnoza choroby u noworodków i niemowląt do 6 miesięcy, dysplazja dobrze reaguje na leczenie i znika całkowicie do czasu pierwszych kroków dziecka. Jednak w zaawansowanym stadium lub przerwanym leczeniu mogą wystąpić problemy z chodem dziecka. Rozluźnieniu towarzyszyć będzie bolesne zapalenie stawów.
Przyczyn niedojrzałości stawów biodrowych jest wiele. Statystyki pokazują, że dziewczęta są bardziej podatne na chorobę (80% przypadków), a około 60% pacjentów cierpi na dysplazję lewego stawu biodrowego. Najczęściej rozwija się w czasie ciąży. W tym okresie na pojawienie się anomalii mają wpływ następujące czynniki:
Czynniki te mają różny wpływ na rozwijający się organizm dziecka, dlatego anomalie niedojrzałości stawów będą indywidualne. Wrodzona dysplazja stawów biodrowych u dzieci, w zależności od rodzaju zaburzeń anatomicznych, jest podzielona na trzy typy:
Choroba może występować w łagodnych i ciężkich postaciach. W zależności od tego, dysplazja jest określona przez nasilenie:
W zależności od rodzaju DTBS w różnych okresach życia choroba przejawia się u dzieci na różne sposoby. Wyrażone objawy odchyleń od normalnego rozwoju mogą być zauważone przez uważnych rodziców lub pediatrę podczas następnego badania. Jeśli podejrzewasz lub postawisz diagnozę, lekarz zaleca konsultację ortopedyczną, która nadal będzie miała dziecko.
Wrodzona dysplazja stawów biodrowych może wystąpić u noworodków jeszcze w szpitalu. Trudno jest wizualnie rozpoznać tę chorobę w klasach 1 i 2, ponieważ dziecko poniżej 2 miesięcy nie odczuwa odchyleń, ale jeśli problem nie zostanie rozwiązany na czas, uczucie dyskomfortu i bólu zacznie być odczuwalne wraz ze wzrostem kości i zagęszczeniem tkanki chrzęstnej.
We wczesnej dysplazji u nowonarodzonych rodziców mogą wystąpić następujące objawy:
Jednak dysplazja u noworodków w wieku 3 stopni jest bardziej wyraźna, więc trudno nie zauważyć. W takim przypadku obserwuje się następujące objawy:
Objawom tym towarzyszą dodatkowe objawy:
Nieujawniona i nie wyleczona dysplazja stawu biodrowego z czasem przyniesie wiele problemów dziecku i jego rodzicom. Gdy tylko zacznie chodzić, dziecko poczuje ból i dyskomfort. Oczywistymi objawami choroby będą:
Nieleczona dysplazja stawu biodrowego jest niebezpieczna. Prowadzi to do poważnych niepożądanych konsekwencji, które nie zawsze są uleczalne. Następnie bolesne procesy zapalne prowadzą do śmierci mięśni chorej kończyny, dysfunkcji układu mięśniowo-szkieletowego i niepełnosprawności.
U dzieci, które zaczęły chodzić, występuje zniekształcenie miednicy, bolesność i zanik mięśni. Takie dziecko zaczyna chodzić późno, kulejąc i kapryśne. Wraz z wiekiem rozwija się zwyrodnienie stawów dysplastycznych, które w wieku 30 lat, podczas regulacji hormonalnej, zwiększa stan zapalny w stawie, kończąc na jego unieruchomieniu. Chorych stawów zastępuje się sztucznym.
Określając niedorozwój stawów u niemowląt, ortopeda przepisuje pełną diagnozę choroby. Oprócz metod wizualnych wykorzystujących ultradźwięki. Niemowlęta od 3 miesiąca życia mogą być dodatkowo przypisane do diagnostyki rentgenowskiej. Promieniowanie rentgenowskie jest zawsze stosowane w przypadku podejrzenia dyslokacji i obustronnej niedojrzałości stawów. Wszystkie te metody pomagają lekarzowi określić ciężkość choroby.
Po przeanalizowaniu wyników zdjęcia ultrasonograficznego i rentgenowskiego pacjenta ortopeda zdiagnozuje i przepisze leczenie (zalecamy przeczytanie: w jaki sposób badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych u niemowląt?). Dziecko zostanie zarejestrowane i będzie obserwować skuteczność przepisanego leczenia w czasie. Zasadniczo dzieci do szóstego miesiąca życia szybko się regenerują, trudniej jest leczyć dzieci po roku.
Jednakże, gdy te metody były nieskuteczne lub choroba została zdiagnozowana późno, stosuje się interwencję chirurgiczną.
W przypadku leczenia DTBS 1 stopnia u noworodków, lekarz przepisuje szerokie pieluszki (zalecamy przeczytanie: jak się robi szerokie pieluszki na pieluchach i szczegółowe wideo). Dziecko jest umieszczone na plecach, nogi rozłożone i między nimi znajdują się rolki z 2-3 pieluch. Wszystko to jest ustalane przez inną pieluchę na pasku opaski. Ta metoda jest stosowana zarówno do leczenia, jak i do zapobiegania dysplazji stawu biodrowego. W stopniach 2 i 3 przypisywane są urządzenia ortopedyczne:
Gdy powstaje dyslokacja i nie powiodło się leczenie zachowawcze, stosuje się zamkniętą redukcję stawu. Taka operacja jest wykonywana dla dzieci od 1 roku do 5 lat. Po tym na bolące udo nakłada się odlew gipsowy do 6 miesięcy. Zazwyczaj takie leczenie jest trudne dla dzieci.
W zależności od ciężkości choroby lekarz może zalecić fizykoterapię jako dodatkowe leczenie. W połączeniu z rdzeniem pomoże dziecku szybko poradzić sobie z chorobą. Metody te obejmują:
Terapia wysiłkowa i masaż są przepisywane indywidualnie. Metody te są stosowane w złożonej terapii lub w celu zapobiegania dysplazji. Masaż przeprowadzany jest przez kursy przez 10 dni tylko przez specjalistę od przepisywania lekarza, po czym jest powtarzany w ciągu miesiąca. Po sesjach fizjoterapii rodzice są zazwyczaj instruowani, aby kontynuować lekcje w domu.
Celem tych metod jest:
Przy silnym niedorozwoju głowy, późnej diagnozie, nieskutecznym leczeniu i ciężkim zwichnięciu z przemieszczeniem, istnieje pilna potrzeba interwencji chirurgicznej. Metoda operacyjna służy do przywrócenia ruchomości stawów i krążenia krwi. Istnieje jednak wysokie ryzyko powikłań po zabiegu:
Istnieją przypadki, gdy choroba rozwija się stopniowo. Zaleca się zapobieganie, aby zapobiec występowaniu DTBS. Metody profilaktyczne obejmują:
Obecnie liczba dzieci z chorobami wrodzonymi stopniowo wzrasta. Nieodpowiedni nieodpowiedni rozwój stawów biodrowych jest uważany za wiodący wśród wrodzonych patologii w wielu regionach kraju. Dysplazja stawu biodrowego u dzieci - częsta choroba, jak to jest?
Dysplazja stawu biodrowego u noworodków to jego niedojrzałość z zaburzonym rozwojem wszystkich połączeń tworzących staw biodrowy: kości i chrząstki, które tworzą podstawę, oraz tkanek miękkich (więzadeł, kapsułek, mięśni) wokół.
Niestety, pomimo badania niemowląt do szóstego miesiąca życia, nie zawsze możliwe jest zidentyfikowanie wczesnej choroby. Lecz wczesne leczenie jest gwarancją jego skuteczności i sukcesu.
Jedna fraza „dysplazja stawu biodrowego” jest zwykle nazywana naruszeniem prawidłowej interakcji między składnikami stawu u dzieci.
Powodem powstawania dysplazji u dzieci są następujące czynniki:
Czynniki zwiększające ryzyko powstawania dysplazji:
Dysplazja stawu biodrowego według ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej rewizji) ma trzy etapy:
Wrodzone zwichnięcie jest najnowszym stopniem dysplazji. Dziecko urodziło się już z dyslokacją lub może rozwinąć się u jednorocznego dziecka z późną diagnozą i terapią.
Diagnoza jest dokonywana podczas badania, kiedy widzą objawy dysplazji. Lekarz powinien zbadać dysplazję dziecka na czas, zbadać go na oddziale położniczym, a następnie wysłać go do ortopedy na badanie. Ortopeda przepisuje leczenie wszystkim dzieciom, chorym i podejrzanym o chorobę, aż do ustalenia dokładnej diagnozy.
Podejrzewając dysplazję, dziecko, oprócz badania, ma przepisane badania instrumentalne, których wyniki stanowią diagnozę. Wprowadzenie nowych metod diagnostycznych zwiększyło szanse dokładnej i terminowej diagnozy. Stan stawów określa się metodą ultradźwięków, radiografii i tomografii komputerowej.
Wraz z diagnozą „zwichnięcia stawu biodrowego” u dzieci występują pewne trudności, ponieważ noworodki są bardziej narażone na uprzedzenia, początkowy etap procesu.
Potrzebne jest ciepłe pomieszczenie, aby dobrze się przyjrzeć dziecku, przed wizytą lepiej go nakarmić. W tych warunkach łatwiej jest rozpoznać objawy dysplazji.
Główne objawy dysplazji stawu biodrowego to:
Najważniejszym objawem pre-dyslokacji jest objaw poślizgu. Wyjaśnia to raczej łatwa zmiana położenia i odwrotne przemieszczenie głowy kości udowej z jamy stawu z powodu rozciągniętej torebki i więzadeł stawu. W trakcie badania nie słychać symptomów poślizgu, wydaje się, że głowa kości się porusza.
Aby go zidentyfikować, nogi dziecka muszą być zgięte w stawach kolanowych i biodrowych, tworząc kąt prosty. W tym momencie kciuki lekarza leżą wewnątrz, a pozostałe palce na zewnątrz uda. Powoli zacznij rozkładać biodra w dłoni. W tym momencie głowa uda wsuwa się do panewki, następuje pchnięcie.
Gdy zmiany w stawie zwiększają się, pojawiają się inne objawy.
Ograniczenie uprowadzenia obserwuje się głównie ze zwiększonym napięciem mięśni odpowiedzialnym za przynoszenie uda. Objawia się to podczas chorób neurologicznych, dlatego z ograniczonym przewodnictwem neurolog musi zostać zbadany. Określając porwanie w stawach biodrowych, niemowlę umieszcza się na plecach z nogami zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych.
Aby zrobić wszystko poprawnie i zidentyfikować ten symptom, musisz rozluźnić nogi noworodka, więc lepiej jest zbadać śpiące dziecko lub poczekać, aż dziecko przyzwyczai się do rąk lekarza i całkowicie się zrelaksować.
Zdrowe stawy umożliwiają rozłożenie nóg tak, aby dotykały powierzchni stołu zewnętrzną stroną bioder. Dziecko rośnie, a objaw traci swoje znaczenie, jest wykrywany nietrwale.
Skrócenie nogi u dzieci jest trudne do wiarygodnego określenia. Skrócenie jest określane przez rzepki. Leżąc na grzbiecie nóg dziecka zginamy się na biodrze i maksymalnie na stawach kolanowych, kładąc stopę przy stole. W tej pozycji widać, że rzepka po stronie dyslokacji jest niższa.
Również podczas badania dziecka uwzględnia się symetrię fałd skóry uda.
Na stronie zwichnięcia fałdy pachwinowe i pośladkowo-udowe są głębsze, a ich asymetria jest widoczna.
U noworodków objawy wrodzonego zwichnięcia są słabo wyrażone i nie zawsze są wykrywane. Dlatego, opierając się wyłącznie na klinice, trudno jest postawić diagnozę. W razie wątpliwości lekarz wysyła dziecko na badanie USG w celu wyjaśnienia.
Leczenie dysplazji stawów biodrowych u dzieci poniżej 1 roku może odbywać się za pomocą operacji i bez nich, za pomocą urządzeń odwodzących.
Dysplazję należy leczyć od urodzenia, od momentu zidentyfikowania objawów wskazujących na jej wystąpienie. Pierwszy tydzień jest decydujący: powstanie zdrowy staw lub nastąpi przemieszczenie.
Wczesne leczenie dysplazji - jest to ołów w stawach, w którym zachowana jest aktywność i ruchliwość stawów. Obszerne pieluszki w dysplazji stawów biodrowych są praktykowane na oddziale położniczym, zanim chirurg ortopeda zostanie zbadany w celu zapobiegania. Nie jest to leczenie dysplazji, ale im szybciej rozpocznie się zapobieganie, tym korzystniejsze rokowanie.
Aby nadać nogom pozycję zgięcia i uprowadzenia, stosuje się różne urządzenia przekierowujące (opony, spodnie, bandaże). Strzemiona Pavlika są uważane za najlepszą opcję dla dysplazji stawów biodrowych. Czas trwania kursu zależy od stanu stawów i trwa od 3 do 6 miesięcy.
Doświadczeni ortopedzi wolą oszczędzać nie-narkotyczną repozycję głowy kości udowej, rozciągając nogę i mocując ją gipsem. To najlepsza i najbardziej skuteczna metoda.
Nogi są zamknięte przez 4-6 miesięcy. Po usunięciu gipsu na nogach dziecka umieszcza się oponę. Szerokość rozpórek opony w dysplazji zmienia się w trakcie leczenia, stopniowo zmniejszając.
Opona jest usuwana po całkowitym przywróceniu połączenia. Podczas gdy dzieci dorastają, są pod kontrolą ortopedy i okresowo poddawane są zabiegom naprawczym.
Terapia wysiłkowa jest główną metodą tworzenia zdrowego stawu i jedyną metodą wspierającą rozwój umiejętności motorycznych.
Ćwiczenia fizyczne dla dysplazji można podzielić na ogólne i specjalne. Pierwsze użycie od urodzenia, a kiedy dziecko dorośnie, weź pod uwagę jego umiejętności psychomotoryczne. Specjalne ćwiczenia zwiększają metabolizm i ukrwienie stawów i mięśni. Z dziećmi do jednego roku wykonują bierne ćwiczenia, a od roku do trzech lat wykonują aktywne ćwiczenia.
Początkowo ćwiczenia mają na celu wyeliminowanie ograniczenia mobilności w stawie. Na przykład, rozkładają dziecko na brzuchu w pozie żaby lub z nogami zgiętymi na kolanach wykonują ruchy okrężne. Dziecko w tym okresie jest w strzemionach.
Co więcej, gdy reset jest resetowany, ćwiczenia są wykonywane codziennie, dodając aktywne i mobilne. Na przykład, jeśli łaskoczesz podeszwy, dziecko aktywnie porusza nogami. W tym czasie do leczenia dodaje się fizjoterapię. Elektroforeza w dysplazji stawu biodrowego u dzieci wykonywana jest przy użyciu roztworów wapnia i fosforu. Odbywa się co najmniej 10 sesji.
Po usunięciu utrwalaczy wzmacniają mięśnie nóg za pomocą masażu i gimnastyki, nie zapominając o lekcjach pływania.
Hydrokineza to najskuteczniejsza metoda rehabilitacji dzieci. Prowadzenie ćwiczeń w wodzie ma pozytywny wpływ na leczenie i daje pozytywne nastawienie.
Obecnie dysplazja stawów biodrowych stała się znacznie bardziej powszechna. Konieczne jest traktowanie go od urodzenia przy użyciu złożonych technik. Obserwując zasady leczenia, możesz nadal osiągać pomyślne wyniki, aby uniknąć niepełnosprawności i skutków dysplazji stawu biodrowego u dzieci.
Wady rozwojowe szkieletu i tkanki łącznej, jeśli nie są leczone na czas, mogą powodować wiele poważnych problemów i powodować znaczny dyskomfort dla właściciela. Wrodzone zwichnięcie biodra lub dysplazja stawów biodrowych - częsta diagnoza. Dowiedz się, jak niebezpieczna jest ta choroba, jak leczyć wrodzone patologie kości miednicy i co robić w okresie rehabilitacji.
Łóżko kości udowej składa się z jelita krętego, które jest pokryte tkanką chrzęstną i nazywa się panewką. W jamie łóżka znajduje się głowa kości udowej i wokół niej tworzą się więzadła. Jest to rodzaj kapsułki, która pomaga główce kości udowej pozostać wewnątrz łóżka ze standardowym nachyleniem panewki. Każde naruszenie biomechaniki - hipermobilność stawu, niewystarczające kostnienie głowy, naruszenie osi uda - uważa się za dysplazję.
Zwichnięcie biodra u niemowląt objawia się jako naruszenie podczas rozwoju jednego lub więcej jego niedojrzałych stawów. W tym samym czasie traci się elastyczność chrząstki, panewka jest spłaszczona, a głowa kości udowej mięknie. Z czasem kości stają się krótsze lub zaczynają rosnąć w złym kierunku. W zależności od przemieszczenia struktur patologia ta charakteryzuje się dyslokacją lub podwichnięciem.
Dysplazja stawu biodrowego u noworodków jest znacznie bardziej powszechna niż podobny problem u dorosłych. W tym przypadku późniejsze kostnienie pojawia się częściej u dziewcząt. W prawie połowie przypadków lewa strona ciała cierpi z powodu niedorozwoju narządów biodrowych, a odsetek chorób dwustronnych stanowi tylko 20%. Naukowcy uważają, że choroba wywołuje patologię ciąży, położenie miednicy płodu, dziedziczność, słabą mobilność płodu.
Łatwo jest zidentyfikować chorobę u jednorocznego dziecka, ponieważ do tego czasu dzieci zaczynają siadać, chodzić i czołgać się samodzielnie. W tym przypadku na tej nodze może pojawić się wiotkość, po której stronie znajduje się patologia miednicy. Jeśli przemieszczenie uda jest obustronne, dziecko chodzi z chodem kaczym. Ponadto u chorych dzieci mięsień pośladkowy zmniejsza się, a przy nacisku na piętę podczas leżenia obserwuje się ruchliwość osi nogi od stopy do uda.
Geometria stawu u dorosłych może być zaburzona z powodu urazu lub może być kontynuacją choroby dziecięcej. Podobny jest z powodu zaburzeń wewnątrzmacicznych, w wyniku powikłań trudnego porodu i patologii układu hormonalnego organizmu. Leczenie dorosłych jest dłuższe i trudniejsze. Bardzo często standardowe metody terapii nie wystarczają, a lekarze zalecają artroplastykę stawów.
Lekarze uważają, że wrodzone zwichnięcie biodra może mieć różne przyczyny. Na przykład naukowcy odkryli niedawno, że niekorzystne warunki naturalne, czynniki dziedziczne, częste stresy mogą przyczynić się do rozwoju tej patologii i pogorszyć leczenie. Główne powody to:
Zwichnięcie uda jest jednostronne i obustronne, te ostatnie są bardzo rzadkie. Ponadto lekarze dzielą patologię na trzy główne typy:
Lekarze rozróżniają kilka etapów rozwoju naruszeń geometrii stawu biodrowego, w zależności od nasilenia. Obejmują one:
Ponadczasowo zdiagnozowane zwichnięcie może spowodować poważne nieprawidłowości w strukturze narządu biodrowego i wiele nieprzyjemnych objawów. W przypadku jednostronnego zwichnięcia u dzieci dochodzi do naruszenia chodu, ograniczonej mobilności, zniekształcenia miednicy, bólu kolan i bioder, niewielkiego zaniku mięśni. Jeśli u dziecka rozpoznano obustronną dysplazję, można zauważyć chód kaczki, pogorszenie funkcji narządów wewnętrznych miednicy, pojawienie się bólu w kręgosłupie lędźwiowym.
Dla dorosłych skutki dysplazji są obarczone zapaleniem stawów stawu biodrowego i zwyrodnieniem stawów dysplastycznych. Ostatnia patologia układu mięśniowo-szkieletowego charakteryzuje się zmniejszeniem aktywności fizycznej, pogorszeniem stanu mięśni, bólami pleców, nóg i bioder. Czasami w miejscu, w którym kość udowa styka się z kością miednicy, dochodzi do zwiększenia liczby fałszywych stawów - zapalenia kości i stawów. Objawy kliniczne przejawiają się w postaci ostrego bólu, kulawizny, skrócenia jednej nogi. Często neoartroza jest obserwowana w innych tkankach łącznych i zagraża niepełnosprawnością.
Choroby układu mięśniowo-szkieletowego, które mogą prowadzić do uporczywych zaburzeń chodu, często występują u małych dzieci w różnym wieku. Lepiej jest leczyć takie patologie jak najwcześniej, zanim pojawią się poważne komplikacje. Dysplazja stawów biodrowych u dzieci jest również dość powszechna u dzieci.
Choroba ta rozwija się z powodu skutków różnych prowokujących przyczyn, które prowadzą do pojawienia się niekorzystnych efektów na stawy. W wyniku wrodzonych zaburzeń strukturalnych, stawy biodrowe przestają wykonywać wszystkie podstawowe funkcje, które narzucają im z natury. Wszystko to prowadzi do pojawienia się i rozwoju specyficznych objawów choroby.
Ta patologia występuje częściej u niemowląt. U chłopców dysplazja jest rejestrowana znacznie rzadziej. Zwykle co trzecia setka dzieci urodzonych przez ortopedów znajduje tę chorobę. Istnieją również różnice geograficzne w częstości występowania dysplazji stawu biodrowego u dzieci urodzonych w różnych krajach.
Na przykład w Afryce częstość występowania tej choroby jest znacznie mniejsza. Można to łatwo wyjaśnić sposobem noszenia dzieci na plecach, gdy nogi są szeroko rozstawione.
Różne czynniki mogą prowadzić do rozwoju choroby. Duże stawy, w tym stawy biodrowe, zaczynają być układane i formowane nawet w macicy. Jeśli w czasie ciąży występują pewne nieprawidłowości, prowadzi to do rozwoju anomalii anatomicznych w strukturze układu mięśniowo-szkieletowego.
Do najczęstszych przyczyn dysplazji należą:
Lekarze rozróżniają kilka różnych wariantów tej choroby. Różne klasyfikacje pozwalają na najdokładniejsze ustalenie diagnozy. Wskazuje wariant choroby i nasilenie.
Opcje dysplazji z naruszeniem struktury anatomicznej:
Według wagi:
We wczesnych stadiach choroby trudno jest określić. Zwykle staje się możliwe zidentyfikowanie głównych objawów klinicznych choroby po roku od momentu narodzin dziecka. U niemowląt objawy dysplazji są łatwe do określenia tylko dzięki odpowiednio wyraźnemu przebiegowi choroby lub konsultacji z doświadczonym ortopedą.
Najważniejsze przejawy choroby to:
W celu ustalenia diagnozy dysplazji we wczesnych stadiach, często wymagane jest dodatkowe badanie. Już w pierwszych sześciu miesiącach po narodzinach dziecka radzi mu ortopeda dziecięcy. Lekarz będzie w stanie zidentyfikować pierwsze objawy choroby, które często są niespecyficzne.
Najczęstszą metodą badania jest USG. Ta metoda diagnostyczna pozwala dokładnie określić wszystkie anatomiczne defekty, które występują w dysplazji. To badanie jest wystarczająco dokładne i pouczające. Może być stosowany nawet u bardzo małych dzieci.
Ponadto, w celu ustalenia dysplazji, diagnostyka rentgenowska jest raczej z powodzeniem stosowana. Jednak zastosowanie promieni rentgenowskich we wczesnym dzieciństwie nie jest pokazane. Takie badanie u niemowląt jest niebezpieczne i może powodować działania niepożądane.
Zastosowanie diagnostyki rentgenowskiej może być dość pouczające dla małych dzieci, które będą mogły spokojnie leżeć przez pewien czas bez silnego ruchu. Jest to niezbędne do prawidłowej konfiguracji urządzenia i dokładnego przeprowadzenia badania.
Przy ustalaniu diagnozy i przeprowadzaniu wszystkich poprzednich kontroli w niektórych przypadkach wymagana jest dodatkowa tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Często badania te są przeprowadzane przed wykonaniem operacji chirurgicznej. Takie metody pozwalają dokładnie opisać wszystkie anomalie strukturalne i anatomiczne stawów, które ma dziecko. Takie badania są bardzo dokładne, ale bardzo kosztowne. Badania instrumentalne stawów nie są powszechne.
Artroskopia to badanie jamy stawowej za pomocą specjalnych urządzeń. Nie otrzymała szerokiego zastosowania w naszym kraju. To badanie jest dość traumatyczne. W przypadku naruszenia taktyki artroskopii do jamy stawowej może dojść do wtórnego zakażenia i może rozpocząć się ciężkie zapalenie. Obecność takiego ryzyka doprowadziła do tego, że takie badania praktycznie nie są stosowane w praktyce pediatrycznej do diagnozowania dysplazji.
Dzięki terminowemu określeniu konkretnych objawów choroby i przeprowadzeniu dokładnej diagnozy, leczenie można rozpocząć w odpowiednim czasie. Jednak w przypadku ciężkiej choroby lub późnej diagnozy rozwój dysplazji może prowadzić do pojawienia się różnych niekorzystnych warunków.
Dość często nieprzyjemnym wynikiem długiego rozwoju choroby i źle wykonanego leczenia jest zaburzenie chodu. Zazwyczaj dzieci zaczynają kuleć. Stopień kulawizny zależy od początkowego poziomu uszkodzenia stawu biodrowego.
Przy całkowitym zwichnięciu i przedwczesnym zapewnieniu opieki medycznej dziecko później kuleje mocno i praktycznie nie nadepnie na uszkodzoną nogę. Chodzenie powoduje zwiększony ból dziecka.
U dzieci w wieku 3-4 lat można zaobserwować wyraźne skrócenie kończyn dolnych. W procesie dwukierunkowym objaw ten może przejawiać się jedynie niewielkim opóźnieniem wzrostu.
Jeśli dotknięty jest tylko jeden staw, skrócenie może również prowadzić do zaburzeń chodu i kulawizny. Dzieci zaczynają nie tylko kuleć, ale także trochę skakać. W ten sposób starają się zrekompensować niezdolność do prawidłowego chodzenia.
Ta patologia układu mięśniowo-szkieletowego może spowodować powstanie grupy osób niepełnosprawnych. Decyzję o wydaniu takiego wniosku podejmuje cała komisja lekarzy. Lekarze oceniają ciężkość naruszeń, biorą pod uwagę charakter szkody i dopiero wtedy dochodzą do wniosku o utworzeniu grupy. Zwykle z dysplazją o umiarkowanym nasileniu i obecnością uporczywych powikłań choroby ustanawia się trzecią grupę. Z cięższą chorobą - druga.
Wszystkie procedury medyczne, które mogą pomóc w zapobieganiu progresji choroby, są przekazywane dziecku tak wcześnie, jak to możliwe. Zwykle już przy pierwszej wizycie u ortopedy lekarz może podejrzewać obecność dysplazji. Przepisywanie leków nie jest wymagane we wszystkich wariantach choroby.
Wszystkie środki terapeutyczne można podzielić na kilka grup. Obecnie istnieje ponad 50 różnych metod oficjalnie stosowanych w medycynie w leczeniu dysplazji u dzieci w różnym wieku. Wybór konkretnego schematu należy do ortopedy. Dopiero po dokładnym badaniu dziecka można przygotować dokładny plan leczenia dla dziecka.
Wszystkie metody leczenia dysplazji można podzielić na kilka grup:
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju dysplazji u niemowląt, rodzice powinni zwrócić uwagę na następujące wskazówki:
Wybierz szerokie przewijanie. Ta metoda jest obowiązkowa, jeśli dziecko ma pierwsze objawy dysplazji.
Więcej informacji na temat dysplazji u dzieci można znaleźć w następującym filmie wideo: