Onychodystrofia

Onychodystrofia - zmiana struktury, kształtu, koloru paznokci spowodowana nieprawidłowymi procesami troficznymi, wrodzonymi lub nabytymi. Wizualnie patologia objawia się zmętnieniem, przerzedzeniem płytek paznokciowych, oznakami poprzecznej lub podłużnej segregacji, szorstkości, łuszczenia, pojawieniem się bruzd i odcisków punktowych, częściowym lub całkowitym zniszczeniem paznokcia. Zdiagnozuj onychodystrofię na podstawie obrazu klinicznego, mikroskopii zeskrobin ze zmiany. Do wczesnego wykrywania patologii z wykorzystaniem badania surowicy na aktywność fosfatazy alkalicznej. Zabieg jest długotrwały, podstawą są kompleksy witaminowo-mineralne, masaż, fizjoterapia.

Onychodystrofia

Onychodystrofia - zestaw zmian patologicznych w paznokciach spowodowanych naruszeniem trofizmu aparatu paznokciowego. Choroba nie ma wieku, sezonowości, płci, cech rasowych, nie jest endemiczna. Onychodystrofia może być objawem patologii somatycznej lub być zdiagnozowana jako niezależny proces patologiczny. Dużym problemem w diagnostyce onychodystrofii jest jej podobieństwo do objawów grzybicy paznokci. Niejednoznaczność diagnozy pociąga za sobą problemy w leczeniu. Ze względu na obecność dodatkowych inkluzji biologicznych (warunkowo chorobotwórczych drobnoustrojów, zanieczyszczeń grzybowych) w zeskrobaniach ze zmiany chorobowej, przypadkach błędów diagnostycznych, nieprawidłowego przepisywania leków przeciwgrzybiczych, co prowadzi do rozwoju powikłań, zaburza jakość życia pacjentów. Pilność problemu jest podyktowana faktem, że prawdopodobnie będą to pierwsze przejawy poważnej patologii systemowej.

Przyczyny onychodystrofii

Gwóźdź jest rogową płytką, której skład chemiczny jest indywidualny i zaprogramowany genetycznie, co determinuje różne przejawy onystystrofii pojawiające się w tych samych warunkach. Reprodukcja zrogowaciałych komórek, unerwienie, dopływ krwi zapewnia macierz naskórka łożyska paznokcia, na którym znajduje się paznokieć. Istota patologicznych objawów onychodystrofii jest związana z jakością adhezji płytki paznokcia i łożyska paznokcia.

Przyczynami onychodystrofii mogą być wady wrodzone, dermatoza, choroby narządów wewnętrznych, zatrucie, niedobór witamin, brak minerałów w organizmie, urazy o różnej genezie, stres, nowotwory. Podstawą patologii jest brak równowagi samoregulującego się metabolizmu komórkowego, który w połączeniu z pozakomórkowymi zaburzeniami troficznymi przez kilka etapów zmian strukturalnych w tkankach prowadzi do onychodystrofii. Nasilenie zmian troficznych na każdym etapie określa klinikę choroby.

Etap naciekania charakteryzuje się nagromadzeniem produktów metabolicznych z krwi i limfy w komórce lub substancji międzykomórkowej, deformacją płytki paznokcia. Rozkład prowadzi do rozpadu ultrastruktur komórek i substancji międzykomórkowej, zmian w procesach metabolicznych w tkance rogowej, oddzielenia paznokcia. Patologiczna synteza białek zakłóca proces rogowacenia, deformując paznokieć. Etap transformacji prowadzi do odwrócenia substancji niezbędnych do prawidłowego wzrostu i rozwoju paznokcia: zamiast białek, tłuszczów i węglowodanów syntetyzowana jest jedna rzecz, utracone zostaje połączenie między paznokciem i łożyskiem paznokcia, a jego kolor zmienia się. Tak powstaje i rozwija się dystrofia paznokci.

Klasyfikacja Onychodystrofii

W nowoczesnej dermatologii nie ma kompleksowej, powszechnie akceptowanej klasyfikacji. Naszym zdaniem najwygodniejszy jest podział onychodystrofii ze względu na ich występowanie z naciskiem na specyfikę objawów klinicznych. Występują wrodzone onychodystrofie, w wyniku mutacji genów i przenoszenia predyspozycji dziedzicznych, a nabyte onychodystrofie są niejednorodnym wynikiem zaburzeń troficznych. Wrodzone onychodystrofie są klinicznie manifestowane przez następujące typy:

1. Onychomadesis - objawia się jako szybkie oddzielenie paznokcia od łóżka z dystalnej krawędzi, najczęściej w wyniku urazu lub zapalenia; genetyczna predyspozycja do patologii jest dziedziczna.

2. Koilonychia - dziedziczna predyspozycja do samoistnie powstającego owalnego rowka w środku płytki paznokcia.

3. Anonychia - wrodzony brak płytki paznokcia, przekazywany z pokolenia na pokolenie.

4. Platonychia - wrodzona patologia w postaci płaskiego, płaskiego paznokcia.

5. Micronichia - wrodzone krótkie, małe płytki paznokciowe na rękach, rzadziej - nogi.

6. Paznokcie Hipokratesa - anomalia dziedziczna z wypukłymi płytkami paznokciowymi, „palcami bębnowymi”.

Nabyte onychodystrofie mogą być niezależnymi nozologiami lub integralną częścią kompleksu objawowego patologii somatycznych, dermatoz, wizualnie objawiających się zmianami w płytkach paznokciowych. Pierwsza grupa (choroby izolowane) obejmuje:

• Onychosis - dystroficzna wiązka paznokci na kilku składnikach bez zapalenia;
• Poprzeczne bruzdy Bo (manicurest onychodystrofia) - deszczowy rowek w paznokciu od krawędzi do krawędzi, najczęstszy rodzaj onychodystrofii;
• Średni onychodystrofia kanałowa - cechą charakterystyczną jest „objaw choinki”: centralne pęknięcie, tułów, z którego rozciągają się rowki odgałęzień, jest konsekwencją urazu;
• Onycholiza - utrata połączenia z łożyskiem paznokcia przy zachowaniu integralności tego ostatniego z powolnym oderwaniem paznokcia z powodu urazu lub zakażenia;
• Onychogryfoza - hiper-pogrubienie i skrzywienie paznokcia o charakterze wiekowym;
• Leikonichia - patologiczny kolor paznokci w wyniku dysfunkcji macierzy. Może być kropkowany (małe plamki o różnych średnicach), pasiasty (występowanie jednego szerokiego lub kilku wąskich białawych pasków poprzecznie do osi paznokcia - linia Mürka), całkowity (z białawymi przestrzeniami na całej powierzchni paznokcia), częściowy (połowa paznokcia jest biała, reszta pozostaje niezmieniona) );
• Hiperpigmentacja - występuje w wyniku nagromadzenia hemosyderyny, melaniny. Objawia się żółtym zespołem paznokciowym (składa się z trzech objawów: onychodystrofii, patologii somatycznej, choroby układu limfatycznego); pigmentacja leku (wynika z zastosowania antybiotyków tetracyklinowych, rezorcyny, lakierów kosmetycznych); dystrofia podpajęczynówkowa (charakteryzująca się podłużnymi krwotokami w przestrzeni podwarstwowej z powodu uszkodzenia łożyska paznokcia).

Nabyte onychodystrofie, jako część innych chorób, mogą być reprezentowane w różnych formach. Tak więc, onihoreksja - dystroficzny pakiet paznokci razem - uważany jest za jeden z objawów liszaja płaskiego, egzemy, łuszczycy. Podłużne rowki paznokcia, wynikające z braku żelaza, białka lub kwasu foliowego, mogą wskazywać na nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym, reumatoidalne zapalenie stawów. Linie Mi - białe paski w poprzek paznokcia - są objawem zatrucia arsenem. Skleronychia - ekstremalna twardość paznokcia i hapalonichia - bardzo miękki odłam paznokci, są objawem zaburzeń endokrynologicznych. Trachionychia - błotnisty, szorstki, złuszczający, „piaszczysty” paznokieć - zwykle występuje w przypadku niedoboru odporności. „Naparstek” onychodystrofia - pokryta pieprzem powierzchnia paznokcia z wrażeniami przypominającymi naparstek, której towarzyszy łuszczyca.

Objawy i diagnoza onystystystii

Objawy kliniczne onychodystrofii odpowiadają jej odmianom. Istnieją jednak powszechne objawy kliniczne choroby związane z naruszeniem siły, elastyczności, odcieni kolorów paznokci. Siła cierpi na zaburzenia troficzne. Wizualnie, w grubości zrogowaciałych warstw gwoździ widoczne są prążkowanie wzdłużne, poprzeczne, rowki i wgłębienia. Zaburzenia pigmentacji, infekcje zmieniają kolor ciała paznokcia na białawy lub żółty. Kontury paznokci są przekształcane, płytki paznokci stają się nadmiernie wypukłe lub nietypowo płaskie. Priorytetowym objawem jest całkowita lub częściowa utrata połączenia gwoździa z matrycą. Takim zmianom może towarzyszyć miejscowe zapalenie lub mogą być bezobjawowe. Subiektywne odczucia nie są obserwowane z wyjątkiem przypadków, gdy onychodystrofia jest objawem patologii somatycznej.

Diagnozę onychodystrofii podejmuje dermatolog na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego. Pamiętaj, aby zeskrobać z paznokci na grzyby. W celu wczesnego rozpoznania surowicę krwi bada się pod kątem aktywności fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej). Metody badawcze, takie jak dermatoskopia i mikroskopia konfokalna, przyczyniają się do dokładniejszej diagnostyki. Zróżnicowana onychodystrofia z grzybicą, prawdziwą pęcherzycą, pemfigoidem Levera, zapaleniem skóry Dühringa, pęcherzowym zapaleniem naskórka, acrodermatitis, czerwonym płaskim deprywacją, łuszczycą, egzemą, chorobą Devergeya, dyskeratozą Darje, rzeżączką, znieczuleniem, znieczuleniem, znieczuleniem, zapaleniem skóry

Leczenie onychodystrofii

Terapia prowadzona jest pod nadzorem dermatologa. Jeśli to możliwe, wyeliminuj przyczynę onychodystrofii, przeprowadź terapię etiotropową. Leczenie jest złożone. Pierwszeństwo mają minerały, witaminy, aminokwasy, które są niezbędnymi elementami przywracającymi skład chemiczny paznokcia. Zastosuj leki, które poprawiają mikrokrążenie w tkankach, angioprotektory, immunostymulatory, środki wzmacniające; leki, które poprawiają sferę emocjonalną pacjenta. W ciężkich przypadkach przepisywane są kortykosteroidy, retinoidy, chinoliny, cytostatyki.

Lokalnie stosowane ciepłe kąpiele na ziołach, z solą morską, olejkami eterycznymi, kremami odżywczymi i nawilżającymi. Kąpiele parafinowe z naturalnym woskiem, ozokerytem, ​​błotem są skuteczne. Jonofonoforeza z witaminami, promieniowaniem ultrafioletowym, terapią PUVA, diatermią, akupunkturą, masażem dobrze się sprawdziły. Stosuj plastry keratolityczne zgodnie z zaleceniami lekarza.

Aby zapobiec onychodystrofii, konieczne jest prawidłowe jedzenie (przewaga owoców i warzyw, diety białkowe, produkty zawierające żelatynę), aby uniknąć kontaktu z chemikaliami gospodarstwa domowego, lakierami do paznokci. Pokazano leczenie uzdrowiskowe. Prognoza jest względnie korzystna, biorąc pod uwagę estetyczny składnik procesu, który narusza jakość życia pacjenta.

Onychodystrofia paznokci: leczenie i główne przyczyny

Zdrowe, zadbane paznokcie nie tylko wyglądają pięknie i atrakcyjnie, ale są również jednym z zewnętrznych oznak, że wszystko w ludzkim ciele jest w idealnym porządku.

Niestety, w życiu od czasu do czasu coś jest sprzeczne z naszymi planami:

• Uraz paznokci;
• Odroczone choroby;
• Grzyb paznokci;
• Emocjonalne cierpienie;
• Awaria hormonalna w organizmie;
• Niedobór witaminy;
• Zewnętrzna ekspozycja na kwasy, zasady, detergenty i środki czyszczące;
• Zastosowanie lakierów do paznokci niskiej jakości.

Te i inne czynniki często wywołują u ludzi rozwój onychodystrofii - choroby, w którą wpływa zarówno sam paznokieć, jak i jego łoże, aw niektórych przypadkach wałek paznokciowy. Ten problem może dotyczyć paznokci, zarówno na rękach, jak i na stopach.

Onychodystrofia paznokci jest zmianą patologiczną w paznokciu, w której zakłócają się procesy żywienia komórkowego i oddychania, które są częścią ciągłego metabolizmu. W rezultacie płytka paznokcia może się rozrzedzić, zagęścić, złuszczyć, skruszyć, pokryć pęknięciami wzdłużnymi lub poprzecznymi, oderwać się od łóżka, zmienić kolor i odkształcić.

Jeśli zauważyłeś co najmniej jeden z powyższych objawów, jest to powód do pilnego leczenia lekarza w celu odpowiedniej diagnozy, identyfikacji przyczyny choroby i wyznaczenia zestawu środków terapeutycznych odpowiednich dla Ciebie.

Zwróć uwagę

Opóźnienie wizyty w klinice i samoleczenia w tym przypadku jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do zaostrzenia choroby i całkowitego zniszczenia paznokcia.

Onychodystrofia paznokci: leczenie tej choroby trwa dość długo, w szczególnie trudnych przypadkach powrót do zdrowia może potrwać kilka lat.

Aby osiągnąć jak najszybsze i wysokiej jakości leczenie z onychodystrofii paznokci, leczenie musi przebiegać zgodnie z konkretnym planem:

• Po pierwsze, jest to aktualny apel do szpitala. Przecież sam problem nie zniknie, a stan paznokci bez odpowiedniego leczenia tylko się pogorszy.
• Po drugie, konsultacja i badanie przez mikologa, dermatologa lub podologa. Onychodystrofia jest, grzybicze paznokci, lub coś innego może być wykryte jedynie przez analizę kliniczną w laboratorium, gdzie wykonają niezbędne testy z małymi cząstkami z wcześniej usuniętych i przygotowanych części dotkniętego paznokciem.
• Po trzecie, po ustanowieniu choroby, która niszczy twój paznokieć, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny, która go wywołała. Na pierwszy rzut oka stres może być dość niewinny (nawet jeśli w takich przypadkach nie masz zwyczaju gryzienia paznokci), problemy z sercem, żołądkiem lub innymi narządami, łuszczyca, cukrzyca, ciąża i wiele innych. Jest to również prawdopodobne uszkodzenie gwoździa spowodowane uderzeniem, uszkodzeniem chemikaliami, noszeniem ciasnych lub niewygodnych butów. Najprawdopodobniej lekarz po badaniu skieruje cię na badanie krwi na obecność hormonów i cukru i, jeśli to konieczne, zostanie zbadany przez wąskich specjalistów.
• Po czwarte, przedstawiając pełny obraz choroby, lekarz zaleci leczenie, które powinno być ściśle przestrzegane, aby uzyskać szybszy i stabilniejszy wynik.

Występuje niewielki niuans - czasami pacjenci, poddawani leczeniu przez długi czas, zauważają, że paznokieć wygląda i czuje się całkowicie zdrowy, i przestaje używać leków i procedur przepisanych przez lekarza.

W związku z tym po pewnym czasie objawy i choroba nawracają. Dzieje się tak, ponieważ choroba, praktycznie pokonana przez zastosowany zestaw środków, ustąpiła i na pierwszy rzut oka jej objawy są albo słabe, albo całkowicie niewidoczne.

W tym przypadku przyczyna onychodystrofii paznokci, której leczenie zostało przerwane, ostatecznie nie była leczona. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie rezygnować z leczenia rozpoczętego nawet po widocznych ulepszeniach. W każdym razie, jeśli masz wątpliwości co do konieczności kontynuowania leczenia, zalecamy, aby najpierw skonsultować się ze swoim wiodącym specjalistą w tej sprawie.

Podstawowe zasady leczenia onychodystrofii są zawsze oparte na zestawie środków mających na celu:

• Eliminacja przyczyny, która wywołała chorobę (normalizacja poziomu hormonów, leczenie zapalenia żołądka itp.).
• Stymulacja procesów odżywiania komórek i oddychania paznokci, rolki paznokci i płytki paznokcia.

Aby to zrobić, zastosuj:

• Leczenie narkotyków.
• Przyjmowanie kompleksów witaminowych i mineralnych.
• Systematyczny manicure medyczny lub pedicure, w zależności od lokalizacji zmiany.
• Masaż palców, dłoni lub stóp w celu poprawy krążenia krwi i odżywienia tkanek.
• Wszystkie rodzaje kąpieli, okładów, balsamów.
• Stosowanie maści medycznych, kremów i keratolitycznych plastrów samoprzylepnych.
• Wykonywanie różnych działań fizjoterapeutycznych, na przykład takich jak jonoforeza.

W skrajnych przypadkach (często z poważnym zaniedbaniem onychodystrofii lub z powodu ciężkich alergii na przepisane leki) lekarz może skorzystać z operacji.

Najczęściej stosowane leki na onychodystrofię

Dzisiaj lekarze nie są ograniczeni w wyborze środków terapeutycznych, ale w diagnozowaniu onychodystrofii leczenie w większości przypadków odbywa się za pomocą następujących leków:

• Peclavus Repair Pencil.
• Keratolityczne plastry przylepne, na przykład Mikospor i Onihoplast.
• Wanny z solą i roztworami ujędrniającymi.
• Ocieplające i odżywcze oleje.
• Roztwór Fukortsiny w ampułkach.
• Tabletki: Medobiotin, Volvit, nikotynian ksantinolu.
• Krem i maść z dodatkiem kortykosteroidów, składników odżywczych, witamin i aminokwasów: krem ​​do paznokci Flexitol, maść z cynkiem salicylowym, maść ichtiolowa, maseczka balsamiczna, krem ​​Onihoplast.

Onychodystrofia paznokci: leczenie środków ludowych

Dzięki onychodystrofii, zabiegi z użyciem środków ludowych są dość popularne nie tylko w naszym kraju, ale także na świecie.

W związku z tym receptury wszelkiego rodzaju zastosowań, kąpieli, okładów i innych rzeczy są szacowane w tysiącach.

Tradycyjna medycyna, w połączeniu z lekami, może znacznie przyspieszyć regenerację uszkodzonych płytek paznokciowych i otaczających tkanek.

Najskuteczniejsze sposoby regeneracji i reanimacji płytek paznokciowych w domu są następujące:

• Leczenie płytek paznokciowych jodem dwa razy dziennie przez dwa tygodnie z powtarzanym kursem po przerwie tygodniowej.
• Odbiór roztworu żelatyny w ciągu miesiąca z powtórzeniem kursu w ciągu dziesięciu dni. Dzienne spożycie wynosi 20 gramów. żelatyna rozpuszczona w 400 ml. przefiltrowana woda.
• Aplikacje z ciepłym woskiem lub parafiną.
• Kąpiele z różnego rodzaju solami kosmetycznymi, wywary z ziół, olejków eterycznych i mumii.
• Maski olejne do paznokci. W tej procedurze palce parują i pokrywają paznokcie oraz przestrzeń wokół nich rozgrzanym olejkiem eterycznym lub ich mieszaniną. Następnie palce pokryte są folią spożywczą i wkładane są wełniane rękawice w celu ogrzania i lepszej penetracji korzystnych substancji do płytki paznokcia. Po piętnastu minutach masuj palce, zwracając szczególną uwagę na miejsca wokół paznokcia.

Następujące olejki eteryczne działają dobrze:

• Lemon - leczy, ma właściwości antyseptyczne i antybakteryjne.
• Ylang-ylang - wzmacnia, zapobiega rozwarstwieniu.
• Eukaliptus - ma działanie nawilżające i gojenie ran.
• Rozmaryn - stymuluje wzrost.

Onychodystrofia dziecięcych paznokci: leczenie i przyczyny

Onychodystrofia paznokci u dzieci - leczenie odbywa się głównie w taki sam sposób jak u dorosłych. W większości przypadków przyczyną dzieciństwa są urazy, niewłaściwa pielęgnacja (skubanie, gromadzenie się brudu i bakterii pod paznokciami, niewystarczająco częste obrzezanie), niedobór witamin i przypadki wrodzonej onychodystrofii.

W dzieciństwie najczęstszą jest onycholiza - zakaźna manifestacja onychodystrofii, która charakteryzuje się zmianą koloru paznokcia, jego oderwaniem i kruchością.

Najczęstsze objawy onychodystrofii paznokci u dzieci

Gwóźdź osoby może powiedzieć o stanie zdrowia. Choroba płytki paznokciowej jest nazywana „onychodystrofią”.

Tak zwane zaburzenia troficzne w tkankach paznokci.

Patologia może występować niezależnie, jak również być wynikiem innej choroby.

Czym jest onychodystrofia

Objawy dystroficzne można wyrazić na różne sposoby. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą, aby dowiedzieć się, czym jest onychodystrofia, i określić, co spowodowało taką zmianę.

Choroba może wpływać na płytkę paznokcia, jego łóżko, wałek do paznokci. Zniszczenie jest spowodowane zaburzeniami w ich odżywianiu, niepowodzeniami procesów metabolicznych.

Patologia jest dziedziczna i nabyta.

Leczenie onychodystrofii jest indywidualne, ponieważ choroba paznokci jest wywoływana przez różne przyczyny. Choroba jest dość powszechna. Statystyki pokazują, że obserwuje się to u jednej na pięć osób.

Rodzaje onychodystrofii i objawy

Ponieważ przyczyny choroby są zróżnicowane, tak też jej przejawy. Onychodystrofia jest podzielona na oddzielne typy, z których każdy ma swoje własne objawy.

Oto główne typy.

Bruzda Bo Rail (bruzda Bo)

Jest to rowek poprzeczny, przecinający powierzchnię płytek paznokciowych. Linie rozciągają się od jednej rolki bocznej do drugiej. Ta patologia jest jedną z najczęstszych.

Głębokość bruzd Bo ocenia się na podstawie stopnia uszkodzenia macierzy paznokcia. W przypadku słabej zmiany linia jest powierzchowna, aw ciężkich przypadkach jest głęboka i może podzielić grubość płytki paznokcia na dwie połowy. W takich warunkach odległa część płytki z czasem traci kontakt z łożem paznokcia, wybiela i oddziela.

W przypadku okresowego uszkodzenia matrycy pojawia się kilka bruzd. Znajdują się one jedna za drugą, tworząc falistą powierzchnię.

Rowki wzdłużne

Jako poprzeczne mogą być pojedyncze (głównie w środkowej części płyty), jak również w dużych ilościach. Jest to główna manifestacja bruzd podłużnych. W drugim przypadku linie zajmują całą powierzchnię paznokcia.

Onychodystrofia paznokci u dzieci najczęściej objawia się dwoma opisanymi powyżej typami (w wyniku odry, chorób wirusowych).

Kruchość paznokci

Należy do najczęstszego rodzaju dystrofii, występuje głównie u kobiet. Najczęściej łamie wolną krawędź płytki paznokcia.

Separacja odbywa się całkowicie lub tylko górna warstwa zostaje zniszczona, pozostawiając poszarpaną, prążkowaną krawędź.

Orihorxis

Gwóźdź dzieli się w kierunku wzdłużnym. Ta patologia pojawia się głównie u osób starszych.

Onychochisis

Klinowanie gwoździa zachodzi w sposób poprzeczny. Cechą tego typu dystrofii jest normalny wzrost płytki paznokcia do wolnej krawędzi. Za nim dzieli się na dwie, trzy warstwy i więcej. Gwóźdź odłamuje się lub rośnie w postaci kilku cieńszych płytek.

Onycholiza

Zintegrowana płytka paznokcia traci kontakt z łóżkiem. Odrzucenie zaczyna się od otwartej krawędzi i ostatecznie rozprzestrzenia się w kierunku otworu paznokcia. Zwykle nie więcej niż połowa płytki paznokcia jest oddzielona. Część otulona pozostaje gładka, ale już biało-szara. Wyjątkiem jest onycholiza pochodzenia grzybowego lub bakteryjnego, w której zachodzi deformacja płytek, zmienia się ich kolor.

Onychomadesis

Oddziela się również całą płytkę paznokcia, ale odrzucenie zaczyna się od bliższego paznokcia, naprzeciwko wolnej krawędzi. Ten typ onychodystrofii występuje znacznie rzadziej niż poprzedni. Jest wyraźny, mogą mu towarzyszyć reakcje zapalne i bolesne. Kciuki dłoni i stóp są częściej odrzucane.

Dokładny (lub stokrotka) izkannost

Objawia się pojawieniem się małych wgnieceń na powierzchni płytki paznokcia, jak naparstek. Liczba jamek jest bardzo zróżnicowana. Ich głębokość może być nieznaczna (na przykład dla wyprysku) lub głęboka (kiła, łuszczyca).

Coilonychia

Wrażenie powstaje jak spodek, łyżka lub miska. Płytka paznokciowa z reguły pozostaje gładka, o standardowej grubości. Depresja pojawia się głównie na drugim i trzecim palcu dłoni.

Starzone paznokcie

Gwóźdź staje się matowy, staje się szarawy lub żółtawy. Pojawiają się podłużne rowki; z wiekiem ich liczba i głębokość wzrastają.

Onychogriposis

Paznokcie znacznie gęstnieją, przerastają, wyginają się i stają się nadmiernie twarde. Kolor płytki paznokciowej zmienia się na żółty, brudny brąz lub prawie czarny. Dotyczy to głównie indywidualnej płytki paznokcia stóp.

Paznokcie Hipokratesa

Choroba charakteryzuje się zmianą kształtu płytki paznokcia, która ma kształt kopuły, a jej twardość jest często tracona. Końce palców zaokrąglają się, z czasem przybierają wygląd pałeczek.

Przyczyny

Onychodystrofia powoduje niedożywienie na poziomie komórkowym. W rezultacie paznokieć się mylnie. Najczęstsze przyczyny patologii to:

• konsekwencje chorób skóry (łuszczyca, wyprysk itp.);
• niedobór witamin i brak minerałów (witaminy A, B2, minerały - siarka i wapń mają szczególne znaczenie);
• choroby sercowo-naczyniowe;
• choroby układu oddechowego, wątroby, pęcherzyka żółciowego;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• poważny uraz psychiczny i emocjonalny;
• mechaniczne i chemiczne uszkodzenie paznokci;
• zatrucie ciała;
• dziedziczne patologie;
• choroby zakaźne (zwłaszcza bakteryjne i grzybowe).

Przewiduj występowanie onychodystrofii u pacjentów z gruźlicą. Paznokcie Hipokratesa były uważane za jego charakterystyczny objaw aż do pojawienia się bardziej nowoczesnych metod diagnostycznych.

Kobiety w ciąży również należą do grupy ryzyka, w której niedobory żywieniowe płytek paznokciowych wynikają z hormonalnej restrukturyzacji organizmu z priorytetem dawania składników odżywczych nienarodzonemu dziecku.

Paznokcie mogą boleć w wyniku obrażeń palców. Ale poza tym są one bardzo uszkodzone przez substancje aktywne chemicznie stosowane w manicure i pedicure. Warto o tym pamiętać w przypadku dziewcząt, które używają acetonu, ksylenu, lakierów na bazie rozpuszczalników organicznych.

W połowie przypadków „winowajcą” patologii jest grzyb paznokci. Znacznie zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia po chorobach zakaźnych.

Diagnostyka

Badanie płytki paznokcia i zebranie ogólnej historii pozwoli doświadczonemu dermatologowi dokonać prawidłowej diagnozy. Tkanka paznokci jest zwykle zeskrobywana na grzyby, ponieważ są one najczęstszymi prowokatorami chorób. Jeśli grzybiczy charakter patologii zostanie potwierdzony, przydatna będzie konsultacja z mikologiem.

Diagnostyka obejmuje również takie metody, jak:

• mikroskopia konfokalna;
• dermatoskopia;
• badanie krwi pod kątem aktywności fosfatazy alkalicznej.

Ponieważ mogą prowadzić do patologii różnych narządów, skuteczne leczenie jest możliwe tylko po zidentyfikowaniu przyczyny źródłowej.

Leczenie choroby

Zaostrzenie leczenia w przypadku pomocy medycznej będzie miało negatywny wpływ na przebieg choroby. Szczególnie niebezpieczne jest maskowanie brzydkiego wyglądu paznokci lakierami. Ponieważ niezdolność gwoździa do „oddychania”, procesy destrukcyjne są tylko pogarszane.

Samoleczenie bez porady specjalisty to także zła decyzja. Nieprawidłowe określenie przyczyn, niewłaściwe dawkowanie i wybór leków terapeutycznych skomplikuje sytuację.

Leczenie onychodystrofii powinno być prowadzone w sposób kompleksowy, z uwzględnieniem cech pacjenta. Terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie przyczyn patologii, przywrócenie procesów metabolicznych w samym paznokciu i otaczających go tkankach.

Dlatego wszystkie czynności wykonywane są wyłącznie po konsultacji z wykwalifikowanym lekarzem. Nawet tak złożone przypadki, jak onychodeza, reagują pozytywnie na leczenie rozpoczęte w odpowiednim czasie.

Aby zapewnić dostawę składników odżywczych, stosuje się leki, które poprawiają krążenie naczyń włosowatych i zwiększają siłę naczyń krwionośnych. Równolegle zaleca się fizjoterapię i masaże.

Zapewnienie prawidłowego odżywiania paznokci przyczynia się do spożycia witamin z minerałami, aminokwasami, nienasyconymi kwasami tłuszczowymi. W tym samym celu pacjentowi przepisana jest specjalna dieta. Zastosowanie czystej żelatyny spożywczej jest skuteczne. Praktyka wzmacniania i wzmacniania środków układu odpornościowego jest również praktykowana.

Onychodystrofia paznokci wymaga między innymi leczenia miejscowego. Obejmuje szereg procedur w formie:

1. Gorące kąpiele z dodatkami i solą morską i olejkami eterycznymi.
2. Zastosowania ciepłego wosku, parafiny, ozokerytu, błota terapeutycznego (są stosowane w taki sposób, aby zamknąć obszar wałka i płytki paznokciowej, a także skórę wokół).
3. Jonoforeza.
4. Diatemia.
5. Fonoforeza.
6. Zastosowanie plastrów keratolicznych do usuwania martwych obszarów skóry i warstw uszkodzonych płytek paznokciowych.
7. Maści ze składnikami odżywczymi (witaminy, minerały).

W przypadku zaburzeń emocjonalnych głównym leczeniem jest stosowanie leków uspokajających układ nerwowy, prowadzenie rozmów psychologicznych.

Manicure aparatury medycznej jest jedną z technik fizjoterapeutycznych. Przyczynia się do najlepszego przepływu substancji leczniczych.

Jeśli choroba ma charakter grzybowy, lekarz prowadzący wybiera leki przeciwgrzybicze.

Najczęściej jest to krem ​​lub maść. Najbardziej skutecznym sposobem eliminacji grzybów w obszarze paznokci jest uważany za kurs laseroterapii.

Leczenie jest również praktykowane przez następujące środki ludowe:

• roztwór jodu, porzeczki lub soku żurawinowego wciera się codziennie w płytkę paznokcia;
• powstają kompresy z Kombuchą (nakłada się je cienkimi płytkami, które są owinięte celofanem w celu utrwalenia, paznokcie są myte rano i stosowany jest jod);
• czubki palców zanurzone są w stopionym wosku, a następnie zakładane rękawice na bazie bawełny (pożądane jest przeprowadzenie procedury przed snem).

Zapobieganie

Aby zapobiec onychodystrofii, konieczne jest wyeliminowanie jej pierwotnych przyczyn. Konieczna jest ochrona płytki paznokcia przed urazami, agresywnymi działaniami kosmetyków, chemii gospodarczej. Unikaj stresujących sytuacji.

Zrównoważona dieta pomoże chronić Cię przed patologią paznokci. Aby zapobiegać, musisz przyjmować kompleksy witamin i minerałów.

Ponieważ dystrofia płytek paznokciowych jest często związana z chorobami narządów wewnętrznych, ich leczenie zapobiegnie ich rozwojowi.

Niedopuszczalnie pojawiające się wady paznokci ukrywają się pod lakierem. Ważne jest, aby dzieci zaszczepiły na czas zasady higieny osobistej

Onychodystrofie: klinika, diagnoza, leczenie

O artykule

Autorzy: Tsykin A.A. (GBUZ „Moskiewskie Naukowe i Praktyczne Centrum Dermatowenerologii i Kosmetologii Moskiewskiego Wydziału Zdrowia”), Sirmais N.S.

Cytowanie: Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onychodystrofie: klinika, diagnoza, leczenie // BC. 2015. №9. Str. 508

Onychodystrofie są zaburzeniami troficznymi występującymi w aparacie paznokciowym pod wpływem czynników endogennych i egzogennych. Odkształcenie płytki paznokciowej jest często częścią kompleksu objawowego chorób narządów wewnętrznych, co może być ważne w diagnozie ogólnej.

Onychodystrofie są zaburzeniami troficznymi występującymi w aparacie paznokciowym pod wpływem czynników endogennych i egzogennych. Odkształcenie płytki paznokciowej jest często częścią kompleksu objawowego chorób narządów wewnętrznych, co może być ważne w diagnozie ogólnej. Ponadto, mogą one być zarówno niezależnymi chorobami, jak i objawami patologii skóry. W przypadku niektórych zmian w paznokciu można podejrzewać wiele poważnych chorób, a zlecając dodatkowe badanie, choroby te można wykryć na wczesnym etapie ich rozwoju. Zmiany w płytkach paznokciowych wynikają głównie z zaburzeń troficznych różnego pochodzenia. Onychodystrofia odpowiada za około 50% patologii paznokci, pozostałe 50% za grzybicę paznokci. Do tej pory występują problemy z diagnozowaniem i leczeniem wyłącznie szpitali. Przypadki nieuzasadnionego przepisywania ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych pacjentom z jedną lub drugą dystrofią paznokci spowodowaną odkryciem warunkowo patogennej flory i grzybów zanieczyszczających w dotkniętych płytkach paznokci stają się coraz częstsze. Różnicowe algorytmy diagnostyczne nie są opracowywane, w wyniku czego występują problemy w terapii.

Struktura aparatu paznokciowego

Aparat do paznokci składa się z:

• płytka paznokcia;
• matryca do paznokci i łóżko;
• nagromadzenie naczyń krwionośnych i włókien nerwowych;
• wałki do skóry.

Płytka paznokciowa to gęsta struktura rogowa składająca się z białka keratyny, lipidów, minerałów i wody. Ostatecznie, płytka paznokcia jest produktem onychogenezy, która zachodzi w macierzy i łożysku paznokcia. Proces ten przypomina keratynizację naskórka. Specyficzne komórki znajdujące się w macierzy i łożysku paznokcia są stale dzielone na komórki macierzyste i potomne, które przez rozdzielenie faktycznie zamieniają się w płytkę paznokcia, przechodząc przez serię transformacji biochemicznych. Komórki te nazywane są onychoblastami. Należy zauważyć, że większa z tych komórek znajduje się w strefie matrycy, a mniejsze znajdują się w łożu paznokcia. Ze względu na duże komórki gwóźdź rośnie na długości ze względu na małe komórki - o grubości. Podział komórek zachodzi stale w wyniku procesów neurotroficznych, dlatego w macierzy paznokcia i łóżku znajduje się duża liczba włókien nerwowych i naczyń krwionośnych, które zasilają onychoblasty. Rolki skóry są w bezpośrednim kontakcie z płytką paznokcia i często biorą udział w procesach patologicznych aparatu paznokciowego. Na tylnej skórze wałka znajduje się cienka skóra - zanikowa, która pełni ważną funkcję w ochronie największych onhoblastów, dlatego obrażenia tej strefy często prowadzą do poważnych deformacji płytek paznokciowych.

Wszystkie choroby paznokci nazywane są onychozami, onychiami lub tylko one. Gdy patologia paznokcia ma trzy objawy:

• oni godystrophy;
• zmiana kształtu i wielkości paznokci;
• przebarwienia lub pigmentacja płytek paznokciowych.

Termin „onychodystrofia” jest stosowany zarówno w znaczeniu objawu choroby, jak iw oddzielnej jednostce chorobowej. Według ICD-10, choroba paznokci jest klasyfikowana w następujący sposób:

L60.0. Wrastający gwóźdź

L60.3. Dystrofia paznokcia.

L60.5. Syndrom żółtego paznokcia.

L60.8. Inne choroby paznokci.

L60.9. Choroba paznokci, nieokreślona.

W klasyfikacji krajowej odzwierciedla się czynniki przyczyniające się do rozwoju destrukcyjnych zmian płytek paznokciowych:

• infekcje paznokci (grzybicze, bakteryjne);
• onychia i zanokcica w przypadku chorób skóry (łuszczyca, liszaj płaski, egzema, neurodermit, łysienie, pęcherzyca itp.);
• uszkodzenie paznokci w przypadku chorób wewnętrznych, zakaźnych, neuropsychiatrycznych, hormonalnych i innych powszechnych;
• traumatyczne i profesjonalne onychie i zanokcica;
• nowotwór aparatu paznokciowego;
• wrodzone, dziedziczne onychie.

Objawy kliniczne onychodystrofii

Paznokcie Hipokratesa - forma przerostowych zmian, w których paznokcie są nieco pogrubione, zdeformowane, często połączone z palcami w postaci pałeczek perkusyjnych. Po raz pierwszy ten objaw został opisany przez Hipokratesa w I wieku pne. e. u pacjentów z ropniakiem opłucnej [1]. Przedłużenie paliczków końcowych palców jest klinicznie zauważalne, powiększają się, stają się szerokie, wypukłe, zaokrąglone, a paznokcie uzyskują kształt kopuły lub szklanego zegarka, zachowują błyszczącą powierzchnię i normalny kolor, ale ich elastyczność często zmienia się i staje się bardziej miękka (ryc. 1 ). Krzywizna płytki paznokcia jest wzmocniona w kierunku poprzecznym, wzdłużnym, przednio-tylnym, czasami wolna krawędź gwoździa jest nieco wygięta w dół. Tylne i boczne grzbiety paznokci zwykle mają niebieskawy, zastały kolor [2, 3].

Wcześniej uważano, że palce w postaci pałeczek są charakterystycznym objawem gruźlicy skóry. Dzisiaj ten rodzaj dystrofii często występuje w rozedmie płuc, astmie oskrzelowej, nowotworach płuc i patologii układu sercowo-naczyniowego. Obserwuje się ją także u pacjentów z białaczką, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi, a także z zastojem żylnym w kończynach. Uważa się, że w 10% przypadków ta deformacja jest wariantem normy i jest dziedziczona.

Onycholiza (onycholiza) jest powszechnie spotykanym typem onychodystrofii paznokci w praktyce, który charakteryzuje się zaburzeniem połączenia między płytką paznokcia i łożyskiem paznokcia, przy zachowaniu integralności tego ostatniego. Dlatego nie chodzi o rozpuszczenie lub stopienie paznokcia, ale tylko o jego niezdolność do wzrostu do łoża paznokcia. Po raz pierwszy tego typu dystrofię opisał Geller w 1910 r. [3].

Oddzielenie płytki paznokcia od łóżka zaczyna się od wolnej krawędzi dystalnej i stopniowo postępuje w kierunku krawędzi bliższej do obszaru lune paznokcia. W większości przypadków część paznokcia, która jest oderwana od łóżka, nie przekracza połowy długości całej płytki paznokcia, cały gwóźdź jest stosunkowo rzadko rozdzielony. Oddzielona od części płytki paznokcia zwykle zachowuje normalną konsystencję, gładką powierzchnię, ale staje się białawo-szarawa. Wyjątkiem są przypadki onycholizy etiologii grzybów i bakterii, gdy płytka paznokcia może zostać zdeformowana, jej powierzchnia staje się nierówna, kolor zmienia się (ryc. 2).

W zależności od wielkości oddzielonej części paznokcia, rozróżnia się onycholizę pomiędzy częściową i całkowitą. Onycholiza rozwija się z chorobami ogólnoustrojowymi, zaburzeniami endokrynologicznymi (ryc. 3), wieloma chorobami skóry w wyniku urazów.

Coilonychia (koilonychias; greckie koilos - pusty w środku gwóźdź) charakteryzuje się tworzeniem bardziej lub mniej głębokiego wgniecenia spodka na powierzchni płytki paznokcia. W przypadku prawdziwej koilonji, płytka paznokcia zwykle pozostaje gładka, o normalnej grubości, ze stopniową formacją w środkowej części wcięcia w kształcie spodka, w kształcie łyżki lub miseczki (ryc. 4). Jeśli umieścisz kroplę wody w tym obszarze, nie płynie.

Coilonychia zwykle rozwija się na paznokciach rąk, najczęściej na 2 i 3 palcu i bardzo rzadko występuje na paznokciach. Częściej dotyka kilka płytek paznokciowych, ale czasami wszystkie paznokcie biorą udział w procesie patologicznym [2]. Coilonychia może być wrodzona i nabyta. Objaw ten występuje w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, zaburzeń krążenia obwodowego, takich jak zespół Raynauda, ​​ciężkie zakażenia, długotrwałe narażenie na alkalia i kwasy. Obserwowaliśmy koilonię w reumatoidalnym zapaleniu stawów i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

Onychogriposis - ostre pogrubienie, przerost zakrzywionego paznokcia. Onychogriposis zwykle dotyczy pojedynczych płytek paznokciowych, głównie na dużych palcach [2, 3].

Zmiany w paznokciu z onychogripozą polegają na jej ostrym przerostu, zmianie tekstury, barwie, kierunku wzrostu. Gwóźdź staje się wypukły, najpierw rośnie, potem zaczyna się wydłużać poza czubek palca, wygina się, wygina jak dziób ptaka, stąd nazwa. Czasami zdeformowany gwóźdź przybiera formę rogu lub skręca się w spiralę, tak że długość w zaawansowanych przypadkach może osiągnąć 6–8 cm lub więcej. Powierzchnia paznokcia jest zwykle nierówna, szorstka, często wyboista, czasami może być gładka. Płytka paznokciowa staje się brudna żółta, brązowa, często prawie czarna; staje się bardzo gęsty, jak rogi zwierząt. Często z wyraźną onychogripozą obserwuje się owrzodzenia tkanek miękkich (ryc. 5).

W patogenezie onychogryfikacji dużą rolę odgrywają różne mechaniczne, fizyczne, chemiczne uszkodzenia, a także czynniki biologiczne. W takich przypadkach mówimy o uporczywym przewlekłym podrażnieniu, na które reaguje łoże paznokci i macierz paznokciowa z nadmiernym tworzeniem szybko zrogowaciałych onychoblastów.

Ten typ onychodystrofii jest znacznie bardziej powszechny w starszym wieku i wieku starczym. Pewna wartość w powstawaniu deformacji palca i onihogrifoz ma płaskie stopy. Zaburzenia krążenia kończyn z powodu odmrożenia palców mogą również prowadzić do onychogryfozy. Wiadomo, że ciężka hipertrofia i deformacja paznokci, zwłaszcza palców stóp, takich jak onychogryfoza, często występuje w grzybicy paznokci.

Scleronychia charakteryzuje się szczególną twardością płytki paznokcia. W tym przypadku mówimy o nabytej onychodystrofii, szczególnym typie przerostu paznokci. Obraz kliniczny składa się z pogrubienia płytek paznokciowych, całkowitej utraty elastyczności i oddzielenia płytki paznokcia od łóżka przez rodzaj onycholizy. W tym przypadku paznokcie stają się żółtawe lub brązowe, lutnia znika. Poprzeczna oś gwoździa staje się zakrzywiona, a podłużna - tylko lekko wysklepiona. Wzrost paznokci jest znacznie spowolniony, skóra paznokci znika. Proces zwykle rozpoczyna się na wszystkich palcach jednocześnie i trwa od kilku miesięcy do wielu lat z tendencją do samoleczenia. Jest to często obserwowane u osób, które od dawna były leczone z powodu grzybicy paznokci stóp za pomocą różnych keratolityków [4].

Poprzeczny rowek gwoździa (bruzda Bo, bruzda Bo-Reyl). Poprzeczny, a dokładniej łukowaty, przecinający powierzchnię płytki paznokcia od jednego bocznego wałka do drugiego, jest jednym z najczęstszych rodzajów dystrofii paznokci. Poprzeczny rowek, czasem z lekko podwyższonym grzebieniem wzdłuż jego tylnej krawędzi, pojawia się na powierzchni płytki paznokcia po wystąpieniu zapalenia lub uszkodzenia tylnego wałka paznokciowego lub po uszkodzeniu skóry paznokci podczas manicure. Bruzdy są związane z egzemą, łuszczycą, zwłaszcza jeśli wysypka jest zlokalizowana na tylnej powierzchni dłoni. Bruzdy Bo mogą wystąpić w ciągu 1-2 tygodni. po cierpieniu na choroby neuropsychiatryczne, zakaźne lub układowe, w których zaburzona jest funkcja i odżywianie macierzy paznokciowej. W tym momencie onihoblasty przerywają proces podziału, w wyniku czego płytka paznokcia staje się cieńsza i pojawia się zagłębienie w postaci rowka na powierzchni paznokcia. Opisano bruzdę Bo u dzieci, które chorowały na odrę, szkarlatynę i inne infekcje dziecięce [6]. Przy niewielkim urazie bruzda Bo jest przeważnie powierzchowna, ale z poważnym uszkodzeniem matrycy paznokcia może być głęboka, dzieląc całą grubość gwoździa na dwie połowy. W takich przypadkach dalsza część płytki paznokcia stopniowo traci kontakt z łożem paznokcia, podczas gdy proksymalna część paznokcia nadal rośnie normalnie. Zatem, zgodnie z głębokością bruzdy Bo, można ocenić stopień uszkodzenia macierzy paznokcia.

Jeśli uszkodzenie matrycy powtarza się w krótkich odstępach czasu, wówczas pojawia się kilka bruzd poprzecznych, ułożonych szeregowo, jedna po drugiej, w wyniku czego powierzchnia płytki paznokcia staje się falista (rys. 6). Znając tempo wzrostu paznokcia (około 1–2 mm na miesiąc w zależności od wieku), możliwe jest określenie czasu choroby od grzbietu paznokcia do linii Bo.

Onychomadesis (onychomadesis; oniho + grecki. Madesis - łysienie) jest stosunkowo rzadkim typem onystrofii, który charakteryzuje się oddzieleniem całej płytki paznokcia od łożyska nie od wolnej krawędzi, jak w onycholizie, ale od części bliższej. W przeciwieństwie do powoli postępującej onycholizy, onychomadez zwykle rozwija się w krótkim czasie. Onychomadesis paznokci rąk i stóp występuje na jednym, kilku, a czasami na wszystkich palcach. Korzystnie paznokcie są odrzucane na kciuki [2].

Proces oddzielania płytki paznokcia od matrycy zależy od natury choroby i może być ostry, ze zjawiskami zapalnymi, którym towarzyszy ból i widoczna reakcja zapalna lub bez subiektywnych odczuć. Onychomadesis może wystąpić po ciężkim uszkodzeniu paliczki paznokcia palca. Opisano przypadki stosunkowo szybkiego odrzucenia paznokcia z gwałtownie płynącą zanokcicą z onychią wywołaną przez grzyby z rodzaju Candida lub bakterie chorobotwórcze (flora streptostaphylococcus) (ryc. 7). Onychomadesis może wystąpić z powodu gorączki szkarłatnej (podczas aktywnego łuszczenia skóry rąk), zakażenia rotawirusem, ciężkiej postaci łysienia plackowatego, łuszczycy. W niektórych przypadkach mechanizm onychomadesis pozostaje niejasny, chociaż przyczyna jest zwykle związana z upośledzonym krążeniem krwi i patologią macierzy paznokcia. Po przywróceniu funkcji matrycy rośnie nowa, zdrowa płytka paznokcia.

Podłużne rowki na paznokcie. Tworzenie się bruzd podłużnych występuje w przypadku naruszenia krążenia krwi obwodowej, urazowych uszkodzeń macierzy lub łożyska paznokcia, zakończeń nerwowych w okolicy paliczków palców, a także w liszajach płaskich, łuszczycy, dnie, przewlekłym reumatoidalnym zapaleniu wielostawowym i innych chorobach przewlekłych.

Bruzdy na płytkach paznokcia mogą być pojedyncze, zlokalizowane głównie w środkowej części płytki lub wielokrotne, zajmując całą powierzchnię paznokcia. Opisano przypadki powstawania dwóch bruzd wzdłuż bocznych krawędzi paznokcia w przypadku nadciśnienia tętniczego, niewydolności wieńcowej, chorób rdzenia kręgowego; jednocześnie centralna część płytki paznokcia staje się szersza i nieco spłaszczona z dwoma wąskimi strefami po bokach. Podłużne linie i rowki mogą nie być lite, ale składają się z kilku elementów, przypominających naszyjniki z koralików, objaw koralików [1]. Obserwowaliśmy takie objawy u pacjentów z marskością wątroby i zakażeniem HIV.

Linie Mi są poprzecznymi białymi paskami, mniej głębokimi niż linie Bo, ale tego samego pochodzenia. Obserwuje się je u pacjentów z różnymi postaciami polimorficznego zapalenia naczyń, z guzkowatym zapaleniem okołostawowym, chorobą wibracyjną. Zazwyczaj taśma wychwytuje tylko część płytki paznokcia i nie jest długa [6].

Mediana dystalnej dystrofii paznokci. Ten typ onychodystrofii ma charakter polietiologiczny i polimorficzny obraz kliniczny. Często w centralnej części płytki paznokcia znajduje się głęboki rowek w kształcie kanału o szerokości 4–5 mm, rozpoczynający się u nasady paznokcia, stopniowo przesuwający się w kierunku wolnej krawędzi i dzielący go na dwie równe części. Dystrofia ta charakteryzuje się objawem choinki - paski przypominające gałęzie choinki rozciągają się pod kątem od centralnego pęknięcia. Lokalizacja bruzdy na bocznych częściach płytki paznokcia. Często wpływa na płytkę paznokciową pierwszych palców rąk, rzadziej - całą resztę. Opisano przypadki rozwoju tej patologii u członków jednej rodziny [2].

Onyhorexis (onychorrhexis; onycho + grecki. Rhexis - łamanie) - dzielenie płytki paznokcia w kierunku wzdłużnym. W dolnej części rowka paznokcia, szczególnie głęboko, nawet przy niewielkich i rzadko powtarzających się obrażeniach łatwo powstaje pęknięcie. Początkowo rowek jest dzielony na wolnej krawędzi gwoździa, a następnie pęknięcie wydłuża się w kierunku matrycy paznokcia. Onyhoreksja jest często łączona z dystrofią farsstatyczną, onycholizą z egzemą, łuszczycą, i jest szczególnie wyraźna w liszajach płaskich. Ciągły kontakt z roztworami alkalicznymi, formaldehydem, słabymi kwasami i innymi aktywnymi substancjami chemicznymi, które osuszają płytkę paznokcia, może również prowadzić do rozwoju onihoreksji [2].

Onychochisis (onychoschizis; oniho + grecki. Schisis - rozszczepienie) - dystrofia paznokci w postaci ich rozszczepienia w kierunku poprzecznym, równolegle do swobodnej krawędzi paznokcia. Jednocześnie gwóźdź rośnie normalnie aż do wolnej krawędzi, po czym zaczyna się dzielić (2-3 warstwy i więcej), odrywa się lub nadal rośnie w postaci 2-3 bardzo cienkich płytek leżących jedna na drugiej. Zapalenie tkanki miękkiej nieobecne.

Najczęściej dotyczy to paznokci drugiego, trzeciego i czwartego palca dłoni. Jeśli paznokcie są obcięte, przybierają normalny wygląd, ale odrastająca wolna krawędź ponownie je złuszcza.

W patogenezie onychotycznych główna rola należy do działania chemikaliów, detergentów. Ten typ onychodystrofii występuje głównie u kobiet, które często poddają się manicure przy użyciu różnych lakierów i acetonu, aby je usunąć.

Trachyonychia (trachyonychia) jest swoistą onychodystrofią, w której płytka paznokciowa staje się matowa, szorstka, może łuszczyć się z małymi cienkimi łuskami. Trachionychia w rzadkich przypadkach obserwuje się u pacjentów z wypryskiem, zwłaszcza w obecności dużej liczby wycisków punktowych na powierzchni paznokci.

Naruszenie pigmentacji paznokci

Zmiana koloru paznokci waha się od białej (leukonychia) i jasnożółtej, pomarańczowej, brązowej do czerwonej, niebieskiej, zielonej i czarnej. Leukonychia (leuconychia) jest jednym z najczęstszych rodzajów zaburzeń dystroficznych i zaburzeń pigmentacji paznokci, głównie na rękach, rzadko na nogach. Termin ten wskazuje na obecność w grubości płytki paznokciowej białych obszarów o różnej wielkości i kształcie.

Wyróżnia się następujące formy kliniczne leukonichii:

• kropkowane, nakrapiane w postaci małych, czasem kropkowanych białych plam o różnych rozmiarach i kształtach;
• w kształcie pasków w postaci pasków: jeden szeroki poprzeczny pasek lub kilka wąskich pasów rozmieszczonych poprzecznie względem długiej osi gwoździa;
• całkowita, charakteryzująca się wybielaniem całej płytki paznokcia;
• częściowa, suma częściowa, w której tylko część płytki paznokcia staje się biała.

Na tej samej płytce paznokcia mogą być jednocześnie nakrapiane (kropkowane) i pasiaste formy leukonychii. W przypadku punktowego i pasmowego leukonichia, plamy i paski ze wzrostem paznokcia stopniowo przesuwają się do wolnej krawędzi i znikają, prawie bez zmiany rozmiaru. Leukonychia całkowita i subtotalna, obraz kliniczny pozostaje stały, stabilny. Total leukonychia rozwija się głównie we wczesnym dzieciństwie, a paznokcie tracą swój normalny kolor, zaczynając od lune. Wszystkie postacie kliniczne leukonichii, z wyjątkiem postaci plamistej, mogą występować po ciężkich chorobach, zapaleniu nerwów, zatruciach, w tym arsenu, a także po odrze, szkarlatynie, czerwonce itp. [2].

Linie Murke to dwa białe paski na gwoździu, równoległe do lune. Są wyraźnie widoczne na różowym tle i nie przesuwają się, gdy paznokieć rośnie. Linie Murke - oznaka hipoalbuminemii; po normalizacji albuminy surowicy znikają. Szczególnie często obserwuje się je z zespołem nerczycowym. Powód pojawienia się nie jest znany.

Objaw Terry'ego i dwukolorowy paznokieć. Objaw Terry'ego: bliższe dwie trzecie paznokcia jest białe, dystalna trzecia jest różowa. Objaw jest dość rzadki, głównie w niewydolności serca i marskości wątroby, któremu towarzyszy hipoalbuminemia. Dwukolorowy paznokieć: różowa lub brązowa dystalna połowa ostro oddzielona od mlecznobiałej bliższej połowy paznokcia. Luna nie jest widoczna. Dwukolorowy paznokieć występuje u 10% pacjentów z mocznicą. Nasilenie objawów nie zależy od ciężkości niewydolności nerek. Niektórzy eksperci uważają oba objawy za przejawy tej samej patologii [7].

Hiperpigmentacja. Zmiana koloru paznokci może być spowodowana nagromadzeniem melaniny, hemosyderyny i innych pigmentów. Barwiona może być cała płytka paznokcia lub jego część (w postaci podłużnych i poprzecznych plam i pasków). Kolor paznokci może się różnić ze względu na różne przyczyny egzogenne i endogenne. Przebarwienia płytki paznokciowej występują w pierwotnej niewydolności nadnerczy, hemochromatozie, złotych lekach, zatruciu arsenem. Najważniejszymi przyczynami brązowego zabarwienia paznokci białej rasy są pierwotna niewydolność nadnerczy i zespół Nelsona. W białych pojedynczych ciemnych paskach zwykle okazuje się pigmentowane znamię, a jeśli pas obejmuje tylną poduszkę paznokciową, można podejrzewać czerniaka. Przy czerniaku podpaznokciowym możliwe jest czarne i brązowe zabarwienie tylnych i bocznych grzbietów paznokci, matrycy, całego łożyska paznokcia i płytki paznokcia. Luna nie jest widoczna. Gwóźdź jest stopniowo niszczony.

Po porażce grzyba paznokcie Trichophyton stają się brudno-szare, a niektóre trichofity - żółte lub żółto-żółte. Wiele grzybów pleśniowych, wnikających w płytkę paznokcia, może malować w kolorze czarnym, żółtym, ciemnoszarym, brązowym. Gdy płytka paznokciowa jest zakażona pałeczką pyocyjanową, paznokieć może stać się zielony - objaw zielonych paznokci.

Zespół żółtych paznokci. Zespół obejmuje triadę objawów: dystrofię i żółty kolor paznokci; patologia układu limfatycznego (aplazja, limfangiektazja, obrzęk limfatyczny, zapalenie naczyń chłonnych) i wszelkie choroby narządów wewnętrznych (zwykle narządy oddechowe, nowotwory złośliwe) [7].

Pigmentacja paznokci w wyniku ekspozycji na leki jest dość powszechna. Antybiotyki tetracyklinowe mogą powodować brązowawy kolor i onycholizę płytek paznokciowych na rękach. Preparaty fenoloftaleiny o długotrwałym stosowaniu mogą powodować niebieskawe lub niebieskie smugi na łożu paznokcia i ciemnoniebieską pigmentację w obszarze dołków paznokci. Preparaty srebra powodują argyria - niebiesko-szary kolor łoża paznokci. Resorcynol stosowany zewnętrznie może powodować żółty, pomarańczowy lub pomarańczowo-czerwony kolor paznokci. Czasami uporczywe zabarwienie paznokci występuje po zastosowaniu lakierów złej jakości (rys. 8).

Podłużne krwotoki podpaznokciowe. Wielokrotne krwotoki w postaci brązowych lub czerwonych cienkich pasków występują najczęściej po urazie i są zlokalizowane w dystalnej części łożyska paznokcia. Innym powodem jest infekcyjne zapalenie wsierdzia, w którym to przypadku zazwyczaj wpływa na środek łożyska paznokcia.

Leczenie Onychodystrofii

Oczywiście w leczeniu onychodystrofii pojawia się wiele trudności. Są one związane z wieloma czynnikami. Po pierwsze, nie zawsze jest możliwe znalezienie przyczyny choroby, po drugie płytki paznokcia rosną powoli, a leczenie jest zwykle bardzo długie, co znacznie zmniejsza podatność. Wielu pacjentów rezygnuje z wczesnego leczenia, nie czekając na efekt. Dlatego przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przekonanie pacjenta o potrzebie długotrwałego leczenia, ponieważ paznokcie rosną średnio średnio przez 6 miesięcy, na nogach - przez 9. Leczenie płytek paznokciowych, podobnie jak skóry, odbywa się zgodnie ze standardowym schematem:

• tryb wspólny;
• dieta;
• ogólna terapia;
• leczenie lokalne;
• fizjoterapia;
• Leczenie uzdrowiskowe.

W trybie ogólnym zaleca się ograniczenie kontaktu z detergentami, alkaliami, kwasami, lakierami i zmywaczami do lakierów. Przy częstym kontakcie z wodą i detergentami konieczne jest użycie gumowych rękawic z bawełnianym podkładem. Konieczne jest udzielenie wyjaśnień dotyczących prawidłowego przetwarzania płytek paznokciowych i zanikowych. Dieta przyjmuje świeże warzywa i owoce, produkty białkowe pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, gotowane mięso, ryby i orzechy. Przydatne są produkty odbiorcze zawierające żelatynę - galaretki, galaretowate ryby itp.

Terapia ogólna odgrywa ważną rolę w leczeniu patologii paznokci. Przecież wszystkie procesy biologiczne, odżywianie i rozmnażanie sięhoblastów przechodzi pod płytką paznokcia w matrycy i łożysku paznokcia. Głównym zadaniem terapii jest oddziaływanie na te strefy, na zachodzące w nich procesy patologiczne. Preparaty zewnętrzne bardzo słabo wnikają w płytkę paznokcia i z reguły nie docierają do strefy wzrostu. W ogólnej terapii onychodystrofii stosuje się leki różnych grup farmakologicznych. W zależności od przyczyn mogą to być naczyniowe leki przeciwhistaminowe. W ciężkich typach dystrofii można przepisywać leki chinolinowe, ogólnoustrojowe kortykosteroidy, aromatyczne retinoidy, a nawet cytostatyki.

Podstawową terapią wszystkich onychodystrofii są jednak tak zwane „przyspieszacze wzrostu płytki paznokcia” - połączone kompleksy witaminowo-mineralne, które powodują podział onychoblastów z większą intensywnością. Do grupy takich leków należą Perfectil i Perfectil Plus. Perfectil od dawna dobrze sprawdza się w leczeniu onychodystrofii. Jest to lek złożony, którego efektem są zawarte w nim witaminy, minerały i ekstrakty roślinne. Kompleks witamin z grupy B poprawia ukrwienie łożyska paznokcia, a tym samym poprawia onychoblasty troficzne. Biotyna, która jest częścią preparatu, jest biologicznym źródłem siarki w organizmie, bierze udział w syntezie kolagenu i wraz z L-cystyną wzmacnia płytkę paznokcia. Kompleks mineralny zawierający żelazo, selen, magnez i inne pierwiastki poprawia wygląd kosmetyczny płytek paznokciowych. Lek może być stosowany jako onychodystrofie w monoterapii, takie jak onychokiza, linia Bo, regionalna onycholiza. Tak więc w połączeniu z innymi lekami w leczeniu różnych typów onystrofii przyczyni się to do szybszego złagodzenia głównych objawów. Należy zauważyć, że płytka paznokcia rośnie powoli, więc musisz przyjmować lek na długie kursy. Skład leku Perfectil pozwala na stosowanie go nie tylko w leczeniu onychodystrofii, ale także w złożonym leczeniu wielu dermatoz, takich jak łuszczyca, atopowe zapalenie skóry poza ostrym stadium, kseroza, łojotokowe zapalenie skóry i choroby włosów. Skład leku Perfectil Plus, oprócz tabletek Perfectil, zawiera również kapsułki odżywczo-skórne zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3, które nawilżają skórę od wewnątrz i zapewniają optymalny poziom nawilżenia i ochrony. Likopen i luteina, posiadające właściwości przeciwutleniające, zapobiegają przedwczesnemu fotostarzeniu. Ponadto koenzym Q10, który jest częścią leku, bierze udział w odżywianiu komórek skóry i wspomaga prawidłowy metabolizm w nich. Tak więc, połączony lek Perfectil Plus może być stosowany w praktyce kosmetologicznej.

W zewnętrznej terapii onychodystrofii stosuje się odżywcze maści i oleje. Maści z reguły nakłada się na skórę tylnego wałka skórnego, ewentualnie pod okluzją. Olej wcierał w płytkę paznokcia. Należy pamiętać, że gwóźdź, zmieniony w wyniku procesu dystroficznego, jest dobrym podłożem do skażenia saprofitycznej flory bakteryjnej lub grzybowej. Dlatego też w kompleksie terapii zewnętrznej często stosuje się roztwory przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze. W procesach zapalnych, silnie płynących typach onychodystrofii (łuszczyca paznokci, onihorexis), maści kortykosteroidowe są przepisywane na zewnątrz. Fizjoterapia jest również szeroko stosowana w leczeniu onychodystrofii: terapia promieniowaniem ultrafioletowym, terapia PUVA, elektroforeza, akupunktura.

Podsumowując, należy zauważyć, że zaburzenia troficzne w aparacie paznokciowym wymagają głębszych badań przy użyciu nowych metod - dermatoskopii, mikroskopii konfokalnej, angiografii i innych. Przyczyni się to do dokładniejszej diagnozy, pozwoli na wcześniejszych etapach zidentyfikować przyczynę zaburzeń troficznych. Leczenie onychodystrofii różni się znacznie w zależności od rodzaju i przyczyny, które ją spowodowały. W niektórych przypadkach może ograniczać się do powołania tylko kompleksów witaminowo-mineralnych, w innych konieczne jest stosowanie leków, które mają wiele skutków ubocznych. Jednym z głównych zadań klinicysty jest identyfikacja we wczesnych stadiach tych rodzajów dystrofii, które są połączone z patologią narządów wewnętrznych, i skierowanie tych pacjentów do konsultacji z powiązanymi specjalistami, ponieważ w wielu przypadkach onychodystrofia może być pierwszym objawem patologii systemowej.