Obrotowy zagłówek

Stopa klubowa

WSPÓŁCZYNNIKI (panewka), jama kotyloidalna, półkolista rotacja stawowa w obręczy biodrowej, utworzona przez kości biodrowe, łonowe i kulszowe, które zawierają kulistą głowę kości udowej, tworząc staw biodrowy. Orientacja i położenie panewki w dinozaurach pozwalają paleontologom sugerować względne położenie ciała i nóg, a także sposób poruszania się tych gadów.

Zobacz także:

Pas biodrowy

Strefa miednicy, pas tylnych kończyn (cingulum membri posterioris), jest częścią szkieletu łączącą płetwy miednicy ryb lub tylne (u ludzi - niższe) kończyny kręgowców lądowych z ciałem. Pas miednicy ryb jest parną chrząstkową lub kostną płytką zanurzoną w mięśniach tułowia.

Kończyny

KOŃCZYNY (membra), przydatki ciała zwierząt, służące z reguły organom ruchu. W wielokomórkowych dwustronnych zwierzętach różnych grup mają różne pochodzenie i strukturę. Najprostsze kończyny bezkręgowców to parapodia robaków polichaet. Kończyny stawonogów są połączone z tułowiem przez stawy.

Segnozavry

Segnosaurus (Segnosaurus) to rodzaj wymarłych gadów z podrzędu teropodów. Znany z górnej kredy Mongolii. Czaszka jest niska, do 40 cm długości Kręgi szyjne są niezwykle masywne. Zęby są małe, nie typu „drapieżnego”, przedni koniec żuchwy bez zębów (ewentualnie zastąpiony dziobem rogowym).

Dom
Spis treści
- A - od ABAC do AEROPHITES
- B - z Babezida do Bulbul
- B - od WAŻNE do VYHIR
- G - od HABITUS do GURZA
- D - od DAVATCHAN do BLOODY DIFFERENT
- E - od EUGENIC do EXECUTIVE
- W - od GUMBER ARCS do HYBRID
- H - od FELLOWS do ZABLIK
- I - od ibis do Ishkhan
- K - od Kaatinga do kanału Cuvier
- L - od LABILITY do LAMBLIA
- M - od MABUY do MYATLIK
- N - od Navaga do NYALA
- O - od MONKEY do ARMAMENTS
- P - od PAVIANS do FRIDAY DEER
- R - od RABDITIDA do RASK
- C - od SABAL do SYCHUG
- T - od TABAK do TULIP TREE
- U - od WAKARI do EAR SHELL
- F - od FABRIZIEVA BAG do EZO-SPEORIC ALGAE
- X - od Khazmogamy po Khutiev
- C - od Tsaplev do Zokory
- H - od standardowego listu do czufy
- Ш - od SHAKAL do SHED
- U - od SCHVELEVA ACID do Shururkovye
- E - od Ebena do wytrysku
- S - od YUBEYA do OKRESU YURSKY
- Jestem z APPLE do LYAS
Zoologia
Botanika
Fizjologia
Literatura
Odpowiedź na pytanie
Skontaktuj się z nami

Złamanie panewki

Złamanie panewki jest naruszeniem integralności miednicy w rejonie dołu stawowego stawu biodrowego. Zwykle występuje w wyniku obrażeń wysokoenergetycznych (wypadek drogowy, upadek z wysokości). Można go łączyć z zwichnięciem stawu biodrowego i złamaniem szyjki kości udowej. Objawia się bólem, wymuszoną pozycją i upośledzoną funkcją kończyny. Aby potwierdzić diagnozę za pomocą radiografii i CT. Leczenie częściej konserwatywne. W przypadku ciężkich obrażeń i niepowodzenia leczenia zachowawczego wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Złamanie panewki

Złamanie panewki jest złożonym uszkodzeniem, wynoszącym 15-16% całkowitej liczby złamań miednicy. Panewka jest zaangażowana w tworzenie stawu biodrowego, więc uszkodzenie tego obszaru jest często przyczyną rozwoju ciężkiej pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów. Warunkiem powodzenia jest dokładne przywrócenie anatomicznej konfiguracji panewki i niezawodne utrwalenie fragmentów.

Takie obrażenia powstają zwykle w wyniku wypadków drogowych, rzadziej w wyniku upadków z wysokości, co prowadzi do wysokiej częstości urazów łączonych. Złamania panewki często łączy się z zwichnięciem stawu biodrowego, złamaniami szyi lub głowy kości udowej. Możliwe są również uszkodzenia innych obszarów miednicy (w tym naruszenie ciągłości pierścienia miednicy), złamania kości kończyn, złamania żeber, uszkodzenie klatki piersiowej, TBI, tępy uraz brzucha, uszkodzenie nerek i pęknięcie pęcherza. Leczenie prowadzi traumatolog.

Klasyfikacja

Panewka znajduje się na styku trzech kości miednicy (kulszowej, łonowej i biodrowej) i ma kształt półkuli. Jego centralna część jest połączona z głową kości udowej, tworząc staw biodrowy. Występuje łuk lub dach, dwie ściany (przednia i tylna) oraz dwie kolumny (przednia i tylna) panewki. Kolumny zapewniają siłę tej anatomicznej formacji i są połączone w łuku, tworząc odwróconą literę Y.

Wszystkie złamania panewkowe w traumatologii są podzielone na proste i złożone. Proste obejmują złamanie poprzeczne, złamanie przedniej kolumny, złamanie przedniej ściany, złamanie tylnej kolumny i złamanie tylnej ściany. W przypadku złożonych uszkodzeń linia złamania przechodzi przez dwa lub więcej elementów panewkowych. Skomplikowane złamania obejmują całkowite złamania obu kolumn, tylne poprzeczne złamanie w połączeniu z uszkodzeniem tylnej kolumny, pęknięcie w kształcie litery T, pęknięcie tylnej ściany w połączeniu z poprzecznym pęknięciem i jednoczesne pęknięcie tylnej ściany i tylnej kolumny.

Objawy

Pacjenci skarżą się na ból w okolicy biodra lub pachwiny. Kończyna jest w pozycji wymuszonej, przypominając obraz kliniczny obserwowany podczas przemieszczania stawu biodrowego: noga jest skrócona i obrócona na zewnątrz. Wsparcie jest niemożliwe, ruchy są mocno ograniczone. W przypadku odizolowanych urazów stan pacjenta zwykle pozostaje stabilny. W połączeniu z innymi urazami możliwe są zaburzenia hemodynamiczne i rozwój szoku traumatycznego.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się ogólne badanie rentgenowskie miednicy i prześwietlenie uszkodzonego stawu w trzech dodatkowych rzutach. Jeśli to możliwe, pacjent jest wysyłany na tomografię komputerową miednicy, ponieważ ta technika pozwala nam dokładniej ocenić ostrość urazu i charakter przemieszczenia fragmentów. Wartość diagnostyczna tomografii komputerowej wzrasta wraz z uszkodzeniem tylnej kolumny i rozdrobnionych złamań. Aby wykluczyć otwarte złamanie, wykonuje się badanie pochwy lub odbytu. Ponieważ uraz ten w 30% przypadków łączy się z uszkodzeniem nerwu kulszowego, pacjentom zaleca się konsultację neurologa lub neurochirurga w celu dokładnej oceny stanu neurologicznego.

Leczenie

Zabieg przeprowadzany jest w jednostce urazowej. Taktyka leczenia zależy w dużej mierze od obecności lub braku zwichnięcia biodra. W przypadku zwichnięcia należy go awaryjnie uzupełnić w znieczuleniu ogólnym. Jeśli zwichnięcie jest podatne na nawrót, nałóż trakcję szkieletową za biodrem nodalischelki. W przyszłości, z przesunięciem powierzchni dachu o nie więcej niż 3 mm, brak fragmentów wewnątrzstawowych i zachowanie zgodności powierzchni stawowych, wykazano leczenie zachowawcze - trakcja szkieletowa przez 4-8 tygodni. Pacjentowi przepisano leki przeciwbólowe, UHF i terapię wysiłkową. Aby upewnić się, że zachowana jest prawidłowa pozycja fragmentów, z upływem czasu wykonywane są powtarzające się zdjęcia rentgenowskie.

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są duże fragmenty śródstawowe, duży fragment ściany tylnej, przemieszczenie fragmentów w rejonie depresji o więcej niż 2-3 mm oraz niemożność zatrzymania fragmentów za pomocą trakcji szkieletowej. Operacja jest wykonywana w ciągu 2 tygodni po przyjęciu, po pełnym badaniu pacjenta. Warunkiem jest skompensowany stan pacjenta.

W niektórych przypadkach interwencje chirurgiczne są przeprowadzane w trybie nagłym. Wskazania do operacji ratunkowej to otwarte złamania, nieredukowalne tylne zwichnięcie kości udowej, oznaki uszkodzenia nerwu kulszowego, rozległe oderwanie tkanek miękkich i przemieszczenie głowy kości udowej w kierunku środka, w kierunku kości biodrowej. Operacja jest wykonywana dopiero po ustabilizowaniu hemodynamiki i przy braku objawów wstrząsu pourazowego.

Do mocowania fragmentów podczas rekonstrukcji panewki stosuje się specjalne śruby napinające i płyty nośne. W okresie pooperacyjnym przeprowadza się zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi i kostnienie heterotopowe. Przy zadowalającym stanie pacjenta podejmowane są działania w celu jego aktywacji, przepisuje się im terapię wysiłkową (bierne i aktywne ruchy w stawie bez obciążenia osiowego). Pełne obciążenie dotkniętej chorobą kończyny ustąpiło po pojawieniu się radiologicznych oznak powstawania kalusa, zwykle - w ciągu 8-12 tygodni. po operacji.

Przy odpowiednim przywróceniu konfiguracji panewki rokowanie jest całkiem korzystne. Najczęstszym powikłaniem jest kostnienie heterotopowe, które według różnych danych obserwuje się u 3-69% pacjentów. Ze względu na intensywny wpływ na tkanki podczas operacji, w niektórych przypadkach może rozwinąć się niedowład gałęzi nerwu kulszowego, udowego i górnego pośladkowego. W 7% przypadków powstaje miejsce jałowej martwicy (zwykle w przypadku uszkodzeń tylnych podziałów panewki, które powstały w wyniku urazu o wysokiej energii).

Acetabulum

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991—96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Encyklopedia sowiecka. - 1982-1984

Zobacz, co jest „panewką” w innych słownikach:

panewka - (panewka, P. NA, BNA, JNA) głęboka wnęka utworzona przez jelito kręte, kości łonowe i kulszowe na styku i stanowiąca stawową część stawu biodrowego... Duży słownik medyczny

Wnęka panewki (Acetabulum, Cotyloid Cavity) to wrażenie w kształcie kubka na zewnętrznej powierzchni kości miednicy, która tworzy staw biodrowy z głową uda. Źródło: Słownik medyczny... Warunki medyczne

HIPPED DRAIN - (panewka, cotyloidalna jama) wrażenie miseczki na zewnętrznej powierzchni kości miednicy, tworzące staw biodrowy z głową uda... Słownik medyczny

Pas kończyny dolnej - W szkielecie miednicy, prawe i lewe kości miednicy (za pomocą fuzji łonowej) i każda z kości miednicy i kości krzyżowej są połączone ze sobą, tworząc staw krzyżowo-biodrowy. Kość powstała w wyniku tych związków...... Atlas anatomii człowieka

Połączenia kości kończyn dolnych -... Atlas anatomii człowieka

Staw biodrowy - I Staw biodrowy (articulatio sukhae) tworzy panewka miednicy i głowa kości udowej. Wzdłuż krawędzi panewki przechodzi włóknista warga chrzęstna, co zwiększa zbieżność powierzchni stawowych. T....... Encyklopedia medyczna

Dysplazja stawu biodrowego - wrodzone zwichnięcie biodra... Wikipedia

Wrodzone zwichnięcie biodra - Wrodzone zwichnięcie biodra. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipedia

Struktura i kształt kręgów - kręgosłup (columna vertebralis) (ryc. 3, 4) to prawdziwa podstawa szkieletu, wsparcie całego organizmu. Konstrukcja kręgosłupa pozwala mu, zachowując elastyczność i mobilność, wytrzymać to samo obciążenie, które może wytrzymać 18 razy...... Atlas anatomii człowieka

PODSTAWOWE WSPÓLNE - WSPÓLNE WSPÓLNE, articulatio coxae (coxa, ae stare słowo łacińskie; kuchnia francuska), termin Vesalius. Staw tworzy się z głowy kości udowej i jamy stawowej (fossa acetabuli) anonimowego. Głowa w kształcie jest uważana za kulistą, kilka...... Wielka medyczna encyklopedia

Jak działa panewka kości miednicy i jak niebezpieczne są jej obrażenia

Staw biodrowy to złożona struktura anatomiczna, która obejmuje wiele kości, a także aparat więzadłowy i mięśnie. Znajomość jego struktury pozwala nam zrozumieć przyczyny chorób, a także możliwości ich zapobiegania. W związku z tym zaleca się zrozumienie anatomii panewki kości miednicy i jej funkcji.

O kościach miednicy

Słysząc, że patologia panewki jest powszechna, ludzie zastanawiają się, co to jest i gdzie się znajduje? Ta anatomiczna struktura znajduje się na granicy trzech części miednicy - jelita krętego, łonowego i kulszowego.

Wszystkie są oddzielnymi kośćmi, jednak gdy osoba dorośnie, są ze sobą ściśle powiązane. Panewka to mały rowek wyłożony tkanką chrząstki. Bierze udział w tworzeniu stawu biodrowego, będąc jego powierzchnią.

Kształt formacji panewkowej jest związany z tym, że jest on połączony z głową kości udowej, która ma kształt kuli. Pod tym względem dach panewkowy stawu biodrowego jest zaokrąglony - umożliwia to zwiększenie stabilności stawu stawowego.

Wnęka na kościach miednicy jest wyłożona tkanką chrząstki, aw obszarze środka jamy znajduje się tkanka tłuszczowa, która zapewnia amortyzację ruchów.

Panewka jest zawsze umieszczona w określonej płaszczyźnie, co pozwala osobie wykonywać szeroki zakres ruchów w stawie biodrowym. Jest nieco odchylony na zewnątrz - do 10-15 o, i przewrócony do przodu o 40-45 o. Jeśli te kąty zostaną naruszone, ruchliwość kończyn dolnych jest ograniczona.

Główne pakiety

Włóknista torba zakrywa staw biodrowy ze wszystkich stron, zapewniając jego stabilną pozycję podczas chodzenia, skakania lub biegania. Torba składa się z dużej liczby gęstych włókien tkanki łącznej, które są wplecione w torebkę stawową i przymocowane do krawędzi panewki i kości udowej. Staw jest dodatkowo wzmocniony aparatem więzadłowym, który składa się z pięciu więzadeł, które zapewniają stabilność stawu.

Każde więzadło zapewnia położenie kości miednicy i kości udowej względem siebie, co pomaga zapewnić anatomiczną integralność stawu biodrowego.

Uwaga! Uszkodzenie jakiejkolwiek struktury stawowej stawu prowadzi do podobnych objawów klinicznych. W związku z tym, jeśli odczuwasz ból lub dyskomfort w stawie biodrowym, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Co to jest panewka?

Główną funkcją formacji anatomicznej jest tworzenie stawu biodrowego. Artykulacja stawowa, dzięki obecności zaokrąglonej panewki, może zapewnić następujące rodzaje ruchów: odwodzenie i przywodzenie boczne kości udowej, jej zgięcie i rozciągnięcie, towarzyszące chodzeniu lub bieganiu, a także obrót lub obrót kołowy.

Amplituda ruchów zależy od stanu panewki i aparatu więzadłowego. Zapewniają stabilną pozycję całego stawu i zapobiegają rozwojowi urazów.

Pod względem funkcjonalnym panewka jest podzielona na pewne kolumny, niezbędne do wykonywania ruchów:

kolumna przednia, zaczyna się od przedniego górnego kręgosłupa biodrowego i kończy się na kości łonowej;
tylna, łącząca guzowatość kulszowej kości i polędwicy;
zewnętrzny, utworzony tylko przez dach depresji;
wewnętrzny, umiejscowiony w dolnej części stawu stawowego.

Stan funkcjonalny kolumn wpływa na stabilność całego stawu biodrowego i określa ryzyko rozwoju jego chorób.

Wspólna patologia

Istnieje wiele chorób związanych z kością miednicy, a mianowicie panewka. Każda z patologii ma własne cechy kliniczne i powikłania, co wymaga kompetentnego podejścia medycznego do diagnozy i leczenia.

Formowanie występów

Występ panewki jest stanem patologicznym charakteryzującym się tym, że głowa kości udowej penetruje panewkę głębiej niż powinna być normalna. W rezultacie chrząstkowe i kostne powierzchnie stawu doświadczają tarcia o siebie, co stopniowo prowadzi do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia stawów, a następnie osteoporozy.

Wynikiem wysunięcia jest zmniejszenie amplitudy ruchów w stawie biodrowym, aż do ich nieobecności, aw rezultacie niepełnosprawności. Częste występowanie negatywnych konsekwencji wynika z faktu, że pacjenci długo nie szukają pomocy medycznej.

Niedorozwój struktur

Dysplazja lub niedorozwój struktur stawu biodrowego jest charakterystyczny dla dzieci, u których wystąpił niekorzystny wpływ podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Przy tej patologii odnotowuje się przemieszczenie głowy kości udowej w stosunku do panewki. Ciężka dysplazja może charakteryzować się całkowitą nieobecnością.

Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, doprowadzi to do niewłaściwego rozłożenia obciążenia podczas chodzenia lub biegania po całym układzie mięśniowo-szkieletowym. Osoby z przewlekłą dysplazją mają skoliozę, osteochondrozę kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i przykurcz stawu biodrowego.

Obrażenia

Najczęstsze urazy stawu biodrowego to: podwichnięcie i zwichnięcie biodra. Takie stany są często zaznaczone na tle łagodnej dysplazji, jak również w wyniku nadmiernego obciążenia stawu i niewygodnej postawy nóg podczas biegania, skakania i innych ruchów.

W wyniku przemieszczenia następuje przesunięcie głowy kości udowej w stosunku do panewki, co prowadzi do zajęcia całej artykulacji i niemożności wykonywania w niej ruchów.

Złamania formacji kostnych tworzących jamę są obserwowane po wypadku i bezpośrednie uderzenia w obszar stawu. Mogą im towarzyszyć złamania głowy kości udowej lub tylnej ściany panewki na kościach miednicy. W leczeniu takich urazów pacjent potrzebuje trakcji szkieletowej i operacji.

Zapobieganie

Aby uniknąć uszkodzenia panewki, ortopedzi i traumatolodzy zalecają przestrzeganie następujących wskazówek:

podczas uprawiania sportu zawsze konieczne jest wykonanie dynamicznej rozgrzewki, pozwalającej przygotować stawy do kolejnych ćwiczeń fizycznych;
ładunek musi być odpowiedni do poziomu sprawności fizycznej konkretnej osoby;
należy unikać ostrych ruchów nóg, zwłaszcza podczas uprawiania sportów dynamicznych i kontaktowych: piłki nożnej, koszykówki itp.;
w obecności powiązanych chorób układu mięśniowo-szkieletowego i narządów wewnętrznych ważne jest, aby przestrzegać zaleceń i zaleceń lekarza.

Jeśli dyskomfort lub ból pojawia się podczas ruchów w stawie biodrowym, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Po badaniu lekarz zaleci dodatkowe metody badania, które pozwolą dokonać trafnej diagnozy i wybrać najskuteczniejszą terapię.

Zobacz także:

Wniosek

Panewka jest ważną strukturą anatomiczną niezbędną do tworzenia i funkcjonowania stawu biodrowego. W przypadku różnych chorób traumatycznych i nieurazowych objawy patologii można łatwo wykryć podczas zewnętrznego badania pacjenta lub nawet na jego zdjęciu.

Wszelkie choroby związane z panewką powinny być leczone tylko przez lekarza. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do postępu patologii i rozwoju powikłań.

Struktura panewki kości miednicy i cechy leczenia chorób

Elena Polyakova, lekarz

(3 głosy, średnia: 2,3 z 5)

Panewka jest depresją w biodrze, która jest częścią kości miednicy. Wraz z głową kości udowej tworzy staw biodrowy, który wykonuje złożone i ważne funkcje ciała: wsparcie i ruch. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować patologię w odpowiednim czasie i leczyć ją.

Panewka jest częścią masywnej kości miednicy, która tworzy kubek.

Anatomia

Utworzyła tę edukację, łącząc kości miednicy. Główna masa panewki, umiejscowiona w kości miednicy, tworzy kość kulszową, mniej niż połowę stanowi kość biodrowa i mniej niż jedna czwarta - kość łonowa. W postaci powierzchni przegubowych staw biodrowy ma kształt miseczki (kulisty). Zdjęcie dobrze pokazuje podstawowe struktury stawu.

Pośrodku panewki kości miednicy znajduje się włóknista chrząstka w postaci obręczy o wielkości 5–6 mm. To dzięki niemu pogłębiają się jamy stawowe. Chrząstka w obszarze kości miednicy przylega do poprzecznego więzadła panewki kości miednicy, która jest rozciągnięta między krawędziami chrzęstnej wargi. W centralnej części panewki wypełnionej tkanką tłuszczową. Centralna część jamy miednicy stanowi również podstawę okrągłego więzadła, które jest pokryte błoną maziową.

Staw biodrowy jest pokryty workiem włóknistym, który składa się z poprzecznych i podłużnych włókien tkanki łącznej, co daje mu dodatkową wytrzymałość. Worek włóknisty jest przymocowany do formacji kostnych miednicy w postaci obręczy o szerokości do 3 cm wokół panewki. Woreczek włóknisty jest przymocowany do kości udowej w pobliżu linii międzykrętarzowej.

W grubości worka włóknistego znajduje się wiązka okrągłych włókien (strefa kołowa). Są w formie pętli pokrywającej szyjkę kości udowej i są przymocowane do dolnej osi Ilium. Torba okołostawowa jest wzmocniona na zewnątrz za pomocą następujących wiązek:

biodrowo-udowe;
łonowo-udowy;
kulszowo-udowy;
okrągły;
pęczek głowy kości udowej.

Panewka umiejscowiona w kości miednicy jest w pewien sposób zorientowana w przestrzeni. Jest odchylany w dół i na zewnątrz o 45 stopni, obrócony o 15 stopni do przodu. W kierunku środkowym kość udowa tworzy kąt szyjno-trzonowy, który zwykle wynosi około 130 stopni. Jeśli szyja i głowa kości udowej są zwrócone do przodu, to nazywa się to anteversion, jeśli jest to późniejsze, nazywane jest odwróceniem. U dorosłych anteversion wynosi zwykle 10–15 stopni.

Fizjologia

Staw biodrowy ma taką anatomię, że głowa kości udowej przesuwa się gładko po powierzchni panewki. W związku z tym w stawie wykonywane są różne ruchy, w tym:

Porwanie i przywodzenie (podnoszenie nogi na boki).
Zgięcie i wydłużenie (ruch nóg w przód iw tył).
Obrót (ruch obrotowy).

Kapsuła stawowa i więzadła ograniczają zakres ruchu, dzięki czemu możliwe są ruchy do pewnej amplitudy. Anatomicznie panewka kości miednicy ma funkcjonalne kolumny. Ich zadaniem jest stworzenie podparcia dla głowy kości udowej.

Kolumna łonowa (przednia), która biegnie ukośnie od przedniego górnego Ilium do fuzji łonowej.
Kolumna tylna (biodrowa), która jest masywna i większa niż przednia. Zaczyna się od wycięcia kulszowego i kończy na guzowatości kulszowej.
Kolumna zewnętrzna tworzy dach wnęki.
Wewnętrzna kolumna jest najbardziej delikatna ze wszystkich, utworzona przez dno depresji stawowej.

Patologia

Wśród chorób w tej lokalizacji często można zaobserwować kolizję udowo-panewkową (udowo-panewkową) lub zespół uderzeniowy. W tym przypadku głowa zderza się z powierzchnią panewki. Mechanizm zderzenia jest następujący: podczas poruszania się w stawie biodrowym szyja lub krawędź głowy kości udowej zderzają się z krawędzią chrząstki rowka. Zwykle nie powinno być kolizji w stawie biodrowym. Ale jeśli na szyjce kości udowej znajduje się guzek lub chrząstkowa krawędź panewki ma nierówną powierzchnię lub jest bardzo pogrubiona, to właśnie te struktury kolidują z ruchami w stawie. Ponadto powstaje błędne koło: powierzchnia pęcznieje, rozpala się i zwiększa swoją objętość, co prowadzi do jeszcze wyraźniejszego zespołu uderzeniowego. Istnieją dwa rodzaje syndromu kolizji: jedno staw biodrowy ma oba typy jednocześnie:

W tym przypadku powód leży w złym kształcie głowy. Asferyczna głowa bardziej wydrążona wchodzi w szyję, tworząc rodzaj występu (guzka). Ten guzek ściska chrząstkową tkankę panewki.

Charakteryzuje się zwiększoną chrząstką pokrywającą panewkę kości miednicy. Zespół uderzeniowy tworzy wąski pasek otaczający depresję panewki. Dodatkowo, w wariancie pinser, może wystąpić retrowersja (nachylenie do tyłu) panewki. Zdjęcie pokazuje schematycznie główne typy syndromu kolizji.

Wąski pasek wokół czołowego rowka wskazuje na syndrom kolizji.

Wśród wad wrodzonych występuje hipoplazja depresyjna. W wyniku tego rozwija się wrodzone zwichnięcie biodra. Nie zapominaj również o możliwych złamaniach depresji.

Objawy i diagnostyka

W przypadku chorób stawu biodrowego związanych z patologią panewki kości miednicy, należy zwrócić uwagę na występowanie bólu w określonej pozycji. Z ekscentrycznym wariantem syndromu kolizji, ból pojawia się podczas obracania się wokół osi - to jest z zewnętrzną rotacją i zginaniem. W wariancie cęgowym kolizja występuje przy znacznej amplitudzie ruchów w stawie biodrowym.

W obecności opisanych objawów konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu przeprowadzenia szczegółowego badania. Badania diagnostyczne i diagnostyczne pomagają w diagnozie Warto zauważyć, że mogą występować podobne objawy w innych patologiach (dysplazja, pęknięcie wargi, choroba zwyrodnieniowa stawów itp.). Dlatego, aby wyjaśnić powody, które musisz zrobić:

Zdjęcie rentgenowskie w projekcji przedniej i bocznej.
CT lub MRI (w przypadku podejrzenia innych chorób).

Terapia

Jeśli staw biodrowy jest dotknięty chorobą zwyrodnieniową stawów i choroba postępuje, konieczna może być wymiana stawu.

Zespół uderzeniowy często powoduje, że staw biodrowy jest dotknięty zapaleniem stawów. Aby uniknąć postępu choroby, konieczne jest przeprowadzenie na czas leczenia i środków zapobiegawczych. W przeciwnym razie, wraz z rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów, w przyszłości może być wymagana interwencja chirurgiczna w celu zastąpienia stawu (endoprotezy). Leczenie zachowawcze choroby kości miednicy zwykle nie eliminuje przyczyny, ale może nieco zmniejszyć intensywność objawów klinicznych. Do tego potrzebujesz:

Weź niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Staraj się unikać ruchów, które mogą prowadzić do zakłóceń.

Leczenie chirurgiczne nie jest pokazane wszystkim, a wskazania zależą od nasilenia objawów. Częściej artroskopia jest stosowana jako interwencja chirurgiczna.

Staw biodrowy jest jednym z największych, cierpi na ogromne obciążenia, zapewnia wsparcie i ruch, a jego patologia często prowadzi do niepełnosprawności, dlatego ważne jest terminowe leczenie choroby, w tym uszkodzenie jam panewkowych.

Co powoduje złamanie panewki i jak zapewnić pierwszą pomoc?

Jednym z najczęstszych urazów w traumatologii jest złamanie panewki, w której staw biodrowy w obszarze dołu stawowego ulega zniszczeniu. Ten rodzaj uszkodzenia stawów jest jednym z najtrudniejszych do leczenia, ponieważ odbudowa i dalsza rehabilitacja uszkodzonego obszaru zajmuje dużo czasu.

Lokalizacja panewki

Pod panewką powszechnie rozumie się małe zagłębienie w części biodrowej kości miednicy. W połączeniu z głową kości udowej tworzy staw odpowiedzialny za złożone czynności, które pozwalają osobie stać i poruszać się.

Wnętrze jamy jest „pokryte” błoną maziową, która wytwarza smar dla najlepszego zsuwania stawu, co pozwala wykonywać złożone ruchy i prowadzić aktywny tryb życia.

Jak następuje trauma: przyczyny

Panewka znajduje się w pobliżu głowy uda. Ta kombinacja pozwala na wytrzymanie wielu obciążeń, ale w indywidualnych przypadkach uderzenia znacznie się zwiększają, powodując obrażenia. Powody tego mogą być różne:

Złamanie w wyniku wypadku;
Puste obrażenia w wyniku profesjonalnych zajęć sportowych;
Uraz jamy w miejscu pracy;
Spadając z wysokości;
W wyniku innych wypadków.

Większość ludzi w panewce jest podatna na starsze osoby ze względu na zwiększoną kruchość kości i utratę ich siły. Najmniejszy odsetek obrażeń według statystyk dotyczy dzieci, ponieważ ich kości są nadal dość elastyczne.

Często najpoważniejsze konsekwencje tego rodzaju obrażeń lub ich połączenia z innymi nie pojawiają się natychmiast, ale po pewnym czasie. Jest to typowe dla przypadków, w których leczenie rozpoczęto poza czasem i stracono czas.

Odmiany złamań panewkowych

W zależności od skali zmiany uszkodzenie zostało warunkowo podzielone na dwa typy:

Proste złamanie. Jest diagnozowana w przypadku uszkodzenia pojedynczego małego obszaru, takiego jak pęknięcie w dnie jamy;
Trudne złamanie. Rozpoznaje się go w przypadku uszkodzenia kilku obszarów depresji, złamań z przemieszczeniem. Często do tych uszkodzeń dochodzi uszkodzenie tkanek miękkich wokół złamania, naczyń krwionośnych i innych narządów.

Objawy urazowe

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju niebezpiecznych powikłań, konieczne jest zdiagnozowanie urazu panewki w odpowiednim czasie. Pierwszym elementem diagnozy są objawy, które przeszkadzają pacjentowi po wypadku, który mu się przytrafił. To jest:

Ciężki ból uda lub pachwiny;
Zmieniono pozycję nogi, która jest wymuszona. Zraniona kończyna jest lekko skręcona na zewnątrz, nieco skrócona;
Ograniczenie funkcji i ruchów wsparcia. Ofiara nie może się ruszać, stać i po prostu opierać się o ranną nogę.
W przypadku złożonego złamania wypornościowego, łącznemu uszkodzeniu, gdy zaangażowana jest tkanka miękka, towarzyszy obrzęk i zaczerwienienie obszaru;
Jeśli podczas wypadku, gdy uraz został odebrany, pnie nerwowe zostały uszkodzone, a pnie nerwowe zostały uszkodzone, ofiara może narzekać na drętwienie obszarów miękkich tkanek, uczucie osłabienia mięśni i pojawienie się małych kłujących gęsiej skórki.

Diagnoza Złamania Złamania: Etapy

Złamanie panewki jest najczęściej spotykane w praktyce medycznej w wyniku wypadków, wypadków przemysłowych, upadków z wysokości itp. W takich przypadkach urazowi towarzyszą nie tylko pęknięcia i złamania szkieletu w udzie, ale także inne, zagrażające życiu warunki. Może to być ciężka utrata krwi, uszkodzenie narządów wewnętrznych, inne złamania kończyn i kręgosłupa. Dlatego pierwszym punktem diagnozy złamania jest stabilizacja stanu ofiary i zapewnienie natychmiastowej pomocy medycznej.
Drugim etapem diagnozy jest badanie fizyczne pacjenta. Wraz z nim lekarze oceniają ogólny stan kości miednicy, stawów uda i kończyn. Określa się stopień zachowania funkcji motorycznych w palcach i stawach skokowych, a także wrażliwość podeszwy stóp.
Aby postawić ostateczną diagnozę, lekarz przepisuje jedną lub kilka dodatkowych zaawansowanych metod badawczych: promieniowanie rentgenowskie i CT.

RTG pozwala zobaczyć stan kości w postaci statycznych obrazów. Zwykle wykonywane co najmniej w dwóch, a jeśli to konieczne - i więcej, projekcje. Za pomocą tej metody można ocenić charakter pęknięcia, stopień uszkodzenia i obecność (nieobecność) przemieszczeń.
Tomografia komputerowa zapewnia najbardziej kompletny obraz złamania panewki. Ze względu na anatomiczne cechy lokalizacji i niedostępności witryny, poprzednia metoda badawcza może nie być w pełni informacyjna. CT daje bardziej szczegółowy obraz cięć uszkodzeń w różnych płaszczyznach i pozwala uzyskać najbardziej kompletne informacje o kontuzji przed operacją.

Skuteczność leczenia uszkodzonej części stawu biodrowego zależy od terminowości diagnozy i rozpoczęcia terapii.

Pierwotne zdjęcia rentgenowskie mogą nie być wystarczająco pouczające, dlatego jeśli podejrzewa się złamanie, zaleca się przeprowadzenie badań w tych projekcjach:

Położenie miednicy przednio-tylnej;
Rzut jest skośny na zewnątrz pod kątem 45 stopni;
Skośna wewnętrzna pod tym samym kątem;
biodrowe, udowe przednio-tylne umiejscowienie wiązki na uszkodzonym obszarze.

Większa liczba zaawansowanych metod badania pozwala na postawienie dokładnej diagnozy i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Zapewniamy pierwszą pomoc na przełomie panewki.

Od terminowości i dokładności podstawowej opieki nad ofiarą na przełomie panewki zależy od dalszych warunków jej gojenia i powrotu do zdrowia. Jakie działania są konieczne w przypadku podejrzenia urazu przed przybyciem brygady z czerwonym krzyżem:

Daj ofierze środek przeciwbólowy, aby uniknąć bolesnego szoku, a następnie natychmiast wezwij karetkę;
Podczas gdy wszystkie inne obrażenia, które ofiara mogła otrzymać, są nieznane, w żadnym wypadku nie należy go przenosić. Konieczne jest położenie na płaskim miejscu (asfalt, deska itp.) Na plecach;
Aby zmniejszyć ból i komfort, umieść ciasny wałek pod kolanem zranionej nogi. Możesz zwinąć koc lub kurtkę;
Jeśli w obszarze złamania występują również uszkodzenia naczyń krwionośnych i żył, konieczne jest dokręcenie nogi opaską uciskową nad raną, aby uniknąć poważnej utraty krwi;
Jeśli szyja pacjenta nie zostanie uszkodzona w razie wypadku, dla wygody można również podłożyć niską poduszkę lub koc pod głowę, aby ją podnieść.

Leczenie złamania panewki

Wybór leczenia tego typu złamania zależy od kilku czynników:

Typ pęknięcia (prosty, złożony);
Obecność lub brak przemieszczenia kości i jej fragmentów, wielkość przemieszczenia;
Inne czynniki stanu zdrowia ofiary, choroby przewlekłe, stany zagrażające życiu.

Metoda konserwatywna

Przypisany do prostych rodzajów uszkodzeń kości bez przemieszczania poszczególnych fragmentów lub małych przemieszczeń (nie więcej niż 3 mm). Ten rodzaj leczenia jest również wskazany dla tych, którzy są przeciwwskazani ze względów zdrowotnych. Są to pacjenci z chorobami układu krążenia, osteoporozą i innymi poważnymi chorobami towarzyszącymi.

Metoda konserwatywna zakłada:

Trakcja szkieletowa. Przypisany do 1-2.5 miesiąca, w zależności od stopnia uszkodzenia. Jeśli występuje przesunięcie, jest ono wstępnie wyprostowane;
Ćwiczenia oddechowe i terapeutyczne w pozycji leżącej;
Ustalanie pozycji głowy kości udowej. Przeprowadza się, jeśli nastąpiła przemiana traumy;
Po zniesieniu trakcji przydzielane są pomocnicze środki wsparcia (kule, chodziki) - do 3 miesięcy;
Przyspieszenie regeneracji - fizjoterapia, pływanie, masaż terapeutyczny;
Farmakoterapia w celu złagodzenia objawów bólu, zapobiegania zakrzepicy.

Metoda chirurgiczna

Ta technika jest zalecana w przypadku złożonych obrażeń. Zwykle przeprowadza się to do 10 dni po incydencie, gdy wstrząs traumatyczny pacjenta jest już za sobą, obrzęk jest zmniejszony, wszystkie lokalne krwawienia są wyeliminowane. W niektórych przypadkach okres przedoperacyjny może zostać przedłużony, ale nie dłużej niż 3 tygodnie, ponieważ później trudno będzie wykonać operację z powodu powstawania kalusa. Kilka dni przed zabiegiem pacjentowi przepisuje się antybiotyki.

Zgodnie z metodą dostępu do uszkodzonych obszarów wyróżnia się:

Metoda po stronie prostej;
Metoda krętniczo-udowa;
Ilio-inguinal.

W okresie pooperacyjnym zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi i osocznych heterotropów odgrywa ważną rolę w regeneracji. Jeśli te środki leczenia prowadzą do stabilnego wyniku dodatniego, pacjentowi zalecana jest dalsza rehabilitacja.

Rehabilitacja pacjenta po urazie panewki

Rehabilitacja jest przypisywana pacjentowi po udanym leczeniu chirurgicznym leczenia zachowawczego. Po 7-8 tygodniach od rozpoczęcia terapii przepisuje się kolejne badanie radiograficzne lub CT, aby zapewnić integralność kości, poprawność jej narastania, tworzenie kalusa. U zbiegu tych korzystnych czynników powołuje się rehabilitację.

Przede wszystkim, w celu przywrócenia aktywności ruchowej, pacjentowi oferuje się mały ładunek: umiarkowane chodzenie o kulach, leczenie fizyczne. W tym okresie bardzo ważne jest, aby nie przenosić całej masy ciała na zranioną kończynę. Z biegiem czasu, gdy zmniejsza się ból podczas jazdy, obciążenie podczas ruchu zostanie zwiększone.

Dodatkowymi metodami rehabilitacji w okresie rekonwalescencji są masaże terapeutyczne, basen, procedury terapii ruchowej.

Kiedy czekać na wyniki?

Pełne gojenie uszkodzonego miejsca kostnego występuje u pacjentów od 9 miesięcy do roku, w zależności od stopnia uszkodzenia i charakteru złamania, wieku pacjenta, jego złych nawyków, ogólnego stanu zdrowia i innych podstawowych czynników.

Powikłania i konsekwencje urazu

Takie komplikacje są jednak możliwe:

Martwica panewki;
Zespół przewlekłego bólu;
Szczypanie nerwu kulszowego;
Niekompletne odzyskanie aktywności ruchowej;
Zapalenie stawów;
Zakrzepica;
Choroba zwyrodnieniowa stawów;
Zmiany patologiczne w tkankach chrząstki w pobliżu uszkodzonego stawu;
Nieprawidłowe nagromadzenie kości;
Zakażenie i zapalenie (z otwartymi złamaniami).

Ponieważ opóźnione leczenie lub brak urazu może prowadzić do śmierci jamy, należy ją natychmiast rozpocząć.

Jaki jest dach panewki?

Anatomiczna struktura panewki kości miednicy określa funkcjonalność kończyn dolnych i obszaru udowego. Za pomocą tego elementu osoba wykonuje około 40% ruchów: zgięcie, wyprost, zgięcie, biodro do przodu, do tyłu, na boki. Uszkodzenie panewki jest obarczone niepełnosprawnością. Najczęściej w praktyce medycznej występują złamania, zwichnięcia, przerzedzenie tkanki chrzęstnej lub zaburzenia ukrwienia i metabolizmu. Aby zidentyfikować chorobę na początkowym etapie, musisz znać własną anatomię i funkcjonować zdrowe stawy.

Anatomia panewki

Panewka jest tworzona przez fuzję kości miednicy, w szczególności kości kulszowej, biodrowej i łonowej. Połączenie powierzchni ma kształt miseczki, czasami określane jako sferyczne lub półkuliste. W tej małej przestrzeni znajdują się skoncentrowane tłuszcze, mięśnie, chrząstki, struktury nerwowe. Włóknista torba chroni staw przed uszkodzeniami mechanicznymi. Jest przymocowany do formacji kości miednicy i kości udowej w postaci obręczy.

Gdzie jest

Panewka znajduje się w stawie biodrowym, na styku największych kości miednicy. Jest zorientowany w przestrzeni w określony sposób: odrzucony w dół i na zewnątrz o 45 stopni, obrócony o 15 stopni do przodu.

Wraz z kością udową jama tworzy kąt szyjno-trzonowy (SUD). Normalnie wynosi 126-130 stopni u dorosłych, 120 stopni u osób starszych i 140 stopni u dzieci. Odchylenie od normy prowadzi do antewersji uda.

Struktury kości i chrząstki

Cały staw biodrowy jest pokryty woreczkiem włóknistym. Ten element składa się z podłużnych i poprzecznych włókien łączących, które chronią strukturę przed uszkodzeniem i infekcjami. Brzeżna część panewki jest uzupełniona włóknistą chrząstką (wargą chrząstki). Jest to ramka o długości 5-6 mm, która określa głębokość karbu. Również ze względu na anatomię wargi panewki staw biodrowy nie porusza się całkowicie i jest chroniony przed uderzeniami.

Z punktu widzenia anatomii chirurgicznej strukturę kości dzieli się na kolumny funkcjonalne:

Na zewnątrz - odpowiada dachowi panewki.
Przednia - pochodzi z przedniego górnego odcinka kręgosłupa biodrowego do spojenia łonowego.
Tył - odpowiada kości kulszowej.
Wewnętrzny - nazywany dnem panewki.

Centralna część jamy stawowej jest wypełniona tkanką tłuszczową i jest pokryta błoną maziową, która zapewnia syntezę płynu maziowego. Z jego pomocą przeprowadzana jest wspólna amortyzacja i ochrona biologiczna.

Aparat więzadłowy

Wewnątrz torebki stawowej jest jej najważniejszym elementem - więzadłem głowy kości udowej. Pochodzi z poprzecznego więzadła panewkowego i jest przymocowany do dołu kości udowej. Jego struktura zapobiega nadmiernemu przywieraniu i rotacji zewnętrznej uda. Pełni funkcję ochrony naczyń krwionośnych. Dodatkowo, staw biodrowy jest wzmocniony aparatem więzadłowym, który zawiera kilka mocnych i grubych więzadeł:

biodrowo-udowe;
łonowo-udowy;
kulszowo-udowy;
strefa kołowa.

Układ mięśniowy

Aby obracać się na osiach, staw angażuje mięśnie. Kilka mięśni jest odpowiedzialnych za rozciąganie i zginanie biodra w obszarze bioder:

krętniczo-lędźwiowy;
krawiectwo;
szeroka powięź zapięcia mięśniowego;
grzebień;
prosto;
duży pośladek;
dwa na czele;
semitendometria i półbłonowość;
duże prowadzenie.

Niektóre z tych samych włókien mięśniowych zapewniają obrót wzdłuż poprzecznych, przednio-tylnych, pionowych osi.

Krążenie krwi w stawie

Dopływ krwi do stawu i wszystkich jego elementów występuje wzdłuż kilku kluczowych tętnic obszaru bioder:

środek;
boczne;
gałąź panewkowa tętnicy zasłonowej;
gałęzie tętnic pośladkowych.

Odpływ krwi z kończyny następuje na tych samych żyłach - przyśrodkowej i bocznej.

Cechy strukturalne

Obfitość więzadeł stawu biodrowego, jego duża krzywizna, proporcjonalność wszystkich elementów powodują wiele niedogodności. Jest ograniczony w ruchu, w przeciwieństwie do innych stawów, a zatem podatny na rzadkie i złożone formy złamań, zwichnięć.

Więzadła biodrowe rzadko są uszkodzone, ponieważ nie osiągają ostatecznego stresu. Głównym obciążeniem dla nich są mięśnie otaczające jamę stawową.

Innervation

Staw biodrowy ma bogate unerwienie. Za jego wrażliwość odpowiadają następujące elementy układu nerwowego:

nerwy okostnowe;
gałęzie pnia nerwu udowego;
gałęzie pnia nerwu kulszowego;
gałęzie pnia nerwu zasłonowego;
gałęzie pośladkowych pni nerwowych;
gałęzie ograniczającego nerwu.

Każdy z nich prowadzi impulsy nerwowe do poszczególnych części stawu. Na przykład, tylny obszar jest unerwiony przez gałęzie nerwów kulszowych i pośladkowych oraz okrągłe więzadło i poduszkę tłuszczową - przez tylną gałąź nerwu zasłonowego.

Funkcje

Fizjologiczną funkcją stawu biodrowego jest wykonywanie różnych ruchów. Wśród nich są:

ołów i obsada;
zgięcie i wyprost;
obrót wokół własnej osi (obrót).

Panewka ogranicza amplitudę tych ruchów i zapewnia wsparcie dla głowy kości udowej.

Patologia panewki

Jedną z rzadkich nieprawidłowości wnęki stawowej jest zespół zaburzeń. Choroba jest interpretowana jako zespół kolizji febro-panewkowej, gdy głowa kości zderza się z powierzchnią jamy. Koliduje z chodzeniem, bieganiem i powoduje bolesne odczucia. Cechą patologii jest złożoność diagnozy, ponieważ nie wszyscy lekarze są świadomi tego zespołu.

Inne choroby panewki występujące w praktyce medycznej:

Złamanie Może być prosty lub złożony. W pierwszym przypadku linia złamania przechodzi przez jedną kość, w drugiej - przez kilka. Można również zauważyć komplikacje, takie jak posocznica, ropienie, martwica kości i uszkodzenie nerwów. Objawy są takie same we wszystkich przypadkach. Pacjent czuje ból w okolicy biodra i pachwiny, nie jest w stanie normalnie się poruszać. Sama noga może być obracana na zewnątrz lub do wewnątrz.
Zwichnięcie. Dla wszystkich typów zwichnięć charakterystyczny jest ostry ból, deformacja stawu biodrowego i niezdolność do wykonywania zwykłych ruchów. Często konieczne jest przyjęcie wymuszonej pozycji kończyny.
Artroza Dokładna diagnoza jest możliwa dopiero po prześwietleniu. Zdjęcia wyraźnie pokazują zmiany zapalne w kościach z przerostem tkanki łącznej.
Choroba Otto lub dysplazja. Wrodzona choroba, charakterystyczna tylko dla kobiet. Zastosuj metody diagnostyczne są używane do określenia choroby. Badania prowadzone są na dziewczętach w młodym wieku, jeśli podejrzewa ich lekarz. Są to ograniczone ruchy biodra, skrócenie kończyn dolnych.

Po leczeniu staw biodrowy wymaga rehabilitacji. Aby to zrobić, musisz regularnie odwiedzać masażystę, brać preparaty wzmacniające kości i codziennie uczestniczyć w indywidualnym programie terapii ruchowej.