Choroba Haglunda

Choroba Haglunda to patologiczny przerost kości w obszarze guzowatości kości piętowej, który prowadzi do rozwoju bólu i zmian zapalnych w tkankach miękkich w regionie kości piętowej. Podobnie jak wiele innych deformacji stopy, częściej występuje u kobiet, które uwielbiają popisywać się labutenami. Pięta buta na wysokim obcasie tworzy strefę nacisku wzdłuż tylnej zewnętrznej powierzchni pagórka piętowego i prowadzi do ucisku tkanek miękkich i worka maziowego znajdującego się między ścięgnem Achillesa a kością piętową.

Ale często ta dolegliwość rozwija się u mężczyzn noszących klasyczne buty ze sztywnym tyłem. W rzeczywistości po raz pierwszy chorobę Haglunda opisał Patrick Haglund w 1927 r. Na przykładzie mężczyzn grających w golfa, ponieważ tradycyjne buty do golfa są wykonane z mocno opalonej skóry. Wszelkie buty ze sztywnymi plecami, małymi lub ciasnymi butami, zwłaszcza w połączeniu z wysokim wysiłkiem fizycznym, mogą prowadzić do rozwoju choroby Haglunda. Oprócz sztywnych butów, wysokiego wzrostu stopy, zmiennego odchylenia kości piętowej, skrócenie ścięgna Achillesa jest ważne w powstawaniu choroby Haglunda.

Jak często zdarza się w społeczności medycznej, termin „choroba Haglunda”, chociaż jest powszechny, nie jest prawidłowy. Obecnie zwyczajowo izoluje się deformację i syndrom Haglunda. Deformacja Haglunda odnosi się do przewlekle powiększonych tylnych i bocznych obszarów pięty z nawracającymi bolesnymi zaostrzeniami, a zespół Haglunda odnosi się do bólu spowodowanego zapaleniem w torbie retrokalcalnej, ścięgnie Achillesa i worku ścięgna Achillesa powierzchownego, któremu nie może towarzyszyć kołyska kostna, i może nie występować skurcz kości.

Zespół Haglunda jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu ścięgna Achillesa i pięt. Diagnoza nie zawsze jest możliwa do uzyskania na obrazie klinicznym, ponieważ wiele innych chorób tej lokalizacji ma podobne objawy, a deformacja kości może nie być bardzo wyraźna. Takiemu izolowanemu zapaleniu kaletki pozapalcowej, zapaleniu ścięgna Achillesa, chorobom ogólnoustrojowym takim jak zespół Reitera i reumatoidalne zapalenie stawów mogą towarzyszyć te same objawy. W związku z tym leczenie w tych przypadkach będzie wymagało zupełnie innego.

Objawy choroby Haglunda.

- „Bump” z tyłu pięty.

- ból w okolicy szpilki ścięgna Achillesa do guzka piętowego.

-obrzęki w dolnej części ścięgna Achillesa i jego miejscu wprowadzenia.

-zaczerwienienie w dolnej trzeciej części ścięgna Achillesa i jego miejscu wprowadzenia.

-Wszystkie powyższe objawy można zaobserwować zarówno na jednej, jak i na obu stopach.

Przyczyny choroby Haglunda.

Wysoka wysokość lub wysokie sklepienie (pes cavus) może być jedną z przyczyn choroby Haglunda. Ponieważ ścięgno Achillesa przyczepia się do tylnej powierzchni bulwy piętowej, zmiana poziomej osi kości piętowej prowadzi do jej napięcia i nadmiernych obrażeń podczas chodzenia.

Z powodu ciągłego urazu kości piętowej ścięgna Achillesa może rozwinąć się przerost kości, a woreczka maziowa staje się zapalna.

Drugim powodem rozwoju choroby Haglunda może być sztywne, gęste, skrócone ścięgno Achillesa. Do tego mogą doprowadzić zarówno cechy anatomiczne, jak i zapalenie ścięgien lub ścięgno Achillesa.

Inną przyczyną choroby Haglunda jest położenie szpiku kości piętowej. Zwykle mała fizjologiczna koślawość jest charakterystyczna dla ludzkiej stopy, to znaczy bulwa pięty jest nieco na zewnątrz od podłużnej osi piszczeli.

Wraz ze zmienną pozycją kości piętowej zewnętrzna część bulwy piętowej wchodzi w konflikt z ścięgnem Achillesa, który jest rozciągany i pocierany o nią, co ostatecznie prowadzi do powstawania osteofitu kostnego w tym obszarze.

Diagnoza choroby Haglunda.

Diagnoza choroby Haglunda oprócz obrazu klinicznego obejmuje radiografię, USG oraz w trudnych przypadkach MRI.

RTG w chorobie Haglunda. Radiografia ujawnia charakterystyczny wzrost kości na tylnej zewnętrznej powierzchni bulwy piętowej, zanik trójkąta Kegera z powodu zapalenia kaletki biodrowo-ogonowej (oświecenie za ścięgnem Achillesa), pogrubienie cienia ścięgna Achillesa ponad 9 mm 2 cm powyżej pięty bulwy kalcytu z powodu zapalenia ścięgna, Kąt Chauveaux-Liet jest mniejszy niż 12 °.

Badanie ultrasonograficzne (ultrasonograficzne) okolicy Achilara ujawnia oznaki zapalenia kaletki pozaszpikowej, wstawienia zapalenia ścięgna Achillesa i samej deformacji Haglunda.

MRI jest metodą pomocniczą stosowaną w trudnych przypadkach. Umożliwia wizualizację pogrubienia i zmiany sygnału w grubości ścięgna Achillesa, zapalenia kaletki wstecznej i wstecznej, obrzęku szpiku kostnego w okolicy bulwy piętowej. Pozwala na odróżnienie choroby Haglunda od zaawansowanych przypadków wstawienia ścięgna Achillesa i zapalenia kaletki biodrowej.

Leczenie zachowawcze choroby Haglunda.

Leczenie zachowawcze ma na celu usunięcie ostrego zapalenia w retrochilarnej torbie maziowej i zapobieganie jej urazowi w przyszłości z powodu noszenia butów ortopedycznych. Aby złagodzić ból i złagodzić stan zapalny, podawanie kortykosteroidów o przedłużonym działaniu można wykonywać w mieszaninie z naropiną lub marcainą w okolicy worka wstecznego. Ta manipulacja może być przeprowadzona pod kontrolą ultradźwięków, ale w większości przypadków nie stanowi to problemu, biorąc pod uwagę podskórne położenie ścięgna Achillesa. Nie możesz wejść do GCS bezpośrednio do ścięgna, ponieważ spowoduje to degenerację jego włókien, a następnie może doprowadzić do jego pęknięcia. Po usunięciu zespołu ostrego bólu widoczne jest noszenie butów na obcasach 5 cm z miękkimi plecami lub bez nich.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i miejscowa krioterapia pomagają również zmniejszyć ból w ostrej chorobie. Przy nieskuteczności wszystkich powyższych środków można zastosować krótkotrwałe unieruchomienie tynku.

Leczenie chirurgiczne choroby Haglunda.

Leczenie chirurgiczne choroby Haglunda w większości przypadków sprowadza się do usunięcia części guzowatości pięty, która koliduje z ścięgnem Achillesa, usuwając tkankę bliznowatą w obszarze torebki tylno-tylnej, synowektomii części ścięgna Achillesa, a gdy wyrażone są zmiany w samym ścięgnie, usunięcie zmian zwyrodnieniowych w leczeniu ścięgna Achillesa.

Do wykonania operacji można użyć dostępu przyśrodkowego, bocznego, parahillarnego, przezchrzęstnego lub endoskopowego minimalnie inwazyjnego. Podczas wykonywania otwartej interwencji resekcję deformacji wykonuje się za pomocą piły oscylacyjnej i szczypiec Luer. Łatwiej jest kontrolować kompletność resekcji zarówno bezpośrednio wzrokowo, jak i palpatorno. Jednak nacięcie 3-4 cm wygląda mniej kosmetycznie, a okresy rehabilitacji wynoszą od 6 do 12 tygodni.

W przypadku otwartego leczenia chirurgicznego choroby Haglunda stosuje się dostęp przezczaszkowy lub pajęczynówkowy. W badaniach klinicznych nie uzyskano istotnej różnicy w wynikach czynnościowych w zależności od zastosowanego dostępu.

Wykonując endoskopową kalcaneoplastykę na skórze po obu stronach ścięgna Achillesa, wykonuje się nacięcia punktowe, przez które aparat i instrument są wkładane. Średnica trokaru wynosi 4,5 mm, średnica komory i instrumentu wynosi 3,5 mm. Zapewnia doskonały efekt kosmetyczny.

Po pierwsze, artroskop jest umieszczony po stronie bocznej, a następnie pod kontrolą wzrokową wprowadza się zwykłą igłę do worka retro, po jego ułożeniu wykonuje się drugie nacięcie wzdłuż igły od środkowej strony ścięgna Achillesa. Do portu przyśrodkowego jest również wstawiany trokar 4,5 mm, a następnie kaletka retroaktywna jest usuwana za pomocą ablatora i golarki, aby poprawić wizualizację.

Warstwa okostna pokrywająca deformację Haglunda jest również przetwarzana przez ablator. Aby określić położenie i zasięg impedancji ścięgna Achillesa, stopa jest przenoszona do pozycji maksymalnej dorsifleksji.

Następnie deformacja Haglunda jest usuwana za pomocą wiertła artroskopowego.

Kontrola całkowitego usunięcia deformacji jest wykonywana radiologicznie.

Z pozytywnych aspektów interwencji endoskopowej możemy wyróżnić doskonały wynik kosmetyczny, szybszą rehabilitację. Z negatywnych aspektów - w niektórych przypadkach niezwykle trudno jest oszacować wymaganą ilość resekcji deformacji wyłącznie na podstawie obrazu endoskopowego.

Leczenie chirurgiczne choroby Haglunda jest skuteczne w 90% przypadków.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specjalista chirurgii stóp i kostek.

Jak leczyć deformację Haglunda

Haglund deformity - nowotwór na kości piętowej, który występuje w obszarze powyżej ścięgna Achillesa. Choroba otrzymała swoją nazwę na cześć imienia odkrywcy. Ta choroba jest bardzo powszechna, jest głównym źródłem bólu w tylnej części pięty.

Diagnoza patologii nie jest łatwa, ponieważ objawy i obraz kliniczny są bardzo podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów. W tym artykule przyjrzymy się bliżej tej chorobie, a także opiszemy leczenie deformacji Haglunda środkami ludowymi.

Co to jest Deformacja Haglund?

Choroba Haglunda jest widoczną górną częścią tylnej kości piętowej. U ludzi, na podstawie wyglądu edukacji, wzrost porównywany jest z rogiem nosorożca. Dzisiaj w praktyce medycznej używa się terminu „deformacja”, który najdokładniej opisuje sytuację.

Nastyność ma tendencję do zwiększania rozmiaru, co wpływa na ścięgno Achillesa i torbę w obszarze przywiązania do kości piętowej. Ze względu na trwające procesy w miejscu urazu dochodzi do zapalenia, któremu często towarzyszy obrzęk i tworzenie się pęcherzyka na pięcie. Zatem deformacja kości piętowej składa się z dwóch części: wzrostu kości i tkanek miękkich z przechodzącym przez nie stanem zapalnym.

W zależności od rozległości zmiany, pięta może być miękka (charakterystyczna dla pogorszenia w obszarze ścięgna lub kaletki) lub twarda (brak procesów zapalnych). Należy pamiętać, że tworzenie się zapalenia ścięgna lub worka bez pojawienia się wzrostu kości nazywa się inaczej, ponieważ jest to zupełnie inna choroba.

Więcej informacji na temat zewnętrznej manifestacji choroby można znaleźć na zdjęciu poniżej.

Powody

Do tej pory nie wiadomo, z jakiego powodu istnieje wzrost Haglund. Większość naukowców uważa, że ​​patologia powstaje z powodu predyspozycji genetycznych. Ponadto prawie wszyscy są przekonani, że na źródło patologii wpływa kilka czynników:

• nadmiernie napompowany łuk stopy;
• stopa końsko-szpotawa;
• noszenie butów z wysokimi plecami;
• płaskie stopy;
• noszenie ciasnych i niewygodnych butów.

Objawy

Objawy tej choroby są bezpośrednio zależne od ciężkości choroby i szeregu powiązanych czynników. Eksperci radzą uważnie obserwować przejawy deformacji Haglunda.

Objawy patologii:

• wizualny wzrost pięty;
• dyskomfort w okolicy pięty i zaczerwienienie skóry;
• obrzęk, który występuje w wyniku wzrostu tarcia;
• wygląd bańki wodnej z tyłu pięty;
• twarde lub miękkie w dotyku;
• zapalenie w obszarze dotkniętym chorobą.

Metody diagnostyczne

Bardzo ważne jest zdiagnozowanie deformacji Haglunda w czasie, aby uniknąć nieodwracalnych skutków. Jeśli znajdziesz się w jednym lub więcej z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Do diagnozy przy użyciu następujących metod badawczych:

• RTG Ten rodzaj badania jest nadrzędny. Dzięki niemu możesz zidentyfikować wzrost i zobaczyć strukturę guza;
• MRI Jeśli, zgodnie z wynikami badań rentgenowskich, składnik kostny nie znajduje się we wzroście, konieczne jest ustalenie stanu błony śluzowej, ścięgna Achillesa i tkanek miękkich stopy. Pomoże to ustalić obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

To ważne! Przedwczesny dostęp do lekarza ma poważne konsekwencje, aż do zerwania ścięgna Achillesa.

Leczenie

Terapia choroby Haglunda jest wybierana indywidualnie i zależy od ciężkości patologii i ogólnego stanu pacjenta. Zwykle najpierw przypisywana jest konserwatywna metoda terapii, a jeśli się nie powiedzie, lekarze zalecają operację.

Istnieją 3 rodzaje leczenia deformacji:

1. Terapia zachowawcza.
2. Interwencja chirurgiczna.
3. Tradycyjna medycyna.

Konserwatywne metody leczenia

Najczęściej pacjenci szukają pomocy u specjalisty w ostrych procesach zapalnych w okolicy pięty. Jest to jeden z najważniejszych objawów szczepu Haglund.

W tym przypadku terapia rozpoczyna się od wyeliminowania zapalenia. Następujące środki są przypisane do zwalczania patologii:

1. Farmakoterapia, która obejmuje:
   • leki przeciwzapalne: „Ibuprofen”, „Movalis”, „Ksefokam”;
   • maść: „Traumel”, „Voltaren”, „Dolobene”;
   • leki przeciwbólowe w postaci tabletek i zastrzyków: „Nurofen”, „Ketonal”, „Nise”.
2. Fizjoterapia:
   • terapia falami uderzeniowymi;
   • terapia laserowa;
   • terapia magnetyczna.

Ponadto lekarze zalecają stosowanie specjalnych i wygodnych butów. Nie można nosić butów z zamkniętymi plecami. W tym celu najlepiej nadają się łupki i sandały. Aby zmniejszyć obrzęk, zaleca się nałożenie podkładki grzewczej z lodem na dotknięty obszar.

Środki ludowe

Identyfikując chorobę na wczesnym etapie, możesz skorzystać z medycyny alternatywnej. Ważne jest, aby pamiętać, że przed użyciem tego lub innego środka zaradczego należy skonsultować się z lekarzem, aby wyeliminować możliwość wystąpienia reakcji alergicznych.

Terapia metodami ludowymi może być przeprowadzona przy użyciu następujących środków:

• jod doskonale łagodzi stany zapalne i ból. Jod można po prostu posmarować grudką lub kompresem z jego dodatkiem;
• mydło do prania. Ta metoda może również pomóc w usuwaniu bólu ze wzrostu. Miejsce uszkodzenia należy posmarować pociętym mydłem do prania, a następnie skórę należy umyć i nałożyć na nią siatkę jodową;
• olej kamforowy. Przepis zastosowania jest taki sam jak w drugim przypadku. Rozmazujemy dotknięty obszar olejem, następnie zmyjemy i zastosujemy siatkę jodu.

Przepisy środków ludowych dla osnowy Haglunda:

• wywar. Przygotowanie tego narzędzia wymaga regularnych ziemniaków i wody. Obierz ziemniaki i zagotuj. W powstałym bulionie musisz szybować nogami, a gdy tylko woda zacznie się ochładzać, musisz wlać czystą wodę;
• maść z propolisem. Ten naturalny składnik ma doskonałe działanie przeciwbólowe i przeciwbakteryjne. Ten przepis będzie wymagał kuli propolisu. Powinien być dobrze ugnieciony w dłoni, aby trochę się rozgrzał. Następnie pocieramy bryłą propolis. Procedurę tę należy powtarzać codziennie. Propolis można zastąpić nalewką alkoholową;
• kompresować Składniki: 1 część cytryny, 1 część jodu i 2 tabletki aspiryny. Wszystkie składniki są dokładnie wymieszane i umieszczone w miejscu, w którym powstały nagromadzenia. Procedurę tę należy powtarzać codziennie przez 3 dni.

Przeczytaj więcej o tym, jak mydło jest nadal używane w medycynie tradycyjnej.

Leczenie chirurgiczne i rehabilitacja

Przy złożonym przebiegu choroby i nieskutecznej terapii zachowawczej lekarz przepisuje zabieg, którego objętość i kształt są ustalane indywidualnie.

Celem operacji jest usunięcie wzrostu kości. Z powodu tego działania zmniejsza się nacisk na ścięgno Achillesa i woreczek śluzowy.

Jeśli pacjent ma silny ból, obrzęk i stan zapalny oprócz wzrostu, chirurg usuwa otaczające tkanki. Wraz z bryłą usuwa się i woreczek śluzowy.

Istnieją 3 rodzaje operacji:

• metoda otwarta;
• metoda endoskopowa;
• Korygująca metoda osteotomii kości piętowej.

Pod koniec operacji najczęściej pacjent może poruszać się bez pomocy innych osób, ale musi wykonać szereg działań pooperacyjnych:

• leki na leki. Najczęściej przepisywane antybiotyki, środki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne;
• trwałe opatrunki, aż do całkowitego wyzdrowienia;
• fizjoterapia. Aby złagodzić obrzęk i ból, zaleca się przeprowadzenie terapii laserowej lub magnetycznej.

Odzyskanie pacjenta w pierwszej formie operacji odbywa się w ciągu 5 tygodni, innymi metodami - w ciągu 3 miesięcy.

Środki zapobiegawcze

Aby uchronić się przed przejawem takiej nieprzyjemnej choroby, należy przestrzegać kilku środków zapobiegawczych:

• odrzucić solidne oparcia na butach;
• jeśli masz płaskie stopy, musisz nosić specjalną wkładkę ze wsparciem łukowym;
• z wysokim łukiem stopy nie można nosić butów z solidną podeszwą;
• aktywni sportowcy muszą powstrzymać się od chodzenia po piętach;
• odmówić biegu po twardej powierzchni;
• uważnie monitoruj stan swoich stóp;
• pływać i chodzić codziennie.

Powinieneś szczególnie uważnie obserwować swoje nogi u tych, których krewni odziedziczyli zespół Haglunda, ponieważ jest to bezpośrednie ryzyko, że choroba przejdzie na ciebie.

Wniosek

Odkształcenie Haglunda jest dość częstym zjawiskiem. Tysiące ludzi prowadzi zwykłe życie z tą diagnozą. W przypadku tej choroby ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do lekarza na czas, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji i przejść leczenie zachowawcze.

Jeśli jesteś wśród szczęśliwców i nie masz tej choroby, wykonaj środki zapobiegawcze, aby chronić się w 100% przed pojawieniem się narośli na kości piętowej.

Deformacja Haglunda

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurg ortopeda, lekarz najwyższej kategorii

Moskwa, Aleja Bałakławska, 5, stacja metra „Chertanovskaya”

Moskwa, ul. Koktebel 2, Bldg. 1, stacja metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskwa, ul. Berzarina 17 Bldg. 2, stacja metra „Październikowe pole”

Edukacja:

W 2009 roku ukończył Państwową Akademię Medyczną w Jarosławiu, uzyskując dyplom z opieki medycznej.

Od 2009 r. Do 2011 r. Przebywał na stażu klinicznym w dziedzinie traumatologii i ortopedii w oparciu o Szpital Kliniczny dla Pogotowia Ratunkowego. N.V. Sołowjow w Jarosławiu.

W latach 2011–2012 pracował jako traumatolog ortopedyczny w szpitalu ratunkowym nr 2 w Rostowie nad Donem.

Obecnie pracuje w klinice w Moskwie.

Staże:

2012 - szkolenie z chirurgii stóp, Paryż (Francja). Korekcja deformacji przodostopia, minimalnie inwazyjne operacje zapalenia powięzi podeszwy (ostroga piętowa).

13-14 lutego 2014 r Moskwa - II kongres traumatologów i ortopedów. „Traumatologia i ortopedia stolicy. Teraźniejszość i przyszłość.

Listopad 2014 r - Zaawansowane szkolenie „Zastosowanie artroskopii w traumatologii i ortopedii”

14-15 maja 2015 r Moskwa - Konferencja naukowo-praktyczna z udziałem międzynarodowym. „Nowoczesna traumatologia, ortopedia i chirurdzy chirurgiczni”.

2015 Moskwa - doroczna międzynarodowa konferencja „Artromost”.

Zainteresowania naukowe i praktyczne: chirurgia stóp i chirurgia ręki.

Kość piętowa osteofitu

Osteophyte (wzrost kości), który pojawia się na grzbiecie kości piętowej nieco powyżej miejsca przytwierdzenia ścięgna Achillesa, nazywa się deformacją Haglunda, po autorze, który pierwszy opisał chorobę. Choroba Haglunda jest dość powszechną przyczyną bólu kończyn dolnych. Rozpoznanie kliniczne zespołu jest najczęściej mylone z zapaleniem kaletki Achillesa i reumatoidalnym zapaleniem stawów, ponieważ obraz kliniczny jest podobny w tych patologiach. Objawy patrz poniżej.

Anatomia obszaru pięty

Kość piętowa jest największa w stopie. Ścięgno Achillesa jest przyczepione do guzowatości - największego i najsilniejszego ścięgna w ludzkim ciele. Z powodu skurczu tylnych mięśni łydki (brzuchatego i płaszczkowatego) ścięgno Achillesa ciągnie za piętę kości, zapewniając zgięcie podeszwowe stopy. Ta funkcja pozwala nam chodzić, biegać, wstawać na skarpetach, skakać. Między piętą kości piętowej i ścięgna Achillesa znajduje się tylny woreczek śluzowy, który pomaga ścięgnowi łatwo się ślizgać, gdy stopa się porusza. Takie torby znajdują się prawie we wszystkich stawach, na przykład w łokciu, barku itp.

Patogeneza szczepu Haglund

Podczas ciągłego tarcia ścięgna Achillesa zaczyna się zapalenie błony śluzowej. Ta przewlekła, długotrwała ekspozycja jest przenoszona na tylną uzdę, a patologiczna chrząstka zaczyna się tworzyć, zmieniać, często z ostrymi kolcami. Widać to nawet na radiogramie. Tworzenie się tej chrząstki następuje w wyniku ochronnej reakcji organizmu. Pragnienie wzmocnienia strefy ciągłego podrażnienia i poprawy poślizgu ścięgna. Niestety, patologiczna chrząstka nie jest w stanie. Okazuje się błędnym kołem.

Nacisk na torbę i ścięgno Achillesa wzrasta jeszcze bardziej, co zwiększa stan zapalny, ból i obrzęk. Zapalenie błon śluzowych worka i ścięgna Achillesa bez deformacji kości nazywa się zapaleniem Achillobursitis (tylne zapalenie kaletki). Z reguły zapalenie kaletki poprzedza deformację Haglunda.

Pacjenci tak naprawdę nie zwracają uwagi na „guz”, myśląc, że jest to kalus, dopóki nie zachoruje. Z reguły stan ten jest dość trudny do leczenia zachowawczego. Dlatego tak ważne jest skontaktowanie się z ortopedą we wczesnych stadiach choroby Haglunda.

Przyczyny Haglund Warp

• Wysoki łuk stopy może przyczynić się do deformacji Haglunda, ponieważ u osoby z wysokimi łukami, kość piętowa jest pochylona do tyłu, a ścięgno Achillesa ociera się o normalny guzek piętowy, powodując jego wzrost. W końcu, z powodu tego stałego podrażnienia, worek i ścięgno stają się zapalne.
• Sztywność (zmniejszona elastyczność) ścięgna Achillesa może również zwiększać ryzyko deformacji Haglunda, ponieważ silniej ociera się o pagórek pięty. W przeciwieństwie do tego, ścięgno, które jest bardziej elastyczne, prowadzi do zmniejszenia ciśnienia na tylnym worku śluzowym.
• Deformacja ploskalgalgusnaya stopy lub odchylenia kości piętowej - zmienia biomechanikę ruchu stopy i zwiększa ciśnienie ścięgna Achillesa na kości piętowej, uruchamiając ten patologiczny mechanizm.

Objawy szczepu Haglund

Samo odkształcenie Haglunda może wystąpić bez bólu i objawów zapalnych. Odnotowuje się jedynie patologiczną egzostozę (guzek na pięcie) z tyłu pięty. Deformacja zwykle nie powoduje żadnych problemów z funkcjonowaniem stopy. Ale w większości przypadków deformacji towarzyszy zapalenie błony śluzowej worka i pochewki ścięgna oraz obrzęk. Następnie pacjenci odczuwają ból podczas chodzenia, a czasami w spoczynku.

Zespół może manifestować się jako jedna i obie stopy.

Objawy i symptomy osnowy Haglund obejmują:

• Zauważalna wypukłość z tyłu pięty;
• Ból w regionie, ścięgno Achillesa;
• Obrzęk, odciski z tyłu obszaru pięty;

To ból powoduje, że pacjent przychodzi do lekarza.

Diagnoza Haglunda Warpa

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania pacjenta i szczegółowego badania fizykalnego. Pamiętaj, aby patrzeć na pięty od tyłu, aby upewnić się, że nie ma deformacji pięty (pięta jest skierowana do wewnątrz).

W przypadku odchylenia żylnego kości piętowej stosuje się specyficzną procedurę operacji - osteotomię korekcyjną. Standardowe metody operacji nie wykluczają możliwości nawrotu (nawrotu choroby). Zazwyczaj diagnoza jest oczywista bez dodatkowych metod diagnostycznych. Ale radiogramy są koniecznie wykonywane, aby wykluczyć inne przyczyny bólu pięty.

W kontrowersyjnych sytuacjach uciekali się do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w celu wykluczenia choroby achillotendinitis, która ma podobne objawy. Na przykład, po urazie ścięgna Achillesa, w miejscu urazu pojawia się gruba blizna (w postaci guzka) iz reguły jest bolesna. Można go pomylić z deformacją Haglunda, jeśli pacjent nie pamięta momentu urazu.

Haglund Warp Treatment

Leczenie deformacji Haglunda można podzielić na konserwatywne i chirurgiczne. W przeważającej większości przypadków leczenie rozpoczyna się od metod konserwatywnych. Operacja jest zwykle wykonywana, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i ból pozostaje.

Leczenie zachowawcze

Jeśli chorobie Haglunda towarzyszy ból, pierwszą rzeczą do zrobienia jest usunięcie zapalenia z zajętej błony śluzowej worka i ścięgna Achillesa:

• W okresie zaostrzenia nosić buty z miękkim grzbietem lub bez pleców (sabot);
• Miejscowe stosowanie przeciwzapalnych maści przeciwbólowych (na przykład: żel dolobene, voltaren, traumel);
• Akceptacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych (na przykład: ketonal, nurofen, nise);
• Metody fizjoterapeutyczne: magnetoterapia, terapia laserowa, terapia falami uderzeniowymi (UHT)
• Noszenie ruchów ograniczających ortezę kostki.

Te proste i szeroko dostępne metody pozwolą ci jak najszybciej wrócić do normalnego chodzenia.

Nie zalecamy wstrzykiwania hormonalnych leków przeciwzapalnych, w szczególności Diprospanu, do strefy zapalenia, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko zerwania ścięgna.

Leczenie chirurgiczne

Przy nieskuteczności konserwatywnych metod leczenia deformacji Haglunda leczenie chirurgiczne jest wykonywane przy użyciu różnych technik zależnych od formy i stopnia deformacji. Celem większości operacji jest usunięcie egzostozy kości z tyłu pięty, aby wyeliminować nacisk na śluzówkę i ścięgno Achillesa. Zapalone, obrzęknięte tkanki przyjmą normalną objętość, gdy wyeliminowane zostanie ciśnienie.

Jeśli obraz kliniczny jest zdominowany przez ból, obrzęk i zapalenie struktur bez kręgosłupa, to oprócz resekcji (wycięcia) egzostozy usuwa się woreczek śluzowy. Ponieważ zaoszczędzi ból nawet po operacji.

Usunięcie egzostozy (ostrogi) kości piętowej. Operacja ta może być przeprowadzona w warunkach przewodzenia lub znieczulenia miejscowego w sposób otwarty tradycyjny, przez małe (4-5 cm) nacięcie na zewnątrz od ścięgna Achillesa lub minimalnie inwazyjnie przez 2 nacięcia po 5 mm każde, stosując techniki endoskopowe wideo.

Podczas operacji ścięgno Achillesa jest przemieszczane przyśrodkowo (do wewnątrz) za pomocą instrumentów, aby wyeliminować możliwość jego uszkodzenia. Następnie wycina się egzostozę piłą medyczną. Ostre krawędzie są przycinane z wcięciem bocznym. W razie potrzeby woreczek śluzowy jest wycinany. Rana jest zszywana i stosowany jest sterylny opatrunek.

Z reguły pacjenci w pierwszym tygodniu poruszają się w ortezie, aby zmniejszyć ruchliwość stopy, aw konsekwencji obrzęk, ból, krwiak.

Osteotomia klinowa kości piętowej.

Ta metoda chirurgicznego leczenia zespołu Haglunda jest stosowana, jeśli pacjent ma wysoki łuk stopy iw konsekwencji kąt kości piętowej jest większy. Z tego wynika, że ​​nacisk na ścięgno Achillesa jest większy. W tym celu chirurg podczas operacji wycina klin w tylnej części kości piętowej i mocuje go śrubami tytanowymi, jak pokazano na schemacie. W ten sposób następuje względny spadek kąta i bulwa nie wywiera silnego nacisku na ścięgno.

Osteotomia korekcyjna kości piętowej.

Jest to trzeci rodzaj operacji - eliminacja odchylenia żylnego kości piętowej.

Po operacji

Z reguły w pierwszym tygodniu po zabiegu, gdy Hoogland jest zdeformowany, pacjenci poruszają się niezależnie, ograniczając obciążenie operowanej nogi, ale czasami wymagane są kule. We wczesnym okresie pooperacyjnym przepisywane są przeciwzapalne środki przeciwbólowe, antybiotyki. Podwiązanie wykonuje się aż do zagojenia się rany. Fizykoterapię można wykonać od pierwszego dnia po zabiegu. Metody te mogą zmniejszyć obrzęk i ból po zabiegu. Zasadniczo przepisuje się 10 sesji terapii magnetycznej i laseroterapii. Ściegi z reguły są usuwane na 10-14 dni. Czasami szew wykonuje się śródskórnie za pomocą wchłanialnych nici. W takim przypadku nie musisz nic strzelać. Pełna rehabilitacja trwa 4-6 tygodni w przypadku pierwszego rodzaju operacji (usunięcie egzomytozy). W przypadku pozostałych dwóch rodzajów operacji powrót do zdrowia może potrwać 2-3 miesiące. Podczas gdy kość pięty rośnie razem.

Hugland Warp Prevention

• Noszenie butów z miękkim tyłem.
• Używanie butów z obcasem 2-4 cm z wysokim łukiem stopy.
• W przypadku płaskostopia lub deformacji płasko-koślawej konieczne jest codzienne noszenie indywidualnych wkładek ortopedycznych.

Nie samolecz się!

Tylko lekarz może ustalić diagnozę i zalecić właściwe leczenie. Jeśli masz jakieś pytania, możesz zadzwonić lub zadać pytanie e-mailem.

Choroba Haglunda - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Choroba Haglunda jest patologicznym procesem zwapnienia kości piętowej, charakteryzującym się wzrostem kości i chrząstki w bulwie piętowej, tkliwości, deformacji stopy.

Choroba rozprzestrzenia się na cały świat, częściej kobiety w młodym wieku są chore. Patologię należy odróżnić od ostrogi pięty, zapalenia ścięgna Achillesa i zapalenia stawów o różnej etiologii.

Przyczyny choroby i jej niebezpieczeństwo

Istnieje kilka przyczyn choroby Haglunda:

• Dziedziczna predyspozycja, charakteryzująca się spadkiem elastyczności ścięgna Achillesa.
• Noszenie ciasnych butów ze sztywnym tyłem lub na wysokich obcasach, przyczyniających się do ciągłego mikrourazu bulwy piętowej.
• Nieprawidłowy rozwój ścięgna Achillesa (skrócenie, rozszczepienie).
• Wysoki łuk stopy.
• Varusny odchylenie kości piętowej.
• Przewlekły woreczek z zapaleniem kaletki ścięgna Achillesa.
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Koślawość deformacji stopy.

Przy długotrwałym urazie ścięgna rozwija się proces zapalny, w który zaangażowany jest guzek w tylnej części worka i w odpowiedzi na podrażnienie tworzy się patologiczna chrząstka. W rezultacie wzrasta nacisk na torbę i ścięgno Achillesa, nasila się reakcja zapalna, ból, obrzęk.

Objawy kliniczne

Przez długi czas choroba Haglunda nie przejawia się klinicznie. Z czasem pacjent zauważa „guz na pięcie”, który nie powoduje żadnego dyskomfortu, funkcja stopy nie jest osłabiona, mogą wystąpić trudności z wyborem butów. Wraz ze wzrostem egzostozy piętowej pojawiają się specyficzne objawy kliniczne choroby:

• Bolesność podczas chodzenia w rejonie przyczepu ścięgna Achillesa do guzka piętowego, co jest przyczyną kulawizny.
• Opuchlizna i zaczerwienienie w dolnej części stawu skokowego.
• „Stożek” z tyłu pięty o twardej konsystencji, nieruchomy, przylutowany do otaczających tkanek.
• Objawy zespołu zatrucia - podwyższona temperatura ciała do liczby podgorączkowej, osłabienie, brak apetytu, zmęczenie.

Diagnoza choroby Haglunda

Diagnoza jest ustalana na podstawie historii choroby, obiektywnych badań i instrumentalnych metod badań.

Ze względu na historię choroby deformację Haglunda można odróżnić od chorób ogólnoustrojowych stawów, zmian zapalnych o charakterze zakaźnym. Długotrwały początek choroby, zachowanie funkcji stopy, brak uszkodzeń innych narządów i układów sprzyja chorobie Haglunda.

Obiektywnie określona stała egzostoza kości, bolesna, nieruchoma na omacywaniu. Skóra nad nią jest przekrwiona, gorąca, określana przez obrzęk i tkliwość podczas spoczynku na dotkniętej chorobą kończynie. Temperatura ciała pacjenta może być normalna lub nieznacznie wzrastać.

Instrumentalne metody badawcze:

1. Radiografia stawu skokowego i kości piętowej w dwóch standardowych rzutach. Wizualizuje się charakterystyczny przerost kości na tylnej powierzchni kości piętowej. Trójkąt Kegera jest wygładzony przez przewlekłe zapalenie kaletki. Zagęszczony cień ścięgna Achillesa.
2. Tomografia komputerowa. Wykonuje dodatkową metodę badań z niejasnym obrazem radiograficznym.
3. Sonografia stopy. Określa się oznaki zapalenia ścięgna Achillesa, zapalenia kaletki i deformacji kości piętowej.
4. Rezonans magnetyczny. Metoda ta pozwala ocenić stan miękkich struktur - grubość i stopień uszkodzenia ścięgna Achillesa, stan torebki stawowej stawu skokowego, spójność obojętnego wzrostu z otaczającymi tkankami, obecność procesów zapalnych i degeneracyjno-dystroficznych.

Leczenie

Leczenie deformacji Haglunda może być zachowawcze lub operacyjne. Taktykę leczenia określa się indywidualnie w zależności od objawów klinicznych i stopnia deformacji kości piętowej.

Leczenie zachowawcze

Celem leczenia zachowawczego jest zmniejszenie procesu zapalnego, łagodzenie bólu i przywrócenie funkcji kończyn. Przybliżony schemat terapii:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne - Meloksykam, Piroksykam, Voltaren, Nimesulid w postaci tabletek lub miejscowo w postaci żeli i maści.
• Glikokortykosteroidy układowe - Diprospan, Deksometazon, wstrzykuje się do torebki retrochilarnej w połączeniu z Markain. Zabronione jest wprowadzanie tych leków w rejon ścięgna, ze względu na zwiększone ryzyko martwicy włókien ścięgien.
• Krioterapia jest dość skuteczną metodą eliminacji obrzęków i zmniejszenia bólu.
• Użycie ortezy stawu skokowego, która ogranicza ruch.
• Leczenie fizjoterapeutyczne - terapia magnetyczna, UHF, elektroforeza z hydrokortyzonem.
• W przypadku braku efektu powyższej terapii zaleca się noszenie opatrunku gipsowego do momentu całkowitego ustąpienia zespołu bólowego.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne deformacji stosuje się przy braku skuteczności leczenia zachowawczego.

Klasyczna metoda usuwania osteofitów jest następująca: przez dostęp, ścięgno Achillesa jest usuwane do wewnątrz, a wzrost kości jest ostrożnie usuwany za pomocą piły oscylacyjnej. Aby uniknąć powtarzania się, woreczek śluzowy jest wycinany, krawędzie rany są dopasowywane i zszywane warstwami.

Metoda endoskopowa. Po obu stronach ścięgna Achillesa wykonuje się nacięcia punktowe i wstawia się trokary. Za pomocą ablatora i wzniosu usuwana jest kaletka retroaktywna i warstwa nadmuchowa, a następnie artroskopowe wytłoczenie usuwa deformację. Wadą tej metody jest niemożność oszacowania wielkości resekcji deformacji.

Zapobieganie

Nie ma specyficznej profilaktyki choroby Haglunda. Niespecyficzna profilaktyka obejmuje noszenie indywidualnych wkładek ortopedycznych, wybieranie butów z miękkim tyłem na pięcie nie większych niż 4 cm i korektę wagi. Ćwiczenia należy dawkować, nie powodując dyskomfortu.

Konsekwencje i komplikacje

Najczęstszym powikłaniem choroby Haglunda jest pęknięcie ścięgna Achillesa, które wymaga długotrwałego leczenia i rehabilitacji. Bez leczenia funkcja ruchowa kończyny dolnej jest osłabiona, co prowadzi do niepełnosprawności.

Jak leczyć deformację Haglunda (apophysitis)

Kiedyś było tak, że wzrosty na kości piętowej opisane przez doktora Haglunda są manifestacją innych chorób (reumatoidalne zapalenie stawów, deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, proliferacja kości piętowej itd.).

Po przeprowadzeniu badań eksperci doszli do wniosku, że takie formacje pojawiają się powyżej ścięgna Achillesa i nie zawsze są związane z innymi patologiami układu mięśniowo-szkieletowego.

Analiza statystyczna sugeruje, że w 70-80% przypadków niejasnego bólu w okolicy pięty rozpoznaje się apofizitis bulwy piętowej. Dlatego obecnie lekarze wprowadzili deformację Haglunda w rejestrze ICD-10 jako niezależną patologię wymagającą wyboru indywidualnego leczenia.

Co to jest apofizyczne zapalenie kości piętowej?

Kość piętowa jest główną strukturą nośną i najbardziej masywną strukturą kostną stopy. Ponadto ścięgno Achillesa jest przymocowane do obszaru pięty, co zapewnia wszystkie ruchy zgięcia kończyny dolnej.

Wraz z rozwojem patologii w apofizie (proces kości w pobliżu nasady kości), do której przyczepione są więzadła i mięśnie, rozwija się aseptyczne zapalenie, śmierć i zniszczenie tkanki kostnej.

Na tle procesu zapalnego wprowadzane są reakcje kompensacyjne w celu zmniejszenia stanu zapalnego i naprawy uszkodzeń.

Czasami jednak te reakcje stają się patologiczne z tworzeniem niewłaściwego typu chrząstki.

Z czasem osadzają się na nim sole wapnia, tworząc ostre narośle kości, które powodują uraz otaczających tkanek i powodują silny ból.

Kilka miesięcy po rozpoczęciu procesu patologicznego można zaobserwować pogrubienie ścięgna Achillesa i pojawienie się opuchlizny wzdłuż tylnej powierzchni nogi. Ostatecznym objawem choroby jest ścisła bryła o konsystencji testovata i czułości na omacywanie.

Przyczyny

Najczęstszymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby Haglunda są okresowe lub trwałe urazy z zapaleniem ścięgna. Przyczyny zapalenia:

• nadwaga (zwiększa obciążenie kostki);
• nieprawidłowe ustawienie stopy (płaskie stopy różnych typów, stopa końsko-szpotawa);
• skrzywienie kończyn dolnych (szpotawe lub koślawe);
• zwichnięcie, zerwanie więzadła;
• złamania kości;
• przewlekłe choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• zaburzenia metaboliczne;
• złe buty: wąskie, naciskające lub wysokie niestabilne pięty.

Ważną rolę w deformacji odgrywa niedożywienie tkanki kostnej. Ze względu na naruszenie minerałów lub jakiejkolwiek innej wymiany nie jest możliwe uzyskanie wszystkich ważnych elementów.

Kości reagują na to przez resorpcję (zniszczenie tkanki przez rodzaj osteoporozy), odbudowę stref kostnych, rozwój podziałów między nimi i odkładanie się soli wapnia.

Osteodystrofia pojawia się w: złym odżywianiu (z niewielką ilością wapnia i pierwiastków śladowych), chorobach przewodu pokarmowego (zaburzenia wchłaniania substancji), patologiach endokrynologicznych (nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy), angiopatiach, zatruciach przewlekłych.

Apofizitis występuje w okresie intensywnego wzrostu organizmu. Najbardziej podatną grupą wiekową są dzieci i młodzież w wieku od 5 do 15 lat. Główne powody:

• duże obciążenie (długie biegi i skoki, aktywny sport);
• codzienne mikrourazy ścięgna i kości piętowej na tle wysiłku fizycznego;
• predyspozycje genetyczne w postaci chorób genetycznych tkanki łącznej;
• powolne tworzenie jąder kostnienia podczas wzrostu;
• naruszenie trofizmu kości i więzadeł;
• cechy klimatyczne (regiony z niewielką ilością światła słonecznego).

Należy zauważyć, że podczas rozwoju szkieletu w ciele dziecka następuje stopniowe zastępowanie tkanki chrzęstnej kością w ciągu pierwszych 7 lat życia.

Objawy kliniczne

Typowym objawem jest pojawienie się wzrostów z tyłu pięty, które mogą być omacane przez skórę i tkanki miękkie stawu skokowego (jak na zdjęciu).

Nasilenie objawów zależy od tego, jak poważny jest ten proces i jak długo się rozwija. Pierwsze objawy choroby i klinika zewnętrzna:

• bolesność tylnej powierzchni obszaru pięty po intensywnym obciążeniu, podczas chodzenia lub biegania, z poleganiem na obolałej nodze (w bardziej zaawansowanych stadiach ból pojawia się w spoczynku). Dzieci często narzekają, że pięta boli;
• ból przy palpacji, w kontakcie z butami;
• pacjent próbuje oszczędzić stopę i nie wchodzi na piętę;
• przebarwienie dotkniętego obszaru (zaczerwienienie wokół stawu skokowego);
• lokalny wzrost temperatury - gorąca skóra w dotyku;
• obrzęk (obrzęk) tkanek za piętą, różnica ze zdrową nogą jest bardzo dobrze widoczna;
• pogorszenie ogólnego samopoczucia.

W późniejszych etapach obserwuje się ograniczenie ruchomości nóg, trudności w zgięciu i wydłużeniu kończyny oraz zespół ostrego bólu.

Podczas badania rentgenowskiego lekarze odnotowują szereg oznak:

• heterogeniczna lub plamista struktura kości piętowej;
• w tkance kostnej określa się ogniska rozrzedzenia (zmniejszenie gęstości tkanek);
• określa się plamy ze złóż soli;
• przemieszczenie fragmentów kości brzeżnej;
• szczeliny między kością piętową a apofizą.

Normalny guzek kości piętowej musi być jednolity z 3 lub 4 jądrami kostnienia, oddzielonymi płytkami chrzęstnymi.

Wyszukiwanie diagnostyczne

Definicją tej choroby zajmuje się traumatolog, chirurg, podiatra (specjalista od stóp) lub ortopeda. Lekarze tych specjalności posiadają całą wiedzę niezbędną do prawidłowego rozpoznania klinicznego i wyboru niezbędnej terapii. Diagnoza polega na prowadzeniu:

• gromadzenie skarg i historii choroby (bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak rozpoczęła się choroba, jak się rozwinęła i jakie środki zostały podjęte przez pacjenta);
• badanie chorej kończyny (badanie dotykowe, sprawdzanie zakresu ruchu);
• metody laboratoryjne (do wykrywania objawów zapalenia - kliniczne badanie krwi, biochemia, analiza moczu);
• badania instrumentalne (zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki, obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny).

Najbardziej pouczającą metodą jest diagnostyka MRI. Podczas przeprowadzania tego badania możesz dokonać dokładnej diagnozy klinicznej i wykluczyć inne choroby (na przykład zapalenie stawów, gruźlicę kości, zapalenie powięzi, zapalenie kaletki, dnę moczanową i inne).

Leczenie

Po potwierdzeniu obecności choroby lekarz przepisuje kompleksowe leczenie. Może być konserwatywny lub połączony z zabiegami chirurgicznymi i metodami rehabilitacji.

Terapia wzrostu Haglund zależy od stadium patologii i stanu ludzkiego ciała. W tym przypadku leczenie apophysitis kości piętowej u dziecka nie różni się od leczenia dorosłych.

Konserwatywne metody leczenia

Najczęściej choroba jest łagodna i nie wymaga stałego nadzoru medycznego, więc pacjenci ci nie są hospitalizowani w szpitalu. Po diagnozie lekarz wybiera schemat leczenia, do którego pacjent powinien się stosować.

Leczenie zachowawcze obejmuje leczenie etiologiczne i objawowe: stosowanie antybiotyków (cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji, makrolidy), niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu zmniejszenia objawów stanu zapalnego i bólu (Ketonal, Ketorolac, Ibuprofen), proste leki przeciwbólowe.

Ponadto konieczne jest zapewnienie reszty łuku stopy (bandażowanie za pomocą elastycznego bandaża) w celu szybszego gojenia. Po usunięciu ostrego procesu przechodzą na gimnastykę terapeutyczną, obuwie ortopedyczne i masaże.

Leczenie środków ludowych

Zastosowanie tradycyjnej medycyny jest dobrym dodatkiem do leczenia zachowawczego. Na przykład różne kąpiele stóp (wykonane z soli morskiej, wywar z igieł iglastych i rumianku, jałowca) wykonują doskonałą pracę z bólem.

Kompresy z żółci farmaceutycznej działają rozgrzewająco, poprawiają krążenie krwi i odżywianie tkanek. Należy pamiętać, że leczenie deformacji Haglunda środkami ludowymi jako jedyną metodą ekspozycji może prowadzić do rozprzestrzeniania się procesu poza granice jednej kończyny i pogorszenia stanu pacjenta.

Przed rozpoczęciem stosowania środków ludowych należy skonsultować się z lekarzem.

To ważne! Metody tradycyjnej medycyny nie mają udowodnionej skuteczności i bezpieczeństwa, dlatego nie powinny być stosowane jako jedyna metoda leczenia.

Leczenie chirurgiczne i rehabilitacja

Operacja jest wykonywana w przypadku poważnej deformacji kości piętowej. W takich sytuacjach wykonuje się klinową resekcję struktury kości i usuwa się wszystkie przyrosty tkanki. Jeśli choroba jest niepowikłana, zastosuj metodę niskiego wpływu - endoskopowe usunięcie narośli.

Środki rehabilitacyjne obejmują: noszenie butów ortopedycznych z wyjmowanymi wkładkami, fizykoterapię (bierne i aktywne ruchy w stawie skokowym i kolanowym), fizjoterapeutyczne metody leczenia (terapia laserowa, terapia magnetyczna, elektroforeza itp.), Terapia odruchowa i masaż.

Ostrzeżenie o patologii

Aby zapobiec rozwojowi patologii, lekarze zalecają przestrzeganie szeregu zaleceń. Zapobieganie obejmuje:

• wdrożenie zestawu specjalnych ćwiczeń z naprzemiennym ćwiczeniem i odpoczynkiem;
• dzieciom zabrania się podnoszenia ciężkich przedmiotów;
• należy unikać przepracowania;
• racjonalne zrównoważone odżywianie (więcej orzechów, ziół, warzyw i owoców, zmniejszone spożycie mąki i słodyczy);
• przyjmowanie witamin i minerałów przez kursy, najczęściej w postaci złożonych suplementów - Complivit itp.;
• utrzymanie zdrowego stylu życia (odrzucenie złych nawyków, codzienny tryb życia, dobry sen);
• jeśli masz płaskie stopy, musisz kupić specjalne wkładki ortopedyczne;
• ograniczenie noszenia butów na wysokich obcasach (niektórzy lekarze zalecają porzucenie szpilek i noszenie butów o obcasie nie większym niż 4 centymetry);
• korzystanie z kąpielisk.

Podążanie za tymi wskazówkami może zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii, prawdopodobieństwo nawrotu zapalenia i uniknąć ponownego pojawienia się narośli.

Wniosek

Apophysitis pięty jest poważną chorobą, która może prowadzić do deformacji i zniszczenia wzgórza pięty. Najczęściej choroba jest obserwowana u dzieci w wieku od 3 do 8 lat i młodzieży w wieku poniżej 15 lat. Choroba ma korzystne rokowanie, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zasad leczenia i zaleceń lekarza. Podczas próby samoleczenia patologia postępuje, zakłócając funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego.

Odkształcenie Haglunda - przyczyny, objawy, leczenie

Czy kiedykolwiek widziałeś nosorożca? Zdjęcia są wystarczające, choć osobiste spotkanie będzie bardziej wyraziste. W każdym razie w twojej głowie jest wyraźny obraz, prawda? Koralikowe oczy, szorstka skóra i... ogromny róg.

Więc wyobraź sobie, że taki nosorożec osiadł w twojej stopie. (Zgadzam się, to trudny test dla twojej wyobraźni). Jego okrągłe dno jest blisko dużego palca, a kufa jest zwrócona do tyłu stopy, tak że róg naciska od wewnątrz na pięcie, dokładnie w miejscu, gdzie ścięgno Achillesa jest przymocowane do kości pięty.

I wyobraź sobie, że dzieje się to za każdym razem, gdy nosisz buty z solidnym tłem. Niezbyt wygodne, prawda?

Oczywiście, twoja pięta nie jest tak drażliwa jak nosorożec, ale może również mieć wzrost kości. I to jest przyczyną podrażnienia, a nawet znacznego bólu w pięcie.

Ten guz na kości (osteofit) nazywa się deformacją Haglunda po imieniu specjalisty, który pierwszy opisał tę patologię w 1928 roku. W rzeczywistości może być umieszczony z tyłu i na środku pięty lub po prostu zajmować jego część, najczęściej z zewnątrz.

Anatomia i przyczyny deformacji

Porozmawiajmy teraz krótko na stronie internetowej alter-zdrav.ru o anatomii tylnej części stopy. Jest to: kość piętowa, ścięgno Achillesa, które jest przymocowane do kości piętowej, i mały płynny woreczek z miękkiej tkanki zwany torbą (bursa). Torba znajduje się między kością a ścięgnem i zapewnia płynne, gładkie ślizganie.

Jeśli na pięcie występuje egzostoza kości, wzrost (pamiętaj o rogu nosorożca), zapalenie kaletki (zapalenie worka) i podrażnienie innych otaczających tkanek miękkich może rozwinąć się równolegle, gdy nosisz buty z solidnymi plecami, które znacząco naciskają na tylną część stopy.

Te wysokie plecy (podkładki) są obecne w prawie wszystkich butach damskich, więc deformacja Haglunda często nazywana jest „poduszką guzkową”, poduszki te znajdują się również w męskich butach i (niestety) w łyżwach. Ponadto wynik będzie nadmiernie sztywne, ciasne, niewymiarowe buty.

Najczęściej choroba ta rozwija się u osób, które mają tendencję do chodzenia po zewnętrznej stronie stopy (krzywizna w kształcie litery O) lub wewnętrznej (krzywizna w kształcie litery X), która ma wysoki łuk stopy, krótkie ścięgno Achillesa.

Przyczyny deformacji Haglunda obejmują obecność płaskiej koślawej deformacji stopy, gdy tworzy się kość, guz na kciuku lub szpotawe zniekształcenie pięty (gdy obie pięty są skierowane do wewnątrz). Wpływa na obecność płaskostopia.

Czynnikiem predysponującym jest obecność nadwagi, praca związana z długimi nogami stojącymi, przestrzeganie ścisłego kodeksu ubioru w odniesieniu do rodzaju obuwia.

Uważa się, że choroba jest dziedziczna, to znaczy istnieje duże prawdopodobieństwo jej wystąpienia u dzieci, jeśli rodzice byli chorzy.

Objawy

Najczęstszym objawem deformacji Haglunda jest ból w tylnej pięcie, zwykle w okolicy przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej. Ból ten często łączy się z pojawieniem się zauważalnego guza na pięcie, obrzękiem i zaczerwienieniem. Na początku jest tylko ból podczas chodzenia, a potem pojawia się w spoczynku.

Dodatkowa kalus może pojawić się z tyłu stopy, gdy skóra i inne miękkie tkanki są zagęszczone, a tym samym starają się chronić przed ciągłym podrażnieniem. Trwałe uszkodzenie tego samego miejsca powoduje zapalenie, zwyrodnienie ochronne worka stawowego do chrząstki w celu zwiększenia odporności na uszkodzenia, odkładanie soli wapnia na chrząstkę i wzrost guzków.

Zmiany mogą dotyczyć zarówno jednej stopy, jak i obu.

Diagnoza zdjęcia zespołu Haglunda

Ludzie zwykle nie szukają pomocy medycznej przez długi czas, wierząc, że to właśnie oni dostali kalusa. Jak mówią - gulki na piętach. Inni mylą chorobę z ostrością pięty. Tymczasem choroba ta jest znacznie łatwiejsza do leczenia we wczesnych stadiach, podczas gdy wzrost nie stał się odrętwiały.

Ortopedzi doskonale diagnozują deformację Haglunda podczas normalnego badania stóp, chociaż lekarz najpierw poprosi Cię o opisanie objawów (historii choroby). W celu rozpoznania prześwietlenia rentgenowskie i ultradźwięki zostaną przypisane do kształtu kości pięty.

Choroba Haglunda musi być odróżniona od reumatoidalnego zapalenia stawów, w tym celu wykonuje się badania krwi na obecność kwasu moczowego i czynnika reumatoidalnego.

W trudnych przypadkach przepisuje się MRI, ponieważ po uszkodzeniu ścięgna Achillesa może rozwinąć się gruba blizna, czasami przypominająca guzek.

Leczenie

1. Ponieważ choroba ta jest bardzo skomplikowana, gdy nosisz buty z twardymi plecami, ortopeda może zalecić zmianę obuwia. Chodaki lub inne buty bez pleców lub noszące buty z miękkimi plecami mogą zmniejszyć podrażnienia i przynieść ulgę.
2. Ponadto lekarz może również zalecić niektóre metody zmniejszenia stanu zapalnego pięt. Mogą to być leki miejscowe (często niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Ibuprofen, żel Dolobene, Voltaren, Traumel), przyjmujące środki przeciwbólowe, tabletki (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Zaleca się nakładanie lodu (20 minut przez cienki ręcznik, następnie przerwa 40 minut i ponowne nałożenie lodu), czasami stosowany jest opatrunek gipsowy.
4. Często zaleca się noszenie ortezy stawu skokowego, która mocno mocuje piętę.
5. Użycie indywidualnie wykonanych wkładek ortopedycznych, które są wbudowane w bagażnik, może również przynieść ulgę.
6. Wiele osób odczuwa spadek bólu podczas używania podkładki, która jest umieszczona pod piętą, tym samym podnosząc ją, osłabiając w ten sposób napięcie ścięgna Achillesa, a także wykorzystując podparcie łuku stopy, co również ułatwia życie.
7. Pomocna może być także fizykoterapia (obejmuje ultrasonografię, masaż tkanek miękkich, elektro i fonoforezę, terapię magnetyczną, terapię laserową, terapię falą uderzeniową (UHT) i ćwiczenia mające na celu rozciągnięcie ścięgna Achillesa.

Niektóre kliniki mogą oferować zastrzyki hormonalnych leków przeciwzapalnych, na przykład Diprospana w obszarze zapalenia, bezpośrednio w ścięgno, ale lepiej nie ryzykować, ponieważ znacznie zwiększa to prawdopodobieństwo zerwania ścięgna w wyniku degeneracji jego włókien.

Leczenie deformacji Haglunda środkami ludowymi

Tradycyjna medycyna daje dobry efekt w początkowych stadiach rozwoju choroby, gdy nadal możliwe jest zmniejszenie obrzęku za pomocą przeciwzapalnych ziół, poprawa krążenia krwi w tkankach i usunięcie nadmiaru soli wapnia.

W tym celu używa się 20-minutowych ciepłych kąpieli stóp z solą i dodatkiem roztworu jodu, naparów rumianku, świeżych igieł (200 g na 5 litrów wrzącej wody, nalegają na 8-10 godzin).

Kompresy i zastosowania są stosowane w obszarze wyrostków, stożków zmiażdżonego czosnku lub startej rzodkwi, nalewek z kwiatów bzu, liści kapusty, mieszanki soku z aloesu, miodu i alkoholu w równych proporcjach.

Rozprowadź bolesne miejsca za pomocą tłuszczu, olejków eterycznych z jałowca, sosny, eukaliptusa, rozmarynu, weź napar z propolisu z masłem (1: 7) przed jedzeniem 1 łyżki przez 14 dni.

Podczas uprawiania sportu powinieneś unikać tak zwanego biegu pięty, gdy cios trafia do kości pięty. Konieczne jest angażowanie się tylko w specjalne sprężyste buty sportowe, unikając twardych i twardych powierzchni.

Konieczne są ćwiczenia rozciągające ścięgno Achillesa, zaczynając od uniesienia palców obu nóg, a następnie przechodząc do podnoszenia jednej nogi na palcu i po licznych treningach możliwe są ćwiczenia z obciążeniem (na przykład z plecakiem na plecach).

Operacja

Jeśli wszystkie powyższe nie przyniosą ulgi, pozostaje leczenie chirurgiczne. Istotą operacji jest usunięcie narośli kości i innych punktów kości piętowej, aby zmniejszyć nacisk na tył pięty. Uważa się, że w 9 na 10 przypadków interwencja jest skuteczna i pacjent powraca do pełnego życia bez bólu.

Po operacji, tydzień będzie musiał poruszać się o kulach, zaleca się, aby nogi utrzymywały się wyżej, fizjoterapia jest zalecana drugiego dnia, dziesięć dni terapii magnetycznej i laseroterapii są stosowane w celu zmniejszenia obrzęku i bólu pooperacyjnego.

Ćwiczenia na rozciąganie ścięgna Achillesa można rozpocząć trzeciego dnia małymi wizytami 10 minut trzy razy dziennie. Szwy są usuwane po 10-14 dniach. Rehabilitacja trwa 2-3 miesiące, w zależności od rodzaju zabiegu.

Powikłania mogą powstać, jeśli ścięgno ulegnie uszkodzeniu podczas operacji, a kość piętowa została pęknięta z niedokładnym plikiem.

W płatnej klinice leczenie chirurgiczne kosztuje 25-30 tys.

Nie ma znaczenia, co jest przyczyną, czy mały nosorożec osiada na twojej stopie, czy pięta zachowuje się jak nosorożec, przy odpowiednim leczeniu możesz żyć bez bólu.