Spastyczna dyplomacja (zespół Littla)

Choroba ta została po raz pierwszy opisana przez angielską położną Little w 1853 r. Głównym objawem klinicznym tej choroby jest niższy spastyczny niedowład kończyn dolnych lub tetraparesis, występujący w nogach.

Najczęstszą przyczyną spastycznej diplegii jest uraz wewnątrzczaszkowy i zamartwica. Jednocześnie dotknięte są górne części przednich centralnych, żyroskopowych i paracentralnych zrazików. Nastąpił gwałtowny wzrost napięcia mięśniowego u przywodzicieli uda i prostowników stóp. Nogi dziecka są przenoszone jeden na drugi, często krzyżowane, stopy wklęsłe. Kończyny górne, zwłaszcza części proksymalne, są mniej dotknięte. Ruch w rękach, zwykle zapisywany.

W niektórych przypadkach nerwy czaszkowe są uszkodzone w postaci zeza, gładkości fałdów nosowo-wargowych, odchylenia języka w bok.

Wrażliwość zwykle nie jest osłabiona, funkcja narządów miednicy nie cierpi.

Odruchy ścięgno-okostna są podwyższone, zwłaszcza na kończynach dolnych, i powstają odruchy patologiczne grup Babinsky'ego i Rossolimo.

U około 20–30% pacjentów obserwuje się hiperkinezę charakteru atetozy lub choreoatetozy, głównie w dystalnych kończynach górnych. Hiperkinezy nasilają się podczas ruchów i pobudzenia, zmniejszają się w spoczynku i znikają we śnie.

W przeciwieństwie do innych form dziecięcego porażenia mózgowego, z zespołem Littla, psychika rzadko cierpi iw mniejszym stopniu w 20-25% oligofrenii objawia się w stopniu moralności. Napady padaczkowe obserwuje się tylko u poszczególnych pacjentów.

U 30–40% dzieci ujawnia się patologia nerwów czaszkowych: zbieżny zez, zanik nerwów wzrokowych, utrata słuchu, porażenie rzekomobłoniaste. Zaburzenia mowy w postaci opóźnienia w jej rozwoju, dysartrii rzekomobłoniastej, dyslalii zgłaszano u 70–80% pacjentów.

Przy łagodnej spastycznej diplegii, w pierwszych miesiącach życia, reakcje prostowania ciała rozwijają się normalnie. Objawy kliniczne nasilają się w wieku 4–6 miesięcy, kiedy mięśnie miednicy i nogi powinny uczestniczyć w tych reakcjach.

Ciężkie postacie choroby objawiają się w pierwszych dniach po urodzeniu. Takie dzieci są osiadłe, gdy pieszczą i kąpią się, kiedy próbują zginać lub rozpinać kończyny, występuje ostry opór ze względu na wysokie napięcie mięśni. Rozwój funkcji statycznych jest opóźniony, pacjenci zaczynają chodzić o 3-4 lata. Podczas chodzenia nogi są maksymalnie rozciągnięte, przyciśnięte jedna do drugiej, kolana ocierają się o siebie, dziecko chodzi tylko po czubkach stóp. Z dominującą lokalizacją procesu patologicznego w płatach czołowych mózgu, może wystąpić ostry spadek napięcia mięśniowego, dzięki któremu obserwuje się nadmierne zginanie stawów kolanowych i łokciowych, kończyny przyjmują różne nienaturalne postawy.

Rokowanie w zakresie zdolności motorycznych jest mniej korzystne niż w przypadku niedowładu połowiczego. Tylko 20–25% pacjentów chodzi samodzielnie bez improwizowanych środków, około 40–50% jest w stanie poruszać się o kulach lub kanadyjskich kijach na wózku inwalidzkim. Stopień adaptacji społecznej może osiągnąć poziom zdrowy z normalnym rozwojem umysłowym i dobrą funkcją ręki.

Mała choroba

Objaśniający słownik terminów psychiatrycznych. V.M. Bleicher, I.V. Kruk. 1995

Zobacz, co „choroba Littlya” w innych słownikach:

MAŁA CHOROBA - [po angielsku. Dr Little (W.J. Little)] jest formą porażenia mózgowego charakteryzującą się centralnym porażeniem nóg; występuje najczęściej u wcześniaków urodzonych uduszonych, w wyniku krwotoku w mózgu lub w wyniku...... aktywności psychomotorycznej: książki-słownika

Choroba Littla - diplegia spastyczna jest formą porażenia mózgowego. Wyraża się to paraliżem kończyn (głównie nóg), spowodowanym naruszeniem unerwienia spowodowanym pokonaniem pewnych obszarów mózgu podczas urazów porodowych, uduszeniem noworodka itp.... Defektologia. Odniesienie do słownika

spastyczna diplegia - choroba Little'a... Defektologia. Odniesienie do słownika

HEAD BRAIN - HEAD BRAIN. Spis treści: Metody badania mózgu... 485 Filogenetyczny i ontogenetyczny rozwój mózgu. 489 Bee Brain. 502 Anatomia mózgu Makroskopowa i...... Duża medyczna encyklopedia

Tabletki Tropacin - substancja czynna ›› Difenylotropina (difenylotropina) Nazwa łacińska Tabulettae Tropacini ATX: ›› N04AC Etery tropinowe lub pochodne tropiny Grupa farmakologiczna: leki przeciwcholinergiczne Klasyfikacja nosologiczna (ICD 10)...... Słownik leków medycznych

Cyklodol w tabletkach - Składnik aktywny ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Nazwa łacińska Tabulettae Cyclodoli ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Grupa farmakologiczna: Leki cholinolityczne Klasyfikacja Nosologiczna (ICD 10) ›› G20 Disease...… Słownik leków

ATETOSIS - (z greckiego. Athetos niestabilny), opisany przez Hammond (Hammond, Ameryka, 1871), jest szczególnym rodzajem gwałtownych ruchów, często określanych przez amerykańskich lekarzy jako choroba Gum Mond. Chociaż A. jest bliski pląsawicy (patrz), ale różni się od niej i innych...... The Big Medical Encyclopedia

CYCLODOL - Aktywny składnik ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Nazwa łacińska Cyklodol ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Grupa farmakologiczna: Leki przeciwcholinergiczne Klasyfikacja nosologiczna (ICD 10) ›› G20 Choroba Parkinsona ›› G21... Słownik medycyny medycznej

Porażenie mózgowe (CP) - powszechna nazwa zespołów klinicznych wynikających z genetycznie uwarunkowanych anomalii rozwojowych i skutków różnych procesów patologicznych podczas rozwoju płodu, podczas porodu i we wczesnym dzieciństwie...... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

SPASTIC DIPLEGIA - [patrz spastyczny i di Grech. uderzenie plege, uszkodzenie] Forma porażenia mózgowego (znana jako choroba Little'a), która jest tetraparezą, w której ręce są dotknięte w znacznie mniejszym stopniu niż nogi. C. d. Jest diagnozowany już w pierwszych miesiącach... Aktywność psychomotoryczna: słownik-książka referencyjna

Znaczenie LITTLE'S DISEASE w wyjaśniającym słowniku terminów psychiatrycznych

(Little E.G.G., 1862). Spastyczne obustronne porażenie u dzieci w wyniku urazu prenatalnego, porodowego lub poporodowego. Występują spastyczne kończyn dolnych, odruchy ścięgien są znacznie podwyższone, ale czasami nie są one spowodowane skurczami mięśni. Zaburzenia ruchu atetycznego lub choreotycznego. Dysarthria. Bradilalia W sparaliżowanych kończynach przykurczu. Czasami - napady padaczkowe. Niedorozwój umysłowy w różnym stopniu (objaw opcjonalny). Forma porażenia mózgowego.

Objaśniający słownik terminów psychiatrycznych. 2012

Spastyczna dyplomacja

Spastyczna diplegia (choroba Littla) jest najczęstszą odmianą porażenia mózgowego, charakteryzującą się spastyczną tetraparezą, bardziej wyraźną w kończynach dolnych. Wraz z zaburzeniami ruchowymi, dysfunkcją nerwów czaszkowych (zeza, zespołu rzekomobłoniastego, utratą słuchu, niedowładem twarzy), zaburzeniami mowy, aw niektórych przypadkach obserwuje się łagodne upośledzenie umysłowe. Diagnozę przeprowadza się za pomocą EEG, neurosonografii, MRI mózgu, ENMG. Leczenie obejmuje farmakoterapię (leki nootropowe, naczyniowe, neuroprotekcyjne, zwiotczające mięśnie), terapię wysiłkową, masaż, korekcję neuropsychiatryczną i korektę mowy.

Spastyczna dyplomacja

Spastyczna diplegia została po raz pierwszy opisana w 1853 r. Przez angielską położną Little, która obserwowała chorobę u noworodków. Choroba Little'a jest najczęstszą postacią kliniczną porażenia mózgowego (CP), wykrytą w połowie przypadków tej patologii. Dzieci ze spastyczną diplegią stanowią 40-50% wszystkich uczniów w wyspecjalizowanych szkołach. Choroba podatna na noworodki z urazem okołoporodowym, wcześniaki, dzieci dotknięte różnymi niekorzystnymi czynnikami w okresie rozwoju prenatalnego. Spastyczna diplegia występuje w pierwszym roku życia, najczęściej w okresie od noworodka do 6 miesięcy. Choroba jest często łączona z zespołem hiperkinetycznym, występującym w 20-25% przypadków porażenia mózgowego.

Przyczyny spastycznej diplegii

Wśród przyczyn, które wywołują rozwój porażenia mózgowego, współczesna neurologia uważa trzy czynniki za najbardziej istotne w etiologii choroby Little'a:

• Wcześniactwo Wcześniaki rodzą się w wyniku przedwczesnego porodu z powodu niewydolności płodowej, konfliktu Rh, przedwczesnego oderwania łożyska, nieprawidłowości w macicy. Wczesne porody powodują chorobę kobiety w ciąży (wady serca, cukrzyca, choroba nerek), stan przedrzucawkowy (późna toksykoza).
• Uraz porodowy noworodka. Uraz dziecka podczas naturalnego porodu jest możliwy z powodu nieprawidłowości w aktywności porodowej (nieskoordynowana, szybka poród), klinicznie wąskiej miednicy, prezentacji miednicy płodu. W większości przypadków utrudniona praca jest obserwowana na tle istniejącej patologii wewnątrzmacicznej.
• Asphyxia noworodka. Brak spontanicznego oddychania w momencie porodu odnotowuje się, gdy płyn owodniowy dostanie się do dróg oddechowych, zakażeń wewnątrzmacicznych, anomalii płodowych i niezgodności immunologicznej matki i płodu. Asfiksja jest możliwa przy pneumopatii, w tym związanej z niedojrzałością układu oddechowego w przypadku wcześniactwa.

Patogeneza

Spastyczna diplegia powstaje w wyniku pokonania zakrętu przedśrodkowego, powodując powstanie piramidalnych ścieżek zapewniających funkcje motoryczne. W 30-40% choroby Little'a łączy się z uszkodzeniem nerwów czaszkowych. Rozwój zmian patologicznych w tych strukturach mózgowych następuje głównie przez mechanizm niedokrwienno-niedotlenienia przeciw niedojrzałości tkanki mózgowej z powodu wcześniactwa. Głównym związkiem patogenetycznym jest niedotlenienie płodu w okresie prenatalnym lub podczas porodu (zamartwica, uszkodzenie urodzenia). Mózg jest najbardziej wrażliwy na strukturę niedotlenienia ludzkiego ciała, zmiany patologiczne w nim rozwijają się po kilku minutach głodu tlenowego. W rzadszych przypadkach spastyczna diplegia występuje w wyniku bezpośredniego uszkodzenia wyżej wymienionych części mózgu podczas wewnątrzczaszkowego uszkodzenia urodzenia.

Klasyfikacja

W zależności od nasilenia objawów klinicznych, spastyczna diplegia jest podzielona na następujące formy:

• Światło - w pierwszej połowie roku dziecko rozwija się normalnie, w przyszłości niedowład spastyczny wyraża się w kończynach dolnych, ruchy rąk nie są ograniczone. Pacjent może poruszać się bez improwizowanych środków. Rozwój psychiczny i umysłowy nie cierpi.
• Umiarkowanie ciężka spastyczność nóg umożliwia ruch pacjenta tylko przy użyciu dostępnych narzędzi (kule, kije). Sfera poznawcza cierpi nieco, możliwa jest adaptacja społeczna.
• Ciężki - zauważalny od pierwszych dni życia. Występuje wyraźne tetraparesis z akcentem w nogach. Pacjenci nie mogą poruszać się niezależnie. Dostosowanie społeczne jest osłabione.

Objawy spastycznej diplegii

Typowym objawem choroby jest tetrapareza spastyczna z pierwotnym uszkodzeniem kończyn dolnych. Hipertonus mięśniowy, który utrzymuje kończyny w stanie wygiętym i przyniesionym do ciała, jest konieczny dla płodu podczas jego pobytu w jamie macicy. Po urodzeniu stopniowo słabnie, zwykle znika w wieku 4-6 miesięcy. Ciężka spastyczna diplegia charakteryzuje się hipertonią, która przekracza normę wieku i nie zmniejsza się z czasem. Ciężkie postacie są zauważalne od urodzenia: podczas pieluszki dzieci są nieaktywne, próby biernego wyginania / nieugięcia kończyn spotykają się z silnym oporem ze względu na gwałtownie zwiększone napięcie mięśni. W lekkich postaciach choroby rozwój dziecka w pierwszych sześciu miesiącach odpowiada normom wieku, hipertonizm staje się wyraźnie widoczny po 6 miesiącu życia.

Hyperton jest najbardziej widoczny w mięśniach zginaczy stóp prowadzących do mięśni ud. Uformowana jest charakterystyczna pozycja stóp chorego dziecka: uda są obracane do wewnątrz, kolana łączone, nogi są ściskane lub krzyżowane. Rozwój sfery motorycznej jest opóźniony, dzieci zaczynają chodzić o 3-4 lata. Typowy chód na palcach z przedłużonymi nogami. Podczas chodzenia kolana ocierają się o siebie. Kończyny górne są znacznie mniej dotknięte, ton podnosi się nie tak bardzo, ruchy są zapisywane.

Patologia nerwów czaszkowych jest reprezentowana przez zaburzenia okulomotoryczne, zez, zmniejszoną ostrość wzroku, utratę słuchu, gładkość fałdów nosowo-wargowych, odchylenie języka od linii środkowej. Obserwuje się porażenie rzekomobłoniaste spowodowane uszkodzeniem ogonowej grupy nerwów (glossopharyngeal, vagus, hypoglossal). Jego klinika obejmuje dyzartrię, zaburzenia połykania, chrypkę. Zaburzenia sensoryczne są nieobecne, funkcja narządów miednicy jest zachowana. Zaburzenia mowy w postaci opóźnionego rozwoju mowy, dyzartrii odnotowuje się u 75-80% pacjentów.

W jednej czwartej przypadków występuje spastyczna diplegia z hiperkinezą. Mimowolne ruchy w postaci atetozy, choreoatetozy są zlokalizowane w dystalnych częściach kończyn górnych, pogarszane przez ruchy dobrowolne, stres emocjonalny, osłabiony w spoczynku, nieobecny we śnie. Rozwój psychiczny cierpi mniej niż w przypadku innych rodzajów porażenia mózgowego. Oligofrenię obserwuje się u 20–25% pacjentów, ze względu na nasilenie nie wykracza poza opóźnienie.

Komplikacje

Ograniczenie ruchliwości kończyn z powodu hipertonizmu mięśni prowadzi do powstawania przykurczów stawów, pogarszających zaburzenia ruchowe. Przykurcze rozwijają się w stawach kolanowych, stawach skokowych, aw ciężkiej postaci można je zaobserwować w stawach kończyn górnych. Patologiczne ustawienie nóg powoduje nieregularne obciążenie kręgosłupa podczas chodzenia, tworzenie się krzywizny kręgosłupa (lordoza lędźwiowa, skolioza).

Diagnostyka

Dyspegia spastyczna jest diagnozowana przez neurologa dziecięcego, z uwzględnieniem zaleceń sojuszniczych specjalistów (pediatra, okulista dziecięcy, laryngolog). Dużą wagę przywiązuje się do obecności w historii wskazań patologii okresu przedporodowego, wcześniactwa, urazu porodowego, uduszenia podczas porodu. Lista badań diagnostycznych obejmuje:

• Badanie neurologiczne. Ujawnia wzrost napięcia mięśniowego wzdłuż typu centralnego, zwiększone odruchy ścięgien (zwłaszcza kolana, Achillesa), klon stóp, oznaki stóp piramidalnych Babinsky, Rossolimo, hiperkinezę i patologię nerwów czaszkowych.
• Badanie okulistyczne. Diagnozuje zez, zaburzenia okulomotoryczne. Wizometria określa spadek ostrości widzenia. Oftalmoskopia może wykazywać objawy zaniku nerwu wzrokowego.
• Konsultacja otolaryngologa z audiometrią. Potrzebny do określenia stopnia uszkodzenia słuchu.
• Elektroencefalografia. Odzwierciedla stan aktywności bioelektrycznej mózgu. Zmiany padaczkowe są nietypowe.
• Electroneuromyography. Przepisano go w celu odróżnienia choroby Little'a od chorób nerwowo-mięśniowych.
• Neurosonografia. Za pomocą ultradźwięków wizualizuj struktury mózgowe przez otwarte ciemiączko. Technika ta pozwala wykluczyć wrodzone wady mózgu, wodogłowie, guzy, torbiele mózgowe, pourazowe krwiaki śródczaszkowe.
• MRI mózgu. Przeprowadza się go w diagnostycznie wątpliwych przypadkach dla dzieci z już zamkniętą wiosną. Dokładniej niż ultradźwięki wyświetla zmiany wewnątrzczaszkowe.
• Diagnoza rozwoju umysłowego. W młodym wieku, wykonywany przez neurologa, później - psychiatrę dziecięcą. Jest on ukierunkowany na identyfikację ZPR, oligofrenii.

Choroba Little'a różni się od innych form porażenia mózgowego, zaburzeń rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego, postępujących zmian zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego, chorób dziedzicznych, chorób dysmetabolicznych. W ramach diagnostyki różnicowej, konsultacji genetyki, może być wymagane badanie składu biochemicznego krwi i moczu.

Leczenie spastycznej diplegii

Specyficzna terapia etiopatogenetyczna porażenia mózgowego nie jest rozwinięta. Prowadzone jest leczenie medyczne i rehabilitacyjne mające na celu zapobieganie powikłaniom, nauczanie umiejętności samoopieki i poprawę adaptacji społecznej. Leczenie uzależnień obejmuje:

• Leki naczyniowe (cynaryzyna) - poprawiają krążenie mózgowe, odżywianie tkanki mózgowej.
• Neurometabolity (glicyna, kwas pantotenowy, tiamina, pirydoksyna) dostarczają substancji niezbędnych do funkcjonowania OUN.
• Leki zwiotczające mięśnie (baklofen) - zmniejszają spastyczność mięśni.
• Nootropics (piracetam) - aktywuj funkcje poznawcze.
• Preparaty toksyny botulinowej - wstrzykuje się domięśniowo w celu zmniejszenia napięcia spastycznego, zapobiegania występowaniu przykurczów.

Terapia rehabilitacyjna składa się z:

• Ćwiczenia terapeutyczne. Prowadzony przez lekarza terapii ruchowej i niezależnie przez rodziców pacjenta. Obejmuje pasywne, aktywne ruchy, zajęcia na specjalnych symulatorach. Potrzebny codziennie, aby utrzymać objętość ruchów, zapobieganie powikłaniom.
• Masaż - poprawia ukrwienie dotkniętych mięśni. Masaż mięśniowo-powięziowy sprzyja rozluźnieniu mięśni.
• Korekcja zaburzeń mowy. Logopedia do korekcji dyzartrii, masaż logopedyczny.
• Korekta zaburzeń psychicznych. Wymagane w przypadku oligofrenii. Przeprowadza ją korekta neuropsychologiczna, prowadzenie zajęć z psychologiem, defektologiem, terapią zabaw. Nauczanie starszych dzieci jest prowadzone przez wychowawców w specjalistycznych szkołach.

Rokowanie i zapobieganie

W odniesieniu do sfery ruchowej, spastyczna diplegia ma poważniejsze rokowanie niż hemiplegiczna postać porażenia mózgowego. Tylko jedna czwarta pacjentów jest w stanie chodzić samodzielnie, połowa pacjentów porusza się za pomocą specjalnych środków. W ciężkim tetraparezie ruch jest możliwy tylko na wózku inwalidzkim. Dzięki zachowaniu umysłowemu i niewielkim zmianom w mięśniach kończyn górnych społeczna adaptacja pacjentów zbliża się do zdrowych ludzi. W ciężkich przypadkach pacjenci wymagają stałej opieki. Odpowiednie regularne działania rehabilitacyjne, okresowe leczenie lekami poprawiają rokowanie. Środki zapobiegawcze choroby obejmują ostrożne postępowanie z ciążą, zapobieganie patologii wewnątrzmacicznej, odpowiedni wybór metod porodu i prawidłowe zarządzanie porodem.

Objawy i leczenie choroby Little'a

Choroba Little'a jest rodzajem paraliżu dziecięcego, który jest naruszeniem funkcji motorycznych. Występują one z powodu uszkodzeń układu nerwowego.

Paraliż jest określany po urodzeniu i pojawia się w pierwszych miesiącach życia dziecka.

Infekcje prenatalne, urazy urodzeniowe, zatrucia, a także urazy u dzieci w bardzo młodym wieku mają ogromny wpływ na występowanie paraliżu dziecięcego.

W układzie nerwowym z paraliżem zmiany nie postępują i są głównie resztkowe (resztkowe) w przyrodzie. W procesie dorastania paraliż dzieci ma tendencję do poprawy. U dorosłych objawy są prawie niewidoczne.

Istnieją dwa rodzaje paraliżu dziecięcego:

Objawy brzuszne charakteryzują się specyficznymi uszkodzeniami węzłów podkorowych i dróg piramidalnych.

Choroba Little'a należy do tej grupy. To jest spastyczna dyplomacja. Występuje w przypadku urazu porodowego i charakteryzuje się zaburzeniami spastycznymi kończyn dolnych, czasami dotykającymi górnych. Najczęściej klęska rąk objawia się w niezręczności i niedowładzie. Jest to zauważalne wraz z rozwojem umiejętności motorycznych. Na nogach, z powodu nadmiernie podwyższonego tonu, tworzy się postawa, która jest bardzo charakterystyczna: wygięte kończyny w stawach kolanowych i skokowych. Duże stawy są dotknięte przykurczami.

Objawy małej choroby

Wyraźne znaki są widoczne od pierwszego dnia życia:

• kiedy pieluszki i kąpiele, dziecko ma zwiększone napięcie mięśniowe, co objawia się odpornością na ruchy bierne;
• sztywność.

W wieku 6 miesięcy dziecko ma pewną pozycję kończyn:

• biodra obrócone do wewnątrz;
• zgięte kolana.

Dziecko zaczyna chodzić późno, mając złe nogi i słabą równowagę w swoim wieku. Polegaj tylko na chodzeniu palcami, ledwo poruszając nogami. Często krzyżują się, a ich kolana ocierają się o siebie. Jeśli dziecko próbuje wstać lub położyć się, obie nogi poruszają się synchronicznie.

Odnotowuje się również podwyższone odruchy ścięgien, których często nie można wywołać z powodu wysokiego napięcia mięśni. Z tego powodu nie będzie również odruchów patologicznych.

Psychika dziecka nie cierpi, aw rozwoju umysłowym nie pozostaje w tyle. Tylko od czasu do czasu choroba Little'a może wystąpić przy ograniczonej inteligencji.

Choroba zwykle dotyczy jednostronnie: dłonie rozpoznaje się ze zwiększonym napięciem zginaczy, aw nogach - z prostownikami. Okazuje się, że ramię jest wygięte w łokciu i przyniesione do ciała, palce są zawsze zaciśnięte w pięść, a noga jest nieugięta i zwrócona do wewnątrz. W tych strefach odruchy ścięgno-okostnowy mają rozszerzoną strefę, czasami występuje klonus lub stopa.

Dotknięte kończynami zauważalnie opóźniają rozwój zdrowych.

U starszych dzieci hiperkineza występuje w 50% przypadków, co prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśniowego. Mogą również występować napady padaczkowe, opóźniony rozwój umysłowy.

Powody

Najczęstsze przyczyny to:

Leczenie

Ta choroba jest najczęstszą zmianą mózgową, która występuje u niemowląt. Lekarze natychmiast zalecają noworodkowi specjalny masaż, a także ćwiczenia gimnastyczne, które mogą być przydatne zarówno w leczeniu, jak i jako środek zapobiegawczy.

Głównym celem leczenia jest maksymalizacja umiejętności dziecka i doprowadzenie go do mniej lub bardziej normalnego rozwoju.

Przeprowadza serię procedur w celu zmniejszenia objawów choroby:

Przepisywane są również leki metaboliczne, nootropowe, naczyniowe, witaminy, czasem środki zwiotczające mięśnie. Jeśli zdiagnozowano drgawki, to leki przeciwdrgawkowe.

Dziecko powinno poradzić sobie z logopedą i psychologiem.

Czasami wykonują operacje ortopedyczne lub chirurgiczne.

Dziecko paraliżuje

Porażenie dziecięce jest zaburzeniem ruchowym, które powstaje w wyniku uszkodzenia układu nerwowego, który występuje przy narodzinach dziecka lub objawia się w pierwszych miesiącach życia. W początkach paraliżu dziecięcego ogromne znaczenie mają infekcje i zatrucia wewnątrzmaciczne, urazy porodowe, infekcje i urazy u małych dzieci. Zmiany w układzie nerwowym z paraliżem dziecięcym nie postępują, mają charakter rezydualny (rezydualny). Porażenie pediatryczne charakteryzuje się tendencją do stopniowej poprawy wraz z wiekiem pacjenta. Występuje porażenie mózgowe u dzieci i porażenie obwodowe dzieci.

Porażenie mózgowe charakteryzuje się objawami uszkodzeń przewodu piramidowego i węzłów podkorowych. Istnieją następujące formy porażenia mózgowego.

Rys. 1. Mała choroba: ryż. 1a - spastyczny paraliż kończyn dolnych; ryż 16 - porażenie spastyczne kończyn górnych i dolnych.
Rys. 2. Obwodowe porażenie prawej ręki.
Rys. 3. Gimnastyka terapeutyczna z porażeniem mózgowym. Rozluźnienie mięśni kończyn dolnych z podparciem na ramionach.

Rys. 4. Ćwicz z obciążeniem kończyn górnych.

Choroba Little'a lub spastyczna diplegia występuje podczas urazu porodowego i charakteryzuje się spastycznym porażeniem kończyn, często niższym, rzadziej górnym i dolnym (ryc. 1). Ciężkie objawy choroby obserwuje się od pierwszych dni życia. Podczas kąpieli i pieluszki dzieci wykazują zwiększone napięcie mięśniowe, co objawia się odpornością na bierne ruchy, sztywność. Lżejsze formy mogą pojawić się później, o 5-6 miesięcy. życia. W takich przypadkach dzieci mają pewną pozycję kończyn: biodra są obrócone do wewnątrz, kolana są dociśnięte do siebie. Dzieci zaczynają spóźniać się; stopy dotykają podłogi tylko palcami, nogi są przestawiane z wielką trudnością, często krzyżują się, kolana ocierają się o siebie. Obie nogi, gdy próbują wstać lub położyć się, są wprawiane w ruch jednocześnie. Odruchy ścięgna są podwyższone, ale czasami nie mogą być wywołane przez gwałtowny wzrost napięcia mięśniowego. Z tego samego powodu odruchy patologiczne mogą być nieobecne. Psychika często się nie zmienia. W niektórych przypadkach możliwe są kombinacje choroby Little'a ze zmniejszeniem inteligencji.

Hmiplegia mózgowa występuje częściej w wyniku zapalenia mózgu, urazów doznał w młodym wieku. Wraz z rozwojem hemiplegii mózgowej na tle zapalenia mózgu po ostrym okresie, który trwa kilka dni, konwulsje ustają, świadomość dziecka zostaje przywrócona i wykrywany jest paraliż połowy ciała, stopniowo przybierający wyraźny charakter spastyczny (patrz Paraliż, niedowład). Ręka jest przynoszona do ciała, wygięta w łokieć, ręka jest opuszczona, przebita, zaciśnięta w pięść. Noga jest zgięta w stawie kolanowym, stopa jest obniżona. Odruchy ścięgna są podwyższone, występują odruchy patologiczne.

Często nerwy czaszkowe są również dotknięte; z porażką nerwów okulomotorycznych obserwuje się zez, nerw twarzowy jest przekrzywioną twarzą itp.

Porażenie rzekomobłoniaste dzieci charakteryzuje się trudnościami w ssaniu i połykaniu i objawia się od pierwszych dni życia dziecka. W przyszłości, naruszenia żucia, ruchów warg i języka, mięśni twarzy, uszkodzenia kolistych mięśni jamy ustnej, dziecko nie może zamknąć ust.

W spastycznej formie paraliżu dziecięcego przeważają nadciśnienie mięśniowe, hiperrefleksja i objawy piramidalne.

Wraz z występowaniem zjawisk pozapiramidowych, dystonii mięśni, hiperkinezą typu athetoidalnego, sztywnością, często - obserwuje się gwałtowny płacz i śmiech.

Dla całej grupy dziecięcego porażenia mózgowego charakterystyczne jest stopniowe polepszenie funkcji motorycznych, chociaż może nie dojść do pełnego wyzdrowienia.

Mała choroba

[Little E.G.G., 1862]. Spastyczne obustronne porażenie u dzieci w wyniku urazu prenatalnego, porodowego lub poporodowego. Występują spastyczne kończyn dolnych, odruchy ścięgien są znacznie podwyższone, ale czasami nie są one spowodowane skurczami mięśni. Zaburzenia ruchu atetycznego lub choreotycznego. Dysarthria. Bradilalia W sparaliżowanych kończynach przykurczu. Czasami - napady padaczkowe. Niedorozwój umysłowy w różnym stopniu (objaw opcjonalny). Forma porażenia mózgowego.

Lit jest substancją, której sole są preparatami normochemicznymi Patrz sole litowe (najczęściej kwas węglowy) są stosowane w leczeniu stanów maniakalnych i hipomanii oraz stanów umiarkowanej manii. W ciężkiej manii, jak również w złożonych zespołach maniakalnych (obecność objawów urojeniowych, halucynacyjnych i innych objawów psychopatologicznych) preparaty litu są skuteczne w połączeniu z preparatami psychotropowymi. Z.

[Littmann, E., Schmieschek, H.G., 1982]. Osobisty kwestionariusz do identyfikacji akcentowania cech charakteru i temperamentu. Jest to rozszerzona i poprawiona wersja kwestionariusza osobistego autorstwa Shmisheka, oparta na koncepcji Leonharda o zaakcentowanych osobowościach. Składa się ze 114 pytań, na które odpowiedzi są rozłożone na skalach według rodzajów akcentowania, w tym skali intro, ekstrawersji i infanti.

[Lichko A.E., Ivanov N.Y., 1977]. Osobisty kwestionariusz mający na celu identyfikację akcentowania postaci i psychopatii w okresie dojrzewania. Wyniki są przetwarzane w subiektywnej i obiektywnej skali oceny. Zauważa również możliwą obecność tendencji do dysymulacji, określa stopień szczerości pacjenta, diagnozuje organiczną naturę anomalii osobowości, ujawnia ją.

Mała choroba

„Mała choroba” w książkach

CHOROBA

ILLNESS W tysiącach razy w kwietniu Blue zachwyca ziemię. Pływa na drżące łóżko Ciszy, jak cień statku. „Trzydzieści dziewięć”. Głos - róg. Merkury wzniósł się w cienką rurkę. Nad domami jest pusty i czarny I prawie oceaniczny. I wstajemy z chwiejnymi łóżkami. Of

Choroba

Zgodnie z obietnicą choroba Aleksandra przybyła do Taganrogu późnym wieczorem. Spotkanie z Elizabeth Alekseevna było ciepłe. Fragment jej pamiętnika: „… pierwsze pytanie brzmiało:„ Czy jesteś zdrowy? ”Powiedział, że jest chory, że miał drugi dzień gorączki i uważa, że ​​złapał Krymskiego

Choroba

Choroba W 1908 roku, z powodu choroby Meniere'a, Alexander Ostuzhev zaczął tracić słuch i do 1910 roku prawie całkowicie utknął w martwym punkcie. Aby kontynuować swoje życie w teatrze, opracował własny system orientacji słuchowej. Evdokia Dmitrievna Turchaninova wspominała: „Bardzo wcześnie

Choroba

23. Choroba

23. Choroba Profesor medycyny Gebhardt, SS Gruppenführer i specjalista w europejskim świecie sportu w leczeniu stawów kolanowych, kierował Szpitalem Czerwonego Krzyża w Hohenlichene [220]. Szpital znajdował się wśród lasów na brzegu jeziora, 100 kilometrów

Choroba

Choroba * * * I mieszkam. Chory, ale nie martwy. Uśmiecham się trochę rzadziej, ale mieszkam, wstaję, chodzę, oddycham, pracuję - to optymizm. Piszę, wykonuję swoją pracę, może trochę gorzej, ale robię to. Mam matkę, żonę, syna. Nie chcę ich opuszczać, nadal mam przed nimi obowiązki. Może

Choroba

Choroba Podczas zimowych epidemii szkarłatnej gorączki i błonicy ciotka zawiesiła się na naszych zużytych krzyżach, które Zhenya i ja zawsze nosiliśmy na szyi pod koszulą, małą torebką - amuletem, w którym zszyliśmy kilka ząbków czosnku, co uznano za wiarygodne zabezpieczenie.

Choroba nerek (kamica moczowa lub ICD)

Choroba nerek (kamica moczowa lub ICD) Jedna z najczęstszych chorób nerek, charakteryzująca się tworzeniem kamieni. Najczęściej ICD pojawia się w wieku produkcyjnym, rozróżniając pierwotne (sama choroba kamicy nerkowej) i wtórną (rozwija się

Rozlane toksyczne wola (choroba Basedowa; choroba Gravesa)

Rozlany wola toksyczna (choroba ciężka; choroba Gravesa) Jest to najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy, chociaż rozlanego wola toksycznego nie można nazwać powszechną chorobą. Choroba charakteryzująca się powiększeniem tarczycy (wola rozproszona),

CHOROBA PAROWA (CHOROBA KOŚCI)

CHOROBA BÓLU (CHOROBA KOŚCI) Choroba Korowód w zastosowaniu do kości jest przewlekłym deformującym się osteitis charakteryzującym się wzrostem objętości kości, zwłaszcza kości długich i kości sklepienia czaszki. Zobacz artykuł BONES (PROBLEMY), a także „cechy zapalne

Hemoroidy są związane z innymi chorobami jelita grubego. Zespół jelita drażliwego. Choroba Crohna. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Choroba uchyłkowa jelita grubego. Zaparcia

Hemoroidy są związane z innymi chorobami jelita grubego. Zespół jelita drażliwego. Choroba Crohna. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Choroba uchyłkowa jelita grubego. Zaparcia Tylko trzech na dziesięciu pacjentów z hemoroidami nie skarży się na pracę jelit. Siedem

Rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa, choroba Perry'ego)

Rozlany wola toksyczna (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa, choroba Perry'ego) Jest to jedna z najbardziej znanych i powszechnych chorób tarczycy, znana wielu ze zdjęć z podręczników do anatomii szkolnej, na których odciśnięto osoby z wybrzuszonymi oczami

11.13. DOKUMENTACJA (CHOROBA RUCHU, CHOROBA MORSKA)

11.13. DOKUMENTACJA (CHOROBA RUCHU, CHOROBA MORZA) Dumming to stan objawiający się osłabieniem, zawrotami głowy, zwiększonym ślinieniem, poceniem się, nudnościami i wymiotami. Występuje z długotrwałym podrażnieniem aparatu przedsionkowego (podczas podróży, latania i

Rozlane toksyczne wola (choroba Basedowa; choroba Gravesa)

Rozlany wola toksyczna (choroba ciężka; choroba Gravesa) Jest to najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy, chociaż rozlanego wola toksycznego nie można nazwać powszechną chorobą. Niemniej jednak zdarza się to dość często, około 0,2% kobiet i 0,03% mężczyzn -

Jeśli nie rozumiesz religii w jej głębi (vafos), jeśli nie żyjesz nią, to pobożność (dorsz) zamienia się w chorobę psychiczną i straszną chorobę.

Jeśli nie rozumiesz religii w jej głębi (vafos), jeśli nie żyjesz nią, to pobożność (dorsz) zamienia się w chorobę psychiczną i straszną chorobę, ale dla wielu religia jest walką, lękiem i stresem. Dlatego wielu „religijnych” ludzi uważa się za nieszczęśliwych ludzi,

Porażenie mózgowe

Porażenie mózgowe (CP) jest chorobą objawiającą się zaburzeniami ruchowymi.

Przyczyny porażenia mózgowego

Niekorzystne skutki (zakażenia, substancje toksyczne i chemiczne itp.) Na płód w czasie ciąży matki, uraz porodowy.

Rozwój porażenia mózgowego

W pierwszych miesiącach życia można zauważyć długotrwały ogólny letarg i zmniejszoną aktywność ruchową dziecka z dalszą przewagą osłabienia i spastyczności kończyn (głównie nóg). Spastyczność w ciężkich przypadkach może całkowicie unieruchomić dziecko. W starszym wieku, ze względu na tendencję do krzyżowania nóg, pojawia się podobny do nożyc chód. W niektórych przypadkach zamiast spastyczności występuje przeciwnie do niedociśnienia mięśni kończyn. Intelekt w większości przypadków nie cierpi, dzieci z reguły mogą pozostawać w tyle w rozwoju fizycznym, niektóre dzieci mogą mieć napady padaczkowe.

Leczenie porażenia mózgowego (CP)

Leczenie porażenia mózgowego opiera się na wieloletnim programie ruchów treningowych. W trakcie leczenia konieczne jest następujące.

• Prowadzić masaże terapeutyczne i ćwiczenia terapeutyczne pod nadzorem neurologa dziecięcego i doświadczonego instruktora.
• Optymalizuj codzienne, snu i odżywianie. Zapewnić odpowiednią pomoc edukacyjną i pedagogiczną.
• Używaj leków, które mają na celu poprawę funkcji neuromotorycznych.
• W razie potrzeby korekta przykurczów w celu omówienia z lekarzem możliwości interwencji chirurgicznej.

Porażenie mózgowe. Ogólne informacje

W grupie dziecięcego porażenia mózgowego, w wąskim sensie, zaburzenia sfery głównie ruchowej manifestują się u małych dzieci ze względu na rodzaj centralnego porażenia spastycznego i niedowład w wyniku uszkodzenia mózgu w okresie okołoporodowym.

MB Zuker definiuje takie stany jako resztkową encefalopatię, to znaczy resztkowe efekty przenoszonego procesu, w niektórych przypadkach z odwrotnym rozwojem. To jest ich znacząca różnica w stosunku do chorób zwyrodnieniowych i dziedzicznych układu nerwowego.

Angielski ortopeda Little (1862) po raz pierwszy opisał rozwój mózgowego porażenia dziecięcego u dzieci, które doznały urazu porodowego. W następnych dziesięcioleciach badania w tym kierunku znacznie rozszerzyły zakres zjawisk, których wpływ na układ nerwowy ciała (zarodek, płód, małe dziecko) jest dostarczany jako powikłanie przez klinikę porażenia mózgowego. Tak więc przyczyną porażenia mózgowego może być zatrucie, zatrucie, choroby matki i różne okresy ciąży, zagrożenie przerwaniem, niedotlenienie, zamartwica płodu i noworodka, zakażenia (toksoplazmoza, kiła, różyczka itp.), Konflikty o czynnik Rh i grupy krwi w systemie ABO, któremu towarzyszy żółtaczka hemolityczna, uwarunkowane genetycznie i wrodzone wady rozwojowe mózgu itp. Często określenie przyczyny cierpienia przeprowadza się retrospektywnie, ponieważ małe dziecko ma wady, które pozostają Od jakiegoś czasu jestem niezauważony i tylko z wiekiem jest opóźnienie w rozwoju psychofizycznym. W literaturze istnieje informacja, że ​​w etiologii porażenia mózgowego 20% stanowią zmiany w okresie prenatalnym (genetycznym i wrodzonym), 70% w okresie donosowym i tylko 10% w okresie poporodowym. Wpływ czynników szkodliwych ma poważne konsekwencje, szczególnie w okresie intensywnego wzrostu i procesów różnicowania struktur ośrodkowego układu nerwowego, występujących w 3-4 miesiącach rozwoju macicy.

Zgodnie z dużą różnorodnością zagrożeń i różnicą w czasie ich wpływu na rozwój wewnątrzmacicznego układu nerwowego organizmu, wykryte zmiany patologiczno-anatomiczne w tych chorobach są bardzo zróżnicowane. Zaburzone zróżnicowanie struktur mózgu, spowolnienie lub zatrzymanie rozwoju pewnych obszarów, śmierć komórek nerwowych, ich aksony prowadzą do powstawania wad rozwojowych - porecefalii, torbieli, stwardnienia, redukcji, zagęszczenia pewnych obszarów i półkul, zmian bliznowatych, miejsc zwapnień, wodogłowia itp. W rezultacie dochodzi do naruszenia odruchów posturalnych, które zapewniają automatyczne reakcje prostowania i równowagi, co prowadzi do zwiększenia napięcia mięśniowego i pojawienia się patologicznej wzajemnej infekcji. nerwy

Obraz kliniczny porażenia mózgowego charakteryzuje się dużym polimorfizmem i zależy od lokalizacji, stopnia, głębokości i zasięgu zmiany. W celu wyizolowania klinicznych postaci porażenia mózgowego, D.S. Footer's (1958) klasyfikacja jest używana z pewnymi dodatkami przez KA Semenova (1968):

1. grupa spastycznej diplegii, w której odnotowuje się sztywność i sztywność mięśni, mogą występować zjawiska rzekomobułkowe, zaburzenia troficzne mięśni;
2. obustronna porażenie połowicze z rozkładem zaburzeń ruchu głównie wzdłuż typu piramidalnego (głębszy niedowład kończyn górnych) z ciężkim nadciśnieniem, przykurczami, wadami umysłowymi;
3. hemi- i monoplegia;
4. Postać hiperkinetyczna z wiodącymi objawami zmian podkorowych, z obecnością agetoz, podwójnej atetozy, pląsawicy-atetozy, drżenia itp.;
5. forma atoniczno-astatyczna (Ferster), w której manifestuje się atonia i ataksja w wyniku porażki móżdżku, płatów czołowych, połączeń czołowo-mostowo-móżdżkowych.

W każdej z tych postaci porażenia mózgowego można zaobserwować inne zaburzenia, które pogarszają objawy choroby podstawowej, takie jak dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego, zaburzenia mowy, upośledzenie umysłowe, drgawki itp.

Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego w okresie ostrym przeprowadza się zgodnie z głównym procesem patologicznym, który go spowodował w okresie przed-, około- i wczesnym po urodzeniu (zamartwica noworodka, krwotok śródczaszkowy, upośledzenie krążenia mózgowego).

We wczesnych i późnych okresach rezydualnych konieczna jest kompleksowa terapia, która wymaga długotrwałego stosowania terapii wysiłkowej, masażu, fizjoterapii, leków, w razie potrzeby korekty ortopedycznej. Monitorowanie leczenia powinno być prowadzone przez społeczność wielu specjalistów - psychoneurologów, logopedów, terapii ruchowej i metodyków masażu, fizjoterapeutów, ortopedów itp. Kompleks podjętych działań ma na celu poprawę zaburzeń ruchowych, zmniejszenie istniejącej hiperkinezy, normalizację napięcia mięśniowego, czyli ostatecznie warunki do samoopieki pacjenta.

Porażenie mózgowe. Choroba Lyttle

Choroba Little'a jest formą porażenia mózgowego, która charakteryzuje się a) spastyczną diplegią; b) spastyczne dolne porażenie kończyn dolnych. Przyczyną jest trauma narodzin lub wcześniactwo. Zaburzenia ruchowe obserwuje się zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych, z dominującą zmianą tych ostatnich.

Szorstki spastyczny dolny niedowład rozwija się wraz z gwałtownym wzrostem napięcia mięśniowego charakterystycznym dla przywodzicieli ud i prostowników nóg. W tym samym czasie występuje typowa pozycja nóg - tendencja do krzyżowania się, biodra zwrócone do wewnątrz, są podane, kolana są naciskane, pocierają jedną o drugą podczas chodzenia. Pacjent stoi, opierając się na palcach, pięty nie dotykają podłogi, prawie nie układają nóg. Odruchy ścięgna są wysokie, strefy refleksowe są rozszerzone, Achillesowi często towarzyszy klonus stóp.

Na tle stałego nadciśnienia mięśniowego łatwo rozwijać się przykurcze w stawach i deformacje stóp. W takich przypadkach odruchy ścięgien mogą nie być spowodowane. W wyniku pokonania ścieżek piramidalnych powstają patologiczne odruchy grup Babinsky'ego i Rossolimo.

W spastycznej diplegii, niedowładach kończyn górnych, zaburzeniach pozapiramidowych (tonus, hiperkineza), zaburzeniach mowy, napadach padaczkowych, zmniejszona inteligencja jest bardziej wyraźna.

W spastycznych dolnych porażeniach kończyn dolnych zjawisko niedowładu kończyn górnych wydaje się łagodne lub nawet całkowicie nieobecne, występuje wyraźna zmiana mowy (dyzartria), intelekt zostaje zachowany lub nieznacznie zmniejszony. Ta forma jest łagodna z zdecydowanie regredientowym kursem i stosunkowo zadowalającą adaptacją społeczną tej grupy pacjentów.

Formy porażenia mózgowego

Obustronna hemiplegia rozwija się z powodu powyższych niekorzystnych czynników w okresie okołoporodowym. Uszkodzenie mózgu jest zwykle rozproszone. Rozkład paraliżu jest specyficzny dla tej formy:

bardziej nasilone zaburzenia ruchowe są zwykle obserwowane w dystalnych ramionach (rękach), podczas gdy w nogach zmiana jest mniej wyraźna. Może to służyć jako kryterium odróżniające tę formę od choroby Lyttle'a, w której niedowład jest wyraźniejszy w kończynach dolnych, a ręce są znacznie mniej dotknięte. Wyraźne nadciśnienie mięśni prowadzi do tego, że przykurcze rozwijają się łatwo, prowadząc do deformacji kończyn, zwłaszcza z wadami opieki. Jednocześnie zwiększają się odruchy ścięgien i okostnej. Spowodowane są patologiczne odruchy grup Babinsky'ego i Rossolimo. Odruchy skórne (brzucha, cremasteric) są zmniejszone. Łączenie napadów ogólnych lub miejscowych, które występują u prawie połowy pacjentów, z reguły pogarsza rokowanie, przyczynia się do wzrostu niedowładu, upośledzenia mowy (dyzartria do alalii) i inteligencji (z niewielkiego stopnia do głębokiej oligofrenii). Często obserwuje się hiperkinezę.

Półksiężyca i monoplegia mózgowa. Ta postać porażenia mózgowego jest konsekwencją patologii okołoporodowej z ogniskową) musi być odróżniona od skutków poporodowych procesów zapalnych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, itp.), Rzadziej z następstwami urazów mózgu. Hemiplegia charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się zaburzeń ruchowych, skurczem mięśni, zwiększonymi odruchami ścięgien i odruchami patologicznymi w jednej połowie ciała. Rozwój przykurczu, opóźnienie wzrostu dotkniętych kończyn prowadzi do deformacji kości miednicy, postawy. Mogą występować hiperkinezy w postaci atetozy, upośledzonej mowy, funkcji nerwów czaszkowych itp.

Monoplegia jest rzadszą formą patologii, w której zaburzenia ruchowe występują tylko w jednej kończynie - górnej lub dolnej.

Formy hiperkinetyczne i atoniczno-astatyczne dtsp.

Postać hiperkinetyczna charakteryzuje się uszkodzeniem układu nerwowego we wczesnym wieku, aż do końca różnicowania dróg piramidalnych, co prowadzi do przewagi automatyzmu podkorowego.

W tych przypadkach obraz kliniczny porażenia mózgowego prowadzi do objawów pozapiramidowych: sztywności mięśniowej z dystonią i gwałtownych ruchów w postaci drżenia, atetoidu, hiperkinezy choreiform, podwójnej atetozy, hemiballizmu itp. Z reguły powoli, ale systematycznie się rozwija.

Forma atoniczno-astatyczna (Forster) charakteryzuje się zmianą napięcia mięśniowego (atonia), a także statycznym naruszeniem (ataksja), obecnością oczopląsu. Objawy kliniczne są często zauważane już w okresie noworodka ™. W późniejszym rozwoju wykrywane są objawy niewydolności piramidowej, zaburzenia mowy, zmiany zachowania (pobudzenie psychomotoryczne, labilność emocjonalna, niestabilna uwaga itp.). U starszych dzieci dominują zaburzenia statyczne (i ne koordynacja), a także zaburzenia przedsionkowe.

W trakcie choroby obserwuje się poprawę, która odróżnia ją od innych chorób zwyrodnieniowych i dziedzicznych.

Spegastyczna diplegia jako ciężka postać porażenia mózgowego

Dyplomacja jest formą porażenia mózgowego, w którym dochodzi do całkowitego zakłócenia normalnego funkcjonowania mięśni kończyn górnych i dolnych.

Z reguły porażenie mózgowe jest naruszeniem wzrostu kości i tkanki mięśniowej, a także odchyleniem od ich normalnego pełnego rozwoju, z powodu uszkodzenia półkuli mózgu. Taka zmiana jest silnie manifestowana tylko z jednej strony.

Dyplomacja charakteryzuje się zmianami po obu stronach kończyn dolnych lub górnych (w większości przypadków dotyczy to nóg).

Druga nazwa to spastyczna diplegia - zespół Little'a. Patologia ta została nazwana na cześć angielskiej położnej Little, która w 1853 r. Opisała chorobę noworodków. Patologia charakteryzuje się obecnością mniejszej spastycznej niedowładu kończyn dolnych lub tetraparezy, która głównie dotyka stopy dziecka.

Choroba należy do grupy porażenia mózgowego i jest jedną z najczęstszych postaci. Patologia może być wymawiana lub mieć lekką niezręczność.

Powodem jest zwiększone napięcie mięśni rąk lub nóg, w wyniku czego ręka może być zgięta w stawie łokciowym i zwrócona w kierunku ciała, pięść jest zaciśnięta. Jeśli chodzi o nogi, jest tu znacznie więcej problemów - kończyny dolne pacjenta znajdują się w półgiętej pozycji, a ich przejście jest zauważalne podczas chodzenia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny rozwoju spastycznej diplegii nie różnią się od czynników prowokujących rozwój porażenia mózgowego u dziecka.

Obejmują one następujące warunki wstępne:

1. Dziedziczność - chorzy mają niewiele szans na urodzenie zdrowego i pełnoprawnego dziecka, dlatego w czasie ciąży należy poddać się odpowiedniemu badaniu i podjąć przepisane leczenie.
2. Niedokrwienie lub niedotlenienie płodu w rozwoju płodowym. Niedokrwienie mówi o zaburzeniu ukrwienia mózgu płodu, niedotlenieniu - braku tlenu. Takie przyczyny prowadzą do uszkodzenia mózgu, co może przejawiać się w rozwoju najostrzejszej patologii.
3. Zakaźne uszkodzenia mózgu i układu mięśniowo-szkieletowego. Zakażenie noworodka zakażeniem (może wystąpić wewnątrzmacicznie) prowadzi do rozwoju poważnych chorób w postaci zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, zapalenia pajęczynówki i innych. Ciało jest zbyt małe, aby poradzić sobie z takimi zmianami, w wyniku czego często odnotowuje się komplikacje.
4. Czynnik toksyczny - stosowanie silnych leków przez kobietę w ciąży, palenie tytoniu i alkohol, substancje odurzające, narażenie na niebezpieczne warunki pracy - czynniki te powodują znaczne szkody w rozwoju płodu.
5. Wpływ fizyczny - stosowanie leczenia elektromagnetycznego przez kobietę w ciąży, ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie, ekspozycja na promieniowanie radioaktywne są przyczynami rozwoju dziecka z porażeniem mózgowym.
6. Przyczyny mechaniczne - uraz urodzenia lub uszkodzenia mechaniczne, które wystąpiły bezpośrednio po urodzeniu.

W rezultacie dzieci, których matki prowadzą niewłaściwy tryb życia w czasie ciąży, biorą napoje alkoholowe i stosują się do innych złych nawyków, poddawane są leczeniu, które jest zabronione podczas noszenia płodu, są zagrożone.

Jak to wygląda w życiu

Zdjęcie przedstawia charakterystyczną postawę dla spastycznej diplegii.

Spastyczna diplegia stanowi 75% wszystkich zidentyfikowanych przypadków porażenia mózgowego. W porównaniu z innymi formami, zespół Littla charakteryzuje się dużą zmianą nóg.

Twarz i górna część ciała nie mogą być w ogóle zaangażowane, ręce w mniejszym stopniu. Znacząca manifestacja zespołu we wczesnym wieku przyczynia się do powstawania przykurczów - ograniczeń biernych ruchów w stawach, które niekorzystnie wpływają na pozycję kręgosłupa.

Dominującymi objawami prezentowanej postaci patologii są niedowład kończyn dolnych. W pozycji leżącej nogi dziecka są w linii prostej, ale kiedy próbują go ułożyć, nogi zaczynają się wyginać w kolanach, przenosząc środek ciężkości na palce.

Zespół Littla ma także upośledzenie umysłowe, mowę i psychikę. W rzadkich przypadkach rozpoznaje się niedowład strun głosowych i zaburzenia formowania dźwięku.

Badanie pacjenta i kryteria diagnostyczne

Zespół Littla diagnozuje się w młodym wieku - do roku od urodzenia lekarze mogą postawić ostateczną diagnozę. Sama diagnoza zakłada pełne kompleksowe badanie przeznaczone dla małych dzieci.

Przepisuje się tu ultradźwięki mózgu, na podstawie których wykrywa się zmiany chorobowe, a także prześwietlenia rentgenowskie, które określają opóźnienie wzrostu kości i obecność przykurczu.

Główną rolą w diagnozie jest identyfikacja odpowiednich objawów.

• nie trzyma i nie podnosi głowy;
• nie może się odwrócić;
• nie zwraca uwagi na jasne obiekty;
• nie może siedzieć i siedzieć sam;
• nie czołga się i nie próbuje;
• nie stojąc na nogach;
• Nie używaj bolącej ręki.

W starszym wieku:

• nagłe ruchy są zastępowane przez powolne i odwrotnie;
• rodzice zauważają niekontrolowane skurcze mięśni;
• dziecko wykonuje wiele niepotrzebnych ruchów.

Dokładna diagnoza jest określana przez:

• ujawniły opóźnienie wzrostu kości;
• określenie krzywizny biodra;
• wykryty rozwój skoliozy;
• diagnozowanie rozwoju przykurczu;
• przejawiały się skurcze.

Leczenie zespołu Littla

Nie da się wyleczyć spastycznej diplegii - możliwe jest jedynie zmiękczenie mięśni i przygotowanie dziecka na tyle, na ile to możliwe, do adaptacji do życia społecznego.

W tym przypadku najczęściej korzystają z ogólnych procedur rehabilitacji fizjoterapeutycznej, które są przepisywane zgodnie z formą choroby i jej przebiegiem.

Możliwe metody leczenia obejmują:

1. Masaż - profesjonalny regularny masaż poprawia krążenie krwi, co zapobiega rozwojowi przykurczów i zmniejsza napięcie mięśni. Dzięki temu dziecko może się lepiej poruszać.
2. LFK - wymagana jest medyczna kultura fizyczna w obecności porażenia mózgowego. Ćwiczenia dobierane są indywidualnie, z uwzględnieniem możliwości fizjologicznych dziecka. Często wykorzystywane są nowoczesne urządzenia i kompleksy, dzięki czemu dziecko może wykonywać ćwiczenia lepiej i trwalej bez szkody dla zdrowia.
3. Akupunktura - działa na receptory, poprawiając krążenie krwi. Wprowadzenie igieł w określone punkty zapobiega szybkiemu rozwojowi przykurczów i częściowo usuwa napięcie mięśniowe.
4. Pływanie - specjalna technika przeznaczona do wykonywania ruchów pływania u dzieci z patologią, ma pozytywny wpływ na ogólny stan fizjologiczny.
5. Terapia Vojta to technika opracowana przez czeskiego neurologa Vaclava Vojtę. Metoda ma na celu przywrócenie funkcji ruchowych poprzez aktywację odruchów.
6. Kostium Adele to skarpeta systemu zasilania składającego się z elementów podtrzymujących i elastycznych regulowanych prętów. Kombinezon pozwala naprawić prawidłową pozycję dziecka, przyczyniając się do „pamięci” mięśni.

Liczba leków stosowanych w leczeniu obejmuje stosowanie leków nootropowych (Piracetam, Nicergolin, Kofeina i inne leki) oraz leków homeopatycznych (Spasuprel, Verotrum, Natrium i innych).

Leczenie farmakologiczne odbywa się w obecności zmian pomocniczych w postaci opóźnienia rozwoju intelektualnego i psychologicznego.

Konsekwencje i zapobieganie

W przypadku braku terminowego leczenia, podniesienie dziecka na nogi staje się prawie niemożliwe. Około 20% pacjentów może chodzić samodzielnie, a tylko połowa pacjentów korzysta z improwizowanych środków w formie kul i innych podpór.

Reszta musi być przykuta do łóżka. W przypadku terminowej diagnozy choroby, jak również zainicjowania złożonego leczenia, można osiągnąć pozytywną adaptację w społeczeństwie.

Często chore dzieci zachwycają swoich rodziców dobrymi wynikami i obecnością twórczej aktywności.

Jeśli chodzi o profilaktykę, tutaj należy podkreślić jedynie konieczność przestrzegania zaleceń kobiety w ciąży i nie wywoływać nieprawidłowości w rozwoju płodu w macicy. Aby to zrobić, należy zrezygnować ze złych nawyków, z użycia silnych leków, nie narażać się na szkodliwe działanie różnych rodzajów promieniowania.

Kiedy rodzi się dziecko, ważne jest, aby zapewnić mu odpowiednią opiekę, a nie narażać dziecko na infekcje przenoszone drogą powietrzną i chronić dziecko przed upadkiem.

Jeśli zauważysz dziwne zachowanie, nadpobudliwość lub niewyjaśnione płaczące dziecko powinno natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zwłaszcza, jeśli istnieją przesłanki do rozwoju spastycznej diplegii - czynników ustalonych w czasie ciąży lub bezpośrednio po urodzeniu dziecka.