Wielu ludzi próbuje uniknąć bólu, biorąc pod uwagę, że są najgorszymi wrogami dla ciała. W rzeczywistości ból wskazuje na obecność procesu zapalnego. Pięta w środku w początkowym stadium zniszczenia stawu lub obecność poważnej choroby boli. Problem ten należy rozwiązać natychmiast.
Pięta ma funkcję amortyzacji. Ma podwyższoną wrażliwość. Wynika to z faktu, że zawiera dużą liczbę włókien nerwowych i naczyń krwionośnych. Nawet w przypadku drobnych obrażeń lub naruszeń osoba może odczuwać silny ból.
Dla ludzi, którzy spędzają dużo czasu na nogach, ten problem staje się prawdziwym wyzwaniem. Szczególnie intensywny dyskomfort pojawia się rano, po przebudzeniu się osoby.
Pierwszym krokiem do rozwiązania problemu jest znalezienie przyczyny bólu. Następnie należy przystąpić do leczenia. Mogą to być zarówno leki, jak i popularne metody.
Ból wewnątrz pięty: co to jest i dlaczego może wystąpić? Powody są różne. W niektórych przypadkach pacjent może niezależnie określić, dlaczego tak się dzieje, w innych konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.
Proces zapalny ścięgien może wystąpić z powodu upośledzonych procesów metabolicznych w dnie, cukrzycy lub zapaleniu stawów i innych chorobach.
Choroby, które mogą powodować ból pięty:
Kiedy ta choroba pojawia się na pięcie. Może zostać wykryty przez lekarza podczas badania. Jest nieco wyżej niż ścięgno Achillesa, a tarcie i uszkodzenie włókien występują stale podczas ruchu. To może być bolesne, jeśli choroba jest zaawansowana.
Główny powód pojawienia się takiego odkształcenia nie został jeszcze ustalony. W większości przypadków występuje u płci pięknej, która przez długi czas nosi obcasy.
W tej chorobie dochodzi do niezakaźnego uszkodzenia pięty. Przyczyną procesu zapalnego może być duże obciążenie, nadwaga, a także zmiany w stopie. Stopniowo osteofity przekształcają się w ostrze pięty.
Można je zdiagnozować tylko za pomocą promieni rentgenowskich. W rzeczywistości przyczyną bólu w pięcie nie jest sama ostroga, ale proces zapalny w środku.
Występuje z powodu naruszenia procesów metabolicznych w organizmie lub choroby nerek. W dnie, kwas moczowy nie opuszcza ciała w czasie, tworząc małe kryształy. A oni z kolei dołączają do miejsc, w których znajduje się chrząstka. Najbardziej „ulubionym” miejscem dny jest stopa. W tym przypadku zmienia się nawet chód pacjenta.
W obecności cukrzycy uszkodzona jest duża liczba naczyń krwionośnych. W medycynie istnieje taka diagnoza „stopy cukrzycowej”. Ta choroba jest spowodowana naruszeniem produkcji insuliny przez trzustkę. Krew staje się gęsta, zatyka naczynia krwionośne. W strefie szczególnego ryzyka znajdują się nerki, oczy i stopy. Istnieje naruszenie włókien nerwowych i naczyń krwionośnych. Z powodu upośledzonego przepływu krwi upośledzony jest trofizm i pojawiają się owrzodzenia troficzne. Mogą pojawiać się najczęściej na stopie.
Reaktywne zapalenie stawów. Proces zapalny w stawach pojawia się w krótkim czasie po chorobie zakaźnej. Ten stan patologiczny jest związany z zaburzeniami autoimmunologicznymi. W większości przypadków może to być zakażenie układu moczowo-płciowego. Charakteryzuje się stanem zapalnym w różnych stawach kończyn dolnych.
Gruźlica. Ta choroba jest spowodowana zakażeniem pałeczkami Kocha. Może wpływać nie tylko na płuca, oczy, ale także na kości. Ta forma gruźlicy występuje najczęściej u dzieci z osłabioną odpornością.
Czasami ból występuje w dwóch piętach, a mianowicie w jednym. Dlaczego tak się dzieje? W większości przypadków jest to spowodowane niewygodnymi butami lub strukturą stopy.
Ból rano. Jeśli intensywny ból pojawia się natychmiast po przebudzeniu, przyczyną może być powięź podeszwy. Jest to gruby pasek mięśni, który pojawia się obok piętki pięty. Przy dużych obciążeniach mogą wystąpić rozdarcia włókien. Równolegle występują zwykle takie objawy, jak intensywny ból i zaburzenia zdolności poruszania się. Jest też obrzęk.
Ból w kości piętowej. Mogą wystąpić ze względu na obecność zdeformowanej stopy, brodawek, odcisków, a także płaskostopia. Ból może być zarówno krótkotrwały, jak i długoterminowy.
Ból w lewej lub prawej nodze może wystąpić z powodu kontuzji stopy.
Ból może być nie tylko dorosły, ale często nawet dziecko. Główną przyczyną tego zaburzenia może być choroba Schinza. U dziewcząt choroba ta występuje w wieku 8 lat, a u chłopców w wieku 10 lat. Charakterystyczną cechą tej choroby jest ból pojawiający się z tyłu pięty.
Czasami ból może wystąpić z silną płaską stopą. Dodatkowo pojawia się postawa skoliotyczna.
W obecności tych nieprzyjemnych odczuć, bólu lub obrzęku należy skonsultować się z lekarzem. Przepisze niezbędne środki do diagnozy. Wiele zależy od objawów.
Dlaczego pięta boli głęboko w środku i co mam zrobić? Wszystko zależy od przyczyny pojawienia się. Najważniejszą rzeczą do zrobienia jest wyeliminowanie bólu. W tym celu Butadion, Fastum-żel. Jeśli te leki nie dają trwałego efektu, należy dokonać blokady.
Przyczyna uszczypnięcia nerwu kulszowego. Aby wyeliminować ten problem, konieczne jest rozciągnięcie kręgosłupa. Wskazane jest skontaktowanie się z kręgarzem. Może zalecić spanie wkrótce na twardej powierzchni.
Jeśli przyczyna leży w płaskich stopach, musisz wybrać odpowiednie buty. Jeśli jest uformowany na jednej nodze, ból może być tylko z tej strony.
Dużo łatwiej jest zapobiegać niż leczyć chorobę, która już się objawiła. Ból w pięcie i na boku: co to może być i z czego pochodzi? Istnieją metody, które mogą zapobiec chorobie.
Ale jeśli pojawiły się bóle, konieczne jest nie tylko zapobieganie, ale także leczenie tej choroby.
Ból w piętach nie zawsze wiąże się z chorobami lub urazami. Czasami ich przyczyny są spowodowane fizjologią i okazują się najbardziej powszechne.
Jeśli bóle pojawiają się głównie rano, po śnie (ból może objawiać się jednocześnie, a na przykład tylko na prawej nodze), i nasilać się wraz z chodzeniem, jest prawdopodobne, że jest to zapalenie powięzi podeszwowej (zwane również powięźą podeszwową). ).
Choroba ta jest zapaleniem więzadła, które łączy piętę z kośćmi śródstopia. Jedyna konsola jest listwą łączącą, która pełni funkcję podtrzymywania łuku stopy, a także jego amortyzatora.
Przyczyna zapalenia powięzi z reguły staje się mikrotraumą - mikropęknięciami powięzi, którym może towarzyszyć (lub nie towarzyszyć) zapalenie. Najczęściej uraz występuje w miejscach, w których powięź jest przymocowana do kości piętowej.
W nocy, podczas snu, uszkodzona powięź jest lekko regenerowana, zespolona i skrócona. Rano, po pierwszych krokach, mikropęknięcia powtarzają się ponownie, co powoduje nowe męki. To zapalenie powięzi podeszwy powoduje silny poranny ból w okolicy pięty, który z czasem często staje się cichszy.
Czasami chorobie podeszw towarzyszy bodziec pięty, który jest niewielkim wzrostem kości, który tworzy się za lub pod piętą.
Jeśli uraz prowadzi do zapalenia ścięgna Achillesa (znajduje się powyżej pięty) lub punktu przywiązania powięzi do kości pięty (pod piętą), stymuluje się wzrost nowych komórek tkankowych, a następnie umiera i stopniowo się gromadzi.
Te oszczędności i stają się bodźcem. Bolesne doznania w obecności ostrogi pięty mogą mieć dość szeroki zakres: od najsilniejszego, w którym nawet bolesne jest stąpanie po pięcie, aż po całkowicie niedostrzegalne, bezobjawowe.
Takie wzrosty mogą pojawić się na obu stopach jednocześnie, ale częściej ostroga jest zlokalizowana tylko na jednej z nich - na przykład na lewej stopie (lub tylko na prawej stopie).
Jest to ropne zapalenie worka maziowego. Rozwój zapalenia kaletki jest często poprzedzony urazem mechanicznym. Podczas choroby rozwija się proces zapalny: pięta czerwienieje, obrzęk i ból. Jeśli go dotkniesz, poczujesz ciepło.
Z czasem obrzęk pięty wzrasta, a jeśli nie leczy się choroby, obrzęk może stać się gęsty.
Nadmierne obciążenie nóg, chęć noszenia butów ze zbyt wysokimi obcasami z pereobuvaniem w kapciach wieczorami, miłość do długich biegów - wszystko to może spowodować zapalenie ścięgna Achillesa. W tym przypadku ból w dolnej części kostki, w pobliżu pięty. Tutaj jest zaczerwienienie skóry, obrzęk i lokalnie wysoka temperatura. Trudno stać na palcach i skakać.
Na początku choroby pojawia się lekki ból w okolicy pięty. Ponadto, wraz z rozwojem choroby, ból w tym miejscu wzrasta, tworzy się miękki lub gęsty obrzęk (w zależności od rodzaju guza). Nad obrzękiem czasami obserwuje się sieć powiększonych naczyń krwionośnych.
Guzy pięty rosną najszybciej w dzieciństwie, u dorosłych rosną wolniej. Jednak w obu przypadkach objawy te są najpilniejszą przyczyną wizyty u lekarza!
Takie obrażenia mogą wystąpić w wyniku bezpośredniego uderzenia w nogę lub w wyniku nagłego skurczu mięśni nóg. Po pierwsze, ostry ból w tylnej części dolnej części nogi, a następnie pięta pęcznieje.
Stopy są z trudem wygięte i nie rozpięte, a jeśli nastąpi pęknięcie, wydłużenie zgięcia podeszwowego staje się niemożliwe. Ponadto, gdy ścięgno pęka, często traci się zdolność do chodzenia.
Występuje z ostrym hukiem na piętach, na przykład, jeśli osoba skoczyła z wysokości i źle wylądowała. Cios powoduje palący ból i prowadzi do dalszego zapalenia.
Na przełomie pięty jest bardzo bolesne, aby wejść na stopę, jest to prawie niemożliwe. Stopa zmienia swój kształt i wygląd, ponieważ pięta jest przesunięta w prawo lub w lewo, jak gdyby przetoczona na bok, sama stopa jest spuchnięta, krwiaki i krew są widoczne na podeszwie.
Stopa staje się nieruchoma lub nieruchoma, jej zgięcie-wydłużenie jest przerwane.
Jest to naruszenie wzrostu tkanki kostnej z tyłu kości pięty, do której przymocowane jest ścięgno Achillesa.
Kość piętowa nie od razu sztywnieje od niemowlęctwa, proces ten trwa przez kilka lat, więc w dzieciństwie jest bardziej prawdopodobne, że choroba północy. Przede wszystkim choroba ta dotyka dzieci w wieku 9-14 lat, które uprawiają sport.
Chodzenie, bieganie, skakanie - dodatkowo zwiększają ból w tej chorobie. Jest uczucie, że pięta się pali, wokół niej pojawia się obrzęk.
Przewlekła zapalna choroba autoimmunologiczna kręgosłupa i stawów. Główną konsekwencją tej choroby jest kostnienie kręgosłupa, które staje się nieelastyczne i nieruchome. Czasami pięty zaczynają boleć jako pierwsze, w wyniku czego staje się bardzo nieprzyjemna dla osoby stojącej na twardych powierzchniach.
Ta ciężka choroba dotyka stawów, powodując ich zranienie, puchnięcie i utratę mobilności. Między innymi cierpią i stawy stopy.
Najpierw najsilniejszy ból objawia się w ruchu, ale potem z czasem ból jest odczuwany nawet we śnie i jest tak silny, że może cię obudzić. Reumatoidalnemu zapaleniu stawów towarzyszy również bolesne zmęczenie, brak apetytu i zwiększone zmęczenie.
Choroba stawów spowodowana odkładaniem się soli kwasu moczowego. Ataki choroby zwykle pojawiają się w nocy, we śnie, kiedy osoba budzi się, czując ostry ból. Dotknięty staw puchnie i zmienia kolor na czerwono-brązowy. Jeśli w tym momencie dotkniesz go lekko, będzie bardzo bolesny i gorący.
Stawy stopy są również podatne na dnę, więc ludzie cierpiący na nią często doświadczają bólu pięty.
Ta choroba wyprzedza osobę w wyniku jakiejkolwiek wcześniejszej infekcji, na przykład infekcji układu moczowo-płciowego lub przewodu pokarmowego. Ten podgatunek zapalenia stawów nie jest chorobą zakaźną stawów, jest konsekwencją zakażenia innych narządów ciała.
Ból w piętach reaktywnego zapalenia stawów jest stale manifestowany. Najwyraźniej można je odczuć w nocy, we śnie. Przebieg choroby charakteryzuje się bólem stawów, zapaleniem spojówek i tkliwością w podbrzuszu.
W trakcie choroby substancja kostna topi się, podczas gdy niektóre części skóry obumierają. Następnie zmiana chorobowa obejmuje dalszą powierzchnię ciała. W przypadku gruźlicy kości powstaje ropna przetoka lub otwarta jama, ale po kilku tygodniach choroba może się zatrzymać, wchodząc w remisję.
Choroba jest wywoływana przez bakterie, które wywołują rozwój procesu ropno-martwiczego zarówno w samej kości, jak iw miękkich tkankach pięty. Dotknięta pięta niemal natychmiast zaczyna boleć, temperatura ciała wzrasta do 39-40 stopni.
Bolesne odczucia są takie, jakby pięta pękała, paliła się, wierciła od wewnątrz, po prostu nie można chodzić. Te uczucia są trudne do pomylenia z innymi. Pięta jest spuchnięta, skóra na niej jest bardzo czerwona, żyły w nogach są rozszerzone.
Co zrobić, jeśli bolą cię pięty? Jeśli ból jest ostry, pieczenie, skóra w okolicy okolapyatochnoy zaczerwienia, pojawia się obrzęk, albo lokalna lub ogólna temperatura wzrasta, pięta puchnie, porusza się w prawą lub lewą stronę stopy, pojawiają się siniaki, skóra staje się martwa, trudno jest stanąć na palcach, stopy się nie zginają apel do lekarza jest nieunikniony!
Im szybciej to zrobisz i zaczniesz leczyć chorobę, która spowodowała ten nieprzyjemny objaw, tym lepiej!
Który lekarz może pomóc? Aby przystąpić do badania podstawowego, zarejestruj się u terapeuty lub chirurga. Ponadto, w zależności od towarzyszących objawów, lekarz może skierować cię na leczenie do innego specjalisty. Mogą to być: ortopeda, traumatolog, onkolog, specjalista od gruźlicy, neurolog.
Jeśli przyczyną bólu był siniak, przymocuj go do zimnego obszaru pięty - lodu lub specjalnego zimnego opakowania. Przechowuj przez 15 minut co godzinę 3-4 razy. Następnie możesz wcierać maść przeciwzapalną w posiniaczoną piętę, a jeśli uraz był silny, bardzo pożądane jest umówienie się na wizytę u lekarza (terapeuty lub chirurga).
Co zrobić, aby ból pięty nie pojawił się ponownie po zabiegu?
Jako środek zapobiegawczy wystarczy przestrzegać prostych zasad:
Jeśli ciągle odczuwasz dyskomfort na piętach - jest to poważny powód, aby myśleć o swoim zdrowiu, ponieważ ten objaw często sygnalizuje obecność jakichkolwiek chorób. W celu przywrócenia dobrego zdrowia ważne jest nie tylko wyeliminowanie bólu, ale także ustalenie przyczyny ich wystąpienia.
Dyskomfort może być spowodowany różnymi czynnikami:
Aby wyeliminować dyskomfort, musisz najpierw ustalić przyczynę ich wystąpienia, kontaktując się z reumatologiem, traumatologiem lub dermatologiem. Leczenie można przeprowadzać na różne sposoby, wyznacza się je dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania diagnostycznego, w tym badania krwi, RTG i USG.
Jeśli na piętach są pęknięcia, musisz umówić się na wizytę u dermatologa, jeśli okaże się, że są one dotknięte grzybem, zaleci odpowiednie leczenie. Ten problem może być również spowodowany zwiększoną suchością skóry. Aby pozbyć się pęknięć, zaleca się codzienne smarowanie nóg kremem i usuwanie zrogowaciałych obszarów za pomocą narzędzi do pedicure.
Jeśli przyczyną dyskomfortu były niewygodne buty, zaleca się zakup produktów z wygodnym butem, który nie powoduje dużego obciążenia pięty. Od czasu do czasu buty należy zdejmować, aby stopy mogły odpocząć.
Do leczenia ostrogi piętowej konieczne jest podjęcie kompleksowych działań:
W obecności procesów zapalnych wywołanych chorobami zakaźnymi lub chorobami stawów stosuje się leki, które lekarz przepisuje pacjentowi.
Aby złagodzić stan zapalenia powięzi podeszwowej, możesz zmniejszyć aktywność fizyczną, na przykład porzucając sporty takie jak chodzenie lub bieganie. Ponadto zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń każdego ranka:
Przyczyna dyskomfortu jest często związana z niską mobilnością mięśni brzuchatych łydki. Możesz pozbyć się nieprzyjemnego objawu za pomocą następującego ćwiczenia:
Następujące metody pomogą złagodzić ten stan:
Możesz pozbyć się problemu za pomocą sprawdzonych środków ludowych:
Korzystając z popularnych przepisów, będziesz mógł pozbyć się bolesnych uczuć w domu, ale przed rozpoczęciem leczenia musisz najpierw skonsultować się ze specjalistą.
W celu utrzymania dobrego zdrowia konieczne jest staranne rozważenie ich stanu zdrowia i podjęcie środków zapobiegawczych w celu uniknięcia rozwoju poważnych problemów.
Aby rozwiązać ten problem, konieczne jest zastosowanie złożonych środków. Leczenie może potrwać kilka miesięcy, jednak dbając o zdrowie i przestrzegając zaleceń lekarzy, w końcu będziesz w stanie całkowicie pozbyć się wrażeń, które ci przeszkadzają.
Pięta, podobnie jak reszta stopy, działa jak amortyzator. Kość piętowa jest największą kością stopy. Wraz z miękką warstwą tłuszczu może wytrzymać ogromne obciążenia podczas biegania i chodzenia. To przez piętę wiele nerwów i naczyń krwionośnych przechodzi do innych części stopy, dzięki czemu jest bardzo wrażliwa na urazy i podatna na choroby.
Każdy ból w nogach może poważnie zrujnować życie, ponieważ każdy krok jest trudny, a ogólna witalność gwałtownie spada. Bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, dlaczego bolą cię pięty, abyś mógł jak najszybciej wrócić na spacer.
Ból pięt może pojawić się z powodu wielu czynników. Przede wszystkim jest to ciągłe przeciążenie i przeciążenie stopy, które prowadzi do bólu. Najczęściej przyczyną złych butów, zwłaszcza dla kobiet, które regularnie noszą buty na wysokim obcasie. Również buty o niezwykle niskich obcasach, gwałtowny wzrost aktywności fizycznej lub długi pobyt na nogach mogą do tego doprowadzić.
Powodem, dla którego pięty bolą, mogą być różne choroby, w tym:
Choroby te nie ustępują same z siebie, dlatego gdy pięta boli podczas chodzenia, należy skonsultować się z lekarzem, traumatologiem lub reumatologiem. Pięta jest bardzo wrażliwą częścią ciała, a jej gojenie zwykle trwa przez tygodnie i miesiące. Niezależnie od diagnozy, aby całkowicie pozbyć się dyskomfortu podczas jazdy, musisz być cierpliwy i dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza.
Jeśli twoja pięta boli rano, istnieje kilka metod, które pomogą poradzić sobie z silnymi bolesnymi piętami, które pojawiają się na samym początku dnia:
Aby zapobiec rozwojowi poważnych problemów, należy uważnie monitorować ich zdrowie. Tak więc te dodatkowe kilogramy są nie tylko szkodliwe dla całego ciała, ale zwiększają obciążenie piętami, dlatego ważne jest, aby utrzymać normalną wagę.
Noszenie wygodnych butów z niskim obcasem (do 5 cm) jest najważniejszym środkiem zapobiegawczym dla pojawienia się chorób stóp. Często pięta boli z powodu przeciążenia stopy, a niski obcas równomiernie rozkłada obciążenie na całej powierzchni. Jeśli występują nawet minimalne oznaki płaskostopia, konieczne jest stosowanie specjalnych wkładek ortopedycznych, które wspierają mięśnie i więzadła stopy, chroniąc piętę.
Niezwykle przydatne jest, nawet dla całkowicie zdrowej osoby, regularne wykonywanie specjalnych ćwiczeń terapeutycznych w celu zapobiegania chorobom stóp.
Istnieje kilka skutecznych ćwiczeń wzmacniających i uzdrawiających mięśnie nóg, aw szczególności pięty:
Regularne zajęcia pomogą zapobiec pojawianiu się bólu na piętach podczas ataku. Podczas ich wykonywania zwiększaj stopniowo ładunek, aby uniknąć obrażeń.
Często zadawane pytania
Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.
Szkielet kości w obszarze kości piętowej to kość piętowa. Ta kość ma nieregularny kształt i znajduje się za wszystkimi innymi kośćmi stopy. W strukturze kości piętowej rozróżnia się dwie zasadniczo ważne części - ciało i guzek kości piętowej. Z góry kość piętowa jest połączona z kością skokową przez jej ciało (za pomocą stawu skokowego), która jest bezpośrednio zaangażowana w tworzenie kostki (połączenie kości kości piszczelowej i kości skokowej). Przód kości piętowej (także z pomocą jego ciała) jest połączony z kością prostopadłościanu. Połączenie między nimi nazywa się stawem kalcano-gipsowym. Staw ten, wraz ze stawem skokowo-piętowym (staw między kościami piętowymi, trzeszczkowymi i kości skokowej), tworzy tzw. Staw poprzeczny stępu. Tarsus tarsus to tylna grupa kości stopy, która obejmuje kostkę, piętę, prostopadłościan, trzeszczkę i trzy kości w kształcie klina.
Guz piętowy kości piętowej znajduje się nieco z tyłu i od ciała. To ogromny proces kostny. Podczas chodzenia większość masy ciała wywiera na niego presję. Oprócz funkcji wspomagającej, kopiec ten odgrywa ważną rolę w utrzymaniu całego łuku stopy, ponieważ mocuje się do niego silne więzadło podeszwowe. Ponadto największe i najsilniejsze ścięgno w całym ciele, ścięgno Achillesa, które powstaje w wyniku zespolenia mięśni łydki i podeszwy, jest przyczepione do guzka piętowego (jego tylnej powierzchni). Tylko dzięki temu połączeniu osoba może swobodnie poruszać stopą z dolnej nogi do przodu (zgięcie podeszwowe). Guzek piętowy po stronie solnej otoczony jest dużą ilością podskórnej tkanki tłuszczowej, która zapobiega nadmiernej traumatyzacji strefy pięty. Poza tłuszczem podskórnym jest gruba warstwa skóry.
Całą piętę można podzielić na cztery główne obszary:
Dolny obszar to tylna część podeszwowej części stopy. Skóra w tej strefie jest nieaktywna, jest bardzo gęsta, trwała i dość gruba. Nieco głębsza niż skóra jest ubita podskórna tkanka tłuszczowa, która ma strukturę komórkową. Ta warstwa w kości piętowej jest znacznie rozwinięta. Jego grubość sięga czasami 1 - 1,5 cm, guzek kości piętowej (jego dolna powierzchnia) leży głębiej niż podskórna tkanka tłuszczowa. Jeśli pójdziesz trochę z przodu, zobaczysz, że w jego przedniej części powstają różne wiązki tkanki łącznej. W centralnej części najbardziej powierzchownej z nich znajduje się rozcięgno podeszwowe (aponeurosis plantaris), które w formie przypomina pogrubioną płytkę tkanki łącznej (powięź), pokrywającą większość podeszwy. W przedniej części podeszwy rozcięgno to jest ściśle połączone z kościami śródstopia I i V. Gęstość i elastyczność skóry w okolicy pięty, częściowo ze względu na to, że jest ona połączona z prostopadłymi skoczkami tkanki łącznej z rozcięgną podeszwową.
Od wewnętrznej strony rozcięgna podeszwowego z bulwy piętowej powstaje ścięgno mięśnia prowadzącego do dużego palucha (m. Adductor hallucis). Od zewnętrznej strony rozcięgna podeszwowego ścięgno mięśnia, które usuwa mały palec stopy (m. Abductor digiti minimi) jest przyczepione do guzka piętowego. Po wewnętrznej stronie włókien rozcięgna podeszwowego i przedniej powierzchni bulwy piętowej rozpoczyna się krótki zginacz palców stopy (m. Flexor digitorum brevis). Głębszy niż ten mięsień jest kwadratowy mięsień podeszwy (m. Quadratus plantae), który pochodzi z dolnej i środkowej (wewnętrznej bocznej) powierzchni grzbietu kości piętowej. Pod nim leży długie więzadło podeszwowe, które bierze udział we wzmacnianiu stawu kalcytonośnego.
W grubości podskórnej tkanki tłuszczowej dolnej części pięty leżą naczynia i nerwy. Naczynia tętnicze w tej strefie mają dużą liczbę anastomoz (połączeń) i są ze sobą ściśle powiązane, tworząc tak zwaną sieć tętnic piętowych. Sieć ta otrzymuje krew tętniczą z dwóch głównych, dużych tętnic - piszczelowej tylnej (a. Tibialis posterior) i strzałkowej (a. Peronea). Powierzchowne żyły, które są częścią podeszwowej sieci żylnej, również znajdują się w tkance podskórnej. Powierzchowne żyły wystarczająco zespolą się (łączą) z głębokimi żyłami podeszwy. Te ostatnie znajdują się głęboko w mięśniach podeszwy i towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie (tętnice podeszwowe środkowe i boczne), które powstają, gdy tylna tętnica piszczelowa jest rozwidlona (a. Tibialis posterior). Tkanki dolnej powierzchni pięty są unerwione przez przyśrodkowe i boczne nerwy podeszwowe, które są gałęziami nerwu piszczelowego.
W tylnej części pięty (w jej centralnej części) można znaleźć piętę kości piętowej (jej tylną powierzchnię), którą łatwo odczuć pod skórą. Tutaj możesz palpacyjnie (palcami) określić dolny koniec ścięgna Achillesa (ścięgno piętowe), który jest przymocowany do guzka pięty. Ścięgno Achillesa jest potężną strukturą tkanki łącznej, za pomocą której tylna grupa mięśni łydki (mięśnie łydki i podeszwy) jest przymocowana do kości pięty. W górnej części pleców skóra ściśle przylega do ścięgna Achillesa i jest od niego oddzielona powierzchowną torebką maziową (formacja anatomiczna brzucha składająca się z tkanki łącznej i zapobiegająca tarciu między różnymi tkankami w pobliżu stawów) ścięgna Achillesa. Z kolei ścięgno jest oddzielone od kości piętowej za pomocą retrokalcalnego worka maziowego.
W dolnej części tylnej części pięty skóra, wyraźnie pogrubiająca się, gładko przechodzi na podeszwową stronę stopy (lub dolną część pięty). Oto główna część statków zaopatrujących ten obszar. Naczynia te są gałęziami tętnic piszczelowych tylnych (a. Piszczelowych tylnych) i strzałkowych (a. Peronea). Żyły w tylnej części pięty powtarzają dokładnie przebieg tętnic i mają tę samą nazwę. Innerwacja tego obszaru jest zapewniana przez gałęzie nerwów udowych (nerw podskórny) i piszczelowy (nerw udowy, gałęzie pięty).
Zewnętrzny boczny obszar pięty znajduje się bezpośrednio pod boczną (zewnętrzną) kostką (dolna część kości strzałkowej). Na zewnątrz obszar ten jest pokryty skórą. Jego podskórna warstwa tłuszczu nie jest tu wystarczająco rozwinięta, w wyniku czego u większości osób na tym obszarze palpacja (palcami) może odczuwać różne ścięgna i kość piętową (jej zewnętrzną stronę). Nieco głębiej niż skóra i tłuszcz podskórny po zewnętrznej stronie pięty leży dolny uchwyt ścięgien mięśni strzałkowych (retinaculum mm. Peroneorum inferius). Jest to gęsta płytka tkanki łącznej, która pokrywa ścięgna długich i krótkich mięśni strzałkowych przechodzących tutaj. Ma orientację ukośną i biegnie od wzgórza piętowego do dolnego uchwytu ścięgien prostowników stopy (retinaculum extensorum inferius), który znajduje się na grzbiecie stopy, przed stawem skokowym.
Nieco głębiej w ścięgien mięśni strzałkowych, trzy mięśnie pochodzą z zewnątrz kości piętowej. Dwa z nich (krótki prostownik palców stopy i krótki prostownik dużego palca stopy) znajdują się na górze i należą do mięśni tylnej stopy. Trzeci mięsień (mięsień, który usuwa mały palec stopy) odnosi się do mięśni podeszwy. Pod dwoma górnymi mięśniami znajdują się boczne więzadła stawu skokowego - kostno-mięśniowa (lig. Calcaneofibulare) i przednia ramolibularna (lig. Talofibulare anterius). Bezpośrednio między tymi więzadłami zlokalizowane są dwa więzadła stawu skokowo-szpotowego - więzadło talonecaneum międzyzębowe (lig. Talocalcaneum interosseum) i boczne talocalcaneum laterale (lig. Talocalcaneum laterale). Bezpośrednio pod tymi więzadłami znajduje się kość piętowa.
Dopływ krwi do zewnętrznego bocznego obszaru pięty jest zapewniony przez gałęzie tętnicy strzałkowej (a. Peronea) i tętnicę grzbietową stopy (a. Grzbietowe stopy). Odpływ żylny jest zapewniony przez powierzchowne (v. Saphena parva - mała żyła odpiszczelowa) i głębokie (strzałkowe i przednie piszczelowe) żyły stopy. Region ten jest unerwiony przez gałęzie nerwów brzuchatych (n. Suralis), bocznych podeszwowych (n. Lateralis plantaris) i głębokich nerwów strzałkowych (n. Peroneus profundus).
Wewnętrzna strona pięty znajduje się poniżej przyśrodkowej (wewnętrznej) kostki (dolny koniec piszczeli). Bezpośrednio pod skórą w tej strefie znajduje się zwijacz ścięgna mięśnia prostownika (retinaculum mm. Flexorum). Ten zaczep zaczyna się na dolnej powierzchni bocznej kości pięty i podąża ukośnie w kierunku kostki przyśrodkowej, gdzie łączy się z dolnym uchwytem ścięgna prostownika (retinaculum mm. Extensorum inferius), umieszczonym równolegle do i przed stawem skokowym.
Na tym samym poziomie mięsień wydłużający duży palec (m. Abductor hallucis) odchodzi od przodu ustalacza ścięgien mięśnia prostownika. Pod tym mięśniem i elementem podtrzymującym przechodzą ścięgna mięśni należących do tylnej grupy mięśni nogi. Są to długie zginacze palców (m. Flexor digitorum longus) i długi zginacz dużego palca (m. Flexor hallucis longus). Pomiędzy kością piętową a powyższymi ścięgnami znajduje się duże więzadło stawu skokowego, które wzmacnia całą jego wewnętrzną stronę. Nazywa się więzadłem naramiennym (lig. Deltoideum). Nieco z tyłu to kolejne więzadło, które wzmacnia staw podskokowy. Więzadło to nazywane jest więzadłem przyśrodkowo-piętowym (lig. Talocalcaneum mediale).
Krew tętnicza zbliża się do wewnętrznej strony pięty wzdłuż gałęzi tylnej tętnicy piszczelowej (a. Tibialis posterior). Żylny odpływ z tego obszaru zapewnia duża żyła odpiszczelowa (v. Saphena magna) i tylne żyły piszczelowe (vv. Tibiales posteriores). Strefa ta jest unerwiona przez nerwy gałęzi piszczelowych (n. Tibialis) i podskórnych (n. Saphenus - gałąź z nerwu udowego).
W obszarze kości piętowej mogą być zapalone różne struktury, które należą zarówno do tkanek twardych (na przykład kości piętowej, więzadeł, ścięgien mięśniowych), jak i tkanek miękkich (skóra, tkanka podskórna, worki maziowe itp.). Najczęstszymi przyczynami zapalenia są różne urazy pourazowe pięty i kostki. Zapalenie pięty można rozpoznać po czterech klasycznych objawach - obecności bólu, obrzęku, zaczerwienienia i dysfunkcji (niezdolność do pełnego przejścia na piętę).
Następujące struktury anatomiczne mogą rozpalić się w pięcie:
Ból pięty może wystąpić z wielu powodów. Najczęściej występują w przypadkach, w których występują obrażenia pięty. Przy takich obrażeniach dochodzi do uszkodzeń mechanicznych struktur anatomicznych pięty (więzadeł, worków maziowych, ścięgien, kości piętowej itp.), W wyniku których rozwijają się pewne patologie kości piętowej (złamanie kości pięty, stłuczenie pięty, zwichnięcia stawu skokowego, zapalenie kaletki, ostroga piętowa, rozciąganie ścięgna Achillesa itp.).
Kolejną przyczyną bólu w pięcie są choroby metaboliczne (aw szczególności cukrzyca i dna moczanowa). W cukrzycy dochodzi do uszkodzenia dużej liczby naczyń (angiopatii cukrzycowej) w różnych tkankach ciała, w wyniku czego cierpią one na brak tlenu i składników odżywczych, które są im dostarczane przez krew. Dlatego u pacjentów z cukrzycą rozwijają się owrzodzenia obwodowe, szczególnie często obserwuje się to na kończynach dolnych. Gdy dna w organizmie trwają sole kwasu moczowego, które następnie osadzają się w stawach i tkankach okołostawowych, co jest przyczyną rozwoju bólu w tej patologii.
Bóle pięty mogą być również wynikiem zakażenia jej tkanek drobnoustrojami chorobotwórczymi. Najczęściej można to zaobserwować w przypadku gruźlicy lub zapalenia kości i szpiku (ropnego zapalenia) kości piętowej. Czasami przyczyną bólu w pięcie może być naruszenie układu odpornościowego. Takie zjawisko można zaobserwować w reaktywnym zapaleniu stawów, które jest spowodowane nadreaktywnością (zwiększoną aktywnością) układu odpornościowego przeciwko antygenom mikroorganizmów, które w przeszłości były przyczyną zakażeń jelitowych lub moczowo-płciowych.
Ból pięty może wystąpić przy następujących chorobach:
Bodziec pięty (zapalenie powięzi podeszwy) jest chorobą, w której występuje aseptyczne (niezakaźne) zapalenie rozcięgna podeszwowego (powięzi podeszwowej) wraz z jego przyczepieniem do kości piętowej kości piętowej. Przyczyną tego stanu zapalnego jest ciągły uraz podeszwowej części stopy (gdzie zlokalizowana jest powięź podeszwowa), wynikająca z nadmiernego wysiłku fizycznego, otyłości i różnych patologii strukturalnych i deformacyjnych stopy (płaskostopia, zespół hiperprzestrzeni, wydrążona stopa itp.). Procesy zapalne w obszarze połączenia powięzi podeszwowej z guzkiem piętowym często prowadzą do pojawienia się odrostów kostnych - osteofitów, które są ostrogi piętowe. Te ostrogi można znaleźć na radiogramie, nie można ich sondować. Te formacje nie są przyczyną bólu w pięcie. Ból w zapaleniu powięzi podeszwy zwykle wynika z obecności procesów zapalnych w powięzi podeszwowej.
Rozciąganie ścięgna Achillesa jest jednym z najczęstszych rodzajów urazów. Może wystąpić w wyniku znacznego i / lub nagłego wysiłku fizycznego, słabej rozgrzewki przed treningiem, używania obuwia niskiej jakości, biegania po twardych powierzchniach, deformacji, mechanicznych urazów stopy, upadków na stopę z dużej wysokości itp. Po rozciągnięciu dochodzi do mikrotraumatyzacji i częściowego zerwania Włókna ścięgna Achillesa, w wyniku których zachodzą procesy zapalne, które są główną przyczyną bólu. Najczęściej ścięgno Achillesa jest uszkodzone w miejscu jego przyczepienia do tylnej powierzchni kości piętowej (guzek piętowy). Dlatego ból takiego urazu jest zwykle zlokalizowany w tylnej części pięty. Ból może być również odczuwany przez większość ścięgna Achillesa. Ból w tym urazie z reguły wzrasta, gdy poruszasz stopą po palcu, biegając, skacząc, chodząc.
Rozciąganie ścięgna Achillesa jest najłatwiejszym rodzajem urazu. Poważniejszym uszkodzeniem ścięgna Achillesa jest jego częściowe lub całkowite zerwanie, w którym osoba nie może się poruszać (na przykład chodzić, biegać) z pomocą uszkodzonej nogi i odczuwa silny ból w pięcie oraz w obszarze, w którym znajduje się ścięgno Achillesa. W takich przypadkach funkcja podtrzymująca kończyny dolnej jest w pełni zachowana, ponieważ ścięgno to nie uczestniczy w utrzymaniu statycznej pozycji nogi.
Dna moczanowa jest chorobą związaną z zaburzeniami metabolicznymi. Dzięki tej patologii we krwi pacjentów obserwuje się wzrost stężenia kwasu moczowego (powstały w wyniku rozkładu zasad purynowych - adeniny i guaniny). Zwiększona ilość tego metabolitu (produktu metabolicznego) w organizmie prowadzi do odkładania się soli kwasu moczowego w różnych tkankach (stawowych, okołostawowych, nerkowych itp.), W wyniku czego występują objawy specyficzne dla dny.
Jednym z głównych objawów jest zapalenie jednego stawu lub zapalenie wielostawowe (zapalenie kilku stawów). Gdy dna może dotyczyć różnych stawów (kostki, łokcia, biodra, kolana itp.), Ale najczęściej stawy stóp są zaangażowane w proces patologiczny (stawy międzymięśniowe, śródstopowo-śródstopne, stępowo-śródstopie). Zapalenie stawów międzyplantowych (kości piętowo-prostopadłościennej, podskokowej, ramusa-kości piętowej-trzeszczki itp.) Z dną prowadzi do bólu w pięcie.
Przyczyny tej choroby może być wrodzone wady enzymów odpowiedzialnych za wykorzystanie kwasu moczowego w organizmie (np wada hipoksantynowo-guaninowej fosforybozylotransferazy i adeniny fosforibozilpirofosfat syntetazy), choroby nerek (przewlekłą niewydolność nerek, rak nerek, zespół policystycznych i in.), Blood (Gammapatia Monoklonalna, białaczka, policytemia itp.), stosowanie dużych ilości mięsa, alkoholu, brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia) itp.
W cukrzycy (choroba endokrynologiczna związana z bezwzględną lub względną niewydolnością hormonu insuliny), ze względu na stałą obecność wysokich poziomów glukozy we krwi, rozwija się ogólnoustrojowa angiopatia cukrzycowa (zmiana naczyniowa). Szczególnie poważny w cukrzycy dotyczy naczyń nerkowych (nefropatii cukrzycowej), siatkówki (retinopatii cukrzycowej), serca i kończyn dolnych. Uszkodzone naczynia w cukrzycy są zwężone i stwardniałe (zastępowane przez tkankę łączną), co zakłóca dostarczanie krwi do tych tkanek, które odżywiają. Dlatego wraz z rozwojem angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych, u pacjenta pojawiają się stopniowo owrzodzenia troficzne (w wyniku śmierci tkanki).
Takie owrzodzenia są często zlokalizowane na stopach, palcach, pięcie, kostkach. Wraz z tą patologią zmniejsza się także odporność miejscowa, dlatego owrzodzenia nóg są stale zakażane i goją się przez bardzo długi czas, dlatego angiopatia cukrzycowa jest często powikłana zapaleniem szpiku (ropnym zapaleniem kości) i zgorzelą (śmiercią tkanki) stopy. Takie powikłania obserwuje się u pacjentów stale, ponieważ w angiopatii cukrzycowej dochodzi do uszkodzenia zakończeń nerwowych (polineuropatia cukrzycowa), któremu towarzyszy osłabiona wrażliwość tkanek nóg.
Kość piętowa składa się z ciała kości piętowej i bulwy piętowej. Pięta kości piętowej znajduje się za i nieco poniżej ciała kości piętowej. To z powodu tego procesu kostnego powstaje podpora kostna dla regionu pięty. Większość ludzkich kości powstaje w wyniku kostnienia chrzęstnego, to znaczy ze względu na kostnienie tkanki chrzęstnej, która służy jako główny pączek podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Po urodzeniu u dzieci, kość piętowa zawiera głównie tkankę chrzęstną, która w okresie wzrostu będzie musiała skostnieć. Takie kostnienie rozpoczyna się od ognisk kostnienia, które nazywane są punktami kostnienia. Takie punkty zapewniają nie tylko kostnienie kości, ale także ich wzrost i rozwój.
Pierwszy punkt kostnienia pojawia się w ciele kości piętowej po 5 - 6 miesiącach. Ossifikacja (kostnienie) kości w obszarze tego punktu rozpoczyna się w momencie, gdy dziecko rodzi się na świecie. W wieku około 8 do 9 lat, u dziecka rozwija się drugi punkt kostnienia w apofizie (procesie kostnym, blisko jego końca) kości piętowej, z której powstaje guzek kości piętowej. Po jego pojawieniu się oba punkty stopniowo zaczynają rosnąć razem. Ich pełny związek kończy się, gdy dziecko kończy 16 - 18 lat.
Obrzęk kości piętowej (choroba północna) jest patologią, w której zapalenie kości piętowej występuje w wyniku częściowego oddzielenia apofizy (procesu kostnego, z którego później powstanie guzek kości piętowej) z jego ciała, z powodu niepełnego procesu fuzji i kostnienia. Patologię tę obserwuje się głównie u dzieci w wieku 9–14 lat (ponieważ pierwsze i drugie centra kostnienia całkowicie zlewają się w wieku 16–18 lat).
Rozwojowi tej choroby sprzyjają różne czynniki (nadmierny wysiłek fizyczny, trwałe uszkodzenia, nieprawidłowy rozwój stopy, niedobór wapnia, witamina D), które powodują uszkodzenie tkanki chrzęstnej w kości piętowej i częściowe pęknięcie włókien tkanki łącznej, co zakłóca normalne kostnienie i kostnienie ( kostnienie) całej kości. Bóle pięty w nasadach kości piętowej są rzutowane na boki i powstają w wyniku procesów zapalnych w obrębie kości piętowej.
Osteochondropatia bulwy piętowej (choroba Haglunda-Schinza) to patologia, w której aseptyczne (niezakaźne) zapalenie występuje w okolicy bulwy piętowej. Chorobę tę najczęściej obserwuje się u dziewcząt w wieku 10–16 lat, aktywnie uprawiających sport. Czasami jednak może pojawić się u chłopców. Prawdopodobną przyczyną rozwoju tej patologii jest zaburzenie dopływu krwi do kości piętowej, które jest ułatwione przez zmiany hormonalne w organizmie w tym wieku i stały nacisk na jeszcze nie w pełni ukształtowaną kość piętową.
Takie obciążenia powodują mechaniczne uszkodzenie naczyń piętowych, w wyniku czego są one wąskie i mikrokrążenie jest zaburzone. Brak dopływu krwi do tkanek kości piętowej powoduje rozwój dystroficznych i nekrotycznych zmian w niej, co powoduje jej stan zapalny. Choroba Haglunda-Shinza charakteryzuje się występowaniem rozproszonych bólów w strefie piętowej (w obszarze guzowatości kości piętowej), które nasilają się w wyniku wysiłku fizycznego i wydłużenia stopy. Szczególnie ciężkie bóle są zwykle rzutowane na połączenie ścięgna Achillesa z guzkiem kości piętowej. Można je łatwo rozpoznać po omacaniu palcami.
Reaktywne zapalenie stawów jest patologią, w której zapalenie jednego lub kilku stawów rozwija się w trakcie lub w pewnym okresie po chorobie zakaźnej (zakażenie jelitowe lub moczowo-płciowe). Ta patologia ma podłoże autoimmunologiczne i występuje w wyniku zakłócenia układu odpornościowego. Istnieją dwie główne formy reaktywnego zapalenia stawów (postenterocolitic i urogenital). Ból pięty jest najczęściej obserwowany w reaktywnym zapaleniu stawów moczowo-płciowych. Ten typ zapalenia stawów zwykle pojawia się 1-6 tygodni po zakażeniu układu moczowo-płciowego i charakteryzuje się rozwojem procesów zapalnych w różnych stawach kończyn dolnych (kolano, kostka). Stawy stopy w obszarze stępu, śródstopia i paliczków palców również mogą być dotknięte.
Jedną z głównych cech reaktywnego zapalenia stawów moczowo-płciowego jest występowanie bólu w okolicy pięty. Ich wygląd wiąże się z klęską różnych typów struktur tkanki łącznej zlokalizowanych w strefie pięty. Najczęściej z tym zapaleniem stawów, Achilles tendis enteitis (zapalenie miejsca przyczepu ścięgna do kości piętowej), zapalenie ścięgna (ścięgna) ścięgna Achillesa, enthesitis rozcięgna podeszwowego (zapalenie miejsca przyczepienia rozcięgna podeszwowego do kości piętowej). Lokalizacja bólu zawsze zależy od rodzaju struktury, która jest dotknięta chorobą i stanem zapalnym. Na przykład, podczas zapalenia enthesitis lub zapalenia ścięgna Achillesa, ból jest odczuwany na tylnej powierzchni pięty, a podczas enthesitis rozcięgna podeszwowego, pacjent ma ból w dolnej części pięty.
Kiedy Haglund deformuje się, na tylnej górnej powierzchni pięty pojawia się gęsty, grudkowaty występ. Skóra nad tą formacją jest zawsze spuchnięta i hiperemiczna (czerwona), czasami występuje hiperkeratoza (zwiększone złuszczanie). Bóle pięty są przeważnie bolesne i pojawiają się wokół wzrostu kości oraz miejsca przyczepienia ścięgna Achillesa do guzka piętowego kości piętowej. Należy zauważyć, że pojawienie się obrzęku za piętą nie zawsze jest objawem deformacji Haglunda. Objawy te mogą również wystąpić w przypadku izolowanego powierzchownego zapalenia kaletki (zapalenie kaletki maziowej) ścięgna Achillesa, egzostozy kości piętowej itp.
Podczas omacywania tylnej powierzchni pięty tą chorobą można zidentyfikować patologiczny wzrost kości, obrzęk sąsiednich tkanek i wyraźny ból lokalny. Aby potwierdzić, że pacjent ma deformację Haglunda, musi wykonać prześwietlenie okolicy pięty. Czasami ultradźwięki (ultradźwięki) mogą być również przepisane takiemu pacjentowi, co jest konieczne do wizualizacji i oceny stanu ścięgna Achillesa i worka retrokalcalnego (torebka maziowa, znajdująca się między ścięgnem Achillesa a kością piętową).
Zespół tunelu Tarsala charakteryzuje się pojawieniem się palących bólów i mrowienia w pięcie. Ból może promieniować (rozprzestrzeniać się) przez podeszwę palców, a także w przeciwnym kierunku - od pięty do okolicy pośladkowej. Ból pięty i podeszwy z reguły pogarsza wydłużenie stopy. Ponadto, dzięki temu zespołowi, można zauważyć częściowe lub całkowite osłabienie wrażliwości skóry podeszwy i trudności w ruchliwości mięśni stopy (na przykład, mięśnie porywacza dużego palca, krótki zginacz palców, krótki zginacz dużego palca u nogi, itp.), Co jest spowodowane uszkodzeniem czuciowym (wrażliwym) i włókna mięśniowe nerwu piszczelowego. Tacy pacjenci często mają trudności z chodzeniem na palcach (na palcach).
Ważnym objawem diagnostycznym zespołu tunelu stępowego jest objaw Tinela (ból i drętwienie w strefach unerwienia nerwu piszczelowego podczas stukania palcami w kanał stępu). Obmacywanie tylnej powierzchni całej nogi często ujawnia lokalną tkliwość. Aby potwierdzić obecność uszkodzenia nerwu piszczelowego pacjenta, zaleca się elektroneuromografię. W celu zidentyfikowania przyczyny zespołu tunelu stępowego pacjentom przepisywane są metody badań radiacyjnych (radiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny).
Gdy pięta pobudza pacjentów, skarżą się na ból w pięcie (od podeszwy), pojawiający się podczas chodzenia i biegania. Czasami bóle te mogą być obecne w spoczynku. Intensywność bólu w pięcie jest inna, ale najczęściej jest wyraźna i nie daje odpoczynku pacjentom. Tacy pacjenci zwykle nie mogą nosić płaskich butów i nosić obcasów lub palców u nóg. Zespół bólowy jest dość wyraźny rano, gdy pacjenci wstają z łóżka i zmniejszają się nieznacznie w ciągu dnia i nocy. Wynika to z faktu, że podczas snu uszkodzona powięź podeszwowa goi się trochę (podobnie jak stopy pacjenta). Podnosząc się z łóżka, ładunek na nim nagle wzrasta (ze względu na to, że w pozycji pionowej ciała osoby około połowy jego ciężaru naciska na niego), jest ponownie uszkodzony i zwiększają się procesy zapalne.
Podczas omacywania obszaru pięty można zaobserwować zwiększony ból w obszarze lokalizacji pagórka piętowego - miejsca mocowania do niego powięzi podeszwowej. Oprócz badań klinicznych, tacy pacjenci mogą również zostać poddani badaniu radiologicznemu pięty w dwóch wzajemnie prostopadłych rzutach. Badanie to pomaga nie tylko ustalić dokładną lokalizację zapalenia i obecność osteofitów (ostrogi piętowe) w obszarze guzowatości kości piętowej, ale także wykluczyć inne możliwe patologie (na przykład guzy piętowe, zapalenie szpiku, złamanie kości piętowej itp.).
Podczas rozciągania bólu ścięgna Achillesa w tylnej powierzchni pięty. Obrzęk i zaczerwienienie skóry są również możliwe w tym obszarze. Ból w takim urazie z reguły wzrasta, gdy poruszasz stopą po palcu, skacząc, biegając lub chodząc. Bolesność często można odczuć wzdłuż samego ścięgna Achillesa i wzrasta wraz z palpacją palców. Przy znacznym rozciąganiu ścięgna Achillesa ostro hamowało ruchliwość stawu skokowego. Najmniejsze zgięcie (przyłożenie palców do przedniej powierzchni dolnej części nogi) lub wydłużenie (odwodzenie palców stopy od przedniej powierzchni dolnej części nogi) stopy powoduje ból w pięcie. W przypadku pęknięcia ścięgna Achillesa z reguły występuje silny ból w okolicy pięty, wyraźny obrzęk i zaczerwienienie skóry w miejscu urazu. Aktywne zgięcie lub rozciągnięcie nogi w stawie skokowym nie jest możliwe.
Aby zdiagnozować rozciąganie ścięgna Achillesa, bardzo ważne jest wyjaśnienie zdarzeń pacjenta i okoliczności, w których pojawił się ból pięty, ponieważ w większości przypadków takie uszkodzenie występuje podczas wysiłku fizycznego, mechanicznych urazów nóg, upadku z wysokości, słabej rozgrzewki przed treningiem. itd. Dlatego dane anamnestyczne służą jako bardzo ważne kryterium do diagnozowania napięcia ścięgna Achillesa. Oprócz wyjaśnienia dolegliwości pacjenta i zebrania wywiadu, powinien on także otrzymać badanie ultrasonograficzne, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny. Za pomocą tych metod można szybko wykryć uszkodzenie ścięgna Achillesa i wykluczyć inne możliwe patologie (na przykład złamanie kości pięty). Badanie radiograficzne w takich przypadkach nie jest skuteczne, ponieważ na radiogramach (obrazach uzyskanych za pomocą dyfrakcji rentgenowskiej) skręcenie zwykle nie jest rozpoznawane.
Ponieważ angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych jest powikłaniem cukrzycy, w celu postawienia takiej diagnozy konieczne jest ustalenie faktu obecności tej choroby endokrynologicznej. Aby zidentyfikować cukrzycę u pacjenta, badane są poziomy glukozy we krwi, test tolerancji glukozy, badania laboratoryjne hemoglobiny glikozylowanej, fruktozamina są kwestionowane, a pacjent ma objawy wielomoczu specyficzne dla cukrzycy (częste chodzenie do toalety „za małe”), polifagia (częste spożycie pokarmu), polidypsja (stałe pragnienie), utrata masy ciała itp.
Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, to jest mu polecane konsultacje z lekarzami o odpowiednim profilu, którzy mogą ustalić i potwierdzić obecność jednego lub innego powikłania. Na przykład okulista może ujawnić obecność retinopatii cukrzycowej (uszkodzenie siatkówki w obecności cukrzycy), lekarz ogólny może wykryć nefropatię cukrzycową u pacjenta (uszkodzenie nerek w obecności cukrzycy), a chirurg zwykle diagnozuje angiopatię cukrzycową kończyn dolnych.
W angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych na nodze (lub nogach) pacjenta, najczęściej w okolicy stopy, owrzodzenia są widoczne na tle suchej, zanikającej skóry o kolorze bladym lub cyjanotycznym. Skóra jest często pokryta pęknięciami i płatkami. Ból w okolicy pięty ma zawsze inną intensywność, która nie jest związana z obszarem i głębokością wrzodów. Wynika to z obecności polineuropatii cukrzycowej (uszkodzenia nerwów), w której występuje znaczne zmniejszenie wrażliwości skóry. Czasami u takich pacjentów dochodzi do chromania przestankowego (to znaczy, że nie mogą chodzić normalnie podczas chodzenia z powodu zespołu bólowego). Aby ocenić dopływ krwi obwodowej (która jest znacząco zaburzona w tej patologii), stosuje się różne metody (ultradźwięki, angiografia radioprzezroczysta, angiografia rezonansu magnetycznego itp.).
Ból w przypadku zapalenia Achillobursitis i tylnej pięty Zapalenie kaletki występuje w tylnej części pięty. Możesz także znaleźć lekki obrzęk i zaczerwienienie skóry. W przypadku zapalenia Achilloburs (zapalenia worka maziowego retrocalcanoeal), ten obrzęk zwykle znajduje się po obu stronach ścięgna Achillesa, pomiędzy nim a kością piętową. Ten typ zapalenia kaletki najczęściej występuje w przypadku urazów pleców pięty, nadmiernego wysiłku fizycznego na stawie skokowym lub obecności deformacji Haglunda (pojawienie się wzrostu kości w pobliżu worka maziowego z retrocalcanoeal).
Przy zapaleniu kaletki piętowej tylnej (zapalenie worka powierzchniowego ścięgna Achillesa), obrzęk jest bardziej wyraźny (w postaci węzła) i znajduje się na tylnej powierzchni ścięgna Achillesa. Ten rodzaj zapalenia kaletki pojawia się u osób, które czasami noszą ciasne buty ze sztywnym tyłem (tylna krawędź). Radiologiczne metody badawcze (USG, RTG, tomografia komputerowa) mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu ostatecznej diagnozy. Badania te mogą dokładnie zidentyfikować oznaki zapalenia kaletki - zwiększenie wielkości worka maziowego, przerost (pogrubienie) skorupy, pojawienie się w niej patologicznych treści.
W reaktywnym zapaleniu stawów ból pięty pojawia się głównie na jego dolnej lub tylnej powierzchni. Ból może pojawić się zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku fizycznego. Ból pięty w tej patologii jest prawie zawsze związany z bólem stawów kolanowych, kostkowych lub biodrowych. Często mogą im towarzyszyć zapalenie skóry (zapalenie skóry głowy prącia), zapalenie spojówek (zapalenie błony śluzowej oka), zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki), zapalenie języka (zapalenie języka), gorączka, powiększenie węzłów chłonnych i utrata masy ciała. Podczas zbierania wywiadu u takich pacjentów ważne jest, aby dowiedzieć się, czy był chory (lub jest chory w danym momencie) z zakażeniem układu moczowo-płciowego. Ponieważ jest to jedna z kluczowych cech diagnostycznych, ponieważ reaktywne zapalenie stawów nie jest chorobą zakaźną, ale wynika z hiper-odpornościowej (nadmiernej odporności) odpowiedzi na zakażenie układu moczowo-płciowego, które zostało przeniesione w przeszłości.
Wyniki niektórych badań laboratoryjnych są również ważnymi objawami diagnostycznymi reaktywnego zapalenia stawów. Pacjenci z podejrzeniem choroby są immunologicznie typowani (testowani) pod kątem obecności antygenu HLA-B27 (cząsteczka na powierzchni leukocytów, która określa podatność pacjenta na reaktywne zapalenie stawów), testy serologiczne i PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) antygeny krwi (cząstki) szkodliwych drobnoustrojów (które w przeszłości powodowały zakażenie układu moczowo-płciowego), a także badanie mikrobiologiczne rozmazów z cewki moczowej, kanału szyjki macicy, spojówki oka (w celu wykrycia x amid).
W leczeniu chorób okolicy pięty przepisuje się różne grupy leków (antybiotyki, środki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe, antyseptyczne, przeciw artretyczne, glukokortykoidy, itp.), Fizykoterapię, noszenie różnych wkładek ortopedycznych, butów, bandaży lub opatrunków gipsowych. W przypadku braku pozytywnych wyników podczas leczenia zachowawczego pacjentowi przepisuje się leczenie chirurgiczne. Takie leczenie może być niezbędne. Jako podstawowe leczenie chirurgiczne stosuje się w niektórych patologiach strefy piętowej (na przykład gruźlica lub zapalenie kości i szpiku kości piętowej, zespół tunelu stępu).
Po upadku osoby z wysokości i silnym bólu w pięcie wskazane jest natychmiastowe wezwanie karetki na miejsce. Jeśli nie jest to możliwe, ranną nogę należy unieruchomić (unieruchomić) za pomocą kolców, a ofiarę przenieść do Zakładu Traumatologii. Unieruchomienie nogi jest konieczne, aby nie spowodować przemieszczenia fragmentów kości, które pojawiły się, gdy kość piętowa była złamana. W przypadku złamania kości piętowej zaleca się leczenie zachowawcze. Polega na nałożeniu gipsu na ranną kończynę. Gips nakłada od stopy do stawu kolanowego przez 8-10 tygodni.
W ciągu pierwszych 7–10 dni pacjent musi chodzić o kulach, podczas gdy poleganie na otynkowanej nodze nie jest dozwolone. Po tym okresie możesz rozpocząć pełnoprawny spacer, stopniowo zwiększając obciążenie uszkodzonego obszaru pięty. Pełna zdolność do pracy pacjenta zostaje przywrócona w ciągu 3 do 4 miesięcy. Taki długi okres rehabilitacji tłumaczy się tym, że kość piętowa służy jako główna struktura podtrzymująca, gdy osoba idzie. Podczas stania na tej kości, cała masa ciała osoby jest ściskana, dlatego bardzo ważne jest, aby pacjent wytrzymywał cały okres unieruchamiania nóg, aby całkowicie naprawić złamanie i zapobiec różnym komplikacjom (na przykład przemieszczenie fragmentów kości, zwiększenie wielkości pęknięcia itp.).
Naciąg ścięgna Achillesa jest leczony zachowawczo. Jeśli odczuwasz ból w tylnej części pięty, powinieneś natychmiast zastosować zimny (worek z lodem) do obolałego miejsca. Kompresy z zimnem działają tylko w pierwszych 1 - 3 dniach po rozciągnięciu. Przeziębienie nie musi być utrzymywane w miejscu uszkodzenia przez cały dzień, trzeba tylko okresowo aplikować przez 20 do 30 minut, jeśli w okolicy pięty pojawia się ból. Zraniona noga musi być unieruchomiona (unieruchomiona) za pomocą ciasnego bandaża owijającego się wokół i stabilizującego staw skokowy. W tym połączeniu nie zaleca się wykonywania żadnych ruchów (zwłaszcza w przypadku gwałtownych ruchów impulsywnych, zginaczy i prostowników). Konieczne jest przez jakiś czas zrezygnować z aktywności fizycznej, sportu.
Jeśli pacjent cierpi na silne bóle pięty w plecach, oprócz zimnych okładów musi przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, baralgin, diklofenak itp.). Należy pamiętać, że silny ból w tylnej części pięty może również pojawić się w innych patologiach (na przykład, gdy ścięgno Achillesa jest złamane, kość piętowa jest złamana itp.), Dlatego przed zaleceniem samouzdrowienia ścięgna Achillesa należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Ponadto, dzięki temu rozciąganiu, procedury fizjoterapeutyczne (krioterapia, elektroforeza, terapia ultrawysokiej częstotliwości, terapia ultrawysokiej częstotliwości, terapia magnetyczna niskiej częstotliwości, masaż, ćwiczenia terapeutyczne itp.), Które znacznie skracają czas rehabilitacji, co zabiera takim pacjentom znaczną ilość czasu (średnio z 2 tygodnie do 2 - 3 miesięcy).
Nadmierne zapalenie kości piętowej nie jest poważną patologią. Jest traktowany dość szybko i tylko w konserwatywny sposób. Tacy pacjenci powinni zapewnić pełny odpoczynek bolącej nodze, aby uniknąć wysiłku fizycznego. Są lepsze na chwilę, aby zmienić sport. Pacjenci ci powinni zawsze nosić poduszkę na piętę - urządzenie ortopedyczne, które jest instalowane między piętą a podeszwą buta. Pomaga zmniejszyć obciążenie w okolicy pięty i zmniejsza łaknienie ścięgna Achillesa podczas ruchu nóg. Z intensywnym bólem pięty można zastosować do jej zimna (torba z lodem). Leczenie fizjoterapeutyczne bardzo dobrze wspomaga zapalenie nasady kości piętowej, dlatego często pacjentom przepisuje się fizjoterapię (elektroforeza, masaż, kąpiele błotne, terapia ultradźwiękami, terapia ultradźwiękami, terapia ultradźwiękami itp.).
W bardzo rzadkich przypadkach (na przykład, gdy ból pięty jest nie do zniesienia), lekarz może przepisać pacjentowi niesteroidowe leki przeciwzapalne. Narzędzia te zmniejszają stan zapalny w tkankach i łagodzą ból w pięcie. Nie należy jednak nadużywać tych narzędzi, ponieważ choroba nie jest tak poważna i niebezpieczna. Bóle pięty podczas zabiegu nie miną natychmiast, czasami mogą trwać dłużej niż tydzień (czasami do 1-3 miesięcy). Wszystko zależy od szybkości fuzji pomiędzy częściowo oddzielonymi częściami kości piętowej. Kiedy u dziecka występuje niedobór wapnia lub witaminy D, przepisuje się mu odpowiednie leki. W ciężkich sytuacjach klinicznych (co jest dość rzadkie), takich pacjentów można założyć opatrunek gipsowy na nogach w celu całkowitego unieruchomienia uszkodzonej kończyny.
Pacjentowi z zapaleniem kości i szpiku kości piętowej przepisuje się antybiotyki, immunomodulatory (zwiększają odporność), witaminy, środki odtruwające. Oprócz leków wykazuje on również leczenie chirurgiczne, które polega na otwarciu ropnego ogniska w kości piętowej, oczyszczeniu go z ropy i martwej tkanki oraz dokładnej dezynfekcji miejsca ropnego zapalenia. Po leczeniu chirurgicznym zaleca się poddanie kursowi fizjoterapii (elektroforeza, terapia ultradźwiękami itp.), W tym metodom mającym na celu zmniejszenie stanu zapalnego i wyeliminowanie pozostałej infekcji w kości piętowej. Należy zauważyć, że zapalenie kości i szpiku jest dość niebezpieczną patologią, która wymaga specjalistycznej opieki medycznej, więc pacjent musi przejść wszystkie etapy leczenia w szpitalu (szpitalu).
Pojawienie się bólu w tylnej powierzchni pięty wskazuje na obecność w tym obszarze bulwy piętowej kości piętowej (na przykład pęknięcia lub szczepu Haglunda) lub rozciągnięcie ścięgna Achillesa lub zapalenie kaletki (zapalenie torebki maziowej). Wszystkie te choroby występują zwykle w wyniku różnych urazów okolicy pięty (podczas upadku z wysokości na nogę, biegania po nierównych powierzchniach, bezpośredniego uderzenia pięty, nadmiernego wysiłku fizycznego), używania niewygodnych butów i braku pełnej rozgrzewki przed ćwiczeniami.
Jeśli jest ból w piętach, należy skonsultować się z traumatologiem. W większości patologii pięty (szczep Haglund, zespół cieśni stepu, złamania kości piętowej, piętowej wpływem rozciąganie ścięgna Achillesa, skręcenia uraz stawu skokowego pięty osteochondropatii guzowatości kości piętowej, zapalenie szpiku kości piętowej, zapalenie kaletki, zapalenie kości piętowej) nasady jest lekarz w pełni pomóc pacjentowi.
Jeśli te bóle są jednocześnie związane z bólem w innych stawach, lepiej jest udać się na konsultację z reumatologiem, ponieważ uszkodzenie kilku stawów naraz najprawdopodobniej wskazuje na obecność choroby autoimmunologicznej lub metabolicznej (na przykład reaktywne zapalenie stawów, dna, toczeń rumieniowaty układowy), reumatoidalne zapalenie stawów itp.). Jeśli bóle pięty na skórze w okolicy pięty pojawiają się wrzody, a pacjent ma główne objawy cukrzycy (zwiększone pragnienie spożywania jedzenia i wody, utrata masy ciała, częste chodzenie do toalety), to zdecydowanie powinien udać się do endokrynologa.
Wskazane jest, aby nie stosować maści na bóle pięty, dopóki ich przyczyna nie zostanie ustalona. Wynika to z faktu, że w niektórych patologiach strefy piętowej lokalne środki (maści, żele, spraye itp.) Mogą być całkowicie nieskuteczne (gruźlica kości piętowej, zapalenie kości i szpiku kości piętowej, angiopatia cukrzycowa, zespół tunelu stępu, dna moczanowa, reaktywne zapalenie stawów), lub niewystarczająco skuteczny (złamanie kości pięty, osteochondropatia bulwy piętowej, nasadę kości piętowej). Dla wielu z tych patologii konieczne jest przyjmowanie leków w postaci tabletek.
W przypadku innych chorób (np. Urazu pięty, rozciągnięcia ścięgna Achillesa, skręcenia stawu skokowego, ostrogi piętowej, deformacji Haglunda, zapalenia kaletki) strefy pięty, maść jest całkiem dobra, więc w większości przypadków są przepisywane pacjentowi. Ponadto lokalne fundusze nie mają tak toksycznego wpływu na organizm jak tabletki. Lokalne środki działają znacznie szybciej, dlatego są preferowane w przypadku urazów pięty i jeśli pacjent ma powierzchowny proces zapalny.
W przypadku bólów pięty zwykle przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), środki przeciwbólowe i drażniące. NLPZ (diklofenak, indometacyna, ketoprofen itp.) Zmniejszają ból, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu urazu. Zaleca się stosowanie maści na bazie niesteroidowych leków przeciwzapalnych natychmiast po urazie. Również pierwszego dnia można użyć maści, w tym środka znieczulającego (środek przeciwbólowy), na przykład menovazin. Kilka dni po ustąpieniu obrzęku w miejscu urazu, pacjenta należy zastosować do miejscowej maści drażniącej na miejscu (finalgon, viprosal, gevkamen, nikofleks itp.). Należy pamiętać, że miejscowej maści drażniącej nie można stosować pierwszego dnia po urazie, ponieważ przyczyniają się one do zwiększenia obrzęku.
Środki ludowe są rzadko stosowane w leczeniu chorób pięty ze względu na ich niską skuteczność. Niektórych z tych chorób na ogół nie zaleca się leczyć za pomocą środków ludowych. Przede wszystkim dotyczy to takich patologii jak złamania kości piętowej, zespół cieśni stepu, Haglund odkształcenia, dna moczanowa, angiopatii cukrzycową kończyn dolnych, reaktywne zapalenie stawów, zapalenie szpiku, gruźlica piętowej piętowej epiphysitis piętowej osteohondropatija guzowatości kości piętowej. W obecności tych chorób pacjent potrzebuje wykwalifikowanej pomocy medycznej.
Środków ludowych można zazwyczaj używać do mechanicznych urazów stopy - stłuczeń pięty, zwichnięcia kostki lub ścięgna Achillesa, zapalenia kaletki. Czasami pomagają w zapaleniu powięzi podeszwy (ostroga pięty). Należy pamiętać, że przed samoleczeniem należy najpierw skonsultować się z lekarzem.
Środki ludowe, które można wykorzystać do bólu pięty, są następujące: