Objawy choroby Erlachera-Blounta u dzieci ze zdjęciami i metodami leczenia patologii

Choroba Erlacher-Blount często występuje u dzieci, ale nie wszystkie matki są świadome tej dolegliwości. Objawy zostały po raz pierwszy opisane w latach 20. XX wieku. Australijski ortopeda Erlacher ujawnił charakterystyczne objawy podobnej deformacji piszczeli. Po 10 latach badań kontynuował dr Blount. Dzięki tym naukowcom możemy dziś zapoznać się z mechanizmami patologii i jej objawami.

Przyczyny patologii i charakterystyczne objawy

Choroba Erlacher-Blount to deformacja górnej części kości piszczelowej. W rezultacie pojawia się krzywizna kończyny i pojawia się patologia stawu kolanowego. Jednocześnie wzrost płytki nasadowej, znajdujący się między cewkami kości nogi, zwalnia lub ustaje.

Przyczyny tej anomalii nie są w pełni znane. Częściej patologia wiąże się z czynnikiem dziedzicznym lub obecnością innych patologii. Większość pacjentów ma chondrodysplazję, chorobę genetyczną związaną z upośledzonym rozwojem szkieletu.

Pomimo faktu, że do końca przyczyn nie są jasne, lekarze ustalają czynniki ryzyka. Obejmują one:

• nadwaga;
• wczesne chodzenie;
• brak okresu indeksowania;
• brak witaminy D;
• nieprawidłowe działanie układu hormonalnego;
• wrodzone nieprawidłowości piszczeli.

Charakterystyczne objawy choroby Blounta:

• wizualnie widoczna krzywizna kończyny w obszarze nogi, jej kąt może osiągnąć 80 stopni;
• dziecko nie może stać długo, próbując usiąść lub oprzeć się o coś;
• podczas chodzenia dziecko przewraca się z nogi na nogę, kulejąc.

W zaawansowanych przypadkach patologia wzrostu kończyn prowadzi do pozycji jak na zdjęciu. W górnej części nogi i piszczeli występują zmiany, pojawia się wewnętrzna rotacja nogi, możliwy jest rozwój płaskostopia i osłabienie mięśni kostek.

Klasyfikacja choroby Erlachera-Blounta

Rozważana diagnoza może przejawiać się w różnych formach, więc jest klasyfikowana na podstawie rodzaju deformacji, kąta krzywizny, stopnia zmian w stawie kolanowym. Choroba ma 3 formy:

• infantylny - rozwija się w wieku 3 lat;
• młodzieńczy - zdiagnozowany u dzieci poniżej 10 lat;
• nastoletnie - rozwija się u starszych dzieci.

Według rodzaju krzywizny nogi:

• krzywizna trzonu o różnej naturze (kolano jest zakrzywione na zewnątrz, nogi mają kształt owalu);
• krzywizna koślawości (chrząstka kolana jest zakrzywiona po wewnętrznej stronie, nogi przypominają literę x, u dzieci ten typ choroby jest rzadki).

W zależności od stopnia patologii (w stopniach kąta):

• typ potencjalny - do 15˚;
• umiarkowanie wyraźny - do 25˚;
• progresywny - do 30˚;
• szybko postępujący - do 40˚;
• skomplikowane - od 40 do 80˚.

Diagnoza choroby

Ponieważ choroba ma wyraźne objawy, jej diagnoza jest łatwa. Częściej matki same zauważają zmiany. Podczas rutynowego badania przez neurologa i chirurga ortopedę, patologia otworzy się dzięki prostemu testowi spłaszczenia nóg. Jeśli odległość między nimi wynosi 5 cm lub więcej, wówczas podejrzewa się chorobę Blounta.

Aby potwierdzić diagnozę, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. Określi następujące nieprawidłowości w rozwoju:

• krzywizna w obszarze dopasowania dwóch kości rurkowych;
• zmiany w obszarze wzrostu od wewnątrz kończyny;
• pogrubienie kości;
• zwiększona mineralizacja;
• zmiana wielkości nasady od wewnątrz.

W przypadku skomplikowanych form wykonuje się dodatkowo MRI i CT. Pozwalają określić stan stawu kolanowego i obecność zmian morfologicznych w tkankach miękkich wokół niego.

Metody leczenia

W dzieciństwie i okresie dojrzewania, z szybkim dostępem do ortopedy, choroba zostaje wyleczona bez konsekwencji dla ciała. Ogólny schemat leczenia zależy od stopnia patologii i wieku pacjenta. W młodszym wieku kości są bardziej podatne na korektę, więc choroba postępuje szybciej.

Terapia zachowawcza

Aby skutecznie leczyć chorobę, konieczne jest prawidłowe określenie jej stopnia. Z potencjalnym typem zmiany lekarz zaleca:

• fizykoterapia;
• kurs masażu;
• Buty ortopedyczne;
• fizjoterapia z zastosowaniem błota i parafiny;
• terapia tlenowa;
• stymulacja napięcia mięśniowego za pomocą leków.

W umiarkowanych i postępujących typach choroby, jak również u młodszych dzieci, często stosuje się opatrunki gipsowe. Uzupełnia leczenie terapii ruchowej, fizjoterapii za pomocą promieniowania ultrafioletowego.

Interwencja chirurgiczna

Operacja jest pokazana w przypadku, gdy krzywizna jest zachowana do wieku 6 lat. Chirurg wyklucza nieprawidłowe obszary piszczeli i kości udowej. Po operacji aparat Ilizarowa nakłada się na kończyny. Naprawia wymaganą pozycję nogi. Jeśli staw kolanowy pozostaje niestabilny, lekarze wykonują operację plastyczną więzadeł.

Prognozy dotyczące działań naprawczych i zapobiegawczych

Na pozytywność prognozy mają wpływ następujące czynniki:

• stan płytki nasadowej;
• stopień krzywizny kości;
• terminowość diagnozy;
• kompleksowe podejście i prawidłowo przeprowadzone leczenie.

Chociaż większość prognoz jest korzystna, łatwiej jest zapobiec chorobie. Środki zapobiegawcze obejmują:

• włączenie do diety dziecka produktów zawierających witaminę D, przyjmowanie leku w zimnej porze roku;
• kontrola wagi dziecka (należy potraktować silny nadmiar normy);
• trening pełzający;
• kontrolować początek chodzenia (od 10 miesięcy i więcej);
• badanie profilaktyczne przez specjalistów.

Taka powszechna choroba nie jest powszechnie znana, więc rodzice mogą nie dawać pierwszeństwa objawom. Tymczasem patologia Blounta może prowadzić do poważnych konsekwencji, dlatego tak ważne jest poznanie „wroga” przez wzrok. Pomoże to uzyskać pomoc w odpowiednim czasie i skutecznie przeprowadzić kompleksowe leczenie.

Choroba Blounta

Choroba Blounta (choroba Erlachera-Blounta-Biezina, zespół Barbera, deformacja osteochondrozy kości piszczelowej, deformacja nasady kości piszczelowej) jest chorobą, w której piszczel jest wygięta w górnej części, powodując deformację szpotawości (w kształcie O) większą niż powyżej. W niektórych przypadkach występuje deformacja koślawości (w kształcie litery X). Przyczyną choroby jest porażenie chrząstki nasadowej w okolicy kłykcia kłykci piszczelowych. Wewnętrzny kłykcik zwykle cierpi, rzadziej kłykc zewnętrzny. Choroba rozwija się w ciągu 2-3 lat lub starszych niż 6 lat. Objawia się widoczną deformacją górnej jednej trzeciej nogi. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów klinicznych i radiologicznych. Leczenie w większości przypadków chirurgiczne.

Choroba Blounta

Choroba Blounta to deformacja górnej części nogi spowodowana uszkodzeniem chrząstki nasadowej kości piszczelowej. Opinie na temat rozpowszechnienia choroby są różne. W większości wytycznych medycznych patologia ta jest uważana za rzadką, ale niektórzy ortopedzi uważają, że łagodne formy choroby często nie są diagnozowane lub są uważane za deformacje podobne do krzywicy. Dziewczyny cierpią częściej niż chłopcy.

Przyczyny i patogeneza

Przyczyny choroby Blounta nie są w pełni ustalone. Zakłada się, że upośledzony rozwój chrząstki nasadowej wynika z miejscowej osteochondropatii lub chondrodysplazji. Chorobę można łączyć z innymi wrodzonymi wadami rozwoju, nie wyklucza się rodzinnego charakteru dziedziczenia. Czynniki predysponujące są uważane za nadwagę, wczesny początek chodzenia i zaburzenia równowagi hormonalnej. Punktem wyjścia jest przeciążenie nieprzygotowanego układu mięśniowo-szkieletowego w połączeniu z pewnym wariantem anatomicznym struktury kończyny dolnej.

Instalacja żylaków kości piszczelowej powoduje przeciążenie wewnętrznego lub zewnętrznego kłykcia kości piszczelowej, w wyniku czego strefa nasadowa rozszerza się, kosi, porusza się do wewnątrz i do dołu. Ze względu na nierównomierne rozłożenie obciążenia, nie tylko kości, ale także tkanki miękkie poddawane są zwiększonemu ciśnieniu, co prowadzi do pojawienia się zaburzeń neurodystroficznych. W rezultacie funkcja kończyny jest jeszcze bardziej zaburzona, pogarszają się patologiczne zmiany w nasadach. Proces kostnienia jest zakłócany, komórki chrząstki zmieniają się w tkankę kostną wolniej niż normalnie lub przekształcają się w uszkodzoną kość, niezdolną do wytrzymania normalnych obciążeń. Kłykcik rośnie pod kątem, w okolicy przysadki pojawia się wypukłość i poniżej znajdują się formy krzywizny. W dolnej części nogi pozostaje prawie prosto, stopa obraca się do wewnątrz.

Klasyfikacja

Istnieją dwie formy choroby Blounta:

• Infantylny. Pierwsze oznaki choroby pojawiają się w wieku 2-3 lat. Charakterystyczna jest symetryczna porażka obu piszczeli.
• Nastolatka. Objawy choroby występują w wieku powyżej 6 lat. Zazwyczaj dotyczy jednej goleni.

W zależności od rodzaju deformacji istnieją:

• Skrzywienie krzywizny nóg (nogi w kształcie O). Występuje w większości przypadków.
• Krzywizna koślawości nóg (nogi w kształcie X). Ujawniany rzadko.

Biorąc pod uwagę stopień deformacji, wyróżnia się cztery warianty choroby Blounta:

• Potencjał. Kąt krzywizny nie przekracza 15 stopni, wykrywa się stwardnienie regionalne (zwykle wewnątrz, rzadziej na zewnątrz) w górnej części kości piszczelowej.
• Umiarkowanie wyraźny. Kąt krzywizny wynosi 15-30 stopni, określa się zniszczenie i fragmentację bliższej nasady kości piszczelowej.
• Postępowy. Ujawnia się rozległa fragmentacja i ekspansja nasady bliższej w części środkowej.
• Szybko postępujący. Strefa zarodkowa w sekcji przyśrodkowej jest zamknięta, powstaje mostek kostny między przynasadą a nasadą nasadową.

Objawy

Objawy choroby Blounta pojawiają się zwykle w wieku 2-3 lat. Pierwszą manifestacją jest krzywizna nóg związana z początkiem chodzenia. Następnie deformacja kończyn stopniowo wzrasta. Dziecko szybko się męczy, jest kulawizna. Niezdarny chód „kaczki” jest charakterystyczny, spowodowany zarówno przez krzywiznę nóg, jak i rozluźnienie więzadeł stawu kolanowego. W przypadku zmiany obustronnej po chwili zauważalna jest dysproporcja w długości kończyn górnych i dolnych - nogi są stosunkowo skrócone ze względu na krzywiznę, więc ręce wyglądają nienaturalnie długo. W niektórych przypadkach palce mogą dosięgnąć stawów kolanowych.

Pacjenci mają wzrost poniżej normy wieku ze względu na względne skrócenie kończyn dolnych. Podczas badania zewnętrznego wykazano krzywiznę bagnetową nóg w górnej części w połączeniu z prostą trzonem. W górnych częściach piszczeli znajduje się występ koroidalny. Głowa strzałkowa przetrwa. Uda są obracane do wewnątrz, stopień rotacji może się znacznie różnić (od 20 do 85 stopni). Określono również płaskostopie, zanik i obniżenie napięcia mięśni nóg.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i radiologicznego. Na radiografii stawów kolanowych ujawniono następujące zmiany:

• Kość piszczelowa jest zakrzywiona w górnej części przysadki lub praktycznie na granicy przysadki i nasady. Kość w obszarze krzywizny działa jak dziób.
• Powierzchnia stawowa piszczelowa ma jednolicie wklęsły kształt i jest ścięta pod kątem. Wysokość wewnętrznej części nasady jest 2-3 razy mniejsza niż norma. Oznaki zwiększonej mineralizacji są często identyfikowane i czasami obserwuje się marginalne rozdrobnienie.
• Strefa wzrostu jest poszerzona od wewnątrz, płytki zamykające kości mają rozmyte kontury. U starszych dzieci można wykryć przedwczesne zamknięcie stref rozrodczych.
• Warstwa korowa wzdłuż wewnętrznej powierzchni piszczeli jest pogrubiona.
• Z powodu skręcenia kości piszczelowej cień kości strzałkowej i piszczeli na zdjęciu leżały na sobie.

Diagnostyka różnicowa zwykle nie jest wymagana. Aby uzyskać szczegółowe badanie stanu tkanki kostnej i chrzęstnej w górnych częściach kości piszczelowej, można przypisać tomografię komputerową stawu kolanowego, a MRI stawu kolanowego można wykorzystać do oceny stanu struktur tkanek miękkich.

Leczenie

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem choroby Blounta, nawet przy minimalnym skrzywieniu nogi, powinni być stale obserwowani w ortopedii dziecięcej. Przy niewielkich odkształceniach (potencjalny stopień) przepisywany jest kompleks masażu i terapii ruchowej, w tym ćwiczenia korekcyjne i trening w pozach korekcyjnych. Dziecko jest wysyłane na terapię HBO, parafinę i błoto. Jeśli to konieczne, przeprowadzaj stymulację mięśni za pomocą specjalnych preparatów. Pacjentom z płaskostopiem zaleca się noszenie butów ortopedycznych i wykonywanie specjalnych ćwiczeń.

Umiarkowane i wyraźne odchylenie kości piszczelowej w chorobie Blounta może powodować rozwój deformującej się artrozy, dlatego, gdy takie deformacje zostaną wykryte, przeprowadza się wczesne zapobieganie. W młodszym wieku stosuje się opatrunki gipsowe i specjalne produkty ortopedyczne w połączeniu z ogólną terapią wzmacniającą i promieniowaniem UV. Jeśli deformacja nie została wyeliminowana po osiągnięciu wieku 5-6 lat, dziecko zostaje wysłane do oddziału ortopedycznego w celu chirurgicznego usunięcia deformacji.

Najbardziej skuteczną techniką jest zastosowanie aparatu Ilizarova w połączeniu z korekcyjną osteotomią kości piszczelowej. W niektórych przypadkach dodatkowo wykonuje się niską osteotomię strzałkową. Czasami po osteotomii instaluje się alloprzeszczepy kostne między fragmentami kości. W przypadku poważnej niestabilności stawu kolanowego wykonywane są jednocześnie więzadła z tworzywa sztucznego.

Rokowanie choroby Blounta zależy od ciężkości deformacji, stopnia uszkodzenia płytki zarodkowej, terminowego rozpoczęcia leczenia i czasu interwencji chirurgicznych.

Choroba Blounta: u dzieci, objawy, leczenie, operacja

Choroba Blounta to krzywizna górnej części kości piszczelowej, która prowadzi do rozwoju koślawości (w kształcie litery X) lub szpotawej (w kształcie O) deformacji kości. Inne nazwy tej patologii to: deformacja nasadowa piszczeli, choroba Erlachera-Blounta. Choroba ta rozwija się w wyniku uszkodzeń chrząstki nasadowej kości piszczelowej. W większości przypadków choroba rozwija się u dzieci w wieku 2-3 lat, ale dość często może wystąpić po 6 roku życia. W wyniku deformacji kości nogi również zaczynają się wyginać, konsekwencje takich zmian są dość zauważalne wizualnie.

Według statystyk medycznych choroba Blounta zajmuje drugie miejsce w strukturze deformacji kończyn dolnych, przede wszystkim krzywicy. U dziewcząt choroba jest diagnozowana nieco częściej niż u chłopców. Jednocześnie postępująca deformacja szpotawości kości jest jedną z najbardziej złożonych patologii układu mięśniowo-szkieletowego u młodzieży i dzieci.

Objawy choroby Blounta

Pierwszym objawem jest skrzywienie nóg u dziecka po osiągnięciu wieku 2-3 lat. W przyszłości taka deformacja postępuje tylko.

Zwiększone zmęczenie dziecka.

Niezdarny chód i ciężka kulawizna.

Nierównowaga w długości nóg i ramion - w wyniku krzywizny nóg są odpowiednio krótsze, a ramiona są wydłużone wizualnie (w niektórych przypadkach dłonie mogą sięgać kolan dziecka).

Cierpi na tym również wzrost dziecka: jest on poniżej średniej dla jego grupy wiekowej.

Zmniejszone napięcie mięśni kończyn dolnych i rozwój płaskostopia.

Przyczyny patologii

Obecnie przyczyny rozwoju tej choroby nie są ustalone definitywnie i nie są w pełni sformułowane. Uważa się, że chrząstka nasadowa zaczyna się odkształcać w wyniku osteochondropatii lub chondrodysplazji. Biorąc pod uwagę fakt, że zapalenie kości piszczelowej zniekształcające kości piszczelowe jest częstym towarzyszem wrodzonych patologii rozwojowych, dziedziczność odgrywa znaczącą rolę w jego genezie. Ponadto odnotowano szereg czynników, które przyczyniają się do rozwoju tej patologii: dziecko zaczyna chodzić natychmiast, omijając etap raczkowania, ma nadwagę i patologie układu hormonalnego. Kiedy nadejdzie czas, kiedy już zdeformowana piszczel nie radzi sobie z rosnącą masą dziecka - zaczyna się odpowiednio szybki postęp choroby.

Klasyfikuj choroby

Zgodnie z postacią choroby:

nastoletnia (objawia się po sześciu latach i zwykle dotyczy tylko jednej dolnej nogi);

infantylny (rozwija się u dzieci w wieku 2-3 lat i wpływa symetrycznie na obie piszczele).

Według rodzaju deformacji:

Najczęstszym jest zakrzywienie nóg, podczas gdy koślawość rozwija się znacznie rzadziej.

W zależności od stopnia deformacji:

Diagnoza patologii

w przypadku wykrycia deformacji stóp dziecka należy natychmiast pokazać ortopedę. Lekarz przeprowadzi badanie i odniesie się do badania rentgenowskiego stawów. Zdjęcie rentgenowskie daje pełny obraz choroby Blounta, a mianowicie: kość piszczelowa jest zakrzywiona, powierzchnie stawowe kości są ustawione pod kątem, warstwa korowa pogrubia się wzdłuż wewnętrznej powierzchni stawów. Nie ma potrzeby diagnozy różnicowej. Dodatkowe badania uważa się za tomografię komputerową - w celu określenia stanu stawu kolanowego i rezonansu magnetycznego stawu kolanowego - do badania tkanek miękkich.

Leczenie

Niezależne leczenie tej patologii jest niedopuszczalne, konieczne jest skonsultowanie się z wykwalifikowanym ortopedą pediatrycznym. Wybór metody leczenia choroby zależy od stadium choroby, stopnia deformacji, wieku dziecka, indywidualnych cech przebiegu patologii.

Przy niewielkich objawach choroby Blounta przepisano masaż i fizykoterapię, która ma na celu skorygowanie nieprawidłowości kończyn. Ćwiczenia mogą być wykonywane nawet w domu, ale kompleks ćwiczeń powinien być zaplanowany i przepisany przez lekarza prowadzącego. Dodatkowo można stosować natlenianie hiperbaryczne, błoto lecznicze. Jeśli Twoje dziecko ma płaskie stopy, zaleca się noszenie specjalnych butów ortopedycznych, a także wykonywanie dodatkowych ćwiczeń korygujących. W niektórych przypadkach mogą być przepisywane specjalne leki stymulujące mięśnie.

W przypadku poważnej deformacji kości piszczelowej może wystąpić deformacja stawów. Aby uniknąć takich komplikacji, konieczne jest pilne przyjęcie zestawu środków zapobiegawczych, które polegają na wyznaczeniu:

urządzenia ortopedyczne bez kluczyka;

Jeśli chorobę Blounta rozpoznano u dziecka w wieku powyżej trzech lat, leczenie przeprowadza się za pomocą aparatu Ilizarowa. Jeśli jednak krzywizny nie można skorygować przed ukończeniem piątego lub szóstego roku życia, problem leczenia chirurgicznego zostaje rozwiązany. Najbardziej skuteczna jest osteotomia kości piszczelowej. Zdarza się również, że jako uzupełnienie należy wykonać niską osteostomię strzałkową. Ponadto należy zwrócić szczególną uwagę na staw kolanowy, w razie potrzeby można wykonać więzadła z tworzywa sztucznego.

Jeśli nie leczysz choroby Blounta, deformacja będzie postępować, co ostatecznie doprowadzi do poważnych komplikacji. Dzięki szybkiej korekcji rokowanie jest korzystne: dziecko może stać mocno na nogach i prowadzić pełne życie.

Zapobieganie

Rodzice powinni kontrolować wagę dziecka, ponieważ nadwaga jest uważana za jeden z czynników predysponujących do deformacji kości, więc nie należy przekarmiać dziecka, trzeba wykonywać masaż i specjalne ćwiczenia, aby stymulować większą aktywność fizyczną.

Nie spiesz się także z rozpoczęciem samodzielnego chodzenia. Mięśnie dziecka rozwijają się stopniowo: najpierw są wzmocnione, aby zapewnić, że przewrócą się na brzuch, a następnie fazę siedzenia, a następnie czołganie się i dopiero wtedy wykonywane są pierwsze niezależne kroki.

Musisz także przedyskutować z lekarzem lub pediatrą możliwość dodatkowego stosowania witaminy D w pierwszym roku życia, ponieważ ta witamina jest odpowiedzialna za wzmocnienie kości. Zwykle przepisuje się ją obowiązkowo, ale nadal najlepiej jest kontrolować poziom tej witaminy.

W wieku jednego roku dziecko musi przejść kompleksowe badanie ze wszystkimi głównymi lekarzami. Nie zapomnij także pokazać dziecku ortopedy, nie będzie żadnych szkód w wyniku dodatkowych badań, nawet przy braku wizualnych odchyleń. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie choroby Blounta w odpowiednim czasie znacznie zwiększają prawdopodobieństwo korzystnego wyniku i szybkiego powrotu do zdrowia.

Choroba Blounta: objawy i leczenie

Blount disease - główne objawy:

• Zmęczenie
• Limp
• Dysfunkcja ruchowa
• Kaczka spacer
• Mała postura
• Płaskie stopy
• Niezdarność chodu
• Krzywizna dolnej części nogi
• Atrofia mięśni nóg
• Skrócenie kończyn dolnych
• Zmniejszone napięcie mięśni nóg

Choroba Blounta jest chorobą wieku dziecięcego, która powoduje skrzywienie kości piszczelowej. Patologia może wystąpić do trzeciego roku życia lub u dzieci, które już skończyły sześć lat. Mechanizm i przyczyny tej choroby są nieznane, jednak klinicyści określają dość wąską grupę czynników predysponujących i punktów spustowych.

Oprócz widocznej deformacji, w obrazie klinicznym występują objawy takie jak płaskie stopy, zmniejszona funkcja ruchowa i skrócenie kończyn dolnych. Każdy dyskomfort związany z tą chorobą nie jest charakterystyczny.

Aby postawić prawidłową diagnozę, nie ma szczególnych problemów, ponieważ dolegliwość ma raczej specyficzne objawy. Ponadto wymagane są badania instrumentalne pacjenta, w tym zdjęcia rentgenowskie.

Leczenie w większości przypadków chirurgiczne.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób takie naruszenie ma swoje znaczenie - kod ICD-10 - Q68.4.

Etiologia

Obecnie przyczyny rozwoju takiego zaburzenia nie są znane, ale zakłada się, że może to spowodować uszkodzenie kości piszczelowej, a mianowicie jej chrząstki nasadowej w obszarze kłykci.

Niektórzy eksperci uważają, że takie naruszenie wiąże się z takimi stanami patologicznymi:

Nie wyklucza także prawdopodobieństwa, że ​​patologia jest połączona z innymi anomaliami wrodzonego rozwoju. Ponadto rozważany jest wpływ obciążonej dziedziczności.

Wśród czynników predysponujących emitują:

• nadwaga;
• wcześniejszy początek chodzenia - oznacza brak fazy pełzania;
• urazy stóp w niemowlęctwie;
• skomplikowany przebieg chorób zakaźnych;
• zaburzenia endokrynologiczne

Początkowy element jest uważany za nadmierne obciążenie nieprzygotowanego układu mięśniowo-szkieletowego, który jest połączony z niektórymi anatomicznymi wariantami struktury kończyn dolnych.

Oddzielnie rozróżnia się takie czynniki, jak brak witaminy D - jej niewystarczające spożycie z pokarmem, zaburzenia trawienia lub nietolerancja indywidualna mogą wpływać na powstawanie mutacji genetycznej, co ostatecznie prowadzi do wyrażenia oznak takiej dolegliwości.

Klasyfikacja

W zależności od kategorii wieku, w której znajdowało się dziecko, wyrażając pierwsze objawy, choroba Erlacher Blount jest podzielona na kilka form:

• niemowlę - charakteryzuje się zdolnością do diagnozowania choroby u dzieci do trzech lat;
• nieletni - objawia się w okresie od czterech do dziesięciu lat;
• nastolatka - rozwija się po jedenastym roku życia.

W zależności od deformacji kończyn dolnych występują:

• krzywizna kostek o charakterze warkowym - jest to najczęstsza postać choroby, w której nogi mają kształt litery O;
• krzywizna nóg o charakterze koślawym - niezwykle rzadko zdiagnozowana i wyrażająca się tym, że kończyny dolne przypominają literę X.

W zależności od stopnia deformacji istnieje kilka rodzajów choroby Blounta:

• potencjał - krzywizna nie przekracza piętnastu stopni i wyraża się w stwardnieniu regionalnym górnej części kości piszczelowej. W tym przypadku wewnętrzna strona jest narażona na naruszenie kilka razy częściej niż strona zewnętrzna;
• umiarkowanie wyraźny - krzywizna sięga dwudziestu pięciu stopni;
• progresywny - kąt odchylenia nie przekracza trzydziestu stopni;
• szybko postępujący - deformacja osiąga czterdzieści stopni;
• skomplikowane - kąt krzywizny wynosi czterdzieści lub więcej stopni.

Symptomatologia

Objawy patologii są całkowicie nieobecne do dwóch lub trzech lat. Wynika to z faktu, że do tego czasu dziecko nadal nie może chodzić pewnie.

Po pierwsze, krzywizna nóg zaczyna pojawiać się na obrazie klinicznym - jeśli nie będziemy niezwłocznie szukać wykwalifikowanej pomocy, deformacja będzie się stopniowo zwiększać.

Tak więc towarzyszącymi objawami zewnętrznymi w chorobie Blounta będą:

• skrócenie kończyn, sprawiając, że ramiona pojawiają się zbyt długo na tle całego ciała. Zgłaszano przypadki, w których palce osiągnęły poziom rzepki;
• Chód „kaczki”;
• niższe napięcie mięśni kończyn dolnych;
• płaskie stopy;
• tworzenie się kruchego występu na kości piszczelowej;
• zanik mięśni nogi;
• istotne ograniczenie funkcji motorycznych;
• kulawizna;
• niezdarność chodu;
• szybkie zmęczenie dziecka;
• niski wzrost - często poniżej średniej dla ich grupy wiekowej.

Diagnostyka

Pomimo faktu, że choroba Erlacher Blount ma wyraźne i specyficzne objawy, diagnoza opiera się na badaniach instrumentalnych pacjenta. Przede wszystkim jednak klinicysta musi samodzielnie wykonać kilka manipulacji;

• zbadać historię przypadku młodego pacjenta i jego rodziców;
• zbierać historię życia;
• przeprowadzić dokładne badanie fizyczne kończyn dolnych;
• szczegółowo zadaj rodzicom pacjenta pytanie, kiedy pojawiły się pierwsze oznaki patologii.

Badania laboratoryjne krwi, moczu i kału podczas diagnozy choroby Blounta nie są przeprowadzane, ponieważ nie mają one wartości diagnostycznej.

Instrumentalne środki diagnostyczne obejmują:

• Promienie rentgenowskie stawów kolanowych;
• CT - badanie stanu tkanek kości i chrząstki w górnych obszarach kości piszczelowej;
• MRI - do oceny struktury tkanek miękkich.

Dwie ostatnie procedury są pomocnicze, a podstawą diagnozy jest radiografia, ponieważ zdjęcie rentgenowskie wskaże:

• krzywizna piszczeli - deformacja będzie wyglądać jak dziób;
• jednolity wklęsły kształt powierzchni stawowej tej kości, która również będzie ścięta pod kątem. Często stwierdzono wysoką mineralizację;
• wydłużony obszar wzrostu wewnętrznej części chorej kości;
• rozmyte kontury płytki zamykającej kości;
• pogrubienie warstwy korowej;
• warstwowanie cieni małej i dużej piszczeli.

Potrzeba diagnostyki różnicowej jest całkowicie nieobecna.

Leczenie

Schemat leczenia choroby Blounta u dzieci będzie się różnił w zależności od stopnia deformacji. Na przykład, z niewielkim zaburzeniem, leczenie składa się z:

• poddanie się kursowi masażu terapeutycznego;
• wykonywać terapię wysiłkową;
• baroterapia tlenowa;
• procedury fizjoterapeutyczne z zastosowaniem parafiny i błota;
• przyjmowanie leków stymulujących mięśnie;
• noszenie butów ortopedycznych.

Przy umiarkowanej i ciężkiej patologii konieczne jest zapobieganie deformacji artrozy. Aby to zrobić, użyj:

• odlew gipsowy;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• promieniowanie ultrafioletowe;
• produkty ortopedyczne.

W przypadku zdiagnozowania skomplikowanej postaci choroby, jak również w sytuacjach, w których leczenie choroby Blounta na lżejszych etapach kursu nie zostało przeprowadzone przed ukończeniem przez dziecko sześciu lat, pacjentowi przedstawiono operację.

W takich przypadkach choroba musi być leczona przy pomocy:

• aparat Ilizarowa;
• korekcyjna osteotomia kości piszczelowej. Rzadziej uciekają się do niższej osteotomii kości strzałkowej;
• utworzenie alloprzeszczepów kości;
• tworzywa sztuczne więzadeł stawu kolanowego.

Zapobieganie i rokowanie

Aby uniknąć możliwego rozwoju choroby Erlacher Blount, rodzice muszą podjąć środki zapobiegawcze wobec dziecka. Dlatego zapobieganie obejmuje:

• kontrola wagi - nie powinna przekraczać normy;
• wzbogacanie diety w witaminę D;
• obserwacja, że ​​dziecko zaczęło się czołgać i dopiero potem chodzić;
• regularnie poddawać się badaniom u wszystkich specjalistów ds. dzieci.

Wynik choroby jest podyktowany kilkoma czynnikami:

• stopień deformacji;
• obecność lub brak naruszeń płytki zarodkowej;
• wczesna diagnoza;
• terminowa, złożona terapia;
• czas zabiegu.

Często dziecko jest przywracane do normalnego kształtu nóg i chodzenia. Konsekwencje niepełnosprawności są niezwykle rzadkie.

Jeśli uważasz, że masz chorobę Blounta i objawy charakterystyczne dla tej choroby, twój pediatra może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Gruźlica kości jest chorobą, która rozwija się w wyniku aktywnej aktywności prątków gruźlicy, które są również znane w medycynie jako pałeczki Kocha. W wyniku ich przenikania do stawu powstają przetoki, które nie goją się przez długi czas, a ich ruchliwość jest zaburzona, aw cięższych przypadkach jest całkowicie zniszczona. Wraz z rozwojem i progresją gruźlicy kręgosłupa może powstawać garb, a plecy mogą się skręcać. Bez odpowiedniego leczenia występuje paraliż kończyn.

Zapalenie błony maziowej jest procesem zapalnym zlokalizowanym w wewnętrznej wyściółce torebki stawowej. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że często jest ona prawie bezbolesna. Z tego powodu ludzie odkładają wizytę u lekarza i nie rozpoczynają w pełni rozwiniętego leczenia zapalenia błony maziowej w czasie.

Rwa kulszowa nie jest osobną chorobą, ale całym zespołem nieprzyjemnych objawów i odczuć powstających pod wpływem nacisku na jeden lub kilka składników nerwu kulszowego. Najczęściej występuje tam, gdzie wykracza poza kręgosłup.

Epifizioliza jest zmianą strefy płytki wzrostu kości. Przez ten obszar rozumie się część tkanki chrzęstnej, która znajduje się na końcu długich kości i stale się rozwija. Długość i kształt kości u dorosłego zależy od utworzenia płytki wzrostu.

Spondyloza lędźwiowa - jest jedną z najczęstszych odmian takiego patologicznego procesu, który przy braku terapii prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Źródłem choroby są urazy dolnej części pleców i nadmierne obciążenia kręgosłupa. Jest mniej nieszkodliwy czynnik - naturalny proces starzenia się.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Choroba blount u dzieci

Choroba Blounta jest drugim najczęstszym miejscem po krzywicy wśród zaburzeń mięśniowo-szkieletowych u dzieci. Drugą nazwą tej choroby jest deformacja artrozy kości piszczelowej. Polega na pokonaniu więzadeł i kości nóg, co powoduje wygięcie kończyn dolnych dziecka. Jeśli nie leczysz choroby Blounta, będzie ona postępować przez lata, prowadząc do kulawizny i wad estetycznych.

Oznaki i przyczyny choroby Blounta

Najczęściej pierwsze objawy choroby obserwuje się u dziecka w wieku 1-2 lat, gdy zaczyna chodzić. Rodzice mogą zauważyć lekką krzywiznę stóp dziecka, a także niewłaściwą instalację stóp (kiedy nacisk nie jest położony na całą stopę, ale na jej zewnętrzną stronę). Skrócenie kończyn dolnych i kulawizny podczas chodzenia może również wskazywać na początek choroby Blounta.

Przyczyny krzywizny stóp dziecka mogą służyć jako następujące czynniki:

Nadwaga, zwłaszcza jeśli dziecko zaczęło wcześnie wstawać na nogi. Kości i więzadła, które nie stały się silniejsze, nie wytrzymają obciążenia, a ich deformacja następuje pod wpływem ciężaru własnego dziecka;

Brak ważnego okresu przejściowego indeksowania. Jeśli dziecko natychmiast zaczęło chodzić, omijając ten etap, jego nogi nie są jeszcze wystarczająco przygotowane na to, a kości mogą nie być w stanie wytrzymać dramatycznie zwiększonego obciążenia;

Wrodzone wady rozwojowe układu mięśniowo-szkieletowego i dziedziczna predyspozycja do choroby Blounta.

Leczenie i zapobieganie chorobie Blounta u dzieci

Im wcześniej ta choroba zostanie wykryta u dziecka, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie można się jej pozbyć bez żadnych negatywnych konsekwencji dla zdrowia. W początkowej fazie choroba Blounta jest leczona masażem, terapią wysiłkową, tymczasowymi opatrunkami gipsowymi i wymiennymi urządzeniami ortopedycznymi.

Jeśli choroba zostanie wykryta po ukończeniu przez dziecko trzech lat, leczenie odbywa się za pomocą aparatu Ilizarowa (jest to złożona struktura ortopedyczna, która jest nakładana na nogi dziecka przez okres od 3 miesięcy do roku i stopniowo wyrównuje kości).

W bardziej skomplikowanych stadiach choroby stosuje się leczenie chirurgiczne, a następnie przez kilka miesięcy stosuje się opatrunek gipsowy.

Nie należy przekarmiać dziecka, aby uniknąć nadwagi, która jest często czynnikiem prowokującym krzywiznę nóg w młodym wieku;

Spróbuj nauczyć swoje dziecko pełzania w wieku od 6 do 8 miesięcy, aby przejście od siedzącego trybu życia do chodzenia było płynne;

Daj dziecku cały pierwszy rok życia witaminę D, która pomaga wzmocnić tkankę kostną;

Pamiętaj, aby odwiedzić dziecko ortopedę w wieku poniżej jednego roku. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie są kluczem do całkowitego wyleczenia tej choroby.

Diagnoza, przyczyny i leczenie choroby Erlachera-Blounta-Biezina u dzieci, patologia fotograficzna

Statystyki pokazują, że częstotliwość chorób układu mięśniowo-szkieletowego u dzieci wzrosła 2,5 raza w ciągu ostatnich 10 lat. Wśród nich drugim najczęstszym miejscem po krzywicy jest choroba Erlacher-Blount-Biezinya lub deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów. U większości pacjentów patologię rozpoznaje się w wieku 2–3 lat, ale czasami krzywizna kończyn dolnych objawia się u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży. Najczęściej deformujące chore dziewczyny z chorobą zwyrodnieniową stawów. Najtrudniejsza jest postępująca postać choroby szpotawej.

Czym jest choroba Erlacher-Blount-Biezin?

Choroba Blounta jest wrodzoną krzywizną górnej jednej trzeciej nogi. Ze względu na fakt, że łagodne formy często nie są uważane za anomalie lub określane jako zaburzenia typu krzywicy, choroba jest oficjalnie uważana za rzadką. W ortopedii dziecięcej patologię wykrywa się u około 3 na 10 dzieci.

Odkształcenie tkanki piszczelowej powoduje wyraźną krzywiznę nóg u dziecka. Lekarze rozróżniają kilka rodzajów i form choroby Blounta:

Przyczyny i czynniki predysponujące

Dokładne przyczyny rozwoju patologii nie zostały zidentyfikowane. Ortopedzi uważają, że skrzywienie nogi powoduje uszkodzenie chrząstki nasadowej w strefie wzrostu kości piszczelowej. Ryzyko deformacji patologicznych wzrasta, gdy dziecko jest diagnozowane:

Istnieją sugestie, że choroba Blounta jest również związana z innymi wrodzonymi wadami rozwojowymi. U dzieci z obciążoną dziedzicznością krzywizna jest wykrywana częściej. Ponadto prawdopodobieństwo patologii zwiększają czynniki predysponujące:

• nadwaga i otyłość;
• wczesny początek chodzenia bez wcześniejszego raczkowania;
• urodzenia i urazy kończyn dolnych;
• powikłania chorób zakaźnych;
• choroby układu hormonalnego.

Objawy i metody diagnozowania choroby

Kiedy dziecko dopiero zaczyna chodzić, krzywiznę nóg można przypisać niezręcznemu chodowi. Im jest starszy, tym wyraźniejsza jest anomalia struktury piszczeli. Najczęściej rodzice zauważają oznaki patologii u dziecka w wieku 2–3 lat.

Dzieciom z chorobą Erlacher-Blount-Biezin trudniej jest długo stać na nogach. Próbują usiąść lub przytrzymać wspornik, aby zmniejszyć obciążenie. Już na wczesnym etapie dziecko zaczyna kuleć, a gdy kość jest zakrzywiona, tworzy się specyficzny „kaczkowaty” chód. Ze względu na przemieszczenie środka ciężkości dzieci chodzą, przewracając się z jednej stopy na drugą.

W przypadku braku leczenia krzywizna prowadzi do wyraźnej dysproporcji kończyn. Zdeformowane nogi są skrócone, więc ramiona dziecka wydają się nienormalnie długie - w zaniedbanych przypadkach palce dotykają kolan. Z tego samego powodu pacjenci z chorobą Erlachera pozostają w tyle za rówieśnikami. Często patologii towarzyszą:

• płaskostopie;
• niższe napięcie mięśni w kończynach dolnych;
• tworzenie się kruchego występu w górnej jednej trzeciej kości kości piszczelowej;
• zanik mięśni;
• ograniczenie funkcji motorycznych.

Ortopeda pediatryczny może postawić podstawową diagnozę już w trakcie badania. W tym celu lekarz łączy nogi dziecka i mierzy odległość między nimi. Jeśli odstęp jest większy niż 5 cm, mały pacjent ma przepisane prześwietlenie kolana. Najczęściej prześwietlenie potwierdza obecność choroby i pokazuje:

• deformacja piszczelowa dzioba;
• krzywizna powierzchni stawowej;
• zwiększona mineralizacja;
• ekspansja lub wczesne zamknięcie strefy wzrostu po wewnętrznej stronie kości piszczelowej;
• zacieranie konturów płytki zamykającej kości;
• warstwowanie cieni kości piszczelowych;
• zwiększyć grubość warstwy korowej.

Leczenie patologiczne

Choroba Blounta jest łatwiejsza do wyleczenia w młodym wieku. Stopień skrzywienia nóg u młodzieży często uniemożliwia skorygowanie deformacji, nawet przez rozciąganie sprzętu. Jeśli lekarze potwierdzą diagnozę, rodzice powinni ściśle przestrzegać zaleceń ortopedy. Musisz jak najszybciej przejść kompleksowe badanie - natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

Terapia zachowawcza

Łagodne deformacje można wyleczyć metodami konserwatywnymi. W przypadku drobnych naruszeń przebieg terapii obejmuje:

• masaż leczniczy;
• Terapia wysiłkowa;
• baroterapia tlenowa;
• fizjoterapia z zastosowaniem parafiny i błota;
• leczenie lekami wzmacniającymi tkankę mięśniową.

Umiarkowane i ciężkie formy patologii wymagają obowiązkowego zapobiegania deformacji stawów. W tym celu dodatkowo przepisuje się dziecko:

• bandaże do gipsowania;
• Terapia UV.

Noszenie ortodoksów jest uważane za skuteczną metodę zachowawczą. Urządzenia te unieruchamiają stopy dziecka w prawidłowej pozycji. Urządzenia są noszone codziennie przez 1-2 lata, regulując w miarę korygowania deformacji.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, a krzywizna postępuje lub nie zostanie wyeliminowana, dziecku przepisuje się leczenie chirurgiczne. Najczęściej zabieg wykonuje się po sześciu latach.

Podczas operacji lekarze usuwają fragmenty kości piszczelowej i kości udowej, po czym instalują aparat Ilizarowa. Obsługiwane obszary są mocowane za pomocą płyt i śrub lub metalowe ramy są umieszczane na zewnątrz kończyny (na zdjęciu). W przypadku niestabilności stawu kolanowego wykonywana jest dodatkowa operacja plastyczna więzadeł.

W okresie rehabilitacji po zabiegu mały pacjent pozostaje pod nadzorem ortopedy. Lekarz przepisuje procedury fizjoterapii w celu przywrócenia funkcji motorycznych i normalnego chodu.

Rokowanie po leczeniu

Aby zapobiec początkowemu rozwojowi deformacji i przyspieszyć proces korygowania krzywizny kości, należy przestrzegać środków zapobiegawczych. Ortopedzi pediatryczni polecają rodziców:

• kontrolować masę ciała dziecka i unikać przekarmienia;
• zawierać pokarmy witaminy D w codziennej diecie;
• nauczyć dziecko czołgania się, zanim stanie na nogach i zacznie chodzić;
• regularnie poddawać się kompleksowemu badaniu lekarskiemu.

Jeśli choroba Blounta została wykryta u małego pacjenta, skuteczność i czas trwania leczenia zależą bezpośrednio od:

• stopnie deformacji;
• płytka wzrostu uszkodzenia;
• okres potwierdzenia diagnozy i rozpoczęcia terapii;
• czas operacji.

Czasami całkowite wyeliminowanie patologii trwa do dwóch lat. Jeśli wybrany schemat korekcji daje pomyślny wynik, dziecko szybko się dostosowuje, a oznaki krzywizny znikają. Naturalny kształt nóg i chód są w pełni przywrócone.

Choroba Blounta niezwykle rzadko prowadzi do niepełnosprawności. Najczęściej rodzice sami nalegają na zaprojektowanie niepełnosprawności, aby zrekompensować część kosztów leczenia i drogich produktów ortopedycznych.

Co powoduje choroby blount u dzieci - objawy i leczenie

Choroba Blounta jest znana jako krzywizna piszczelowa w jej górnej części, co nieuchronnie pociąga za sobą deformację stawu kolanowego, w niektórych przypadkach całkowicie nieodwracalną.

Dzięki takim procesom wzrost chrząstki zarodkowej znacznie spowalnia lub praktycznie zatrzymuje się.

Choroba Erlachera Blounta prowadzi do szybkiego pogorszenia stawu kolanowego od wewnątrz.

Przyczyny choroby

Do końca przyczyny choroby nie jest zainstalowany, ale istnieje kilka założeń, w związku z którymi ma miejsce ta patologia.

Jednym z głównych powodów dla lekarzy jest naruszenie normalnego funkcjonowania płytki nasadowej, która znajduje się w górnej części kości piszczelowej.

Dzięki tym płytkom następuje wzrost i wydłużenie kości. Powody porażki tego talerza są następujące:

• nadmierna masa ciała (zarówno u dorosłego, jak i dziecka);
• wczesne rozpoczęcie chodzenia (dla dzieci);
• choroby zakaźne;
• różne urazy.

Wśród innych przyczyn należy również wyodrębnić niedobór witaminy D. Jeśli brakuje żywności lub organizm nie jest strawny, może wystąpić mutacja genetyczna, która ostatecznie doprowadzi do rozwoju choroby Blounta.

Czy pogłoski, że balsam dla koni do stawów jest prawdziwy? To naprawdę najwyższej jakości lek terapeutyczny i profilaktyczny.

Osteochondroza kręgosłupa najczęściej towarzyszy zespołowi mięśniowo-tonicznemu - jaka jest istota tego zjawiska, że ​​nasz materiał pomoże uporządkować.

Oznaki i objawy patologii

Choroba występuje u dzieci od niemowlęctwa i ma charakterystyczne objawy.

W wieku od 2 do 3 lat widoczne są pierwsze oznaki, a mianowicie krzywizna nóg, co zwykle wiąże się z początkiem normalnego chodzenia dziecka.

Po pewnym czasie, jeśli nie podejmiesz żadnych środków, deformacja kończyn znacznie się zwiększy, co wpływa na ogólny stan dziecka (zmęczenie) i jego chód.

Dla zmiany obustronnej charakteryzuje się brakiem proporcji długości nóg - stają się one krótsze ze względu na krzywiznę, a dłonie na tle całego ciała wydają się długie. Zdarzają się przypadki, gdy palce dotarły do ​​stawów kolanowych.

Wśród innych znaków i symptomów należy zwrócić uwagę:

• krzywizna nóg w postaci bagnetów;
• na kości piszczelowej tworzy się zgrubienie występu;
• uda są obrócone do wewnątrz;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• obserwowałem płaskostopie.

Diagnoza choroby

Dla jasności, a co najważniejsze, wymagana jest prawidłowa diagnoza, aby przeprowadzić takie manipulacje, jak prześwietlenie stawów kolanowych i ogólny obraz kliniczny.

W niektórych przypadkach lub z różnymi powikłaniami, które mogą być bezpośrednio związane z chorobami tkanki kostnej lub chrząstki, można dodatkowo wykonać tomografię komputerową; W celu dokładnego zbadania sąsiednich miękkich struktur wykonuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Aby wykryć i zapobiec rozwojowi tej patologii u dziecka w odpowiednim czasie, należy ją skierować do lekarza.

Diagnoza dzieci jest następująca: dziecko jest proszone, aby stało się tak, aby można było zmniejszyć kończyny i aby przylegały do ​​nich powierzchnie boczne. Gdy odległość między zredukowanymi kończynami jest większa niż 5 cm, należy przeprowadzić badanie.

Jak leczyć chorobę

W dzieciństwie i okresie dojrzewania, z najmniejszą krzywizną, która może wskazywać na chorobę Blounta, należy szukać pomocy u ortopedy dziecięcego i rozpocząć natychmiastowe leczenie.

Z reguły podczas deformacji potencjalnego stopnia przepisywany jest masaż i kurs terapeutycznego treningu fizycznego.

Podczas kursu nacisk kładzie się na korygowanie pozycji, ale skuteczne są także leki stymulujące mięśnie. Obuwie ortopedyczne i zestaw ćwiczeń rekreacyjnych są przepisywane pacjentom cierpiącym na płaskostopie.

Zdjęcie pokazuje, jak choroba Blounta jest leczona u dzieci.

Aby wykluczyć możliwość rozwoju deformującej się choroby zwyrodnieniowej stawów, konieczne jest terminowe przeprowadzenie profilaktyki.

W młodszym wieku wystarczy stosować opatrunki gipsowe krok po kroku w połączeniu z terapią ujędrniającą. Jeśli po przeprowadzeniu wszystkich powyższych procedur zniekształcenie nie zostanie wyeliminowane (do 6 lat), konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Za pomocą zabiegu chirurgicznego wycina się fragmenty kości udowej i piszczelowej i stosuje aparat Ilizarowa.

Obszary, na których przeprowadzono operację, są mocowane za pomocą śrub i płyt. Czasami fragmenty kości są mocowane za pomocą metalowej ramy zainstalowanej z zewnątrz. W niektórych przypadkach staw kolanowy pozostaje niestabilny, a następnie wykonuje się operację plastyczną więzadeł.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć wszelkiego rodzaju powikłań, konieczne jest zapobieganie kończynom dolnym i ich rehabilitacja. Ta rola jest przypisana fizjoterapeucie, dla którego musisz być obserwowany.

Z reguły profilaktyka pooperacyjna polega na przywróceniu chodu zarówno niezależnie, jak i przy pomocy chodzików i kul.

Odkształcanie zapalenia nasierdzia lub choroby Blounta - co to jest i jak leczyć

Rozpatrywana choroba ma wiele nazw - zniekształcające zapalenie kości, choroba Erlachera, choroba Erlachera-Blounta, zespół Barbera, deformujące zapalenie kości piszczelowej, choroba Blounta-Erlachera-Biesina - ale mimo to mechanizm rozwoju i obraz kliniczny choroby są takie same. Po raz pierwszy Austriacy Blount i Erlacher zaczęli go studiować na początku ubiegłego wieku.

Zespół dotyka dzieci z dzieciństwa i występuje z różnym stopniem nasilenia krzywizny nóg w górnej, nasadowej części piszczeli. Jakie zmiany patologiczne przechodzą w tkankę kostną i mięśniową, główne cechy kliniczne, schematy leczenia i skutki choroby - ten artykuł pokaże.

Anatomia dolnej części nogi

Ludzka goleń składa się z dwóch kości - kości piszczelowej (masywnej kości składającej się z substancji rurowej) i kości strzałkowej (również składa się z substancji gąbczastej, ale nieco mniejszej). Ich powierzchnia jest miejscem przywiązania wielu mięśni i więzadeł, które zapewniają ruch i wsparcie. Kość piszczelowa ma centralne położenie - środkowa, podczas gdy kość strzałkowa znajduje się bocznie do boku.

Przyczyny choroby Blounta-Erlachera

Przyczyny choroby Blounta nie zostały jeszcze wyjaśnione przez ekspertów. Istnieje hipoteza, że ​​choroba zaczyna się rozwijać z powodu zmian histologicznych (tkankowych) kości i chrząstki. Zapalenie nadnerczy, któremu towarzyszy deformacja kości, często występuje w połączeniu z innymi chorobami dziedzicznymi, dlatego przy diagnozie ważne jest uwzględnienie czynnika genetycznego. Istnieją inne przyczyny powstawania zniekształcającego zapalenia nasad:

• Naruszenia procesu powstawania układu mięśniowo-szkieletowego - można zaobserwować w przypadku, gdy dziecko pierwszego roku życia, przed pójściem, przechodzi okres pełzania. W fazie pełzania mięśnie i kości stają się zestresowane i wzmocnione - to przygotowuje ciało dziecka do chodzenia. Dotyczy to również przypadków, w których dzieci pierwszego roku życia zaczynają chodzić wcześnie.
• Nadwaga - masa ciała dziecka powyżej wskaźnika odpowiedniego dla wieku pociąga za sobą bardzo poważne konsekwencje. Dlatego ważne jest, aby przestrzegać diety dziecka, a nie go przekarmiać, aby wejść w codzienny schemat dawkowania aktywności fizycznej w zależności od wieku.
• Zaburzenia czynnościowe gruczołów dokrewnych.
• Wrodzone wady rozwojowe układu kostnego.
• Hipowitaminoza witaminy D

Mechanizm rozwoju choroby Blounta

Choroba zaczyna się rozwijać dzięki zwiększonemu obciążeniu aparatu podtrzymującego. Odkształcenie zapalenia nasady jest uważane za chorobę wieku dziecięcego. Szczyt zapadalności na młodych pacjentów wynosi 2-3 lata, chociaż zdarzają się przypadki, gdy choroba dotyka dzieci w wieku 6 lat.

U dziewcząt choroba ta występuje częściej niż u chłopców, chociaż częstość występowania zniekształcenia nasadowego jest kolejną kwestią dotyczącą ortopedów. Niektóre z nich odnoszą tę patologię do rzadkości. Inni przedstawiają wersję, według której choroba Blounta może wystąpić pod postacią krzywicy lub choroby podobnej do krzywicy. Częstość występowania zniekształcającego zapalenia nasady wynosi 3 na 10 000 dzieci.

Punktem wyjścia w patogenezie choroby jest zwiększenie obciążeń aparatu podtrzymującego. Krzywizna kości piszczelowej (najczęściej występuje) ma negatywny wpływ na wewnętrzne kłykcie piszczelowe - jej strefa nasadowa jest przerośnięta i powiększona, a od normalnej pozycji jest przesunięta w dół i zwrócona w kierunku wewnętrznej części kości piszczelowej. W rezultacie obciążenie kończyny spada nierównomiernie, a pobliskie tkanki biorą udział w procesie patologicznym - układzie mięśniowo-szkieletowym, który prowadzi do dystrofii tkanek miękkich. W obszarze uszkodzenia tkanki chrzęstnej szybkość kostnienia zwalnia, dzięki czemu powstaje funkcjonalnie uszkodzona kość, która jest bardzo wrażliwa na przeciążenia.

W przypadku dotknięcia kłykcia zewnętrznego u pacjenta powstaje deformacja koślawości, w której piszczele pacjenta mają kształt litery X.

Klasyfikacja zniekształcenia nasadowego

W zależności od wieku pacjenta choroba Blounta dzieli się na formy:

• Niemowlę lub infantylne - cierpią dzieci do 3 lat;
• Młodzież - młodszy wiek przedszkolny i szkolny - 4-10 lat;
• Nastoletnie - u dzieci w wieku 11 lat i starszych, najczęściej z porażką jednej nogi.

W zależności od charakteru deformacji nogi:

1. W kształcie X - koślawość;
2. O-kształt - varus.

W zależności od poziomu krzywizny:

• Potencjał - istnieje stwardnienie wewnętrzne lub zewnętrzne kości piszczelowej, w którym kąt krzywizny nie przekracza 15 °;
• Umiarkowany - nasadka piszczelowa jest łamana na segmenty, kąt krzywizny wynosi do 30 °;
• Progresywny - nasadka przerostowa (zagęszczona) w środkowej części;
• Szybko postępujący - strefa wzrostu środkowej części jest zamknięta, metafiza i nasadka tworzą między sobą staw kości - most.

Objawy kliniczne choroby Blounta

Pierwsze objawy zniekształcającego zapalenia nasady pojawiają się w wieku 2-3 lat. Wyraźnym objawem choroby są krzywe kończyn dolnych u dziecka, które zaczęło chodzić. O postępie choroby świadczy stopniowe zwiększanie się deformacji, co prowadzi do ciężkich kulawizny i chodu, takich jak kaczka. Wiąże się to nie tylko z krzywizną piszczeli, ale także z rozluźnieniem więzadeł kolanowych.

Ponieważ ten chód nie jest fizjologiczny, dziecko szybko się męczy podczas chodzenia. Charakterystyczny wygląd dziecka z porażką obu nóg jest nieproporcjonalnie długi w porównaniu ze skróconymi nogami z powodu choroby. Ciężkie przypadki opisano, gdy palce dłoni były na tym samym poziomie co stawy kolanowe w zespole Barbera.

Dzieci cierpiące na chorobę Erlacher-Blount pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami - ze względu na skrócenie ich patologii. Obiektywnie, nogi są zakrzywione w górnej części za pomocą bagnetu, a na ich powierzchni widoczny jest proces kruszenia. Odwrócone piszczele pacjenta.

Zasady diagnozy i diagnozy w chorobie Blounta

Główne czynniki brane pod uwagę przez ortopedów podczas diagnozy są wynikiem badania wzrokowego i badania rentgenowskiego. Z odkształceniem nasady ujawni się zdjęcie rentgenowskie:

1. Widoczna krzywizna piszczeli, która na zdjęciu wygląda jak dziób. Krzywizna jest obserwowana w metafizie lub w obszarze przejścia przez przysadkę do nasady.
2. Powierzchnia stawu jest skośna i wklęsła. Wewnętrzna część nasady nasady ma wysokość poniżej normy.
3. Istnieje zwiększona mineralizacja.
4. Szersza, w porównaniu ze zdrową, strefą wzrostu szyszynki. W przypadku młodzieńczej formy choroby Blounta, czasami wzrost stref zarodkowych następuje wcześniej.
5. Kości nóg są trudne do określenia, więc praktycznie leżą jedna na drugiej.
6. Określona przez pogrubienie warstwy korowej.

Poza badaniami rentgenowskimi, dzieciom przepisywane są skany TK lub skany MRI - mają one wysoką dokładność i informatywność, co pozwala na określenie stopnia uszkodzenia tkanek miękkich i więzadeł stawu kolanowego w warstwach.

Zasady leczenia zniekształcającego zapalenia stawów

Leczenie powinno być przeprowadzane wyłącznie u chirurga ortopedy, bez uciekania się do samoleczenia lub metod terapii ludowej. Schemat leczenia zależy od stopnia patologii, grupy wiekowej pacjenta, ciężkości deformacji. W każdym przypadku ważne jest indywidualne podejście do przebiegu choroby.

Na początku choroby lub w łagodnej postaci jej przebiegu przepisywany jest masaż stawu kolanowego i dolnej nogi oraz terapeutyczny trening fizyczny z tendencją do korygowania kształtu dolnej części nogi. Istnieją zestawy ćwiczeń, które można wykonać z dzieckiem w domu. Dodatkowe metody leczenia choroby Blounta obejmują utlenianie hiperbaryczne i stosowanie błota terapeutycznego. W przypadku wyraźnej atrofii przepisywane są witaminy i stymulatory tkanki mięśniowej.

W celu zapobiegania takim powikłaniom, jak artroza, dzieci stosują promieniowanie ultrafioletowe, specjalne ortopedyczne urządzenia bez blokady i aparaty ortodontyczne, mocowanie stawu za pomocą gipsu.

Dzieci w wieku powyżej trzech lat z rozpoznaniem deformującego się nasadowego zapalenia ucha używają aparatu Ilizarowa.

Jeśli choroba postępuje bez dodatniej dynamiki do 5-6 lat, pacjent jest leczony szybko. W interwencji chirurgicznej stosuje się metodę osteotomii kości piszczelowej, w niektórych przypadkach kości strzałkowej. W celu przywrócenia funkcji stawu stosuje się plastikowe więzadła kolana.

Prognoza dla choroby Blounta

W przypadku braku leczenia choroby kończyny z czasem nabierają wyraźnej deformacji, co może prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów i niepełnosprawności. W przypadku terminowej diagnozy i prawidłowego leczenia rokowanie jest korzystne.