Najważniejsza rzecz dotycząca złamania kości nogi

Złamanie nogi nazywane jest naruszeniem integralności kości w tym obszarze kończyny dolnej. W szczególności dotyczy to małych i dużych kości piszczelowych, które łączą stopę z kolanem. Natychmiastowa schizmy występuje głównie w kości piszczelowej lub w obu kościach jednocześnie.

Ta rana uważana jest za jedną z najczęstszych. Dlatego każdy musi wiedzieć, co jest czynnikiem ryzyka urazu, jak go zidentyfikować, jak go leczyć. Ważne jest, aby rozpowszechniać wiedzę nie tylko o sobie, ale także w przypadku obrażeń, które występują u innych.

Złamanie kości nogi jest poważnym zagrożeniem, ponieważ często prowadzi do komplikacji. Dlatego wykwalifikowana opieka medyczna jest niezbędna.

Rodzaje obrażeń

Szkody są klasyfikowane z kilku powodów.

• W konkretnym miejscu urazu izoluje się złamanie kości dolnej części nogi w okolicy kostki, dużą i / lub małą kość piszczelową (lub złamanie obu kości piszczelowych kości piszczelowej), kłykci i uniesienie między piszczelem a kłykciem.
• W zależności od zaangażowania kończyn w obrażenia, może dojść do obrażeń na jednej lub dwóch nogach. W drugim przypadku mówimy o tak zwanym złamaniu zderzaka (nazwa jest związana z najczęstszym mechanizmem otrzymywania obrażeń - od uderzenia w zderzak samochodu).
• Biorąc pod uwagę liczbę wad kości, zwykle mówi się o pojedynczym i wielokrotnym lub rozdrobnionym złamaniu nogi. Urazy zderzaka są zwykle wielokrotne.
• Linia złamania kości pozwala wybrać proste (poziome), ukośne (przekątne), spiralne złamania. Linia znajduje się w miejscu upadku na nogę ciężkiego przedmiotu lub w miejscu uderzenia.
• Poprzez udział w uszkodzeniu elementów stawowych kości piszczelowej określa się zmiany dostawowe (angażują kłykci lub kostki) i, odpowiednio, pozastawowe (gdy dotyczy to trzonu).
• Podobnie jak w przypadku obrażeń innych części ciała, złamania kości dolnej części nogi są otwarte, zamknięte, z lub bez przemieszczenia fragmentów kości.

W zależności od rodzaju złamania wybiera się optymalny format leczenia i podejścia do rehabilitacji.

Złamanie z przesunięciem

Fragmenty kości nogi zmieniają pozycję, odbiegając od stanu naturalnego. Złamanie goleni z przemieszczeniem jest wyraźnie widoczne na zewnątrz: charakterystyczny jest zdeformowany wygląd kończyny, noga jest skrócona i nienaturalnie odwrócona.

Złamanie bez przemieszczenia

W tym przypadku kości pękają lub pojawia się pęknięcie, ale szczątki nie poruszają się. Zewnętrznie nie można zidentyfikować złamania kości piszczelowej bez uprzedzenia, więc test polega na obecności objawu irygacji. Istotą testu jest to, że podczas złamania nacisk na dolną część nogi w dowolnym miejscu zostanie odzwierciedlony przez ból w strefie złamania.

Zdarzają się przypadki, gdy następuje złamanie lewej i prawej kości piszczelowej w tym samym czasie, a spośród nich uszkodzenie z przemieszczeniem będzie pierwszym, które zostanie zauważone.

Zamknięte złamanie

Nie dochodzi do łzawienia skóry i mięśni, nie obserwuje się poważnych krwawień, części złamanych kości (szczątków) nie są widoczne. Jednak ofiara nie może podnieść rannej kończyny. Zamknięte pęknięcie dolnej części nogi powoduje bezpośrednie i pośrednie uderzenia, a także skręcenie średniej siły.

Otwarte pęknięcie

Charakteryzuje się silnymi i wyraźnymi manifestacjami. Złamanie otwartej nogi towarzyszy krwawieniu, rozrywaniu tkanek miękkich, a fragmenty kości wychodzą na zewnątrz. Ofiara doświadcza zawrotów głowy i ogólnego osłabienia z powodu utraty krwi. Często dochodzi do otwartego złamania kości nogi z przesunięciem. Jest to bardzo poważna i niebezpieczna uraz, która wymaga szybkiej interwencji medycznej.

Objawy i przyczyny złamań

Dolna część nogi podczas ruchu osoby staje się rodzajem „strefy ryzyka”, a także kończyn dolnych jako całości. Naruszenie integralności kości w obszarze nogi jest ważne, aby móc zarówno prawidłowo identyfikować, jak i ostrzegać, znając potencjalne przyczyny.

Objawy

Główne objawy złamania nogi różnią się w zależności od tego, która część kości jest dotknięta. Typowymi objawami są silny ból u chorej osoby, przekrwienie, obrzęk miejsca urazu. Ponadto podczas próby przesunięcia zranionej nogi słychać charakterystyczny chrzęst kości. Poleganie na zranionej nodze jest niemożliwe.

Poniżej rozważamy oznaki określonych typów zaburzonej integralności kości nogi.

Obszar kłykcia

1. lokalizacja bólu i obrzęku stawu kolanowego, artykulacja;
2. gwałtowny wzrost bólu przy każdej próbie wykonania ruchu;
3. wylanie krwi do stawu kolanowego (hemarthrosis), zwiększenie jego wielkości;
4. rzepka ruchoma;
5. w przypadku przemieszczenia fragmentów kości piszczel jest obracana w bok.

Obszar kości

1. ostry ból w okolicy piszczeli i piszczeli;
2. ciężka deformacja kończyn;
3. obrzęk ciała kości nogi (czasami - z krwiakami, krwotokiem);
4. skrócona kończyna;
5. brak zdolności do poruszania nogą, a na przełomie piszczeli - umiejętność pochylania się na nodze;
6. charakterystyczne skrzypienie części kości od siebie;
7. w przypadku uszkodzenia szlaków nerwowych - utrata wrażliwości kończyny, zwiotczenie stopy;
8. z równoległym uszkodzeniem naczyń krwionośnych - sinica, bladość, spadek temperatury kończyny.

Obszar kostki

1. ból i obrzęk koncentrują się w kostce;
2. stopa na dole zwiększa się;
3. ruch kostki nie jest możliwy, aktywność nóg jest ograniczona;
4. krwiak lub otwarta rana;
5. stopa jest rozmieszczona w nienaturalnej pozycji;
6. ranny nie może spocząć na nodze.

Tylko lekarz w końcu potwierdzi fakt złamania nogi - używając rentgenowskiego rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

Przyczyny złamania goleni

Obrażenia te mogą wynikać z silnego wstrząsu lub ciśnienia. Z reguły ma to miejsce w przypadku wypadków samochodowych i innych sytuacji awaryjnych, sportowych lub poważnych upadków w domu. Ostre skręcenie nogi stopą prowadzi również do obrażeń. Ponadto, według statystyk, w 5% przypadków takie uszkodzenie występuje w patologiach kości (gruźlica, onkologia, osteoporoza, zapalenie szpiku, wady wrodzone).

Pierwsza pomoc przy obrażeniach goleni

Problemy, które mogą wystąpić po złamaniu nogi, są niebezpiecznymi powikłaniami, takimi jak utrata krwi, szok bólowy, patologiczne deformacje nóg. Aby uniknąć ryzyka, ofiara powinna otrzymać pomoc, zanim zostanie zabrana do placówki medycznej, zanim przyjedzie zespół karetek. Zalecane są następujące środki:

• Konieczne jest podanie ofierze środka znieczulającego (tabletki, zastrzyki domięśniowe).
• Zwolnij ranną kończynę z butów i odzieży. Jeśli takie działania wymagają znacznego naruszenia reszty nóg, lepiej je wykluczyć.
• Jeśli krwawienie rozpoczyna się po złamaniu nogi, należy je zatrzymać, a ranę leczyć środkiem antyseptycznym.
• Unieruchomić nogę w miejscu urazu i dwa sąsiednie stawy (ze względu na szynę), dopóki lekarz nie zastosuje gipsu. Opona jest nakładana z zatarciem kolana i kostki, stopień unieruchomienia kończyny jest wybrany jako średni - w celu uniknięcia ściskania i nadmiernego rozluźnienia. Mocowanie nad fragmentami kości jest zabronione.
• W przypadku złamania kości piszczelowej z przesunięciem, niezależne próby przywrócenia kości do ich normalnej pozycji są zabronione.

Decydującym czynnikiem jest również szybkość dostarczania osoby ze złamaną nogą lub dwiema nogami do szpitala. Możliwe, że lekarze ofiary będą musieli natychmiast rozpocząć operację.

Zasady leczenia po urazie goleni

Traktuj złamania nóg, biorąc pod uwagę specyfikę uszkodzenia. Ogólny mechanizm dla wszystkich rodzajów obrażeń opisano poniżej.

1. Odłamki kości muszą zostać zwrócone na miejsce. W medycynie nazywa się to repozycjonowaniem. Po złamaniu kości piszczelowej kości mogą się rozproszyć, przesunąć, co z kolei doprowadzi do niewłaściwego splicingu. Możliwe jest zwrócenie anatomicznego kształtu nogi poprzez zmianę położenia (podejście konserwatywne) lub przez operację (podejście otwarte). Interwencja chirurgiczna jest stosowana, jeśli ofiara ma otwarte i / lub rozdrobnione złamanie kości nogi. W złożonych przypadkach do repozycji stosuje się trakcję szkieletową (podejście ekstensjonalne) trwającą co najmniej jeden miesiąc.
2. W celu dalszego gojenia i gojenia kości wymagane będzie zamocowanie. Biorąc pod uwagę siłę i rozmiar kości nóg, konieczne są specjalne instrumenty medyczne i urządzenia - śruby, śruby, igły dziewiarskie, płytki, pętle. W przypadku pęknięć z pojawieniem się fragmentarycznych szczątków stosuje się aparat Ilizarowa, Hoffmana, Tkachenki i inne tego typu struktury. Czas trwania fiksacji wynosi od kilku tygodni do 1,5-2 miesięcy.
3. Ostatnim etapem jest leczenie unieruchomieniem. Mówimy o unieruchomieniu nogi za pomocą szyn, Longoeta, a także specjalnych urządzeń. Często lekarze stosują gipsowy odlew przez 1 miesiąc lub dłużej. Ogólnie rzecz biorąc, okres ten może trwać do sześciu miesięcy.

W przypadku urazów części proksymalnej oprócz opisanych środków konieczne jest nakłucie stawu w celu usunięcia nagromadzonej tam krwi i płynu stawowego. Jeśli masz poważne problemy z uszkodzeniem skóry, istnieje ryzyko zatrucia krwi. W takich warunkach amputacja kończyny może być wskazana w celu uniknięcia rozwoju gangreny.

Na każdym etapie różne podejścia mogą się zmieniać i zastępować zgodnie z decyzją lekarza. Również różne formy leczenia są często stosowane dla prawej i lewej nogi przy ich jednoczesnym złamaniu.

Przejście na rehabilitację jest dozwolone po około 2 miesiącach dla złamań bez przemieszczenia kości, po 3 miesiącach dla urazów z przemieszczeniem i po 5-6 miesiącach dla urazów rozdrobnionych i spiralnych. Dla osób starszych i małych dzieci okres leczenia jest skracany w jak największym stopniu. Ogólne rokowanie zależy od przebiegu i powodzenia leczenia.

Okres rehabilitacji i powrotu do zdrowia

Ponieważ złamanie kości dolnej części nogi jest poważnym obrażeniem, ważne jest, aby poważnie podchodzić do okresu zdrowienia. Pacjent będzie musiał być cierpliwy. Po złamaniu goleni nie tylko aktywność fizyczna podlega rehabilitacji, ale także stan tkanek miękkich w dotkniętym obszarze ciała.

Możliwe jest przywrócenie wszystkich funkcji po złamaniu nóg za pomocą masażu, fizjoterapii, a także standardowej terapii wysiłkowej i zrównoważonej diety. Średni czas rehabilitacji wynosi około miesiąca.

Głównymi celami tego etapu są eliminacja zaniku mięśni, doprowadzenie ciała do napięcia, przywrócenie normalnego ukrwienia kończyny, a także rozwój stawów i ogólny powrót mobilności nóg.

Masaż

Codzienne pocieranie, zamienianie się w ugniatanie i mrowienie, eliminuje dystrofię mięśniową, zwiększa krążenie krwi, przepływ limfatyczny i ma pozytywny wpływ na gojenie uszkodzonych tkanek i mobilność stawów. Masaż rozpoczyna się natychmiast po usunięciu gipsu i przeprowadzany przy użyciu kremów przeciwzapalnych, maści.

Fizjoterapia

Ćwiczenia należy wykonywać codziennie przez 30-60 minut przez cały okres rehabilitacji po złamaniu nogi. Gimnastyka odbywa się w pozycji leżącej, siedzącej lub stojącej, w zależności od stanu pacjenta. Konkretny zestaw ruchów (huśtawki, obroty, rolki, normalne chodzenie i palce / pięty, rower treningowy), liczba podejść wybierana jest przez specjalistę.

Metody fizjoterapeutyczne

Ta metoda rehabilitacji jest bardzo ważnym aspektem pod względem eliminacji procesów zapalnych i pełnego przywrócenia integralności tkanek. Jest to również dobry sposób na poprawę metabolizmu, wzmocnienie odporności człowieka. Stosuje się kąpiele solne i lekowe, okłady, elektroforezę, UHF, promieniowanie UV.

Dieta

Właściwa dieta jest dodatkowym źródłem składników odżywczych, które przyczyniają się do ogólnego powrotu do zdrowia, wzmacniają organizm. Zalecane produkty spożywcze o wysokiej zawartości wapnia i magnezu, a także łatwo przyswajalne produkty naturalne (warzywa, owoce, nabiał i produkty mleczne, orzechy, ryby). Dodatkowym środkiem jest terapia witaminowa (kompleksy witaminy C, E, D lub multiwitaminy).

Jakiś czas po rehabilitacji pacjenci są zobowiązani do noszenia specjalnych butów przy użyciu podbicia medycznego.

W przypadku złamania kości nogi należy unikać następujących komplikacji:

1. zatrucie krwi i niedrożność naczyń;
2. naruszenie przejść nerwowych;
3. upuszczenie do krwiobiegu tkanki tłuszczowej z kości (zator tłuszczowy);
4. zakażenie tkanek;
5. deformacja nóg;
6. zespół fałszywego stawu, gdy utracona zostaje zdolność motoryczna kończyny;
7. zapalenie kości i stawów, zapalenie szpiku.

Powikłania są wynikiem niewłaściwego leczenia, nieterminowych reakcji lub błędów w procesie rehabilitacji. Dlatego pacjent powinien uważnie monitorować stan swojego lekarza na wszystkich etapach leczenia.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Ten artykuł mówi o takim urazie jako złamaniu nogi (crus). Opisuje objawy i metody leczenia.

Otwarte złamania kości są dość rzadkie. Jednak częstsze jest otwarte złamanie nogi. Wynika to z jego anatomicznych cech.

Cechy anatomiczne

Cielę jest częścią nogi między kolanem a kostką. Tworzą go kości piszczelowe i strzałkowe, otoczone mięśniami, ścięgnami, nerwami i dużymi naczyniami krwionośnymi. Piszczel znajduje się blisko skóry, dlatego takie obrażenia w tej części są dość powszechne.

Przyczyny obrażeń

Przy takim urazie powstaje rana, na dnie której widoczne są fragmenty kości. Złamanie występuje pod wpływem siły skierowanej prostopadle. Najczęściej kość piszczelowa jest uszkodzona, a kość strzałkowa jest mniej podatna na cierpienie.

Trauma występuje w następujących sytuacjach:

• silna kompresja kończyn;
• uderzanie w nogę ostrym, ciężkim przedmiotem;
• upaść na stałą lub niewygodną nogę;
• Wypadek;
• urazy sportowe i zawodowe.

Czynnikami prowokującymi mogą być procesy patologiczne, w których tkanka kostna staje się krucha - nowotwory złośliwe, gruźlica, osteoporoza.

Otwarte złamanie kości prawej nogi obserwuje się tak często, jak lewe.

Klasyfikacja

Występuje uszkodzenie tkanki miękkiej. Towarzyszy temu uszkodzenie naczyń krwionośnych. Dlatego często obserwuje się złamanie z krwawieniem tętniczym. Jeśli nastąpiło złamanie

Tabela numer 1. Klasyfikacja:

• podstawowy - skóra jest uszkodzona przez urazowego agenta;
• wtórne - uszkodzenie skóry następuje od wewnątrz przez fragmenty kości

• z przemieszczeniem rozwija się często;
• bez przemieszczenia jest znacznie mniej powszechne - głównie z poranionymi ranami.

• w obszarze stawu kolanowego i górnej części trzeciej;
• w środku;
• niższa trzecia

Nasilenie objawów może się różnić w zależności od rodzaju i ciężkości złamań.

Objawy objawowe

Następujące objawy będą charakterystyczne dla takiego urazu:

• ostry ból, który nasila się przez próby ruchów;
• gwałtownie narastający obrzęk kończyn i krwiaków;
• rany, z których widoczne są fragmenty kości;
• zmiana kształtu dolnej części nogi;
• nadmierna mobilność kości;
• trzeszczenie podczas kontroli.

W przypadku masywnego krwawienia pojawiają się objawy wstrząsu krwotocznego:

• blada skóra;
• niskie ciśnienie;
• zimny pot;
• utrata przytomności

Po uszkodzeniu zakończeń nerwowych pojawia się drętwienie i dysfunkcja uszkodzonej nogi. W obecności co najmniej jednego z tych znaków musisz natychmiast zacząć udzielać pierwszej pomocy.

Pomoc na scenie

PMP należy dostarczyć natychmiast po urazie.

Instrukcje pierwszej pomocy:

1. Zatrzymanie krwawienia. Jest produkowany przez zastosowanie taśmy holowniczej. Jest umieszczony nad raną, jeśli krwawienie jest tętnicze i niższe, jeśli jest żylne.
2. Ulga w bólu Ból może być intensywny i powodować szok traumatyczny. Aby tego uniknąć, konieczne jest podanie ofierze znieczulającego środka odurzającego w maksymalnej dopuszczalnej dawce.
3. Obsługa ran. Uważa się, że obrażenia te są zainfekowane. Krawędzie rany są oczyszczane z brudu i poddawane działaniu środków antyseptycznych. Może to być nadtlenek wodoru, jod, roztwór brylantowej zieleni. Po zabiegu rana jest zamykana sterylną szmatką.
4. Unieruchomienie kończyny. Aby zapobiec przesuwaniu się fragmentów, zraniona noga musi zostać unieruchomiona. W tym celu użyj środków unieruchamiających - opon specjalnych Kramer, opon drabinowych i pneumatycznych lub materiałów pod ręką - grubej tektury, gałęzi, desek, kijków narciarskich. Opony nakładają się na nienaruszoną powierzchnię, mocując połączenia.
5. Suche zimno Aby zmniejszyć ból i obrzęk, lód jest nakładany na obszar złamania, wcześniej owinięty folią i czystą szmatką.

Działania innych powinny być szybkie i jasne. Nie panikuj i straszyć ofiarę. W oczekiwaniu na przybycie brygady specjalistów konieczne jest ciągłe pozostawanie w pobliżu pacjenta i monitorowanie jego stanu.

Diagnostyka

Diagnoza i leczenie są prowadzone przez traumatologa lub chirurga. Ustalenie diagnozy nie jest trudne, ponieważ otwarte urazy kości mają wyraźne objawy (zdjęcie). Aby wyjaśnić cechy złamania, radiografia jest przeprowadzana w dwóch płaszczyznach, które pokazują lokalizację złamania, obecność fragmentów i fragmentów kości oraz stopień ich przemieszczenia.

W niektórych przypadkach dokładniejsza diagnoza jest zalecana. Ale cena tej procedury jest dość wysoka i nie jest przeprowadzana we wszystkich instytucjach medycznych.

Główne leczenie

Leczenie takich urazów może być tylko chirurgiczne i przeprowadzane w szpitalu.

Pacjentowi przydzielono środki przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Podstawowe przetwarzanie jest przeprowadzane. Polega na tłumieniu ciał obcych, fragmentów kości, nekrotycznych odcinków tkanek miękkich.

Następnie rana jest leczona środkami antyseptycznymi i antybiotykami, fragmenty są mapowane, a tymczasowe szwy są stosowane do przenoszenia otwartych uszkodzeń na zamknięte. Więcej informacji na temat operacji można znaleźć w filmie wideo w tym artykule.

Rehabilitacja po złamaniu

Pacjent jest nieruchomy przez długi czas. Może rozwinąć się zanik mięśni, przykurcz stawów, przekrwienie układu krążenia i oddechowego.

Trauma wymaga realizacji działań rehabilitacyjnych. Kompleks rehabilitacyjny obejmuje terapię wysiłkową i masaż, fizjoterapię i dietę.

Fizjoterapia i masaż

Ruch jest jedną z głównych funkcji ludzkiego ciała. Dlatego ważne jest, aby nauczyć pacjenta chodzić ponownie. Pomoże to w specjalnie zaprojektowanych ćwiczeniach.

Są one podzielone na 3 etapy:

1. W pierwszym etapie ćwiczenia mają na celu wyeliminowanie obrzęków, przywrócenie napięcia mięśniowego i krążenia krwi. Oto przydatne ćwiczenia oddechowe i ideomotoryczne, napięcie mięśni i ruch palców.
2. W drugim etapie przywracane są funkcje stawów i umiejętności ruchowe. Ćwiczenia wykonywane są z różnych pozycji wyjściowych - siedząc, leżąc na plecach, boku, brzuchu, stojąc na czworakach.
3. W trzecim etapie przywracane są wszystkie funkcje uszkodzonej nogi. Najskuteczniejsze ćwiczenia to pływanie, chodzenie, bieganie, taniec.

To ważne! Wszystkie ćwiczenia są opracowywane indywidualnie i prowadzone pod kierunkiem instruktora.

Codzienny masaż to dobre zapobieganie zwyrodnieniu mięśni i sztywności stawów. Poprawia przepływ krwi w tkankach, przyspiesza ich gojenie.

Fizjoterapia

Głównym celem tej metody jest wyeliminowanie bólu i obrzęków, poprawa przepływu krwi i przyspieszenie gojenia uszkodzonej tkanki.

Następujące procedury są uważane za najbardziej skuteczne:

• UHF;
• elektroforeza lecznicza;
• leczenie laserowe;
• promieniowanie ultrafioletowe;
• terapia magnetyczna.

Zabiegi fizyczne mają nie tylko korzystny wpływ na proces gojenia się złamań i gojenia tkanek miękkich, ale także zwiększają odporność organizmu jako całości.

Odżywianie dla złamań

Odpowiednio skomponowana dieta pomaga wzbogacić organizm w niezbędne do szybkiego odzyskiwania mikroelementów i witamin. Dieta powinna być kompletna, ale jednocześnie nie pozwalać pacjentowi na uzyskanie dodatkowej wagi. Konieczne jest spożywanie pokarmów bogatych w wapń.

Występuje w mleku i produktach mlecznych, rybach, sezamie, serze. Dla lepszego wchłaniania wapnia potrzebna jest witamina C, więc codzienne menu pacjenta powinno zawierać świeże warzywa i owoce, warzywa i soki. Przydatne są także witaminy B i D. Znajdują się w pieczywie pełnoziarnistym, wątrobie cielęcej, kapuście, burakach i tłustych rybach.

Konsekwencje takiego urazu mogą być dość poważne:

• deformacja tętnicy może prowadzić do amputacji kończyny poniżej złamania;
• infekcja - otwarta rana powoduje ropienie, skrócenie małych fragmentów, powolne gojenie;
• zator tłuszczowy;
• tworzenie fałszywego stawu.

Złamanie goleni z i bez przemieszczenia: jak dużo chodzić w obsadzie?

Zamknięte, otwarte złamanie nogi - uszkodzenie kości spowodowane nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Ten typ uszkodzenia kości jest najczęstszy, co wiąże się z cechami anatomicznymi i rozkładem masy ciała. Jakie są przyczyny urazu, jak się objawia, jak pomagać ofierze i jakie metody leczenia są stosowane?

Jakie są przyczyny?

Złamanie goleni występuje głównie z powodu wypadków samochodowych. W oparciu o to, co spowodowało integralność kości, może być traumatyczne i patologiczne. Typ fizjologiczny charakteryzuje się tym, że kość rozpada się z powodu nadmiernego obciążenia, nacisku mechanicznego.

W przypadku typu patologicznego kość pęka nawet z małego wpływu na nią, z powodu osłabienia tkanki kostnej. Występuje w chorobach takich jak gruźlica, zapalenie szpiku, osteoporoza, rak i wady wrodzone.

Czynniki wywołujące fizjologiczne uszkodzenie kości obejmują: upadek na nogę w pozycji statycznej (podczas jazdy na nartach); uderzenie mechaniczne - ciężkie uderzenia ciężkimi przedmiotami.

Rodzaje obrażeń

Złamania nogi są podzielone na otwarte, czemu towarzyszy naruszenie integralności skóry i zamknięte, bez łamania skóry. W zależności od miejsca wypadku:

• Górna część - kość strzałkowa (kłykci, szyja i głowa);
• Przeszczep - środkowe łydki;
• Kostka (najczęstszy przypadek);
• Uszkodzenie integralności kości na obu nogach jest podwójnym złamaniem.

Z natury uszkodzenia kości, trauma wyróżnia się przemieszczeniem i bez przemieszczenia. Złamane złamanie kości piszczelowej występuje w bezpośrednim uderzeniu w kość, powodując fragmenty kości, które uszkadzają tkanki miękkie, naczynia krwionośne i skórę. Przemieszczenie może nastąpić w dowolnym kierunku - na bok, obwodowo, pod kątem, z zejściem fragmentów i zaklinowaniem ich.

Typ otwarty - powstaje w wyniku rozległego uszkodzenia kości, w którym jedna z jego odłamanych części pęka przez tkanki miękkie i skórę. Skomplikowane przez dostanie się do rany brudu i infekcji, krwawienie. W przypadku uszkodzenia kończyny dolnej może wystąpić uszkodzenie przegrody - jest to typ pozastawowy. Jeśli integralność kłykci, kostek lub uniesień kłykcia została naruszona, postać dostawowa jest trudnym przypadkiem klinicznym wymagającym skomplikowanego leczenia i długiego okresu regeneracji.

Z natury błędu wyemitować:

• Bezpośredni widok - linia przebiega wyraźnie poziomo;
• Widok skośny - ukośny kierunek łamania;
• Widok spiralny - nierówne krawędzie złomowania.

Obraz objawowy

Uraz kości dolnej części nogi może mieć różne objawy, w zależności od charakteru urazu, rodzaju i obecności lub braku powikłań.

· Niezdolność do poruszania stopą;

· Crunch gdy czujesz;

· Zwiększona temperatura ciała;

· Słabość i letarg.

· Nienaturalne położenie kończyny;

· Pęknięcie tkanek miękkich, skóry (funkcja opcjonalna);

· Pogłębianie (dziura w skórze)

· Trudności z ruchem;

· Objawy napromieniowania (gdy naciskasz na dowolną część kończyny dolnej, ból jest podawany w miejscu urazu)

Oznaki złamania w miejscu uszkodzenia:

Elewacja

kłykci

Fibula /

piszczelowy

kość

· Krwotok pod skórą;

· Niezdolność do poruszania kolanem;

· Połączenie jest przechylone na bok.

· Siniak pod skórą;

· Ranna noga jest krótsza niż druga kończyna;

· Niezdolność do poruszania stopą;

· Uszkodzenie skóry (z otwartymi obrażeniami);

· Nienaturalna pozycja stopy;

· Odwrócony przystanek w przeciwnym kierunku.

Objawy w każdym przypadku mogą się nieznacznie różnić w zależności od ciężkości urazu, dodania zakażenia do otwartej rany i ilości fragmentów kości.

Największym zagrożeniem dla zdrowia i wysokim ryzykiem powikłań jest zamknięty typ obrażeń. Objawy natychmiast po urazie kończyny mogą być intensywne, ale szybko się zatrzymują, pojawia się chwilowa ulga i osoba myśli, że po prostu ma poważne przemieszczenie. Obserwowane bez przesunięcia.

Zapewnienie opieki przedszpitalnej

Otwarte lub zamknięte złamanie nogi wymaga pierwszej pomocy. Dalszy stan poszkodowanej osoby zależy od tego, jak szybko i prawidłowo wykonano manipulacje przedmedyczne. Leczenie urazu odbywa się tylko w szpitalu szpitalnym.

Algorytm działań podczas udzielania pierwszej pomocy ofierze jest następujący:

1. Zadzwoń po karetkę.
2. Zwolnij ranną nogę z ubrania (buty należy ostrożnie zdjąć, spodnie przyciąć, aby zminimalizować ruch nóg).
3. Objawy, takie jak silny ból w nodze, osłabienie, można przerwać przyjmując leki przeciwbólowe.
4. Zatrzymaj krwawienie. Traktuj ranę środkami antyseptycznymi.
5. Przymocuj nogę do opony.

Próbując samonastawić nogę, przekręcić kończynę, włóż kości do rany z otwartym urazem jest surowo zabronione! Im mniej poruszasz ranną nogą, tym mniejsze ryzyko powikłań.

Obowiązkowym krokiem w udzielaniu pomocy ofierze jest prawidłowe unieruchomienie kończyny. Poniższe materiały nadają się do nakładania opony - deska, sklejka, długi gruby kij, kawałek plastiku, specjalne opony medyczne.

Unieruchomienie nogi jest następujące:

1. Szyna (dowolny inny dostępny materiał) jest umieszczana na górnej części uda na palcach.
2. Kolano powinno być całkowicie wyciągnięte.
3. Staw skokowy powinien znajdować się pod kątem 90 stopni (stopa spoczywa na pięcie, palce są skierowane w górę).

W przypadku braku uszkodzeń palców nie trzeba ich zamykać bandażami. Jeśli do zastosowania opon użyto improwizowanego materiału, musisz odizolować kawałek materiału, owinąć gazą, bandażem.

Unieruchomienie otwartego złamania goleni wykonuje się umieszczając szynę na boku, gdzie nie ma wystających kości. Jeśli nie ma materiału nadającego się do nałożenia szyny na rękę, zraniona noga jest ściśle przywiązana do zdrowej kończyny.

Metody terapii

Leczenie uszkodzonej nogi wybiera się indywidualnie, w zależności od ciężkości przypadku klinicznego, rodzaju, w zależności od stopnia nasilenia objawów. Następujące manipulacje zostaną przeprowadzone w szpitalu z uszkodzoną nogą:

1. Zmiana położenia - wrak jest ułożony w prawidłowej pozycji (procedura jest przeprowadzana metodą konserwatywną - zamknięty typ repozycjonowania, stosowany tylko w przypadku zamkniętych obrażeń).
2. Fiksacja - złamana część kości jest unieruchamiana za pomocą specjalnych urządzeń medycznych - aparatu Ilizarowa, urządzenia Tkachenko, mówił Kirchner, mocowania za pomocą śrub medycznych, śrub, zawiasów.
3. Długotrwałe unieruchomienie - nałożenie opatrunków gipsowych, ortez medycznych (w zależności od tego, gdzie dokładnie nastąpiło złamanie kości, gips jest nakładany od dolnej jednej trzeciej nogi do uda).
4. Okres rehabilitacji.

Ile chodzić w obsadzie zależy od ciężkości obrażeń. Z reguły okres ten wynosi 1 miesiąc w przypadku urazu zamkniętego bez przemieszczenia gruzu, od 6 do 8 miesięcy - urazy z przemieszczeniem gruzu; podczas otwartej repozycji - od 4 do 8 tygodni z Ilizarowem, aparatem Tkachenko naprawiającym nogę. W przypadku złamań kości strzałkowej / piszczelowej - od 2,5 do 3 miesięcy, pacjent musi być w gipsie.

Operacja jest przeprowadzana w takich przypadkach:

• Brak możliwości zmiany pozycji typu zamkniętego;
• Awaria kości w kilku miejscach;
• Ryzyko, że szczątki mogą się przesuwać podczas mocowania za pomocą urządzeń medycznych;
• Powikłanie, w którym istnieje wysokie prawdopodobieństwo przebicia fragmentów kości skóry;
• Typ otwartego obrażenia.

Proces odzyskiwania

Okres rehabilitacji jest przeprowadzany w celu najszybszej adhezji uszkodzonej kości i zapobiegania powikłaniom. Techniki rehabilitacji są następujące:

• Fizykoterapia;
• Masaże;
• Pocieranie;
• Fizykoterapia (prowadzona w celu złagodzenia stanu zapalnego, sprzyja regeneracji komórek, normalizuje metabolizm);
• Dieta medyczna (podstawą diety jest żywność bogata w wapń).

Dieta obejmuje jedzenie warzyw, persimmon, owoców, produktów mlecznych i rybnych, porzeczek. W celu najszybszej regeneracji przepisywane są kompleksy witaminowe i mineralne.

Rehabilitacja jest przeprowadzana po usunięciu odlewu. Terapia wysiłkowa jest wykonywana tylko pod nadzorem lekarza, który wybiera ćwiczenia i stopień obciążenia. Do pocierania stosuje się preparaty o lokalnym spektrum działania - maści, żele, kremy. W kompleksie odbywają się masaże, kąpiele lecznicze. Jeśli staw kolanowy jest uszkodzony, zaleca się następujące procedury:

• Prąd interferencyjny (tłumi objaw bólu, rozwiązuje krwiaki);
• Ultraviolet (zniszczenie patogennej mikroflory);
• Elektroforeza (stosowana w przypadku silnego bólu);
• UHF (normalizacja przepływu krwi, przywrócenie układu odpornościowego, przyspieszenie regeneracji komórek).

Możliwe komplikacje

Wszelkie komplikacje powstają w przypadku nieterminowej pierwszej pomocy w przypadku urazu z powodu nieprzestrzegania zasad i zaleceń podczas okresu odzyskiwania.

1. Uszkodzenie integralności ścian naczyń krwionośnych - prowadzi do rozwoju gangreny, wstrząsu. Jest leczony tylko przez amputację kończyny.
2. Uszkodzenie korzeni zakończeń nerwowych - prowadzi do czasowego unieruchomienia kończyny, porażenia.
3. Komórki tłuszczowe w naczyniu krwionośnym - prowadzą do rozwoju zatoru tłuszczowego. Jest to pilny przypadek, który może spowodować fatalny skutek.
4. Kontakt z otwartą raną zakaźnych patogenów. Jest obarczony rozwojem rozległego zapalenia, gangreny, prowadzi do zakażenia krwi.
5. Niewłaściwa przyczepność kości prowadzi do deformacji kończyny dolnej. Poprawione przez skomplikowaną operację.
6. Tworzenie się połączenia typu fałszywego, tak że noga traci funkcję motoryczną.
7. Rozwój chorób, takich jak zapalenie kości i szpiku, choroba zwyrodnieniowa stawów. Przyczyną powikłań jest długotrwała obecność kończyny w aparacie Ilizarowa.

Złamania kości nogi są częstym, ale dość ciężkim rodzajem urazu, który wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania, które często można wyleczyć tylko przez amputację kończyny. Pełne wyzdrowienie potrwa od 2 do 6 miesięcy, w zależności od rodzaju i ciężkości urazu. Pod pełnym odzyskiem odnosi się do możliwości założenia nogi zwykłego ładunku.

Otwarte złamanie nogi: konsekwencje i leczenie

Przyczyny obrażeń

Złamania goleni można podzielić na te spowodowane przez poważne uszkodzenie zdrowej kości i uraz na tle choroby patologicznej.

Najczęstsza przyczyna złamania jest traumatyczna - silny cios, upadek dużej dotkliwości, nieudany upadek itp.

Główną przyczyną pęknięcia jest działanie mechaniczne, które nie odpowiada głównej osi kości, to znaczy jej rozmiarowi wzdłużnemu. Często dzieje się tak, gdy osoba spada ze swojej własnej wysokości ze stałą stopą. Na przykład podczas jazdy na nartach, łyżwach lub rolkach. Jednocześnie osoba spadająca przenosi ciężar ciała z osi podłużnej kości nogi do skośnej lub podłużnej, a kości pękają.

Kod złamania goleni ICD-10

ICD ostatniej rewizji urazu jest zakodowana literą S. Złamania Shin są kodowane za pomocą S 82. Trzecia cyfra wskazuje dokładną lokalizację złamania, a mianowicie:

• S 82.1 - Anatomiczne struktury nasad kolanowych (końca) kości piszczelowej;
• S 82.2 - Diaphysis (ciała) kości piszczelowej;
• S 82,3 - nasadka kostna kości piszczelowej;
• S 82,4 - Pojedyncze złamanie kości strzałkowej;
• S 82,5 - kostka wewnętrzna;
• S 82,6 - kostka zewnętrzna;
• S 82,7 - Wiele urazów nóg;
• S 82.8 - Urazy innych części tego obszaru anatomicznego;
• S 82,9 - Nieokreślone złamanie nogi.

Klasyfikacja obrażeń

Nie ma jednej klasyfikacji dla tego urazu, ponieważ istnieją pewne wskaźniki, od których zależy określony rodzaj złamania.

W zależności od powagi są następujące urazy kończyn:

• Kompletne - takie obrażenia są zarówno bez przemieszczenia, jak iz przemieszczenia, ale częściej występuje złamanie nogi z przemieszczeniem.
• Złamanie otwartej nogi. W tej kontuzji są obrażenia, a wypuszczenie kości.
• Złamanie złamanej nogi. Znajduje się wewnątrz tkanki miękkiej.
• Uraz z powikłaniami, takimi jak zator tłuszczowy, zakażenie, wstrząs pourazowy lub uszkodzenie innych narządów.
• Nieskomplikowane skrawki. Przepływają dużo łatwiej.

Z miejsca urazu występują następujące typy:

• Uszkodzenie kości udowej. Obrażenia te obejmują złamanie bliższego końca, trzonu i złamanie kłykcia kości udowej lub, jak to się nazywa, dystalny koniec kości.
• Uszkodzenie dolnej części nogi - obrażenia dystalne, ze złamaniem kostki i kłykci kości piszczelowej.
• Uszkodzenie stopy, podczas gdy ranny stęp, kości śródstopia i falangi palców.

Z tego, co posiada skrobak, wyróżnia się następujące typy:

• Poprzeczny - linia uskoku znajduje się w poprzek osi.
• Skośna - linia złamania znajduje się pod kątem do kości.
• Uszkodzenia wzdłużne - przechodzą wzdłuż kości.
• Spiralne złamanie w spirali łamie kość.

Jeśli uszkodzenie komplikuje obecność fragmentu kości, złamania można sklasyfikować w następujący sposób:

• Uraz odrywany - mały fragment opuszcza kość.
• Wieloogniskowa trauma - dwa lub większe fragmenty z kości.
• Wpływ na uraz - jeden fragment wchodzi w drugi.
• Fragmentalna trauma - są fragmenty.
• Rozdrobniona kontuzja - wiele małych fragmentów.
• Uraz uciskowy jest wywoływany przez ucisk kończyny.

Złamania proksymalnego i dystalnego końca kości są nasadowe lub przynasadowe. Jeśli noga jest złamana w miejscu stawu, to następuje jednoczesne uszkodzenie struktur stawowych, a także chrząstki, torebki i więzadeł. To złamanie można połączyć z podwichnięciem lub zwichnięciem.

Złamania nóg okołostawowych pojawiają się w strefie przejściowej między końcem stawowym a trzonem i często są atakowane.

Złamania trzonu znajdują się w środku kości iw tym przypadku fragmenty są przemieszczane.

Noga dolna jest stawem strukturalnym dwóch kości rurkowych, mięśni, naczyń, tkanki nerwowej i elementów łączących w dolnej części kończyny między stawem kolanowym a stopą. Elementy kości nóg to duże i małe kości goleni.

Kość piszczelowa to trójostrzowa kość z wewnętrzną, zewnętrzną i tylną powierzchnią. Górny obszar ma wydłużoną część, która tworzy kłykc łączący się z udem. Dolna część z występem tworzy kostkę przyśrodkową.

Kość piszczelowa ma długi i cienki kształt z górną częścią w postaci głowy - element do artykulacji z piszczelem. Dolny obszar kości ma pogrubienie tworzące boczną kostkę.

Uszkodzenie struktury kostnej tych dwóch elementów charakteryzuje się złamaniem nogi. Może mu towarzyszyć uszkodzenie tkanek, naczyń, więzadeł, obecność i brak fragmentów oraz ich przemieszczanie względem miejsca. Wszystkie te cechy definiują pęknięcie.

Tabela nr 1. Klasyfikacja złamań według ich cech.

Uszkodzenie kości dolnej części nogi może wystąpić na każdym z ich miejsc, co spowoduje klasyfikację rodzaju obrażeń i wybranie odpowiedniego leczenia.

Traumatologia rozróżnia trzy rodzaje złamań nogi w stosunku do ich lokalizacji:

• złamanie proksymalne;
• pęknięcie środkowej części;
• złamanie dystalne.

Występuje uszkodzenie tkanki miękkiej. Towarzyszy temu uszkodzenie naczyń krwionośnych. Dlatego często obserwuje się złamanie z krwawieniem tętniczym. Jeśli nastąpiło złamanie

Złamanie kości piszczelowej jest jednym z najczęstszych złamań u dorosłych. Często wyniki leczenia tych złamań są często brakiem fuzji i skrzywienia kości.

Zwykle, jeśli piszczel jest uszkodzona, strzałka również pęka. Ta kość nie przenosi masy ciała, będąc jedynie miejscem przywiązania mięśni. Dlatego nie jest wymagana jego instalacja w prawidłowej pozycji i mocowanie podczas zabiegu, co czasem zaskakuje pacjentów.

Bardziej rzadkie pod względem częstości występowania, ale o wiele poważniejsze w konsekwencji są złamania plateau piszczelowego.

Płaskość kości piszczelowej jest płaską częścią bliższego końca kości piszczelowej, która uczestniczy w pracy stawu kolanowego.

Celem leczenia złamań plateau jest przywrócenie możliwie największej gładkości uszkodzonej powierzchni stawowej.

Istnieje ogromna liczba odmian tych złamań z rozszczepieniem, depresją, deformacją obszaru stawowego.

Złamania wewnątrzstawowe często prowadzą do choroby zwyrodnieniowej stawów, dlatego zaburzenia ruchowe wymagają najbardziej ostrożnego i odpowiedzialnego podejścia ze strony lekarza.

Powszechne jest kilka podejść do leczenia złamań kości nogi. W poprzednich latach leczenie polegało na długotrwałym unieruchomieniu kończyny w gipsie lub na rozciągnięciu szkieletowym.

Główną wadą tych metod jest znaczne obniżenie jakości życia pacjenta podczas leczenia, rozwój sztywności stawów i częste przypadki zrostu.

Niektóre złamania są początkowo niestabilne i nie jest możliwe uzyskanie dokładnej repozycji przy pomocy konserwatywnych metod leczenia w tych przypadkach bez operacji.

Na obecnym etapie rozwoju traumatolodzy na całym świecie stosują operacyjną metodę leczenia takich urazów.

Ułatwia to rozwój coraz bardziej zaawansowanych stabilizatorów, a także opracowywanie innowacyjnych materiałów do ich produkcji.

Wszystko to znacznie zmniejszyło ryzyko operacji. Operacja umożliwia postawienie pacjenta na nogi następnego dnia, nie wymaga dodatkowego unieruchomienia w gipsie, a także umożliwia dokładniejsze dopasowanie fragmentów i przywrócenie długości kończyny.

Do obróbki pereł zastosowano różne rodzaje zacisków. Zablokowane pręty są używane do złamań złamania i osiągną pożądany efekt przy minimalnych nacięciach skóry.

Płyty są najczęściej używane do złamań w stawach. Nowoczesne płytki mogą być również podskórnie przenoszone do strefy złamania, poprzez mikro nacięcia.

Przy takim minimalnie inwazyjnym podejściu żywienie w strefie złamania nie jest upośledzone, a zatem prawdopodobieństwo powikłań gwałtownie spada, a także ważny jest doskonały efekt kosmetyczny.

Bezwzględne wskazania do operacji to otwarte złamania. W takich przypadkach na pierwszym etapie stabilizujemy złamanie za pomocą zewnętrznych urządzeń mocujących. W celu gojenia się ran, w drugim etapie, usuwamy urządzenie i wytwarzamy ostateczny pręt mocujący.

Po zerwaniu pęknięcia można myśleć o usunięciu metalowego stabilizatora, chociaż jest to opcjonalne. W niektórych przypadkach utrwalacz metalu może powodować dyskomfort, odczuwanie bólu. Zazwyczaj pręty i płytki z kości piszczelowej są usuwane nie wcześniej niż rok później, jeśli występują radiograficzne objawy konsolidacji złamań.

Istnieje wiele cech, dzięki którym złamanie kończyny dolnej można podzielić na kilka typów: położenie złamania, kształt i liczba fragmentów kości, obecność uszkodzonych stawów, skóry i tkanek miękkich.

• Lokalizacja złamania: w części bliższej, środkowej lub dystalnej.
• Liczba fragmentów: pojedyncza lub wielokrotna.
• Kierunek linii złamania: prosty, skośny lub spiralny.
• Kształt krawędzi złamanych kości: rozdrobniony lub nawet.
• Przemieszczenie fragmentów kości względem siebie.
• Naruszenie integralności tkanek miękkich i skóry: zamknięte lub otwarte.
• Obecność uszkodzenia kostki lub kolana: dostawowe lub pozastawowe.

Złamania nóg, jak również innych obszarów anatomicznych mogą być z przemieszczeniem lub bez, otwarte lub zamknięte, rozdrobnione, wielokrotne, połączone i połączone.

Złamania zi bez przemieszczenia

Złamanie z przesunięciem nazywane jest takim urazem, w którym fragmenty kości odchylają się od swojej osi, zmieniają położenie względem siebie, oddalają się od siebie lub, odwrotnie, wchodzą jeden po drugim. Jednocześnie istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia pobliskich struktur anatomicznych.

Przy pęknięciu powstają fragmenty, które pozostają w ich poprzednich miejscach. Takie obrażenia są łatwiejsze do leczenia i mają mniej powikłań.

Otwarte i zamknięte pęknięcie

Otwarte nazywane jest złamaniem, któremu towarzyszy uszkodzenie skóry. Jest to złamanie przesunięte, w którym kość rozrywa skórę od wewnątrz i tworzy ranę. Często towarzyszy im krwawienie, zawsze wymagają operacji i mogą być skomplikowane przez proces zakaźny.

Przy zamkniętym urazie skóra pozostaje nienaruszona, ryzyko powikłań jest znacznie zmniejszone.

Rozdrobnione złamanie

Gruz jest pęknięciem, w którym kość ma wiele małych fragmentów, podobnych do fragmentów. Często są one przesunięte względem głównej osi. Ich niebezpieczeństwo polega na tym, że takie fragmenty są dość ostre i często ranią naczynia krwionośne i nerwy. Leczenie takiego urazu jest długie i dość poważne. Głównym sposobem uzyskania tego jest wypadek drogowy z udziałem pieszego i samochodu.

Objawy złamania barku

Następujące objawy będą charakterystyczne dla takiego urazu:

• ostry ból, który nasila się przez próby ruchów;
• gwałtownie narastający obrzęk kończyn i krwiaków;
• rany, z których widoczne są fragmenty kości;
• zmiana kształtu dolnej części nogi;
• nadmierna mobilność kości;
• trzeszczenie podczas kontroli.

W przypadku masywnego krwawienia pojawiają się objawy wstrząsu krwotocznego:

• blada skóra;
• niskie ciśnienie;
• zimny pot;
• utrata przytomności

Po uszkodzeniu zakończeń nerwowych pojawia się drętwienie i dysfunkcja uszkodzonej nogi. W obecności co najmniej jednego z tych znaków musisz natychmiast zacząć udzielać pierwszej pomocy.

Diagnostyka

Leczenie złamań nóg odbywa się po rozpoznaniu patologii.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie:

• Kolekcja anamneza.
• Skargi dotyczyły.
• Kontrola wzrokowa.
• Diagnostyka instrumentalna.

Przepisując badanie rentgenowskie, lekarz wskazuje, że zdjęcie należy wykonać w dwóch projekcjach. Ze względu na projekcję bezpośrednią i boczną prawdopodobieństwo błędnej diagnozy jest zminimalizowane, ponieważ uzyskane obrazy pokazują lokalizację i charakter złamania, położenie fragmentów i ciał obcych.

Na podstawie uzyskanych danych lekarz prowadzący wyjaśni swojemu pacjentowi i jego krewnym, czy złamanie nastąpiło bez przemieszczenia, czy z nim, jakie szkody dla zdrowia może spowodować uraz. Specjalista poinformuje cię również o tym, ile gojenie się złamania nogi, czy potrzebny jest gips, a jeśli tak, to ile w gipsie dla złamanej nogi.

Diagnoza i leczenie są prowadzone przez traumatologa lub chirurga. Ustalenie diagnozy nie jest trudne, ponieważ otwarte urazy kości mają wyraźne objawy (zdjęcie). Aby wyjaśnić cechy złamania, radiografia jest przeprowadzana w dwóch płaszczyznach, które pokazują lokalizację złamania, obecność fragmentów i fragmentów kości oraz stopień ich przemieszczenia.

W niektórych przypadkach dokładniejsza diagnoza jest zalecana. Ale cena tej procedury jest dość wysoka i nie jest przeprowadzana we wszystkich instytucjach medycznych.

Główną metodą diagnostyczną jest prześwietlenie dolnej części nogi, jak również obszary dwóch stawów (kostki i kolana). Ta metoda pozwala zobaczyć stan kości, określić rodzaj złamania, zwizualizować przemieszczenie fragmentów. Na zdjęciu rentgenowskim złamanie wygląda jak ciemna linia między częściami kości, która może iść w dowolnym kierunku.

Inną metodą jest rezonans magnetyczny (MRI). Pozwala spojrzeć nie tylko na kości, ale także na otaczające je tkanki. W ten sposób można zidentyfikować pęknięcia mięśni, ścięgna, uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych.

Główne leczenie

Leczenie polega na doprowadzeniu uszkodzonych kości nóg do pozycji anatomicznej z obowiązkowym zamocowaniem. Konieczne jest, aby kości prawidłowo rosły razem.

Po przyjęciu do szpitala jako pierwszej pomocy, lekarze zatrzymują ból pacjenta za pomocą środków przeciwbólowych poprzez maskę dożylną lub inhalacyjną, a także zapewniają unieruchomienie kończyny przez szynę. Po diagnozie specjalista przepisuje leczenie.

Jeśli złamanie bez przemieszczenia i obrzęku oraz poważne uszkodzenie zdrowia nie zostanie zidentyfikowane, zabieg ogranicza się do nałożenia gipsu. Przy silnym obrzęku stosuje się szynę.

Przed utrwaleniem, jeśli kości są przesunięte, konieczne jest przemieszczenie zamkniętej formy. Po wykonaniu zabiegu można przepisać znieczulenie miejscowe lub ogólne, w którym ból jest całkowicie nieobecny. Po umieszczeniu kości w pozycji anatomicznej, gips jest nakładany na pacjenta, jak dużo chodzić po złamaniu, będzie zależeć od tego, jak kości zlewają się.

Złamania nóg z powikłaniami należy leczyć za pomocą interwencji chirurgicznej z późniejszym wewnętrznym unieruchomieniem kości za pomocą igieł, płytek, śrub. Konstrukcje metalowe w przyszłości są całkowicie lub częściowo usuwane. Pozostaw je, jeśli są głównymi zaciskami i substytutami zagubionych lub rozdrobnionych obszarów tkanki kostnej.

Bardzo rzadko eksperci korzystają z zewnętrznych ramek. Umożliwia to mocowanie kości w żądanej pozycji za pomocą śrub, które są usuwane po zranieniu się razem. Ta technika jest dość złożona, leczenie trwa dłużej, ale wynik jest pozytywny.

To ważne! Odlew gipsowy po złamaniu nogi jest stosowany w prawie 100% przypadków. Jak długo trzeba nosić, zależy od pęknięcia.

Warunki noszenia gipsu różnią się i zależą od ciężkości i położenia pęknięcia, a także od tego, jak bardzo pęknięcie się łączy.

1. Przy złamaniu lewej lub prawej kostki, ale bez przemieszczenia, gips będzie musiał być noszony od 3,5 do 7 tygodni. Termin może wzrosnąć, jeśli wewnętrzna część kostki zostanie zraniona. W przypadku uprzedzeń tynk na nodze pozostaje przez 3 miesiące. W przypadku złamania kości piszczelowej noga zostanie unieruchomiona na 4 miesiące.
2. Noga po złamaniu nogi bez przemieszczenia pozostaje w gipsie przez 3 miesiące. Jeśli wystąpi przesunięcie, kończyna jest unieruchomiona na cztery miesiące.
3. Przy złamaniu stopy bez przemieszczenia, gips jest nakładany przez 1,5 miesiąca, jeśli występuje przesunięcie przez trzy miesiące.
4. Paliczki palców goją się znacznie szybciej niż pozostałe kości nóg, więc zostaną otynkowane przez około 2 tygodnie.

Warunki te są warunkowe i mogą się różnić w zależności od odchylenia w większym lub mniejszym kierunku.

Farmakoterapia nie jest prowadzona. Pacjent otrzymuje środki przeciwbólowe podczas głównych działań terapeutycznych. Czasami lekarz przepisuje suplementy wapnia. Konieczne jest przyspieszenie gojenia tkanki kostnej.

Aby kontynuować proces gojenia kości w przypadku niepowikłanych obrażeń, ofiara będzie mogła w domu, jeśli dokładnie zastosuje się do instrukcji lekarza prowadzącego.

Dość często pacjent skarży się, że boli go noga po złamaniu. Intensywność bólu jest indywidualna, co najważniejsze, po usunięciu gipsu należy przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących okresu rehabilitacji.

Po zestawieniu fragmentów kości i nałożeniu gipsu leczenie złamań nie kończy się i trwa aż do powstania kalusa, który zamyka miejsce urazu.

Aby przyspieszyć procesy regeneracji tkanki kostnej, przepisywane są leki:

1. Leki na bazie chondroityny i glukozaminy zwiększają tworzenie chrząstki i odżywiają tkankę kostną. Regulując gęstość mineralną kości, przyspiesza się narastanie uszkodzonego obszaru. Instrukcje dotyczące leków zabraniają niekontrolowanego przyjmowania narkotyków.
2. Immunomodulatory pomagają organizmowi szybciej się regenerować po złożonych otwartych złamaniach i operacjach.
3. Produkty na bazie wapnia stosuje się po utworzeniu kalusa w celu wzmocnienia kości. Możesz wybierać produkty o złożonej zawartości witamin i minerałów lub leków mono z jedną ceną wapnia, które są znacznie niższe.

Filmy w tym artykule są metodami leczenia otwartych złamań goleni nogi.

Leczenie takich urazów może być tylko chirurgiczne i przeprowadzane w szpitalu.

Pacjentowi przydzielono środki przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Podstawowe przetwarzanie jest przeprowadzane. Polega na tłumieniu ciał obcych, fragmentów kości, nekrotycznych odcinków tkanek miękkich.

Następnie rana jest leczona środkami antyseptycznymi i antybiotykami, fragmenty są mapowane, a tymczasowe szwy są stosowane do przenoszenia otwartych uszkodzeń na zamknięte. Więcej informacji na temat operacji można znaleźć w filmie wideo w tym artykule.

Pacjent L. 37 lat. Uraz w wyniku wypadku. Wykonane leczenie chirurgiczne.

Na kontrolnym R-gramach pozycja fragmentów jest zadowalająca. Rany zagoiły się po raz pierwszy, szwy zostały usunięte na 14 dni.

Pacjent M., 35 lat. Obrażenia od upadku na zewnątrz.

Obecność powikłań może wymagać dodatkowych działań, ale ogólnie leczenie można podzielić na cztery główne etapy:

1. Zmiana położenia fragmentów. Kości otrzymują odpowiednią lokalizację. Przy dość prostym pojedynczym złamaniu repozycję można wykonać metodą zamkniętą w znieczuleniu miejscowym. Jednak w obecności wielu fragmentów lub silnego przemieszczenia wymagana jest operacja.
2. Naprawianie fragmentów w naturalnym układzie. W tym celu stosuje się różne urządzenia medyczne. W przypadku pojedynczego pęknięcia, mocowanie może odbywać się z zewnątrz, ale wiele fragmentów powinno być zamocowane od wewnątrz.
3. Unieruchomienie. Właściwe nagromadzenie kości zapewnia unieruchomienie za pomocą szyn gipsowych lub aparatu uciskowego.
4. Rehabilitacja. Gimnastyka, fizjoterapia i masaż są wykorzystywane do przywrócenia ruchomości kończyn.

Montaż płytowy

W przypadku złożonego złamania z dużą liczbą fragmentów kości niemożliwe jest uzyskanie unieruchomienia środkami zewnętrznymi. W takich przypadkach jedną z opcji mocowania jest instalacja płytki tytanowej.

Zastosowanie takich płytek umożliwia anatomicznie poprawne przywrócenie kości i przywrócenie sprawności kończyny tak szybko, jak to możliwe dzięki niezawodnemu mocowaniu. Po utworzeniu kalusa płytkę tytanową można usunąć, aby uniknąć odrzucenia

Rehabilitacja

Po złamaniu rehabilitacja jest nieunikniona, a jej głównym zadaniem jest przywrócenie ruchliwości chorej kończyny.

Jest niezbędny, aby zapobiec rozwojowi atrofii i przywrócić napięcie mięśni, poprawić krążenie krwi, usunąć obrzęki i przywrócić ruchomość stawów.

Rehabilitacja odbywa się w trzech etapach:

1. Po usunięciu gipsu zalecany jest masaż i pocieranie. Z powodu bolesnych wrażeń ćwiczenia nie są jeszcze zaplanowane, ale noga nie powinna pozostać niezmieniona.
2. Aby przywrócić mobilność i wyeliminować obrzęki, do masażu dodaje się kompleks ograniczonych ćwiczeń. Koniecznie spędź spacer.
   Niewykonanie przepisanych ćwiczeń znacznie spowolni proces gojenia.
3. Na ostatnim etapie wykorzystywane są pełnowartościowe ćwiczenia.

Fizykoterapia ma ogromne znaczenie dla przyspieszenia powrotu do zdrowia po złamaniu. Istnieje wiele opcji terapii ruchowej, poniżej znajduje się jedna z nich.

Z pozycji leżącej:

• Stopa zgięta w podeszwie.
• Pociągnij nogę na bok i do tyłu.
• „Rower.
• Ściśnij palce.
• Obróć nogę zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
• Zegnij nogę w kolanie.
• Przeciągnij mięśnie ud.
• Aby obrócić stopę.

Z pozycji leżącej:

• Pociągnij nogę na bok i do tyłu.
• Zegnij obie nogi w kolanie.
• Podciąganie nóg do ciała z ugiętymi kolanami i ostrym odpychaniem.

Z pozycji siedzącej na krześle:

• Podnoś i trzymaj przedmioty palcami.
• Zegnij kolana.

Należy powtórzyć każde ćwiczenie 8 razy. Oddychanie powinno być wolne.

W przypadku złamania wymagane jest przyjmowanie produktów bogatych w wapń, witaminy i żelazo.

Następujące produkty będą szczególnie przydatne:

• Produkty mleczne, zwłaszcza twaróg.
• Orzechy i nasiona.
• Owoce morza.
• Olej z ryb
• Warzywa, owoce i warzywa.

Należy zauważyć, że przy przywracaniu pożądane jest unikanie:

• Alkohol
• Tłuste jedzenie.
• Kawa i mocna herbata.
• Słodka czekolada.

Fizjoterapia

Kilka dni po złamaniu przepisano fizjoterapię.

Terapia każdego urazu zależy od jego rodzaju i powiązanych powikłań. Konserwatywne metody leczenia obejmują unieruchomienie za pomocą szyn, a także porównanie fragmentów metodą zewnętrzną. Pozostałe korzyści działają i wymagają interwencji chirurgicznej.

Unieruchomienie

W przypadku, gdy złamanie nie jest skomplikowane przez przemieszczenie kości, fragmenty można natychmiast unieruchomić. Aby to zrobić, użyj tynku Longuet, który nakłada na stopę i nogę. Później gips jest zastępowany przez bardziej elastyczne rodzaje longuetu.

Zmiana położenia i utrwalenie

Repozycja to porównanie fragmentów przy złamaniu z przemieszczeniem. Czasami można to zrobić zewnętrznie, stosując siłę w pewnych punktach. Po powrocie fragmentów na swoje miejsca są naprawiane. Do tego może być wystarczające unieruchomienie za pomocą szyny gipsowej. W cięższych przypadkach repozycja i fiksacja są wykonywane podczas operacji.

Leczenie chirurgiczne

Można wykonać następujące rodzaje operacji:

• Zewnętrzne porównywanie fragmentów z utworzeniem szprych. W tym przypadku następuje zmiana położenia skóry, a podczas operacji igły są umieszczane w kości, które przechodzą przez wszystkie fragmenty i mocują je w określonym miejscu.
• Wewnętrzne dopasowanie z fiksacją. Ten rodzaj leczenia polega na zmianie położenia kości i instalacji igieł podczas jednej operacji chirurgicznej.
• Aparat do mocowania przezskórnego do osteosyntezy. Jest to wprowadzenie do tkanki kostnej wewnętrznych części aparatu przez skórę. Zewnętrzne części pozostają na powierzchni. Najbardziej znanym przedstawicielem takich struktur jest aparat Ilizarowa.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania nogi

W przypadku wystąpienia obrażeń musisz:

• Uspokój ofiarę, daj mu pozycję siedzącą lub leżącą;
• Wyeliminuj obciążenie mechaniczne dotkniętego obszaru;
• Zabezpiecz dolną nogę i unieruchom kostki i kolana. W tym celu nałóż specjalną oponę, a przy jej braku przymocuj dolną nogę bandażem do prostego drążka lub deski.
• Przy otwartych złamaniach konieczne jest uwolnienie rany z odzieży i nałożenie na nią sterylnego opatrunku (sterylny materiał można kupić w aptece lub samodzielnie wykonać prasowanie gazy żelazem).
• Konieczne jest wezwanie karetki lub samodzielne zabranie ofiary na pogotowie.

To ważne! Przy otwartych złamaniach z masywnym krwawieniem należy najpierw zatrzymać krwawienie. W tym celu nałóż opaskę uciskową na ranę udową lub tamponową. Pamiętaj, że w miejscu złamania nie można nałożyć obcisłego bandaża. Przy otwartych złamaniach z krwawieniem z naczyń włosowatych najpierw nałóż mocno sterylny bandaż, a następnie unieruchom nogę.