Odleżyny: zdjęcia, etapy choroby i leczenie

Odleżyny są powikłaniem u pacjentów, którzy mają upośledzony dopływ krwi do tkanek z powodu ściskania lub przemieszczania. Odleżynie towarzyszy martwica - śmierć tkanki.

Jak i dlaczego rozwijają się odleżyny?

Składniki odżywcze i tlen do tkanek przynoszą krew. Gdy normalny przepływ krwi zostaje zakłócony, tkanka zaczyna umierać.

Odleżyny zaczynają się rozwijać od wewnątrz, a nie od powierzchni. Po pierwsze, tkanka ma do czynienia z brakiem tlenu (niedokrwienie). Pierwszy, który cierpi na ten mięsień. Początkowo mięśnie wokół kości odczuwają nacisk, a stan skóry tylko pośrednio sygnalizuje głębsze procesy. Na tym etapie nadal nie ma otwartej rany. Zmiany stopniowo przechodzą od mięśni do skóry.

Nacisk na powstawanie wrzodów (głębokie uszkodzenie wszystkich warstw skóry lub błon śluzowych) staje się siłą przemieszczenia. Powierzchowne warstwy tkanki miękkiej są przesunięte względnie głębiej (mięsień). Taka zmiana powoduje uszkodzenie statków w tej strefie i zwiększa stopień obrażeń. Pojawia się to na przykład, gdy pacjent ma podniesiony zagłówek i nie ma podnóżka. Pod działaniem grawitacji powoli ześlizguje się, jego tkanki są przesuwane.

Zdjęcie: odleżyny w początkowej fazie

Ponadto tarcie i wilgotność odgrywają ważną rolę. Tarcie uszkadza warstwę ochronną naskórka. Czynnik ten jest szczególnie niebezpieczny w przypadku wysokiej wilgotności skóry: nadmierne pocenie się, nietrzymanie moczu i kału, mokra pościel i bielizna.

Suma tych trzech czynników prowadzi do powstania odleżyny.

Jak ustalić, że pacjent ma odleżynę?

Każdy etap odleżyny odpowiada pewnym objawom. Zazwyczaj są wystarczające do diagnozy. W początkowej fazie wykonuje się pełne badanie kliniczne i biochemiczne krwi.

Istnieją 4 główne stopnie (kategorie) rozwoju wraz z odpowiadającymi im objawami:

Brak uszkodzeń skóry. Jest obszar zaczerwienionej skóry, nie zmienia koloru po naciśnięciu. Często znajduje się powyżej wystających kości.

Otwarta rana, płytka, wewnątrz różowoczerwonego koloru, twarda skorupa (parch). nie Również odleżyny mogą mieć wygląd pęcherzyka na skórze wypełnionego płynem.

Wpływa na wszystkie warstwy skóry, w niektórych przypadkach można zobaczyć podskórną tkankę tłuszczową (w zależności od tego, gdzie znajduje się odleżyna). Jeszcze nie widziałem tkanki mięśniowej, ścięgien, kości. Wygląda jak rana, z której możliwe jest wypływanie cieczy.

Dotknięta tkanka kostna, ścięgna, tkanka mięśniowa. Głęboka rana jest częściowo pokryta resztkami martwej tkanki, czasem ze skorupą (strupem) wzdłuż krawędzi

Jeśli chodzi o stopień III i IV, możliwe jest tylko leczenie chirurgiczne. Odleżyny II i wyższe mogą powodować silny ból fizyczny i cierpienie moralne pacjenta.

Gdzie są odleżyny?

Jeśli pacjent leży na plecach, główną strefą ryzyka jest kość krzyżowa, łopatki, pięty, łokcie, kolana, głowa, a czasem uszy. W innych pozycjach jest to połączenie kości udowej i miednicy, stopy, palców itp.

Lokalizacja odległa

Kto jest zagrożony?

Pacjenci zmuszeni do tymczasowego lub stałego utrzymania nieruchomości:

• częściowo lub całkowicie sparaliżowani ludzie;
• pacjenci ze śpiączką;
• pacjenci po operacji;
• bardzo słabi pacjenci.

Ponadto, aby pogorszyć sytuację, można:

Skóra staje się cieńsza i szybciej niszczona.

Na przykład w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego. Pacjent nie czuje początkowych etapów procesu.

Utrata masy ciała
Warstwa miękka tkanek miękkich zmniejsza się, kość naciska na nie silniej

Choroby naczyniowe i cukrzyca, palenie.

Pogarsza się stan skóry

Zwiększ częstotliwość i tarcie skóry

Nietrzymanie moczu i kału.

Wilgotność niekorzystnie wpływa na skórę, przyczynia się do rozwoju infekcji.

Czy odleżyny są zaraźliwe?

Pomimo przerażającego wyglądu odleżyny nie mogą być przenoszone z człowieka na człowieka. Mają tylko przyczyny wewnętrzne (zaburzenia krążenia).
Gdy tylko odleżyny staną się otwartą raną, możliwe jest zakażenie z zewnątrz, ale powoduje to tylko dodatkowe cierpienie dla pacjenta. Dla człowieka, który troszczy się o niego, nie jest to niebezpieczne.

Jak leczyć odleżyny?

Przy odpowiedniej pielęgnacji odleżyny nie powstają. Otwarte głębokie wrzody są zawsze konsekwencją faktu, że chorzy nie są dobrze pod opieką.

Jeśli wiadomo, że pacjent będzie nieruchomy przez długi czas lub ma już objawy stadium I, konieczne są następujące środki, aby zapobiec powstawaniu i postępowi odleżyn:

Obracaj pacjenta w łóżku co dwie godziny.

Jeśli w bezruchu miną więcej niż dwie godziny, nieodwracalne zmiany zaczynają się już w tkankach. Ważne jest, aby obracać, a nie poruszać pacjenta. Ten prosty środek pomaga całkowicie zapobiec powstawaniu odleżyn.

Ostrożnie pielęgnuj skórę pacjenta.

Skóra jest delikatnie, bez pocierania, czyszczona solą fizjologiczną. Skóra pacjenta powinna być zawsze sucha i czysta. Jeśli to konieczne, użyj leków przeciwbakteryjnych.

Ze szczególną ostrożnością musisz podejść do wyboru środków dezynfekujących. Przy tej okazji lepiej skonsultować się z lekarzem. Na przykład chlorheksydyna może zwiększać ryzyko infekcji.

Stwórz odpowiednie warunki dla pacjenta.

Łóżko i bielizna powinny być suche, czyste, bez fałd, okruchów, guzików. Pozycja ciała powinna być wygodna i wykluczać „poślizg” pacjenta pod wpływem grawitacji.

Użyj specjalnego sprzętu, aby zmniejszyć ciśnienie.

Teraz są materace odleżynowe, poduszki powietrzne i koła. Ich powierzchnia powinna być miękka. Grube włókna tkaniny mogą uszkodzić skórę. Środki te ułatwiają opiekę i dobrze zapobiegają odleżynom.

Jak leczyć odleżyny w początkowej fazie i maści na odleżyny dla chorych obłożnie chorych, powinni wyznaczyć lekarza. Ciężkie stadia odleżyn są leczone chirurgicznie.

Leczenie odleżyn u osób starszych wymaga szczególnej uwagi. Przy odpowiedniej opiece odleżyny na I i II etapie goją się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Leczenie odleżyn na pośladkach nie różni się od leczenia innych części ciała.

Możliwe komplikacje

Jeśli troska o odleżyny w początkowej fazie jest zła, postępują. W przyszłości może osiągnąć śmiertelne skutki, gdy wystąpią ostatnie etapy. Zakażenie może dostać się do kości i krwi. Czasami podskórna tkanka tłuszczowa ulega zapaleniu lub nawet rozwija się rak skóry.

Kiedy powinienem natychmiast zadzwonić do lekarza?

W placówkach medycznych personel pielęgniarski powinien monitorować stan pacjentów. Jeśli pacjent jest w domu, potrzebuje całodobowej, właściwej opieki. Jeśli nie jest możliwe zapewnienie pacjentowi wystarczającej opieki w domu, lepiej powierzyć to profesjonalistom. Właściwe zapobieganie chroni pacjenta przed cierpieniem. Jeśli u pacjenta występuje gorączka, gorączka, nieprzyjemny zapach spowodowany uciskiem lub zaczerwienieniem skóry - wezwać lekarza.

Odleżyny - zdjęcia, przyczyny i leczenie

Artykuł omawia odleżyny. Mówimy o przyczynach ich występowania, etapach i profilaktyce. Dowiesz się, jakie leki należy stosować w leczeniu choroby, jak prawidłowo leczyć odleżyny.

Przyczyny powstawania odleżyn

Ciężkie choroby, które są ograniczone do łóżka, mogą prowadzić do powstawania ropnych i troficznych wrzodów, ponieważ:

1. Długie lub prawie stałe ściskanie pewnych części ciała, co powoduje upośledzenie krążenia krwi, ma zły wpływ na stan naczyń.
2. Poważnie chorzy pacjenci, którzy nadal leżą w łóżku, często odczuwają ogólny spadek odporności, co wpływa na zdolność tkanek do regeneracji, a zahamowanie tej funkcji dodatkowo pogarsza sytuację.
3. Długie leżenie w jednej pozycji prowadzi do tego, że odleżyny powstają na różnych częściach ciała. Mogą wystąpić na ramionach, z boku, na powierzchni miednicy, na biodrach i nogach. Jeśli osoba leży w pozycji na plecach przez długi czas w ciągu dnia, może to spowodować wystąpienie formacji zapalnych nawet na grzbiecie głowy, pośladkach, piętach lub kości krzyżowej.

Jeśli pojawią się odleżyny, musisz szybko podjąć działania. Oczywiście istnieje tradycyjne medyczne podejście do tego zagadnienia, które opiera się na wdrożeniu wysokiej jakości codziennej opieki nad pacjentem, leczeniu dotkniętej chorobą skóry lekami o właściwościach leczniczych.

Tradycyjna medycyna nie jest daleko w tyle i ludowa, która oferuje również wiele przepisów, które mogą wzmocnić działanie leków, co znacznie ułatwi stan pacjenta.

Odleżyny fotograficzne

Leczenie odleżyn w zależności od stadium

Proces leczenia ropnych i zapalnych formacji, które występują w wyniku ucisku, wymaga natychmiastowego rozpoczęcia. Jest to konieczne, aby zatrzymać proces i zapobiec dalszemu rozwojowi zmian skórnych.

Po pierwsze, specjalny gumowy pierścień jest umieszczony pod obszarem zapalnym, co pomoże zmniejszyć nacisk na ten obszar, promuje gojenie.

Po drugie, bardzo ważne jest zapewnienie stałego lub maksymalnego dostępu do miejsca zapalenia powietrza. Zwróć uwagę na suchość tych obszarów, które są uszkodzeniami.

Wybór rodzaju terapii zależy od etapu procesu. Tak zwane powierzchowne ropne rany, które są uważane za etap I i ​​II, są znacznie łatwiejsze do wyleczenia niż już przewlekły proces.

Jeśli stan zapalny jest w pierwszym etapie, wówczas na powierzchni skóry w tym obszarze może wystąpić nieznaczny obrzęk, zaczerwienienie, skóra wybiela w wyniku nacisku.

Aby przyspieszyć gojenie, dotknięty chorobą obszar jest poddawany działaniu środków dezynfekujących, takich jak alkohol kamforowy. Następnie używają oleju z rokitnika lub japońskiego ekstraktu Sophora, które pomogą wzmocnić procesy regeneracji.

Drugiemu etapowi zapalenia może towarzyszyć pewna ilość martwiczej tkanki, dlatego wygląda bardzo podobnie do pęcherza. Do przetwarzania zaleca się stosowanie środków antyseptycznych, a następnie stosowanie maści o wysokich właściwościach leczniczych (Levomekol, Actovegin itp.). Dobre wyniki dają zastosowania z takimi preparatami jak Multiferm, a także opatrunki hydrokoloidowe lub hydrożelowe.

Jak leczyć odleżyny III i IV etap mówi chirurgowi, który nauczy cię wykonywania czynności w leczeniu ran i opatrunku. Pełna realizacja jego zaleceń - gwarancja sukcesu i powrotu do zdrowia pacjenta. Aby uniknąć interwencji chirurgicznej, należy zwrócić uwagę na zapobieganie powstawaniu ropnego zapalenia.

Rany stopnia III - IV charakteryzują się intensywnym procesem zapalnym, który charakteryzuje się nie tylko obecnością ropy, ale może również wpływać na głębsze tkanki, a także ścięgna lub nawet kość. Aby przeprowadzić jakościową rehabilitację powstałych zmian, zaleca się udanie się na operację, gdzie kompetentny lekarz oczyści ranę z nagromadzonej ropy, zapobiegnie infekcji, użyje środków gojenia ran o bardzo wysokiej intensywności.

W przypadku ran głębokich stosuje się opatrunki typu PAM-T, Proteox-TM, które zmieniają się nie więcej niż raz w ciągu 1-2 dni. Jeśli duża ilość ropy wypływa z rany, stosuje się bandaże typu gąbczastego. Jeśli wtórne zakażenie już dołączyło do ropnego zapalenia, proces leczenia jest uzupełniany za pomocą żelu Purilon, który ma właściwości chłonne.

Wideo: Jak radzić sobie z odleżynami

Zapobieganie

Kosztowna, bolesna i długotrwała terapia może nie być konieczna, jeśli zwrócimy należytą uwagę na zapobieganie powstawaniu ropnych ran. Obejmuje obowiązkową zmianę pozycji ciała pacjenta co najmniej raz na dwie godziny.

Miejsca największego nacisku należy poddać lekkiemu masażowi, należy jednak pamiętać, że nie można zastosować intensywnych ruchów masujących zaczerwienioną skórę.

Komfort i bezpieczeństwo pacjenta będą zapewnione przez materac antyodleżynowy i regulowane łóżko, pościel z naturalnych materiałów o gładkiej teksturze. Nie szkodzi to wykorzystaniu funduszy, które radzą sobie z wysypką na pieluchy.

Pamiętaj, aby przed użyciem jakichkolwiek środków i leków skonsultować się ze specjalistą.

Jakie są etapy odleżyn i jak sobie z nimi radzić

Głównym zagrożeniem, na które czekają ciężko chorzy pacjenci i obłożnie chorzy, jest występowanie odleżyn, a czasami głębokie rany trwają zaledwie kilka dni. Najczęściej pacjenci resuscytacyjni cierpią na odleżyny, ponieważ wszystkie wysiłki personelu mają na celu ratowanie życia. Jednak w niektórych reanimacjach pielęgniarki, wiedząc o tym problemie, po prostu umieszczają zwykłe gumowe rękawiczki wypełnione wodą pod wrażliwymi punktami pacjentów, chroniąc je tym samym przed długotrwałym leczeniem kontrolnym.

Początkowy etap odleżyn

Takie odleżyny, jak na zdjęciu, są zwiastunami strasznych głębokich ran, chociaż na pierwszy rzut oka są tylko plamami skóry z niewielkim zaczerwienieniem. Takie zaczerwienienie pojawia się przede wszystkim w miejscach, w których kości znajdują się blisko skóry. To kości pod ciężarem ciała wywierają nacisk na tkanki miękkie, uniemożliwiając ich normalne ukrwienie. W rezultacie, na kości krzyżowej, karku, powstają lekkie zaczerwienienia, nie przechodzące po lekkim masażu. Naczynia są ściskane już po dwóch godzinach przebywania w ustalonej pozycji, niedokrwienie wzrasta z czasem, powodując ostateczną śmierć skóry, a następnie tkanek miękkich.

Pojawienie się pęcherzyków na skórze, jak w przypadku oparzenia, jest sygnałem, że rozpoczął się drugi etap choroby. W placówkach medycznych zwyczajowo ocenia się ryzyko odleżyn na podstawie skali Waterloo, zgodnie z którą wszystkie czynniki ryzyka są sumowane, a maksymalna wartość zaczyna się od 20 punktów. Wynik do 9 punktów jest uznawany za brak ryzyka. Skala uwzględnia wiek pacjenta, obecność chorób towarzyszących i stan skóry.

Klasyfikacja odleżyn

Odleżyny są zwykle klasyfikowane według stopnia uszkodzenia skóry i tkanek miękkich.

• Etap 1 - lekkie zaczerwienienie lub sinica skóry.
• Etap 2 - pojawienie się uszkodzenia skóry, pęcherza lub małego owrzodzenia.
• Etap 3 - zapalenie lub zmiany martwicze w podskórnej tkance miękkiej, tworzenie małego krateru, objawy zapalenia.
• Etap 4 - martwica tkanek miękkich, zmiany w strukturze kości.

Pierwsze dwa etapy odleżyn są skutecznie leczone za pomocą konserwatywnych metod, odleżyny trzeciego stopnia wymagają długiego i skomplikowanego leczenia, a czwarty etap można wyleczyć za pomocą chirurgii plastycznej.

Leczenie odleżyn

Opieka nad pacjentami łóżkowymi koniecznie obejmuje kompleks środków zapobiegawczych i terapeutycznych zapobiegających powstawaniu odleżyn. Podczas gdy skóra nie jest złamana, pacjent otrzymuje codzienny masaż obszarów problemowych za pomocą specjalnych środków, które zmiękczają skórę i aktywują krążenie krwi.

Gdy pojawiają się zaczerwienione plamy, są one traktowane alkoholem kamforowym lub olejem jodłowym, zmieniając pozycję ciała co najmniej dziesięć razy dziennie. Dobry efekt daje nałożenie specjalnych plastrów i bandaży, aby zapobiec rozwojowi martwicy i zapalenia. Przy pierwszych oznakach zaczerwienienia, mokre kompresy można nakładać na ten obszar ciała za pomocą Delaskin, który tworzy koloidalny film poprzez reakcję z komórkami naskórka.

Odleżyny - leczenie etapami, zapobieganie

Odleżyny są naruszeniem integralności skóry z powodu naruszenia dopływu krwi i unerwienia oddzielnego obszaru spowodowanego długotrwałym uciskiem.

Śmierć tkanek miękkich często występuje u obłożnie chorych pacjentów i bez leczenia rozprzestrzenia się głęboko do kości i ścięgien, tworząc „kieszenie” wnękowe w warstwie mięśniowej.

Skuteczne leczenie odleżyn zależy od stadium i głębokości uszkodzenia tkanek miękkich. Jednak znacznie łatwiej jest zapobiegać rozwojowi patologii u obłożnie chorych pacjentów niż eliminować martwicę, która już się pojawiła.

Przyczyny odleżyn

Głównym powodem powstawania odleżyn jest ucisk tkanek miękkich przez długi czas. Stałe ciśnienie, które może zakłócać naturalny przepływ krwi przez naczynia włosowate przez 2 godziny, powoduje pojawienie się pierwszych oznak martwicy. Odleżyny - los chorych obłożnie chorych.

Proces martwiczy rozwija się u pacjentów:

• w śpiączce;
• z udarem (unerwienie jest osłabione);
• z urazami pleców i mózgu;
• zawał i zmuszony do kłamstwa;
• diabetycy;
• pacjenci psychiatryczni (zwłaszcza z zespołem katatonicznym);
• z mimowolnym oddawaniem moczu i wypróżnieniem.

Szczególnie szybko powstają odleżyny u pacjentów w podeszłym wieku, niedożywionych i otyłych.

Czynnikami prowokującymi są:

1. Nieodpowiednia higiena pacjenta, zwłaszcza podczas gorączki i nadmiernej potliwości.
2. Brak właściwej opieki - twarde łóżko, fałdy w prześcieradłach, mokra bielizna i pościel.
3. Alergia na opiekę nad pacjentem.
4. Niedożywienie z niedoborem białka.

Odleżyny najczęściej wpływają na:

• jeśli pacjent leży na plecach - pięty, pośladki, kość krzyżowa, łopatki, łokcie, szyja;
• jeśli pacjent leży na boku, stopa, palce u nogi, pluć kości udowej, grzebień biodrowy, staw łokciowy, ucho i okolica skroniowa.

Czasami martwicę wywołuje zbyt ciasny odlew gipsowy, nieprawidłowo uformowana proteza (odleżyny powstają w jamie ustnej) lub długi pobyt w cewce moczowej cewnika.

Etapy odleżyn u pacjentów w łóżku, zdjęcie

Leczenie odleżyn jest radykalnie różne w zależności od stadium procesu martwiczego. W przypadku braku odpowiedniej opieki i odpowiedniego leczenia odleżyn, głębokość uszkodzeń tkanek wzrasta.

Etap 1

Występuje rumień żylny: niektóre obszary skóry stają się czerwono-niebieskawe, kolor skóry nie zmienia się po zapobieganiu nacisku, temperatura lokalna jest normalna lub nieznacznie zmniejszona. Integralność skóry, gdy nie jest złamana (patrz zdjęcie).

Siniak i krwotok tętniczy pod skórą początkowo mają jasny czerwony kolor, a lokalna temperatura jest nieznacznie podwyższona. Różnice te mają ogromne znaczenie w diagnozowaniu odleżyn na początkowym etapie rozwoju i ich terminowym leczeniu.

Etap 2

Pierwotne uszkodzenie integralności skóry z powodu rozwijającego się obrzęku: pojawienie się maceracji (obszary przerzedzonej skóry), łuszczenie się i małe pęcherzyki na tle utrzymującego się przekrwienia. Już od tego etapu możliwe jest przystąpienie do infekcji i powstawanie ropnych ognisk.

Etap 3

trzecie zdjęcie sceniczne

Dystrybucja procesu martwiczego do głębszych warstw aż do uszkodzenia mięśnia, wyraźne oznaki ropienia i uwalnianie płynu surowiczego i ropy z rany.

Etap 4

Tworzenie głębokich ubytków z ekspozycją ścięgien i kości. W zależności od siły nacisku odleżyny o różnych stadiach martwicy tkanek mogą tworzyć się na różnych częściach ciała (zdjęcie).

Leczenie ropnych odleżyn w domu nie przyniesie rezultatów: konieczna jest hospitalizacja pacjenta.

Odleżyny mogą być skomplikowane:

• róży spowodowane przez bakterie ropotwórcze - zimne, gęste w dotyku, jaskrawoczerwone, rosnące na obrzeżach zmiany / zmian, hipertermia do 39ºС, oznaki zatrucia (nudności, bóle głowy, nasilające się osłabienie);
• flegma - rozproszone ropne zapalenie, które nie ma wyraźnych granic, rozciąga się na warstwy podskórne, powięź mięśni i przestrzeń międzymięśniową;
• zgorzel gazowa - proces gnilny, który rozwija się w ciągu 6-7 godzin po kontakcie z Clostridia (często z gleby), charakteryzujący się trzeszczeniem paleniska (chrupnięcie), nieznośnym gniciem, szarym kolorem skóry i suchymi ranami;
• posocznica (zatrucie krwi) - wysoka hipertermia, na przemian z niską temperaturą, szybki rozwój procesu i wstrząs septyczny, często skutkujący śmiercią.

Leczenie odleżyn w zależności od stadium

Leczenie odleżyn w stadium 1-2 u pacjentów w łóżku może być przeprowadzone w domu. Ropne i głębokie ogniska martwicze najczęściej wymagają interwencji chirurgicznej i hospitalizacji pacjenta.

Leczenie odleżyn 1 stopnia

Jeśli pacjent przebywa w szpitalu, możliwe jest użycie odmierzonego promieniowania ultrafioletowego i prysznica elektrostatycznego.

Obszary hiperemiczne są traktowane dwa razy - trzy razy dziennie:

• 2% alkohol kamforowy;
• 1% alkohol salicylowy;
• 0,5% amoniaku;
• 1-2% alkoholowy roztwór taniny;
• Argocrem zawierający srebro.

Leczenie odleżyn w stadium 2 i otwarte rany w domu

Wraz z pojawieniem się mikrouszkodzeń na skórze i maceracji, głównym celem jest zapobieganie ropieniu. W tym celu:

• Antyseptyki chlorheksydynowe;
• maść przeciwdrobnoustrojowa Lewomekol;
• żel Solcoseryl, Bepanten (aktywacja regeneracji skóry);
• srebro zawierające Argogel i maść z Methyluracilem (stymulować odporność miejscową);
• opatrunki z Himotrypsyną, lekami Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Leczenie odleżyn 3-4 etapów

Jedyną skuteczną taktyką leczenia jest częściowe chirurgiczne wycięcie tkanki martwiczej z dalszym miejscowym leczeniem przeciwzapalnym powstałych ran i terapia ogólna, w tym stosowanie preparatów hormonalnych Deksametazon, Hydrokortyzon i immunostymulanty, wlew dożylny 0,5% metronidazolu.

Cechy leczenia lokalizacji odleżyn

Wynik terapeutyczny jest zwiększony, jeśli przestrzegane są następujące zasady leczenia, z uwzględnieniem lokalizacji procesu martwiczego.

Odleżyny na piętach to poduszki w kształcie klina, ochrona skóry za pomocą bandaża koloidalnego z Comifilem przez 2-5 dni.

Odleżyny na pośladkach - leczenie i profilaktyka obejmuje stosowanie i regularną wymianę pieluch, specjalnych kół pośladkowych. Profilaktyczny masaż strefy pośladkowej przy braku objawów martwicy może być głębszy, ponieważ obszar ten ma dość wyraźną warstwę mięśniową.

Odleżyny na kości ogonowej - minimalna warstwa mięśniowa powoduje szybkie rozprzestrzenianie się martwicy w tkance kostnej, więc ten obszar jest traktowany przede wszystkim środkami antyseptycznymi.

Domowe leczenie

W domu dopuszczalne jest drenaż pasywny. W tym celu ranę wypełnia się sterylnymi chusteczkami, obficie nawilżonymi powyższymi roztworami antyseptycznymi i maściami przeciwzapalnymi.

W skrajnym przypadku można użyć bandaży z leczoną, nie rozpadającą się krawędzią. Jednak taka taktyka nie wyleczy ropnych głębokich ran, ale tylko zapobiegnie wzrostowi martwicy w tkankach.

Nie używać: jodu, nadmanganianu potasu, zieleni brylantowej, nadtlenku wodoru, kwasu borowego! Gdy procesy ropne są nieskuteczne: mazidło Vishnevsky'ego, Sintomitsinovaya i inna maść przeciwbakteryjna z wazeliną w kompozycji.

Środki zapobiegania odleżynom

Wymienione poniżej środki zapobiegają nie tylko pojawieniu się obszarów martwicy tkanek miękkich nawet u pacjentów, którzy pozostają przy łóżku przez długi czas, ale także zwiększają skuteczność algorytmu leczenia odleżyn w domu.

• Najlepszym rozwiązaniem jest użycie materaca antyodleżynowego i funkcjonalnego łóżka.
• Zmiana pozycji pacjenta co 2 godziny.
• Delikatne pocieranie skóry pośladków, pleców, nóg i innych miejsc ciasnego kontaktu z łóżkiem.
• Bielizna i bielizna tylko naturalna, gładka tekstura (bez haftu, poprzecznych szwów i wytłoczonych wzorów). Koniecznie brak fałd na arkuszach i poszewkach.
• Pełna higiena - wycieranie pacjenta miękką szmatką zamoczoną w ciepłej wodzie z dalszym dokładnym suszeniem, częstą zmianą bielizny / bielizny pościelowej, użyciem kaczki / naczynia.
• Pełnowartościowa dieta z wystarczającą ilością białka, jeśli to konieczne - wprowadzenie przez mieszanki odżywcze sondy Nutrizon, Optimum itd.
• Zgodność z reżimem picia - co najmniej 1,5 litra płynu dziennie.
• Regularne badanie pacjenta przez terapeutę, gdy jest w domu. Kiedy ropienie odleżyn - skonsultuj się z chirurgiem.

Wszystko, co musisz wiedzieć o odleżynach

Odleżyny to martwica tkanek miękkich, która występuje przy długotrwałym upośledzeniu krążenia krwi w pewnych obszarach. Ta patologia występuje u obłożnie chorych pacjentów z niedostateczną lub złej jakości opieką. Odleżyny u obłożnie chorych pacjentów są powierzchowne lub głębokie.

Metody leczenia zależą od stopnia odleżyn i ich przyczyn. Terapia jest dość skomplikowana i długa, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na środki zapobiegawcze.

Główne cechy choroby

Śmierć tkanek, która występuje przy długotrwałym nacisku na pewien obszar, najczęściej występuje u obłożnie chorych pacjentów. Pacjenci mogą jednak wystąpić podczas noszenia gipsu.

Ocena ryzyka rozwoju odleżyn opiera się na jakości opieki nad pacjentem i ciężkości stanu pacjenta. Prawdopodobieństwo uszkodzenia tkanek można zmniejszyć podczas środków zapobiegawczych, które obejmują stosowanie specjalnych materacy, kół i chłonnych pieluch.

Edukacja

Istnieją cztery etapy rozwoju odleżyn. Każdy z nich charakteryzuje się objawami i znakami:

Pierwszy etap. Etap 1 odlewania charakteryzuje się pojawieniem się początkowych znaków. Obejmują one:

• bez ran;
• pojawiają się czerwone plamy;
• skóra wydaje się purpurowa lub zapalna;
• zwiększona wrażliwość określonego obszaru skóry, występowanie bólu lub miejscowy wzrost temperatury.

Drugi etap Na drugim etapie rozwoju uszkodzenie wygląda jak otwarta rana. W takim przypadku obserwuje się następujące objawy:

• uszkodzenie lub całkowity brak górnej warstwy skóry;
• występowanie opuchlizny i zaczerwienienia;
• owrzodzenie;
• pojawienie się bańki wewnątrz, która może zawierać ciecz.

Trzeci etap. Na tym etapie rozwoju odleżyn objawy to:

• martwica, która dotyczy także tkanki tłuszczowej;
• zmiany skórne w kształcie krateru;
• żółtawa martwicza tkanka może pojawić się na dnie wrzodu;
• uszkodzenia wpływają na sąsiednie zdrowe obszary i głębsze warstwy.

W czwartym stadium odleżyn występuje rozległa martwica. Jednocześnie obserwuje się te objawy:

• odleża wpływa na głębokie warstwy, docierając do kości;
• głęboka rana z ciemnymi i twardymi plamami widocznymi wewnątrz;
• martwica dotyka dużych obszarów tkanki, daleko poza początkowe skupienie.

Klasyfikacja odleżyn jest nie tylko na etapie rozwoju, ale także wielkości. Istnieją następujące typy odleżyn:

• Małe, o średnicy do 50 mm;
• Średni o wielkości 50-100 mm;
• Duża - średnica wynosi 100-150 mm;
• Gigant - ma rozmiar większy niż 150 mm.

Przed rozpoczęciem leczenia choroby lekarz ocenia wielkość i stadium choroby, ogólny stan pacjenta, jak również związane z nim choroby. Tylko pełna historia, oględziny i niezbędne testy sprawią, że leczenie będzie skuteczne i bezpieczne. Samo-terapia ostatnich etapów choroby w domu rzadko daje pozytywne wyniki.

Lokalizacja

Miejsca powstawania odleżyn zależą od cech stanu pacjenta:

U pacjentów zmuszonych do korzystania z wózka inwalidzkiego dochodzi do uszkodzenia tkanek w takich miejscach:

• dolna część pleców i pośladków;
• tył kończyn;
• kręgosłup i łopatki.

U obłożnie chorych pacjentów odleżyny na ciele są najczęściej zlokalizowane w następujących obszarach:

• małżowiny uszne;
• kość krzyżowa i uda;
• obcasy;
• kolana i dolna część pleców;
• łopatki;
• tył głowy;
• lędźwie;
• ramiona.

Wiele kobiet ma odleżyny pod piersiami. Najczęściej występuje to z nadwagą i dużymi rozmiarami gruczołów mlecznych. Przyczyną martwicy tkanek pod piersią jest nacisk i tarcie piersi o skórę, a także zwiększona wilgotność tego obszaru. W tym przypadku zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na higienę skóry pod piersiami, aby zapobiec uszkodzeniu skóry.

W niektórych przypadkach występowanie odleżyn pod gipsem. W tym przypadku przyczyny odleżyn są również związane z upośledzonym krążeniem krwi, a także stałym tarciem gipsu.

do treści ↑

Przyczyny rozwoju

Po rozważeniu, jakie są odleżyny, można stwierdzić, że głównym powodem ich występowania jest długi pobyt w pozycji leżącej. Istnieją jednak dodatkowe czynniki, które przyczyniają się do ich wyglądu.

Inne przyczyny odleżyn:

Długotrwałe ciśnienie Odleżyny pojawiają się, gdy tkanki są zaciśnięte między kośćmi i twardą powierzchnią uszkadzającą.

Z tego powodu komórki nie otrzymują tlenu i odżywiania, więc umierają.

Tarcie. Pojawienie się odleżyn jest również możliwe w wyniku tarcia na różnych powierzchniach. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli skóra jest mokra.

Slip Gdy ciało porusza się po powierzchni, na przykład, jeśli pacjenci podnoszą głowy i zsuwają się. Jeśli ten ruch jest często powtarzany, mogą wystąpić uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanek w danym obszarze.

Czynniki ryzyka rozwoju odleżyn:

• paraliż;
• ogólna słabość;
• interwencje chirurgiczne;
• uspokojenie;
• choroby i urazy, które doprowadziły do ​​stałego odpoczynku w łóżku lub korzystania z wózka inwalidzkiego;
• śpiączka.

Istnieją inne czynniki przyczyniające się do rozwoju odleżyn. Obejmują one:

1. Starość Starsi pacjenci mają znacznie cieńszą skórę i nie są tak elastyczni jak młodsi. Dlatego zmiany skórne rozwijają się szybko, nawet przy najmniejszym uszkodzeniu tkanki.
2. Zmniejszona czułość. W chorobach neurologicznych i niektórych innych patologiach czułość zmniejsza się lub całkowicie zanika. Dlatego osoba może być w jednej pozycji przez długi czas bez odczuwania dyskomfortu.
3. Utrata masy ciała Przy szybkiej i silnej utracie wagi i ciężko chorych ludziach traci się naturalną warstwę amortyzującą między kośćmi a skórą.
4. Brak płynu i składników odżywczych. Jeśli pacjent odmawia jedzenia i płynów, stan skóry pogarsza się.
5. Nietrzymanie moczu i kału. Wraz z rozwojem odleżyn przyczyny często leżą w zaburzeniach kontroli oddawania moczu i wypróżnień. Mocz zwiększa uraz skóry, a kał wywołuje procesy zakaźne.
6. Patologie prowadzące do zmniejszenia krążenia krwi. Choroby, takie jak cukrzyca, mogą powodować pogorszenie krążenia krwi, co zwiększa ryzyko uszkodzenia tkanek.
7. Palenie Możliwe jest oszacowanie ryzyka odleżyn na podstawie obecności tak złego nawyku jak palenie. W tym przypadku pogarsza się nie tylko krążenie krwi, ale także procesy gojenia. Zaprzestanie palenia powinno być co najmniej tymczasowym środkiem w leczeniu odleżyn. Jednak, aby zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia, zaleca się całkowite porzucenie tego nawyku.
8. Świadomość. Występowanie odleżyn na plecach jest prawie nieuniknione u osób, które są w śpiączce, z poważnymi obrażeniami lub przy stosowaniu silnych środków uspokajających.
9. Skurcze i skurcze. W tym przypadku pacjenci mają mimowolne ruchy, w których skóra ociera się o prześcieradła.

W ciężkich warunkach pacjenta ocenia się ryzyko rozwoju odleżyn. Najczęściej dokonuje się określenia ryzyka rozwoju odleżyn w skali Waterloo. Jeśli wskaźnik końcowy jest wysoki, konieczne są środki zapobiegawcze, aby zapobiec ich powstawaniu. To bierze pod uwagę:

• wiek;
• stan ogólny;
• obecność chorób towarzyszących;
• rodzaj skóry i szczególne zagrożenia.

Ogólne zasady leczenia i zapobiegania

Podczas opieki nad poważnie chorymi pacjentami ważne jest, aby wiedzieć, jak wyglądają odleżyny, aby rozpocząć leczenie przy pierwszych oznakach uszkodzenia tkanek. Niezależnie od tego stan się nie poprawia, a jeśli nie jest leczony, proces może doprowadzić do martwicy tkanek. Po pierwsze, rana powinna być sucha i zaopatrzona w powietrze. Metody terapeutyczne zależą od stopnia uszkodzenia tkanek:

1. Jeśli odleżyny pierwszego stopnia utworzyły się na ciele pacjenta, konieczne jest przetworzenie zaatakowanych tkanek olejem z rokitnika i alkoholem kamforowym kilka razy dziennie. Uszkodzenie pierwszego stopnia dobrze reaguje na leczenie.
2. Odleżyny drugiego etapu mogą już zawierać tkankę martwiczą, więc leczenie powinno mieć na celu zapobieganie rozwojowi procesu zapalnego. W tym przypadku skuteczne jest stosowanie różnych roztworów antyseptycznych (na przykład Miramistin lub Betadine), a także maści do gojenia ran (Levomekol).
3. Najbardziej niebezpieczne są odleżyny trzeciego i czwartego etapu. Na ciele powstają rany wypełnione ropą, a proces zapalny dotyczy nie tylko skóry, ale także mięśni, tkanki tłuszczowej, a nawet kości.

W celu prawidłowej oceny zagrożenia konieczna jest konsultacja z chirurgiem. Najczęściej wymagana jest operacja. Podczas operacji przeprowadzane są wysokiej jakości odkażanie rany, usuwanie martwiczych mas i ostrożne leczenie roztworami antyseptycznymi. Po zabiegu zaleca się stosowanie specjalnych opatrunków, które mają działanie przeciwzapalne i przyspieszają proces gojenia (na przykład Branolind N). Przydzielane są także specjalne żele oczyszczające (Seni).

Odleżyny są trudne do leczenia, więc łatwiej jest im zapobiec. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, a także postępuj zgodnie z następującymi zasadami:

1. Obracaj pacjenta w łóżku tak często, jak to możliwe.
2. Masuj skórę, na której największy nacisk.
3. Użyj specjalnego łóżka, materaca i kół przeciwodleżynowych.
4. Połóż pacjenta wyłącznie na miękkiej i niesyntetycznej bieliźnie i monitoruj brak fałd na nim.
5. Monitoruj odpowiednie spożycie wody i odżywianie.
6. Używaj specjalnych kosmetyków i procedur higienicznych.

Odleżyny mogą występować na pośladkach, pod piersiami, na plecach lub na kończynach ciężko chorych pacjentów i obłożnie chorych, i pomimo ich lokalizacji, leczenie najlepiej przeprowadzić pod nadzorem terapeuty, chirurga i dermatologa.

Aby zapobiec nekrotycznym uszkodzeniom skóry, należy przestrzegać zasad pielęgnacji łóżka i wszystkich zaleceń lekarza. Specjalne produkty nie tylko ułatwią opiekę, ale także zminimalizują ryzyko martwicy tkanek.

Odleżyny

Odleżyny są obszarami martwicy tkanek z powodu naruszenia ich odżywiania i krążenia krwi. Rozwój tej choroby przyczynia się do ograniczenia mobilności lub nieodpowiedniej pielęgnacji skóry.

Choroba ta jest diagnozowana u 80% pacjentów w pozycji leżącej. Leczenie zależy od głębokości i stadium martwicy. Jest dość długi. Aby zapobiec komplikacjom, ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych.

Powody

Dlaczego odleżyny tworzą się w łóżku pacjenta? Choroba ta pojawia się podczas długotrwałego kontaktu z twardą powierzchnią, gdy na część ciała stale wywierany jest nacisk. W rezultacie tkanki są ściskane przez kości, naczynia są ściskane, a tym samym zaburzone jest krążenie krwi. Tlen i składniki odżywcze przestają wpływać do tego obszaru skóry, dlatego tkanki zaczynają umierać.

U obłożnie chorych pacjentów odleżyny pojawiają się również na ciele z powodu tarcia i poślizgu. Uszkodzenie skóry występuje, gdy osoba próbuje zmienić swoją pozycję lub jest przeciągnięta z miejsca na miejsce, aby zmienić pościel lub zmienić ubranie. Przesuwanie występuje, gdy osoba jest w pozycji pół-siedzącej bez oparcia.

Prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby zależy od ciężkości stanu pacjenta i jakości opieki.

Ponieważ przyczyną odleżyn jest ucisk tkanek miękkich z kością, zagrożone są następujące grupy pacjentów:

• osoby o ograniczonej sprawności ruchowej, pacjenci w łóżku (śpiączki, sparaliżowani, po operacji);
• pacjenci z nadwagą, zwłaszcza jeśli dużo się pocą;
• pacjenci z cukrzycą i innymi chorobami, które powodują zaburzenia krążenia krwi;
• ludzie z ciężkim wyczerpaniem, którzy jedzą mało i piją mało płynów;
• pacjenci z chorobami serca i neurologicznymi, urazami mózgu lub rdzenia kręgowego;
• pacjenci cierpiący na nietrzymanie moczu lub kału;
• pacjenci z alergią na produkty do pielęgnacji skóry;
• starsi ludzie.

Odleżyny pojawiają się, gdy wysypka pieluchy, więc obłożnie chorych wymaga starannej opieki. Czynnikiem predysponującym jest brudna pościel, fałdy na łóżku, obecność okruchów, ziaren piasku lub innych małych przedmiotów w łóżku, w którym leży osoba.

Obszary martwicze mogą pojawić się po złamaniu, jeśli bandaż jest zbyt ciasny. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo odleżyn u osób ze zbyt suchą lub wilgotną skórą, niedoborem witaminy C i zaburzoną świadomością (nie stosują się do zaleceń lekarza).

Objawy

Objawy odleżyn zależą od stopnia uszkodzenia skóry. Wszystko zaczyna się od zwykłego zaczerwienienia skóry, a kończy się ropnymi głębokimi ranami.

Objawy martwicy skóry nie zawsze są chore. Jeśli próg bólu jest niski, to w początkowych stadiach choroby pozostaje niezauważony, a czasami duże uszkodzenia skóry nie powodują bólu.

Etapy

Klasyfikacja odleżyn opiera się na nasileniu procesu martwiczego, a także wielkości i głębokości zmiany.

W zależności od rozmiaru istnieją odleżyny tego typu:

• małe - do 5 cm średnicy;
• średni - 5-10 cm;
• duże - 10-15 cm;
• gigantyczny - ponad 15 cm.

Oddzielnie odróżniają przetokę, w której tworzą się otwory na skórze (przetoka).

W zależności od nasilenia występują 4 etapy rozwoju odleżyn. Im wyższy stopień, tym głębsze uszkodzenie tkanki.

Głębokość odleżyny zależy w dużej mierze od jego lokalizacji.

Po pierwsze

Etap 1 charakteryzuje się tym, że integralność skóry nie jest zerwana. Jak wyglądają odleżyny? Powstałe obszary zaczerwienienia nie bledną po naciśnięciu. Może być ból.

Drugi

To jest początkowy etap martwicy. Pojawia się płytka rana o czerwono-różowym kolorze. Odleżyny na tym etapie mogą wyglądać jak bańka z płynem surowiczym.

Po trzecie

Procesy martwicze wpływają na wszystkie warstwy naskórka, przechwytując tkankę podskórną. Kości i mięśnie pozostają nietknięte. Na powierzchni rany tworzy się strup, a przetoki mogą być obecne.

Po czwarte

Odleżyny są rozległe i głębokie, wpływając na ścięgna, mięśnie i kości. Rana jest częściowo pokryta nekrotycznymi masami i strupem, przetoki tworzą przetoki wzdłuż krawędzi.

Lokalizacja

Odleżyny mogą tworzyć się w dowolnym miejscu na ciele, gdzie do skóry przylegają wypukłości kości. Ulubione miejsca - sacrum, pięty i łopatki. Są to obszary, w których nie ma podskórnej tkanki tłuszczowej. Poduszka tłuszczowa zmniejsza nacisk na tkankę.

U pacjentów w łóżku tworzenie odleżyn pojawia się na kości krzyżowej, łopatkach, karku, piętach i łokciach (są to części ciała, które stale stykają się z łóżkiem). Jeśli osoba leży na boku przez długi czas, wówczas na udach, kolanach i kostkach powstaje martwica tkanek, z kośćmi łonowymi i policzkowymi na twarzy w pozycji na brzuchu.

U osób na wózkach inwalidzkich wykształcenie odleżyn można zaobserwować w okolicy kości krzyżowej, pośladków, kręgosłupa i łopatek, a także na kończynach, w miejscach, w których spoczywają na krześle.

Który lekarz leczy odleżyny?

Specjalność lekarza prowadzącego zależy od tego, która choroba doprowadziła do pojawienia się odleżyn. Jeśli główną chorobą jest udar, neurolog zajmuje się leczeniem. Pacjent musi współpracować z kinezyterapeutą.

Diagnostyka

Specjalne środki diagnostyczne nie są przeprowadzane. Wystarczająca kontrola wzrokowa i znajomość wywiadu pacjenta.

Leczenie

Leczenie odleżyn powinno być wykonywane tylko po konsultacji z lekarzem. Jak leczyć odleżyny? Musisz zacząć od właściwej pielęgnacji skóry. Nie można używać produktów na bazie alkoholu, a także kosmetyków aromatyzowanych. Do mycia odpowiednich mydeł dla niemowląt lub hipoalergicznych. Nie powodują alergii i podrażnień.

Leczenie odleżyn ma na celu usunięcie ciśnienia i przywrócenie krążenia krwi w uszkodzonych obszarach skóry. Aby to zrobić, ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych.

Dopóki krążenie krwi i odżywianie nie zostaną przywrócone, usunięcie odleżyn nie będzie możliwe.

Jak pozbyć się odleżyn? Akcje wyglądają tak:

1. Zmniejsz nacisk na skórę za pomocą specjalnych urządzeń zapobiegających odleżynom.
2. Użyj środków, aby odrzucić martwą tkankę, na przykład maść Iruskol. Również odpowiednie leki Clostridiopeptidase i chloramfenikol. Jak radzić sobie z odleżynami po oczyszczeniu z mas martwiczych? Konieczne jest mycie ran solą fizjologiczną lub furatsilinom, bandażem z bandażem z gazy zanurzonym w wazelinie. Opatrunki hydrokoloidowe są dość skuteczne.
3. Zastosuj na dotknięte obszary maść do gojenia ran, Methyluracil, Levocin, Zincovaya maść. Bepanten dobrze pomaga w odleżynach z powodu wysypki pieluszki. Można stosować olej z rokitnika.

Co powinienem zrobić, aby zapobiec infekcji przed raną? Oprócz mycia środkami antyseptycznymi i sterylnymi opatrunkami należy stosować miejscowe maści przeciwbakteryjne i pić antybiotyki. Aby zmniejszyć bolesne doznania, odpowiednie są NLPZ.

Miejscowe leczenie przeciwbakteryjne obejmuje srebro sulfadiazynowe, klindamycynę i chloramfenikol. Dobra pomoc Miramistin, Levomekol, Vulnuzan i Agrosulfan.

Po procedurach higienicznych konieczne jest stosowanie proszków i maści.
Pierwsze i drugie odleżyny są traktowane w sposób zachowawczy. Odzyskiwanie trwa 1-1,5 miesiąca.

Powrót do zdrowia po leczeniu występuje u 40% pacjentów.

Leczenie odleżyn tylko trzeciego i czwartego stopnia działa. Ale nawet po tym nie zawsze można pozbyć się choroby, martwica zaczyna się od nowa. Martwa tkanka jest wycinana. Jeśli dotknięty obszar jest zbyt duży, wymagany jest przeszczep tkanki.

Jak leczyć odleżyny u obłożnie chorych pacjentów na różnych etapach:

• etap początkowy - Zindol, maść cynkowa, Agrosulfan;
• drugi etap - Iruskol, Betadyna, Tiotriazolin;
• trzeci etap - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Pacjentom przepisuje się dietę zawierającą witaminę A, C i żelazo. Konieczne jest przyjęcie kwasu askorbinowego. Bardzo przydatna aktywność fizyczna.

Komplikacje

Jakie są niebezpieczne odleżyny? Największym zagrożeniem są 3 i 4 stopnie odleżyn. Powikłania to:

• sepsa;
• zapalenie opon mózgowych;
• zakażenie kości lub tłuszczu podskórnego;
• flegma;
• ropne zapalenie stawów;
• myase rany (zakażenie rany przez larwy owadów);
• rak skóry (z przewlekłą martwicą).

Wiele komplikacji stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Wysoka gorączka i dreszcze są objawem infekcji i ropienia rany.

Zapobieganie

Łatwiej jest zapobiec wystąpieniu martwicy niż leczyć ją później. Jak uniknąć powstawania odleżyn:

1. Zmniejsz tarcie, poślizg i ściskanie tkanek. Jeśli pacjent nie może poruszać się samodzielnie, musi zmieniać swoją postawę co 2-3 godziny Łóżko musi być płaskie, bez ubytków i guzków, a pościel powinna być starannie wsunięta, aby nie było fałd. Pożądane jest, aby umieścić poduszkę puchową pod wypukłościami kości, zmniejszy to ciśnienie. Pościel jest wybierana z naturalnych materiałów.
2. Używaj materaca przeciwodleżynowego, eliminuje on główną przyczynę martwicy - ściskanie skóry. Materac pomaga przywrócić krążenie krwi i odżywianie tkanek. Poduszki do wózków inwalidzkich mogą być używane na wózkach inwalidzkich. Jeśli nie możesz użyć specjalnych urządzeń, możesz umieścić gumowy okrąg.
3. Zapewnij dobrą higienę. Konieczne jest codzienne mycie leżącego pacjenta, skóra po zabiegach wodnych, ale nie wycierać. Gdy nadmierna potliwość występuje w pieluszkowej wysypce, a następnie odleżyny, musisz użyć specjalnych serwetek i proszku. Konieczne jest wykonanie kąpieli powietrznych dla obszarów skóry, które są stale pod ciśnieniem. Pościel należy zmieniać przynajmniej raz na 3 dni.
4. Zapewnić pacjentowi dobre odżywianie, podać wystarczającą ilość płynu. Żywność powinna być witaminą, ale niskokaloryczną. Podczas karmienia należy upewnić się, że okruchy nie spadną na łóżko.
5. Jeśli pacjent cierpi na nietrzymanie moczu lub kału, należy użyć cewników i cewników.
6. Wskazane jest noszenie osoby w ubraniu szpitalnym lub pobieranie rzeczy bez szwów i fałd.
7. Aby zapobiec rozwojowi alergii, podawaj leki przeciwhistaminowe.

Nawet jeśli pozbędziesz się odleżyn, nie zapomnij o profilaktyce. Powyższe środki należy podjąć dla wszystkich pacjentów z całkowitym lub częściowym unieruchomieniem.

Nie można pozbyć się odleżyn, jeśli nie stosuje się środków zapobiegawczych. Najważniejsze jest zapobieganie komplikacjom, w przeciwnym razie szanse na odzyskanie będą minimalne.

Początkowy etap odleżyn

Długi pobyt w łóżku spowalnia metabolizm organizmu, zakłóca normalne krążenie krwi i powoduje powstawanie odleżyn. Chorobie towarzyszy martwica tkanki i może być śmiertelna. Początkowy etap odleżyn to niewielkie przekrwienie i pogrubienie skóry. Jeśli środki zapobiegawcze nie zostaną podjęte na czas, choroba zacznie się rozwijać, powodując rozdzierający ból.

Przyczyny powstawania odleżyn

Przede wszystkim musisz wiedzieć, jak zaczynają się odleżyny. Dla prawidłowego odżywiania tkanek wymaga dobrego krążenia krwi i dostępu tlenu. Leżący pacjenci są zmuszeni do pozostania w jednej pozycji przez długi czas. Gdy to nastąpi, ciśnienie kości i ścięgien tkanek miękkich i naczyń krwionośnych zakłóca naturalny przepływ krwi. Stagnacja może zmniejszyć warstwę tłuszczu, ale staje się cieńsza u unieruchomionego pacjenta. Tak zaczyna się proces patologiczny.

Inną przyczyną martwicy tkanek miękkich (martwicy) jest naruszenie limfy i krążenie krwi. Problemy z przepływem krwi zaczynają się po 2 godzinach postoju - siedząc lub leżąc. U osłabionych pacjentów proces patologiczny może się szybko rozwijać, dlatego potencjalnie niebezpieczne obszary muszą być stale badane. Odleżyny również zaczynają się z powodu złej opieki nad pacjentem, gdy:

• rzadka zmiana pościeli;
• twarde łóżko;
• niedokładnie wypełniony arkusz (fałdy, fałdy);
• brak higieny ciała;
• rzadka zmiana pozy.

Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo martwicy:

• cukrzyca;
• złe odżywianie;
• odwodnienie;
• złe nawyki;
• zwiększona potliwość;
• moczenie;
• skurcze mięśni (ruchy mimowolne).

Stałe tarcie i ślizganie się części ciała na powierzchni łóżka powoduje odleżyny, których początkowy etap może szybko przekształcić się w martwicę tkanki. Po przesunięciu warstwy powierzchni skóry są przesuwane względem głębokości. Naskórek staje się cienki, ściany naczyń są kruche. W rezultacie najmniejsze kapilary są rozrywane, co pogarsza dopływ krwi. Ta sama czynność występuje przy próbie nieostrożnego wyciągnięcia prześcieradła lub koca z pacjenta, dlatego należy ostrożnie zmienić pościel.

Główne objawy odleżyn

Odleżyny rozwijają się etapami. Głębokość uszkodzenia tkanki dzieli się na 4 etapy: zastój krwi, uszkodzenie naskórka, owrzodzenie skóry właściwej i tkanki tłuszczowej, głęboką martwicę kości.

Jak zaczynają się rany u obłożnie chorych pacjentów:

• W pozycji leżącej kości wywierają nacisk na tkanki miękkie, powodując uszczypnięcie naczyń;
• Długi pobyt w jednej pozycji nie pozwala na krążenie krwi w miejscach ucisku;
• Istnieje drętwienie obszaru skóry;
• Pozostałe krwinki w naczyniach nadają skórze czerwony odcień, z czasem zmienia kolor na niebieski;
• Płyn zatrzymuje się w tkankach;
• Dotknięty obszar jest zagęszczony;
• Na powierzchni tworzą się mokre bąbelki, które otwierają się, rozrywają naskórek i początkowy etap przechodzi w drugi.

Krewni muszą wiedzieć, jak wyglądają odleżyny na początkowym etapie. Skóra jest czerwona, przerzedzona, szorstka z powodu złuszczania zrogowaciałych cząstek. Jeśli przyjrzysz się uważnie, możesz zobaczyć mikropęknięcia na jego powierzchni. Dotknięty obszar jest opuchnięty i zimny w dotyku. Po kilku dniach powierzchnia naskórka jest usiana mnóstwem wilgotnych pęcherzyków i stopniowo łączą się, tworząc pęcherz, który prowadzi do oderwania się naskórka. Jeśli pojawią się pęcherze, pacjent skarży się na swędzenie w dotkniętym obszarze.

Uwaga Obrzęk skóry może szybko przejść do drugiego etapu choroby z dodatkiem zakażenia.

Jak odróżnić odleżyny od innych zmian skórnych

Na ludzkim ciele są pewne obszary, które mają największy nacisk na tkanki miękkie. Odleżyny zaczynają się z tyłu głowy, łopatek, łokci, kości krzyżowej, pięt. Konieczne jest dokładne zbadanie tych obszarów i, jeśli wykryje zaczerwienienie, rozpocząć aktywną profilaktykę i leczenie. Jeśli dana osoba ma zmiany w skórze odleżyn, początkowy etap może zostać pomylony z siniakami i wysypką pieluszkową, która czasami występuje u obłożnie chorych pacjentów.

Charakterystyczne objawy odleżyn z innych zmian skórnych:

W początkowej fazie edukacji pacjenci skarżą się na mrowienie w ściśniętych obszarach ciała, utratę czucia. Ważną cechą odróżniającą odleżynę jest lokalizacja uszkodzonego obszaru nad wystającą kością. Wysypka pieluszki występuje częściej w fałdach skóry (w pachwinie, pod gruczołami piersiowymi).

Jeśli zaczną się odleżyny, należy podjąć szereg działań zapobiegających martwicy. Lekarze radzą zaopatrzyć się w materac ortopedyczny, aby uzyskać piankowe poduszki i rolki. Konieczne jest częstsze przewracanie pacjenta i masowanie go.

Terapia

Leczenie początkowych odleżyn ma na celu poprawę krążenia krwi, eliminując presję na obszar problemowy, wzmacniając układ odpornościowy. Na wczesnym etapie można wykonywać działania profilaktyczne bez użycia antybiotyków. Miejscowe leczenie początkowego stadium odleżyn polega na leczeniu miejsca dla pacjenta kremami i roztworami alkoholu. W tym celu zastosuj:

• 2% alkohol kamforowy;
• 1% alkohol salicylowy;
• 0,5% amoniaku;
• 2% roztwór taniny;
• Solcoseryl;
• Bepanten i jego analogi.

Możliwe jest leczenie początkowej odleżyny za pomocą leków zawierających srebro (Dermazin, Sulfargin). Leczą rany, zmniejszają pieczenie i ból. Doskonale sprawdzone środki „Algofin”. Składa się z ekstraktu z alg, który aktywuje procesy odzyskiwania. Kremy i roztwory nakłada się na oczyszczoną skórę 2-3 razy dziennie przez 2 tygodnie. W początkowej fazie choroby konieczne jest przeprowadzenie terapii immunostymulującej, nadanie kompleksom witaminowym pacjenta. Do rozszerzania naczyń krwionośnych i poprawy krążenia krwi przepisanego „Fentolaminą”.

Zasady opieki

Co zrobić, jeśli zaczynają się odleżyny, wspólne pytanie dla krewnych, którzy mają do czynienia z taką sytuacją. Oprócz narkotyków musisz przestrzegać zasad opieki:

1. Utrzymuj skórę w czystości, pozwól pacjentowi częściej kąpać się w powietrzu.
2. Przetrzyj tłustą skórę produktami zawierającymi alkohol, wysusz - nawilż kremem dla dzieci.
3. Podczas zaczerwienienia obszaru naskórka masuj wokół niego, zwiększając krążenie krwi.
4. W przypadku nietrzymania moczu stosuj dla nich pieluchy i proszek.
5. Skutki nadmiernej potliwości eliminują roztwór octu.
6. Obracaj pacjenta co 2 godziny.
7. Przewietrzyć pomieszczenie i monitorować temperaturę powietrza.

Codzienna pielęgnacja, leki i witaminy pomogą wzmocnić układ odpornościowy, poprawią krążenie krwi, przywrócą trofizm tkanek w początkowej fazie choroby.

Środki ludowe

Leczenie początkowych odleżyn można przeprowadzać przy użyciu środków ludowych. Istnieje wiele przepisów poprawiających dopływ krwi do tkanek i zwiększających obronę organizmu. W początkowej fazie choroby można użyć czerwonego oleju różanego. Ma działanie bakteriobójcze i gojące. Zaczerwieniona powierzchnia jest rozmazana wacikiem olejowym.

Recepty na odleżyny na początkowym etapie:

1. Odetnij liść aloesu na pół i przymocuj do bolącego miejsca. Możesz użyć wyciśniętego soku. Roślina ma działanie gojące rany i wspomaga regenerację tkanek.
2. Kwiaty nagietka posiekać, wymieszać łyżkę surowców z wazeliną. Smaruj dotknięty obszar 2 razy dziennie.
3. Zrób napar wódki. Połącz nagietek i wódkę w stosunku 1: 2. Nalegaj na 2 tygodnie i usuń problem. Możesz umieścić gadżety. Alkohol ogrzewa skórę i pomaga wzmocnić przepływ krwi.
4. Wymieszaj proso, włóż ciepłe płatki do gazy i nałóż na odleżynę. Zabieg poprawia krążenie krwi.
5. Wymieszać miód i puree z ziemniaków w równych ilościach, nanieść balsam na zaczerwieniony obszar.

Oprócz gojenia maści i płynów, konieczne jest zapewnienie pacjentowi właściwego odżywiania. Budowanie mięśni wymaga białka. Występują w jajach, mięsie, produktach mlecznych, orzechach. Do regeneracji tkanek potrzebne są witaminy B i C. Zboża, owoce cytrusowe i słodka papryka powinny być zawarte w menu.

Początkowy etap odleżyn u obłożnie chorych pacjentów jest dobrze uleczalny. Należy pamiętać, że rozwój procesu patologicznego zaczyna się niepostrzeżenie i może szybko przekształcić się w martwicę, powodując dodatkowe cierpienie pacjenta. Leczenie zaawansowanej postaci jest długie i kosztowne, a jej brak może powodować gangrenę i posocznicę. Właściwa opieka, masaże i specjalne urządzenia ortopedyczne zapobiegają odleżynom i poprawiają stan pacjenta.