Dna moczanowa jest patologią reumatyczną spowodowaną tworzeniem się soli kwasu moczowego w stawach. Objawy i leczenie tej choroby są szczegółowo opisane w naszym materiale. Choroba jest jednym z powszechnych typów zapalenia stawów i występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku.
Co to za choroba? Dna moczanowa jest przewlekłą chorobą związaną z upośledzonym metabolizmem kwasu moczowego, w której sole kwasu moczowego, znane również jako moczany, odkładają się w stawach.
Patologia dla innej zwanej „chorobą królów”, to stara choroba, która była już znana w czasach Hipokratesa. Dawniej w przeszłości uważano za znak geniuszu. Cierpiała na tak znanych ludzi jak Leonardo da Vinci, Aleksander Wielki, wielu członków rodziny Medyceuszy z Florencji, Izaaka Newtona, Karola Darwina.
Obecnie, zgodnie z badaniami epidemiologicznymi przeprowadzonymi w Europie i Stanach Zjednoczonych w ostatnich latach, do 2% dorosłej populacji zachorowało na dnę moczanową, a wśród mężczyzn w wieku 55-64 lat zapadalność na tę chorobę wynosi 4,3-6,1%.
Pierwsze objawy dny moczanowej charakteryzują się ostrym początkiem z pojawieniem się silnego bólu, zaczerwienienia i sztywności stawów. Najczęstsza dna na paluchu, którą należy natychmiast leczyć. Główne zalecenia dotyczące zmniejszenia objawów przewlekłej dny to przestrzeganie leczenia i stylu życia. W tym artykule na temat dny moczanowej, objawów i leczenia tej choroby postaramy się dziś szczegółowo rozważyć.
Co to jest? Przyczyną dny jest odkładanie się kryształów kwasu moczowego (moczanów) w tkance chrzęstnej stawu. Ich akumulacja prowadzi do zapalenia, któremu towarzyszy silny ból. Moczan sodu krystalizuje i osadza się w stawach przez małe cząstki, co ostatecznie prowadzi do całkowitego lub częściowego zniszczenia stawów.
Ataki dny mogą być wywołane przez stresujące reakcje na alkohol, owoce cytrusowe, infekcje wirusowe, stres fizyczny lub psychiczny, uraz i hipotermię, siniaki, wahania ciśnienia i leki. W pierwszym ataku dny objawy są bardzo wyraźne i leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, aby złagodzić ból.
Istnieją trzy rodzaje chorób: metaboliczne, nerkowe i mieszane.
Diagnoza jest ustalana przez reumatologa podczas badania i przeprowadzania wywiadów z pacjentem. Stosuje się również diagnostykę laboratoryjną: wysoka zawartość kwasu moczowego znajduje się w analizie biochemicznej krwi.
Zwykle obserwuje się zapalenie stawów kończyn dolnych. Często proces zapalny obejmował duży palec u nogi, a następnie częstotliwość - staw skokowy i staw kolanowy. Zapalenie stawów małych rąk i łokci jest mniej powszechne.
Z dną, objawy rozwijają się podczas ataku - jest to ból, który rozwija się wystarczająco szybko i osiąga najwyższe odczucie w ciągu zaledwie kilku godzin. Ataki zdarzają się częściej w nocy lub wczesnym rankiem.
Osoba nie jest w stanie nie tylko poruszyć stopą, ale nawet lekkie dotknięcie arkusza dotkniętemu stawem powoduje niedopuszczalne męki. Staw gwałtownie pęcznieje, skóra staje się gorąca w dotyku, zaczerwienienie skóry w miejscu stawu. Prawdopodobnie wzrost temperatury ciała.
Po 3-10 dniach atak dny ustępuje wraz ze zniknięciem wszystkich objawów i normalizacją funkcji. Nawracający napad występuje z reguły trzy miesiące po pierwszym lub choroba nie przejawia się przez dwie dekady.
Przewlekła dna charakteryzuje się tym, że drgawki stają się coraz częstsze, a odstępy bez objawów są krótsze.
Hiperurykemia i nagromadzenie soli moczanowych w dnie prowadzi do ich odkładania się w nerkach wraz z rozwojem:
U 40% dorosłych obserwuje się rozwój kamicy moczowej, z kolką nerkową na wysokości ataku dny moczanowej, z powikłaniami w postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Aby uniknąć skutków dny moczanowej na nogach, należy natychmiast przerwać leczenie.
Leczenie dny obejmuje stopniowe wdrażanie kilku etapów terapii. Przede wszystkim bardzo ważne jest usunięcie ostrych objawów choroby. Dalsze leczenie ma na celu zapobieganie nasileniu objawów dny w przyszłości.
W przypadku ataku dny, konieczne jest zapewnienie wystarczającego odpoczynku dla dotkniętych stawów i próba zranienia stawu w jak najmniejszym stopniu odzieżą lub obuwiem. W przypadku bólu nie do zniesienia można zastosować lód. Następnie pożądane jest wykonanie kompresu na bolące miejsce za pomocą maści Vishnevsky lub dimexide.
W celu złagodzenia ostrych objawów dny, lekarze zalecają przyjmowanie kolchicyny lub nimesilu, a także NLPZ - diklofenaku, butadionu, indometacyny, naproksenu. O tym, jak leczyć dnę na nogach, powinien zdecydować specjalista, przepisuje niezbędne leki, mówi o reżimie i ostrzega przed skutkami ubocznymi.
Lepiej ograniczyć się do jedzenia żywności, można użyć płynnych kaszek i bulionów warzywnych. Zaleca się picie wystarczającej ilości wody, zielonej herbaty, można też galaretować, mleko, wodę mineralną lub zwykłą, ale z dodatkiem soku z cytryny.
W dnie, leczenie jest przepisywane indywidualnie i obejmuje leki, fizjoterapię i dietę. Konieczne jest uwzględnienie wszystkich skutków ubocznych leków w obecności innych chorób, dlatego konieczny jest stały nadzór medyczny.
Podstawą terapii jest specjalna dieta mająca na celu zmniejszenie diety pacjenta za pomocą pokarmów bogatych w purynę. Jeśli pacjent jest w stanie stosować się do przepisanej terapii dietetycznej, uformowane szyszki na stawach zaczną znikać, a ciało odzyska zdrowie.
W diecie należy uwzględnić potrawy gotowane w wodzie lub gotowane na parze. Sól powinna być prawie wykluczona. Również przeciwwskazany rosół i mięso, galareta. Zalecane użycie dużej liczby warzyw. Powinny być pobierane na surowo, dla różnych menu, możesz je czasem upiec lub ugotować.
W celu obniżenia poziomu kwasu moczowego stosuje się leki przeciwpodżegowe (sulfinperazon, alopurynol, uralit itp.). Ziołolecznictwo stosuje się również w połączeniu z fizjoterapią i preparatami medycznymi. Dna moczanowa powinna być leczona przez lekarza, na pewno powie, że można użyć w domu, aby pozbyć się choroby.
Aby wyleczyć dnę w domu i zmniejszyć liczbę ataków, należy ograniczyć się do minimalnego spożycia pokarmu, którego podział wytwarza znaczną ilość kwasu moczowego: wątroba, język wołowy, grzyby, sardynki, kawior rybny, fasola, groch, piwo. Musisz pić dużo płynów - do trzech litrów dziennie.
Pacjenci z podobną diagnozą powinni być bardziej uważni na swoją dietę, w szczególności aby wykluczyć z diety pokarmy bogate w puryn. Ważne jest, aby pamiętać, że konieczne jest wyeliminowanie zarówno przejadania się, jak i głodu, a ponadto nie powinno być gwałtownej utraty wagi, co może prowadzić do zaostrzenia choroby.
Jak leczyć dnę w domu? Najbardziej odpowiednia dieta na dnę moczanową obejmuje przejście na dietę wegetariańską lub dietę numer 6.
Udowodniono, że truskawki, wiśnie, porzeczki i inne jagody o ciemnoczerwonych i niebieskich kolorach powodują spadek stężenia kwasu moczowego we krwi, więc pacjenci z dną moczanową mogą je jeść w dowolnym rodzaju i ilości.
Ponieważ wiele osób jest zainteresowanych pytaniem, jak leczyć dnę w lekach ludowych, przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.
To domowe leczenie nie wyleczy dny, ale na jakiś czas usunie jej bolesną manifestację.
Dna moczanowa jest przewlekłą chorobą metaboliczną (metaboliczną) charakteryzującą się upośledzonym metabolizmem puryn (nadmierny rozpad białek) i niezdolnością nerek do wydalania kwasu moczowego. Choroba występuje zwykle po 40 latach u mężczyzn i po menopauzie u kobiet. Dna wpływa na wszelkie stawy: palce, ręce, łokcie, kolana, stopy.
Jaka jest choroba, przyczyny i pierwsze objawy, a także jakie objawy i metody leczenia są stosowane w ostrej fazie dny u dorosłych - zostaną omówione w dalszej części artykułu.
Dna moczanowa jest jednym z rodzajów chorób stawów, w których występuje odkładanie się soli kwasu moczowego. Nazywa się to „chorobą królów”, ponieważ choroba rozprzestrzeniła się wcześniej w najwyższych kręgach i najczęściej występowała z powodu nieumiejętności w jedzeniu i napojach alkoholowych.
Oznaki dny to pojawienie się na ramionach lub nogach pewnego rodzaju wzrostów, podczas gdy poziom kwasu moczowego jest znacznie podwyższony.
Innymi słowy, tophus pęka, człowiek widzi białawe kryształy kwasu moczowego. Pacjent może odczuwać dość intensywny ból w dotkniętych obszarach. Takie osady soli w stawach utrudniają prowadzenie pełnego życia.
Dna moczanowa jest chorobą związaną z wiekiem. U dzieci i młodzieży rzadko diagnozowanych. Zwykle pierwsze ataki u mężczyzn pojawiają się w wieku 40 lat, u kobiet po pięćdziesiątej rocznicy.
U osób w wieku powyżej 60 lat choroba występuje w 97% przypadków. Przedstawiciele silniejszej płci, choroba jest bardziej powszechna, ponieważ ich krew jest początkowo wyższy poziom kwasu moczowego.
Klasyfikacja kliniczna identyfikuje siedem postaci choroby dny moczanowej:
Istnieją 4 etapy powstawania dny moczanowej:
Głównymi objawami choroby w momencie zaostrzenia są wyraźne rozdzierające bóle w okolicy zapalonego stawu, jego obrzęk i zaczerwienienie. Każdy ruch zwiększa ból, co prowadzi do tymczasowej utraty funkcji stawów.
Więc co to jest dna, jeśli spojrzysz na zdjęcie rentgenowskie pacjenta? Są to obce substancje - mikrokryształy moczanów (soli kwasu moczowego), które osiadają tam, gdzie nie ma przepływu krwi: w stawach, ścięgnach. Występuje w nich stan zapalny.
Oznaki dny moczanowej nie można pomylić z inną chorobą, tak specyficzne są jej objawy. Pierwsze objawy pojawiają się w obszarze stawów dużych palców (jednego lub obu). To właśnie ten kciuk, który dna wybiera jako pierwszy cel.
Oznaki zapalenia (w 97% przypadków dotyczy to stawu dużego palca stopy):
Dokładniej, objawy dny moczanowej różnią się w zależności od płci:
Przyczyną choroby jest odkładanie się kryształów kwasu moczowego (moczanów) w tkance chrzęstnej stawu. Ich akumulacja prowadzi do zapalenia, któremu towarzyszy silny ból.
Jedną z głównych przyczyn choroby jest gromadzenie się kwasu moczowego w organizmie. Według struktury chemicznej jest podobny do kofeiny. W rezultacie pacjentom nie wolno pić kawy i mocnej herbaty w celu uniknięcia zaostrzeń.
W normalnych ilościach moczany rozpadają się i są wydalane przez nerki z moczem. Jednak wraz ze wzrostem produkcji kwasu moczowego nerki nie wystarczają do całkowitego usunięcia produktów przemiany materii, a niektóre z nich pozostają w ciele w postaci gęstych, ostrych kryształów, które otaczają i uszkadzają tkankę chrząstki.
Kwas moczowy może gromadzić się w organizmie z powodu dwóch głównych czynników:
Ostra postać objawia się, gdy we krwi obserwuje się stale zwiększone stężenie kwasu moczowego - ponad 60 mg / l. Odstępstwa od tej normy mogą prowokować:
Dna moczanowa - zwłaszcza choroba związana z wiekiem. Prawie wszyscy starsi ludzie w wieku 65 lat wykazują objawy tej choroby. U dzieci i młodzieży zmiany dnawe są rejestrowane w wyjątkowych przypadkach.
Główne czynniki ryzyka zaostrzenia dny to:
Klinika choroby zależy od stopnia zaawansowania patologii. Przyjęto następującą klasyfikację dny:
Objawy dny obejmują:
Ból powstaje nie tyle z „mechanicznego urazu” kryształów otaczających tkanek, ile z przenikania ogromnej ilości „substancji zapalnych” bezpośrednio do stawu. Oznacza to, że przyczyną bólu podczas ataku artretycznego nie są mechaniczne (ostre kryształy), ale chemiczne (substancje drażniące).
Charakterystyczną cechą jest wygląd dnawego tophus. Jest to odkładanie się kryształów kwasu moczowego w tkance miękkiej, jak wskazano na zdjęciu.
Dna na palcu
Przed atakiem pacjenci czują się całkowicie zdrowi, ale wielu zauważa uczucie mrowienia w dotkniętym stawie. Wiele znacznego zmęczenia, drażliwość.
Powtarzający się atak dny moczanowej rozwija się u większości pacjentów 6-24 miesięcy po pierwszym, ale u wielu pacjentów ten okres jest znacznie dłuższy (czasami osiąga 10-20 lat). Z czasem częstotliwość ostrych ataków dny moczanowej wzrasta bez leczenia.
Występowanie dny w nogach
Najczęściej ból początkowo objawia się tylko w jednym stawie - zazwyczaj pierwszy palec (podniebienie dużego palca) cierpi najpierw, rzadziej kolano lub kostkę.
Hiperurykemia i nagromadzenie soli moczanowych w dnie prowadzi do ich odkładania się w nerkach wraz z rozwojem:
U 40% pacjentów obserwuje się rozwój kamicy moczowej z kolką nerkową w wysokości ataku dny moczanowej i powikłaniami w postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Jakie inne choroby występują według scenariusza podobnego do dny moczanowej? Szczególnie te informacje będą przydatne dla tych, którzy są przyzwyczajeni do diagnozy, korzystania z podręczników lub informacji z Internetu.
Jeśli przynajmniej raz poczuły się stawy - konieczny jest apel do lekarza. I nie ma znaczenia, jak szybko minął atak i jak silny był ból. W przeciwnym razie możesz doprowadzić sprawę do niepełnosprawności.
Jaki lekarz leczy dnę? Reumatolog. Na pierwszym przyjęciu przeprowadzi badanie zewnętrzne stawów, zdiagnozuje stan pacjenta.
Bezpośrednia diagnoza jest dokonywana na podstawie badań klinicznych i paraklinicznych (laboratoryjnych i instrumentalnych). U niektórych pacjentów diagnoza nie zajmuje dużo czasu, podczas gdy inni muszą przejść serię testów i badań.
W diagnostyce dny moczanowej można wyróżnić następujące kroki:
W diagnozowaniu dny stosuje się następujące metody:
Rozpoznanie dny ustala się na podstawie obecności dwóch kryteriów spośród następujących:
Kompleksowa terapia dny moczanowej powinna być krok po kroku. Składa się z trzech etapów:
Gdy leczenie dny odbywa się w domu. Ostry atak jest wskazaniem do przestrzegania ścisłego odpoczynku w łóżku. Kończyna, której stawy są dotknięte procesem zapalnym, zaleca się utrzymywać w pozycji podniesionej, umieszczając pod nimi coś miękkiego (zwinięty koc lub poduszkę).
Farmakoterapia dny ma na celu rozwiązanie dwóch głównych problemów:
Im szybciej pacjent przejdzie badanie, ponownie przeanalizuje swoje nawyki i rozpocznie leczenie, tym większe prawdopodobieństwo osiągnięcia stabilnej remisji.
W przypadku ataku dnawego jego manifestacje zostają najpierw zatrzymane:
Leczenie przedmiotowe w celu zapobiegania nawrotom:
Procedury fizjoterapeutyczne pomagają całkowicie zahamować stan zapalny w stawach z dną. Są przepisywane wyłącznie po zmniejszeniu objawów zapalenia stawów w wyniku leczenia. W ostrym okresie choroby wszelkie metody fizjoterapii są ściśle przeciwwskazane.
Jakie techniki są stosowane:
Ekstremalna miara leczenia - operacja usunięcia tophus. Uciekają się do tego rzadko, tylko w tych przypadkach, gdy:
Wczesne rozpoznanie i rozpoczęcie racjonalnego leczenia daje korzystne wyniki prognostyczne. Czynnikami pogarszającymi rokowanie w dnie są: młody (do 30 lat) wiek, połączenie kamicy moczowej i zakażeń dróg moczowych, pogorszenie historii somatycznej (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze), postęp nefropatii.
Możesz złagodzić stan zapalny i złagodzić ból rąk i nóg za pomocą kompresów. Aspiryna w ilości 5 tabletek w połączeniu z objętością jodu 10 ml. Narzędzie należy nałożyć na stopy i umieścić w cieple. Manipulacja zalecana jest 2 razy dziennie.
Po usunięciu ostrego ataku dny należy wykonać kompleksowe leczenie. Kompleksowe leczenie dny obejmuje:
Aby monitorować stan zdrowia dny i zapobiegać szczegółowym atakom, musisz:
Aby sporządzić dzienną porcję żywności, należy skontaktować się ze specjalistą, który biorąc pod uwagę stadium rozwoju choroby i obecność przewlekłych patologii, opracuje tabelę dopuszczalnych i zabronionych pokarmów.
Dieta na dnę moczanową, jak już zapewne zrozumiałeś, jest najważniejszą częścią leczenia. Kompleksowa terapia tej choroby obejmuje również leki i procedury fizjoterapeutyczne. Są one przepisywane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę nasilenie dny, obecność współistniejących chorób.
Przed użyciem środków ludowych na dnę należy skonsultować się z lekarzem.
Głównym sposobem zapobiegania dnie jest dieta, o której wspomniano powyżej. Jednak oprócz spożycia diety ważne są również inne czynniki ryzyka. Pomoże to wydłużyć okresy remisji, uniknąć zaostrzeń lub je osłabić.
Zapobieganie podagrze obejmuje:
Teraz wiesz, czym jest choroba, jakie cechy i metody leczenia należy stosować w przypadku dny. Bądź zdrowy i cały czas obserwuj swoje zdrowie!
Sama choroba „dna” nie istnieje. Co to jest? Dna moczanowa to zbiorowe określenie obejmujące różne zaburzenia metaboliczne i ich konsekwencje.
Wśród wszystkich opisanych przypadków chorób w medycynie ta choroba jest najstarsza. Już w V wieku pne Hipokrates nazwał manifestację ostrych ataków bólu stopy - dną.
W tym samym czasie grecki lekarz Galen odkrył i opisał połączenie ziarnistych złogów ziarnistych (tophi) w tkankach stawowych z grupą chorób stawowych. Dopiero pod koniec XVIII wieku A. Leeuwenhoek - holenderski naukowiec samouk, patrząc przez mikroskop, znalazł w strukturze tophi kryształy podobne do igieł.
Szybkie przejście na stronie
dna - zdjęcie na nogach (kciuk)
Współczesna interpretacja choroby jest całkowicie uzasadniona, wyjaśniając, czym jest choroba, dna jest układową patologią tophus, która rozwija się w wyniku procesów zapalnych w narządach i układach w obszarze sedymentacji kryształów monoratnyh u pacjentów z uporczywymi procesami hiperurykemii z powodu dziedzicznych lub zewnętrznych czynników środowiskowych.
Przejawy
Formy objawów klinicznych dny są spowodowane różnymi czynnikami przyczynowymi.
Niezależnie od genezy, która wywołuje rozwój dny, może się objawiać:
- Pierwotny proces spowodowany defektem genetycznym, niedoczynnością enzymatyczną, prowadzący do niepowodzenia procesów metabolicznych i niewystarczającego wydalania moczanu. Prowokują rozwój procesów patologicznych - błędy dietetyczne (nadmiar mięsa w diecie), uzależnienie od alkoholu i ograniczenie aktywności fizycznej.
- Wtórny proces, który rozwija się na tle chorób współistniejących - patologii nerek, chorób krwi lub skutków leczenia farmakologicznego za pomocą niektórych leków.
Zgodnie z objawami klinicznymi dna jest klasyfikowana według różnych form manifestacji:
Chociaż dnawe zapalenie stawów może dotknąć wszystkich, populacja mężczyzn powyżej czterdziestego roku życia jest bardziej podatna na tę chorobę.
Pierwsze oznaki dny powodują niewydolność funkcji nerek - niezdolność do terminowego zneutralizowania nadmiaru moczanu, co powoduje ich krystalizację i sedymentację w tkance i strukturze stawowej. Często sam pacjent prowokuje rozwój choroby nadmiernej pasji do alkoholu i uzależnienia od niezdrowej żywności.
Debiut choroby jest uzasadniony rozwojem zapalenia stawów w nogach, wpływającym na kość śródstopia kciuka, objawiającym się ostrymi atakami dnawymi, z objawami gorączki, intensywnym upałem i nieznośnymi objawami bólu w strefie kości dodatniej palucha dużego palca.
Najmniejszy dotyk palca jest bardzo bolesny, nabiera koloru purpurowego lub fioletowego. Równolegle mogą powstawać gęste guzki w okolicy ścięgien pięty i grzbietu dłoni, w pobliżu małych grup stawowych iw okolicy muszli usznych.
Pierwszy przejaw choroby u mężczyzn występuje częściej w przypadku izolowanego typu - zapalenia pojedynczego stawu, dotykającego stawy kończyn dystalnych (stopy) - rozwój dny na palcach kobiet - w postaci zapalenia wielostawowego i oligoartropatycznego z udziałem stawów w procesie patologicznym.
fotografia dna rozwoju objawów uszkodzenia stawów
Objawy kliniczne choroby są spowodowane trzema fazami rozwoju - fazami przedchorobowymi, przerywanymi i przewlekłymi.
W klasycznym, typowym ataku dnawym objawy objawiają się silnym bólem stawu kciuka, występującym w nocy lub wczesnym rankiem. Zespół bólu o takiej intensywności, że może nawet unieruchomić nawet najbardziej opornych pacjentów z wysokim progiem bólu.
Występuje zespół drgawek gorączkowych z obrzękowym zapaleniem stawu śródstopnego na paluchu, z silnym zaczerwienieniem, które jest błyszczące skórą palca, rozciągnięte i utratą funkcji stawowych. Jest bardzo wysoka temperatura ciała. Leczenie ostrego ataku dnawego konwencjonalnymi środkami przeciwbólowymi nie przynosi ulgi.
Ten warunek może trwać od trzech dni do półtora tygodnia. Następnie objawy patologiczne ustępują samoistnie i wszystkie funkcje palca zostają przywrócone. Nawracający napad może pojawić się po miesiącach lub nawet latach, obejmując coraz więcej stawów w procesie patologicznym.
W ponad połowie pacjentów atak jest poprzedzony zaburzeniami psycho-emocjonalnymi w postaci stanów depresyjnych, bezprzyczynowej nerwowości i pobudliwości, pojawia się strach i lęk. Możliwa manifestacja zaburzeń dyspeptycznych - apatia pokarmowa, ślinienie się i płytka nazębna na języku, ciężkość i ból w okolicy nadbrzusza, odbijanie i biegunka.
Zaburzenia natury bolesnej, osłabienie i bóle ciała, bóle serca i wzrost ciśnienia krwi są prekursorem ataku u wielu pacjentów. Wiele z tych objawów może pojawić się natychmiast w momencie wystąpienia ostrego ataku.
Pojawia się chrząstka stawowa w kostkach i kolanach, podwichnięcie paliczków palców. Z powodu przenikania soli rozwijają się przewlekłe procesy zapalne w tkankach stawowych. Ciężkie napady ograniczają ruch pacjenta.
W obecności hiperurykemii, braku terminowej diagnozy objawów dnawych i leczenia (przez około sześć lat), występuje specyficzny objaw związany z chorobą - rozwój tophi lub guzów guzkowych w uchu, okolicy łokciowej i barkowej, nóg i ud, na palcach kończyn.
Podczas ataków dny tophi są podatne na rozwarstwienie, wydzielając białawe ziarniste granulki.
Głównym celem leczenia terapeutycznego dny na nogach jest wyeliminowanie czynnika sprawczego, normalizacja poziomu moczu w organizmie i złagodzenie zespołu bólowego. Przy wyborze terapii lekowej nacisk kładzie się na kompleksowe i wszechstronne działanie leków, które zapewniają:
Zwolnienie ataków dnawych zaczyna się od odpoczynku, przeziębienia powierzchni stawowej, wyznaczenia niektórych leków:
W przerwach między atakami wykonuje się fizjoterapię dny moczanowej, która łagodzi reakcje zapalne, zmniejsza ból i rozmiar tophi, skraca czas trwania ataków za pomocą:
Efekt leczenia lekami i fizjoterapii zwiększa się dzięki utrzymaniu prawidłowego odżywiania - eliminując z diety potrawy mięsne i rybne, ograniczając spożycie, a podczas napadów całkowicie eliminując sól z diety, pijąc do 2 litrów dziennie. Metabolizm poprawia świeże soki z cukinii, ogórka i dyni.
Wczesne leczenie zapewnia korzystne rokowanie dla dny. W przypadku braku terapii lekowej choroba postępuje, angażując w ten proces coraz więcej stawów. Kiedy choroba staje się przewlekła, leczenie jest prawie niejednoznaczne.
Dna moczanowa jest rodzajem zapalenia stawów, które zwykle powoduje stan zapalny w jednym stawie, zaczynając nagle. Z biegiem czasu stan zapalny zaczyna przenosić się na inne stawy i ścięgna. Dna moczanowa jest częstym stanem wśród mężczyzn. Choroba występuje na tle rosnących stężeń kwasu moczowego we krwi, przyczyniając się do tworzenia stałych kryształów i gromadzenia się tych osadów w stawach.
Możliwe skutki nagromadzenia kwasu moczowego w organizmie to dnawe zapalenie stawów (ostre / przewlekłe), kamica moczowa, występowanie miejscowych złogów (tophi). Dna moczanowa może występować jako niezależna choroba (dna pierwotna) lub występować na tle innej choroby, leku (dna wtórna).
Dna moczanowa jest chorobą metaboliczną charakteryzującą się odkładaniem kryształów moczanów w postaci monaurynianu sodu lub kwasu moczowego w różnych tkankach organizmu.
Podstawą wystąpienia jest nagromadzenie kwasu moczowego i zmniejszenie jego wydalania przez nerki, co prowadzi do zwiększenia stężenia tego ostatniego we krwi (hiperurykemia). Klinicznie dna objawia się nawracającym ostrym zapaleniem stawów i tworzeniem się guzków dnawych - tophi.
Uszkodzenie nerek jest również jednym z głównych objawów klinicznych dny moczanowej wraz z zapaleniem stawów. Najczęściej choroba występuje u mężczyzn, ale ostatnio częstość występowania choroby wśród kobiet wzrosła, wraz z wiekiem wzrasta częstość dny. W leczeniu stosuje się leki wpływające na mechanizm patogenetyczny choroby, a także leki do leczenia objawowego.
Głównym czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby jest stały wysoki poziom kwasu moczowego we krwi pacjenta. Jego pochodne (moczany) osadzają się w postaci kryształów w stawach, a także w niektórych innych narządach (w szczególności w nerkach), co powoduje rozwój dny. Związek taki jak moczan sodu ma tendencję do odkładania się w tkance stawowej, co prowadzi do jej zniszczenia w czasie.
Wśród czynników predysponujących do rozwoju choroby są:
Wysoki poziom kwasu moczowego w dnie moczanowej może być spowodowany jego dużym spożyciem w organizmie, gdy nawet całkowicie zdrowe nerki nie radzą sobie z wydalaniem. Inna sytuacja jest możliwa, gdy organizm otrzymuje normalną ilość tego związku drogą pokarmową, ale aktywność funkcjonalna nerek jest zmniejszona z tego lub innego powodu.
Pierwsze oznaki dny zaczynają się od zmiany jednego stawu, najczęściej dużego palucha. Pojawienie się ostrego zapalenia stawów może być poprzedzone obfitym spożyciem pokarmu, spożyciem alkoholu, urazem, operacją.
Choroba rozwija się nagle, pojawia się ostry ból, obrzęk i zaczerwienienie wcześnie rano, objawy dny szybko rosną i osiągają szczyt w ciągu 24 do 48 godzin. Ból staje się wyraźny, pacjenci często nie mogą nosić skarpet lub dotykać obolałego stawu. Ostrej dnie może towarzyszyć wzrost temperatury ciała do 38 stopni. Ostra słabość, ogólne złe samopoczucie. Nawet bez leczenia nasilenie dnawego zapalenia stawów znika stopniowo w ciągu 5 do 7 dni.
W miarę postępu choroby i przy braku odpowiedniego leczenia, ataki zapalenia stawów stają się częstsze i przedłużone, biorą udział nowe stawy nóg. Występuje deformacja stawów z powodu złogów guzkowych i przerostów kości, guzków. Te kryształy kwasu moczowego, które odkładają się w tkankach okołostawowych, są bezbolesnymi, gęstymi guzkami o żółtawym kolorze. Najczęściej znajduje się w uchu, łokciu, stawach skokowych, stawach rąk i stóp.
Sztywność stawów pojawia się stopniowo, co utrudnia pacjentom poruszanie się. Duże ryzyko złamań. Każde nowe zaostrzenie dnawego zapalenia stawów znacznie pogarsza przebieg choroby, przyczynia się do szybkiego rozwoju powikłań.
Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba objawia się u ludzi.
W celu klasyfikacji według stopnia ciężkości przebieg dny dzieli się na 4 etapy.
Pierwszym leczeniem dny jest łagodzenie bólu. Pacjenci cierpiący na dnę moczanową powinni znać listę środków, które mogą zmniejszyć ból podczas zaostrzenia:
Jak leczyć dnę i osiągnąć stabilną remisję powie tylko wykwalifikowanemu lekarzowi, na podstawie wyników diagnozy konkretnego przypadku. Rozważamy ogólne środki terapii.
W ostrym dnawym zapaleniu stawów przeprowadza się leczenie przeciwzapalne. Najczęściej stosowana kolchicyna. Jest przepisywany do podawania doustnego, zazwyczaj w dawce 0,5 mg co godzinę lub 1 mg co 2 godziny, a leczenie jest kontynuowane do:
Kolchicyna jest najbardziej skuteczna, jeśli leczenie rozpoczyna się wkrótce po wystąpieniu objawów. W ciągu pierwszych 12 godzin leczenia stan poprawia się znacznie u ponad 75% pacjentów. Jednak u 80% pacjentów lek powoduje działania niepożądane z przewodu pokarmowego, które mogą wystąpić przed kliniczną poprawą stanu lub w tym samym czasie.
Po podaniu doustnym maksymalny poziom kolchicyny w osoczu jest osiągany po około 2 godzinach, dlatego można założyć, że przyjmowanie go w dawce 1,0 mg co 2 godziny jest mniej prawdopodobne, aby spowodować nagromadzenie toksycznej dawki przed manifestacją efektu terapeutycznego. Ponieważ jednak efekt terapeutyczny jest związany z poziomem kolchicyny w leukocytach, a nie w osoczu, skuteczność schematu leczenia wymaga dalszej oceny.
Po dożylnym podaniu kolchicyny nie występują działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, a stan pacjenta poprawia się szybciej. Ważne jest, aby pamiętać, że dożylna droga podawania wymaga dokładności i że lek należy rozcieńczyć w 5-10 objętościach zwykłego roztworu soli, a infuzję należy kontynuować przez co najmniej 5 minut. Zarówno w przypadku podawania doustnego, jak i pozajelitowego, kolchicyna może hamować czynność szpiku kostnego i powodować łysienie, niewydolność komórek wątroby, depresję umysłową, drgawki, wstępujący paraliż, depresję oddechową i śmierć. Skutki toksyczne są bardziej prawdopodobne u pacjentów z patologią wątroby, szpiku kostnego lub nerek, jak również u pacjentów otrzymujących podtrzymujące dawki kolchicyny. We wszystkich przypadkach dawkę należy zmniejszyć. Nie należy go przepisywać pacjentom z neutropenią.
W ostrym dnawym zapaleniu stawów skuteczne są również inne leki przeciwzapalne, w tym indometacyna, fenylobutazon, naproksen, etorykoksyb itp.
Indometacynę można przepisać do podawania doustnego w dawce 75 mg, po czym pacjent powinien otrzymać 50 mg co 6 godzin; leczenie tymi dawkami kontynuuje się następnego dnia po ustąpieniu objawów, następnie dawkę zmniejsza się do 50 mg co 8 godzin (trzy razy) i do 25 mg co 8 godzin (również trzy razy). Działania niepożądane indometacyny obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zatrzymanie sodu w organizmie i objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Pomimo faktu, że dawki te mogą powodować działania niepożądane u prawie 60% pacjentów, indometacyna jest zwykle łatwiej tolerowana niż kolchicyna i prawdopodobnie jest środkiem z wyboru w ostrym dnawym zapaleniu stawów.
Leki, które stymulują wydalanie kwasu moczowego i allopurinol z ostrym atakiem dny są nieskuteczne. W dnie ostrej, zwłaszcza z przeciwwskazaniami lub nieskutecznością kolchicyny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, korzystne jest podawanie ogólnoustrojowe lub miejscowe (tj. Dostawowe) glukokortykoidów.
W przypadku podawania ogólnoustrojowego, czy to doustne czy dożylne, umiarkowane dawki powinny być podawane przez kilka dni, ponieważ stężenie glukokortykoidów gwałtownie spada i ich działanie ustaje. Podawanie dostawowe długo działającego leku steroidowego (na przykład heksaketonidu triamcynolonu w dawce 15-30 mg) może zatrzymać atak zapalenia pojedynczego zapalenia stawów lub zapalenia kaletki w ciągu 24 do 36 godzin.
Według najnowszych danych dna jest najbardziej predysponowana do otyłości spowodowanej niewłaściwym spożywaniem tłustych pokarmów pochodzenia zwierzęcego. Zagrożeni miłośnikami kiełbas, parówek, bekonu i hamburgerów. Jest to nadmiar białek, który prowadzi do nadmiaru kwasu moczowego, a nadmierna masa powoduje zwiększone obciążenie stawów, a tym samym przyspiesza rozwój procesu zapalnego.
Amerykańscy naukowcy ustalili również bezpośredni związek między niedoborem wapnia a kwasem askorbinowym i rozwojem dny. Z wiekiem te podstawowe substancje dla organizmu zaczynają brakować nawet tych ludzi, którzy prowadzą zdrowy tryb życia i nie narzekają na nadwagę. Dlatego po czterdziestu latach konieczne jest coroczne badanie i przyjmowanie multiwitamin przepisanych przez lekarza. Ostatnio opracowano nowy lek, który hamuje syntezę kwasu moczowego, benzobromaron. Obecnie prowadzone są aktywne badania kliniczne, aw niektórych krajach zachodnich zostały już dopuszczone i uruchomione. Zanim jednak na krajowym rynku farmaceutycznym pojawi się nowość, prawdopodobnie minie długi czas.
Wiadomo również o eksperymentalnym opracowaniu nowych niehormonalnych leków przeciwzapalnych, które działają bezpośrednio na interleukinę białkową, powodując dnawe zapalenie stawów i tkanek. Ale dokładny termin pojawienia się tych leków na wolnym rynku jest trudny do zwołania.
Dieta powinna zmniejszyć poziom kwasu moczowego we krwi, co zmniejszy prawdopodobieństwo nawracających bolesnych ataków i spowolni postęp uszkodzenia stawów.
Dieta na podagrę zabrania używania żywności:
Zastosowanie ciepłej wody mineralnej lub szklanki wody z dodatkiem soku z cytryny przyspieszy metabolizm. Ponadto procesy wymiany są normalizowane na cotygodniowej podłodze wyładowczej.
Procedury fizjoterapeutyczne pomagają całkowicie zahamować stan zapalny w stawach z dną. Są przepisywane wyłącznie po zmniejszeniu objawów zapalenia stawów w wyniku leczenia. W ostrym okresie choroby wszelkie metody fizjoterapii są ściśle przeciwwskazane.
Jakie techniki są stosowane:
Oprócz diety i leczenia lekami, istnieją następujące tradycyjne środki zaradcze na łagodzenie podagry:
Po wyeliminowaniu bólu lekarz musi upewnić się, że poziom kwasu moczowego pozostaje bezpieczny dla pacjenta, a dawka allopurynolu jest wybrana prawidłowo. W tym celu przeprowadza się regularne oznaczanie poziomu kwasu moczowego za pomocą biochemicznego badania krwi. Na początku leczenia należy to robić co 2-4 tygodnie, a następnie co 6 miesięcy.
Jeśli wybrano optymalną dawkę leku, pacjent jest na diecie, powrócił do ćwiczeń fizycznych, nie napotyka ataków artretycznych, nie musi przyjmować leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, dawkę allopurynolu można powoli zmniejszać pod nadzorem lekarza. Praktyka pokazuje, że całkiem rzadko można ją całkowicie anulować. Niestety, w przeważającej większości przypadków pacjenci, którzy anulowali allopurinol, są zmuszeni do powrotu do niego po wielokrotnym ataku dnawym.
Leczenie chirurgiczne dny jest rzadkie. Krótki opis możliwej interwencji chirurgicznej i wskazań dla nich:
Większość przypadków dny moczanowej można skutecznie leczyć metodami zachowawczymi.
Łagodzenie zapalenia stawów trwa około tygodnia. Leczenie przeciw nawrotom prowadzi się przez przedłużone kursy na całe życie: może to być dieta lub dieta z podstawowymi lekami.
Aby zapobiec pojawianiu się nowych ataków i ograniczyć manifestacje dny do minimum, powinieneś przestrzegać pewnych zasad:
Rokowanie jest korzystne, a powrót do zdrowia zależy od zakresu choroby i przestrzegania odpowiedniego leczenia. Im szybciej pacjent pójdzie do lekarza, rozważy swój własny sposób życia i rozpocznie leczenie, tym większa szansa na stabilną remisję. Bez właściwego leczenia dna postępuje dość szybko, zwłaszcza u starszych i dojrzałych pacjentów, którzy są na nią podatni, dlatego kategorycznie niemożliwe jest „złagodzenie” choroby.