Zgorzel kończyny dolnej: przyczyny, etapy i metody leczenia

Wniosek. Można pozbyć się choroby, najważniejsze jest skontaktowanie się ze specjalistami z wyprzedzeniem, aby przeprowadzić badanie i diagnozę.

Jak zaczyna się gangrena na palcach, co robić i jak ją leczyć

Gangrena kończyn dolnych jest bardzo niebezpieczną i podstępną chorobą, która oznacza całkowitą lub częściową śmierć nóg lub palców u nóg. Pojawia się w wyniku całkowitego zaprzestania przepływu tlenu do dotkniętego obszaru. Niestety, nawet przy nowoczesnym sprzęcie i wiedzy medycznej, rokowanie choroby nie jest korzystne we wszystkich przypadkach.

Charakterystyka choroby

Gangrena palca lub stopy jest śmiercią lub śmiercią żywej tkanki, objawiającą się w wyniku patologicznego procesu w ciele. Pod wpływem różnych czynników tlen przestaje płynąć do nogi, pogarsza się ogólne krążenie krwi w organizmie, co prowadzi do uszkodzenia tkanek na dużych obszarach skóry. Dotknięte obszary, ignorując objawy, zaczynają rosnąć i oddziaływać na zdrowe części skóry.

W procesie rozwoju zgorzeli komórki zaczynają umierać, co przyczynia się do dalszego postępu choroby. Dokładny czas rozwoju gangreny nie został jeszcze ustalony: choroba może rozwijać się powoli, stopniowo lub szybko przechodzić przez wszystkie etapy. Podczas powolnego postępu na stopie lub palcach następuje stopniowa śmierć komórek, powodując zatrucie całego organizmu i szybki rozwój.

Gwałtowny rozwój gangreny obserwuje się w przypadkach, gdy dezynfekcja urazu lub jego terminowa eliminacja nie jest wystarczająco skoncentrowana.

Przyczyny

Istnieje wiele bardzo różnych powodów, które mogą wywołać rozwój gangreny. Wśród nich jest kilka głównych:

• Zaburzenie krążenia krwi. Jest to najczęstszy powód: w wyniku złego krążenia krwi napływ tlenu do kończyn dolnych pogarsza się. Czynniki mechaniczne mogą również wpływać na krążenie krwi: nieprawidłowo nałożony gips lub opaska uciskowa, która ściska naczynia krwionośne i zmniejsza dopływ krwi do nogi.
• Ciężkie choroby. Często choroba ta dotyczy osób z cukrzycą (patrz, jak to wygląda na zdjęciu powyżej), ciężkich patologii serca i układu sercowo-naczyniowego, miażdżycy, zakrzepicy jednego lub więcej naczyń, choroby zakrzepowo-zatorowej i innych dolegliwości.
• Infekcja. Zaraźliwy typ zgorzel często rozwija się w wyniku różnych urazów. Idealną pożywką dla zakaźnych bakterii są rany z broni palnej lub przebitej broni.
• Oparzenia / odmrożenia. Przy długotrwałej ekspozycji na zbyt niskie lub wysokie temperatury na skórze pojawiają się dotknięte obszary (oparzenia lub odmrożenia). Jeśli nie zostaną podjęte pilne działania, może pojawić się gangrena. Ryzyko urazu termicznego: + 60 ° C, -15 ° C (przy długim pobycie), podczas porażenia prądem, oparzeń chemicznych.
• Obrażenia. Przyczyną rozwoju gangreny mogą być również poważne obrażenia: zniszczenie i rozerwanie tkanek, długotrwały ucisk, który narusza krążenie krwi. W 90% przypadków proces zakaźny łączy się z przyczyną rozwoju choroby z powodu urazu.

Wcześniej gangrena była uważana za nieuleczalną śmiertelną chorobę, teraz ryzyko śmierci zmniejszyło się o 34%. Według statystyk około 65% pacjentów kontynuuje swoje życie (choć z niepełnosprawnością).

Główne objawy

Gangrena jest kilku rodzajów i wpływa na różne części ciała. Zgorzel stopy może być sucha, mokra lub gazowa. W zależności od rodzaju choroby pojawiają się różne objawy:

• Mokra gangrena. Głównymi objawami zgorzeli są silny ból w dotkniętym chorobą obszarze, podczas gdy skóra w początkowej fazie rozjaśnia się, a następnie dramatycznie nabiera ciemnoniebieskiego zabarwienia. W zaciemnionym obszarze, który może stać się czarny, pojawiają się czerwone rozmyte plamki, obserwuje się obrzęk i pojawienie się pęcherzyków wypełnionych krwią. Martwa strefa zaczyna rosnąć, wypełniając wszystkie nowe obszary ciała, pojawia się nieprzyjemny zapach zwłok. Jeśli nie podejmiesz odpowiednich kroków, osoba umiera w wyniku zatrucia ciała.
• Sucha gangrena. Jest to lżejszy rodzaj choroby, która nie stanowi zagrożenia dla życia. Charakteryzuje się takimi objawami: silnym bólem, ostrym zaciemnieniem dotkniętego obszaru. Po przejściu bólu strefa martwej tkanki traci całą wrażliwość. Gangrena nie ma tendencji do wzrostu, więc nie ma zagrożenia dla dalszego rozwoju w zdrowych obszarach ciała. Toksyny nie wchodzą do krwi i powierzchnia wysycha. Od czasu do czasu może on sam odpaść - to jest równoznaczne z samoleczeniem.
• Zgorzel gazowa. Gatunek ten rozwija się dzięki działaniu bakterii beztlenowych, które rozmnażają się na obszarach, gdzie nie ma dostępu do tlenu. Bardzo często gangreny gazowe pojawiają się w wyniku urazu. Charakteryzuje się ogólnym pogorszeniem stanu (około 6 godzin po urazie), występuje gorączka, dreszcze, obrzęk i niebieskawy kolor dotkniętego obszaru. Stan szybko się pogarsza - jeśli nie zostaną podjęte pilne działania, osoba umiera w wyniku zatrucia clostridią i umierającymi tkankami.

Aby leczenie odbywało się tak szybko i sprawnie, jak to możliwe, należy szukać pomocy medycznej przy pierwszych oznakach rozwoju choroby. Niektórzy wolą leczyć go środkami ludowymi - takie podejście może tymczasowo zamaskować objawy niebezpiecznej choroby, ale wkrótce pojawią się ponownie.

Metody diagnostyczne

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, które mogą wskazywać na rozwój jakiejkolwiek gangreny, konieczne jest pilne skonsultowanie się z chirurgiem. Lekarz przeprowadza badanie nogi, a oddzielny obszar, który powoduje podejrzenia, przesłuchuje pacjenta. Podczas badania palpacyjnego chirurg będzie w stanie określić zagęszczenie skóry, ocenić kolor, a po naciśnięciu dotkniętego obszaru, w miarę rozwoju gangreny gazowej, usłyszy się specyficzny chrzęst spowodowany pęcherzykami.

Jeśli obawy zostaną potwierdzone, lekarz może zalecić dodatkowe badanie: nawinąć nić wokół zajętego obszaru, aby monitorować obrzęk stopy. Wraz ze wzrostem obrzęku nić zaczyna zagłębiać się w skórę. W procesie diagnozy konieczne jest zaliczenie następujących testów:

• Ogólne badanie krwi.
• Analiza biochemiczna.
• Badanie krwi pod kątem zanieczyszczenia.
• Analiza bakteriologiczna wydzielin rany.
• RTG tkanki mięśniowej.
• Analiza moczu

Najczęściej po wstępnym badaniu pacjent jest wypisywany do szpitala, w którym wybierana jest najskuteczniejsza taktyka leczenia.

Zasady leczenia

Leczenie choroby jest możliwe przy pomocy farmakoterapii lub chirurgii. Leczenie farmakologiczne jest możliwe tylko w najwcześniejszych stadiach choroby. Terapia lekowa składa się z kilku aspektów, które należy obserwować, aby osiągnąć skuteczny wynik:

• Recepcja przepisana przez lekarza medycyny. Leki są przepisywane przeciwzapalnie, przeciwbólowo i przeciwbakteryjnie. Mogą być podawane w postaci tabletek lub maści, które zapobiegają rozwojowi choroby.
• Moc. Konieczna jest zmiana diety, stałe przyjmowanie preparatów witaminowych, pobudzenie układu odpornościowego.
• Terapia wysiłkowa. Jeśli leczenie farmakologiczne skutecznie zwalcza chorobę, lekarz może zalecić gimnastykę terapeutyczną. Staje się ostatnią częścią terapii lekowej i jest niezbędna do przeprowadzenia w okresie rehabilitacji.

Jeśli jednak gangrena rozprzestrzeniła się już na duże obszary ciała, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Obecnie z powodzeniem stosuje się tego typu chirurgiczne rozwiązywanie problemów:

• Proteza Proteza jest wkładana do naczynia lub tętnicy, dzięki czemu następuje przywrócenie krążenia krwi w nodze (zdjęcie powyżej). Dzięki protetyce wyklucza się ponowny rozwój gangreny.
• Przetaczanie Jedna z najbardziej złożonych i kosztownych operacji, której istotą jest zainstalowanie bocznika - specjalnego naczynia sztucznego pochodzenia, które zapewni przepływ krwi do tkanek.
• Metoda wewnątrznaczyniowa. Jest to nowoczesne leczenie gangreny, gdy można to zrobić bez amputacji. Aby przywrócić przepuszczalność naczyń, chirurg umieszcza specjalny cewnik z balonem, który przesuwa się na obszar objęty chorobą i rozszerza naczynia. Aby uniknąć ponownego skurczu, instalowany jest specjalny stent.
• Amputacja Niestety, nawet z możliwością wszystkich tych udanych operacji, w wielu przypadkach brak specjalnego sprzętu lub doświadczenia medycznego prowadzi do amputacji. W rezultacie osoba będzie musiała przystosować się do życia na wózku inwalidzkim lub o kulach.

Najbardziej korzystne rokowanie podaje się w początkowych stadiach choroby. Jeśli spotkasz się z lekarzem przy pierwszych objawach gangreny, można uniknąć operacji.

Przyczyny gangreny stóp i palców stóp

Gangrena, która rozwija się na palcach lub stopach, zaczyna się od objawu pierwotnych objawów, które w większości przypadków nie przypominają martwicy tkanek miękkich, ale mogą być podobne do skutków siniaków lub innych uszkodzeń mechanicznych. Dopiero z biegiem czasu pacjent zaczyna zdawać sobie sprawę, że proces zapalny w tej części kończyny jest dynamicznie nasilony i wykracza poza granice stabilnego kursu z oznakami powrotu do zdrowia. W pierwszych dniach gangreny skóra na palcu lub jakimkolwiek odcinku stopy staje się blada, nabiera martwego wyglądu, a następnie białka stopniowo zmieniają się w ciągłe zaczerwienienie, niebieskawe plamy i jednolite czernienie nogi, z których część bierze udział w procesie martwiczym. Dzięki terminowemu leczeniu w placówce opieki zdrowotnej w 15% przypadków kończyna może zostać uratowana. W większości sytuacji klinicznych jedyną skuteczną metodą leczenia jest chirurgiczne oczyszczenie stopy lub palca u nogi, ropne przeczyszczenie, odcięcie martwej tkanki lub całkowita amputacja powyżej linii demarkacyjnej oddzielającej zdrową część kończyny od zniszczonej martwicy.

Objawy zgorzel stopy i palców w początkowej fazie

Choroba zaczyna się dynamicznie, więc prawie nie można jej pomylić z innymi patologiami kończyn dolnych. Zwłaszcza, jeśli diagnoza i badanie podstawowe są wykonywane przez doświadczonego chirurga. We wczesnych stadiach rozwoju zgorzelinowej martwicy stopy lub palca objawy są następujące.

Nadmierny obrzęk

Skóra w miejscu przyszłej zmiany najpierw się powiększa i pęcznieje. Osoba, która nie wie o możliwym początku gangreny (jeśli nie było żadnego faktu kontuzji), wydaje się, że gdzieś uderzył lub potarł palcem bliskie buty. Stopniowo zwiększa się obrzęk, a chora część kończyny staje się całkowicie obrzęknięta, jak po użądleniu pszczoły.

Zespół bólowy

W miarę postępu procesu zapalnego w palcach lub stopach ból zaczyna być odczuwalny. Zawsze ma ostrą naturę przedłużonego ataku lub kilku sekund lumbago. Sugeruje to, że istnieje ropień tkanek miękkich, a wysięk ropny jest aktywnie gromadzony w warstwie podskórnej.

Wzrost temperatury

Gangrena jest prawie zawsze wywoływana przez patogeny, które dostały się do kończyny ze środowiska wraz z zakażoną wodą, cząstkami kurzu, glebą lub brudnymi rękami. Znacznie rzadziej występuje martwica na tle takich wtórnych patologii, jak cukrzyca lub zakrzepica głównych naczyń krwionośnych. Wraz ze wzrostem liczby drobnoustrojów i wzrostem ich aktywności, temperatura ciała wzrasta do 39 stopni Celsjusza i powyżej. Wszystko zależy od tego, który szczep mikroflory jest pasożytniczy i systematycznie niszczy miękkie tkanki kończyny.

Pallor skóry

Wraz z obrzękiem, pierwsze oznaki gangreny palców stóp są nienaturalnie bladą powierzchnią nabłonkową. Noga w dotkniętym obszarze staje się woskowana i martwa. Podczas badania dotykowego okazuje się, że puls jest nieobecny, nie ma dopływu krwi lub jest on minimalny i nie można go naprawić.

Szybka zmiana koloru

Stara bladość zaczyna zmieniać się w jednolity czerwony odcień, który pokrywa cały palec lub stopę. Następnie zaczerwienienie ciemnieje, staje się niebieskawe, a następnie każdego dnia kolor kończyny zmienia się tylko wraz z ciemnieniem kończyny. Czarny odcień wskazuje, że proces martwicy osiągnął swój szczyt i sytuacja jest godna ubolewania.

Wzdęcia

Ropny wysięk zaczyna gromadzić się w warstwie podskórnej chorej nogi, za pomocą której tworzy się pewna ilość gazów. W wyniku tego palec rozprzestrzenia się i wzrasta o 3-4 razy. Być może pojawienie się owrzodzenia, z którego wypływa ropa.

gangrena stopy i palców u stóp na zdjęciu

Na tym etapie rozwoju choroby kończą się główne objawy zgorzeli. Wszystkie dalsze procesy dotyczą późniejszych okresów martwicy i towarzyszy im silne zatrucie, destrukcyjny rozkład tkanek i inne oznaki śmierci komórek masowych w kończynie dolnej. Opis gangreny stopy w teorii i tym, co czeka osobę na praktycznym planie, jest wciąż nieco inny.

Dlatego prawdziwy obraz kliniczny przebiegu choroby wygląda bardziej intensywnie niż wskazano w podręcznikach.

Przyczyny choroby

Na pojawienie się gangreny na palcach wpływa duża liczba czynników sprawczych występujących w codziennym życiu pacjenta. Uważa się, że martwica rozpoczyna się z następujących powodów patologicznych.

Urazy mechaniczne

Zakażenie beztlenowe, które najczęściej staje się źródłem ropnego uszkodzenia tkanki z oznakami martwicy, rozwija się po tym, jak osoba zrani palec lub stopę z naruszeniem integralności tkanek. Po wejściu do ciała drobnoustroje dostosowują się do nowego siedliska i rozpoczynają swój podział od budowy nowych kolonii. W 90% przypadków zgorzel stopy jest wywoływany przez Clostridia (bakterię należącą do najprostszych organizmów jednokomórkowych żyjących w glebie). Dlatego tak ważne jest przeprowadzenie antyseptycznego leczenia ran po zranieniu ciała.

Cukrzyca

Jedną z przyczyn zgorzelinowej zmiany kończyny dolnej jest zablokowanie wielkich naczyń nogi, a także najmniejszych naczyń włosowatych. Gdy tylko nadmierna ilość kryształów cukru zablokuje stabilne krążenie krwi, komórki tkanki miękkiej w palcach i stopie zaczynają głodować, nie otrzymują niezbędnej ilości tlenu i składników odżywczych. Kiedy stan patologiczny osiąga poziom krytyczny, zaczyna się ich śmierć.

Choroby naczyniowe

Żylaki, zakrzepica i zmniejszona intensywność procesu krążenia krwi, prowadzą do podobnego efektu jak w przypadku powyższych powikłań cukrzycy, ale jedynym powodem jest blokowanie mocy pewnej części kończyny zakrzepami krwi utworzonymi ze skrzepów własnej krwi pacjenta.

Patologia układu odpornościowego

U ludzi, którzy cierpią na choroby autoimmunologiczne związane z naruszeniem procesu dzielenia się komórek układu odpornościowego, dostanie się do rany na nodze jakiejkolwiek infekcji staje się trudną i długą walką o zachowanie integralności kończyny. Wynika to z faktu, że ochronna funkcja układu odpornościowego po prostu nie jest w stanie zapewnić odpowiedniej odporności na drobnoustroje, a te ostatnie stanowią ognisko ostrego zapalenia, które stopniowo przechodzi w gangrenę z uwolnieniem surowiczego wysięku.

Wśród wszystkich przyczyn tej choroby dominuje czynnik zakaźny, który jest najczęściej rejestrowany przez lekarzy na podstawie wyników badania diagnostycznego stanu kończyny przychodzącego pacjenta.

Jak i jakie jest leczenie gangreny palców u nóg?

Na wszystkich etapach leczenia martwicy tkanek, główne zadanie lekarza chirurga, a mianowicie specjalisty tego profilu, zajmuje się leczeniem gangreny, aby uratować chore części kończyny, aby zapobiec jej odcięciu. W tym celu w stosunku do pacjenta podejmowane są następujące manipulacje i działania terapeutyczne:

• powołanie silnych leków przeciwbakteryjnych, które są skuteczne przeciwko bakteriom określonego szczepu (lek jest wybierany indywidualnie zgodnie z wynikami bakteriologicznego wysiewu uprzednio wybranego rozmazu z powierzchni gnijącej rany);
• czyszczenie krwi egzotoksyn zatruwających krew w procesie gnicia mięsa i patogennej aktywności zakaźnych mikroorganizmów (kroplówki dożylne oparte na chlorku sodu, roztworze w osoczu, glukoza jest stosowana codziennie, a czasami kilka razy dziennie, aby nerki nie rozwijały się) );
• chirurgiczne rozwarstwienie ropnego ropnia zgorzelowego z oczyszczeniem tkanek z wysięku i ichorizmu (w razie potrzeby obcinane są martwe fragmenty tkanki);
• usunięcie palca (ekstremalna metoda terapii, gdy wszystkie metody zostały już wypróbowane i nie przyniosły pozytywnego wyniku, lub pacjent początkowo wszedł do oddziału szpitalnego z niezadowalającym stanem palca na kończynie dolnej, którego nie można było uratować z medycznego punktu widzenia);
• transfuzja krwi (wykonywana tylko w przypadku zatrucia i pierwsze objawy sepsy już się rozpoczęły).

Tak się stało w praktyce medycznej, że gangrena dużego palca znajduje się najczęściej, która już rozprzestrzenia się na stopę i unosi bliżej tkanek dolnej nogi kończyny dolnej. W większości przypadków chirurg w kompleksie wykorzystuje wszystkie opisane powyżej elementy kursu terapeutycznego, aby zatrzymać postęp choroby w możliwie najkrótszym czasie i jednocześnie przywrócić pacjenta do zwykłego stylu życia bez utraty części nogi.

Rokowanie i możliwe powikłania

Tylko 20% wszystkich przypadków gangreny palca lub stopy kończy się całkowitym wyzdrowieniem bez poważnych komplikacji dla zdrowia pacjenta, jak również w celu uniknięcia amputacji. W innych przypadkach choroba kończy się chirurgicznym odcięciem palca lub części stopy. Dlatego rokowanie dla gangreny nie jest satysfakcjonujące i zależy bezpośrednio od takich czynników, jak to, ile osoba poprosiła o pomoc medyczną, czy ma silny układ odpornościowy i jaki rodzaj mikroflory bakteryjnej spowodował taki ostry proces zapalny.

Oprócz amputacji pacjent ryzykuje, że nadal będzie musiał stawić czoła następującym powikłaniom zgorzelinowej zmiany palca lub stopy:

• niewydolność nerek spowodowana przedłużającą się obecnością we krwi nadmiernej koncentracji substancji toksycznych wytwarzanych przez bakterie i bezpośrednio przez proces rozkładu ciała (przez pewien okres nerki radzą sobie z obciążeniem nałożonym na nie i oczyszczają krew trucizn, ale w jednym śmiertelnym momencie za krytyczne przeciążenie dochodzi do naruszenia ich funkcjonowania, a oni po prostu odmawiają, co zagraża osobie przez całe życie uzależnionej od sztucznej aparatury nerek;
• uszkodzenie komórek układu odpornościowego wraz ze śmiercią większości z nich, rozwój niedoboru i podatność organizmu nawet na najprostsze mikroby;
• zakażenie krwi i konieczność okresowej transfuzji przez następne 3-6 miesięcy;
• zapalenie mięśnia sercowego, procesy reumatoidalne w jego zastawkach;
• uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych znajdujących się w pobliżu ogniska płynącej martwicy.

Niezależnie od tego, które z powyższych rodzajów powikłań nie występują, każdy z nich jest uważany za ciężki i taki, który znacząco podważa zdrowie pacjenta, obniża jakość życia, aw niektórych przypadkach nawet prowadzi do niepełnosprawności.

Zapobieganie i odzyskiwanie

Najlepszym rozwiązaniem problemu gangreny stopy, jak również tkanek palców, jest zapobieganie rozwojowi choroby. Aby to zrobić, musisz zadbać o swoje zdrowie i przestrzegać prostych środków zapobiegawczych, które polegają na wdrożeniu następujących zasad:

• przeprowadzać antyseptyczne leczenie ran i urazów nadtlenkiem wodoru, zielenią brylantową, jodem, roztworem nadmanganianu potasu;
• unikać zimnych stóp w sezonie zimowym i poza sezonem, kiedy temperatura powietrza spada poniżej zera;
• monitorować poziom glukozy we krwi i zdrowie naczyń krwionośnych;
• przy najmniejszym podejrzeniu gangreny natychmiast skontaktuj się z kliniką i umów się na wizytę u chirurga.

Przywrócenie kończyny po operacji ma na celu zminimalizowanie obciążenia nóg, przyjmowanie witamin, minerałów i leków przepisanych przez lekarza prowadzącego. Jeśli stopa została amputowana, po 3-4 miesiącach wybierana jest proteza. Podczas odcinania palca protezy nie są wymagane.

Zgorzel stopy: etapy, objawy, przyczyny i leczenie. Sucha gangrena nogi

Gangrena to martwica tkanek ciała. Patologia wynika z całkowitego zaprzestania dostarczania tlenu do części ciała. Zwykle obserwuje się na obszarach najbardziej oddalonych od serca. W tym artykule dowiemy się, jak różni się gangrena nóg, czemu towarzyszą jej objawy.

Ogólne informacje

Gangrena kończyn dolnych to dość poważna patologia, która często zagraża życiu człowieka. Rozwija się na tle ograniczonej podaży tlenu do tkanek lub jego całkowitego zaprzestania. Obszar dotknięty chorobą jest zwykle dość odległy od serca. Z powodu niedoboru tlenu rozpoczyna się nieodwracalny proces śmierci komórek. W rezultacie stopniowo rozwija się gangrena stóp. Zdjęcia tej patologii i jej głównych typów przedstawiono w dalszej części tego artykułu.

Etapy rozwoju gangreny

Źródłem procesu patologicznego w tkankach obwodowych kończyn jest ograniczenie lub ostateczne zaprzestanie przepływu krwi i dostarczania tlenu. Na tej podstawie lekarze rozróżniają dwa etapy gangreny w nodze:

• Stopniowy rozwój. Śmierć tkanki następuje konsekwentnie. Początkowo na stopie lub palcu komórki zaczynają umierać. Jeśli na tym etapie nie zostaną podjęte niezbędne środki w celu wyeliminowania problemu, martwica rozwija się dalej, rozprzestrzeniając się już na tkankę podskórną i kości. W przypadku infekcji gangrena staje się mokra, stopniowo przechodzi do innych tkanek, powodując poważne zatrucie organizmu. Z reguły taki obraz kliniczny obserwuje się w cukrzycy.
• Rozwój błyskawic. Nagłe ustanie krążenia krwi w nogach przyczynia się do występowania zakrzepów krwi w tętnicach chorej kończyny. W rezultacie tkanka umiera. Brak tak zwanego ograniczającego wałka granulacyjnego pociąga za sobą szybką absorpcję produktów rozpadu. Jeśli chodzi o oszczędzanie nóg, rachunek trafia dosłownie do zegara.

Etiologia gangreny

Główne przyczyny choroby można podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne. Pierwsze są następujące:

• Uszkodzenia mechaniczne i obrażenia.
• Odleżyny
• Promieniowanie jonizujące, oparzenia / odmrożenia.
• Narażenie na czynniki chemiczne (fosfor, alkalia, arsen).

Przyczyny wewnętrzne obejmują wszelkie procesy patologiczne, które występują przy niedożywieniu tkanek. Zazwyczaj towarzyszy im deformacja naczyń krwionośnych i zmiany anatomiczne, które często obserwuje się w miażdżycy, cukrzycy.

Czasami gangrena nóg rozwija się bez udziału mikroorganizmów. W tym przypadku mówimy o aseptycznej formie patologii. Jeśli w patogenezie bierze udział flora beztlenowa, mówią o zgorze septycznej.

Jakie objawy wskazują na chorobę?

Pierwszym objawem patologii jest silny ból. Dyskomfort jest tak silny i bolesny, że pacjent próbuje złagodzić jego stan w jakikolwiek możliwy sposób. Z czasem intensywność bólu wzrasta i utrzymuje się aż do ostatecznej martwicy włókien nerwowych.

Kolejnym objawem jest zmiana odcienia skóry. Kolor dotkniętego obszaru może zmieniać się od niebieskawego do zielonkawego. Również pacjenci skarżą się na drętwienie kończyn, utratę czucia, silne skurcze. Stopy zamarzają cały czas, nawet w ciepłe dni. Na skórze stopniowo rozwijają się małe rany, które goją się bardzo powoli.

Oznaki gangreny nóg mogą się różnić w zależności od formy patologii. Obecnie lekarze wyróżniają trzy typy choroby: mokra zgorzel, sucha i gazowa. Następnie rozważamy każdą opcję bardziej szczegółowo.

Mokra gangrena nogi (zdjęcie)

Początkowy etap tej patologii charakteryzuje się szybkim rozwojem, któremu towarzyszy szybka blokada naczyń dotkniętego chorobą narządu.

Mokra gangrena nóg (patrz zdjęcie poniżej) zwykle występuje z powodu urazów, oparzeń lub odmrożeń. Martwa tkanka nie ma czasu na wysychanie i zaczyna gnić. Służy to jako korzystna pożywka dla wielu mikroorganizmów, co tylko pogarsza patologię. Gnicie i późniejszy rozpad produktów odpadowych bakterii prowadzi do zatrucia organizmu.

W wyniku rozwoju choroby dotyka nie tylko kończyny, ale także układ narządów wewnętrznych (jelita, woreczek żółciowy, płuca). Stopniowo powiększają się, nabierają niebieskawego odcienia. Patologia objawia się bladością skóry, pojawieniem się ciemnych plam, naskórek stopniowo zaczyna się złuszczać. W miarę postępów w ognisku zmiany chorobowej pojawia się mokra i cuchnąca masa składająca się z martwiczej tkanki.

Pacjenci skarżą się na gwałtowny wzrost temperatury, suchość w ustach, niskie ciśnienie krwi. Proces patologiczny rozprzestrzenia się bardzo szybko na zdrowe tkanki i narządy, co może prowadzić do posocznicy i śmierci. Mokra gangrena stóp jest szczególnie niebezpieczna w przypadku cukrzycy, gdy organizm nie jest w stanie w pełni oprzeć się dolegliwościom.

Zgorzel gazowa

Ta forma patologii rozwija się w miejscu zmiażdżenia tkanki z powodu zakażenia rany. Gangrenie towarzyszy aktywność drobnoustrojów beztlenowych, które po pomnożeniu wytwarzają określony gaz. Bakterie bardzo szybko rozprzestrzeniają się na mokre rany i martwe tkanki. Zakażenie rozwija się zwykle w ciągu kilku dni i pociąga za sobą silne zatrucie organizmu. Rana pęcznieje, gaz stopniowo gromadzi się w tkankach, zaczyna się rozkład mięśni. Takiemu obrazowi klinicznemu towarzyszy gangrena gazowa nogi.

Objawy zatrucia mogą być następujące:

• Wysoka temperatura
• Nudności
• Niskie ciśnienie krwi.
• Szybki oddech.
• Tachykardia.

Podczas naciskania w dotkniętym miejscu pojawia się nieprzyjemny zapach. Tłumaczy się to uwolnieniem pęcherzyków gazu spod skóry.

Sucha gangrena

Choroba dotyka głównie kończyn dolnych u pacjentów, którzy są bardzo wyczerpani. Początkowej fazie gangreny nóg towarzyszą zaburzenia w układzie krążenia, blokada naczyń krwionośnych. Jest to bardzo powolny proces, który może trwać miesiące, a nawet lata. Początkowo pacjenci skarżą się na silny dyskomfort bólowy w stopach i palcach, kończyna nabiera marmurowego zabarwienia, staje się zimna. W miarę postępu choroby tkanki powoli umierają. Na początku wysychają i wysychają, a następnie kondensują i stają się niebieskawe. Zewnętrznie granica między zdrowymi i już martwymi tkankami jest wyraźnie widoczna.

Suchej gangrenie nie towarzyszy zatrucie organizmu, ponieważ nie ma procesu ropienia. Dopóki nie przemieni się w mokrą formę, nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Zwykle sucha zgorzel nie kończy się na sąsiadujących tkankach, ale zatrzymuje się na ograniczonej części kończyny. W tym czasie organizmowi udaje się zareagować i „włączyć” mechanizmy obronne w celu odizolowania zdrowych obszarów od martwiczych.

Jak zdiagnozować gangrenę?

Aby uzyskać najbardziej rzetelną i dokładną diagnozę procesu patologicznego, lekarze używają obecnie kilku skutecznych technik. Należą do nich:

• Diagnostyka mikrobiologiczna. Pozwala określić rodzaj patogenu, jego wrażliwość na antybiotyki.
• CT
• RTG. Pomaga ustalić obecność nawet niewielkich ilości gazu w dotkniętych tkankach.
• Bronchoskopia.

Na podstawie wyników testu lekarz może potwierdzić diagnozę „gangreny nogi”. Zdjęcia patologii i jej możliwości leczenia przedstawiono w tym artykule.

Farmakoterapia

Metody leczenia patologii są ustalane indywidualnie. Przywrócenie dotkniętego obszaru zwykle nie jest możliwe. Priorytetowym zadaniem lekarza jest określenie przyczyn rozwoju patologii, aby zachować wszystkie zdrowe tkanki. Jeśli upośledzenie wynika ze zmian ogólnych wskaźników zdrowia, interwencje medyczne są zwykle złożone.

Jeśli gangrena nogi jest ustalona na początkowych etapach rozwoju, zmiana nie jest ogromna, można uratować kończynę i przejść konserwatywnymi metodami leczenia. Taka terapia zazwyczaj obejmuje:

1. Przyjmowanie leków w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zablokowania zakażenia w zdrowych miejscach. Mogą to być środki przeciwbakteryjne, maści o złożonym działaniu („Iruksol”) i inne leki.
2. Zmiana diety, przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych i leków stymulujących układ odpornościowy. Metoda wzmocnienia funkcji ochronnych organizmu jest wybierana jednocześnie przez kilku specjalistów.
3. Fizjoterapia Uważa się za celowe użycie wielu urządzeń (na przykład akcji w podczerwieni) do usuwania martwych komórek, stymulowania funkcji regeneracyjnych tkanek i zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się martwicy.
4. Fizykoterapia kursu. Gimnastyka jest zwykle przepisywana w okresie rehabilitacji, kiedy terapia lekowa daje pozytywne wyniki.

Jeśli obecne są ropienie, gangrena nóg rozprzestrzenia się na dużych obszarach, nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej. W tym przypadku ważne jest, aby wyeliminować wszystkie martwe tkanki i przywrócić dopływ krwi niezbędny do prawidłowego odżywiania komórek.

Kiedy pokazana jest operacja?

U niektórych pacjentów często występuje szybki rozwój martwicy. Czasami śmierć tkanki prowadzi do „wysuszenia” kończyn i późniejszego zakażenia dotkniętego obszaru. W takich sytuacjach lekarze podejmują decyzje dotyczące amputacji w celu ratowania życia pacjenta.

Obecnie w praktyce medycznej stosuje się następujące opcje chirurgiczne:

• Protetyka Przywrócenie przepływu krwi poprzez wprowadzenie protezy jest dość popularną techniką. Chirurg umieszcza go w tętnicy lub naczyniu, dzięki czemu krew jest następnie dostarczana do wszystkich tkanek i komórek. Ta opcja pozwala zapobiec powtórzeniu się tej patologii, takiej jak gangrena nogi.
• Leczenie z przetaczaniem. To dość poważna operacja. Jego głównym celem jest zapewnienie, że krew przepływa do tkanek za pomocą specjalnego bocznika - naczynia, które jest sztucznie formowane.
• Operacja wewnątrznaczyniowa. Jest to nowoczesna technika przywracania przepuszczalności naczyń. Chirurg wstawia cewnik z wbudowanym balonem. Następnie urządzenie przesuwa się wzdłuż tętnicy do obszaru dotkniętego chorobą i rozszerza ją. Aby uniknąć ponownego zawężenia, lekarze zwykle instalują specjalny stent.

Jeśli zgorzeli palców rozwija się z powodu obecności blaszek, które zakłócają normalne spożycie składników odżywczych, wykonywana jest trombendarterektomia.

Leczenie gangreny jest dość skomplikowanym procesem, który nie zawsze pozwala na uratowanie kończyny. Jeśli istnieją czynniki predysponujące do rozwoju patologii (cukrzyca, nieprawidłowy skład krwi, urazy mechaniczne i uszkodzenia), wymagana jest dodatkowa konsultacja z wąskimi specjalistami. Specjalna kategoria obejmuje pacjentów w łóżku i starszych pacjentów, u których gangrena nóg może się rozwijać z dużym prawdopodobieństwem. Osoby takie wymagają specjalnej opieki, okresowego badania oceny drożności naczyń.

Pomóż tradycyjnej medycynie

Doświadczeni zielarze zalecają wykorzystanie siły natury do leczenia gangreny. Najskuteczniejsze i jednocześnie skuteczne metody obejmują:

1. Olej z białej lilii. To narzędzie można kupić w aptece. Ludowi uzdrowiciele zalecają nawilżanie szmatki w oleju i kompresowanie. Powinny być zmieniane co trzy godziny. Pomiędzy kompresami ważne jest spłukanie dotkniętego obszaru roztworem manganu.
2. Chleb żytni. Plastry chleba żytniego należy żuć i mieszać z niewielką ilością soli. Powstała mieszanina może być stosowana jako kompres do patologii, takich jak zgorzel stopy.
3. Objawy tej choroby można usunąć za pomocą specjalnej maści. Do jego przygotowania trzeba mieszać kalafonię, miód, mydło do prania w równych proporcjach (około 50 g każdy). Następnie powstała kompozycja jest niezbędna do zagotowania, dodania czosnku, cebuli i aloesu w tych samych proporcjach. W rezultacie powinieneś otrzymać maść, która przed bezpośrednią aplikacją powinna zostać podgrzana w łaźni wodnej.

Nie używaj powyższych przepisów jako jedynego leczenia gangreny. Ponadto przed zastosowaniem metod tradycyjnej medycyny należy skonsultować się z lekarzem.

Środki zapobiegawcze

Wiele osób interesuje się tym, jak wygląda gangrena stopy (zdjęcie). Początkowy etap tej patologii zwykle rozwija się powoli, co umożliwia konsultację z lekarzem i poddanie się leczeniu. Czy można zapobiec tej chorobie?

Przede wszystkim lekarze zalecają przestrzeganie podstawowych zasad higieny, ponieważ gangrena często występuje po przeniknięciu zakażenia i brudu do otwartej rany. Ponadto, gdy pojawiają się objawy lęku, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską do lekarza. Po badaniu diagnostycznym tylko wykwalifikowany specjalista będzie w stanie potwierdzić diagnozę i zalecić odpowiednią terapię.

Ważne jest, aby starannie i terminowo leczyć powierzchnię rany. Jeśli istnieje ryzyko rozwoju gangreny, konieczne jest okresowe badanie stanu zdrowia i terminowe leczenie chorób współistniejących (cukrzyca, zapalenie trzustki).