Chondromatoza: objawy i leczenie

Choroby stawów występują częściej w podeszłym wieku, ale czasami zmiany zapalne i zwyrodnieniowe występujące w kończynach dotykają młodych ludzi. Takie choroby obejmują chondromatozę stawów, która jest czasami bardzo trudna do zdiagnozowania. Chondromatoza dotyczy głównie jednego stawu, ale w rzadkich przypadkach kilka stawów bierze udział w chorobie na raz. Bardzo rzadko można wykryć chondromatozę u kobiet. W przypadku braku odpowiedniego leczenia patologia często prowadzi do niepełnosprawności.

O chorobie

Pod pojęciem chondromatozy rozumie się patologię związaną ze zwyrodnieniem błony maziowej stawu w chrząstce, w niektórych przypadkach - w kości. Ponadto choroba ma inną nazwę - metaplazja wysepek chrzęstnych. Choroba charakteryzuje się tym, że wewnątrz stawów tworzą się zaokrąglone ciała o wyboistej powierzchni, składające się z kości i czasami tkanki chrzęstnej.

Leczenie chondromatozy przeprowadza reumatolog i ortopeda, ale z reguły pacjenci, którzy odczuwają pierwsze oznaki procesu zapalnego, skarżą się lokalnemu terapeucie.

W odpowiednim czasie kontaktując się ze specjalistą i rozpoczynając leczenie chondromatozy, osoba ma szansę pozbyć się tej choroby. Ignorowanie objawów i brak odpowiedniego leczenia zagraża niepełnosprawności przez całe życie. Ponadto chondromatoza jest niebezpieczną komplikacją, której nie można leczyć:

Powody

Czynniki przyczyniające się do występowania chondromatozy nie są w pełni zrozumiałe dla współczesnej medycyny, ale większość lekarzy skłania się do predyspozycji dziedzicznych. Jeśli przypadki choroby zostały już zaobserwowane w rodzinie pacjenta, prawdopodobieństwo jest wysokie, że choroba przejawi się również w następnych pokoleniach. Istnieją inne czynniki ryzyka, w związku z którymi może wystąpić patologia:

1. Różne infekcje przenoszone przez człowieka. Patogenna mikroflora, dostając się do krwi, powoduje nieprawidłowe procesy biochemiczne, dzięki czemu błona maziowa stawów wytrzymuje swoje odrodzenie.
2. Patologia wrodzonej natury. Choroba może rozpocząć swój rozwój w okresie prenatalnym, gdy tworzenie się tkanek i stawów płodu.
3. Przerwy w pracy procesów metabolicznych zachodzących w tkankach stawowych.
4. Stawy urazowe. Najczęściej choroba dotyka stawów kolanowych, ponieważ są one najbardziej obciążone (zawód związany z regularnym podnoszeniem ciężarów, aktywnym sportem).
5. Inne choroby powodujące dysfunkcję układu mięśniowo-szkieletowego.

Chondromatoza jest dwojakiego rodzaju:

• Wrodzony Pierwszy rodzaj choroby pojawia się, gdy różnicowanie komórek jest zaburzone podczas wewnątrzmacicznego tworzenia układu mięśniowo-szkieletowego. Chondromatoza jest jedyną patologią w okresie rozwoju płodowego płodu, ale czasami jest połączona z innymi nieprawidłowościami wewnątrzmacicznymi.
• Nabyta lub poporodowa postać chondromatozy występuje w wyniku niekorzystnych skutków różnych czynników (chorób zakaźnych, urazów itp.), Z tych powodów błona maziowa stawu odradza się w chrząstce, a czasami w tkance kostnej. Nabytemu typowi patologii często towarzyszy obecność nowotworów zarówno łagodnych, jak i złośliwych (chondroma, chondrosarcoma).

Ponadto chondromatoza jest podzielona na formy:

• Stabilny W pierwszej postaci wewnątrz stawu odnotowuje się wzrost nie więcej niż 25 ciał chondroma.
• Postępowy. Charakteryzuje się obecnością więcej niż kilkudziesięciu, a czasem setek ciał.

• Najczęściej choroba dotyka stawu kolanowego, z częstym urazem rzepki. Dyslokacje przyczyniają się do pojawienia się chondromatozy kolana. Warstwa chrząstki mięknie i pojawiają się rozległe ogniska rozszczepiania, pękania lub całkowitego zniszczenia warstwy.
• Chondromatoza barku rozwija się wraz z tworzeniem osteofitów na styku chrząstki i tkanki kostnej. W tkance miękkiej stawu barkowego (w mięśniach, worku stawowym i wiązadłach) powstaje proces zapalny. Ta patologia jest obchodzona w bardzo rzadkim przypadku.
• Chondromatoza łokcia jest tak powszechna jak kolano. Powstały w wyniku separacji chondrocytów w błonie maziowej, dlatego wewnątrz stawu pojawiają się sferyczne ciała guzkowe, których średnica wynosi około 1 cm, ale czasami większe struktury rosną.

• Chondromatoza stawów biodrowych jest bardzo rzadko obserwowana. Występuje w wyniku wzrostu nowotworów chrzęstnych w jamie stawowej. Przyczyny powstania tej patologii również nie są w pełni zrozumiałe.
• Metaplazja wysepek stawu skokowego jest raczej rzadką patologią, występującą głównie u mężczyzn po 35 roku życia. Wewnątrz stawu występuje również wzrost struktury chrzęstnej lub kostnej o okrągłym kształcie.

Cechy terapii chondromatozy kolanowej

Metaplazję wysepki stawu kolanowego można leczyć zachowawczo (za pomocą leków) i operacyjnie:

1. W pierwszym przypadku lekarz przepisuje lekarstwo pacjentowi, którego celem jest usunięcie procesu zapalnego, bólu i obrzęku kolana. Ta metoda leczenia jest nieskuteczna, ponieważ po zakończeniu leczenia choroba objawia się ponownie.
2. Ponadto lekarz może zaoferować pacjentowi wytłaczanie chondromicznych ciał z worka stawowego (metoda mechaniczna). W wyniku tej metody leczenia ciśnienie w stawie kolanowym i motorycznym zostaje zmniejszone. Jednak po pewnym czasie w stawie pojawienie się guzów jest znowu możliwe.
3. Interwencja chirurgiczna jest uważana za najskuteczniejszy sposób leczenia chondromatozy kolanowej. W tym przypadku wszystkie chrząstkowe ciała są usuwane, a kiedy się rozmnażają, kapsułka maziowa jest usuwana. Ta operacja chirurgiczna praktycznie eliminuje nawrót choroby. Jeśli chondromatoza jest wrodzona, operacja jest wykonywana w trybie pilnym, w przeciwnym razie kości mogą stać się krzywe, dlatego osoba pozostanie niepełnosprawna do końca życia.

Chondromatoza stawów jest uważana za poważną chorobę, często powodującą niepełnosprawność. Ponieważ patologia może rozwijać się w formie ukrytej, pacjent czasami nawet nie zgaduje istniejącej choroby i traci cenny czas. Dlatego konieczne jest przynajmniej okazjonalne odwiedzanie specjalisty i badanie stawów w celu zidentyfikowania chondromatozy i rozpoczęcia jej natychmiastowego leczenia.

Objawy

W początkowych stadiach choroby objawy mogą być całkowicie nieobecne. Wraz z rozwojem procesu zapalnego u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

• silny ból w dotkniętym stawie;
• chrupnięcie podczas aktywności fizycznej;
• wzrost objętości objętej stanem zapalnym;
• zaczerwienienie chorej kończyny;
• ograniczenie aktywności ruchowej;
• wysoka temperatura w miejscu lokalizacji procesu zapalnego;
• obrzęk stawów;
• kulawizna;
• deformacja kończyny.

W wielu przypadkach choroba jest ukryta, a objawy pojawiają się z reguły w postępującej fazie chondromatozy. Czasami choroba jest całkowicie wykrywana przez przypadek, na przykład podczas badań lekarskich.

Diagnostyka

Po rozpoczęciu badania klinicznego pacjenta lekarz może zdiagnozować chondromatozę metodą palpacyjną, ponieważ guzki powstałe w stawie są w większości przypadków wyczuwalne. Najdokładniejszy obraz może dać tylko instrumentalne metody diagnozy:

1. Artrografia - środek kontrastowy jest wstrzykiwany do chorego stawu, aby pomóc określić obecność chrząstki lub wzrostu kości.
2. Radiografia - określić ogrom procesu zapalnego.
3. Artroskopia - za pomocą specjalnej kamery (endoskopu) umieszczonej w zagłębieniu worka stawowego można wykryć obecność ciał chondromicznych. Artroskopia jest uważana za najbardziej wiarygodną metodę diagnostyczną.
4. USG - pozwala zobaczyć guzy w stawie, które osiągnęły duże rozmiary. Na samym początku rozwoju choroby metoda ta jest nieskuteczna.
5. Biopsja tkanek błony maziowej pobrana z jamy stawowej jest w stanie wykryć złośliwy lub łagodny typ nowotworu.
6. Obliczone i rezonans magnetyczny - metody diagnostyczne przeprowadzane przy użyciu środka kontrastowego.

Diagnozę chondromatozy najlepiej wykonać kilkoma metodami jednocześnie, co pozwoli ci uzyskać 100% potwierdzenie choroby i pokazać, na jakim etapie znajduje się proces zapalny.

Leczenie

Choroba taka jak chondromatoza stawów może być wyleczona tylko za pomocą operacji chirurgicznej. Złożoność operacji szacuje się na podstawie rozpoznanego stadium choroby. W zależności od tego, która chondromatoza jest dokładnie przeprowadzana:

• Chondromatoza stabilnej postaci z niewielką ilością kości lub chrząstek pozwala na artroskopię (usunięcie nowotworu w jamie stawowej) i częściową synowektomię (wycięcie metaplassed elementów błony maziowej).
• Jeśli u pacjenta rozpoznano postępujący typ choroby, wykonaj zabieg artrotomii i całkowitej synowektomii. W celu pełnego przywrócenia funkcji ruchowej stawu, pacjentowi pokazuje się gimnastykę wyrównawczą, ćwiczenia na powiązanych symulatorach, procedury fizjoterapeutyczne.
• Podczas diagnozowania złośliwej postaci chondromatozy pacjent otrzymuje radykalną resekcję zajętego stawu i całkowitą endoprotezę. W bardziej złożonym przebiegu złośliwej chondromatozy wykonuje się amputację chorej kończyny.

Wizualnie zobacz, czym jest chondromatoza, możesz w tym filmie.

Chondromatoza stawów

Wspólna chondromatoza jest procesem dysplastycznym, któremu towarzyszy tworzenie chrząstkowych (chondromalnych) ciał w błonie maziowej stawów. Przebiegowi klinicznemu chondromatozy stawów towarzyszą bóle stawów, miejscowy obrzęk, chrzęst podczas ruchu, ograniczenie ruchomości kończyn, okresowe blokady dotkniętego stawu. Chondromatozę stawową rozpoznaje się za pomocą USG, RTG, MRI, CT, artrografii, artroskopii. Leczenie chondromatozy podpowiedzi stawów; obejmuje artroskopowe usunięcie wolnych ciał dostawowych lub przeprowadzenie synowektomii.

Chondromatoza stawów

Chondromatoza stawów (chondromatoza maziowa, metaplazja wysepek chrzęstnych błony maziowej) jest zwyrodnieniem chrząstki błony maziowej, w wyniku czego w reumatologii powstają chondroma lub ciała kostne o wielkości od kilku milimetrów do 5 cm. Choroba jest wykrywana głównie u mężczyzn w średnim wieku i starszych, ale zdarzają się przypadki wrodzonych nieprawidłowości wykrytych u dzieci w pierwszym roku życia. Najczęściej metaplazja chrząstki jest narażona na błony maziowe dużych stawów: stawu kolanowego, biodrowego, łokciowego i barkowego; rzadziej wpływają na staw skokowy i nadgarstek.

Przyczyny chondromatozy stawów

Etiologia chondromatozy stawów nie jest do końca jasna. Zakłada się, że podstawą wrodzonej formy choroby jest naruszenie różnicowania embrionalnego tkanek stawów. Nabyta metaplazja wysepek chrzęstnych błony maziowej powstaje w odpowiedzi na wszelkie zewnętrzne przyczyny, które naruszają procesy biochemiczne i metaboliczne w tkankach stawu. Natychmiastowe lub powtarzające się urazy stawów, ciągłe ćwiczenia, choroby zakaźne mogą służyć jako czynniki prowokujące.

W chondromatozie stawów, komórki błony maziowej, które mają normalną strukturę histologiczną, ulegają metaplazji chrząstki, w wyniku czego powstają guzki chrząstki. Makroskopowo w błonie maziowej znajdują się obszary pokryte gęstymi guzkami; czasami guzki mają wygląd polipów na nodze. Początkowo te wyspy metaplastyczne są związane z błoną maziową, jednak po kostnieniu stają się wolnymi ciałami dostawowymi („mysz stawowa”). Ciała chondromiczne mają zwykle zaokrąglony kształt, ich rozmiary wahają się od kilku milimetrów do 5 cm Liczba wolnych ciał dostawowych może sięgać kilkudziesięciu, a nawet setek. W rzadkich przypadkach chondromatoza stawów ulega nowotworom.

Zmiany mikroskopowe błony maziowej charakteryzują się pogrubieniem, przerostem kosmków, naciekiem limfoidalnym i osoczowym z powodu reaktywnego zapalenia błony maziowej, obecnością chondromatycznych wysp. Wolne ciała chondromiczne są morfologicznie reprezentowane przez chrząstkę szklistą z ogniskami zwapnień.

Klasyfikacja chondromatozy stawów

Przede wszystkim wszystkie warianty chondromatozy stawów dzielą się na wrodzone i poporodowe. Wrodzona chondromatoza należy do prawdziwej dysplazji stawów i może wystąpić z powstaniem wewnątrzstawowych ciał kości lub zlepieńców kości i chrząstki. Poporodowa metaplazja błony maziowej może być łagodnym guzem (chondroma) lub ozlokachestvennoy (chondrosarcoma).

Ponadto izolowane są stabilne, progresywne i rzadkie formy chondromatozy stawów. Stabilna forma może występować w obecności pojedynczych ciał (do 8-10) lub pierwotnych wielu ciał (do 20-25). Jednocześnie powstawanie nowych ciał chrzęstnych jest ostro zahamowane lub wcale nie występuje. Postępująca forma chondromatozy stawów charakteryzuje się ciągłym tworzeniem nowych ciał chondromicznych, których liczba może sięgać kilkudziesięciu i setek. Do rzadkich postaci należą osteomatoza, chondromatoza pochewek ścięgien i torebki śluzowe.

Objawy chondromatozy stawów

Klinicznie chondromatoza stawów występuje jako podostre zapalenie stawów. Jednocześnie pacjenci cierpią na umiarkowane bóle stawów, ruchliwość kończyn w kończynach, chrzęst podczas ruchów. W przypadku nagromadzenia wysięku w jamie stawowej, notuje się obrzęk tkanek miękkich, miejscowy wzrost temperatury w obrębie stawu dotkniętego chorobą.

Wraz z powstaniem „myszy stawowej” może dojść do naruszenia pomiędzy powierzchniami stawowymi, co prowadzi do częściowej lub całkowitej blokady stawu. Po uwolnieniu chondromicznego ciała do światła kapsułki, przywraca się zakres ruchu w stawie. Częste lub długotrwałe „drgawki” stawu mogą prowadzić do powstania sztywności, przykurczów i zaniku mięśni kończyny. Konsekwencją trwałego urazu chrząstki nasadowej przez wolne ciała chondromiczne jest deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów (gonartroza, zwyrodnienie stawów itp.).

Diagnoza chondromatozy stawów

Chondromatoza stawów jest diagnozowana na podstawie danych klinicznych, wyników badań instrumentalnych, analizy histologicznej błony maziowej. Na radiogramach znaleziono wiele sferycznych lub owalnych cieni z wyraźnymi konturami. Jednak badanie rentgenowskie stawów ujawnia tylko ciała dostawowe zawierające sole wapnia. Dodatkowe informacje dotyczące liczby, wielkości i lokalizacji ciał chrząstkowych można uzyskać za pomocą ultrasonografii stawów, termografii, artrografii, MRI i CT stawów.

Wiarygodne potwierdzenie chondromatozy stawów jest możliwe tylko podczas artroskopii i biopsji błony maziowej. Operacja diagnostyczna umożliwia wizualną weryfikację obecności ciał chondromicznych, ocenę stanu błony maziowej i stopnia uszkodzenia powierzchni stawowych. Diagnostyka różnicowa podejrzewanej chondromatozy stawów powinna być prowadzona przy przewlekłym zapaleniu stawów, chondrocalcynozie.

Leczenie i rokowanie chondromatozy stawów

Leczenie metaplazji wysepek chrzęstnych błony maziowej może być skuteczne. W tym przypadku objętość interwencji chirurgicznej zależy od postaci chondromatozy stawów. W przypadku stabilnej postaci z pojedynczymi ciałami chondromicznymi możliwe jest ograniczenie artroskopowego usuwania ciał śródstawowych i częściowej synowektomii, podczas której metaplazowane obszary błony maziowej są wycinane. Z postępującą postacią chondromatozy stawów, w celu uniknięcia nawrotu choroby, rozsądne jest prowadzenie artrotomii i całkowitej synowektomii. W okresie pooperacyjnym zaleca się fizjoterapię, terapię wysiłkową i symulatory w celu przywrócenia pełnego zakresu ruchów w stawie.

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów jest wskazaniem do artroplastyki lub endoprotezy stawów; w niektórych przypadkach artrodeza. W przypadku złośliwej postaci chondromatozy pokazano radykalną resekcję stawu, a następnie całkowitą endoprotezę, a jeśli resekcja nie jest możliwa w granicach zdrowych tkanek, wykonuje się amputację kończyny.

Rokowanie powrotu funkcji stawu zależy od rozległości zmiany. Po nie radykalnym leczeniu chirurgicznym chondromatozy stawów może wystąpić nawrót choroby.

Czym jest chondromatoza i jak ją leczyć?

Tkanka chrząstki pełni wiele ważnych funkcji w organizmie człowieka. Wiele patologii zaburza przebieg naturalnych procesów, co prowadzi do zakłócenia aktywności fizycznej. Nie wszyscy pacjenci wiedzą, czym jest chondromatoza. Jest to patologia, w której błona maziowa stawu jest zastępowana przez tkankę chrząstki. W ciężkich przypadkach chondromatoza powoduje kostnienie i poważne zaburzenia amplitudy ruchu stawu.

Najczęściej patologia dotyczy tylko jednego stawu. Symetryczna chondromatoza występuje niezwykle rzadko. Chorobę najczęściej diagnozuje się u mężczyzn po 40 latach.

Przyczyny choroby

Przyczyny rozwoju chondromatozy maziowej nie są w pełni poznane. Czynniki predysponujące mogą być następujące:

• Częste obrażenia;
• Zaburzenia metaboliczne;
• Aktywne szkolenie sportowe;
• Choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• Nadmierny wysiłek fizyczny
• Przeniesiona patologia zakaźna.

Na tle patologii powstają guzki lub polipy na błonie maziowej. Mogą mieć różne kształty i rozmiary. W miarę postępu choroby edukacja może oddzielić się od głównej części stawu, tworząc staw myszy. Chondromatyczne ciało stawu kolanowego porusza się swobodnie wewnątrz wspólnej torby, powodując czasami silny ból i uczucie zagłuszania.

Klasyfikacja chorób

Chondromatoza jest uwzględniona w międzynarodowej klasyfikacji ICD-10. Patologia ma przypisany kod M67.

Choroba jest zwykle podzielona na następujące formy:

Z natury procesu wyróżnia się łagodny i złośliwy przebieg. W zależności od postaci choroby wyróżnia się stabilna i progresywna odmiana.

Przy stabilnym przebiegu chondromatozy ilość chrząstki na błonie maziowej sięga nie więcej niż 25 formacji. Dla formy progresywnej charakterystyczny jest wygląd kilkuset odrodzeń.

Objawy patologii

Objawy chondromatozy wzrastają stopniowo. Objawy różnią się w zależności od tego, który staw jest dotknięty. Najczęściej cierpi na to kolano lub biodro. To właśnie te złącza wykonują główne obciążenie i są bardziej podatne na obrażenia.

Początkowe stadia chondromatozy charakteryzują się brakiem objawów. Dopóki wzrost chrząstki nie przekroczy 1 cm średnicy, objawy choroby nie pojawiają się.

Intensywność objawionych objawów zależy od liczby chrząstek utworzonych na tkance maziowej i ich wielkości, a także od rodzaju stawu, który przeszedł zmiany patologiczne.

Ostre objawy pojawiają się, gdy nowotwór chrząstki znika i wchodzi do worka stawowego. Powoduje to szczypanie i silny ból.

Chondromatoza stawu kolanowego charakteryzuje się następującymi objawami:

• Wysięk;
• Obrzęk tkanek;
• Zwiększona wielkość artykulacji;
• Lokalny wzrost temperatury;
• Ból podczas ruchu;
• Sztywny;
• Crunch

Chondromatoza stawu biodrowego powoduje następujące objawy:

• Ból, zarówno w spoczynku, jak i pod obciążeniem;
• Kulawy;
• Uczucie obcego ciała w stawie;
• Zaczerwienienie skóry w uszkodzeniu;
• Opuchlizna kończyny.

Chondromatoza stawu skokowego jest niezwykle rzadka i nie przejawia szerokiego zakresu objawów. Czasami patologia jest diagnozowana przypadkowo. Wszelkie objawy pacjenta odpisują na zwykłe zmęczenie i nie trafiają do lekarza na wczesnym etapie.

Zwrócenie uwagi na osteochondromatozę jest modne, jeśli dokładnie monitorujesz stan stawów. Zmniejszenie amplitudy ruchu, bólu i pęknięcia powinno być powodem do zbadania przez lekarza. Wczesna diagnoza pozwoli na terminową terapię.

Środki diagnostyczne

Lekarz po zbadaniu stawu pacjenta będzie mógł przepisać niezbędne badania. Najczęściej wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie, USG, MRI lub artroskopia. Metoda diagnostyczna jest określana na podstawie stanu stawu.

Radiograficzne oznaki chondromatozy pozwalają wykryć następujące zmiany w stawie:

• Tworzenie węzłów w jamie stawowej;
• Zmiana rozmiaru artykulacji;
• Kształt i liczba guzów.

RTG może pokazywać tylko te formacje, w których występuje osadzanie się soli. Zdjęcie wyraźnie pokazuje strukturę kości. Węzły pochodzenia chondromatycznego mają wygląd sferycznych lub owalnych cieni.

USG jest skuteczne tylko w późniejszych stadiach choroby.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest metodą badawczą, która niezawodnie określa obecność chondromatozy. Lekarz będzie w stanie zbadać wszystkie węzły, a nawet te, które są niewidoczne podczas badania rentgenowskiego.

Artroskopia jest najbardziej traumatyczną metodą diagnostyczną. Podczas zabiegu wykonuje się przebicia, przez które kamera jest wkładana do jamy stawu. Lekarz może uzyskać nie tylko kompletną informację o chorobie, ale także wziąć biomateriał do dalszych badań.

Leczenie

Leczenie chondromatozy kolana należy rozpocząć niezwłocznie. Leczenie zachowawcze przynosi ulgę tylko na wczesnym etapie. Bez chirurgii niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie patologii, możliwe jest jedynie wsparcie stawu.

Przed zabiegiem można zastosować następujące techniki:

• Biorąc leki przeciwzapalne;
• Stosowanie środków znieczulających;
• Stosowanie leków przeciw obrzękom.

Techniki te mogą zmniejszyć ból i poprawić samopoczucie pacjenta. Nawet pełny przebieg terapii lekowej nie gwarantuje przeciwdziałania nawrotowi.

Im wcześniej zostanie wykonane leczenie chirurgiczne, tym mniej intensywna będzie operacja.

Wraz z postępem patologii wspólna interwencja będzie szersza. Naprawianie uszkodzonej tkanki nie jest takie łatwe. W najtrudniejszych przypadkach musisz zmienić staw na sztuczny.

W początkowych stadiach chondromatozy wzrost chrząstki można usunąć za pomocą artroskopii. Czasami lekarz łączy procedurę diagnostyczną ze wspólnym leczeniem.

Jeśli chondromatoza odrodzi się do złośliwej formacji, aby uratować życie danej osobie, przeprowadza się operację całkowitego usunięcia dotkniętego stawem. Może być wymagane dalsze leczenie, w tym chemioterapia.

Po operacji rozpoczyna się etap rehabilitacji. Aby przyspieszyć odzyskanie aktywności ruchowej, lekarz przepisze zestaw ćwiczeń fizycznych, a także fizjoterapię. Pokazano również zastosowanie elektroforezy, terapii magnetycznej, kompresów i naświetlania laserowego.

Po usunięciu przyczyny bólu pacjent powinien zacząć się poruszać. Obciążenia nie powinny być duże, ale całkowity odpoczynek przez długi czas ma negatywny wpływ. Gorset mięśniowy słabnie, co prowadzi do zwiększenia okresu regeneracji po zabiegu.

Zapobieganie

Ponieważ przyczyny choroby nie zostały dokładnie zbadane, nie ma szczególnej profilaktyki. Możesz zastosować ogólne techniki. Ważne jest, aby utrzymać umiarkowaną aktywność fizyczną, nie przeciążać stawów i przy pierwszych niepokojących objawach, szukać badania lekarskiego.

Właściwe odżywianie i regularne ćwiczenia pomogą normalizować procesy metaboliczne i utrzymać mięśnie w formie. Terminowa diagnoza i leczenie chondromatozy jest kluczem do szybkiego i skutecznego leczenia.

Chondromatoza stawów kolanowych i biodrowych: objawy i leczenie

Chondromatoza stawu jest procesem dysplastycznym, w którym chrząstka lub ciała chondromalne powstają w błonach maziowych stawu. W przypadku tej choroby pacjent ma bóle stawów, miejscowy obrzęk, chrzęst podczas ruchu, niewystarczającą ruchomość kończyn, okresową blokadę dotkniętych stawów.

Problem jest zdiagnozowany za pomocą promieni rentgenowskich, artroskopii, artrografii, MRI, CT. Choroba jest leczona chirurgicznie, wolne ciała dostawowe są usuwane za pomocą artroskopii lub wykonywana jest synowektomia.

Choroba jest konsekwencją odrodzenia chrząstki błony maziowej, dzięki czemu powstaje chondromiczne lub kostne ciało w jamie stawów, których wielkość może osiągnąć pięć centymetrów.

Zazwyczaj dotknięte duże stawy - kolano, łokieć, biodro, ramię. Rzadko choroba dotyka obszaru kostki i nadgarstka.

Najczęściej chondromatoza stawu kolanowego lub biodrowego występuje wśród mężczyzn w średnim wieku i starszych. Również patologię można wykryć u dzieci poniżej jednego roku.

Przyczyny choroby

Dokładna przyczyna, dla której chondromatoza stawu biodrowego, kolanowego, łokciowego i barkowego nadal nie jest znana współczesnej medycynie.

• Nauka sugeruje, że wrodzona postać choroby powstaje, gdy rozwój embrionalny tkanek jest osłabiony.
• Nabyte typy chondromatozy błony maziowej mogą wystąpić z przyczyn zewnętrznych, z naruszeniem procesów biochemicznych i metabolicznych w tkankach stawowych.
• Częste uszkodzenia stawów, ciągły wysiłek fizyczny i choroba zakaźna mogą wywołać chondromatozę w obszarach kolan, miednicy, kolan i barków.

Podczas chondromatozy komórki maziowe ulegają metaplazji chrząstki, co powoduje tworzenie się guzków chrzęstnych. Jeśli weźmiemy pod uwagę błonę maziową w makroskopowym powiększeniu, możemy znaleźć obszar pokryty gęstymi guzkami. W niektórych przypadkach guzki chrzęstne mogą mieć postać polipa na nodze.

Początkowo ta metaplastyczna wysepka jest związana z błonami maziowymi, ale w wyniku oderwania staje się wolnym ciałem dostawowym lub tak zwaną myszą stawową.

Pochodzą z ciał chondromów. Z reguły są okrągłe, ich rozmiar może wynosić nawet kilka milimetrów i mogą osiągnąć parametry średnicy pięciu centymetrów.

Liczba takich ciał wewnątrz stawów może wahać się od dziesięciu do setek i więcej. W rzadkim przypadku chondromatozy w obrębie stawu biodrowego, kolanowego, łokciowego lub barkowego może rozwinąć się w nowotwór złośliwy.

Błona maziowa pogrubia się, kosmki są podatne na rozrost, obserwuje się naciek limfatyczny i osoczowy, ze względu na obecność reaktywnego zapalenia błony maziowej i wysepek chondromalnych.

Chondromatoza i jej rodzaje

Sama choroba może być wrodzona i nabyta. Chondromatoza typu wrodzonego odnosi się do dysplazji tkanek stawowych i zwykle przebiega przez tworzenie ciał kostnych lub zlepieńców chrząstki kostnej wewnątrz stawów.

Nabyta choroba może mieć postać łagodnych lub złośliwych guzów.

Ponadto chondromatoza jest stabilna, progresywna i ma formę rzeki.

1. Przy stabilnej formie w stawach powstaje nie więcej niż dziesięć do dwudziestu pięciu ciał kostnych. Jednocześnie nowe ciała chrzęstne albo nie powstają, albo są spowolnione w rozwoju.
2. Z postacią progresywną, nowe ciała chondromiczne powstają w sposób ciągły, ich liczba może wzrosnąć z kilkudziesięciu do kilkuset.
3. Chondromatoza pochewek ścięgien i torebek śluzowych, osteomatoza jest rzadką postacią.

Oznaki choroby

Przebieg kliniczny choroby przypomina podostre zapalenie stawów. Pacjent regularnie martwi się bólem stawów, nie może w pełni poruszać kończyną, podczas ruchów słychać chrzęst.

Wraz z nagromadzeniem wysięku w jamach stawów, tkanki miękkie mogą puchnąć, a miejscowa temperatura w dotkniętym obszarze wzrasta.

Gdy formowana jest tak zwana mysz stawowa, można ją przycisnąć między powierzchnią stawów, co częściowo lub całkowicie blokuje ruchliwość. Aktywność ruchowa może powrócić do normy po pewnym czasie, po tym jak ciało chondromiczne dostanie się do światła kapsułki.

Przy częstym i długotrwałym „napadzie” stawów może powstać sztywność, przykurcz stawu i zanik tkanki mięśniowej rannych kończyn.

W przypadku częstych urazów tkanki chrzęstnej, zwyrodnienie stawów, gonartroza i inne rodzaje deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów mogą działać jako wolne ciała chondromiczne.

Diagnoza choroby

Lekarz diagnozuje chorobę na podstawie danych klinicznych, wyników badań instrumentalnych, analizy histologicznej błon maziowych.

Po przejściu przez radiografię na obrazie można znaleźć wiele cieni w postaci kulek lub owali z wyraźnym konturem. Tymczasem promienie rentgenowskie mogą wykazywać jedynie obecność ciał dostawowych, które zawierają sole potasu.

Szczegółowe dane dotyczące liczby, wielkości i lokalizacji ciał chrzęstnych są zwykle uzyskiwane za pomocą ultradźwięków, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej, artrografii, termografii.

Lekarz może potwierdzić obecność choroby dopiero po artroskopii i biopsji worków maziowych. Pozwala to upewnić się, że ciała chondromiczne są obecne w stawach, aby ocenić stan błon maziowych i określić, jak silnie dotknięte są powierzchnie stawowe.

Jeśli lekarz podejrzewa obecność choroby, diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w przewlekłym zapaleniu stawów, chondrocalcynozie.

Leczenie choroby

Metaplazja wysepek chrzęstnych błony maziowej jest leczona chirurgicznie. Stopień interwencji zależy od formy choroby.

• Przy stabilnej postaci, gdy liczba ciał chondromicznych jest minimalna, wykonuje się artroskopowe usuwanie zmian chorobowych wewnątrz stawów i częściową synowektomię, podczas której wycina się dotknięte obszary błony maziowej.
• W przypadku postępującej postaci choroby, w celu uniknięcia nawrotu, wykonuje się artrotomię i całkowitą synowektomię.
• Po operacji, w celu przywrócenia pełnej ruchomości stawów, lekarz zaleca przejście fizjoterapii, fizjoterapii, masażu terapeutycznego i ćwiczeń na specjalnych symulatorach.
• W przypadku deformacji stawów, artroplastyki stawu kolanowego, artroplastyki stawów, wykonuje się artrodezę.
• W przypadku nowotworów złośliwych chondromatoza okolicy kolana, biodra, łokcia lub barku jest leczona radykalną resekcją stawów, a następnie całkowitą endoprotezą. Jeśli resekcja nie jest możliwa, uszkodzona kończyna jest amputowana.

Cechy manifestacji chondromatozy stawów

Chondromatoza maziowa jest łagodną chorobą metaplastyczną, w której zamiast fibroblastów tworzą się chondroblasty. Zamiast produkcji kolagenu tworzą się guzki, które następnie mogą skostnieć i zajmować całą przestrzeń torebki stawowej, co prowadzi do zakłócenia funkcjonowania aparatu więzadła kostnego.

Znaki

Objawy chondromatozy rozwijają się stopniowo. W początkowych stadiach choroby objawy kliniczne mogą być całkowicie nieobecne. Zasadniczo dotyczy to tylko jednego stawu, bardzo rzadko 2 i więcej.

Oznaki choroby zależą od liczby i wielkości utworzonych węzłów chrzęstnych w błonie maziowej. W końcu mogą być pojedyncze lub wielokrotne, o średnicy kilku milimetrów lub centymetrów. Z czasem węzeł chrzęstny jest w stanie odłączyć się od worka stawowego i przekształcić w „mysz stawową”, co powoduje uwięzienie.

1. Chondromatozie stawu kolanowego towarzyszy pojawienie się wysięku, w wyniku którego dochodzi do obrzęku tkanki i niewielkiego zwiększenia objętości stawu. Nie wyklucza się lokalnego wzrostu temperatury, co wskazuje na przewlekły proces zapalny. Są bóle, zwłaszcza w przypadku porażenia stawów kończyn dolnych. Pacjenci zauważają zmniejszenie zakresu ruchu, sztywności i chrzęstu podczas kucania i chodzenia.
2. Chondromatoza stawów biodrowych prowadzi do bólu, który niepokoi człowieka nie tylko po wysiłku fizycznym, ale także w spoczynku. Pacjent zaczyna kuleć, próbując oszczędzić obolałą nogę. Pojawia się uczucie ciała obcego, skóra uda staje się przekrwiona i obrzęknięta.
3. Chondromatoza stawu skokowego jest bardzo rzadka. Najczęściej diagnozowane przypadkowo, ponieważ osoba ignoruje początkowe objawy choroby, odpisując na zmęczenie po ciężkim dniu.
4. Uszkodzenie stawu łokciowego charakteryzuje się wyraźnym pogorszeniem aktywności ruchowej. Pacjent nie może wyprostować ramienia, z czasem rozwija się zanik mięśni i przykurcz. Wszystkim ruchom towarzyszy silny ból i chrupnięcie, które słychać nawet z daleka.

Diagnostyka

Chondromatozę można podejrzewać na podstawie dolegliwości pacjenta i wyników badania dotkniętego stawu barkowego, kolana, łokcia itp.

Aby ostatecznie zweryfikować diagnozę, pacjent musi przejść dodatkowe badania, które obejmują:

1. Radiografia dotkniętej artykulacją. Umożliwia ustalenie obecności węzłów dostawowych, ich rozmiarów i granic. Na zdjęciu rentgenowskim określa się pojedyncze lub wiele sferycznych (owalnych) cieni o wyraźnych konturach. Metoda nie jest bardzo dokładna, ponieważ na obrazie widoczne są tylko struktury kości, ale węzły pozbawione osadów soli nie są wizualizowane.
2. USG. Na wczesnym etapie nie pozwala na potwierdzenie lub zaprzeczenie diagnozy. Określa obecność wysięku w jamie torebki stawowej i aktywność procesu zapalnego, obecność węzłów i ich rozmiary.
3. MRI Bardzo dokładna i bezpieczna metoda diagnozowania chorób stawów. Umożliwia ustalenie obecności formacji, które nie są widoczne przy użyciu innych metod diagnostycznych, takich jak ultradźwięki i rentgenogramy.
4. Artroskopia Prowadzony za pomocą specjalnego urządzenia - optycznego endoskopu, który jest wprowadzany do jamy stawowej poprzez nakłucie w kapsule. Dzięki niemu lekarz może wizualnie ocenić stan wewnętrznej powierzchni torebki stawowej i pobrać próbkę materiału do badań laboratoryjnych.

Terapia

Leczenie chondromatozy stawów musi rozpocząć się natychmiast. Nie trzeba czekać, aż pojawią się komplikacje, ponieważ prowadzi to do szybkiego pogorszenia samopoczucia pacjenta.

Aby usunąć ból, obrzęk tkanek i inne objawy choroby, lekarz może przepisać terapię lekami. Nie rozwiąże to jednak problemu jako całości, ponieważ węzły nadal pozostają w kapsule stawowej.

Możliwe jest leczenie chondromatozy tylko operacyjnie, w celu usunięcia tkanki metaplazji. W tym celu dokonuje się resekcji dotkniętych obszarów błony maziowej i usuwa swobodnie pływające węzły. Objętość zabiegu zależy od stadium choroby, liczby i wielkości węzłów, a także ich rozpowszechnienia.

Stabilny przebieg chondromatozy, charakteryzujący się pojedynczymi formacjami w jamie stawowej lub błonie maziowej, jest wskazaniem do artroskopii terapeutycznej. Jednocześnie za pomocą specjalnego sprzętu usuwane są tkanki z metaplazją, a dotknięta błona maziowa jest częściowo wycinana. Zaletą tej metody leczenia jest krótki okres rekonwalescencji i rehabilitacji.

W przypadku szybko postępującego przebiegu choroby wykonuje się artrotomię, której towarzyszy całkowita synowektomia. Jest to poważna interwencja chirurgiczna, po której pacjent musi koniecznie przejść leczenie rehabilitacyjne, w tym kurs terapii ruchowej, fizjoterapię i trening na symulatorze.

Wraz z rozwojem powikłań, objętość zabiegu znacznie się zwiększa. W wyniku deformacji stawów nie wystarczy usunąć zmienioną tkankę. Uszkodzenie stawu jest tak duże, że trzeba wykonać artroplastykę lub endoprotezę. To jedyny sposób na zachowanie funkcji motorycznych przegubów.

Gdy chondromatoza przekształca się w nowotwór złośliwy, jedyną metodą leczenia jest radykalne usunięcie całego stawu, a nawet amputacja kończyny. W przyszłości, jeśli istnieje możliwość, zainstalowana jest ludzka endoproteza.

Do leczenia chondromatozy należy podchodzić z najwyższą odpowiedzialnością. Rozpoznanie choroby w odpowiednim czasie umożliwi dogadanie się z minimalnie inwazyjnymi technikami chirurgicznymi w postaci artroskopii. Jeśli zignorujemy zalecenia specjalisty, istnieje wysokie ryzyko powikłań, które grozi amputacją kończyny.

Chondromatoza kolana

Chondromatoza kolana należy do grupy chorób przewlekłych i jest patologicznym zwyrodnieniem wysepek błony maziowej stawu w chrząstce lub tkance kostnej. Taki patologiczny proces prowadzi do powstawania łagodnych ciał chrzęstnych lub kostnych w jamie stawowej, o wielkości od kilku milimetrów do 4-5 centymetrów.

Chondromatoza jest rzadką chorobą, częściej występuje u mężczyzn w średnim i dojrzałym wieku, rzadko zdarzają się przypadki pojawienia się choroby u noworodków.

• wrodzony
• nabyte (postnatalne)

Wrodzona nieprawidłowość jest konsekwencją niewłaściwego różnicowania komórek na etapie tworzenia stawów wewnątrzmacicznych. Chondromatoza może być jedyną anomalią, która powstała z powodu różnicowania patologicznego i może być obserwowana w połączeniu z innymi chorobami wrodzonymi.

Nabyta chondromatoza zachodzi pod wpływem czynników zewnętrznych, które wywołują patologiczne reakcje biochemiczne, co prowadzi do degeneracji komórek błony maziowej do struktur chrząstki lub kości.

Ponadto chondromatoza może być złośliwa i łagodna.

• Chondrosarcoma (złośliwa chondromatoza)
• Chondroma (łagodna chromatografia)

Ponadto, chondromatoza może być sklasyfikowana zgodnie z charakterem przebiegu choroby, jest to typowe: stabilne i progresywne formy. W oddzielnej grupie możesz wykonywać rzadkie formy choroby. Dla stabilnej postaci choroby obecność pojedynczych ciał jest typowa - do 10 sztuk lub wielorakiego wariantu - liczba ciał do 25. Przy stabilnej formie proces powstawania nowych ciał nie występuje wcale lub jest gwałtownie spowalniany w trakcie choroby. Jeśli chodzi o formę progresywną, w tym przypadku w stawie można policzyć dziesiątki, a nawet setki ciał. Do rzadkich postaci chondromatozy należą: osteomatoza, chondromatoza torebek śluzowych i pochewek ścięgien.

Przyczyny patologii

Chondromatoza może wystąpić z powodu zaburzeń rozwojowych w okresie embrionalnym. Rozwój może być również spowodowany długotrwałymi lub nowymi urazami kolana, cechami aktywności zawodowej związanymi z wysokimi obciążeniami kończyn dolnych i czynnikami zakaźnymi. Specyficzny czynnik etiologiczny choroby nie został zidentyfikowany.

Oznaki choroby

Chondromatoza kolana może być bezobjawowa i może charakteryzować się wyraźnymi objawami. Głównymi objawami choroby są ból, ograniczony ruch w stawie kolanowym, wizualne powiększenie stawu. Na początku rozwoju choroby objawy zwykle się nie ujawniają. Proces patologiczny rozwija się powoli, a po pojawieniu się dużych węzłów w stawie kolanowym lub dużej liczby małych guzków, pojawia się ból i chrupnięcie. Wraz ze wzrostem objawów można zauważyć wizualnie deformację stawu kolanowego. Staw zwiększa się, pęcznieje, na tle czego następuje gwałtowny spadek aktywności ruchowej i ograniczone ruchy w stawie kolanowym.

Diagnoza patologii

Diagnoza opiera się na objawach klinicznych i wynikach badań instrumentalnych. Obrazowanie rentgenowskie służy jako metoda diagnostyczna, na zdjęciu można wykryć ciało lub ciała o kulistym, elipsoidalnym kształcie. Ciało ma wyraźny zarys. Badanie rentgenowskie stawu kolanowego pozwala wybrać tylko formacje wewnątrzstawowe zawierające sole wapnia. Oprócz radiografii stosuje się metody diagnostyki ultrasonograficznej, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Dodatkowe metody pozwalają najdokładniej poznać rozmiar, liczbę i lokalizację ciał.

Chondromatoza w kolanach pozwala określić metodę, taką jak artroskopia lub biopsja błony maziowej. Operacja przeprowadzona w celu diagnozy pozwala zweryfikować obecność chondromów, przeanalizować stan powierzchni stawowych i błony maziowej. Chondromatozę należy odróżnić od chondrocalcynozy i przewlekłego zapalenia stawów.

Leczenie chondromatozy kolana

Obecność metaplazji wysepek błony maziowej wymaga jedynie interwencji chirurgicznej. Leczenie może być minimalnie inwazyjne lub całkowite usunięcie błony maziowej. Objętość interwencji chirurgicznej zależy całkowicie od kształtu i charakterystyki przebiegu choroby. W przypadku stabilnej formy patologii leczenie opiera się częściej na artroskopowym usuwaniu chondromicznych ciał lub częściowej synowektomii. Częściowa synowektomia usuwa metaplastyczne wyspy błony maziowej. Postępująca postać chondromatozy wymaga bardziej radykalnego leczenia - artrotomii lub całkowitej synowektomii. Takie leczenie opiera się na potrzebie zapobiegania możliwości nawrotu.

Leczenie pooperacyjne zakłada zestaw środków mających na celu przywrócenie funkcji stawu kolanowego. Dobre wyniki można osiągnąć w wyniku leczenia fizjoterapeutycznego w połączeniu z fizykoterapią i treningiem symulatorów.

Leczenie wrodzonej chondromatozy

Operację należy przeprowadzić natychmiast po diagnozie. W przeciwnym razie wzrost ciał chrzęstnych może wywołać krzywiznę struktur kostnych stawu i krzywiznę kończyn dolnych. Leczenie zachowawcze w przypadku chondromatozy jest nieskuteczne, ponieważ prowadzi do rozwoju nawrotu. W przypadku leczenia zachowawczego może wystąpić tymczasowa ulga z powodu złagodzenia objawów. Osiąga się to przez wyciskanie chrząstki ciała do worka śluzowego, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia w jamie stawowej i ułatwia realizację czynności funkcjonalnych.

W przypadku, gdy leczenie operacyjne nie przyniosło pełnego wyzdrowienia i nastąpił nawrót choroby, można podjąć decyzję o usunięciu stawu, a następnie jego zastąpieniu endoprotezą.

Okres rehabilitacji

W okresie rehabilitacji głównym celem leczenia jest przywrócenie prawidłowego ukrwienia tkanek stawu kolanowego i stymulowanie wytwarzania płynu maziowego w wystarczającej objętości. Fizjoterapia, rozgrzewka, kompresy, terapia laserowa znacząco pomagają wyeliminować objawy choroby. Specjalne symulatory stosowane w okresie pooperacyjnym mają pozytywny wpływ na przywrócenie napięcia mięśniowego i wzmocnienie aparatu więzadłowego. Takie znaczenie, jak zapobieganie rozwojowi nawrotu, osiąga się jedynie poprzez zintegrowane podejście do leczenia. Jednym z zadań działań rehabilitacyjnych jest leczenie gonartozy, która często rozwija się równolegle z chondromatozą stawu kolanowego.

Co to jest niebezpieczna choroba?

Ciało chondromiczne, które rozwija się w błonie maziowej, wpływa przede wszystkim na funkcje fizjologiczne stawu. Po drugie, gonarthrosis może rozwinąć się na tle chondromatozy. Ciało chondromiczne może ostatecznie odskoczyć i wniknąć do jamy stawowej, w wyniku czego pojawia się zespół myszy stawowej. Obecność fragmentu chrząstki jest w stanie wywołać szczypanie tkanek w stawie kolanowym, w wyniku czego dochodzi do śródstawowej traumatyzacji struktur stawu kolanowego. W przypadku chondromatozy często można zaobserwować zapalenie błony maziowej - tj. gromadzenie się płynu w stawie, które jest wizualnie wyrażone przez pęcznienie.

Zapobieganie patologii

Zapobieganie nabytej chondromatozie polega na zminimalizowaniu obciążenia fizycznego powierzchni stawowych stawów kolanowych. Obejmuje to walkę z otyłością, zmianę aktywności fizycznej i odpoczynek.