Obcas u noworodków

Stopa kości piętowej to deformacja, w której stopa znajduje się w pozycji stabilnego zgięcia grzbietowego. Zatem punkt obrotu ciała podczas chodzenia i stania spada na guzek pięty. Uporczywe wydłużenie stopy wiąże się z przykurczem kostki i porażeniem mięśni łydek na tle normalnej funkcji prostowników stopy.

W miarę postępu patologii pojawia się coraz bardziej zauważalna krzywizna stopy w pięcie, wzrasta stopień przykurczu stawu skokowego, wzrasta napięcie wyprostu stopy, a jej zgięcie w podeszwie i odwodzenie na zewnątrz staje się coraz trudniejsze.

W przypadku braku leczenia wada prowadzi do trudności w samodzielnym przemieszczaniu dziecka, w tym do niezdolności do chodzenia, poważnych uszkodzeń mięśni i stawów kończyn dolnych, skrzywienia i procesów zwyrodnieniowych stawów kręgosłupa, upośledzenia postawy itp.

Przyczyny stóp u dzieci

Deformacja może być wrodzona: rozwija się, gdy płód znajduje się w macicy nieprawidłowo (ale nie jest to prawdziwa wada rozwojowa). Najczęściej jednak nabyła ona wadę - u dzieci rozwija się po urazach z powodu chorób neurologicznych (porażenie lub niedowład mięśni dolnej części nogi).

Objawy stóp na pięcie

Przy drugiej dotkliwości ubytku występuje wyraźne wydłużenie stopy i zmniejszenie odległości między jej tylną powierzchnią a przednią stroną kości piszczelowej. Stopa przybiera pozycję płasko-koślawą, jej bierne zgięcie podeszwowe staje się trudne. Dziecko chodzi z trudem, istnieje tendencja do jego upadku.

Trzeci stopień deformacji objawia się wyraźnym zgięciem pleców, niezdolnością do chodzenia, a bierne zgięcie podeszwowe i odwodzenie stopy są niemożliwe.

Leczenie stóp u pięty u dzieci

Korektę wady należy rozpocząć jak najwcześniej - natychmiast po narodzinach dziecka z wrodzoną deformacją lub od momentu, w którym zaczęła chodzić, jeśli istnieje tendencja do wystąpienia wady. Program środków terapeutycznych powinien obejmować obowiązkowe noszenie obuwia ortopedycznego, stosowanie specjalnych opon, opatrunków gipsowych, taśmy kinezjologiczne w połączeniu z kursami masażu, gimnastyki leczniczej, pływania, zabiegów fizjoterapii (mięśnie brzuchatego łydki faradizatsiya, galwanoterapia itp.).

Obuwie ortopedyczne powinno być dobierane ściśle według recepty po pełnym badaniu podologicznym z użyciem plantoskopii, RTG stóp i innych technik.

Używane buty korygujące powinien mocować stopę w fizjologicznie poprawnej pozycji i zapobiegać (zmniejszać) zgięciu grzbietowemu. Stałe noszenie takich butów zapobiegnie deformacji struktur anatomicznych stopy, w przypadku patologii o łagodnym i umiarkowanym stopniu - w celu jej całkowitego lub częściowego skorygowania.

Ciężka postać pięty stopy podlega zabiegowi chirurgicznemu z późniejszym noszeniem obuwia ortopedycznego, zarówno w okresie rehabilitacji, jak i później. Umożliwi to wyzdrowienie aparatu kostno-stawowego i mięśniowo-więzadłowego stopy i funkcjonowanie w pełni i prawidłowo, jak to możliwe.

Noszenie buty ortopedyczne - najskuteczniejszy, łatwy i bezbolesny sposób zapobiegania rozwojowi stopy piętowej, a także główny warunek jej skutecznego leczenia.

Choroba stóp u dzieci

Każda oczywista nieprawidłowość stóp występuje u jednej ze stu noworodków. Zwykle taka anomalia znika bez żadnego leczenia. Fałszywe wrażenie płaskostopia może być spowodowane poduszką tłuszczową w łuku stóp. Upewnij się, że normalna struktura stopy może być, gdy dziecko stoi na palcach: w tym samym czasie powinien wyglądać łuk normalny.

Jeśli małe dzieci w wieku przedszkolnym odczuwają bóle stóp, skurcze, tutaj należy przyjrzeć się bliżej - czy istnieje poważna choroba stóp. Możesz potrzebować butów ortopedycznych.
Więc jakie choroby dotykają stóp dzieci?

Instalacja przystanku pięty

Ta patologia jest uważana za jedną z najbardziej łagodnych i jednocześnie częstych u małych dzieci. Stopy mają instalację piętową z powodu ich specjalnej stałej pozycji w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. W tym przypadku stopa znajduje się w pozycji zgięcia pleców w stawie skokowym. Czasami jest to połączone z porwaniem i przywodzeniem stopy. Stopa odchyla się od pozycji środkowej na zewnątrz, zajmując pozycję pięty. Lub może przyjąć pozycję przeciwną, to znaczy, gdy stopa jest obniżona do strony podeszwowej. Deformację można leczyć za pomocą specjalnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych i instalacji langetowych.

[zawartość h2 h3 h4]

Ta patologia może być konsekwencją zaburzeń neurologicznych kończyny dolnej. Dzieci z podobną wadą są uważnie badane pod kątem możliwych deformacji kości kręgosłupa. Leczenie ortopedyczne w tym przypadku powinno być połączone z leczeniem neurologicznym, korygującym pracę rdzenia kręgowego.

Obniżone stopy

W wieku 1 miesiąca dziecko często wykazuje obniżone stopy, które rodzice dowiedzą się podczas pierwszego badania ortopedy. Istotą odkształcenia jest to, że przednie wycielenie stopy odchyla się do wewnątrz względem pięty, podczas gdy zewnętrzna krawędź stopy jest zaokrąglona. Jest to szczególnie widoczne z podeszwy stopy. Kciuk zdeformowanej stopy „patrzy” do wewnątrz, a luka międzypalcowa jest powiększona.

Wada ta może zostać podjęta w przypadku stopy końsko-szpotawej, ale w rzeczywistości jest zupełnie inna, ponieważ w tym przypadku nie ma ograniczeń ruchliwości w kostce i nie ma naruszenia stosunku kości stopy.

Wada powyższych stóp jest dość skutecznie leczona bez operacji, ale tylko w wieku dzieci poniżej 3 lat. Dzięki ręcznej korekcji i fiksacji gipsowymi nieusuwalnymi szynami każdej osiągniętej pozycji, lekarz stopniowo eliminuje patologię. Ta korekta jest wykonywana 1 raz w tygodniu. W sumie przebieg leczenia trwa do kilku miesięcy.

Wrodzona stopa końsko-szpotawa

Jest to poważniejsza patologia, w której następuje zmiana kształtu i położenia kości, skrócenie wszystkich tkanek miękkich wzdłuż wewnętrznej i tylnej powierzchni kości piszczelowej. Częściej u chłopców.

Stopa końsko szpotawa może być dziedziczona. Eliminuje się je z wielką trudnością lub nie eliminuje się ich od razu, co pozwala odróżnić nieciężą formę stopy końsko-szpotawej od zaburzenia czynnościowego związanego z przewagą tonu poszczególnych mięśni. Wrodzona stopa końsko-szpotawa powoduje zmniejszenie rozmiaru stopy i trwałe zaburzenia ruchu w stawie skokowym.

Stopa końsko-szpotawa może być również konsekwencją patologicznego rozwoju rdzenia kręgowego w regionie lędźwiowo-krzyżowym. W tym przypadku istnieje paradoksalna praca grup mięśni ze stopniowym rozwojem ich atrofii. Przez 6-7 lat noga jest skracana o 1-2 cm.

Leczenie stopy końsko-szpotawej należy rozpocząć od 1 miesiąca życia. Jest podobny do choroby stopy. Często fizjoterapeutyczne leczenie kręgosłupa lędźwiowego jest jednocześnie podawane w celu poprawy ukrwienia nerwów nóg. Od 3 miesiąca życia stopy są mocowane za pomocą okrągłych odlewów gipsowych. Leczenie i rehabilitacja w ogóle są długie i osiągają 5 lat.

Płaskie stopy

Jest to najczęstsza deformacja stóp. Wraz z osłabieniem więzadeł i mięśni łuk stopy ugina się i spłaszcza, co prowadzi do utraty sprężystej funkcji stopy. W końcu funkcja sprężynowa przesuwa się do stawu kolanowego, biodrowego i skokowego oraz kręgosłupa, w wyniku czego stawy te szybko zawodzą i zachorują.

Płaska stopa powinna zacząć się leczyć jak najwcześniej. Dziecko jest przepisane do wykonywania specjalnych ćwiczeń terapeutycznych i noszenia wkładek ortopedycznych.

Obcas stopy noworodka

Często po pierwszym badaniu neurologa w klinice lub w szpitalu u dziecka rozpoznaje się encefalopatię okołoporodową. Według różnych źródeł ma od 30 do 70% noworodków. Jakie skargi mama powoduje, że lekarz postawił taką diagnozę? (źródło http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) Długi płacz i ogólnie płaczliwość, częste ssanie, zarzucanie, zaskakujące lub rzucanie ramionami i nogami, słaba noc (częste budzenie się, niespokojny powierzchowny sen) i drzemki (śpi niewiele w ciągu dnia), trudności z zasypianiem (choroba lokomocyjna). Podczas badania dziecka lekarz może zauważyć naruszenie napięcia mięśniowego.

Postanowiłem poszukać czegoś na zimę i znalazłem ten artykuł, nie mogę go udostępnić)))))))) Wybór pierwszych butów dla dziecka Przeciętnie osoba podróżuje około 200 tysięcy kilometrów na całe życie - są to 8-10 tysięcy kroków dziennie. Ogromne odległości! A dzisiaj nasi ortopedzi mówią, że 90% dzieci ma problemy ze stopami. Ale są jeszcze setki tysięcy kilometrów do przodu. Przed otwarciem sklepu uważnie studiowaliśmy rynek, komunikowaliśmy się z producentami obuwia dziecięcego, zapoznawaliśmy się z zaleceniami naszych i zachodnich ortopedów i pediatrów.

Choroby Okres okołoporodowy PEP (encefalopatia okołoporodowa) u noworodka i niemowlęcia PEP (encefalopatia okołoporodowa) u noworodka i niemowlęcia Według różnych źródeł ma od 30 do 70% noworodków. Jakie skargi mama powoduje, że lekarz postawił taką diagnozę? Długi płacz i ogólnie płaczliwość, częste ssanie, niedomykalność, wzdryganie się lub wyrzucanie rąk i nóg, słaba noc (częste budzenie się, niespokojny, powierzchowny sen) i drzemki (spanie w ciągu dnia), trudności z.

Wybór pierwszych butów dla dziecka Średnio w ciągu życia człowieka jest to około 200 tysięcy kilometrów - 8-10 tysięcy kroków dziennie. Ogromne odległości! A dzisiaj nasi ortopedzi mówią, że 90% dzieci ma problemy ze stopami. Ale są jeszcze setki tysięcy kilometrów do przodu. Nasi rodzice szukają butów na pierwszych krokach, które dobrze „trzymają” nogę, z obowiązkowym podbiciem i wysoką sztywną piętą. „Tam” kup najbardziej lekkie, elastyczne i miękkie buty. Ponadto okazało się, że producenci naprawdę dobrych i wysokiej jakości szkółek.

Często po pierwszym badaniu neurologa w klinice lub w szpitalu u dziecka rozpoznaje się encefalopatię okołoporodową. Według różnych źródeł ma od 30 do 70% noworodków. Jakie skargi mama powoduje, że lekarz postawił taką diagnozę? Długi płacz i ogólnie łzawienie, częste ssanie, niedomykalność, wzdryganie się lub wyrzucanie rąk i nóg, słaba noc (częste budzenie się, niespokojny powierzchowny sen) i drzemki (spanie trochę w ciągu dnia), trudności z zasypianiem (choroba długotrwała). Podczas badania dziecka lekarz może zauważyć naruszenie napięcia mięśniowego - hipertoniczność lub.

Wybór pierwszych butów dla dziecka Średnio w ciągu życia człowieka jest to około 200 tysięcy kilometrów, czyli 8-10 tysięcy kroków dziennie. Ogromne odległości! A dzisiaj nasi ortopedzi mówią, że 90% dzieci ma problemy ze stopami. Ale są jeszcze setki tysięcy kilometrów do przodu. Przed otwarciem sklepu uważnie przestudiowaliśmy rynek, rozmawialiśmy z producentami obuwia dziecięcego, zapoznaliśmy się z zaleceniami naszych i zachodnich ortopedów i pediatrów, przestudiowaliśmy opinie ekspertów i zwykłe porady w Internecie. Doszliśmy do wniosku, że dzieci „tu” i „tam” chodzą.

Artykuł: Wybór pierwszych butów dla dziecka Średnio w ciągu życia człowieka jest to około 200 tysięcy kilometrów, czyli 8-10 tysięcy kroków dziennie. Ogromne odległości! A dzisiaj nasi ortopedzi mówią, że 90% dzieci ma problemy ze stopami. Ale są jeszcze setki tysięcy kilometrów do przodu. Przed otwarciem sklepu uważnie przestudiowaliśmy rynek, rozmawialiśmy z producentami obuwia dziecięcego, zapoznaliśmy się z zaleceniami naszych i zachodnich ortopedów i pediatrów, przestudiowaliśmy opinie ekspertów i zwykłe porady w Internecie. Doszliśmy do wniosku, że „tutaj” i „tam”.

ZESPÓŁ DYSTONII MUZYCZNEJ, CO TO JEST?

1. Wybór letnich butów dziecięcych Dziecko rośnie i rozwija się tak szybko, że kwestia zakupu nowych butów jest ważna w każdym sezonie, zwłaszcza w lecie. Niezwykle ważne jest, aby wybrać obuwie letnie, aby nogi dziecka nie były gorące, a spacery uliczne i zabawy przynoszą tylko przyjemność bez żadnych niedogodności. Należy pamiętać, że obuwie dziecięce nie powinno wpływać na prawidłowe kształtowanie stopy dziecka, a zatem powinno być dobrej jakości i odpowiednio dobrane pod względem ortopedycznym. Główny i podstawowy warunek przy wyborze obuwia.

Zespół zaburzeń mięśniowych Jednym z najczęstszych rozpoznań neurologa dla dziecka w pierwszym roku życia jest zespół zaburzeń ruchowych (zespół napięcia mięśniowego lub zespół dystonii mięśniowej). Rodzice często są zainteresowani tym, co jest przyczyną tego problemu, jakie są konsekwencje i przewidywania tej patologii? Zaburzenia napięcia mięśniowego u niemowląt i dzieci w pierwszym roku życia są najczęściej spowodowane encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną. To uszkodzenie mózgu jest konsekwencją dwóch powodów: niedotlenienia (brak dostępu tlenu) i niedokrwienia (przerwanie dopływu krwi do tkanek, prowadzące z kolei do niedotlenienia). Według współczesnych koncepcji, dysfunkcjonalne.

Obcasy u noworodków

PEP (encefalopatia okołoporodowa) u noworodka i niemowlęcia

Ponownie przeczytałem zupełnie inny artykuł, w którym powiedziano, że nie ma takiej diagnozy w innych krajach i że lekarze zwykle stawiają taką diagnozę, gdy wydaje się, że nie są aktualni i inne diagnozy nie są odpowiednie. coś takiego)

NEWBORN REFLEXES

Świetny artykuł. Przeczytaj przed / po komunikacji z neurologiem. Odruchy noworodków

Tanya, dziękuję, bardzo przydatny artykuł, czytam go z przyjemnością.

PEP... tutaj znalazłem informacje! Często neurolodzy piszą diagnozę PEP. i stało się dla mnie interesujące...

To jest interesujące, ukradłem naszą kartę medyczną z kliniki, ponieważ musimy ominąć wszystko, mamy 3 lata. I to właśnie tam znalazłem. Od urodzenia okazuje się, że nasz super pediatra dawał nam co miesiąc - diagnoza jest zdrowa, a pod nią napisano - zarówno PEP i LLC (otwarte owalne okno), a następnie zarośnięte MMD. Jednocześnie przy każdej kontroli nikt nie powiedział mi niczego o jakichkolwiek diagnozach lub jakichkolwiek problemach. Specjalnie wyglądające zapisy neurologa - ponieważ on jest bardziej w tej części. W neurologu wciąż mieliśmy przejściową diagnozę w ciągu miesiąca (na NSG w 3 miesiące, wszystko to zostało usunięte - wszystko poszło nie tak) i za 6 miesięcy. już napisane - uszkodzenie centralnego układu nerwowego - nie. Ale pediatra kontynuował każde badanie, aby napisać LPP i MMD, i żadnych badań, żadnego dubbingu, żadnego leczenia. Oto jak to zrozumieć, a ja właśnie to zobaczyłem - zorganizuję jej przesłuchanie w naszej następnej parafii. Jeśli naprawdę istnieje taka choroba - dlaczego milczy, nie przepisuje niczego, nie mówi nic, a jeśli jej nie ma, to nie ma figi na moim dziecku, żeby się reasekurowało i „diagnozowało”.

Nawiasem mówiąc, każda z naszych podróży do pediatry jest po prostu komunikacją ze mną - pediatra zwykle nie patrzy nawet na dziecko, patrzy na gardło i słucha (jak) oddychania i tyle. Przez resztę czasu pisze i opowiada o swoim życiu, pyta mnie, gdzie się przeprowadziliśmy i gdzie pracuję.

Przewodnik informacyjny: centra medyczne, salony kosmetyczne, apteki

CO TO JEST ORTOPEDYKA?

Ortopedia to dyscyplina medyczna badająca zapobieganie, rozpoznawanie i leczenie chorób, deformacji i konsekwencji urazów ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego.

Ortopedia ma głębokie korzenie. Nie ulega wątpliwości, że przed naszą erą przeprowadzono leczenie zwichnięć stawów, złamań kości i wrodzonych deformacji szkieletowych. Datę urodzenia ortopedii jako nauki uważa się za rok 1741, kiedy francuski lekarz Nicolas Andry (1658-1742) opublikował swoje dwutomowe dzieło pod tą nazwą. Przetłumaczone z greckiego orthos oznacza bezpośredni, paedos - dziecko, a ortopedia charakteryzuje autora jako „. sztuka zapobiegania i leczenia deformacji w ciałach dzieci ”, a rodzice dziecka powinni odgrywać w tym główną rolę. W tym celu zaproponowano różne proste i wystarczająco skuteczne niechirurgiczne metody leczenia dostępne dla wszystkich. W przyszłości oni
ulepszone, ulepszone i stworzyły podstawę, na której stoją nowoczesne ortopedyczne dzieci.

Pomimo tego, że obecnie ortopedia i traumatologia są połączone w jedną specjalizację chirurgiczną, zapobieganie, wykrywanie i bezkrwawe leczenie deformacji to główne zadania chirurga ortopedycznego.

Symbol ortopedii z książki N. Andry

Symbolem tej dyscypliny mediacji jest wiązane, skręcone drzewo. Taka prosta miara pozwala drzewu korygować z czasem.

W dzieciństwie stosuje się podobne podejście. Podstawą leczenia jest naturalny wzrost i rozwój dziecka, konieczne jest jedynie stworzenie warunków do prawidłowego ukształtowania jego układu mięśniowo-szkieletowego i dokonanie niezbędnych zmian w tym procesie w odpowiednim czasie. Mówią o chłopcu: „Smukły jak cyprys”, o dziewczynie: „Smukła jak brzoza”. Krzywe drzewo zwykle powoduje litość, jak krzywe dziecko. Chcę go wyprostować i łatwiej jest to zrobić, dopóki dziecko nie będzie małe, a formowanie jego szkieletu nie zostanie ukończone.

Dziecko musi zostać stworzone po jego urodzeniu. Wzrost i rozwój dziecka jest stymulowany przez miłość rodziców, dobre odżywianie, wysiłek fizyczny i odpowiedni sen.

Patologia ortopedyczna u dzieci jest podzielona na dwie w przybliżeniu równe grupy według liczby. Jedna to wrodzone deformacje szkieletu i choroby dziedziczne prowadzące do zaburzeń ogólnoustrojowych, druga to patologia nabyta. Ponadto odchylenia od normalnego rozwoju mogą wynikać z połączenia indywidualnych cech, które dziecko dziedziczy po rodzicach. Należą do nich konstytucja, struktura tkanek, metabolizm itp. Na przykład dziecko rodzi się z większą masą i wzrostem, co samo w sobie nie jest patologią, ale w połączeniu z pewną postacią kończyn dolnych, czynnik nadwagi może prowadzić do deformacji stóp na etapie wzrostu dziecko na nogach i na początku chodzenia.

Grupy patologii ortopedycznych u dzieci

Możliwa jest terminowa identyfikacja i eliminacja występujących zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego. W tym celu konieczne jest poznanie głównych cech normalnej budowy anatomicznej szkieletu dziecka, trendów i kluczowych okresów jego powstawania.
Wyraźne wady wrodzone są często wykrywane natychmiast po urodzeniu, ale często pojawiają się później w procesie wzrostu. Już w pierwszych tygodniach życia u dziecka możliwe są nabyte nieprawidłowości układu mięśniowo-szkieletowego: skutki urazu porodowego, choroby zapalne, zmieniony metabolizm i upośledzona funkcja narządów wewnętrznych. Dlatego bardzo przydatne jest zbadanie dziecka przez ortopedę w wieku jednego miesiąca. W tym czasie rodzice powinni mieć pewne wrażenie na temat sfery mięśniowo-szkieletowej dziecka. Podczas pierwszej wizyty podzielą się swoimi spostrzeżeniami z lekarzem, co pomoże zidentyfikować patologię i określić właściwą taktykę jej eliminacji. W przypadkach, gdy oczywiste naruszenia rodziców pojawiają się wcześniej, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą lub specjalistą.

DZIECKO W PIERWSZYM MIESIĄCU ŻYCIA

Struktura górnej części kości udowej

Dla noworodka charakterystyczne są tkliwość, lekka wrażliwość i wysoka wrażliwość skóry. Jego mięśnie są słabo rozwinięte. Kości są reprezentowane głównie przez tkankę chrząstki, chociaż „noworodek 6 lat 10 lat jest już obecny _
obraz szkieletu ”- jego zredukowany dokładny model. Kostnienie lub wymiana tkanki chrząstki kostnej trwa bardzo długo. Dla każdej kości określona ramka wieku jest określona przez naturę.

W niektórych przypadkach dane te są wykorzystywane do określenia ostatecznego dojrzewania, wieku biologicznego dziecka.

Dzieci mają swoje własne proporcje szkieletu. Pierwsze tygodnie życia dziecka mają stosunkowo dużą głowę, długi tors i krótkie kończyny. Ręce niezgięte i dociśnięte do ciała sięgają palcami tylko do górnej części ud. Środkowy punkt ciała znajduje się w pępku. Te wskaźniki będą się stopniowo zmieniać w procesie wzrostu i rozwoju. Przez cały okres wzrostu dziecka wysokość jego głowy podwaja się, ciało wzrasta o trzy, długość ramion wynosi cztery, a długość nóg jest pięć razy.

Ramiona i nogi noworodka są wygięte, z powodu zwiększonego napięcia mięśni zginaczy, ich pozycja wewnątrzmaciczna jest zachowana. Kręgosłup jest prawie prosty, nie zaobserwowano jeszcze wygięć ani bocznych odchyleń. Dla dziecka w tym wieku charakteryzuje się symetrią dodawania, którą należy wziąć pod uwagę przy identyfikacji zaburzeń patologicznych. Odnosi się to do wielkości, kształtu poszczególnych części ciała i ich położenia, do fałdów skóry i ogólnie tkanek miękkich.

Kształt nóg zdrowego dziecka pierwszego roku nie jest całkiem prosty, ale w kształcie litery O z wierzchołkiem niewielkiej krzywizny na poziomie stawów kolanowych, a to obserwuje się już w pierwszych tygodniach. Stopy są nieco „niezdarne”, zwrócone do siebie pod powierzchnią podeszwy, ale łatwo je „wyciągnąć” i umieścić w środkowej prawidłowej pozycji. Kształt samych stóp nie różni się od kształtu dorosłego, ale dziecko nie ma powrotu do zdrowia.

Kształt nóg pierwszego roku życia dziecka

Noworodek nie trzyma głowy samodzielnie i nie jest wygodnie leżeć na brzuchu z powodu wygiętych nóg. Głowa dziecka jest stosunkowo ciężka, a ciało nie jest godną przeciwwagą, więc dziecko nie może jeszcze podnieść głowy. Mięśnie szyi są słabe, co utrudnia aktywne poruszanie się w okolicy szyjki macicy. Niemniej jednak, rodzice stóp dziecka muszą mieć wyobrażenie o tym, jaka jest zwyczajowa pozycja głowy noworodka w pierwszym roku życia, czy ruchliwość jego szyi nie jest osłabiona. W tym celu należy zwrócić uwagę na odległość między małżowinami usznymi a gruczołami barkowymi po obu stronach, zarówno z przodu, jak iz tyłu. Powinny być takie same, wskazując, że nie ma bocznego przechylenia głowy i szyi. Trwale nachylona pozycja głowy nazywana jest kręczem szyi.

Praworęczny kręcz szyi

Zdrowe noworodek nie ma wyraźnego przechylenia głowy do tyłu, jak to ma miejsce po urazie kręgosłupa szyjnego podczas porodu. Wręcz przeciwnie, głowa jest zwykle lekko pochylona do przodu, więc szyja wydaje się krótka. Wysokość szyi jest uważana za normalną, jeśli odpowiada szerokości dłoni dziecka. Sprawdzają to w ten sposób: lekko podnoszą podbródek dziecka i nakładają dłoń na szyję.

Ruch w okolicach szyjki macicy jest zazwyczaj wolny i nie powoduje niepokoju dziecka. Takie ruchy obejmują: zginanie lub przechylanie głowy do przodu, gdy podbródek dotyka piersi; przedłużenie, gdy głowa dotyka pleców; nachylenia boczne w prawo i w lewo, z uchem o tym samym imieniu wysiadającym z ucha; obraca się w prawo i w lewo do linii łączącej ramiona. Dziecko łatwo wykonuje te ruchy. Ruchy rotacyjne u dzieci pierwszego roku z reguły nie są zdefiniowane. Ruch można ocenić podczas opieki nad dzieckiem: podczas karmienia, leżenia po jednej i drugiej stronie, podczas kąpieli itp.

Pomimo tego, że ramiona i nogi dziecka są w stanie wygiętym, ruchliwość głównych stawów może być łatwo określona przez ręce rodziców. W tym przypadku mówimy o ruchach pasywnych.

Osoba wykonuje aktywne ruchy w stawach. Pasywne ruchy są wykonywane z pomocą.

Najpotężniejsze w pierwszych tygodniach życia są zginacze stawów biodrowych, a następnie - kolano, trochę słabsze - mięśnie przywodziciela. Dlatego biernie u dziecka w większym stopniu, prawie do 180 stopni, możliwe jest oddzielenie zgiętych nóg niż ich odwiązanie. Pod koniec pierwszego miesiąca życia relacja między siłą poszczególnych grup mięśniowych stopniowo się zmienia, ton zginacza słabnie. Aktywne ruchy są zazwyczaj symetryczne: dziecko porusza równo rękami i nogami.

Jeśli zauważysz, że mięśnie dziecka są bardzo słabe, występuje wymuszona i nietypowa pozycja kończyn, osłabiona ruchliwość stawów, a dziecko się martwi, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Naruszenie ruchliwości stawów biodrowych, zwłaszcza rozcieńczeń, a także wszelkie kliknięcia mogą być oznaką naruszenia struktury stawów biodrowych od najlżejszej - dysplazji, do ciężkiej - wrodzonego zwichnięcia
Ograniczenie uprowadzenia biodra. Na to, prawe udo, należy zwrócić szczególną uwagę. Obecnie jest to najczęstsza patologia ortopedyczna. U dziewcząt obserwuje się ją 5-7 razy częściej niż u chłopców.

Ograniczenie uprowadzenia prawego uda

Dysplazja stawu biodrowego stanowi naruszenie ich rozwoju. Prawie zawsze rozwój płodu i narodziny dziecka w pozycji wstępnej pośladkowej (stopy, miednicy) prowadzi do tego, że stawy biodrowe nie są dobrze uformowane u noworodka. Nie towarzyszy mu żaden ból ani niepokój, więc nie zawsze jest łatwo i szybko określić.

Tworzenie się jakichkolwiek stawów może być również zaburzone po urodzeniu, na przykład w przypadku krzywicy, zaburzeń endokrynologicznych i dziedzicznych chorób układowych. Stawy biodrowe po urodzeniu powstają pod wpływem aktywnych ruchów.

Ograniczenia ruchu są często powodowane nie tylko przez zmiany w kościach i elementach chrząstki stawu, ale także przez wysoki ton poszczególnych grup mięśni spowodowany zaburzeniami neurologicznymi. Dotyczy to zarówno kończyn górnych, jak i dolnych.

Układ mięśniowo-szkieletowy noworodka rozwija się równolegle z tworzeniem układu nerwowego i wraz z ogólnym rozwojem fizycznym, ważnym kryterium, którym jest stosunek masy do wzrostu.

W pierwszym miesiącu życia głównym zadaniem rodziców jest nie tylko prawidłowe karmienie piersią, higieniczna pielęgnacja skóry i pępka, ale także tworzenie warunków dla rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego.

Aktywność ruchowa jest niezbędnym warunkiem wzrostu dziecka, normalnego tworzenia stawów i kostnienia szkieletu.

Konieczne jest układanie dziecka na przemian po każdej stronie. Poduszka pod głową jest bardzo płaska, powinna podnieść szyję tylko do pozycji poziomej. Nogi muszą być szeroko i swobodnie owinięte, tak aby zajmowały pozycję hodowlaną i nie były ograniczone w ruchu.

Już w pierwszym miesiącu życia z dzieckiem konieczna jest fizykoterapia, która polega na codziennych prostych, płynnych, naturalnych ruchach rąk i nóg.
Chirurg ortopeda bada zdrowe dziecko w wieku 3 miesięcy, 6 miesięcy i 1 roku.

Pierwsze badanie przez chirurga ortopedę

W wieku jednego miesiąca życia dziecka należy pokazać chirurgowi ortopedowi. Lekarz ocenia rozwój dziecka, w zależności od jego wieku, określa poprawność, proporcjonalność, symetrię jego ciała. Jednocześnie sprawdzany jest zakres ruchu we wszystkich połączeniach. Istnieją oznaki wrodzonych lub nabytych zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego, wcześniej nie odnotowanych przez lekarzy i rodziców.
Co może ujawnić lekarz ortopeda?

Zaburzenia rozwojowe dziecka

Istnieją różne formy kręczu szyi - stabilne ukośne położenie głowy dziecka.

Obecnie częściej obserwuje się tzw. Neurogenne kręcz szyi. Jest wynikiem różnych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego i zmian napięcia mięśniowego. W takich przypadkach dotknięte są nie tylko mięśnie szyi, ale są też inne powszechne zaburzenia funkcjonalne. Z reguły zmienia się zachowanie dziecka. Może być powolny, siedzący, z niskim napięciem mięśniowym lub odwrotnie, głośny, niespokojny, ograniczony w ruchu. Oprócz ogólnych manifestacji, istnieją różne naruszenia pnia, kończyn i stóp. Neurogennym kręczom szyi w tym wieku nie towarzyszy upośledzona ruchliwość bierna w okolicy szyjki macicy, ale ton mięśni szyi jest asymetryczny, co określa się przez ich odczuwanie. Takie dzieci są monitorowane przez neurologa, aw większości przypadków leczenie kończy się pomyślnie w pierwszym roku życia: kręcz szyi znika wraz z zaburzeniami neurologicznymi.

U takich dzieci często wykrywa się inną patologię ortopedyczną. Naruszenie układu mięśniowo-szkieletowego mogą pojawić się w procesie dalszego wzrostu: w postaci zmian w chodzie, naruszenia postawy, funkcji stawu, pozycji stóp.

Wszystkie dzieci z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego powinny być przez długi czas monitorowane przez chirurga ortopedę.

Uraz dzisiejszego dziecka szyjki macicy jest tak częsty, że w niektórych szpitalach położniczych wszystkie noworodki są zakładane na kołnierze mocujące. Nie jest to całkowicie poprawne, ponieważ nawet dobry kołnierz uniemożliwia dzieciom ssanie, połykanie, oddychanie i powinien być używany tylko wtedy, gdy jest naprawdę potrzebny. Podczas ciężkiej pracy czasami dochodzi do niewielkiego przesunięcia kręgów szyjnych u noworodka. W takich przypadkach obraz neurogennego kręczu szyi rozwija się w połączeniu z upośledzeniem ruchliwości w obszarze szyjki macicy. Dziecko martwi się, gdy zmienia się pozycja głowy, odchyla głowę do tyłu, a tym samym zmniejsza napięcie więzadeł kręgowych i rdzenia kręgowego. Mięśnie szyi napinają się i chronią szyję przed dalszym przechyleniem. Zawsze istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia lub ucisku szyjnego rdzenia kręgowego, w którym przechodzą ścieżki nerwowe do ramion i nóg.
Tylko na podstawie danych zewnętrznych i zachowania dziecka nie można wiarygodnie ocenić charakteru istniejących szkód. W takich przypadkach pokazana jest fiksacja szyi z kołnierzem i badaniem ultrasonograficznym kręgosłupa szyjnego i mózgu, a niektóre dzieci poddawane są badaniu rentgenowskiemu szyi i sonografii dopplerowskiej naczyń mózgowych, co pokazuje obiektywny obraz ukrwienia mózgu i rdzenia kręgowego.

Wszelkie zmiany kostne i urazowe kręgosłupa szyjnego muszą być potwierdzone dodatkowymi obiektywnymi metodami badania.

Uraz szyi z oczywistymi objawami neurologicznymi, nie wspominając o traumatycznym przemieszczeniu kręgów, unieruchomienie kołnierza szyjnego jest absolutnie konieczne i jest przeprowadzane w pierwszych miesiącach w połączeniu z leczeniem neurologicznym. W tym czasie stosunek struktur kostnych w obszarze szyjki stopniowo się stabilizuje, a zaburzenia neurologiczne zanikają.

Wrodzony mięśniowy kręcz szyi

Wrodzony mięśniowy kręcz szyi może być również konsekwencją traumatycznego wpływu na szyję dziecka podczas porodu. W takich przypadkach jego pierwsze oznaki pojawiają się w drugim tygodniu życia. Znacznie rzadziej przy podobnej deformacji rodzi się dziecko, czyli kręcz szyi powstaje w okresie prenatalnym. Wtedy jest bardziej wyraźny i przejawia się już w szpitalu.

Wrodzony mięśniowy kręcz szyi jest wynikiem zmian w największym i najbardziej działającym mięśniu na bocznej powierzchni szyi. Nazywa się to sternocleidomastoid, a my nazywamy go natywnym, ponieważ bierze udział w bocznym przechylaniu i obracaniu ludzkiej głowy.

Położenie mięśnia mostka na szyi

Zakłócenie procesów krążenia krwi w mięśniach prowadzi do specyficznej reakcji, która objawia się jako guzowate zgrubienie od wielkości grochu do orzecha włoskiego. Ta formacja jest bezbolesna i nie przeszkadza dziecku, można ją określić podczas kontroli i podczas odczuwania szyi. Do 2-3 miesięcy życia „obrzęk mięśni” może się zwiększyć, a następnie stopniowo zanikać. Sam skurczony mięsień ulega skróceniu, traci swoje elastyczne właściwości i zamienia się w gęsty sznur. Ten ostatni nie ustawia głowy rufy i prowadzi tylko do przechylenia głowy w kierunku zmiany mięśni w szyi mięśnia i skrętu w przeciwnym kierunku, ale także zakłóca ruchliwość w obszarze szyjki: nachylenie głowy w kierunku zdrowym i zwrot w kierunku pacjenta są ograniczone.

Ukośne położenie głowy u małych dzieci często prowadzi do zwiększenia fałd skórnych w szyi i pojawienia się w nich wysypki pieluszkowej. W przypadkach, gdy tworzenie guzów w mięśniach jest duże, przeciwnie, fałdy skóry po stronie stoku są mniejsze. Czasami istnieje pewne wycofanie między pogrubionym mięśniem skośnym a kątem żuchwy. Aby dobrze zbadać całą szyję i zobaczyć główne naruszenia, należy położyć dziecko na plecach, lekko unieść ramiona, podłożyć dłoń pod nimi i obrócić głowę dziecka najpierw w jednym kierunku, a następnie w drugą.

Wszystkie noworodki muszą przeprowadzić dokładne badanie dotykowe mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowatych.

Jeśli dziecko ma kręcz szyi od urodzenia, to w miesiącu rozwija typową asymetrię twarzy: jego wzrost po stronie stoku zmniejsza się, a ukośność tyłu głowy wskazuje na zwykłe obrócenie głowy. U małych dzieci główną częścią twarzy są policzki, dlatego właśnie to one determinują asymetrię. Ten składnik kręczu szyi szczególnie martwi rodziców. Dzięki szybkiej korekcji deformacji szyi metodami konserwatywnymi, asymetria twarzy znika bez śladu podczas późniejszego wzrostu dziecka. W tych przypadkach, gdy kręcz szyi zostaje wyeliminowany w wieku powyżej trzech lat, pozostaje asymetria twarzy.

Kiedy dziecko ma różne policzki, musisz pomyśleć o możliwym psocie.

Leczenie deformacji odbywa się przez kilka miesięcy. Przede wszystkim w domu dziecko powinno być właściwie ułożone w łóżeczku, stale nadając głowie pochyloną pozycję w zdrowym kierunku. Kiedy leży po stronie kręczu szyi, to znaczy po stronie pochylenia głowy, używana jest duża poduszka, a jeśli po drugiej stronie poduszka jest zdjęta, a złożona pielucha jest złożona pod ramieniem. Umieszczając dziecko na plecach, między ramieniem a głową, należy umieścić rolkę z gazy bawełnianej, która zapobiega przechylaniu się, a zabawki są zawieszone z boku krzywej szyi, aby dziecko poprawiło błędny obrót głowy. Po rozpoczęciu przez dziecko. naciśnij na brzuch, czyli od 4-5 miesięcy życia
mocowanie szyi wykorzystuje asymetryczne nacięcia mocujące kołnierz. Zapobiegają przechylaniu głowy, a kołnierz noszący asnmstrichesky jest tylko na d. Właściwa pora dnia.
Już od jednego miesiąca takie ćwiczenia fizjoterapeutyczne są pokazywane takim dzieciom, które prowadzone są w domu. Po niebieskiej lampie lub ciepłej, wyprasowanej pielusze, która przez krótki czas ogrzewa szyję, głowa dziecka powinna być delikatnie przechylona w zdrowym kierunku, z jednoczesnym lekkim obróceniem w przeciwną stronę. Prawidłowa pozycja musi być utrzymywana przez kilka sekund. Takie ruchy powinny być wykonywane 15-20 razy dwa lub trzy razy w ciągu dnia przed karmieniem.

Mocowanie na szyi z asymetrycznym kołnierzem

Z arsenału tradycyjnej medycyny można doradzać kompresy z płaskimi ciastami z parzonego owsa i miodu, zwłaszcza w obecności guza przypominającego guz w mięśniu kiwatowym.
Dzieciom pokazano masaż szyi i ramion. Prowadzony jest przez kompetentne kursy masażysty co 2-3 miesiące. Kursy fizjoterapii w klinice prowadzone z tą samą częstotliwością. Z reguły stosuje się elektroforezę (fonoforezę) ze środkami wchłanialnymi: lidaza, hydrokortyzon, jodek potasu, a także suche ciepło w postaci kąpieli parafinowych. Pożądane jest połączenie ogrzewania szyi z masażem.

W przypadkach wczesnego rozpoczęcia leczenia większość dzieci zostaje wyleczona w pierwszym roku życia. Lekarz ortopeda kontroluje skuteczność leczenia po każdym złożonym kursie, który obejmuje masaż, fizykoterapię i fizjoterapię.

Przy późnym wykryciu lub nieregularnym leczeniu kręczu szyi nie wystarczą środki zachowawcze. Następnie, w wieku dwóch lat, dziecko przechodzi operację w celu wydłużenia mięśnia guzkowego lub przejścia go wraz z innymi skróconymi tkankami miękkimi. Po operacji przeprowadzana jest długotrwała rehabilitacja, która obejmuje mocowanie szyi za pomocą masażu kołnierzykiem, fizykoterapię, fizykoterapię, ponieważ tylko operacja nie może rozwiązać wszystkich problemów związanych z leczeniem takich dzieci.
Dzieci z tą formą kręczu szyi są obserwowane przez chirurga ortopedę nie tylko podczas leczenia, ale także po wyeliminowaniu deformacji. Obowiązkowe jest ich zbadanie przed szkołą, kiedy po drugim okresie rozciągania może wystąpić powrót zaburzeń, a zwłaszcza skrzywienie kręgosłupa. Wynika to z faktu, że zmienione mięśnie po jednej stronie nie rozciągają się tak szybko, jak rośnie kręgosłup szyjny.

Wrodzona Corticomsonis

Wrodzony kręcz szyi żółciowej jest wadą rozwojową kręgosłupa szyjnego, poważną wadą anatomiczną i czynnościową z krzywizną boczną, czyli wrodzoną skoliozą kręgosłupa szyjnego. W większości przypadków ma wyraźne objawy zewnętrzne: skrócenie i poszerzenie szyi, zmianę konfiguracji. Ruch w obszarze szyjki jest ograniczony na różne sposoby, ale mięśnie nie ulegają zmianie. Obecność ubytku jest potwierdzona metodą rentgenowską u dzieci w wieku powyżej trzech miesięcy. Kwestia leczenia takich pacjentów jest podejmowana indywidualnie w każdym przypadku, ponieważ rodzaj i nasilenie wady jest zawsze zróżnicowane.
Oczywiście, badając małe dziecko po raz pierwszy, należy ocenić jego układ mięśniowo-szkieletowy ze wszystkich stron, ale szczególną uwagę poświęca się stawom biodrowym - jako największej, najbardziej złożonej w strukturze i rozwoju.

Dysplazja stawów biodrowych, wrodzone podwichnięcie i wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Warunki te różnią się między sobą ciężkością niedorozwoju elementów stawowych oraz położeniem głowy kości udowej w stosunku do depresji kręgowej. W każdym razie staw w momencie urodzenia nie jest dobrze rozwinięty. U jednego miesiąca dziecka możliwe jest wiarygodne określenie ich anatomicznej i funkcjonalnej niespójności tylko w przypadkach wrodzonego zwichnięcia biodra, gdy powierzchnie stawowe są całkowicie oddzielone. W mniej ciężkich przypadkach zakłada się jedynie patologię i dokładną diagnozę ustala się, gdy dziecko ma 3 miesiące.

Patologia stawu biodrowego

Asymetria fałd i rotacja zewnętrzna prawej kończyny dolnej w spoczynku

Różna długość nóg u dziecka w zakresie stawów kolanowych

U takich dzieci po urodzeniu można zauważyć asymetrię fałd na nogach, szczególną wagę należy przywiązać do pachwin i uda z przodu, pośladków i podkolanowych z tyłu. W tym przypadku fałdy mogą się różnić zarówno pod względem ilości, jak i wagi. Noga dziecka z niedorozwiniętym stawem biodrowym jest obrócona na zewnątrz, o czym świadczy pozycja kolana i stopy. Jest to szczególnie zauważalne, gdy dziecko śpi w stanie rozluźnienia mięśni.

W niektórych przypadkach występuje niewielkie skrócenie jednej kończyny. Wynika to głównie z nieprawidłowej pozycji miednicy i nóg - tak zwanego „pozornego skrócenia”. Późniejsze skrócenie ze zwichnięciem wzrasta z powodu przemieszczenia kości udowej z panewki.

Uprowadzenie do stawu biodrowego jest trudne, co jest również objawem domniemanym, ale kliknięcie podczas porwania służy jako wiarygodny objaw patologii. Niestety u większości pacjentów struktura i funkcja obu stawów jest zaburzona, co komplikuje identyfikację dysplazji metodą porównania. Takie dziecko może być badane za pomocą ultradźwięków, jednak duża liczba wariantów normalnej struktury stawu biodrowego sprawia, że ​​metoda ta jest teraz bardzo orientacyjna.

Jeśli dziecko jest słabo rozwinięte, zaleca się stałe szerokie pieluszki, specjalne ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż z naciskiem na stawy biodrowe. W takich przypadkach obowiązkowe jest ponowne zbadanie chirurga ortopedy, gdy dziecko ma 3 miesiące.

W tym wieku wykonuje się badanie rentgenowskie stawów biodrowych, a tym samym powstają podejrzenia. Dziewczęta urodzone w formie zamka z obciążonym dziedzicznym tłem, gdy matka dziecka lub inne dzieci w rodzinie miały patologię stawów biodrowych, podlegają obowiązkowemu badaniu. Badanie rentgenowskie wymaga również dzieci z zaburzeniami neurologicznymi kończyn dolnych, zwłaszcza stóp lub wyraźnych wad ortopedycznych nóg.

Badanie rentgenowskie jest najbardziej pouczającą metodą patologii kości i stawów. Umożliwia ocenę kształtu, wielkości struktur kostnych, ich gęstości, poprawności rozwoju i relacji między sobą. Dawka pojedynczego segmentu napromieniowania organizmu nie ma szkodliwego wpływu na organizm i nie ma negatywnych konsekwencji w przyszłości. Dlatego nie powinieneś się obawiać tego badania, ale powinno ono być przeprowadzane ściśle według wskazań.

Dysplazja stawu biodrowego, potwierdzona radiologicznie, wymaga długiego, dokładnego leczenia funkcjonalnego. Dziecko pasuje do poduszki Freyka, która utrzymuje nogi w pozycji zgięcia i poduszkę hodowlaną Greater Freyka. Pozycja ta przyczynia się do najlepszego centrowania głowy kości udowej w panewce (z wrodzonym zwichnięciem - redukcja tej ostatniej) i pozwala na rozwój struktur kości i chrząstki w czasie.

Poduszka powinna być używana przez większość dnia, podczas snu - koniecznie. Dziecko bardzo szybko zdaje sobie sprawę, że bez poduszki jest lepsze, więc musisz wykazać się wytrwałością, aby przyzwyczaić dziecko do tego. Po raz pierwszy poduszkę nakłada się po ciepłej kąpieli tylko na kilka godzin, a nocą usuwa się. Następnego dnia - wyjazd i noc.

W celu przyspieszenia procesu tworzenia stawów i uniknięcia możliwych powikłań, przeprowadza się leczenie fizjoterapeutyczne w klinice: elektroforeza z wapniem i fosforem na stawach, z aminofiliną lub kwasem nikotynowym na odcinku lędźwiowym kręgosłupa, aw domu - suche ogrzewanie na 10 zabiegów co miesiąc na obszarze stawu, jak również kąpiele sosnowe lub solne.

Masaż nóg i pleców odbywa się za pomocą kursów w ciągu 1,5-2 miesięcy, a fizykoterapia jest stała, ale tylko z dysplazją stawów lub podwichnięć w nich. W przypadkach wrodzonego zwichnięcia, aktywność fizyczna z wykorzystaniem masażu i wychowania fizycznego jest możliwa tylko dwa miesiące po zmianie położenia i utrwaleniu stawu za pomocą skurczonej głowy uda w panewce.

Dziecko powinno być regularnie monitorowane przez chirurga ortopedę. Jeden etap takiego leczenia wynosi 3-4 miesiące, a jego skuteczność monitoruje się za pomocą radiogramu stawów biodrowych w bezpośredniej projekcji na końcu każdego etapu.

Do korekcji dysplazji wystarczają zwykle 1-2 etapy, z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego, dziecko może być leczone zachowawczo znacznie dłużej, w wieku 2-2,5 lat.
Poduszka Frejka lub jedna z licznych opon, które mocują nogi dziecka w pozycji maksymalnego zgięcia i rozcieńczenia, może być używana tylko przez 6 miesięcy - jest to najdłuższy okres. Jeśli konieczne jest kontynuowanie leczenia, przechodzą na inne urządzenia ortopedyczne, które utrzymują nogi w pozycji umiarkowanego odwodzenia i rotacji wnętrza.

Poduszka Frejka

W większości przypadków dysplazja i wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego są całkowicie wyleczone, ale przy późnym rozpoczęciu terapii, nieprzestrzeganiu schematu ortopedycznego, powikłaniach w leczeniu lub zaburzeniach metabolicznych, prowadzących do spowolnienia rozwoju kości, dziecko rozwija podwichnięcie stawu, co wymaga korekty chirurgicznej.

Leczenie chirurgiczne dzieci z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego przeprowadza się u dzieci powyżej 2. roku życia, a interwencja chirurgiczna w przypadku podwichnięć ma miejsce w wieku 3 lat. Te złożone traumatyczne operacje są jedyną i ostatnią szansą na wyleczenie dziecka, aby uratować go przed niepełnosprawnością.

Ostateczne wyniki leczenia, biorąc pod uwagę wzrost i rozwój dziecka, są podsumowane w wieku 5-6 lat, czyli przed szkołą. W przypadku jakiegokolwiek upośledzenia funkcji stawów biodrowych w połączeniu z różną długością kończyn dolnych przeprowadza się ich badanie rentgenowskie. W takich przypadkach konieczne jest ustalenie, czy dziecko potrzebuje dalszej obserwacji i leczenia, czy może uprawiać kulturę fizyczną i sport w szkole, i określić konkretną prognozę na przyszłość.

Deformacje stóp

Instalacja przystanku pięty

Instalacja stopy pięty jest jedną z najczęstszych i łagodnych form patologii u małych dzieci i wynika z ich szczególnej ustalonej pozycji podczas rozwoju płodu. W tej patologii stopy znajdują się w pozycji zgięcia grzbietowego w stawach skokowych, czasami w połączeniu z ich przywodzeniem i odwodzeniem. Taki stan stóp jest wykrywany już w szpitalu położniczym i do pierwszego miesiąca życia można go skorygować fizykoterapią. Aby to zrobić, musisz wykonać 15-20 nieugiętych ćwiczeń 2-3 razy dziennie. W przypadku, gdy niewłaściwa instalacja utrzymuje się po 3 tygodniach praktyki, lekarz produkuje szynowe tynki - zdejmowane opony do mocowania stóp w prawidłowej pozycji. Niepożądane jest stosowanie u małych dzieci produktów wykonanych z kartonu, drewna lub plastiku.

Instalacja stopy pięty

Trzymanie stóp za pomocą szyn gipsowych w środkowej pozycji, kontynuowanie leczenia treningiem fizycznym i masaż podczas następnych kilku nóg pozwala całkowicie wyeliminować błędną instalację pięty.

Zaburzenia neurologiczne kończyn dolnych związane z urazem lędźwiowym lub z zaburzeniami rozwoju rdzenia kręgowego w regionie lędźwiowo-krzyżowym wykazują asymetryczne napięcie mięśniowe i różne zaburzenia czynnościowe stóp: odchylają się na zewnątrz od pozycji środkowej, zajmują pozycję piętową lub odwrotnie, kiedy stopy są obniżone do strony podeszwowej. Stopniowo przyłączaj się do łamania pasywnych ruchów w stawach skokowych.

Stopy pięty mogą być wynikiem zaburzeń neurologicznych kończyn dolnych.
Takie dzieci są uważnie badane pod kątem deformacji kręgosłupa i konsultowane przez neurologa. W tym przypadku leczenie ortopedyczne powinno być połączone z neurologicznym, mającym na celu skorygowanie pracy rdzenia kręgowego.

Stopy te często manifestują się dopiero po miesiącu życia, a rodzice dowiedzą się o tym od chirurga ortopedy podczas pierwszego badania. Istota deformacji polega na odchyleniu do wewnątrz przedniej części w stosunku do pięty i zaokrągleniu zewnętrznej krawędzi stopy. Jest to wyraźnie widoczne z boku podeszwy. Pierwsza przerwa międzypalcowa jest wydłużona, a pierwszy palec „wygląda” wewnątrz. Niektórzy biorą tę deformację do stopy końsko-szpotawej, ale tak nie jest, ponieważ w tym przypadku nie ma żadnych naruszeń stosunku kości stopy, nie ma ograniczeń ruchliwości w stawach skokowych itp.

Stopy te są skutecznie leczone niechirurgicznie u dzieci w wieku poniżej 3 lat. Lekarz stopniowo usuwa patologię poprzez ręczne poprawki i utrwalenie każdej osiągniętej pozycji za pomocą stałych przedłużaczy gipsowych. Korekty są przeprowadzane raz w tygodniu. Skorygowanie zniekształcenia trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy - nawet z wczesnym rozpoczęciem terapii.

Odcisk stopy

Po wyeliminowaniu deformacji stopy są mocowane przez 1-3 miesiące w pozycji środkowej, aby wykluczyć powrót przedniej sekcji. Dopiero wtedy funkcjonalne leczenie odbywa się w formie fizjoterapii, masażu i wychowania fizycznego. Podczas snu stopy dziecka są utrzymywane w poprawionej pozycji za pomocą zdejmowanych opon gipsowych. Kwestia mianowania obuwia ortopedycznego dziecku jest ustalana indywidualnie w wieku 10 miesięcy.
Późne wykrycie takiej patologii nie tylko komplikuje jej korekcję, ale także znacznie wydłuża czas leczenia. U dzieci w wieku powyżej 3 lat zaleca się leczenie chirurgiczne.
zmniejszona stopa telstvo.

Wrodzona stopa końsko-szpotawa to poważniejsza deformacja stóp, ze zmianą kształtu i położenia kości, skracaniem wszystkich tkanek miękkich wzdłuż pleców i wewnętrznych powierzchni nogi i stopy (typowe przypadki). U chłopców występuje częściej niż u dziewcząt. W niektórych przypadkach stopa końsko-szpotawa jest dziedziczna. Taka błędna pozycja stopy albo nie jest eliminowana na raz, albo jest eliminowana z wielką trudnością. To właśnie pozwala odróżnić nieciężą stopę klubową od zaburzeń czynnościowych związanych z przewagą tonów poszczególnych mięśni.

W przypadku wrodzonej stopy końsko-szpotawej stopa jest nieco zmniejszona, ponieważ jej ukrwienie i procesy kostnienia uległy zmianie. Zawsze zakłócany ruch w stawie skokowym.
Stopa końsko-szpotawa może być spowodowana nieprawidłowym rozwojem rdzenia kręgowego na poziomie obszaru lędźwiowo-krzyżowego. W takich przypadkach notuje się paradoksalną pracę grup mięśni, ich zanik stopniowo się rozwija i wraz z wiekiem szkolnym cała kończyna jest skracana jako całość o 1-2 cm.

Aktywne leczenie wrodzonej stopy końsko-szpotawej powinno rozpocząć się w wieku jednego miesiąca. Polega ona na stopniowych korektach położenia stopy i jednoczesnym zamocowaniu każdego osiągniętego stanu za pomocą longuetów gipsowych. Ręczna korekta deformacji stóp jest wykonywana raz w tygodniu w pierwszych etapach, a następnie co 10-14 dni. Pożądane jest połączenie tego z fizjoterapią w klinice. Przeprowadzenie elektroforezy z użyciem środków rozszerzających naczynia na odcinku lędźwiowym pozwala poprawić ukrwienie i funkcje nerwowe kończyn dolnych.

Od pierwszych trzech miesięcy życia stopy są trzymane przez okrągłe odlewy gipsowe. Zabieg jest przeprowadzany etapami, długo i ciężko, aż wszystkie elementy deformacji zostaną całkowicie wyeliminowane, a następnie dziecko zostanie zaopatrzone w buty ortopedyczne i zdejmowane opony na stopy w czasie snu. Aktywna rehabilitacja pacjenta i monitorowanie prawidłowego wzrostu stopy są przeprowadzane przynajmniej

Wrodzona stopa końsko-szpotawa (widok z tyłu)

pięć lat. W przypadkach, gdy występuje częściowy powrót indywidualnych oznak deformacji, są one korygowane zachowawczo lub sprawnie, a obserwacja dziecka trwa do końca wzrostu jego stóp.

Duża liczba wariantów deformacji o różnym stopniu nasilenia komponentów, różnorodne niuanse przy stosowaniu opatrunków mocujących wymagają wystarczająco wysokich kwalifikacji i doświadczenia lekarza, aby poradzić sobie z zadaniem leczenia zachowawczego stopy końsko-szpotawej.

Typowa wrodzona stopa końsko-szpotawa jest w większości przypadków całkowicie wyleczona w pierwszym roku życia bez żadnej interwencji chirurgicznej.

Leczenie zachowawcze stopy końsko-szpotawej jest dłuższe i trudniejsze niż korekcja chirurgiczna, ale daje lepsze wyniki. Dlatego w pierwszym roku życia pokazane są konserwatywne, wypróbowane, klasyczne metody leczenia. W przypadkach, w których poszczególne elementy stopy końsko-szpotawej nie mogą być wyeliminowane zachowawczo, w wieku ponad jednego roku małe tkanki chirurgiczne są wykonywane na tkankach miękkich stopy.

Przy późnym rozpoczęciu leczenia skuteczność środków zachowawczych jest mniej wysoka, a po przygotowaniu zmodyfikowanej stopy dzieci w wieku powyżej roku przechodzą intensywne interwencje chirurgiczne z późniejszym długoterminowym leczeniem rehabilitacyjnym.

Patologia palców

Sześć palców - to słowo oznacza wzrost liczby palców u rąk lub nóg (polidaktyli). Wada ta może zostać odziedziczona i połączona z innymi wrodzonymi zaburzeniami szkieletu. Dodatkowe palce są zwykle reprezentowane przez niewystarczająco rozwinięte małe palce lub dodatkowe pierwsze palce. Mogą być zlokalizowane osobno lub połączone z głównymi palcami. Jest to przede wszystkim defekt kosmetyczny, który można usunąć tylko chirurgicznie. W przypadku, gdy palce zwisają na cienkiej skórze nogi, usuwanie wykonuje się w pierwszych tygodniach życia dziecka. Ale jeśli dodatkowe palce mają wyraźne struktury kości lub są mocno przyklejone do głównych palców, nie należy się spieszyć, aby je usunąć. Bardziej poprawne jest prowadzenie leczenia chirurgicznego bliżej jednego roku życia: po pierwsze, dłonie i palce powiększają się, po drugie, struktury anatomiczne, które muszą zostać usunięte, są jasno określone. W niektórych przypadkach tylko czas pozwala nam określić, który z dwóch palców jest głównym, a który dodatkowym, ponieważ są one takie same w pierwszych tygodniach życia.

Połączenie palców (syndactyly) to połączenie dwóch lub więcej palców przez skórę, tkanki miękkie lub nawet kości. Palce mogą być łączone u podstawy, na całym lub w obszarze końcówek. Częściej niż inni istnieje połączenie między trzecim a czwartym palcem, które jest dziedziczone przez męską linię. Przy zrostach skóry i tkanek miękkich funkcja palców i ich kształt nie mogą być zakłócone. Gdy struktury kości są zaangażowane w deformację, zmiany są bardziej dotkliwe.

Ta wada jest łatwa do wykrycia po urodzeniu dziecka, z wyjątkiem przypadków, gdy palce nie są połączone nie tylko na całej powierzchni, ale tylko u podstawy. Pożądane jest rozdzielenie palców w wieku 4-5 lat, czyli przed szkołą. Jedynie w przypadku fuzji końcowej leczenie chirurgiczne wykonuje się wcześniej, począwszy od pierwszego roku życia, ponieważ tego typu zaburzenia zakłócają normalny wzrost i rozwój palców dziecka.

Plastikowa separacja palców jest skomplikowaną operacją na biżuterię. Powstały ubytek skóry jest zamykany albo przez otaczające tkanki, albo przez klapkę pobraną z innej części ciała. Przyleganie palców miękkich tkanek do stóp, gdy ich kształt i funkcja nie są zakłócone, lepiej nie eliminować, ponieważ powstałe blizny po operacji przeszkadzają osobie bardziej niż same splecione palce.

DZIECKO W PIERWSZYM ROKU ŻYCIA

W pierwszym roku życia procesy wzrostu i rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego występują najintensywniej. Świadczy o tym przede wszystkim wzrost wagi i wzrostu dziecka. Długość ciała do roku zwiększa się o połowę, kończyny wydłużają się, obwód klatki piersiowej wzrasta. Napięcie mięśni stopniowo normalizuje się, a ruchy stawów kończyn stają się gładkie, o większej amplitudzie niż u noworodka. Jednocześnie należy zachować symetrię kształtu, długości i obwodu ramion i nóg.

Długość kończyn górnych jest pośrednio określona przez poziom palców dociśniętych do ciała. W przybliżeniu równość długości kończyn dolnych można ocenić na podstawie pięt, kostek wewnętrznych, stawów kolanowych z pełnym wysunięciem nóg lub poziomu stawów kolanowych zgiętych nóg. Ten okres jest bardzo ważny dla stworzenia prawidłowego kształtu kręgosłupa.

W ciągu 1,5-2 miesięcy życia dziecko zaczyna podnosić i trzymać głowę, leżąc na brzuchu. Pod tym względem występują umiarkowanie wyraźne lordozy kręgosłupa szyjnego i piersiowo-biodrowego, czyli jego przednie zgięcia. W ciągu 5-6 miesięcy, kiedy dziecko zaczyna siedzieć, tworzy się kifoza klatki piersiowej - krzywizna kręgosłupa.

Normalna oś kończyny górnej

Tworzenie się fizjologicznych krzywizn kręgosłupa w pierwszym roku życia

Stopień ekspresji tych zakrętów podlega znacznym wahaniom w zależności od indywidualnych cech struktury, warunków żywieniowych, aktywności fizycznej, chorób itp. Kształt kręgosłupa jest podstawą przyszłej postawy człowieka. Postawa - jest to zwykle pionowa pozycja przestrzeni E ciała bez aktywnego napięcia poszczególnych grup mięśni.

W pierwszym roku rozwijają się mięśnie ciała, tworzą się stereotypy utrzymywania ciała w pozycji pionowej z aktywnym udziałem centralnego układu nerwowego i szybko zachodzą procesy kostnienia. Pod koniec pierwszego roku życia dziecko zaczyna chodzić samodzielnie. Jednocześnie lekko pochyla nogi, rozciąga je i obraca się lekko do środka, zwiększając obszar podparcia. Wykonuje małe kroki, co wiąże się z małą amplitudą aktywnych ruchów w stawach skokowych.

U dziecka w tym wieku istnieje tak zwana fizjologiczna płaskostopia z powodu miękkich tkanek, które wykonują i wygładzają całą powierzchnię podeszwową. Niemniej jednak obciążenie stopy jest prawidłowe, jeśli spadnie na zewnętrzną krawędź. Dziecko nie powinno „wrzucać nóg do środka”, miażdżąc ich części wewnętrzne, aby nie zakłócać formowania się kościstych łuków stopy. Aby tego uniknąć, konieczne jest nauczenie dziecka noszenia obcisłych butów, a nie pozwalanie na ciągłe chodzenie boso lub w skarpetach. Konieczne jest trzymanie stopy w bucie i zawsze ze sztywną piętą.

Każde zdrowe dziecko w pierwszym roku życia powinno otrzymać kurs masażu ogólnego i fizykoterapii.

W pierwszym roku życia trwa leczenie ortopedyczne i neurologiczne pacjenta rozpoczęte w okresie noworodkowym. Ale mogą pojawić się inne wrodzone nieprawidłowości, deformacje szkieletu, związane z różnymi chorobami.

Najczęściej obserwuje się krzywiznę rachityczną kończyn i kręgosłupa. Są one związane z obciążeniem kości zmiękczonych krzywicą. W tym przypadku przede wszystkim wzmocnione zostaną ich krzywe fizjologiczne, rzadziej - pojawią się nowe krzywizny.

Właściwe karmienie dziecka, zapobieganie i leczenie krzywicy jest podstawą zapobiegania deformacjom szkieletowym.

Większość zniekształceń nabytych w wyniku krzywicy całkowicie zanika bez śladu w procesie wzrostu, pod warunkiem, że wymiana wapnia i fosforu w organizmie zostanie wcześnie znormalizowana i zostaną podjęte inne środki terapeutyczne: masaż terapeutyczny, specjalne ćwiczenia fizyczne, kąpiele solne lub sosnowe. Znaczne zmniejszenie krzywizny w kształcie litery O lub ich całkowita korekta następuje po 5-6 latach życia dziecka.

Nieprawidłowa instalacja przystanku

Naruszenie osi kończyn

Trudniejsze rzeczy mają tylko nogi w kształcie X. Z jednej strony narusza prawidłowy rozwój stóp, ponieważ środek ciężkości opada na środek od ich wewnętrznej krawędzi, az drugiej strony poprawia się gorzej. Aby podeprzeć stopy i przyczynić się do normalizacji osi kończyn, dzieci muszą nosić długie sztywne buty i podpórki podeszwy ortopedyczne, które podnoszą wewnętrzne krawędzie stóp.

DZIECKO PRZED SZKOŁĄ

W wieku 5-6 lat dziecko zmienia stosunek długości kończyn i ciała. Ręce sięgają granicy górnych i środkowych ud. Środek ciała znajduje się poniżej pępka. Oś kończyn dolnych może być prosta lub odchylać się w obszarze stawu kolanowego zarówno wewnętrznie (częściej u chłopców), jak i zewnętrznie (u dziewcząt) o 10 stopni. Krzywizny nóg związane z krzywicą przenoszoną w pierwszym roku życia zmniejszają się lub całkowicie zanikają. Dziecko przestaje pererazgibatować swoje stawy kolanowe, bardziej efektywnie wykorzystuje możliwości układu kostno-stawowego i mięśniowego dzięki poprawie nerwowej regulacji ruchów.

Bardzo często wzrost kończyn dolnych jest nierówny, asymetryczny. Pod koniec drugiego okresu rozciągania, czyli o 6 lat, ponad połowa dzieci miała różnicę w prawej i lewej nodze o 0,5-1 cm. Nawet tak mała różnica często wpływa na pozycję miednicy dziecka i prowadzi do odchylenia bocznego kręgosłup w okolicy piersiowo-lędźwiowej. Pozwala to dziecku utrzymać równowagę ciała w pozycji pionowej.
W wieku szkolnym zwykle tworzą się łuki podłużne i poprzeczne stóp. Nieobciążona przestrzeń podwodna pojawia się od wewnątrz, jak u dorosłego, co wskazuje na ukształtowanie podłużnego łuku stopy, a zaokrąglenie u podstawy palców charakteryzuje obecność łuku poprzecznego stopy. Dzieci w tym wieku powinny nosić twarde, najlepiej skórzane buty ze średnim (2-3 cm) obcasem i luźnym nosem. Fabryczne wkładki w butach ułatwiają obciążenie stóp i przyczyniają się do ich prawidłowego rozwoju.
W wieku 6-7 lat zaczynają się pojawiać konstytucyjne cechy rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego, chociaż są one szczególnie wyraźne w okresie dojrzewania. Najczęściej lekarze wyznaczają następujące rodzaje dodatków: astenik, normostenik, hipersthenic. Biorąc pod uwagę podział, są pewne cechy procesów fizjologicznych w organizmie, tendencja do określonej patologii.

Asteniczny typ budowy wyróżnia się wąską, płaską klatką piersiową z ostrym kątem żeber do mostka, długą szyją, cienkimi i długimi kończynami, wąskimi ramionami, wydłużoną twarzą, słabym rozwojem mięśni, bladą i cienką skórą.
Typ hiperstepiczny charakteryzuje się szeroką krępą sylwetką z krótką szyją, okrągłą głową, szeroką klatką piersiową i wystającym brzuchem.

Normostepiczny typ budowy - jest to dobry rozwój kości i układów mięśniowych, proporcjonalny dodatek, szeroki pas barkowy, wybrzuszona klatka piersiowa.
W tym okresie określa się przyszły kształt ludzkiego kręgosłupa.

Normalna postać jest umiarkowanie wyraźna i w pewnym stopniu zakrzywiona fizjologicznie: lordoza szyjna i lędźwiowa, kifoza piersiowa i krzyżowa, brak bocznej krzywizny kręgosłupa i wszelkie inne zaburzenia ze strony struktur kostnych i tkanek miękkich ciała. Zmniejszenie regularnych zakrętów lub ich wzmocnienie determinują inne formy kręgosłupa, które tworzą 5-6 lat.

Postawa osoby zależy od kształtu kręgosłupa. W młodym wieku nie ma określonej postawy opracowanej dla pozycji pionowej, a postawa jest często nazywana niestabilną. Ciało jest w pozycji pionowej, aby wspierać kości, więzadła, mięśnie i napięcia w klatce piersiowej i jamach brzusznych. Normalna postawa u dzieci do 5-6 lat: lordotyczna, kifotyczna, równowaga, która jest określona przez stosunek krzywych klatki piersiowej i lędźwiowej kręgosłupa w pozycji stojącej. Postawa powyżej 6 lat może być prawidłowa, nieprawidłowa lub patologiczna.
Postawa zależy nie tylko od budowy anatomicznej układu mięśniowo-szkieletowego, ale także od zdrowia somatycznego osoby, czynnika psycho-emocjonalnego, rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. Postawa zmienia się naturalnie, podobnie jak kształt kręgosłupa, ze względu na wzrost i wydłużenie kończyn, z przesunięciem środka ciężkości ciała. Niewłaściwa postawa może być w dowolnej formie kręgosłupa. Zmęczone fizycznie dziecko, nawet z dobrze uformowanym kręgosłupem, zaczyna słabo trzymać ciało w pozycji wyprostowanej, na przykład, garbiąc się, zakłócając jego pozycję.

Formy kręgosłupa

Właściwa postawa i starsze dzieci to stan, w którym istniejący kształt kręgosłupa w pozycji pionowej nie zmienia się.

Nawet postawa osoby, która rozwinęła się pod koniec okresu dojrzewania, nie jest też żadnym stereotypem życia, polegającym na utrzymywaniu ciała w pozycji pionowej. Jest on modyfikowany zarówno ze względu na stopniowy związany z wiekiem spadek siły mięśniowej, zaburzenia zwyrodnieniowe kręgosłupa, zmiany masy ciała, a także pod wpływem czynników środowiskowych, w szczególności warunków społecznych i życiowych oraz aktywności zawodowej.

Postawa skoliotyczna

Skoliotyczne naruszenie postawy lub naruszenie postawy w płaszczyźnie czołowej jest bocznym odchyleniem dużej części kręgosłupa bez zmian kości, w przeciwieństwie do skoliozy. Powodem tego może być różna długość stóp dziecka. Ten statyczny czynnik może prowadzić nie tylko do postawy skoliotycznej, ale także do rozwoju złożonej, postępującej deformacji kręgosłupa, zwanej skoliozą.

Dzieci przed szkołą muszą mierzyć, porównywać i wyrównywać funkcjonalną długość kończyn dolnych.

W takich przypadkach należy zrekompensować zmniejszenie długości nóg dodatkową wkładką. Rozmiar skrócenia kończyny i wymagana grubość wkładki określi chirurga ortopedę. Takie proste działanie, wykonywane w wieku 10 lat, umożliwia wyrównanie długości nóg, normalizację stosunku miednicy do kręgosłupa i przyczynia się do kształtowania prawidłowego kształtu pleców i prawidłowej postawy. U starszych dzieci kompensacja długości nie pozwala już na zmianę proporcji kości i stawów, powoduje niedogodności i jest wykonywana tylko w przypadku skrócenia powyżej 2 cm.

W procesie wzrostu dziecka, długość kończyn dolnych, co do zasady, jest niezależnie wyrównywana, dlatego wkładka kompensacyjna musi być usunięta na czas. Ale nawet zachowanie takiej minimalnej różnicy nie jest już widoczne okiem, nie wpływa na chód i nie powinno przeszkadzać dziecku i rodzicom.

Niedostateczny rozwój mięśni tułowia, który powinien mimowolnie przywrócić kręgosłup do pierwotnej prawidłowej pozycji, służy również jako podstawa krzywizny skoliotycznej. W postawie skoliotycznej dziecko może samodzielnie korygować oś kręgosłupa, zarówno aktywnie napinając mięśnie, jak i całkowicie rozluźniając je w pozycji leżącej, dlatego ważnym zadaniem leczenia jest utworzenie układu mięśniowego, który utrzymuje kręgosłup we właściwej pozycji.

Formowanie prawidłowej postawy pozwala na kompleksowe imprezy towarzyskie: dobre odżywianie, gry na świeżym powietrzu, hartowanie, długi okres snu, stosowanie odpowiednich mebli do wzrostu i umiarkowanie twarde łóżko z małą poduszką. Elementem obowiązkowym jest celowy rozwój układu mięśniowego: gimnastyka w domu, zajęcia w klubach sportowych, zwiedzanie basenu itp.
Dzieci z zaburzeniami postawy skoliotycznej wykazują terapeutyczny masaż pleców, kompensację skracania kończyn za pomocą wkładek ortopedycznych lub obuwia, oraz fizykoterapię w klinice (centrum rehabilitacji), w tym przy użyciu techniki biofeedbacku. Takie dzieci powinny być badane corocznie przez chirurga ortopedę.

Deformacje klatki piersiowej

W procesie wzrostu nasilają się istniejące wrodzone zaburzenia klatki piersiowej i żeber. Są to przede wszystkim deformacje w kształcie lejka - gdy mostek jest dociskany do wewnątrz, a podczas wdechu jego recesja wzrasta. „Skrzynia szewca”, jak się czasami nazywa, zawsze towarzyszy dysfunkcji płuc i serca, zmniejszeniu odporności organizmu na przeciążenia. Ciężka deformacja wymaga chirurgicznego usunięcia już w wieku 4-6 lat, ale w niektórych przypadkach leczenie jest odkładane na okres dojrzewania. Z małymi zmianami w kształcie klatki piersiowej dzieci są wychowywane fizycznie, aby zwiększyć masę mięśniową przedniej powierzchni klatki piersiowej i ramion, co poprawi zewnętrzne objawy wady.

Deformacja w kształcie kila jest konsekwencją naruszenia prawidłowego wzrostu żeber i mostka i objawia się w okresie dojrzewania. Nie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych i jest tylko wadą kosmetyczną. W ciężkich przypadkach, jeśli dziecko chce, wykonywana jest chirurgia plastyczna.

Statyczna płaska stopa

Statyczna płaskostopowość jest najczęściej spowodowana osłabieniem aparatu torebkowo-więzadłowego i mięśniowego stóp oraz dużym obciążeniem (u dziecka z nadwagą). Zmniejszenie łuków stopniowo zwiększa się i prowadzi do zmęczonych nóg po długotrwałym wysiłku, bólu mięśni łydek. Chód dziecka staje się trudny, nie ma czasu dla swoich rówieśników, zamienia się w „bumpkin” i „niezdarność”. Zmniejszenie sprężystej funkcji stóp znajduje odzwierciedlenie w stanie całego szkieletu, zwłaszcza kręgosłupa, a istniejące zaburzenia są wzmocnione.

Potwierdź obecność płaskich stóp, co pozwala nie tylko na dokładne zbadanie stóp dziecka, ale także na studyjne badanie odcisków stóp. Najbardziej niezawodną metodą określania wielkości łuków jest radiografia stóp stojących pod obciążeniem.

Początek leczenia płaskostopia od wieku przedszkolnego pozwala nie tylko zachować sklepienia, ale nawet je zwiększyć, ratując osobę przed tak nieprzyjemną wadą. Obecnie prawie połowa dzieci w wieku przedszkolnym potrzebuje opieki ortopedycznej.

Jest późno, aby rozpocząć korygowanie stóp w okresie dojrzewania, a celem leczenia w tym okresie jest ustabilizowanie płaskich stóp, poprawa stanu funkcjonalnego nóg i kręgosłupa dziecka oraz zapobieganie deformacjom palców.

Dzieci z płaskimi stopami powinny nosić wkładki ortopedyczne wkładki lub wkładki, które tworzą łuki. W tych przypadkach, gdy nie tylko wysokość łuków jest zmniejszona, ale występuje również nieprawidłowa instalacja stóp, przypisuje się obuwie ortopedyczne.

Warunkiem leczenia jest wyszkolenie mięśni nóg i stóp, wzmocnienie aparatu więzadłowo-torebkowego, poprawa ukrwienia. W tym celu stosuje się różne symulatory, masażery, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, w tym technikę biofeedbacku, kontrastujące (na przemian ciepłe i zimne) kąpiele, aplikatory Kuzniecow lub wkładki rowkowane, procedury fizjoterapeutyczne. W ciężkich przypadkach możliwe jest chirurgiczne leczenie płaskostopia.

Tworzenie się układu mięśniowo-szkieletowego dziecka nie kończy się w wieku 5-6 lat, a przytoczone przez nas naruszenia są tylko niewielką częścią odchyleń, które występują u dzieci i wymagają leczenia. Dzieci w wieku szkolnym już rozwijają warunki związane ze zużyciem poszczególnych struktur kości i chrząstki oraz ich starzeniem się. Liczne choroby o charakterze zapalnym, konsekwencje urazów uzupełniają wrodzone i dysplastyczne zaburzenia szkieletu u dzieci.

Chciałbym przypomnieć, że zdrowie ludzkie powstaje w dzieciństwie. Szkielet dzieci jest miękkim, ciągliwym i wdzięcznym materiałem, który jest dobrze korygowany w leczeniu zaburzeń. Łącząc siły z lekarzami, można osiągnąć pożądane wyniki w budowie układu mięśniowo-szkieletowego dziecka.

SZKODA

Cechy urazów u dzieci

Kto w życiu nie został ranny? Dzieci nie są wyjątkiem, ale złamania kości i zwichnięcia stawów u dziecka mają swoje własne cechy.

Jak wiadomo, obrażenia to wszelkie uszkodzenia ciała spowodowane czynnikami mechanicznymi, termicznymi, chemicznymi lub innymi czynnikami środowiskowymi. Najczęściej obserwuje się urazy mechaniczne, które prowadzą do złamań i zwichnięć kości.

Dla każdego wieku wieku dziecięcego charakterystyczne są pewne uszkodzenia, co związane jest ze specyfiką rozwoju psychofizycznego dziecka w tej grupie wiekowej. W pierwszych latach życia przeważają obrażenia domowe, z których jedna trzecia to oparzenia, a tylko jedna piąta to złamania kości. W wieku szkolnym częstotliwość wzrasta w przypadku obrażeń osobistych, (transportowych i nie transportowych).

U dzieci trauma różni się nie tylko mechanizmem jej występowania, spowodowanym niezwykłą mobilnością i ciekawością dziecka, ale także przejawami powstałych zaburzeń, okresów gojenia, wyników. Wynika to przede wszystkim z anatomicznych i fizjologicznych cech ciała dziecka, bardzo intensywnych procesów regeneracyjnych. Metody leczenia złamań i zwichnięć u dzieci i dorosłych znacznie się różnią.

W układzie mięśniowo-szkieletowym dziecka jest znacznie więcej tkanek miękkich (mięśni, tłuszczu, chrząstki) niż kości, które łagodzą bezpośredni wpływ urazu na kości, które są trudniejsze do złamania niż u dorosłych. Złamania kości kończyny górnej u dzieci występują znacznie częściej niż inne kości. Te same cechy strukturalne w połączeniu z elastycznością kapsułki i więzadeł chronią dziecko przed zwichnięciami, których praktycznie nie obserwuje się u dzieci poniżej 5 lat: istnieje tylko jedna dyslokacja dla 10 złamań. Jednak całkowita liczba złamań u dzieci jest wyższa niż u dorosłych i jest to cena płacona za niezwykłą mobilność i brak doświadczenia dziecka. Złamania przedramienia i stawu łokciowego występują najczęściej u dzieci, wśród zwichnięć występują zwichnięcia kości przedramienia, podwichnięcie lub zwichnięcie głowy kości promieniowej. Istnieją również tak zwane dyslokacje złamania, czyli połączenie złamania i zwichnięcia. Obejmują one zwichnięcia kości przedramienia z oddzieleniem kości ramiennej lub złamanie kości łokciowej w dolnej części z przemieszczeniem głowy promieniowej w stawie łokciowym.

Kości dzieci są cienkie, ale zawierają więcej substancji organicznych, co czyni je sprężystymi, elastycznymi. Podziały stawowe kości kończyn składają się głównie z tkanki chrzęstnej, która służy jako materiał do późniejszego tworzenia kości. U dorosłych tylko powierzchnie pocierające są pokryte cienką warstwą chrząstki. Przekształcenie chrząstki w tkankę kostną następuje stopniowo w procesie wzrostu dziecka - przez całe dzieciństwo.

Między częścią stawową kości, która znajduje się w jamie stawu, a samą kością jest tak zwana strefa zarodkowa. Występuje również wokół różnych procesów kostnych, do których przyczepione są więzadła, ścięgna itp. Te warstwy chrząstkowe zapewniają wzrost kości na długość i istnieją do końca ludzkiego wzrostu.

Struktury chrzęstne nie ulegają pęknięciom z powodu ich wysokiej elastyczności, zdolności do amortyzacji i jednorodnej struktury. Ale złamania - łzy kości w strefie zarodkowej - są dość powszechne i tylko u dzieci. Takie złamania są trudne do wykrycia, ponieważ tkanka chrząstki nie jest widoczna na promieniach rentgenowskich, wymagają precyzyjnego dopasowania, w przeciwnym razie funkcja najbliższego stawu jest osłabiona. Łzy kości w strefie wzrostu „zastępują” u dzieci przemieszczenie stawów. Nie oznacza to jednak, że sama tkanka chrząstki nie jest uszkodzona przez działanie mechaniczne. W wyniku urazu chrząstka może się poruszać, rozpuszczać, zmieniać swoją zawartość i właściwości. Konsekwencje takich naruszeń są bardzo wrażliwe na ciało: są to skrócenie kończyn i naruszenie kształtu kości oraz ograniczenie ruchomości stawów. Osteochondroza, artroza, osteochondropatip - wszystkie te warunki są oparte na zmianach patologicznych w tkance chrząstki.

Staw kolanowy

Rodzaje złamań:
a - rodzaj pęknięcia „wiklina”; b - uderzenie złamania

Kości dzieci są pokryte stosunkowo grubą i gęstą szczeliną / okostną, która służy również jako źródło tworzenia kości i jest bardzo dobrze zaopatrzona w krew. Przy złamaniu okostna łatwo złuszcza się, a gdy jest uszkodzona, jej części mogą znajdować się między fragmentami i stać się przeszkodą w dokładnym porównaniu fragmentów.

Ze względu na szczególną elastyczność okostnej kształt złamania kości u dzieci jest inny niż u osoby dorosłej. Istnieje podłużne rozszczepienie kości, charakteryzujące się małymi złamaniami bez przemieszczenia i uderzeniami złamań, gdy jedna część kości jest osadzona w drugiej. Gęsta elastyczna okostna często zatrzymuje fragmenty, a takie pęknięcia przypominają złamaną zieloną wiklinę. Lekarze czasami nazywają takie złamania „jak zielona gałązka”.

Kość jest w stanie całkowicie wyzdrowieć na etapie tworzenia kalusa bez żadnych blizn. Wpływ na powstawanie kalusa to produkty niszczenia tkanki w miejscu złamania. Nasilenie kalusa zależy od dokładności pasujących fragmentów i sztywności ich zachowania. Wysoka zdolność odbudowy tkanki kostnej i chrzęstnej u dzieci oraz późniejszy wzrost długości i szerokości kości umożliwiają pozostawienie tzw. „Dopuszczalnych przemieszczeń”, które z czasem ulegają samokorygowaniu.

Obowiązkowym zadaniem traumatologa jest wyeliminowanie przemieszczania się części stawowych kości wzdłuż stref kiełkowania, przemieszczanie fragmentów i wokół własnej osi, jak również niedopuszczalnie duże przemieszczenia kątowe. Ta procedura jest bolesna i wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

U dzieci otwarte złamania rzadko występują, gdy skóra na miejscu złamania jest uszkodzona i istnieje ryzyko wprowadzenia zakażenia do kości z późniejszym rozwojem zapalenia kości i szpiku (zapalenie tkanki kostnej). Rzadziej obserwowano rany postrzałowe (zawsze zainfekowane) kości i stawów. Zapalenie złamań jest często powikłaniem leczenia i rozwija się 5-7 dni po zakażeniu. W leczeniu takich zakażonych złamań wymagane są antybiotyki.

Wszelkie obrażenia są uszkodzeniem całego ciała jako pojedynczego integralnego systemu, w celu przywrócenia, którego dotyczą wszystkie obrony. Dlatego uszkodzeniu kości towarzyszą lokalne i ogólne objawy, które różnią się od objawów u dorosłych. W większości przypadków stan dziecka ze złamaniami i zwichnięciami kości jest zadowalający. Ciężki lub bardzo poważny stan z objawami wstrząsu pourazowego występuje w przypadku wielokrotnych złamań lub ich połączenia z urazem narządów wewnętrznych i mózgu.

Szczególną uwagę należy zwrócić na warunki, w których doszło do urazu, a także na dolegliwości dziecka, pozycję i kształt rannej kończyny, jej ruchliwość. Należy pamiętać, że dzieci, zwłaszcza młodsze, nie zawsze potrafią jasno powiedzieć, co się z nimi stało, nie są w stanie dokładnie zlokalizować bólu. Komunikacja z dzieckiem jest jeszcze trudniejsza z powodu ogólnej reakcji: płacz, płacz, lęk, gorączka. Ranne dziecko szuka ochrony, dlatego dorosły powinien trzymać się w ręku, wyglądać pewnie i spokojnie, nie wpadać w panikę i, jeśli to możliwe, uspokoić dziecko. Nie próbuj natychmiast badać, dotykać dotkniętej chorobą kończyny. Przy całym swoim wyglądzie i zachowaniu musisz pokazać dziecku, że wkrótce otrzymają pomoc i wszystko się skończy.

Musimy starać się określić związane z tym naruszenia i ilość lokalnych obrażeń - otarcia, rany, krwawienie, ocenić adekwatność reakcji dziecka na uszkodzenie, w tym uczucie zdrowej kończyny.

Kliniczne objawy złamań i zwichnięć kości można podzielić na wiarygodne i wiarygodne. Pierwszy obejmuje ból, obrzęk, zasinienie, krwiak, deformację, upośledzenie funkcji, drugi - uczucie chrupania fragmentów kości w miejscu złamania i pojawienie się nietypowej mobilności, naruszenie normalnego stosunku orientacji kości stawu.

Przejawy złamań i przemieszczeń określonej lokalizacji mają swoje własne cechy. Oprócz sprawdzania i omacywania, czasami, do ustalenia diagnozy używa się czasami stukania, zwłaszcza w przypadku złamań kręgosłupa, pomiaru długości i obwodu uszkodzonego obszaru kończyny itp.

Należy zawsze zwracać uwagę na kolor skóry na obrzeżach urazu, w obszarze dłoni i stopy, sprawdzać ruchliwość palców. Silne blanszowanie, „marmurkowatość” wzoru, stagnacja niebieskawego zabarwienia skóry w połączeniu z brakiem jakichkolwiek ruchów może być spowodowana uszkodzeniem dużych naczyń lub nerwów. Na poważne uszkodzenie wskazuje również brak tętna na kończynie górnej w typowym miejscu, na tętnicy promieniowej, zanik tętna na grzbiecie stopy lub w okolicy podkolanowej, a także osłabienie wrażliwości skóry lub gęsiej skórki, nieprzyjemne uczucie pieczenia, mrowienie. W takich przypadkach należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną i zrobić wszystko, aby szybko doprowadzić dziecko do lekarza oddziału urazowego szpitala chirurgicznego. Dotyczy to również urazów, którym towarzyszy silne krwawienie zewnętrzne lub naruszenie funkcji życiowych organizmu.

Zawsze konieczne jest określenie, czy dopływ krwi do obwodowych części kończyny jest osłabiony.
W typowych przypadkach diagnoza złamań lub zwichnięć nie jest trudna, ponieważ istnieje oznaka urazu i wszystkie oznaki złamania lub zwichnięcia. Cechą diagnozy urazów u małych dzieci jest to, że mają dużą liczbę tkanek miękkich i często brakuje im przemieszczenia fragmentów w złamaniach podokostnowych lub udarowych. Wszystko to sprawia, że ​​trudno jest zidentyfikować pęknięcie poprzez kontrolę i badanie dotykowe, i bardzo trudno jest uzyskać dokładne informacje o zdarzeniu. Wiarygodne określenie uszkodzeń kości i stawów jest możliwe tylko dzięki badaniu rentgenowskiemu dotkniętej chorobą kończyny w dwóch rzutach z przechwyceniem najbliższego stawu. W szczególnie trudnych, wątpliwych przypadkach wykonuje się zdjęcie rentgenowskie i zdrową kończynę, aby porównać poszczególne rozmiary i proporcje punktów orientacyjnych kości. Na podstawie zdjęć rentgenowskich można ocenić charakter złamania i przemieszczenie fragmentów kości, obecność jednego lub kilku fragmentów i powiązanych zaburzeń. Tylko przy rejestracji radiogramów możemy zbudować właściwy plan leczenia chorego dziecka.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc dla dziecka w przypadku urazu jest przeprowadzana zgodnie z ogólnymi zasadami traumatologii.
Pierwszą rzeczą do zrobienia przy złamaniu jest znieczulenie i unieruchomienie miejsca urazu. Immobilizacja polega na unieruchomieniu uszkodzonego obszaru, co znacznie zmniejsza ból. Tymczasowe unieruchomienie kończyny można osiągnąć przez przypięcie rąk do ciała, zranioną nogę do zdrowej nogi lub użycie takich improwizowanych środków, które zapewnią unieruchomienie miejsca złamania i pozwolą na transport pacjenta. Mogą to być deski, kije, narty itp.

Podczas naprawiania złamania należy unieruchomić dwa stawy sąsiadujące ze złamaniem.

Ponadto, jeśli jest to konieczne, konieczne jest leczenie ran i zatrzymanie krwawienia. Natychmiastowe nałożenie opatrunków na rany, krwawienie, bez czekania na przyjście lekarza.

W przypadku ciężkiego ogólnego stanu dziecka konieczne jest pozostawienie go w pozycji leżącej aż do przybycia lekarza lub w nieruchomej pozycji kończyn i tułowia, aby przenieść ofiarę do najbliższej placówki medycznej.

Nawet podejrzenie wstrząsu wymaga rozgrzania pacjenta i skutecznego złagodzenia bólu. Przed przybyciem lekarza należy podać dziecku środek przeciwbólowy - baralgin, analgin, pentalgin itp. Lekarz może wstrzyknąć lek znieczulający bezpośrednio w okolicę złamania - krwiak. Dobre znieczulenie uzyskuje się w takich przypadkach za pomocą 1% roztworu nowokainy z dodatkiem 70-stopniowego alkoholu. W celu znieczulenia stosuje się zastrzyki 1% wodnego roztworu promedolu, tramalu, baralgin lub 50% wodnego roztworu analgenu. Pierwszeństwo mają pierwsze dwa. Aby zwiększyć znieczulenie, lekarze czasami wstrzykują roztwór dimedrolu lub suprastyny ​​w dawce odpowiadającej wiekowi ofiary.

W większości przypadków dzieci ze złamaniem nie tylko mogą poruszać się samodzielnie, ale nie potrzebują specjalnej pomocy w nagłych wypadkach, zwłaszcza jeśli chodzi o kończynę górną. Nie odkładaj odwołania do lekarza.

W przypadku złamań hospitalizacja najczęściej nie jest konieczna, większość pacjentów jest skutecznie leczona ambulatoryjnie. Dziecko musi zostać przyjęte do szpitala w przypadkach, gdy wymagana jest zmiana położenia złamania, to znaczy zestawienie fragmentów, gdy dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych lub połączonego (złamania i oparzenia), a także w trakcie infekcji z urazem. Zmiana położenia złamań u dzieci przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym (znieczuleniu) jak najszybciej po urazie.

Leczenie złamań i zwichnięć

Taktyki terapeutyczne w przypadku złamań u dzieci mogą być zachowawcze, to znaczy bez interwencji chirurgicznej, aktywnej chirurgii, gdy leczenie nie ujawnia linii złamania i operacyjnej - przy otwartym porównaniu fragmentów. Główna metoda leczenia złamań u dzieci jest zachowawcza, a zasady leczenia pacjentów ze złamaniami i zwichnięciami są następujące.

• Leczenie awaryjne - znieczulenie, unieruchomienie, badanie rentgenowskie, wybór optymalnej metody leczenia.
• Obowiązkowe znieczulenie przed leczeniem.
• Najbardziej dokładne porównanie fragmentów.
• Zapewnienie stabilności zatrzymywania fragmentów kości do końca fuzji złamania.
• Wczesne rozpoczęcie leczenia funkcjonalnego - masaż, fizykoterapia, fizjoterapia w celu przywrócenia ruchów w stawach.

Trzy prawa niemieckiego ortopedy Bellera pozostają niezbędne w leczeniu wszystkich pacjentów ze złamaniami kości. Dobre dopasowanie. B. Całkowite unieruchomienie. B. Przywracanie pełnego zakresu ruchu.

W praktyce pediatrycznej głównymi metodami leczenia zachowawczego są: fiksacja, funkcjonalność (rozszerzenie) lub ich kombinacje.

Metoda utrwalania polega na nałożeniu opatrunków, które utrzymują fragmenty aż do całkowitego unieruchomienia złamania lub stawu po zmianie położenia zwichnięcia kości podczas resorpcji obrzęku i odbudowy uszkodzonego aparatu torebkowo-więzadłowego. Bandaż mocujący powinien uchwycić dwa stawy przylegające do złamania, być wygodny, nie zakłócać dopływu krwi i funkcji nerwowej kończyny, być estetyczny. Dzieci bezpośrednio po urazie nie nakładają okrągłych bandaży gipsowych, ponieważ złamaniom i zwichnięciom towarzyszy znaczny obrzęk od strony tkanek miękkich, co stwarza wysokie ryzyko zaburzeń krążenia na obszarach obwodowych. Z reguły w okresie ostrym stosuje się szyny gipsowe pokrywające 2/3 obwodu kończyny i dopiero po kilku dniach szyny można zastąpić okrągłymi bandażami.

Przy zachowawczym leczeniu złamań 4-5 dni po zamkniętym porównaniu fragmentów, wykonuje się kontrolne zdjęcia rentgenowskie. Dowiedz się, czy wystąpiły wtórne przemieszczenia z powodu zaniku obrzęku i pojawienia się wolnej przestrzeni pod tynkiem gipsowo-kartonowym. Poniższe zdjęcia rentgenowskie są wykonywane po usunięciu odlewu gipsowego: zdjęcia te wyraźnie pokazują, jak fragmenty urosły razem. Okres noszenia gipsu zależy od lokalizacji złamania, jego cech, ciężkości i wieku dziecka.

U dzieci czas fuzji kości jest znacznie krótszy niż u dorosłych. Im młodsze dziecko, tym szybciej łączą się jego kości.

W niektórych przypadkach, w celu porównania fragmentów, używane są wagi. Dotyczy to przede wszystkim złamań kości kończyn dolnych. Trakcja jest albo prowadzona, aż pęknięcie jest całkowicie związane, albo jest zastępowana metodą unieruchamiania po rozpoczęciu tworzenia kalusa.

Aktywne leczenie chirurgiczne lub operacyjne

Lekarz musi uciekać się do aktywnego leczenia chirurgicznego lub chirurgicznego w następujących przypadkach:

• w przypadku złamań z przemieszczeniem, których nie można porównać i leczyć zachowawczo;
• w przypadku nieudanego konserwatywnego zestawienia fragmentów, w tym w przypadku uderzenia miękkich tkanek między fragmentami, jak również ich niedopuszczalnych przemieszczeń;
• w przypadku pęknięć, których konserwatywne leczenie może prowadzić do bardzo złych wyników, na przykład w przypadku złamań wzdłuż strefy zarodkowej z wyparciem;
• w przypadku złamań z opóźnioną konsolidacją, wpływających na funkcję kończyny;
• przy uszkodzeniu wiązki nerwowo-naczyniowej lub groźbie jej uszkodzenia w leczeniu zachowawczym pacjenta;
• w przypadku wielu złamań z trudnym leczeniem zachowawczym;
• w przypadku złamań u dzieci z wadami rozwojowymi kończyny lub skracania. W tym przypadku leczenie złamania łączy się z korektą deformacji lub jednoczesnym wydłużeniem kończyny;
• z otwartymi złamaniami kości;
• w przypadku urazów łączonych, na przykład połączenie złamania z oparzeniem. W trakcie leczenia konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu naczyń i nerwów chorej kończyny. Już od drugiego lub trzeciego dnia stosuje się metody fizjoterapii w celu zmniejszenia bólu i obrzęku, a także terapeutycznego treningu fizycznego wolnych części kończyn. Obecnie szeroko stosowane leki poprawiają procesy adhezji złamań i przywracają mikrokrążenie krwi w chorej kończynie. Kompleksowe leczenie rehabilitacyjne może być prowadzone w ośrodkach rehabilitacyjnych pod nadzorem lekarza rehabilitacji.

Komplikacje

Powikłania obserwowane u dzieci ze złamaniami i zwichnięciami kości można podzielić na wczesne i późne. Mogą to być albo ogólne porządki: ropienie ran, zapalenie kości i szpiku, zator tłuszczowy, którego praktycznie nie obserwuje się w dzieciństwie, wstrząsie, zakrzepicy naczyniowej i zakrzepicy, infekcji beztlenowej i określonej kolejności: uszkodzenie wiązki nerwowo-naczyniowej, tworzenie oscyfikatów (formacje gęstość kości w tkankach miękkich) itp.
Wczesne powikłania najczęściej rozwijają się w momencie urazu, z repozycją złamania, zmniejszeniem zwichnięcia lub w trakcie dalszego leczenia.

Późne powikłania rozwijają się po głównym okresie leczenia. Jest to brak zerwania lub fałszywego połączenia między fragmentami, deformacja i skrócenie kończyny z powodu niewłaściwego stania fragmentów lub upośledzenia późniejszego wzrostu i rozwoju uszkodzonej kości, przykurczu lub zaburzeń ruchu w stawie. Późne powikłania często wymagają powtarzanych operacji i bardziej długotrwałego leczenia rehabilitacyjnego w ośrodkach rehabilitacyjnych.

Złamania kości i zwichnięcia stawów w dzieciństwie są częstą i poważną patologią, która nie tylko jest leczona przez długi czas, ale może mieć poważne konsekwencje - aż do niepełnosprawności człowieka. To poważny test dla dziecka i jego rodziców. W tej serii urazy rdzenia kręgowego i głowy są w szczególnym miejscu.

Rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na zapobieganie urazom u dzieci. Nie oznacza to, że konieczne jest ciągłe utrzymywanie dziecka ze sobą na „krótkiej smyczy”. Wychowanie fizyczne, hartowanie, prawidłowy tryb dnia i długi sen z dobrym odżywianiem nie tylko chronią dziecko przed chorobami somatycznymi, ale także przygotowują organizm do przyzwoitego doświadczenia w sytuacjach ekstremalnych. Wtedy prawdopodobieństwo złamania lub przemieszczenia będzie najmniejsze. Aktywność fizyczna dziecka powinna być porównywalna z możliwościami wieku jego ciała.

Konieczne jest kształcenie umiejętności bezpieczeństwa dziecka na ulicy, podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych i uprawiania sportu. Dorośli nie mogą pozostać obojętni, gdy groźba urazu jest oczywista dla niechcianych dzieci.

Kiedy szkoda się zdarzy, powinieneś być odpowiednio zorientowany, być w stanie udzielić pierwszej pomocy i stworzyć warunki do odzyskania dziecka. Pomoże to zawsze wykwalifikowanym specjalistom z ośrodków traumatologicznych dla dzieci, szpitali, instytutów traumatologii.