Wspornik rozszerzenia szkieletu

02.06.200

Materiał - stal nierdzewna

Zaprojektowany, aby zabezpieczyć i naprężyć szprychy w leczeniu złamań i chorób kończyn metodą trakcji szkieletowej.

W traumatologii do mocowania kończyny dolnej i trakcji szkieletowej należy użyć specjalnego rodzaju zamka CITO. Z pomocą tej zastawki igły są mocowane i dokręcają igły w leczeniu złamań i różnych chorób kończyn.

Trakcja szkieletowa jest wykonywana przez napięcie szprych, które jest wstępnie przenoszone przez kość i zabezpieczone pasami typu CITO. W przypadku złamań goleni igła musi być przeciągnięta przez kość piętową. W przypadku złamania biodra, igła dziewiarska jest wykonywana przez guzowatość piszczelową, lub przez kontury bioder. W przypadku złamania barku, igła jest wprowadzana do podstawy olecranonu lub nadkłykcia barku, zabezpieczając go również za pomocą szkieletu do trakcji szkieletowej typu CITO.

Do nakładania naprężeń szkieletowych stosuje się stalowe szprychy o grubości 2 mm i długości 31 cm, które mają zaostrzony koniec dla łatwiejszego wkładania w tkaniny. Jeśli igła zostanie wprowadzona zbyt powierzchownie, możliwe są szczeliny i nacięcia tkanek, w wyniku których należy usunąć trakcję szkieletową. Jeśli igła jest zbyt głęboko włożona, stawy mogą zostać uszkodzone.

W przypadku wykrycia zapalenia w obszarze wstrzykiwania szprych, zatrzymywana jest trakcja szkieletowa, usuwająca wszystkie urządzenia ortopedyczne: szprychy, zszywki i rozstępy. Usuwając przyczepność, najpierw usuń ciężar, a następnie joduj skórę, w której igła została włożona. Następnie odpnij klamrę blokującą i gryźć igłę bezpośrednio w skórę, aby usunąć ją jak najboleśniej.

Wspornik rozszerzenia szkieletu

DO ŚWIADECTWA AUTORA (61) Dodatkowe do aut. zeznanie-22 ”(22) Claimio280679 (21) 2814582 / 28-13 z dodatkiem aplikacji Jo (23) Priorytet

Opublikowano 07.1081 Biuletyn M 37

Data publikacji opisu 09,1081 (53) M. Cl.3

Wynalazki ZSRR

N odkryć (53) UDC 6.15. 47 (088 ° S) (72) Autor wynalazku

Wnioskodawca Państwowy Instytut Medyczny w Tarnopolu (7!)

Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, a mianowicie traumatologii i jest przeznaczony do leczenia złamań kości.

Znany uchwyt do trakcji szkieletowej, wykonany. w formie łuku z otworami prowadzącymi na końcach pod igłą (1).

Wadą znanego wspornika jest to, że nie zapewnia on możliwości samoblokowania szprych.

Celem wynalazku jest zapewnienie możliwości samoblokowania szprych na wsporniku.

Tak więc, w wsporniku dla trakcji szkieletowej w postaci łuku z otworami prowadzącymi na końcach pod igłą, na końcach i powierzchni bocznej łuku wykonuje się 20 ukształtowanych szczelin.

Rysunek pokazuje widok ogólny wspornika dla trakcji szkieletowej.

Wspornik do rozciągania szkieletu ma kształt łuku 1, na końcach których 25 kanałów 2 i nacięte figury 3 są wykonane na końcach i na powierzchni bocznej. Średnica kanałów i szerokość szczeliny odpowiadają średnicy szprych

Zestaw wsporników w następujący sposób

Za obliczone wprowadzenie szprych przez obszar biodra namyshnikova przed Zelenko znakowymi szprychami wejściowymi i wyjściowymi Kirchnera i tkanek miękkich. W momencie wprowadzenia szprych przytrzymaj wspornik. Jednocześnie dla punktu odniesienia segment szprych jest wstawiany do jednego z kanałów zszywek, aż dotknie pożądanego punktu wyjścia szprych z tkanek.

Przez kanał na przeciwległym końcu zszywki wprowadza się igłę do żądanej. punkt wejścia i użycie wiertarki ręcznej lub elektrycznej przechodzi przez kość.

Następnie, na jednym końcu wspornika, szprychy są samohamowne, używając podwójnego zagięcia w gnieździe wspornika. Po prawej szprychy są napinane za pomocą zwijacza śrubowego. Po naprężeniu szprych, zwijacz śruby wygina się pod ostrym kątem. Następnie elementy zwijacza ślimakowego są usuwane, a igła jest formowana w znany sposób. Końce scks są gryzące.

Szkielet dla trakcji szkieletowej zapewnia obliczone wprowadzenie i samoblokowanie szprych.

Opracował A. Mikhaltsov

Tehred M. Reyves Proofreader G. Reshetnik edaktor P. Gor'kova Akaz 8694/8 Circulation 690

Państwowy Komitet Wynalazków i Odkrywców ZSRR VNIIPI

113035, Moskwa, Zh-35, Raushskaya iab., 4/5

Patent Filial.PPP, g. Użgorod, ul.Proektnaya, 4

Szkielet przedłużenia szkieletu, wykonany w formie łuku z otworami prowadzącymi na końcach pod igłą, jest taki, że w celu zapewnienia możliwości samoblokowania, powstaje grzbiet na wsporniku, na końcach i powierzchni bocznej łuku kręcone szczeliny.

Źródła informacji branych pod uwagę podczas egzaminu

Uchwyt do trakcji szkieletowej typu Cyto duże

Uchwyt do trakcji szkieletowej typu Cyto duże

CENA: 1400 rub.

Wspornik do trakcji szkieletowej typu Cyto duży - opis:

Zaprojektowany, aby zabezpieczyć i naprężyć szprychy w leczeniu złamań i chorób kończyn metodą trakcji szkieletowej.
W traumatologii do mocowania kończyny dolnej i trakcji szkieletowej należy użyć specjalnego rodzaju zamka CITO. Z pomocą tej zastawki igły są mocowane i dokręcają igły w leczeniu złamań i różnych chorób kończyn.
Trakcja szkieletowa jest wykonywana przez napięcie szprych, które jest wstępnie przenoszone przez kość i zabezpieczone pasami typu CITO. W przypadku złamań goleni igła musi być przeciągnięta przez kość piętową. W przypadku złamania biodra, igła dziewiarska jest wykonywana przez guzowatość piszczelową, lub przez kontury bioder. W przypadku złamania barku, igła jest wprowadzana do podstawy olecranonu lub nadkłykcia barku, zabezpieczając go również za pomocą szkieletu do trakcji szkieletowej typu CITO.
Do nakładania przedłużenia szkieletu używa się stalowych szprych o grubości 2 mm i długości 31 cm. Igły te mają ostro zakończony koniec, aby ułatwić wkładanie w tkaniny. Jeśli igła zostanie wprowadzona zbyt powierzchownie, możliwe są szczeliny i nacięcia tkanek, w wyniku których należy usunąć trakcję szkieletową. Jeśli igła jest zbyt głęboko włożona, stawy mogą zostać uszkodzone.
W przypadku wykrycia zapalenia w obszarze wstrzykiwania szprych, zatrzymywana jest trakcja szkieletowa, usuwająca wszystkie urządzenia ortopedyczne: szprychy, zszywki i rozstępy. Usuwając przyczepność, najpierw usuń ciężar, a następnie joduj skórę, w której igła została włożona. Następnie odpnij klamrę blokującą i gryźć igłę bezpośrednio w skórę, aby usunąć ją jak najboleśniej.

Wspornik do trakcji szkieletowej typu Cyto duże - dane techniczne:

Wysokość wynosi 210 mm
Szerokość 210 mm
Szerokość 240 mm

Wspornik do trakcji szkieletowej typu Cyto large - zestaw dostawy:

Zwracamy uwagę, że dla wszystkich naszych stałych klientów przedłużamy okres gwarancyjny naszych usług dla wszystkich urządzeń medycznych z 12 miesięcy do 25 miesięcy, a dla niektórych urządzeń - 24 miesiące. Również dla stałych klientów pomagamy w konserwacji i naprawie sprzętu zakupionego u nas!

Trakcja szkieletowa w leczeniu złamań

W leczeniu ciężkich złamań, urazów kręgosłupa szyjnego, obrzęk tkanki mięśniowej jest często stosowany jako metoda trakcji szkieletowej. Polega na mocowaniu kości za pomocą opon, szprych i obciążników. W rezultacie obszar jest unieruchomiony, mięśnie rozluźniają się, a kości rosną razem. Trakcja szkieletowa skraca czas leczenia i rehabilitacji.

Podczas leczenia lekarz może obserwować proces fuzji tkanki kostnej i, jeśli to konieczne, dostosować projekt. Termin nałożenia jest dłuższy niż 1,5 miesiąca. Nie przepisuj trakcji szkieletowej dzieciom, a także osobom w podeszłym wieku. Przeciwwskazaniem jest proces zapalny w obszarze uszkodzeń. Istnieje metoda trakcji szkieletowej A.V. Kaplan. Charakteryzuje się tym, że fragmenty kości są łączone i mocowane za pomocą równoległych i krzyżowych szprych.

Technika trakcji szkieletowej

Przed trakcją szkieletową wykonuje się miejscowe znieczulenie skóry, tkanki mięśniowej i samej tkanki kostnej. Zabieg wykonywany jest przez chirurga z uwzględnieniem wymagań sterylności pomieszczenia i używanych instrumentów.

Stosowane są metalowe igły dziewiarskie Kirchnera (igły dziewiarskie do trakcji szkieletowej). Lekarz za pomocą wiertła przechowuje igłę przez otwory wykonane w tkance kostnej i mocuje się do kości za pomocą specjalnych utrwalaczy. Na zewnątrz, aby zapobiec infekcji, szprychy są zamykane sterylnymi opatrunkami lub chusteczkami. Napięcie szprychy występuje poprzez wspornik zamontowany na igle. Skóra w miejscu szprych, miejsce mocowania igieł jest regularnie badana przez lekarza.

Ważnym aspektem wydajności repozycji kości w tej technologii jest poprawne obliczenie używanego ładunku. Tak więc, obliczając obciążenie kończyny dolnej z urazami kości udowej, masa stopy wynosi 15% masy ciała ludzkiego (6-12 kg). W przypadku urazów nóg ta waga jest dzielona przez połowę (4-7 kg). W przypadku starych urazów, a także w przypadku uszkodzenia dużych kości, ciężar zużytych ładunków wzrasta do 15-20 kg. Dokładną wagę ładunku określa lekarz prowadzący dwa dni po nałożeniu urządzenia.

Waga stosowanych ciężarów zależy od charakteru urazu (długość tępego przemieszczenia, czasu trwania urazu), wieku pacjenta, stanu jego tkanki mięśniowej i rozwoju mięśni. Obciążenie chorej kończyny podaje się stopniowo, przy 50% masy planowanego wymaganego ciężaru, co zapobiega silnej redukcji tkanki mięśniowej w pobliżu złamania kości i pozwala na wystarczającą dokładność repozycji fragmentów kości.

Pacjent jest umieszczany w łóżku z osłoną, dolny koniec łóżka jest podnoszony o 40-50 cm, aby uzyskać efekt antystresowy, a im bardziej obciążenie jest używane, tym bardziej koniec łóżka jest podniesiony.

W terapii istnieją 3 etapy:

1. repozycjonowanie (do 72 godzin), podczas którego następuje porównanie fragmentów kości pod kontrolą promieni rentgenowskich;
2. zatrzymanie (2-3 tygodnie), okres odpoczynku w celu rozpoczęcia dalszej regeneracji tkanki kostnej;
3. naprawa, kończąca się początkiem powstawania kalusa (4 tygodnie po nałożeniu mechanizmu) i braku ruchomości fragmentów.

Czas trwania terapii o takiej specjalnej konstrukcji waha się średnio od 4 do 8 tygodni, ale zależy od charakteru urazu, wieku pacjenta, stanu jego ciała i jego indywidualnych cech regeneracji tkanek. W przyszłości narastanie kości odbywa się poprzez nałożenie gipsu.

Wskazania i przeciwwskazania

Trakcja szkieletowa służy do:

• spiralne, rozdrobnione, złożone otwarte i zamknięte złamania kończyn;
• urazy z przemieszczeniem tkanki kostnej w kierunku pionowym i (lub) ukośnym;
• urazy kości biodrowej, a także kości nóg, uda, ramienia;
• urazy kręgosłupa szyjnego;
• złamana kość piętowa szkieletu;
• kiedy niemożliwe lub niecelowe jest użycie innych metod zmiany położenia i utrwalenia fragmentów kości;
• rehabilitacja pooperacyjna;
• ciężki obrzęk uszkodzonej tkanki mięśniowej.

Procedura trakcji szkieletowej nie jest stosowana w przypadku zapalenia uszkodzonej kości i w miejscu wyjścia igieł. Nie zaleca się stosowania tej techniki u młodych pacjentów i osób starszych. Ponadto metoda ta nie dotyczy osób w stanie upojenia różnego rodzaju, z uwagi na niebezpieczeństwo życia i zdrowia.

Zalety i wady

Zalety stosowania tej techniki to:

• skrócenie okresu pourazowej rehabilitacji pacjenta;
• możliwość ciągłej obserwacji i korekcji procesu splicingu tkanki kostnej przez zastosowanie odważników, dodatkowych obciążników itp.;
• niemożność ponownego przemieszczenia fragmentów kości;
• możliwość wczesnych okresów rekonwalescencji w celu przeprowadzenia fizjoterapii i elektroterapii, a także zastosowanie fizykoterapii;
• praktycznie nie ma przeciwwskazań do stosowania tej techniki;
• Wiek pacjentów wynosi od 5 lat.

Wśród niedociągnięć są następujące:

• prawdopodobieństwo zakażenia kości podczas instalacji narzędzi trakcyjnych szkieletu podczas okresu leczenia;
• potrzeba ciągłego antyseptycznego traktowania punktów wyjścia szprych poprzez skórę specjalnymi chusteczkami (przez zastosowanie opatrunków antyseptycznych);
• długi kurs leczenia (ponad 6 tygodni).

Lokalizacja uszkodzonej kończyny, wielkość i waga zastosowanego obciążenia oraz czas trwania leczenia będą zależeć od charakteru złamania, obecności powikłań.

Narzędzia do trakcji szkieletowej

Zestaw urządzeń do tej techniki składa się z następujących elementów:

1. wiertarka ręczna lub elektryczna;
2. klamra Kirschnera, w kształcie podkowy ze specjalnymi zamkami do szprych, do których przymocowany jest ładunek do rozciągania;
3. szprychy (kilka igieł) trakcji szkieletowej, które są przymocowane do wsporników Kirchnera dla procedury;
4. specjalny klucz do mocowania zapięcia;
5. zacisk i kołek do naprężenia szprych.

Droga Kaplana

Metoda A.V. Kaplan jest mechanizmem osteosyntezy wykorzystującym cienki metalowy sworzeń ze sztucznym zwężeniem wnęki szpiku kostnego w miejscu uszkodzenia kości. Jest to metoda mocowania uszkodzonych fragmentów kości za pomocą krzyżowych lub równoległych igieł. Jest stosowany w obecności ruchomych fragmentów kości w kościach kostek i piszczeli.

Trakcja szkieletowa wzdłuż Kaplana w przypadku złamania stawu skokowego jest stosowana poprzez trakcję powyżej trzech punktów. Pierwsza igła jest mocowana przez kość piętową, druga przez przedni brzeg dalszej kości piszczelowej tuż nad stawem skokowym. Zranioną kończynę umieszcza się na szynie Beler. Do rozciągania stosuje się obciążenie 6-7 kg, z jednoczesnym rozciąganiem do góry przy obciążeniu 3-4 kg, zakładanym na specjalne haczyki. Dla obciążenia aż do igły kości piszczelowej powiesić ładunki 3-4 kg.

Aby kontrolować pozycję zranionej kończyny i prawidłową instalację mechanizmu, w ciągu kilku dni wykonywane są zdjęcia rentgenowskie w dwóch rzutach. Stopniowo, gdy tkanka kostna pęka, masa ciała ulega zmniejszeniu. Miesiąc później ładunek jest usuwany, bandaż gipsowy jest nakładany na zranioną kończynę. Całkowicie usuń tynk w ciągu 2,5-3 miesięcy.

W celu pełnej rehabilitacji zaleca się masaż leczniczy, kąpiele, bandażowanie za pomocą elastycznego bandaża, fizjoterapię i fizykoterapię.

Uchwyt do trakcji szkieletowej typu Cyto duże

Wspornik jest zaprojektowany do zabezpieczania i napinania szprych w leczeniu złamań i chorób kończyn metodą trakcji szkieletowej.

Trakcja szkieletowa jest wykonywana przez napięcie szprych, które jest wstępnie przenoszone przez kość i zabezpieczone pasami typu CITO. W przypadku złamań goleni igła musi być przeciągnięta przez kość piętową. W przypadku złamania biodra, igła dziewiarska jest wykonywana przez guzowatość piszczelową, lub przez kontury bioder. W przypadku złamania barku, igła jest wprowadzana do podstawy olecranonu lub nadkłykcia barku, zabezpieczając go również za pomocą szkieletu do trakcji szkieletowej typu CITO.

Wspornik rozszerzenia szkieletu

EXTENSION (extensio) jest jedną z głównych metod ortopedycznych w leczeniu urazów i chorób układu mięśniowo-szkieletowego i ich konsekwencji - deformacje, przykurcze, skurcze bliznowate.

Istota V. polega na tym, że wycofywanie mięśni jest przezwyciężane przez użycie trakcji krótko- lub długoterminowej, złamanie fragmentów jest eliminowane przy złamaniu lub występuje stopniowy efekt rozciągania na jednym lub innym obszarze ludzkiego ciała w celu wyeliminowania przykurczów i deformacji. Za pomocą stałego oczka uzyskuje się wydłużenie kończyny i zatrzymanie jednego lub innego segmentu w żądanej pozycji.

Leczenie złamań, zwichnięcia przez V. (ryc. 1) było znane w czasach starożytnych. Hipokrates (4 cale To i E.) Opisuje urządzenie do leczenia złamań przez wymuszone rozciąganie. Później znajdziemy podobne konstrukcje w K. Galen (II w.), Ibn Sina (Awicenna, XI w.), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, XIV w.) I inne, jednak wszystkie te urządzenia i urządzenia oparte na dźwignie akcji, kołnierze, paski, zostały zaprojektowane do jednoczesnego B.

Praktyczne zastosowanie metody V. jako długiej i stopniowo działającej siły stwierdzono dopiero w XIX wieku.

W 1839 roku w Ameryce James (James) zaproponował użycie gumowej taśmy samoprzylepnej na stałe V. Niemiecki naukowiec B. Bardenheier (1889) sformułował główne postanowienia tej metody. Zaproponował boczne pchnięcia, nowoczesną, niedrażniącą skórę, lepką łatkę, szereg specjalnych projektów sprzętu.

Duży wkład w poprawę metody, w jej fiziol. i Z. Zuppinger wprowadził kierunek biomechaniczny, który uzasadniał średnią fizjologiczną, pół-wygiętą pozycję kończyny, z Kromem występuje równomierne rozluźnienie wszystkich grup mięśniowych, a V. osiąga się przy mniejszych ciężarach.

W 1907 r. Steinmann (F. Steinmann) używał śródkostnego V. w leczeniu złamań biodra za pomocą zaproponowanego gwoździa. Gwóźdź był poprzecznie nad kłykciami udowymi. Ta propozycja była początkiem zastosowania całkowicie nowej zasady przekazywania ciągu bezpośrednio do kości - stałego szkieletu V. Metoda szybko zyskała czołowe miejsce wśród wszystkich odmian stałych B.

W Rosji leczenie złamań szkieletowych zostało po raz pierwszy zastosowane, a następnie ulepszone w Charkowie w Instytucie Mechaniki Medycznej (obecnie Instytut Protetyki, Ortopedii i Traumatologii im. Prof. M. I. Sitenko). Tutaj w 1910 roku K. F. Wegner użył gwoździa Steinmanna na przełomie biodra.

Z biegiem czasu metody i techniki stałego V. były udoskonalane i coraz częściej wprowadzane w życie. Zamiast szorstkiego gwoździa Steinmanna o grubości 3–4 mm, w latach 20-tych naszego wieku, łuk Kirchnera (ryc. 2 i 3), drut w poprzek Gelinsky'ego, według Klappa, pojawił się szereg nawiasów (lub terminali) - Schmerz, Pavlovich, Marks - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov i inni (ryc. 4).

Aby stworzyć pożądaną pozycję kończyny, zaczęto stosować różne opony i urządzenia w V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov i inni (ryc. 5 i 6), opony zawieszone na ramkach przy łóżku (autobus Thomas) są szeroko stosowane za granicą. i jego modyfikacje). W tym samym celu w wielu klinikach używających twardych kręconych poduszek ortopedycznych. Aby wyeliminować przemieszczenie fragmentów o szerokości wzdłuż obwodu, stosują pętle mocujące, mocujące i obrotowe.

W zależności od zeznań i celu użycia V. istnieją dwa rodzaje tego - krótkoterminowe (jednorazowe) i długoterminowe (stałe). W skrócie, V. jest wykonywany przez ręce chirurga lub za pomocą specjalnych urządzeń do redukcji Sokolovsky, Edelstein, Chizhina i innych.Zwykle jeden etap V. jest używany, gdy konieczna jest tylko repozycja fragmentów w złamaniach (patrz) lub stawowych końców kości w zwichnięciach (patrz). Krótkotrwałe V. ma ogromne znaczenie w unieruchomieniu transportu (patrz) jako etapowe leczenie złamań biodra, zapewniając utrzymanie fragmentów w ustalonej pozycji.

Przedłużony (ciągły) V. odbywa się za pomocą specjalnych materiałów, narzędzi, sprzętu i ładunku. Celem stałego pacjenta jest regulacja fragmentów (repozycja), ich zatrzymanie (zatrzymanie) w pozycji osiągniętej przed rozpoczęciem konsolidacji i wczesne przywrócenie funkcji.

Zastosuj dwie metody stałej V. - klej i szkielet. Klej Century nie pozwala rozwinąć wystarczającej siły pociągowej i jako niezależna metoda leczenia stosowana jest głównie u dzieci. U dzieci w wieku do 3 lat klej B. w pozycji pionowej (według Schede) jest wskazany w przypadku złamania biodra (ryc. 7). Klej V. jest również stosowany, gdy konieczne jest stworzenie reszty kończyny po siniaku, nek-chirurgicznych interwencji chirurgicznych.

Aparaty rozproszenia Sivash, Gudushauri, Ilizarov i inne, które stały się powszechne w latach 60. - 70., są w rzeczywistości urządzeniami do trwałego V. lub rozszerzenia (distractio), ponieważ siła pchania jest przykładana do dystalnych i proksymalnych fragmentów kości lub segmenty (patrz Aparat do kompresji Distraction).

Technika i technika korzystania z trakcji szkieletowej. Aby wytworzyć siłę ciągu o stałej V., stosowane są ciężarki, które są zawieszone za pomocą różnych ram i bloków, mechanizmów śrubowych, skrętów, sprężyn.

Zasadniczo ważne jest przeprowadzanie stałej V. w tzw. w środkowej fizjologicznej pozycji kończyny, z Kromem, występuje równomierne rozluźnienie wszystkich grup mięśniowych, w tym antagonistów (zasada Zupperera). W srednefiziol. Pozycja kończyny V. wymaga znacznie mniejszych obciążeń, nie powoduje konwulsyjnych skurczów poszczególnych rozciągniętych grup mięśni.

Niezależnie od sposobu prowadzenia trakcji szkieletowej, nie zapewnia on wszystkich warunków B. Trakcja szkieletowa jest tylko głównym ogniwem ogólnego kompleksu miar, podsumowanego w szerszym pojęciu „stałego układu szkieletowego V.”. Obejmuje to: prawidłowe umiejscowienie pacjenta i uszkodzonej kończyny, dokładny kierunek obciążenia, rozmiar ładunku, przeciwciśnienie, połączenie ciągu szkieletowego z obciążeniem klejem w innych segmentach, zastosowanie dodatkowych pętli regulacyjnych, obrotowych i mocujących oraz wiele innych szczegółów. Tylko wykorzystanie całego systemu trwałych infekcji dróg oddechowych może zapewnić identyfikację wysokiej jakości, tej funkcjonalnej i wysoce skutecznej metody leczenia urazów i pacjentów ortopedycznych. Połączenie wystarczającej siły ciągu z jego stopniowością, dawkowaniem i ciągłością jest główną zasadą metody. Stała V. jest przeprowadzana na twardym podłożu metalowym. Poprzez system bloków ciężary ze szprych lub zszywek, jak również z zawiasów, za pomocą ram łóżka i prętów, są wyprowadzane z samego łóżka (rys. 6). Przeciwdziałanie wykonuje się przez podniesienie końca stopy łóżka, biustonoszami, pętlami itp. Najpierw mierzone są obciążenia głównego obciążenia szkieletowego, ale szybko wzrastają, aż do całkowitego usunięcia fragmentów kości o długości lub do momentu zmniejszenia przemieszczenia, co określa się badając pacjenta (pomiar, badanie dotykowe, rentgenol, kontrola). Aby utrzymać fragmenty, wystarczające obciążenie jest mniejsze niż maksymalnie około 1/3. Wielkość ładunku jest indywidualna i zależy od stopnia przemieszczenia fragmentów, wieku pacjenta, czasu złamania i jego lokalizacji.

W przypadku złamań i zwichnięć kręgosłupa szyjnego wykonuje się trakcję szkieletową za czaszką (guzki ciemieniowe lub łuki jarzmowe) za pomocą specjalnych aparatów ortodontycznych. Trakcję za głową można również wykonać za pomocą pętli Glissona.

Nałożenie dowolnego obciążenia szkieletowego należy uznać za czystą operację chirurgiczną, która wymaga ścisłego przestrzegania wszystkich zasad aseptyki. Lokalizacje igieł lub wprowadzenie gałęzi z aparatami są znieczulane do okostnej za pomocą 1% roztworu nowokainy. Podczas przewodzenia szprych należy zwrócić uwagę na fakt, że jest on umieszczony prostopadle do osi wzdłużnej segmentu i przechodzi przez środek kości. Po wprowadzeniu igła jest wciągnięta w specjalny łuk za pomocą mechanizmu śrubowego i mocno zamocowana w stanie naprężenia. Obciążenie jest podłączone do wspornika lub łuku. Szkieletowy V. może być praktycznie wykonywany na każdym poziomie wszystkich segmentów kończyn, za skrzydłem miednicy, ale zarówno szprychy, jak i zszywki są umieszczone głównie w typowych bezpiecznych miejscach, aby uniknąć uszkodzenia dużych naczyń i pni nerwowych: na kłykciach kości udowej, dla dużych szpikulec, olecranon powyżej nadkłykcia kości ramiennej, do przeszczepu piszczeli, kostek i kości piętowej (ryc. 8).

Od lat 60-tych. 20 cali w celu wytworzenia stałości siły, V. jest powszechnie stosowane jako tłumienie. Sprężyna umieszczona między wspornikiem a blokiem tłumi (tłumi) drgania siły ciała, a tym samym zapewnia spokój w strefie złamania i zapobiega refleksyjnym skurczom mięśni.

Przeciwwskazania do szkieletu V. mogą być spowodowane infekcją skóry w typowych miejscach, w których szprychy zachodzą na siebie, zszywki - wówczas powinny być stosowane dystalnie, - jak również zaburzenia psychiczne pacjenta, moroniczność, padaczka. Z dużą ostrożnością należy stosować tę metodę w podeszłym wieku, gdy długotrwały odpoczynek w pozycji leżącej może prowadzić do rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych, hipostatycznego zapalenia płuc, odleżyn itp.

Powikłania: złamanie igieł (z ubogiej stali), cięcie igieł w kości osteoporotycznej, zakażenie tkanek w obszarze wstrzykiwania igieł lub zszywek. We wszystkich przypadkach konieczne jest usunięcie igieł dziewiarskich, zszywek i wprowadzenie nowych igieł dziewiarskich lub innych zszywek.

Trakcja podwodna to metoda terapeutyczna łącząca właściwości fizyczne. wpływ wody (świeżej, mineralnej) na organizm metodami B. Działanie wody o temperaturze 36-37 ° na proprioceptory zmniejsza ton mięśni poprzecznie prążkowanych, powodując wzrost odległości między kręgami a otworem międzykręgowym, przechodząc przez korzenie kręgosłupa. Dodatkowo, zmniejszenie napięcia mięśniowego w podwodnym V., zapewniające eliminację przykurczów mięśniowych, pomaga wyeliminować skurcz naczyniowy i poprawia krążenie krwi w uszkodzonym obszarze. Podwodny V. jest szeroko stosowany w praktyce ortopedycznej i neurologicznej w celu zmniejszenia wysunięcia dysku w dyskogennych zespołach bólowych, lędźwiowo-krzyżowym i szyjno-ramiennym zapaleniu korzenia kręgosłupa spowodowanym osteochondrozą kręgosłupa; z przemieszczeniem krążka międzykręgowego, skrzywieniem kręgosłupa, a także przykurczami stawów biodrowych, kolanowych i łokciowych oraz z pewnymi zaburzeniami odruchowymi. Podwodne metody V. są nieskuteczne w obecności zakażenia bliznowaciało-adhezyjnego, reaktywnego zapalenia naskórka, wyraźnej deformacji kręgosłupa, zespołu bólowego spowodowanego zmianami dysplastycznymi kręgosłupa, zaburzeniami naczyniowymi rdzenia kręgowego (mielopatia), a także po szybkim usunięciu przepukliny. Podwodny V. jest stosunkowo przeciwwskazany w przypadku współistniejących chorób układu sercowo-naczyniowego, nerek, wątroby, woreczka żółciowego.

Technika pionowego V. z obciążeniem w puli została po raz pierwszy zastosowana przez węgierskiego lekarza om (K. Moll) w 1953 r. Dla dyskopatii. W Związku Radzieckim metoda podwodnego pionowego i poziomego V. została opracowana w Centralnym Instytucie Traumatologii i Ortopedii; pracownicy pierwszego MMI, jak również szereg usług medycznych, wnieśli znaczący wkład w rozwój tego problemu. instytucje Soczi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Pionowe rozciąganie podwodne odbywa się za pomocą różnych prostych urządzeń (kółko z tworzywa piankowego, drewniane poręcze równoległe) i bardziej złożonych konstrukcji w specjalnym basenie o długości 2–3 m, szerokości 1,5–2 mi głębokości 2–2,2 m przy temperaturze wody 36 —37 °. W osteochondrozie szyjki macicy początkowo podwodny V. rozpoczyna się 5-7 minutowym zanurzeniem w wodzie, zwykle bez obciążenia, za pomocą uchwytu głowy (ryc. 9); Poniższe procedury uzupełniają użycie obciążenia 1-3 kg na odcinku lędźwiowym przez 8-15 minut. Przy dobrej przenośności obciążenie zwiększa się do 8-10 kg. W przypadku bólu, zawrotów głowy zmniejsza się ciężar ładunku. W osteochondrozie piersiowej i lędźwiowej stosuje się uchwyty barku. Po początkowej adaptacji w osteochondrozie klatki piersiowej, obciążenie kręgosłupa lędźwiowego jest stopniowo zwiększane z 2-5 do 8-15 kg, a czas trwania procedury do 10-15 minut; w osteochondrozie lędźwiowej stosuje się obciążenie 2–8 do 15–30 kg, natomiast czas trwania podwodnego V. zwiększa się z 10 do 30 minut. Po zabiegu zaleca się odpoczynek w pozycji leżącej na twardym łóżku przez 30-40 minut, a następnie przymocowanie odcinka lędźwiowego za pomocą specjalnego paska lub gorsetu. Całkowita liczba takich procedur wynosi 15-20 na kurs. Oprócz pasywnego V. z obciążeniem, używane są instalacje, z pomocą do-ryh, siła ciągu jest dozowana za pomocą urządzenia. W przypadku artrozy stawu biodrowego, po szybkim zmniejszeniu zwichnięcia stawu biodrowego, ciężar jest zawieszony na mankietach, które są wzmocnione powyżej stawu skokowego.

Pod lokalizacją procesu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa pozioma trakcja podwodna jest wykonywana przez podłużne pociągnięcie kręgosłupa lub obwisanie ciała w konwencjonalnej lub dużej wannie (długość 2-2,5 m, szerokość 0,9-1 m i głębokość 0,7 m) (Rys. 10). Pacjent jest mocowany za pomocą gorsetu, pasy do rogo są przymocowane do wsporników na końcu deski. Na odcinku lędźwiowym pacjenta nałóż pół gorset za pomocą pasków, na Krym za pomocą metalowych drutów wyrzuconych przez układ bloków, obciążenie zostaje zawieszone za burtę. W pierwszych trzech procedurach obciążenie nie jest używane, a ciężar pacjenta jest wykorzystywany do zwisania ciała. W przyszłości używaj ładunku przez 4-5 minut, stopniowo zwiększając go do 5 kg; pod koniec procedury stopniowo zmniejszaj ciężar ładunku. Przy każdej kolejnej procedurze obciążenie zwiększa się o 5 kg, dzięki czemu w procedurze 4-5 osiąga 20-30 kg. Optymalne obciążenie dla kobiet wynosi 35-40 kg, dla mężczyzn 40-50 kg, czas trwania zabiegów w słodkiej wodzie wynosi 20-40 minut, w wodzie mineralnej 15-20 minut. Przy uszkodzeniach kręgosłupa szyjnego stosowana jest pętla Glissona, obciążenie zmniejsza się do 4-8 kg (rzadziej do 12-15 kg), a czas trwania procedury wynosi 8-10 minut. V. odbywa się w pozycji lekkiego zgięcia głowy. Procedury są wykonywane codziennie lub co drugi dzień, tylko 10-16 procedur.

Z lekko zaznaczoną kifozą pod wodą V. kręgosłupa osiąga się przez zwisanie ciała w świeżej lub mineralnej wodzie pod wpływem wagi pacjenta. Obręcz barkowa jest mocowana za pomocą uchwytów przymocowanych do główki wanny, nogi w stawach skokowych są mocowane za pomocą elastycznych bandaży, a ciało pacjenta zwisa w hamaku w wodzie. Procedura jest przeprowadzana codziennie, tylko 12-20 razy. Wszystkie typy podwodnych V. można łączyć z innymi metodami fizycznymi. terapie (terapia ruchowa, masaż, ultradźwięki, brud itp.) - Czasami w przypadku zespołu ostrego bólu stosuje się wcześniej fonoforezę hydrokortyzonu lub analgenu (patrz terapia ultradźwiękowa), dawki UV - rumieniowe, prądy diadynamiczne.

Bibliografia: M. Volkov, Metoda pionowej trakcji podwodnej z obciążeniem w praktyce ortopedycznej, Ortop i Trauma., JVb 4, s. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Zastosowanie podwodnej trakcji w kompleksowym leczeniu zapalenia korzeni lędźwiowo-krzyżowych, w książce: Fizyczne i uzdrowiskowe, czynniki i ich lecznicze. aplikacja, wyd. G.A. Gorchakova i in., C. 4, s. 73, Kijów, 1970; Kaplan A. V. Zamknięte uszkodzenia kości i stawów, M., 1967, bibliogr.; Kaptelin A.F. Metody trakcji kręgosłupa u pacjentów z zespołem bólu dyskogennego, Ortop i Trauma., 3, s. 13, 1972; K o A. A. A., Skobn A. A. P. i Elyashberg F. E. Do historii trakcji szkieletowej, jw., Nr 3, s. 81, 1971; Leczenie trakcją w wodzie na choroby kręgosłupa, sost. M. V. Volkov i A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. i N.K.N. i Klyuchevsky V.V. Damped-skeletal traction, Yaroslavl, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. i Elyashberg F.E. Stała trakcja. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. Ciągła trakcja w traumatologii i ortopedii, Mińsk, 1970, biliogr.; Watson-Jones R. Pere złamania kości i uszkodzenie stawów, przeł. With English, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj ?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Wspornik rozszerzenia szkieletu

Warunki przechowywania Wspornik przedłużenia szkieletu

Chronić przed dziećmi.

Zostaw swój komentarz

• Apteczka pierwszej pomocy
• Sklep internetowy
• O firmie
• Skontaktuj się z nami

• Kontakty wydawcy:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adres: Rosja, 123007, Moskwa, ul. 5. Mainline, 12.

Oficjalna strona Grupy firm RLS ®. Główna encyklopedia leków i asortyment aptek rosyjskiego Internetu. Książka referencyjna leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, urządzeń medycznych, urządzeń medycznych i innych towarów. Farmakologiczna książka referencyjna zawiera informacje na temat składu i formy uwalniania, działania farmakologicznego, wskazań do stosowania, przeciwwskazań, działań niepożądanych, interakcji lekowych, sposobu stosowania leków, firm farmaceutycznych. Książka referencyjna leków zawiera ceny leków i produktów na rynku farmaceutycznym w Moskwie i innych miastach Rosji.

Przenoszenie, kopiowanie, rozpowszechnianie informacji jest zabronione bez zgody RLS-Patent LLC.
Przy powoływaniu się na materiały informacyjne opublikowane na stronie www.rlsnet.ru wymagane jest odniesienie do źródła informacji.

Jesteśmy w sieciach społecznościowych:

© 2000-2018. REJESTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest niedozwolone.

Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Trakcja szkieletowa

Metoda trakcji szkieletowej jest często nazywana metodą funkcjonalną w leczeniu złamań. Opiera się na stopniowym rozluźnieniu mięśni uszkodzonej kończyny i możliwości dozowania obciążenia w celu osiągnięcia głównego rezultatu - zamkniętej repozycji i unieruchomienia fragmentów pod wpływem stałej trakcji za fragmentami kości.

Metoda wydłużania szkieletu jest stosowana do złamań trzonu kości udowej i kości dolnej części nogi, złamań bocznych szyjki kości udowej, złożonych złamań w stawie skokowym, złamań kości ramiennej, a także w przypadkach, gdy nie jest możliwe wyeliminowanie przemieszczenia fragmentów poprzez zamkniętą ręczną repozycję, a szybkie leczenie jest przeciwwskazane.

W zależności od sposobu mocowania ciągu, taśma klejąca jest zwalniana, gdy ładunek jest przymocowany do skóry za pomocą taśmy klejącej (używanej głównie u dzieci) i rozciągania samego szkieletu, gdy igły są trzymane przez fragmenty, do których przymocowane są specjalne szelki, dla których ciągnięcie odbywa się za pomocą obciążenia i systemu bloków.

Do wykonania fragmentów do fragmentów zazwyczaj używa się szprych (do aparatu fiksacji ponadogniskowej lub Kirschnera) i paska cyto. Igła jest wykonywana za pomocą wiertarki ręcznej lub elektrycznej, a następnie mocowana do wspornika (rys. 11-9). W niektórych przypadkach trakcja szkieletowa tuż za fragmentami obwodowymi okazuje się niewystarczająca, więc uciekają się do narzucenia dodatkowego ciągu bocznego (na przykład przy większym skręcie kości udowej).

Rys. 11-9. Narzędzia do trakcji szkieletowej: a - mówiono o trakcji szkieletowej i wsporniku cyto; b - wiertarka ręczna; w - wiertarka elektryczna

Rys. 11-10. Leczenie trakcji szkieletowej

Dla szprych istnieją klasyczne punkty. Na kończynach dolnych są to kontury stawu biodrowego, guzowatość piszczeli i kość piętowa, a na kończynie górnej - olecranon. W tych miejscach kości są wystarczająco masywne, co umożliwia uzyskanie wystarczająco silnego ciągu bez groźby erupcji kości lub wystąpienia odrywania.

Wspornik z igłą trzymaną przez kość za pomocą systemu bloków jest przymocowany do ładunku (rys. 11-10).

Obliczanie ładunku dla trakcji szkieletowej

Przy obliczaniu obciążenia wymaganego do przedłużenia należy wziąć pod uwagę ciężar ciała i kończyn. Przy złamaniu biodra ciężar ładunku powinien być równy 1/7 masy ciała (6-12 kg), ze złamaniem kości piszczelowej - dwa razy mniej (1/14 masy ciała - 4-7 kg), a przy złamaniu barku - 3-5 kg.

Po wykonaniu igieł i przyłożeniu trakcji szkieletowej z odpowiednią wagą lekarz codziennie kontroluje lokalizację fragmentów kości i po 3-4 dniach wykonuje badanie radiograficzne. Jeśli zmiana położenia nie została jeszcze osiągnięta, należy zmienić obciążenie i / lub kierunek ciągu. Gdy możliwe jest uzyskanie prawidłowego porównania fragmentów, masa zostaje zmniejszona o 1-2 kg, a do 20 dnia jest dostosowywana do 50-75% początkowej masy ładunku.

Następnie po raz kolejny wytwarzamy kontrolę radiologiczną i przy zadowalającym stanie fragmentów kontynuujemy trakcję z redukcją obciążenia do 50% pierwotnej masy lub stosujemy inne metody unieruchamiania.

Zalety i wady tej metody

Zaletami metody wydłużania szkieletu są stopniowa, dokładność (sterowalność) repozycji, która pozwala wyeliminować nawet złożone typy przemieszczania fragmentów kości. Możliwe jest monitorowanie stanu kończyny podczas całego procesu leczenia, a także wykonywanie pewnych ruchów w stawach, co zmniejsza ryzyko rozwoju sztywności i przykurczu. Ponadto metoda pozwala na leczenie ran, stosowanie technik fizjoterapii, masaż.

• inwazyjność (możliwość rozwoju szpiku kostnego, złamań odrywanych, uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów);

• trudności w stosowaniu metody w przypadku niektórych typów złamań i przemieszczania fragmentów kości;

• konieczność leczenia szpitalnego w przeważającej większości przypadków i wymuszenia przedłużonej pozycji w łóżku.

Data dodania: 2015-01-10; Wyświetleń: 1087; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY

Technika rozciągania szkieletu uda, dolnej nogi. Odebrać narzędzia do trakcji szkieletowej.

Narzędzia:

- Wiertarka ręczna lub elektryczna

- Wspornik Kirchnera lub CITO

- Klucze do nakrętek

- Klucz napinający nóż

Obecnie najpopularniejsza trakcja za pomocą szprych Kirchnera, rozciągliwa w specjalnym wsporniku. Szprychy Kirchner wykonane są ze specjalnej stali nierdzewnej, mają długość 310 mm i średnicę 2 mm. Rozciąganie wspornika jest wykonane z blachy stalowej, zapewniając silne działanie sprężynowe, które przyczynia się do zachowania naprężenia szprych, zamocowanych zacisków na końcach wspornika. Najprostszy w konstrukcji i wygodny uchwyt CITO (rys. 1, a).

Rys. 1. Narzędzia do narzucania trakcji szkieletowej

a to wspornik cyto ze szprychą Kirchnera; b - klucz do mocowania i napinania szprych; c - wiertarka ręczna do trzymania igieł dziewiarskich; g - obwód elektryczny szprych

Mówił Kirchner niesiony przez kość specjalną ręką lub wiertarką elektryczną. Aby zapobiec przemieszczaniu się igieł w kierunku środkowym lub bocznym, stosuje się specjalny utrwalacz szprych. Igły szkieletowe mogą być trzymane przez różne segmenty kończyn, w zależności od dowodów.

Nakładaj trakcję szkieletową na duży szpikulec. Czując duży rożen, wybierz punkt u podstawy, znajdujący się w tylnym obszarze, przez który igła jest trzymana pod kątem 135 ° do długiej osi uda. Takie ukośne położenie szprych i łuku tworzy się tak, że łuk nie przywiera do łóżka. Kierunek siły ciągu jest prostopadły do ​​osi tułowia. Siła ciągu (wartość obciążenia) jest obliczana z radiogramu, na którym zbudowany jest równoległobok sił.

Trzymając igły do ​​trakcji szkieletowej nad kłykciem kości udowej, należy wziąć pod uwagę bliskość torebki stawu kolanowego, położenie pęczka nerwowo-naczyniowego i strefę wzrostu kości udowej. Punkt wprowadzenia igieł powinien znajdować się wzdłuż kości 1,5–2 cm powyżej górnej krawędzi rzepki i na głębokości na granicy przedniej i środkowej jednej trzeciej całej grubości uda (ryc. 2, a). Pacjent w wieku poniżej 18 lat powinien wycofać się 2 cm proksymalnie do wskazanego poziomu, ponieważ chrząstka nasadowa znajduje się dystalnie. Przy niskich złamaniach igła może być trzymana przez kłykci kości udowej. Należy go prowadzić na zewnątrz, aby nie uszkodzić tętnicy udowej.

Rys. 2. Obliczanie punktów szprych w celu nałożenia trakcji szkieletowej.
a - dla dystalnego końca uda; b - przez guzowatość piszczeli; w - przez region nadpęcherzowy

Przenoszenie igieł dziewiarskich do trakcji szkieletowej na dolnej części nogi. Igła jest przenoszona przez podstawę guzowatości piszczelowej lub powyżej kostek piszczeli i piszczelowej (ryc. 2, b). Podczas rozciągania guzowatości igła jest umieszczana poniżej wierzchołka guzowatości piszczelowej. Wprowadzenie igieł powinno być przeprowadzane koniecznie tylko z zewnątrz nogi, aby uniknąć uszkodzenia nerwu strzałkowego.

Należy pamiętać, że u dzieci może wystąpić tykanie guzowatości piszczeli, łzawienie i złamanie. W związku z tym mają igłę utrzymywaną w tylnej części guzowatości przez przysadkę piszczelową.

Wprowadzenie szprych w obszarze kostki należy wykonać od strony kostki wewnętrznej 1-1,5 cm proksymalnie do najbardziej wystającej części kostki lub 2-2,5 cm proksymalnie do wypukłości kostki zewnętrznej (ryc. 2, c). We wszystkich przypadkach igła jest wstawiana prostopadle do osi nogi.

Trakcja kostna w guzowatości kości piszczelowej jest używana do złamań kości udowej w dolnej trzeciej i śródstawowej złamania oraz w okolicy kostki - w przypadku złamań kości piszczelowej w górnej i środkowej trzeciej części.

Przenoszenie igieł dziewiarskich do trakcji szkieletowej dla kości pięty. Igła jest utrzymywana przez środek ciała kości piętowej. Projekcja wprowadzenia igieł jest określana w następujący sposób: mentalnie kontynuuj oś strzałkową od kostki przez stopę do podeszwy (AV), na końcu kostki przywróć prostopadle do osi strzałkowej (AO) i zbuduj kwadrat (ABCO). Punkt przecięcia przekątnych AU i VO będzie pożądanym miejscem do wprowadzenia szprych (rys. 33a). Możesz znaleźć punkt wprowadzenia igieł i inną metodę. Aby to zrobić, ustaw stopę pod kątem prostym do dolnej nogi, narysuj prostą linię za zewnętrzną kostką do podeszwy i odetnij tę linię od poziomu górnej części kostki do podeszwy na pół. Punkt podziału i określenie miejsca wprowadzenia szprych (rys. 3, b)

Rys. 3. Obliczanie punktów szprych przez kość piętową

Trakcja kostna kości piętowej jest używana do złamań kości nogi na dowolnym poziomie, w tym złamań dostawowych i poprzecznych złamań kości piętowej.

W przypadku złamania kości piętowej kierunek ciągu powinien znajdować się wzdłuż osi kości piętowej, tj. Pod kątem 45 ° do osi dolnej nogi i stopy stopy.

Technika narzucania trakcji szkieletowej

Trakcja szkieletowa narzuca na sali operacyjnej wszystkie zasady aseptyki. Kończyna jest położona na oponie funkcjonalnej. Przygotuj pole operacyjne, które jest izolowane sterylnym praniem. Określ punkt wprowadzenia i wyjścia szprych, które znieczulają 1% nowokainę (10-15 ml z każdej strony). Najpierw skóra jest znieczulana, następnie tkanki miękkie i ostatnia część znieczulająca są wstrzykiwane subnostomatycznie. Asystent chirurga naprawia kończynę, a chirurg używa wiertarki, aby przeciągnąć igłę przez kość. Pod koniec operacji wychodnie igieł przez skórę są izolowane sterylnymi chusteczkami przyklejonymi do skóry wokół igieł lub sterylnym opatrunkiem. Na igle symetrycznie przymocuj wspornik i wykonaj naprężenie szprych. Aby zapobiec przemieszczaniu się szprych w kości w obszarze, w którym szprychy opuszczają skórę, przytwierdza się do nich utrwalacze cyto.

Obliczanie ładunku dla trakcji szkieletowej. Obliczając masę potrzebną do rozciągnięcia szkieletu na kończynie dolnej, można wziąć pod uwagę masę całej nogi, która średnio wynosi około 15% lub masę ciała. Podobnie jak ta waga, obciążenie jest zawieszone na złamaniu kości udowej. W przypadku złamań kości piszczelowej, połowę tej ilości, tj. 1/14 masy ciała. Pomimo istniejących wytycznych dotyczących doboru odpowiedniej masy do rozciągania (717 masy ciała, z uwzględnieniem masy całej kończyny - niższa 11,6 kg, górna 5 kg itd.) z trakcją szkieletową waha się od 6 do 12 kg, ze złamaniami goleni - 4-7 kg, złamaniami trzonu kości

Gdy obciążenie jest przykładane do dystalnego segmentu z miejsca złamania (na przykład w przypadku złamania biodra z powodu guzowatości piszczeli), ilość obciążenia znacznie wzrasta; wzrasta również ciężar ładunku (do 15–20 kg) stosowany w przypadku przewlekłych zwichnięć i złamań.

Przy wyborze ładunku należy wziąć pod uwagę, że podczas trakcji szkieletowej siła działająca na kość jest zawsze

mniej ładunku, ponieważ w tym przypadku zależy to od bloku i zawieszenia. Tak więc, z trakcją szkieletową na wieszakach wykonanych z sznurka bawełnianego, włoka stalowego i bandaża, następuje utrata masy do 60% zastosowanej masy ładunku. Interesujący jest fakt, że siła trakcyjna zbliża się do wielkości obciążenia w układach z blokami z łożyskami kulkowymi i zawieszeniem z nylonowej żyłki, gdzie jej strata nie przekracza 5% masy. Wielkość masy zastosowanego obciążenia zależy od następujących wskaźników: a) stopnia przemieszczenia fragmentów wzdłuż długości; b) złamanie recepty; c) wiek pacjenta i rozwój jego mięśni.

Zalecane wartości nie są bezwzględne, ale będą oryginalne w każdym przypadku, obliczenie obciążenia podczas trakcji szkieletowej. Obliczając obciążenie w przypadku trakcji szkieletowej u osób starszych, dzieci i osób o bardzo luźnych mięśniach, obciążenie zostaje odpowiednio zmniejszone, do połowy obliczonej. Wzrost masy ciała przy silnie rozwiniętych mięśniach.

Nie można zawiesić całego obliczonego obciążenia naraz, ponieważ nadmierne podrażnienie mięśni przez ostre rozciąganie może spowodować ich trwałe skurcze. Najpierw zawiesza się 1 / 3-1 / 2 obliczonego obciążenia, a następnie dodaje się 1 kg co 1 do 2 godzin do wymaganej wartości. Tylko przy stopniowym obciążeniu można osiągnąć dobre rozciąganie mięśni, a tym samym zmianę pozycji. Skorzystaj również z innych obliczeń towarów niezbędnych do nałożenia przedłużenia, ale spowodowanych przez nas - elementarnych.

Wskazania do narzucania trakcji szkieletowej:

1. Zamknięte i otwarte złamania trzonu kości udowej.

2. Boczne złamania szyjki kości udowej.

3. T i złamania w kształcie litery U kłykci udowych i piszczelowych.

4. Złamania trzonu kości piszczelowej.

5. Złogi śródstawowe dystalnej metaepiphii piszczelowej.

6. Złamania kostek, złamania Dupuytren i Desto, połączone z podwichnięciem i zwichnięciem stopy.

7. Złamania kości piętowej.

8. Złamania pierścienia miednicy z przemieszczeniem pionowym.

9. Złamania i złamania kręgosłupa szyjnego.

10. Złamania anatomicznej i chirurgicznej szyi kości ramiennej.

11. Zamknięte złamania trzonu kości ramiennej.

12. Złamania supra i delta kości ramiennej.

13. dostawowe złamania w kształcie litery T i Y kłykci ramiennych.

14. Złamania kości śródstopia i kości śródręcza, paliczków palców.

15. Przygotowanie do redukcji zestarzałych (2-3 tygodniowych) traumatycznych zwichnięć biodra i barku.

Wskazania do trakcji szkieletowej jako pomocnicza metoda leczenia w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym:

1. Złamania przyśrodkowej szyjki kości udowej (repozycja przedoperacyjna).

2. Przewlekłe traumatyczne, patologiczne i wrodzone zwichnięcia stawu biodrowego przed zmianą położenia lub rekonstrukcją.

3. Nierówne pęknięcia z przesunięciem długości.

4. Wady w obrębie kości przed operacją rekonstrukcyjną.

5. Stan po osteotomii segmentalnej stawu biodrowego lub piszczelowego w celu wydłużenia i skorygowania deformacji.

6. Stan po alloplastyce w celu przywrócenia i utworzenia diastazy między nowo utworzonymi powierzchniami stawowymi.

Mechaniczne trzymanie mas ziemnych: mechaniczne trzymanie mas ziemnych na zboczu zapewnia przeciwstawne struktury o różnych konstrukcjach.

Organizacja spływu wód powierzchniowych: Największa ilość wilgoci na kuli ziemskiej wyparowuje z powierzchni mórz i oceanów (88).

Trakcja szkieletowa.

Zestaw narzędzi. Dla trakcji szkieletowej zaproponowano różne wsporniki i urządzenia do przenoszenia ciągu dla kości. Teraz mają jedynie znaczenie historyczne. Obecnie krajowy przemysł medyczny produkuje trójwymiarowy wspornik cyto.

Do rozciągania wspornika używa się igły Kirschnera, która powinna być mocno naciągnięta. Jeśli igła jest luźna, wygina się i przecina tkanki miękkie i kości, powodując ból. Igła jest wprowadzana do kości przez elektryczną wiertarkę elektryczną ze specjalną prowadnicą dyszy.

Jeśli kość jest osteoporotyczna, w trakcie leczenia igła może przesunąć się na bok kości. Aby temu zapobiec, metalowe płytki - zaciski - są przymocowane do igły dziewiarskiej po obu stronach kończyny.

Trakcja kończyn w środkowej pozycji fizjologicznej przeprowadzana jest na specjalnych oponach. W przypadku kończyny górnej najczęstszą oponą do uprowadzania metali jest CITO lub jej modyfikacja - opona Chernavsky-Kuznetsova. Ta opona musi spełniać podstawowy wymóg: przez cały okres leczenia, stabilnie trzymać zranione ramię w osiągniętej pozycji.

Dla kończyn dolnych stworzono dużą liczbę opon, twardych i funkcjonalnych, ze zmieniającymi się kątami w stawach biodrowych i kolanowych, a ich poprawa trwa. Najczęstszą oponą dla kończyny dolnej jest czteroblokowa opona Beler, która ma swoją prostotę, a wadą jest bezruch.

Zasadniczo nowa była propozycja N.K. Mityunina (1966) i jego uczeń V.V. Klyuchevskoy tłumi (amortyzuje) szkieletowy system trakcyjny. Aby zmniejszyć wahania siły trakcyjnej, umieścili sprężynę między zaciskiem trakcyjnym a obciążeniem, co umożliwiło zmniejszenie spadku siły pociągowej o współczynnik 10. Aby zawiesić ładunek, zamiast sznura użyto syntetycznej linii, która ze względu na swoją elastyczność „tłumi” również wahania siły pociągowej. W oponie do trakcji konwencjonalne bloki rolkowe są zastępowane łożyskami kulkowymi.

Pacjenci znoszą łatwiejszy tłumiony układ trakcji szkieletowej, ponieważ ze względu na zmniejszenie wahań obciążenia nie odczuwają bólu od pierwszych dni leczenia; do rozciągania wymagana jest mniejsza trakcja i nie ma potrzeby podnoszenia podnóżka łóżka w celu przeciwdziałania naprężeniu.

Trakcja szkieletowa ma niewiele przeciwwskazań. Podstawowe zasady trakcji szkieletowej to:

· Rozluźnienie mięśni uszkodzonego segmentu;

· Stopniowa eliminacja przemieszczania fragmentów kości;

· Utrzymanie repozycji dzięki stałemu ciągowi we właściwym kierunku.

Zaletą trakcji szkieletowej jest przede wszystkim możliwość szerokiego dostępu do obszaru uszkodzeń w celu kontroli, prowadzenia opatrunków, procedur medycznych, badań. Trwały, regulowany ciąg jest możliwy w prawie każdym kierunku, co pozwala nie tylko utrzymać fragmenty kości w pożądanej pozycji przez długi czas, ale także, jeśli to konieczne, poprawić.

Należy jednak zdawać sobie sprawę z niektórych cech leczenia trakcji.

1. Konieczne jest świadome współdziałanie z samym pacjentem, który musi przestrzegać określonego schematu przez długi czas.

Gdy pacjent jest niewystarczający, stosowanie trakcji szkieletowej jest przeciwwskazane. Dotyczy to zarówno pewnej liczby dorosłych pacjentów (afekt, przewlekła choroba psychiczna, demencja, upojenie alkoholowe lub narkotyczne, stan majaczący), jak i małych dzieci (dzieci poniżej piątego roku życia nie mogą wyjaśnić potrzeby przestrzegania schematu rozciągania).

2. Leczenie urazów niższych, a przy niektórych technikach - i kończyn górnych metodą trakcji przez długi okres czasu „ciągnie” pacjenta do łóżka. Staje się praktycznie nieprzenośny, w przypadku transportu tryb rozciągania musi zostać przerwany. Ustalona pozycja, trudności z aktywacją praktycznie wykluczają stosowanie trakcji u pacjentów obciążonych somatycznie, przede wszystkim - osób starszych ze względu na niebezpieczeństwo rozwoju hipostatycznego zapalenia płuc, odleżyn, zaostrzenia niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Główne wskazania do leczenia metodą trakcji szkieletowej.

1. Jako niezależna metoda leczenia:

· Zmiana położenia i zatrzymanie wewnątrz- i pozastawowych złamań kości udowej, kości ramiennej, kości piszczelowej, kości śródstopia i kości śródręcza, kości piętowej, łopatki, paliczków palców;

· Zmiana położenia i rozładowania stawu biodrowego na przełomie panewki;

· Rozładunek stawu biodrowego po zmniejszeniu zwichnięcia biodra;

· Złamania kości miednicy z naruszeniem integralności pierścienia miednicy i przesunięcia.

2. Jako pomocnicza metoda leczenia:

· Przygotowanie do redukcji starych i nieredukowalnych zwichnięć biodra i barku;

· Przygotowanie do chirurgicznego leczenia złamań (osteosynteza, endo-protetyka);

· Unieruchomienie złamań w przypadku uszkodzenia i choroby skóry (konflikty, rany, otarcia, zapalenie skóry), wyraźny obrzęk;

· Rozładunek stawów biodrowych i kolanowych w kompleksowym leczeniu deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Data dodania: 2014-12-17; Wyświetleń: 1161; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY