Diagnoza DOA (arthrosis deformans)

Choroba, którą ogromna większość ludzi prędzej czy później będzie nazywać się deformacją stawów (DOA). Jest tylko kwestią czasu, w którym wieku patologia sama się deklaruje.

W artykule szczegółowo przeanalizujemy diagnozę DOA, co to jest? Spróbujemy ujawnić wszystkie pytania na ten temat. A co najważniejsze, doradzimy, jak skutecznie zarządzać chorobą.

Pilność problemu

1. DOA jest najczęstszą chorobą stawów.
2. DOA to utrata pełnoprawnej funkcji, zmniejszenie zdolności do pracy, aw rezultacie niepełnosprawność.
3. DOA jest chorobą, której nie można wyleczyć, ale może być znacznie opóźniona.

Mechanizm rozwoju

Staw jest niezależnym organem. Żyje „swoim życiem” i przestrzega pewnych praw. Główną rolę odgrywa chrząstka. To trampolina zmian patologicznych, rodzaj „wiosny”, która pełni potężną rolę ochronną. Dostosowuje się do nacisku mechanicznego i zapewnia ruch.

Podczas chodzenia chrząstka kurczy się, a następnie powraca do swojej poprzedniej wielkości. Działa jak pompa, która wyrzuca produkty rozpadu i pobiera składniki odżywcze z jamy stawowej. Nie ma w nim statków. Struktura przypomina gąbkę, w zależności od płynu maziowego.

To narusza jedno z praw stawu - samoleczenie. Z powodu stałego obciążenia chrząstka nie ma czasu na naprawę. Stopniowo powierzchnia elastycznej struktury zamienia się w cienką i suchą. Przestaje karmić leżącą pod spodem tkankę kostną, która gęstnieje i zaczyna rosnąć we wszystkich kierunkach. Powstają osteofity i cysty. Zmiana menisci, dochodzi do zaniku mięśni.

Wkrótce wszystkie struktury stawu biorą udział w procesie patologicznym. Przede wszystkim dotyczy to więzadeł, entez, nerwów czuciowych. Jest deformacja i ograniczenie ruchu. Kapsułka jest zagęszczona, gromadzi się w niej zapalny płyn.

Typowa sytuacja: w przeddzień stawu powstaje silny ładunek, pojawia się ból, a do rana widzimy obrzęk. W wyniku jego aktywnej pracy powstało wiele produktów rozkładu, które gromadziły się w płynie maziowym i zakłócały procesy naprawy chrząstki. Było zapalenie.

Jak uniknąć diagnozy zwanej - DOA? Wystarczy posłuchać potrzeb swojego ciała. Natura zapewniła doskonały system sygnalizacji - ból. Na każdy jego wygląd warto zwrócić uwagę. Na początku mówi, że chrząstka nie ma czasu na regenerację. Dalej sygnalizuje jego zniszczenie i przystąpienie do śródkostnego nadciśnienia. W rezultacie pojawiają się mikropęknięcia. Powstają osteofity i dotykane są nerwy czuciowe.

Ciało potrzebuje czasu na przywrócenie struktur. Nie ograniczaj się do przyjmowania tabletek przeciwbólowych. Daj mu spokój i spróbuj poprawić odżywianie. Użyj ortezy, elastycznego bandaża, który znacznie zmniejsza obciążenie stawów.

Przyczyny

Wszystkie czynniki ryzyka można pogrupować w następujące grupy:

• traumatyczny;
• metaboliczny;
• wiek;
• dziedziczny.

Wiodącym jest obciążenie, które przekracza możliwości mechaniczne złącza. Ma trudne warunki pracy, czynniki domowe i urazy sportowe. Często przeciążenie występuje, gdy jest nierównomiernie rozłożone na całej powierzchni chrząstki, z naciskiem na mały obszar. Dobry przykład skoliozy, płaskich stóp.

Dziedziczne predyspozycje Dowody wskazują na wysokie ryzyko zachorowania wśród bliźniąt. Obecnie zidentyfikowano szkodliwe geny odpowiedzialne za produkcję specyficznego kolagenu.

W przypadku zaburzeń endokrynologicznych obserwuje się brak równowagi hormonów płciowych. Widać to wyraźnie w okresie menopauzy. Prowadzą do zmian w metabolizmie tkanki chrzęstnej. Z wiekiem staje się mniej elastyczny, traci zdolność do regeneracji po uszkodzeniu. Męski hormon ma działanie stymulujące, a żeński hormon (estrogen) hamuje wzrost chrząstki.

Najsilniejszy wróg - nadwaga! Tworzy potężne obciążenie chrząstki. Dlatego u kobiet z otyłością DOA występuje 4 razy częściej.

Rola zaburzeń metabolicznych w występowaniu choroby nie budzi wątpliwości. Przy dnie szybko powstaje obszerny obraz choroby.

U ludzi, w wieku 60 lat, liczba chondrocytów zmniejsza się, liczba pustych jam wzrasta. Ilość wody, materiału budowlanego (siarczan chondroityny i glikany białkowe) jest zmniejszona. Zwiększa się zawartość siarczanu keratyny.

Klasyfikacja choroby zwyrodnieniowej stawów

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów dzieli się na:

• pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów;
• wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów.

W pierwotnej OA zdrowy staw ulega restrukturyzacji pod wpływem przeciążenia. Wtórny OA - rozwija się już na narządzie zmienionym przez inne choroby (cukrzyca, uraz, infekcja). Coraz częściej początek formy wtórnej.

Przebieg choroby

Lekarze rozróżniają 3 etapy deformans choroby zwyrodnieniowej stawów. Gdy DOA 1 stopień nie ma wyraźnych zmian w stawie. Cierpi tylko funkcja błony maziowej. Właściwości płynu zasilającego zmianę chrząstki. Staw jest mniej odporny na zwykły ładunek, któremu nawet w najmniejszym stopniu towarzyszy ból i stan zapalny.

Jeśli na tym etapie zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie, na zakończenie lekarz napisze, że szczelina stawu jest nierównomiernie zwężona, tylna płytka kostna nasad jest skondensowana i rozszerzona. Krawędzie powierzchni stawowych są ostre (tworzą się osteofity).

Osoba będzie już niepokojona bólem pod normalnym obciążeniem. W tym przypadku połączenia nie są zmieniane, ruchy są zapisywane w całości.

Zniekształcenie artrozy w artroskopii 1 stopnia ujawni zmiękczenie chrząstki (po dotknięciu przez sondę).

Jeśli choroba postępuje, DOA przechodzi do stopnia 2. Na tym etapie choroby rozpoczyna się zniszczenie łąkotki i chrząstki. Pojawiają się regionalne wzrosty - osteofity.

Objawy kliniczne to ból, zwłaszcza przy obciążeniu, które ustępuje tylko nieznacznie w spoczynku. Funkcja jest ograniczona, ruch nie jest pełny. Pojawia się obrzęk zapalny, staw rośnie i zaczerwienia. Skóra wokół niego zmienia się, włosy znikają.

Wykres R deformacji stawów będzie opisywał dla stopnia 2 wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej. Ciężkie stwardnienie podchrzęstne.

Artroskopowo lekarz zobaczy małe łzy i pęknięcia na powierzchni chrząstki. Kawałki jego tkanki zwisają w jamie stawu.

W rozwiniętym III stadium choroby oś kończyny zmienia się z powodu ciężkiej deformacji obszaru stawowego. Pakiety są skracane, worek staje się sztywny, pojawia się patologiczna mobilność (podwichnięcie). Może wystąpić całkowita bezruch (ankylosis).

Klinicznie objawia się bólem w spoczynku, zakres ruchu jest minimalny lub całkowicie nieobecny. Osoba przestaje służyć sobie.

Na zdjęciu rentgenowskim przestrzeń stawowa jest ostro zwężona, powierzchnie wewnętrzne są spłaszczone. Torbielowate jamy tworzą się w tkance kostnej.

W artroskopii lekarz widzi całkowity brak chrząstki. Powierzchnie stawowe są nagą kością. Podczas ruchu będą dotykać i zranić nerwy. Z każdym krokiem osoba odczuwa silny ból.

Metody diagnostyczne

Przyczyną bólu na początku jest zmiana tkanki chrząstki. Takie szeroko stosowane metody, jak prześwietlenia rentgenowskie i tomografia komputerowa (tomografia komputerowa), nie mogą wykazać samej chrząstki.

Jego stan jest w stanie ocenić tylko MRI. Ujawnia zmiany w różnych tkankach stawu przy braku objawów w badaniu rentgenowskim choroby. Metoda jest bardzo ważna na etapie wczesnej diagnozy, gdy istnieją tylko skargi.

Badania laboratoryjne nie mają praktycznej wartości. Używane tylko do diagnostyki różnicowej. W badaniach krwi zauważamy niewielki wzrost OB i leukocytozy, gdy występuje reaktywne zapalenie błony maziowej.

Jama stawowa jest nieprzenikniona i sterylna. Dlatego lepiej nie przebijać go niepotrzebnie. Procedura jest przeprowadzana zgodnie ze wskazaniami, gdy konieczne jest zbadanie składu płynu maziowego.

Doświadczony specjalista zbierze wiele informacji podczas badania i badania. Oszacowanie, które dominuje - deformacja lub zapalenie. Ustal, czy istnieje ograniczenie, trzeszczenie podczas pasywnych i aktywnych ruchów. Ankieta pozwala lekarzowi dokonać wstępnej diagnozy choroby DOA.

Powszechne skargi

Porażka i przyczyna

Wieczorny ból. Występuje po obciążeniu po południu, ustępując do rana.

Mówiąc o przeciążeniu

Oszczędź staw i załóż bandaż ochronny.

Nagły, przenikliwy ból podczas poruszania się

Obecność „myszy stawowej” we wnęce.

Potrzebna jest procedura oszczędzająca - artroskopia lub zabieg chirurgiczny Leczenie zachowawcze nie jest skuteczne.

Nocny ból, przechodzący do rana.

Mówi o zastoju żylnym i spowalnia krążenie krwi w tkance kostnej.

Pomoże w tym fizjoterapia i terapia naczyniowa

Ból na początku chodzenia (start) i na schodach podczas schodzenia.

Występuje zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej).

Potrzebujesz terapii przeciwzapalnej.

Powierzchnie chrząstkowe ocierają się o siebie.

Dobry wynik zostanie osiągnięty dzięki miejscowemu podaniu kwasu hialuronowego.

Ból mięśni i po drodze.

Spowodowane skurczem mięśni.

Terapia lokalna i masaż.

Poranny ból, bez obciążenia wstępnego, nasilony przez ruch.

Znak kompresji zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych.

Lek przeciwbólowy i leczenie przeciwobrzękowe.

Obraz kliniczny

Choroba rozwija się powoli. Po pierwsze, występują bóle pod normalnym obciążeniem i ustępują po nocy odpoczynku. Podczas poruszania się w stawie słychać chrzęst, czasami pojawia się obrzęk. Stan patologiczny nie jest tak obsesyjny, zastępują go okresy krótkotrwałego dobrostanu.

W miarę postępu choroby stawy zaczynają przyciągać coraz większą uwagę. Ból nie znika po odpoczynku, czasem martwi się nocą. Jej codzienna natura prowadzi do tego, że człowiek przyzwyczaja się do tego i nie podejmuje środków wellness. Kształt stawów zaczyna się zmieniać.

W późniejszych etapach OA ruchliwość stawu jest całkowicie zaburzona. Ból staje się trwały. Jest to spowodowane nie tylko deformacją i kompresją korzeni nerwowych, ale także wzrostem ciśnienia żylnego w kości („migrena stawowa”), niedożywieniem i brakiem płynu stawowego (naturalne smarowanie stawu).

Upośledzenie mobilności jest poważnym czynnikiem upośledzającym. Decyduje o jakości życia. Istnieją następujące rodzaje naruszeń:

• sztywność - pojawiają się ruchy wahadłowe;
• ograniczenie mobilności (przykurcz): gdy jest zgięty, wydłużony lub schowany;
• unieruchomienie (ankylosis).

DOA obejmuje przede wszystkim ładowanie stawów (kolan i bioder) w orbitę procesu patologicznego. Rozważ niektóre cechy zmiany.

Coxarthrosis (hip OA). Jeśli występuje w młodym wieku, oznacza to wrodzony charakter. Bez terminowego leczenia grozi wczesna niepełnosprawność.

To połączenie ma największe obciążenie, dlatego jest pierwszym, które zawiodło. Oznaki jego porażki to naruszenie chodu, mężczyzna zaczyna kuleć, stopa wychodzi na zewnątrz. W tym samym czasie kończyna jest lekko zgięta, a miednica pochyla się w stronę chorego. Ta sytuacja prowadzi do naruszenia nerwu kulszowego i pojawienia się bólu lędźwiowego. Z obustronną artrozą „tworzy się chód kaczki”.

Kolano reaguje na każde obciążenie. Często występuje obrzęk, który wskazuje na dodanie zapalenia. Osteofity szybko się pojawiają i są zdeformowane. Jego restrukturyzacja prowadzi do zaniku mięśni i nagłych podwichnięć. Boczne więzadła słabną, pojawia się niestabilność, gdy się porusza, kolano „tonie”, jak było. Często występuje jego „blokada” z powodu „myszy stawowych”.

Guzkowe formy choroby zwyrodnieniowej stawów. Tak zwane połączenia OA ręki. Choroba objawia się u kobiet w okresie menopauzy. Często można to zaobserwować u maszynistek i szwaczek w wyniku urazu zawodowego. To jest dziedziczne. W obszarze międzypaliczkowym na kości nadgarstka powstają „narośle”. Te zagęszczenia są bolesne, czasem zaczerwienione i puchną. Postać guzkowa może być chorobą niezależną lub być połączona z innymi formami choroby zwyrodnieniowej stawów.

Choroba artretyczna lub poliosteoartroza. Kobiety są również bardziej narażone na cierpienie. Może być dziedziczone. Obecnie zidentyfikowano gen powodujący chorobę. Zazwyczaj dotyczy to dużych stawów obciążających kręgosłup.

Leczenie

Istnieje wiele rodzajów leczenia DOA: leki (lokalne i wewnętrzne), stosowanie urządzeń ortopedycznych (ortezy, laski, wkładki), procedury fizjoterapeutyczne. Ich celem jest złagodzenie bólu i stanu zapalnego, spowolnienie degeneracji chrząstki, poprawa jej odżywiania.

Leczenie ma dwa główne cele:

1. Krótkoterminowe (pogotowie ratunkowe) - w celu usunięcia ostrego bólu.
2. Długotrwały - ulga w bólu i powstrzymanie niszczenia chrząstki.

Podczas rozpoczynania leczenia ważne jest, aby wziąć pod uwagę czynniki sprawcze i charakter zaburzenia, dlatego stosuje się różne metody w celu wyeliminowania procesu patologicznego.

Problem pozostanie, a ból powróci, jeśli nie zostanie to uwzględnione. Ale, jak pokazuje praktyka, większość osób leczonych jest ograniczona tylko do środków przeciwbólowych.

Główne rodzaje leczenia:

Szybka lub krótkotrwała terapia jest stosowana w przypadku bólu i zapalenia. Należą do nich niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Po pierwsze, manifestuje się ich działanie przeciwbólowe, po kilku dniach stosowania dodaje się działanie przeciwzapalne. Aby przywrócić chrząstkę, ma ona większe znaczenie, ponieważ nie pozwala na rozpoczęcie samopodtrzymującej się kaskady przewlekłego procesu zapalnego.

Cechy tej grupy: mogą zniszczyć chrząstkę przy długotrwałym stosowaniu (zwłaszcza indometacyna). Wpływają na błonę śluzową żołądka.

Jednocześnie z NLPZ konieczne jest przyjmowanie leków zmniejszających ryzyko działań niepożądanych w przewodzie pokarmowym: Famotydyna, Omeprazol i Mesoprastol. Pojawiły się oszczędzające NLPZ - są to koksyb („Arkoxia” „Celekoksyb”).

W przypadku stosowania NLPZ istnieje jeden paradoks. Ich odbiór tworzy wyimaginowane samopoczucie, umożliwiając ponowne załadowanie obolałego stawu, zwiększając tym samym postęp choroby. Uzasadnione jest przestrzeganie krótkiego kursu (2-3 tygodnie) i próba wyeliminowania przyczyny choroby.

Brak krążenia krwi (niedotlenienie) i zastój żylny mogą również powodować ból. Pojawia się częściej w nocy i świadczy o poważnych naruszeniach. Konieczne jest usunięcie obrzęku i poprawa przepływu krwi: „Kwas nikotynowy”, „Nie-shpa”, „Lioton”, „Żel Diklak”. Dobrze jest używać lokalnych preparatów w postaci maści, żeli lub kompresów z „Karmolis”, „Dimexide”. Maści nakłada się co 4 godziny, aż zmniejszy się obrzęk. Z bólem i skurczem mięśni do NLPZ dodawane są środki zwiotczające mięśnie - Skutamil, Sirdalud.

Gdy chrząstka nie jest już obecna, ból jest spowodowany tarciem dwóch odsłoniętych powierzchni kości i podrażnieniem zakończeń nerwowych. Osteofity powodują wiele problemów. W tym przypadku pozostaje tylko znieczulenie. Zastosuj „Tramadol”, „Nabumetone”. Możesz „Paracetamol” w dawce 1 grama dziennie. Wskazane jest leczenie chirurgiczne. Kwas hialuronowy zapewni tylko tymczasową ulgę.

Czasami używane w / z lekami hormonalnymi „Diprospan” lub „Kenalog”. Leczenie tymi lekami ma jednak ścisłe wskazanie - obecność zapalenia lub wysięku w stawie. Bez zapalenia błony maziowej nie są mianowani. Możesz wejść okołostawowo i uzyskać dobry efekt.

Długotrwała terapia

Odnosi się do podstawowego leczenia. Jej celem poprawy odżywiania i przywrócenia uszkodzonych struktur jest klucz do długotrwałej remisji. Wiele zależy od właściwości płynu maziowego. Powinien być wystarczający do spełnienia funkcji „smarowania” i zapewnienia wysokiej jakości odżywiania.

Do tego najlepiej nadają się chondroprotektory. „Naprawiają” tkankę chrząstki, stymulują jej produkcję i hamują niszczenie. Są to naturalne składniki matrycy chrząstki.

Najbardziej popularne to „Teraflex”, „DONA”, „Artra”, „Struktum”. Składają się z dwóch niezbędnych składników (chondroityny + glukozaminy).

Lek Alflutop jest mniej badany. Jest powszechnie stosowany tylko w naszym kraju. Często wywołuje reakcje alergiczne.

Dobry wynik nawet w 3 etapach choroby jest widziany przez lekarzy z kwasu hialuronowego, który jest substytutem płynu maziowego. Będąc we wnęce, spełnia wszystkie swoje funkcje: „smaruje”, odżywia okostną i chroni ją przed dalszym zniszczeniem.

Cechy tej grupy. Efekt przychodzi powoli, potrzebny jest długi odbiór. Na przykład „Teraflex” należy pić na kapsułce trzy razy dziennie przez 3 do 6 miesięcy. Takie kursy muszą być przeprowadzane corocznie. Jeśli ból utrzymuje się, Teraflex Advance jest lepszy w 2 kapsułkach trzy razy dziennie przez 3 tygodnie.

Ważną właściwością chondroprotektorów jest zachowanie efektu, którego nie można powiedzieć o grupie funduszy szybkich. Po ich użyciu natychmiast zwracany jest ból i zmniejszony zasięg ruchu.

Przykłady receptur chondroprotekcyjnych

Alflutop. Kurs 21 wstrzykuje się domięśniowo. Do iniekcji dostawowej, 2 ml sześć razy, z przerwą 2-3 dni.

„Artra”. Terapia lekowa może zmniejszyć dawkę lub całkowicie zlikwidować NLPZ. Superior „Artra” MSM Forte ma wyraźniejsze działanie przeciwzapalne.

Przyjmuje się to w następujący sposób: „Artra” MSM Forte 2 tabletki dziennie, następnie kontynuuj „Artra” na tabletce dwa razy na 3-6 miesięcy. „Ostenil”, „Fermatron”, „Gialgan” są wstawiane do wnętrza stawu. Synvisk i Gialgan polecają do trzech razy w tygodniu. Efekt trwa do 8 miesięcy, po czym kurs się powtarza.

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, której leczenie zapewnia nie tylko leki. Udowodniono, że fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe zapewniają doskonałe działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. A co najważniejsze - wynik długoterminowy, ponieważ chrząstka jest zauważalnie przywrócona.

Nie mniej ważne wydarzenia ortopedyczne. Odpowiednia wydzielina zmniejsza ból, łagodzi skurcze mięśni. Nie należy go przedłużać, aby nie doprowadzić do niedożywienia chrząstki i nie spowodować śmierci mięśni.

Jeśli tkanka chrząstki zostanie całkowicie zniszczona, co jest typowe dla stadium 3 choroby, wówczas leczenie chondroprotektorami nie pomoże. W tym przypadku potrzebny jest radykalny środek - endoprotetyka. Jest to lepsze niż stałe przyjmowanie leków przeciwbólowych.

Prognoza

Zniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawów jest przedłużona. Na przykład szybkość zwężania przestrzeni stawowej kolana wynosi 0,3 mm rocznie. Z powodu tak powolnego postępu choroby pozwala na utrzymanie zdolności do pracy przez długi czas.

Jest to możliwe przy braku dodatkowych chorób stawów (zakażenie, dna moczanowa, cukrzyca, inne zaburzenia metaboliczne i hormonalne), gdy chrząstka jest niszczona znacznie szybciej. Aby go uratować i nie cierpieć, słuchaj systemów sygnałowych ciała. Zadbaj o swoje stawy i wykonuj długoterminową terapię na czas.

DOA (Deforming osteoarthritis)

Jeśli wierzysz w najbardziej aktualne statystyki, deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów jest najczęstszą chorobą stawów na świecie, która dotyka od 10 do 15 procent światowej populacji. W tym artykule postaramy się zrozumieć jak najwięcej szczegółów diagnozy DOA, co to jest, co charakteryzuje tę chorobę, jak postępuje i, oczywiście, jak leczyć deformującą chorobę zwyrodnieniową stawów.

Czym jest deformans choroby zwyrodnieniowej stawów?

Odpowiedź na pytanie, co to jest DOA (deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów), to powoli postępująca przewlekła zmiana zwyrodnieniowa w tkankach stawów, która ma charakter niezapalny. Charakteryzuje się głównie tym, że struktury łączące między tkankami stawu są niszczone, ich regeneracja jest zaburzona, to znaczy utracona zostaje zdolność do przywracania, co prowadzi do przedwczesnego starzenia się chrząstki stawowej. Staje się cieńszy, staje się szorstki, mniej elastyczny i trwały, pęknięcia. Zniszczona chrząstka nie chroni już kości, wydaje się być goła, co prowadzi do jej stopniowego zagęszczenia, powstawania torbieli i osteofitów - marginalnego wzrostu tkanek.

Deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów (DOA) jest przewlekłą patologią reumatyczną.

Przyczyny choroby, czynniki ryzyka

Eksperci twierdzą, że główną przyczyną tej formy choroby zwyrodnieniowej stawów jest pewna rozbieżność między obciążeniem stawów a ich siłą i wytrzymałością. Praca na stojąco, nadwaga, zła postawa, sport zawodowy - wszystko to może potencjalnie stać się czynnikiem ryzyka rozwoju stawów DOA.

Przypuszczalnie naruszenie krążenia krwi w stawie, dziedziczenie, jak również niektóre związane z tym choroby przewlekłe, takie jak łuszczyca i reumatoidalne zapalenie stawów, mogą odgrywać negatywną rolę.

Eksperci identyfikują pierwotne i wtórne odmiany deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów. W pierwszym przypadku wytrzymałość chrząstki jest wrodzona, jej funkcje są początkowo zmniejszone, chociaż ogólnie jest zdrowe. Forma wtórna występuje w przypadku urazu chrząstki, powodującego jego deformację. Zapalenie tkanek kostno-stawowych, aseptyczna martwica kości i zaburzenia hormonalne lub metaboliczne w organizmie mogą również prowadzić do występowania wad chrząstki.

Nie ma określonego wzorca dotyczącego tego, kto może cierpieć na tę chorobę. Częściej dotyczy to kobiet w wieku 45–55 lat, ale mężczyźni i kobiety z innych kategorii wiekowych nie są od niego ubezpieczeni. Ponadto po 60-65 latach liczba osób cierpiących na deformację choroby zwyrodnieniowej stawów zbliża się do 100%.

Ogólne objawy choroby, obraz kliniczny

Najbardziej uogólnione główne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, niezależnie od postaci, stadium i lokalizacji choroby, są powszechnie określane jako:

Często obraz kliniczny zaczyna się od nie intensywnego bólu w stawach, które są najbardziej podatne na stres.

1. Ból mechaniczny stawów, który występuje podczas nadmiernego wysiłku, często wieczorem i ustępuje w nocy, podczas snu i w stanie całkowitego odpoczynku. Charakter jego występowania tłumaczy się mikrokrążeniem beleczkowatym, zastojem żylnym i ogólnym podrażnieniem zapalnych tkanek okołostawowych.
2. Tak zwany „początkowy” ból, który występuje podczas prób wykonania pierwszych kroków po długim odpoczynku, na przykład rano.
3. Okresowo występujące „zagłuszanie” w stawie, objawiające się nagłym bólem podczas nagłego ruchu.
4. Charakterystyczny chrupnięcie w stawach.
5. Stopniowo rozwija się i pogarsza deformację stawów.

Etapy choroby zwyrodnieniowej stawów i ich objawowy obraz

Zniekształcanie choroby zwyrodnieniowej stawów dzieli się zwykle na 3 etapy rozwoju, z których każdy ma swoje własne przyczyny i charakterystyczny obraz objawowy.

1. W pierwszym etapie połączenie nabiera niewielkiej sztywności w swojej mobilności. Szczelina stawu zwęża się nieznacznie, a osteofity zaczynają tworzyć się na krawędziach kości.
2. Drugi etap deformacji zapalenia stawów charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem ruchomości stawów. Ponadto na tym etapie może pojawić się chrupnięcie, a szczelina stawu zwęża się jeszcze bardziej, stając się ledwo zauważalna, a stabilna podchrzęstna osteoporoza tworzy się w tkance kostnej.
3. W ostatnim etapie staw jest praktycznie unieruchomiony i znacząco zdeformowany, podobnie jak sama kość. Szczelina stawowa na tym etapie jest całkowicie nieobecna, a osteofity są rozległe. Być może powstawanie torbieli.

Niektórzy specjaliści identyfikują tak zwany „etap zerowy” choroby zwyrodnieniowej stawów, który charakteryzuje się tym, że pacjent już odczuwa pewien dyskomfort, ale nie jest możliwe określenie przyczyny jego wystąpienia za pomocą prześwietlenia.

W większości przypadków deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów rozwija się stopniowo.

Odmiany deformansów choroby zwyrodnieniowej stawów, ich cechy i główne cechy

Coxarthrosis

Jest to jedna z najczęstszych i zdecydowanie najpoważniejsza forma deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów, najczęściej powodująca całkowitą utratę funkcji stawów i niepełnosprawności. Coxarthrosis zaczyna się od zwiotczenia na bolącej nodze i bardzo początkowych odczuć bólu. W późniejszych etapach bólu, zlokalizowanego w pachwinie, wzmocnionego, zaczynają „dawać” w kolano. W najbardziej zaawansowanych przypadkach powstaje staw biodrowy, rozwija się powikłanie przywodzenia i odwodzenia biodra oraz zanik mięśni na danym obszarze.

Gonartroza

Często zdarza się wtórne, to znaczy powstaje w wyniku kontuzji kolana. Ogólnie rzecz biorąc, jest mniej aktywny niż zwyrodnienie stawów biodrowych, a jego konsekwencje nie są tak straszne. Głównym objawem tej formy choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból w stawie, który występuje, gdy jest zgięty, głównie podczas wchodzenia po schodach. Często może wystąpić poranna sztywność ruchów.

Zapalenie stawów rąk

Forma charakteryzująca się tworzeniem twardych guzków w małych stawach ręki, bólem i sztywnością ruchów. W zaawansowanym stadium może to prowadzić do utraty funkcji rąk i znacznego pogorszenia jakości życia pacjenta związanego z tym.

Gonartroza lub choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych jest uważana za jedną z najczęstszych postaci choroby.

Diagnostyka

Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, diagnoza deformansów choroby zwyrodnieniowej stawów rozpoczyna się od szczegółowej analizy historii. Specjalista powinien przeprowadzić wywiad z pacjentem i dokonać oględzin dotkniętego stawu, dotykać go. W ten sposób mierzy się wielkość ruchu i określa etiologię choroby.

Po tym wstępnym badaniu zazwyczaj przypisuje się szereg testów instrumentalnych i laboratoryjnych, w tym:

• Zdjęcie rentgenowskie, w którym artroza wykazuje konsolidację powierzchni stawu, zwężenie przestrzeni stawowej i obecność osteofitów. Rentgen jest jedną z najbardziej dostępnych i dokładnych metod badania;
• nakłucie płynu stawowego jest przepisane w celu wyjaśnienia wstępnej diagnozy, z wyłączeniem gruźlicy, alergii, infekcji wirusowych i innych możliwych przyczyn uszkodzenia stawów;
• Można również przepisać biopsję chrząstki, aby odróżnić deformację stawów od innych chorób objawowych.

Rozpoznanie DOA można ustalić wyłącznie na podstawie badań przeprowadzonych w całości.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Terapia tej choroby musi być złożona i przeprowadzana z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu, etiologii choroby, a także wielu innych czynników.

Jeśli diagnozą jest deformans choroby zwyrodnieniowej stawów, wytyczne kliniczne i algorytm leczenia schematycznego można przedstawić w następujący sposób:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• rehabilitacja, fizykoterapia.

Złożoność, ciągłość i indywidualność to podstawowe zasady leczenia deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów (DOA) dowolnej lokalizacji

Leczenie narkotyków

Farmakoterapia zwykle rozpoczyna się od stosowania leków przeciwzapalnych niesteroidowych. Łagodzą stany zapalne i ból. Przy przepisywaniu leków w tej grupie należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta i związane z nim choroby, ponieważ leki te mają bardzo obszerną listę możliwych działań niepożądanych, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych (zwłaszcza układu pokarmowego).

Jeśli z powodu pewnych okoliczności stosowanie NLPZ nie jest możliwe, pacjentowi przepisywany jest lek z grupy glikokortykosteroidów. Oczywiście są one również dobierane indywidualnie, w zależności od indywidualnych cech organizmu. Wprowadź je bezpośrednio do jamy stawowej. Ważne jest, aby wiedzieć, że w przypadku zwyrodnienia stawów biodrowych (zapalenia stawu biodrowego) może to prowadzić do martwicy niedokrwiennej głowy stawu.

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, chondroprotektory, które są dwóch typów, stają się alternatywą dla NLPZ:

• działanie bezpośrednio na samą chrząstkę stawową;
• wpływa na kość podchrzęstną.

Bardzo przydatny w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Poprawiają przepływ krwi w stawach, znacznie poprawiając stan pacjenta, łagodząc ból, łagodząc skurcze. W celu uzyskania maksymalnych rezultatów zazwyczaj łączy się je z chondroprotektorami.

Stosowanie leków jest integralną częścią leczenia deformans choroby zwyrodnieniowej stawów

Lokalne leczenie

Wskazane jest zniekształcenie choroby zwyrodnieniowej stawów w postaci preparatów do stosowania miejscowego w postaci sprayów, maści i żeli. Nie będą w stanie znacząco wpłynąć na stan, ponieważ tylko 5 procent aktywnego składnika leku przenika przez pory skóry do miejsca działania, ale przyczyniają się do złagodzenia reakcji zapalnej, jak również łagodzą zespół bólowy. Wśród najskuteczniejszych leków są tradycyjnie obecne leki oparte na diklofenaku.

Fizjoterapia

Elektroforeza jest uważana za najskuteczniejsze leczenie fizjoterapeutyczne DOA. Ta procedura, przeprowadzana z reguły przez dwa tygodnie, pomaga złagodzić ból i stan zapalny.

Gimnastyka, fizykoterapia

Nawet najnowocześniejszy lek nie pokaże pełnego potencjału jego skuteczności w leczeniu tej choroby, jeśli nie jest połączony z terapią wysiłkową i gimnastyką. Pomimo faktu, że ćwiczenia naprawdę pomagają zmniejszyć obciążenie chorych stawów i złagodzić stan pacjenta, należy je porzucić w ostrej fazie DOA. Ponadto, zestaw ćwiczeń powinien być wybierany indywidualnie, na podstawie lokalizacji dotkniętego stawu, ciężkości choroby, obecności czynników, które pogarszają i pogarszają stan, wiek i poziom sprawności fizycznej pacjenta.

Aby poprawić funkcjonalność dotkniętych stawów, kompleksowa terapia koniecznie obejmuje fizjoterapię, masaż leczniczy i specjalne ćwiczenia fizyczne.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna koniecznie wymaga zaawansowanej formy choroby zwyrodnieniowej stawów lub choroby powikłanej chorobami towarzyszącymi. Z reguły interwencja chirurgiczna w tym przypadku ma charakter radykalny i pozwala na najskuteczniejsze rozwiązanie problemu.

Endoprotetyka, czyli zastąpienie „rodzimego” stawu indywidualnie dobraną protezą, może znacznie poprawić jakość życia i utrzymać aktywność ruchową przez wiele lat.

Dieta z doa

Duże znaczenie w leczeniu deformacji stawów ma właściwe odżywianie. Ze względu na zmianę codziennej diety i odrzucenie złych nawyków, sam pacjent przyczynia się do tego, że stawy stają się coraz silniejsze.

Osoby cierpiące na problemy ze stawami powinny zwracać szczególną uwagę na produkty o wysokiej zawartości wapnia (ryby, produkty mleczne), a także kolagen (naczynia zawierające żelatynę - galareta, różne galaretki). Jeśli pacjent ma wyraźną nadwagę, należy dostosować odżywianie w taki sposób, aby zmniejszyć dzienną dawkę spożywanych kalorii.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Mówiąc o prawdopodobnym wyniku choroby zwyrodnieniowej choroby zwyrodnieniowej stawów, warto zauważyć, że jej sukces zależy w dużej mierze od obecności towarzyszących powikłań, ciężkości choroby na etapie, kiedy pacjent zwrócił się do specjalisty. Dostęp w odpowiednim czasie do kompetentnego lekarza i dalsze ścisłe przestrzeganie jego zaleceń znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie pacjenta, znaczną poprawę stanu. Jednocześnie ważne jest, aby zrozumieć, że nie można w pełni przywrócić uszkodzonej chrząstki i już się załamała. Jeśli chodzi o środki zapobiegawcze, jako takie nie istnieją, specyficzne i szczególne. Wystarczy ostrożnie i oszczędnie leczyć stawy, nie narażać ich na nadmierne obciążenie, a także niezwłocznie leczyć wszelkiego rodzaju obrażenia i siniaki.

Pierwotnie opublikowane przez 2018-07-02 14:18:04.

Deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów

Deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów - zwyrodnieniowe uszkodzenie chrząstki stawowej i przylegającej tkanki kostnej, któremu towarzyszy stan zapalny i nadżerka kości. Dlatego obecnie termin „zapalenie kości i stawów” jest stopniowo zastępowany terminem „choroba zwyrodnieniowa stawów”. Jest on podzielony na pierwotny (wcześniej idiopatyczny, rozwijający się w zdrowym stawie) i wtórny (rozwijający się w już dotkniętym stawie).

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą chorobą stawów. Radiologiczne objawy choroby są wykrywane u 2% kobiet poniżej 45 roku życia, u 30% kobiet w wieku od 45 do 64 lat iu 68% kobiet powyżej 65 lat. U mężczyzn ujawnia się podobny wzór, ale częstość występowania choroby w starszych grupach wiekowych jest nieco niższa. Do 55 lat częstość uszkodzeń różnych stawów nie zależy od płci. W wieku 55 lat u mężczyzn częściej dotyka się stawu biodrowego, u kobiet dotyka się stawu kolanowego, stawów międzypaliczkowych i stawu nadgarstkowo-śródręcznego.

Etiologia

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą poliologiczną. Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się w początkowo zdrowej chrząstce z wrodzonym spadkiem jej wytrzymałości funkcjonalnej. Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów występuje na tle istniejących wad chrząstki stawowej spowodowanych urazem, zapaleniem kości i tkanki stawowej, aseptycznej martwicy kości, zaburzeń hormonalnych lub metabolicznych.

Podstawą patologii są trzy główne przyczyny rozwoju procesu degeneracyjno-dystroficznego w stawie:

• Trauma jest najczęstszą przyczyną.
• Dysplazja jest zaburzeniem w rozwoju tkanki łącznej, co prowadzi do jej osłabienia i nadmiernej ruchliwości (zwiększonej mobilności) stawów. Takim wrodzonym cechom stawu towarzyszy słaba biomechanika ruchu, która prowadzi do urazu chrząstki stawowej.
• Zapalenie - często prowadzi do uszkodzenia tkanek stawu i rozwoju wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów. Najczęściej jest to wynikiem chorób autoimmunologicznych (na przykład reumatoidalnego zapalenia stawów), rzadziej - chorób zakaźnych (ostre ropne zapalenie stawów wywołane przez gronkowca lub inne specyficzne zakażenie).

Zmniejszenie właściwości deprecjacyjnych chrząstki następuje przy mikrotraumatyzacji powierzchni stawowej chrząstki, zwiększeniu defektów agregacji proteoglikanów i późniejszym rozluźnieniu szkieletu kolagenu, co obserwuje się podczas stałego wysiłku fizycznego. Sportowcy, tancerze baletu, górnicy i pracownicy fabryk przędzenia bawełny zazwyczaj rozwijają deformującą chorobę zwyrodnieniową stawów, czasami o nietypowej lokalizacji. Tak więc baleriny często dotykają stawów skokowych, górników - kolana, tenisistów - łokcia.

Obecnie ustalono genetycznie uwarunkowany rozwój erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów dystalnych i proksymalnych stawów międzypaliczkowych, głównie u kobiet, u których ten wariant choroby jest związany z dziedziczeniem autosomalnym dominującym.

Czynniki ryzyka tej choroby obejmują: predyspozycje dziedziczne, otyłość (która zwiększa obciążenie stawów, zwłaszcza kolana), zmniejszenie napięcia pobliskich mięśni, odkładanie się różnych substancji w macierzy chrząstki (na przykład hemochromatoza), starszych, specyficznych zawodów. Czynniki genetyczne obejmują: zaburzenia dziedziczne i mutacje kolagenu typu II, inne choroby dziedziczne kości i stawów, wrodzone zaburzenia rozwoju stawu (dysplazja). Jest to również bardzo częste powikłanie przewlekłego zwyrodnienia stawów (hemofilia).

Patogeneza

W przypadku zniekształcającej się choroby zwyrodnieniowej stawów chrząstka w stawach poddawanych ciągłemu przeciążeniu jest głównie dotknięta. Przyczyny te uszkadzają chondrocyty, uwalniają metaloproteinazy (elastazę i kolagenazę) i powodują degradację macierzy chrząstki. Mediatorami tych procesów są cytokiny IL-1 i czynnik martwicy nowotworów.

Uszkodzenie chrząstki powoduje wzrost procesów regeneracyjnych: zwiększa się proliferacja chondrocytów i wzrasta synteza proteoglikanów. Ale procesy regeneracji nie są w stanie powstrzymać wyraźnej degradacji kolagenu, co prowadzi do zmniejszenia elastyczności chrząstki, powstawania lokalnych, a następnie rozległych defektów w niej i postępu choroby.

Jednocześnie zwiększa się tworzenie kości przez osteoblasty w strefie podchrzęstnej. Utworzona tkanka kostna jest mniej elastyczna, występują w niej mikropęknięcia, przez które płyn maziowy dostaje się do szpiku kostnego. Reakcja komórek fibroblastycznych i osteoblastycznych rozwija się wokół tego płynu, co prowadzi do powstawania torbieli podchrzęstnych kości.

Metaplazja komórek kości obwodowej jest przyczyną powstawania wzdłuż krawędzi stawu, w miejscach najmniejszej oporności osteofitów składających się z tkanki kostnej i elementów tkanki łącznej pokrytych włóknistą chrząstką. Proliferacja tkanki maziowej, rozwój przewlekłego zapalenia błony maziowej i pogrubienie torebki zmieniają kształt stawu i ograniczają jego ruchliwość.

Anatomia patologiczna

Na początku choroby chrząstka stawowa na obszarach doświadczających największego przeciążenia zmienia kolor niebieski na żółty z powodu utraty proteoglikanów i pogrubienia. Następnie staje się bardziej miękka i cieńsza, powierzchowne i głębokie pęknięcia i wrzody pojawiają się wraz z odsłonięciem kości.

Możliwa regeneracja ze względu na mniej odporną na włókno odporność na ładunki chrząstki i proliferację chondrocytów. Ale te reakcje są krótkotrwałe. Liczba komórek zmniejsza się.

Reorganizacja i przerost kości podchrzęstnej, która staje się gęsta i stała, rozwija się, tworzą się podchrzęstne torbiele i osteofity. Następnie zanik mięśni okołostawowych, który ma podstawowe znaczenie w obrazie klinicznym choroby i niepełnosprawności pacjenta.

Klasyfikacja

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest podzielona na pierwotną (jeśli przyczyna choroby nie jest ustalona) i wtórną (jeśli choroba ma wyraźną przyczynę: uraz, choroby metaboliczne, choroby endokrynologiczne, jako powikłanie procesu degeneracyjno-martwiczego lub zapalnego w stawie itp.).

1. Z uszkodzeniem jednego stawu lub grupy stawów:
   • Ręce: guzki Geberdena lub Boucharda, choroba zwyrodnieniowa stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka, bliższe stawy międzypaliczkowe;
   • Stopy: sztywność pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu ramienno-śródręczno-trzeszczkowego;
   • Staw kolanowy;
   • Staw biodrowy;
   • Kręgosłup:
     - porażka stawów międzykręgowych (deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów);
     - porażka krążków międzykręgowych (osteochondroza);
     - osteofity (osteochondroza);
     - uszkodzenie więzadeł (rozlana hiperostoza);
   • Inne stawy (ramienne, obojczykowo-obojczykowe, kostkowe, krzyżowo-biodrowe, skroniowo-żuchwowe).
2. Uogólniona deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów: uszkodzenie 3 stawów lub grup stawów wymienionych powyżej.

1. Uraz: ostry lub przewlekły (zawodowy, sportowy).
2. Wrodzone nieprawidłowości:
   - zmiany miejscowe (osteochondropatia głowy kości udowej, wrodzone zwichnięcie kości udowej);
   - Naruszenia biomechaniki (różna długość nóg, skrzywienie nóg w kształcie X i O, chondrodysplazja).
3. Choroby metaboliczne: Alcaptonuria, hemochromatoza, choroba Wilsona, choroba Gauchera.
4. Choroby endokrynologiczne: akromegalia, nadczynność przytarczyc, cukrzyca, otyłość, niedoczynność tarczycy.
5. Osady soli wapniowych: pseudoguchy.
6. Inne choroby kości i stawów:
   - miejscowe (złamania, martwica aseptyczna, zakażenie, dna moczanowa);
   - uogólnione (reumatoidalne zapalenie stawów, osteoporoza).
7. Neurogenna artropatia.
8. Choroby endemiczne: choroba Kashina-Becka.
9. Inne: odmrożenia, choroba kesonów, hemoglobinopatia.

Objawy

Wiodącym objawem klinicznym jest ból w dotkniętym stawie. Ból jest zwykle głęboki, nudny, nasilony przez ruch i zanika w spoczynku. W ciężkiej deformującej chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego ból może rozwinąć się w nocy. Zazwyczaj jest to bolesne z natury i zakłóca sen. Poranna sztywność i sztywność po dłuższym bezruchu (na przykład po długiej pracy przy biurku lub podróży samochodem) mogą być wyraźne, ale krótkie i nie trwają dłużej niż 20–30 minut.

Badanie fizykalne ujawnia miejscową tkliwość, pogrubienie tkanek miękkich i trzeszczenie, które można nawet usłyszeć podczas wykonywania biernych ruchów w stawach w całości z powodu niezgodności powierzchni stawowych. Wysięk jest zwykle nieobecny. Być może miejscowy wzrost temperatury skóry nad stawem, ale zwykle pojawia się z zaostrzeniem choroby.

W późniejszych etapach następuje wzrost deformacji stawów i szpotawości (przyśrodkowej) lub koślawej (bocznej) z powodu wzrostu kości i obrzęku tkanek okołostawowych, rozwinięcia się podwichnięć i utraty funkcji motorycznych, co w połączeniu z pragnieniem pacjenta oszczędzenia uszkodzonego stawu prowadzi do zaniku mięśni okołostawowych. Po pokonaniu stawów międzypaliczkowych dłoni pojawiają się guzki Heberdena (wzrost dystalnych stawów międzypaliczkowych) i guzki Boucharda (wzrost bliższych stawów międzypaliczkowych).

Zgodnie z obrazem klinicznym i radiologicznym istnieją 3 etapy choroby:

• Etap I - charakteryzuje się niewielkim zmniejszeniem ruchomości stawów, lekkim rozmytym zwężeniem przestrzeni stawowej, początkowymi osteofitami na krawędziach płaszczyzn stawowych;
• Etap II - charakteryzuje się zmniejszeniem ruchomości i chrzęstem w stawie podczas ruchu, umiarkowanym zanikiem mięśni, zauważalnym zwężeniem przestrzeni stawowej, tworzeniem się istotnych osteofitów i osteosklerozy podchrzęstnej w tkance kostnej;
• Etap III - charakteryzuje się deformacją stawu i ostrym ograniczeniem jego ruchomości, brakiem przestrzeni stawowej, ciężką deformacją kości, obecnością rozległych osteofitów, torbieli podchrzęstnych i „myszy” stawowych.

Diagnostyka

W pierwotnie deformującej chorobie zwyrodnieniowej stawów ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu nie zmieniają się. Zdjęcie rentgenowskie we wczesnych stadiach może być normalne. Wraz z postępem choroby ujawniają się typowe zmiany: zwężenie przerwy międzykomórkowej, osteoskleroza podchrzęstna, osteofitoza brzeżna, torbiele podchrzęstne. U niektórych pacjentów wykrywa się osteoporozę okołostawową i erozję powierzchni stawowych. USG i MRI nie mają istotnej wartości diagnostycznej.

Diagnostyka różnicowa:

• Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z chorobami tkanek okołostawowych (ścięgien, ścięgien lub więzadeł). Na przykład, zapalenie pluć kaletki towarzyszy ból w stawie biodrowym. Możliwa radikulopatia - odbity ból w uszkodzeniu drugiego stawu. Zatem 25% pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego skarży się na ból w kolanie.
• Z porażką jednego stawu należy wykluczyć bakteryjną lub mikrokrystaliczną etiologię choroby, urazu i krwotoku.
• Diagnostyka różnicowa jest również prowadzona z zapaleniem wielostawowym z kolagenozą i reumatoidalnym zapaleniem wielostawowym, które objawia się osłabieniem, utratą masy ciała, gorączką, przedłużającą się sztywnością poranną, symetrycznymi zmianami stawów śródręczno-paliczkowych i stawów nadgarstkowych.

Leczenie

Ogólne cele leczenia pacjenta to zmniejszenie bólu i poprawa funkcji stawów oraz zapobieganie szybkiemu postępowi procesu zwyrodnieniowego w chrząstce stawowej. Leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem możliwych czynników etiologicznych i patogenetycznych u pacjenta, stadium i rodzaju choroby, obecności lub braku reaktywnego zapalenia błony maziowej. Konieczne jest wpływanie zarówno na lokalne procesy w tkankach stawów, jak i na organizm jako całość. Stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Główna metoda leczenia jest zachowawcza (nielekowa i lekowa).

Leczenie nielekowe

Leczenie nielekowe nabiera obecnie wiodącego znaczenia. Zawiera ogólne zalecenia. Pacjentom poleca się gimnastykę z naruszeniem postawy lub mechanicznych specjalnych urządzeń, na przykład gorsetu na odcinku lędźwiowym w celu utrzymania osłabienia mięśni na ból pleców; bandaż na stawie kolanowym z niestabilnością więzadła. Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych lub biodrowych wykazują pływanie, bieganie jest przeciwwskazane. Nie zaleca się przysiadania ani klękania. Skuteczne ćwiczenia z izometrycznymi skurczami wspierających mięśni stawów, na przykład ćwiczenia mięśni mięśnia czworogłowego uda z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Otyłym pacjentom zaleca się odchudzanie. Po załadunku należy odpocząć stawom. Różne zabiegi termiczne (gorące prysznice), a czasem lód, zmniejszają nasilenie bólu w deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne ma na celu zmniejszenie bólu i poprawę ruchomości stawów. Obecnie nie ma leków, które mogłyby zmniejszyć zmiany patologiczne w stawach. Niemniej jednak zaproponowano skuteczne metody podstawowej terapii deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów, mające na celu zapobieganie degeneracji stawów (Nasonova V.А., Astapenko MG, 1989).

Podstawowa terapia obejmuje rumalon, preparat wykonany z ekstraktu z chrząstki i szpiku kostnego młodych zwierząt. Rumalon zwiększa syntezę glikozaminoglikanów przez komórki chrząstki i kwas hialuronowy, stymuluje procesy regeneracyjne w chrząstce. Przypisz lek do 1 ml / m co drugi dzień, kurs leczenia 25 zastrzyków. Powtarzany kurs po 6 miesiącach.

Glukozamina (siarczan glukozaminy) stymuluje regenerację chrząstki, działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Przypisz lek do 0,3-0,5 g 3 razy dziennie przez 30-40 dni. Drugi kurs jest możliwy za 2 tygodnie.

Struktum (siarczan chondroityny) ma działanie chondrostymulujące, przeciwzapalne i regenerujące. Przypisz do środka 500 mg 2 razy dziennie. Początkowy kurs 6 miesięcy. Chondroityna Suldfat jest produkowana w postaci liofilizatu w ampułkach. Jedna ampułka zawiera 100 mg leku. Wstrzyknięty do / m, po rozpuszczeniu liofilizatu w 1 ml wody do iniekcji, 100 mg co drugi dzień, przy czwartym wstrzyknięciu, dawkę zwiększa się do 200 mg. Przebieg leczenia wynosi 25-30 wstrzyknięć, powtarzanych po 6 miesiącach.

Aby stymulować metabolizm, przepisuj biologiczny stymulator ATP, który bierze udział w syntezie białek i pośrednich produktów metabolicznych. ATP przepisuje się w 1-2 ml 1% roztworu roztworu domięśniowego raz na dobę, cykl leczenia wynosi 25–30 zastrzyków. Przy długim przebiegu deformacji stawów, sterydy anaboliczne (nandrolon, retabolil) podaje się domięśniowo w dawce 0,025–0,05 g raz na 3-4 tygodnie, w sumie 8 wstrzyknięć, w celu wzmocnienia funkcji podtrzymującej kości.

W przypadku silnego bólu stosuje się miejscowe NLPZ w postaci aplikacji na skórę wokół dotkniętych stawów. Być może systemiczne stosowanie leków przeciwbólowych (paracetamol doustnie 200–500 mg 2-3 razy dziennie). Jeśli po 1-2 dniach ból nie ustąpi, należy przepisać NLPZ w małych dawkach (ibuprofen, 1200 mg / dobę lub naproksen, 500 mg / dobę) oprócz lub zamiast paracetamolu. W przypadku braku działania przepisywany jest tramadol, słabo narkotyczny środek przeciwbólowy, 50–100 mg doustnie lub domięśniowo 1-2 razy dziennie. Tramadol prawie nie uzależnia i nie uzależnia. Jeśli to nie pomoże, przepisano NLPZ w dawkach przeciwzapalnych, które mogą powodować rozwój zaburzeń żołądkowo-jelitowych, wrzodów i krwawień, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Dlatego leczenie NLPZ powinno odbywać się pod stałym nadzorem lekarza.

Doustne kortykosteroidy nie są stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Podczas zaostrzenia choroby pokazano wewnątrz- i okołostawowe wstrzyknięcie hormonów długo działających, co znacznie poprawia stan pacjentów. Jednak częste wstrzykiwanie dużych dawek prowadzi do zniszczenia stawów. Zaleca się wprowadzenie glukokortykoidów do tego samego stawu 1 raz w ciągu 4–6 miesięcy. Inhibitor substancji P, capsicin, ma działanie znieczulające.

Fizjoterapia

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów stosuje się lokalne czynniki fizyczne i ośrodkowe. W przypadku bólu i wysięku w stawach zaleca się napromieniowanie ultrafioletem w dawkach rumieniowych, elektroforezę nowokainy i analgenu, ultradźwięki, fonoforezę hydrokortyzonu, prądy diadynamiczne. Lokalne procedury termiczne (zastosowania parafiny i błota, ozokeryt, zastosowania z sulfotlenkiem dimetylu) na stawach są stosowane przy braku aktywnego zapalenia błony maziowej. Pacjenci są poddawani leczeniu w ośrodkach Piatigorsk, Soczi, Evpatoria, a także w lokalnych ośrodkach z siarką, siarkowodorem, radonem i innymi ciepłymi źródłami mineralnymi.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych lub kolanowych. Przeprowadzić osteotomię kątową (operację korekcyjną) w celu skorygowania deformacji kości z wyraźnymi zmianami stawu kolanowego. W zaawansowanych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego lub biodrowego wskazana jest wymiana stawów, co prowadzi do zaniku bólu i przywrócenia funkcji.

Prognoza

Pełne przywrócenie chrząstki stawowej u dorosłego pacjenta jest niemożliwe do osiągnięcia. Szybkość i zakres postępu choroby zależy od jej formy, lokalizacji i wieku oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Przy odpowiednim leczeniu uzyskuje się eliminację reakcji na ból i poprawę funkcjonowania stawu. Należy pamiętać, że choroba zwyrodnieniowa stawów może poważnie zaszkodzić funkcjonowaniu stawów, powodować niepełnosprawność i niepełnosprawność.

Objawy i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów (DOA) jest przewlekłą patologią reumatyczną charakteryzującą się postępującym przebiegiem i zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi stawów z ich późniejszą deformacją. Ponadto obserwuje się zniszczenie chrząstki stawowej, stwardnienie podchrzęstne, brzeżny wzrost tkanki kostnej (osteofity) i reaktywne zapalenie błony maziowej.

Wśród wszystkich chorób stawów najczęściej występuje deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów (DOA). Według najnowszych statystyk klinicznych stanowi ponad 70% pacjentów cierpiących na choroby reumatyczne. Zauważono, że częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. Wybrane przypadki można już odnotować u 20–22-letniej młodzieży. Jednak po 45 latach u prawie co drugiej osoby stwierdza się procesy zwyrodnieniowe-dystroficzne w stawach. Co dziwne, mężczyźni są chorzy na DOA dwa razy częściej niż kobiety.

W przypadku pierwotnie deformującej się choroby zwyrodnieniowej stawów odnotowuje się rozwój procesu patologicznego na całkowicie zdrowej chrząstce stawowej pod wpływem nadmiernej aktywności fizycznej.

Powody

Do tej pory dokładna przyczyna deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów nie została jeszcze ustalona. Na jego rozwój wpływa wiele czynników. Niemniej jednak większość ekspertów uważa, że ​​główną możliwą przyczyną DOA jest dysproporcja między obciążeniem chrząstki stawowej a jej zdolnością do radzenia sobie z nią. Które identyfikują czynniki ryzyka:

• Ciężka dziedziczność.
• Otyłość.
• Zwiększone obciążenie stawów związane z działalnością zawodową lub domową.
• Różne obrażenia.
• Starość
• Współistniejące choroby stawów.

Badania kliniczne pokazują, że jeśli jeden z krewnych cierpiał na deformację choroby zwyrodnieniowej stawów, to szanse na zachorowanie na nie wzrastają 2-3 razy. Ponadto u pacjentów z otyłością ODA stawu kolanowego jest znacznie częstsza niż u osób o normalnej wadze.

Przyczyną wtórnie deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów, w przeciwieństwie do pierwotnej postaci choroby, są wady rozwojowe układu mięśniowo-szkieletowego (dysplazja), uraz, zapalenie stawów, zwiększona ruchliwość stawu itp.

Obraz kliniczny

W większości przypadków deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów rozwija się stopniowo. Często obraz kliniczny zaczyna się od niezbyt intensywnego bólu w stawach, które podlegają największemu obciążeniu. Przede wszystkim cierpi na kolana, biodra, stopy. Ręce są najczęściej dotknięte stawami rąk. W deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów, niezależnie od lokalizacji procesu patologicznego, pacjenci zwykle skarżą się na ból, uczucie charakterystycznego chrzęstu, ograniczoną mobilność, pewien obrzęk i zmianę kształtu zaatakowanych stawów (deformacja). Cechy zespołu bólowego:

• Początkowo ból pojawia się dopiero po poważnym wysiłku fizycznym (długotrwałe chodzenie lub bieganie, podnoszenie dużych ciężarów itp.). Jednocześnie szybko ustępuje w spokoju.
• W miarę postępu choroby ból staje się bardziej wyraźny, staje się długotrwały i występuje w każdej chwili.
• Na tym etapie ból nie jest już w spoczynku i może wystąpić w nocy.
• Najczęstszą przyczyną bólu w ODA jest zapalenie błony maziowej, tkanki okołostawowe i skurcz pobliskiego układu mięśniowo-szkieletowego.

Warto zauważyć, że już w początkowej fazie choroby zwyrodnieniowej stawów zaatakowany staw może wydawać się zdeformowany z powodu obrzęku i / lub gromadzenia się płynu w jamie stawowej.

Uraz stawu biodrowego

Jedną z najcięższych postaci choroby zwyrodnieniowej stawów jest porażenie stawu biodrowego. Z reguły choroba zwyrodnieniowa stawów kończy się ciężką deformacją stawu, która nie tylko znacząco wpływa na jakość życia pacjenta, ale także dość często prowadzi do niepełnosprawności.

Odkształcenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego obserwuje się zwykle u osób powyżej 40 roku życia. Na początku choroby ból może być nieobecny. Pierwsze oznaki to zwiększone zmęczenie podczas różnych ruchów i trudności z przedłużającą się pozycją w pozycji stojącej. Cechy obrazu klinicznego:

• Ból występuje w pachwinie, pośladkach lub dolnej części pleców. Może rozciągać się na udo i kolano. Jeśli we wczesnym stadium zespół bólowy nie jest szczególnie wyraźny, to po pewnym czasie jest on trwały. Głównie związane z ćwiczeniami.
• Dość szybko pojawia się ograniczenie mobilności. Udo jest trudne do włączenia i wyjścia, aby wykonać abstrakcję. Wreszcie, są trudności z zgięciem i wydłużeniem.
• Wielu pacjentów ma sztywność poranną.
• W procesie progresji choroby wzrasta chromian. Jeśli wystąpi obustronna choroba zwyrodnieniowa stawów, nastąpi „chód kaczki”, gdy pacjent przewróci się z jednej strony na drugą.
• Zazwyczaj dotknięta kończyna dolna znajduje się w pozycji wymuszonej - odnotowuje się niewielkie zgięcie kompensacyjne w udu.

Uraz kolana

Gonartroza lub choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest uważana za jedną z najczęstszych postaci choroby. W porównaniu z chorobą zwyrodnieniową stawów, ta patologia jest znacznie łatwiejsza i często nie prowadzi do niepełnosprawności pacjentów. Należy zauważyć, że osoby otyłe i żylaki przez długi czas są bardziej podatne na gonarthrosis. Wiodącym objawem klinicznym jest mechaniczny ból w okolicy stawu kolanowego.

Bolesne odczucia z reguły pojawiają się podczas wysiłku fizycznego na kolanie (ból podczas chodzenia, biegania, wchodzenia po schodach itp.). Po pierwsze, istnieje wyraźne ograniczenie rozszerzenia. Po pewnym czasie pacjent ma problemy z zgięciem kolana. W niektórych przypadkach płyn może gromadzić się w jamie stawowej. Na początku tworzy raczej wyraźną deformację i lekkość kolana. Często zaznaczył się zanik mięśni dotkniętej chorobą nogi.

Reaktywne zapalenie błony maziowej stawu jest uważane za jedno z najczęstszych powikłań gonarthrosis. Jednocześnie wystąpi zwiększony ból, obrzęk i zaczerwienienie oraz wzrost temperatury lokalnej. W przypadku poważnych zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych, gdy w jamie stawowej znajduje się fragment kości i chrząstki, może wystąpić blokada kolana.

Porażka małych stawów rąk

Odkształcenie zapalenia kości i stawów małych stawów rąk występuje u około 20% pacjentów z tą patologią. Najczęściej proces patologiczny dotyczy stawów międzypaliczkowych. Główną grupą ryzyka są kobiety w starszym wieku z obciążoną dziedzicznością i podczas menopauzy, a także osoby, których praca wiąże się ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym na dłoniach.

Czasami początek choroby może przebiegać bezobjawowo. Ograniczenie mobilności następuje stopniowo. Po pewnym czasie pojawiają się gęste formacje - guzki na tylnej i bocznych powierzchniach palców, poważnie je deformując. Ponadto paliczki palców rąk przybierają nienaturalną pozycję. Występują również częste stany zapalne błony maziowej stawów, które z reguły pojawiają się bez powodu. W tych chwilach ból nasila się, stawy stają się czerwone i puchną.

Uszkodzenie innych grup stawów

Odkształcenie choroby zwyrodnieniowej stawu łokciowego, barkowego lub kostkowego jest rzadsze niż zwyrodnieniowe-dystroficzne uszkodzenie stawów kolanowych lub rąk. Jednak obraz kliniczny będzie w przybliżeniu taki sam:

• Ból podczas ruchu i wysiłku fizycznego.
• Pokój zmniejsza ból.
• Sztywność krótkiego poranka.
• Obrzęk stawów.
• Pojawienie się charakterystycznego chrupnięcia.
• Ograniczenie mobilności.
• Odkształcenie połączenia.
• Atrofia mięśni okołostawowych.

Bez optymalnego leczenia deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów (DOA) w dowolnym miejscu (kolano, ramię, łokieć, ręka itp.) Jest podatna na stały postęp.

Diagnostyka

W większości przypadków typowy obraz kliniczny ma pewną wartość diagnostyczną. Niemniej jednak, aby ocenić naturę i nasilenie zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w stawach, bez dodatkowych metod instrumentalnych badań jest niezbędne. Obecnie główną metodą diagnozy pozostaje radiografia, która może być wykorzystana do określenia zwężenia przestrzeni stawowej, zmian patologicznych w kości podchrzęstnej, wzrostu brzeżnego tkanki kostnej (osteofity), wolnych ciał w jamie stawowej itp.

Kryteria diagnostyki radiologicznej są ważniejsze w diagnostyce deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów (DOA) niż dane z badań klinicznych. W celu bardziej szczegółowego badania stanu struktur śródstawowych mogą być potrzebne następujące metody diagnostyczne:

1. Badanie USG.
2. Atroskopia
3. Tomografia komputerowa.
4. Rezonans magnetyczny.

Atroskopia jest jednym z niewielu rodzajów badań, które można jednocześnie stosować zarówno do celów diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Należy zauważyć, że zakres niezbędnych badań jest ustalany wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Leczenie

Złożoność, ciągłość i indywidualność to podstawowe zasady leczenia deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów (DOA) dowolnej lokalizacji. Ogromną rolę w leczeniu i profilaktyce choroby odgrywa dobór optymalnego schematu ruchowego dla pacjenta, walka z otyłością, fizjoterapia, fizjoterapia itp. Aby zapobiec postępowi choroby zwyrodnieniowej stawów, stosuje się wszystkie dostępne metody leczenia, w tym:

1. Leczenie narkotyków.
2. Terapia miejscowa.
3. Fizjoterapia
4. Operacja do endoprotezy dotkniętych stawów.

W niektórych przypadkach tradycyjne metody leczenia nie zapewniają szybkich rezultatów, a wielu pacjentów, w nadziei na całkowite wyleczenie, zwraca się do wszystkich tradycyjnych uzdrowicieli. Jednakże, jak pokazuje praktyka kliniczna, stosowanie środków ludowych do deformowania choroby zwyrodnieniowej stawów jest nie tylko nieskuteczne, ale także niebezpieczne, ponieważ tracisz cenny czas i przyczyniasz się do postępu choroby.

Nie lekceważ opinii specjalistów, zwłaszcza w leczeniu patologii, które mogą poważnie pogorszyć jakość życia lub, co gorsza, doprowadzić do niepełnosprawności.

Farmakoterapia

Stosowanie leków jest integralną częścią leczenia deformans choroby zwyrodnieniowej stawów. Szczególną uwagę zwraca się na leczenie objawowe. We wczesnych stadiach choroby leki przeciwbólowe (paracetamol lub jego analogi) są zwykle przepisywane w celu pozbycia się bólu. Jeśli ból utrzymuje się, można zalecić silniejsze leki o silnym działaniu przeciwbólowym (na przykład Tramal).

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są zwykle stosowane w celu wyeliminowania reaktywnego zapalenia błony maziowej i związanego z tym bólu. Obecnie NLPZ są sprzedawane w aptekach bez recepty. Bez porady eksperta krótkoterminowe stosowanie tych leków jest dozwolone przez 7–10 dni, ale tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań i nie odnotowano żadnych skutków ubocznych. Przy dłuższym użytkowaniu musisz uzyskać pomoc lekarza. Najbardziej popularne dzisiaj są następujące typy NLPZ:

• Diklofenak.
• Voltaren.
• Ibuprofen
• Dexalgin.
• Nimesulid.
• Meloksykam.

W początkowej fazie choroby właściwe jest przyjmowanie chondroprotektorów, które pomagają przywrócić tkankę chrząstki i spowolnić procesy degeneracyjno-dystroficzne w niej. Przy wyraźnych zmianach patologicznych w stawach leki te są nieskuteczne. Kompleksowa terapia choroby zwyrodnieniowej stawów może obejmować chondroprotektory, takie jak:

Doświadczenie kliniczne stosowania pokazuje, że efekt terapeutyczny nie występuje natychmiast, ale po 3-5 tygodniach i trwa 3-6 miesięcy po zakończeniu kursu.

Lokalne leczenie

Niezależnie od stadium choroby miejscowa terapia jest skuteczna u większości pacjentów. Aktywnie używaj różnych środków zewnętrznych w postaci kremów, żeli lub maści na bazie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Aby poradzić sobie z bólem, zmniejszyć proces zapalny za pomocą reaktywnego zapalenia błony maziowej i zmniejszyć dawkę przyjmowanych NLPZ, można wyznaczyć:

Często leki glikokortykosteroidowe podaje się wewnątrz lub w pobliżu stawu. Wskazaniami do ich podawania są przewlekłe zapalenie błony maziowej stawu i nieskuteczność NLPZ. Zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów o przedłużonym działaniu, których efekt utrzyma się do 1,5 miesiąca. Diprospan zakochał się w większości specjalistów. Niemniej jednak należy pamiętać, że ze względu na ryzyko postępu procesów dystroficznych w chrząstce i tkance kostnej, liczba wstrzyknięć nie powinna być większa niż 3-4 w ciągu jednego roku. Jednocześnie, jeśli efekt nie jest widoczny po pierwszych dwóch wstrzyknięciach, należy przerwać stosowanie glikokortykosteroidów.

Pozytywny wpływ na stawy mają kompresy z dimexidum i środkami przeciwbólowymi.

Fizjoterapia

Aby poprawić funkcjonalność dotkniętych stawów, kompleksowa terapia koniecznie obejmuje zabiegi fizyczne, masaż leczniczy i specjalne ćwiczenia fizyczne. W okresie zaostrzenia choroby, gdy występują kliniczne objawy reaktywnego zapalenia błony maziowej, z powodzeniem stosuje się następujące metody fizjoterapeutyczne:

1. Pole elektromagnetyczne.
2. Magnetoterapia.
3. Promieniowanie ultrafioletowe.
4. Laseroterapia

W przypadku braku objawów zapalenia, USG, elektroforeza, prądy impulsowe, laseroterapia, induktotermia itp. Są często przepisywane.W początkowej fazie choroby balneoterapia, w szczególności kąpiele siarczkowe i radonowe, ma pozytywny wpływ na stawy. Poza zaostrzeniami uciekaj się do masażu i terapii fizycznej. Wielokrotnie udowodniono, że masaż pomaga zmniejszyć napięcie mięśni, poprawia krążenie obwodowe i trofizm tkanek.

Zarówno ukierunkowane masowanie dotkniętych chorobą kończyn, jak i ćwiczenia fizyczne mogą być wykonywane samodzielnie w domu. Obecnie istnieje wiele różnych metod terapii ruchowej (w basenie, ze specjalnym sprzętem itp.), Które będą nie tylko użyteczne, ale także fascynujące, niezależnie od wieku pacjenta. Właściwe wykonanie gimnastyki terapeutycznej, jak nic innego, pomaga przywrócić funkcjonalność stawów dotkniętych artrozą.

Jeśli masz możliwość odwiedzenia specjalistycznego sanatorium, które zajmuje się leczeniem i zapobieganiem chorobom układu mięśniowo-szkieletowego, nigdy nie odmawiaj. Większość lekarzy zaleca odwiedzanie placówek opieki zdrowotnej co najmniej raz w roku.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku, gdy leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne lub wystąpiły skrajnie poważne uszkodzenia stawów, prowadzące zawsze do niepełnosprawności, przystępują do leczenia chirurgicznego. Obecnie bardzo powszechne są różne zabiegi artroskopowe, co umożliwia znaczne skrócenie okresu rekonwalescencji po zabiegu. Ponadto opracowywane są nowoczesne techniki transplantacji chrząstki stawowej (transplantacja).

W przypadku deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów, zwłaszcza stawów biodrowych lub kolanowych, często dochodzi do poważnych zniekształceń, które wymagają zastosowania radykalnego leczenia chirurgicznego. Według najnowszych statystyk skuteczność artroplastyki wynosi około 70%. U większości pacjentów, którzy przeszli tę operację, sztuczny staw może funkcjonować optymalnie przez 10 lat lub dłużej, co znacznie poprawia jakość życia osób z ciężkimi postaciami choroby. Jeśli jednak z powodu pewnych okoliczności niemożliwe jest wykonanie alloplastyki, sytuacja pacjenta zazwyczaj kończy się niepełnosprawnością.

Jedynym sposobem na uniknięcie szybkiego postępu choroby jest natychmiastowe skorzystanie z pomocy specjalisty i niezachwiane przeprowadzenie wszystkich wizyt.