Złamanie kłykcia kości piszczelowej

Złamanie kłykcia kości piszczelowej - uszkodzenie bocznych podziałów górnej części kości piszczelowej. Odnosi się do liczby złamań śródstawowych, występuje, gdy bezpośredni cios, upadek na kolano lub na wyprostowane nogi. Może mu towarzyszyć przemieszczenie lub wgniecenie fragmentów. Objawia się ostrym bólem, hemarthrozą, poważnym ograniczeniem ruchu w stawie kolanowym i naruszeniem wsparcia. Diagnoza jest wyjaśniona za pomocą prześwietlenia, rzadziej przy użyciu CT. Taktyka leczenia zależy od rodzaju złamania, może być stosowana odlew gipsowy, trakcja szkieletowa i różne techniki chirurgiczne.

Złamanie kłykcia kości piszczelowej

Złamanie kłykci piszczelowych - uszkodzenie śródstawowe bocznych części górnej nasady kości piszczelowej. Wykryty u osób w każdym wieku i płci. Występuje w wyniku bezpośredniego uderzenia w staw kolanowy, upadku na kolano lub na wyprostowane nogi (w tym drugim przypadku zazwyczaj powstają złamania z odciskiem fragmentów). Czasami ten typ złamania kości piszczelowej obserwuje się przy kontuzji drogi spowodowanej uderzeniem kolana w przedni panel. Najczęściej zdiagnozowane są złamania kłykcia zewnętrznego, złamania obu kłykci zajmują drugie miejsce pod względem częstości występowania, a po trzecie złamania kłykcia wewnętrznego.

Złamania mogą być kompletne lub niekompletne, z lub bez uprzedzeń. Niekompletne uszkodzenia obejmują zgniecenie chrząstki, ograniczone zagłębienia i pęknięcia. Pełnemu uszkodzeniu towarzyszy oddzielenie całego kłykcia lub jego części. Złamania skurczowe można łączyć z uszkodzeniem więzadeł kolanowych, urazami łąkotki, złamaniami kości strzałkowej i uniesieniem mięśni. W wypadkach drogowych i upadkach z wysokości można również wykryć złamania innych kości kończyn, urazowe uszkodzenie mózgu, złamania miednicy i kręgosłupa, tępy uraz brzucha i uszkodzenie klatki piersiowej.

Objawy

W chwili kontuzji ostry ból w kolanie. Kolano zwiększa swoją objętość, w przypadku złamania kłykcia wewnętrznego można wykryć deformację szpotawą i złamanie kłykcia zewnętrznego - koślawość. Ruch i wsparcie znacznie ograniczone. Obserwowana ruchliwość patologiczna podczas ruchów bocznych stawu. Delikatnie naciskając palcami kłykci, zwykle można wyraźnie określić strefę maksymalnego bólu. Występuje wyraźne hemarthrosis, które czasami powoduje ostrą ekspansję stawu i upośledzenie miejscowego krążenia krwi.

Diagnostyka

Główną metodą diagnostyki instrumentalnej jest radiografia stawu kolanowego. Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch projekcjach. W bezwzględnej większości przypadków umożliwi to wiarygodne ustalenie nie tylko faktu występowania złamań, ale także charakteru przemieszczenia fragmentów. Gdy niejednoznaczne wyniki radiografii pacjenta są przesyłane do CT stawu kolanowego. Jeśli podejrzewasz współistniejące uszkodzenie struktur tkanek miękkich (więzadeł lub łękotki), przepisuje się MRI stawu kolanowego. Czasami złamaniom kłykci towarzyszy ucisk nerwów i naczyń krwionośnych, jeśli podejrzewa się uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego (uszkodzenie naczynia i uszkodzenie nerwu), skonsultuj się z chirurgiem naczyniowym i neurochirurgiem.

Leczenie

Leczenie tej patologii odbywa się w warunkach oddziału urazowego. Przy przyjęciu traumatolog wykonuje nakłucie stawu kolanowego i wprowadza novokainę do stawu, aby złagodzić złamanie. Dalsze taktyki są określane z uwzględnieniem cech uszkodzeń. W przypadku niekompletnych złamań, pęknięć i złamań brzeżnych bez przemieszczenia, gips jest nakładany przez 6-8 tygodni. Zaleca się chodzenie o kulach, wysyłanie pacjenta do UHF i terapię wysiłkową. Po zaprzestaniu unieruchomienia zaleca się stosowanie kul i nie opierać się o kończynę przez 3 miesiące po urazie.

W przypadku pęknięć z przesunięciem w zależności od rodzaju pęknięcia stosuje się jednostopniową ręczną zmianę położenia, po której następuje rozciąganie lub rozciąganie bez wcześniejszej zmiany położenia. Obecność niewielkiego przesunięcia umożliwia zastosowanie rozciągania kleju. W przypadku złamania jednego kłykcia lub obu kłykci o znacznym przemieszczeniu, jak również złamania jednego kłykcia z podwichnięciem lub zwichnięciem drugiego kłykcia, narzuca się trakcję szkieletową. Trakcja jest zwykle utrzymywana przez 6 tygodni, cały ten czas spędza na ćwiczeniach. Następnie trakcja jest usuwana, pacjentowi zaleca się chodzenie o kulach bez obciążania nogi. Charakterystyczną cechą złamań śródstawowych jest powolna adhezja, więc lekkie obciążenie na nogę jest dozwolone dopiero po 2 miesiącach, a pełne podparcie po 4-6 miesiącach.

Wskazania do zabiegu to nieudane próby repozycji fragmentów, wyraźne uciskanie fragmentów, szczypanie fragmentu w jamie stawowej, ucisk naczyń krwionośnych lub nerwów oraz złamanie elewacji między mięśniowej z przemieszczeniem z nieudaną zamkniętą repozycją. Ponieważ stosowanie trakcji szkieletowej w znacznej liczbie przypadków nie pozwala na dokładne dopasowanie fragmentów, teraz lista wskazań do zabiegu chirurgicznego rozszerza się, specjaliści w dziedzinie traumatologii coraz częściej oferują pacjentom zabiegi chirurgiczne nie tylko z powodu wymienionych powyżej urazów, ale także wszelkich złamań prezerwatyw z dość wyraźnym fragmenty offsetowe.

W przypadku zwykłych świeżych obrażeń powstaje artrotomia. Fragmenty luźno leżące w jamie stawu są usuwane. Duże fragmenty są ustawiane i mocowane za pomocą śrub, gwoździ, igieł dziewiarskich lub specjalnych płyt nośnych w kształcie G i T. W przypadku wykutych urazów i otwartych złamań osteosyntezę zewnętrzną wykonuje się za pomocą aparatu Ilizarowa.

W przypadku świeżych złamań ze znaczną kompresją, niezamieszkanych i przewlekłych złamań, jak również wtórnej sedymentacji kłykci spowodowanej przedwczesnym obciążeniem nogi, wykonują chirurgię plastyczną kości według Sitenko. Otwierają staw, wykonują osteotomię, podnoszą górny fragment kłykcia tak, że jego powierzchnia stawowa znajduje się na tym samym poziomie iw tej samej płaszczyźnie z powierzchnią drugiego kłykcia, a następnie do powstałej szczeliny wprowadza się klin wykonany z kości autogenicznej lub heterogenicznej. Fragmenty mocują śruby mocujące i płytkę.

Po osteosyntezie rana jest zszywana warstwami i osuszana. Przy stabilnym unieruchomieniu nie jest wymagane unieruchomienie w okresie pooperacyjnym. Drenaż jest usuwany przez 3-4 dni, następnie terapia ruchowa rozpoczyna się od ruchów pasywnych, aby zapobiec rozwojowi pourazowego przykurczu stawowego. Przypisz procedury termiczne. Po zmniejszeniu bólu przejdź do aktywnego rozwoju stawu. Podczas normalnej osteosyntezy dopuszcza się lekkie obciążenie osiowe kończyny po 3-3,5 miesiąca, a podczas przeszczepu kości - po 3,5–4 miesiącach. Pełna obsługa nóg jest możliwa w ciągu 4-4,5 miesiąca.

Prognoza

Rokowanie z odpowiednim porównaniem fragmentów, przestrzeganiem zaleceń lekarza i czasem leczenia jest zazwyczaj zadowalające. Brak pełnej repozycji anatomicznej, jak również przedwczesne obciążenie osiowe stawu może sprowokować osiadanie fragmentu, co powoduje powstawanie koślawości lub szpotawej deformacji kończyny z późniejszym rozwojem postępującej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Złamanie przyśrodkowego kłykcia kości piszczelowej w klasyfikacjach różnych autorów jest interpretowane inaczej. Niektóre odnoszą się do śród- i okołostawowych złamań stawu kolanowego, inne do uszkodzenia bliższego łydki. Takie pozornie różne podejścia do usystematyzowania tego typu obrażeń są absolutnie prawdziwe.

Z jednej strony piszczel jest podstawą szkieletu piszczeli. Jednak z drugiej strony, jego bliższa część, ta, która jest bliżej środka ciała i kończy się dwoma wypukłymi wypukłościami - przyśrodkowymi (wewnętrznymi) i bocznymi (zewnętrznymi) kłykciami, jest dystalną (oddaloną od środka ciała) częścią stawu kolanowego.

Ponieważ nie tylko kłykć przyśrodkowy może się złamać, informacje, zdjęcia, zdjęcia i filmy wideo w tym artykule będą również mówić o takich typach urazów, jak złamanie kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej i złamanie piszczeli między mięśniami. W tekście terminu „złamanie” użyję synonimów - złomowanie, łamanie, obrażenia, obrażenia.

Klasyfikacja

Każdy wie, że złamania są zamknięte i otwarte (z naruszeniem skóry). Wielu jest poinformowanych o istnieniu resztek bez lub z przemieszczeniem gruzu, uszkodzeniu inną formą linii złamania - poprzecznym lub ukośnym, a także zmienności liczby fragmentów kości w rozdrobnionym typie uszkodzenia.

Dodaj do tego następujące rodzaje uszkodzeń, które najczęściej występują w uszkodzeniach kłykci piszczelowych.

Podajmy kilka przykładów, opisując przedstawione widoki na powyższym rysunku (numeracja pokrywa się z cyframi i literami):

• pozastawowe - złamanie oderwane uniesienia między mięśniami kości piszczelowej (a), proste przełykanie (b), dłuto (c);
• niekompletne śródstawowe - podchrzęstne złamanie kłykcia bocznego kości piszczelowej (a), połączone złamanie ściskowe bocznego kłykcia kości piszczelowej z jego łuszczącym się, brzeżnym złamaniem kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej;
• pełna wewnątrz - marginalne złamanie przynasad kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej (a) przynasad multisplintered intercondyloid złamania kości piszczelowej (b), z trzema intercondyloid rozdrabnia złamania kości piszczelowej międzykłykciowej wzniesieniu w mikroprocesor i oddzielenie głowy kości (ów) strzałkowej.

Grupy: nasadowe (1), przygnębione (2), międzypalcowe (3), uciskowe i odrywalne (4), interfuzyjne (5)

Ponieważ nie wszystkie możliwe rodzaje złamań ICD 10 S82.2 zostały opisane powyżej, wyjaśnimy konkretną terminologię medyczną w traumatologii w trybie pytań i odpowiedzi:

1. Co to jest złamanie piszczeli? Termin „transmigrat” oznacza, że ​​linia łamania nie przechodzi między prezerwatywami, ale przez nie.
2. Co to jest złamanie kompresyjne kłykcia piszczelowego? W złamaniach kompresyjnych linia nie jest gładka, ale składa się z małych fragmentów. Synonimy - wcięte lub pod wrażeniem.
3. Co to jest pęknięcie odcisku bocznego kłykcia kości piszczelowej? Termin „wrażenie” jest identyczny z „kompresją”. Można nawet znaleźć obrażenia kompresyjne z podwójną nazwą.
4. Co oznacza termin „złamanie podchrzęstne”? Oznacza to, że linia rozcięcia przechodziła bezpośrednio pod chrząstkową powierzchnią stawową. Dlatego w niektórych przypadkach zezłomowanie może być zarówno podchrzęstne, jak i depresyjne.

Aby uzyskać informacje. Z reguły złamanie kłykci kości piszczelowej łączy się z uszkodzeniem więzadeł stawowych i / lub uszkodzeniem łąkotki (a). Możliwe jest także jednoczesne przemieszczenie, pęknięcie, całkowite złomowanie lub rozdarcie głowy kości piszczelowej.

Przyczyny lub mechanizm uszkodzenia

Złamanie kłykci kości piszczelowej jest konsekwencją:

• bezpośredni cios w boczny, boczny przedni lub boczny tylny obszar stawu kolanowego;
• spada na proste lub zgięte kolano;
• lądowania na prostej nodze o znacznie dużej wysokości;
• ostry, wymuszony obrót piszczeli - skręcenie kolana, szczególnie podczas lądowania na prostej nodze.

Warto zauważyć, że złamanie kłykcia kości piszczelowej (bocznej) jest 50% konsekwencją uderzenia zderzaka samochodu w zewnętrzną część kolana.

W przytłaczającej większości przypadków złamanie międzymięśniowego uniesienia piszczeli jest traumą z dzieciństwa doznaną podczas sportów kontaktowych. Oprócz młodych zapaśników i karateistów zagrożone są początkujący gracze, koszykarze, siatkarze, narciarze i łyżwiarze figurowi.

Mechanika urazu kłykci kości piszczelowej i wydłużenia (pęknięcia) więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego są takie same, ale po pierwsze potrzebujesz silniejszego efektu:

• wymuszone zginanie kolana i jednoczesny obrót dolnej części nogi;
• lądowanie na prostej nodze;
• ostry zakręt lub nagłe zatrzymanie z nogą opartą na kolanie.

Rada Nie uczcie dziecka jeździć na nartach ani jeździć na łyżwach. Zrób kilka samouczków. Instruktor nauczy bezpieczeństwa i metod „poprawnych” upadków.

Znaki

Objawowa klinika jest reprezentowana przez następujące objawy:

• charakterystyczne kliknięcie i chrupnięcie w stawie kolanowym w momencie urazu;
• natychmiastowy ostry ból, który przekształca się w stały, wyraźny zespół bólowy;
• upośledzona funkcja ruchowa kolana i trudności z ruchami podtrzymującymi;
• miejscowe zaczerwienienie, obrzęk, krwiak, hemarthrosis (nagromadzenie krwi w jamie stawowej).

Uwaga! Gdy kolano jest uszkodzone, zwłaszcza jeśli występuje złamanie kompresyjne kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej, ból może być znaczny, ale raczej tolerowany, a obrzęk nie tworzy się natychmiast, ale w ciągu 12-14 godzin. Dlatego wielu zadaje obrażenia na skutek siniaka lub silnego zwichnięcia. Ceną ignorowania diagnozy i samoleczenia jest gonarthrosis, sztywność, niepełnosprawność.

Leczenie

Metoda porównywania fragmentów kości i dalszego leczenia złamań kłykci piszczelowych jest określana na podstawie:

• przeprowadzanie wywiadów, badanie i wykonywanie testów motorycznych;
• RTG, CT lub MRI.

Czas od otrzymania zezłomowania do pełnej rehabilitacji zależy od:

• wiek - im młodsza ofiara, tym szybszy proces gojenia;
• rodzaj urazu i obiektywna możliwość przywrócenia naturalnych form anatomicznych stawu kolanowego;
• obecność chorób, które zapobiegają prawidłowej fuzji, na przykład osteoporoza, artroza, cukrzyca, polio;
• dyscyplina pacjenta.

Schemat leczenia złamań kłykcia jest taki sam, jak w przypadku innych rodzajów złamań szkieletowych: przebicie hemarthrozy - repozycja zwichnięcia - przywrócenie (repozycja) integralności - unieruchomienie w celu prawidłowej fuzji - rehabilitacja.

Rodzaje repozycji

W zależności od rodzaju złomowania lekarz wybiera najlepszy sposób porównania zanieczyszczeń i sposobu osiągnięcia ich unieruchomienia:

1. Ręczna repozycja (jeśli to konieczne) i mocowanie za pomocą ortezy lub opatrunku odlewanego lub polimerowego. Ta metoda jest wybrana dla pęknięć, pęknięć bez lub z przemieszczeniem.
2. Rozległa technika - ciągła trakcja szkieletowa lub klejowa dla pięty lub kostki. W pierwszym etapie duża waga ładunku pozwala na zmianę położenia fragmentów, a następnie redukuje masę (retencję) do połączenia. Jest stosowany w przypadkach, gdy na przykład dochodzi do uszkodzenia kłykcia przyśrodkowego z jego przemieszczeniem w dół.
3. Techniki operacyjne. Zewnętrzna lub osteosynteza jest wskazana do diagnozowania brzeżnego złamania kłykcia kości piszczelowej. Pokazano, że aparat Ilizarowa lub inny aparat uciskowy jest umieszczony z uszkodzeniami wielowarstwowymi i otwartymi.

Możliwe są także kombinacje technik. Po rozciągnięciu nakładany jest bandaż mocujący. Jeśli zraniony typ urazu został uzyskany, na przykład złamanie odcisku zewnętrznego kłykcia kości piszczelowej, zwłaszcza u pacjentów związanych z wiekiem, najpierw wykonuje się krótkie, trwałe przedłużenie, a następnie przeszczep kości, a następnie nakłada się plaster.

Co więcej, leczenie ruchami wysuwa się na pierwszy plan, a po anulowaniu fiksacji, oprócz codziennych ćwiczeń fizykoterapeutycznych, lekarz zaleci masaż, fizjoterapię i zaleci przeprowadzenie kursu akupunktury.

Dla twojej informacji! W przypadku „noszenia” aparatu dystrakcyjnego, instrukcja medyczna wskazuje na niewłaściwość procedur fizjoterapii przy użyciu prądów o niskiej częstotliwości. Pokazano promieniowanie UV. Z kolei zatapialne utrwalacze osteosyntezy nie są przeciwwskazaniem do elektroforezy, ale przeprowadzane są techniką poprzeczną.

Fizjoterapia

W leczeniu urazów nie ma alternatywy dla fizykoterapii. Aby odzyskiwanie kłykcia piszczelowego po złamaniu było skuteczne i terminowe, konieczne jest rozpoczęcie pracy drugiego dnia po unieruchomieniu.

Oto kilka ważnych punktów, których należy przestrzegać, aby uniknąć negatywnych skutków złamania kłykci piszczelowej:

• Ściśle przestrzegać planu leczenia. Obserwuj liczbę i czas przydzielonych zajęć dziennie, a także rodzaj, kolejność, rytm i dawkę ćwiczeń. Pamiętaj, że fizyczne przeciążenie stawu jest bardziej niebezpieczne niż niewystarczające obciążenie.
• Gdy trakcja szkieletowa jest wykonywana 6-8 razy dziennie:
  1. specjalne ćwiczenia oddechowe - zapobiegające przekrwieniu płuc i zapobiegające zaparciom;
  2. statyczne napięcie mięśni złamanej nogi i dostępne zdrowe ruchy - w celu zapobiegania zakrzepicy żył;
  3. ćwiczenia z hantlami - przygotowanie obręczy barkowej i ramion do nadchodzących obciążeń podczas ruchu na kulach.
• Podczas chodzenia o kulach poczekaj na zgodę lekarza na wkroczenie i stąpanie po złamanej nodze.
• W okresie po unieruchomieniu, a zwłaszcza na etapie rehabilitacji, jeśli to możliwe, koniecznie odwiedź basen. Dosed pływanie i aqua aerobik - najlepsza forma terapii wysiłkowej dla sprawnego powrotu do zdrowia po urazie i ogólnym zdrowiu ciała.
• Nie angażuj się w ból kolana. Jeśli którekolwiek z ćwiczeń gimnastycznych powoduje dyskomfort w miejscu urazu, nie wykonuj go i skonsultuj się ze specjalistą fizykoterapii.
• Przestrzegaj ogólnie przyjętych ograniczeń. Do połowy okresu rehabilitacji nie wykonuj ćwiczeń skoków i joggingu.
• Pamiętaj, aby użyć wyszczuplającej ochraniacza na kolana, taping, wkładki ortopedyczne i chodzić w wygodnych butach.

Oprócz codziennych ćwiczeń terapeutycznych, udane przywrócenie architektury kłykci piszczelowych będzie normalizacją reżimu picia do 2–2,3 litra na dzień czystego picia, można woda mineralna, opalanie, tymczasowe odrzucenie złych nawyków, a także wzmocnienie diety zawierające witaminy D, B12, C, wapń, krzem i magnez.

Ile kosztuje złamanie kłykcia kości piszczelowej

Złamania kończyn należą do najczęstszych. Zwłaszcza ich liczba rośnie w zimie, gdy pojawia się oblodzenie chodników, które w naszym kraju niechętnie czyszczą. Jednym z najpoważniejszych są uszkodzenia powierzchni stawowych, przynoszą one wiele kłopotów, lecz ich leczenie i uzdrawianie trwa bardzo długo. Podczas diagnozowania tego rodzaju problemów kończyna może na długi czas umieścić osobę w gipsie.

Jednym z najczęstszych urazów nóg jest złamanie kłykcia piszczelowego. Może to być zarówno wrażenie (dostawowe), jak i kompresja. Tego rodzaju problemy są szczególnie powszechne u osób, które spadły z wysokości (na przykład z drabiny, z drzewa, a nawet z okna), a ich nogi muszą znajdować się w niezgiętej pozycji. Dzisiaj porozmawiamy o tym, jak leczyć tego rodzaju kłopoty, jak długo się goją i jak rehabilitacja ma miejsce po kontuzji.

Co to za obrażenia?

Kłykcik to zgrubienie na końcu kości, do którego przyczepione są mięśnie i więzadła. Na ich piszczeli są dwa:

1. Medial (wewnętrzny).
2. Boczne (zewnętrzne).

Kłykcie są raczej kruchą częścią kości, ponieważ w przeciwieństwie do samej kości są pokryte tkanką chrzęstną. Jest bardziej odporny i znacznie mniej odporny na wszelkiego rodzaju uszkodzenia.

Jak powiedzieliśmy powyżej, przyczyną obrażeń tego rodzaju są upadki z wysokości i lądowanie na prostych nogach. Jeśli zauważy się coś podobnego, kłykci są silnie ściśnięte i gęsta część metafizy jest wciskana w gąbczastą substancję nasadki. Ostatecznie nasadę dzieli się na dwie części, dzięki czemu zewnętrzne i wewnętrzne kłykcie po prostu pękają. Złamanie może pojawić się jako dwie określone części stawu lub jedna. Możesz je odróżnić jednym prostym znakiem:

• jeśli goleń przesuwa się na zewnątrz - problemy z kłykciem zewnętrznym;
• jeśli goleń przesuwa się do wewnątrz, kłykc wewnętrzny jest złamany.

Klasyfikacja tego rodzaju obrażeń jest dość obszerna. Przede wszystkim wyróżnia się pełne i niepełne szkody. W pierwszym przypadku odnotowuje się pełne lub częściowe oddzielenie kłykcia. Jeśli złamanie jest niekompletne, można zauważyć pęknięcia i wgniecenia, ale nie obserwuje się oddzielenia. W sumie obrażenia dzieli się na dwie duże grupy:

1. Złamania bez przemieszczenia.
2. Złamania z przesunięciem.

Uszkodzenia kłykcia są często diagnozowane z szeregiem powiązanych zmian. Obejmują one uraz kości strzałkowej, łzy lub łzy w więzadłach kolana, łękotki i złamania uniesienia międzymięśniowego.

Charakterystyczne objawy i diagnoza

Nie jest trudno zidentyfikować tego rodzaju złamania. Przede wszystkim specjalista zwróci uwagę na charakterystyczne objawy urazu, które obejmują:

• bolesność;
• hemoarthrosis;
• nieprawidłowe działanie stawu;
• deformacja charakterystyczna dla takich obrażeń;
• ruchy boczne stawu kolanowego.

Należy zauważyć, że ból złamań kłykcia może nie odpowiadać złożoności urazu. Dlatego przy diagnozowaniu problemu wykonuje się badanie palpacyjne - omacywanie obszaru obrażeń. Eksperci robią to w celu określenia bólu w określonych punktach. Co więcej, sam możesz poznać naturę obrażeń. Wystarczy tylko lekko nacisnąć obszar stawu kolanowego. Jeśli odczuwasz nieprzyjemne uczucia, oznacza to, że musisz pilnie odwiedzić najbliższą placówkę medyczną.

Inną charakterystyczną cechą tego rodzaju urazu jest hemoartroza, która może być dość duża. Istotą tego problemu jest zwiększenie objętości stawu, co powoduje naruszenie krążenia krwi. Jeśli zauważy się coś podobnego, specjalista będzie musiał pilnie skierować pacjenta na nakłucie. Ta procedura pomoże usunąć nagromadzoną krew.

Możesz również określić obrażenia samodzielnie, delikatnie uderzając palcami w oś kości piszczelowej. Jeśli odczuwasz silny ból, najprawdopodobniej prezerwatywy są zepsute. Każdemu ruchowi zranionego kolana towarzyszy silny ból. Znalezienie pozycji, w której przychodzi ulga, jest bardzo trudne. Jeśli spróbujesz zmienić pozycję nogi, natychmiast poczujesz nowy atak bólu.

W placówce medycznej specjaliści przeprowadzają zdjęcia rentgenowskie w dwóch projekcjach. Zdjęcia pomogą określić obecność uszkodzeń, a także ocenić ich charakter i złożoność. Jeśli dojdzie do kontuzji z przesunięciem, specjalista będzie w stanie zobaczyć, ile śmieci się przesunęło.

Leczenie złamania

Natychmiast wyjaśnimy, że leczenie tego rodzaju złamań odbywa się bezpośrednio w instytucji medycznej. Jeśli uraz zostanie zdiagnozowany z przesunięciem, pacjent zostaje wysłany do nakłucia, które jest niezbędne do usunięcia krwi, która weszła do stawu. Po wykonaniu zabiegu wymagane jest mocne unieruchomienie uszkodzonej kończyny. Gips powstaje na całej powierzchni nogi, zaczynając od palców i kończąc na fałdzie pośladkowym. Przez pewien czas pacjentowi surowo zabrania się obciążania zranionej kończyny.

Podczas odbudowy kończyny po złamaniu stosuje się różne metody. Rozważ główne.

1. Zmień położenie stóp. Będzie to konieczne w celu przywrócenia konsystencji kłykci w jamach stawowych.
2. Mocna fiksacja. O tej metodzie wspomnieliśmy nieco wyżej. Noga jest w obsadzie, dopóki obrażenia się nie zrosną. Czas trwania leczenia w tym przypadku jest czasami bardzo różny.
3. W niektórych przypadkach specjaliści mogą przypisać wczesne obciążenie uszkodzonemu stawowi. W takim przypadku plaster zostanie usunięty, a pacjent będzie musiał delikatnie zgiąć i rozprostować kolano.

Nie da się jednoznacznie opisać taktyki leczenia tego rodzaju obrażeń. Kontuzje są różne, więc podejście w każdym przypadku może nie być takie samo. Eksperci wybierają sposób radzenia sobie z urazem, w zależności od jego złożoności i rodzaju. Tak więc, jeśli zauważy się niepełne złamanie lub mniejszą ciężkość, kończyna jest mocowana w gipsie przez okres 21-30 dni. Jak wspomniano powyżej, fiksacja odbywa się od górnej części uda do czubków palców.

Podczas leczenia pacjentowi nie wolno chodzić nawet o kulach. Te ostatnie można rozwiązać nie wcześniej niż po wygaśnięciu utrwalenia nogi. Ponadto eksperci mogą korzystać z trakcji lub jednorazowej zmiany położenia.

W cięższych przypadkach stosuje się zabieg chirurgiczny. Jeśli wystąpi złamanie z przesunięciem, lekarz będzie musiał zebrać fragmenty i umieścić je na miejscu. W tym przypadku czas pobytu pacjentów w gipsie może znacznie wzrosnąć. Odmowa naprawienia nogi, dopóki uszkodzona część nogi nie urosnie w pełni, jest surowo zabroniona.

Złamanie kłykcia kości piszczelowej jest bardzo poważnym i poważnym uszkodzeniem. W tym przypadku nie można nazwać jednoznacznych terminów przywrócenia. Dodatkowe zajęcia, w tym rehabilitacja, są wyznaczane wyłącznie przez specjalistę.

Jak leczyć złamanie kłykcia kości piszczelowej

Według statystyk, naruszenia integralności kończyn dolnych są dość powszechne. Złamanie kłykcia kości piszczelowej występuje zwykle jesienią. Duża liczba obrażeń pojawia się podczas okresu lodowego, ale podczas lądowania na nogach występuje odchylenie od wysokości (z wyprostowanymi kolanami). Częstotliwość uszkodzeń nie zależy od liczby lat i płci.

Co to za złamanie?

Złamanie bliższej części kości piszczelowej (obszaru kolana) obejmuje każdy rodzaj zaburzenia integralności znajdującego się powyżej guzowatości, gdzie znajdują się kłykci. Na kości udowej znajdują się dwa - środkowe (wewnętrzne) i boczne (zewnętrzne).

Kłykcik jest uniesieniem kostno-chrzęstnym, z aparatem więzadłowym i przymocowanymi do niego włóknami mięśniowymi. Ponieważ jest to bardziej delikatna struktura niż główna część kości, jest najbardziej podatna na złamania. Podczas upadku lub uderzenia następuje gwałtowna kompresja lub przesunięcie ze złamaniem jednego lub dwóch kłykci.

Złamania mogą być kompletne i niekompletne. W pierwszym przypadku występuje pęknięcie, zmiażdżenie lub ograniczone wrażenie chrząstki. Z całkowitym złamaniem kłykcia (lub jego fragmentu) odchodzi całkowicie. Obrażenia mogą być łączone, gdy dochodzi do pęknięcia więzadła lub łąkotki, a także do urazu wysokości między mięśniami. Oddzielnie przydzielane jako złamania kompresyjne i wyciskowe.

Główne przyczyny naruszenia

Powodem wystąpienia pęknięcia jest silny wpływ na obszar złącza, który występuje wzdłuż osi z rotacją (obrotem). Jest to obserwowane w takich sytuacjach i odchyleniach:

• upadek na wyprostowane nogi z wysokości (20%);
• uderzenie kierowcy lub pasażerów w zderzak samochodu kolanem w razie wypadku (50% wszystkich zdiagnozowanych patologii);
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• zmiany w strukturze kości i innych tkanek w starszym wieku.

Zwykle obserwuje się złamanie kłykcia bocznego, w drugim przypadku dochodzi do uszkodzenia obu i tylko w rzadkich przypadkach występuje uraz wewnętrzny.

Objawy

Pierwszym objawem naruszenia integralności kłykci jest występowanie bólu natychmiast po uderzeniu lub upadku. Ponadto odnotowano następujące znaki:

1. Kolano szybko puchnie, ruchy w nim stają się ograniczone.
2. Ofiara nie może opierać się o nogę.
3. Istnieje różny stopień bólu, który wzrasta wraz z dotknięciem i palpacją, a także podczas próby stania na nodze.
4. Staw ma nieprawidłową ruchliwość w kierunkach bocznych. Złamanie kłykcia zewnętrznego powoduje przemieszczenie piszczeli w kierunku bocznym i złamanie wewnętrzne w przyśrodkowej.
5. Krew gromadzi się w jamie stawowej (hemarthrosis), w wyniku czego zwiększa się jej objętość.
6. W zależności od rodzaju naruszenia (wewnętrznego lub zewnętrznego) występuje odpowiednio deformacja kolana lub koślawości kolana.

Stopień bólu w okolicy kolana często nie odpowiada złożoności urazu. Dlatego powodem skontaktowania się ze specjalistą może być ostry ból przy samoczynnym nacisku na punkty w okolicy kolana.

Jak jest diagnoza

Doświadczony specjalista może określić złamanie kłykcia kości udowej za pomocą głównych znaków po badaniu dotykowym. Ale ponieważ uraz jest zwykle łączony, w celu wyjaśnienia stosuje się dodatkową diagnozę.

Dość dokładny obraz zmiany można zaobserwować za pomocą promieni rentgenowskich, które wykonuje się w dwóch rzutach (prostych i na boki).

Pozwala to dostrzec obecność pęknięć, pęknięć, stopnia przemieszczenia kłykci z deformacją, a także możliwe naruszenia innych struktur i tkanek w obszarze stawu kolanowego.

W przypadku złamania depresyjnego używana jest migawka obszaru stawowego. Aby określić długość złamania, obrazy są przypisane do projekcji skośnej.

Zazwyczaj przeprowadzanie diagnostyki rentgenowskiej jest wystarczające do wyjaśnienia diagnozy. Jeśli z jakiegoś powodu jego wyniki nie pasują do specjalisty, to dokładniejszy obraz patologii można uzyskać za pomocą CT lub MRI. Badania te pomagają zdiagnozować ukryte formy złamań i łez więzadeł.

Jeśli pęknięcie przechodzi przez oba kłykci, to takie odchylenie nazywa się pęknięciem wymieszanym. Kompresyjna forma (kompresja) wygląda podczas badania nierównej linii z wieloma fragmentami. Złamanie odcisku bocznego kłykcia kości piszczelowej lub przyśrodkowej, które jest tłumaczone jako „wcięte”, można połączyć z kompresją.

To ważne! Zwykle leczenie przeprowadza traumatolog. Ale jeśli objawy wskazują na uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwów, w takim przypadku zaleca się skonsultowanie się z neurochirurgiem lub chirurgiem naczyniowym.

Leczenie

Zanim specjalista zostanie zbadany, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy poszkodowanemu. W przypadku silnego bólu podać środek przeciwbólowy, uwolnić kończynę z butów i ubrań, zatrzymać krwawienie, gdy złamanie jest otwarte. W żadnym wypadku nie można założyć opaski uciskowej lub bandaża uciskowego, ponieważ doprowadzi to do znacznego przemieszczenia zanieczyszczeń. Chorą kończynę należy unieruchomić. W tym celu długi wewnętrzny przedmiot jest nakładany na wewnętrzną i zewnętrzną część nogi i mocowany za pomocą złomu (bandaż, kawałki materiału).

Następnie pacjenta należy zabrać na pogotowie lub wezwać pogotowie. Leczenie szpitalne rozpoczyna się od pompowania krwi z jamy stawowej z jednoczesnym wprowadzeniem nowokainy w celu wyeliminowania bólu. Dalsze taktyki postępowania z pacjentem zależą od rodzaju i ciężkości urazowego urazu.

Odlew gipsowy i rozciąganie

W przypadku pęknięć lub częściowego pęknięcia kłykcia wewnętrznego (lub zewnętrznego), fragmenty są porównywane w celu przywrócenia zgodności stawu. Następnie nakłada się tynk od środka uda na palce stóp, jednocześnie stosuje się terapię wysiłkową i fizjoterapię.

Zazwyczaj unieruchomienie usuwa się po 6 lub 8 tygodniach, ale przez 3 miesiące zaleca się chodzenie z kulami i maksymalne oszczędzanie stawów.

W przypadku złamania śródstawowego lub znacznego przemieszczenia kłykcia, leczenie jest nieco inne. Zazwyczaj ćwiczona jest trakcja z ręcznym przydziałem lub bez.

Gdy wykryte zostanie złamanie obu kłykci lub w przypadku znacznego przemieszczenia jednego i przemieszczenia drugiego, pacjentowi przepisuje się trakcję szkieletową na 6 tygodni.

Czas trwania leczenia i rehabilitacji w ciężkich przypadkach trwa dłużej ze względu na niską szybkość fuzji. W przypadku uszkodzenia stawu dopuszcza się nieznaczne pochylenie na zranionej nodze dopiero po 60 dniach. I w pełni polegać na nim dopiero po 4 lub 6 miesiącach.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do zabiegu to:

• niemożność ręcznego dopasowania wraku;
• obecność bardzo znacznego uprzedzenia;
• szczypanie kłykcia w jamie stawowej;
• ucisk lub uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów.

W tym przypadku zwykle wykonuje się artrotomię, gdy staw jest otwarty i małe fragmenty są usuwane. Duże fragmenty są mocowane na ich miejscu za pomocą różnych urządzeń (płyt wsporczych, igieł dziewiarskich lub śrub). Otwarte pęknięcia z obecnością wielu fragmentów są korygowane przez aparat Ilizarowa.

Złamania gruczołu krokowego, zaburzenia z ciężką kompresją lub wtórne osunięcie się kłykcia wymagają operacji osteoplastycznej przy użyciu techniki Sitenko. Staw jest otwarty, małe fragmenty kości są usuwane, a następnie jeden kłykcik jest wyrównany na wysokość z drugą dzięki wprowadzeniu kawałka własnej kości lub kości dawcy. Mocowanie odbywa się za pomocą śrub i płyt. Rana jest zszywana, do niej wkładany jest drenaż, który jest usuwany po 4 dniach, pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji.

Rehabilitacja

Czas rehabilitacji zależy od ciężkości złamania, szybkości procesów naprawczych, obecności pęknięć więzadeł, ucisku nerwów i naczyń krwionośnych. W każdym przypadku tylko specjalista może określić czas powrotu do zdrowia.

Lekki ładunek, nawet z lekkim złamaniem nogi, jest dozwolony tylko 3-4 tygodnie po urazie przy użyciu kul. Tylko w tym przypadku wykluczona jest możliwość osiadania uszkodzonej kłykci.

Pacjent może prowadzić normalne życie tylko sześć miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Z ciężkimi typami patologii okres ten wydłuża się do jednego roku. Aby przywrócić ruchomość kolana i wzmocnić mięśnie wokół niego, stosuje się fizjoterapię i metody fizjoterapeutyczne.

Zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowych i leków zawierających wapń podczas rehabilitacji. W tej chwili lepiej jest zrezygnować ze złych nawyków i zmniejszyć spożycie kalorii, aby zmniejszyć nadwagę.

Możliwe komplikacje

Po przełomie mogą wystąpić następujące komplikacje:

• zapalenie tkanki stawowej z degeneracją;
• rozwój osteoporozy;
• ciężka deformacja kolana;
• utrata mobilności i rozwój przykurczu (przy długotrwałym stosowaniu gipsu);
• zakażenie otwartą formą złamania z uszkodzeniem tkanki miękkiej lub po operacji.

To ważne! Tego typu powikłań można łatwo uniknąć dzięki odpowiednim i właściwym zabiegom. Dlatego nie należy opóźniać leczenia lekarzowi, nawet jeśli uraz wydaje się nieistotny.

Wniosek

Złamanie kłykcia kości piszczelowej jest złożoną patologią, która wymaga natychmiastowej, konserwatywnej terapii i, jeśli to konieczne, zabiegu chirurgicznego. W przeciwnym razie artroza stawu kolanowego może rozwinąć się ze zniekształceniem, a osoba stanie się niepełnosprawna.

Nie pękaj!

leczenie stawów i kręgosłupa

• Choroby
  • Arozroz
  • Zapalenie stawów
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
  • Zapalenie kaletki
  • Dysplazja
  • Rwa kulszowa
  • Zapalenie mięśni
  • Zapalenie kości i szpiku
  • Osteoporoza
  • Złamanie
  • Płaskie stopy
  • Dna
  • Zapalenie korzeni
  • Reumatyzm
  • Ostrze pięty
  • Skolioza
• Stawy
  • Kolano
  • Ramię
  • Biodra
  • Stopa
  • Ręce
  • Inne stawy
• Kręgosłup
  • Kręgosłup
  • Osteochondroza
  • Szyjki macicy
  • Oddział klatki piersiowej
  • Kręg lędźwiowy
  • Przepuklina
• Leczenie
  • Ćwiczenie
  • Operacje
  • Z bólu
• Inne
  • Mięśnie
  • Pakiety

Czas leczenia złamania kłykcia kości piszczelowej

Złamanie kłykcia kości piszczelowej

Złamanie kłykcia kości piszczelowej

W żadnym wypadku nie możesz sam „zresetować” niczego.

- połączenie złamania stawu skokowego z przemieszczeniem w stawie skokowym;

Objawy i rozpoznanie złamań kłykcia kości piszczelowej

Nałożyć gips od środka uda na czubki stóp.

Leczenie złamań kłykcia kości piszczelowej

Po 3-4 miesiącach zdolność pacjenta do pracy zostanie w pełni przywrócona.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadź badanie rentgenowskie. Zdjęcia wykonane są w dwóch rzutach: przednio-tylnym i bocznym.

. Z reguły pacjent może ćwiczyć obciążenie rannej nogi następnego dnia po zabiegu. W większości przypadków zastosowanie osteosyntezy ze złamaniami śródstawowymi we wczesnych stadiach pozwala na możliwie dokładne przywrócenie powierzchni stawów, co eliminuje ryzyko wczesnego rozwoju choroby zwyrodnieniowej uszkodzonego stawu.

W przypadku przemieszczonych złamań z przemieszczeniem wykonuje się repozycjonowanie, a tynk longestu stosuje się przez 6-7 tygodni. Jeśli niemożliwe jest zadowalające porównanie fragmentów, trakcja szkieletowa jest wykonywana przez okres do 2 miesięcy. Pełne obciążenie jest dozwolone po 3 miesiącach od daty obrażeń.

Złamanie kłykcia kości piszczelowej

Złamanie goleni

. Powinno to zrobić traumatolog po wykonaniu zdjęć rentgenowskich.

Złamanie goleni

Anatomia dolnej części nogi

Tydzień po odlewaniu gipsu, powtarzane są zdjęcia rentgenowskie w celu sprawdzenia położenia fragmentów.

Złamanie wewnętrznej kostki

Klasyfikacja złamań trzonu

• Usunięcie trakcji szkieletowej i nałożenie szyny gipsowej przeprowadza się po 4-6 tygodniach, gdy tworzy się kalus.
• Metody i czas trwania leczenia zależą od rodzaju złamania, stopnia przemieszczenia, liczby fragmentów. Dane te stają się znane po badaniu rentgenowskim.
• Osteosynteza. Klejenie

Możliwe leczenie chirurgiczne za pomocą śrub, płytek i aparatu Ilizarowa.

Złamania kłykcia kości piszczelowej

- uszkodzenie bocznych części górnej części kości piszczelowej. Odnosi się do liczby złamań śródstawowych, występuje, gdy bezpośredni cios, upadek na kolano lub na wyprostowane nogi. Może mu towarzyszyć przemieszczenie lub wgniecenie fragmentów. Objawia się ostrym bólem, hemarthrozą, poważnym ograniczeniem ruchu w stawie kolanowym i naruszeniem wsparcia. Diagnoza jest wyjaśniona za pomocą prześwietlenia, rzadziej przy użyciu CT. Taktyka leczenia zależy od rodzaju złamania, może być stosowana odlew gipsowy, trakcja szkieletowa i różne techniki chirurgiczne.

W drugim typie złamania duży fragment jest oddzielony od zewnętrznej krawędzi kłykcia i zwykle przesuwa się i odchyla na zewnątrz. Złe zdjęcia rentgenowskie mogą sugerować, że istnieje tylko uszkodzenie kości spowodowane przesuwnym uderzeniem kłykcia. W rzeczywistości fragment jest dzielony przez siłę uderzenia kłykcia biodra na powierzchnię stawową. Dokładne zdjęcie rentgenowskie wykrywa jednoczesne uszkodzenie centralnej części kłykcia, zwykle w postaci zgniecenia. Różnica między tymi typami złamań wynika z położenia kłykcia kości udowej w momencie uderzenia w kłykci. W pierwszym typie złamania cały kłykc piszczelowy jest ściskany przez odpowiednią powierzchnię stawową kłykcia kości udowej. Siła uderzenia jest rozłożona na szerokiej powierzchni, powodując ani rozszczepienie, ani zgniecenie kłykcia kości piszczelowej, ale ponieważ jest przemieszczona w dół, następuje wtórne złamanie szyjki kości strzałkowej. W drugim typie złamania udo jest ostrzejsze od piszczeli. Pęknięcie więzadeł zewnętrznych i krzyżowych jest tak duże, że kość udowa przemieszcza się w większym stopniu, a jej ostra krawędź zewnętrzna rozszczepia kłykci kłykciowe. Kiedy spada na ziemię, krawędź tej zwartej kości tnie jak tępe dłuto w kości piszczelowej, odłamując fragment od jego krawędzi i miażdżąc kość od wewnątrz. Ponieważ siła uderzenia nie rozciąga się na dużym obszarze, ale jest ograniczona do pionowej linii w środku kłykcia kości piszczelowej, strzałka pozostaje nienaruszona. Nawet jeśli sublimat na zewnątrz kości piszczelowej, który może wystąpić w momencie urazu, zostanie skorygowany, wrażenie w głowie kości piszczelowej pozostaje, dokładnie dopasowane do rozmiaru i kształtu zewnętrznej krawędzi kłykcia kości udowej, a tym samym wyraźnie pokazuje jego pochodzenie. W przypadku braku natychmiastowego zmniejszenia podwichnięcia traumatyczna rola kłykcia kości udowej staje się jeszcze bardziej oczywista (ryc. 352, 353).

Leczenie:

Zatrzymać krwawienie, jeśli występuje (z otwartym złamaniem)

Kostka, gdy nie było na czas leczenia.

Jeśli nie ma przesunięcia, a złamanie zlewa się normalnie, po 8-10 tygodniach bandaż jest usuwany.

Złamania kości skokowej kości trzonu

(Związane z piszczelą);

Usuwanie gipsu odbywa się w ciągu 2-4 miesięcy.

Leczenie złamań kości nogi, w których nie występuje przemieszczenie

Siniak i gorączka. Jak to może być spowodowane? A ból ​​nóg jest ciężki.

Złamanie trzonu piszczelowego jest wynikiem bezpośredniego lub pośredniego uszkodzenia. Jeśli błona międzykostna pozostaje nienaruszona, nie ma przesunięcia fragmentów na długość. Możliwe przesunięcie kątowe i szerokość przesunięcia.

Złamanie kłykci piszczelowych - uszkodzenie śródstawowe bocznych podziałów górnej nasady kości piszczelowej. Wykryty u osób w każdym wieku i płci. Występuje w wyniku bezpośredniego uderzenia w staw kolanowy, upadku na kolano lub na wyprostowane nogi (w tym drugim przypadku zazwyczaj powstają złamania z odciskiem fragmentów). Czasami ten typ złamania kości piszczelowej obserwuje się przy kontuzji drogi spowodowanej uderzeniem kolana w przedni panel. Najczęściej zdiagnozowane są złamania kłykcia zewnętrznego, złamania obu kłykci zajmują drugie miejsce pod względem częstości występowania, a po trzecie złamania kłykcia wewnętrznego.

Rys. 352. Złamanie zewnętrznego kłykcia kości piszczelowej. Oddzielenie więzadła krzyżowego. Mechanizm rozszczepiania i fragmentacji kłykcia kości piszczelowej, gdy krawędź kłykcia kłykcia przenika, jest całkiem zrozumiały.

Złamania kostek

. W zależności od intensywności krwawienia można zastosować ciasny bandaż lub hemostat.

• Deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów
• Wskazania do leczenia operacyjnego złamań stawu skokowego
• Złamanie kostki zewnętrznej

. W przypadku uszkodzenia dużej tętnicy istnieje ryzyko utraty całej części kończyny poniżej obrażeń.

Zazwyczaj lekarz przepisuje pierwszy obraz kontrolny po zastosowaniu trakcji szkieletowej przez 3 dni. Jeśli nie ma stronniczości, leczenie kontynuuje się jak opisano powyżej. Jeśli fragmenty kości zostaną przemieszczone, traumatolog zazwyczaj przepisuje leczenie chirurgiczne.

Leczenie

Złamanie kości piszczelowej. Powikłania złamania. Diagnoza i leczenie złamań piszczeli

Leczenie złamania kości piszczelowej

Odpowiedź lekarza: Pacjent obawia się bólu i obrzęku w obszarze uszkodzenia. Goleń jest zdeformowana. Opieranie się na stopie jest niemożliwe. W celu potwierdzenia, radiografia jest wykonywana w dwóch rzutach Złamania mogą być kompletne lub niekompletne, z lub bez przemieszczenia. Niekompletne uszkodzenia obejmują zgniecenie chrząstki, ograniczone zagłębienia i pęknięcia. Pełnemu uszkodzeniu towarzyszy oddzielenie całego kłykcia lub jego części. Złamania skurczowe można łączyć z uszkodzeniem więzadeł kolanowych, urazami łąkotki, złamaniami kości strzałkowej i uniesieniem mięśni. W wypadkach drogowych i upadkach z wysokości można również wykryć złamania innych kości kończyn, urazowe uszkodzenie mózgu, złamania miednicy i kręgosłupa, tępy uraz brzucha i uszkodzenie klatki piersiowej. 353. Migawka podczas zmiany położenia za pomocą zacisku kompresyjnego (patrz Rys. 352) Ofiara powinna zostać zabrana jak najszybciej do jednostki urazowej na noszach.. Jest to choroba zwyrodnieniowa, której towarzyszy zniszczenie chrząstki i najczęściej występuje, gdy uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów. Objawia się w postaci bólu, chrupnięcia podczas ruchów w stawie, ograniczona ruchliwość.

: (Związane z kością strzałkową) Uszkodzenie nerwów

To może być interesujące.

• Rodzaje leczenia chirurgicznego złamań ciał kości piszczelowej i strzałkowej

Pytania użytkowników dotyczące złamania piszczeli

Zalecamy skonsultowanie się z lekarzem. Nie należy samoleczyć w Internecie Wykonać znieczulenie w miejscu złamania. Gdy fragmenty zostaną przemieszczone, są one ponownie pozycjonowane z późniejszym nałożeniem szyny gipsowej na okres 2 miesięcy. Interpozycja tkanek miękkich (klinowanie tkanki między fragmentami) wymaga zabiegu chirurgicznego.

W chwili kontuzji ostry ból w kolanie. Kolano zwiększa swoją objętość, w przypadku złamania kłykcia wewnętrznego można wykryć deformację szpotawą i złamanie kłykcia zewnętrznego - koślawość. Ruch i wsparcie znacznie ograniczone. Obserwowana ruchliwość patologiczna podczas ruchów bocznych stawu. Delikatnie naciskając palcami kłykci, zwykle można wyraźnie określić strefę maksymalnego bólu. Występuje wyraźne hemarthrosis, które czasami powoduje ostrą ekspansję stawu i upośledzenie miejscowego krążenia krwi, bez jasnego zrozumienia mechanizmu urazu trudno jest dokładnie określić stopień uszkodzenia. Pakiety są całkowicie zepsute. Łękotka zewnętrzna jest uszkodzona i wciśnięta w kłykci kłykci piszczelowych. Powierzchnia stawowa jest poważnie uszkodzona. Wprowadzenie fragmentu do podstawy kłykcia kości piszczelowej może przeszkadzać w zmianie położenia. Poszczególne fragmenty mogą być pozbawione dopływu krwi. Martwica naczyniowa prowadzi do degeneracji leżącej nad nią chrząstki. Stwarza to stałą niestabilność stawu i rozwój zwyrodnieniowego zapalenia stawów. Jednak natychmiastowa artrodeza jest wskazana tylko w rzadkich przypadkach. Rokowanie należy wykonywać bardzo ostrożnie, ale dokładna zmiana położenia, całkowite unieruchomienie i ćwiczenia mięśniowe zwykle zapewniają przywrócenie funkcji stawów.

Uderzenie po zewnętrznej stronie niezgiętego kolana prowadzi do pozycji wymuszonego odwodzenia, rozrywa więzadło wewnętrzne rzepki i może rozciągnąć więzadło krzyżowe. Poważniejsze obrażenia, takie jak uderzenie w maszynę lub ciężki upadek na zewnętrzną stronę kończyny, powodują nawet większe zniekształcenie koślawości oprócz złamania bocznych i krzyżowych więzadeł i złamania zewnętrznego kłykcia kości piszczelowej. Głównym zadaniem lekarza jest ustalenie, czy w tym przypadku występuje izolowane złamanie kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej w wyniku bezpośredniego zranienia lub w wyniku silnych napięć koślawych powodujących pęknięcie więzadła, a następnie rozszczepienie lub rozdrobnienie kłykcia lub pierwsze zerwanie więzadła - Zmiażdżenie lub złamanie kłykcia zewnętrznego z powodu włamania fragmentów kości. Leczenie uszkodzonej tkanki miękkiej jest nie mniej ważne niż leczenie samego złamania. Masaż i wczesne ćwiczenia, które czasami są zalecane, są niebezpieczne, ponieważ komplikują deformację w kształcie litery X z powodu nieskorygowanego obniżenia kłykcia kości piszczelowej, uszkodzenia podartych więzadeł i niestabilności bocznej stawu kolanowego. Głównym punktem interwencji powinna być korekcja koślawości i zapewnienie unieruchomienia przez co najmniej 10 tygodni. Nawet w przypadku wystarczającego unieruchomienia więzadła czasem rosną wraz z wydłużaniem, a pewien stopień wyboczenia jest nieunikniony. Ponadto powierzchnia stawowa dolnej części nogi jest zwykle uszkodzona, co powoduje skutki zwyrodnieniowego zapalenia stawów. Przyszła funkcja stawu zależy od stanu mięśni. Jeśli ochrona stawu dobrze kurczącego się mięśnia nie zostanie przywrócona, to podczas pokonywania zakrętów i obciążania ciała nastąpi zwichnięcie słabych więzadeł, uszkodzenie stawu i pogorszenie stanu artretycznego. Noszenie szyny nie poprawia stanu. Ból może być tak silny, że może być wymagana operacja artrodezy. Z drugiej strony, jeśli ton i objętość mięśni udowych są wspierane przez aktywne ćwiczenia mięśnia czworogłowego poczynając od dnia po urazie, staw jest odpowiednio chroniony. Niewielkie naruszenie aparatu więzadłowego nie ma większego znaczenia. Staw jest chroniony przez mięśnie przed działaniem obciążenia, a zapalenie stawów nie postępuje (ryc. 350).

Przykurcz nie może wyeliminować przemieszczenia fragmentów w sposób zamknięty;

W zależności od mechanizmu złamania. Prowadzi do zaburzenia ruchu stóp, chodu.

. Lekarz wstrzykuje roztwór znieczulający Odpowiedź lekarza:

Przysłona złamania kości strzałkowej rozwija się z powodu bezpośredniego wpływu na goleń z zewnątrz. Urazowi towarzyszy ból w miejscu złamania i niewielki obrzęk. Pacjent zachowuje zdolność pochylania się na nodze. W przeciwieństwie do uszkodzenia dolnej części nogi, złamanie kości strzałkowej pojawia się, gdy boczne ściskanie dolnej części nogi jest daleko od miejsca uszkodzenia. Aby potwierdzić wykonanie radiografii. Pacjent nakłada tynk Longuet na 3-4 tygodnie.

Główną metodą diagnostyki instrumentalnej jest radiografia stawu kolanowego. Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch projekcjach. W bezwzględnej większości przypadków umożliwi to wiarygodne ustalenie nie tylko faktu występowania złamań, ale także charakteru przemieszczenia fragmentów. Gdy niejednoznaczne wyniki radiografii pacjenta są przesyłane do CT stawu. Jeśli podejrzewasz współistniejące uszkodzenie struktur tkanek miękkich (więzadeł lub łękotki), przepisuje się MRI stawu kolanowego. Czasami złamaniom kłykci towarzyszy ucisk nerwów i naczyń krwionośnych, jeśli podejrzewa się uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego (uszkodzenie naczynia i uszkodzenie nerwu), skonsultuj się z chirurgiem naczyniowym i neurochirurgiem.

Na rys. 351 pokazuje typowe pęknięcie kompresji kłykcia zewnętrznego. Linia złamania wchodzi do stawu w obszarze uniesienia międzymięśniowego. Powierzchnia stawowa jest gładka i niezmieniona. Kłykcina jest zaklinowana od strony zewnętrznej i tylnej, powodując deformację w postaci genu val-gum i ograniczenie wydłużenia. Istnieje pęknięte złamanie klinowe szyi strzałkowej.

Diagnostyka

Leczenie

• W przypadku zwykłych świeżych obrażeń powstaje artrotomia. Fragmenty luźno leżące w jamie stawu są usuwane. Duże fragmenty są ustawiane i mocowane za pomocą śrub, gwoździ, igieł dziewiarskich lub specjalnych płyt nośnych w kształcie G i T. W przypadku wykutych urazów i otwartych złamań osteosyntezę zewnętrzną wykonuje się za pomocą aparatu Ilizarowa.
• Natychmiast wyznaczyć aktywne ćwiczenia mięśnia czworogłowego, polegające na jego rytmicznym skurczu i rozluźnieniu. Kilka dni później pacjent jest już w stanie podnieść kończynę w gipsie, przezwyciężając siłę grawitacji, a nawet wagę zawieszoną na kostce. Obciążenie kończyny można rozwiązać w ciągu 5-6 tygodni tylko w przypadku zastosowania nowego gipsu. Po 10 tygodniach odlew gipsowy jest usuwany i nakładany jest elastyczny bandaż na dolną część nogi i obszar stawu kolanowego, aby zapobiec obrzękowi. Ruch w stawie kolanowym jest przywracany przez aktywne ćwiczenia, uzupełniane w razie potrzeby masażem po kilku miesiącach, ale nie przez bierne rozciąganie.
• Kłykcik jest podzielony przez krawędź kłykcia kości udowej i fragment brzeżny jest przemieszczony. W obu przypadkach możliwe jest uszkodzenie więzadeł wewnętrznych i czasami więzadeł krzyżowych.
• - gdy nie ma adhezji złamania z powodu faktu, że fragment tkanki jest uwięziony między fragmentami.
• . Od pierwszych dni zaczynają się poruszać w stawie skokowym - zginając się w kierunku podeszwy. W 5-7 dniu rozpoczyna się bardziej aktywny kompleks gimnastyczny.
• - kiedy odwracasz stopę.

• Jeśli podejrzewasz złamanie kości nogi, musisz natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia, który zabierze ofiarę na pogotowie.
• Poleganie na zranionej nodze

Powikłania złamań kości łydek:

• Odkształcenie kończyn można zwiększyć po 6-12 tygodniach, w zależności od rodzaju złamania;
• Zwykle po 14-16 tygodniach. Zachowanie bólu po złamaniu kości jest normalne. Co to jest piec - nie jest jasne. Skonsultuj się z lekarzem urazowym.
• Pojedyncze złamania kostek wewnętrznych i zewnętrznych Po osteosyntezie rana jest zszywana warstwami i osuszana. Przy stabilnym unieruchomieniu nie jest wymagane unieruchomienie w okresie pooperacyjnym. Drenaż jest usuwany przez 3-4 dni, następnie terapia ruchowa rozpoczyna się od ruchów pasywnych, aby zapobiec rozwojowi pourazowego przykurczu stawowego. Przypisz procedury termiczne. Po zmniejszeniu bólu przejdź do aktywnego rozwoju stawu. Podczas normalnej osteosyntezy dopuszcza się lekkie obciążenie osiowe kończyny po 3-3,5 miesiąca, a podczas przeszczepu kości - po 3,5–4 miesiącach. Pełna obsługa nóg jest możliwa w ciągu 4-4,5 miesiąca.
• Prawdopodobnie najlepszym leczeniem jest przywrócenie prawidłowej pozycji marginalnego fragmentu z jego żywotną chrząstką stawową i pozostawienie nienaczynionych fragmentów z nekrotyczną chrząstką zanurzonych w kłykciach kości piszczelowej. Centralny krater, z którego nastąpiło przemieszczenie tych fragmentów, jest wypełniony włóknistą tkanką bliznowatą i resztkami menisku zewnętrznego. Wspomaga funkcjonowanie stawu kolanowego, otoczonego żywotną chrząstką stawową, na którą następnie spada ciężar ciała. Trakcja przeprowadzana na stole, korygująca deformację koślawości. Przekierowanie fragmentu marginalnego wymaga silnej kompresji. Wolne fragmenty kości osadzone w kącie między marginalnym fragmentem a kłykciem kości piszczelowej powinny zostać zmiażdżone, czego nie można osiągnąć przez ręczne ściskanie. Aparat Thomasa ześlizguje się z kości i musisz użyć specjalnego zacisku z policzkami w postaci kłykcia (patrz Rys. 353). Poprawność redukcji sprawdza się za pomocą prześwietlenia, po czym nakłada się opatrunek gipsowy przez co najmniej 10 tygodni. Natychmiast rozpocznij aktywne ćwiczenia mięśnia czworogłowego aż do przywrócenia ruchów w stawie kolanowym, kłykcia piszczelowego należy skorygować, przywracając gładkość powierzchni stawowej, przed przybyciem lekarza należy przestrzegać następujących zasad
• . Pacjentowi wolno wstać 4-5 dnia po operacji. Kolejny program zwiększający obciążenie nóg jest opracowywany indywidualnie: silny ból.
• . Występuje z przedwczesnym i niewłaściwym leczeniem złamań, po 15 dniach pacjent może wstać z łóżka i poruszać się o kulach;
• Leczenie rehabilitacyjne zaczyna boleć i puchnąć

Złamania żółciowo-głowowe (złamania obu kostek), rokowanie z odpowiednim dopasowaniem fragmentów, przestrzeganiem zaleceń lekarza i czasem leczenia jest zwykle zadowalające. Brak pełnej repozycji anatomicznej, jak również przedwczesne obciążenie osiowe stawu może sprowokować osiadanie fragmentu, co powoduje powstawanie koślawości lub szpotawej deformacji kończyny z późniejszym rozwojem postępującej choroby zwyrodnieniowej stawów. Idź

• W niektórych przypadkach kłykcik jest tak rozdrobniony, że ręczna zmiana położenia staje się niemożliwa. Rys. 354 i 355 ilustrują podobny przypadek.
• Aby zapewnić unieruchomienie kończyny w gipsie przez wystarczająco długi czas, aż pęknięcie i rozdarte więzadła zrosną się;
• :

Złamania kostek

Przyczyny złamań stawu skokowego

• Powtarzające się zdjęcia rentgenowskie
• Niemożność ruchów w stawie skokowym z powodu bólu i obrzęku.
• Tworzenie fałszywego stawu

Rodzaje złamań stawu skokowego

Oznaki złamania stawu skokowego

• Pełna regeneracja
• Konieczne jest wykonanie radiogramów uszkodzonego stawu i przyjście do naszego centrum w celu konsultacji.
• Każdemu złamaniu kostek może towarzyszyć podarte więzadło, przemieszczenie fragmentów i podwichnięcie stopy (złamania), jednak częściej takie urazy obserwuje się przy stawach dwu- i trzyletnich. W przypadku złamania kostki zewnętrznej charakterystyczna jest podeszwa stopy w środku, w przypadku złamania kostki wewnętrznej, sublixity stopy jest na zewnątrz.
• Złamania kości nogi stanowią 10% całkowitej liczby złamań. Przebieg, metody i warunki leczenia zależą od poziomu i objętości uszkodzeń oraz różnią się pęknięciami kości piszczeli o różnej lokalizacji.

Ani rodzaj złamania, ani użycie ręcznej lub operacyjnej repozycji. Aby to zrobić, możesz użyć desek, kawałków wzmocnienia - przymocuj do nich uszkodzoną nogę bandażem lub długim paskiem materiału. Wskazane jest, aby znaleźć przedmiot w kształcie litery „G”, za pomocą którego możliwe będzie zamocowanie zarówno kolana, jak i stopy. W przypadku braku improwizowanych środków można przypiąć uszkodzoną nogę do zdrowej.

• Usuwanie igieł, śrub i płytek
• Idź
• Rozwój zakażenia po operacji

Pręty, śruby i płytki są usuwane po 16-24 miesiącach, w zależności od rodzaju, ciężkości złamania, wybranej metody mocowania i po 3-4 miesiącach. Rozładowany do pracy. Po 3 miesiącach złamanie kości piszczelowej ponownie nastąpiło bez przemieszczenia (nie było obrażeń, tylko kość pękła podczas spaceru). Narzucony język. Jak długo z nią pójdziesz? Dlaczego kość pęka i jak długo będzie rosła?

• Staw skokowy jest obrzmiały, ostro bolesny. Poleganie na nodze jest trudne, a złamania niemożliwe. Przy złamaniach występuje odchylenie stopy w odpowiednim kierunku, ze złamaniami Potta-Desto - zgięcie stopy po stronie podeszwowej. Aby potwierdzić diagnozę, zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch, czasem w trzech projekcjach.
• Goleń to część szkieletu między udem a stopą, składająca się z dwóch kości rurkowych (piszczelowej i strzałkowej). Główne obciążenie ponosi większa piszczel. Kłykcie (występy w górnej części kości piszczelowej) są połączone z kością udową, tworząc dolną powierzchnię stawową stawu kolanowego. Dolna część kości piszczelowej łączy się z kością skokową, tworząc staw skokowy.
• Rys. 355. Pomimo choroby zwyrodnieniowej stawów na podstawie jałowej martwicy oddzielonych fragmentów, funkcja została zachowana, a bolesne objawy były znikome. Pacjent 10 lat po urazie kontynuował pracę w rolnictwie.
• Istotą sukcesu jest przywrócenie napięcia mięśni ud.
• Zdejmij buty

. Zwykle przeprowadzane w ciągu 8-12 miesięcy. Objawy wykrywane przez traumatologa podczas badania ofiary

• . Idź
• Mocowanie fragmentów za pomocą śrub

Leczenie złamań kości nóg, w których następuje przemieszczenie fragmentów Odpowiedź lekarza:

• Złamanie znieczulenia, zmiana położenia, nałożenie szyn gipsowych. W przypadku złamania jednej kostki bez przemieszczenia, okres unieruchomienia wynosi 4 tygodnie, ze złamaniami bilobakterii (w tym z podwichnięciem stopy) - 8 tygodni, ze złamaniami Potta-Desto i pęknięciami syndesmozy piszczelowej - 12 tygodni. Operacja jest pokazana, gdy niemożliwe jest porównanie fragmentów kości i wstawek tkanek miękkich Kość strzałkowa znajduje się na zewnątrz, co zwiększa stabilność i wytrzymałość kości piszczelowej. Obie kości dolnej części nogi są ze sobą połączone (u góry - za pomocą wspólnego stawu, w środkowej części - za pomocą błony międzykostnej, na dole - za pomocą więzadeł). Na dolnych końcach obu kości piszczeli znajdują się wypukłości (kostki), które po obu stronach pokrywają staw skokowy i nadają mu poprzeczną stabilność.
• Fragment marginalny jest stosunkowo mały, a reszta kłykcia jest usiana bruzdami. Oddzielne fragmenty są odwrócone i zaklinowane między przednią powierzchnią uda i goleni, inne są wciskane w piszczel. Bez interwencji chirurgicznej w takim przypadku można oczekiwać włóknistej ankylozy stawu, ale nawet przy takim złamaniu należy starać się unikać artrodezy. Całkowita sztywność stawu kolanowego jest ważniejsza niż w jakimkolwiek innym stawie kończyny dolnej. Jeśli nie wyklucza się możliwości zabiegu artroplastycznego z całkowitą ankylozą stawu kolanowego, tym bardziej problem leczenia złamanego kłykcia nie może być uznany za problem nierozwiązywalny. Otwórz przegub od zewnątrz, usuń menisk i ustaw fragmenty w normalnej pozycji. Wewnętrzne utrwalanie fragmentów nie jest wymagane. Unieruchomienie trwa 3 miesiące. Przypisz ćwiczenia dla mięśnia czworogłowego. Powinny być wykonywane co godzinę przez 5 minut w ciągu dnia. Pomimo jałowej martwicy i zwyrodnieniowego zapalenia stawów, regeneracja siły mięśni chroni staw przed skręceniami i chowaniem. Ćwiczenia mięśnia czworogłowego można rozpocząć dzień po kontuzji, powtarzając je 5 minut na godzinę przez cały dzień przed usunięciem gipsu. 3 miesiące po urazie mięśnie powinny być tak silne, jak na zdrowej kończynie. Stosowanie szyn na stawie kolanowym nie jest wymagane. Niemożliwe jest usprawiedliwienie zaniedbania naturalnych mechanizmów obronnych - ich własnych mięśni, pozwalających na osłabienie, aby następnie uciekać się do niedoskonałych metod sztucznej ochrony mechanicznej w postaci nauczyciela. Urządzenie rozprasza uwagę chirurga i pacjenta od bezpośredniego zadania rozwijania mięśni, a nawet może prowadzić do wielkiego rozluźnienia mięśni. W literaturze opisano wiele rodzajów złamań kłykcia kości piszczelowej, ale tylko dwa następujące typy mają znaczenie kliniczne, charakteryzujące się różnymi etiologiami, prześwietleniami, metodami leczenia i rokowaniem:
• . Przy złamaniu zwiększa się obrzęk, więc później będzie znacznie trudniej rozproszyć ofiarę Masaż, fizjoterapia, ozokerytoterapia
• : Możliwe komplikacje po użyciu aparatu Ilizarowa
• .:

Oznaki te są wymawiane, jeśli występuje złamanie kości piszczelowej. W przypadku złamania kości strzałkowej zwykle występuje tylko ból i lekki obrzęk. Ta trauma jest trudniejsza do wykrycia. U dzieci kości nogi mogą pękać jak „zielona gałązka”. U dzieci jest mniej wapnia w kościach, są one bardziej elastyczne. Fragmenty są bezpiecznie utrzymywane przez okostną, nie występuje przemieszczenie, Obecnie leczenie złamania kości piszczelowej

• W zależności od lokalizacji traumatologia różni się: Szybka repozycja jest możliwa tylko w przypadku złamań na receptę nie dłuższą niż 10 dni. Czasami operacja nie jest możliwa ze względu na obecność urazów, infekcji lub innych powikłań wymagających długotrwałego leczenia. W takich okolicznościach chirurg musi zapewnić optymalną pozycję kończyny poprzez ręczną zmianę położenia. Często dochodzi do nieoczekiwanego przywrócenia funkcji stawu. Ale gdy miażdży się powierzchnie stawowe, bolesne ruchy lub rozwój włóknistej ankylozy, należy podjąć decyzję w sprawie artroplastyki lub artrodezy. Artroplastyka stawów kończyny dolnej z obciążeniem nie daje dobrych wyników. Arthrodesis jest bardziej niezawodny. Dzięki silnemu zesztywnieniu kolana kończyna jest stabilna i bezbolesna, a pacjent może nawet ciężko pracować. Jednak nadal dysfunkcja po artrodezie kolana jest bardziej znacząca niż po artrodezie w stawie biodrowym lub kostkowym, a wiele zawodów koniecznie wymaga pewnej, przynajmniej ograniczonej, mobilności. Na przykład, nie można wyobrazić sobie pilota po operacji artrodezy, podczas gdy po operacji artroplastyki wykonanej przez autora na jednego pilota, ten drugi kontynuował loty długodystansowe przez oceany Atlantyku i Pacyfiku. Ta lub inna decyzja musi zostać podjęta z uwzględnieniem zawodu ofiary.
• Złamanie kompresyjne bez zgniecenia i uszkodzenia powierzchni stawowej; ten rodzaj pęknięcia można ustawić ręcznie. Uszkodzenie wiązadeł jest minimalne, rokowanie jest dobre, daj ofierze leki przeciwbólowe
• . Przypisany indywidualnie. Silny ból przy naciskaniu uszkodzonej kostki.
• : Użyj specjalnych śrub ze stali chirurgicznej, z którymi fragmenty są przymocowane do siebie.

Powikłania złamań stawu skokowego

• Znieczulenie miejsca złamania W izbie przyjęć ranny lekarz jest badany przez traumatologa. Definiuje następujące symptomy:
• Zazwyczaj wykonuje się to za pomocą operacji. W związku z cechą anatomiczną struktury nogi, złamania kości nogi w jej górnej części (złamania szyi i głowy kości strzałkowej, złamania guzowatości i kłykci kości piszczelowej);
• Najbardziej wiarygodne należy uznać za operację Campbella, w której jeden kłykcik udowy jest usuwany z utworzeniem odpowiedniego zagłębienia w kości piszczelowej. W stosunkowo wczesnych przypadkach złamań złamania kłykc piszczelowy podczas zabiegu artroplastycznego może udowodnić, że powierzchnie stawowe uda są nienaruszone. Następnie może wystąpić chęć wywołania artroplastyki z usunięciem tylko części kości piszczelowej bez usunięcia zdrowej powierzchni chrząstki stawowej uda. Ale takie podejście byłoby błędne, a wyniki takiej operacji są mniej zadowalające niż po opisanej artroplastyce. Dobrze funkcjonujący staw z jednym kłykciem, zapewniający mobilność i stabilność, może powstać tylko wtedy, gdy usunie się kłykcik kości udowej i piszczel. Odległość między powierzchniami cięcia powinna wynosić co najmniej 1,25-1,5 złamania złamanego z oddzieleniem fragmentu marginalnego (marginalnego) i poważnego uszkodzenia powierzchni stawowej.
• . Jeśli ktoś w pobliżu może zrobić zastrzyk, lepiej wstrzyknąć lek domięśniowo. Przybywający lekarz musi zostać poinformowany, który lek został podany, kiedy i jaka dawka Wskazania do zastosowania aparatu Ilizarowa do złamań kostek

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia złamania kości nóg

KRUSZARKI ZEWNĘTRZNE KOŚCI BOLSTERBERA

. Aby to zrobić, weź stopę jedną ręką na piętę, a drugą palcami, i delikatnie pociągnij, prostując nogę.

Złamanie wielokrotne Rozpoznanie potwierdza się po radiografii. Złamanie jest wyraźnie widoczne na zdjęciach. Krzywizna nogi, naruszenie połączenia fragmentów z powodu niewystarczającego zamocowania, poluzowanie nakrętek Użyj specjalnych stalowych płyt z otworami, które są przymocowane do kości za pomocą śrub. Takie konstrukcje nie mogą być stosowane u małych dzieci, ponieważ mogą uszkodzić okostną i zakłócić wzrost kości. Stalowa szprycha jest trzymana przez kość pięty, do której przymocowany jest wspornik, a ciężar jest do niej zawieszony. Pacjent kładzie się z zawieszonym ładunkiem na łóżku na specjalnej oponie.

1. Złamania kości piszczelowych
2. Złamania kości nogi w górnej i dolnej części należą do grupy złamań śród- lub okołostawowych.
3. Operacja Brittain jest teoretycznie racjonalna i praktycznie stosowana. Chrząstka stawowa jest usuwana jednocześnie z uda i dolnej nogi. Konieczne jest dokładne porównanie osi kończyny. Dwa przeszczepy pobrane z kości piszczelowej są przepuszczane przez staw od kości piszczelowej do uda tak, że przecinają się w dwóch płaszczyznach (osiąga się doskonałą stabilność i kończyna jest unieruchomiona w gipsie do momentu utrwalenia złamania) lub powierzchnie są mocowane trzema ostrzami i szczelinami wypełnione gąbczastymi fragmentami.

Same powierzchnie stawowe nie są uszkodzone, a zatem nie ma zagrożenia zapaleniem stawów. Uszkodzenie aparatu więzadłowego jest mniej poważne niż w drugim typie złamania. Krzyżowe więzadła mogą w ogóle uniknąć obrażeń. Przesunięcie można skorygować przez rozciąganie i manipulację. Przy świeżych złamaniach operacja jest niepotrzebna. Prognoza jest dobra. Po skorygowaniu deformacji koślawości i poziomu kłykcia, utrzymanie napięcia mięśni udowych pozwala oczekiwać dobrych wyników (ryc. 351). Zamocować zimno w okolicy złamania

1. Złamania kostek są zwykle leczone bez operacji.
2. Obracanie stopy do wewnątrz lub na zewnątrz z jednoczesnym obciążeniem wzdłuż osi kończyny, z reguły z własną masą ciała;

Leczenie za pomocą aparatu Ilizarowa

Złamanie kompresyjne kłykcia piszczelowego

Okresowa radiografia

- Jest to charakterystyczny chrupnięcie (jak gdyby pękły pęcherzyki), który występuje, gdy fragmenty są przemieszczone. Określony przez kliknięcie w obszarze złamania.

W szpitalach stosuj trakcję szkieletową do kości pięty. Metoda ta jest stosowana do przygotowania przedoperacyjnego i poprawy stanu skóry na zranionej nodze Zwykle występuje podczas upadku z wysokości. U młodych pacjentów częściej są rozszczepieni, u starszych pacjentów - przygnębieni. Rozróżnia się pęknięcia kłykci wewnętrznych i zewnętrznych ---------------------------------- Rysunek. 351. Złamanie zewnętrznego kłykcia kości piszczelowej. Zobacz wcześniej. Może to być ręcznik nasączony zimną wodą, lodową bańką.

Złamanie złamanego kłykcia kości piszczelowej

Połączenie złamania stawu skokowego ze złamaniami ciał kości nogi

Cios w kostkę (na przykład samochód w ruchu);

U dorosłych zabieg chirurgiczny można wykonać w znieczuleniu miejscowym, u dzieci, tylko w znieczuleniu ogólnym. Przez kości kości piszczelowej, w pewnych miejscach, trzymane są szprychy, na których metalowa konstrukcja stalowych pierścieni składa się z gwintowanych prętów, śrub i nakrętek.

Leczenie złamania kompresyjnego kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej

. Na zdjęciach lekarz kontroluje proces edukacji.

Ręczna redukcja

W naszym ośrodku traumatolodzy i ortopedzi stosują najnowocześniejsze metody leczenia zachowawczego i chirurgicznego złamań kości piszczelowej. Zastosowanie najnowszych technik osteosyntezy zewnętrznej i śródszpikowej Pacjent skarży się na ból i obrzęk w obszarze uszkodzenia. Staw kolanowy jest powiększony w wyniku hemarthrosis (akumulacja krwi). Złamaniu kłykcia zewnętrznego towarzyszy obrót kości piszczelowej na zewnątrz, złamanie kłykcia wewnętrznego - przez odchylenie przyśrodkowej kości piszczelowej. Ruch w stawie gwałtownie bolesny, ograniczony. Opieranie się na stopie jest niemożliwe lub trudne. W celu potwierdzenia wykonuje się radiografię i rezonans magnetyczny stawu kolanowego.

Późniejsze leczenie

Leczenie rozdrobnionych złamań kłykcia kości piszczelowej

Ręczna redukcja

Unikaj szorstkich ruchów, nie stawaj na zranionej nodze.

Operacyjna repozycja

Lekarz przeprowadza znieczulenie - wysycha z miejsca złamania za pomocą środka znieczulającego.

Upuść na obszar kostki ciężkiego przedmiotu.

Pełne obciążenie nóg można podać jak najwcześniej, ponieważ aparat Ilizarowa niezawodnie naprawia fragmenty kości;

Artroplastyka i artrodeza

Naciskając na kość nogi lub pięty.

Plastyka stawu kolanowego

Pozwala przyspieszyć regenerację i rehabilitację pacjentów ze złamaniami kości piszczelowej. Złamanie kości piszczelowej znieczulone, jeśli to konieczne, wykonać nakłucie stawu. Gdy kłykle zmieniają się bez przemieszczenia, nakładają gipsowy odlew przez 1 miesiąc. Pod koniec unieruchomienia przepisać fizjoterapię i fizykoterapię. Dopuszcza się pełne obciążenie po 2 miesiącach od momentu urazu, złamania kości i uszkodzenia stawów (przetłumaczone z języka angielskiego). - M.: Medicine, 1972. - str. 672.

Arthrodesis of the knee

. Może to prowadzić do jeszcze większego przemieszczenia fragmentów, uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów, a ostatecznie do utraty kończyn.

Przemieszczenie złamania, a następnie wykonywana jest zamknięta repozycja - traumatolog usuwa przemieszczenie kostek.

W zależności od tego, która kostka jest złamana