Choroba Schlättera

Choroba Schlättera - aseptyczne zniszczenie guzowatości i jądra piszczeli, które występuje na tle ich przewlekłego uszkodzenia w okresie intensywnego wzrostu szkieletu. Klinicznie choroba Schlättera objawia się jako ból w dolnej części stawu kolanowego, który występuje, gdy jest zgięty (kucanie, chodzenie, bieganie) i obrzęk w okolicy guzowatości piszczelowej. Choroba Schlättera jest diagnozowana na podstawie kompleksowej oceny historii, badania, prześwietlenia i CT stawu kolanowego, a także lokalnej densytometrii i badań laboratoryjnych. W większości przypadków chorobę Schlättera leczy się metodami zachowawczymi: łagodny schemat ruchowy dla dotkniętego stawem kolanowym, leki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe, fizjoterapia, fizjoterapia, masaż.

Choroba Schlättera

Choroba Schlättera została opisana w 1906 r. Przez Osgood-Schlättera, którego imię nosi. Inna nazwa choroby, która jest również stosowana w ortopedii klinicznej i traumatologii, odzwierciedla istotę procesów zachodzących w chorobie Schlättera i brzmi jak „osteochondropatia guzowatości piszczeli”. Z tej nazwy jasno wynika, że ​​choroba Schlättera, jak choroba Calveta, choroba Timanna i choroba Koehlera, należy do grupy osteochondropatii, chorób o niezapalnej genezie, którym towarzyszy martwica kości. Chorobę Schlättera obserwuje się w okresie najbardziej intensywnego wzrostu kości u dzieci w wieku od 10 do 18 lat, znacznie częściej u chłopców. Choroba może wystąpić z porażką tylko jednej kończyny, ale choroba Schlättera występuje dość często z procesem patologicznym w obu nogach.

Powody

Czynnikami wyzwalającymi rozwój choroby Schlättera mogą być bezpośrednie urazy (uszkodzenie więzadeł kolanowych, złamania nogi i rzepki, zwichnięcia) i trwała mikrotrauma kolana podczas uprawiania sportu. Statystyki medyczne wskazują, że choroba Schlättera występuje u prawie 20% młodzieży aktywnie uprawiającej sport, a tylko 5% dzieci, które nie są zaangażowane w markę. Sport ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby Schlättera to koszykówka, hokej, siatkówka, piłka nożna, gimnastyka, balet i łyżwiarstwo figurowe. To sport wyjaśnia częstsze występowanie choroby Schlättera u chłopców. Niedawny rozwój bardziej aktywnego udziału w sekcjach sportowych dziewcząt doprowadził do zmniejszenia przepaści między płciami w związku z rozwojem choroby Schlättera.

W wyniku przeciążeń, częstych mikrourazów kolana i nadmiernego napięcia więzadła rzepki, które występuje podczas skurczów potężnego mięśnia czworogłowego uda, w guzowatości piszczelowej występuje zaburzenie ukrwienia. Mogą wystąpić drobne krwotoki, pęknięcie włókien więzadła rzepki, aseptyczne zapalenie w okolicy torebek, zmiany martwicze guzowatości piszczeli.

Objawy

Choroba Schlättera charakteryzuje się stopniowym, niskim początkiem objawów. Pacjenci zwykle nie kojarzą wystąpienia choroby z urazem kolana. Choroba Schlättera zwykle zaczyna się od pojawienia się nie intensywnego bólu w kolanie, gdy jest on zgięty, przykucnięty, wznoszący się lub schodzący po schodach. Po zwiększonym wysiłku fizycznym na stawie kolanowym (intensywny trening, udział w zawodach, skoki i przysiady w zajęciach wychowania fizycznego) manifestują się objawy choroby.

W dolnej części kolana występują znaczne bóle, pogarszające się podczas zginania podczas joggingu i chodzenia oraz ustępowania wraz z całkowitym odpoczynkiem. Mogą wystąpić ostre ataki bólu tnącego, zlokalizowane w przednim obszarze stawu kolanowego - w obszarze przyczepienia ścięgna rzepki do guzowatości piszczelowej. W tym samym obszarze odnotowuje się obrzęk stawu kolanowego. Chorobie Schlättera nie towarzyszą zmiany ogólnego stanu pacjenta ani miejscowe objawy zapalne w postaci gorączki i zaczerwienienia skóry w miejscu obrzęku.

Podczas badania kolana obserwuje się jego obrzęk, wygładzając kontury guzowatości piszczelowej. Badanie dotykowe w okolicy guzowatości ujawnia lokalną tkliwość i obrzęk, który ma ściśle elastyczną konsystencję. Twardy występ jest wyczuwalny przez obrzęk. Aktywne ruchy w stawie kolanowym powodują ból o różnym natężeniu.

Choroba Schlättera ma przebieg przewlekły, czasami występuje przebieg podobny do fali z wyraźnymi okresami zaostrzenia. Choroba trwa od 1 do 2 lat i często prowadzi do powrotu do zdrowia pacjenta po zakończeniu wzrostu kości (w przybliżeniu w wieku 17-19 lat).

Diagnostyka

Ustalenie choroby Schlättera pozwala na połączenie objawów klinicznych i typowej lokalizacji zmian patologicznych. Weź również pod uwagę wiek i płeć pacjenta. Jednak decydującym czynnikiem w postawieniu diagnozy jest badanie rentgenowskie, które dla większej informacyjności należy przeprowadzić dynamicznie. Radiografia stawu kolanowego jest wykonywana w projekcji czołowej i bocznej. W niektórych przypadkach dodatkowe badanie USG stawu kolanowego, MRI i tomografii komputerowej stawu. Densytometria jest również wykorzystywana do uzyskania danych na temat struktury tkanki kostnej. Wyznacza się diagnostykę laboratoryjną, aby wykluczyć zakaźny charakter zmiany w stawie kolanowym (specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów). Obejmuje kliniczne badanie krwi, badanie krwi na białko C-reaktywne i czynnik reumatoidalny, badania PCR.

W początkowym okresie chorobę Schlättera cechuje zdjęcie rentgenowskie spłaszczenia miękkiej pokrywy guzowatości piszczelowej i podniesienia dolnej granicy oświecenia odpowiadającej tkance tłuszczowej znajdującej się w przedniej części stawu kolanowego. Ta ostatnia jest spowodowana zwiększeniem objętości torby subcollege w wyniku jej aseptycznego zapalenia. Brakuje zmian w jądrach (lub jądrze) kostnienia guzowatości piszczelowej na początku choroby Schlättera.

Z czasem radiologicznie przemieszczone jądra kostnienia do przodu i do góry o wielkość od 2 do 5 mm są oznaczone radiologicznie. Można zaobserwować rozmytą strukturę beleczkowatą jąder i szorstkość ich konturów. Możliwa jest stopniowa resorpcja przemieszczonych jąder. Częściej jednak są one łączone z główną częścią jądra kostnienia z tworzeniem się konglomeratu kostnego, którego podstawą jest guzkowatość piszczelowa, a końcówka jest wypustką podobną do kolca, która jest dobrze uwidoczniona na bocznym radiogramie i wyczuwalna w obszarze guzowatości.

Diagnostyka różnicowa choroby Schlättera powinna być przeprowadzona ze złamaniem kości piszczelowej, kiłą, gruźlicą, zapaleniem szpiku i procesami nowotworowymi.

Leczenie

Pacjenci z chorobą Schlättera zwykle otrzymują ambulatoryjne leczenie zachowawcze od chirurga, traumatologa lub ortopedy. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie wysiłku fizycznego i zapewnienie maksymalnej możliwej reszty dotkniętego stawu kolanowego. W ciężkich przypadkach możliwe jest nałożenie bandaża na staw. Podstawą leczenia farmakologicznego choroby Schlättera są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Stosowane są również metody fizjoterapeutyczne: terapia błotem, terapia magnetyczna, UHF, terapia falami uderzeniowymi, terapia parafinowa, masaż kończyny dolnej. Aby przywrócić uszkodzone obszary piszczeli, przeprowadza się elektroforezę za pomocą wapnia.

Zajęcia z fizykoterapii obejmują zestaw ćwiczeń mających na celu rozciąganie ścięgien podkolanowych i czworogłowych ud. Ich wynikiem jest zmniejszenie napięcia ścięgna rzepki przymocowanego do piszczeli. Aby ustabilizować staw kolanowy, kompleks zabiegowy obejmuje również ćwiczenia wzmacniające mięśnie ud. Po leczeniu choroby Schlättera konieczne jest ograniczenie obciążeń stawu kolanowego. Pacjent powinien unikać skakania, biegania, klęczenia lub kucania. Zajęcia sportowe traumatyczne lepiej zmienić na bardziej łagodne, na przykład pływanie w basenie.

W przypadku poważnego zniszczenia tkanki kostnej w okolicy głowy kości piszczelowej możliwe jest leczenie chirurgiczne choroby Schlättera. Operacja polega na usunięciu ognisk martwiczych i wypełnieniu przeszczepu kostnego, który utrwala guzowatość kości piszczelowej.

Prognoza

Większość tych, którzy znosili chorobę Schlättera, zachowuje szyszynkę wystającą guzowatości piszczelowej, która nie powoduje bólu i nie zakłóca funkcji stawu. Jednakże można również zaobserwować powikłania: mieszanie rzepki w górę, deformacje i zapalenie kości i stawów stawu kolanowego, prowadzące do zespołu bólowego, który stale powstaje, gdy opiera się na zgiętym kolanie. Czasami, po chorobie Schlättera, pacjenci skarżą się na ból lub ból w okolicy stawu kolanowego, który występuje, gdy zmienia się pogoda.

Choroba Osgood-Schlattera

Osgood Schlatter Disease - życie w powolnym rytmie

Najczęstszą nazwą tej choroby jest choroba Osgood Schlattera. W kręgach medycznych znany jest jako osteochondropatia guzowatości piszczeli. Jednakże, jak głośne byłyby słowa w tytule, w rzeczywistości pod nimi leży najczęstsze umartwienie lub martwica świnki piszczelowej, która zakłóca proces tworzenia kości. Choroba nie może być zainfekowana. Występuje u nastolatków, w wyniku pokonania wielkiego wysiłku fizycznego. Obserwuje się to u dzieci w wieku od 10 do 18 lat, które aktywnie uczestniczą w sporcie.

Zagrożone są osoby zainteresowane:

• piłka nożna;
• podnoszenie ciężarów;
• koszykówka;
• siatkówka;
• hokej
• łyżwiarstwo figurowe;
• gimnastyka;
• balet

Z reguły większość chłopców jest chora. Różnica między płciami zmniejsza się, ponieważ dziewczęta zaczynają uprawiać sport. Stosunek w tym zakresie wynosi 1: 5.

Choroba Osgood Schlattera objawia się u młodzieży poprzez pojawienie się bolesnego guza, który tworzy się w obszarze nieco poniżej rzepki. Choroba objawia się w okresie dojrzewania i, jak powiedzieliśmy, wiąże się z gwałtownymi zmianami trajektorii ruchu. Przede wszystkim dotyczy biegania i skakania. Ostatnie badania wykazały, że choroba Osgood Schlatter dotyka chłopców w wieku od 13 do 14 lat, a dziewcząt od 11 do 12 lat. W większości przypadków choroba ulega samoistnej degradacji bez szukania pomocy medycznej po zaprzestaniu wzrostu tkanki kostnej.

Obecnie leczenie takiej choroby ma pozytywne rokowanie. W przeważającej większości przypadków pacjenci doświadczają stuprocentowej poprawy. W rzadkich przypadkach występują resztkowe deformacje przypominające szyszki, po których następują wyraźne reakcje reumatyczne obserwowane w przypadku nagłych zmian warunków pogodowych. Leczenie tej choroby należy traktować poważnie, ponieważ unikanie leczenia prowadzi do:

1. ograniczony ruch stawu kolanowego;
2. zanik mięśni dotkniętej chorobą kończyny;
3. całkowite unieruchomienie.

Choroba Osgood Schlattera zaczyna się od bolesnych odczuć wywołanych przedwczesnym pogorszeniem tkanek kości bulw. Wynika to z wycofania ścięgien podkolanowej miseczki z potężnych mięśni przedniej części udowej, co powoduje ciągły nacisk na staw kolanowy.

Choroba Osguda Schlattera - przyczyny

Rodzice muszą pamiętać, że prowokatorzy tej choroby są nie-poważnymi okresowymi urazami kolana. Przyczyna tkwi w rurkowatych kościach zawierających hony wzrostu, które w całości składają się z tkanki chrzęstnej, która tworzy się na końcu kości. Ponieważ wytrzymałość tej tkaniny jest minimalna, łatwo ją uszkodzić. Takie obrażenia są związane z obrzękiem i bólem w okolicy kolana. W niektórych przypadkach ten rodzaj obciążenia może prowadzić do zerwania ścięgna i tworzenia gleby do tworzenia opisanej choroby. Z reguły organizm próbuje samodzielnie poradzić sobie z pojawiającym się problemem iw tym celu zwiększa tkankę kostną, aby zamknąć powstałą wadę. W rezultacie pojawia się mały guzek.

Osgod Schlatter Disease and Its Symptoms

Aby rozpocząć leczenie jakiejkolwiek choroby w czasie, konieczne jest poznanie jej objawów, które wskażą potrzebę poszukiwania pomocy medycznej. Tak więc, jeśli jest to odczuwane lub obserwowane:

• podczas ćwiczeń ból w kolanie;
• obrzęk w okolicy kolana;
• obrzęk kolana;
• miejscowy ból w dolnej części kolana;
• podczas chodzenia lub kucania bólu w stawie kolanowym;
• dyskomfort w kolanie

warto skonsultować się z lekarzem.

Należy zauważyć, że przez długi czas tylko ból w stawie kolanowym może być zaburzony pod różnymi obciążeniami, a inne objawy będą całkowicie nieobecne. Jednak w trakcie ciężkiego wysiłku fizycznego ból i obrzęk mogą pojawić się w dolnej części kolana. Jednakże, gdy kolano spoczywa w stanie spoczynku, ból naturalnie zmniejsza się i całkowicie zanika, ale kiedy kolano jest zgięte, odczuwany jest ostry ból. W celu ustalenia prawidłowej diagnozy powinien zostać zbadany przez specjalistę.

To ważne!
Ponieważ choroba należy do określonej kategorii wiekowej, nie obserwuje się choroby Osgooda Schlattera u dorosłych. Błędnie odnosi się do pacjentów, którzy odczuwają ból w okolicy piszczeli piszczelowej. Faktem jest, że po połączeniu tej kości z przysadką dorosłego człowieka, ból będzie wyraźnym znakiem aseptycznego zapalenia torebek śluzowych.

Choroba Osgoda Schlattera i jej rozpoznanie

Chorobę diagnozuje się, słuchając całej historii pacjenta, a także badając staw stopy. Warto zauważyć, że zawsze dotyczy to jednej stopy. Aby skompilować kompletny obraz, lekarz będzie potrzebował:

• najbardziej szczegółowy opis objawów doświadczanych przez dziecko;
• znalezienie ich połączenia z istniejącymi ładunkami;
• informacje o podobnych problemach w przeszłości (wcześniejsze obrażenia są szczególnie interesujące);
• możliwe problemy zdrowotne w rodzinie;
• bez wyjątku wszystkie preparaty spożywcze, a także suplementy przyjmowane przez dziecko.

Jak już wspomniano powyżej, szczegółowe badanie stawu kolanowego przeprowadza lekarz w celu określenia obecności obrzęku, zaczerwienienia i bolesnych wrażeń. Szacunkowa objętość ruchowa kolana i uda. Koniecznie stosuje się radiografię kości piszczelowej i stawu kolanowego, co pozwoli na wizualizację obszaru przyczepu ścięgna rzepki do piszczeli.

Osgud Schlatter Disease - Leczenie

Do tej pory wszystkie trzy metody są stosowane w leczeniu choroby:

• konserwatywny;
• fizjoterapia;
• chirurgiczne

Konserwatywny

Jego leczenie ma na celu całkowite wyeliminowanie objawów zapalenia, objawiające się w obszarze przywiązania ścięgna rzepki, jak również normalizację procesu kostnienia apophysis piszczeli.

Zaleca się, aby pacjenci przestrzegali schematu oszczędzania i całkowitego zaprzestania aktywności sportowej, ale tylko na czas trwania leczenia. W niektórych przypadkach stosuje się przymocowanie guzowatości specjalnym bandażem zawierającym wkładkę lub stosuje się ciasny bandaż, który zmniejsza amplitudę przemieszczenia tak zwanego procesu trądzikowego. Możliwe jest również stosowanie przeciwbólowych leków przeciwzapalnych. Zaleca się stosowanie witaminy E i grupy B, a także środków przeciwpłytkowych, wapnia w dawce 1,5 grama. dziennie i calcitoriol w ilości 4 tys. jednostek dziennie.

Fizjoterapia

Jego zastosowanie będzie zależało od wyników radiografii. Na tej podstawie wszyscy pacjenci są podzieleni na trzy grupy.

I grupa rentgenowska
Stosuje się kurs UHF i magnetoterapię.

II grupa rentgenowska
Choroba jest leczona elektroforezą z 2% roztworem lodołamacza i nakłada się na obszar L3-L4. Następnie użyj tej samej elektroforezy z kwasem nikotynowym, chlorkiem wapnia i magnetoradią.

III grupa radiologiczna
Stosuje się również elektroforezę z aminofiliną, następnie jodkiem potasu lub hialuronidazą. Wymagana jest elektroforeza z kwasem nikotynowym, chlorkiem wapnia i terapią magnetyczną.

Należy zauważyć, że po leczeniu zachowawczym stan pacjenta ulega znacznej poprawie, a mianowicie zespoły bólowe zanikają całkowicie lub znacznie zmniejszają się, nie tylko w spoczynku, ale także pod wpływem stresu. Zasadniczo czas trwania leczenia wynosi od 3 do 6 miesięcy.

Chirurgiczne

Ta metoda jest najnowsza i jest stosowana w skrajnych przypadkach, które obejmują:

1. przedłużony przebieg choroby;
2. nieefektywność metody leczenia zachowawczego;
3. całkowite rozgraniczenie fragmentów kości od leżącej poniżej apofizy;
4. Pacjent ma 14 lat lub więcej.

W przypadku operacji lekarze przestrzegają dwóch bardzo podstawowych zasad:

• uraz operacyjny powinien być minimalny;
• skuteczność samej procedury jest maksymalna.

Po operacji pacjentowi przypisuje się bandaż uciskowy, który jest ciasnym bandażem lub bandażem z rodzajem podkładki na okres jednego miesiąca, które nakładają się na obszar piszczeli piszczelowej. Okres pooperacyjny charakteryzuje się złagodzeniem bólu i ich całkowitym zanikiem w stanie spoczynku przez dwa tygodnie po operacji. Jeśli chodzi o unieruchomienie tynku, nie jest on używany w tym okresie.

Niezbędnym krokiem jest zastosowanie leczenia farmakologicznego w kierunku trofogeneracyjnym, a także fizjoterapia w celu przyspieszenia szybkości osteoreparacji procesu przypominającego pień. W tym czasie okres inwalidztwa wynosi około czterech miesięcy. Jeśli chodzi o kwestię powrotu do ładunków sportowych, nie jest to szybsze niż po sześciu miesiącach.

Osgood-Shlatter Disease

I choć choroba Osgood-Schlattera jest częstsza u chłopców, różnica w płci maleje, gdy dziewczęta uprawiają sport. Choroba Osgood-Schlattera dotyka więcej nastolatków uprawiających sport (w stosunku od jednego do pięciu).
Zakres wieku zachorowań ma czynnik płci, jak u dziewcząt, dojrzewanie następuje wcześniej niż u chłopców. Choroba Osgood-Schlattera występuje zwykle u chłopców w wieku 13-14 lat i dziewcząt w wieku 11-12 lat. Choroba zwykle ustępuje samoistnie, gdy zatrzymuje się wzrost kości.

Objawy

Główne objawy choroby Osgood-Shlattera obejmują:

• Ból, obrzęk i tkliwość w okolicy guzowatości piszczeli, tuż poniżej rzepki
• bóle w kolanach, które zwiększają się po aktywności fizycznej, zwłaszcza podczas biegania, skakania i wchodzenia po schodach - i zmniejszają się w spoczynku
• napięcie otaczających mięśni, zwłaszcza mięśni uda (mięsień czworogłowy uda)

Ból różni się w zależności od osoby. Niektórzy mogą odczuwać lekki ból podczas wykonywania pewnych czynności, zwłaszcza podczas biegania lub skakania. Dla innych ból może być trwały i wyniszczający. Choroba Osgood-Schlattera zwykle rozwija się tylko w jednym kolanie, ale czasami może wystąpić w obu kolanach. Dyskomfort może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy i może się powtarzać, aż dziecko przestanie rosnąć.

Powody

W każdej kości rurkowej dziecka (w ramieniu lub nodze) znajdują się strefy wzrostu, składające się z chrząstki na końcu kości. Tkanka chrząstki nie jest tak silna jak tkanka kostna i dlatego jest bardziej podatna na uszkodzenia, a nadmierne obciążenie stref wzrostu może prowadzić do obrzęku i bólu w tej strefie. Podczas aktywności fizycznej, gdzie dużo biegania, skakania i przechylania (piłka nożna, koszykówka, siatkówka i balet), mięśnie biodra dziecka rozciągają ścięgno - mięsień czworogłowy łączący rzepkę z piszczelem.
Takie powtarzające się obciążenia mogą prowadzić do lekkich łez w ścięgnie piszczelowym, powodując obrzęk i ból charakterystyczny dla choroby Osgood-Schlattera. W niektórych przypadkach ciało dziecka próbuje zamknąć tę wadę wzrostem tkanki kostnej, co prowadzi do powstania stożka kostnego.

Czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby Osgood-Shlattera są wiek, płeć i udział w sporcie.

Wiek

Choroba Osgood-Shlatter występuje w okresie dojrzewania i wzrostu ciała. Zakres wieku jest inny dla chłopców i dziewcząt, ponieważ dziewczyny zaczynają dojrzewać wcześniej. Choroba Osgood-Schlattera zwykle rozwija się u chłopców w wieku 13–14 lat iu dziewcząt w wieku 11–12 lat. Przedziały wiekowe różnią się od płci, ponieważ dziewczęta doświadczają dojrzewania wcześniej niż chłopcy.

Choroba Osgood-Schlättera występuje częściej u chłopców, ale różnica między płciami maleje, ponieważ coraz więcej dziewcząt uprawia sport.

Zajęcia sportowe

Choroba Osgood-Shlatter występuje u prawie 20 procent młodzieży uczestniczącej w sporcie, podczas gdy tylko 5 procent nastolatków nie uprawia sportu. Choroba występuje głównie w takich sportach, gdzie wymagane jest wiele skoków i zmiana trajektorii ruchu. Na przykład:

• Piłka nożna
• Koszykówka
• Siatkówka
• Gimnastyka
• Łyżwiarstwo figurowe
• Balet

Komplikacje

Powikłania choroby Osgood-Schlattera są rzadkie. Mogą obejmować przewlekły ból lub miejscowy obrzęk, który można dobrze leczyć za pomocą zimnych okładów i NLPZ. Często, nawet po ustąpieniu objawów, na dolnej części obrzęku może pozostać guzek kości. Ten guz może utrzymywać się do pewnego stopnia w ciągu całego życia dziecka, ale zwykle nie zakłóca to funkcji kolana.

Diagnostyka

Historia choroby ma ogromne znaczenie dla diagnozy, a lekarz potrzebuje następujących informacji:

• Szczegółowy opis objawów u dziecka
• Związek objawów z aktywnością fizyczną
• Informacje o przeszłych problemach medycznych (zwłaszcza przeszłych urazach)
• Informacje o problemach medycznych w rodzinie
• Wszystkie leki i suplementy diety przyjmowane przez dziecko.

Aby zdiagnozować chorobę Osgood-Schlattera, lekarz zbada staw kolanowy dziecka, który określi obecność obrzęku, bólu i zaczerwienienia. Ponadto oszacowana zostanie ilość ruchu w kolanie i biodrze. Z instrumentalnych metod diagnozowania najczęściej stosuje się radiografię kolana i nogi dolnej, która umożliwia wizualizację obszaru przyczepu ścięgna rzepki do piszczeli.

Leczenie

Choroba Osgood-Schlattera jest zwykle wyleczona samodzielnie, a objawy ustępują po zakończeniu wzrostu kości. Jeśli objawy są ciężkie, leczenie obejmuje leczenie farmakologiczne, fizjoterapię, terapię wysiłkową.

Leczenie farmakologiczne polega na wyznaczeniu środków przeciwbólowych, takich jak paracetamol (Tylenol itp.) Lub ibuprofen. Fizjoterapia może zmniejszyć stan zapalny, aby złagodzić obrzęk i ból.

Terapia wysiłkowa jest niezbędna do wyboru ćwiczeń rozciągających mięśnie czworogłowe uda i ścięgna podkolanowe, co zmniejsza obciążenie obszaru mocowania ścięgna rzepki do piszczeli. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie ud również pomagają ustabilizować staw kolanowy.
Zmiana stylu życia.

Zapewnij rozładunek stawu i ogranicz działania objawowe (na przykład klęcząc, skacząc, biegając).

Chłodzenie w obszarze uszkodzeń.

Wykorzystanie rzepki w sporcie.

Zastępowanie sportów związanych ze skokami i joggingiem na takich gatunkach jak jazda na rowerze lub pływanie przez okres niezbędny do ustąpienia objawów.

Wykorzystanie materiałów jest dozwolone przy określaniu aktywnego hiperłącza do stałej strony artykułu.

Choroba Osgood-Schlattera u młodzieży: przyczyny, objawy, leczenie

Choroba Osgood-Schlattera jest chorobą stawów kolanowych, której towarzyszy zniszczenie guzowatości i jądra kości piszczelowej, które jest wywoływane przez ciągłą mikrourazę lub przeciążenie tych struktur stawowych (zwłaszcza podczas ich intensywnego wzrostu). Nawet ta choroba ma drugą nazwę - osteochondropatia guzowatości piszczelowej. W tłumaczeniu z łaciny termin ten oznacza, że ​​procesy degeneracyjno-dystroficzne pochodzenia niezapalnego występują w tkance kości i chrząstki, co prowadzi do zniszczenia struktur stawowych.

W tym artykule zapoznamy Cię z przyczynami, objawami, metodami wykrywania i leczenia choroby Osgood-Schlattera. Informacje te pomogą zrozumieć istotę tej patologii, a następnie będziesz w stanie dostrzec początek jej rozwoju w czasie i podjąć właściwą decyzję o potrzebie wizyty u lekarza.

Choroba Osgood-Schlattera jest zwykle diagnozowana u dzieci i młodzieży w wieku 8–18 lat lub u młodych ludzi aktywnie uprawiających sport. Według niektórych statystyk patologia ta jest wykrywana u około 20–25% młodych sportowców i tylko u 5% osób nieprowadzących działalności sportowej.

Często choroba Osgood-Schlattera występuje u chłopców. Jest możliwe, że ten fakt związany z płcią jest związany z faktem, że dziewczęta rzadziej uczestniczą w sporcie, a zatem prawdopodobieństwo zachorowania wśród nich jest o 5-6% niższe. Grupa wiekowa ryzyka jest w dużej mierze spowodowana cechami rozwoju seksualnego chłopców i dziewcząt, ponieważ w tym ostatnim okresie dojrzewanie, które aktywuje intensywny wzrost, następuje wcześniej. W tym względzie choroba Osgood-Schlatter dziewcząt zwykle występuje w wieku 11-12 lat, a chłopców - w wieku 13-14 lat.

W większości przypadków patologia ta ustępuje niezależnie od wieku (to znaczy, gdy ustaje intensywny wzrost kości), ale nie oznacza to, że nie musi być obserwowana przez specjalistę i leczona. Wszakże w przypadku ciężkiego przebiegu takiej choroby staw kolanowy ma ograniczoną funkcjonalność, a następnie bolesne doznania mogą towarzyszyć osobie przez całe życie.

Powody

Główne przyczyny choroby Osgood-Schlattera to:

• systematyczne mikrourazy struktur stawu kolanowego, powstające podczas uprawiania sportu;
• bezpośrednie urazy stawu kolanowego (stłuczenia, zwichnięcia, zwichnięcia i podwichnięcia, złamania).

Stałe przeciążenie stawu kolanowego poważnie wpływa na ścięgna i prowadzi do ich nadmiernego napięcia i mikropęknięć. W rezultacie kolana często zaczynają boleć i puchnąć, aw obszarze guzowatości piszczelowej zaburzone jest krążenie krwi. Stały proces zapalny niezakaźnej genezy w torebkach okołostawowych prowadzi do pojawienia się krwotoków. Ponadto w okresie dojrzewania wszystkie kości rurkowe nadal mają strefy wzrostu w postaci kruchej tkanki chrzęstnej. Chrząstka szybko ulega uszkodzeniu, zużywa się i na guzowatości piszczelowej pojawiają się zmiany martwicze. Czasami ciało dziecka stara się nadrobić tę wadę dodatkowym wzrostem tkanki, aw tym obszarze może pojawić się wzrost kości.

Choroba Osgood-Schlattera występuje częściej w takich grupach:

• dzieci i młodzież w wieku 8-18 lat (szczególnie aktywnie zaangażowane w sport);
• zawodowi sportowcy, którzy doznali pewnego rodzaju kontuzji kolana.

Często choroba Osgood-Schlattera występuje u osób uprawiających sport związanych z częstym przeciążeniem, szarpnięciem, obecnością potrzeby drastycznej zmiany kierunku ruchu w stawie kolanowym i skoków. Pod tym względem najbardziej „ryzykowne” sporty to:

• koszykówka;
• piłka nożna;
• hokej;
• siatkówka;
• lekkoatletyka;
• łyżwiarstwo figurowe;
• gimnastyka sportowa i rytmiczna;
• taniec i balet.

Objawy

Nasilenie objawów choroby u każdego pacjenta jest inne. Początkowo pacjent odczuwa dolegliwości bólowe w kolanach. Zwykle odczuwa się je po wysiłku fizycznym, ale mogą również wystąpić w spoczynku. Prawdopodobieństwo, że ból jest sprowokowany właśnie przez zmiany charakterystyczne dla choroby Osgood-Schlattera, wzrasta, jeśli w historii pacjenta występuje już uraz kolana.

Z biegiem czasu ból wzrasta. Obrzęk spowodowany obrzękiem pojawia się w okolicy kolana. Coraz trudniej jest pacjentowi wykonywać znane ruchy i ćwiczenia. Ponadto mogą wystąpić następujące symptomy:

• napięcie otaczające mięśnie kolana (zwłaszcza uda);
• uporczywy obrzęk dolnej lub górnej części kolana, pojawiający się rano i po wysiłku;
• przekroczenie strzelającego bólu w dolnej części kolana.

Pomimo obecności bólu i obrzęku, charakterystycznego dla procesów zapalnych w tkankach stawowych, ogólne samopoczucie nie zmienia się. Skóra nad stawem nie robi się czerwona, a temperatura pozostaje normalna.

Podczas sondowania kolana jest gładkość konturów piszczeli. Staw ma gęstą, elastyczną konsystencję, a dzięki obrzękłym tkankom można odczuć silny wzrost (guz).

Choroba Osgood-Schlattera jest przewlekła. Czasami ma przebieg pofalowany lub towarzyszą mu nagłe zaostrzenia. Czas trwania choroby wynosi zwykle nie więcej niż 2 lata, a do czasu całkowitego ukończenia wzrostu kości (w przybliżeniu w wieku 17-19 lat) objawy zanikają.

Możliwe komplikacje

Choroba Osgood-Schlattera rzadko prowadzi do rozwoju powikłań. W niektórych przypadkach miejscowy obrzęk lub przewlekły ból może pozostać w okolicy kolana. Z reguły występują po wysiłku fizycznym i dobrze reagują na leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i fizjoterapią.

Po zabiegu wzrost kości może być utrzymany w obszarze dolnej części nogi. Zwykle nie wpływa na ruchliwość kolana i nie powoduje dyskomfortu w życiu codziennym ani podczas treningu sportowego.

W ciężkich przypadkach choroby Osgood-Schlattera, wzrost kości może powodować przemieszczenie i deformację rzepki. U takich pacjentów, po zaprzestaniu wzrostu kości, rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów i odczuwa się stały ból podczas próby uklęknięcia. U niektórych pacjentów na tle takich zmian ból występuje tylko wtedy, gdy zmienia się pogoda.

W najcięższych przypadkach choroba Osgood-Schlattera prowadzi do wyraźnego zniszczenia kości, którego nie można zatrzymać przy użyciu technik konserwatywnych. W takich przypadkach istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej mającej na celu usunięcie całej dotkniętej części stawu. „Martwe” części struktur stawowych w takich przypadkach zastępuje się przeszczepami.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Osgood-Schlattera opiera się na dokładnym zbadaniu dolegliwości pacjenta i jego historii (poprzednie urazy kolana, stopień aktywności fizycznej). Aby wyjaśnić diagnozę, wyznacza się następujące rodzaje badań stawów kolanowych:

Na podstawie wyników badania rentgenowskiego lekarz będzie w stanie określić ostrość procesu patologicznego i przypisać grupę radiologiczną, która określa nasilenie choroby:

• I - związane z wiekiem kostnienie apophysis piszczeli;
• II - opóźniony wiek kostnienia apophysis kości piszczelowej;
• III - obecność wzrostu kości w projekcji przedniej powierzchni procesu podobnego do tułowia.

Wykonywanie zdjęć rentgenowskich jest obowiązkową częścią diagnozy, a inne metody badania są uważane za dodatkowe i są wyznaczane w razie potrzeby. Ponadto pacjentowi zaleca się wykonanie szeregu laboratoryjnych badań krwi w celu wykluczenia zakaźnego charakteru choroby: analiza ogólna, analiza białka C-reaktywnego i czynnika reumatoidalnego, analizy PCR.

Leczenie

Wcześniej uważano, że choroba Osgood-Schlattera u dzieci i młodzieży przechodzi niezależnie przez lata i nie wymaga leczenia. Jednak takie podejście do tej patologii może stać się przyczyną występowania powikłań.

Po zbadaniu pacjenta lekarz oceni stopień zaawansowania choroby i opracuje plan leczenia. W większości przypadków z chorobą Osgood-Schlattera wystarczają środki zachowawcze i leczenie ambulatoryjne.

Terapia zachowawcza

Podczas wyraźnych objawów choroby pacjent powinien całkowicie zrezygnować z dodatkowych obciążeń stawów kolanowych, zapewnić im łagodny schemat i przerwać trening sportowy na czas trwania leczenia. Niektórzy pacjenci powinni nosić specjalny bandaż lub bandaże mocujące, które zmniejszają amplitudę przemieszczenia procesu w kształcie tułowia.

Aby wzmocnić struktury stawu kolanowego, prowadzone są specjalne ćwiczenia w celu pobudzenia rozwoju mięśni uda i zmniejszenia stresu na więzadłach. Terapeutyczny trening fizyczny uzupełniają kursy masażu z kremami i maściami przeciwzapalnymi i rozgrzewającymi. Ponadto zalecane stosowanie kompresów rozgrzewających. Zastosowanie tradycyjnej medycyny jest dopuszczalne.

Taktyka leczenia fizjoterapeutycznego choroby Osgood-Schlattera zależy od wyników RTG:

• Pacjenci z grupy I przechodzą kurs terapii magnetycznej i UHF;
• Pacjentom z grupy II przepisuje się terapię magnetyczną i elektroforezę z roztworami leczniczymi lidokainy, chlorku wapnia i kwasu nikotynowego;
• Pacjenci z grupy III poddawani są elektroforezie z hialuronidazą lub jodkiem potasu, następnie przepisuje się terapię magnetyczną i elektroforezę z chlorkiem wapnia i kwasem nikotynowym.

Czasami kurs fizjoterapii może być uzupełniony innymi procedurami:

• terapia parafinowa;
• aplikacje błotne;
• terapia falami uderzeniowymi.

W razie potrzeby leczenie zachowawcze uzupełnia się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych:

Ponadto terapię lekową można skutecznie uzupełniać suplementami wapnia, środkami przeciwpłytkowymi, witaminami z grupy B i witaminą E.

Przebieg leczenia tej choroby trwa od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. W większości przypadków przyczynia się do znacznego osłabienia lub całkowitej eliminacji bólu. Po zabiegu pacjent przez pewien czas powinien ograniczyć obciążenie stawów kolanowych.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkich postaciach choroby Osgood-Schlattera, któremu towarzyszy powstawanie oddzielnego wzrostu kości w obszarze guzowatości piszczeli, leczenie zachowawcze może być nieskuteczne. Wskazaniami do leczenia operacyjnego w takich przypadkach mogą być następujące czynniki:

• nieskuteczność wszystkich metod konserwatywnych;
• długi i postępujący przebieg choroby;
• zniszczenie fragmentów kości z leżącej poniżej apofizy;
• wiek powyżej 14 lat.

Decyzja o konieczności wykonania operacji jest zawsze podejmowana z uwzględnieniem wszystkich możliwych negatywnych konsekwencji. Jeśli nie można odmówić przeprowadzenia takiej interwencji, chirurg opracowuje plan zbliżającej się operacji - powinien być minimalnie traumatyczny i możliwie jak najbardziej skuteczny.

W leczeniu ciężkich objawów choroby Osgood-Schlattera, tego typu zabiegi chirurgiczne mogą być wykonywane:

• stymulacja guzowatości metodą Beck lub Pease;
• implantacja przeszczepów w celu pobudzenia osteoreparacji;
• przeniesienie miejsc przyłączenia dla poszczególnych części apofizy;
• przedłużone odkorowanie.

Wybór metody leczenia chirurgicznego dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od jego wieku oraz obrazu klinicznego choroby.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się kurację farmakologiczną i fizjoterapię mającą na celu przyspieszenie gojenia tkanki kostnej. Przez 1 miesiąc pacjent musi nosić bandaż uciskowy lub bandaż.

Już po 10-14 dniach po zabiegu pacjenci zauważają zmniejszenie bólu. Przebieg rehabilitacji pooperacyjnej trwa zwykle około 4 miesięcy, a powrót do sportu staje się możliwy sześć miesięcy po operacji.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku bólu i obrzęku w okolicy kolan u dzieci i młodzieży zaleca się skonsultowanie się z chirurgiem ortopedą. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz przepisze zdjęcie rentgenowskie iw razie potrzeby uzupełni badanie innymi metodami:

Choroba Osgood-Schlattera jest całkowicie możliwą do leczenia patologią, która jest szczególnie powszechna u dzieci i młodzieży aktywnie uprawiających sport lub u młodych zawodowych sportowców. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki tej choroby, zaleca się skontaktowanie z ortopedą, który na podstawie danych obrazowych rentgenowskich będzie w stanie ocenić nasilenie zmian w strukturach stawu kolanowego i zalecić konieczny przebieg leczenia zachowawczego. W większości przypadków choroba ustępuje sama po ustaniu wzrostu dziecka, a zabiegi fizyczne i terapia medyczna mogą wyeliminować jego nieprzyjemne objawy i możliwe konsekwencje. W cięższych przypadkach zaleca się leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania powikłań choroby.

Traumatolog z Moscow Doctor Clinic mówi o chorobie Osgood-Schlattera:

Jak leczyć chorobę Osgood Schlatter

W obliczu bólu kolana aktywnego dziecka rodzice nie podejrzewają, czym jest choroba Osgood Schlatter. Ścięgno rzepki jest rozdarte w wyniku przywiązania do guzka piszczelowego z częstą redukcją mięśnia czworogłowego.

Stan rozwija się przez długi czas, objawia się bólem pod kolanem. Guzek piszczelowy podatny na deformację, stan zapalny.

Czym jest choroba Schlattera?

Choroba Osgood Schlattera jest częstą przyczyną bólu kolana u dzieci w wieku 8-15 lat. Patologia goi się przez długi czas i może zrujnować karierę sportową nastolatka. Według klasyfikatora ICD chorobę Osgood Schlattera przypisuje się M92.5 lub osteochondrozie dużych lub małych kości piszczelowych.

Aby odróżnić złamanie oderwania guzka piszczelowego od choroby, pacjent jest proszony o chodzenie. W przypadku złamań przedłużenie stawu jest trudne, być może w przypadku choroby Osgood Schlattera, ale z bólem. Choroba Schlättera u dorastających dziewcząt jest mniej powszechna, najczęściej różni się od chondromalacji rzepki.

Patologia rozwija się stopniowo. Pacjenci skarżą się na ból guzka piszczelowego lub w okolicy ścięgna rzepki po biegu lub długim chodzeniu, skacząc. Na długo przed rozwojem silnych objawów młodzież stara się unikać aktywności. Ostry początek bólu odnosi się bardziej do złamań.

Choroba Osgood Schlatter zwykle nie wymaga leczenia chirurgicznego. Badanie wykazało, że 90% pacjentów leczonych zachowawczo rok później pozbyło się objawów patologii.

Czasami, po wystąpieniu dojrzałości szkieletowej, problemy ze stawem utrzymują się: bolesność pagórka lub zapalenie kaletki. Patologia ma minimalny wpływ na rozwój niestabilności kolana.

Przyczyny rozwoju

Guzek piszczelowy u dziewcząt do 11 lat iu chłopców do 13 lat składa się z tkanki chrzęstnej. Ośrodek wtórnego kostnienia lub apofizy rozwija się w wieku 10-12 lat u dziewcząt i 12-14 lat u chłopców.

Po zakończeniu rozwoju tkanki kostnej zamyka się pierwotna strefa wzrostu na proksymalnej części piszczeli i wtórne centrum kostnienia guzka piszczelowego, a choroba Osgood Schlattera znika.

Powszechną teorią wśród ortopedów jest to, że ponowne rozciągnięcie ścięgna w pobliżu apofizy prowadzi do mikropęknięć i zapalenia. Zwykle choroba kończy się normalnym kostnieniem apofizy.

Strefa wzrostu między trzonem a nasadą charakteryzuje się szeroką siecią naczyń. W okresie dojrzewania naczynia włosowate opóźniają wzrost tkanki kostnej, dlatego możliwe jest niedotlenienie. Obszar guzowatości piszczelowej staje się podatny na uszkodzenie.

Ponieważ około 20% dzieci uprawiających sport ma do czynienia z chorobą Osgood Schlatter. Obciążenia w postaci napięcia ścięgna rzepki prowadzą do mikrourazów na tle częstego i wymuszonego wydłużenia stawu. Łzy włókniste obserwuje się w strefie, dopływ krwi do guzowatości piszczelowej jest zaburzony. Krwotoki są możliwe.

Długotrwałą konsekwencją patologii jest ból i pojawienie się narośli kości na przedzie kolana.

Główne objawy choroby Schlattera

Objawy i leczenie choroby Schlattera u młodzieży zależą od indywidualnego przebiegu patologii. Objawy choroby są często niejasne, stopniowo rosnące, powtarzające się i osłabiające.

Ból pojawia się bez urazu lub innych widocznych przyczyn, chociaż około 50% pacjentów zgłasza zdarzenie, które wywołało chorobę. U 20-50% pacjentów choroba dotyczy obu stawów kolanowych.

Pod kolanem w okolicy guzowatości piszczelowej występuje obrzęk. Pogrubiona chrząstka jest wyczuwalna w dotyku, obrzęk jest zauważalny, ból pojawia się po naciśnięciu. Pacjent zgłasza, że ​​jest mu ciężko nieść ciężar ciała na dotkniętą chorobą nogę, wyprostować kończynę podczas kroku lub uderzyć piłkę, a także zgiąć kolano.

Diagnoza choroby

Zazwyczaj diagnoza jest dokonywana podczas badania. Głównym objawem jest bolesność punktowa nad guzkiem piszczelowym. Obmacywanie sprawia wrażenie masywnej masy.

Inne objawy choroby są wykrywane przez lekarza podczas badania fizycznego:

• obrzęk proksymalny i tkliwość kości piszczelowej;
• wzrost guzka piszczelowego;
• zwiększony ból przy wyciskaniu i skakaniu - skurcz mięśnia czworogłowego;
• ból przedłużenia kolana;
• zanik mięśnia czworogłowego uda;
• rumień guzowatości piszczeli.

Próbki histologiczne części kostnej guzka piszczelowego wykazują żywe komórki bez oznak zapalenia lub jałowej martwicy. Nie wszyscy pacjenci z chorobą Osgood-Schlattera potrzebują zdjęcia rentgenowskiego w celu postawienia diagnozy, ale badanie pozwala nam wykluczyć złamanie, zakażenie i zmiany nowotworowe.

Promienie rentgenowskie mogą ujawnić kostnienie na bliższym końcu guzowatości piszczelowej, zwapnienie i pogrubienie rzepki, obrzęk tkanek miękkich. Zazwyczaj badanie nie wykazuje patologii, jeśli organizm znajduje się w fazie przedskostnienia.

W ostrej fazie określa się obrzęk i wzrost guzka. W ciężkich przypadkach określa się fragmenty kości.

Jak leczyć chorobę Schlattera

Ortopedzi zalecają taktykę oczekiwania i odpoczynek, a mianowicie:

• ograniczyć aktywność fizyczną;
• używaj zimnych okładów w okresie zapalenia;
• łagodzi ból za pomocą leków przeciwzapalnych;
• nosić nakolannik;
• wzmocnić mięśnie.

Podczas zapalenia lód jest stosowany przez 15–20 minut co 2–4 godziny. Nie zaleca się stosowania kortykosteroidów, w tym leków dostawowych - może powodować zanik tłuszczu podskórnego.

Stosowano również metody fizjoterapii: terapię magnetyczną, terapię błotną, terapię falą uderzeniową, UHF, masaż kończyn dolnych, terapię parafinową.

Metody chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna u młodzieży nie jest uzasadniona. Usunięcie fragmentu tkanki kostnej może prowadzić do przedwczesnego stopienia guzka piszczelowego. Jak leczyć chorobę Schlättera u dzieci, jeśli choroba nie ustępuje sama?

Interwencję przeprowadza się u pacjentów w wieku dojrzałym szkieletowo. Badanie wykazało, że prawie 80% pacjentów przywróciło poprzedni poziom aktywności sportowej przedoperacyjnej. Najczęściej stosowane wycięcie dotyczy kości wewnątrzcałkowych.

Usunięcie części guzka piszczelowego nie zawsze jest przeprowadzane. Interwencje z regularnym rozcięciem kości są bardziej skuteczne.

Operacje są wykonywane, jeśli wzrost guzowatości piszczeli utrzymuje się. Jeśli guzek jest powiększony z powodu przykurczu mechanizmu prostownika stawu, wówczas wykonuje się aktywne zmniejszenie i wewnętrzne unieruchomienie ścięgna. U osób dorosłych, u których wcześniej występowała choroba, wymagane jest wycięcie kaletki, jeśli ból podczas wstawania na kolana utrzymuje się.

Uwaga! Badania wykazały, że interwencja chirurgiczna nie ma znaczącej przewagi w porównaniu z leczeniem zachowawczym.

Jak leczyć chorobę Schlattera w domu za pomocą środków ludowych?

Środki ludowe zwykle nie są używane, ale w domu trzeba regularnie wykonywać fizykoterapię w chorobie Schlättera. Izolowane wzmocnienie mięśnia dwugłowego leżącego za pomocą środka obciążającego na piszczel. Ćwiczenia związane z rozwojem stabilizujących mięśni pomagają: stanąć na jednej nodze, ugiąć się i pociągnąć za jedną nogę, stanąć na niestabilnym podparciu.

Wraz ze zniknięciem bólu wykonywane są skoki, które obciążają mięśnie stabilizujące. Masaż wałkiem piankowym odbywa się zarówno z przodu, jak iz tyłu uda.

Po usunięciu stanu zapalnego leczenie domowe jest uzupełniane ciepłymi kąpielami, aplikacjami z parafiną i ozokerytem.

Farmakoterapia

Zaleca się wcierać rozgrzewające i przeciwzapalne maści do stawu kolanowego. Troxevasin pomaga przeciw obrzękom. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane wśród środków znieczulających, ale nie dłużej niż 2 tygodnie.

Fizjoterapia

Długotrwałe unieruchomienie stawu kolanowego jest przeciwwskazane. Bandaż jest przepisywany na okres 4-6 tygodni z przerwami w noszeniu. Po ustąpieniu bólu przepisz ćwiczenia:

• rozciąganie mięśnia czworogłowego uda;
• masaż własny i rozciąganie mięśnia dwugłowego uda.

W przypadku obrzęku zaleca się terapię magnetyczną i terapię UHF. Gdy zespoły bólowe wymagały elektroforezy z lidokainą, wapniem.

Możliwe komplikacje

Przemijająca choroba Schlättera u dorosłych może objawiać się dyskomfortem w torebce rzepki, z naciskiem na kolano. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja.

Zapobieganie i rokowanie

Zapobieganie chorobie nie istnieje, ponieważ rozwija się u 5% dzieci, które nie uczestniczą w sekcjach sportowych. Sport zawodowy zwiększa ryzyko o 4 razy, ale nie jest to powodem całkowitego odrzucenia aktywności fizycznej. Obciążenie należy dostosować i monitorować stan dziecka.

Rokowanie choroby jest korzystne, a wraz z wiekiem dojrzewania szkieletu objawy całkowicie zanikają.

Wniosek

Choroba Osgood Schlättera jest patologią mobilnych dzieci, które pasjonują się piłką nożną, koszykówką i innymi sportami. Wraz z pojawieniem się bólu i zapalenia ważne jest, aby pozwolić organizmowi na regenerację, aby nie doprowadzić do pogorszenia stanu. Z pomocą odpoczynku i fizjoterapii ścięgno mięśnia czworogłowego szybko się odnawia.

Osgood-Shlatter Disease

Osteochondropatia guzowatości piszczeli (choroba Osgood-Schlattera) jest patologią układu kostnego, która polega na zniszczeniu strefy wzrostu piszczeli wraz z rozwojem chondrozy stawu kolanowego. Choroba została po raz pierwszy opisana przez amerykańskich naukowców Osgood i Schlätter (Schlatter) w 1903 roku.

Bezwzględną większość przypadków zarejestrowano wśród nastoletnich chłopców w wieku 11-17 lat uprawiających sport. Dziewczęta, podobnie jak dorośli, są niezwykle rzadkie.

Przyczyny choroby Osgood-Shlyattera

Osteochondropatia guzowatości piszczeli występuje bez wyraźnego powodu. Uważa się, że genetycznie uwarunkowane cechy strukturalne tkanki kostnej i chrzęstnej odgrywają rolę w jej tworzeniu. Czynniki predysponujące to:

• płeć męska - jak już wspomniano, większość przypadków choroby Schlättera wykryto u chłopców.
• wiek - szczyt zapadalności przypada na okres 11-14 lat, chociaż choroba może zadebiutować w starszym wieku (do 17-18 lat). Choroba Osgood-Schlattera u dorosłych dorosłych pacjentów występuje w postaci konsekwencji patologii, która wystąpiła w dzieciństwie.
• obecność aktywności fizycznej - patologia rozwija się u dzieci aktywnie uprawiających sport. Grupa ryzyka obejmuje nastolatków, którzy preferują bieganie, piłkę nożną, sztuki walki, podnoszenie ciężarów.
• Patologiczna ruchomość stawów związana z wrodzoną wadą więzadła więzadłowego - słabe więzadła przyczyniają się do zwiększonego naprężenia powierzchni stawowych, co prowadzi do zniszczenia tych ostatnich.
• Zakaźne, pourazowe i inne rodzaje zapalenia stawów - proces zapalny zakłóca strukturę tkanek, czyniąc je bardziej podatnymi na ekspozycję fizyczną.

Wszystkie te efekty zwiększają prawdopodobieństwo choroby Schlättera, ale nie gwarantują jego wyglądu. Są sytuacje, w których dziecko, narażone na kilka czynników predysponujących, uniknęło rozwoju patologii. Jednocześnie jej objawy pojawiły się u dzieci, które nie mają negatywnego wpływu na kolana.

Objawy choroby kolana Osgood-Schlattera

Choroba Osgood-Schlattera objawia się szeregiem specyficznych objawów:

• obrzęk i obrzęk guzowatości piszczeli;
• miejscowa przekrwienie (zaczerwienienie związane ze zwiększonym przepływem krwi);
• lokalna hipertermia (skóra na środku gorąca w dotyku);
• wybrzuszenie chrząstki, wizualnie wykrywalne;
• ból przy palpowaniu kolana;
• ból podczas chodzenia, w czasie zginania chorej kończyny i doprowadzania jej do przodu.

Radiologiczne objawy patologii są niejawne i niespecyficzne. Diagnozę komplikuje obecność dużej liczby wariantów kostnienia apofizy, które mogą występować na różne sposoby, nawet na kończynach jednej osoby.

Przy ocenie obrazu rentgenowskiego lekarz określa różnicę w stopniu obrzęku chrząstki i jej wielkości w wynikowym obrazie. Wyniki badań laboratoryjnych przedstawiają niespecyficzne objawy zapalenia: wzrost ESR, umiarkowaną leukocytozę, przesunięcie do lewej formuły (wzrost odsetka młodych postaci neutrofili we krwi).

Choroba Schlättera u młodzieży jest diagnozowana na podstawie zespołu badań: prześwietlenia, badania laboratoryjne, wywiad, objawy kliniczne i dolegliwości.

Rozpatrywaną chorobę należy odróżnić od chondromalacji rzepki. Główne różnice między tymi procesami przedstawiono w tabeli: