Najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Drodzy pacjenci! Wszystkie twoje pytania mogą i powinny być omówione przed operacją. Dlatego zawsze napisz do mnie lub zadzwoń.

Jaka jest ilość blizn po zabiegu?

Praktyka wykazała, że ​​do poprawienia i wydłużenia segmentów wystarczą dwa lub trzy wsporniki pierścieniowe, podpory nie przeszkadzają w najmniejszym stopniu samoobsługi pacjenta. Niektórzy lekarze używają urządzeń z półpierścieniami. Jednak pełne zabezpieczenie szprych w półpierścieniach jest problematyczne. Dlatego w tych przypadkach chirurdzy używają prętów zamiast szprych. Średnica prętów - 5-6 mm, szprychy - 1,8-2 mm. Po prętach pozostają bardziej szorstkie blizny. Aby usunąć je po wyjęciu aparatu, wymagane jest dodatkowe leczenie chirurgiczne lub kosztowna resurfacja laserowa.

Do leczenia używam tylko urządzeń szprychowych Ilizarowa. Oczywiście natychmiast po wyjęciu aparatu blizny są widoczne - nawet ze szprych. Ale po 3-4 miesiącach stali się tak niepozorni, że moi pacjenci przestali zwracać na nich uwagę.

Kiedy mogę uprawiać sport po usunięciu urządzeń?

Po usunięciu urządzeń po 1 miesiącu możesz już zacząć uprawiać sport. Ale lepiej jest zastosować pełne obciążenie sportowe na nogach 2 miesiące po usunięciu. Wynika to ze stopniowego odzyskiwania napięcia mięśniowego.

Jakie jest ryzyko wystąpienia jakichkolwiek komplikacji?

Ryzyko powikłań można zminimalizować, jeśli nie ma odchyleń w analizach przed operacją. Dlatego zalecam przeprowadzanie testów w domu i, jeśli to konieczne, natychmiast przejść leczenie. A zęby muszą być zdrowe - bez próchnicy.

Należy zauważyć, że proces fuzji kości u pacjentów przebiega w różny sposób. Nie wszystkie złamania mogą rosnąć razem w ciągu 2 miesięcy. Jeśli przedwczesne jest usunięcie aparatu, aby zakończyć fuzję kości, może wystąpić tzw. „Osiadanie” kości regeneruje się ponownie w wyniku deformacji szpotawej (w kształcie litery O).

Problemy z dziewiarstwem nie będą, jeśli nie przeciążasz nóg - nie biegaj, nie chodź za dużo, nie podnoś ciężarów o więcej niż 4-5 kg. Można prowadzić samochód, ale lepiej jest zdjąć urządzenia, gdy mięśnie nóg są już silniejsze. Dla każdego pacjenta podaję szczegółowe informacje na temat leczenia. Zawsze omawiam tę informację z nim przed i po operacji. Po wypisaniu z naszej kliniki utrzymuję stały kontakt z pacjentami przez Internet, telefon i Skype, nawet za granicą.

Jakie są bóle po operacji?

Po zabiegu niepokoją Cię bardzo silne bóle tylko przez 1-2 dni. W celu złagodzenia bólu w klinice wystarczającej ilości leków. Podczas zabiegu i po nim można stosować przedłużone znieczulenie przez 3-4 dni - gdy leki są wstrzykiwane przez specjalny cewnik.

Jak długo po operacji pacjent może poruszać się niezależnie?

Aktywuję moich pacjentów dzień po operacji. Jestem lekarzem terapii ruchowej i uczę ich chodzić o kulach, a także ćwiczą terapeutycznie. Bez kul pacjentów mogą chodzić w ciągu 1 miesiąca po zakończeniu okresu korekty nóg. Podczas wydłużania - 2-3 miesiące po zakończeniu okresu rozproszenia. Stopień obciążenia nóg jest wprost proporcjonalny do stopnia przylegania fragmentów kości.

Jak długo trwa zabieg w klinice?

O ile mi wiadomo, w jednej klinice metropolitalnej pacjenci są wypisywani do domu już piątego dnia po operacji z zaleceniami samodzielnego dokręcania urządzeń zgodnie z opracowanym dla nich programem. A jeśli pacjent przekręca niewłaściwe miejsce? Przecież nikt (!) Lekarzy nie będzie kontrolował stopnia korekty na miejscu. Wszyscy mają tę samą odpowiedź - idź do miejsca, w którym operowano. Więc musisz wrócić do Moskwy? W naszym szpitalu cały proces korekty jest pod moją kontrolą. W tym celu musisz być w biurze przez 10-12 dni.

Czy możliwe jest pozostanie w klinice przez cały okres leczenia - 2-3 miesiące lub dłużej - przed usunięciem urządzeń?

Tak długi pobyt w klinice nie jest mile widziany przez administrację naszego szpitala. Szpital jest własnością państwa i ma plan leczenia zwykłych pacjentów ortopedycznych. Inna sprawa - prywatna klinika. Są mile widziani dla każdego pacjenta za jego pieniądze. Moja praktyka pokazała, że ​​po operacji w klinice konieczne jest co najmniej 10-12 dni przed usunięciem szwów. W tym czasie pod moją kontrolą przeprowadzana jest niezbędna korekta krzywizny i długości kończyny. Następnie pacjent idzie do domu i nadal dostosowuję jego leczenie w Internecie. To wystarczy, aby rozwiązać wszystkie pytania dotyczące jego leczenia, a pacjent przychodzi do kliniki tylko po to, aby usunąć urządzenia. Jeśli jednak podczas procesu leczenia wymagane są dodatkowe konsultacje i wszelkie manipulacje (ponowny montaż urządzenia, wykonanie dodatkowych igieł), zawsze zalecam kontakt tylko z naszą kliniką. Jeśli pacjent nie mógł przyjść z jakiegokolwiek powodu, porozmawiałem z jego lekarzem w miejscu zamieszkania i zawsze znaleźliśmy wyjście z sytuacji. Jeśli pacjent chce być pod kontrolą całego okresu leczenia, musi sam wynająć mieszkanie i rozwiązać własne problemy z posiłkami i usługami przez cały okres leczenia, i dlatego lepiej jest przyjść 2-3 dni przed hospitalizacją w naszej klinice. Zazwyczaj pacjenci mają bliskich krewnych. Wynajęcie mieszkania i posiłki kosztowały pacjenta 1,5–2 razy mniej niż pobyt w pokoju jednoosobowym w naszej klinice z posiłkami. Z mojej strony mogę polecić wiarygodnych pośredników w handlu nieruchomościami.

Możesz zobaczyć wstępny wynik leczenia pacjenta i sposób kontroli korekcji?

Wstępny wynik leczenia można zobaczyć natychmiast po konsultacji. W tym celu korzystam z programu komputerowego „OrthoCosmetics 3.0”, udostępnionego przez profesora OG Teterina, oraz programu „LeggsCorrection”.

Kontrola korekcji jest wykonywana na radiogramach i wynikach tomografii komputerowej (CT). Upewnij się, że robię zdjęcie pacjentom przed, w trakcie i po leczeniu. Wszystkie ich życzenia muszą być wzięte pod uwagę przed operacją i podczas leczenia. Pacjent jest wypisywany tylko wtedy, gdy wynik leczenia całkowicie mu odpowiada. Po usunięciu urządzeń moi pacjenci mogą iść do pracy po 3-5 dniach.

Czy wykonujesz u pacjentów niepełną osteotomię, medializację i rotację, a od tego zależy czas leczenia?

Tak, używam wszystkich tych metod leczenia w mojej pracy, w tym osteotomii dolnej części nogi na dwóch poziomach z wyraźną krzywizną nóg. Potrzeba medializacji, rotacji i wydłużania nóg jest również omawiana z pacjentem przed zabiegiem. Sposób działania i układ urządzeń zależą od tego, w jaki sposób pacjent jest gotowy do „noszenia” zewnętrznych urządzeń utrwalających. Należy wziąć pod uwagę fakt, że po niepełnej osteotomii czas leczenia (od momentu operacji do usunięcia aparatu) może wynosić 2-2,5 miesiąca, po pełnym - 3-4 miesiącach, po rotacji i medializacji - 4-5 miesięcy. Przy wydłużeniu o 1-2 cm czas zabiegu może wydłużyć się o 1-2 miesiące. Przy wydłużeniu o 3 cm czas zabiegu wyniesie 4-5 miesięcy, o 4 - 5-6 itd. Czas leczenia zależy również od różnych czynników zewnętrznych - miejsca zamieszkania pacjenta, stopnia jego emocjonalności, aktywności fizycznej i odżywiania.

Podczas wydłużania, jeśli to konieczne, natychmiast poprawiam krzywiznę, rotację, wykonuję medializację. W naszej klinice nie zwiększa to kosztów leczenia pacjentów.

Kiedy chód zostanie przywrócony po usunięciu urządzeń?

Chód po usunięciu aparatu u niektórych pacjentów ma często kształt litery X. Jest to związane ze zmniejszeniem napięcia mięśni nóg u pacjentów podczas leczenia i uzależnieniem mięśni nóg od tego chodu dzięki noszeniu urządzeń. Dlatego zalecam wykonywanie specjalnych ćwiczeń w celu poprawy chodu. W ciągu 2-3 miesięcy po usunięciu aparatu jest on w pełni przywracany. Ale zdarza się, że zajmuje więcej czasu - do 3-5 miesięcy. Niektórzy ludzie nie chcą czekać tak długo, ale chcą natychmiast „przerobić” swoje nogi - aby uczynić je „lepszymi”.

Ale jest to duże ryzyko - w końcu znowu znieczulenie, antybiotyki. Powtarzane znieczulenie (po 2-3 miesiącach) nie jest nieszkodliwe dla organizmu - szczególnie dla mózgu. I jak ciało będzie nadal reagować na taką operację - żaden lekarz nie może powiedzieć.

Moje doświadczenie pokazało, że chód jest koniecznie przywracany i nie ma potrzeby się spieszyć z powtarzaną operacją. Konieczne jest wykonanie terapii ruchowej i symulatorów do pełnego odzyskania napięcia mięśniowego.

Czy miejsca złamań boli na starość?

Dlaczego stopy będą bolały w podeszłym wieku - nie jest znane. Przyczyn jest wiele - mogą wystąpić problemy z żyłami, skutki palenia tytoniu, płaskie stopy, niewygodne buty, nie wyleczone nogi, artroza itp. Moi pacjenci (robiłem takie operacje od 1999 r.) Nie odczuwają bólu w nogach, w przeciwnym razie w ogóle bym tego nie robił.

Czy krytyczne dni są przeciwwskazaniem do operacji?

Tak, lepiej jest wykonać operację 3-5 dni po zakończeniu krytycznych dni lub 7-10 dni przed ich rozpoczęciem.

Kiedy mogę zaplanować ciążę po leczeniu?

Zalecamy planowanie kolejnych ciąż nie wcześniej niż 10-12 miesięcy po usunięciu aparatu i leczenie chirurgiczne po porodzie - nie wcześniej niż 3 miesiące po zakończeniu karmienia piersią. Wynika to z przywrócenia niedoboru wapnia w organizmie.

Aparat Ilizarowa

Po raz pierwszy radziecki chirurg G. A. zaproponował projekt długoterminowego utrwalania tkanki kostnej z możliwością jej kompresji (kompresji) lub wydłużenia (rozproszenia). Ilizarov w 1952 roku. Od tego czasu projekt systemu został poddany wielu ulepszeniom, a na podstawie tej koncepcji wielu innych specjalistów zaproponowało podobne projekty, które mają podobne cele.

W chwili obecnej zastosowanie aparatu Ilizarowa jest głównym narzędziem stosowanym do leczenia tkanki kostnej po złożonych złamaniach, nieprawidłowościach szkieletowych, a także niektórych operacjach z dziedziny chirurgii estetycznej (w szczególności operacji wydłużania nóg). Te działania nazywane są osteosyntezą przezskórną.

Osteosyntezę za pomocą aparatu Ilizarowa przeprowadza się za pomocą szprych przechodzących przez tkankę kostną kończyny. Na zewnątrz szprychy są zamocowane w pierścieniach, pomiędzy którymi znajdują się elementy łączące z możliwością zmiany długości. Zatem możliwe jest mechaniczne zmienianie długości kości przez regulację odległości między pierścieniami tego urządzenia.

Poniżej omówimy podstawowe zasady korzystania z tego projektu, jego cechy, zalety i wady.

Korzystanie z aparatu Ilizarowa

Głównym celem zastosowania aparatu Ilizarowa jest utrwalenie fragmentów kości w złożonych złamaniach przy zgnieceniu, w których zwykłe unieruchomienie kończyny jest nieskuteczne ze względu na prawdopodobne skrócenie uszkodzonej kości po ekstrakcji małych fragmentów, które nie nadają się do regeneracji. Jednocześnie niemożliwe jest prawidłowe splicowanie kości, zważywszy na nieunikniony wpływ na położenie fragmentów mięśni kończyn, pojawienie się przesunięć krawędzi kości z powodu ich luźnego łączenia, aw rezultacie - nieprawidłowe splatanie. Zastosowanie aparatu Ilizarov umożliwia uniknięcie takich niedociągnięć ze względu na możliwość precyzyjnego mocowania fragmentów kości, jak również możliwość regulacji długości kości.

Również ten projekt znalazł zastosowanie w kompleksie środków do korygowania wad wrodzonych rozwoju szkieletu, w szczególności - z jednostronnym skracaniem kończyn. Aby znormalizować długość kości, zniekształcona kończyna jest złamana w znieczuleniu miejscowym, a kości są unieruchomione w aparacie Ilizarowa z dalszym wzrostem długości kości, która ma zostać naprawiona.

Podobnie operacja jest wykonywana w celu wydłużenia nóg w centrach chirurgii estetycznej.

Jeśli występuje krzywizna kości szkieletowych, możliwe jest stopniowe wyprostowanie ich pod wpływem elementów tej struktury lub zastosowanie metod podobnych do korekcji długości kości.

Aparat Ilizarowa jest instalowany w szpitalu w następujący sposób. Początkowo wykonuje się znieczulenie na operowanej kończynie, w tym wprowadzenie znieczulenia do tkanek miękkich kończyny, jak również do tkanki kostnej w celu tymczasowej niedokrwistości zakończeń nerwowych w tkance kostnej. Przez każdy fragment złamanej kości za pomocą wiertła, dwie igły dziewiarskie są ustawione pod kątem dziewięćdziesięciu stopni do linii kończyny. Zewnętrzne końce ustawionych szprych są zamocowane na pierścieniach lub półpierścieniach, które są częścią urządzenia, za pomocą specjalnych zacisków. Następnie między pierścieniami zamontowane są pręty o regulowanej długości. Zmieniając długość prętów, które regulują odległość między pierścieniami, można zmieniać położenie fragmentów kości, tworząc między nimi napięcie (ściskanie) lub napięcie (rozproszenie). Rezultatem jest optymalizacja długości kości i jej kształtu.

Opieka nad aparatem Ilizarowa wymaga szczególnej uwagi. Biorąc pod uwagę, że ustawione szprychy przechodzą przez wszystkie tkanki kończyny, jeśli nie zostaną zastosowane środki sanitarne, możliwe jest zapalenie szprych aparatu Ilizarowa. Do dezynfekcji szprych stosuje się 50% roztwór alkoholu medycznego przy użyciu wody destylowanej. Dopuszczalne jest stosowanie wódki do tych celów, z gwarancjami na jej wytwarzanie zgodnie z normami technicznymi. Chusteczki chirurgiczne są impregnowane tą kompozycją i są nakładane na fragmenty szprych wystające na tkanki kończyny. Serwetki są wymieniane raz na dwa do trzech dni w ciągu pierwszych dwóch tygodni po nałożeniu urządzenia. W przyszłości - z częstotliwością raz na 7-10 dni.

Biorąc pod uwagę, że w celu optymalizacji splicingu kości, często zaleca się dawanie umiarkowanego obciążenia uszkodzonej kończynie jeden do dwóch tygodni po nałożeniu aparatu, mogą wystąpić komplikacje podczas korzystania z aparatu Ilizarowa. Może to objawiać się zwiększającym się bólem, obecnością zaczerwienienia, obrzękiem w obszarze stosowania aparatu, a także faktami uwalniania ropy z punktów, w które wchodzą szprychy. Aby wyeliminować ogniska zapalenia, konieczne jest zastosowanie chusteczek z roztworem Dimexide, rozcieńczonych wodą destylowaną w stosunku jeden do jednego. Jako terapię zintegrowaną można przyjmować antybiotyki, w szczególności chlorowodorek doksycykliny w postaci tabletek. Jeśli przez kilka dni, do jednego tygodnia, objawy tych objawów nie ustąpią, należy udać się do szpitala, aby zapobiec zapaleniu kości i następującym powikłaniom.

W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa kurzu na szprychach i powierzchni ich wejścia w kończynę można użyć osłony aparatu Ilizarowa. Cylindryczna obudowa z oddychającej tkaniny z gumowymi opaskami na aparacie Ilizarowa, zakrywająca kończynę nad i pod aparatem, znacznie zmniejszy możliwość infekcji rannej kończyny.

Usunięcie aparatu Ilizarowa odbywa się również w warunkach szpitalnych. Usuń aparat Ilizarov bez ryzyka dla stanu tkanki kostnej tylko wykwalifikowanego specjalisty. W większości przypadków manipulowanie odbywa się bez znieczulenia z powodu nieistotności bólu. Zasada usuwania aparatu Ilizarowa jest dość prosta. W procesie usuwania po demontażu zewnętrznych elementów aparatu, w tym pierścieni, półpierścieni i prętów, igły są skracane (skubane za pomocą bocznych nacięć) z jednej strony, aby ułatwić ich wyciąganie z kości. Zasadniczo po usunięciu aparatu Ilizarowa stosuje się ograniczający opatrunek gipsowy w celu kontynuowania procesu przywracania kończyny bez ryzyka ponownego złamania niewystarczająco wzmocnionych kości.

Rehabilitacja po aparacie Ilizarowa zwykle obejmuje masaże, specjalne ćwiczenia i fizykoterapię, których celem jest przywrócenie normalnego przepływu limfy i krwi w uszkodzonej kończynie po długim okresie wymuszonej hipoaktywności. Ćwiczenia i ćwiczenia fizjoterapeutyczne mają na celu przyspieszenie procesu przywracania niezbędnej elastyczności stawom, siły mięśniowej oraz siły i elastyczności więzadłom. Ponieważ podczas częściowego lub całkowitego unieruchomienia kończyny bez zastosowania takich środków po aparacie Ilizarowa, proces przywracania czynności kończyny będzie znacznie wydłużony w czasie, aw niektórych przypadkach, przy mało aktywnym stylu życia pacjenta, może prowadzić do uporczywego ograniczenia mobilności.

Określenie, ile zużywa się aparat Ilizarov, zależy od charakteru wykonanych korekt kości, a także od indywidualnych cech pacjenta, wyrażonych w tempie regeneracji tkanki kostnej. W większości przypadków pacjent jest z aparatem Ilizarowa przez co najmniej jeden miesiąc, ponieważ jest to minimalny okres potrzebny do splicingu kości w przypadku złamań o umiarkowanym stopniu złożoności. Przy wielokrotnych złamaniach okres czasu, jaki upływa od aparatu Ilizarowa, wzrasta proporcjonalnie do złożoności urazu i szybkości regeneracji. W niektórych przypadkach okres ciągłego noszenia urządzenia może osiągnąć nawet trzy miesiące lub nawet więcej.

W zależności od rodzaju urazu i lokalizacji aparatu Ilizarowa istnieje szereg cech jego zastosowania.

Aparat Ilizarowa na ramieniu służy głównie do łączenia złożonych form złamań, a także do korygowania kształtu i długości kości kończyn z anomaliami rozwojowymi. Aparat Ilizarowa na przedramieniu jest niezbędnym środkiem dla złożonych złamań ze znacznym przemieszczeniem kości łokciowej i promieniowej.

Aparat Ilizarowa na nodze może być wykorzystywany jako środek do precyzyjnej zmiany położenia i przyspieszenia gojenia fragmentów kości, a także do celów chirurgii estetycznej, w szczególności - do zwiększenia długości nóg. Aby to zrobić, narzuć aparat na kończynę. następnie w znieczuleniu wykonuje się osteometrię (rozwarstwienie kości), a następnie pod wpływem aparatu wykonuje się wydłużenie (rozproszenie) kości. Średnio, wzrost długości kości pod wpływem tego wzoru wynosi jeden milimetr na dzień. Biorąc pod uwagę różne tempo wzrostu kości, wydłużanie nóg o pięć centymetrów może wymagać od 50 do 75 dni. Po zakończeniu okresu rozproszenia noga w aparacie Ilizarowa pozostaje przez okres fiksacji, który trwa dwa razy dłużej niż w poprzedniej fazie. Ten okres jest niezbędny do wzmocnienia przerzedzenia kości w okresie rozciągania.

W tym przypadku konieczne jest uwzględnienie nieuniknionego zmniejszenia grubości, aw rezultacie wytrzymałości kości w takiej operacji przy użyciu aparatu Ilizarowa.

Ponadto, za pomocą podobnej metody, przeprowadzana jest korekcja wad wrodzonych w rozwoju kończyn. Za pomocą takich technik prostowanie zdeformowane z powodu naruszenia rozwoju kończyn. Korekcja długości kości jest również wykonywana w przypadku wrodzonego niedożywienia jednej z kończyn.

Aparat Ilizarowa na kości piszczelowej jest instalowany w obecności złożonych złamań, których połączenie jest niemożliwe przy zwykłym unieruchomieniu kończyny. W szczególności, taka potrzeba często pojawia się w leczeniu rannych w wypadkach samochodowych i z powodu innych źródeł urazów związanych z poważnymi uderzeniami i upadkiem ze znacznej wysokości. Konieczność zainstalowania aparatu Ilizarowa wynika z mnogości fragmentów kości powstałych w wyniku urazu, które nie są zdolne do samodzielnej repozycji przy użyciu konwencjonalnego odlewu gipsowego. Aparat Ilizarowa, zainstalowany przy złamaniu kości piszczelowej, znacznie przyspiesza proces gojenia uszkodzonej kończyny, a także skraca czas rehabilitacji pourazowej.

Aparat Ilizarowa na stopie jest instalowany głównie do łączenia złożonych złamań wynikających z różnych urazów. Najczęściej taka potrzeba powstaje w wyniku urazów w wypadkach drogowych i różnego rodzaju obrażeń zawodowych.

Wskazania do stosowania aparatu Ilizarowa

Wskazania do zastosowania tego projektu w celu zmiany położenia złamania lub korekty nieprawidłowego rozwoju kości mogą być następujące:

W przypadku rozdrobnionego złamania z mnóstwem powstających fragmentów kości, a także wielokrotnych złamań jednej kości, zwykły unieruchamiający bandaż gipsowy będzie nieskuteczny, ponieważ niekontrolowane skurcze mięśni szkieletowych mogą powodować różne przemieszczenia fragmentów względem siebie, co spowolni lub zakłóci proces gojenia złamania. W tym przypadku można zastosować dwie metody - trakcję szkieletową i zastosowanie aparatu Ilizarowa, przy czym druga metoda jest preferowana, ponieważ zapewnia krótszy okres bezruchu pacjenta.

• Stan skóry

Jednym z argumentów przemawiających za zastosowaniem aparatu Ilizarowa jest brak procesów zapalnych pacjenta w skórze, ponieważ instalacja wielu szprych pogorszy ten problem i może spowodować pojawienie się ognisk zapalenia.

Zastosowanie aparatu Ilizarowa nie ma negatywnego wpływu na stan pacjenta, a po skutecznym zastosowaniu struktury w znieczuleniu miejscowym stan poprawia się.

Najbardziej skutecznym w porównaniu z innymi metodami jest zastosowanie tego aparatu w leczeniu złożonych złamań kości rurkowych. Jednym z najbardziej popularnych i skutecznych obszarów zastosowania jest leczenie złamań kości nóg.

Wskazania do użycia aparatu Ilizarowa są następujące:

• zamknięte rozdrobnione, szczególnie wyrzeźbione, złamania trzonu długich rurkowatych kości;
• otwarte złamania kości trzonu;
• zamknięte i otwarte złamania kości trzonu z wieloma i połączonymi obrażeniami;
• zamknięte i otwarte metaepiphyseal złamania długich rurkowatych kości, które można repozycjonować i unieruchomić za pomocą urządzeń, w tym użycie zawiasowych urządzeń i szprych z odpornymi obszarami (przechodzenie szprych przez jamę stawu jest niepożądane);
• złamania kości stopy i dłoni z przemieszczeniem fragmentów, których nie można usunąć lub unieruchomić w inny sposób.

Plusy i minusy aparatu Ilizarowa

W leczeniu złożonych złamań, a także korekcji patologii szkieletowych, główne zalety stosowania aparatu Ilizarowa są następujące:

• Znaczne zmniejszenie gojenia się złamań w porównaniu z konwencjonalnym bandażem unieruchamiającym;
• Rzeczywisty brak prawdopodobieństwa powstania fałszywego stawu w miejscu złamania;
• Nie ma potrzeby oddzielnej operacji w celu usunięcia implantów, które pełnią funkcję utrzymania kości podczas jej gojenia. Proces usuwania urządzenia nie wymaga znacznego czasu, jest prosty technicznie i nie wymaga osobnego okresu rehabilitacji.
• Zdolność do lekkiego obciążenia kończyny za pomocą aparatu Ilizarowa zainstalowanego dwa do trzech dni po operacji. Fakt ten znacznie zmniejsza kolejny okres rehabilitacji uszkodzonej kończyny, w wyniku długotrwałego unieruchomienia występuje znaczna atrofia mięśni i zniewolenie więzadeł.

Oprócz dobrze znanych zalet tego projektu, ze względu na specyfikę jego zastosowania, mogą również pojawić się pewne negatywne objawy.

Jednym z najczęstszych powikłań związanych z użyciem aparatu jest powstające zapalenie tkanek miękkich wokół punktów przejścia szprych. W większości przypadków terapia przeciwdrobnoustrojowa jest odpowiednia. W bardziej złożonych przypadkach, gdy takie środki nie zapewniają pożądanego efektu, konieczne jest usunięcie szprych.

Poważniejszym powikłaniem, występującym również w przypadku stosowania tego aparatu, jest występowanie zakaźnego zapalenia szpiku kostnego. Przyczyną tego zjawiska jest, oprócz zakażenia, które przeniknęło przez kanał rany do tkanki kostnej, kości palą się z powodu wiercenia podczas instalacji szprych. Środkiem, który może zapobiec takim przejawom, jest użycie wiertarek o małej prędkości, które podczas pracy nie przegrzewają końcówki wiertła i nie powodują poparzenia kości, jak również użycia narzędzi do chłodzenia szprych podczas procesu wiercenia.

Innym negatywnym skutkiem stosowania aparatu Ilizarowa jest ból w kończynie, na który nałożono konstrukcję, a także pojawienie się na nim obrzęku. Powodem tego jest uszkodzenie małych gruczołów nerwowych i naczyń podczas instalacji szprych. Lokalizacje dużych naczyń i zwojów, których lokalizacja u wszystkich ludzi pozostaje niezmieniona, są brane pod uwagę przy stosowaniu urządzenia. Jednak położenie małych naczyń i węzłów nerwowych nie może zostać ustalone ze względu na zmienność ich położenia, więc istnieje możliwość uszkodzenia w procesie perforacji kończyny podczas instalowania szprych.

Jakie ćwiczenia z aparatem Izyzarowa można wykonać

W związku z moim poprzednim postem postanowiłem jednak opublikować post o aparacie Ilizarowa i moje osobiste doświadczenia z tym związane (być może będzie to przydatne dla kogoś).
W tej chwili mam dwóch z nich na nogach i już tak wiele z nimi doświadczyłem, że nawet w pewnym momencie zastanawiałem się, czy nie powinienem zmienić profilu edukacyjnego na profil medyczny?
Aparat Ilizarowa jest zewnętrznym urządzeniem unieruchamiającym do kontrolowanej osteosyntezy przezkostnej, który w prosty sposób składa się z pierścieni przymocowanych do igieł i prętów wywierconych w nodze. To brzmi przerażająco.. Spójrz na ten cud inaczej (w zależności od - jaki masz problem). Najpopularniejszy obraz w Internecie wygląda tak:

Co jest leczone lekiem Ilizarov?
- trudne złamania wymagające zewnętrznej stabilizacji
- skrócenie jednej z kończyn (a niektórzy szaleńcy chcą wydłużyć te dwie)
- wrodzone i nabyte deformacje (obejmują one również nogi w kształcie litery O i w kształcie litery X, na przykład najczęstszą chirurgię kosmetyczną z użyciem aparatu)
Jak wygląda leczenie?
Powiem na przykład. Tak się złożyło, że nabyłem deformacje obu nóg w dolnej trzeciej (patrz poprzedni post). Wszystko zaczęło się od tego, że powiedziano mi, że potrzebujemy operacji za pomocą urządzenia. Kiedy skończyły się zarzuty dokumentów, analiz, wniosków i byłem hospitalizowany - zacząłem czekać na coś strasznego.
Podczas gdy lekarze decydowali, jak będą operowani, próbowali pierścieni, zrobili kilka zdjęć rentgenowskich, kilka nowych testów, wyjaśnili, co ze mną zrobią i ustalą datę operacji.
Noc przed operacją jest prawie zawsze bezsenna (tak, fakt, że prawdopodobnie będziesz musiał przejść przez coś takiego przez pół roku, może pomóc, ale martwi się - w końcu życie się zmieni). Rano Nosze, białe korytarze, zimna sala operacyjna. Znieczulenie rdzeniowe.
Mówią, że wielu nie uśmierca się, gdy otrzymują aparaturę.
Moje urządzenie, zgodnie z ideą, składało się z 2 pierścieni. Planowałem zrobić jedno złamanie (osteotomia).

Górne i dolne pierścienie aparatu są ustawione względem położenia stawów (kolana i kostki), w moim przypadku kolano stało wyprostowane, dlatego pierścień jest prosty, ale kostka znajduje się pod kątem, a więc odpowiednio w pierścieniu.
Krok 3 to sama osteotomia. tj. chirurgiczne złamanie kości we właściwym miejscu (miałem to miejsce krzywizny)
Jak tylko operacja się zakończy, zostają zabrani z powrotem na oddział. Osobiście szybko odszedłem od znieczulenia, obudziłem się niemal natychmiast i czułem się normalnie, jeśli nie czujesz w zasadzie dolnej części ciała (znieczulenie kręgosłupa, co powiedzieć).
Kiedy boli i jak długo?
Mówię o moim doświadczeniu, ale zacząłem czuć moją stopę około 1,5-2 godziny po tym, jak mnie przynieśli. Bolący ból stawał się coraz większy. Nie słyszałem, by ktokolwiek krzyczał lub krzyczał na wydział, a ja sam doświadczyłem tego etapu dość stanowczo, dlatego chcę powiedzieć, że najważniejsze jest przetrwanie tego początku.
Pierwszego dnia po operacji wprowadzono narkotyczny środek znieczulający tramadol / promedol. Ogólnie, jeśli boli - nie radzę znieść. Po znieczuleniu, jeśli uda ci się zasnąć, idź spać, ponieważ nie może być innej szansy. Mogłem spać tylko rano.
Następnego dnia staje się łatwiejsze, ale wieczorem noga wciąż boli. Możesz nawet kontrolować i podnosić, nawet jeśli jest coraz cięższy.
Kiedy mogę wstać?
Pozwolono mi stanąć na kulach trzeciego dnia po operacji, zaczynając od nogi w aparacie, aby nie mogła się rozłączyć. Natychmiast mówię - nie można od razu być gorliwym, ktoś nie powie, że można grać w piłkę nożną w aparacie. Wysyłajcie tych ludzi czule, ponieważ przeciążenie na samym początku chodzenia w aparacie, zwłaszcza podczas deformacji, prowadzi do zapalenia szprych (przynajmniej sam zawarłem ten wniosek)
Co dalej?
Rozproszenie! To pierwsze słowo, które musisz napisać w glosariuszu terminów medycznych. Co to jest - pytasz? I wszystko jest proste. Rozproszenie to etap rozciągania fragmentów kości, a tym samym ich wydłużania. Proces jest elementarny - 4 razy dziennie przekręcasz nakrętki na urządzeniu o 1/4 obrotu, obracając nakrętki do przodu wzdłuż nici pręta, popychając pierścienie, które z kolei popychają igły, a szprychy popychają kości.

Wskazane jest, aby nie zwiększać tempa, ponieważ. między fragmentami kości powinien powstać dobry regenerat (inne słowo, które należy zapisać w słowniku). Regeneracja jest substancją podobną do galaretki, która powinna później, kiedy zakończymy nią manipulacje, zmienić się w kalus, a następnie w samą kość. Nie można również zatrzymać, a nie skręcić, w przeciwnym razie kość może szybko rosnąć razem, czego również nie potrzebujemy.
Etap rozproszenia nie jest szczególnie przyjemny - ale tolerowany. Po każdym skręcie wydaje się, że noga jest rozciągnięta jak struna.
Nie musiałem zbyt wiele naciągać nogi, rozciągaliśmy się tylko 7 dni (7 mm), abyśmy mieli miejsce na obrócenie kości.
Od Mówię o deformacji, a potem każdy następny krok nie jest potrzebny. Na przykład ci, którzy po prostu muszą wydłużyć kończynę, przestaną się rozpraszać, a potem po prostu przestaną obracać nakrętki i zaczekają, aż kończyna rośnie razem. Ale to nie moja sprawa, prawda?
Dla mnie następny etap (przygotowanie piór i improwizowanego słownika) - Rotacja.
To kolej kości, którą wykonałem za pomocą czegoś takiego jak orto-zupa (aparat zewnętrzny, którego praca opiera się na nawigacji komputerowej).

Zostałem ponownie zamontowany na moim aparacie Ilizarowa, stopniowo usuwając proste pręty i zastępując je niezrozumiałymi rzeczami wystającymi we wszystkich kierunkach. Kawałki okazały się być 6 i nazwano je warstwami. Początkowe położenie fragmentów kości odpowiada długości każdego z sześciu stawów łożyska warstwy. Program komputerowy oblicza, jak zmienić długość każdej warstwy, aby zapewnić prawidłowe położenie fragmentów kości. Strata może się zmniejszyć, może wzrosnąć. Długość sceny zależy od tego, jak silna była deformacja.

Jak długo to trwa?

Na różne sposoby - byłem w szpitalu przez 3,5 miesiąca, miałem dwie nogi. Średnio mieszkańcy z urządzeniami leżą od 1,5 miesiąca do 2.
Co wtedy?
Najbardziej nudnym etapem jest łączenie kości, a przed ponownym złożeniem dostałem lekką kompresję (napiszę do niej), aby wycisnąć między sobą kości i usunąć dodatkowe 7 mm, które na początku zostałem wyciągnięty.
Następnie zwrócili proste pręty, a urządzenie znacznie zmniejszyło wagę, no i w domu Domy nie ćwiczą bardzo ciężko, więc stawy pracują i spożywają omega-3, wapń i witaminę D.
WSKAZÓWKI:
-Nie obciążaj nadmiernie kończyny, może to spowodować zapalenie szprych - nie jest to bardzo przyjemna rzecz (aż do usunięcia i przepuszczenia szprych pod nowokainą, już zostałam zarzucona 2. 2. Czuję, że lepiej nie czuć wiertła w nodze)
-Nie milcz, powiedz lekarzowi, jeśli się o coś martwisz i nie bój się pytać
-nie oddzieraj skorupy ze szprych i prętów, chronią cię przed infekcjami jakimkolwiek bjaka
-Zapytaj wcześniej swojego lekarza, jakie klucze możesz potrzebować.
-Przygotuj się na fakt, że będziesz potrzebować osłon na urządzeniu. Musisz je uszyć, najlepiej na wężu lub rzepie ze szwami na górze i na dole.

Zastosowanie aparatu Ilizarov do urazów dłoni i rehabilitacji po jego usunięciu

Autorem stworzenia tego wyjątkowego urządzenia jest domowy chirurg urazowy G. A. Ilizarov.

To specjalnie połączone 4 metalowe szprychy, które są przymocowane do 2 pierścieni i zaopatrzone w ruchome pręty.

W artykule dowiesz się, do czego służy aparat Ilizarov, ile trzeba go nosić i jak zaprojektowano ramię po usunięciu.

Wskazania do użycia

Aparat Ilizarowa znalazł zastosowanie w różnych dziedzinach medycyny. Służy do leczenia:

• Korekta nieprawidłowości rozwojowych;
• Krzywizna kości;
• Korekta nieprawidłowo nagromadzonej kości po złamaniu;
• Choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• Choroby stawów;
• Patologia układu mięśniowo-ścięgienowego;
• Rahita i in

Na ramieniu najczęściej instaluje się aparat Ilizarowa, aby wydłużyć lub skrócić kości, zmienić ich kształt i spleść fragmenty.

Jest niezbędny w tych przypadkach, w których części kości z urazem rozproszyły się w różnych kierunkach, a mięśnie utrwaliły je w tym stanie.

Nie można się obejść bez aparatu Ilizarowa i ze skomplikowanym złamaniem ramienia z przemieszczeniem. Pomaga to również znacznie w korygowaniu powstawania fałszywych stawów.

Instalacja Ilizarowa na ramieniu

Zwykle urządzenie jest instalowane przez wystarczająco długi okres (więcej na temat poniższych warunków), którego czas trwania ustala lekarz prowadzący. Urządzenie jest zamontowane na ramieniu za pomocą szprych, które są przekazywane do wywierconych otworów w kości. Pacjent jest w stanie znieczulenia ogólnego lub miejscowego.

Szprychy krzyżują się pod kątem 90 stopni i są przymocowane do pierścienia. Nakrętki oznaczają wymaganą długość. Następnie lekarz codziennie sprawdza i dostosowuje pożądaną długość.

Pręty, które znajdują się między pierścieniami aparatu, są przeznaczone do monitorowania rozwoju wzrostu i odbudowy kości, jej położenia i dokładności pasujących fragmentów.

Z pomocą aparatu Ilizarowa fragmenty kości ściśle przylegają do siebie. Urządzenie nie pozwala im się rozproszyć, ponieważ przechwytuje fragmenty.

Liczba pierścieni w urządzeniu jest inna. Jest to skomplikowane urządzenie, więc leczenie powinno być wykonywane tylko pod nadzorem specjalisty.

Wymagania dotyczące opieki nad pacjentem

Podczas instalacji aparatu Ilizarov wymagane jest stałe monitorowanie stanu pacjenta i regularne badania.

Podczas noszenia urządzenia może rozwinąć się proces zakaźny. Dlatego konieczne jest dezynfekowanie jego powierzchni i przestrzeganie warunków aseptycznych. Dezynfekcja szprych odbywa się za pomocą roztworu alkoholu. Konieczne jest przetarcie ich nie tylko na całej długości, ale również w celu traktowania skóry w miejscach kontaktu z nimi. Aby zapobiec skażeniu bakterii z góry, urządzenie jest pokryte bandażem, który pasuje ciasno.

Należy również pamiętać, że proces zmiany kości może być dość bolesny, dlatego wymagane jest wsparcie leczenia pacjentów antybiotykami, środkami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi.

Podczas utrwalania w pierwszych dniach ręka mocno pęcznieje, zaczerwienienia, a wzrost lokalnej temperatury może być obserwowany w tym czasie.

W przypadku ogólnego wzrostu temperatury, występuje ból głowy, poważne złe samopoczucie, zawroty głowy, zwiększone krwawienie w punktach przywiązania, wtedy należy podjąć pilne środki.

Następnie należy usunąć aparat i przeprowadzić leczenie rehabilitacyjne, po czym lekarz decyduje o kwestii jego nowego zamocowania urządzenia. Mowa w tym przypadku może dotyczyć wystąpienia ropnia lub przystąpienia do zakażenia.

Ważnym wydarzeniem jest zapobieganie rozwojowi zapalenia kości i szpiku kończyny górnej. Może to wynikać z:

• Infekcja infekcyjna;
• Uszkodzenie kości podczas instalacji;
• Błędy podczas zatwierdzania;
• Zapalenia;
• Niewłaściwa opieka itp.

Ponadto należy wziąć pod uwagę dyskomfort, złe samopoczucie i dyskomfort w urządzeniu mocującym. Nawet w przypadku korekty medycznej całkowite pozbycie się ich może być trudne. Dlatego pacjent może odczuwać pogorszenie nastroju, drażliwość i bezsenność. W takich przypadkach pokazano środki uspokajające, uspokajające, ziołolecznicze, a także leki nasenne.

Zalety i wady stosowania aparatu Ilizarowa

Główne zalety tej metody leczenia to:

• Niezawodność;
• Możliwość korekty ciężkich obrażeń poprzez przemieszczenie kości i obecność zmiażdżonych uszkodzeń;
• Zapobiegaj niewłaściwemu połączeniu kości;
• Korekta dysproporcji kończyn górnych;
• Przywrócenie funkcji stawów i pozycji dłoni w stosunku do barku;
• Zmniejszenie w zakresie rehabilitacji po urazach;
• Możliwość korekty wad, których nie można wyleczyć w inny sposób.

Wady:

• Potrzeba znieczulenia;
• Pobyt w szpitalu;
• Dyskomfort i dyskomfort dla pacjenta;
• Potrzeba stałej opieki;
• Regularne badanie rentgenowskie;
• Możliwość infekcji;
• Pozostałe znaki po usunięciu.

Warunki przenoszenia i usuwania

W leczeniu urazów i chorób kończyny górnej obowiązkowe noszenie aparatu Ilizarowa wynosi około 30 dni.

Przy znacznych uszkodzeniach lub korektach wad wrodzonych, można go przedłużyć do 90 dni.

Usunięcie aparatu Ilizarowa z jego ręki odbywa się w znieczuleniu miejscowym w przypadku bólu.

Jeśli pacjent czuje się dobrze, a lekarz podejmuje odpowiednią decyzję, urządzenie można usunąć bez znieczulenia.

W tym przypadku szprychy są usuwane z miejsc fiksacji, rana jest poddawana działaniu środków dezynfekujących i nakładany jest sterylny opatrunek.

Po usunięciu urządzenia ramię umieszcza się w tynku i przeprowadza się jego całkowite unieruchomienie. Bandaż jest usuwany dopiero po pełnym przywróceniu stanu i funkcji ręki.

Konsekwencje i rehabilitacja po aparacie Ilizarowa

Po usunięciu urządzenia pacjent w celu pełnego wyzdrowienia wymaga obowiązkowego okresu rehabilitacji. W tej chwili są potrzebne:

• Masaż;
• Fizjoterapia;
• Fizykoterapia;
• Mierzone obciążenie;
• Pływanie itp.

Takie środki pozwalają rozwijać mięśnie, wzmacniać więzadła i aktywować dopływ krwi do tkanek. Jest to bardzo ważne dla pełnego przywrócenia funkcji i umiejętności motorycznych.

Nieprzestrzeganie wymagań lekarza może spowodować komplikacje. W przypadkach, gdy obrzęk nie ustępuje lub kończyna górna jest jeszcze bardziej spuchnięta, należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Powikłania mogą wynikać z reakcji naczyniowej, procesu zapalnego lub infekcji.

Jak usunąć obrzęk ramienia po złamaniu kości promieniowej można znaleźć tutaj.

Victor Sistemov - 1 ekspert strony internetowej Travmpunkt

Urządzenie Ilizarova: obszar i funkcje aplikacji

Aby stworzyć optymalne warunki do wiązania fragmentów kości segmentu kończyny, uciskania lub rozciągania kości, proponuje się anatomiczne poprawne splatanie przy użyciu specjalnej konstrukcji - aparatu Ilizarowa. To rodzaj gorsetu na kości. Jest szeroko stosowany w wielu sekcjach medycyny klinicznej - traumatologii, ambulatoryjnej, ortopedii dziecięcej. Aparat Ilizarowa jest również z powodzeniem stosowany w przemyśle kosmetycznym i kosmetycznym - w kosmetologii antropometrycznej podczas korygowania wrodzonych lub nabytych deformacji kończyn, do korygowania bioder i nóg w celach estetycznych.

Jak się ma aparat

Na początku lat 50. traumatolog-ortopeda w regionalnym szpitalu miasta Kurgan, G. A. Ilizarov, opracował metodę leczenia kompresji - rozpraszania, później otrzymał tytuł naukowy profesora, doktora nauk medycznych. Metoda opiera się na użyciu urządzenia umieszczonego poza ciałem pacjenta, porównywalnego z rodzajem tunelu, w którego centrum znajduje się kończyna, która musi być skomponowana i połączona.

Dynamiczna konstrukcja osteosyntezy zewnętrznej (zewnętrznej), nazwanej na cześć autora wynalazku, składała się wówczas z 2 pierścieni połączonych ruchomymi prętami i 4 krzyżujących się szprych w kształcie X wykonanych ze stali nierdzewnej przymocowanej do podpór pierścieniowych.

W przyszłości projekt był stale ulepszany, ale zasada pozostała niezmieniona - za pomocą specjalnych igieł utrzymywanych przez środkowe odcinki uszkodzonej kości zapewnia się sztywne mocowanie, eliminując wszelkie przemieszczenia. Aby móc wpływać na przebieg terapii, projekt jest przymocowany mechanicznymi ruchomymi prętami, które pozwalają na dostosowanie poziomu uderzenia na dotkniętym obszarze w dawkach, zapewniając z góry ustalone ściskanie lub rozciąganie obszaru kości. Wczesne modyfikacje były kłopotliwe, ciężkie, dawały wiele niedogodności dla pacjentów. Konstruktywne innowacje pozwoliły uzyskać lekką, niezawodną, ​​małą, wszechstronną i wielowarstwową konstrukcję, która zapewnia największą sztywność mocowania:

Dla każdego konkretnego przypadku klinicznego lekarze indywidualnie dobierają szczegóły i, w zależności od formy nozologicznej, lokalizacja patologii, ustalone zadania, tworzą własny specjalny rodzaj konstrukcji. Aparat Ilizarowa, który obejmuje zunifikowane jednostki i części, nie ma obecnie żadnych analogów.

W jakich przypadkach pokazana jest operacja za pomocą urządzenia

Cecha konstrukcyjna urządzenia pozwala na mocowanie fragmentów kości w ustalonej pozycji, tworząc optymalne warunki mechaniczne i biomedyczne dla ich szybkiego połączenia. Po złożeniu służy jako struktura rozwiązująca szereg problemów w różnych dziedzinach medycyny. Działanie aparatu Ilizarova przywraca naturalną integralność układu szkieletowego i jest wskazane w przypadku bezkrwawego leczenia:

Zalety i wady

Operacja instalacji jest stosowana ściśle według zaleceń lekarza i jest wskazana dla dorosłych i dzieci. Zasada działania, cel, urządzenie i procedura instalacji są identyczne. Producenci produkują zestawy aparatów o różnych rozmiarach:

Kompletny zestaw części umożliwia zebranie dużej liczby opcji. Dla małych pacjentów zaleca się zakup zestawu części z tytanu. Materiał ten jest odporny na korozję, biologicznie absolutnie nieszkodliwy, ciężar aparatu tytanowego jest mniejszy niż jego stalowego odpowiednika. Jego główne zalety to możliwość uzyskania czytelności, bez zniekształcania wizualizacji, obrazu na promieniach rentgenowskich, NMR i tomografii komputerowej oraz kontrolowania procesu obróbki ze względu na fakt, że stop tytanu nie wykazuje właściwości magnetycznych.

Leczenie przez Ilizarova pozwala:

Wady leczenia za pomocą urządzenia w porównaniu z pozytywnym efektem nie są znaczące, sprowadzają się głównie do:

Jak jest zainstalowany aparat Ilizarov

Technicznie rzecz biorąc, instalacja aparatu Ilizarowa jest trudnym zadaniem, wymagającym od chirurga urazowego zapewnienia matematycznej dokładności ruchu, zrozumienia projektu inżynierskiego i możliwości szybkiego podjęcia decyzji. Operacja przeprowadzana jest w w pełni wyposażonej jednostce urazowej przez doświadczonego specjalistę. Będzie musiał z wyprzedzeniem przestudiować wzór rentgenowski charakteru fragmentów kości i ich lokalizacji oraz zebrać niezbędną wersję aparatu ze szczegółów. Przygotuj je wstępnie - sterylizowane przez gotowanie z wodą destylowaną. W celu znieczulenia części ciała podczas operacji wykonuje się znieczulenie miejscowe. W zależności od nasilenia stanu i objętości zabiegu pacjent może również otrzymać znieczulenie ogólne. Umieść dezynfekcję igieł.

Pacjent jest umieszczony na stole operacyjnym, aby zapewnić swobodny dostęp do miejsca aplikacji urządzenia prowadzącego. Jeśli więc zainstalowano aparat Ilizarowa:

Montaż odbywa się bezpośrednio podczas operacji, dlatego chirurg wykonuje następujące czynności:

Urządzenie jest regulowane poprzez obracanie nakrętek na ruchomych prętach (prętach), które utrzymują metalowe pierścienie wsporcze, które przenoszą obciążenie na kości. Zmieniając odległość między nimi, osiągają:

Leczenie pacjentów z wrodzonym lub pourazowym skróceniem paliczków palców, kości śródstopia jest zapewnione przez zainstalowanie mini-aparatu na palcu. Jest podzielony na część podstawową i dynamiczną i składa się z kilku (od 1 do 5) stałych wsporników na wsporniku. Są one przeprowadzane przez dolny koniec kości śródstopia lub kości śródręcza, środkowy odcinek głównej paliczki palca, paznokcia i środkowej falangi.

Schemat instalacji jest taki sam dla wszystkich wskazań i uszkodzonych części ciała - manipulacje są identyczne w przypadkach, gdy aparat Ilizarowa jest stosowany przy złamaniu kości i gdy wykonywane są kosmetyczne zmiany. W zależności od lokalizacji obszaru problemowego i złożoności choroby można stosować różne liczby półkolów i łuków, które służą jako główne elementy podtrzymujące i regulujące. Rozszerzenie aparatu Ilizarowa jest procedurą krok po kroku, w tym:

Poprawia to kształt kości.

Warunki noszenia aparatu

Na pytanie: ile ma aparat Ilizarowa? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Termin określa się indywidualnie i zależy przede wszystkim od tempa wzrostu tkanki kostnej. Czas zużycia jest sumą okresu połączenia fragmentów, wydłużenia i okresu ciśnienia. Na szybkość uprawy - przedłużenie kości, ustalone limity: 1 mm / dzień. Po osiągnięciu pożądanej długości kości lub natychmiastowym unieruchomieniu fragmentów, czekają na wzmocnienie kości, aby uzyskać naturalną gęstość. Średnio:

Proces powinien być stale monitorowany, aby zminimalizować ryzyko niewłaściwego splicingu i rozwoju powikłań. Jeśli pęknięcie wystarczająco się połączyło, po tym czasie wymagane jest usunięcie aparatu Ilizarowa.

Zasady noszenia aparatu

Po udanej operacji pacjent zostaje wypisany na leczenie ambulatoryjne. Przed rozładowaniem naucz się zasad noszenia i pielęgnacji urządzenia. Pozwolono zacząć ładować kończynę drugiego dnia po nałożeniu igieł i poruszać się niezależnie, opierając się na bolącej nodze i używając kul podczas spaceru, po tygodniu. Aby wyeliminować ryzyko ropienia, zapalenia, ważne jest przestrzeganie norm sanitarnych i pewnych zasad higieny:

Podstawy rehabilitacji po usunięciu urządzenia

Procedurę usuwania powinien przeprowadzić ten sam lekarz, który zainstalował urządzenie. W większości przypadków zespołu bólu wyrażonego nie powoduje znieczulenia. Jak usunąć maszynę Ilizarov:

Po usunięciu zaleca się stopniowy wzrost obciążenia, ponieważ zmniejszyła się grubość, siła i gęstość tkanki kostnej. Zabrania się noszenia obcasów (dozwolone tylko po sześciu miesiącach). Ramię, noga po aparacie Ilizarowa i inne stawy muszą przywrócić normalne krążenie krwi, co zapewni odżywianie kończyny i przyspieszy regenerację. Okres rehabilitacji powinien obejmować:

Dlaczego iw jakich przypadkach są możliwe komplikacje

Bezpośrednio po instalacji u niektórych pacjentów rozwija się obrzęk, ból. Są one spowodowane nie przez samą aparaturę Ilizarowa - ból, jest to konsekwencją uszkodzenia przez metalową igłę (podczas jej penetracji do tkanek miękkich) małych formacji (naczyń, filarów nerwowych), których nie można dokładnie określić podczas operacji.

Poważne braki tej techniki obejmują czasami powstanie procesów zapalnych tkanek miękkich w miejscach nakłuć. Może to być spowodowane:

W takim przypadku wymagany będzie kurs antybiotyków. Aby uniknąć tej komplikacji, zaleca się chłodzenie szprych i używanie wiertarki o niskiej prędkości podczas operacji. Zaleca się stosowanie specjalnego sterylnego pudełka z elastycznymi opaskami na końcach, noszonego na aparacie i chroniącego szprychy przed infekcją (kurz, brud).

Gdzie urządzenie jest zainstalowane w Federacji Rosyjskiej i za granicą, koszt operacji

Działanie instalacji urządzenia - osteosynteza zewnętrzna (transossealna) odbywa się w wielu wyspecjalizowanych placówkach medycznych i rehabilitacyjnych. W Rosji jest to:

Najpopularniejsze kliniki za granicą:

Ostateczna cena procedury składa się z kilku elementów. Przede wszystkim zależy od tego, ile kosztuje aparat Ilizarowa. Cena zestawu części zależy od lokalizacji aplikacji, średnio jest to:

Istotnym elementem leczenia aparatem Ilizarowa jest cena operacji, która może osiągnąć 150-400 tysięcy rubli. i obejmują koszt urządzenia, wstępną diagnozę, konsultacje z lekarzem i pobyt w szpitalu. Procedura jest kosztowna, ale pozwala nie tylko zwiększyć wysokość, rozprostować nogi i poprawić krzywiznę, ale także szybko wrócić na nogi po poważnych obrażeniach i złamanych kościach.

Rozwój nóg w aparacie Elizarowa

Cześć Na lewej stopie aparat Elizarov. Jakie ćwiczenia mogę wykonać, aby rozwinąć i schudnąć, noszę urządzenie przez 2 tygodnie. Dziękuję

Cześć Tylko za zgodą twojego lekarza możesz wykonać następujące czynności: zgiąć i rozprostować (usunąć i przynieść, jeśli to możliwe) bolesną kończynę w stawach, które nie są ustalone przez urządzenie po zakończeniu ostrego okresu pooperacyjnego - powoli i płynnie, bez nagłych ruchów. Możesz naciągać i rozluźniać mięśnie chorej kończyny, jeśli nie prowadzi to do nadmiernej mobilności tkanek miękkich, a przez to do zapalenia wokół szprych (w koordynacji z twoim traumatologiem). Musisz wykonywać ćwiczenia dla zdrowej kończyny, ponieważ są również pozytywnie odzwierciedlone na rannych - jest to dobrze znany fakt, któremu można zaufać. Możesz wykonywać wszystkie ćwiczenia na górnej obręczy barkowej, naciskać, jeść dobrze i jeść mniej. Ważne jest, aby podczas ćwiczeń zraniona kończyna nie odczuwała stresu i była we względnym spokoju, a pot nie dostał się do otworów szprychowych, w tym, że noga w aparacie Ilizarowa nie pociła się (może powodować ropienie i zapalenie) - jest to bardzo problematyczne (zwłaszcza jeśli wcześniej nie grałeś w sport), ale jest to możliwe. Aby to zrobić, musisz wybrać optymalną temperaturę w pomieszczeniu, nie pływając odpowiednią odzieżą i ładunkiem odzieży, i system ćwiczeń, który dawałby maksymalne obciążenie zdrowym obszarom ciała i nie powodował nadmiernego pocenia się.