Pełny przegląd choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego: objawy i leczenie

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Po kontuzji kolana często pojawia się hemarthrosis kolana - nagromadzenie krwi w jamie stawowej. Przyczyną hemartrozy jest zawsze uraz - może to być złamanie śródstawowe kości, pęknięcie łąkotki, pęknięcie lub zwichnięcie więzadła krzyżowego, zwichnięcie, ciężkie uszkodzenie. W przypadku urazu naczynia krwionośne są uszkodzone i zaczyna się krwawienie. Ze względu na anatomiczne cechy struktury stawu kolanowego krwawiąca krew nie ma dokąd pójść i gromadzi się wewnątrz stawu.

W obecności chorób układu krzepnięcia krwi, hemarthrosis rozwija się nawet przy minimalnym urazie - w tej samej sytuacji zdrowa osoba nie miałaby żadnych uszkodzeń. Typowym przykładem jest stale powtarzające się hemarthrosis w hemofilii (zaburzenia krwawienia), skaza krwotoczna. W takich sytuacjach wskazanie wcześniejszej kontuzji może nie być, ponieważ jest nieistotne i zazwyczaj pozostaje niezauważone.

W zależności od ilości nagromadzonej krwi, objawy hemartrozy mogą być subtelne lub mogą bardzo przeszkadzać ofierze, powodując cierpienie z powodu bólu i zaburzając zdolność do aktywnego poruszania się.

Jednak we wszystkich przypadkach hemarthrosis wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ nawet niewielkie nagromadzenie krwi może prowadzić do poważnych powikłań (zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, penetracja infekcji). Terminowa interwencja medyczna szybko eliminuje objawy i radykalnie zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań, w tym odległych.

Cztery główne objawy

Główne objawy hemarthrozy stawu kolanowego:

ograniczenie ruchów w kolanie,

zmiana kształtu stawu

specyficzny objaw „biegania” („pływania”) rzepki.

1. Ból

Intensywność bólu w kolanie jest ściśle związana z objętością nagromadzonej krwi: z lekkim krwotokiem (do 15 ml wynosi 1 stopień zwyrodnienia stawów) początkowo może nie być bólu, a masywny krwotok (2 stopnie (do 100 ml) i 3 stopnie (ponad 100 ml) )) ostry ból występuje natychmiast po urazie, a następnie wzrasta. Ale nawet niewielkie ilości krwi powodują podrażnienie błony maziowej (wewnętrzna warstwa worka stawowego), urazowe zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej) i pojawienie się bólu kilka dni po urazie.

Czując kolano przez traumatologa, ofiary odczuwają ostry ból, w tym 1 stopień hemarthrosis.

2. Ograniczenie ruchów

Z powodu bólu i nagromadzenia krwi normalne funkcjonowanie stawu jest zaburzone. Jest to szczególnie zauważalne podczas prostowania, co staje się niezwykle bolesne, a czasem niemożliwe. Niektórzy pacjenci rozwijają przykurcz zgięciowy (noga jest zamocowana w półgiętej pozycji kolanowej). Chodzenie i podparcie nóg są również trudne.

3. Przekształcenie kolana

Kształt kolana zmienia się, gdy duże ilości krwi wydalają się do stawu (15 ml lub więcej). Takie nagromadzenie krwi wypycha od wewnątrz na rzepkę, wystając z niej, czemu towarzyszy wygładzenie konturów kolana, zwiększając jego rozmiar w porównaniu ze zdrowym.

Małe krwotoki zazwyczaj nie pojawiają się na zewnątrz.

Znaczny krwotok w jamie stawu kolanowego

4. „Głosowanie” rzepki

Hemarthrosis kolana 2 i 3 stopnie (z objętością krwotoku większą niż 15 ml) towarzyszy wystąpienie „biegania” lub „pływania” rzepki. W pozycji pacjenta leżącego na plecach lub siedzącego z wyprostowaną nogą w kolanie, lekarz naciska palce na rzepkę, jakby próbował wcisnąć go głęboko, a następnie usuwa rękę. Jeśli w jamie stawowej znajduje się płyn, rzepka opada w ten płyn („tonie”), uderza w wypukłości kostne, a po zatrzymaniu ciśnienia „unosi się”.

Diagnostyka

Oprócz wskazania poprzedniej szkody i badania, w celu wyjaśnienia diagnozy, użyj:

przebicie stawu kolanowego;

1. Przebicie

Nakłucie stawu kolanowego - procedura diagnostyczna a jednocześnie terapeutyczna. Wykonuje się ją w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie wykonuje się za pomocą wstrzyknięć Novocain lub Lidokainy w tkankę miękką wokół miejsca nakłucia) za pomocą grubej igły, którą wkłada się do stawu. Po wejściu do jamy stawowej lekarz opóźnia tłok strzykawki i ocenia płynący tam płyn:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

2. RTG

RTG kolana w dwóch projekcjach może wykryć złamanie wewnątrzstawowe (złamanie kości, które tworzą staw kolanowy, wewnątrz jamy stawowej).

3. Artroskopia

Artroskopia to terapeutyczna i diagnostyczna operacja mało urazowa, która jest wykonywana za pomocą artroskopu (urządzenia, które pozwala zobaczyć wnętrze jamy stawowej). Do małego stawu kolanowego wprowadza się artroskop. Jeśli to konieczne, usuń uszkodzoną tkankę i wykonaj kolejne nacięcie, przez które chirurg wkłada instrumenty i usuwa resztki chrząstki lub innej martwej tkanki.

4. Inne metody

Ultradźwięki, CT, MRI są stosowane dodatkowo w celu wyjaśnienia natury uszkodzeń, które spowodowały krwawienie.

Możliwe komplikacje

Późne rozpoczęcie leczenia hemartrozy może prowadzić do powikłań:

• zakażenie jamy stawowej;
• pozakaźne zapalenie stawów (zapalenie stawów) i inne procesy zapalne w okolicy kolana (zapalenie błony maziowej, zapalenie kaletki);
• gonarthrosis (przewlekła choroba z deformacją kolana i naruszeniem jej pracy);
• kolce i blizny wewnątrz stawu, ograniczające jego funkcjonalność.

Pięć zabiegów

W przypadku urazu kolana i pojawienia się silnego bólu po urazie, a nawet więcej problemów z ruchami w stawie kolanowym, należy skonsultować się z traumatologiem, który przeprowadzi badanie i zaleci leczenie.

W leczeniu hemartrozy stawu kolanowego wykonuje się pięć procedur:

Usuwanie krwi z jamy stawu przez nakłucie lub artroskopię. Podczas zabiegu jama stawowa jest płukana roztworem nowokainy i środków antyseptycznych.

Unieruchomienie stawu kolanowego (utrwalenie w ustalonym stanie) za pomocą szyn gipsowych (długi pasek gipsowy) przez 2 tygodnie i ograniczenie obciążenia nogi przez 4 dni.

Leczenie przyczyn hemarthrozy: pęknięcie więzadeł, łąkotki, złamanie śródstawowe (jeśli występuje).

Ćwiczenia terapeutyczne bezpośrednio w bandażu utrwalającym: rozluźnienie mięśni mięśni ud i nogi bez aktywnych ruchów, aktywne ruchy w stawie biodrowym.

Fizykoterapia: laser, leczenie magnetyczne i inne procedury (nie wcześniej niż tydzień po urazie).

Zapobieganie

Hemarthroza stawu kolanowego jest znanym stanem nie tylko dla pacjentów z chorobami układu krzepnięcia krwi, ale także dla zdrowych ludzi, którzy mają zwiększone ryzyko urazu kolana. Przede wszystkim są to sportowcy uprawiający łyżwiarstwo figurowe i łyżwiarstwo szybkie, lekkoatletyka, piłka nożna i hokej, narciarstwo, jazda na rolkach.

Dla sportowców zapobieganie hemarthrosis to przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa i stosowanie rzepek, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo poważnych obrażeń. Dla innych osób, jako środek zapobiegający obrażeniom w domu (na przykład upadku na śliskiej drodze), można zachować ostrożność i zachować ostrożność podczas chodzenia i biegania.

Wniosek

Hemartroza jest częstym powikłaniem urazów kolana. Nie jest to niezależna diagnoza, ale jeden z objawów uszkodzenia stawów, dlatego do leczenia konieczne jest ustalenie podstawowej przyczyny tego stanu. Badanie hemarthrosis jest przeprowadzane tylko przez traumatologa, on również przepisuje i wykonuje niezbędne procedury terapeutyczne. W żadnym przypadku nie można ignorować bólu pourazowego w kolanie - przewlekłe zapalenie stawów może być skomplikowane przez ciężkie patologie i prowadzić do unieruchomienia stawu kolanowego.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Hemarthrosis: Objawy i leczenie

Hemarthrosis - główne objawy:

• Obrzęk dotkniętego stawu
• Ból w dotkniętym stawie
• Obrzęk stawu
• Ból podczas dotykania dotkniętego stawu
• Zmień kontur złącza
• Sinica skóry w miejscu uszkodzenia naczynia
• Słabość stawu
• Zaczerwienienie skóry w miejscu uszkodzenia naczynia

Hemartroza jest złożoną chorobą, w której występuje krwotok do jamy stawowej. Z reguły powstaje w wyniku traumatycznych uszkodzeń, w wyniku których nastąpiło pęknięcie naczyń krwionośnych zasilających je krwią. Najczęściej rozwija się hemarthrosis kolana. W rzadszych przypadkach klinicznych rozwija się hemartroza stawu łokciowego, biodrowego i barkowego.

Ta choroba często występuje u osób z historią hemofilii. Naruszenie krzepnięcia krwi prowadzi do tego, że nawet przy niewielkim urazie krwi stawowej natychmiast do niej wpływa.

Mechanizm

Jeśli u kogoś rozwinęło się zapalenie stawów, wszelkie uszkodzenia mogą prowadzić do gromadzenia się krwi w jamie stawowej. Wynika to z pęknięcia naczyń krwionośnych, którego główną funkcją jest dostarczanie tkanek wewnątrzstawowych. Krążenie krwi jest stopniowo zakłócane, a ciśnienie w jamie stawowej wzrasta.

Po przedostaniu się krwi do stawu występują w niej nieprawidłowe zmiany i powstaje tkanka bliznowata. Jeśli czas nie przeprowadzi diagnozy i leczenia, ta tkanka zacznie się gromadzić, powodując nieodwracalne procesy i konsekwencje niebezpieczne dla zdrowia.

W przypadku przedwczesnego i niewłaściwego leczenia ostry stan choroby stanie się przewlekły. Wtórna infekcja może również dołączyć. Wszystko to powoduje rozwój ropnego zapalenia błony maziowej lub ropnego zapalenia stawów.

Etiologia

W zależności od przyczyn procesu patologicznego, hemarthrosis dzieli się na traumatyczne i nie traumatyczne.

Hemarthrosis urazowe

Głównym powodem jego rozwoju jest stłuczenie lub uszkodzenie pewnego stawu. Podczas upadku na kolano lub z powodu bezpośredniego uderzenia, rozwija się hemarthrosis stawu kolanowego. W celu dokładniejszego sformułowania diagnozy bierze się również pod uwagę lokalizację procesu. Na przykład historia choroby wskazuje - hemarthrosis prawego lub lewego stawu kolanowego. W większości sytuacji klinicznych cierpi na to właściwy staw, ponieważ jest to wspomagający staw u wielu osób. Często podczas upadku ludzie opierają się o prawą stopę lub prawą rękę.

Krwotok może wystąpić z powodu urazu sportowego. Najczęściej pękają więzadła lub łąkotki. Takie obrażenia występują częściej u sportowców uprawiających gimnastykę, moc i bieganie.

Częstą przyczyną hemartrozy stawu kolanowego lub łokciowego jest złamanie śródstawowe.

Podczas planowanych operacji na stawach krwotok może również wystąpić w jego jamie. W większości przypadków jest nieistotny i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia ludzkiego. Jeśli jednak krew dostała się do jamy stawowej, to po zabiegu lekarz przez pewien czas kontroluje stan pacjenta.

Nieurazowe zapalenie stawów

Ten typ patologii rozwija się, gdy osoba ma patologie związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi:

Pęknięcie naczyń krwionośnych i krew wypełnia jamę stawową. W większości sytuacji klinicznych to hemofilia powoduje krwotok do stawu. Choroba dotyka ludzi w każdym wieku i jest również diagnozowana u dzieci. W hemofilii krew może wypełnić więcej niż jedną jamę stawową, ale kilka jednocześnie, co jest bardzo niebezpieczne dla zdrowia i wymaga odpowiedniego i terminowego leczenia.

Stopnie

Hemartroza w medycynie jest podzielona na trzy stopnie, w zależności od nasilenia objawów:

• 1 stopień. W tym przypadku struktury i tkanki stawu są nienaruszone;
• 2 stopnie. Uszkodzone są tylko tkanki miękkie - tłuste wisiorki, torebka stawowa, łąkotki i więzadła;
• 3 stopnie. Najbardziej trudne i niebezpieczne dla zdrowia. Powierzchnie chrząstki i tkanki kostne są uszkodzone. Zabieg jest długi i złożony.

Symptomatologia

Istnieje kilka charakterystycznych objawów hemartrozy stawu łokciowego, biodrowego lub kolanowego:

• ból. Początkowo zespół bólowy nie jest tak wyraźny, ale wzrasta, gdy krew wchodzi do jamy stawowej i rozciąga kapsułkę. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, wystąpią stany zapalne i zmiany zwyrodnieniowe, którym również towarzyszyć będzie uporczywy silny ból;
• obrzęk i obrzęk kolana. Stopień jego wzrostu zależy bezpośrednio od ilości krwi zgromadzonej w jamie stawowej, a także od szybkości jej odbioru. Średnio gromadzi od 40 do 100 ml krwi w ciągu 1-2 godzin;
• osłabienie prawego lub lewego kolana, łokcia, stawów barkowych;
• kontury stawu są wygładzone;
• w przypadku uszkodzenia dużego naczynia krwionośnego odnotowuje się zaczerwienienie lub sinicę skóry w momencie jej pęknięcia;
• ból przy palpacji.

Ważne jest, aby zauważyć te objawy na czas, aby skierować pacjenta do miodu. instytucja zapewniająca wykwalifikowaną pomoc.

Diagnostyka

Rozpoznanie hemarthrozy prawego lub lewego stawu kolanowego lub łokciowego przeprowadza się na podstawie danych uzyskanych podczas badania lekarskiego, a także z dodatkowym badaniem. Najskuteczniejsze są następujące metody:

• nakłucie wewnątrzstawowe - technika informacyjna, ponieważ pozwala wykryć obecność krwi w stawie;
• artroskopia diagnostyczna;
• MRI;
• USG stawu kolanowego.

Jeśli istnieje podejrzenie hemofilii, lekarz może przepisać pacjentowi konsultację z hematologiem, genetyką lub innymi wąskimi specjalistami.

Leczenie

Leczenie uzależnienia od narkotyków składa się z kilku etapów:

• usunięcie nagromadzonej krwi z jamy stawu;
• dostawowe wstrzyknięcie NPPP (w celu złagodzenia nieprzyjemnych objawów);
• przyjmowanie leków syntetycznych w celu wyeliminowania przyczyny krwawienia.

Wybór metody leczenia zależy w dużej mierze od stopnia hemarthrosis:

• jeśli krew dostanie się do stawu w małych ilościach, wówczas lekarz nie wykona nakłucia, ponieważ samo się rozwiąże. Specjalny gips jest nakładany na dotknięty staw i zaleca się stosowanie zimna przez dwa dni. Na tym etapie możesz użyć środków ludowych, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy i ból w dotkniętym stawie. Konsekwencje terminowego leczenia są korzystne;
• w drugim stopniu patologia stawu gromadzi do 30 ml krwi. W znieczuleniu lekarz wykonuje nakłucie. Po tej manipulacji podaje się preparaty wewnątrzstawowe o właściwościach przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Należą do nich Kenalog i Ketans. Na górze stawu nałożyć mocny bandaż. Objawy choroby wkrótce mijają;
• trzeci stopień, co do zasady, pojawia się z powodu poważnych obrażeń. Pacjent jest koniecznie umieszczany w szpitalu, w którym przeprowadzane są wszystkie niezbędne procedury. Po pierwsze, punkcja jest wykonywana w celu wydobycia nagromadzonej krwi. Jeśli staw jest znacznie uszkodzony, jedynym sposobem na jego przywrócenie jest wykonanie endoprotezy.

Jeśli występuje hemofilia, konieczne będzie kompleksowe leczenie. Wraz z leczeniem stawu należy przeprowadzić dożylne podawanie globuliny antyhemofilowej. W ciężkich przypadkach wskazane jest przetaczanie osocza krwi. Jeśli tego nie zrobisz, konsekwencje mogą być tragiczne.

Jeśli uważasz, że masz hemartrozę i objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: terapeutom, reumatologom, ortopedom i traumatologom.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Ropne zapalenie stawów jest chorobą o ostrym charakterze, na którą wpływa pewien staw w ludzkim ciele. Rozwój choroby wywołuje bakterie ropne. Zakażenie może przenikać do jamy stawowej na różne sposoby, ale najczęściej jest to spowodowane urazem skóry. W większości przypadków klinicznych bakterie chorobotwórcze „atakują” stawy, które są najbardziej podatne na stres.

Zakaźne zapalenie stawów (septyczne, ropne) jest ciężką zakaźną zmianą zapalną stawów, która prowadzi do ich stopniowego niszczenia. Występuje u osób w każdym wieku, ale najczęściej dotyczy dzieci i osób w wieku powyżej 60 lat. Współczesna medycyna oferuje wiele metod leczenia tej choroby, ale pomimo ich różnorodności i skuteczności, u co trzeciego pacjenta zakażenie powoduje nieodwracalne uszkodzenie stawów, co prowadzi do całkowitej utraty wszystkich ich funkcji.

Proces zapalny, objawiający się objawami bólowymi układu mięśniowo-szkieletowego i dotykającymi głównie stawów kolanowych, nazywany jest zapaleniem stawów stawu kolanowego. Choroba objawia się nie tylko u osób starszych, ale dotyczy także dorosłych, a nawet dzieci. Zapalenie stawów kolanowych objawia się w postaci charakterystycznych oznak bólu w okolicy rzepki i samego stawu. W tym przypadku bardzo trudno jest osobie nie tylko chodzić, ale także zginać i wyginać nogi.

Dnawe zapalenie stawów (dna) jest chorobą o charakterze zapalnym, której towarzyszy ograniczenie ruchomości stawów i może prowadzić do ich deformacji. W większości przypadków choroba występuje u mężczyzn, a ich szczytowa częstość wzrasta do 40-50 lat, kobiety rzadko chorują - według statystyk cierpi na nią 5-8 kobiet na 1000.

Choroba, która charakteryzuje się zapaleniem stawów z powodu chorób zakaźnych różnych narządów i układów, nazywa się reaktywnym zapaleniem stawów. Często zapalenie stawów jest spowodowane infekcją narządów płciowych, układu moczowego, a nawet przewodu pokarmowego. Po zakażeniu organizmu przez infekcje w drugim do czwartym tygodniu można zaobserwować rozwój reaktywnego zapalenia stawów.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Hemarthrosis - co to jest? Przyczyny, objawy, leczenie

Niestety urazy często występują u osób w każdym wieku io różnych porach roku. Jeśli masz szczęście, możesz wysiąść z lekkimi otarciami, a czasem konsekwencją uszkodzenia jest poważne powikłanie - hemarthrosis (wypełnienie stawu krwią). W momencie urazu, któremu towarzyszy pęknięcie naczyń krwionośnych, krwawienie występuje w jamie torebki stawowej. Wypełniony krwią staw deformuje się od rozciągania ścian krwią, co powoduje ból. Inną przyczyną patologii mogą być choroby krwi i osłabienie ścian naczyń krwionośnych. W leczeniu hemartrozy wykonuje się nakłucie i unieruchamia staw.

Opis hemarthrosis

Najczęściej krwotok w stawie rozpoznaje się u osób w młodym i średnim wieku. Jest to spowodowane zwiększoną aktywnością fizyczną, zaniedbaniem, które prowadzi do obrażeń. Miejscem lokalizacji uszkodzenia powikłanego zwyrodnieniem stawów może być każdy staw. Jeśli krew dostanie się do worka stawowego w małych ilościach, istnieje duże prawdopodobieństwo, że leczenie nie będzie wymagane, a krwiak wewnętrzny rozwiąże się sam.

Innym scenariuszem jest, jeśli naruszona zostanie integralność stawu kolanowego. W tym przypadku niezbędne jest leczenie szpitalne. Hemartroza kolana napotyka poważne komplikacje i wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza.

Przyczyny

Biorąc pod uwagę etiologię, hemarthrosis dzieli się na traumatyczne i nie traumatyczne. Pierwsza grupa pojawia się w wyniku uszkodzenia dużych naczyń otaczających staw, a druga kategoria rozwija się, gdy w przeszłości występowały choroby krwi lub zwiększona kruchość ściany naczyń.

Rodzaje urazów wywołujących hemarthrosis:

• ciężkie siniaki z krwawieniem wewnętrznym w wyniku tępego uderzenia lub upadku;
• pęknięcie więzadeł lub łąkotki podczas nagłego ruchu podczas treningu lub wydarzeń sportowych;
• zamknięte złamania - naruszenie integralności anatomicznej stawu i naczyń krwionośnych prowadzi do rozwoju powikłań;
• po operacji na ruchomym stawie w wyniku uszkodzenia ściany naczyniowej.

Nieurazowe hemarthrosis jest poprzedzone dwiema kategoriami patologii:

• choroby związane z upośledzeniem składu krwi;
• warunki występujące w połączeniu z chorobami naczyniowymi.

Pierwsza grupa obejmuje hemofilię, w której zaburzono krzepnięcie krwi. Rzadka dziedziczna patologia występuje w płci męskiej i istnieje ryzyko krwotoku do stawu z niewielkimi obrażeniami.

Patologie naczyniowe, które powodują hemarthrosis:

1. Zapalenie naczyń - zapalenie ściany naczynia;
2. Tętniak naczyń - rozciąganie tętnicy z utworzeniem wypukłości;
3. Wrodzona choroba naczyniowa;
4. Kruchość i zwyrodnienie ściany naczyń z niedoborem witamin i minerałów.

Klinika patologii

W hemarthrosis krew wypełnia nie tylko jamę stawową, ale także wszystkie kręte otwory stawu kolanowego. W rezultacie ściany są rozciągnięte, a na obszarze stawu pojawia się obrzęk. Dzięki mocnemu wypełnieniu połączenie może stać się kulistym kształtem.

Ból jest jednym z głównych objawów charakteryzujących hemarthrosis. Zespół bólowy jest konsekwencją nacisku, który wywiera krew na ściany stawu i otaczające go tkanki. Sztywność i utrata funkcji ruchu pojawiają się w stawie.

Konwencjonalnie, w praktyce medycznej, hemarthrosis dzieli się na trzy stopnie w zależności od pełni artykulacji:

1. Pierwszy stopień - ilość płynu biologicznego nie przekracza 15 ml, podczas gdy staw nieznacznie wzrasta, obrzęk praktycznie nie występuje. Bolący ból, ściśle zlokalizowany w obszarze uszkodzonego obszaru, powoduje niewielki dyskomfort i może nasilać się podczas próby wykonania ruchu.
2. Drugi stopień - objętość krwi wynosi około 100 ml. Obfite wypełnienie powoduje obrzęk stawu dzięki gładkim konturom, w kształcie kuli. Objawy bólowe nabierają siły i towarzyszą nie tylko ruchowi aktywnemu, ale także stanowi odpoczynku.
3. Trzeci stopień, wynikający z ciężkiego krwawienia, gdy worek stawowy wypełnia się ponad 100 ml krwi. Gdy to nastąpi, silny wzrost stawu, ból staje się nie do zniesienia i wygina się. Skóra na uszkodzonym obszarze staje się niebieska na tle lokalnego wzrostu temperatury ciała. Podczas badania dotykowego dochodzi do silnego napięcia tkanek, gdy naciskasz staw dwoma palcami jednej ręki z przeciwnych stron, odczuwasz lekkie pchnięcie.

Objawy dodatkowych objawów w traumatycznym zwyrodnieniu stawów są przeszywającym bólem, staw staje się niestabilny, ból pojawia się, gdy nacisk jest przyłożony do kości na obszarze o 6 cm wyższym lub niższym niż staw.

Nieurazowe zapalenie stawów nie powoduje silnego bólu, zespół jest umiarkowany. Charakterystyczne manifestacje obejmują dezaktywację nie tylko uszkodzonego stawu, ale także całej kończyny z procesu ruchu.

Możliwe komplikacje

Nagromadzona krew podczas długotrwałej stagnacji ma tendencję do rozkładu i powoduje uszkodzenie tkanek stawowych. Naturalną reakcją organizmu będzie rozwój stanu zapalnego w uszkodzonej artykulacji. Ponadto krew jest korzystnym medium do rozmnażania patogennych mikroorganizmów. Dodanie zakażenia krostkowego zagraża rozwojowi ropnego zapalenia stawów, które powoduje ogólne zatrucie organizmu.

Zapalenie może również rozprzestrzeniać się na błonę wewnętrzną (błony maziowej), powodując zapalenie błony maziowej. Częściej to powikłanie towarzyszy przewlekłemu przebiegowi choroby zwyrodnieniowej stawów. Najbardziej niebezpieczne jest tworzenie włókien fibrynowych i ich utrata na powierzchni śródstawowej, co prowadzi do powstawania blizn utrudniających ruch.

Uszkodzenie tkanki w hemarthrosis niekorzystnie wpływa na strukturę chrząstki, prowadząc do jej dystrofii. Niszczące procesy powodują artrozę stawu z jego późniejszą deformacją i zniszczeniem.

Diagnostyka

Rozpoznanie hemarthrosis jest łatwe. Doświadczony specjalista potrzebuje jedynie wizualizacji objawów klinicznych i znajomości historii poprzedniej patologii. Aby określić stopień uszkodzenia kości po urazie, przepisuje się radiografię. Jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia tkanki łącznej, wykonuje się rezonans magnetyczny i artroskopię.

Aby określić formę nieurazową, ocenia się parametry krzepnięcia krwi. Konsultacja hematologa pomoże prawidłowo rozszyfrować wynik analizy i zalecić odpowiednie leczenie.

Działania terapeutyczne

Trauma jakiejkolwiek natury wymaga konsultacji z traumatologiem. Czasami niemożliwa jest właściwa ocena stopnia uszkodzenia, a odroczenie leczenia na później jest obarczone rozwojem powikłań. Korzystny wynik leczenia zależy przede wszystkim od wczesnego rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawów: im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym szybciej nastąpi powrót do zdrowia.

W ramach pierwszej pomocy przedmedycznej rannego obszaru konieczne jest stworzenie pokoju. Jeśli kończyna dolna ucierpiała, umieszcza się ją na płaskiej powierzchni, tak aby stopa znajdowała się powyżej poziomu serca. Aby zapobiec obrzękowi w uszkodzonym stawie, konieczne będzie nie tylko położenie fizjologiczne, ale zaleca się stosowanie przeziębienia nie dłużej niż piętnaście minut. Wymagany jest limit czasowy, aby zapobiec chłodzeniu połączenia. Jako zimno możesz użyć schłodzonej żywności, termoforu z lodem lub hipotermicznego pakietu pierwszej pomocy.

Gdy hemarthrosis pacjenta kolana zostanie zabrany do szpitala w celu dalszego badania. Po potwierdzeniu diagnozy zalecany jest skuteczny schemat leczenia. Terapia domowa jest możliwa, jeśli objętość nagromadzonej krwi nie przekracza 15 ml. W tym przypadku, ograniczonym do leżenia w łóżku, w pierwszych dwóch dniach kończyna jest umieszczana na elewacji, a zimno jest stosowane co cztery godziny. Noga pozostaje niezmienna w czasie leczenia głównego urazu. Krwiak śródstawowy ustępuje z czasem.

Z nagromadzeniem dużej ilości krwi będzie wymagać bardziej złożonego leczenia, które odbywa się w przychodni. Aby pobrać krew, nakłucie jest przepisywane w sterylnych warunkach. W znieczuleniu miejscowym wprowadza się igłę do jamy, przez którą usuwa się krew. Środek przeciwbólowy (Novocain) wprowadza się do oczyszczonej kapsułki z rozległymi urazami - hormonami steroidowymi (hydrokortyzonem, triamcynolonem), jako środkiem przeciwzapalnym i przeciwobrzękowym.

Po wykonaniu powyższych procedur, na plecach uda i dolnej części nogi nakładany jest bandaż uciskowy w kształcie pierścienia i szyna gipsowa. W spoczynku kończyna powinna pozostać przez około trzy tygodnie. Po pierwszym nakłuciu krew w stawie może pojawić się ponownie, w tym przypadku procedura powtarza się 2-3 razy.

Obecność czynnika zakaźnego, jako głównej przyczyny lub powikłania krwotoku, prowadzi do powołania antybiotykowej terapii antybiotykowej (ceftriakson, ampicylina). Aby określić czynnik sprawczy, pobiera się wysięk, a następnie przeprowadza badanie cytologiczne i bakteriologiczne.

Hemartroza z ciężkim krwawieniem jest powikłaniem poważnych urazów z uszkodzeniem dużych naczyń. Istnieją sytuacje, w których stan patologiczny występuje bez obrażeń. W tym przypadku przeprowadza się dogłębne badanie z udziałem hematologów i flebologów na obecność chorób krwi lub naczyń obwodowych.

Główną przyczyną niepokoju jest powtarzające się nawroty. Uszkodzenie tkanki chrzęstnej z oddzieleniem od niej małych kawałków może być częstą przyczyną powracającego hemarthrosis. Testy diagnostyczne przeprowadza się za pomocą artroskopu, który wprowadza się do stawu przez mikroskopijny otwór. Gdy zostaną wykryte ciała obce, są usuwane podczas manipulacji.

Hemarthroza związana z hemofilią wymaga specyficznej terapii: transfuzji osocza krwi z koncentratami czynników krzepnięcia krwi i podawania specyficznej antyglobuliny, która normalizuje ilość enzymu w celu poprawy krzepnięcia krwi. W leczeniu takich pacjentów hospitalizowano w oddziale hematologii.

Zapobieganie krwotokom

Aby zapobiec występowaniu hemarthrosis, wystarczy wyeliminować przyczyny prowokujące jego pojawienie się:

• jeśli to możliwe, uważaj, aby uniknąć obrażeń;
• podczas zajęć sportowych związanych z grą zespołową, podczas których ma wymuszać konfrontację (piłka nożna, hokej, koszykówka), nosić sprzęt ochronny lub ortezy profilaktyczne;
• w obecności dziedzicznych zaburzeń krwi, terminowo przeprowadzić zaplanowane leczenie;
• kursy terapii witaminowej i racjonalnego odżywiania wzmacniają naczynia krwionośne i odporność.

Po kontuzji kolana jakiejkolwiek natury, skontaktuj się z pogotowia, aby określić stopień obrażeń, w celu zdiagnozowania początkowego nagromadzenia krwi w stawie. Terminowa opieka medyczna i dobrze dobrane leczenie przewidują korzystne wyniki pełnego wyzdrowienia.

Hemarthrosis

Hemarthrosis - krwotok w stawie. Występuje w wyniku pęknięcia naczyń dostarczających krew do struktur śródstawowych. Jest to częściej obserwowane w stawie kolanowym. Może być traumatyczne lub nie traumatyczne. Traumatyczne zapalenie stawów zawsze rozwija się ze złamaniami śródstawowymi i często towarzyszy lżejszym obrażeniom (łzy i łzy więzadeł, łzy łękotek, siniaki stawów). Nieurazowe zapalenie stawów może wystąpić w chorobach związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi lub zwiększoną kruchością ściany naczyń - z szkorbutem, hemofilią i skazą krwotoczną. W przypadku hemarthrozy staw zwiększa swoją objętość i staje się kulisty, pojawia się ból i wahania (pękanie). Diagnoza jest ustalana na podstawie inspekcji. Aby wyjaśnić przyczynę hemarthrosis, można przepisać radiografię, rezonans magnetyczny, tomografię komputerową i inne badania. Obróbka - przebicie stawu i nałożenie gipsu.

Hemarthrosis

Hemarthrosis to zbiór krwi w stawie. Najczęściej rozwija się z urazami. Drugim najczęstszym jest hemarthrosis w hemofilii. Krwotok może wystąpić w każdym stawie, ale w większości stawów jest zwykle mały i ustępuje sam, bez specjalnych środków terapeutycznych. Wyjątkiem jest staw kolanowy, w przypadku hemarthrosis w takich przypadkach wymagane jest specjalne leczenie.

Powody

Mechanizmem obrażeń może być prawie wszystko. Hemarthrosis w urazach stawu kolanowego z reguły występuje w wyniku upadku lub (rzadziej) bezpośredniego uderzenia. Hemartroza w zerwaniu więzadeł i pęknięciu łąkotki często staje się wynikiem urazu sportowego. Hemartrosis w śródstawowych złamaniach może wystąpić w wyniku zwykłego upadku na kolano, aw wyniku większych incydentów: wypadków drogowych lub upadków z wysokości. W przypadku poważnych wypadków może być połączony z innymi urazami: urazami klatki piersiowej, złamaniami kręgosłupa, miednicą i kośćmi kończyn, urazem głowy, tępym urazem brzucha i urazami układu moczowo-płciowego.

Mniej lub bardziej wyraźne nagromadzenie krwi jest również charakterystyczne dla okresu pooperacyjnego z różnymi planowanymi zabiegami chirurgicznymi na stawie kolanowym, na przykład podczas usuwania łąkotki, zszywania więzadła krzyżowego, osteosyntezy kłykci kości udowej, osteosyntezy prezerwatyw kości piszczelowej za pomocą płytek lub śrub. W przypadku hemofilii, szkorbutu i skazy krwotocznej hemarthrosis może rozwinąć się nawet po minimalnym urazie. W wielu przypadkach traumatyczny wpływ jest tak nieznaczny, że pacjent nie może go nawet zapamiętać.

Objawy

W pierwszym stopniu hemarthrosis (objętość krwi, która wylała się do 15 ml) staw jest nieznacznie zwiększony. Dominują objawy urazu głównego (zwykle urazu kolana). Ból - miejscowy w obszarze uszkodzenia, wyginający się ból w stawie nr. Opieranie się na stopie za darmo lub nieco ograniczone. Przy drugim stopniu hemarthrosis (objętość wylanej krwi do 100 ml) staw zwiększa objętość, staje się kulisty, jego kontury wygładzają się. Podczas badania dotykowego określa się wahania. Przy znacznym nagromadzeniu krwi w stawie kolanowym, widoczne jest wybrzuszenie na powierzchniach przednio-bocznych na zewnątrz i od rzepki. Przy ciągłym krwawieniu i hemarthrosis trzeciego stopnia (objętość krwi wylewa się ponad 100 ml), skóra może stać się niebieskawa, a tkanki miękkie stają się bardzo napięte i napięte. W niektórych przypadkach występuje wzrost temperatury lokalnej.

Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów jest spowodowana przez siniak lub jest nieurazowa w przyrodzie (spowodowana hemofilią, szkorbutem itp.), Pacjent skarży się na łagodny, wygięty ból w stawie, zwłaszcza gdy występuje duża ilość krwi. Poleganie na stopie jest możliwe, ruch jest nieco ograniczony. W hemarthrosis, spowodowanym przez cięższe urazy (zerwanie więzadła lub łęk łąkotki, złamania), ujawniają się objawy charakterystyczne dla konkretnego urazu. Jeśli więc więzadła zostaną uszkodzone, zaobserwowana zostanie niestabilność stawu, ostra bolesność wystąpi podczas złamania, nogi nie mogą być podparte itp.

W przypadku braku terminowego leczenia niewielka ilość krwi w stawie może się rozwiązać. Z wyraźnym hemarthrosis, krew następnie staje się bardziej płynna, dlatego obrzęk w obszarze stawu „mięknie”. Staw, jakby był, spuchnięty, wybrzuszony wzdłuż powierzchni bocznych „ślizgających się” w dół, ze zmianą pozycji ciała. Wraz z tym możliwe jest tworzenie się skrzepów, które w niektórych przypadkach mogą być wyczuwalne pod palcami podczas dotykania.

Komplikacje

Ze względu na gromadzenie się krwi w jamie stawowej, tkanki są ściskane, ich krążenie krwi jest zaburzone, co może być impulsem do rozwoju zmian dystroficznych (zwłaszcza przy powtarzającym się zwyrodnieniu stawów). Następnie komórki krwi zaczynają się rozpadać, produkty rozpadu wchodzą do tkanek, a to również ma negatywny wpływ na chrząstkę szklistą i torebkę stawową. W tkankach hemosyderyna gromadzi się (pigment powstały podczas niszczenia komórek krwi), dzięki czemu kapsułka, chrząstka i więzadła stają się mniej elastyczne. Małe ogniska zniszczenia pojawiają się na powierzchni chrząstki, chrząstka traci swoją integralność i staje się mniej gładka. To z kolei powoduje dalsze uszkodzenia powierzchni chrząstki podczas ruchu, co z czasem może prowadzić do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

W niektórych przypadkach produkty rozpadu komórek krwi powodują zapalenie błony maziowej stawu. Powłoka zaczyna uwalniać zwiększoną ilość płynu zapalnego, pojawia się wysięk w stawie i rozwija się aseptyczne zapalenie błony maziowej. Jeśli organizmy chorobotwórcze dostają się do płynu zapalnego przez krwiotwórcze (przez krew) lub limfogenne (przez naczynia limfatyczne), zapalenie błony maziowej może stać się zakaźne. Jeśli proces rozprzestrzenia się na błonę włóknistą torebki stawowej i otaczających tkanek, może rozwinąć się ropne zapalenie stawów.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów opiera się na danych klinicznych i historii choroby. Aby wykluczyć uszkodzenie kości, wszyscy pacjenci z podejrzeniem choroby zwyrodnieniowej stawów odnoszą się do radiografii stawu kolanowego. W razie potrzeby (na przykład w przypadku podejrzenia pęknięcia więzadła lub uszkodzenia chrząstki) mogą być wskazane inne dodatkowe badania: tomografia komputerowa stawu kolanowego lub rezonans magnetyczny stawu kolanowego, artroskopia itp. Podejrzenie nieurazowego zwyrodnienia stawów jest wskazaniem do konsultacji hematologicznej.

Leczenie

Jeśli pojawią się objawy hemarthrosis, należy jak najszybciej skontaktować się z pogotowiem ratunkowym, aby uzyskać terminowe leczenie i zapobiec rozwojowi powikłań. Na etapie przedszpitalnym konieczne jest zapewnienie kończynom odpoczynku, kładąc je na poziomej powierzchni z małą poduszką pod stawem kolanowym. Możesz przymocować do wspólnego zimnego (termofor zimną wodą lub woreczkiem z lodem owiniętym ręcznikiem).

Przy pierwszym stopniu hemarthrosis, nakłucie nie jest wykonywane, ponieważ ta ilość krwi jest wchłaniana niezależnie. Gips Longuet nakłada się na nogę, zaleca się stosowanie zimna przez 1-2 dni, aby utrzymać podwyższoną pozycję kończyny i ograniczyć obciążenie. Następnie przepisane UHF. Czas unieruchomienia zależy od głównego obrażenia.

Jeśli ilość krwi w stawie przekracza 25-30 ml, konieczne jest nakłucie. Nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Najpierw wprowadza się cienką igłę wzdłuż zewnętrznej strony stawu, tuż poniżej rzepki, w celu zdrętwienia tkanek miękkich i torebki. Następnie igła jest zmieniana na specjalną, grubszą i dłuższą. Krew jest usuwana, jama stawowa jest przemywana nowokainą. W razie potrzeby wprowadzić hydrokortyzon lub triamcynolon. Następnie mocny bandaż nakłada się na staw i unieruchamia longuetą. Czasami krew w stawie gromadzi się ponownie, więc po 1-2 dniach przepisuje się ponowne badanie. Jeśli to konieczne, powtórz nakłucie. Zazwyczaj wystarcza 1-2, mniej niż 3 przebicia. Zalecane jest podniesienie kończyny i chodzenie o kulach. Termin unieruchomienia, tak jak w poprzednim przypadku, zależy od głównej szkody.

Trzeciego zwyrodnienia stawów z reguły towarzyszą ciężkie obrażenia. W takich przypadkach pacjenci są hospitalizowani w oddziale ratunkowym, a główny uraz jest leczony. Nakłucie wykonane z nagromadzeniem krwi w stawie. Jeśli hemarthrosis trzeciego stopnia występuje przy braku poważnych urazów, jest to również powód hospitalizacji na oddziale ratunkowym. Wraz ze standardowymi środkami medycznymi, w takich przypadkach przeprowadza się szczegółowe badanie: oznaczanie krzepnięcia krwi, rezonans magnetyczny, CT, badania innych specjalistów itp.

Utrzymujące się nawracające zapalenie stawów jest również wskazaniem do dogłębnego badania, ponieważ powtarzające się nagromadzenie krwi może być spowodowane uszkodzeniem chrząstki, które nie jest widoczne na radiogramach. Zwykle w takich przypadkach pacjent jest kierowany do artroskopii stawu kolanowego - ta metoda diagnostyczna i terapeutyczna pozwala nie tylko wyjaśnić przyczynę nawracających krwawień, ale w niektórych przypadkach przeprowadzić wszystkie niezbędne procedury terapeutyczne. Na przykład usuń uszkodzone kawałki chrząstki lub podartą część łąkotki.

Hemarthroza w hemofilii, wraz ze standardowymi środkami terapeutycznymi, wymaga transfuzji osocza krwi i dożylnego podawania globuliny antyhemofilowej. Leczenie odbywa się na oddziale hematologicznym.

Rokowanie urazowego zwyrodnienia stawów jest zwykle korzystne, zwłaszcza w przypadku terminowego leczenia w szpitalu. Nawracające choroby zwyrodnieniowe stawów, a także hemarthrosis w ciężkich urazach i hemofilii mogą powodować rozwój powikłań i późniejsze powstawanie artrozy stawu kolanowego.

Objawy i leczenie hemarthrosis kolana

Patologia dzieli się na traumatyczny i nie traumatyczny wygląd. Traumatyczne pojawia się w wyniku zewnętrznego działania mechanicznego, czyli z powodu złamań, pęknięcia więzadeł, łąkotki, siniaka. Nie traumatyczne rozwija się na tle patologii krwi lub naczyń krwionośnych związanych ze zmniejszoną krzepliwością krwi lub zwiększoną kruchością ścian naczyń krwionośnych. Typowe choroby, w których takie powikłanie jest możliwe, to szkorbut, skaza krwotoczna, hemofilia. Patologia jest diagnozowana na podstawie badania pacjenta i badania zewnętrznego. Aby wyjaśnić przyczynę, stosuje się badanie sprzętu: radiografia, CT, MRI.

Hemartroza kolana

Hemartroza to zbiór krwi w jamie stawowej. Najczęściej rozwija się na tle efektu traumatycznego lub hemofilii. Ze względu na specyfikę budowy anatomicznej stawu kolanowego krew nie może z niego wypływać.

Przyczyny hemartrozy

Nie ma tak wielu czynników prowokujących rozwój tej patologii:

• obrażenia (upadek, uderzenie, wykonanie operacji na danym obszarze);
• choroby krwi i naczyń krwionośnych.

Podsumowując, głównym czynnikiem w każdym przypadku jest traumatyczny wpływ na staw z zewnątrz. Choroby krwi, naczynia krwionośne są uważane za przyczynę, ale nawet w tym przypadku choroba zwyrodnieniowa stawów wystąpi tylko wtedy, gdy nawet dotkliwe obrażenia zostaną zastosowane w obszarze dotkniętym chorobą. Co więcej, pacjenci często nie są w stanie nawet przypomnieć sobie faktu traumatycznego wpływu, ponieważ był on minimalny.

Objawy hemarthrosis kolana

Krwotok do stawu może mieć trzy stopnie nasilenia, które przejawiają się na różne sposoby:

1. Przy minimalnym przepływie krwi (do 15 ml). Połączenie jest tylko nieznacznie powiększone. Przeważają objawy urazu głównego. Ból występuje tylko w miejscu urazu. Poleganie na kończynie może być zarówno ograniczone, jak i bezpłatne.
2. Wylew krwi do 100 ml. Połączenie jest powiększone wizualnie, kontury są wygładzone, obserwuje się tworzenie kulistej sylwetki na styku kości. Podczas badania dotykowego lekarz określa fluktuację. Znacznej akumulacji krwi towarzyszy pęcznienie rzepki od wewnątrz i w obszarze przednio-bocznych powierzchni stawu. Opieranie się na stopie jest ograniczone.
3. Ciągłe krwawienie z objętością skrzepu utworzoną ponad 100 ml. Skóra staje się niebieskawa, miękkie tkanki stają się napięte, napięte. Wyrażona deformacja kolana. Czasami występuje wzrost temperatury w obszarze uszkodzenia. Istnieje syndrom „pływania rzepki”. Poleganie na kończynach i chodzenie jest trudne.

Kiedy hemarthrosis pierwszego stopnia nasilenia jest umiarkowany bolesny łukowy charakter. Im większa objętość krwi, która się wylała, tym większy dyskomfort. Poleganie na kończynie staje się albo ograniczone, albo pozostaje kompletne.

Jeśli pourazowe zapalenie stawów jest spowodowane ciężkimi obrażeniami, przeważają objawy typowe dla urazu. Jeśli więzadła są uszkodzone, występuje niestabilność uszkodzonego obszaru; złamania charakteryzują się intensywnym ostrym bólem z niezdolnością do stania na obolałej kończynie i tak dalej. Czasami fragmenty kości lub cząsteczki łąkotki są obecne w jamie stawowej. Konsekwencje ciężkiego zwyrodnienia stawów kolanowych można zaobserwować u pacjenta przez całe życie.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje hemartrozy stawu kolanowego są trudne do przewidzenia. W przypadku braku terminowego leczenia nagromadzenie krwi prowadzi do ucisku tkanek. W rezultacie krążenie krwi jest zaburzone. Prowadzi to do rozwoju procesów dystroficznych.

Z powodu rozwoju stagnacji krwinki zaczynają się rozpadać i przenikają do tkanek w pobliżu stawu i bezpośrednio do jego struktury. Efekt ten ma negatywny wpływ na torebkę kolana, a także na chrząstkę szklistą. Powstaje nagromadzenie hemosyderyny, pigmentu uwalnianego ze zniszczonych czerwonych krwinek. Rezultatem jest zmniejszenie elastyczności chrząstki, torebki, więzadeł.

Ogniska zniszczenia pojawiają się na powierzchni tkanki chrzęstnej. W rezultacie chrząstka nie staje się tak gładka i stopniowo zaczyna zapadać się pod wpływem dalszej traumatyzacji i stresu podczas ruchu. Rezultatem jest choroba zwyrodnieniowa stawów (gonarthrosis).

Czasami rozpad komórek krwi prowadzi do zapalenia błony maziowej wyścielającej jamę stawową od wewnątrz, rozwija się aseptyczne zapalenie błony maziowej. Jeśli patogenne bakterie dostaną się do obszaru objętego stanem zapalnym krwią lub limfą, chorobę klasyfikuje się jako zakaźną. Gdy zakaźny proces zapalny rozprzestrzenia się na błonę włóknistą w obszarze kapsułki i otaczających tkanek, rozwija się ropne zapalenie stawów.

Możliwe powikłania obejmują rozwój zrostów śródstawowych i blizn, co prowadzi do ograniczenia zakresu ruchu w stawie.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby opiera się na badaniu i badaniu pacjenta. Aby wyjaśnić diagnozę i zidentyfikować przyczyny hemartrozy, stosuje się badania sprzętu:

Jeśli podejrzewa się nieurazowy typ patologii, konieczna jest konsultacja z hematologiem. W związku z tym mogą być wymagane dodatkowe analizy.

Leczenie hemarthrosis

Jeśli pojawią się objawy hemartrozy stawu kolanowego, po badaniu i wykryciu patologii konieczne jest rozpoczęcie leczenia. Konsekwencją braku terapii może być całkowite zniszczenie tkanek chrząstki kolana z koniecznością zastąpienia stawu implantem.

W okresie przedszpitalnym chorej kończyny należy zapewnić całkowity odpoczynek. Pacjent powinien być ułożony w pozycji poziomej, a pod dotkniętym chorobą kolanem należy umieścić małą poduszkę lub poduszkę. Powinieneś również zastosować suchy zimny, na przykład termofor z zimną wodą, worek z kostkami lodu, który jest wstępnie zawinięty w tkaninę.

1-2 stopień hemarthrosis stawu kolanowego

Jeśli ujawniony zostanie pierwszy stopień patologii, nakłucie w większości przypadków nie jest wymagane. Zakrzep rozwiąże się bez interwencji z boku, ale na nogę nakładana jest szyna gipsowa. Konieczne jest stosowanie zimna przez kilka dni, zachowując spokój z podwyższonym położeniem kolana. Obciążenie jest ograniczone. Po ustąpieniu głównych objawów zaleca się leczenie UHF. Czas powrotu do zdrowia zależy przede wszystkim od powagi początkowego urazu.

Jeśli w stawie znajduje się krew o objętości większej niż 25 ml, podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu nakłucia, tj. usunięcie nagromadzonej krwi z dotkniętego obszaru. Zrób to w znieczuleniu miejscowym. Za pomocą grubej igły włożonej do stawu usuwa się nadmiar krwi, a jamę stawową przemywa się nowokainą. Następnie lekarz na podstawie sytuacji może podjąć decyzję o wprowadzeniu środka przeciwzapalnego na zasadzie hormonalnej.

Następnie nałożyć ciasny bandaż i tynk longev. Czasami występuje ponowny krwotok w miejscu zmiany, dlatego po kilku dniach obowiązkowe jest ponowne zbadanie lekarza. W razie potrzeby powtarza się proces usuwania skrzepów krwi. Zwykle 1-3 procedury. Pacjentowi doradza się w czasie terapii i rehabilitacji, aby zapewnić stopę spokoju, utrzymać ją na podwyższeniu. Chodzenie odbywa się na kulach lub na lasce. Średni czas trwania leczenia wynosi 2-3 tygodnie.

Jednocześnie stosowano miejscowe leczenie za pomocą maści, kremów, żeli, środków ludowych. Skuteczne są leki przeciwzapalne, przeciwbólowe - Traumel, Deep Relief i tak dalej. W przypadku podejrzenia zakażenia przepisywane są ogólnoustrojowe antybiotyki.
Pod koniec ostrego okresu pacjentowi przepisuje się terapię wysiłkową i zabiegi fizjoterapeutyczne (terapia magnetyczna, laser itp.).

3 stopień hemarthrosis

Zawsze przychodzi z poważnymi sytuacjami traumatycznymi. Wymaga hospitalizacji ofiary. Oprócz usuwania krwi z jamy stawowej, Klinika Traumatologii przeprowadza chirurgiczne usuwanie zaburzeń (pęknięcie więzadła, łąkotka, złamanie kości itp.). Jeśli to możliwe, operacja jest wykonywana przez artroskopię.

Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów 3 stopnia rozwinęła się bez poważnych obrażeń, hospitalizacja pacjenta jest również obowiązkowa. Konsultacje z hematologiem i innymi specjalistami. Wykonuje się diagnostykę z próbkowaniem krwi w celu określenia zaburzeń krwawienia, MRI i CT. Leczenie przepisuje się w zależności od zidentyfikowanej przyczyny krwotoku.

W przypadku hemofilii, oprócz klasycznego leczenia w postaci nakłuć, pacjent otrzymuje transfuzję osocza. Dożylnie wstrzykuje się globulinę anty-hemofilową. Takie leczenie przeprowadza się w dziale hematologii.

Rokowanie i zapobieganie

Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są korzystne, jeśli przeprowadzi się niezbędne leczenie. Wyjątkiem jest nawracające hemarthrosis lub wynikające z poważnych obrażeń, a także powstające na tle hemofilii. Takim wariantom przebiegu choroby zwykle towarzyszy rozwój powikłań z dalszym przejściem do choroby zwyrodnieniowej stawów.

Brak leczenia hemartrozy stawu kolanowego często prowadzi do zniszczenia tkanek kości i chrząstki. Rozpoczynają się procesy bliznowacenia, które stopniowo gromadzą się, powodując nieodwracalne skutki. Kiedy patologia przechodzi w stadium przewlekłe, rozwija się gonartroza, która grozi całkowitym unieruchomieniem pacjenta.

Zapobieganie zwyrodnieniu stawu kolanowego to brak urazów, a także zmniejszenie stresu.
Aby zapobiec hemarthrosis u dziecka po otrzymaniu jakiegokolwiek urazu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Konieczne jest również terminowe leczenie zidentyfikowanych patologii. Zajęcia sportowe powinny być prowadzone zgodnie z przepisami bezpieczeństwa.

Hemarthrosis: co to jest, znaki, stopnie, konsekwencje

Czym jest hemarthrosis

Hemartroza nazywana jest krwotokiem w każdym stawie. Jednak, jak pokazuje praktyka, najczęściej patologia wpływa na obszar kolana. Przyczyną mogą być takie czynniki, jak uraz lub choroba. Niezręczny ruch może zakłócić integralność więzadeł, złamać rzepkę, doprowadzić do pęknięcia łąkotki lub zwichnięcia. Naczynia krwionośne są uszkodzone, pewna ilość krwi gromadzi się w okolicy kolana, staw zostaje unieruchomiony.

Zagrożeni są ci, którzy cierpią na hemofilię, szkorbut, niedobór witamin. Nawet niewielkie obrażenia u takich osób mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji. Hemarthrosis kolana jest jednym z nich.

Faktem jest, że w przypadku takich chorób najmniejszy ładunek lub drobne uszkodzenia powodują otwarcie krwawienia. Jest to raczej trudne do zatrzymania z powodu niskiej szybkości krzepnięcia krwi i zwiększonej kruchości naczyń.

Dlatego patologie takie jak hemofilia, cukrzyca czy skaza krwotoczna stają się złośliwymi „prowokatorami” regularnie pojawiającego się hemarthrosis.

Niezależnie od tego, jak choroba się objawia, należy pamiętać, że leczenie hemartrozy stawu kolanowego jest sprawą pilną. Przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem. W przeciwnym razie nie można uniknąć poważnych konsekwencji. Zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, różnego rodzaju infekcje - nie jest to pełna lista powikłań pojawiających się na tle zaniedbanego zapalenia stawów.

Oznaki choroby

W podręczniku na temat międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10) hemarthrozę stawu kolanowego wymieniono pod kodem M25.0. To oznaczenie - kod ICD 10 - umożliwia zapisanie wszystkich informacji o chorobie i uzupełnienie jej w miarę otrzymywania nowych danych badawczych.

Terminy medyczne używane w rosyjskojęzycznej wersji katalogu opisującego tę chorobę w pełni spełniają wymagania rosyjskiej medycyny praktycznej.

Pierwsze objawy hemarthrozy stawu kolanowego obejmują:

• Ból w okolicy kolana.
• Pojawiła się sztywność połączenia.
• Zmiany wzrokowe w kolanie - obrzęk, obrzęk.
• „Głosowanie” lub „pływanie” rzepki.

Stopnie hemarthrosis

Siła bólu zależy od wielkości krwotoku.

• I stopień hemarthrozy (objętość krwi do 15 ml) - ból jest słaby, w niektórych przypadkach nie obserwowany. Jednak z wyraźnym palpacją.
• II stopień hemarthrosis (objętość krwi do 100 ml) - bóle bardziej intensywne, o rosnącym charakterze.
• Hemarthroza stopnia III (objętość krwi ponad 100 ml) - ostre bóle, czasem nie do zniesienia.

Objawy

Jednak nawet jeśli uszkodzenie było niewielkie, a krwotok jest wystarczająco mały, błona maziowa (wewnętrzna warstwa worka stawowego) jest podrażniona obecnością krwi. Tak więc ból nieuchronnie pojawi się po kilku dniach. A wraz z nimi i traumatyczne zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej) - jedna z nieprzyjemnych konsekwencji urazu przy braku wymaganego leczenia.

Krwotok i ból

Krwotok i ból przyczyniają się do zakłócenia funkcji motorycznych stawu kolanowego. Jego rozszerzenie staje się bolesne. Z czasem może rozwinąć się przykurcz zginający: noga jest mocno zamocowana w stanie półgiętym. Dlatego bardzo trudno będzie polegać na tym i chodzić do osoby.

Wizualne zmiany kolana

Duża objętość krwi zgromadzonej w obszarze stawowym (od 15 ml) wywiera pewien nacisk na rzepkę. Kolano pęcznieje, jego rozmiar znacznie wzrasta, kształt się zmienia.

Ranna noga czasem przeraża. Jeśli objętość nagromadzonej krwi jest wystarczająco mała, wygląd kolana nie zmienia się.

„Głosowanie” lub „pływanie” rzepki

Podobny objaw jest charakterystyczny dla hemarthrosis II i III stopni, gdy objętość nagromadzonej krwi przekracza 15 ml. Badanie wykonuje się w następujący sposób: pacjent znajduje się w pozycji „leżącej” lub „siedzącej”, jego noga jest wyprostowana w kolanie. Lekarz, naciskając rzepkę, lekko ją naciska, a następnie zwalnia. Jeśli krew zgromadziła się w jamie stawowej, rzepka wpada w nią („tonie”), uderza w wypukłość kości i „wyłania się”.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę dokładnie, sama wzmianka o urazie i badaniu nie wystarczy. Lekarz przepisuje dodatkowe badania:

• Przebicie stawu kolanowego.
• RTG.
• Artroskopia
• USG, CT i MRI.

Przebicie

W tej procedurze łączy się diagnozę i leczenie. Przeprowadza się go w znieczuleniu: lekarz z zastrzykiem nowokainy lub lidokainy łagodzi tkankę miękką. Po zadziałaniu leku specjalista wkłada grubą igłę do stawu kolanowego i wyciąga nagromadzoną krew za pomocą strzykawki. A potem dokonuje jej oceny:

Radiografia

Badanie wymagane do wykrywania złamań dostawowych.

Artroskopia

Zabieg jest terapeutyczną i diagnostyczną interwencją o niewielkim wpływie na staw kolanowy. Wykonuje się go za pomocą artroskopu - zapewnia on specjalistom możliwość obejrzenia jamy stawowej i określenia stopnia jej uszkodzenia.

Istota metody jest prosta: wykonuje się małe nacięcie na pacjencie, przez które wkłada się narzędzie do stawu kolanowego. Jeśli konieczne będzie usunięcie skrawków chrząstki i martwej tkanki, wykonuje się kolejne nacięcie.

Dodatkowe badania

USG, CT i MRI pozwalają lekarzowi uzyskać bardziej szczegółowy obraz uszkodzenia, aby wyjaśnić ich stopień i objętość.

Komplikacje

Jeśli czas nie rozpocznie leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, powikłania są nieuniknione. Pacjent może stanąć przed:

• Występowanie zakażenia w jamie stawowej.
• Zapalne zapalenie stawów (zapalenie stawów), zapalenie błony maziowej, zapalenie kaletki.
• Gonartroza (choroba przewlekła z późniejszą deformacją kolana i naruszeniem jej funkcjonalności).
• Pojawienie się zrostów i blizn wewnątrz stawu, ograniczające jego możliwości działania.

Leczenie hemarthrosis

Po kontuzji kolana konieczne jest, abyś zobaczył traumatologa. Zwłaszcza jeśli wystąpił ból, kulawizna i sztywność ruchów. Tylko specjalista będzie w stanie przeprowadzić wszystkie niezbędne badania i postawić prawidłową diagnozę. I będzie w stanie poprawnie odpowiedzieć na wszystkie pytania dotyczące leczenia i późniejszego powrotu do zdrowia. I niestety będzie długo.

Leczenie hemarthrosis po urazie składa się z pięciu etapów:

1. Krew, która się w niej zgromadziła, jest usuwana z jamy stawowej przez nakłucie lub artroskopię. Podczas tej procedury jama stawowa jest płukana roztworem nowokainy i środków antyseptycznych.
2. Kolano jest unieruchomione (trwale zamocowane) za pomocą szyn gipsowych (długi pasek gipsu) przez okres 14 dni. W tym samym czasie lekarze surowo zabraniają ładowania nogi przez 4 dni.
3. Bezpośrednia przyczyna hemarthrosis jest leczona: pęknięcie więzadeł, łąkotki, złamania śródstawowe.
4. Zabiegi gimnastyczne wykonuje się bez zdejmowania opatrunku mocującego: mięśnie ud i dolnej nogi są zaciśnięte i rozluźnione (ruchy pasywne), rozwija się staw biodrowy (ruchy aktywne).
5. Procedury fizyczne są wyznaczane: laserowe, magnetyczne i inne (nie wcześniej niż 7 dni po urazie).

Domowe leczenie

Hemartroza nie jest chorobą, którą należy leczyć w domu i metodami babci. Odporność pacjenta można wzmocnić poprzez włączenie do diety takich pokarmów, jak czosnek, miód, cytryna i topinambur. Liście łopianu lub kapusty przywiązane do chorego kolana mogą również przyczyniać się do powrotu do zdrowia. Zaleca się również stosowanie nalewki alkoholowej z kwiatów i liści mniszka lekarskiego i wywar z pokrzywy.

Wszystko to jednak pomaga tylko na etapie zdrowienia i w połączeniu z leczeniem zalecanym przez lekarza. Jeśli używasz wyłącznie środków ludowych i całkowicie ignorujesz medycynę, możesz stracić cenny czas. Choroba zacznie się rozwijać, stan się pogorszy. Poprawienie konsekwencji będzie dość trudne, a być może niemożliwe.

Okres rehabilitacji i środki zapobiegawcze

Niestety, hemarthrosis stawu kolanowego jest nie tylko chorobą pewnej grupy ludzi. Wśród tych, którzy należą do statystyk - łyżwiarze, narciarze, sportowcy, hokeiści i gracze. Hemarthrosis jest znany nie tylko osobom cierpiącym na choroby układu krzepnięcia krwi, ale także osobom bardzo zdrowym, aktywnym.

Czas trwania okresu rehabilitacji zależy przede wszystkim od ciężkości choroby. Aby nie napotkać w ogóle lub zminimalizować ryzyko jego wystąpienia, konieczne jest przestrzeganie prostych zasad bezpieczeństwa.

Nie zapominaj o innym ważnym punkcie. Jeśli wykryto hemarthrozę, palenie i alkohol muszą być bezwarunkowo wyrzucone. Jeśli choroba ma postać przewlekłą, w menu powinna znajdować się zielona cebula, kapusta, szpinak i seler. Produkty te są ważne zarówno dla dzieci, jak i dla dorosłych: z ich pomocą przyspiesza się metabolizm i poprawia krążenie krwi. W rezultacie wszystkie stawy są wzmocnione - kolano, łokieć, promiennik.

Wniosek

Hemarthrosis dzisiaj nie jest rzadkością. I niestety jest to jeden z najpoważniejszych powikłań po zranieniu stawu kolanowego. Jest to jednak tylko konsekwencja. Przyczyna hemarthrosis musi być znaleziona bez powodzenia, w przeciwnym razie niemożliwe będzie osiągnięcie pełnego wyzdrowienia. W przypadku urazu nie jest konieczne opóźnienie wizyty u lekarza urazowego. Licząc na to, że ból i obrzęk miną, nie możesz. W tym przypadku sytuacja jest opóźniona, zmiany w stawie kolanowym mogą być nieodwracalne.