Ból kości strzałkowej

Kość strzałkowa działa na obrót stopy i dolnej nogi.

Zapalenie ścięgna jest procesem zapalnym, degeneracją ścięgna strzałkowego.

Kość strzałkowa jest jednym ze składników podstawy kości piszczelowej. Końce dystalne są połączone przez syndesmozę międzyfazową, boczne części są wzmocnione przez trzy więzadła, które rozciągają się od zewnętrznej kostki do pięty i kości skokowej. Od wewnątrz jest przymocowany silnym więzadłem naramiennym. Właśnie ta struktura wyjaśnia fakt, że zapalenie ścięgien najczęściej pojawia się w kostce.

Kiedy chowasz stopę, może nastąpić przemieszczenie ścięgna długiego i krótkiego mięśnia strzałkowego. Jeśli rowek za zewnętrzną kostką jest zbyt mały, przesuwają się one na przednią powierzchnię (zwykłe przemieszczenie). Jeśli nie wyeliminujesz tej choroby zwyrodnienia stawów, zaczyna się rozwijać. Ponadto, funkcja może być upośledzona w chorobach ogólnoustrojowych, paraliżu mięśni z powodu nadmiernego leczenia.

Przyczynami tymi może być rozwój procesu zapalnego i destrukcyjnego.

Zapalenie ścięgna włóknistego może wystąpić z wielu powodów.

Główne to:

wielki wysiłek fizyczny;
uszkodzenia mechaniczne (częste lub ciężkie uderzenia naruszają integralność tkanki, w wyniku czego może rozpocząć się proces zapalny);
nieprawidłowy metabolizm (występuje niewystarczające nasycenie wapnia, co powoduje procesy dystroficzne w strukturze kości);
wiek (starzenie się, ciało traci stabilność i obciążenia, które normalnie przetrwały do ​​tej pory, może powodować rozwój patologii);
infekcje (niektóre infekcje, które rozwijają się w pobliżu ścięgien lub mogą dostać się do nich i rozpocząć proces zapalny);
przyjmowanie niektórych leków (leków hormonalnych i innych może wypłukiwać przydatne substancje lub powodować odkładanie soli, niszczyć tkankę kostną).
Objawy
zapalenie ścięgna charakteryzuje się miejscowym bólem. Przejawia się w ruchu i rośnie z czasem;
w tym momencie może wystąpić obrzęk;
skóra będzie bardziej czerwona i bardziej wrażliwa, być może bardziej gorąca w dotyku;
podczas jazdy słychać trzaski lub trzaski;
w badaniu dotykowym pacjent odczuwa ból.
Leczenie
malob-kos2 Leczenie to unieruchomienie dotkniętego obszaru. Pacjent powinien chodzić jak najmniej i pozostawać w stanie pełnego odpoczynku. Skuteczne okłady na zimno.

Objawy i terapia zapalenia ścięgien strzałkowych

Kość strzałkowa znajduje się w dolnej części nogi. Ma cienką strukturę rurkową, składa się z dwóch końców i korpusu. Ma kształt trójkątnego pryzmatu, który jest skręcony wzdłuż osi podłużnej i zakrzywiony z tyłu. Powierzchnie tej kości (tylnej, przyśrodkowej i bocznej) są oddzielone grzbietami. Z tyłu - otwór do karmienia, a na środku - kanał międzykostny.

Kość strzałkowa działa na obrót stopy i dolnej nogi.

Zapalenie ścięgna jest procesem zapalnym, degeneracją ścięgna strzałkowego.

Kość strzałkowa jest jednym ze składników podstawy kości piszczelowej. Końce dystalne są połączone przez syndesmozę międzyfazową, boczne części są wzmocnione przez trzy więzadła, które rozciągają się od zewnętrznej kostki do pięty i kości skokowej. Od wewnątrz jest przymocowany silnym więzadłem naramiennym. Właśnie ta struktura wyjaśnia fakt, że zapalenie ścięgien najczęściej pojawia się w kostce.

Kiedy chowasz stopę, może nastąpić przemieszczenie ścięgna długiego i krótkiego mięśnia strzałkowego. Jeśli rowek za zewnętrzną kostką jest zbyt mały, przesuwają się one na przednią powierzchnię (zwykłe przemieszczenie). Jeśli nie wyeliminujesz tej choroby zwyrodnienia stawów, zaczyna się rozwijać. Ponadto, funkcja może być upośledzona w chorobach ogólnoustrojowych, paraliżu mięśni z powodu nadmiernego leczenia.

Przyczynami tymi może być rozwój procesu zapalnego i destrukcyjnego.

Zapalenie ścięgna włóknistego może wystąpić z wielu powodów.

Główne to:

• wielki wysiłek fizyczny;
• uszkodzenia mechaniczne (częste lub ciężkie uderzenia naruszają integralność tkanki, w wyniku czego może rozpocząć się proces zapalny);
• nieprawidłowy metabolizm (występuje niewystarczające nasycenie wapnia, co powoduje procesy dystroficzne w strukturze kości);
• wiek (starzenie się, ciało traci stabilność i obciążenia, które normalnie przetrwały do ​​tej pory, może powodować rozwój patologii);
• infekcje (niektóre infekcje, które rozwijają się w pobliżu ścięgien lub mogą dostać się do nich i rozpocząć proces zapalny);
• przyjmowanie niektórych leków (leków hormonalnych i innych może wypłukiwać przydatne substancje lub powodować odkładanie soli, niszczyć tkankę kostną).

Objawy

• zapalenie ścięgna charakteryzuje się miejscowym bólem. Przejawia się w ruchu i rośnie z czasem;
• w tym momencie może wystąpić obrzęk;
• skóra będzie bardziej czerwona i bardziej wrażliwa, być może bardziej gorąca w dotyku;
• podczas jazdy słychać trzaski lub trzaski;
• w badaniu dotykowym pacjent odczuwa ból.

Leczenie

Leczenie obejmuje unieruchomienie dotkniętego obszaru. Pacjent powinien chodzić jak najmniej i pozostawać w stanie pełnego odpoczynku. Skuteczne okłady na zimno.

Lekarz powinien przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne. Nie mogą być brane przez długi czas, aby nie wywołać odwrotnego efektu.

Mogą również przepisać lek przeciwbólowy, jeśli osoba cierpi na silny ból.

Skuteczne procedury fizjoterapii: fonoforeza, elektroforeza, terapia magnetyczna, krioterapia, terapia laserowa.

Po usunięciu ostrego stanu osoba powinna zacząć ćwiczyć fizykoterapię, rozciągać mięśnie i przywracać im ton.

W łagodnej formie osoba może wrócić do normy po około miesiącu, jeśli poważniejszy stan może trwać od dwóch do trzech miesięcy.

Niektóre tradycyjne leki mogą przyspieszyć ten proces, ale przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Złamanie strzałkowe: kod ICD-10, jak długo chodzić w obsadzie, rehabilitacja

Kość strzałkowa składa się z ciała i dwóch końców, z których dolna stanowi jedną z części stawu skokowego. Odgrywa rolę zewnętrznego stabilizatora kostki. Jego połączenie z piszczelami zapewnia membrana międzykostna. Kość piszczelowa jest długa i cylindryczna, więc może pęknąć nie tylko z powodu silnego uderzenia, ale także z powodu przemieszczenia.

Anatomia włókienkowa

Staw skokowy jest dość mobilny, więc zwiększone obciążenie może prowadzić do przemieszczenia. Aby zapobiec obrażeniom, istnieje zewnętrzny stabilizator - piszczel. Jego grubość w porównaniu z piszczelem jest znacznie mniejsza.

Jej ciało jest naturalnie zniekształcone anatomicznie. Zewnętrznie zauważalne skręcanie wzdłuż osi wzdłużnej, jak również lekka krzywizna. Korpus kości strzałkowej ma trzy krawędzie:

Dystalną kostkę tworzy ten sam koniec kości strzałkowej.

Przyśrodkowa powierzchnia kostki bocznej ma powierzchnię stawową.

Prosta, ale obszerna struktura w połączeniu z dużym obciążeniem zwiększa ryzyko różnych uszkodzeń. Jeśli kość strzałkowa boli, musisz jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Rodzaje złamań

Kość podlega powstawaniu pęknięć i przemieszczeń, często diagnozuje się złamania kości strzałkowej, kod ICD 10 to S82.4.

• złamanie kostki bocznej - rozpoznaje się, gdy czynnik traumatyczny (na przykład uderzenie) spadł na obszar kostki;
• złamanie głowy kości strzałkowej. Uraz występuje w okolicy kolana lub samego stawu;
• avulsionnyy - w wyniku zerwania ścięgna, obszar kości, w którym został przymocowany, wychodzi
• stresujące - wynik wielu obrażeń podczas szybkiego chodzenia, biegania.

Niezależnie od rodzaju, takie obrażenia są najczęściej diagnozowane u sportowców uprawiających sporty traumatyczne - piłki nożnej, biegania, skoków wysokich i długich, koszykówki, siatkówki. Podczas ćwiczeń na kościach i ścięgnach zwiększa się obciążenie. Wystarczająco niedbały ruch, gwałtowne zatrzymanie, bezpośredni lub pośredni wpływ, a wynikiem jest złamanie.

Ważne: złamaniu kości piszczelowej często towarzyszy podwichnięcie lub zwichnięcie stopy, a nawet skrócenie.

Złamanie może być z przesunięciem lub bez. Z natury uszkodzeń dzieli się na następujące typy:

• krzyż;
• spirala;
• ukośne;
• rozdrobniony;
• fragmentaryczny.

Jednym z najrzadszych rodzajów uszkodzeń jest złamanie głowy kości piszczelowej. Z reguły mięsień bicepsowy odrywa tylko tę jego część, do której przyczepione jest ścięgno. Jeśli urazowi nie towarzyszyło wyrównanie, leczenie jest wyjątkowo konserwatywne, oznacza noszenie szyny gipsowej przez około 3 tygodnie.

Jeśli wystąpi błąd, wymagany jest inny algorytm leczenia. Przede wszystkim chirurg będzie trzymał wszystkie fragmenty razem. Następnie nakłada się tynk.

Pamiętaj, aby odizolować nerw strzałkowy, aby zapobiec jego uszkodzeniu.

Ryzyko urazu wzrasta nie tylko na tle sportu zawodowego. Chorobom takim jak zapalenie kości i szpiku, osteoporoza, kostniakomięsak towarzyszy osłabienie tkanki, co zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia.

Kliniczny obraz uszkodzeń

Złamaniu towarzyszy dość żywy obraz kliniczny. Zespół bólowy jest silnie zaznaczony i zlokalizowany w miejscu urazu. Na przykład, w przypadku bezpośredniego uderzenia w przód nogi, ofiara może zranić kość strzałkową z zewnątrz.

Bolesne odczucia pojawiają się również podczas prób wykonywania jakichkolwiek ruchów z uszkodzoną kończyną.

Ponadto objętość aktywności ruchowej jest znacznie ograniczona, często utrwalony krwotok podskórny.

Jeśli osoba dotknięta chorobą ma złamanie głowy i / lub szyi, prawdopodobne jest uszkodzenie nerwu strzałkowego. Oznaką takiego stanu jest naruszenie lub nawet całkowita utrata wrażliwości zewnętrznej części nogi, stopy.

Diagnostyka

Przede wszystkim lekarz analizuje wszystkie objawy ze słów ofiary i tych, które są zauważalne podczas badania. Wykonuje badanie dotykowe zranionego obszaru. Przy złamaniu towarzyszy mu ostry i bardzo silny ból, fragmenty mogą się wybrzuszać.

Aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę, przepisuje się radiografię.

Obrazy pokazują nie tylko stopień i dokładną lokalizację złamania, ale także przemieszczenie fragmentów.

Jeśli obrzęk uszkodzonej kończyny nie zapewnia obrazów informacyjnych, wykonuje się MRI. Ta metoda daje pełną informację o stanie tkanek, ścięgien. Alternatywą jest tomografia komputerowa, ale jest mniej informacyjna.

Leczenie złamania strzałkowego

Lekarz wybiera program leczenia na podstawie ciężkości urazu. Metody dzielą się na dwie grupy:

Metoda konserwatywna polega na połączeniu wszystkich fragmentów, fragmentów tkanki i fiksacji w pożądanej pozycji. Pozwoli to wykluczyć komplikacje, na przykład podwichnięcie / zwichnięcie stopy. Redukcja (związek) jest koniecznie zakończona kontrolnym badaniem radiograficznym.

Na kostkę nakłada się tynk lub ortezę.

• porównanie wszystkich fragmentów kości przez nacięcie. Podczas zabiegu mięśnie, więzadła i naczynia są delikatnie odsuwane za pomocą specjalnych narzędzi, co daje chirurgowi swobodny dostęp do punktu uszkodzenia;
• korekta pozycji stopy (jeśli jest złamana);
• mocowanie fragmentów za pomocą płyt, śrub, szpilek;
• szwy;
• unieruchomienie gipsu kostnego.

Leczenie takich obrażeń wyniesie od 2 do 6 miesięcy. Dokładne daty są uzależnione od stopnia złożoności obrażeń. Na przykład leczenie złamania strzałkowego z przemieszczeniem jest trudniejsze niż normalnie. Na przykład, jeśli urazowi towarzyszy tworzenie wielu fragmentów, aw historii choroby w ostrej fazie, powrót do zdrowia może trwać około sześciu miesięcy.

Średni czas narastania po złamaniu kości strzałkowej bez przemieszczenia wynosi 2 miesiące.

Możliwe konsekwencje

Po złamaniu kości piszczelowej, nawet przy kwalifikowanym leczeniu, mogą wystąpić następujące konsekwencje:

• dysfunkcja kostki;
• regularny obrzęk, ból;
• osteochondroza, artroza typu deformującego;
• reakcja uszkodzonego obszaru na zmianę pogody.

Regularna terapia wysiłkowa pomaga zminimalizować dyskomfort, musisz zrezygnować z aktywności fizycznej lub ograniczyć ją w jak największym stopniu.

Rehabilitacja

Aby przywrócić funkcję uszkodzonego obszaru po usunięciu odlewu gipsowego, zalecany jest przebieg rehabilitacji fizycznej. Dokładny plan określa specjalista fizykoterapii.

Ćwiczenia będą miały na celu wzmocnienie kostki, ponieważ to właśnie ten staw ma największe obciążenie. Gdy tylko pacjent będzie mógł chodzić, opierając się na zranionej nodze, program rehabilitacji uzupełnia krótki spacer.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć powtarzających się lub pierwotnych pęknięć kości piszczelowej, należy przestrzegać pewnych zasad bezpieczeństwa:

• nosić buty w zależności od rozmiaru, pogody, nie powinny być wąskie. Wysokie obcasy są wyłączone;
• pokarmy bogate w wapń powinny być obecne w diecie;
• regularnie uprawiać gimnastykę, uprawiać sport, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Przestrzeganie tych prostych zasad i terminowy dostęp do lekarza w przypadku niepokojących objawów pomoże utrzymać aktywność przez wiele lat.

Kość strzałkowa boli podczas chodzenia

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• Powody
• Jak się manifestuje
• Jak się pozbyć

Neuropatia nerwu strzałkowego jest chorobą przewlekłą z okresami remisji, w których występuje zespół ostrego bólu. Jest to dość rzadkie. Zabieg jest długotrwały i czasami przynosi tylko chwilową ulgę. Często występuje neuropatia wraz z pęknięciem więzadła, uszkodzeniem tkanki mięśniowej.

Najczęściej choroba występuje u rolników, ogrodników, budowniczych, szwaczek, maszynistów, czyli tych, którzy spędzają dużo czasu w tej samej pozycji. Obserwowane także w złamaniach kości nóg, zwłaszcza gdy stosowany jest gips. Noszenie gipsu powoduje zanik mięśni, co powoduje neuropatię nerwową. I to jest bardziej typowe dla pokonania nerwu w górnej części.

Powody

Jest to czynnik traumatyczny, który jest główną przyczyną choroby. W większości przypadków obrażenia są niewielkie, a pacjent nie szuka pomocy. Najczęściej tkanka nerwowa jest dotknięta tam, gdzie jest blisko przylegająca do kości.

Przyczynami mogą być również pęknięcia, złamania i stłuczenia strzałkowe. Nerw może zostać uszkodzony w dowolnym obszarze, a długość takich uszkodzeń może wynosić od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Powoduje to stan zwany zespołem tunelowym.

Takie uszkodzenie prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, a to z kolei powoduje zanik tkanki mięśniowej i innych formacji dotkniętego obszaru.

W niektórych przypadkach ta patologia nie jest pierwotna, ale wiąże się z konkretną chorobą. Może to być zatrucie, nadużywanie alkoholu, palenie, zażywanie narkotyków. Również w tym miejscu nowotwór nowotworowy może zacząć rosnąć lub może wystąpić uszkodzenie więzadła piszczelowo-strzałkowego.

Jak się manifestuje

Objawy neuropatii nerwu strzałkowego mogą być bardzo różne.

1. Zaburzona wrażliwość w strefie unerwionej przez dotknięty nerw, a to jest dolna część nogi i stopa. Stopa nie czuje ciepła ani zimna. Główną metodą leczenia jest elektrostymulacja.
2. Ból od ledwo zauważalny do znaczącego. Podczas chodzenia, przysiadów i skoków stają się szczególnie silni.
3. Niezdolność do zginania lub rozpinania palców, co powoduje wiele niedogodności podczas chodzenia w butach.
4. Problemy ze stopami. Staje się prawie nieruchomy. Dlatego często konieczne jest użycie kul lub wózka inwalidzkiego.
5. W obszarze zapalenia może pojawić się zaczerwienienie skóry, a temperatura wzrasta lokalnie.

Jeśli te objawy nie są leczone, stopniowo rozwija się zanik mięśni, co powoduje dalszą kulawiznę. Szczególnie niebezpieczna jest neuropatia kompresyjna i niedokrwienna nerwu strzałkowego, w której włókna nerwowe są ściśnięte do takiego stopnia, że ​​zaczyna się ich śmierć. Po prostu niemożliwe jest przywrócenie tej tkaniny.

Jak się pozbyć

Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego przebiega w kilku etapach. Początkowo pacjent przyjmuje leki, które pomagają pozbyć się bólu i dyskomfortu. Ponadto za pomocą leków można zmniejszyć poziom zapalenia i ostatecznie całkowicie się go pozbyć.

Głównymi lekami w tym przypadku będą te, które należą do grupy NLPZ. To jest diklofenak, ketorol, nimesulid. Takie leki należy przyjmować tylko na receptę, biorąc pod uwagę wszystkie dostępne przeciwwskazania.

Aby szybko odzyskać tkankę nerwową, dobrze jest przejść pełny cykl leczenia witaminami B. Stosuje się je jako roztwór do wstrzykiwań. Szczególnie skuteczne są B1, B6 i B12. Środki te można kupić w aptece. Całkowity pełny kurs wynosi do 20 wstrzyknięć każdego leku.

Aby poprawić ukrwienie, użyj leków takich jak trental lub cavinton. Po usunięciu procesu zapalnego, terapia ruchowa jest zalecana dla neuropatii nerwu strzałkowego, masażu, gimnastyki i fizjoterapii. Wszystko to zaleca się połączyć z popularnymi metodami leczenia - kompresami i balsamami.

W przypadku znacznego zespołu bólowego można zastosować szynę gipsową, a także noszenie ortezy do mocowania stawu. Jeśli te metody leczenia nie dały właściwego wyniku, wówczas przeprowadzana jest operacja, która pomaga wyeliminować przyczynę procesu zapalnego i przywrócić przewodność tkanki nerwowej.

Dzięki swojej anatomicznej budowie staw kolanowy jest największy w ludzkim ciele. Tworzy go kilka kości - kości udowej, piszczelowej, strzałkowej i rzepki (kość sesamoidalna - „kość wewnątrz ścięgna”). Jeśli spojrzymy na zdjęcia szkieletu w atlasie anatomicznym, zobaczymy, że kości udowe i piszczelowe są najsilniejsze i najdłuższe w ludzkim ciele.

Dlaczego ból występuje tak często w kolanie? Jest to kolano, które przejmuje większość obciążenia podczas chodzenia, biegania lub innego treningu. Odsuwając się od ziemi, staw kolanowy otrzymuje pewien rodzaj pchnięcia, a zatem działa jak amortyzator dla ludzkich nóg. Jednakże, pomimo struktury i struktury stawu, po treningu lub długim i szybkim chodzeniu, osoba może zauważyć ból w środkowej trzeciej części nogi. Jakie są przyczyny tego bólu i czy można temu zapobiec? Rozumiemy to.

Przyczyny bólu

W tym artykule przyjrzymy się przyczynom bólu zarówno u wytrenowanych sportowców, jak i zwykłych ludzi, którzy decydują się biegać i dodawać więcej ćwiczeń do normalnego stylu życia.

Natychmiast zauważamy, że ból w kolanie po biegu może wystąpić z wielu powodów. Może to być spowodowane ogólnym nieprzygotowaniem organizmu do zwiększonej aktywności fizycznej, postępem istniejącego procesu zapalnego w jamie stawowej lub konsekwencją urazu.

Ból kolana u niewykształconych ludzi

Prowadź zdrowy styl życia, a ćwiczenia w ostatnim czasie stają się bardzo modne. To jest dobre. Ale nieprzygotowane ciało trudno jest odpowiednio zareagować na trening o zwiększonej złożoności. Dlaczego więc ból pojawia się poniżej lub powyżej kolana po wysiłku? Powody mogą być następujące:

• Niewystarczające przygotowanie ciała do treningu. Jeśli jesteś właścicielem przewlekłych chorób lub nadwagi, przygotuj się, że twoje ciało nie podziękuje za treningi, które rozpocząłeś. Nadmierna waga stanowi dodatkowe obciążenie dla stawów i nóg w ogóle.
• Złe buty. Jeśli zespół bólu pojawia się natychmiast po joggingu i jest opanowany przez godzinę lub dwie po nim, a następnie pojawia się ponownie po następnym treningu, zwróć uwagę na buty, w których trenujesz. Najprawdopodobniej są to trampki z cienką lub zbyt twardą podeszwą. Buty te należy natychmiast wymienić, aby zapobiec rozwojowi procesów zwyrodnieniowych w stawie.
• Nieodpowiedni teren. Każdy trener i nauczyciel wychowania fizycznego powie, że idealnym miejscem do biegania jest stadion z gumowaną powłoką. Niestety, większość początkujących biegaczy zaniedbuje tę zasadę. Ścieżki leśne lub asfalt miejski nie nadają się do regularnych treningów. W tym przypadku kolano nie jest w stanie w pełni wykonać funkcji pochłaniania wstrząsów z powodu wysokiej energii kinetycznej przekazywanej na nogi i stawy. Więc ból w nodze poniżej kolana.
• Brak rozgrzewki przed treningiem. Na więzadła i stawy nóg wpływa fakt, że mięśnie nie są wystarczająco nagrzane. Może to prowadzić do obrażeń podczas treningu. Dlatego konieczne jest wykonywanie ćwiczeń przed treningiem.
• Niezgodność z techniką biegania. Tak, jest taki aspekt. Ćwicz i biegaj poprawnie. Przez tę tezę rozumie się prawidłowe ustawienie nóg i stóp podczas biegu. Stopa powinna być całkowicie w kontakcie z podłożem i stać prosto. Nogi powinny być lekko zgięte w stawie kolanowym.

Przestrzegając tych wszystkich i dość prostych zasad, człowiek może uchronić się przed nieprzyjemnymi skutkami treningu i poprawić swoje zdrowie, a nie pogorszyć swojego stanu.

Przed treningiem powinieneś skonsultować się z trenerem, który doradzi Ci w kwestii optymalnego i odpowiedniego obciążenia twojego ciała.

Ból kolana u sportowców

Zawodowi biegacze podążają za wszystkimi zasadami i niuansami biegania, a powyższe aspekty są dla nich nieistotne. Jednak ból w tej kategorii osób jest znacznie bardziej powszechny. Dlaczego tak?

Wpływ regularnego przeciążenia i pojawienia się mikrourazów. Sportowcy poddawani są powtarzającym się codziennym treningom, w wyniku czego ich stawy są stale ranne, nie mając czasu na „odpoczynek”. Prowadzi to do powstania nieprzyjemnych konsekwencji: urazów, procesów zapalnych, patologii zwyrodnieniowej. Często powoduje to ból nogi poniżej kolana.

Uraz struktur stawu kolanowego

Zawodowi sportowcy są najbardziej podatni na traumę. Jak już wspomniano, główne obciążenie przejmuje stawy nóg.

1. Uraz łąkotki. Przypomnijmy, że łąkotka jest strukturą anatomiczną, która jest warstwą tkanki chrzęstnej położonej między kośćmi w stawie kolanowym. To właśnie ta struktura działa jak amortyzator i najczęściej występuje uraz łąkotki. Jak podejrzewać uszkodzenie łąkotki? Zaraz po treningu lub w jego trakcie sportowiec odczuwa ból ciągnący lub ból w środkowej trzeciej części nogi lub na zewnątrz kolana, a także „blokadę” kolana. Blokada w tym przypadku oznacza pozycję wymuszoną, to znaczy pacjent lekko zgina nogę w kolanie i nie może jej już zginać. Wszystko to może towarzyszyć krwiak, obrzęk i miejscowe podwyższenie temperatury stawu. Dla pacjenta bardzo trudno będzie zejść po schodach. W pewnym momencie diagnozę uszkodzenia łąkotki można wykonać w obecności zdjęcia rentgenowskiego, gdzie traumatolog najprawdopodobniej zobaczy objaw „wspólnej myszy” - części chrząstki swobodnie umiejscowionej w jamie stawowej.
2. Uszkodzenie aparatu więzadłowego. Najczęściej atakowanymi więzadłami są: więzadła poboczne - piszczelowe i strzałkowe - więzadła boczne wewnętrzne i zewnętrzne - oraz więzadła krzyżowe stawu kolanowego. Urazowi temu towarzyszy rozlana bolesność promieniująca do uda lub obecność bólu na zewnątrz kolana. Również ból rozprzestrzenia się poniżej - na stopę. Ponadto występuje obrzęk i hemarthrosis (obecność krwi w jamie stawu kolanowego). Klęska więzadła krzyżowego charakteryzuje się bowiem objawem „szuflady” - przemieszczeniem kości dolnej części nogi o więcej niż 5 mm. Ten objaw może być zarówno tylny, jak i przedni.
3. Zwichnięcie lub podwichnięcie stawu kolanowego. Urazowi temu towarzyszy silny ból i deformacja w okolicy kolana. Zdiagnozuj to uszkodzenie.

W przypadku obrażeń należy natychmiast skontaktować się z pogotowiem lub wezwać pogotowie. Przed przybyciem specjalisty zraniona kończyna musi zostać unieruchomiona.

Procesy zapalne w stawie kolanowym

Jest to druga najczęstsza patologia stawu kolanowego u sportowców. Regularne mikrotraumy prowadzą do następujących chorób:

• Zapalenie kaletki jest procesem zapalnym w worku stawu kolanowego. Towarzyszy mu obrzęk, miejscowa gorączka, bolesność i sztywność ruchów.
• Zapalenie ścięgna jest zapaleniem ścięgna stawu kolanowego. Powstaje z powodu mikropęknięć w tej anatomicznej strukturze.
• Zapalenie błony maziowej - nagromadzenie płynu w jamie stawowej. Towarzyszy gorączka i gorączka podgorączkowa. Objawy miejscowe: obrzęk, ograniczona ruchliwość, ostry ból.

Procesami zapalnymi w jamie stawowej jest lekarz reumatolog lub traumatolog. Z reguły proces pełnego odzyskiwania nie zajmuje dużo czasu.

Procesy degeneracyjne

Ta patologia jest znacznie mniej powszechna ze względu na fakt, że jej rozwój wymaga dużego okresu czasu.

Najczęstsze nosologie to choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów. Objawy tych chorób rozwijają się stopniowo i na wczesnym etapie pacjent może nie zgłaszać żadnych dolegliwości, z wyjątkiem bólu w okolicy stawu po wysiłku fizycznym. W tym przypadku proces może się rozprzestrzeniać, na przykład poniżej - na stawy stopy lub wpływać na stawy rąk.

Po tym wszystkim staje się jasne, dlaczego ból w stawie kolanowym jest tak częstym zjawiskiem, dlaczego przed bieganiem musisz przestrzegać pewnych zasad i co musisz zrobić przed rozpoczęciem ćwiczeń. Zadbaj o swoje zdrowie!

Ból głowy kości strzałkowej

Kość strzałkowa odnosi się do podgatunku rurkowego długiej cienkiej części łydki. Anatomicznie składa się z korpusu i dwóch końców, z których dolny stanowi jedną z części stawu skokowego. Edukacja odgrywa rolę zewnętrznego stabilizatora kostnego kostki. Jego połączenie z piszczelami zapewnia membrana międzykostna. Z różnych powodów osoba może narzekać, że kość strzałkowa jest obolała. Co może powodować ten i inne stany? Jaka jest anatomia tworzenia kości.

Kostka jest wystarczająco mobilna, aby w pełni wykonywać przypisane jej funkcje. Zwiększone obciążenie może prowadzić do przemieszczenia złącza. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo tego do minimum, istnieje zewnętrzny stabilizator - piszczel. Jego grubość w porównaniu z piszczelem jest znacznie mniejsza.

Bliższy koniec jest utworzony przez głowę formacji kości, która z konieczności ma powierzchnię stawową odpowiedzialną za połączenie z drugą kością.

Ciało kości jest naturalnie zdeformowane. Zewnętrznie zauważalne skręcanie wzdłuż osi wzdłużnej, jak również krzywizna. Zgodnie z anatomią, ciało strzałkowe ma trzy krawędzie:

Również struktura anatomiczna sugeruje ostry śródśrodkowy margines przyśrodkowy i trzy powierzchnie kostne: boczne, tylne, przyśrodkowe.

Dalszą kostkę tworzy ten sam koniec kości strzałkowej. Przyśrodkowa powierzchnia kostki bocznej ma powierzchnię stawową.

Prosta, ale wolumetryczna struktura kości strzałkowej wraz z dużym obciążeniem zwiększa ryzyko rozwoju różnych zmian w tworzeniu kości.

Uszkodzenie kości strzałkowej

Ze względu na anatomiczną subtelność strzałka jest podatna na różnego rodzaju uszkodzenia. Są to głównie pęknięcia i przemieszczenia. Najczęściej jednak zdiagnozowano złamanie tego układu kostnego. Złamanie włókien w ICD 10 to kod S82.4.

Naruszenie integralności tworzenia kości w praktyce medycznej dzieli się na następujące typy:

• złamanie kostki bocznej - zdiagnozowane w przypadku, gdy czynnik traumatyczny (np. uderzenie) spadł na obszar kostki;
• złamanie głowy kości strzałkowej - rozpoznane w przypadkach, gdy czynnik uszkodzenia znajduje się w okolicy kolana lub samego stawu;
• złamanie oderwania - w wyniku zerwania ścięgna oddziela się obszar kości, w którym został przymocowany;
• stresujące złamanie - wynik licznych urazów podczas szybkiego chodzenia, biegania.

Bez względu na rodzaj złamania kości strzałkowej najczęściej diagnozuje się u sportowców uprawiających sporty traumatyczne - piłkę nożną, bieganie, skoki wysokie i długie, koszykówkę, siatkówkę. Podczas ćwiczeń na kościach i ścięgnach zwiększa się obciążenie. Czynnik ten uzupełniają niedbałe ruchy, nagłe zatrzymanie, bezpośredni lub pośredni wpływ. W rezultacie - złamanie.

Ważne: złamaniu kości piszczelowej często towarzyszy podwichnięcie lub zwichnięcie stopy, nawet przez samo skrócenie kości.

Z natury uszkodzenia kości złamania dzielą się na następujące typy:

• krzyż;
• spirala;
• ukośne;
• rozdrobniony;
• fragmentaryczny.

Naruszenie integralności piszczeli może odbywać się z lub bez przemieszczenia.

Przykładem rzadkiego rodzaju uszkodzenia jest złamanie głowy kości piszczelowej. Z reguły mięśnie bicepsów odrywają tylko tę część, do której przyczepione jest ścięgno. Jeśli urazowi nie towarzyszyło wyrównanie, leczenie jest wyjątkowo zachowawcze i obejmuje noszenie gipsu przez trzy tygodnie. Przypadki, w których obserwuje się stronniczość, wymagają innego algorytmu leczenia. Przede wszystkim chirurg tworzy wiązkę wszystkich fragmentów. Następnie nakłada się tynk. Pamiętaj, aby odizolować nerw strzałkowy, aby zapobiec jego uszkodzeniu.

Powinieneś wiedzieć, że ryzyko złamania wzrasta nie tylko na tle sportu zawodowego. Chorobom takim jak zapalenie kości i szpiku, osteoporoza, kostniakomięsak towarzyszy osłabienie tkanki kostnej, co czyni kość piszczelową jeszcze cieńszą.

Kliniczny obraz uszkodzeń

Złamaniu piszczeli towarzyszy dość żywy obraz kliniczny. Zespół bólowy jest silnie zaznaczony i koncentruje się w miejscu urazu. Na przykład, w przypadku bezpośredniego uderzenia w przód nogi, osoba dotknięta chorobą może mieć kość strzałkową z zewnątrz.

Bolesne odczucia mogą również wystąpić podczas próby wykonania jakichkolwiek ruchów z uszkodzoną kończyną. Ponadto objętość aktywności ruchowej jest znacznie i wizualnie znacznie ograniczona, krwotok pod skórą jest często ustalony.

Ważne: podejrzewa się uszkodzenie nerwu strzałkowego, jeśli ofiara ma złamanie głowy i / lub szyi kości piszczelowej. Oznaką takiego stanu jest naruszenie lub nawet całkowita utrata wrażliwości zewnętrznej części nogi, stopy.

Badanie rentgenowskie w celu zidentyfikowania złamania strzałkowego

Diagnozowanie złamania kości rozpoczyna się od dokładnej analizy wszystkich objawów, które są wizualizowane lub zgłaszane bezpośrednio osobom dotkniętym chorobą. Upewnij się, że lekarz przeprowadza procedurę badania palpacyjnego poszkodowanego miejsca. Przy złamaniu towarzyszy mu ostry i bardzo silny ból.

Aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę, przepisuje się radiografię. Uzyskane obrazy pokazują nie tylko stopień i dokładną lokalizację złamania, ale także przemieszczenie fragmentów kości, jeśli tak jest.

W przypadku, gdy obrzęk uszkodzonej kończyny nie pozwala na uzyskanie informacji informacyjnych podczas prześwietlenia, wykonywany jest skan MRI. Metoda daje pełną informację o stanie tkanek, ścięgien. Alternatywną metodą jest tomografia komputerowa. Nie ma jednak takich informacji jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Od terminowości i poprawności metod diagnostycznych zależy powodzenie leczenia złamania kości piszczelowej.

Operacja łączenia wszystkich fragmentów kości

Lekarz wybiera program leczenia na podstawie ciężkości urazu. Zastosowane metody są podzielone na dwie grupy:

Metoda zachowawcza polega na połączeniu wszystkich fragmentów, fragmentów kości i zapewnieniu ich zatrzymania w pożądanej pozycji. Pozwoli to wyeliminować prawdopodobieństwo wystąpienia takich samych konsekwencji jak podwichnięcie / zwichnięcie stopy. Zmiana położenia (połączenie) jest koniecznie zakończona kontrolnym badaniem radiograficznym. Na kostkę nakłada się tynk lub ortezę.

W niektórych przypadkach (nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich, błędy w diagnozowaniu lub zmianie położenia itp.) Połączenie fragmentów kości nie daje pożądanego rezultatu. Interwencja chirurgiczna ma na celu wyeliminowanie powikłań, które się pojawiły. Ma dwa etapy:

• wytwarzany metodą otwartego (przez nacięcie) porównania wszystkich fragmentów kości. Podczas zabiegu mięśnie, więzadła i naczynia są delikatnie odsuwane za pomocą specjalnych narzędzi, co daje chirurgowi swobodny dostęp do punktu uszkodzenia kości;
• eliminacja naruszenia pozycji stopy (jeśli została uformowana);
• mocowanie fragmentów płyt, śrub, szpilek;
• zwrot usuniętych elementów i przeszycia;
• unieruchomienie gipsu kostnego.

Aby przywrócić integralność kości piszczelowej zajmie od 2 do 3 miesięcy. Dokładne daty są określane przez stopień złożoności złamania. Na przykład, jeśli urazowi towarzyszy tworzenie wielu fragmentów, jak również historia choroby w ostrej fazie, gojenie może trwać około sześciu miesięcy.

Płytka wewnątrz kostki

Jakiekolwiek uszkodzenie masy kostnej niekorzystnie wpływa na dalsze funkcjonowanie kończyny lub pojedynczego stawu. Po złamaniu kości piszczelowej, nawet w przypadku kwalifikowanego leczenia, mogą wystąpić następujące konsekwencje:

• dysfunkcja kostki;
• regularny obrzęk i ból;
• osteochondroza, artroza typu deformującego;
• reakcja witryny na zmiany pogody.

Aby zminimalizować dyskomfort, pomaga regularne ćwiczenia. Jak również łagodny styl życia, który przede wszystkim oznacza niepowodzenie lub ograniczenie aktywności fizycznej.

W celu przywrócenia funkcji uszkodzonego obszaru przepisuje lekarz prowadzący po usunięciu opatrunku gipsowego rehabilitacji fizycznej. Dokładny plan określa terapia lekarska. Początkowo ćwiczenia będą miały na celu wzmocnienie kostki, ponieważ to właśnie ten staw ma największe obciążenie.

Po tym, jak pacjent zaczyna przejawiać zdolność regeneracji do aktywności fizycznej, program rehabilitacji uzupełnia krótki spacer.

Terapia wysiłkowa jako zapobieganie złamaniom stawu skokowego

Aby uniknąć powtarzających się lub pierwotnych pęknięć kości piszczelowej, należy przestrzegać pewnych zasad bezpieczeństwa. Są one istotne nie tylko dla sportowców i osób zagrożonych. Zasady są następujące:

• noszenie butów w zależności od rozmiaru, pogody, nie powinno być wąskie, wykluczone jest długie noszenie obcasów;
• pokarmy bogate w wapń powinny być obecne w diecie;
• wdrożenie zasad wzmocnienia aparatu kostnego kończyn dolnych.

Ścisłe przestrzeganie zasad bezpieczeństwa i terminowy dostęp do lekarza gwarantuje zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia poważnych konsekwencji.

Zwichnięcie kolana: przyczyny, diagnoza i możliwe powikłania, metody leczenia

Zwichnięcie stawu kolanowego jest urazem, w którym zaburzona jest integralność elementów stawu kolanowego (więzadeł, torebki stawowej, łąkotek itp.), Ale kości pozostają nienaruszone.

Spis treści:

• Zwichnięcie kolana: przyczyny, diagnoza i możliwe powikłania, metody leczenia
• Przyczyny patologii
• Charakterystyczne objawy
• Diagnoza i możliwe powikłania
• Leczenie
• Prognoza
• Leczenie zapalenia piszczeli - zależy od przyczyn zapalenia okostnej
• Co to jest zapalenie okostnej piszczeli
• Objawy zapalenia okostnej
• Przyczyny zapalenia okostnej piszczeli
• Czynniki ryzyka zapalenia okostnej piszczeli
• Diagnoza zapalenia okostnej piszczeli
• Diagnostyka różnicowa
• Co zrobić z zapaleniem okostnej piszczelowej
• Jak zapobiegać zapaleniu piszczeli
• Zespół nerwu włóknistego
• Kreskowe uderzenia
• Zespoły radykalne kręgosłupa
• Metody badań fotometrycznych
• Tymczasowa niezdolność do pracy
• Neuropatia nerwu strzałkowego: przyczyny, objawy i leczenie
• Mały anatomiczny program edukacyjny
• Przyczyny neuropatii strzałkowej
• Objawy
• Leczenie
• 2 UWAGI
• Objawy i terapia zapalenia ścięgien strzałkowych
• Objawy
• Leczenie
• Artykuły na ten temat:
• Ból głowy kości strzałkowej
• Kliniczne warianty neuropatii strzałkowej

Termin ten odnosi się do dwóch różnych stanów - zwichnięcia kości piszczelowej i głowy kości strzałkowej.

Zwichnięcie podudzia - rzadkie zdarzenie, stanowi mniej niż 1% wszystkich zwichnięć. Mimo to uszkodzenie to jest dość ciężkie, ponieważ towarzyszy mu rażące naruszenie anatomicznej integralności tkanek stawu. Zwichnięcie kolana w tym obszarze jest często połączone z uszkodzeniem nerwów i wiązek naczyniowych.

Rodzaje zwichnięć nóg

Zwichnięcie głowy kości strzałkowej występuje nawet rzadziej. Powstaje przy pęknięciu specjalnego mocnego stawu między strzałką a kośćmi piszczelowymi w bezpośrednim sąsiedztwie stawu kolanowego (to połączenie nazywa się syndesmozą piszczelową proksymalną).

Rodzaje zwichnięcia głowy kości strzałkowej. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Zwichnięcie stawu kolanowego jest bardzo trudne i znacząco zakłóca zwykłe codzienne czynności osoby z powodu silnego bólu, zaburzeń chodu i postępującego niszczenia stawu.

Jeśli pójdziesz na czas do traumatologa (ten lekarz zajmuje się zwichnięciami), istnieje duże prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

W dalszej części artykułu dowiesz się, do czego ta patologia jest niebezpieczna, gdzie powinieneś się zwrócić, jeśli podejrzewasz, że nastąpiło przemieszczenie, a także prognozy i perspektywy powrotu do zdrowia po kontuzji.

Przyczyny patologii

Zwichnięcie kolana zwykle występuje z następujących powodów:

• Kontuzje podczas sportu (biegacze i rowerzyści są najbardziej podatni).
• Upadek z wysokości na nogi, szczególnie prosto.
• Wypadki i wypadki drogowe.

W niektórych przypadkach przyczyną uszkodzenia stawu kolanowego jest osłabienie aparatu więzadłowego z powodu genetycznego.

Charakterystyczne objawy

Niezależnie od specyficznego mechanizmu uszkodzenia, przemieszczeniu kolana w typowych przypadkach towarzyszą następujące objawy:

• Ostry ból w stawie, pozostający w spoczynku i znacznie nasilony przez ruchy. Występowanie tych objawów jest spowodowane bezpośrednim uszkodzeniem włókien nerwowych.
• Upośledzenie mobilności. Zwichnięciu kolana towarzyszy albo znaczne zmniejszenie amplitudy ruchów, albo całkowita niezdolność do poruszania stopą w kolanie.
• Utrata czucia w stopie. Jest to potężny objaw, który wskazuje na uszkodzenie dużych pni nerwowych.
• Obrzęk kolana, związany z naruszeniem integralności naczyń krwionośnych i krwotoku w tkance stawu, jak również rozwój początkowych etapów procesu zapalnego.

W przypadku zwichnięcia podudzia, kolano jest zdeformowane, w jego przedniej części zdefiniowany jest spiczasty występ (deformacja bagnetowa). Z powodu silnego bólu i niestabilności na zranionej nodze niemożliwe jest odchylenie, jest wyprostowane i nieco skrócone. Gdy noga ma podkurczenie, noga jest nieco zgięta.

Ciężkie zwichnięcie łydki prawej nogi

Podejrzenie przemieszczenia głowy kości strzałkowej może być oczywistym odkształceniem obszaru poniżej rzepki, określonym przez dotyk. Poza dolną częścią kolana, możesz poczuć, a nawet zobaczyć wystającą głowę kości, która jest łatwo ustawiana, ale zaraz potem zajmuje tę samą pozycję; jednocześnie ból nieco się zwiększa.

Zwichnięcie głowy kości strzałkowej na lewej nodze

Jeśli uraz był poważny, zwichnięciu mogą towarzyszyć złamania kości nóg. Objawy uszkodzenia w tym przypadku są bardziej wyraźne i oprócz skrajnie silnego bólu obejmują wyraźny obrzęk, bardziej znaczące zniekształcenia i charakterystyczny dźwięk tarcia fragmentów kości o siebie (trzeszczenie).

Diagnoza i możliwe powikłania

Przy pierwszym podejrzeniu zwichnięcia stawu kolanowego należy natychmiast skontaktować się z najbliższym oddziałem pogotowia, gdzie lekarze przeprowadzą wstępną diagnozę uszkodzenia. Obejmuje:

Badanie przez traumatologa. Specjalista dowie się szczegółów o wystąpieniu urazu, a także wizualnie oceni stan stawu kolanowego.

RTG. Ostateczna diagnoza zwichnięcia stawu kolanowego może być dokonana tylko na podstawie obrazu. Dzięki tej metodzie możliwe jest również odróżnienie tego obrażenia od innych urazów (złamania, pęknięcia więzadeł, urazy łąkotki i inne).

Radiogram przedniego i tylnego zwichnięcia nogi

Na podstawie uzyskanych danych podejmowane jest pytanie o dalsze taktyki leczenia. Im wcześniej osoba zwróciła się do traumatologa, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia i tym większa szansa na uniknięcie poważnych konsekwencji.

Nieleczone zwichnięcie kolana może być skomplikowane:

• Tworzenie krwiaków (ograniczona akumulacja krwi w tkankach miękkich kończyny).
• Hemarthrosis - wypełnienie krwi stawu kolanowego.
• Paraliżująca deformacja stopy, w której zwisa i porusza się słabo, co nieuchronnie prowadzi do zaburzeń chodu.
• Gonartroza jest przewlekłą chorobą, w której tkanki stawu kolanowego (kości, łąkotki, więzadła, torebka stawowa itp.) Są niszczone, osłabiane i tracą swoją funkcję.

Aby zdiagnozować te powikłania, lekarze stosują rezonans magnetyczny i tomografię komputerową, elektroneuromyografię (ENMG) i inne metody badawcze.

Pacjent z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Zwichnięcie kolana wymaga leczenia chirurgicznego, ponieważ uszkodzeniu temu towarzyszy uszkodzenie nie tylko tkanek stawowych, ale także pobliskich struktur, takich jak nerwy, naczynia i inne.

Zwichnięcie nogi - bardzo poważne obrażenia, w których istnieje duże prawdopodobieństwo wstrząsu. Dlatego w pierwszym etapie leczenia wymagana jest terapia przeciwszokowa, która obejmuje:

Odpowiednie znieczulenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i narkotycznymi środkami przeciwbólowymi.

Opona nakłada się z pośladków na stopę włącznie, aby unieruchomić kończynę.

Ustawienie kroplomierza w celu wsparcia pracy układu sercowo-naczyniowego.

Surowo zabrania się zmniejszania przemieszczenia stawu kolanowego w izbie przyjęć, a nawet bardziej niezależnie - jest to obarczone uszkodzeniem nerwów podkolanowych i naczyń krwionośnych. Skurcz jest wykonywany w szpitalu w znieczuleniu ogólnym w celu przywrócenia integralności uszkodzonych tkanek, po czym opatrunek gipsowy jest nakładany na kończynę.

Dalsze leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. Lekarze mogą częściowo i delikatnie obciążyć nogę dopiero po 6-8 tygodniach po zmianie pozycji. Po minimum 2 miesiącach od operacji obsada jest usuwana i rozpoczyna się okres odzyskiwania, który obejmuje:

• ćwiczenia terapeutyczne
• fizjoterapia
• leczenie uzdrowiskowe,
• wspomagająca terapia lekowa.

Rehabilitacja po usunięciu gipsu. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Nawet po technicznie skutecznym zmniejszeniu zwichnięcia po usunięciu opatrunku gipsowego w stawie kolanowym, często utrzymuje się nadmierna ruchliwość i „luźność”, a noga traci funkcję wsparcia. Dlatego we wczesnych okresach po urazie przeprowadzana jest operacja rekonstrukcyjna („regeneracyjna”), której celem jest stabilizacja struktur i tkanek kolana, a następnie rehabilitacja.

Dzięki szybkiemu leczeniu w izbie przyjęć i wczesnej operacji, rokowanie dla przemieszczenia stawu kolanowego jest korzystne. Skala urazu nie pozwala na całkowite wyzdrowienie kolana po raz pierwszy, więc wkrótce po redukcji często wymagana jest powtarzana operacja.

Im później pacjent rozpoczął leczenie, tym większe ryzyko powikłań, wśród których najbardziej groźnym jest szok traumatyczny, który stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia ofiary. W przyszłości, z opóźnionym leczeniem, prawdopodobieństwo całkowitego odzyskania sprawności stawu kolanowego jest wyjątkowo niskie.

• Vkontakte
• Facebook
• Twitter
• Koledzy z klasy
• Mój świat
• Google+

W górnej części kanału komentarza znajdują się ostatnie 25 bloków pytań i odpowiedzi. Odpowiadam tylko na te pytania, na których mogę udzielać praktycznych porad zaocznych - często bez osobistych konsultacji jest to niemożliwe.

Dziękuję Poszedłem do traumatologa. Głowa jest na swoim miejscu, problemy z torebką stawową. Zgadzam się - jaźń jest zła. Zrobiłby interesy.

W wyniku urazu sportowego dwa lata temu uszkodzono łąkotkę boczną. Pół roku temu zdecydowałem się na operację (ból nie zniknął podczas chodzenia, a staw zaczął się blokować nawet po założeniu butów). Róg tylny łąkotki zewnętrznej został wycięty. Minęło sześć miesięcy, kolano nadal bolało. Poszedłem do osteopaty, zdiagnozowałem zwichnięcie głowy kości strzałkowej. Głowa przykleja się odpowiednio do przodu i do góry, więzadło boczne jest rozciągnięte i zapalne. Mówi, że stało się to nawet przy kontuzji łąkotki. Manipulacje wprowadziły głowę na miejsce (było kliknięcie). Ból natychmiast zniknął, zaczął normalnie chodzić. Kontynuacja szkolenia. Po ostatnim (przysiady, skoki z pół-siedzenia, skakanka, skoki w kajaku) głowa ponownie wyskoczyła. Ból powrócił.

Powiedz mi, proszę, jak mogę umieścić go w moim miejscu? Jaka jest technika manipulacji?

Rozumiem, że ryzyko sublimacji jest teraz stałe. I nie zawsze można dostać się do osteopaty.

Sarybay, w każdym razie, nie polecam moim pacjentom, aby próbowali umieścić staw na miejscu. W takich przypadkach możesz i powinieneś skontaktować się z dyżurną pogotowia lub wezwać pogotowie. W każdym razie musisz skonsultować się ze specjalistą - chirurgiem lub traumatologiem, abyś został poddany badaniu i przepisany odpowiednie leczenie.

Źródło: zapalenie kości piszczelowej - zależy od przyczyn zapalenia okostnej

Zapalenie okostnej kości piszczelowej jest stanem zapalnym kości, który może wystąpić z powodu traumatycznych zdarzeń i innych przyczyn. Ale jakie są objawy i które leki są najbardziej odpowiednie do zapobiegania stanom zapalnym?

Co to jest zapalenie okostnej piszczeli

Zapalenie okostnej kości piszczelowej jest chorobą, która dotyka jedną z dwóch długich kości, które tworzą szkielet nogi, a dokładniej kość piszczelową. W szczególności stan zapalny wpływa na okostną, tj. błona tkanki łącznej, która obejmuje wszystkie kości, w tym kości piszczelowe, z wyjątkiem obszarów pokrytych chrząstką.

Zapalenie okostnej kości piszczelowej jest zwykle wynikiem urazu, który wpłynął na strefy przylegania mięśni, rzadziej może być wynikiem infekcji bakteryjnej okostnej.

W każdym przypadku, niezależnie od charakteru procesu zapalnego, stymuluje osteoblasty wewnętrznej warstwy okostnej do wytwarzania nowej tkanki kostnej. Ma to szczególny wpływ na obszary anatomiczne dotknięte chorobą: powstają płytki kostne lub nawet nieprawidłowe podwyższenie kości.

Objawy zapalenia okostnej

Głównym objawem jest zlokalizowany ból w okolicy piszczeli dotkniętej procesem zapalnym. Zazwyczaj obszary dotknięte zapaleniem poszerzają się o 5-10 cm, a ból przenika całą część, ale może być także zlokalizowany w pewnych punktach.

Na początku choroby ból pojawia się podczas wysiłku i zanika podczas odpoczynku, ale wraz z rozwojem stanu zapalnego staje się ostry i stały, utrudniając ruch.

Zaczerwienienie, obrzęk i wysoka wrażliwość na omacywanie mogą wystąpić w obszarze objętym stanem zapalnym. Ból nasila się przez zginanie i rozciąganie palców.

Przyczyny zapalenia okostnej piszczeli

Jak już wspomniano, zapalenie okostnej piszczeli jest związane ze stanem zapalnym tkanki łącznej, która pokrywa kości.

Takie zapalenie może być spowodowane przez:

• Zakażenie bakteryjne, które zwykle dociera do okostnej przez krew. W tym przypadku zapalenie okostnej jest konsekwencją wcześniejszej infekcji. Ta sytuacja jest jednak bardzo rzadka w naszym kraju.
• Trauma. Znacznie częściej występuje zapalenie okostnej spowodowane urazem piszczeli. Urazy są związane z mikroskopijnymi przerwami, w wyniku których rozwija się proces zapalny.

Czynniki ryzyka zapalenia okostnej piszczeli

Z tego, co zostało powiedziane wcześniej, jest jasne, że są one szczególnie predysponowane do rozwoju patologii:

Sportowcy, w szczególności osoby uprawiające sporty mobilne, takie jak biegacze, biegacze maratońscy, sprinterzy, a także skoczkowie, siatkarze, koszykarze i piłkarze.

Prawdopodobieństwo zapalenia okostnej znacznie wzrasta, jeśli spełnione są następujące warunki:

• Nadmierne obciążenie bez odpowiedniego przygotowania.
• Problemy z postawą.
• Bieganie po trudnym terenie.
• Bieganie pod górę lub w dół.
• Używaj zbyt sztywnych butów.
• Nieodpowiednie buty. Jeden z czynników, który znacząco zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Biegacze powinni wymieniać obuwie przynajmniej raz.
• Nadwaga.

Niesportowe twarze, problemy z postawą podczas chodzenia, zwiększające obciążenie mięśni nóg.

Osoby z zaburzeniami rozwojowymi, takimi jak stopa końsko-szpotawa lub płaskie stopy, które powodują problemy z postawą podczas chodzenia lub nogi o różnej długości.

Diagnoza zapalenia okostnej piszczeli

Specjalista, z którym należy się skontaktować, to chirurg ortopeda.

Aby sformułować prawidłową diagnozę, używa:

• Analiza anamnestyczna pacjenta.
• Analiza objawów i objawów.
• Badanie kończyny.

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ objawy zapalenia okostnej piszczeli są niespecyficzne, konieczne są dodatkowe badania kliniczne, aby wykluczyć choroby o podobnych objawach.

Takie ankiety obejmują:

• RTG stopy, które pomaga wykryć nieprawidłowości okostnej
• Skan kości w celu wyeliminowania mikropęknięć w kości
• Jądrowy rezonans magnetyczny do wykrywania wszelkich formacji, pęcznienie na poziomie tkanki kostnej

Co zrobić z zapaleniem okostnej piszczelowej

Jeśli choroba jest spowodowana infekcją bakteryjną, konieczna jest antybiotykoterapia.

Jeśli choroba jest spowodowana problemami mięśni, protokół terapeutyczny będzie bardziej złożony i, oczywiście, dłuższy.

Głównym celem opieki jest przede wszystkim eliminacja przyczyn zapalenia, a następnie:

• Utrzymanie spokoju, przynajmniej w okresie ostrego stanu zapalnego.
• Stosowanie opakowań z lodem w miejscu bólu co najmniej trzy razy dziennie.
• Wprowadzenie leków przeciwzapalnych z reguły przeciwzapalnych środków niesteroidowych.
• Miejscowe podawanie kortyzonu. Lecz takie procedury powinny mieć ograniczony czas trwania i być ściśle kontrolowane przez specjalistę, ponieważ kortyzon zmniejsza siłę tkanek łącznych, a zatem po początkowym działaniu może pogorszyć sytuację.
• Procedury fizjoterapeutyczne. Istnieje kilka rodzajów procedur fizjoterapii, które można stosować w terapii przeciwzapalnej, ale najczęściej używają ultradźwięków.

Po wyeliminowaniu stanu zapalnego konieczne jest przywrócenie utraconego napięcia mięśniowego w okresie leczenia.

Jeśli występują problemy fizyczne, takie jak płaskie stopy, może być konieczne wykonanie wkładek do butów w celu skorygowania postawy podczas chodzenia.

Jak zapobiegać zapaleniu piszczeli

Korekta następujących czynników ryzyka znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo zapalenia okostnej kości piszczelowej:

• Stopniowy wzrost obciążenia, z odpowiednim przygotowaniem.
• Używaj odpowiednich butów z amortyzującymi podeszwami.
• Zapobiegaj nadwadze.
• Korekta problemów postawy zarówno statycznej, jak i dynamicznej.
• Odmowa treningu na trudnym terenie i długich podjazdach i zjazdach w górach.

Źródło: Nerw Fibular

Trzy miesiące przed wejściem do oddziału, prawa noga, zgięta pod kątem 10-15 ° w kolanie, została złapana między dwie kłody przez około jedną minutę. Doświadczył łagodnego bólu w miejscu ucisku - w dolnej trzeciej części uda iw górnej części dolnej części nogi. Następnego dnia nie odczułem bólu, ale moja stopa i dolna noga stały się opuchnięte, moja stopa odłożyła się: podczas chodzenia musiałem podnieść wysoko nogę. Po 20 dniach obrzęk spał, ruch palców był poza kciukiem, uczucie prądu elektrycznego przechodziło do kciuka ze środka nogi. W przyszłości pozostał ten sam niedowład. Doświadczył nieznacznego uporczywego bólu pod rzepką. W somatycznym stanie patologii nie znaleziono, ale we krwi: leukocyt. -; upadł - 9; l - 11; m - 9; ROE - 20 mm / h; za trzy tygodnie: leukoty. -; upadł - 4; limf - 14; cl. Turecki - 1: 100; ROE - 16 mm / h. W obszarze wewnętrznej powierzchni dolnej trzeciej części prawej kości udowej - bruzda udarowa 103 cm, na zewnętrznej powierzchni - 32 cm.

Wspólny nerw strzałkowy w kącie bocznym podkolanowego dołu znajduje się na początku głowy bocznej mięśnia brzuchatego łydki, a następnie wygina się wokół zewnętrznej części szyi kości strzałkowej. Tutaj przechodzi między wiązkami początkowej części długiego mięśnia strzałkowego przez kanał mięśniowo-strzałkowy bogaty w włókniste sznury (Marwah V., 1964). W tym włóknistym pierścieniu nerw jest podzielony na trzy gałęzie: głęboki, powierzchowny, nawracający. Gdy mięsień jest rozciągany podczas wymuszonego ruchu stopy, nerw może się rozciągać, a także ściskać między tym mięśniem a kością (Koppel V., Thompson W., 1960). Kompresja i napięcie nerwu na tym poziomie występują naturalnie i niezależnie od mechanizmów kręgowych. Najwyraźniej u niektórych pacjentów z osteochondrozą lędźwiową nie można wykluczyć mechanizmu miejscowego ucisku nerwu strzałkowego na piszczel.

Ucisk nerwu w wyżej wymienionym kanale może rozpocząć się po niewygodnym ruchu w stawie skokowym lub w zastępstwie nadczynności mięśnia. Często zauważyliśmy jej przeciążenie postawy, opisane przez A.Briigger (1967) z zespołem symfatyczno-mostkowym. Ból w bocznych częściach nogi i grzbietu - stopa. Ból nasila się w wyniku ruchów stawu skokowego, dlatego często diagnozuje się nadnerczowe zapalenie błony maziowej lub skręcenie ścięgna danego obszaru. W związku z tym można również wziąć pod uwagę ból w okolicy kostki zewnętrznej, w rzucie kości strzałkowej z ramusem. O.Jungo (1984) proponuje termin „zespół ram-fibular” dla takich manifestacji.

Uważana jest za jedną z najpotężniejszych stref refleksowych dolnej połowy ciała z wagotoniczną orientacją akcji, punktem „boskiego spokoju”, „azjatyckim spokojem”. Wskazuje na to miejscowa tkliwość poniżej głowy kości strzałkowej, strefa podobna do innych punktów bólowych w miejscach przyłączenia tkanek włóknistych i mięśniowych do kości. Świadczą o tym przypadki wtórnej patologii nerwu strzałkowego z przedłużonym pobytem w pozycji kucającej - z nadmiernie obciążonymi tkankami włóknistymi i mięśniowymi w obszarze nerwu, a także fakt, że po wprowadzeniu hydrokortyzonu w tym obszarze, zwykle następuje zmniejszenie bólu.

Neurologia ortopedyczna (neurologia kręgowa)

Kreskowe uderzenia

Zespoły radykalne kręgosłupa

Metody badań fotometrycznych

Tymczasowa niezdolność do pracy

Kopiowanie bez umieszczania aktywnego linku do strony jest zabronione.

Źródło: nerw strzałkowy: przyczyny, objawy i leczenie

Neuropatia nerwu strzałkowego jest chorobą, która rozwija się w wyniku uszkodzenia lub ucisku nerwu strzałkowego. Jest kilka przyczyn tego stanu. Objawy są związane z upośledzeniem przewodzenia impulsów wzdłuż nerwu do unerwionych mięśni i obszarów skóry, przede wszystkim osłabieniem mięśni, które rozluźniają stopę i jej palce, a także osłabieniem wrażliwości na zewnętrznej powierzchni piszczeli, grzbietu stopy i jej palców. Leczenie tej patologii może być zachowawcze i operacyjne. Z tego artykułu możesz dowiedzieć się, co powoduje neuropatię nerwu strzałkowego, jak się manifestuje i jak jest traktowane.

Aby zrozumieć, skąd pochodzi choroba i jakie objawy ją charakteryzują, powinieneś zapoznać się z niektórymi informacjami na temat anatomii nerwu strzałkowego.

Mały anatomiczny program edukacyjny

Nerw strzałkowy jest częścią splotu krzyżowego. Włókna nerwowe stanowią część nerwu kulszowego i są oddzielone od niego do oddzielnego wspólnego nerwu strzałkowego na lub nieco powyżej podkolanowego dołu. Tutaj, wspólny pień nerwu strzałkowego jest skierowany na zewnętrzną stronę dołu podkolanowego, która wiruje wokół głowy kości strzałkowej. W tym miejscu leży on powierzchownie, pokryty jedynie powięźą i skórą, co stwarza warunki wstępne ucisku nerwu z zewnątrz. Następnie nerw strzałkowy dzieli się na powierzchowne i głębokie gałęzie. Nieco wyżej niż podział nerwu odchodzi kolejna gałąź - zewnętrzny nerw skórny dolnej części nogi, który w dolnej trzeciej części dolnej nogi łączy się z gałęzią nerwu piszczelowego, tworząc nerw nerwowy. Nerkowy nerw unerwia tylną część dolnej części nogi, pięty i zewnętrznej krawędzi stopy.

Powierzchniowe i głębokie gałęzie nerwu strzałkowego noszą tę nazwę ze względu na ich przebieg w stosunku do grubości mięśni nóg. Powierzchniowy nerw strzałkowy zapewnia unerwienie mięśni, które zapewniają podniesienie zewnętrznej krawędzi stopy, jak gdyby obracał stopę, a także tworzy wrażliwość grzbietu stopy. Głęboki nerw strzałkowy unerwia mięśnie rozciągające stopę, palce, zapewnia odczucia dotyku i bólu w pierwszej przestrzeni międzypalcowej. Kompresji odpowiednio jednej lub drugiej gałęzi towarzyszy naruszenie uprowadzenia stopy na zewnątrz, niezdolność do wyprostowania palców i stopy oraz naruszenie wrażliwości w różnych częściach stopy. W zależności od przebiegu włókien nerwowych, miejsc ich podziału i wyładowania zewnętrznego nerwu skórnego dolnej części nogi objawy kompresji lub uszkodzenia będą się nieznacznie różnić. Czasami wiedza o unerwieniu poszczególnych mięśni i obszarów skóry przez nerw strzałkowy pomaga ustalić poziom kompresji nerwów przed użyciem dodatkowych metod badawczych.

Przyczyny neuropatii strzałkowej

Występowanie neuropatii nerwu strzałkowego może być związane z różnymi sytuacjami. Mogą to być:

• urazy (szczególnie często ta przyczyna dotyczy urazów górnej zewnętrznej części łydki, gdzie nerw leży powierzchownie i blisko kości strzałkowej. Złamanie kości strzałkowej w tym obszarze może spowodować uszkodzenie nerwów przez fragmenty kości. A nawet gipsowy odlew nałożony na ten obiekt może powodować neuropatię nerwu strzałkowego Złamanie nie jest jedyną przyczyną traumatyczną, upadki, wpływ na ten obszar może również powodować neuropatię nerwu strzałkowego;
• ucisk nerwu strzałkowego w dowolnej części jego powtarzania. Są to tak zwane zespoły tunelowe - górne i dolne. Zespół górny rozwija się, gdy wspólny nerw strzałkowy jest ściskany jako część pęczka nerwowo-naczyniowego z intensywnym zbliżeniem bicepsa uda z głową kości strzałkowej. Zwykle taka sytuacja rozwija się u osób z niektórych zawodów, które muszą utrzymywać pewną postawę przez długi czas (na przykład środki czyszczące do warzyw, jagód, uchwytów do parkietu, rur - kucki) lub powtarzające się ruchy, które kompresują wiązkę nerwowo-naczyniową w tym obszarze (krawcowa, manekiny). Kompresja może być spowodowana przez ukochaną nogę od wielu osób. Zespół dolnego tunelu rozwija się, gdy głęboki nerw strzałkowy jest ściśnięty z tyłu stawu skokowego pod więzadłem lub z tyłu stopy w obszarze podstawy I śródstopia. Kompresja w tym obszarze jest możliwa przy noszeniu niewygodnych (ciasnych) butów i przy nakładaniu gipsu;
• zaburzenia ukrwienia nerwu strzałkowego (niedokrwienie nerwu, jak to było, „udar” nerwu);
• nieprawidłowe położenie nóg (nóg) podczas długiej operacji lub poważny stan pacjenta, któremu towarzyszy bezruch. W tym przypadku nerw jest ściskany w miejscu najbardziej powierzchownego położenia;
• penetracja włókien nerwowych podczas wstrzyknięcia domięśniowego w okolicę pośladkową (gdzie nerw strzałkowy jest integralną częścią nerwu kulszowego);
• ciężkie zakażenia obejmujące wiele nerwów, w tym nerwu strzałkowego;
• toksyczność nerwów obwodowych (na przykład w ciężkiej niewydolności nerek, ciężkiej cukrzycy, zażywaniu leków i alkoholu);
• rak z przerzutami i kompresją nerwów przez guzki guza.

Oczywiście pierwsze dwie grupy przyczyn są najczęstsze. Pozostałe przyczyny neuropatii nerwu strzałkowego są bardzo rzadkie, ale nie można ich pominąć.

Kliniczne objawy neuropatii nerwu strzałkowego zależą od miejsca jego porażenia (wzdłuż linii) i ciężkości jego wystąpienia.

Tak więc, w przypadku ostrego urazu (na przykład złamania kości strzałkowej z przemieszczeniem fragmentów i uszkodzenia włókien nerwowych), wszystkie objawy występują jednocześnie, chociaż pierwsze dni mogą nie wysunąć się na pierwszy plan z powodu bólu i unieruchomienia kończyny. Wraz ze stopniowym uszkodzeniem nerwu strzałkowego (podczas kucania, noszenia niewygodnych butów i szczegółowych sytuacji) i objawy będą występować stopniowo, przez pewien okres czasu.

Wszystkie objawy neuropatii nerwu strzałkowego można podzielić na motoryczne i sensoryczne. Ich kombinacja zależy od poziomu uszkodzenia (dla którego informacje anatomiczne zostały opisane powyżej). Rozważ objawy neuropatii nerwu strzałkowego w zależności od poziomu uszkodzenia:

• z wysokim uciskiem nerwu (w składzie włókien nerwu kulszowego, w rejonie dołu podkolanowego, to znaczy przed podziałem nerwu na powierzchowne i głębokie gałęzie) powstają:

1. naruszenia czułości przednio-bocznej powierzchni piszczeli, grzbietu stopy. Może to być brak odczuwania dotyku, niezdolność do odróżnienia bolesnego podrażnienia od zwykłego dotyku, ciepło i zimno;
2. ból po stronie nogi i stopy, pogorszony przez kucanie;
3. naruszenie przedłużenia stopy i jej palców, aż do całkowitego braku takich ruchów;
4. słabość lub niemożność porwania zewnętrznej krawędzi stopy (podniesienie jej);
5. niezdolność do stania na piętach i bycia podobnym do nich;
6. podczas chodzenia pacjent jest zmuszony podnieść nogę wysoko, aby nie przylgnąć palcami, podczas obniżania stopy, najpierw palce są obniżane do powierzchni, a następnie cała podeszwa, stopa podczas chodzenia wygina się nadmiernie w stawach kolanowych i biodrowych. Taki spacer nazywany jest „kogucikiem” („koń”, peroneal, steppage) przez analogię do spaceru ptaka i zwierzęcia o tej samej nazwie;
7. stopa przybiera formę „konia”: zwisa i jakby zwrócona do wewnątrz, palce zginają się;
8. z pewnym doświadczeniem istnienia neuropatii nerwu strzałkowego, utrata masy ciała (zanik) mięśni rozwija się wzdłuż przednio-bocznej powierzchni piszczeli (oceniana w porównaniu ze zdrową kończyną);

• podczas ściskania zewnętrznego nerwu skórnego piszczeli zachodzą niezwykle wrażliwe zmiany (spadek czułości) na zewnętrznej powierzchni kości piszczelowej. Może to nie być bardzo zauważalne, ponieważ zewnętrzny nerw skórny dolnej części nogi łączy się z gałęzią nerwu piszczelowego (włókna tych drugich przejmują dla siebie rolę unerwienia);
• uszkodzenie powierzchniowego nerwu strzałkowego ma następujące objawy:

1. ból z uczuciem pieczenia w dolnej części bocznej powierzchni nogi, na tylnej stopie i pierwszych czterech palcach;
2. zmniejszenie wrażliwości w tych samych obszarach;
3. słaby ołów i podnieś zewnętrzną krawędź stopy;

• porażce głębokiej gałęzi nerwu strzałkowego towarzyszą:

1. słabość przedłużenia stopy i jej palców;
2. lekki zwis stopy;
3. naruszenie wrażliwości na tylnej stopie między pierwszym a drugim palcem;
4. podczas długiego istnienia procesu - zanik małych mięśni tylnej stopy, który staje się zauważalny w porównaniu ze zdrową stopą (kości są wyraźniejsze, przestrzenie międzypalcowe opadają).

Okazuje się, że poziom uszkodzenia nerwu strzałkowego wyraźnie określa pewne objawy. W niektórych przypadkach możliwe jest selektywne naruszenie wydłużenia stopy i jej palców, w innych podniesienie zewnętrznej krawędzi stopy, a czasami tylko wrażliwe zaburzenia.

Leczenie

Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego zależy w dużej mierze od przyczyny jego wystąpienia. Czasami zastąpienie gipsu, który uciskał nerw, staje się podstawowym leczeniem. Jeśli przyczyną były niewygodne buty, to jej zmiana również przyczynia się do powrotu do zdrowia. Jeśli przyczyną są istniejące choroby współistniejące (cukrzyca, rak), w tym przypadku konieczne jest leczenie przede wszystkim choroby podstawowej, a inne środki mające na celu przywrócenie nerwu strzałkowego są już pośrednie (aczkolwiek obowiązkowe).

Główne leki stosowane w leczeniu neuropatii nerwu strzałkowego to:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, ksefokam, nimesulid i inne). Pomagają zmniejszyć ból, łagodzą obrzęki w obszarze nerwowym, usuwają objawy zapalenia;
• witaminy z grupy B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen i inne);
• środki poprawiające przewodnictwo nerwowe (Neuromidine, Galantamine, Proserin i inne);
• leki poprawiające ukrwienie nerwu strzałkowego (Trental, Cavinton, Pentoxifylline i inne);
• przeciwutleniacze (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma i inne).

Metody fizjoterapeutyczne są aktywnie i skutecznie stosowane w kompleksowym leczeniu: terapia magnetyczna, amplituda, ultradźwięki, elektroforeza z substancjami leczniczymi, stymulacja elektryczna. Masaż i akupunktura przyczyniają się do regeneracji (wszystkie zabiegi dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę przeciwwskazania pacjenta dla tego pacjenta). Zalecane kompleksy fizykoterapii.

Aby skorygować chód „koguta”, stosuje się specjalne ortezy, które mocują stopę w prawidłowej pozycji, zapobiegając jej opadaniu.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie efektu, skorzystaj z operacji. Najczęściej należy to zrobić z traumatycznym uszkodzeniem włókien nerwu strzałkowego, zwłaszcza przy pełnej przerwie. Gdy nie dochodzi do regeneracji nerwów, metody konserwatywne są bezsilne. W takich przypadkach przywraca się anatomiczną integralność nerwu. Im wcześniej przeprowadzona zostanie operacja, tym lepsze rokowanie dla odzyskania i przywrócenia funkcji nerwu strzałkowego.

Leczenie chirurgiczne staje się zbawieniem dla pacjenta i w przypadku znacznego ucisku nerwu strzałkowego. W takim przypadku należy wyciąć lub usunąć struktury, które ściskają nerw strzałkowy. Pomaga to przywrócić przepływ impulsów nerwowych. A następnie, stosując powyższe konserwatywne metody, nerw doprowadza się do pełnego wyzdrowienia.

Zatem neuropatia nerwu strzałkowego jest chorobą układu obwodowego, która może wystąpić z różnych powodów. Główne objawy związane są z upośledzoną wrażliwością w okolicy nogi i stopy, a także osłabieniem rozciągnięcia stopy i jej palców. Taktyka terapeutyczna w dużej mierze zależy od przyczyny neuropatii strzałkowej, jest ustalana indywidualnie. Jeden pacjent ma wystarczająco konserwatywne metody, inny może wymagać zarówno interwencji zachowawczej, jak i chirurgicznej.

Film edukacyjny „Neuropatia nerwów obwodowych. Klinika, cechy diagnozy i leczenia ”(od 23:53):

2 UWAGI

Cześć, proszę powiedz nam przez 6 miesięcy, że mamy szpotawą deformację lewej stopy (stopy końsko-szpotawej), w której byliśmy ortopedami przed operacją, przeszliśmy neurologa i powiedział nam, że mamy neuropatię nerwu strzałkowego od tego, co może być i co jest lepsze w tym wieku?

Czy cukrzyca jest główną przyczyną tego?

Źródło: Leczenie włóknistego ścięgna

Kość strzałkowa znajduje się w dolnej części nogi. Ma cienką strukturę rurkową, składa się z dwóch końców i korpusu. Ma kształt trójkątnego pryzmatu, który jest skręcony wzdłuż osi podłużnej i zakrzywiony z tyłu. Powierzchnie tej kości (tylnej, przyśrodkowej i bocznej) są oddzielone grzbietami. Z tyłu - otwór do karmienia, a na środku - kanał międzykostny.

Kość strzałkowa działa na obrót stopy i dolnej nogi.

Zapalenie ścięgna jest procesem zapalnym, degeneracją ścięgna strzałkowego.

Kość strzałkowa jest jednym ze składników podstawy kości piszczelowej. Końce dystalne są połączone przez syndesmozę międzyfazową, boczne części są wzmocnione przez trzy więzadła, które rozciągają się od zewnętrznej kostki do pięty i kości skokowej. Od wewnątrz jest przymocowany silnym więzadłem naramiennym. Właśnie ta struktura wyjaśnia fakt, że zapalenie ścięgien najczęściej pojawia się w kostce.

Kiedy chowasz stopę, może nastąpić przemieszczenie ścięgna długiego i krótkiego mięśnia strzałkowego. Jeśli rowek za zewnętrzną kostką jest zbyt mały, przesuwają się one na przednią powierzchnię (zwykłe przemieszczenie). Jeśli nie wyeliminujesz tej choroby zwyrodnienia stawów, zaczyna się rozwijać. Ponadto, funkcja może być upośledzona w chorobach ogólnoustrojowych, paraliżu mięśni z powodu nadmiernego leczenia.

Przyczynami tymi może być rozwój procesu zapalnego i destrukcyjnego.

Zapalenie ścięgna włóknistego może wystąpić z wielu powodów.

Główne to:

• wielki wysiłek fizyczny;
• uszkodzenia mechaniczne (częste lub ciężkie uderzenia naruszają integralność tkanki, w wyniku czego może rozpocząć się proces zapalny);
• nieprawidłowy metabolizm (występuje niewystarczające nasycenie wapnia, co powoduje procesy dystroficzne w strukturze kości);
• wiek (starzenie się, ciało traci stabilność i obciążenia, które normalnie przetrwały do ​​tej pory, może powodować rozwój patologii);
• infekcje (niektóre infekcje, które rozwijają się w pobliżu ścięgien lub mogą dostać się do nich i rozpocząć proces zapalny);
• przyjmowanie niektórych leków (leków hormonalnych i innych może wypłukiwać przydatne substancje lub powodować odkładanie soli, niszczyć tkankę kostną).

Objawy

• zapalenie ścięgna charakteryzuje się miejscowym bólem. Przejawia się w ruchu i rośnie z czasem;
• w tym momencie może wystąpić obrzęk;
• skóra będzie bardziej czerwona i bardziej wrażliwa, być może bardziej gorąca w dotyku;
• podczas jazdy słychać trzaski lub trzaski;
• w badaniu dotykowym pacjent odczuwa ból.

Leczenie

Leczenie obejmuje unieruchomienie dotkniętego obszaru. Pacjent powinien chodzić jak najmniej i pozostawać w stanie pełnego odpoczynku. Skuteczne okłady na zimno.

Lekarz powinien przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne. Nie mogą być brane przez długi czas, aby nie wywołać odwrotnego efektu.

Mogą również przepisać lek przeciwbólowy, jeśli osoba cierpi na silny ból.

Skuteczne procedury fizjoterapii: fonoforeza, elektroforeza, terapia magnetyczna, krioterapia, terapia laserowa.

Po usunięciu ostrego stanu osoba powinna zacząć ćwiczyć fizykoterapię, rozciągać mięśnie i przywracać im ton.

W łagodnej formie osoba może wrócić do normy po około miesiącu, jeśli poważniejszy stan może trwać od dwóch do trzech miesięcy.

Niektóre tradycyjne leki mogą przyspieszyć ten proces, ale przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Artykuły na ten temat:

Podczas kopiowania materiałów wymagany jest aktywny link do strony źródłowej | Mapa strony | Kontakt | Polityka prywatności

Źródło: w głowie kości strzałkowej

1 Państwowa Akademia Medyczna w Kazaniu, Kazań, ul. Mushtari, 11

2 Republikańskie kliniczne centrum neurologiczne, Kazań, ul. Vatutina, 13

Farit Akhatovich Khabirov - MD, profesor, kierownik Kliniki Neurologii i Terapii Manualnej, tel., e-mail:

Nerw strzałkowy jest jednym z najbardziej zadziwiających nerwów w ludzkim ciele i jest poddawany przeglądowi w zależności od poziomu uszkodzenia i czynnika etiologicznego. Opisano cechy anatomiczne i topograficzne nerwu strzałkowego i jego gałęzi. Przedstawiono cechy kliniczne i diagnostyczne różnych wariantów uszkodzenia nerwu strzałkowego.

Słowa kluczowe: neuropatia strzałkowa, nerw strzałkowy, diagnoza.

1 Państwowa Akademia Medyczna w Kazaniu, ul. Mushtari 11, Kazań, Federacja Rosyjska,

2 Republic Clinical Neurology Center, ul. Vatutina 13, Kazań, Federacja Rosyjska,

Kliniczne warianty neuropatii strzałkowej

Khabirov F.A. - D. Med. Sc., Profesor, kierownik Kliniki Neurologii i Terapii Manualnej, tel., e-mail:

Nerw strzałkowy jest jednym z najbardziej zadziwiających nerwów ludzkiego ciała. Uważa się za poziom uszkodzenia i czynnik etiologiczny. Warunki nerwu strzałkowego są tutaj. Uszkodzenie nerwu strzałkowego.

Słowa kluczowe: nerw strzałkowy, neuropatia strzałkowa, diagnostyka.

Nerw strzałkowy (MN) zajmuje szczególną pozycję w strukturze obwodowego układu nerwowego. Na początku XX wieku zauważono, że praktycznie nie ma egzogennych i endogennych czynników patologicznych, które nie powodowałyby uszkodzenia nerwu strzałkowego z większą lub mniejszą konsystencją. Równie ważne są różne cechy histologiczne włókien nerwu strzałkowego, które są grubsze i mają podszewkę mieliny w porównaniu z cieńszymi włóknami nerwu piszczelowego. W czasie „kryzysu” najpierw dotknięte są grube włókna, wymagające intensywniejszej wymiany i gorszej anaksji. Dlatego, jak pokazują badania eksperymentalne, po śmierci zwierząt pobudliwość elektryczna znika wcześniej w mięśniach unerwionych przez nerw strzałkowy, a nie nerwu piszczelowego. Uznaliśmy za konieczne przedstawienie tego niesamowitego i wyjątkowego nerwu bardziej szczegółowo.

Wspólny nerw strzałkowy zawiera w swoim składzie włókna korzeni rdzeniowych L4, L5, S1. Oddzielona od widelca, przechodzi w bok do głowy kości strzałkowej, zgina się wokół niej i przebija początek długiego mięśnia strzałkowego, po czym dzieli się na głębokie i powierzchowne gałęzie. Poddaje skórze boczną stronę łydki, piętę tylnej stopy, z wyjątkiem pierwszej szczeliny międzypalcowej. Gałęzie motoryczne przechodzą do mięśni strzałkowych i prostowników stopy i palców u nóg.

Najczęściej na nerw strzałkowy wpływa rodzaj neuropatii kompresyjno-niedokrwiennej - nie jest to proces zapalny nerwu obwodowego, który rozwija się podczas kompresji nerwu w kanale włóknistym lub mięśniowo-włóknistym. Przyczyny włóknistych i dystroficznych zmian w ścianach anatomicznych kanałów są bardzo zróżnicowane i są podzielone na ogólne i lokalne. Typowe choroby obejmują szereg chorób, które prowadzą do obrzęku lub proliferacji tkanki łącznej: reumatoidalne zapalenie stawów, deformujące osteochondroza, dna, twardzina układowa, zapalenie wielomięśniowe, cukrzyca itp. i niszczące zmiany mięśni, ścięgien więzadeł - neurostetofibrosis. Lokalne czynniki obejmują złamania i zwichnięcia kości i stawów, siniaki, ucisk tkanek miękkich z przedłużonym unieruchomieniem z gipsowym odlewem i hipodynamikę. Zgodnie z obserwacjami F.A. Habirov, zmiany MN są wykrywane u 61% pacjentów z oddziałami urazowymi i ortopedycznymi, którzy przeszli operację, leczenie bandażami gipsowymi i oponami. Tylko w 31% przypadków uszkodzenie nerwów wystąpiło w momencie pierwotnego urazu, w 8,5% przypadków moment urazu nie został ustalony. W związku z tym uszkodzenie nerwów występuje nie tylko natychmiast w momencie urazu, ale także podczas późniejszego leczenia z powodu długotrwałego unieruchomienia kończyny, ściskania nerwu obrzękniętą tkanką, fragmentów kości. Należy zwrócić uwagę na znaczenie mechanizmów odruchowych w rozwoju neuropatii MN w związku z występowaniem hipertonii mięśniowo-tonicznej w wyniku patologicznych impulsów z kręgosłupa.

Obraz kliniczny zespołu strzałkowego zależy od poziomu uszkodzenia jednego lub dwóch głównych nerwów, w które podzielony jest wspólny MN. Zatem uszkodzenie głębokiego MN prowadzi do upośledzenia zgięcia grzbietowego i wydłużenia stopy i palców stóp. Podczas chodzenia stopa odchyla się na zewnątrz ze względu na integralność długich i krótkich mięśni strzałkowych unerwionych przez powierzchowny nerw strzałkowy. Czasami rozwija się koślawość. W przypadku uszkodzenia głębokiej MN poniżej górnej trzeciej, po przesunięciu gałęzi do przedniego mięśnia piszczelowego i długich palców, pacjent wykonuje wszystkie ruchy stopą, z wyjątkiem przedłużenia kciuka. Spadek czułości występuje w obszarze między palcami stopy I i II. Duże uszkodzenie pojedynczej łodygi - powyżej poziomu rozgałęzienia gałęzi do mięśni - prowadzi do dysfunkcji mięśni przednich odcinków dolnej części nogi. Temu samemu uszkodzeniu kończyn na tym samym poziomie w rozgałęzionej postaci głębokiego MN może nie towarzyszyć całkowita dysfunkcja mięśni z powodu obecności połączeń poniżej miejsca urazu.

Uraz powierzchownej MN prowadzi do niemożności odwrócenia stopy na zewnątrz (paraliż długich i krótkich mięśni strzałkowych). Kiedy tył stopy jest zgięty, obraca się do wewnątrz. Utrata czułości oddaje środkową stronę pleców stopy. Z dużym uszkodzeniem tego nerwu, spadek czułości występuje na bocznej powierzchni dolnej części dolnej części nogi.

Uszkodzenie wspólnego MN charakteryzuje się wieloma objawami uszkodzenia nerwów opisanymi powyżej. Stopa zwisa lekko do wewnątrz i często przyjmuje pozycję pedis varus. Charakterystyczny jest „chód strzałowy”, chód koguta: aby nie dotykać ziemi palcem, pacjent podnosi nogę wysoko, a obniżając dotyka ziemi palcem, następnie zewnętrzną krawędzią stopy i wreszcie podeszwą (steppage). Pacjent nie może stać i chodzić na piętach, a także bić rytm muzyki stóp. Zaburzenia wrażliwe występują na powierzchni bocznej nogi i grzbietowej powierzchni stopy. Czucie stawów i mięśni w palcach nie jest zakłócane z powodu bezpieczeństwa nerwu piszczelowego. Ból jest zwykle niewielki lub nieobecny, to samo dotyczy zaburzeń troficznych.

Neuropatia strzałkowa podczas kompresji w głowie kości strzałkowej

Opisując ten wariant neuropatii strzałkowej, zidentyfikowaliśmy dwie podgrupy, które różnią się etiologią i patogenezą choroby.

Zespół kości strzałkowej kręgosłupa. Początek choroby jest spowodowany obecnością osteochondrozy lędźwiowej u pacjentów z deformacją kręgów - skoliozą. Następnie ta deformacja prowadzi do przeciążenia posturalnego mięśni strzałkowych otaczających kanał nerwu strzałkowego, pogarszając obraz zmian miodystroficznych w strukturach włóknisto-mięśniowych, które pojawiają się jako reakcja odruchowa na impulsy z dotkniętego kręgosłupa. Ostatecznie kompresja nerwów zachodzi w obszarze neuromiofibrozy bliższego długiego mięśnia strzałkowego. Stymulacja EMG rejestruje spadek szybkości przewodzenia wzdłuż nerwu strzałkowego dystalnie do głowy kości strzałkowej. Jakościowo, częściej w postaci wielofazowej, odpowiedź M ulega zmianie. Klinicznie wykryta hipotrofia mięśni strzałkowych, upośledzony wzrost włosów na ich skórze i wegetatywny kolor bólu na zewnętrznej powierzchni kości piszczelowej. Palpacja określa obszary neuromiofibrosis w górnych częściach mięśni strzałkowych, ból podczas stukania w miejscu wyjścia MN z kanału o tej samej nazwie (pozytywny objaw Tinela - Goldbergera) oraz zaburzenia czuciowe w obszarze unerwienia tego nerwu. Odruch Achillesa zwykle nie ulega zmniejszeniu.

Podajemy typowy przykład tej patologii.

Pacjent A., 37 lat. Diagnoza: neuropatia kręgosłupa po prawej stronie, z powodu myoadaptacyjnego przeciążenia mięśni łydek, resztkowe efekty kompresji korzenia S1, spowodowane osteochondrozą LV-SI, z dysfikacją; wieloregionalna faza zmiany stereotypu ruchowego wraz z powszechną dekompensacją myofixingu; kurs nawracająco-progresywny; etap stacjonarny.

Pierwszy atak lumbago wystąpił w wieku 18 lat po obciążeniach statycznych, drugie zaostrzenie (już w obecności prawostronnej lumboischialgii) - rok przed przyjęciem do kliniki, w wieku 36 lat. Skolioza zaczęła tworzyć się z pniem przechylonym w prawo. Okresowo pacjent odczuwał uczucie dyskomfortu w dolnej części pleców, ale kontynuował pracę. Przez 6 miesięcy Przed wejściem do kliniki w obszarze górnego mięśnia strzałkowego po prawej stronie, bez wyraźnego powodu, pojawiło się uczucie chłodu i dręczących bólów. Chodząc i zmieniając pozycję ciała, zwiększały się, okresowo napromieniowując mięśnie pośladkowe. Niedawno nasilił się ból w proksymalnym długim mięśniu strzałkowym („jakby za szpikulcem”) i pojawiło się uczucie jego drętwienia.

Obiektywnie: oszczędzając prawą nogę podczas chodzenia; istnieje heterologiczna skolioza lędźwiowa, gorsza podczas chodzenia; spłaszczony lordoza lędźwiowa. Z prawej strony pozytywny objaw Lasegi, odruch Achillesa jest nieco zmniejszony, ból więzadła międzygatunkowego LV-SI jest określany, w wielu punktach - w środkowej części mięśnia gruszkowatego, w pośladkach maksymalnych i bicepsach uda; hipoestezja w dermatome SI. Prawa stopa jest w pozycji supinacji. Mięsień łydki jest hipotroficzny i jednocześnie ciasny w dotyku. Na bocznej powierzchni dolnej części nogi znajduje się zaznaczony obszar hipoestezji o wymiarach 6 x 8 cm, w przybliżeniu w tej samej strefie, wzrost włosów jest zmniejszony, dolna część nogi jest zimniejsza niż lewa. Stukanie w miejscu wyjścia nerwu strzałkowego po prawej stronie powoduje uczucie łaskotania wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy, a także przenikliwy ból małego palca. Naciskając na obszar mięśnia ogonowego, ból promieniuje do obszaru prawego mięśnia strzałkowego. Badanie dotykowe w bocznej głowie mięśnia brzuchatego łydki jest określane przez guzek wielkości monety grosza, elastyczną konsystencję, zmieniającą kształt po naciśnięciu. Obmacywaniu towarzyszy naświetlanie bólu w okolicy mięśnia łydki. Stopień napromieniowania bólu podczas badania palpacyjnego wynosi 2,01.

Na spondylogramach - obraz osteochondrozy LV-SI. Prędkość impulsu na nerwie prawym wynosi 28,18 m / s, z lewej - 66,6 m / s, na nerw kulszowy (w udzie) po obu stronach - odpowiednio 66,2 i 64,2 m / s. EMG mięśnia brzuchatego łydki i długich mięśni strzałkowych wykazywały oznaki procesu odnerwienia-reinnernizacji etapu IIIA według Hechta. Mechaniograficznie zaznaczony wzrost charakterystyk czasowych (ST - 72,3 ms; 1/2 RT - 81,5 ms) i spadek parametrów prędkości

Tak więc, 18 lat po pojawieniu się w młodości erupcji lędźwiowej lędźwiowej, obraz kliniczny zaostrzenia jest spowodowany uciskiem korzenia S1, przepukliny LV-SI sanitariusza. Rozwój skoliozy z nachyleniem ciała w prawo na początku zmiękczonej kompresji korzenia. Następnie deformacja lędźwiowa doprowadziła do przeciążenia mięśni strzałkowych otaczających kanał nerwu strzałkowego, tak zwanego przeciążenia postawy mięśniowej. W miejscu, w którym MN znajduje się między szyjką kości a przeciążonym długim mięśniem strzałkowym, określa się ból, zjawisko odrzutu wibracyjnego jest dodatnie. Są to lokalne objawy zmiany chorobowej w obszarze przylegania MN do kości. Objawy naruszenia przewodnictwa nerwowego są również zauważane: hipalgezja w obszarze unerwienia, hipotrofia mięśnia strzałkowego, upośledzenie wzrostu włosów i bóle wegetatywnie zabarwione na zewnętrznej powierzchni kości piszczelowej - scalagium. Przekonującym dowodem częściowego zerwania impulsowego i nie impulsowego (aksonalnego) przewodzenia nerwów w tej strefie jest zauważalny spadek prędkości przejścia impulsowego przez MN w tym obszarze, jak również oznaki procesu odnerwienia-reinnervation w unerwionych mięśniach.

Tak więc możliwe było prześledzenie objawów miejscowej zmiany MN, naruszenia jej przewodzenia aksoplazmatycznego u pacjenta z osteochondrozą lędźwiową. Warunki tej zmiany rozwinęły się z powodu przeciążenia mięśnia strzałkowego z powodu deformacji kręgów. W rezultacie wystąpił efekt kompresji nerwu. Ten rodzaj neuropatii uwięzienia uciskowego nie był wcześniej związany z mechanizmem kręgowym.

Neuropatia strzałkowa górnego tunelu (zespół Guillaina-de Ceza-de Blondina-Waltera lub „profesjonalna” neuropatia MN) jest patologią nerwów opisaną po raz pierwszy przez francuskich naukowców w 1934 r. Ich uwagę przyciągał fakt, że osoby z niektórych zawodów często mają jeden, obustronna patologia MN związana z długim pobytem w tej samej pozycji. Takie neuropatie zostały opisane przez ogrodników po długim kucaniu podczas pielenia i zbierania warzyw, przez budowniczych podczas układania parkietu i płytek oraz przez szwaczki i maszynistki z długotrwałą postawą nogi na nogę. Niewydolność strzałkowa opisana przez Germatz DG, Skoromets A.A., Iretskaya MV, ma podobny mechanizm, który obserwowali po nocnym śnie, znieczuleniu chirurgicznym z pacjentem w niewygodnej pozycji (noga zwisająca nad krawędzią łóżka). staw kolanowy), jak również po długotrwałym unieruchomieniu kończyny gipsowym odlewem.

W patogenezie rozwoju tej neuropatii leży wiele przyczyn; Przede wszystkim jest to ucisk i niedokrwienie wiązki nerwowo-naczyniowej. Podczas przysiadu kompresja jest spowodowana napięciem mięśnia dwugłowego uda i jego zbliżeniem do głowy kości strzałkowej. Utrzymując się w pozie ze skrzyżowanymi nogami przez długi czas, uszkodzenie jest spowodowane kompresją nerwu między kością udową jednej nogi a głową kości strzałkowej drugiej nogi. Innym czynnikiem predysponującym jest struktura nerwu strzałkowego - zawiera 1,5 razy więcej grubych włókien mielinowych i prawie 2 razy więcej włókien ciągliwych niż nerwu piszczelowego. Pod wpływem różnych czynników traumatycznych (urazu, niedokrwienia, zakażenia, zatrucia) grube mielinowane włókna są przede wszystkim uszkodzone. Niska zawartość błonnika w wrażliwości na ból wyjaśnia wysoki próg bólu. Długotrwałemu utrzymaniu monotonnej postawy z kompresją i niedokrwieniem MN nie towarzyszy silny ból, początkowo nie wywołuje niepokoju u pacjentów, a często spotykają się z faktem, że niedowład strzałkowy już się rozwinął. Nawet w przypadkach, gdy neuropatii towarzyszy ból, wraz z rozwojem niedowładu, ból znacznie zmniejsza się lub ustaje, a pacjenci przez pewien czas ignorują wadę motoryczną. Ważną rolę odgrywa również znaczna odległość MN od jego centrum troficznego, co z kolei sprawia, że ​​jest on łatwo podatny na uszkodzenia, gdy pojawiają się niekorzystne warunki. Obraz kliniczny charakteryzuje się paraliżem prostowników stopy, głębokim niedowładem prostowników palców, cofnięciem stopy na zewnątrz, podniesieniem jej zewnętrznej krawędzi, bólem i parestezjami w przednich kończynach dolnej części nogi, na grzbiecie stopy i palców stóp, znieczuleniu w tej strefie.

Zespół przedniego powięziowego łoża nogi

Podstawą zespołu przedniego powięzi goleni jest znaczny wzrost ciśnienia w łóżku powięziowym, obserwowany w wyniku niezwykłego długotrwałego wysiłku fizycznego na mięśnie goleni, który zakłóca domięśniową hemokrążenie. Oczywiście sytuacja ta jest niekorzystna dla dopływu krwi do pnia MN, zwłaszcza jego głębokiej gałęzi. Wyjaśnia to zarówno składowe mio-, jak i neuropatyczne zespołu, o czym świadczy miopatyczny charakter wzoru EMG, wzrost aktywności kinazy kreatynowej, charakterystyczny dla pierwszego składnika, oraz osłabienie wrażliwości skóry na drugi. Klinika charakteryzuje się ostrym przebiegiem. Obolałe bóle, bolesność i zwiększona elastyczność mięśni przedniego dna powięziowego nogi. Puls tętnicy grzbietowej stopy - w granicach normy. Czasami występuje przekrwienie skóry przedniej powierzchni piszczeli. Po 1-4 dniach rozwija się niedowład lub paraliż prostowników stopy, w niektórych przypadkach towarzyszy temu hipo- lub znieczulenie wzdłuż przednio-bocznej powierzchni kości piszczelowej i stopy. Rokowanie często zależy od czasu leczenia, chociaż istnieją przypadki korzystnego przebiegu z regresją objawów po kilku dniach bez żadnej terapii. Jednocześnie, przy długotrwałym narażeniu na czynniki chorobotwórcze, takie jak 24-godzinny skurcz zapalny z tężyczką, steppage może utrzymywać się przez wiele miesięcy.

Syndrom tunelu dolno-strzałkowego

Ten typ syndromu rozwija się z porażką głębokiego MN na kostce stawu skokowego pod więzadłem dolnym prostownika, a także z tyłu stopy w obszarze podstawy I śródstopia. Uszkodzenie kompresyjno-niedokrwienne głębokiego nerwu strzałkowego pod więzadłem dolnym prostownika nazywane jest zespołem tunelu przedniego stępu. Klinika zależy od tego, czy integralność obu gałęzi głębokiego nerwu strzałkowego jest naruszona od razu, czy tylko zewnętrzna, czy tylko wewnętrzna. Z izolowanym uszkodzeniem zewnętrznej gałęzi, przewodniki głębokiej wrażliwości są podrażnione i ból jest słabo zlokalizowany w tylnej części stopy. Niedowład i zanik małych mięśni stopy mogą się rozwinąć. Brakuje wrażliwości skóry. Jeśli kompresuje się tylko gałąź wewnętrzna, klinika jest zdominowana przez oznaki uszkodzenia włókien przewodników wrażliwości powierzchniowej. Ból i parestezje można odczuwać tylko w palcach I i II. Pod wiązadłem prostownika dolnego często ściska się pnia wspólnego nerwu strzałkowego głębokiego lub obu jego gałęzi. W tym przypadku obraz kliniczny objawia się kombinacją objawów zmian patologicznych zewnętrznych i wewnętrznych gałęzi. Ważnym kryterium diagnostycznym będzie badanie dystalnego okresu motorycznego głębokiego MN: okres utajony waha się od 7 do 16,1 ms (u osób zdrowych od 2,8 do 5,4 ms). SLEEP na włóknach motorycznych nerwu w obszarze od poziomu głowy kości strzałkowej do dolnego więzadła zginacza pozostaje normalny. EMG krótkiego prostownika palców utrwala patologiczną aktywność spontaniczną w postaci potencjałów migotania i fal o wysokiej częstotliwości. Po 3-4 tygodniach. objawy przewlekłego odnerwienia mięśni. W celu ustalenia lokalizacji uszkodzenia nerwu stosuje się lokalnie nowokainę. Po pierwsze, 3 ml 0,5-1% roztworu nowokainy wstrzykuje się podfazowo w rejon proksymalnej części I obszaru międzyzębowego. Wraz z pokonaniem wewnętrznej gałęzi nerwu na tym poziomie, ból po znieczuleniu ustaje. Jeśli ból nie ustąpi, taką samą ilość roztworu wstrzykuje się w tylną część stawu skokowego pod tylne więzadło prostownika kości skokowej. Zanik bólu potwierdza diagnozę zespołu przedniego tunelu stępowego.

Istnieją dwa mechanizmy uszkodzenia korzeni z rozwojem niedowładu mięśni nóg: uciskowy i uciskowo-niedokrwienny.

Mechanizm zmiany ucisku. Jedną z najczęstszych przyczyn kompresji korzenia L5 jest kompresja przepukliny dysku LIV-LV lub LV-SI. Ten korzeń jest przymocowany do worka opony twardej na poziomie szczeliny międzykręgowej LIV-LV. Wychodzi z worka pod kątem 45 ° i schodząc w dół, w przestrzeń zewnątrzoponową, przebiega dość długo. W obecności przepuklina dysku LIV-LV kręgosłup na tej ścieżce rozciąga się nad nim jeszcze daleko od wyjścia przez otwór międzykręgowy. Dystalnie i niżej, gdy zbliża się do przedsionkowego otworu międzykręgowego, może być ściśnięty przez przepuklinę boczną lub przepuklinową wewnątrz dysku LV-SI. Zwężenie kręgosłupa w tym miejscu sprzyja rozbieżności między jego grubością a wąskością przestrzeni kieszeni bocznej, niewielką średnicą pionową otworu międzykręgowego (tylko 12 mm) i maksymalną długością jego kanału (10 mm). Możliwy jest również wpływ wzrostu kości w stawie LV-SI na kręgosłup, zwłaszcza gdy zaburzony jest tropizm. Wśród operowanych liczba pacjentów z uszkodzeniami korzenia L5 waha się od 17 do 33-35%. Wynika to z wcześniejszego zużycia dysków LIV-LV i LV-SI, a także osłabienia tylnego więzadła wzdłużnego, które powinno chronić dyski przed wypadnięciem. Zatem na dolnym poziomie lędźwiowym tylne więzadło wzdłużne zajmuje tylko 3/4 średnicy przedniej ściany kanału kręgowego, a jego szerokość nie przekracza 1-4 mm.

Mechanizm powstawania przepuklin wydaje się nam następujący. Podczas wysuwania dysku uszkodzone są tylko włókna wewnętrzne pierścienia włóknistego, a pozostałe włókna zewnętrzne tworzą ruchomy fragment, przyczyniając się do wysunięcia pierścienia do przedniej części kanału kręgowego. Gdy zewnętrzne włókna włóknistego pierścienia dysku ulegną uszkodzeniu w połączeniu z wypukłością fragmentu galaretowatego jądra, gdy jego połączenie z substancją rdzeniową nie zostanie przerwane, wytworzy się wytłoczenie, jeśli to połączenie zostanie przerwane, wolny fragment, mianowicie przepuklina dysku, która może przemieszczać się w kanale kręgowym. Więzadło podłużne tylne ogranicza rozwój przepuklin położonych centralnie, łatwiej je formować bocznie.

Oprócz samej patologii dysku względna wąskość kanału kręgowego prowadzi do pojawienia się patologii korzeniowej. Podczas formowania przepukliny dysk cierpi najpierw na oponę twardą, następnie na krocze zwojów rdzeniowych i korzenie ogona końskiego. Występ dysku w szerokim kanale kręgosłupa może powodować ból pleców, ograniczenie ruchu, ochronny skurcz mięśni z powodu napięcia tylnego więzadła wzdłużnego i podrażnienia opony twardej; znaki korzeniowe w podobnej sytuacji się nie zdarzają. Pojawienie się znaków zainteresowania korzeni nerwu rdzeniowego u tych pacjentów jest spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi kanałów bocznych. W przypadku przepuklina dysku proces ten rozwija się bardziej aktywnie z kanałami rdzeniowymi z wyraźnymi kieszeniami bocznymi i nieprawidłowymi strukturami zawartości kanału (podwojonymi, z więzadłami z oponą twardą itp.).

Nie ma bezpośredniej korelacji między rozmiarem kanału a pojawieniem się znaków kompresji korzenia; Z reguły wymiary kanału i zawartość neuronów są w odpowiedniej proporcji. Istnieje ogólna tendencja do zmiany kopulastego kanału kręgowego z kręgu LII na kręg LV do kształtu koniczyny. Intensywność tej tendencji (u 15% populacji) prowadzi do rozwoju procesu patologicznego na poziomie kręgu LV. Występ krążka międzykręgowego w wąskim kanale powoduje bardziej zauważalne komplikacje. W przypadku występów bocznych i tylno-bocznych w kanale formy trójlistkowej obserwuje się występowanie zaburzeń korzeniowych niezależnie od wielkości strzałkowej kanału kręgowego. Czynnikiem ryzyka są zmiany zwyrodnieniowe tkanek miękkich kanału kręgowego, prowadzące do zwężenia zarówno kanału centralnego, jak i kanałów korzeniowych.

Inną przyczyną kompresji korzenia L5 jest wąski kanał kręgowy. Zespół, w którym korzenie nerwów rdzeniowych są zaciśnięte z powodu zmian zwyrodnieniowych w strukturach kostnych i tkankach miękkich kanałów korzeniowych, różni się klinicznie od ostrego wypukłości krążka międzykręgowego. Częściej niż inni cierpi na to korzeń L5, co tłumaczy się znacznym nasileniem zmian zwyrodnieniowych i dłuższym kanałem bocznym na poziomie LV-SI. Szczypanie może wystąpić w kanale centralnym, co jest bardziej prawdopodobne w przypadku, gdy ma małą średnicę i kształt koniczyny w połączeniu ze zmianami zwyrodnieniowymi krążków międzykręgowych, stawów, więzadeł. Rozwój zespołu bólowego może być spowodowany nie tylko zmianami zwyrodnieniowymi, ale także obecnością pogrubienia żył (obrzęk lub zwłóknienie), zwłóknieniem nadtwardówkowym (z powodu urazu, zabiegu chirurgicznego, po którym następuje krwiak, proces zakaźny, reakcja na ciało obce). Bezwzględna wielkość kanałów korzeniowych nie może wskazywać na obecność lub brak kompresji, ważny jest jej stosunek do rozmiaru zwoju kręgowego lub korzenia.

Segmentowe ruchy kręgosłupa wprowadzają składnik dynamiczny, określający stopień zwężenia kanałów korzeniowych.

Rozszerzenie i obrót zmniejszają dostępną przestrzeń poprzez kompresję korzenia i jego naczyń, co wyjaśnia ograniczenie zakresu ruchu u pacjentów z tą patologią. Ból postaci korzeniowej podczas chodzenia jest związany z ruchami obrotowymi i napełnianiem łóżka żylnego podczas ćwiczeń. Przęsła przednia kręgosłupa nie jest ograniczona, ponieważ prowadzi do zwiększenia rozmiarów kanałów bocznych. Charakterystyczne jest połączenie bólu w spoczynku z bólem podczas chodzenia, nie zmuszając pacjenta do zatrzymania się i odpoczynku. Pierwsza pozwala na odróżnienie od patologii dyskogenicznej, druga - na odróżnienie tego zespołu od innych wariantów chromania przestankowego. Ból rozprzestrzenia się również wzdłuż kręgosłupa od pośladków do stóp, ale jego natura jest inna niż w przypadku zmiany krążków międzykręgowych. Częściej scharakteryzowany jest jako stały, wyraźny, nie mający dynamiki w ciągu dnia lub zwiększający się w nocy, podczas chodzenia, w zależności od postawy (podczas długotrwałego stania, siedzenia). Ból pozostaje w pozycji siedzącej, więc pacjenci wolą siedzieć na zdrowym pośladku. Zwiększony ból podczas kaszlu i kichania nie występuje. Pacjenci, w przeciwieństwie do pacjentów cierpiących na przepuklinę dysku, nigdy nie narzekają na niezdolność do wyprostowania się (podczas prania), nie mogą się zginać na bok. Typowa historia nie jest przestrzegana. Objawy neurologiczne są umiarkowanie wyrażone (ograniczające rozszerzenie tułowia - w 80% przypadków, pozytywny objaw Lasegue z umiarkowanym ograniczeniem uniesienia prostej nogi - do 80 °) - w 74% przypadków. Odruchowe i sensoryczne upośledzenia obserwowano u 85% pacjentów.

Diagnoza jest ustalana na podstawie danych klinicznych i neuroobrazowania. Metody elektrofizjologiczne - somatosensoryczne potencjały wywołane, EMG, mogą być przydatne do potwierdzenia diagnozy.

Mechanizm kompresji-niedokrwienia uszkodzenia korzenia L5. Zazwyczaj występują dwie dysocjacje, które nie są typowe dla zespołu kompresyjnego kręgosłupa kręgowego: pierwszy to grubość korzeniowych zjawisk wypadania przy stosunkowo małych rozmiarach struktur kompresyjnych (na przykład przepuklina małych krążków), druga to opcjonalna zbieżność miejscowa przepukliny dysku i poziom dotkniętego korzenia. Korzeń L5, zgodnie z danymi eksperymentalnymi, charakteryzuje się szczególną podatnością jego naczyń na skurcz. Należy zauważyć, że niedokrwienie korzeni rdzeniowych występuje przy ściskaniu zarówno „skutecznej” tętnicy korzeniowej, jak i dużej żyły korzeniowej. Podczas kompresji dolnej dodatkowej tętnicy rdzeniastej i szpikowej Depot - Gotteron, który jest dostarczany z korzeniem L5, rozwija zespół zmian rdzenia kręgowego o różnym nasileniu: od lekkiego paraliżu pojedynczych mięśni do najtwardszego zespołu kłykciowo-stożkowego ze znieczuleniem w okolicy odbytowo-płciowej, dużych zaburzeń miednicznych i motorycznych - tak zwanego zespołu miednicy i zaburzenia ruchowego, który jest również stosowany. rwa kulszowa. Zwykle na tle długiego zespołu korzeniowego lub fenomenalnego chromania przestankowego dochodzi do porażenia piszczeli i pośladków. Pacjent nie może stać i chodzić na piętach, stopa zwisa. Odruchy Achillesa mogą wypaść. Często występuje drobne skurcze mięśni nóg. Charakteryzuje się rozwojem niedowładu symetrycznych miotomów, powstających po zaniku bólu korzeniowego. Zgodnie z obserwacjami Ya.Yu. Popelyansky'ego (24) niedokrwienie bólu jest również charakterystyczne dla niedokrwienia korzenia. Zmniejszyły się o 7-8 minuty. pod dożylnym działaniem leku, w 40–45 minut początek został zakończony, co tłumaczy się nie tyle działaniem aminofiliny, co rozszerzeniem naczyń, co działaniem przeciwobrzękowym. Przeciążenia temperaturowe często działają jako czynnik prowokujący.

Trudność odpływu wzdłuż dużej żyły korzeniowej prowadzi do przekrwienia i niedotlenienia obrzęku nie tylko odpowiedniego rdzenia kręgowego, ale także tylnej powierzchni wielu segmentów rdzenia kręgowego. W takich przypadkach niedowład mięśnia sercowego nie zawsze jest zauważany przez samego pacjenta (lekarz rozpoznaje je podczas badania siły mięśni), intensywność bólu zmienia się nieznacznie, a osłabienie czułości drgań (mniej niż 7-6 s) jest zawsze wykrywane.

Obraz kliniczny porażki korzenia L5. Ból i parestezje promieniujące od lędźwi do pośladków, wzdłuż zewnętrznej krawędzi uda, przedniej powierzchni dolnej nogi do wewnętrznej krawędzi stopy i pierwszych palców, często do kciuka. Czuje się tu czasem mrowienie i chłód. Na tym samym obszarze może promieniować ból z „punktu przepuklinowego”, powodując zjawisko otworu międzykręgowego, kaszlu i kichania. Hipestezje rozciągają się wzdłuż przednio-bocznej powierzchni dolnej części nogi, tylnej stopy, palców I, II i III. Słabość przeważa w grupie mięśni nóg przednich. Pacjent nie może chodzić i stać na pięcie, stopa zwisa w dół, chód z wysokim uniesieniem kolana. Odruch z długiego prostownika dużego palca zmniejsza się lub znika. Zachowany odruch Achillesa. Często powstaje skolioza boczna - tułów jest przechylony do zdrowej strony, przy czym otwór międzykręgowy wzrasta, a ściskanie korzenia jest zmniejszone.

Neuropatia kulszowa z dominującym udziałem włókien nerwu strzałkowego

Nerw kulszowy powstaje w tylnym obszarze miednicy ze splotu krzyżowego. Według Freiberga (26) w 90% przypadków cały pień nerwu kulszowego przechodzi pod piriformis, aw 10% nerwu przebija. Ta zewnętrzna gałąź zwykle tworzy pień nerwu strzałkowego. Mięsień w kształcie gruszki ma kształt trójkąta równoramiennego, którego podstawa znajduje się na przedniej powierzchni kości krzyżowej, oraz wierzchołka - w okolicy krętarza większego uda. Mięsień opuszcza jamę miednicy przez duży otwór kulszowy, przechodzi poprzecznie wzdłuż tylnej powierzchni stawu biodrowego i, przechodząc do wąskiego i krótkiego ścięgna, przyczepia się do większego krętarza uda. Przechodząc przez duży otwór kulszowy, nie zajmuje go całkowicie. Nad i pod mięśniami pozostają szczeliny, dziury w kształcie supra i podformy. Górna tętnica pośladkowa i górny nerw pośladkowy wychodzą przez otwór nagruviczny. Podglossalny otwór jest tworzony od góry przez mięsień piriformis, a poniżej przez więzadło krzyżowo-krzyżowe, w tym miejscu znajdują się nerw kulszowy i dolna tętnica pośladkowa. Działanie mięśnia piriformis polega na uprowadzeniu uda i jego obróceniu na zewnątrz, a przy stałej nodze może pochylić miednicę w bok i przednie unerwione przez muskularne gałęzie splotu krzyżowego, które powstają z korzeni kręgosłupa S1 i S2, dostarczając krew z górnych i dolnych tętnic pośladkowych.

Patologiczne napięcie mięśnia piriformis tworzy warunki wstępne ucisku nerwu kulszowego i dolnej tętnicy pośladkowej między tym mięśniem a gęstym więzadłem krzyżowo-rdzeniowym. Zespół gruczołów jest pierwotny, spowodowany zmianami patologicznymi w samym mięśniu i wtórnym, z powodu jego skurczu lub kompresji zewnętrznej. Pierwotne uszkodzenie mięśni występuje w zespole bólu mięśniowo-powięziowego (MBS). Bezpośrednią przyczyną jej wystąpienia może być rozciąganie, hipotermia, przetrenowanie mięśni, uszkodzenie okolicy krzyżowo-biodrowej lub pośladkowej, nieudane wstrzyknięcie leków do mięśnia gruszkowatego, skostniające zapalenie mięśni, przedłużony pobyt w pozycji antyfizjologicznej.

Wtórny zespół mięśni w kształcie gruszki może występować w chorobach stawu krzyżowo-biodrowego, chorobach narządów miednicy, w szczególności w chorobach ginekologicznych, takich jak mięśniaki macicy, zapalenie przydatków. Odbity ból w chorobach narządów wewnętrznych może również powodować spazmatyczność mięśnia piriformis. Na przykład, spotyka się uporczywy zespół piriformis i niektórych chorób ginekologicznych - mięśniaków macicy, zapalenia przydatków.

Zespół mięśni gruszy to patologia poliologiczna. Identyfikacja tego zespołu koniecznie wymaga ustalenia przyczyny jego wystąpienia. W związku z tym przed wyznaczeniem leczenia konieczne jest przeprowadzenie badań krwi i moczu, badanie rentgenowskie, dla kobiet - konsultacja ginekologa. Gdy patologia kręgów może być obserwowana odruchowy skurcz mięśni. Zespół mięśni w kształcie gruszki, który rozwija się zgodnie z tym mechanizmem, jest rodzajem zespołu odruchów kręgowych (bez pęknięć) z objawami mięśniowo-tonicznymi i, należy zauważyć, jest jednym z częstych wariantów lumboischialgii.

Patologiczne napięcie mięśnia piriformis w postaci skurczu obserwuje się z dyskogenną radikulopatią z uszkodzeniem korzeni kręgosłupa L5 i S1. W takich przypadkach połączenie mechanizmów korzeniowych i odruchowych występowania neurologicznych objawów patologii kręgowej. Należy zauważyć, że zespół mięśni w kształcie gruszki występuje u około jednej trzeciej pacjentów z dyskogenną radikulopatią lędźwiowo-krzyżową (korzenie L5 i S1).

Tak więc zespół mięśnia gruszkowego może być wynikiem przyczyn kręgowych i pozakręgowych, tj. może być związane z patologią kręgosłupa i może występować niezależnie od niego.

Klinika zespołu mięśnia gruszy. Obraz kliniczny zespołu uszkodzenia mięśnia piriformis składa się z trzech grup objawów spowodowanych przez uszkodzenie mięśnia piriformis, ucisk i niedokrwienie nerwu kulszowego, nerwu strzałkowego (z wysokim poziomem wyładowania), jak również objawy naczyniowe. Miejscowe objawy uszkodzenia mięśnia piriformis objawiające się bólem, ciągnięciem, bolesnym bólem pośladków, obszarem stawu krzyżowo-biodrowego, stawem biodrowym. Są one wzmocnione podczas chodzenia, stania, rzucania biodrami, a także podczas kucania, kucania, zmniejszania się w pozycji leżącej, siedzenia z rozstawionymi nogami.

Pierwsza grupa objawów spowodowana uszkodzeniem samego mięśnia piriformis obejmuje następujące obiektywnie wykrywalne objawy: 1) zagęszczenie i bolesność mięśnia piriformis po omacaniu przez zrelaksowany duży pośladek; 2) ból przy palpacji w punktach mocowania mięśnia gruszkowatego w obszarze krętarza większego uda i dolnej części stawu krzyżowo-biodrowego w miejscu mocowania mięśnia do torebki tego stawu; 3) objaw Vilenkina - ból w tylnej części uda podczas stukania w pośladek w miejscu projekcji mięśnia gruszkowatego; 4) objaw czapeczki - ból w okolicy pośladków i na grzbiecie uda podczas biernej obsady uda z jednoczesnym obróceniem go do wewnątrz; 5) Objaw Bonnet-Bobrovnikova - ból w okolicy pośladków i na grzbiecie uda, gdy udo jest doprowadzone do barku przeciwległego w drugiej fazie objawu Lasegue'a.

Uzyskany pozytywny efekt postisometrycznej relaksacji mięśnia piriformis jest przekonującym potwierdzeniem poprawności diagnozy. Blokada nowokainowa może być stosowana jako test diagnostyczny, prowadzący do czasowego zmniejszenia lub zaniku bólu.

Drugą grupą objawów są objawy ucisku nerwu kulszowego w przestrzeni podgatunku. Obraz kliniczny kompresji nerwu kulszowego rozwija się na podstawie relacji topograficzno-anatomicznej jego gałęzi podłużnych i strzałkowych z otaczającymi strukturami. Mogą to być objawy podrażnienia nerwu lub utraty funkcji. Głównym i najbardziej widocznym objawem podrażnienia nerwu kulszowego jest ból, który charakteryzuje się intensywnością, głębokością i lokalizacją w obszarze pośladków, tylnej powierzchni uda, dołu podkolanowego i stopy. Z reguły ból ma wyraźny kolor wegetatywny, w połączeniu z uczuciem pieczenia lub dreszczykiem. Bóle pogarszają chodzenie, zmieniająca się pogoda i pobudzenie. Przy dominującym zaangażowaniu włókien, z których powstaje nerw piszczelowy, ból jest zlokalizowany głównie na tylnej powierzchni piszczeli. Objaw Lasegi jest pozytywny, aw pierwszej fazie objawu ból koncentruje się głównie w okolicy pośladkowej, dlatego lepiej nazywać go pseudosymptą Lasegue, ponieważ przy prawdziwym objawie Lasegue ból koncentruje się w dolnej części pleców i wzdłuż tylnej części uda.

Przy szorstkim i długotrwałym ucisku nerwu kulszowego pojawiają się objawy utraty jego funkcji: 1) hipotrofia i dalszy zanik mięśnia trójgłowego kości piszczelowej w połączeniu ze spadkiem napięcia mięśniowego; 2) zmniejszenie siły mięśni stóp i dolnej nogi; 3) zmniejszenie lub brak odruchu Achillesa; 4) zmniejszenie lub brak odruchu podeszwowego; 5) zmniejszenie wrażliwości powierzchniowej w strefie unerwienia nerwów małych i piszczelowych, często strzałkowej (na zewnętrznej powierzchni piszczeli i pięty), ponieważ włókna tych ostatnich są najbardziej wrażliwe ze względu na gorsze warunki jej ukrwienia; 6) odruchowa dystrofia współczulna z powodu porażenia włókien wegetatywnych nerwu kulszowego - paląca się kauzalgia, przeczulica (nawet łagodne podrażnienie dotykowe powoduje zwiększony bolesny ból), zaburzenia naczynioruchowe - stopa staje się cyjanotyczna, obrzękła, zimna w dotyku (obniżenie temperatury jest dobrze wykrywane za pomocą termowizji) ; 7) połączenie zaburzeń naczynioruchowych z zaburzeniami sudomotornymi - anhidrosis lub nadmierne pocenie się stóp, częste wyraźne zaburzenia troficzne na stopie (hiperkeratoza, zmiana kształtu, koloru i wzrostu paznokci, zanik skóry, nadmierne owłosienie, owrzodzenia troficzne na pięcie i zewnętrznej krawędzi stopy); na radiogramach - osteoporoza plamista (objaw Zudka) z powodu odwapnienia kości stopy.

Ciężkiemu uszkodzeniu nerwu kulszowego zwykle towarzyszy silny niedowład lub porażenie mięśni nóg. W niektórych przypadkach dotyczy to głównie prostowników stóp i palców stóp - pacjenci nie mogą stać na piętach, stopa zwisa („stopa konia”), w innych zginacze stóp i palców stóp są bardziej dotknięte, zginanie stopy i palców stóp, stojąc na palcach ( ). U niektórych pacjentów wszystkie mięśnie dolnej części nogi są dotknięte, więc nie mogą stać ani na palcach, ani na piętach („zwisająca stopa”). Jeśli uszkodzeniu nerwu kulszowego towarzyszy ból, ale nie ma ogniskowego wypadnięcia, to zauważono ischialgię lub nerwoból nerwu kulszowego. Ból może być kauzalgiczny.

Trzecia grupa objawów - objawy ucisku tętnicy dolnej i naczyń nerwu kulszowego. Ta grupa obejmuje objawy naczyniowe. Ucisk tętnicy pośladkowej dolnej i w większym stopniu naczynia samego nerwu kulszowego (vasa vasorum) mogą objawiać się jako odruchowy skurcz tętnic nogi, powodując „subtelne” chromanie przestankowe. Cień chromania przestankowego charakteryzuje się gwałtownym wzrostem bólu podczas chodzenia, zlokalizowanym głównie w tylnej grupie mięśni nóg. Z powodu gwałtownego wzrostu bólu pacjent musi się zatrzymać, zgiąć obolałą nogę w stawie kolanowym lub usiąść na krześle, a jeśli nie skończy, to przysiadać lub położyć się z nogą zgiętą w kolanie, ponieważ ból ten jest znacznie zmniejszony. Kiedy próbujesz ponownie przejść przez tę samą odległość, co pierwszy raz, najostrzejszy ból pojawia się ponownie, odciążony dokładnie tymi samymi technikami. Tak więc, oprócz chromania przestankowego genezy mielogennej i ogoniastej, z zacierającym zapaleniem endartu, występuje również subklamrowe chromanie przestankowe.

Obecnie występują spastyczne i dystroficzne stadia zespołu mięśnia gruszkowatego. Forma spastyczna charakteryzuje się niestabilnością skurczu mięśni i stosunkowo szybką odwracalnością objawów neurologicznych. W następnym etapie rozwijają się dystroficzne zmiany w mięśniu w kształcie gruszki, a także w otaczających tkankach, a zespół nabiera przedłużonego przebiegu.

Podajmy typowy przykład uszkodzenia nerwu kulszowego.

Pacjent M., 53 lata. W wieku 38 lat cierpiał na lumbago. Później był leczony cztery razy za lumbago i lumbodynię. W grudniu 1982 r., Po niezręcznym ruchu, pojawiły się bolesne bóle pośladka i pachwiny po lewej stronie, które później

3 dni zaczęły promieniować wzdłuż zewnętrznej strony uda i dolnej nogi, czemu towarzyszyło uczucie sztywności i chłodu. Bóle pozostały w spoczynku, a gdy próbowano chodzić i ćwiczyć, koncentrowały się w lewym pośladku. Ulga pojawiła się w pozycji leżącej na zdrowej stronie, a także w pozycji siedzącej z rozłożonymi nogami. Pacjent chodzi małymi krokami, lekko pochylony do przodu i na lewo. Objawy „statywów”, regionalnego odcinka lędźwiowego, skośnego odcinka lędźwiowego I stopnia i lordozy stałej (14 mm w spoczynku, z zagięciem do przodu +10 mm). Ograniczona ilość ruchu w bok. Określa się objaw napięcia po tej samej stronie wieloczęściowego mięśnia. Wielkość redukcji bioder: po lewej stronie - 5 °, po prawej - 15 °. Pod koniec procesu doprowadzania bioder, tak jak w momencie zbliżania kolana do przeciwległego ramienia (iw mniejszym stopniu do tego samego ramienia), w głębokich odcinkach okolicy pośladkowej występuje ciągnący ból. Podczas uderzania w pośladek po lewej stronie, ból pojawia się na grzbiecie nogi (objaw Vilenkina), a gdy młot uderza w dolne odcinki lędźwiowe kręgów, mięśnie pośladkowe po lewej stronie zmniejszają się (objaw Grossmana). Bolesne gruszkowate, przednie piszczelowe, strzałkowe, mięśnie brzuchatego łydki. Wibrująca stymulacja miejsca wyjścia nerwu strzałkowego po lewej stronie powoduje uczucie pieczenia na zewnętrznej powierzchni dolnej części nogi i tylnej części stopy. Wykryto łagodne niedociśnienie i niedożywienie mięśni strzałkowych i bocznych mięśnia brzuchatego łydki. Siła w prostownikach stopy - 3 punkty, w zginaczach - 3,5. Na lewym odruchu Achillesa nie nazywa się. Lewa stopa i goleń w dotyku trochę zimniej niż w prawo. W obszarze unerwienia nerwu strzałkowego po lewej stronie obserwuje się hipalgezję.

Na radiogramach jest obraz osteochondrozy LV-SI, niewielkie spłaszczenie krążka, skolioza z wybrzuszeniem po prawej stronie (objaw „rozrzutnika”), nie gruboziarniste zgrubienie przeciwległych płytek końcowych, retrospondilolisteza. SLEEP na włóknach motorycznych nerwu strzałkowego w miejscu dołu podkolanowego - głowa kości strzałkowej: 30 m / s po lewej, 60 m / s po prawej i staw skokowy w części głowy kości strzałkowej - odpowiednio 45 i 48 m / s. Pozostała latencja podczas stymulacji nerwów w rejonie głowy kości strzałkowej oraz w odwodzeniu potencjałów z krótkiego prostownika palców stopy 2,2 m / s po lewej i 3 m / s po prawej. W przypadku igły EMG długiej części strzałkowej i bocznej mięśni brzuchatych łydki, na wykresie ujawniono przesunięcie potencjału czynnościowego jednostek motorycznych w lewo - w dół, co odpowiada etapowi II rozwoju procesu odnerwienia-reinnervation.

Diagnoza: Niedokrwiona neuropatia nerwu kulszowego, obejmująca głównie włókna nerwu strzałkowego u pacjenta ze sztywnością lędźwiowo-miedniczno-udową; resztkowe efekty kompresji korzenia S1 z punktami spustowymi zwłóknienia mięśniówki i bocznej części mięśnia brzuchatego łydki po lewej stronie; osteochondroza LV-S1.

Tak więc po wielokrotnym lędźwiu lędźwiowym pacjent określił wzór kompresji resztkowej kręgosłupa S1 po lewej stronie z udziałem mięśnia piriformis (ból pośladków podczas chodzenia i stania, napięcie i bolesność mięśnia) oraz nerw kulszowy znajdujący się pod spodem (uczucie sztywności i chłodu w całej nodze). Ból nie na dermatomie S1, ale na zewnętrznej powierzchni kości piszczelowej, bolesność długiego mięśnia strzałkowego, pozytywne zjawisko odrzutu wibracyjnego podczas stukania w kanał włóknisty nerwu, hipalgezja w obszarze unerwienia, zauważalny spadek FIA na tym nerwie, a także wyniki lokalnego EMG - wszystko to świadczy na temat udziału głównie włókien nerwu strzałkowego w związku z neuropatią nerwu kulszowego.

W opisanej obserwacji pnie nerwowe, w których przechodzą włókna MN, były zaangażowane na trzech poziomach: 1) dysko-korzeniowym; 2) przestrzeń podobna do podobnej; 3) kanał włóknisty kości w dolnej części nogi. Zmniejszenie objawów uszkodzenia tych włókien w przestrzeni podformowanej prześledzono klinicznie i na podstawie EMG po nowokinizacji patologicznie napiętego mięśnia gruszkowatego. Można zatem założyć, że porażka włókien MN wystąpiła głównie w strefie uderzenia mięśnia w nerw kulszowy.

Diagnostyka różnicowa neuropatii strzałkowej

Najczęstszą przyczyną jednostronnej słabości prostowników stopy jest uszkodzenie wspólnego MN (uraz lub ucisk). Rzadko przyczyną jest kompresja przepukliny dysku kręgosłupa L5, przy całkowitym porażeniu zwykle nie występuje, notuje się osłabienie tylnego mięśnia piszczelowego. W diagnostyce różnicowej objawów, w szczególności wrażliwego, nie pękającego zespołu kości kręgowej, ważne jest, aby wiedzieć, że w przeciwieństwie do patologii korzenia, która charakteryzuje się również hipalgezją na zewnętrznej krawędzi kości piszczelowej, zaburzenia te nie rozciągają się do strefy palców i nie wznoszą się ponad staw kolanowy. Możliwe jest jednak połączenie ich z resztkowymi objawami korzeniowymi. W takich przypadkach diagnostyka różnicowa powinna być przeprowadzana na podstawie danych klinicznych i elektrofizjologicznych: w przypadku patologii korzenia normalne MNI jest normalne, oznaki odnerwienia w odpowiednich mięśniach z kompresją L5.

Po pokonaniu nerwu za pomocą opisanych powyżej metod elektrofizjologicznych określa się poziom przerwania przewodzenia.

Zespół MN jest również niezbędny do odróżnienia od dziedzicznej neuropatii z tendencją do paraliżu z kompresji - NNPS (synonimy: nawracająca neuropatia wrażliwa na ucisk, neuropatia piersiowa, neuropatia w przypadku wrodzonych nerwów obwodowych, porażenie kolekcjonerów ziemniaków), która jest autosomem i arsenałem. charakteryzujący się rozwojem powtarzających się mononeuropatii demielinizacyjnych spowodowanych nadwrażliwością nerwów obwodowych na kompresję th. W większości przypadków NNPSS manifestuje się w drugiej lub trzeciej dekadzie życia. Pacjenci mają nawracające ostre epizody uszkodzenia nerwów obwodowych, objawiające się niedowładami, parestezjami i zaburzeniami wrażliwości w odpowiednich strefach; typowy bezbolesny charakter, prawdopodobnie uszkodzenie nerwów. Chociaż w NNPSS mogą cierpieć prawie wszystkie (w tym czaszkowe) nerwy, najczęściej obserwuje się objawy wspólnego nerwu strzałkowego, promieniowego, łokciowego, pośrodkowego i splotu ramiennego. Ta dominująca lokalizacja zmiany jest spowodowana anatomicznymi cechami przejścia nerwów i możliwością ich ucisku w typowych obszarach (na poziomie głowy kości strzałkowej, w obszarze kanału nadgarstka itp.). Czynnikami powodującymi rozwój paraliżu są drobne urazy i często bardzo niewielkie i krótkotrwałe uciskanie nerwów, na przykład po pracy przy biurku (uszkodzenie nerwu łokciowego) lub siedzącej nodze do nogi, klęczącej, przykucniętej (porażenie nerwu strzałkowego). Opisano uszkodzenie nerwów obwodowych w wyniku ciąży, porodu, odlewania itp. Nierzadko paraliż rozwija się bez widocznego związku z jakimikolwiek czynnikami prowokacyjnymi.

Liczba epizodów ostrego porażenia nerwów obwodowych u pacjentów z LNSPS może wahać się od 1 do 2 przez całe życie do wielu dziesiątków. W większości przypadków występuje mieszany niedobór czuciowo-ruchowy, izolowane upośledzenia czuciowe lub ruchowe są znacznie mniej powszechne. W 10% wszystkich przypadków rozwoju porażenia obserwuje się pełne wyleczenie w ciągu pierwszych 24 godzin, bardziej charakterystyczna jest opóźniona regeneracja (przez kilka miesięcy). Niekompletny zanik objawów odnotowuje się w połowie ostrych epizodów, podczas gdy resztkowy deficyt neurologiczny pozostaje poważny tylko w 9% przypadków. W miarę postępu choroby możliwe jest stopniowe rozwijanie symetrycznych lub asymetrycznych amyotrofii w dystalnych kończynach, zjawisko zwisającej stopy, depresja odruchów ścięgnistych, „plamienie” lub zaburzenia wrażliwości na dyfuzję. Jeśli objawy te występują, obraz kliniczny NNPSS może przypominać chorobę Charcota-Marie-Tuta i inne formy dziedzicznych neuropatii, a diagnostyka różnicowa w takich przypadkach może powodować znane trudności.

Badania elektrofizjologiczne u pacjentów z LNSPS wykazały spadek szybkości przewodzenia wzdłuż włókien motorycznych i czuciowych nerwów obwodowych, najbardziej wyraźny w miejscach kompresji pni nerwowych, jak również wydłużenie opóźnienia dystalnego. Należy podkreślić, że zmiany te można zaobserwować zarówno w dotkniętych chorobą, jak i klinicznie nienaruszonych nerwach. U niektórych klinicznie zdrowych krewnych pacjentów z LNSPS te objawy elektrofizjologiczne mogą być jedynym objawem choroby.

Najbardziej specyficzne zmiany, które pozwalają (w obecności historii rodziny) na wiarygodne zdiagnozowanie HNSPS, obejmują kombinację następujących cech: 1) w badaniu nerwu pośrodkowego - obustronne wydłużenie opóźnienia dystalnego i zmniejszenie szybkości przewodzenia wzdłuż włókien czuciowych w segmencie dłoniowo-nadgarstkowym; 2) w badaniu MN - wydłużenie opóźnienia dystalnego lub zmniejszenie szybkości przewodzenia wzdłuż włókien motorycznych.

Wręcz przeciwnie, normalne wartości opóźnienia dystalnego i prędkości przewodzenia wzdłuż włókien czuciowych w obszarze nadgarstka w badaniu nerwu pośrodkowego umożliwiają wykluczenie diagnozy HNSPS z dużym prawdopodobieństwem. Biopsja nerwów u pacjentów z NNPS ujawnia charakterystyczne zmiany w mielinie z tworzeniem się zagęszczenia w kształcie kiełbasy, tzw. Tomakul (stąd jedna z nazw tej choroby - „neuropatia tomotyczna”); obserwuje się również segmentową demielinizację nerwów. Powyższe zmiany nie są absolutnie specyficzne dla NNPSS i występują również (choć z mniejszą częstotliwością i nasileniem) także w chorobie Charcota-Marie-Tuta, dziedzicznej amyotrofii nerwów itd.

Wyniki ostatnich badań klinicznych, elektrofizjologicznych i molekularnych potwierdzają, że prawdziwa częstość występowania HNSPS w przeszłości była wyraźnie niedoszacowana. Najprawdopodobniej wynika to ze stosunkowo łagodnego przebiegu choroby i braku wyraźnych objawów klinicznych u dużej liczby zmutowanych nosicieli genów, którzy często nie szukają pomocy medycznej. Według niektórych szacunków, w co najmniej 1/3 przypadków choroba jest bezobjawowa i można ją podejrzewać jedynie dzięki ukierunkowanemu elektrofizjologicznemu i molekularnemu badaniu genetycznemu osób zagrożonych, którzy są krewnymi pacjentów z NNPSS.

Zespół MN musi być odróżniony od atrofii mięśni strzałkowych (PMA), tradycyjnie definiowanej jako zespół kliniczny, który obejmuje powoli postępujące osłabienie mięśni i dystotię mięśniową nóg. PMA charakteryzuje się trudnościami w zgięciu grzbietowym stóp ze względu na rosnącą słabość i zanik grupy mięśni strzałkowych, cofanie ścięgien Achillesa w warunkach zachowania funkcji bardziej nienaruszonych mięśni łydek. Stopy pacjenta ulegają stopniowej deformacji: tak zwana pusta stopa jest utworzona z wysokim łukiem (pes cavus) i pozycją równonocy, z rozszerzeniem poprzecznym i spadkiem w kierunku wzdłużnym, często z zgięciem palców w dystalnych stawach międzypaliczkowych. Deformacja stóp może poprzedzać rozwój innych objawów. Typowe przykurcze zgięciowe stawów skokowych. Wiodącym zaburzeniem ruchowym jest upośledzenie chodu typu steppage z nadmiernym zginaniem nóg w stawach biodrowych i kolanowych, co pozwala pacjentowi z powodzeniem zrekompensować niedowład prostowników stóp. Może wystąpić skolioza czynnościowa. Rzadziej wykrywane są zaburzenia czuciowe. Charakterystyczne jest również zmniejszenie odruchów ścięgien aż do ich całkowitego wyginięcia, głównie odruchu Achillesa.

Cechy elektrofizjologiczne neuropatii strzałkowych

Wśród powikłań obwodowego układu nerwowego, zarówno pochodzenia kompresyjno-niedokrwiennego, jak i na tle zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w kręgosłupie, często stwierdza się niedowład MN, znany jako zespół kompresyjno-nerwowy MN. W ostatnich latach EMG stało się powszechne w praktyce klinicznej, co pozwala na wyjaśnienie poziomu i charakteru uszkodzenia układu nerwowo-ruchowego u pacjentów z różnymi chorobami obwodowego układu nerwowego.

Należy zauważyć pewne cechy EMG neuropatii strzałkowej, w zależności od mechanizmu ich powstawania.

Neuropatia uciskowa. Najczęstsza neuropatia uciskowa n. peroneus w głowie kości strzałkowej.

1. Badanie przewodnictwa włókien nerwowych czuciowych. Występuje spowolnienie przewodzenia wzdłuż obszaru uszkodzenia, niewielkie rozproszenie czasowe i zmniejszenie amplitudy wywołanej odpowiedzi po raz drugi albo do dyspersji czasowej, albo do bloku przewodzącego.

2. Badania nad włóknami nerwów ruchowych. Zmiany są podobne do dotyku.

3. Późne odpowiedzi. Opóźnienie fali F można zwiększyć. Ogólnie, późne odpowiedzi nie są patognomoniczne w diagnozie niepowikłanych neuropatii uciskowych.

4. Igła EMG. Jeśli istnieje dostatecznie długotrwała zmiana aksonu nerwu obwodowego, można zauważyć spontaniczną aktywność włókien mięśniowych. Jeśli z tego lub innego powodu nie ma trzymania dużej liczby aksonów, można zauważyć spadek zaangażowania jednostek motorycznych. Obecność procesów reinerwacji po śmierci znacznej liczby aksonów zwiększa czas trwania, polifazję i amplitudę END.

Radikulopatia Może wystąpić z wyraźnymi zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa, uszkodzeniem krążka międzykręgowego, zmianami nowotworowymi i wieloma procesami metabolicznymi i zapalnymi. Jedną z podstawowych cech radikulopatii jest uszkodzenie korzenia nerwowego, zwykle proksymalne do ciała komórki czuciowej. Dlatego zmiany elektrodiagnostyczne są ograniczone do jednostki ruchowej, jeśli nie ma żadnego wtórnego procesu (na przykład polineuropatia czuciowo-ruchowa). Zmiany zależą od ciężkości uszkodzenia neuronów i przebiegu choroby.

1. Badanie przewodnictwa włókien nerwowych czuciowych. W tym badaniu nie wykryto żadnych zmian.

2. Badania nad włóknami nerwów ruchowych. Dane uzyskane podczas badania przewodnictwa motorycznego są zwykle w normalnym zakresie, jeśli nie ma przerwania dużego odsetka aksonów unerwiających mięsień. Jeśli jest jeden, to w ostrej fazie amplituda odpowiedzi indukowanej przez silnik początkowo się nie zmienia, a następnie zmniejsza się (o 3 do 7 dnia). Prędkość nerwów ruchowych i czasowa dyspersja mogą pozostać w normalnym zakresie. Jeśli zmiana jest przewlekła, stara i większość odnowionych włókien mięśniowych zostaje ponownie zaszczepiona, amplituda odpowiedzi może mieć wartości normalne. W tym przypadku konieczne jest poszukiwanie igieł o wysokiej amplitudzie, długotrwałych i polifazowych MUE. Jednak przy bardzo poważnych uszkodzeniach amplituda odpowiedzi M może się zmniejszyć.

3. Późne odpowiedzi. Opóźnienie fali F zwykle mieści się w normalnym zakresie, jeśli radikulopatia nie jest bardzo wyraźna i nie jest wielowarstwowa. Odruch H można rozszerzyć za pomocą radikulopatii na poziomie S1. Wydłużenie lub brak odruchu H koreluje dobrze ze spadkiem lub utratą odruchu Achillesa.

4. Igła EMG. Spontaniczna aktywność jest jednym z najbardziej czułych wskaźników, ponieważ tylko 2-3% korzenia wystarcza do jego rozwoju. Czas na rozwój spontanicznej aktywności: 1-2 tygodnie. dla mięśni proksymalnych (np. paraspinal) i 2-6 tygodni. - dla dystalnych. Odwrotnie, spontaniczna aktywność zanika wcześniej w mięśniach bliższych niż dystalnych. Spontaniczna aktywność nie może być w ogóle wykryta, jeśli nie ma uszkodzeń anatomicznych lub reinwersja jest dość szybka. Należy pamiętać, że obecność spontanicznej aktywności nie jest jednoznacznym znakiem procesów denerwacji-reinnernizacji zachodzących w danym momencie. Można go również zaobserwować w starych, przewlekłych chorobach z rozległym rozrostem aksonów typu polio. Oprócz aktywności spontanicznej może nastąpić zmniejszenie zaangażowania ENP i bezpośrednio po urazie, jeśli procent nieprzewodzących aksonów jest wystarczająco duży. Przy wystarczająco masywnym uszkodzeniu aksonów i po pewnym czasie (1-3 miesiące) w wyniku procesów reinerwacji, amplituda, czas trwania i polifazja END mogą być znacznie zwiększone.

1. Akimov, G.A., Odinak M.M. Diagnostyka różnicowa chorób nerwowych: przewodnik dla lekarzy. - SPb: Hipokrates, 2001. - 664 p.

2. Ushiki T., Ideal C. Mikroskopia elektronów kolizyjnych. - 1990. - Tom. 260. - P..

3. Karlov V.A. Do etiologii i kliniki neuropatii tunelowych nerwów promieniowych i strzałkowych. Materiały z Sympozjum „Neural ischemia, neural strokes”. - Ekaterinburg, 1999. - str. 37-41.

4. Kipervas I.M. Zespoły mięśni i tunelu więzadłowego w niektórych chorobach układu mięśniowo-szkieletowego // Reumatologia. - 1996. - № 3. - P.56-59.

5. Khabirov F.A. Przewodnik po klinicznej neurologii kręgosłupa. - Kazań, 2006. - 518 tys.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyansky Ya.Yu. Podgryushnevy kręgowe uciskowo-niedokrwienna neuropatia nerwu kulszowego z pierwotną zmianą włókien nerwu strzałkowego (patonenez, klinika, leczenie) // Zhurn. Neuropatol. i psychiatra. im. Ss Korsakow. - 1984. - № 4. - S..

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Neuropatia wciągająca głębokiego nerwu strzałkowego związana z prostownikiem hallucis brevis // J. Foot Ankle Surg. - 1995. - Tom. 34. - P..

8. Katirji M.B. Neuropatia strzałkowa // Neurol. Clin. - 1999. - Tom. 17. - P..

9. Khabirov, F.A., Khabirova, Yu.F. Ból szyi i pleców. - Kazań, 2014. - 506 p.

10. Togrol E. Obustronne porażenie nerwu strzałkowego indukowane przez długotrwałe przykucnięcie // Mil. Med. - 2000. - Tom. 165. - P..

11. Niemiec D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Neuropatia tunelowa. - Kiszyniów: Shtiintsa, 1989. - 238 s.

12. Bloch T. Komora chroniczna w dolnej części nogi // Ugeskr. Laeger. - 1999. - Tom. 161. - P..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomiczne podstawy nacisku na wspólny nerw strzałkowy // Cent. Rufa. J. Med. - 1999. - Tom. 45. - str. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Ostry zespół przedziałowy nogi // BMJ. - 2002, wrzesień. - Vol. 325. - P..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Zespoły ostrego przedziału // Br. J. Surg. - 2002. - Tom. 89. - P..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Głęboki nerw strzałkowy w stopie i kostce: badanie anomiczne // Kostka stopy int. - 1995. - Tom. 16. - P..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Zespół przedniego tunelu tarsat // Electromyogr. Clin. Neurofiziol. - 2000. - Tom. 40. - P..

18. Czytaj M.T. „Syndrom piriformis” - mit czy rzeczywistość? // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - P. 76.

19. Rowdon, G.A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic funkcja przedziału przedniego, Clin. J. Sport Med. - 2001. - Tom. 11. - P..

20. Lee H.J., Bach J.R. Głęboki strzałkowy nerw czuciowy. Standaryzacja w badaniu przewodnictwa nerwowego // Am. J. Phys. Med. Rehabilitacja - 1990. - Tom. 69. - P..

21. Kravale, I.A., Berzins, Yu.E. Mało znane formy neuropatii uciskowych kończyn dolnych // Journal of Neuropathology and Psychiatry. Ss Korsakow. - 1991. - № 4. - str. 6-10.

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Diagnostyka miejscowa chorób układu nerwowego. - Petersburg: Politechnika, 2000. - 400 p.

23. Alekseev V.V. Diagnostyka i leczenie bólu pleców // Consiliummedicum. - Tom 4. - № 2. - 2002. - str. 45-50.

24. Popelyansky I.Yu. Neurologia ortopedyczna (neurologia kręgowa). - Kazań, 1997. - 2 tony.

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. // Pytania dotyczące patologii naczyniowej mózgu i rdzenia kręgowego. - Kiszyniów, 1969. - Od..

26. Freiberg A.H. Ból kulszowy i ulga poprzez operacje na mięśniu i powięzi // Łuk. Surg. - 1937. - Tom. 34. - P..

27. G. Akhmedova Kliniczne warianty kulszowej neuropatii kulszowej: autor. dis.... Cand. nauki o miodzie. - Kazań, 2009. - 25 p.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Uszkodzenia nerwu strzałkowego jako powikłanie zastrzyku // Turek. J. Pediatr. - 1998. - Tom. 40. - P..

29. Foster M.R. Zespół piriformów // Ortopedia. - 2002. - Tom. 25. - P..

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis syndrome: diagnoza, leczenie i wynik - 10-letnie badanie // Arch. Phys. Med. Rehabilitacja - 202. - Tom. 83. - P..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis muacle syndrome u 19 pacjentów badanie kontrolne // Int. Orthop. - 202. - Tom. 26. - P..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnoza i leczenie zespołu piriformis // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001. - Tom. 12. - P..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Zespół Piriformis: ocena bieżącej praktyki i przegląd literatury // Ortopedia. - 1998. - Tom. 21. - P..

34. Levin S.M. Zespół Piriformis // Ortopedia. - 2000. - Tom. 23. - P..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Rwa kulszowa spowodowana zespołem mięśni piriformis: opis dwóch przypadków // J. Formos. Med. Doc. - 1992. - Tom. 91. - P..

36. Douglas S. Sciatic ból i zespół piriformis // Nuse Pract. - 1997. - Tom. 22. - P..

1. Akimov G.A., Odinak M.M. Differentsial’naya diagnostika nervnykh bolezney: Rukovodstvo dlya vrachey. Sankt Petersburg: Gippokrat, 2001. 664 p.

2. Ushiki T., Ideal C. mikroskopia. Cell and Tissue Research, 1990, tom. 260, pp..

3. Karlov V.A. Tunel wiązki neuropatii i nerwy strzałkowe. Materialy simpoziuma „Nevral’nye ishemii, nevral'nye insul’ty”. Ekaterinburg, 1999. Pp. 37-41.

4. Kipervas I.M. Tunelowanie mięśni i więzadeł układu mięśniowo-szkieletowego. Revmatologiya, 1996, nie. 3, str. (W Russ.).

5. Khabirov F.A. Rukovodstvo po klinicheskoy nevrologii pozvonochnika. Kazań, 2006. 518 str.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyanskiy Ya.Yu. Subpiriforme kręgowo-niedokrwienna neuropatia włókien nerwu strzałkowego (patonenez, klinika, leczenie). Zhurn. nevropatol. i psikhiatr. im. S.S. Korsakova, 1984, nie. 4, str. (W Russ.).

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Neuropatia wciągająca głębokiego nerwu strzałkowego związana z prostownikiem hallucis brevis. J. Foot Ankle Surg., 1995, tom. 34, pp..

8. Katirji M.B. Neuropatia strzałkowa. Neurol. Clin., 1999, tom. 17, pp..

9. Khabirov F.A., Khabirova Yu.F. Bol 'v shee i kręgosłup. Kazan, 2014. 506 p.

10. Togrol E. Obustronne porażenie nerwu strzałkowego wywołane długotrwałym kucaniem. Mil. Med., 2000, tom. 165, pp..

11. Niemiec D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnel’nye nevropatii. Kiszyniów: Shtiintsa, 1989. 238 p.

12. Chroniczny przedział Bloch T. w dolnej części nogi. Ugeskr. Laeger., 1999, tom. 161, pp..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomiczne podstawy nacisku na wspólny nerw strzałkowy. Cent. Rufa. J. Med., 1999, tom. 45, str. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Ostry zespół przedziałowy nogi. BMJ, 2002, wrzesień, t. 325, pp..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Zespoły ostrego przedziału. Br. J. Surg., 2002, tom. 89, pp..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Głęboki nerw strzałkowy w stopie i kostce: badanie anomiczne. Foot Ankle int., 1995, tom. 16, pp..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Zespół przedniego tunelu tarsat. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, obj. 40, pp..

18. Czytaj M.T. „Syndrom piriformis” - mit czy rzeczywistość? Br. J. Sports Med., 2002, tom. 36, str. 76.

19. Rowdon, G.A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic zespół przedziału przedniego. Clin. J. Sport Med., 2001, tom. 11, pp..

20. Lee H.J., Bach J.R. Głęboki strzałkowy nerw czuciowy. Standaryzacja w badaniu przewodnictwa nerwowego. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, obj. 69, str..

21. Kravale I.A., Berzin’sh Yu.E. Mała neuropatia kończyn dolnych. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 1991, nie. 4, pp. 6-10 (w Russ.).

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Topicheskaya diagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. Sankt Petersburg: Politeknika, 2000. 400 p.

23. Alekseev V.V. Diagnoza i leczenie bólu krzyża. Consilium medicum, t. 4, nie. 2, 2002, str. (W Russ.).

24. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya). Kazan, 1997. Tom. 2

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. Voprosy sosudistoy patologii golovnogo i spinnogo mozga. Kishinev, 1969. Pp..

26. Freiberg A.H. Ból kulszowy i ulga. Arch. Surg., 1937, t. 34, pp..

27. Akhmedova G.M. Klinicheskie varianty podgrushevidnoy sedalishchnoy neyropatii: avtoref. dis.... kand. med nauk. Kazan, 2009. 25 str.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Urazy nerwu strzałkowego jako powikłanie wstrzyknięcia. Turk. J. Pediatr., 1998, tom. 40, pp..

29. Foster M.R. Zespół piriformów. Ortopedia, 2002, t. 25, pp..

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis syndrome: diagnoza, leczenie i wynik - badanie 10-letnie. Arch. Phys. Med. Rehabil., 202, t. 83, pp..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis muacle syndrome u 19 pacjentów badanie uzupełniające. Int. Orthop., 202, tom. 26, pp..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnoza i leczenie zespołu piriformis. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, tom. 12, pp..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Zespół Piriformis: ocena bieżącej praktyki i przegląd literatury. Orthopedics, 1998, tom. 21, pp..

34. Levin S.M. Zespół Piriformis. Ortopedia, 2000, t. 23, pp..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Rwa kulszowa spowodowana zespołem mięśni piriformis: opis dwóch przypadków. J. Formos. Med. Assoc., 1992, tom. 91, str..

36. Douglas S. Sciatic ból i zespół piriformis. Nuse Pract., 1997, t. 22, pp..

• Przyczyny patologii
• Charakterystyczne objawy
• Diagnoza i możliwe powikłania
• Leczenie
• Prognoza

Zwichnięcie stawu kolanowego jest urazem, w którym zaburzona jest integralność elementów stawu kolanowego (więzadeł, torebki stawowej, łąkotek itp.), Ale kości pozostają nienaruszone. Termin ten odnosi się do dwóch różnych stanów - zwichnięcia kości piszczelowej i głowy kości strzałkowej.

Zwichnięcie podudzia - rzadkie zdarzenie, stanowi mniej niż 1% wszystkich zwichnięć. Mimo to uszkodzenie to jest dość ciężkie, ponieważ towarzyszy mu rażące naruszenie anatomicznej integralności tkanek stawu. Zwichnięcie kolana w tym obszarze jest często połączone z uszkodzeniem nerwów i wiązek naczyniowych.

Rodzaje zwichnięć nóg

Zwichnięcie głowy kości strzałkowej występuje nawet rzadziej. Powstaje przy pęknięciu specjalnego mocnego stawu między strzałką a kośćmi piszczelowymi w bezpośrednim sąsiedztwie stawu kolanowego (to połączenie nazywa się syndesmozą piszczelową proksymalną).

Rodzaje zwichnięcia głowy kości strzałkowej. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Zwichnięcie stawu kolanowego jest bardzo trudne i znacząco zakłóca zwykłe codzienne czynności osoby z powodu silnego bólu, zaburzeń chodu i postępującego niszczenia stawu.

Jeśli pójdziesz na czas do traumatologa (ten lekarz zajmuje się zwichnięciami), istnieje duże prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

W dalszej części artykułu dowiesz się, do czego ta patologia jest niebezpieczna, gdzie powinieneś się zwrócić, jeśli podejrzewasz, że nastąpiło przemieszczenie, a także prognozy i perspektywy powrotu do zdrowia po kontuzji.

Zwichnięcie kolana zwykle występuje z następujących powodów:

• Kontuzje podczas sportu (biegacze i rowerzyści są najbardziej podatni).
• Upadek z wysokości na nogi, szczególnie prosto.
• Wypadki i wypadki drogowe.

W niektórych przypadkach przyczyną uszkodzenia stawu kolanowego jest osłabienie aparatu więzadłowego z powodu genetycznego.

Niezależnie od specyficznego mechanizmu uszkodzenia, przemieszczeniu kolana w typowych przypadkach towarzyszą następujące objawy:

• Ostry ból w stawie, pozostający w spoczynku i znacznie nasilony przez ruchy. Występowanie tych objawów jest spowodowane bezpośrednim uszkodzeniem włókien nerwowych.
• Upośledzenie mobilności. Zwichnięciu kolana towarzyszy albo znaczne zmniejszenie amplitudy ruchów, albo całkowita niezdolność do poruszania stopą w kolanie.
• Utrata czucia w stopie. Jest to potężny objaw, który wskazuje na uszkodzenie dużych pni nerwowych.
• Obrzęk kolana, związany z naruszeniem integralności naczyń krwionośnych i krwotoku w tkance stawu, jak również rozwój początkowych etapów procesu zapalnego.

W przypadku zwichnięcia podudzia, kolano jest zdeformowane, w jego przedniej części zdefiniowany jest spiczasty występ (deformacja bagnetowa). Z powodu silnego bólu i niestabilności na zranionej nodze niemożliwe jest odchylenie, jest wyprostowane i nieco skrócone. Gdy noga ma podkurczenie, noga jest nieco zgięta.

Ciężkie zwichnięcie łydki prawej nogi

Podejrzenie przemieszczenia głowy kości strzałkowej może być oczywistym odkształceniem obszaru poniżej rzepki, określonym przez dotyk. Poza dolną częścią kolana, możesz poczuć, a nawet zobaczyć wystającą głowę kości, która jest łatwo ustawiana, ale zaraz potem zajmuje tę samą pozycję; jednocześnie ból nieco się zwiększa.

Zwichnięcie głowy kości strzałkowej na lewej nodze

Jeśli uraz był poważny, zwichnięciu mogą towarzyszyć złamania kości nóg. Objawy uszkodzenia w tym przypadku są bardziej wyraźne i oprócz skrajnie silnego bólu obejmują wyraźny obrzęk, bardziej znaczące zniekształcenia i charakterystyczny dźwięk tarcia fragmentów kości o siebie (trzeszczenie).

Diagnoza i możliwe powikłania

Przy pierwszym podejrzeniu zwichnięcia stawu kolanowego należy natychmiast skontaktować się z najbliższym oddziałem pogotowia, gdzie lekarze przeprowadzą wstępną diagnozę uszkodzenia. Obejmuje:

Badanie przez traumatologa. Specjalista dowie się szczegółów o wystąpieniu urazu, a także wizualnie oceni stan stawu kolanowego.

RTG. Ostateczna diagnoza zwichnięcia stawu kolanowego może być dokonana tylko na podstawie obrazu. Dzięki tej metodzie możliwe jest również odróżnienie tego obrażenia od innych urazów (złamania, pęknięcia więzadeł, urazy łąkotki i inne).

Radiogram przedniego i tylnego zwichnięcia nogi

Na podstawie uzyskanych danych podejmowane jest pytanie o dalsze taktyki leczenia. Im wcześniej osoba zwróciła się do traumatologa, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia i tym większa szansa na uniknięcie poważnych konsekwencji.

Nieleczone zwichnięcie kolana może być skomplikowane:

• Tworzenie krwiaków (ograniczona akumulacja krwi w tkankach miękkich kończyny).
• Hemarthrosis - wypełnienie krwi stawu kolanowego.
• Paraliżująca deformacja stopy, w której zwisa i porusza się słabo, co nieuchronnie prowadzi do zaburzeń chodu.
• Gonartroza jest przewlekłą chorobą, w której tkanki stawu kolanowego (kości, łąkotki, więzadła, torebka stawowa itp.) Są niszczone, osłabiane i tracą swoją funkcję.

Aby zdiagnozować te powikłania, lekarze stosują rezonans magnetyczny i tomografię komputerową, elektroneuromyografię (ENMG) i inne metody badawcze.

Pacjent z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Zwichnięcie kolana wymaga leczenia chirurgicznego, ponieważ uszkodzeniu temu towarzyszy uszkodzenie nie tylko tkanek stawowych, ale także pobliskich struktur, takich jak nerwy, naczynia i inne.

Zwichnięcie nogi - bardzo poważne obrażenia, w których istnieje duże prawdopodobieństwo wstrząsu. Dlatego w pierwszym etapie leczenia wymagana jest terapia przeciwszokowa, która obejmuje:

Odpowiednie znieczulenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i narkotycznymi środkami przeciwbólowymi.

Opona nakłada się z pośladków na stopę włącznie, aby unieruchomić kończynę.

Ustawienie kroplomierza w celu wsparcia pracy układu sercowo-naczyniowego.

Surowo zabrania się zmniejszania przemieszczenia stawu kolanowego w izbie przyjęć, a nawet bardziej niezależnie - jest to obarczone uszkodzeniem nerwów podkolanowych i naczyń krwionośnych. Skurcz jest wykonywany w szpitalu w znieczuleniu ogólnym w celu przywrócenia integralności uszkodzonych tkanek, po czym opatrunek gipsowy jest nakładany na kończynę.

Dalsze leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. Lekarze mogą częściowo i delikatnie obciążyć nogę dopiero po 6-8 tygodniach po zmianie pozycji. Po minimum 2 miesiącach od operacji obsada jest usuwana i rozpoczyna się okres odzyskiwania, który obejmuje:

• ćwiczenia terapeutyczne
• fizjoterapia
• leczenie uzdrowiskowe,
• wspomagająca terapia lekowa.

Rehabilitacja po usunięciu gipsu. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Nawet po technicznie skutecznym zmniejszeniu zwichnięcia po usunięciu opatrunku gipsowego w stawie kolanowym, często utrzymuje się nadmierna ruchliwość i „luźność”, a noga traci funkcję wsparcia. Dlatego we wczesnych okresach po urazie przeprowadzana jest operacja rekonstrukcyjna („regeneracyjna”), której celem jest stabilizacja struktur i tkanek kolana, a następnie rehabilitacja.

Dzięki szybkiemu leczeniu w izbie przyjęć i wczesnej operacji, rokowanie dla przemieszczenia stawu kolanowego jest korzystne. Skala urazu nie pozwala na całkowite wyzdrowienie kolana po raz pierwszy, więc wkrótce po redukcji często wymagana jest powtarzana operacja.

Im później pacjent rozpoczął leczenie, tym większe ryzyko powikłań, wśród których najbardziej groźnym jest szok traumatyczny, który stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia ofiary. W przyszłości, z opóźnionym leczeniem, prawdopodobieństwo całkowitego odzyskania sprawności stawu kolanowego jest wyjątkowo niskie.

Mięśnie włókniste

Długi mięsień strzałkowy

Krótkie mięśniowe włókniste

Trzeci mały mięsień piszczelowy

Mięśnie mięśniowe i punkty napięcia

Od lewej do prawej: długi, krótki i trzeci

CIENKA DŁUGA MIĘKKA MIĘŚNIĘ MIĘŚNIOWA biegnąca od zewnątrz dolnej części nogi.

Spis treści:

• Mięśnie włókniste
• Mała piszczelowa
• Struktura małej piszczeli
• Rodzaje złamań kości piszczelowej
• Leczenie złamań małej kości
• Struktura ludzkiej kości strzałkowej
• Na jakie uszkodzenia cierpi kość strzałkowa?
• Pierwsza pomoc w przypadku złamań kości piszczelowej
• Kto diagnozuje złamanie strzałkowe?
• Jak leczy się złamanie kości piszczelowej?
• Jak długo gojenie się złamania?
• Jak przebiega rehabilitacja po złamaniach?
• Konsekwencje złamań i profilaktyki
• Inne choroby kości piszczelowej
• Kości okostnej
• Kod ICD-10
• Przyczyny kości okostnej
• Objawy kości okostnej
• Zapalenie okostnej piszczeli
• Zapalenie okostnej piszczeli
• Periosteum kości piszczelowej
• Zapalenie okostnej kości ramiennej
• Zapalenie okostnej kości nosa
• Zapalenie okostnej kości piętowej
• Gdzie to boli?
• Diagnoza kości okostnej
• Co należy zbadać?
• Jak zbadać?
• Z kim się skontaktować?
• Leczenie zapalenia okostnej kości
• Leczenie zapalenia okostnej piszczeli
• Więcej o leczeniu
• Zapobieganie kościom okostnej
• Rokowanie zapalenia okostnej kości
• Edytor medyczny
• Udostępnij w sieciach społecznościowych
• Ból goleni. Przyczyny, rodzaje bólu, patologie powodujące ból, pomoc w bólu nóg
• Anatomia dolnej części nogi
• Błyszczące kości
• Mięśnie dolnej części nogi
• Nerwy dolnej części nogi
• Naczynia dolnej nogi
• Staw skokowy
• Jakie struktury mogą rozpalać nogi?
• Przyczyny bólu w nogach
• Urazy nóg
• Choroby kości nogi
• Choroby mięśni nóg
• Choroby naczyń nóg
• Zaburzenia kręgosłupa
• Choroby zakaźne
• Guzy Shin
• Diagnozowanie przyczyn bólu w nogach
• Do jakiego lekarza leczyć ból w nogach?
• Diagnoza urazów podudzia
• Diagnoza chorób kości nogi
• Diagnoza chorób mięśni nóg
• Diagnoza chorób naczyń nóg
• Diagnoza chorób kręgosłupa
• Diagnoza chorób zakaźnych
• Diagnoza guzów goleni
• Leczenie bólu nóg w różnych chorobach
• Jak wyeliminować ból w goleni?
• Leczenie urazów goleni
• Leczenie chorób kości nóg
• Leczenie chorób mięśni nóg
• Leczenie chorób naczyń nóg
• Leczenie zaburzeń kręgosłupa
• Leczenie chorób zakaźnych kończyn dolnych
• Leczenie guzów nóg
• Dlaczego bolą cię mięśnie dolnej części nogi?
• Dlaczego zranić goleń z przodu?
• Po co ranić goleń od tyłu?
• Dlaczego dolna noga boli podczas chodzenia?
• Dlaczego boli noga i stopa?
• Po co ranić nogi po treningu?
• Dlaczego ból nóg występuje w nogach?
• Zalecamy przeczytać:
• Komentuj lub dziel się doświadczeniami:
• Rejestracja
• Zaloguj się do profilu
• Rejestracja
• Zaloguj się do profilu

Długi mięsień strzałkowy jest przymocowany do górnego końca kości strzałkowej od strony kolana.

Krótki mięsień strzałkowy jest również przymocowany do małej kości piszczelowej, ale w odległości 2/3 od końca i leży pod długim mięśniem strzałkowym.

Ich długie ścięgna rozciągają się od zewnętrznej strony kości skokowej i przyczepiają się do stopy.

Trzeci mięsień strzałkowy jest przymocowany do przedniej strony kości strzałkowej w jej dolnej części. Jej ścięgno biegnie od przodu kości skokowej i jest połączone z pozostałymi dwoma mięśniami do dolnej części stopy.

Mięśnie mięśniowe podnoszą stopę z podłogi.

Punkty napięcia występują w tych mięśniach z powodu zwichnięć i skręceń kostki - najczęstszych przyczyn, Większość takich uszkodzeń występuje podczas sportu. Biegacze, tancerze, koszykarze, gimnastycy i tenisiści należą do kategorii ryzyka. Niska ruchliwość kostki i pozycja - to kolejny powód występowania punktów stresowych. Punkty napięcia w mięśniach piszczelowych rozwijają się między innymi z powodu stałej sztywności mięśni strzałkowych. Płaskie stopy, buty na wysokim obcasie i siedzenie ze skrzyżowanymi nogami mogą prowadzić do ich wyglądu.

Ból i osłabienie kostki to pierwsze objawy pojawienia się punktów napięcia w tych mięśniach. Ból jest zwykle odczuwany z zewnątrz kości skokowej. Zdarza się, że rozprzestrzenia się w stopie, w tym przypadku przyczyną jest punkt napięcia w krótkich i długich mięśniach strzałkowych. Bolesność z punktów stresowych różni się od bólu podczas zwichnięć kostek. Podczas rozciągania ból zwykle pojawia się na zewnątrz stawu skokowego i towarzyszy mu obrzęk. Ból spowodowany punktami stresowymi może być odczuwalny wszędzie w kostce i pod nieobecność guza.

Aby oprzeć mięśnie łydki, musisz najpierw znaleźć górny koniec kości strzałkowej. Połóż dłoń na zewnętrznej stronie stawu kolanowego i poczuj pokrętło małej kości tuż poniżej. To jest górny koniec kości. Użyj palców, aby prześledzić całą ścieżkę tej kości wzdłuż goleni na zewnątrz kostki. Mięśnie włókniste znajdują się wzdłuż linii środkowej kości strzałkowej.

Poczuj mięśnie z przodu. Jeśli jednocześnie podniesiesz stopę z podłogi i rozłożysz się, poczujesz skurcz mięśni pod palcami.

Punkty napięcia w długim mięśniu strzałkowym można wykryć w odległości 2,5 cm w dół od szczytu kości.

Punkty stresu w krótkim mięśniu strzałkowym znajdują się zwykle 2/3 w dół od szczytu kości.

Aby znaleźć trzeci mięsień strzałkowy i napięcie w nim, poczuj przednią część kości skokowej.

Rozciąganie mięśni strzałkowych

Rozciąganie: Usiądź i rozciągnij nogę przed sobą. Chwyć stos taśmą lub ręcznikiem i pociągnij go do siebie, przekręcając go lekko do wewnątrz. Poczujesz napięcie z zewnątrz dolnej części nogi. Utrzymuj tę pozycję przez 15–20 sekund i powtarzaj odcinek kilka razy dziennie, aby osiągnąć całkowity relaks.

Źródło: Tibia

Kość piszczelowa jest cienka, długa i długa. Składa się odpowiednio z ciała i dwóch nasadek, górnego i dolnego. Dystalny lub dolny koniec kości jest ważnym elementem stawu skokowego i nazywany jest kostką boczną lub zewnętrzną. Boczna kostka jest zewnętrznym stabilizatorem kości stawu skokowego.

Struktura małej piszczeli

Ciało kości ma pryzmatyczny trójkątny kształt, zakrzywiony do tyłu i skręcony wokół osi wzdłużnej. Kość strzałkowa ma trzy powierzchnie: tylną, boczną i przyśrodkową, które są oddzielone od siebie trzema grzebieniami.

Przedni brzeg ma kształt ostrego grzbietu i oddziela powierzchnię boczną od powierzchni przyśrodkowej. Przyśrodkowy grzbiet znajduje się między środkowymi i tylnymi powierzchniami kości, a tylny margines znajduje się pomiędzy bocznymi i tylnymi powierzchniami. Na tylnej powierzchni znajduje się otwór zasilający, który rozciąga się do dystalnie skierowanego kanału zasilającego. Na powierzchni przyśrodkowej widać margines międzyżebrowy.

Wyższa nasada kości strzałkowej tworzy głowę, która za pomocą powierzchni stawowej łączy się z piszczelą. Górna część głowy ma spiczasty kształt i nazywana jest czubkiem głowy. Głowa jest oddzielona od ciała za pomocą szyi piszczelowej.

Niższa nasada kości tworzy boczną kostkę. Jego zewnętrzna powierzchnia jest wyczuwalna przez skórę. Na przyśrodkowej powierzchni kostki bocznej znajduje się powierzchnia stawowa, przez którą kość jest połączona z zewnętrzną częścią kości skokowej. Nieco wyższa na strzałce jest chropowata powierzchnia, która łączy się z cięciem kości piszczelowej.

Na tylnej powierzchni zewnętrznej kostki widać ślad ścięgna długiego mięśnia strzałkowego - rowek kostki.

Rodzaje złamań kości piszczelowej

Złamania występują na różnych poziomach kości strzałkowej. Korzystnie kość pęka w bocznej kostce. Z kolei złamanie kostki dolnej części nogi występuje na różnych jej poziomach. Z reguły złamaniu małej kości piszczelowej towarzyszy przemieszczenie lub podwichnięcie stopy, skrócenie kości i zerwanie dystalnej syndesmozy międzykostnej.

Występują skośne, rozdrobnione, poprzeczne, spiralne i fragmentaryczne złamania kości strzałkowej.

Główne objawy złamania to:

• ból podczas omacywania kostki;
• obrzęk;
• ból z obciążeniem osiowym kości;
• ból w kostce podczas ruchu.

Leczenie złamań małej kości

Głównym celem leczenia zachowawczego jest porównanie i zatrzymanie fragmentów kości. Traumatolog wykonuje repozycję, za pomocą której eliminuje się podwichnięcie stóp i przemieszczenie fragmentów. Jeśli podczas zmiany położenia złamania repozycja się powiedzie, a stan fragmentów jest zadowalający, stopę i nogę dolną mocuje się odlewem gipsowym lub specjalną ortezą.

Jeśli repozycja nie daje zadowalających rezultatów i zachowane jest przemieszczenie fragmentów, przepisywane jest chirurgiczne leczenie kości piszczelowej, które składa się z kilku etapów:

• przeprowadzana jest otwarta repozycja fragmentów kości;
• eliminacja podwichnięcia stopy;
• fragmenty kości są mocowane za pomocą implantów (kołek, śruby, płyta).

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Jeśli wątroba przestanie działać, śmierć nastąpi w ciągu 24 godzin.

Według badań WHO, półgodzinna codzienna rozmowa na telefonie komórkowym zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju guza mózgu o 40%.

Praca, która nie służy sympatii człowieka, jest znacznie bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy w ogóle.

Większość kobiet jest w stanie czerpać więcej przyjemności z kontemplowania swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Więc, kobiety, dążcie do harmonii.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji na pacjencie, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Ludzka krew „biegnie” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem i, z naruszeniem ich integralności, jest w stanie strzelać z odległości do 10 metrów.

Miliony bakterii rodzą się, żyją i umierają w naszych jelitach. Widać je tylko przy silnym wzroście, ale jeśli się połączą, zmieszczą się w zwykłej filiżance kawy.

Nawet jeśli serce danej osoby nie bije, może nadal żyć przez długi okres czasu, jak pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego „silnik” zatrzymał się o 4 po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, kompensując chorobę.

Istnieją bardzo ciekawe syndromy medyczne, na przykład obsesyjne spożywanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 obcych przedmiotów.

Żołądek człowieka dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może nawet rozpuszczać monety.

Oprócz ludzi, tylko jedno żywe stworzenie na Ziemi - psy - cierpi na zapalenie gruczołu krokowego. To naprawdę nasi lojalni przyjaciele.

Średnia długość życia osób leworęcznych jest mniejsza niż osób praworęcznych.

U 5% pacjentów lek przeciwdepresyjny Clomipramine powoduje orgazm.

Nasze nerki są w stanie wyczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Czy znasz sytuację, w której dziecko jest jak kilka dni w przedszkolu, a potem przez 2-3 tygodnie jest chory w domu? Wszystko jest jeszcze gorsze, jeśli dziecko cierpi na alergie.

Źródło: Human Fibula

Goleń, czyli część kończyny dolnej osoby składa się z takich kości: piszczelowej i strzałkowej. Mięśnie są przymocowane do tych elementów ludzkiego ciała. Sama strzałka składa się z długiego, cienkiego, nieco skręconego ciała i dwóch wydłużonych końców. Górny koniec nazywany jest głową kości strzałkowej, a dzięki swoistej powierzchni stawowej jest przymocowany do kości piszczelowej. To połączenie jest wykonane przez membranę międzykostną. A dolny koniec to kostka, która wchodzi w staw skokowy. Taka jest anatomia tej części ludzkiej dolnej nogi.

To dzięki strzałce, cielę, a także stopa osoby mogą się obracać. Ale ten proces zachodzi w wyniku obrotu dwóch kości dolnej części nogi względem siebie. Swoją mobilność zawdzięczamy tym kościom. Zgodnie z anatomicznym atlasem, kość strzałkowa znajduje się w tym samym miejscu, w którym znajduje się piszczel, to jest w kości piszczelowej.

Na jakie uszkodzenia cierpi kość strzałkowa?

Istnieje kilka rodzajów uszkodzeń tej kości.

Przy złamaniu kości strzałkowej zaburzona jest integralność ciała tego elementu ludzkiego ciała. Znajduje się w dolnej części nogi i zwykle pęka wraz z piszczelem. Przyczynami złamań mogą być: wypadki drogowe, różne obrażenia domowe, upadki, uderzenia. Ludzie uprawiający sporty ekstremalne częściej niż inni rozbijają dokładnie strzałkę. Nawet ten szczegół dolnej części nogi jest czasami poddawany złamaniom z powodu braku zbilansowanego, pełnego witamin i wapnia, żywienia osób starszych.

Dr Bubnovsky: „Tani produkt nr 1 do przywracania normalnego ukrwienia stawom. Pomaga w leczeniu siniaków i urazów. Plecy i stawy będą jak w wieku 18 lat, po prostu smaruj je raz dziennie. „

Główne rodzaje złamań kości piszczelowej.

1. Złamanie z przemieszczeniem cząstek kości.
2. Złamanie bez uprzedzeń.
3. Z fragmentami lub bez.
4. Zgodnie z samą naturą pęknięcia: ukośne lub poprzeczne, podzielone lub spiralne.
5. W zależności od ciosu, który spadł na kość: bezpośredni lub pośredni.

Rodzaje objawów złamania kości strzałkowej.

1. Ostry ból w miejscu urazu.
2. Opuchlizna na powierzchni nogi lub nawet stopy.
3. Wyraźne objawy krwiaka.
4. Nieco zdeformowany widok samej kończyny.
5. Mięśnie są zaostrzone do kontuzji i powodują efekt skrócenia nóg.
6. Odrętwienie nóg
7. Trudności w chodzeniu.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kości piszczelowej

W przypadku złamania kości należy podać lek przeciwbólowy i unieruchomić nogę. Nie można leczyć złamania kości bez kwalifikacji medycznych. Ofiara musi zostać wysłana do kliniki na wizytę u lekarza. Aby to zrobić, musisz zadzwonić po karetkę lub zabrać osobę taksówką do szpitala.

Kto diagnozuje złamanie strzałkowe?

Specjalista od urazów jest specjalistą w leczeniu złamań kości małej kości piszczelowej. Lekarz najpierw przeprowadza wywiad z pacjentem na temat tego, jak doznała urazu. Następnie lekarz będzie musiał przejść wszystkie niezbędne testy i wykonać prześwietlenie nogi. Dopiero po dokładnym zbadaniu natury urazów lekarz przystąpi do leczenia pacjenta. W końcu kość strzałkowa jest leczona na podstawie jej anatomii tylko przez specjalistę od urazów.

Jak leczy się złamanie kości piszczelowej?

Lekarz jest zaangażowany w pomoc pacjentowi w zależności od charakteru złamania. Kiedy kość wystaje, wybrzusza się, bardzo boli, to są to objawy poważnego złamania, do leczenia którego konieczna jest operacja. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim nie zostaną wykryte żadne zmiany, pacjent po prostu kładzie tynk na swojej nodze.

Gdy części kości wyjdą, konieczna będzie interwencja chirurgiczna. Za pomocą specjalnych igieł lekarz przywróci kości do właściwej pozycji. A metalowe struktury pomogą naprawić kość.

Chodzi także o operację, jeśli pacjent ma otwarte złamanie kości piszczelowej lub gdy ta część piszczeli jest znacząco złamana. Lekarz najpierw przywraca kształt kości, nakładając na siebie połamane kawałki. Następnie mocuje szczegóły kości za pomocą specjalnych śrub lub płytek.

Jak długo gojenie się złamania?

Nie ma jednego okresu, w którym wszystkie złamania kości strzałkowej mogłyby się regenerować. W zależności od charakteru urazu, a także od ciężkości, w wieku pacjenta, od kwalifikacji lekarza prowadzącego, różne urazy goją się inaczej.

Można argumentować, że w ciągu dwóch lub trzech miesięcy nastąpi połączenie kości. Sam kalus pojawia się po sześciu tygodniach. Cięższe uszkodzenia powracają po sześciu miesiącach.

Jak przebiega rehabilitacja po złamaniach?

Cztery miesiące po całkowitym wygojeniu złamanej kości należy rozpocząć proces rehabilitacji. Do czasu może to potrwać sześć miesięcy lub dłużej. Wszystko zależy od ciężkości złamań.

Rodzaje rehabilitacji w przypadku złamań kości piszczelowej.

1. Wdrożenie naukowo opracowanego zestawu gimnastyki medycznej, który pomoże „rozwinąć” bolącą nogę i doprowadzić ją do mobilności.
2. Masaże wykonywane przez profesjonalnych kręgarzy.
3. Zabiegi wodne w basenach.
4. Kąpiele domowe obrażeń leczniczych.
5. Niezależne pocieranie maści i kremów terapeutycznych.
6. Stopniowy wzrost obciążenia nóg pod nadzorem lekarza prowadzącego.
7. Ugniatanie stawu kolanowego.

W przypadku, gdy pacjent skierował się na czas do lekarza prowadzącego, a profesjonalna pomoc została mu udzielona, ​​łatwo będzie przywrócić wydajność stopy. Po ukończeniu kursu rehabilitacyjnego pacjent będzie mógł powrócić do normalnego życia w ciągu zaledwie sześciu miesięcy.

Ale jeśli pacjent zignorował zalecenia lekarza, możliwe są takie powikłania.

1. Kość może się źle rozwijać razem.
2. Infekcja może zostać wprowadzona do rany.
3. Nerwy lub naczynia krwionośne w dolnej części nogi mogą być uszkodzone.
4. Powstają skrzepy krwi.
5. Noga jest zgięta.

Wszystkie te nieprzyjemne momenty powinny zostać skorygowane. I tylko doświadczony lekarz może poradzić sobie z problemami. W niektórych przypadkach wyznaczy drugą operację.

W przypadku prostych złamań i małych pęknięć bez przemieszczania cząstek kości lekarze nie stosują radykalnego, lecz bardziej konserwatywnego leczenia. Polega na unieruchomieniu nóg tynkiem lub szyną. Szyna jest nakładana, jeśli występuje znaczny obrzęk, który nie pozwala na nałożenie gipsu na opuchniętą nogę. Zamiast opony jest czasami stosowana do szyny. Ale gdy tylko obrzęk zmniejszy się, gips jest natychmiast nakładany na pacjenta.

Oczywiście, wszystkie te procedury, lekarz prowadzi tylko po otrzymaniu prześwietlenia, wskazując rodzaj uszkodzenia nóg. W gipsie pacjent z prostymi obrażeniami piszczeli powinien być trzymany przez około trzy tygodnie. Następnie zostaje ponownie wysłany do lekarza prowadzącego na prześwietlenie. Na podstawie wyników procesu gojenia ran, uzyskanych za pomocą zdjęcia, lekarz dodatkowo przepisuje to lub to leczenie swojemu pacjentowi.

Konsekwencje złamań i profilaktyki

Niezależnie od złamania kości piszczelowej, prawie zawsze będzie to miało konsekwencje. Niech nie bardzo trudne, czasami niewielkie. Ale powinni zawsze zwracać uwagę. W przypadku wykrycia zwróć się o pomoc do wykwalifikowanego lekarza. W końcu mały ból w dolnej części nogi może być sygnałem do poważniejszej choroby. Jeśli go zignorujesz, niedługo w ludzkim ciele mogą pojawić się wszelkiego rodzaju zaburzenia, które wkrótce doprowadzą do poważnych chorób.

A jako środek zapobiegawczy należy odpowiednio dobrać wygodne buty do chodzenia. Staraj się nie nosić wysokich obcasów. Podczas uprawiania sportu musisz używać urządzeń ochronnych. Nie narażaj swojego ciała na intensywny wysiłek fizyczny, który prowadziłby do uszkodzenia kości dolnej części nogi. Aby uniknąć na starość takich sportów jak łyżwiarstwo figurowe, narciarstwo, jazda na rolkach. Zimą podczas lodu staraj się używać butów z antypoślizgową podeszwą. Ostrożnie zachowuj się w transporcie, przestrzegaj zasad ruchu drogowego.

Inne choroby kości piszczelowej

Ale strzałka może być również narażona na różne choroby. Najczęstszym jest zapalenie okostnej. Występuje w wyniku zaniedbanej choroby żylaków. W początkowej fazie zmiany nóg nie wpływają na skórę nóg. Ale gdy czujesz, pacjent skarży się na nieprzyjemne bolesne doznania.

Lekarz przechodzi do leczenia pacjenta z zapaleniem okostnej na podstawie wskazań rentgenowskich, testów i badania ultrasonograficznego. Pacjentowi przepisuje się leki, a on powinien masować obolałe stopy, robiąc pocierania. W domu nie zaleca się leczenia tej choroby. Pacjent potrzebuje specjalistycznej opieki. Przez chwilę lepiej jest unieruchomić nogę.

Inną chorobą kości piszczelowej jest osteoporoza. Jeśli dokładnie przeanalizujesz strukturę tej kości, możesz stwierdzić, że składa się ona z zwartej i gąbczastej tkanki. W wyniku osteoporozy zwarta i gąbczasta substancja ulega zniszczeniu. Kość staje się bardziej pusta, a zatem delikatna. Objawy choroby: ból nóg, dyskomfort podczas chodzenia. Ta choroba jest leczona lekami bogatymi w wapń i fosfor. Jako środek zapobiegawczy dla tej choroby należy jeść jak najwięcej mleka, sera i ryb.

Poważną chorobą jest również zapalenie kości i szpiku kości piszczelowej. Jest to ciężkie ropne i zakaźne zapalenie. Zapalenie kości i szpiku wpływa na wszystkie elementy piszczeli. Przyczyną tej choroby jest penetracja niebezpiecznych mikroorganizmów.

Choroba rozwija się na tle niedoboru odporności, jak również cukrzycy lub złamania małej kości piszczelowej. Ta choroba dotyka nie tylko dzieci, ale także dorosłych. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta, skóra w dolnej części nogi i kolana zmienia kolor na czerwony, osoba cierpi na nieznośny ból.

Leczenie zapalenia szpiku wykonuje się tylko w szpitalu przez lekarza specjalistę: chirurga lub traumatologa. Zdiagnozuj tę chorobę za pomocą zdjęć rentgenowskich, testów i tomografii komputerowej. Domy nie mogą być otwarte wrzody, ponieważ może to prowadzić do sepsy i poważnych powikłań. W szpitalu pacjent jest badany przez chirurga. Podczas operacji ropne skupienie jest otwierane i eliminowane. Leki szukają pełnego powrotu do zdrowia pacjenta.

Kość strzałkowa jest również podatna na kostniakomięsaka. A ta choroba należy do kategorii najbardziej niebezpiecznych chorób. W wyniku jego rozwoju w kości tworzy się nowotwór złośliwy. W początkowej fazie choroba prawie się nie objawia. Niewielki ból w dolnej części nogi odnosi się do reumatyzmu. Ale on się myli. Problem jest znacznie poważniejszy. Po zaledwie kilku tygodniach pojawia się obrzęk, ból staje się nie do zniesienia, rozwija się przerzut. Leczenie osteosarcoma obejmuje operację usunięcia guza. Następnie pacjentowi przepisuje się kurs chemioterapii.

Diagnozę tej choroby przeprowadza się w klinice, przepisując badania pacjenta, prześwietlenia, skany kości. Biopsja tkanki jest pobierana z chorej części kości piszczelowej. Wcześniej amputowano kończyny podatne na tę chorobę. A sami pacjenci nie żyli pięć lat po operacji. Ale teraz w arsenale lekarzy nowoczesnych leków. Dzięki nowym lekom odsetek pacjentów, którzy nawet po usunięciu przerzutów nadal żyją dłużej niż pięć lat, znacznie wzrósł.

Osteosarcoma cierpi na młodych chłopców i dziewczęta. Najczęściej występuje w wieku. Po pięćdziesięciu latach choroba ta występuje rzadko. Przyczyną kostniakomięsaka może być na przykład chemioterapia prowadzona w wyniku innego nowotworu. Ponadto chorobę można aktywować po złamaniu kości. Impulsem do jego rozwoju jest zapalenie kości i szpiku lub choroba Pageta.

Choroby, na które narażona jest piszczel, bardzo ją osłabiają. Czasami przyczyną złamań może być niewielki wysiłek fizyczny, z powodu którego kość strzałkowa i pęka.

Jako środek zapobiegawczy w przypadku chorób kości piszczelowej zaleca się spożywanie dużej ilości błonnika i wapnia. Zielone warzywa przyczyniają się do hamowania rozwoju bakterii chorobotwórczych. Mięso, mleko, ryby, ser - te produkty powinny zawsze znajdować się na stole. Aby jednak nie zachorować na niebezpieczne choroby, konieczne jest prowadzenie prawidłowego stylu życia.

Zdrowy styl życia polega na rzuceniu palenia, alkoholu i narkotyków. Procesy zachodzące w organizmie człowieka mogą zawieść właśnie z powodu użycia substancji toksycznych. Wszystko w ludzkim ciele jest ze sobą powiązane. A zwykły papieros może następnie spowodować nagłe powikłanie w organizmie, prowadzące do rozwoju złośliwego guza w strzałce.

Jak zapomnieć o bólu stawów...

Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...

• Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
• Być może próbowałeś wielu popularnych metod i leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Na szczęście istnieje skuteczna metoda wspólnego leczenia, z której nasi czytelnicy już korzystają!.

. a zewnętrzna złamie się w pobliżu stawu lub kilka centymetrów nad nim, gdzie strzałka staje się cienka.

To zależy od osoby, jak bardzo kość strzałkowa będzie rosła razem, w przeciwnym razie wynik nie będzie z terapii.

Druga kość nazywana jest strzałkową lub strzałkową.. Połączenie ze strzałką to rodzaj zwany syndesmozą.

Staw goleniowy składa się z 3 kości: kości piszczelowej związanej z kostką i kości strzałkowej, która jest strukturą „widelca”.

Zapalenie okostnej kości jest chorobą charakteryzującą się procesem zapalnym w jednej z warstw kości lub we wszystkich warstwach (w przypadku zaniedbania choroby).

Zapalenie okostnej, które dosłownie przekłada się na język rosyjski jako „okostna” - choroba charakteryzująca się zapaleniem jednej z warstw okostnej (dolnej lub górnej), która ostatecznie przechodzi na wszystkie inne warstwy. Ponieważ okostna i kość znajdują się blisko siebie, stan zapalny może szybko przejść od jednego do drugiego. Jeśli choroba zostanie wykryta w zaawansowanym stadium lub powikłana niewłaściwym leczeniem, nadmiernym obciążeniem, konieczne może być leczenie chirurgiczne.

Kod ICD-10

Przyczyny kości okostnej

Zapalenie okostnej kości może rozwijać się w różnych częściach ciała. Choroba ta często objawia się w wyniku urazów, siniaków, poważnych skaleczeń, złamań. Ponadto przyczynami zapalenia okostnej kości są interakcje z innymi ogniskami zapalenia (mięśnie lub kości).

Przyczyną choroby mogą być również procesy alergiczne lub zapalne w innych tkankach, które w rezultacie są przekazywane do okostnej, kontynuując postęp. Rzadziej występuje zapalenie okostnej kości, które powstało w wyniku ogólnej choroby organizmu lub jakichkolwiek szczególnych dolegliwości, które prowadzą do powstawania toksyn w organizmie.

Objawy kości okostnej

Głównymi objawami zapalenia okostnej kości są uczucie bólu podczas różnych ruchów, dyskomfort i lekki obrzęk w obszarach zapalenia. Kolor skóry w miejscach uszkodzeń nie zmienia się, nie ma skaz, zaczerwienień ani niebieskawych odcieni. Jeśli zapalenie okostnej kości jest wynikiem siniaka lub złamania, to po 2-3 tygodniach znikają wszystkie objawy i samo zapalenie. W przypadku zaostrzenia i włóknistego wzrostu tkanki kostnej choroba staje się przewlekła. Ten etap, między innymi, charakteryzuje się zaczerwienieniem skóry. Jeśli zapalenie okostnej kości nie zaczyna być leczone na tym etapie, może wystąpić poważne powikłanie, które doprowadzi do uszkodzenia kości i ropnego zapalenia okostnej.

Zapalenie okostnej piszczeli

Ten typ choroby występuje w wyniku poważnego i długotrwałego wysiłku fizycznego bez wcześniejszego przygotowania. Głównym objawem tego typu zapalenia okostnej jest ból w zadnevnutrennyh części nogi, która objawia się po pewnym czasie od wysiłku. Bardzo często zapalenie okostnej piszczeli występuje u żołnierzy pierwszego roku służby lub u sportowców po przerwie w zajęciach lub ćwiczeniach, które są szczególnie trudne i nietypowe dla ciała. Zewnętrznym objawem choroby jest lekki obrzęk zmiany. Na skórze nie obserwuje się zmian. Podczas odczuwania dolnych kończyn dolnych pojawiają się bolesne, nieprzyjemne doznania. Zapalenia okostnej kości w ciągu pierwszych 20 dni nie można ustalić na zdjęciu rentgenowskim, dopiero po upływie tego okresu diagnozę można dokładnie wykonać za pomocą promieni rentgenowskich i badania lekarskiego.

Jeśli pacjent ma podejrzenie zapalenia okostnej kości piszczelowej, powinien natychmiast przerwać wysiłek fizyczny, zmniejszając tym samym ryzyko rozwoju i komplikacji choroby.

Zapalenie okostnej piszczeli

Zapalenie okostnej kości najczęściej występuje w obszarach, w których kość jest słabo chroniona przez tkanki miękkie. Przyczyny choroby - siniaki, złamania. Szczególnie wrażliwe są kości łokciowe i piszczelowe. Najczęściej w tych miejscach proces zapalny ustępuje sam w ciągu kilku tygodni.

Bardzo rzadko zdarza się, aby zapalenie okostnej kości piszczelowej powodowało powikłania, powstawanie nowej tkanki kostnej i konieczność interwencji terapeutycznej, a nawet chirurgicznej (w ciężkich przypadkach).

Periosteum kości piszczelowej

Okostna piszczeli może być zarówno niezależną ogniskową chorobą, jak i pierwszą fazą zapalenia okostnej, która rozwija się w chorobę kości piszczelowej. Często okostna kości piszczelowej często wynika z wieloletniego procesu żylaków. Podobnie jak w przypadku każdego innego rodzaju zapalenia okostnej, chorobie kości piszczelowej towarzyszą bolesne odczucia z obciążeniem dolnej części nogi, omacywanie miejsca urazu i zapalenie. Na skórze w pierwszym etapie nie ma żadnych oznak.

Zapalenie okostnej kości ramiennej

Zapalenie okostnej kości ramiennej często charakteryzuje się tworzeniem się ropy w zmianach chorobowych, jak również w innych kościach kanalikowych, takich jak biodra, rzadziej - piszczel. Ta choroba występuje w wyniku infekcji z zewnątrz lub zakażenia przez infekcję z innych narządów.

W łagodnych postaciach zapalenia okostnej kości ramiennej obszar dotknięty chorobą, jak w innych przypadkach, wyróżnia się obrzękiem, objawia się palpacją lub stresem, bólem i dyskomfortem. Takie łagodne postacie zapalenia okostnej mogą ustąpić same po kilku tygodniach, pod warunkiem, że nie będzie ładunków i czynników drażniących. Brak jakichkolwiek objawów na skórze.

Zapalenie okostnej kości ramiennej może wynikać z nadmiernych obciążeń lub poważnych uszkodzeń.

Zapalenie okostnej kości nosa

Zapalenie okostnej kości nosowych jest chorobą kości nosowych, która charakteryzuje się zapaleniem, bólem i łagodnym obrzękiem w pierwszych stadiach. Przyczynami choroby są różne urazy nosa, złamania, infekcje zakaźne z innych narządów. W przypadku zapalenia okostnej kości nosowych obserwuje się zniekształcenie nosa, dotknięciu lub omacaniu towarzyszy silny ból. Zapalenie okostnej kości musi być diagnozowane, badane i leczone z uwzględnieniem wszystkich wcześniejszych, nawet najmniejszych urazów i chorób całego organizmu.

Zapalenie okostnej kości piętowej

Zapalenie okostnej kości piętowej występuje z tych samych powodów, co w innych częściach ciała ludzkiego - w wyniku urazów, siniaków i infekcji. Ta choroba kości piętowej może spowodować powstanie ostrogi piętowej.

Zapalenie okostnej kości jest bardzo trudne do prawidłowego zdiagnozowania we wczesnych stadiach choroby, ale jeśli podejrzewa się tę chorobę, należy zaprzestać ciężkiego wysiłku fizycznego na tę chorobę. Na skórze często nie obserwuje się objawów. Oznaki choroby - ból w miejscach porażki, dyskomfort i lekki obrzęk.

Gdzie to boli?

Diagnoza kości okostnej

Promienie rentgenowskie rejestrują chorobę tylko w późniejszych stadiach, gdy już występuje deformacja kości. Na początkowych etapach pojawiają się tylko oznaki zewnętrzne - obrzęk, zaczerwienienie skóry.

Przy pierwszych objawach nieprawidłowości (ból, obrzęk, dyskomfort) powinieneś znacznie zmniejszyć wysiłek fizyczny na zamierzonym obszarze uszkodzenia. Rozpoznanie zapalenia okostnej kości obejmuje uwzględnienie wcześniejszych urazów, chorób całego ciała, chorób zakaźnych innych narządów sąsiadujących z miejscem urazu.

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie zapalenia okostnej kości

Leczenie zapalenia okostnej kości we wczesnych stadiach może obejmować jedynie maksymalne zmniejszenie obciążeń na obszarze dotkniętym chorobą, które będzie trwało od 2 do 3 tygodni, aż stan zapalny i powrót do zdrowia zostaną całkowicie osłabione. W tym przypadku cały proces odzyskiwania może mieć miejsce w domu. Ból należy gasić zimnem i środkami przeciwbólowymi, a ponadto należy przeprowadzić terapię antybiotykową.

Aby uzyskać bardziej skuteczne odzyskiwanie przepisać leki takie jak sulfadimizin lub sulfadimetoksin, Biseptol, analgin lub leki przeciwhistaminowe, na przykład - difenhydramina, diazolin, suprastin.

Ponadto w leczeniu zachowawczym stosuje się leki przeciwzapalne, takie jak lornoksykam, które przyspieszają tłumienie.

zapalenie i przyspieszyć proces całkowitego wyzdrowienia. Dawka każdego leku musi być dobrana indywidualnie, zgodnie z instrukcjami lub instrukcjami lekarza.

Dla ogólnego stanu kości pożądane jest stosowanie leków zawierających wapń, na przykład 10% roztworu chlorku wapnia, glukonianu wapnia, mleczanu wapnia i oczywiście witamin, zwłaszcza witaminy C.

W warunkach leczenia domowego konieczne jest stosowanie środków, które pomogą zwalczać infekcje tak skutecznie, jak to możliwe. Mogą to być rozgrzewające bandaże wazelinowe i suche ciepło, na przykład „Sollux”, lampa Minina lub niebieskie światło.

Aby złagodzić środki przeciwbólowe, możesz użyć smalcu (umieść kawałki tłuszczu w miejscach obrzęku) lub wywary z melisy (które również leczą dotknięte obszary, usuwając ból i obrzęk). Głównym zadaniem jest wyeliminowanie podrażnień i infekcji.

Aby przyspieszyć regenerację i utrwalić efekt, konieczne jest przeprowadzenie zabiegów fizjoterapii - UHF i parafiny, masażu i terapeutycznej (lekkiej) kultury fizycznej.

W przypadku ropnego zapalenia okostnej kości stosuje się tylko interwencję chirurgiczną. Lekarz wykonuje nacięcie w okolicy zmiany, dezynfekuje obszar wokół tego miejsca i wprowadza drenaż, przez który wypływa ropa. Powrót do zdrowia po zabiegu średnio dłuższy niż leczenie zachowawcze.

Jeśli mówimy o zapaleniu okostnej zęba, to ten ząb jest często usuwany, a podczas 4-6 zalecanego regularnego płukania ciepłym roztworem nadmanganianu potasu lub 1-2% roztworu wodorowęglanu sodu.

Leczenie zapalenia okostnej piszczeli

Leczenie zapalenia okostnej kości piszczelowej za pomocą ćwiczeń fizycznych jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy pomaga wzmocnić mięśnie jako całość i nie przeciąża ich. Ćwiczenie przez ból nie powinno być wykonywane, może tylko boleć. Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 3 tygodnie, należy natychmiast wykonać zdjęcie rentgenowskie, po którym może być konieczne poważne leczenie, a nawet leczenie chirurgiczne.

Ponieważ zapalenie okostnej kości piszczelowej często występuje w wyniku przeciążeń, najlepszym zapobieganiem jest tu zawsze rozsądna ocena twoich umiejętności w tych lub innych ćwiczeniach siłowych i fizycznych. Obróbka okostnej zawsze przebiega powoli, dlatego konieczne jest cierpliwe unikanie znacznych obciążeń przez dość długi czas.

Więcej o leczeniu

Zapobieganie kościom okostnej

Zapobieganie zapaleniu okostnej kości obejmuje kilka ważnych punktów. Przede wszystkim wzmacnia mięśnie wszystkich części ciała za pomocą wysiłku fizycznego. Aby zapobiec zapaleniu okostnej kości nóg, należy poważnie podchodzić do wyboru obuwia ortopedycznego.

Nie wolno nam zapominać o znaczeniu prawidłowego obliczania własnej siły podczas wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń fizycznych, zwłaszcza po długich przerwach.

Zapalenie okostnej kości może wystąpić w wyniku chorób zakaźnych. Dlatego konieczne jest poważne i odpowiedzialne traktowanie wszelkich anomalii i niedyspozycji ciała.

Rokowanie zapalenia okostnej kości

Zapalenie okostnej kości wymaga starannego i długotrwałego leczenia, ale przy właściwym i terminowym podejściu nie jest poważną chorobą. Tylko w przypadku zaniedbania może być konieczne przedłużające się lekceważenie oznak i objawów, interwencja terapeutyczna lub chirurgiczna. Leczenie chirurgiczne jest obowiązkowe w przypadkach ropnego zapalenia okostnej kości.

Edytor medyczny

Portnov Aleksiej Aleksandrowicz

Edukacja: Kijowski Narodowy Uniwersytet Medyczny. A.A. Bogomolety, specjalność - „Medycyna”

Udostępnij w sieciach społecznościowych

Portal o człowieku i jego zdrowym życiu.

UWAGA! SAMODZIELNE MOŻE BYĆ SZKODLIWE DLA TWOJEGO ZDROWIA!

Informacje publikowane na portalu mają wyłącznie charakter informacyjny.

Koniecznie skonsultuj się z wykwalifikowanym technikiem, aby nie zaszkodzić zdrowiu!

W przypadku korzystania z materiałów z portalu wymagany jest link do strony. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Źródło: Shin. Przyczyny, rodzaje bólu, patologie powodujące ból, pomoc w bólu nóg

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Anatomia dolnej części nogi

• piszczel;
• kość strzałkowa;
• mięśnie nóg;
• nerwy nóg;
• naczynia nogi;
• staw skokowy.

Błyszczące kości

Większa kość, znajdująca się po wewnętrznej stronie piszczeli. Ciało kości ma kształt trójkąta, którego przednia powierzchnia znajduje się bezpośrednio pod skórą i można ją łatwo wyczuć. W obszarze nasady górnej kości piszczelowej rozszerza się i przechodzi do dwóch kłykci - centralnej (przyśrodkowej) i bocznej (bocznej), które biorą udział w tworzeniu stawu kolanowego. Tutaj również piszczel jest połączona ze strzałką przez staw piszczelowy. Staw kolanowy jest ruchomy (możliwe jest wykonywanie ruchów zgięciowych i prostowników), podczas gdy kości w stawie międzypalcowym są ciasno zamocowane przez aparat więzadłowy, dlatego ruchy w nim są ograniczone.

Odnosi się również do długich kości rurkowych, ale znacznie cieńszych niż piszczel. Jego górna nasada kości przegubowa z piszczelem, a dolna kończy się boczną kostką, która również uczestniczy w tworzeniu stawu skokowego. Między ciałami kości piszczelowej na całej ich długości znajduje się błona międzykostna kości piszczelowej, składająca się z gęstej tkanki łącznej i utrzymująca kości w prawidłowej pozycji. W tej membranie znajduje się kilka otworów, przez które przechodzą naczynia krwionośne i nerwy.

Mięśnie dolnej części nogi

Nerwy dolnej części nogi

• kości nogi;
• grupa mięśni pleców;
• skóra wewnętrznej powierzchni nogi;
• ściany naczyń nogi.

Wspólne unerwienie nerwu strzałkowego:

• boczna grupa mięśniowa;
• przednia grupa mięśniowa;
• skóra zewnętrznej i tylnej części nogi.

Uszkodzenie szlaków nerwowych na dowolnym poziomie (w tym uszkodzenie tkanek kończyny dolnej, nerwu kulszowego, splotu krzyżowego lub nerwów rdzeniowych) może manifestować zespół bólu.

Naczynia dolnej nogi

Staw skokowy

Jakie struktury mogą rozpalać nogi?

• Bezpośrednie uszkodzenie tkanki. Zwykle obserwuje się ją w momencie urazu, gdy czynnik traumatyczny uszkadza zakończenia nerwowe tkanek dolnej części nogi, co prowadzi do ostrego krótkotrwałego bólu w miejscu urazu. Ważne jest to, że intensywność bólu ustępuje, gdy kończy się wpływ czynnika traumatycznego.
• Rozwój procesu zapalnego. Każdemu uszkodzeniu tkanki towarzyszy rozwój procesu zapalnego. Ochronne komórki krwi (leukocyty) migrują do ogniska zapalenia, które rozkłada się i uwalnia wiele substancji biologicznych do otaczających tkanek, co powoduje ból. Prowadzi również do ekspansji naczyń krwionośnych, zwiększonej przepuszczalności ściany naczyniowej, uwalniania ciekłej krwi z łożyska naczyniowego i rozwoju obrzęku tkanek (któremu towarzyszy ściskanie zakończeń nerwowych i pojawienie się „nacisku”, „pękającego” bólu).
• Zaburzenia krążenia. W normalnych warunkach wszystkie komórki organizmu stale wydalają metaboliczne produkty uboczne, które są przenoszone przez strumień krwi do miejsc ich przetwarzania i wydalania (do wątroby, nerek). W przypadku zakłócenia prawidłowego krążenia krwi lub limfy produkty uboczne gromadzą się w tkankach, co wraz z niedotlenieniem tkanek (brak tlenu) prowadzi do pojawienia się jednego z najpotężniejszych rodzajów bólu.
• Uszkodzenie nerwów. Uszkodzenie włókien nerwowych na dowolnym poziomie (począwszy od rdzenia kręgowego i kończąc na piszczelowych i wspólnych nerwach strzałkowych) prowadzi do pojawienia się patologicznych impulsów bólowych, które są przekazywane do mózgu i mogą powodować odczuwanie bólu w rejonie tkanek dolnej części nogi.

Przyczyny bólu w nogach

• urazy nóg;
• choroby kości nogi;
• choroby mięśni;
• choroby naczyń nogi;
• zaburzenia kręgosłupa;
• choroby zakaźne;
• guzy nogi.

Urazy nóg

• Uszkodzenie kości Przy złamaniu, podrażnieniu śródkostnych receptorów bólu dochodzi do zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za powstawanie impulsów nerwowych bólu. Receptory te są zawarte w okostnej (zewnętrznej powłoce kości), która jest również uszkodzona przez złamanie i zwiększa ból.
• Uszkodzenie tkanek miękkich. Skóra, mięśnie i inne tkanki podudzia mogą być narażone na działanie czynników traumatycznych. Wszystkie są bogate w zakończenia nerwowe, więc ich uszkodzeniom towarzyszyć będzie silny ból. Również tkanki miękkie mogą zostać uszkodzone przez fragmenty kości, które mogą przesuwać i ściskać naczynia krwionośne, ciąć lub łamać mięśnie, skórę.
• Uszkodzenie pni nerwowych. Przy złamaniu fragmenty kości mogą ściskać lub odcinać nerwy dolnej części nogi, czemu towarzyszyć będzie ból w obszarze unerwienia uszkodzonego nerwu.
• Rozwój procesu zapalnego. Jak wynika z powyższego, złamaniu kości towarzyszy uszkodzenie wielu tkanek i zniszczenie dużej liczby komórek. Enzymy i inne uwalniane z nich substancje biologiczne wywołują rozwój procesu zapalnego, któremu towarzyszy tworzenie i uwalnianie mediatorów zapalnych, obrzęków tkanek i zaburzeń mikrokrążenia. Wszystko to zwiększa nasilenie bólu i prowadzi do pojawienia się przeczulicy bólowej, co oznacza, że ​​tkanki w obszarze zapalenia stają się niezwykle wrażliwe i osoba może odczuwać ból przy każdym kontakcie z nimi.

Wyjątkiem od powyższych zasad może być tak zwane „złamanie patologiczne”, w którym złamana jest kość uszkodzona przez proces nowotworowy. W wyniku wzrostu guza dochodzi do zniszczenia struktur kostnych, w wyniku czego kość może pękać nawet przy małym obciążeniu (na przykład podczas chodzenia). Jednakże guz niszczy nie tylko tkankę kostną, ale także zakończenia nerwowe dotkniętego obszaru, więc jeśli złamaniu nie towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości i uszkodzenie otaczających tkanek miękkich, zespół bólowy może być wyrażony nieznacznie lub całkowicie nieobecny.

Choroby kości nogi

Choroby mięśni nóg

• Przedni przypadek zespołu tunelowego. W przedniej części dolnej części nogi znajduje się przednia grupa mięśniowa (mięsień piszczelowy i długie prostowniki palców). Kiedy pęcznieją i są ściskane, pacjent skarży się na intensywny ból na przedniej powierzchni piszczeli, który jest nasilony podczas próby zgięcia palców lub stopy (podczas gdy uszkodzone mięśnie prostownika są rozciągnięte, co powoduje wzrost bólu), jak również omacywanie zranionych mięśni.
• Zespół tunelowy tylnej pochwy głębokiej. Tylny głęboki mięsień piszczelowy i długie zginacze palców, a także tętnice i nerwy dolnej części nogi, które mogą być ściskane podczas obrzęku, znajdują się w tylnej głębokiej skrzyni. Ból w przypadku uszkodzenia tej grupy mięśni powstaje i nasila się, gdy stopa lub palce są zgięte na boku zmiany, jak również przez omacywanie wewnętrznych części dolnej części dolnej części nogi.

Choroby naczyń nóg

Zaburzenia kręgosłupa

Choroby zakaźne

Guzy Shin

• Ściśnięcie tkanek miękkich guza rosnącego w dolnej części nogi - pojawia się nagły, wyginający się ból.
• Uszkodzenie (zaciśnięcie) naczyń krwionośnych - występuje silny rozdzierający ból typu niedokrwiennego (ostry, przeszywający), który może nasilać się wraz z wysiłkiem fizycznym (gdy z powodu upośledzonego przepływu krwi, zwiększone zapotrzebowanie mięśni na tlen nie może być uzupełnione).
• Blokada naczyń krwionośnych przez komórki nowotworowe objawia się również bólem typu niedokrwiennego.
• Ściskanie nerwu piszczelowego lub strzałkowego - ból może być ostry, szwy, bóle lub ciągnięcie, rozprzestrzeniać się od górnej części nogi do stopy i końców palców.

Ból w okolicy dolnej części nogi może wystąpić zarówno w łagodnych guzach (które nie dają przerzutów i nie niszczą otaczających tkanek), jak również w nowotworach złośliwych (podatnych na wczesne przerzuty).

• Fibroma to guz tkanki łącznej (z powięzi, przegrody międzymięśniowej).
• Tłuszczak - guz tkanki tłuszczowej.
• Mięśniak gładkokomórkowy - guz tkanki mięśni gładkich (znajdujący się w ścianach naczyń krwionośnych).
• Mięsak prążkowany - guz mięśni nogi.
• Chondroma - guz tkanki chrzęstnej.
• Osteoma - guz tkanki kostnej.
• Neuroma - guz tkanki nerwowej.
• Naczyniak - guz składający się z małych naczyń krwionośnych lub limfatycznych.

Złośliwe guzy nogi obejmują:

• Mięsak jest złośliwym nowotworem kości, chrząstki lub tkanki mięśniowej.
• Czerniak jest guzem skóry charakteryzującym się odkładaniem dużej ilości brązowego pigmentu melaniny w komórkach nowotworowych.
• Rak płaskonabłonkowy skóry.

Diagnozowanie przyczyn bólu w nogach

Do jakiego lekarza leczyć ból w nogach?

• Lekarz rodzinny - może samodzielnie zaangażować się w diagnostykę i leczenie chorób i stanów, które nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta (na przykład, ból podczas skurczów mięśni, w przypadku niewielkich obrażeń lub skręcenia kości piszczelowej).
• Traumatolog - jest włączony w proces diagnostyczny i terapeutyczny ciężkich urazów kończyn dolnych, w połączeniu z naruszeniem integralności kości, mięśni i więzadeł, ze zwichnięciem stawu skokowego.
• Neurolog - z chorobami nerwów.
• Neurochirurg - ze zmianami rdzenia kręgowego, nerwów rdzeniowych i obwodowych, które wymagają leczenia chirurgicznego (na przykład z przepukliną dysku).
• Angiosurgeon - na choroby związane z naruszeniem integralności lub zablokowaniem naczyń krwionośnych i limfatycznych.
• Choroba zakaźna - jeśli podejrzewasz chorobę zakaźną.
• Onkolog - w obecności złośliwego lub łagodnego guza.
• Endokrynolog - w obecności cukrzycy i innych chorób gruczołów wydzielania wewnętrznego.

Diagnoza urazów podudzia

• Ciężki ostry ból i chrzęst (odgłos łamania kości) w momencie urazu.
• Upośledzenie ruchliwości nogi.
• Patologiczne (nienaturalne) położenie nogi.
• Patologiczna mobilność goleni w miejscu zmiany.
• Obecność charakterystycznego chrupnięcia podczas pasywnych (wykonywanych przez lekarza) ruchów w miejscu złamania (występuje w wyniku tarcia fragmentów kości o siebie).
• Wybrzuszenie fragmentu kości (przy otwartym złamaniu można go zobaczyć gołym okiem w ranie).
• Obrzęk i obrzęk tkanek powyżej miejsca złamania.

• Badanie rentgenowskie. Pozwala potwierdzić diagnozę dużych złamań z przemieszczeniem fragmentów lub bez nich.
• Tomografia komputerowa (CT). Pozwala zidentyfikować mniejsze złamania i złamania, a także dokładnie określić liczbę, położenie i rozmiar fragmentów kości.

• Obrzęk i obrzęk tkanek dolnej części nogi.
• Podskórne tworzenie krwiaka (siniak). Początkowo krwiak ma purpurowo-czerwony kolor z powodu obecności krwi w przestrzeni podskórnej.
• Po kilku godzinach hemoglobina (barwnik oddechowy komórek krwi) w miejscu krwotoku zmienia swoje właściwości fizyczne, a zatem jego kolor zmienia się na niebiesko-fioletowy.
• Po kolejnych 3–5 dniach hemoglobina rozpada się, tworząc verdoglobinę, która nadaje skórze zielonkawy odcień.
• Kilka dni później Verdoglobin zamienia się w bilirubinę (żółty pigment), który nadaje skórze żółtawy odcień.
• W przypadku uszkodzenia głęboko położonego naczynia krwionośnego i powstawania krwiaka w tkankach miękkich dolnej części nogi odczuwane jest bolesne zgrubienie miękkiej konsystencji (wyczuwalne).

• Obrazowanie ultradźwiękowe (ultradźwięki) może ujawnić gromadzenie się krwi w tkankach miękkich dolnej części nogi.
• Można przepisać zdjęcia rentgenowskie i CT, aby wykluczyć złamania kości nogi.

• Opuchlizna i obrzęk tkanek w obszarze uszkodzonego mięśnia (rozwija się w pierwszych minutach po rozciągnięciu).
• Niezdolność do wykonywania pewnych ruchów stopy lub nogi (w zależności od tego, który mięsień lub grupa mięśni została uszkodzona).
• Z wyraźnym pęknięciem włókien mięśniowych może wystąpić krwotok podskórny.

• Obrzęk tkanek w kostce.
• Niemożność zgięcia, rozciągnięcia lub obrotu nogi dolnej (co jest związane z silnym bólem).
• Podskórny krwotok na zewnętrznej lub wewnętrznej powierzchni stawu skokowego (w okolicy kostki).

Diagnoza chorób kości nogi

• Badanie rentgenowskie. W późniejszych etapach możliwe jest zidentyfikowanie deformacji tkanki kostnej w obszarze guzowatości piszczeli.
• CT Pozwala zidentyfikować zmiany w tkance kostnej na różnych etapach choroby. Może wystąpić zmniejszenie gęstości kości, tworzenie nowych naczyń krwionośnych w obszarze dotkniętym chorobą, zniszczenie tkanki kostnej i tworzenie fragmentów kości.

• Pogrubienie i deformacja (krzywizna) dotkniętych kości nogi.
• Gdy proces patologiczny przechodzi w kolano lub kostkę, może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawów (uszkodzenie chrząstki stawowej i powierzchni stawowych kości), co objawi się sztywnością i ograniczoną mobilnością w dotkniętym stawie.
• Zwiększona łamliwość kości może powodować częste złamania (nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym).

• Badanie rentgenowskie. Pozwala zidentyfikować deformację i krzywiznę tkanki kostnej. Na rentgenogramie określa się również obszary zniszczenia kości (charakteryzujące się niską gęstością), które występują na przemian z obszarami nowo utworzonej tkanki kostnej.
• Biochemiczna analiza krwi. Określa się wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej) we krwi o ponad 240 jednostek działania (AU) u kobiet lub więcej niż 270 IU u mężczyzn. Fosfataza alkaliczna to enzym występujący w dużych ilościach w tkance kostnej i odpowiedzialny za wymianę fosforu w organizmie. Gdy kość jest niszczona, fosfataza alkaliczna jest uwalniana do krwi, w wyniku czego wzrasta jej stężenie.
• Scyntygrafia Metoda polega na wprowadzeniu do organizmu specjalnego leku, który gromadzi się w tkankach o zwiększonej aktywności procesów metabolicznych. Cząstki tego leku emitują pewne promieniowanie, co pozwala na zastosowanie specjalnych czujników do określenia miejsc ich zwiększonej akumulacji w obszarach, w których proces tworzenia tkanki kostnej zachodzi intensywnie.

Diagnoza chorób mięśni nóg

• Całkowita liczba krwinek - w celu oceny ogólnego stanu ciała.
• Ionogram - aby określić stężenie różnych pierwiastków śladowych we krwi.
• Elektromiografia - aby określić czułość i pobudliwość włókien mięśniowych.
• Badania genetyczne - w celu identyfikacji chorób dziedzicznych (na przykład zespołu Tourette'a), któremu może towarzyszyć zespół drgawkowy.

• Badanie rentgenowskie - przeprowadzane jest w celu zidentyfikowania złamań kości nogi, co może spowodować ściskanie muszli mięśniowych.
• Ultradźwięki - przeprowadza się w celu wykrycia krwiaków w głębokich tkankach nogi (po urazie lub złamaniu).
• MRI - jest przeznaczony do oceny stanu mięśni, ścięgien i wiązadeł nogi.
• Elektromiografia - pozwala wykluczyć choroby związane z upośledzoną pobudliwością włókien mięśniowych, a także ocenić stan funkcjonalny mięśni w okresie regeneracji.

Diagnoza chorób naczyń nóg

• Drętwienie nóg i stóp podczas wysiłku fizycznego.
• Obniżenie temperatury skóry w dolnych częściach nóg i stóp.
• Powstawanie owrzodzeń troficznych.
• Brak tętna na tylnej tętnicy piszczelowej (normalnie jest odczuwany z tyłu od kostek wewnętrznych).
• Rozwój powikłań infekcyjnych (czyraki, zapalenie tkanki łącznej i tak dalej).

• Biochemiczna analiza krwi. Pozwala zidentyfikować zaburzenia metaboliczne w organizmie. W szczególności wzrost poziomu cholesterolu całkowitego powyżej 5,2 mmol / l, triglicerydów powyżej 1,7 mmol / l i lipoprotein o niskiej gęstości („zły” cholesterol, przyczyniający się do rozwoju miażdżycy) o ponad 3,4 mmol / l, jak również spadek lipoprotein wysokiego poziomu gęstość („dobry” cholesterol, zapobiegający rozwojowi miażdżycy) poniżej 1 mmol / l.
• Sonografia dopplerowska. Metoda badania ultrasonograficznego, pozwalająca ocenić stopień zwężenia naczynia krwionośnego i stopień zaburzeń przepływu krwi w nim.
• Angiografia. Istota metody polega na wprowadzeniu do krążenia ogólnoustrojowego substancji nieprzepuszczającej promieniowania, która jest rozprowadzana przez naczynia krwionośne. Proces dystrybucji leku w łożysku naczyniowym jest monitorowany za pomocą CT, co pozwala zidentyfikować ogniska zwężenia i ocenić stopień upośledzenia przepływu krwi w danym naczyniu.
• Elektrokardiografia. Wykrywa oznaki przerostu (zwiększenia) serca. Tłumaczy się to tym, że długotrwały postęp procesu miażdżycowego zmniejsza światło naczyń krwionośnych i zwiększa obciążenie mięśnia sercowego, co z czasem prowadzi do jego kompensacyjnego wzrostu.

• zwiększone zmęczenie podczas chodzenia;
• temperatura dolnej kończyny;
• parestezje (mrowienie lub pełzanie gęsiej skórki) w okolicy nóg lub stóp;
• drętwienie kończyn dolnych;
• kulawizna;
• niebieska skóra podudzia;
• zanik (zmniejszenie rozmiaru) mięśni nóg;
• owrzodzenie troficzne;
• rozwój powikłań zakaźnych.

• Reowasografia - pozwala zbadać stan naczyń krwionośnych i stopień upośledzenia przepływu krwi za pomocą prądu elektrycznego.
• Kapilara - pozwala ocenić stopień mikrokrążenia w tkankach chorej kończyny.
• Sonografia dopplerowska - pozwala ocenić stopień i nasilenie obliteracji (zablokowania) naczyń krwionośnych.
• Angiografia - pozwala zidentyfikować wszystkie uszkodzone naczynia i ocenić charakter dopływu krwi do tkanek kończyn dolnych.
• Termografia - pozwala ocenić stopień ukrwienia i mikrokrążenia w tkankach dolnej części nogi w oparciu o badanie promieniowania cieplnego w różnych częściach ciała pacjenta.

• ciężkość i ból w nogach;
• obrzęk nóg i stóp;
• widoczne rozszerzenie i deformacja żył nóg;
• częste skurcze mięśni nóg;
• sinica skóry nóg;
• powstawanie owrzodzeń troficznych (charakterystycznych dla późniejszych stadiów choroby).

• USG i Doppler. Umożliwia badanie ścian naczyń krwionośnych, ocenę stopnia upośledzenia przepływu krwi przez rozszerzone żyły i nasilenie deformacji aparatu zastawki.
• CT i MRI. Pozwala uzyskać pełny obraz sieci żylnej kończyn dolnych, aby ocenić stopień rozszerzenia żył powierzchownych i stan głębokich żył nogi.
• Ocena krzepnięcia krwi. Wykonuje się ją, gdy istnieje ryzyko zakrzepicy w powiększonych żyłach nogi, co może wskazywać na wzrost poziomu fibrynogenu powyżej 4 g / l, zmniejszenie czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji o mniej niż 20 sekund i zmniejszenie czasu trombiny poniżej 15 sekund.

• Zapalenie, stwardnienie i zaczerwienienie skóry w obszarze zakrzepicy.
• Zwiększona temperatura skóry w obszarze zapalenia.
• Obrzęk nóg i stóp.
• Jeśli przyczyną zakrzepowego zapalenia żył jest zakażenie, mogą występować objawy zatrucia układowego (gorączka do 38 ° C i wyższa, zwiększona częstość oddechów i bicie serca, ból mięśni, ogólne osłabienie, zmęczenie i tak dalej).

• Ogólne badanie krwi. Pozwala zidentyfikować oznaki zakażenia i zapalenia w organizmie (co objawia się wzrostem liczby leukocytów o ponad 9,0 x 10 9 / l i wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów o ponad 15 mm na godzinę).
• Biochemiczna analiza krwi. Wzrost poziomu D-dimerów (produktów rozpadu fibryny uwalnianych do krwi podczas niszczenia zakrzepów krwi) powyżej 250 ng / ml może wskazywać na zakrzepicę.
• Ocena krzepnięcia krwi.
• Sonografia dopplerowska. Pozwala zlokalizować uszkodzone naczynie i ocenić stopień upośledzenia przepływu krwi przez żyły.
• CT i MRI. Mianowany w celu wyjaśnienia diagnozy i oceny stanu układu żylnego kończyn dolnych.

Diagnoza chorób kręgosłupa

• Ból w okolicy lędźwiowej, sięgający do uda, goleni i stopy (do czubków palców).
• Ograniczenie mobilności w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
• Naruszenie wrażliwości kończyn dolnych (pacjenci zwykle skarżą się na drętwienie, mrowienie, uczucie gęsiej skórki na skórze).
• Osłabienie mięśni (w zaawansowanych przypadkach może wystąpić zanik mięśni).
• Dysfunkcje narządów miednicy (opóźnienie lub nietrzymanie moczu, zaburzenia funkcji seksualnych u mężczyzn itp.)

• Badanie rentgenowskie. Pozwala zidentyfikować krzywiznę kręgosłupa, duże zniekształcenia kręgów, przerzedzenie krążków międzykręgowych i zwężenie odległości między kręgami.
• CT Pozwala dokładniej zbadać charakter deformacji kręgów, stopień ucisku nerwów rdzeniowych i uszkodzenie rdzenia kręgowego, zlokalizować wypukłość lub przepuklinę, a jeśli to konieczne, zaplanować taktykę leczenia chirurgicznego.

Diagnoza chorób zakaźnych

• Dermatoskopia. Badanie stanu skóry pacjenta przy dużym powiększeniu.
• Badanie bakterioskopowe. Zbieranie materiału (rozmaz, ropne masy itd.) Z powierzchni skóry, jej koloru i badania pod mikroskopem, aby wizualnie wykryć bakterie chorobotwórcze.
• Badania bakteriologiczne. Biomateriał otrzymany od pacjenta (ropa, krew) jest przenoszony do pożywek, gdzie stymulują wzrost niektórych bakterii. Jeśli w materiale testowym są jakieś substancje, po kilku dniach lub tygodniach na powierzchni pożywki tworzy się kolonia bakteryjna, która pozwoli określić rodzaj patogenu, aby dokonać dokładnej diagnozy.
• Antybiogram. Każdy mikroorganizm jest mniej lub bardziej podatny na różne leki przeciwbakteryjne. Z pomocą tego badania możliwe jest określenie, który konkretny antybiotyk będzie najbardziej skuteczny w walce z tym konkretnym patogenem.
• Ogólne badanie krwi. Mianowany w celu oceny ogólnego stanu ciała i kontrolowania liczby leukocytów we krwi (ich wyraźny wzrost wskaże rozprzestrzenianie się zakażenia).

• Objawy zatrucia ogólnego wyrażają się wzrostem temperatury ciała do 39 - 40ºС.
• Zaczerwienienie, obrzęk, swędzenie (podrażnienie) i pieczenie skóry na dotkniętym obszarze, którego obszar szybko rośnie.
• Dotknięte obszary skóry mają jaskrawoczerwony kolor, mają nierówne krawędzie i są wyraźnie oddzielone od zdrowych tkanek (wydają się wznosić ponad powierzchnię skóry).
• Wyraźny wzrost temperatury w wybuchu zapalenia.
• Po pewnym czasie na skórze mogą pojawić się małe pęcherzyki wypełnione ropą lub krwawą zawartością.
• Występuje wzrost podkolanowych węzłów chłonnych, co jest związane z przenikaniem do nich patogennych mikroorganizmów lub ich toksyn.

• Całkowita liczba krwinek - wzrost całkowitej liczby leukocytów (leukocytoza) i tempa sedymentacji erytrocytów.
• Badanie bakteriobójcze i bakteriologiczne - identyfikacja czynnika zakaźnego (paciorkowca) z ropy i rozmazów z powierzchni zaatakowanych tkanek.
• Testy serologiczne umożliwiają wykrycie przeciwciał przeciw paciorkowcom w kompleksach ochronnych krwi pacjenta wytwarzanych przez układ odpornościowy w celu zwalczania tego konkretnego patogenu.

• Całkowita morfologia ujawnia wyraźną leukocytozę i wzrost ESR (objawy te mogą być również nieobecne u osób z osłabioną odpornością).
• Badanie bakteriologiczne pozwala zidentyfikować czynnik wywołujący zakażenie.

• Wyraźny obrzęk tkanek wraz z ich późniejszą martwicą (śmiercią), której towarzyszy tworzenie się pęcherzyków gazu.
• Jeśli rana jest głęboka, mogą w niej być widoczne mięśnie, które w ciągu kilku godzin również stają się nekrotyczne i stają się szare lub zielonkawe (procesowi temu towarzyszy pojawienie się cuchnącego zapachu).
• Skóra jest zwykle blada, zimna.
• Na dotykaniu obszaru rany słychać charakterystyczny trzask pękających pęcherzyków gazu.
• W niektórych przypadkach można zauważyć wypływ ropy z rany (w postaci ropnej temperatura skóry nie zmniejsza się, ale wzrasta).
• Objawy ciężkiego ogólnego zatrucia występują od pierwszego dnia choroby.

• Ogólne badanie krwi. Występuje wyraźna leukocytoza i wzrost ESR. Po 1-2 dniach niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi) może pojawić się w wyniku zniszczenia czerwonych krwinek przez toksyny Clostridium.
• Test funkcji nerek. Uszkodzenie nerek objawia się zmniejszeniem ilości wydalanego moczu na dzień lub jego całkowitą nieobecnością. Powodem tego jest uszkodzenie komórek nerkowych przez toksyny bakteryjne, jak również zablokowanie kanalików nerkowych przez produkty rozpadu komórek krwi i innych tkanek ciała.
• Badania bakteriologiczne. Pozwala wybrać clostridia z zawartości rany.
• Badanie rentgenowskie. Pozwala zidentyfikować „porowatość” mięśni dzięki tworzeniu się i gromadzeniu się w nich pęcherzyków gazu.

• Przerzedzenie skóry, która staje się sucha, zimna.
• Tworzenie się niebieskiej plamki w obszarze dolnej części nogi, w miejscu, w którym następnie powstaje wada wrzodowa.
• W przypadku zakażenia bakteriami ropotwórczymi, ropna zawartość o zgniłym zapachu może zostać uwolniona z wrzodu.

• Ogólne badanie krwi.
• Określanie poziomu cukru we krwi - cukier może zwiększać się w cukrzycy.
• Badanie bakteriologiczne wymazu z powierzchni wrzodu - pozwala zidentyfikować czynnik zakaźny.
• Badanie histologiczne - aby wykluczyć złośliwe zwyrodnienie wrzodów na raka.
• Doppler i angiografia - w celu określenia stanu naczyń krwionośnych w kończynach dolnych (aw razie potrzeby w innych częściach ciała).

• Obrzęk i obrzęk tkanek dolnej części nogi.
• Zaczerwienienie i wzrost temperatury skóry ponad ogniskiem zapalenia.
• Przełom ropy w tkankach miękkich i jej uwolnienie przez przetoki (patologiczne pasaże ułożone przez ropę przez tkanki miękkie stopione przez nią i skórę).
• Rosnące objawy zatrucia ogólnego (wzrost temperatury ciała do 39 - 40 ° C i więcej, ogólne osłabienie, ból głowy, bóle ciała, zwiększone tętno i oddech, zaburzenia świadomości, a nawet utrata przytomności).

• Ogólne badanie krwi. Leukocytoza i zwiększony ESR.
• Badanie rentgenowskie. Wykrywa deformację kości (pogrubienie), pojawienie się fragmentów kości (sekwestrów) w grubości stopionej tkanki kostnej.
• USG. Pozwala zidentyfikować ropnie (ograniczone ogniska ropne w tkankach miękkich), zapalenie lub oderwanie okostnej, nagromadzenie ropy pod nią.
• CT i MRI. Pozwala na bardziej szczegółowe badanie natury uszkodzeń kości piszczelowych, identyfikację sekwestrów, przetok, ropni i nagromadzeń ropy.
• Badania bakteriologiczne. Krew pacjenta można pobrać do badania (pozwala to zidentyfikować patogen w ponad połowie przypadków). W razie potrzeby kość można przebić, a ropę pobrać bezpośrednio ze źródła zakażenia.

Diagnoza guzów goleni

• ogólna słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• utrata masy ciała;
• zaburzenia apetytu;
• częste wahania nastroju;
• płaczliwość;
• utrzymująca się niska gorączka (wzrost temperatury w przypadku do 37 - 37,5 ° C, obserwowany przez kilka tygodni lub miesięcy przy braku objawów zakażenia lub ogólnoustrojowych chorób zapalnych).

Aby zidentyfikować guz, możesz użyć:

• Badania rentgenowskie są skuteczne tylko w przypadku guzów kości.
• CT, MRI - pozwalają na bardziej szczegółowe badanie tkanek nogi i wykrycie guzów we wczesnych stadiach rozwoju (gdy ich rozmiar nie przekracza kilku milimetrów).
• Scyntygrafia - pozwala zidentyfikować ogniska z intensywnie występującymi procesami metabolicznymi, typowymi dla nowotworów złośliwych.
• Termografia - pozwala zidentyfikować cieplejsze obszary skóry, co może wskazywać na obecność złośliwego guza (procesy metaboliczne w nim zachodzą znacznie szybciej, dzięki czemu wytwarza więcej ciepła niż łagodny nowotwór lub normalna tkanka).
• Angiografia - pozwala ocenić stopień zaburzeń przepływu krwi w wyniku ściskania naczyń krwionośnych przez rosnący guz.
• Badanie histologiczne - badanie struktury komórkowej tkanki nowotworowej w celu określenia jej rodzaju i stopnia złośliwości. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, materiał jest pobierany do badań dopiero po usunięciu samego guza, ponieważ jego uszkodzenie może prowadzić do wejścia komórek nowotworowych do krwi i rozwoju przerzutów.
• Definicje markerów nowotworowych - specyficzne substancje, które pojawiają się w ludzkiej krwi tylko w obecności konkretnego guza.

Leczenie bólu nóg w różnych chorobach

Jak wyeliminować ból w goleni?

Leczenie urazów goleni

• Zapewnij unieruchomienie uszkodzonej nogi. W przypadku złamania, rozciągnięcia mięśni lub więzadeł, nadmierne ruchy mogą spowodować uszkodzenie większej ilości tkanki, co znacznie skomplikuje proces leczenia.
• Dołącz worek lodu do dotkniętego obszaru. Wpływ zimna ma kilka pozytywnych efektów. Po pierwsze, zimno zmniejsza wrażliwość tkanek, co znacznie zmniejsza nasilenie bólu. Po drugie, powoduje skurcz (skurcz, skurcz) naczyń krwionośnych, co pomaga zatrzymać krwawienie i zapobiega powstawaniu krwiaka.
• Poszukaj pomocy u lekarza. Jeśli po otrzymaniu obrażeń nasilenie bólu wzrasta przez długi czas, należy wezwać karetkę, ponieważ uszkodzenie tkanki może być bardzo poważne.
• Połóż się. Nawet po niewielkim urazie (drobne obrażenia, rozciągnięcie mięśnia lub więzadła) zaleca się zapewnienie pozostałej części zranionej kończyny przez kilka dni, ponieważ w przypadku wznowienia ciężkiej aktywności fizycznej włókna mięśniowe i ścięgna, które nie są w pełni rozwinięte, mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do rozwoju powikłań.

• Odpowiednia ulga w bólu. Pierwsza pomoc, transport pacjenta i wszelkie manipulacje medyczne i diagnostyczne wykonywane są dopiero po wprowadzeniu NLPZ oraz, w razie potrzeby, narkotycznych środków przeciwbólowych.
• Immobilizacja (unieruchomienie) kończyny dolnej. Na etapie przedszpitalnym stosuje się czasowe (transportowe) unieruchomienie za pomocą sztywnej szyny, która jest przymocowana do nogi pacjenta od biodra do stopy. W szpitalu po dopasowaniu fragmentów stosuje się gipsowy opatrunek na okres do 3-6 tygodni.
• Leczenie chirurgiczne. Jest wskazany w przypadku wielu złamań, któremu towarzyszy przemieszczenie fragmentów i uszkodzenie tkanek miękkich, których nie można wyeliminować zachowawczo. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Porównanie fragmentów kości, zszywanie uszkodzonych naczyń krwionośnych, nerwów i mięśni.
• Odpoczynek w łóżku W ciągu pierwszych 1 do 2 tygodni pacjentowi pokazuje się odpoczynek w łóżku, ponieważ wszelkie ruchy mogą zakłócić proces fuzji fragmentów kości. W przyszłości pacjentom zaleca się poruszanie się o kulach przez co najmniej 3-4 tygodnie.
• Działania rehabilitacyjne. Po zespoleniu kości można przypisać masaż, fizjoterapię (elektroforeza, terapia magnetyczna, terapia UHF i inne). Przyczynia się to do normalizacji przepływu krwi w uszkodzonych tkankach i ich szybkiego gojenia.

• Ulga w bólu Nałożyć NLPZ, nałożyć torbę z lodem na obszar urazu przez 3 - 5 minut. Skuteczne jest również nałożenie obcisłej opaski elastycznej na zranioną nogę. Opatrunek zwęża naczynia krwionośne, zapobiegając obrzękom tkanek i powstawaniu krwiaków. Z nieskutecznością tych działań można przepisać narkotyczne środki przeciwbólowe.
• Odpoczynek w łóżku Zaleca się wykluczenie wszelkich ruchów przez co najmniej 1 do 2 dni. Gdy powstają krwiaki, odpoczynek w łóżku można przedłużyć do 1 tygodnia.
• Fizjoterapia (elektroforeza, obróbka cieplna, terapia ultra-wysokiej częstotliwości). Powołany po zaprzestaniu zapalenia (od 3 do 4 dni po kontuzji). Przyczynia się do poprawy krążenia krwi, resorpcji krwiaka i szybkiego gojenia uszkodzonych tkanek.
• Rozwijanie gimnastyki. Powołany od 7 do 8 dni po kontuzji. Poprawia mikrokrążenie w tkankach, co przyspiesza procesy metaboliczne i prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia.

• Znieczulenie za pomocą NLPZ.
• Nakładanie worka na lód lub zimny kompres na dotknięty obszar.
• Odpoczynek w łóżku Pierwszego dnia po urazie pacjentowi zaleca się jak najmniejsze wstanie w łóżku i przesunięcie rannej nogi. W przyszłości (z lekkim, nieskomplikowanym rozciąganiem) niezależny ruch jest dozwolony, jednak ciężki wysiłek fizyczny powinien być wykluczony przez co najmniej 7–10 dni.
• Stosowanie bandaża elastycznego lub pończochy. Wspomaga utrwalenie uszkodzonego mięśnia i zapobiega jego nadmiernemu rozciąganiu, co jest szczególnie ważne w pierwszych dniach po urazie, gdy złamane włókna mięśniowe nie w pełni się regenerują.
• Opatrunek gipsowy. Jego nałożenie pokazano z całkowitym pęknięciem jednego lub więcej więzadeł stawu skokowego. Gips nakłada się na okres od 1 do 3 tygodni, podczas gdy w pierwszych 5-7 dniach pacjent powinien przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku.

• Znieczulenie (za pomocą NLPZ i narkotycznych środków przeciwbólowych) i stosowanie zimna może zapobiec obrzękom i związanym z nimi uszkodzeniom tkanek w fazie przedszpitalnej.
• Przed zmianą położenia zwichnięcia pacjent przechodzi w stan uśpienia za pomocą specjalnych preparatów, ponieważ procedura ta jest bardzo bolesna.
• Po zmniejszeniu zwichnięcia na staw skokowy nakłada się opatrunek gipsowy na okres od 1 do 3 do 4 tygodni.
• Odpoczynek w łóżku jest również wyświetlany przez 1 tydzień po obniżeniu.

Leczenie chorób kości nóg

• Zapewnienie reszty zranionej kończyny. Zaleca się, aby przestać ćwiczyć ciężkie sporty, biegać mniej, kucać i jakoś przeciążać mięśnie ud i dolnej nogi. Dobry efekt obserwuje się przy noszeniu elastycznego bandaża lub pończochy. W razie potrzeby (w ciężkich przypadkach choroby) można zastosować tymczasowy odlew gipsowy na okres do kilku tygodni.
• Ulga w bólu Dobry efekt uzyskuje się dzięki zastosowaniu NLPZ (nimesila, diklofenak).
• Fizjoterapia. W ostrym okresie elektroforeza jest zalecana z nowokainą, która pozwala na złagodzenie stanu zapalnego i zmniejszenie bólu. W przyszłości można zastosować leczenie termiczne, terapię magnetyczną, terapię ultrawysoką częstotliwością (UHF), która pomaga poprawić krążenie krwi w tkankach.
• Leczenie chirurgiczne. Jest przepisywany w przypadku ciężkiej deformacji guzowatości piszczeli i polega na mocowaniu fragmentów kości za pomocą przeszczepów.

• Odpoczynek w łóżku Zaleca się zminimalizować obciążenie dotkniętej dolną częścią nogi, aby uniknąć złamań. W skrajnie ciężkich przypadkach można zastosować metalową oponę.
• Leczenie narkotyków. Zalecane leki, które hamują niszczenie materii kostnej i stymulują gromadzenie się wapnia w tkance kostnej (kalcytonina, kwas pamidronowy, kwas alendronowy). Gdy hipokalcemia (brak wapnia we krwi) może być podawana suplementy wapnia. W razie potrzeby wykonuje się znieczulenie przy użyciu NLPZ.
• Gimnastyka terapeutyczna. Dla tych pacjentów opracowuje się indywidualne ćwiczenia fizyczne, które oszczędzają kości dolnej części nogi przez cały okres leczenia, a jednocześnie stymulują prawidłowy rozwój mięśni dolnej części nogi.
• Leczenie chirurgiczne. Polega na przywróceniu integralności kości po jej złamaniach.

Leczenie chorób mięśni nóg

• Kompletny odpoczynek. W przypadku drgawek zaleca się usiąść lub położyć się. Jeśli osoba znajduje się w basenie lub w innym zbiorniku wodnym podczas wystąpienia skurczów, powinna natychmiast wezwać pomoc i dotrzeć do ziemi.
• Rozgrzewka mięśni spastycznych. Można to zrobić za pomocą ciepłej wody (jeśli jest taka możliwość) lub po prostu intensywnie masując strefę drgawkami.
• Akupunktura Ogólnie rzecz biorąc, procedura akupunktury powinna być przeprowadzana przez specjalistę stosującego sterylne igły i znającego specjalne strefy refleksyjne, które mogą zmniejszyć skurcz mięśni i poprawić mikrokrążenie w mięśniach. Jednak popularna metoda, polegająca na przebijaniu mięśnia spastycznego zwykłą igłą, czasami daje również pozytywny efekt.
• Właściwe odżywianie. Po ustąpieniu drgawek pacjentowi zaleca się zbadanie poziomu pierwiastków śladowych (głównie potasu, wapnia i magnezu) we krwi. Na podstawie wyników analizy konieczne jest dostosowanie diety (dodanie lub wykluczenie niektórych produktów).
• Masaż Regularny masaż stóp poprawia mikrokrążenie i przyczynia się do normalizacji procesów metabolicznych w tkance mięśniowej, co znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu.
• Regularna aktywność fizyczna. Umiarkowane ćwiczenia (chodzenie, łatwe bieganie, ćwiczenia terapeutyczne) również poprawiają krążenie krwi i metabolizm organizmu, w tym mięśnie nóg.

• Terapia przeciwzapalna. NLPZ są przepisywane tak szybko, jak lekarz podejrzewa obecność tej choroby. Ponadto na dotknięte mięśnie nakłada się torbę z lodem lub zimny kompres (kompres należy zmieniać co 2-3 minuty). Celem tych działań jest wczesna eliminacja obrzęków i zapobieganie dalszej kompresji mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych. Nakładanie opatrunków uciskowych lub uciskowych jest bezwzględnie przeciwwskazane.
• Leczenie chirurgiczne. Powołany w przypadku, gdy konserwatywne metody nie dają pozytywnego wyniku w ciągu kilku godzin (obrzęk nie ustępuje, ból wzrasta). Nacięcie wykonuje się w powięzi uszkodzonej grupy mięśni, po czym kontynuuje się terapię przeciwzapalną, a poszukiwanie i eliminacja przyczyny choroby trwa.

Leczenie chorób naczyń nóg

• Zmiana stylu życia. Miażdżyca rozwija się z nieprawidłową dietą i siedzącym trybem życia. Również rozwój choroby przyczynia się do palenia. Zmniejszenie ilości tłuszczów zwierzęcych w żywności, codzienna (umiarkowana) aktywność fizyczna i rzucenie palenia pomogą zapobiec rozwojowi procesu patologicznego.
• Leczenie narkotyków. Powołane leki, które poprawiają mikrokrążenie w tkankach (trental), zwiększają dostarczanie tlenu do komórek (Actovegin), a także środki obniżające poziom cholesterolu we krwi (simwastatyna, prawastatyna).
• Leczenie chirurgiczne. Przeprowadza się ją z nieskutecznością terapii lekowej, gdy światło naczynia krwionośnego jest tak zwężone, że rozwija się ciężkie niedotlenienie (brak tlenu) i śmierć tkanki w dolnej części nogi i stopy. Istnieje wiele rodzajów operacji, których głównym celem jest usunięcie dotkniętego obszaru tętnicy lub mechaniczne zniszczenie płytki nazębnej i przywrócenie drożności naczynia krwionośnego. Jednak leczenie chirurgiczne bez leczenia farmakologicznego i eliminacja czynników ryzyka miażdżycy nie może zapewnić całkowitego wyzdrowienia (kilka lat później możliwy jest nawrót).

• Leczenie narkotyków. Powołane środki rozszerzające naczynia (no-spa, kwas nikotynowy), to środki poprawiające właściwości reologiczne krwi (to znaczy czyniące ją mniej lepką), antybiotyki (do leczenia powikłań zakaźnych). Zarówno NLPZ (w przypadku łagodnego i umiarkowanego bólu), jak i narkotyczne środki przeciwbólowe (w przypadku znacznego bólu niedokrwiennego) można stosować w celu wyeliminowania bólu.
• Fizjoterapia Zaleca się elektroforezę, procedury termiczne, UHF i terapię magnetyczną. Wszystko to pomaga wyeliminować skurcz naczyń krwionośnych, poprawić mikrokrążenie i normalizować krążenie krwi w kończynach dolnych.
• Masaż Poprawia również mikrokrążenie i poprawia procesy metaboliczne w tkankach miękkich dolnej części nogi.
• Leczenie chirurgiczne. Przeprowadza się ją w ciężkim niedokrwieniu tkanek dolnej części nogi, które nie podlega leczeniu zachowawczemu. Podczas operacji przywracane jest światło uszkodzonych naczyń krwionośnych lub tworzone są ścieżki boczne (bocznikowe), aby umożliwić dostęp krwi do obszarów niedokrwiennych (w tym celu stosuje się żyły powierzchniowe lub protezy pacjenta). Ważne jest, aby pamiętać, że operacja nie eliminuje choroby, ale tylko chwilowo łagodzi stan pacjenta.

• Eliminacja przyczyny choroby. Jeśli praca pacjenta wiąże się z przedłużającą się pozycją lub częstym chodzeniem, musi to zmienić. Jeśli masz nadwagę, powinieneś przejrzeć dietę i stosować różne diety w celu utraty wagi.
• Umiarkowana aktywność fizyczna. Najlepszą opcją dla pacjentów z żylakami nóg jest pływanie. Podczas zabiegów wodnych wzrasta częstość akcji serca i przepływ krwi, co zapobiega zastojowi krwi w rozszerzonych żyłach i tworzeniu się skrzepów krwi. Jednocześnie przebywanie w wodzie zapobiega wzrostowi ciśnienia w układzie żylnym żył powierzchownych i postępowi choroby.
• Leczenie narkotyków. Są przepisywane NLPZ (głównie aspiryna, która oprócz działania przeciwzapalnego ma również pewien efekt przeciwpłytkowy, to znaczy zapobiega przyleganiu płytek krwi do ściany żylnej i tworzeniu się skrzepów krwi). Stosowano także leki przeciwzakrzepowe (zmniejszanie krzepliwości krwi), angioprotektory (wzmacnianie ściany naczyń krwionośnych i zmniejszanie ich przepuszczalności), witaminy.
• Bandaże elastyczne lub pończochy. Ściśnij powierzchowne żyły nogi z zewnątrz, zapobiegając ich przepełnieniu krwią podczas codziennej aktywności. Spowalnia to postęp choroby i zapobiega rozwojowi powikłań zakrzepowych.
• Leczenie chirurgiczne. Przeprowadza się usuwanie lub twardnienie (nakładanie się światła za pomocą kauteryzacji) uszkodzonych żył.

• Ścisły odpoczynek w szpitalu. Jest to widoczne w pierwszych dniach choroby, ponieważ w tym okresie istnieje duże prawdopodobieństwo, że skrzep krwi zejdzie i przeniesie go z krwią do naczyń krwionośnych płuc z ich późniejszą blokadą, co może prowadzić do szybkiej śmierci pacjenta.
• Leczenie narkotyków. Zalecane są leki przeciwzapalne, przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, angioprotektory.
• Fizjoterapia. Elektroforeza, UHF i terapia magnetyczna są przepisywane w okresie ustępowania aktywności procesu zapalnego, gdy wyeliminowane jest ryzyko zakrzepicy płucnej.
• Nietradycyjne metody leczenia. Pozytywny efekt obserwuje się podczas hirudoterapii (leczenie pijawkami). Faktem jest, że podczas ugryzienia pijawek do krwioobiegu wstrzykuje się pewne substancje, które poprawiają właściwości reologiczne krwi i mikrokrążenie w tkankach. Ponadto udoskonalenia mikrokrążenia można uzyskać dzięki akupunkturze (akupunkturze).
• Leczenie chirurgiczne. Polega na usuwaniu lub twardnieniu uszkodzonych żył.

Leczenie zaburzeń kręgosłupa

• Leczenie narkotyków. Stosowane są leki przeciwbólowe (NLPZ), środki poprawiające dostarczanie tlenu do tkanek nerwowych (Actovegin), chondroprotektory (leki, które pomagają przywrócić tkankę chrzęstną), środki przeciwskurczowe (leki, które eliminują skurcz mięśni w regionie lędźwiowo-krzyżowym).
• Gimnastyka. Przypisane ćwiczenia, które przyczyniają się do rozwoju kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i nie prowadzą do wyraźnego zwiększenia obciążenia kręgosłupa (pływanie, fizykoterapia, rozciąganie na pasku).
• Masaż pleców Poprawia mikrokrążenie i normalizuje procesy metaboliczne w tkankach kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.
• Fizjoterapia (elektroforeza z nowokainą, terapia magnetyczna, ogrzewanie). Przyspieszenie procesów metabolicznych, przyczyniając się do odbudowy uszkodzonych tkanek i zmniejszenia nasilenia bólu.
• Leczenie chirurgiczne. Celem operacji jest dekompresja (usunięcie kompresji) nerwów międzykręgowych poprzez usunięcie pewnych obszarów kręgów.

• Zmiana stylu życia. Zaleca się prowadzenie aktywnego trybu życia, pływanie i wykonywanie codziennych porannych ćwiczeń. Oprócz tego nie zaleca się uprawiania sportów ciężkich (na przykład podnoszenie ciężarów), ponieważ zwiększa to obciążenie kręgosłupa i przyczynia się do jeszcze większego wyrzutu krążka międzykręgowego.
• Leczenie narkotyków. Zaleca się stosowanie chondroprotektorów, leków poprawiających dostarczanie tlenu do komórek nerwowych, środków przeciwbólowych.
• Masaż i terapia manualna. Wyeliminuj skurcz mięśni w obszarze wypukłości, przyczynij się do jej zmniejszenia i popraw mikrokrążenie w obszarze ściśniętych nerwów.
• Akupunktura Wprowadzenie igieł do specjalnych stref refleksyjnych zwiększa przepływ krwi i poprawia mikrokrążenie w tkankach okolicy lędźwiowo-krzyżowej, a także przyczynia się do normalizacji procesów metabolicznych w kręgosłupie i rdzeniu kręgowym.
• Leczenie chirurgiczne. Pokazany tylko z przepukliną dysku, który ściska formacje nerwowe i powoduje pojawienie się bolesnego zespołu bólowego, nie zatrzymanego przez inne metody leczenia. Podczas operacji uszkodzony dysk jest usuwany i zastępowany protezą.

Leczenie chorób zakaźnych kończyn dolnych

Leczenie guzów nóg

Stosowany w leczeniu nowotworów złośliwych. Celem chemioterapii jest zniszczenie wszystkich komórek nowotworowych. W tym celu przepisywane są cytostatyki - leki blokujące procesy podziału komórek, w wyniku których komórki nowotworowe przestają się namnażać i ostatecznie umierają. Głównym problemem chemioterapii jest fakt, że cytostatyki naruszają również podział normalnych komórek (krwinek, błon śluzowych itd.). Prowadzi to do powstania poważnych powikłań (niedokrwistość i brak innych komórkowych elementów krwi, powstawanie wrzodów przewodu pokarmowego, wypadanie włosów itd.), Które bez terminowej i prawidłowej korekty mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Stosuje się go wyłącznie w leczeniu nowotworów złośliwych. Jego istota polega na tym, że na tkankę guza wpływa promieniowanie radioaktywne, które powoduje śmierć komórek nowotworowych (jak i normalnych).

Metoda chirurgiczna może być stosowana w leczeniu łagodnych i złośliwych guzów. W pierwszym przypadku wskazaniem do zabiegu będzie postępujący wzrost guza i kompresja (lub ryzyko kompresji) sąsiadujących tkanek, naczyń krwionośnych lub nerwów. Usunięcie guza powinno być wykonane tylko przez onkologa (i żadnego innego lekarza), a guz jest wycinany wraz z kilkoma milimetrami zdrowej tkanki. Po usunięciu materiał jest wysyłany do laboratorium, gdzie wykonywane jest badanie histologiczne i ustalany jest dokładny typ guza.

Dlaczego bolą cię mięśnie dolnej części nogi?

• Przednia grupa mięśniowa - rozluźnij stopę i palce stóp.
• Tylna grupa mięśni - zginaj i obracaj goleń do wewnątrz, a także zginaj stopę i palce.
• Boczna grupa mięśni - zginaj stopę i wyłącz ją.

Uszkodzeniu tej lub innej grupy mięśni towarzyszyć będą charakterystyczne objawy kliniczne.

Siniak tkanek dolnej części nogi występuje, gdy zostanie uderzony twardym tępym przedmiotem. Jednocześnie nie dochodzi do naruszenia integralności skóry, ale w wyniku silnego nacisku na tkanki miękkie (w tym mięśnie) dochodzi do ich zmiażdżenia, co powoduje wystąpienie ostrego ostrego bólu.

Gdy mięsień jest rozciągnięty, obserwuje się mikro-łzy włókien mięśniowych, którym towarzyszy również uszkodzenie domięśniowych naczyń krwionośnych. W czasie rozciągania pacjent doświadcza ostrego bólu w jednym z mięśni (lub w grupie mięśniowej). Próba zmniejszenia dotkniętego mięśnia (zgięcia lub wyprostowania stopy) prowadzi do zwiększenia bólu. Po kilku minutach w obszarze rozciągania obserwuje się obrzęk, obrzęk i zaczerwienienie skóry i tkanek miękkich, to znaczy rozwija się proces zapalny, któremu towarzyszy zwiększony ból.

Zatory nazywane są przedłużającym się skurczem tonicznym mięśnia, który występuje w wyniku naruszenia jego regulacji nerwowej lub z powodu naruszenia metabolizmu pierwiastków śladowych i energii w samym mięśniu. Przyczyną skurczów może być zmęczenie mięśni, hipotermia, organiczne uszkodzenie włókien mięśniowych, brak magnezu we krwi i tak dalej. W obszarze nogi drgawki zwykle zmniejszają mięsień brzuchaty łydki znajdujący się na jego tylnej powierzchni.

Termin ten odnosi się do stanu patologicznego, w którym mięśnie są ściskane w otaczającej osłonce powięziowej. Przyczyną tego mogą być różne choroby (urazy, złamania kości nóg, infekcje itd.), Prowadzące do zapalenia mięśni. W wyniku postępu procesu zapalnego mięśnie pęcznieją i zwiększają swoją objętość, ale otaczające je powięzi powięziowe są praktycznie nierozciągliwe, co prowadzi do ściskania mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych.

Dlaczego zranić goleń z przodu?

• zespół przedniego tunelu podudzia;
• osteochondropatia guzowatości piszczeli;
• stłuczenie piszczeli.

Zespół przedniego tunelu Shin

Mięśnie nogi są podzielone na trzy grupy (przednia, tylna i boczna). Każda grupa jest otoczona specjalną gęstą obudową (powięź). Ważną cechą tych przypadków jest to, że składają się z gęstej tkanki łącznej i są praktycznie nierozciągliwe.

Termin ten odnosi się do stanu patologicznego występującego u sportowców i charakteryzuje się zapaleniem ścięgna mięśnia czworogłowego uda i guzowatością piszczelową, która jest miejscem przyłączenia tego ścięgna.

Przednia powierzchnia piszczeli jest pokryta tylko skórą, więc uderzenie prawie zawsze uszkadza okostną kości, której towarzyszy zapalenie (zapalenie okostnej). Zapalenie okostnej objawia się obrzękiem, obrzękiem i wyjątkowo wyraźną tkliwością tkanek w obszarze stłuczenia. W obszarze uderzenia może wystąpić krwotok podskórny, który rozwija się, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone. Gdy próbujesz omacać przednią powierzchnię nogi, ból wzrasta, ale nadal można określić podniesioną i ściśniętą tkankę okostnej.

Po co ranić goleń od tyłu?

• zespół głębokiego tunelu tylnego;
• rozciąganie mięśnia łydki;
• zapalenie ścięgna Achillesa.

Zespół głębokiego tunelu tylnego

Termin ten odnosi się do zespołu objawów wynikających z ucisku tylnej grupy mięśniowej, który jest zamknięty w gęstym przypadku powięziowym. Przyczyną choroby może być zakażenie mięśni, zaburzenia krążenia krwi, rozciąganie, a następnie krwotok i tak dalej. Wpływ czynnika sprawczego prowadzi do obrzęku mięśni, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia w nierozciągliwej osłonie powięziowej i ściskanie samych mięśni, a także naczyń krwionośnych i nerwów przechodzących tutaj do tkanek stopy.

Mięsień łydki jest dość duży i zajmuje prawie całą tylną powierzchnię piszczeli. Jej rozciąganie może wystąpić podczas biegu, skoku lub innej aktywności fizycznej. W momencie rozciągania osoba odczuwa ostry ból w tylnych obszarach podudzia, którego występowanie wiąże się z przerwaniem włókien mięśniowych. Wkrótce po rozciąganiu zapalenie rozwija się w obszarze uszkodzonego mięśnia, co prowadzi do obrzęku tkanek i zwiększonego bólu.

Potężne ścięgno Achillesa jest kontynuacją mięśnia trójgłowego łydki, która wygina stopę i łydkę. Jego obrażenia można zaobserwować przy znacznym wysiłku fizycznym i często występują wśród sportowców. W wyniku rozwoju procesu zapalnego ból dolny pojawia się w dolnej części pleców dolnej części nogi. Ból zwiększa się wraz ze zginaniem stopy, podczas chodzenia lub biegania. Skóra powyżej ścięgna kości piętowej może być również zapalna, obrzęknięta i bolesna.

Dlaczego dolna noga boli podczas chodzenia?

• napięcie mięśni;
• złamanie kości nóg;
• mikropęknięcie kości piszczelowej;
• miażdżyca tętnic kończyn dolnych;
• żylaki nogi.

Rozciąganie mięśni może wystąpić podczas urazu, niewygodnego ruchu, w wypadku. Podczas rozciągania włókna mięśniowe są łamane, co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego w mięśniu. Jeśli rozciągnięcie jest niewielkie, ból może nie być w spoczynku. Jednak podczas ruchu, gdy występuje skurcz mięśni, uszkodzone pęczki mięśni mogą ponownie pęknąć, co spowoduje ból.

Uszkodzenie kości jest zawsze poprzedzone urazem (upadkiem na nogi z wysokości, uderzeniem tępym przedmiotem itp.). Nawet jeśli po raz pierwszy po urazie pacjenta nic nie boli, a na prześwietleniu lekarz nie widzi żadnych zmian, nie oznacza to, że kość jest nietknięta. Faktem jest, że badanie rentgenowskie może wykryć jedynie poważne ubytki kości, którym towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości lub tworzenie dużych (więcej niż 5–10 mm) fragmentów. Jednak mikropęknięcie nie przejawia się na zdjęciach rentgenowskich, ale kilka dni po urazie, proces zapalny zaczyna się rozwijać w obszarze uszkodzenia, prowadząc do obrzęku i zwiększonej wrażliwości tkanek. Podczas chodzenia, gdy obciążenie kości wzrasta, ciśnienie rośnie jeszcze bardziej, co powoduje wystąpienie bólu.

Miażdżyca jest przewlekłą chorobą, która rozwija się w wyniku zaburzenia metabolicznego (cholesterolu) w organizmie. Przejawia się w tworzeniu dużych i średnich tętnic rodzaju miażdżycowych blaszek, które blokują światło naczynia i zakłócają proces dostarczania krwi do tkanek.

Termin ten odnosi się do patologicznej ekspansji i przelewu krwi w żyłach powierzchownych nogi i stopy. Dzieje się tak w wyniku niewydolności zastawek żylnych, które w normalnych warunkach zapobiegają gromadzeniu się krwi w żyłach nóg podczas wyprostowanej pozycji.

Dlaczego boli noga i stopa?

Po co ranić nogi po treningu?

Dlaczego ból nóg występuje w nogach?

Proces zapalny w ścięgnach nogi można zaobserwować, gdy są one uszkodzone, jak również z częstym i intensywnym wysiłkiem fizycznym (w tym przypadku mięsień rośnie zbyt szybko i ścięgno nie ma czasu na dostosowanie się do rosnącej siły mięśni). Bezpośrednią przyczyną bólu jest rozerwanie włókien ścięgna w miejscu ich przywiązania do tkanki kostnej (zwykle w dolnej części stawu kolanowego, gdzie przymocowane są mięśnie czworogłowe uda, rozciągające dolną część nogi, a także w tylnej dolnej części nogi, gdzie znajduje się ścięgno pięty). Przewlekłe obrażenia prowadzą również do uszkodzenia i zapalenia okostnej kości dolnej części nogi, której może towarzyszyć bolesny ból, nasilony przez zgięcie i wyprost nóg.

Stan patologiczny, w którym proces metaboliczny w kości jest zaburzony. Z niewyjaśnionych powodów specjalne komórki, osteoklasty, które niszczą substancję kostną, są aktywowane w kościach goleni. W odpowiedzi pojawia się nowotwór i kompensacyjny wzrost tkanki kostnej, ale jej struktura jest zaburzona, w wyniku czego kość staje się krucha i zakrzywiona. Bóle bólowe są spowodowane uszkodzeniem samej kości i okostnej, które są nasilone przez obciążenie na dolnej części nogi.

Termin ten odnosi się do stanu patologicznego, w którym dysk międzykręgowy (elastyczna formacja tkanki łącznej zlokalizowana między kręgami i pełniący funkcje podtrzymujące i amortyzujące) jest niszczony i wybucha do kanału kręgowego, ściskając rdzeń kręgowy. W innych przypadkach dysk może wybrzuszać się i ściskać nerwy rdzeniowe, które są procesami neuronów (komórek nerwowych) rdzenia kręgowego.

Zalecamy przeczytać:

Komentuj lub dziel się doświadczeniami:

Kopiowanie informacji bez hiperłącza do źródła jest zabronione.