Blokowanie stawu kolanowego

Z wiekiem stawy ludzkie podlegają degeneracji, co powoduje choroby przewlekłe (artrozę), w leczeniu których stosuje się różne metody. Odłamki stawu kolanowego to operatywna manipulacja narządów w praktyce medycznej, która umożliwia spowolnienie postępu choroby i zatrzymanie objawów. Stosuje się go na dużych stawach ciała ludzkiego - kolana, barku, biodra.

Czym jest oczyszczanie?

Z angielskiego termin ten oznacza „chirurgiczne oczyszczenie rany”. Podczas choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia stawów, urazów w jamie stawowej gromadzą się nieżywotne elementy - martwicze cząstki chrząstki szklistej, osteofity kostne (wzrosty) i płatki. Wszystkie z nich wywołują wyraźny zespół bólu, naruszenie czynności funkcjonalnej stawu, aż do całkowitego unieruchomienia. Artroskopowe oczyszczenie pozwala, przy minimalnej interwencji chirurgicznej, usunąć martwe cząstki zatykające jej jamę z jamy stawowej, poprawiając w ten sposób jakość ludzkiego życia.

Wskazania do oczyszczenia stawu kolanowego

Najczęściej zabieg wykonuje się na stawie kolanowym cierpiącym na artrozę. Ponadto w obszarze dużego stawu biodrowego i barkowego stosowana jest minimalnie inwazyjna procedura. Za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych - rezonansu magnetycznego i rentgenowskiego - określany jest etap procesu. Badany jest etap niszczenia tkanki chrzęstnej i obecność patologicznych wzrostów w tkankach kostnych (osteofitach). Obecność następujących objawów służy jako wskazówka do zastosowania oczyszczenia:

• nieznośny ból w stawie w okresach aktywności i nocy;
• sztywność rano, przykurcz w stawach;
• uszkodzenie więzadła krzyżowego, łąkotki;
• niestabilność stawów, nawykowe zwichnięcia;
• powstawanie jawnej kulawizny;
• korzystanie z dodatkowego wsparcia podczas poruszania się (laska, szczudło).

Oczyszczenie stawu ramiennego, kolana i biodra jest skuteczne tylko w stadium 2–3 choroby. Dla etapu 1 obecność dużych zanieczyszczeń nie jest typowa, a dla ostatecznego - ryzyko procedury nie uzasadnia korzyści.

Jak wygląda reorganizacja?

Rodzaje oczyszczenia wyraźnie pokazują tabelę:

Metoda artroskopowej dekompresji stawu barkowego

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie traumatologii, do artroskopowej dekompresji w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego i zespołu impeachmentu, zespołu ostrego bólu. Istota: za pomocą narzędzi artroskopowych, oczyszczenia stawu barkowego, resekcji więzadła przeszczepowego, usunięcia worka podbarkowego, resekcji akromionu, rozwarstwienia ścięgna długiej głowy bicepsa barku, co zmniejsza dekompresję w stawie barkowym.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie traumatologii, i może być stosowany do operacyjnej artroskopowej dekompresji w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego i zespołu impeachmentu, zespołu ostrego bólu.

Istnieje metoda leczenia artrozy stawu barkowego za pomocą endoprotezy bipolarnej (Operative Orthopedics / ed. IA Movshovich / - M.: Medicine, 1994.- str. 66.).

Metoda ta wymaga jednak znacznego dodatkowego drogiego wyposażenia instrumentalnego, szerokich nacięć skórno-mięśniowych, jego realizacja prowadzi do nieodwracalnej utraty powierzchni stawowych.

Istnieje metoda artroskopowej akromioplastyki według Nira (Lomtatidze E. Sh. I inne. Leczenie zespołu periarthritis barku łopatki // Gazeta medyczna. - 74 od 09.24.99).

Znany sposób polega w szczególności na resekcji więzadła rogowo-łokciowego, resekcji akromionu i usunięciu worka podbarkowego za pomocą instrumentów artroskopowych.

Metoda ta jest traktowana jako prototyp, ponieważ istnieją znaczące oznaki, które są wspólne z tą metodą: resekcja akromionu, resekcja więzadła rogowaciejącego, usunięcie worka podbarkowego.

Jednak znana metoda obejmuje tylko dekompresję przestrzeni podbarkowej, nie obejmuje dekompresji i oczyszczenia stawu barkowego. Badania, patrz: Levitsky FA, ​​Nochevkin VA, Wymiana ścięgien plastikowych na długie bicepsy barku, Journal of Surgery. Grekova, 1983, 3, str. 92-95, wykazano, że w destrukcyjno-dystroficznych chorobach stawu barkowego ścięgno bicepsu jest zasysane z tkanek pochwy, jego funkcja dwunastnicy jest wyeliminowana. W tym przypadku funkcja ścięgna znika, aby wyeliminować kolizję barkowo-łokciową (kompresja), uciskanie głowy barku na powierzchni stawowej łopatki jest wzmocnione, dlatego proces destrukcyjno-dystroficzny jest wzmocniony. Konsekwencją procesu destrukcyjno-dystroficznego jest tworzenie spoidłowego, retrakcyjnego (klejącego) zapalenia torebki, w celu wyeliminowania konieczności wspólnego oczyszczenia rany.

Rozwiązanie problemu technicznego polega na przeprowadzeniu artroskopowej dekompresji i oczyszczenia stawu barkowego.

Istota wynalazku polega na tym, że w znanym sposobie artroskopowej dekompresji stawu barkowego, w tym resekcji więzadła koślawo-ramiennego, resekcji acrominy, usunięciu torebki podbarkowej za pomocą artroskopowego oprzyrządowania, wykonuje się oczyszczenie stawu barkowego mięśnia dwugłowego ramienia.

Dzięki tej metodzie leczenia chirurgicznego uzyskuje się eliminację bólu i zwiększa amplitudę ruchów stawu barkowego.

Metoda jest następująca.

Pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym w „siedzeniu na fotelu”. Instrumenty artroskopowe są wkładane do jamy stawu. Stosując noże maziowe, wykonuje się wspólne oczyszczanie rany (wycinane są zrosty, usuwane są przerostowe kosmki maziowe, staw jest odkażany). Nóż połączony z koagulatorem tnie ścięgno długiej głowy w punkcie przylegania do guzka nadstawowego łopatki, osłabiając jednocześnie nacisk głowy ramiennej na powierzchnię stawową łopatki. Instrumenty artroskopowe są przenoszone do przestrzeni podbarkowej, gdzie usuwany jest woreczek podbarkowy, wycinane jest więzadło rogowaciejące, acromion jest wycinany na powierzchni 1 cm 2 zgodnie z zaleceniami Nira. Rany są zszywane. Stosuje się opatrunek aseptyczny. Opatrunek Thoracobrachial na jeden tydzień.

Metoda ta dotyczyła 2 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu barkowego II stopnia, zespołem impeachmentu, zespołem bólowym.

Przykład. Pacjent T. wszedł do Centrum Medycyny Pracy VAZ 2.02.99 z diagnozą: Zniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego prawego II stopnia.

Zespół Impeachmentu. Zespół bólowy 03.02.99 roku wykonał operację zgodnie z proponowaną metodą.

Pacjent został położony na stole operacyjnym w „siedzeniu w fotelu”. Do jamy stawowej wprowadzono instrumenty artroskopowe. Przy pomocy noży maziowych staw był oczyszczony (spoisto rozcięto, usunięto przerośnięte kosmki maziowe, sterylizowano staw). W tym samym czasie odnotowano ekspansję jamy stawowej. Nóż połączony z koagulatorem, przecina ścięgno długiej głowy w punkcie przyłączenia do guzka nadstawowego łopatki, rozluźniając ciśnienie głowy ramiennej na powierzchni stawowej łopatki. Artroskopowe oprzyrządowanie przeniesiono do przestrzeni podbarkowej, gdzie usunięto woreczek podbarkowy, usunięto więzadło rogowaciejące, acromion wycięto na powierzchni 1 cm 2. Rany zraniły się. Zastosowano opatrunek aseptyczny. Opatrunek Thoracobrachial nakładany na okres jednego tygodnia.

Po usunięciu unieruchomienia przeprowadzono kurs leczenia rehabilitacyjnego. 2 tygodnie po zabiegu pacjent zauważył eliminację bólu. Po 3 tygodniach rozpoczął pracę.

Testy kliniczne metody wykazały, że we wszystkich przypadkach leczenia chirurgicznego uzyskano eliminację zespołu bólowego, zwiększenie amplitudy ruchów stawu barkowego.

Metoda artroskopowej dekompresji stawu barkowego jest niska, patogenetyczna i zmniejsza ból, zwiększa amplitudę ruchów w stawie barkowym.

Metoda artroskopowej dekompresji stawu barkowego, w tym resekcja więzadła koślawo-ramiennego, resekcja akromionu, usunięcie worka podbarkowego za pomocą narzędzi artroskopowych, charakteryzująca się wykonaniem oczyszczenia stawu barkowego, rozcięcie ścięgna długiej głowy bicepsa barku.

Staw barkowy

Wyrażenie „sztywny staw barkowy jest bolesnym stawem barkowym” odnosi się zarówno do omarthrosis, jak i adhezyjnego zapalenia torebki. W chorobie zwyrodnieniowej stawów, oprócz skrócenia i skrócenia torebki stawowej, powstają brzeżne osteofity kończyn stawowych, prowadzące do uderzenia kości o bolesny blok mechaniczny podczas ruchów.

Odkryliśmy, że uwolnienie kapsułki, wraz z usunięciem osteofitów, pozwala przywrócić zakres ruchu i zmniejszyć nasilenie bólu. Uważamy, że rozwarstwienie kapsułki prowadzi do zmniejszenia dolegliwości z powodu zmniejszenia kompresji powierzchni stawowych, zwłaszcza przy maksymalnej amplitudzie ruchów.

N.B. Uwolnienie torebki stawowej polega na oddzieleniu kapsułki od otaczających tkanek i jej kontroli. Istnieją różne techniki uwalniania kapsułek z uwalnianiem barku opisane w artykułach dotyczących artroskopii barku w tym miejscu.

Technika uwalniania torebki i oczyszczenia stawów. Pacjent znajduje się po stronie zdrowej, wykonywana jest artroskopia diagnostyczna, badanie przez tylny port obserwacyjny. Zainstalowano przednie i przednie górne porty boczne. Stabilność obszaru mocowania długiego ścięgna bicepsa szacuje się za pomocą sondy włożonej przez przedni port narzędziowy.

Staw prawostronny, przedni górny boczny port artroskopowy: pokazano oczyszczanie zwyrodnieniowe stawu barkowego.
A. Przednia niska osteofita głowy barku (czarna strzałka) jest wycinana golarką. Stosowanie noży do kości, co do zasady, nie jest wymagane, ponieważ osteofity mają zazwyczaj dość miękką konsystencję.
B. Shaver, prowadzony przez tylny port, przetwarza ogniska chondromalacji. G - glenoid, H - ramię.

W większości przypadków choroby zwyrodnieniowej stawu ramiennego ścięgno podlega zmianom zwyrodnieniowym w postaci łez lub niestabilności poszczególnych stref obszaru przywiązania. U starszych pacjentów, dla których efekt kosmetyczny nie jest istotny, wystarczy wykonać tenotomię głowy długiego bicepsa. Jednak w większości przypadków preferujemy czopy w proksymalnej bruździe międzykręgowej. Jeśli zostanie podjęta decyzja o wdrożeniu tenodez, etap ten jest przeprowadzany po zakończeniu uwalniania kapsułki i oczyszczeniu.

Następnie przesuń artroskop do przedniego górnego portu bocznego, sprawdź głowę barku, oceniając częstość występowania osteofitów. Najczęściej znajdują się one w przednim, dolnym segmencie głowy, więc może być konieczne użycie optyki 70 °. Golarka jest prowadzona przez przedni lub dolny przedni port (port na „piątej godzinie”) i jest używana do resekcji anterolujących osteofitów głowy barku.

Należy unikać zbyt agresywnej resekcji, aby nie zakłócać stabilności stawu barkowego i nie uszkodzić obszaru mocowania kapsułki do kości ramiennej. Również oczyszczanie chrząstki o pełnej grubości głowy kości ramiennej i glenoidu jest wykonywane do momentu osiągnięcia stabilnych granic chrząstki.

Po zakończeniu oczyszczania kapsułka jest uwalniana jak opisano powyżej. W skrócie: artroskop jest przenoszony do tylnego portu, a koagulator wprowadzany przez przedni port jest wykorzystywany do zwolnienia interwału rotatora. Następnie artroskop jest przenoszony do przedniego górnego portu bocznego, a tylna, dolna i przednia część kapsułki wcina się 5 mm poprzecznie do wargi stawowej, dla której stosuje się spiczasty koagulator.

Po zakończeniu kapsulotomii zwolnij ramię pacjenta z trakcji i wykonaj ręczną korektę, nie zapominając o unieruchomieniu łopatki. Artroskopowo szacowana ilość wydanego wydania.

W następnym kroku wykonuje się tenodezę długiej głowy bicepsów w bliższej części bruzdy między mięśniami, jak wskazano wcześniej.

Lewy staw barkowy: widoczne uwalnianie torebkowe w chorobie zwyrodnieniowej stawu barkowego.
A. Wizualizacja przez tylny port. Zwolnij koagulator przedziału rotatora.
B. Wizualizacja przez przedni górny port boczny. Spiczasty koagulator, wprowadzany przez tylny port, sekwencyjnie zwalnia tylną, dolną i przednią część kapsułki.
G - glenoid, H - ramię; Ssc - ścięgno subscapularis. Lewy staw barku pacjenta z omarthrosis, tylny port: (A) degeneracyjnie zmieniony obszar przylegania ścięgna głowy długiego bicepsa, (B) wykonywany przez czopy głowy długiego bicepsa ze śrubą BioComposite Tenodesis (Arthrex, Inc., Naples, FL) w proksymalnym regionie międzygałkowym bruzdy
G - glenoid, VT - ścięgno długiej głowy bicepsa.

Redaktor: Iskander Milewski. Data publikacji: 4/11/2018

Przeprowadzenie artroskopowego oczyszczenia stawu kolanowego

Oczyszczenie jest rodzajem interwencji chirurgicznej w stawach, która polega na oczyszczeniu stanu zapalnego z resztek chrząstki.

Istota procedury

Najczęściej procedura oczyszczenia jest stosowana na kolanach. W trakcie ruchu stawy są poddawane ogromnemu stresowi, w wyniku czego zmniejszają się ich zdolności deprecjacyjne i powstają choroby:

• zapalenie stawów;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• dna;
• inne patologie zwyrodnieniowe.

W trakcie tego rodzaju schorzeń uszkodzona chrząstka pod wpływem wysiłku fizycznego jest stopniowo niszczona, a małe cząsteczki są z niej usuwane. Odłamki chrząstki wypełniają przestrzeń między stawami kostnymi, zaburzając w ten sposób funkcjonalność kończyny dolnej i powodując ciągły dokuczliwy ból.

Staw kolanowy jest badany pod kątem diagnostyki gruzu chrząstki i w celu zapobieżenia dalszemu niszczeniu chrząstki.

Procedura przeprowadzana jest przy użyciu specjalnego sprzętu: artroskopu i dodatkowych manipulatorów. Po uprzednim nakłuciu stawu kolanowego do otworu wprowadza się specjalne urządzenie optyczne w postaci małej kamery na końcu przewodu. Urządzenie jest wprowadzane przez lekarza do jamy między stawowej w celu zbadania uszkodzonej powierzchni szklistej i ogólnej oceny stanu artykulacji kości.

Gdy wykryte zostaną szczątki chrząstki i obszary martwicze, lekarz wykonuje drugie nakłucie i usuwa je z płynu maziowego za pomocą grubej igły chirurgicznej. Z pomocą dodatkowych manipulatorów specjalista czyści martwe tkanki i przywraca gładkość powierzchni chrząstki w jak największym stopniu.

Artroskopowe oczyszczenie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Jest to jeden z najbardziej łagodnych zabiegów chirurgicznych w przestrzeni stawowej. Ponadto ta interwencja chirurgiczna umożliwia dokładne zbadanie jamy stawowej i wyraźne określenie stopnia uszkodzenia powierzchni szklistej.

Przeprowadzenie takiej operacji nie gwarantuje całkowitego powrotu do zdrowia, ale manipulacje znacznie zwiększają możliwości funkcjonalne stawu, wznawiają deprecjację chrząstki szklistej i zatrzymują ból w kolanie przez 2-4 lata.

Kiedy należy interwencja

Procedura jest wyznaczana wyłącznie przez specjalistę i jest przeprowadzana w obecności odpowiednich wskaźników. Oczyszczenie nie przyniesie żadnego efektu na początkowych etapach rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów i w przypadku zaawansowanych przypadków choroby. Złotym środkiem w tej materii jest drugi etap choroby zwyrodnieniowej stawów, kiedy staw ma już morfologiczne patologie, ale tkanka chrząstki jest nadal mniej lub bardziej zachowana.

Wykaz objawów, w obecności których pokazano rehabilitację stawu kolanowego:

• ból w kolanie z długim pobytem w pozycji statycznej lub zmierzonym chodzeniem;
• uczucie szybkiego przechodzenia sztywności kończyny po śnie;
• pojawienie się kulawizny podczas ruchów;
• igłowy wzrost tkanki kostnej w regionie stawowym;
• uszkodzenie łąkotki;
• rozrost błony maziowej;

Wskazaniem do zabiegu chirurgicznego jest konieczność używania przedmiotów pomocniczych podczas ruchu.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu pacjent musi być całkowicie unieruchomiony na pewien czas. Nawet niewielkie ruchy nie są zalecane, ponieważ obszary, w których wykonano zabiegi chirurgiczne, mogą ulec zapaleniu i spowodować nawrót.

Po 2-3 dniach udar operacyjny całkowicie się goi. Do naprawy złącza potrzeba więcej czasu. Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia i zakresu zabiegu.

Rehabilitacja po zabiegu polega na wykonaniu ćwiczeń fizjoterapeutycznych w celu przywrócenia funkcji stawów. Obciążenie kolana zwiększa się stopniowo i jest wybierane przez lekarza indywidualnie. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami ekspertów pozwoli na powrót mobilności kolana.

Oczyszczenie kolana: operacja płukania

Oczyszczenie oznacza w medycynie reorganizację lub oczyszczenie obszaru obrażeń z elementów obcych i tkanki martwiczej.

Ten stan można zaobserwować w stawie kolanowym z rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów. W tym czasie choroba powoduje, że chrząstka staje się szorstka i może uszkodzić regiony stawowe.

Ponieważ oczyszczanie polega na usunięciu i oczyszczeniu obszarów stawu kolanowego, podczas choroby zwyrodnieniowej, takie działanie może spowolnić postęp choroby.

Zasady działania

Oczyszczenie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. W operacji wykorzystywany jest artroskop, a sama interwencja to artroskopia stawu kolanowego.

Przez małe nacięcie lekarz wprowadza artroskop do stawu i niezbędne narzędzia.

Artroskop początkowo pozwala lekarzowi odpowiednio i dokładnie ocenić obszar uszkodzenia stawu, a także określić elementy, które należy usunąć i usunąć.

Używając grubej igły, płatki i części chrząstki stawowej są usuwane ze stawu. Następnie lekarz usuwa osteofity.

W razie potrzeby przeprowadza się polerowanie chrząstki stawowej, co przywraca gładkość elementu, poprawia poślizg stawów i zmniejsza obciążenie.

Oczyszczanie można również przeprowadzić płukaniem, to jest mycie jamy stawu kolanowego specjalnym sterylnym roztworem. Procedura ta jest wykonywana w celu usunięcia wszystkich małych cząstek, które powodują zapalenie tkanek stawu.

Następnie leki - chondroprotektory i leki przeciwzapalne są wstrzykiwane do jamy stawowej.

Operacja kończy się szyciem obszaru nakłucia. Tutaj można zauważyć, że w dziedzinie artroskopii może pojawić się obrzęk w ciągu 2-3 dni, jednak należy całkowicie zniknąć w ciągu 3 dni.

Jeśli po 72 godzinach obrzęk nadal występuje, jest to jeden z powikłań operacji i należy zwrócić się o pomoc medyczną.

W odniesieniu do zachowania pacjenta w pierwszych dniach po oczyszczeniu, zalecany odpoczynek, a jeśli to możliwe, minimalny ruch w obszarze operowanej kończyny.

Plusy i minusy metody

Przede wszystkim metoda artroskopii charakteryzuje się niską inwazyjnością, a co za tym idzie - małym efektem urazowym.

Ponadto zastosowanie znieczulenia miejscowego zmniejsza prawdopodobieństwo różnych komplikacji dla pacjenta.

Tak więc rehabilitacja może być stosowana u tych pacjentów, dla których, zgodnie z wieloma wskazaniami, konwencjonalna interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana.

Zauważ również, że operacja tego typu umożliwia:

1. Napraw uszkodzenia mechanicznego typu złącza.
2. Delikatnie i bezboleśnie eliminują nierówności chrząstki i jej pękanie.
3. Usuń części chrząstki i resztek, które powodują stan zapalny w kolanie.

Zatem wszystkie powyższe punkty mogą spowolnić zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego.

Z drugiej strony, sposób ma również wady, a jest to niewystarczający radykalny charakter, który czasami jest konieczny do bardziej skutecznego leczenia zapalenia kości i stawów.

Niestety, oczyszczenie rozwiązuje problem tylko na chwilę, ale sama operacja nie wyklucza pierwotnej przyczyny, która prowadzi do artrozy.

Tak więc ważną rolę podczas rehabilitacji stawu kolanowego odgrywa okres pooperacyjny i ogólna profilaktyka zapalenia stawów.

W profilaktyce można stosować następujące zalecenia:

• Akceptacja zalecanych leków, chondroprotektorów i NLPZ.
• Dozowany ładunek na stawy, zwłaszcza uszkodzone.
• Ćwiczenia terapeutyczne dla stawów.
• Fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe.
• Zmniejszenie nadwagi.
• Zaprzestanie palenia.

Wskazania do oczyszczenia kolana

Najczęściej ten rodzaj operacji jest wskazany w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Co więcej, największy efekt można osiągnąć, jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów zostanie zdiagnozowana jako drugi typ.

Wskazania to następujące objawy:

1. Ciężki ból stawu podczas ruchu.
2. Sztywność połączenia, sztywność.
3. Wyraźny stan kulawizny.
4. Używaj laski podczas chodzenia.

Aby dokładnie określić potrzebę rehabilitacji, pomaga MRI stawu, a także prześwietlenia - metody pozwalają zobaczyć stopień zniszczenia chrząstki i rozwoju osteofitów.

Staw barkowy

Zwykłe zwichnięcie barku - patogeneza, leczenie, rehabilitacja

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Zwyczajowe przemieszczenie stawu barkowego jest stanem, w którym staw jest niestabilny, a przemieszczenie następuje stale, nawet przy małych obciążeniach. Najczęstszą przyczyną zwichnięcia stawu barkowego jest uraz - bezpośredni cios w okolicę barku lub upadek na wyciągniętym ramieniu. Istnieją również przypadki, w których po zmniejszeniu dyslokacji występuje niewystarczająca immobilizacja. Utrudnia to gojenie więzadeł aparatu i mięśni stabilizujących kość ramienną.

• Struktura stawu barkowego
• Co powoduje zwichnięcie
• Objawy zwichnięcia
• Diagnoza choroby
• Leczenie choroby
• Rehabilitacja po urazach i ćwiczeniach

Najczęstszą skargą pacjentów cierpiących na tę chorobę jest ciągle powtarzające się zwichnięcie ramion z każdym niezręcznym ruchem.

Zwyczajowe przemieszczenie stawu barkowego dzieli się na dwie formy: skompensowaną i zdekompensowaną. Ten ostatni ma trzy etapy:

1. Stopień subklinicznych objawów.
2. Przejawy światła scenicznego.
3. Etap wyraźnych objawów klinicznych.

Taka gradacja umożliwia dokładną ocenę stanu pacjenta i wybranie najbardziej optymalnej metody leczenia chirurgicznego i późniejszej rehabilitacji.

W subklinicznych objawach zdekompensowanych postaci choroby stosuje się leczenie zachowawcze.

Struktura stawu barkowego

Staw barkowy składa się z głowy kości ramiennej i jamy stawowej łopatki. Powierzchnia stawów jest pokryta specjalną chrząstką szklistą. Wzdłuż krawędzi łopatki znajduje się warga stawowa, która ma specjalną strukturę chrzęstną. To od niej zaczyna iść torebka stawowa, przymocowana do szyi kości ramiennej. Kapsułka ma nierówną grubość: w górnej części jest pogrubiona z powodu więzadeł stawowo-ramiennych, aw części przednio-przyśrodkowej jest wyraźnie rozrzedzona, a zatem jest kilka razy mniej trwała. Jest to często przyczyną obrażeń.

Co powoduje zwichnięcie

Główną przyczyną zwykłego przemieszczenia stawu barkowego jest uderzenie w okolicę barku. Często taka kontuzja występuje w sportach zawodowych, kulturystyce.

Zwykła utrata głowy stawu barkowego może uniemożliwić wykonywanie podciągnięć, pras, chwytania i innych ćwiczeń, dlatego na czas trwania choroby sportowcy są zmuszeni do zawieszenia treningu.

Objawy zwichnięcia

Najważniejszym objawem zwykłego zwichnięcia barku jest ostry i ostry bolesny atak, któremu towarzyszy uczucie, że ramię nie jest na swoim miejscu. Staw barkowy nawet na zewnątrz zaczyna wyglądać inaczej niż zdrowy - gładki i zaokrąglony kontur znika, pacjent przyciska rękę do ciała, nie wykonuje szybkich i niedbałych ruchów.

Zdarzają się przypadki uszkodzenia nerwu lub uszkodzenia naczyń krwionośnych. W takiej sytuacji pacjent cierpi na kłujący ból, uczucie drętwienia. Co więcej, w stawie barkowym występuje siniak.

Jeśli uraz jest stary, wówczas torebka stawowa jest mocno zagęszczona i traci elastyczność. W jamie stawu powstaje tkanka włóknista i rozszerza się, co wypełnia całą wolną przestrzeń. Zmiany zachodzą także w mięśniach otaczających staw: dystroficzny i atroficzny charakter. Im starszy uraz, tym silniejsze zwyrodnienie tłuszczowe, stwardnienie błony maziowej, a także kostnienie stawu.

Klasyfikacja skręceń ramion

Dyslokacja może być:

1. Wrodzony.
2. Nabyte, mające postać nieurazową: dowolne zwichnięcie, patologiczne, przewlekłe zwichnięcie.
3. Nabyte, posiadające traumatyczną formę. Występują zwichnięcia barku otwartego, złamania, nawracające patologicznie zwichnięcia, skomplikowane zwichnięcia i przewlekłe.

Należy zauważyć, że 60% pacjentów cierpi właśnie z powodu traumatycznej postaci choroby. Wynika to ze struktury głowy kości ramiennej i obniżenia stawowego barku, a także rozbieżności między ich rozmiarami.

Diagnoza choroby

Po wejściu do jednostki urazowej wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie w celu wyeliminowania złamania. Jeśli nie jest to możliwe ze względu na obrażenia, ramię należy najpierw włożyć na miejsce, a następnie zrobić zdjęcie.

Podczas badania dotykowego dochodzi do naruszenia punktów orientacyjnych w bliższym ramieniu. Głowa stawów spoczywa w niezwykłym miejscu: wewnątrz lub na zewnątrz jamy stawowej łopatki. Uczucie połączone z bólem.

Po opuszczeniu barku zaleca się pacjenta:

• brak ruchów ramion przez siedem dni (nakładany bandaż);
• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych: ketanow, ibuprofen itp.

Po upływie terminu unieruchomienia barku ramię powinno być stopniowo włączane do pracy. Wymaga to wzmocnienia więzadeł, które utrzymują staw barkowy, aby zapobiec ponownemu uszkodzeniu. Pomogą w tym ćwiczenia z użyciem ekspandera i hantli.

Niezależne środki w walce z urazami

Niezależnie możesz podjąć następujące działania:

• całkowite zaprzestanie wszelkich ruchów ramion;
• nałożenie bandaża podtrzymującego;
• aplikacja lodu od piętnastu do dwudziestu minut po kontuzji.

Nie należy próbować poprawiać zwichniętego ramienia. Zaleca się natychmiastowe znalezienie wykwalifikowanej pomocy medycznej nawet w przypadku spontanicznego tłumienia. Ramię jest resetowane tylko w znieczuleniu lub znieczuleniu i tylko przez doświadczonego lekarza.

Leczenie choroby

Leczenie zwykłego zwichnięcia stawu barkowego występuje wyłącznie w szpitalu urazowym. Pacjenci z tą chorobą powinni być poddani szybkiemu lub zachowawczemu leczeniu, ale to ostatnie nie zawsze daje pozytywne wyniki. Na przykład, zwykłe zwichnięcie barku - operacja będzie wymagana, jeśli uraz jest przewlekły, a inne leczenie nie przyniesie pożądanego efektu.

W przypadku zwichnięcia barku zaproponowano ogromną liczbę opcji interwencji chirurgicznej, ale wszystkie z nich można podzielić na pięć grup.

1. Operacja jest wykonywana na torebce stawowej.
2. Operacja tworzenia więzadeł, które mocują głowę barku.
3. Operacja na kościach, która polega na przywróceniu wad lub dodatkowych przystanków, które ograniczałyby ruchliwość głowy barku.
4. Operacja na mięśniach i obejmująca zmianę ich długości, mająca na celu normalizację istniejącej nierównowagi mięśniowej.
5. Połączona operacja łącząca różne techniki z wymienionych grup.

Termin unieruchomienia po operacji zależy od charakteru uszkodzenia stawu barkowego i cech interwencji chirurgicznej. Następnie lekarz przepisuje masaż, terapię wysiłkową i elektryczną stymulację mięśni.

Pacjenci mogą rozpocząć lekkie ładunki trzy miesiące po operacji.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie - nawykowe zwichnięcie barku czasami wymaga interwencji chirurgicznej. Operacja jest wymagana, aby zapobiec powtarzającym się zwichnięciom i poważnemu uszkodzeniu ścięgien, naczyń krwionośnych, stawów, mięśni i zakończeń nerwowych.

Operacja może również służyć jako próba stabilizacji połączenia i wzmocnienia aparatu stawowego. Niektóre rodzaje operacji nie są odpowiednie dla sportowców, ponieważ znacznie zmniejszają aktywność ramion.

Rehabilitacja po urazach i ćwiczeniach

Aby wzmocnić staw, musisz wykonać pewne ćwiczenia. Można je wykonać po leczeniu i przez kilka tygodni całkowitego odpoczynku, pod warunkiem, że pacjent nie odczuwa bólu.

Stopniowo ćwiczenia powinny stać się trudniejsze i dłuższe w czasie. Po dwóch miesiącach od rozpoczęcia ich wdrażania możesz rozpocząć ćwiczenia z hantlami i innymi obciążnikami.

Częstym błędem pacjentów jest zbyt wczesny powrót do tego samego obciążenia. Po operacji trwa kilka tygodni pełnego odpoczynku i kilka tygodni na pełne przywrócenie stawu barkowego za pomocą terapii lekowej i lekkich ćwiczeń. Zwykłe obciążenie ramienia powinno być nie wcześniej niż sześć miesięcy po operacji.

Oczyszczenie kolana: operacja płukania

Oczyszczenie oznacza w medycynie reorganizację lub oczyszczenie obszaru obrażeń z elementów obcych i tkanki martwiczej.

Ten stan można zaobserwować w stawie kolanowym z rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów. W tym czasie choroba powoduje, że chrząstka staje się szorstka i może uszkodzić regiony stawowe.

Ponieważ oczyszczanie polega na usunięciu i oczyszczeniu obszarów stawu kolanowego, podczas choroby zwyrodnieniowej, takie działanie może spowolnić postęp choroby.

Zasady działania

Oczyszczenie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. W operacji wykorzystywany jest artroskop, a sama interwencja to artroskopia stawu kolanowego.

Przez małe nacięcie lekarz wprowadza artroskop do stawu i niezbędne narzędzia.

Artroskop początkowo pozwala lekarzowi odpowiednio i dokładnie ocenić obszar uszkodzenia stawu, a także określić elementy, które należy usunąć i usunąć.

Używając grubej igły, płatki i części chrząstki stawowej są usuwane ze stawu. Następnie lekarz usuwa osteofity.

W razie potrzeby przeprowadza się polerowanie chrząstki stawowej, co przywraca gładkość elementu, poprawia poślizg stawów i zmniejsza obciążenie.

Oczyszczanie można również przeprowadzić płukaniem, to jest mycie jamy stawu kolanowego specjalnym sterylnym roztworem. Procedura ta jest wykonywana w celu usunięcia wszystkich małych cząstek, które powodują zapalenie tkanek stawu.

Następnie leki - chondroprotektory i leki przeciwzapalne są wstrzykiwane do jamy stawowej.

Operacja kończy się szyciem obszaru nakłucia. Tutaj można zauważyć, że w dziedzinie artroskopii może pojawić się obrzęk w ciągu 2-3 dni, jednak należy całkowicie zniknąć w ciągu 3 dni.

Jeśli po 72 godzinach obrzęk nadal występuje, jest to jeden z powikłań operacji i należy zwrócić się o pomoc medyczną.

W odniesieniu do zachowania pacjenta w pierwszych dniach po oczyszczeniu, zalecany odpoczynek, a jeśli to możliwe, minimalny ruch w obszarze operowanej kończyny.

Plusy i minusy metody

Przede wszystkim metoda artroskopii charakteryzuje się niską inwazyjnością, a co za tym idzie - małym efektem urazowym.

Ponadto zastosowanie znieczulenia miejscowego zmniejsza prawdopodobieństwo różnych komplikacji dla pacjenta.

Tak więc rehabilitacja może być stosowana u tych pacjentów, dla których, zgodnie z wieloma wskazaniami, konwencjonalna interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana.

Zauważ również, że operacja tego typu umożliwia:

1. Napraw uszkodzenia mechanicznego typu złącza.
2. Delikatnie i bezboleśnie eliminują nierówności chrząstki i jej pękanie.
3. Usuń części chrząstki i resztek, które powodują stan zapalny w kolanie.

Zatem wszystkie powyższe punkty mogą spowolnić zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Z drugiej strony, sposób ma również wady, a jest to niewystarczający radykalny charakter, który czasami jest konieczny do bardziej skutecznego leczenia zapalenia kości i stawów.

Niestety, oczyszczenie rozwiązuje problem tylko na chwilę, ale sama operacja nie wyklucza pierwotnej przyczyny, która prowadzi do artrozy.

Tak więc ważną rolę podczas rehabilitacji stawu kolanowego odgrywa okres pooperacyjny i ogólna profilaktyka zapalenia stawów.

W profilaktyce można stosować następujące zalecenia:

• Akceptacja zalecanych leków, chondroprotektorów i NLPZ.
• Dozowany ładunek na stawy, zwłaszcza uszkodzone.
• Ćwiczenia terapeutyczne dla stawów.
• Fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe.
• Zmniejszenie nadwagi.
• Zaprzestanie palenia.

Wskazania do oczyszczenia kolana

Najczęściej ten rodzaj operacji jest wskazany w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Co więcej, największy efekt można osiągnąć, jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów zostanie zdiagnozowana jako drugi typ.

Wskazania to następujące objawy:

1. Ciężki ból stawu podczas ruchu.
2. Sztywność połączenia, sztywność.
3. Wyraźny stan kulawizny.
4. Używaj laski podczas chodzenia.

Aby dokładnie określić potrzebę rehabilitacji, pomaga MRI stawu, a także prześwietlenia - metody pozwalają zobaczyć stopień zniszczenia chrząstki i rozwoju osteofitów.

Czym jest zapalenie kaletki barku i jak ją leczyć

Prędzej czy później, ale każdy ma do czynienia z bólem stawów, niemożnością podniesienia ręki i innymi objawami. Ręka była rozłożona, została zmieniona... Nazywamy to inaczej. W rzeczywistości jest to zapalenie kaletki stawu ramiennego. Co to jest?

Pojęcie zapalenia kaletki

Zapalenie worka maziowego w medycynie nazywa się zapaleniem kaletki. Sam worek maziowy jest szczelinową jamą wypełnioną płynem maziowym. Główną funkcją jest zapewnienie przesunięcia wypukłej części kości w tkankach miękkich i zmniejszenie tarcia.

W przypadku zapalenia kaletki może wystąpić zwiększenie objętości worka maziowego stawu barkowego i zwiększenie jego nacisku na pobliskie tkanki. Natychmiast pojawia się ostry ból, ruchliwość stawu jest znacznie zmniejszona.

Głównymi objawami klinicznymi zapalenia kaletki stawu barkowego są obrzęk tkanek okołostawowych, miejscowy wzrost temperatury skóry, miejscowa tkliwość torebki i zaczerwienienie skóry.

Jeśli występują objawy zapalenia kaletki stawu - nie należy odkładać wizyty u lekarza. Chociaż choroba ta nie powoduje znaczącego uszczerbku na zdrowiu ludzkim i na początkowym etapie może być leczona samodzielnie, jeśli zapalenie pojawia się wystarczająco często, zapalenie kaletki przechodzi w postać przewlekłą, której leczenie jest dość trudnym zadaniem.

Przyczyny choroby

Najczęściej zapalenie kaletki dotyka mężczyzn w wieku poniżej 35 lat, chociaż grupa ryzyka jest bardziej rozległa. Obejmuje

• Ludzie, których zawody wiążą się ze zwiększonym stresem stawów - sportowcy, osoby poruszające się;
• Pacjenci z obniżoną odpornością - przechodzący cykl kortykosteroidów z cukrzycą typu I lub typu II, przewlekli alkoholicy;
• Pacjenci z chorobami reumatycznymi.

Urazy stawu barkowego mogą powodować zapalenie kaletki - siniaki, skręcenia, a także infekcje, złogi soli w worku maziowym. Ponadto rozwój patologii może wystąpić bez wyraźnego powodu.

Objawy i objawy

Głównymi objawami zapalenia kaletki w worku maziowym stawu barkowego są ból z przodu i boku barku, niezdolność do rzucenia dłonią na głowę. Ból wzrasta w nocy.

Wraz z ostrym rozwojem zapalenia kaletki, bolesne odczucia zaczynają nagle, są wystarczająco silne, nasilają się wraz z ruchem. Zapewniając odpoczynek, zraniony staw barkowy może zostać poddany bez leczenia.

Po dwóch lub trzech stanach zapalnych zapalenie kaletki może stać się przewlekłe. W tym przypadku ból jest znacznie mniejszy, ma dokuczliwy charakter, pod skórą czuje się jak kamienny guzek, skóra bez widocznych zmian i normalna temperatura. Przewlekłe zapalenie kaletki może być zakłócone przez długi czas, a ponadto rzadko udają się do lekarza, upewniając się, że po prostu niepotrzebnie położyli na nim ręce.

Diagnostyka

Tylko specjalista może zdiagnozować zapalenie kaletki stawu barkowego w oparciu o ogólną historię choroby, zestaw objawów i, jeśli to konieczne, dodatkowe badania.

Uwaga: dodatkowe badania dotyczące zapalenia kaletki są zwykle przepisywane w celu wykluczenia innych przyczyn bólu.

Zazwyczaj, aby wyjaśnić obraz choroby, należy podać następującą diagnozę:

1. Badanie krwi Jego dane wyeliminują choroby reumatologiczne i metaboliczne.
2. Mikroskopia zawartości zapalonego worka maziowego (badanie punktowego) - w celu określenia zakażenia i wykluczenia dny.
3. RTG lub MRI stawu barkowego - w celu określenia obecności osteofitów.

Uzyskane wyniki umożliwiają wiarygodne rozpoznanie zapalenia kaletki i zalecenie odpowiedniego leczenia.

Leczenie zapalenia kaletki ramienia

W przypadku ostrego zapalenia kaletki barkowej główną zasadą leczenia jest odpoczynek. Lekarz może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki znieczulające są przepisywane tylko w przypadkach bardzo silnego bólu. Odpoczynek na stawie jest zapewniony dzięki nałożeniu bandaża lub bandaża mocującego.

Możesz leczyć i fizjoterapię:

• Elektroforeza z użyciem nowokainy lub lidokainy;
• Ultradźwięki, fonoforeza w połączeniu z maściami przeciwzapalnymi;
• Aplikacje parafinowe;
• Balsamy miejscowe z naftalenem lub bromkiem jodu.

Dobrze pomaga masować chore miejsce z lodem. Do takiego masażu konieczne jest zabezpieczenie skóry szmatką. W niektórych przypadkach pomaga gorącym okładom.

To ważne! Decyzja, że ​​jest to bardziej celowe - tylko lekarz powinien przyjmować zimno lub ciepło!

W przypadkach, gdy zapalenie kaletki wywołane jest przez chorobę zakaźną, przepisywany jest kurs antybiotyków.

Trwały wynik może dać tylko kompleksowe leczenie, które obejmuje:

• Farmakoterapia;
• Fizjoterapia;
• Ćwiczenia gimnastyczne terapeutyczne;
• Terapia manualna;
• Akupunktura stawu barkowego.

Podczas okresu rekonwalescencji ważne jest, aby nie przeciążać stawu, często eksperci zalecają noszenie specjalnych urządzeń ortopedycznych w celu wyeliminowania ruchów urazowych.

Przewlekłe zapalenie kaletki stawu barkowego jest znacznie trudniejsze do leczenia. Często w zaniedbanej formie wymaga interwencji chirurgicznej, zwłaszcza gdy istnieje zagrożenie przejścia do postaci ropnej. Podczas operacji nadmiar płynu jest usuwany z worka maziowego, płukanie jest płukane roztworami antyseptycznymi. Zwykle wymaga 5-6 takich procedur. Jeśli nie prowadzą do pożądanego rezultatu, lekarz może zdecydować o całkowitym lub częściowym usunięciu jamy maziowej.

Środki ludowe

W połączeniu z tradycyjnym leczeniem można również stosować tradycyjne przepisy na leczenie zapalenia stawu ramiennego. Kompresy liści kapusty - znane narzędzie w walce ze stanem zapalnym. Przed nałożeniem arkusza na dotknięty obszar, konieczne jest usunięcie grubych smug i lekkie uderzenie młotkiem.

Wspólne leczenie Więcej >>

Dobrze pomaga mieszanka octu jabłkowego z miodem - 1 łyżka octu i 1 łyżka miodu na 1 szklankę wody. W ciągu dnia musisz wypić całą szklankę.

Możesz wcierać w stan zapalny mieszankę masła z propolisem - na 10 g oleju 1,5 g propolisu. Pomoże to zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć ból.

Zwróć uwagę! W przypadku jakiegokolwiek pogorszenia stosowania receptur ludowych, konieczne jest natychmiastowe przerwanie procedury i zgłoszenie tego lekarzowi!

Zapobieganie

Chociaż zapalenie kaletki i nie ma zastosowania do chorób, które mogą znacząco wpłynąć na życie pacjenta, nie należy jednak traktować go lekkomyślnie. Przede wszystkim dlatego, że ruchliwość stawów jest gwarancją aktywnego życia. Dlatego lepiej jest uważać z wyprzedzeniem i nie pozwolić na przejście stanu zapalnego na przewlekłą, a zwłaszcza na ropną postać. W tym celu wystarczy przestrzegać prostych zasad:

1. Nie przeciążaj stawów barkowych.
2. Pamiętaj, aby leczyć antyseptycznie wszelkie uszkodzenia skóry.
3. Terminowe leczenie chorób zakaźnych.

Oczyszczenie tego

Oczyszczenie oznacza w medycynie reorganizację lub oczyszczenie obszaru obrażeń z elementów obcych i tkanki martwiczej.

Ten stan można zaobserwować w stawie kolanowym z rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów. W tym czasie choroba powoduje, że chrząstka staje się szorstka i może uszkodzić regiony stawowe.

Ponieważ oczyszczanie polega na usunięciu i oczyszczeniu obszarów stawu kolanowego, podczas choroby zwyrodnieniowej, takie działanie może spowolnić postęp choroby.

Zasady działania

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Jedyne lekarstwo na ból stawów, zapalenie stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów, osteochondrozę i inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zalecane przez lekarzy! Czytaj dalej.

Oczyszczenie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. W operacji wykorzystywany jest artroskop, a sama interwencja to artroskopia stawu kolanowego.

Przez małe nacięcie lekarz wprowadza artroskop do stawu i niezbędne narzędzia.

Artroskop początkowo pozwala lekarzowi odpowiednio i dokładnie ocenić obszar uszkodzenia stawu, a także określić elementy, które należy usunąć i usunąć.

Używając grubej igły, płatki i części chrząstki stawowej są usuwane ze stawu. Następnie lekarz usuwa osteofity.

W razie potrzeby przeprowadza się polerowanie chrząstki stawowej, co przywraca gładkość elementu, poprawia poślizg stawów i zmniejsza obciążenie.

Oczyszczanie można również przeprowadzić płukaniem, to jest mycie jamy stawu kolanowego specjalnym sterylnym roztworem. Procedura ta jest wykonywana w celu usunięcia wszystkich małych cząstek, które powodują zapalenie tkanek stawu.

Następnie leki - chondroprotektory i leki przeciwzapalne są wstrzykiwane do jamy stawowej.

Operacja kończy się szyciem obszaru nakłucia. Tutaj można zauważyć, że w dziedzinie artroskopii może pojawić się obrzęk w ciągu 2-3 dni, jednak należy całkowicie zniknąć w ciągu 3 dni.

Jeśli po 72 godzinach obrzęk nadal występuje, jest to jeden z powikłań operacji i należy zwrócić się o pomoc medyczną.

W odniesieniu do zachowania pacjenta w pierwszych dniach po oczyszczeniu, zalecany odpoczynek, a jeśli to możliwe, minimalny ruch w obszarze operowanej kończyny.

Plusy i minusy metody

Przede wszystkim metoda artroskopii charakteryzuje się niską inwazyjnością, a co za tym idzie - małym efektem urazowym.

Ponadto zastosowanie znieczulenia miejscowego zmniejsza prawdopodobieństwo różnych komplikacji dla pacjenta.

Tak więc rehabilitacja może być stosowana u tych pacjentów, dla których, zgodnie z wieloma wskazaniami, konwencjonalna interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana.

Zauważ również, że operacja tego typu umożliwia:

1. Napraw uszkodzenia mechanicznego typu złącza.
2. Delikatnie i bezboleśnie eliminują nierówności chrząstki i jej pękanie.
3. Usuń części chrząstki i resztek, które powodują stan zapalny w kolanie.

Zatem wszystkie powyższe punkty mogą spowolnić zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego.

Z drugiej strony, sposób ma również wady, a jest to niewystarczający radykalny charakter, który czasami jest konieczny do bardziej skutecznego leczenia zapalenia kości i stawów.

Niestety, oczyszczenie rozwiązuje problem tylko na chwilę, ale sama operacja nie wyklucza pierwotnej przyczyny, która prowadzi do artrozy.

Tak więc ważną rolę podczas rehabilitacji stawu kolanowego odgrywa okres pooperacyjny i ogólna profilaktyka zapalenia stawów.

W profilaktyce można stosować następujące zalecenia:

• Akceptacja zalecanych leków, chondroprotektorów i NLPZ.
• Dozowany ładunek na stawy, zwłaszcza uszkodzone.
• Ćwiczenia terapeutyczne dla stawów.
• Fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe.
• Zmniejszenie nadwagi.
• Zaprzestanie palenia.

Połączyliśmy te dwa rozdziały, ponieważ jest wiele wspólnego w podejściach do artroskopowego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów i zasad artroskopii u osób starszych, a choroba zwyrodnieniowa stawów występuje głównie u pacjentów powyżej 50 roku życia.

Zasady artroskopii w tych dwóch grupach pacjentów są identyczne.

Artrozę nazywamy przewlekłą chorobą stawu, co prowadzi do powolnego, ale stopniowego niszczenia wszystkich jej elementów. To zniszczenie elementów stawu prowadzi do zakłócenia gry stawowej, tak zwanego blokowania, trudności w chodzeniu. Zapalenie, które tworzy się wokół zniszczenia, ponownie nasila zniszczenie i prowadzi do nasilenia bólu.

Oczywiście ból wynikający z uszkodzeń mechanicznych można wyeliminować dopiero po mechanicznych metodach obróbki.

Artroskopia działa tutaj jako mało skuteczna, ale bardzo skuteczna metoda procedury dostawowej, która może wyeliminować problemy mechaniczne w stawie u pacjentów w podeszłym wieku i stawów dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów.

Dlaczego warto operować starszych pacjentów?

Współczesna ortopedia zwraca uwagę nie na wiek pacjenta (wiek i choroby towarzyszące są z pewnością brane pod uwagę podczas znieczulenia i rehabilitacji), ale przede wszystkim zwracamy uwagę na poziom aktywności fizycznej pacjenta.

Musieliśmy zobaczyć we Francji 91-letnią kobietę, która chciała wymienić staw biodrowy, ponieważ czuła się nieswojo siedząc za kierownicą samochodu.

Zatem sam pacjent musi sam określić pożądany wynik pod względem swojej aktywności funkcjonalnej. Jeśli ktoś uszkodził łąkotkę stawu kolanowego i chce pozbyć się ingerencji w staw, nie mamy wielkiej różnicy - czy jest to młody sportowiec, czy zwykły emeryt.

Artroskopia dla łodyg artrozy kilka celów:

1) odpowiednia kontrola jamy stawu, mapowanie uszkodzeń chrząstki, a tym samym dokonywanie dalszych prognoz;

Tak nazywa się mycie jamy stawowej dużą ilością sterylnego roztworu w celu oczyszczenia stawu ze składnika zapalnego.

Artroskopia włókienek fibrynowych w jamie stawowej jest oznaką zapalenia w chorobie zwyrodnieniowej stawów. РЎРєР ° С ‡ Р ° ССС (0.8 Mb)

Zniszczenie chrząstki w chorobie zwyrodnieniowej stawów. РЎРєР ° С ‡ Р ° ССС (7 Mb)

Częściowa resekcja uszkodzonej łąkotki

Uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego jest składnikiem rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Omówiliśmy korzyści z resekcji łąkotki szczegółowo w odpowiedniej sekcji. A u pacjentów z artrozą technika ta uwalnia staw od zjawiska blokowania, zaczepiania. W stawie, w przyszłości, wszelkie procesy patologiczne mogą rozwijać się zgodnie z aktywnością życiową i regularnymi obciążeniami, jednak nigdy nie będzie blokady w stawie z powodu tego uszkodzenia.

Wspólne oczyszczenie Uwolnienie jamy stawowej z możliwych płatków złuszczonej i zniszczonej chrząstki, wzrost błony maziowej, usunięcie wewnątrzstawowych wolnych ciał, eliminacja bolesnych cierni osteofitowych. Efekt oczyszczenia musi być poparty kompetentnym leczeniem przeciwartretycznym w przyszłości. W tym przypadku dobry artroskopowy efekt oczyszczenia jest możliwy do trzech lat po zabiegu. Biorąc pod uwagę, że choroba zwyrodnieniowa stawów nie dotyczy chorób całkowicie uleczalnych, osiągnięcie stabilnej remisji przez trzy lata to doskonały wynik, do którego dążymy przy każdej operacji.

Obróbka ścierna wad chrząstki

Chrząstka jest wysoce zorganizowaną tkanką. Dlatego, zgodnie z prawami biologicznymi, w przypadku uszkodzenia nigdy nie jest przywracany. Żaden z leków nie zapewnił jeszcze przywrócenia chrząstki w jej poprzedniej postaci. Kość pozbawiona powłoki chrząstki jest głównym źródłem bólu w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów. Artroskopowe leczenie ścierniwem nie jest w stanie przywrócić pierwotnej chrząstki stawowej, ale po jej utrzymaniu tak zwany fibroblasty będzie rosnąć w miejscu nagiej kości - struktura włóknista odgrywa rolę plastra biologicznego. Takie miejsce nie boli i nie może powodować blokady w tym miejscu.

W nowoczesnej codziennej praktyce artroskopia w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest przeprowadzana często i wszędzie, ponieważ może zakłócać mechanizmy artrozy i zapewnia dobry wynik funkcjonalny w krótkim okresie przez 3-5 lat. Spodziewaj się jednak, że dłuższy okres remisji jest trudny, a ten okres lepiej zostawić na aktywne życie.

Kluczową kwestią w stosowaniu artroskopii w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest prawidłowy dobór pacjenta. Operacja może być oferowana z odpowiednimi wskazaniami i zgodnie ze wszystkimi zagrożeniami. Uwzględnienie tych czynników sprawi, że operacja artroskopowa nie będzie trudna dla pacjenta, wdzięczna za połączenie i mile widziana do normalnego funkcjonowania.

Operacja rekonstrukcyjna u pacjentów w podeszłym wieku

Rozwój artroskopii sportowej doprowadził kiedyś lekarzy do pytania - czy jest sens, aby operować pacjentów w podeszłym wieku, aby PRZYWRACAĆ ich uszkodzone struktury śródstawowe, ponieważ te operacje napotykają także pewne trudności u młodych pacjentów, wymagające specjalnych środków w okresie rehabilitacji. Wszyscy zainteresowani tym zagadnieniem zwracam się do artykułu słynnego w świecie artroskopii sportowej szwedzkiego profesora Ericksona.

(http://www.springerlink.com/content/5hwxq3l0kn1x54bk/). Szkoda, że ​​tego artykułu nie ma w darmowej części Internetu. W tym miejscu dyskutowano, że wraz ze wzrostem jakości życia ludności Europy, starsi pacjenci zaczęli pojawiać się w wyniku urazów charakterystycznych dla młodych sportów. Pojawiło się pytanie, co zrobić ze starszym pacjentem, jeśli poderwał więzadło krzyżowe przednie podczas jazdy na nartach, a teraz wymaga dawania mu możliwości powrotu do sportu. Odpowiedź jest oczywista - jeśli nie zamierzamy ograniczać osoby w jego hobby, powinien być operowany, przywracając funkcję uszkodzonej struktury. W celu osiągnięcia łagodzenia po problemach operacyjnych z niezawodnością wyniku istnieje kilka rozwiązań. W każdym razie jest to możliwe! Takie kompromisy technologiczne będą omawiane z każdym pacjentem indywidualnie.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie traumatologii, do artroskopowej dekompresji w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego i zespołu impeachmentu, zespołu ostrego bólu. Istota: za pomocą narzędzi artroskopowych, oczyszczenia stawu barkowego, resekcji więzadła przeszczepowego, usunięcia worka podbarkowego, resekcji akromionu, rozwarstwienia ścięgna długiej głowy bicepsa barku, co zmniejsza dekompresję w stawie barkowym.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie traumatologii, i może być stosowany do operacyjnej artroskopowej dekompresji w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego i zespołu impeachmentu, zespołu ostrego bólu.

Istnieje metoda leczenia artrozy stawu barkowego za pomocą endoprotezy bipolarnej (Operative Orthopedics / ed. IA Movshovich / - M.: Medicine, 1994.- str. 66.).

Metoda ta wymaga jednak znacznego dodatkowego drogiego wyposażenia instrumentalnego, szerokich nacięć skórno-mięśniowych, jego realizacja prowadzi do nieodwracalnej utraty powierzchni stawowych.

Istnieje metoda artroskopowej akromioplastyki według Nira (Lomtatidze E. Sh. I inne. Leczenie zespołu periarthritis barku łopatki // Gazeta medyczna. - 74 od 09.24.99).

Znany sposób polega w szczególności na resekcji więzadła rogowo-łokciowego, resekcji akromionu i usunięciu worka podbarkowego za pomocą instrumentów artroskopowych.

Metoda ta jest traktowana jako prototyp, ponieważ istnieją znaczące oznaki, które są wspólne z tą metodą: resekcja akromionu, resekcja więzadła rogowaciejącego, usunięcie worka podbarkowego.

Jednak znana metoda obejmuje tylko dekompresję przestrzeni podbarkowej, nie obejmuje dekompresji i oczyszczenia stawu barkowego. Badania, patrz: Levitsky FA, ​​Nochevkin VA, Wymiana ścięgien plastikowych na długie bicepsy barku, Journal of Surgery. Grekova, 1983, 3, str. 92-95, wykazano, że w destrukcyjno-dystroficznych chorobach stawu barkowego ścięgno bicepsu jest zasysane z tkanek pochwy, jego funkcja dwunastnicy jest wyeliminowana. W tym przypadku funkcja ścięgna znika, aby wyeliminować kolizję barkowo-łokciową (kompresja), uciskanie głowy barku na powierzchni stawowej łopatki jest wzmocnione, dlatego proces destrukcyjno-dystroficzny jest wzmocniony. Konsekwencją procesu destrukcyjno-dystroficznego jest tworzenie spoidłowego, retrakcyjnego (klejącego) zapalenia torebki, w celu wyeliminowania konieczności wspólnego oczyszczenia rany.

Rozwiązanie problemu technicznego polega na przeprowadzeniu artroskopowej dekompresji i oczyszczenia stawu barkowego.

Istota wynalazku polega na tym, że w znanym sposobie artroskopowej dekompresji stawu barkowego, w tym resekcji więzadła koślawo-ramiennego, resekcji acrominy, usunięciu torebki podbarkowej za pomocą artroskopowego oprzyrządowania, wykonuje się oczyszczenie stawu barkowego mięśnia dwugłowego ramienia.

Dzięki tej metodzie leczenia chirurgicznego uzyskuje się eliminację bólu i zwiększa amplitudę ruchów stawu barkowego.

Metoda jest następująca.

Pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym w pozycji „siedząc w fotelu”. Instrumenty artroskopowe są wkładane do jamy stawu. Stosując noże maziowe, wykonuje się wspólne oczyszczanie rany (wycinane są zrosty, usuwane są przerostowe kosmki maziowe, staw jest odkażany). Nóż połączony z koagulatorem tnie ścięgno długiej głowy w punkcie przylegania do guzka nadstawowego łopatki, osłabiając jednocześnie nacisk głowy ramiennej na powierzchnię stawową łopatki. Instrumenty artroskopowe są przenoszone do przestrzeni podbarkowej, gdzie usuwany jest woreczek podbarkowy, wycinane jest więzadło rogowaciejące, acromion jest wycinany na powierzchni 1 cm 2 zgodnie z zaleceniami Nira. Rany są zszywane. Stosuje się opatrunek aseptyczny. Opatrunek Thoracobrachial na jeden tydzień.

Metoda ta dotyczyła 2 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu barkowego II stopnia, zespołem impeachmentu, zespołem bólowym.

Przykład. Pacjent T. wszedł do Centrum Medycyny Pracy VAZ 2.02.99 z diagnozą: Zniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego prawego II stopnia.

Zespół Impeachmentu. Zespół bólowy 03.02.99 roku wykonał operację zgodnie z proponowaną metodą.

Pacjent został położony na stole operacyjnym w „siedzeniu w fotelu”. Do jamy stawowej wprowadzono instrumenty artroskopowe. Przy pomocy noży maziowych staw był oczyszczony (spoisto rozcięto, usunięto przerośnięte kosmki maziowe, sterylizowano staw). W tym samym czasie odnotowano ekspansję jamy stawowej. Nóż połączony z koagulatorem, przecina ścięgno długiej głowy w punkcie przyłączenia do guzka nadstawowego łopatki, rozluźniając ciśnienie głowy ramiennej na powierzchni stawowej łopatki. Artroskopowe oprzyrządowanie przeniesiono do przestrzeni podbarkowej, gdzie usunięto woreczek podbarkowy, usunięto więzadło rogowaciejące, acromion wycięto na powierzchni 1 cm 2. Rany zraniły się. Zastosowano opatrunek aseptyczny. Opatrunek Thoracobrachial nakładany na okres jednego tygodnia.

Po usunięciu unieruchomienia przeprowadzono kurs leczenia rehabilitacyjnego. 2 tygodnie po zabiegu pacjent zauważył eliminację bólu. Po 3 tygodniach rozpoczął pracę.

Testy kliniczne metody wykazały, że we wszystkich przypadkach leczenia chirurgicznego uzyskano eliminację zespołu bólowego, zwiększenie amplitudy ruchów stawu barkowego.

Metoda artroskopowej dekompresji stawu barkowego jest niska, patogenetyczna i zmniejsza ból, zwiększa amplitudę ruchów w stawie barkowym.

Metoda artroskopowej dekompresji stawu barkowego, w tym resekcja więzadła koślawo-ramiennego, resekcja akromionu, usunięcie worka podbarkowego za pomocą narzędzi artroskopowych, charakteryzująca się wykonaniem oczyszczenia stawu barkowego, rozcięcie ścięgna długiej głowy bicepsa barku.

Uszkodzenie mankietu rotatora

Całkowicie przywróć POŁĄCZENIA nie jest trudne! Co najważniejsze, 2-3 razy dziennie, wcieraj to w bolące miejsce.

Staw barkowy to elegancki i złożony mechanizm. Jego konstrukcja pozwala nam poruszać ramionami i używać rąk w różnych pozycjach. Jednak pomimo faktu, że staw barkowy ma dużą amplitudę ruchu, nie jest bardzo stabilny. Staw barkowy jest bardzo wrażliwy, jeśli którykolwiek z jego elementów nie jest w dobrym stanie.

Normalne funkcjonowanie mankietu rotatora jest kluczowe dla prawidłowego funkcjonowania stawu barkowego. Ze względu na stałe obciążenie mankiet może ulec degeneracji, rozluźnić się i rozerwać. Urazowe pęknięcie ścięgien stożka rotatora jest szczególnie bolesne. Jeśli mankiet rotatora zostanie uszkodzony, znacznie pogorszy się funkcja stawu barkowego. W większości przypadków pacjenci z tą patologią mają około 40-50 lat, chociaż pęknięcie mankietu może wystąpić w każdym wieku.

Anatomia stawu barkowego

Powody

W ścięgnach mankietu rotatora znajdują się obszary o bardzo niskim dopływie krwi. Im większy dopływ krwi do tkanek, tym lepiej i szybciej regeneruje się tkanka. Mankiet rotacyjny jest szczególnie podatny na różnego rodzaju uszkodzenia, a procesy odzyskiwania nie są zbyt szybkie. Z biegiem lat struktura ścięgien może się zmienić, co sprawia, że ​​mankiet jest jeszcze bardziej podatny na uszkodzenia. Ten proces nazywa się degeneracją.
Degeneracja podczas starzenia pomaga wyjaśnić, dlaczego uszkodzenie stożka rotatora jest tak powszechną chorobą. Zerwania ścięgien rotacyjnych zwykle występują w obszarach o niskim dopływie krwi. Zazwyczaj z wiekiem dopływ krwi cierpi jeszcze bardziej z powodu degeneracji, a siła ścięgien zmniejsza się.
Zwyrodnienie ścięgien mankietu może również występować u młodych ludzi, zwłaszcza tych ze stawem barkowym, którzy stale doświadczają nadmiernego stresu. Zwykle dzieje się tak u sportowców, takich jak ciężarowcy i gracze w baseball. Dla tych ludzi, którzy z natury swojej działalności często podnoszą ręce do góry, na przykład myjki do okien, malarzy, ta patologia występuje również w młodym wieku.
Przy silnym nagłym ruchu zmienione ścięgna stożka rotatora mogą pęknąć. Może to wynikać z próby złapania ciężkich przedmiotów lub ostrego podnoszenia bardzo ciężkich przedmiotów z podłogi; może nastąpić przerwa w wyniku upadku na ramię. Pęknięcie mankietu rotatora może być bolesne, chociaż czasami może być bezbolesne. Z lekkim uszkodzeniem mankietu rotatora może nie nastąpić utrata funkcji stawu barkowego, a pacjenci nawet nie zwracają się o pomoc medyczną.
Typowym pacjentem z pęknięciem ścięgien rotatora jest mężczyzna w średnim wieku, który od jakiegoś czasu martwi się problemami barkowymi. Na tym tle uniósł coś ciężkiego, po czym ręka przestała się podnosić. Rzadziej - są to młodzi ludzie.

Objawy

Najczęściej ból i osłabienie w dotkniętym ramieniu. W niektórych przypadkach mankiet rotatora może się tylko częściowo rozerwać. Ramię może być bolesne, a zakres ruchu w stawie pozostaje normalny. Ogólnie rzecz biorąc, im większa szczelina, tym poważniej cierpi funkcja stawu, czyli pacjent nie może samodzielnie podnieść ręki. W przypadkach, gdy ścięgna mankietu obrotowego są całkowicie odcięte, pacjent nie może podnieść i przytrzymać ramienia w pozycji podniesionej.
Większość pacjentów z pęknięciem stożka rotatora cierpi na stały ból stawu barkowego. Mogą również narzekać na uczucie zagłuszania podczas próby poruszenia ręką. Większość pacjentów nie może spać na dotkniętej chorobą stronie z powodu bólu.

Diagnoza

Lekarz zadaje pytania dotyczące historii rozwoju patologii, możliwych obrażeń i przejawów bólu. Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne barku. Inspekcja jest najbardziej użyteczną częścią badania w diagnostyce pęknięcia mankietu rotatora. Pełne przerwy są zwykle dość oczywiste. Jeśli lekarz może odtworzyć ruchy w badanym stawie barkowym w normalnym zakresie, a pacjent nie może samodzielnie podnieść ramienia, najprawdopodobniej nastąpi pęknięcie mankietu rotatora.
Na zdjęciu rentgenowskim pęknięcie ścięgien mankietu nie będzie widoczne, ponieważ tkanki miękkie, w tym ścięgna, nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Jednakże lekarz przepisze zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić, czy są ostrogami kości, szerokość przestrzeni stawowej w stawie, kształt acromionu i wykluczyć inne choroby stawu barkowego. Inne choroby stawu barkowego, takie jak zwapnienie ścięgna, zespół uderzeniowy, artroza stawu barkowo-obojczykowego, mogą być związane z pęknięciem mankietu obrotowego.
Możliwe, że lekarz przepisze zdjęcie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego do jamy stawu barkowego (zdjęcie rentgenowskie ze wzmocnieniem kontrastu). Kontrast jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli kontrast rozciąga się poza staw barkowy, następuje pęknięcie mankietu rotatora.
Istnieje jeszcze droższa metoda badawcza - rezonans magnetyczny (MRI). W tym badaniu fale magnetyczne są wykorzystywane do stworzenia komputerowego obrazu odcinków stawu barkowego w standardowych płaszczyznach. MRI wyraźnie pokazuje tkankę miękką, w tym ścięgna, a także kości. Ten test jest bezbolesny, wymaga wstrzyknięcia leków, ale może być ograniczony w stosowaniu u pacjentów z lękiem przed zamkniętymi przestrzeniami i u tych, którym podano metalowe implanty.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Pierwszym celem jest kontrola bólu i stanu zapalnego w stawie barkowym. Przede wszystkim przepisywane są leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak lub ibuprofen. Jeśli pożądany efekt nie zostanie osiągnięty, lekarz zasugeruje wstrzyknięcie kortyzonu do jamy stawu barkowego. Kortyzon jest bardzo skutecznym lekiem przeciwzapalnym.
Od samego początku konieczne jest stworzenie indywidualnego programu rehabilitacji. Wymaga to konsultacji z lekarzem fizykoterapii. Początkowo pomocne mogą być proste środki, takie jak ciepło lub lód na bolesnym obszarze. Różne rodzaje ćwiczeń w programie terapii ruchowej służą do poprawy zakresu ruchów w ramieniu i pobliskich stawach.
Później konieczne jest wykonanie ćwiczeń w celu wzmocnienia mięśni mankietu rotatora i mięśni łopatki. Szczególną uwagę zwraca się na te mięśnie, ponieważ to one utrzymują głowę barku w środku jamy stawowej łopatki i to dzięki nim staw barkowy ma potencjał do dalszej regeneracji.
Warunki leczenia zachowawczego wahają się od sześciu do ośmiu tygodni. Większość pacjentów wraca do codziennych czynności.

Leczenie chirurgiczne

Całkowite przerwy zwykle wymagają operacji. Jeśli zostanie ustalone, że nastąpiło całkowite uszkodzenie ścięgien mankietu obrotowego, niepraktyczne jest oczekiwanie, że mięśnie mankietu obrotowego powrócą. Jeśli twoim celem jest pełne przywrócenie stawu barkowego, zaleca się leczenie chirurgiczne. Wyjątkiem są pacjenci w podeszłym wieku lub pacjenci z przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego. Mają możliwą metodę leczenia jest unieruchomienie stawu barkowego w pozycji odwodzenia. Istnieją dowody, że przywrócenie mankietu rotatora w ciągu trzech miesięcy po urazie prowadzi do lepszych wyników.
Częściowe uszkodzenie mankietu rotatora może również wymagać operacji. Jeśli dojdzie do częściowej przerwy, po omówieniu problemu z chirurgiem możesz najpierw spróbować przeprowadzić leczenie zachowawcze. Jeśli jednak nie można znieść bólu podczas ćwiczeń z terapią wysiłkową lub jeśli nie można wykonać ćwiczeń, wówczas można ponownie rozważyć celowość leczenia chirurgicznego.
Zanim określisz taktykę leczenia, musisz wykonać zdjęcie rentgenowskie (radiogram) stawu barkowego i rezonansu magnetycznego. Jest to konieczne w celu potwierdzenia diagnozy, jak również w celu zidentyfikowania chorób współistniejących w stawie, takich jak artroza stawu barkowo-obojczykowego lub zespół uderzeniowy. Podczas operacji na stawie barkowym problemy są rozwiązywane w kompleksie.

Artroskopia barkowa
Artroskopia odnosi się do minimalnie inwazyjnych operacji. Oznacza to, że operacja jest wykonywana przez małe otwory. Operacja ta jest wykonywana za pomocą artroskopu - małej rurki z kamerą wideo, która jest umieszczana w jamie stawowej i przestrzeni subchromicznej. Wszystkie struktury złącza są wyraźnie widoczne na ekranie monitora. Poprzez inne nacięcie możesz wejść do narzędzi i wykonać różne manipulacje. Za pomocą tej techniki określa się miejsce pęknięcia ścięgien mankietu obrotowego i wykonuje się szew tej struktury, najczęściej za pomocą specjalnych stabilizatorów (kotwic).

Akromioplastyka
Uważa się, że małych rozdarć obrotowego mankietu nie można zszyć. W przypadku tego typu urazu operacja może obejmować artroskopowe oczyszczenie i akromioplastykę. Artroskopowe oczyszczenie polega na usunięciu wszystkich luźnych, uszkodzonych struktur, które nie pełnią żadnej funkcji funkcjonalnej, nie biorą udziału w gojeniu pęknięcia i mogą blokować ruch w stawie, uszkadzając chrząstkę stawową. Akromioplastyka polega na usunięciu części acromionu, który ściska lub może ściskać ścięgna rotatora podczas rehabilitacji, powodując zespół uderzeniowy.

Artroskopowa odbudowa integralności mankietu
Chirurdzy zwykle uzyskują doskonałe wyniki przy użyciu artroskopu (wspomnianego wcześniej) w celu naprawy podartego mankietu rotatora. Pierwszy krok polega na starannym oczyszczeniu - usunięciu wszystkich luźnych, uszkodzonych struktur. Następnie przygotuj miejsce kości ramiennej do ponownego przymocowania ścięgien. W tym celu chirurg usuwa wszystkie tkanki miękkie z powierzchni kości i wierci otwory pod szwy. Ścięgna są następnie przyszywane do kości ramiennej (ponowne wstawienie). Po pewnym czasie tworzy się tkanka łączna i ścięgna są mocno przymocowane do tego obszaru.

Używanie kotwic
Chirurdzy mogą używać specjalnych łączników od mankietu rotatora do barku. Zaciski nazywane są kotwicami. Podczas zabiegu chirurg wykonuje małe otwory w ramieniu. Kotwa jest wkładana do wywierconego otworu i zakleszczona. Na końcu kotwicy jest przymocowana nić, za pomocą której uszyte są uszkodzone struktury. W ten sposób ścięgna są mocno przymocowane do kości.

Otwarta operacja
W niektórych przypadkach, gdy z przyczyn technicznych nie można wykonać artroskopii, przeprowadza się operację otwartą. Przez małe nacięcie wszystkie ścięgna rotatora są wyraźnie widoczne. Ułatwia to łączenie wszystkich uszkodzonych struktur.

Tworzywa sztuczne ścięgien mankietu rotatora
Czasami nie jest łatwo szyć ścięgna. Gdy po uszkodzeniu zajmuje dużo czasu (kilka miesięcy), mięśnie kurczą się i nie można ich rozciągnąć do pierwotnej długości. W takich przypadkach można użyć przeszczepu ścięgna, aby w pełni odzyskać złamaną część mankietu rotatora.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po leczeniu zachowawczym

Nawet jeśli operacja nie jest potrzebna, musisz wykonać specjalne ćwiczenia. Może być konieczne skorzystanie z pomocy lekarza terapii ruchowej, który opracuje indywidualny program rehabilitacji w celu przywrócenia funkcji barku. Program zawiera wskazówki i ćwiczenia dla kręgosłupa szyjnego, poprawiające postawę i przywracające staw barkowy. Szczególnie ważne są ćwiczenia przywracające ton i koordynację mięśni mankietu rotatora i mięśni łopatki. Lekarz lub instruktor fizykoterapii sprawdzi poprawność ćwiczeń.

Rehabilitacja po operacji

Rehabilitacja po operacji na mankiecie rotatora może być powolnym procesem. Najprawdopodobniej zajmie to od dwóch do trzech miesięcy, a pełne odzyskanie może potrwać do sześciu miesięcy. Jak najszybsze uzyskanie pełnego zakresu ruchu w stawie barkowym ma ogromne znaczenie. Niemniej jednak ćwiczenia te należy wykonywać, stopniowo komplikując je i zwiększając obciążenie.
Lekarz może zalecić opatrunek do unieruchomienia stawu barkowego. W zależności od przeprowadzonej interwencji unieruchomienie może trwać od kilku dni do pięciu do sześciu tygodni. Aby kontrolować ból i obrzęk po zabiegu, można zalecić miejscowe stosowanie przeziębienia. Możliwe jest również stosowanie masażu i fizjoterapii w celu złagodzenia skurczów mięśni i bólu. Procedury stosuje się wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Po zastosowaniu artroskopii rehabilitacja jest zwykle szybsza niż po operacji otwartej, gdzie dostęp odbywa się przez mięśnie barku. Zabieg rozpoczyna się od ćwiczeń biernych, kiedy instruktor wykonuje ruchy, a twoje mięśnie są całkowicie rozluźnione. Następnie możesz sam nauczyć się wykonywać ćwiczenia bierne i robić je w domu.
Później przechodzą na wykonywanie ćwiczeń z aktywnymi ruchami, gdy ich własne mięśnie biorą udział w ćwiczeniach. Zacznij od wykonywania ćwiczeń izometrycznych. Podczas wykonywania tych ćwiczeń mięśnie działają w taki sposób, że nie występują ruchy w sąsiednich stawach.
Szczególnie ważne są ćwiczenia mające na celu poprawę tonu i koordynacji mięśni mankietu rotatora i mięśni wokół łopatki. Są to kluczowe mięśnie w pracy stawu barkowego. Trzymają głowę barku w środku jamy stawowej łopatki, umożliwiając stawowi funkcjonowanie w dowolnej pozycji barku.
Wiele ćwiczeń będzie naśladować działania wykonywane w życiu codziennym i sporcie. Pod koniec kursu rehabilitacyjnego należy się dowiedzieć, co należy zrobić i czego należy unikać, aby w przyszłości nie było problemów ze stawem barkowym.

... powrót do początku artykułu

Czasami uraz lub infekcja powoduje uszkodzenie chrząstki stawowej. Uszkodzona chrząstka stawu kolanowego powoduje ostry ból podczas chodzenia, hamuje ruch kolana i zmaga się z całkowitą utratą ruchomości stawu.

Rozwiązanie tego problemu jest możliwe, jeśli zastosujemy oczyszczanie stawu kolanowego przy użyciu tej lub innej technologii.

Istota wspólnego oczyszczenia

Przez małe nakłucia do stawu wprowadza się cienki instrument, za pomocą którego usuwane są martwe lub uszkodzone obszary chrząstki stawu kolanowego.

Po podobnym „oczyszczeniu” stawu pacjenci zauważają powrót mobilności stawu kolanowego i zmniejszenie bólu podczas chodzenia. Zgodnie z metodą zastosowanego instrumentu, oczyszczanie dzieli się na trzy typy:

Pierwszy typ jest tradycyjny i sprawdzony przez wiele lat, pozostałe dwa opierają się na nowych technologiach, wykorzystują instalacje laserowe i plazmowe.

Wskazania do oczyszczenia kolana

W gonarthrosis występuje uszkodzenie tkanki chrzęstnej stawu, oczyszczanie jest przepisywane dla mniej lub bardziej zachowanej tkanki chrzęstnej (artroza drugiego stopnia). W ciężkich przypadkach choroby zwyrodnieniowej ten rodzaj interwencji chirurgicznej nie jest skuteczny.

Według statystyk, zastosowanie oczyszczenia stawu kolanowego pozwala na 2-3 lata na przywrócenie ruchomości kolana bez bólu. W przyszłości konieczne jest powtórzenie tej operacji lub zastosowanie innych bardziej radykalnych metod chirurgicznych.

Nowoczesne metody oczyszczania

Promień lasera ma bardzo małą średnicę, a za jego pomocą można dokładniej ustawić instrument chirurgiczny podczas usuwania martwej tkanki chrząstki, co pozwala zaoszczędzić większą ilość zdrowej tkanki.

Zimna plazma, stosowana podczas operacji, powoduje znacznie mniejsze krwawienie.

Jego temperatura wynosi około 60-65 stopni Celsjusza w bardzo cienkiej warstwie przestrzeni, więc następuje krzepnięcie krwi, a następnie zatrzymanie krwawienia tylko w miejscu nacięcia naczyń włosowatych. Nie ma głębokiego ciepła i uszkodzeń termicznych tkanek stawu.