Objawy rozwoju torbieli kostnych i metody jej leczenia

Torbiel kostna jest jamą wypełnioną płynem zlokalizowanym w tkance kostnej. W początkowej fazie rozwoju choroba jest bezobjawowa. Leczenie choroby jest zachowawcze, w rzadkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Przyczyny patologii

Torbiel kości zaczyna się rozwijać z powodu niewystarczającego przepływu krwi do narządu. Ponieważ nie ma witamin, minerałów, tlenu, dotknięty chorobą obszar zaczyna się załamywać, pojawia się torbiel.

Istnieje wiele powodów, które prowadzą do powstawania ubytków kostnych:

1. Urazy powodujące złamanie.
2. Procesy dystroficzne.
3. Przewlekłe wady kości.
4. Anomalie rozwoju prenatalnego.

Nieprawidłowy styl życia matki w czasie ciąży może prowadzić do powstania torbieli kości u dziecka.

Charakterystyczne objawy

Powstawanie torbielowatego nowotworu przebiega bez oczywistych objawów klinicznych. Jeśli ubytek nie zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, to pacjent ma pierwsze wspólne objawy:

1. Obrzęk i stwardnienie dotkniętego obszaru.
2. Niski ból bez dyskomfortu.
3. Tworzy się kontur złącza wtórnego.
4. Limpowanie, jeśli wnęka osiągnęła duży rozmiar.
5. Dyskomfort podczas ruchu.

Pierwszym objawem, który pomaga zdiagnozować nowotwór, jest złamanie spowodowane niewielkim urazem.

Jasność objawów klinicznych zależy od rodzaju nowotworu:

1. Samotny Częstymi pacjentami z tego typu torbielami są młodzież w wieku 10–15 lat, chociaż odnotowano przypadki rozwoju torbieli u niemowląt. Ubytki powstają w kościach rurowych. W początkowej fazie choroba postępuje bez oczywistych objawów klinicznych, czasami pacjent skarży się na obrzęk i łagodny ból. Powodem, dla którego pacjent idzie do lekarza, jest złamanie.
2. Tętniak. Rzadka odmiana torbieli, która dotyka głównie dziewczęta w wieku od 10 do 15 lat. Wspólne miejsca lokalizacji - miednica, kręgosłup. Torbiel tętnicza postępuje z wyraźnymi objawami.

W zależności od przebiegu choroby istnieją typy:

1. Aktywny Towarzyszy mu jasny obraz kliniki, zdiagnozowany na zdjęciu rentgenowskim.
2. Pasywny Jama jest zmniejszona bez objawów klinicznych. Uformowana kość o normalnej strukturze. Czas trwania choroby nie przekracza 9 miesięcy.

W zależności od lokalizacji objawy kliniczne mogą się różnić:

Torbiel kości

Torbiel kości to ubytek w tkance kostnej. Występuje z powodu naruszeń lokalnego krążenia krwi i aktywacji pewnych enzymów, które niszczą materię organiczną kości. Dotyczy chorób nowotworowych. Rozwija się częściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania, zazwyczaj dotyczy długich kości rurkowych. W początkowych stadiach jest bezobjawowy lub towarzyszy mu niewielki ból. Często pierwszy znak procesu patologicznego staje się patologicznym złamaniem. Czas trwania choroby wynosi około 2 lat, w drugim roku torbiel zmniejsza się i znika. Diagnoza jest ustalana na podstawie radiografii. Leczenie jest zwykle zachowawcze: unieruchomienie, nakłucie, wprowadzenie leków do jamy cysty, terapia ruchowa, fizjoterapia. Dzięki nieskuteczności leczenia zachowawczego i ryzyku znacznego zniszczenia tkanki kostnej, wykonuje się resekcję, a następnie alloplastykę.

Torbiel kości

Torbiel kości jest chorobą, w której w tkance kostnej tworzy się ubytek. Przyczyny są nieznane. Zwykle chore dzieci i młodzież. Istnieją dwa typy torbieli: pojedyncza i tętniakowa, pierwsze trzy razy częstsze u chłopców, drugie zwykle wykrywane u dziewcząt. Torbiel sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta, może jednak powodować patologiczne złamania i czasami powoduje rozwój przykurczu pobliskiego stawu. W przypadku torbieli tętniaka w kręgu możliwe jest pojawienie się objawów neurologicznych. Leczenie torbieli kości wykonuje ortopeda i traumatolog.

Patogeneza

Tworzenie się torbieli kości rozpoczyna się od upośledzonego krążenia krwi w ograniczonym obszarze kości. Z powodu braku tlenu i składników odżywczych, miejsce zaczyna się rozpadać, co prowadzi do aktywacji enzymów lizosomalnych, które rozkładają kolagen, glikozaminoglikany i inne białka. Wgłębienie wypełnione cieczą powstaje z wysokim ciśnieniem hydrostatycznym i osmotycznym. To, podobnie jak duża ilość enzymów w płynie wewnątrz torbieli, prowadzi do dalszego zniszczenia otaczającej tkanki kostnej. Następnie ciśnienie płynu zmniejsza się, aktywność enzymów spada, z aktywnej torbieli na pasywną i znika z czasem, stopniowo zastępując nową tkankę kostną.

Samotna torbiel kostna

Częściej cierpią chłopcy w wieku 10-15 lat. Jednocześnie możliwy jest także wcześniejszy rozwój - w literaturze opisano przypadek samotnej torbieli u 2-miesięcznego dziecka. U dorosłych torbiele kostne są niezwykle rzadkie i zazwyczaj stanowią pozostałą jamę po niezdiagnozowanej chorobie w dzieciństwie. Z reguły ubytki występują w długich kościach kanalikowych, pierwsze miejsce w częstości występowania zajmują torbiele kości proksymalnej przysadki kości udowej i kości ramiennej. Przebieg choroby w początkowych stadiach jest w większości przypadków bezobjawowy, czasami pacjenci mają lekki obrzęk i niewielki niestabilny ból. U dzieci w wieku poniżej 10 lat czasami obserwuje się obrzęk, mogą rozwijać się przykurcze sąsiedniego stawu. Z dużymi torbielami w bliższej trzonie uda, możliwe jest utykanie, z porażeniem kości ramiennej - dyskomfort i dyskomfort podczas nagłych ruchów i podnoszenie ramienia.

Powodem udania się do lekarza i pierwszym objawem samotnej torbieli kostnej często staje się patologiczne złamanie, które występuje po niewielkim urazie. Czasami traumy nie można w ogóle zidentyfikować. Podczas badania pacjenta z początkowymi stadiami choroby lokalne zmiany nie są wyraźne. Obrzęk nie jest (wyjątek - obrzęk po patologicznym złamaniu), brak przekrwienia, nie występuje wyraźny wzór żylny na skórze, brak miejscowej i ogólnej hipertermii. Niewielki zanik mięśni może zostać wykryty.

Na omacaniu dotkniętego obszaru w niektórych przypadkach można wykryć bezbolesne pogrubienie w kształcie maczugi z gęstością kości. Jeśli torbiel osiągnie znaczny rozmiar, ścianka torbieli może opadać po naciśnięciu. W przypadku braku pęknięcia, ruchy aktywne i pasywne w całości, wsparcie jest zachowane. W przypadku naruszenia integralności kości obraz kliniczny odpowiada złamaniu, ale objawy są mniej wyraźne niż w przypadku zwykłego urazu.

W kolejnym etapie odnotowuje się przepływ. Po pierwsze, torbiel jest zlokalizowana w przysadce i jest połączona ze strefą wzrostu (faza osteolizy). W przypadku dużych ubytków kość w miejscu zmiany „pęcznieje”, mogą się powtarzać patologiczne złamania. Być może powstanie przykurczu pobliskiego stawu. Po 8-12 miesiącach cysta aktywna staje się pasywna, traci połączenie ze strefą zarodkową, stopniowo zmniejsza się i zaczyna przesuwać się do metadiafizy (faza separacji). Po 1,5-2 latach od początku choroby torbiel znajduje się w trzonie i nie przejawia się klinicznie (faza powrotu do zdrowia). Jednocześnie, z powodu obecności ubytku, wytrzymałość kości w miejscu uszkodzenia jest zmniejszona, dlatego na tym etapie możliwe są również złamania patologiczne. Wynikiem jest albo mała resztkowa jama, albo ograniczony obszar osteosklerozy. Pełny powrót do zdrowia jest klinicznie obserwowany.

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie rentgenowskie dotkniętego segmentu: zdjęcie rentgenowskie kości udowej, zdjęcie rentgenowskie kości ramiennej itp. Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego określa się fazę procesu patologicznego. W fazie osteolizy obraz fotograficzny ujawnia pozbawione struktury rozrzedzenie metafizy w kontakcie ze strefą wzrostu. W fazie rozgraniczenia na radiogramach widoczna jama ze wzorem komórkowym, otoczona gęstą ścianą i oddzielona od obszaru wzrostu normalnego obszaru kości. W fazie odzyskiwania obrazy przedstawiają fragment tkanki kostnej lub niewielką pozostałą jamę.

Torbiel kości tętniaka

Występuje mniej samotnie. Zwykle występuje u dziewcząt 10-15 lat. Może wpływać na kości miednicy i kręgi, rzadziej metaphysis długich rurkowatych kości. Natomiast pojedyncza torbiel kostna występuje zwykle po urazie. Tworzeniu się jamy towarzyszy intensywny ból i postępujący obrzęk dotkniętego obszaru. Podczas badania wykrywa się miejscową hipertermię i żyły odpiszczelowe. Z lokalizacją w kościach kończyn dolnych, naruszenie wsparcia. Chorobie często towarzyszy rozwój przykurczu pobliskiego stawu. Gdy torbiele kostne w kręgach pojawiają się zaburzenia neurologiczne spowodowane kompresją korzeni rdzeniowych.

Istnieją dwie formy torbieli kości tętniakowej: centralna i ekscentryczna. W trakcie choroby rozróżnia się te same fazy, co w torbieli pojedynczych. Objawy kliniczne osiągają maksimum w fazie osteolizy, stopniowo zmniejszają się w fazie rozdzielania i zanikają w fazie zdrowienia. Na zdjęciach rentgenowskich w fazie osteolizy wykrywa się ognisko pozbawione struktury ze składnikiem zewnątrzgałkowym i śródkostnym, z torbielami mimośrodowymi część pozaziemska przekracza rozmiar śródkostny. Okostna jest zawsze zachowana. W fazie rozgraniczenia między strefą śródkostną a zdrową kością powstaje miejsce stwardnienia, a strefa pozabłonkowa jest zagęszczona i zmniejszona. W fazie zdrowienia radiogramy pokazują obszar hiperostozy lub pozostałą jamę.

Leczenie

Leczenie prowadzi ortopeda dziecięcy, w małych osiedlach - traumatologów lub chirurgów dziecięcych. Nawet jeśli złamanie jest nieobecne, zaleca się wyładowanie kończyny za pomocą kul (ze zmianą kończyny dolnej) lub ręką na bandażu szalowym (ze zmianą kończyny górnej). W przypadku patologicznego złamania tynk nakłada się przez okres 6 tygodni. W celu przyspieszenia dojrzewania powstawania guza wykonuje się nakłucia.

Zawartość cysty usuwa się za pomocą specjalnych igieł do znieczulenia śródkostnego. Następnie wykonaj wiele perforacji ścian, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrz torbieli. Wnęka jest przemywana wodą destylowaną lub solanką w celu usunięcia produktów rozszczepienia i enzymów. Następnie przemyj 5% roztworem kwasu e-aminokapronowego, aby zneutralizować fibrynolizę. Na ostatnim etapie aprotyninę wstrzykuje się do jamy. W przypadku dużej torbieli u pacjentów w wieku powyżej 12 lat możliwe jest wprowadzenie triamcynolonu lub hydrokortyzonu. W przypadku aktywnych torbieli procedura jest powtarzana 1 raz w ciągu 3 tygodni, podczas zamykania - 1 raz w ciągu 4-5 tygodni. Zazwyczaj wymagane jest 6-10 nakłuć.

W trakcie leczenia regularnie przeprowadzaj kontrolę rentgenowską. Wraz z pojawieniem się oznak spadku w jamie pacjenta skierowany jest na terapię wysiłkową. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, groźbie ucisku rdzenia kręgowego lub ryzyku znacznego zniszczenia kości wskazane jest leczenie chirurgiczne - brzeżna resekcja dotkniętego obszaru i plastyka powstałej wady. W fazie aktywnej, gdy torbiel jest połączona ze strefą wzrostu, operacje są wykonywane tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ zwiększa się ryzyko uszkodzenia strefy zarodkowej, co jest obarczone opóźnieniem wzrostu kończyny w dłuższym okresie. Ponadto, gdy wnęka styka się ze strefą wzrostu, wzrasta ryzyko nawrotu.

Prognoza

Rokowanie jest zwykle korzystne. Po zmniejszeniu ubytku dochodzi do powrotu do zdrowia, niepełnosprawność nie jest ograniczona. Długoterminowe skutki torbieli mogą wynikać z powstawania przykurczów i masowego niszczenia tkanki kostnej ze skróceniem i deformacją kończyny, jednak przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu zaleceń lekarza taki wynik jest rzadko obserwowany.

Zdiagnozowana torbiel kostna nie jest zdaniem: leczenie istnieje

W większości przypadków choroby kości są przedstawiane jako łagodne guzy.

Tylko w niektórych rzadkich przypadkach, często spowodowanych zaniedbaniem choroby, bezpieczny rozwój choroby może przekształcić się w złośliwy charakter i strukturę nowotworu.

Oprócz „normalnych” wzrostów i stanów zapalnych kości, u ludzi można zdiagnozować torbiele - jama tkanki kostnej sprowokowana jest wieloma przyczynami.

Pojęcie i statystyki

Torbiel kostna jest chorobą z charakterystyczną formacją jamy w ludzkiej kości. Takie manifestacje na początkowych etapach nie pociągają za sobą poważnych problemów. Maksymalne doświadczenie osoby to lekkie odczucie bólu podczas ruchów lub podczas ćwiczeń.

Powodem powstawania opisanych pustek jest naruszenie krążenia śródkostnego, zlokalizowanego w jednej kości.

Przez przyczyny zachodzą destrukcyjne zmiany w kolagenach i białkach, co prowadzi do pojawienia się torbieli kości, która w medycynie jest powszechnie określana jako choroby podobne do nowotworów.

Według statystyk torbiele kostne występują u dzieci w wieku od 10 do 15 lat. Jeśli chodzi o uszkodzenie kości dorosłych, takie przypadki są rzadko rejestrowane. Większość pacjentów to osoby w wieku od 20 do 30 lat.

Przyczyny, czynniki i grupy ryzyka

Przyczyny naruszenia krążenia śródkostnego nie zostały jeszcze zidentyfikowane.

Eksperci wysuwają założenie, że na tworzenie się jamy wpływa brak składników odżywczych i tlenu.

Ze względu na brak korzystnych składników w tkance kostnej, enzymy lizosomalne są aktywowane, agresywnie działając na siebie, co powoduje gromadzenie się płynów.

Enzymy te wpływają również na wzrost jamy. Ale aby wyjaśnić czynniki, które sprowokowały wszystkie te punkty, eksperci nie mogą dokładnie.

Istnieje również założenie, że powstałe urazy - siniaki i złamania - wpływają na zaburzenia krążenia.

Niektórzy eksperci znajdują nawet wyjaśnienia i dowody, takie jak zarzuty. W rezultacie dzieci i młodzi ludzie, którzy zostali ranni, są zagrożeni.

Grupa ryzyka dzieci może opierać się na banalnym złym odżywianiu, ponieważ brak mikroelementów i innych korzystnych substancji prowadzi do zakłócenia całego organizmu (choroby, w której niedobór nie jest znany).

Rodzaje patologii

Wyróżnia się następujące gatunki.

W zależności od lokalizacji torbieli znajduje się w:

Samotna torbiel ramienia

W zależności od wypełnianej substancji torbiel kostna może być:

• samotny - wypełniony płynem, występuje u dzieci (stosunek przypadków u chłopców do dziewcząt wynosi 3: 1), dotyczy dużych kości kanalikowych;
• tętniak - wypełniony krwią, głównie dziewczęta i dziewczęta w wieku od 10 do 20 lat cierpi, kręgosłup jest najbardziej podatny na powstawanie torbieli.

W zależności od lokalizacji i rodzaju lekarzy przepisano odpowiednie leczenie.

Objawy patologii

Co dziwne, torbiel kości przez długi czas może nie wykazywać oznak istnienia. Wynika to z powolnego przebiegu choroby.

Czasami może upłynąć kilka lat, zanim proces aktywacji enzymów lizosomalnych rozpocznie pierwsze bolesne odczucia.

Pierwszymi objawami istniejącej torbieli są silne ataki bólu, nasilone przez ruch lub wysiłek fizyczny. W spoczynku pacjent nie odczuwa dyskomfortu.

Następnie osoba czuje takie znaki jak:

• obrzęk i tkliwość tkanek miękkich na dotkniętym obszarze kości, która jest wykrywana podczas badania dotykowego;
• w procesie rozwoju można zaobserwować dysfunkcję pobliskich stawów;
• palpacja podczas wzrostu torbieli obserwowała wzrost dotkniętego obszaru kości;
• jeśli kość jest blisko skóry, można obserwować deformację torbieli podczas badania palpacyjnego;
• w szczególnie zaawansowanych przypadkach wykrywa się oznaki uszkodzenia nerwów rdzeniowych.

Złożone techniki diagnostyczne

Odnosząc się do lekarza, pacjent przechodzi serię badań, które razem pomogą określić charakter dalszego leczenia.

Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

1. Radiografia - pozwala zidentyfikować zmiany w ludzkich kościach, a także określić wielkość torbieli i ich lokalizację.
2. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny - dają możliwość ustalenia zasięgu zmiany i głębokości uszkodzonej tkanki kostnej.
3. Nakłucie - zawartość torbieli jest zbierana w celu zbadania jej w laboratorium i określenia charakteru guza.

Zgodnie z wynikami diagnozy eksperci zalecają leczenie.

Terapia

Leczenie torbieli kości przeprowadza się za pomocą kilku metod, które bezpośrednio zależą od charakteru i przebiegu choroby.

Ważniejszy jest również wiek pacjenta.

Oczywiście leczenie dziecka sprowadza się do konserwatywnej metody eliminacji nowotworu.

Tylko w rzadkich przypadkach uciekaj się do operacji.

Konserwatywna metoda leczenia pociąga za sobą następujące działania:

1. W obecności pęknięcia opona i opaska są przykładane do pacjenta. Korzystne sytuacje wymagają mniejszego obciążenia dotkniętej kości.
2. Dalej jest przebieg punkcji terapeutycznej. Chirurg wkłada dwie duże igły do ​​cysty: jedną przeznaczono do pobrania zawartości guza, a drugą igłą wstrzykuje się lek. Takie nakłucia są wykonywane aż do pełnego wyleczenia co trzy tygodnie. Lek wstrzyknięty do torbieli zależy od wieku pacjenta.
3. W przypadku zamknięcia jamy pacjent zaczyna przechodzić kurs różnych fizjoterapii i ucieka się do ćwiczeń terapeutycznych.

Takie leczenie może trwać około roku. Jeśli zachowawcza metoda eliminacji torbieli nie pasuje i przez kilka miesięcy nie zauważono poprawy, eksperci decydują się na operację usunięcia dotkniętej kością, którą później zastąpiono odpowiednim implantem.

Powikłania i rokowanie

Powikłania późnego leczenia u lekarza z dolegliwościami bólowymi są zredukowane do znacznego wzrostu torbieli.

Okres pooperacyjny może mieć powikłania z powodu braku profesjonalizmu lekarza, który wykonał zabieg - niepełnej resekcji dotkniętego obszaru.

Zgodnie z prognozami, dzieci odzyskują szybciej po leczeniu torbieli kostnej i stanowią około 90% wszystkich zgłaszanych chorób. Rzadko się nawracają niż u dorosłych - ich rokowanie wynosi tylko 60-70% wszystkich przypadków.

Środki zapobiegawcze

Nie ma potrzeby mówić o profilaktyce, ponieważ specjaliści nie ujawnili jeszcze przyczyn przedstawionej choroby.

Lekarze zalecają młodym rodzicom uważne monitorowanie wzrostu kręgosłupa dziecka. Chroń go przed urazami, ponieważ mogą wywołać powstawanie torbieli tętniaka i jest trudny do leczenia.

Dbałość o siebie i swoje dzieci może uchronić cię od wielu problemów i poważnych chorób kości. Nakarm swoje dziecko zdrową żywnością, trzymaj się zrównoważonej diety, regularnie przyjmuj witaminy i poddawaj się corocznemu badaniu w celu wczesnego wykrycia patologii.

Rodzaje torbieli kości i cechy patologii

Torbiel kostna jest kawitacyjną, łagodną formacją kości przypominającą guz. Patologię rozpoznaje się u 55–60 pacjentów na stu.

• częściej określane u młodych pacjentów w wieku 9–15 lat;
• wśród dorosłych patologia jest rzadko diagnozowana, dotyczy osób w wieku 20-30 lat;
• najczęściej wykrywane w długich kościach kanalikowych;
• w początkowej fazie może nie wykazywać żadnych objawów lub objawia się jedynie łagodnym bólem;
• nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta;
• może przekształcić się w nowotwór złośliwy (rak).

Leczenie torbieli kości prowadzi ortopeda, chirurg, traumatolog.

Przyczyny i mechanizm edukacji

Choroba występuje w wyniku rozwoju dwóch głównych nieprawidłowych warunków:

• upośledzone krążenie krwi w określonym obszarze struktury kości;
• aktywność niektórych enzymów, co prowadzi do zniszczenia organicznej materii kostnej.

Ale przyczyny tych anomalnych stanów nie są w pełni zbadane.

Tworzenie się guzów rzekomych rozpoczyna się od upośledzonego dopływu krwi śródkostnej do określonego obszaru. Niedobór tlenu, pierwiastków śladowych i innych ważnych substancji prowadzi do stopniowego niszczenia tkanek i stymuluje aktywność enzymów, które mogą rozkładać związki białkowe, w tym włókna kolagenowe i polisacharydy, prowadząc do destrukcyjnych procesów. Zamiast tkanki kostnej w obszarze zmian zwyrodnieniowych tworzy się jama z płynem - torbiel tkanki kostnej. Te same enzymy wywołują dalszy wzrost ścian kapsułki i gromadzą się w niej wysięk.

Istnieje założenie, że na uruchomienie mechanizmu tworzenia torbielowatej torebki mają wpływ:

• urazy - siniaki, złamania;
• wewnątrzmaciczne tworzenie kości w zarodku;
• patologie prowadzące do wypłukiwania wapnia;
• procesy zapalne i ogniska zakaźne w organizmie;
• zmniejszona ochrona immunologiczna, zarówno lokalna, jak i ogólna;
• złe odżywianie z niedoborami mikroelementów i witamin.

Diagnostyka

W odniesieniu do ortopedy pacjent otrzyma szereg badań diagnostycznych, w oparciu o ich wyniki, lekarz opracuje taktykę leczenia.

1. RTG. Radiogram (migawka) pokaże obecność zmian zwyrodnieniowych, zgodnie z którymi specjalista określi rodzaj wykształcenia, fazę procesu patologicznego, wielkość i lokalizację.
2. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Umożliwiają dokładniejsze określenie zakresu i charakteru zmiany, poziomu zmian w ukrwieniu, torbielowej restrukturyzacji struktury kości i głębokości zniszczenia.
3. Przebicie. Procedura, w której niewielka objętość płynu z torebki torbielowatej jest przeciągana przez nakłucie w celu zbadania go i wyeliminowania prawdopodobieństwa onkologii.
4. Torbiel w kości wymaga precyzyjnego różnicowania (różnicy) od innych guzów. W tym nowotwory śródkostne - raki, mięsaki osteogenne, które wymagają specjalnego leczenia w nagłych wypadkach.

Rodzaje i objawy

Objawy kliniczne guza kości zależą od rodzaju formacji, szybkości jej wzrostu, lokalizacji i wpływu na sąsiednie struktury.

Niebezpieczeństwo nieprawidłowego wzrostu polega na tym, że często jego rozwój przebiega bez zauważalnych objawów, pacjent cierpi tylko okresowo na słabe bóle podczas aktywności. Ale proces patologiczny trwa i prowadzi do nieoczekiwanego złamania miejsca, w którym odczuwano ból, co zmusza pacjenta do poszukiwania leczenia po raz pierwszy.

W klasyfikacji według rodzaju wypełnionej zawartości wyróżnia się 2 podstawowe formy guzów kości. Torbiel kości może być:

• samotny, którego jama jest wypełniona tajemnicą wodną;
• tętniak, którego jama zawiera sekret zmieszany z krwią.

Obie formacje mają podobne przyczyny powstawania, ale ich objawy i wskaźniki diagnostyczne różnią się na wiele sposobów.

Samotna torbiel kostna (prosta) u 65–75% przypadków występuje u chłopców w wieku 10–15 lat, ale przypadek wykrycia patologii u niemowlęcia odnotowano przez 2 miesiące.

Cechy objawów podczas wzrostu samotnego guza kości:

1. Typowym miejscem formowania są długie rurowe struktury kostne. Guz jest wykrywany w strefie obręczy barkowej (60%), rzadziej (25%) rozpoznaje się torbiel kości udowej, obojczyka, mostka, miednicy, szczęki i czaszki.
2. Edukacja rozwija się powoli, najczęściej bezobjawowo i bardzo długo (czasem nawet do dziesięciu lat).
3. Wśród pośrednich objawów diagnostycznych są przejściowe bóle w miejscu lokalizacji guza.
4. Wraz ze wzrostem wykształcenia do 30–50 mm u dzieci poniżej 10 lat, czasami pojawia się lekki, bezbolesny obrzęk i przykurcz (ograniczenie wydłużenia zgięcia) w sąsiednim stawie.
5. Charakterystyczną główną cechą dojrzałej torebki śródkostnej jest dowolne patologiczne złamanie, które występuje nawet po niewielkim siniaku, z typowymi objawami mniej jasnymi niż przy normalnym złamaniu.
6. Podczas sondowania i dociskania lekarz czasami znajduje zgrubienie, a także odchylenie ściany jamy torbielowatej w miejscu zmiękczenia kości.
7. Funkcja sąsiednich stawów może być osłabiona. Szczególnie często aktywność lokomotoryczna ogranicza torbiel udową, w której dziecko objawia się chromaniem przestankowym.
8. Gdy duża torbiel obręczy pojawia się napięcie i ból podczas ruchów, osłabienie mięśni.

Torbiel kości tętniczej jest rzadką postacią patologii, która jest rozpoznawana u 20% pacjentów.

1. Różnica w stosunku do samotnego rodzaju edukacji polega na tym, że taki guz objawia się intensywnymi objawami.
2. Torbiel kości tętniczej jest wielokomorową (czasem pojedynczą) kapsułką z krwawą zawartością i wtrąceniami małych fragmentów kości.
3. Najczęściej (63% przypadków) obserwuje się u młodszych dziewcząt w wieku 10-15 lat, rzadziej u chłopców od 5 lat.
4. Typowe miejsca formowania to struktury kostne ramienia (do 37%), obszar lędźwiowy i kość krzyżowa (18%), obszar kręgosłupa (35%). U 25% pacjentów tworzy się torbiel kości miednicy, w tym guz w jelicie krętym. Bardzo rzadko torbiel znajduje się w pięcie.
5. Torbiel kości tętniaka tworzy się z charakterystyczną ekspansją jamy, charakteryzującą się aktywnym wzrostem i dużym rozmiarem. Zdolny do silnego wzrostu, do 200 mm.
6. Podstawowe objawy guza tętniaka w kręgosłupie są ukryte: dziecko cierpi na ból, czasami nasilający ból.

W fazie aktywnej takie łagodne guzy wywołują ostre objawy:

• intensywne bóle w miejscu zmiany, które nasilają się podczas kaszlu, śmiechu (z guzem w mostku, obojczyku), ruchów (ze zmianami kończyn, miednicy, kręgosłupa), czasami pojawiających się podczas snu;
• silny obrzęk i narastający obrzęk;
• ograniczenie ruchu stawu, obok którego zlokalizowana jest torbiel, i przykurcze (nieprawidłowe dokręcenie);
• niezdolność do polegania na dotkniętej chorobą nodze, pojawienie się kulawizny z torbielą w kości udowej;
• zwiększenie temperatury skóry i tkanek w wyniku edukacji;
• rozszerzenie naczyń podskórnych;
• zaburzenia neurologiczne, w tym paraliż z powodu nacisku guza na korzenie kręgosłupa.

Zgodnie z fazą rozwoju torbiele kości dzielą się na aktywne i pasywne:

1. Aktywna faza wzrostu trwa od sześciu miesięcy do 12 miesięcy. W przypadku dużych ubytków warstwa korowa (górna) wystaje w miejscu zmiany. Jeśli nowotwór rośnie, powtarzające się złamania występują spontanicznie lub przy słabych uderzeniach, ciężkim uniesieniu, upadku.
2. Etap pasywny (6 - 8 miesięcy). Edukacja powoli maleje, przesuwając się do środka kości.
3. Odzyskiwanie sceny. Po 18 do 24 miesiącach od początku wystąpienia torbiel znika, objawy przestają się pojawiać, ale w wyniku destrukcyjnych zmian siła kości maleje, dlatego na tym etapie występują również złamania.

Po zakończeniu cyklu wzrostu i odwrotnego rozwoju, w miejscu lokalizacji jamy pozostaje albo mikrowgłębienie albo pogrubiony obszar o zwiększonej gęstości.

Cechy niektórych rodzajów objawów

Formacja śródkostna na ramieniu często pojawia się w strefie kości ramiennej, znacznie rzadziej na obojczyku, w strefie przedramienia, części promieniowej i łokciowej ciała. Czasami znajduje się na nadgarstku - w okolicy trzeszczkowej i obojczykowej struktury kości, na paliczkach palców.

Główny objaw można uznać za ograniczenie ruchu stawu, a złamanie jest wskaźnikiem aktywnej fazy nieprawidłowego procesu. Na radiogramie struktura kości jest postrzegana jako jasny obszar z wyraźnymi granicami, obwiednia kości (warstwa korowa) jest cieńsza i opuchnięta.

Torbiel stopy u dzieci zwykle diagnozuje się w okresie 9 - 14 lat i jest umiejscowiony w okolicy kości strzałkowej i kości piszczelowej, uda.

Wewnętrzna powierzchnia stawów jest pokryta chrząstką, a wiele torbieli kostnych tworzy się w podchrzęstnym - podchrzęstnym regionie. Podczas resorpcji (nieprawidłowej resorpcji) kości i chrząstki, jama jest kapsułkowana, a torbiel podchrzęstna może wrastać w światło między dwoma stawami, co utrudnia poruszanie się i powoduje ból kończyn.

Torbiel piszczelowa charakteryzuje się powolnym wzrostem. Z reguły prowadzi do typowego pojawienia się bólu podczas poruszania się, zmiany chodu i kulejącego. W obszarze kłykcia przyśrodkowego obraz rentgenowski ujawnia pogrubienie z nierównymi konturami, w obszarze podkorowym kłykcia widoczna jest część zniszczonej tkanki kostnej.

Wraz z rozwojem guza w udzie wskazują:

• silny ból w stawie biodrowym;
• obrzęk;
• złamanie głowy kości udowej;
• zewnętrzna inwersja kończyny przy złamaniu.

Torbiel w kręgosłupie znajduje się zwykle w okolicy krzyżowej i lędźwiowej, w obszarze kręgów szyjnych i piersiowych. Częściej rośnie na łukach lub korzeniach kręgów. W samych kręgach występuje znacznie rzadziej.

Typowe objawy pojawiają się jako objawy neurologiczne, które zwykle występują z uszkodzeniem włókien nerwowych kręgosłupa:

• bolesne bóle głowy;
• obcy hałas w uszach, zawroty głowy;
• ból w różnych częściach kręgosłupa;
• osłabienie mięśni nóg;
• zaburzenia jelit, układu moczowego;
• częściowy paraliż nóg i ramion.

Torbiel w kości piętowej określa się u 1–2 pacjentów ze wszystkich osób cierpiących na tę patologię. W początkowej fazie torbiel piętowa nie wywołuje żadnych objawów przez długi czas i może nawet ustąpić. Wraz ze wzrostem jamy i resorpcją struktury kości, pojawiają się bóle podczas chodzenia, spoczywające na pięcie, rozdęcie w miejscu jamy.

Jeśli podczas uszkodzenia torbiel kości piętowej pęknie, otaczające tkanki stopy staną się silnie zapalne i puchną, w stopie pojawia się ostry ból (nawet w spoczynku), a pacjent nie jest w stanie nadepnąć na nogę. Bez pilnego działania istnieje ryzyko zniszczenia całej struktury kości pięty.

Torbiel biodrowa, największa i najsilniejsza struktura kości szkieletowej, częściej powstaje w skrzydle. To skrzydło podlega znacznemu obciążeniu w miejscu koniugacji z kością krzyżową i kością miednicy. Objawy nie są oczywiste, wyrażone w postaci bólu i bólu w okolicy miednicy. Typowym objawem aktywnej torbieli, podobnie jak w przypadku innych lokalizacji nowotworów, jest złamanie, które zachodzi samoistnie bez guzków i upadków.

Torbiel kości skokowej występuje zwykle u młodzieży w wieku powyżej 14 lat. Kostka przeżywa intensywny stres dynamiczny i jest bardzo wrażliwa, zwłaszcza jeśli pacjent ma niedobór wapnia.

Rosnąca torbiel stawu skokowego objawia się stopniowo wzrastającymi bólami, które nasilają się podczas chodzenia, skakania i biegania. Ograniczona ruchliwość stawów i złamanie stawu skokowego z tą patologią jest częstym zjawiskiem.

Guzy w tej części szkieletu często powracają nawet po profesjonalnie wykonanej operacji. Prawdopodobieństwo powikłań wynika ze struktury i aktywnego dopływu krwi do obszaru. Nakładanie się przepływu krwi przy złamaniu lub podczas operacji u dorosłych czasami prowadzi do martwicy i niepełnosprawności.

Najczęściej ubytki w czaszce znajdują się w strefie potylicznej i kości sitowej oddzielającej jamę nosową od części czaszki mózgu. Takie guzy są zdolne do ściskania tkanki podczas wzrostu i niszczenia struktur czaszki.

Wokół środka resorpcji (resorpcji) kości można zaobserwować strefę zaburzeń krążenia. Jeśli obszar zniszczenia znajduje się w warstwie podkorowej (pod skorupą kości), pojawiają się warstwy okostnowe (okostnowe) i foki.

Komplikacje

Chociaż tworzenie się guza kości nie zagraża życiu pacjenta, torbiel jest niebezpieczna, ponieważ komplikacje jej wzrostu mogą być dość poważne. Wśród nich są:

• nawracające złamania z lekkim obciążeniem lub bez;
• deformacja kości w jamie torbielowatej;
• osteoliza - całkowita resorpcja kości bez zastępowania jej innymi tkankami;
• patologiczne skrócenie kończyny w wyniku deformacji kości;
• tworzenie się pasywnych przykurczów (stawów) w stawie, w których ramię lub noga nie może się zginać ani rozpinać;
• degeneracja tkanki złośliwej;
• niedowład (osłabienie mięśni) i nieodwracalne porażenie w przypadku dużej torbieli w kręgosłupie, obejmującej kilka (4-5) kręgów;
• martwica beznaczyniowa (martwica) tkanki kostnej przy braku dopływu krwi i jej zniszczeniu;
• powikłania rdzenia kręgowego podczas ściskania włókien nerwowych i węzłów.

Ponieważ konsekwencje patologii mogą być krytyczne, konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby. Przeczytaj naszą kolejną pracę na temat tego, jaki jest kostniak kości.

Torbiele kości u dzieci

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2016 r

Ogólne informacje

Krótki opis

Torbiele kości - występują z powodu upośledzenia miejscowego krążenia krwi i aktywacji pewnych enzymów, które niszczą materię organiczną kości. Dotyczy chorób nowotworowych. Rozwija się częściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania, zazwyczaj dotyczy długich kości rurkowych. W początkowych stadiach jest bezobjawowy lub towarzyszy mu niewielki ból. Często pierwszym objawem procesu patologicznego staje się patologiczne złamanie [1,2].

Stosunek kodów ICD-10 i ICD-9

Pojedyncza torbiel kostna

Torbiel kości tętniaka

Inne torbiele kostne

2016 (zmieniony od 2007 r.).

Użytkownicy protokołu: lekarze ogólni, pediatrzy, traumatolodzy dziecięcy, ortopedzi dziecięcy, chirurdzy dziecięcy, onkolodzy dziecięcy.

Kategoria pacjenta: dzieci.

Skala poziomu dowodów:

Klasyfikacja

Klasyfikacja [1,2]:
· Samotna torbiel kostna;
· Torbiel kości;

Istnieją dwie formy torbieli kości tętniaka:
· Centralny;
· Ekscentryczny.

Według manifestacji radiologicznych - istnieją 3 fazy:
· Faza osteolizy;
· Ograniczenie fazy;
· Faza regeneracji.

Diagnostyka (ambulatoryjna)

DIAGNOSTYKA I LECZENIE NA POZIOMIE AMBULATORA [1,2]

Kryteria diagnostyczne:

Reklamacje:
· Ból, napadowy, zlokalizowany w miejscu rozwoju torbieli;
· Obrzęk, obrzęk kości;
· Pieczęć, którą można wyraźnie wyczuć;
· Zaczerwienienie skóry w okolicy torbieli;
· W przypadku patologicznych złamań kręgów w ostrej fazie możliwe są niedowłady lub częściowy paraliż;
· Po ostrej fazie, objawy torbieli kości ustępują, proces stabilizuje się, ale zniszczenie tkanki trwa.

Anamneza:
1. Samotna młodzieńcza torbiel kostna.
2. Torbiel kostno-tętnicza.

Badanie fizykalne:
· Ból, napadowy, zlokalizowany w miejscu rozwoju torbieli;
· Widoczny obrzęk, obrzęk kości;
· Pieczęć, którą można wyraźnie wyczuć;
· Miejscowa hipertermia, możliwe zaczerwienienie skóry w okolicy torbieli;
· Rozszerzenie naczyń żylnych w miejscu, w którym rozwija się ACC;
· W przypadku patologicznych złamań kręgów w ostrej fazie możliwe są niedowłady lub częściowy paraliż;
· Po ostrej fazie, objawy torbieli kości ustępują, proces stabilizuje się, ale zniszczenie tkanki trwa.

Palpacja:
· Obecność obrzęku po dotkniętej stronie, palpacja strefy złamania powoduje ból.

Badania laboratoryjne: nie.

Studia instrumentalne:
· RTG kręgosłupa.

Algorytm diagnostyczny

Diagnostyka (szpital)

DIAGNOSTYKA NA POZIOMIE STACJONARNYM [1,2]

Kryteria diagnostyczne: patrz poziom ambulatoryjny.

Algorytm diagnostyczny: patrz poziom ambulatoryjny.

Lista głównych środków diagnostycznych:
· Całkowita liczba krwinek;
· Analiza moczu;
· Radiografia;
· Badanie odchodów na jajach robaków;
· Mikroreakcja,
· Określenie czasu krzepnięcia czasu krwawienia;
· EKG;
· Biochemiczne badanie krwi;
· Określenie grupy krwi i czynnika Rh;
· Tomografia komputerowa;
· USG;
· Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Lista dodatkowych pomiarów diagnostycznych:
· RTG narządów klatki piersiowej u dzieci w wieku poniżej 3 lat w celu wykluczenia patologii na części narządów klatki piersiowej;
· Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

Diagnostyka różnicowa

Leczenie

Leki (składniki aktywne) stosowane w leczeniu

Leczenie (przychodnia)

LECZENIE NA POZIOMIE AMBULATORYJNYM

Taktyka leczenia [2]: leczenie odbywa się za pomocą terapii ruchowej, aż do przywrócenia pełnego zakresu ruchów w stawach.

Leczenie nielekowe:
· Terapia wysiłkowa;
· Zastosowanie urządzeń mocujących w obecności patologicznego złamania.

Leczenie lekami: nie.
Lista podstawowych leków: nie.
Lista dodatkowych leków: nie.

Inne zabiegi: nie.

Wskazania do porady eksperta:
· Konsultacja onkologa - aby wykluczyć złośliwą patologię;
· Konsultacja neuropatologa - aby wykluczyć uszkodzenie obwodowego układu nerwowego.

Monitorowanie pacjenta:

Wskaźniki efektywności leczenia:
· Zmniejszenie bólu;
· Przywrócenie funkcji motorycznych głowy.

Leczenie (szpital)

LECZENIE NA POZIOMIE STACJONARNYM [1,2]

Taktyki leczenia [2,5]: na ogół zalecana jest interwencja chirurgiczna dla wszystkich pacjentów.

Leczenie nielekowe
Tryb w zależności od powagi stanu:
Tryb 1 - tryb połowy łóżka;
Dieta - 15; inne rodzaje diet są przepisywane w zależności od chorób współistniejących.

Leczenie narkotyków

Lista podstawowych leków

Uśmierzanie bólu za pomocą nie narkotycznych i narkotycznych leków przeciwbólowych:
· Trimeperydyna;
· Tramadol;
· Paracetamol;
· Ibuprofen;
· Ketorolak.

Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym, stosuje się leki przeciwbakteryjne: cefalosporyny, linkosamidy, glikopeptydy. Zmiany w wykazie antybiotyków w profilaktyce okołooperacyjnej należy przeprowadzać z uwzględnieniem monitorowania mikrobiologicznego w szpitalu.

Tabela leków porównawczych [2,5]:

Tabela 2. Produkty lecznicze (z wyjątkiem konserwacji znieczulającej)

Interwencja chirurgiczna [1,2,3]: ze wskazaniem wskazań do interwencji chirurgicznej, zgodnie z załącznikiem 1 do niniejszego CP (patrz załącznik 1).

Inne zabiegi: nie.

Wskazania do porady eksperta: nie.

Wskazania do przeniesienia na oddział intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii:
· Depresja świadomości;
· Ostre naruszenie funkcji życiowych: hemodynamika, oddychanie, połykanie, niezależnie od stanu świadomości;

Wskaźniki skuteczności leczenia.
· Usunięcie patologicznego skupienia kości;
· Eliminacja patologicznych deformacji kości;
· Eliminacja bólu;
· Przywrócenie funkcji motorycznych pobliskich stawów chorej kości.

Rehabilitacja medyczna

Hospitalizacja

Wskazania do planowanej hospitalizacji: leczenie chirurgiczne.

Wskazania do hospitalizacji w nagłych przypadkach: nie.

Informacje

Informacje

Terapia wysiłkowa - terapeutyczna kultura fizyczna
ACC - torbiel kości tętniaka
SCC - Solitary Byst Cyst
USG - USG
EKG - elektrokardiogram.

Warunki zmiany protokołu: zmiana protokołu 3 lata po jego opublikowaniu i od daty jego wejścia w życie lub jeśli istnieją nowe metody z poziomem dowodów.

Lista programistów protokołu z danymi kwalifikacyjnymi:
1) Nagymanov Bolat Abykenovich - doktor nauk medycznych, profesor, kierownik wydziału ortopedii nr 1 oddziału CF UMCNNTsMD, szef Freelance Traumatologist-Orthopaedist w Ministerstwie Zdrowia Republiki Kazachstanu.
2) Kharamov Isamdun Kaudunovich, kandydat nauk medycznych, kierownik Centrum Ortopedycznego Aksai Management Company pod RSE na PCW, kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny nazwany imieniem SD Asfendiyarov.
3) Chikinaev Agabek Alibekovich - Kandydat Nauk Medycznych, Kierownik Wydziału Ortopedii PCU na REU „Miejski Szpital Dziecięcy №2”.
4) Zhanaspaeva Galiya Amangazievna - Kandydat Nauk Medycznych, Kierownik Katedry Rehabilitacji i Diagnostyki Funkcjonalnej „Instytutu Badawczego Traumatologii i Ortopedii”, główny niezależny rehabilitista medyczny Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Republiki Kazachstanu.
5) Satbayeva Elmira Maratovna - Kandydat nauk medycznych, kierownik Wydziału Farmakologii "Kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny nazwany na cześć SD. Asfendiyarov.

Wskazanie na brak konfliktu interesów: nie.

Lista recenzentów:
1) Bektasov Zharlygasyn Kuanyshbekovich - Kandydat Nauk Medycznych, Kierownik Wydziału Traumatologii PCC w REU „Miejski Szpital Dziecięcy №2” w Astanie.

Załącznik 1
do protokołu klinicznego
diagnoza i leczenie

Opis interwencji chirurgicznej i diagnostycznej
Torbiele kości

77.61 - Miejscowe wycięcie dotkniętego obszaru lub tkanki kostnej łopatki, obojczyka i klatki piersiowej (żebra i mostek)

77,63 - Miejscowe wycięcie dotkniętego obszaru lub tkanki promienia i kości łokciowych
77.64 - Miejscowe wycięcie dotkniętego obszaru lub tkanki kości nadgarstka i kości śródręcza
77.65 - Wycięcie miejscowe dotkniętego obszaru lub tkanki kości udowej
77.66 - Miejscowe wycięcie dotkniętego obszaru lub tkanki kości rzepki
77.67 - Wycięcie miejscowe dotkniętego obszaru lub tkanki piszczelowej i strzałkowej
77.68 - Miejscowe wycięcie dotkniętego obszaru lub tkanki stępu i kości pleśni
77.69 - Miejscowe wycięcie dotkniętego obszaru lub tkanki innych kości

I. METODY, PODEJŚCIA I PROCEDURY DIAGNOSTYKI I LECZENIA:
1. Cel procedury / interwencji: eliminacja deformacji szyi i głowy, przywrócenie funkcji głowy

2. Wskazania do zabiegu / interwencji: jeśli skuteczność leczenia zachowawczego nie jest skuteczna u dzieci z torbielami kostnymi, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Przeciwwskazania do zabiegu / interwencji: choroby współistniejące na etapie dekompensacji.

3. Lista głównych środków diagnostycznych:
· Całkowita liczba krwinek;
· Analiza moczu;
· RTG dotkniętego obszaru kości w 2 rzutach;
· Określenie czasu krzepnięcia czasu krwawienia;
· Biochemiczne badanie krwi;
· Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh

Lista dodatkowych pomiarów diagnostycznych:
· Konsultacja pediatry - w obecności współistniejącej choroby;
· Konsultacja neurologa - dostępność patologii neurologicznej
· Konsultacja z onkologiem w celu wykluczenia złośliwych uszkodzeń kości
4. Metodologia procedury / interwencji: po wykonaniu odpowiedniego przygotowania przedoperacyjnego, wykonaniu wszystkich pomiarów diagnostycznych, wykonuje się jedną z powyższych metod chirurgicznych. Główną metodą leczenia są różne rodzaje lokalnego wycięcia kości z przeszczepem auto i allo.

5. Wskaźniki skuteczności leczenia:
· Usunięcie patologicznego ośrodka kostnego;
· Eliminacja patologicznych deformacji kości;
· Eliminacja bólu;
· Przywrócenie funkcji motorycznych pobliskich stawów chorej kości.

Torbiel kości: objawy i leczenie

Torbiel kości - główne objawy:

• Szumy uszne
• Ból głowy
• Słabość nóg
• Zawroty głowy
• Podwyższona temperatura
• Limp
• Ból w dotkniętym obszarze
• Opuchlizna w dotkniętym obszarze
• Problemy z jelitami
• Oznaki zagęszczenia podczas badania dotykowego
• Zmiana chodu
• Zakłócenie pęcherza moczowego
• Złamania patologiczne
• Częściowy paraliż kończyn
• Odwracanie nóg podczas chodzenia
• Rozszerzone żyły w dotkniętym obszarze
• Dyskomfort podczas nagłych ruchów dłoni

Torbiel kości należy do grupy nowotworów łagodnych. Przy takiej chorobie w tkance kostnej powstaje ubytek. Główną grupę ryzyka stanowią dzieci i młodzież. Podstawowym czynnikiem jest naruszenie lokalnego krążenia krwi, na tle którego dotknięty chorobą obszar kości nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych. Ale klinicyści identyfikują kilka innych czynników.

Niebezpieczeństwo patologii leży w jej przebiegu bezobjawowym, tylko w niektórych przypadkach towarzyszy jej niewielki zespół bólowy. Często pierwszym objawem klinicznym jest złamanie.

Lekarz może postawić prawidłową diagnozę na podstawie danych z badań instrumentalnych pacjenta. Leczenie torbieli szpiku kostnego jest zwykle ograniczone do metod zachowawczych, ale czasami może być wymagana interwencja chirurgiczna.

W zależności od rodzaju choroby wartość w międzynarodowej klasyfikacji chorób będzie się różnić. Torbiel kości ICD 10 znajduje się pod kodami M85, M85.5, M85.6.

Etiologia

Głównym czynnikiem wywołującym powstanie takiej patologii jest naruszenie krążenia krwi w ograniczonym obszarze kości. Na tle niedoborów tlenu i składników odżywczych obszar dotknięty chorobą zaczyna się załamywać. Z tego powodu obserwuje się tworzenie się jamy wypełnionej płynem wewnątrz, co powoduje dalsze niszczenie tkanki kostnej otaczającej nowotwór.

Następnie następuje spadek ciśnienia płynu i aktywności substancji enzymatycznych. Ze względu na tę torbielowatą formację od aktywnej do pasywnej i stopniowo znika. Zastępuje go nowa tkanka kostna.

Ponadto przyczynami torbieli kości mogą być:

• urazy, które prowadzą do złamania, ale bez przemieszczenia;
• przewlekłe wady kości;
• obecność systemowego procesu degeneracyjnego;
• patologia rozwoju płodu i płodu. Często wynika to z niewłaściwego sposobu życia przyszłej matki, trudnych warunków pracy i trudnych chorób dla kobiety.

Klasyfikacja

W dziedzinie medycyny istnieje kilka odmian tej patologii:

• samotna torbiel kostna - młodzież od dziesięciu do piętnastu lat stanowi główną grupę ryzyka. Warto zauważyć, że ten rodzaj choroby jest często diagnozowany u chłopców. U dorosłych takie nowotwory są niezwykle rzadkie. Ponadto istnieje przypadek, gdy choroba powstała u dwumiesięcznego dziecka. Najczęstszą lokalizacją patologii są kości biodra i barku;
• torbiel kości tętniakowej - uważa się ją za dość rzadki rodzaj choroby, która zwykle występuje u dziewcząt od dziesięciu do piętnastu lat. W większości przypadków wykrywa się torbiel kości kręgosłupa lub miednicy. Różnica w stosunku do poprzedniego typu nowotworu polega na tym, że ten typ objawia się wyraźną symptomatologią.

W zależności od etapu formacji są:

• aktywna torbiel kostna - jest zdeterminowana przez dość wyraźną klinikę i można ją zdiagnozować bez problemu za pomocą RTG. Czas trwania tego etapu choroby wynosi około jednego roku;
• pasywna torbiel kostna - charakteryzuje się tym, że formacja jest zmniejszona, bez objawów. Powstaje kość, która ma normalną strukturę. Czas trwania nie przekracza ośmiu miesięcy.

Jednocześnie istnieją dwie formy kości tętniaka:

Symptomatologia

Obraz kliniczny będzie się różnić w zależności od rodzaju torbieli kostnej i kształtu jej przebiegu.

Tak więc w przypadku pojedynczej torbieli kość charakteryzuje się:

• bezobjawowy początek;
• pojawienie się niewielkiego obrzęku na dotkniętym obszarze, którym często jest przedramię i udo;
• lekki ból, który często nie powoduje dyskomfortu dla osoby;
• powstawanie przykurczów sąsiedniego stawu - bardzo często występuje u dzieci w wieku poniżej 10 lat;
• kulawizna - w przypadkach tworzenia się dużej torbieli udowej;
• dyskomfort związany z nagłymi ruchami ręki - z lokalizacją procesu patologicznego w okolicy barku;
• obecność pieczęci.

Jednak pierwszą oznaką torbieli kości jest złamanie patologiczne, które często występuje z powodu drobnych urazów. Niezwykle rzadko można zidentyfikować traumę.

Bardziej wyraźne objawy objawiają się torbielą tętniaka. Kiedy zauważono taki nowotwór:

• wyraźny zespół bólowy;
• postępująca obrzęk;
• hipertermia;
• rozszerzenie żył odpiszczelowych w dotkniętym obszarze;
• niepowodzenie wsparcia - w tworzeniu edukacji w kończynach dolnych;
• szeroki zakres zaburzeń neurologicznych - jeśli kręgi stały się miejscem powstawania torbieli

Torbiel dłoni często jest zlokalizowana w stawie barkowym, ale rzadziej obserwuje się ją w przedramieniu, dłoni i palcach. Głównym objawem jest naruszenie funkcji motorycznych.

Torbiel piszczelowa charakteryzuje się powolnym postępem, ale może prowadzić do:

• łagodny ból, który często zwiększa się podczas chodzenia, biegania i innej aktywności fizycznej;
• lekki obrzęk;
• zmiana chodu;
• ciężkie kuleje.

Rozwój torbieli głowy kości udowej może wskazywać:

• lekki ból w stawie biodrowym;
• kulawizna;
• wywrócenie stopy podczas chodzenia;
• złamanie szyjki kości udowej.

Najbardziej charakterystycznymi objawami zewnętrznymi torbieli kości kręgowej są:

• ciężkie bóle głowy i zawroty głowy;
• szum w uszach;
• odczucia bólu, które przeszkadzają osobie nawet w spoczynku;
• słabe mięśnie nóg;
• dysfunkcja jelita i pęcherza moczowego;
• niedowład ramion lub nóg.

Torbiel kości piętowej jest często całkowicie bezobjawowy.

Diagnostyka

Tylko chirurg ortopeda może postawić prawidłową diagnozę na podstawie objawów klinicznych i danych z badań instrumentalnych.

Podstawowa diagnoza sugeruje:

• przeprowadzenie dokładnego badania pacjenta - w celu określenia pierwszego czasu wystąpienia i nasilenia objawów;
• badanie historii choroby i historii życia pacjenta - identyfikacja tych lub innych złamań, a także wrodzonych patologii kości;
• przeprowadzenie obiektywnego badania mającego na celu omacanie dotkniętego obszaru, ocenę stanu skóry i wykrycie charakterystycznej pieczęci;

Torbiel kości nogi lub inna lokalizacja nie zapewnia badań laboratoryjnych, ponieważ nie ma wartości diagnostycznej w tego typu chorobie.

Wśród instrumentalnych metod badania jest zapewnienie:

• RTG;
• USG;
• CT i MRI;
• cystografia kontrastowa;
• przebicie.

Leczenie

Często leczenie torbieli ogranicza się do metod zachowawczych, które mają na celu:

• łagodzenie stresu na dotkniętym obszarze - użyj do tego kul, szalików i innych urządzeń;
• nałożenie gipsu przez okres nie krótszy niż sześć tygodni - odbywa się to tylko w obecności patologicznego złamania;
• nakłucie - jest to konieczne, aby przyspieszyć proces dojrzewania nowotworu nowotworowego. Następnie wymagane są liczne perforacje ścian dotkniętej chorobą kości w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrz kości. Procedura ta jest przeprowadzana raz na trzy tygodnie, a cały przebieg terapii może zająć rok;
• LFK - kurs ćwiczeń gimnastycznych wykonywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Wskazania do zabiegu to:

• nieskuteczność metod konserwatywnych;
• zagrożenie kompresją rdzenia kręgowego;
• zwiększone prawdopodobieństwo znacznego zniszczenia kości.

Operacje usunięcia pojedynczej lub tętniakowatej torbieli kości wykonuje się na kilka sposobów:

• brzeżna resekcja dotkniętego obszaru;
• ubytek powstałej alloplastyki.

Możliwe komplikacje

Taka patologia rzadko prowadzi do powstawania komplikacji, jednak uważa się, że takie są:

• zniszczenie kości;
• tworzenie przykurczów;
• deformacja lub skrócenie kończyny.

Zapobieganie i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi torbieli kości, należy przestrzegać następujących zasad:

• przestrzeganie zdrowego stylu życia i dobrego odżywiania w czasie ciąży;
• ochrona dziecka przed obrażeniami;
• regularne badanie przez pediatrów.

Wynik choroby jest często korzystny - leczenie zachowawcze lub chirurgiczne prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Warto zauważyć, że zdolność operacyjna pacjentów, nawet po operacji, nie jest zmniejszona ani ograniczona.

Pozytywne rokowanie obserwuje się w 90% przypadków - u dzieci, w 70% - u dorosłych, powikłania rozwijają się niezwykle rzadko.

Jeśli uważasz, że masz torbiel kostną i objawy charakterystyczne dla tej choroby, chirurg ortopeda może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Niedokrwienie jest stanem patologicznym, który występuje z ostrym osłabieniem krążenia krwi w pewnej części narządu lub w całym narządzie. Patologia rozwija się z powodu zmniejszenia przepływu krwi. Brak krążenia krwi powoduje naruszenie metabolizmu, a także prowadzi do zakłócenia funkcjonowania niektórych narządów. Warto zauważyć, że wszystkie tkanki i narządy w ludzkim ciele mają inną wrażliwość na brak dopływu krwi. Mniej podatne są struktury chrząstki i kości. Bardziej podatny - mózg, serce.

Chondrosarcoma - jest najczęstszą złośliwą formacją nowotworową, która wpływa na strukturę szkieletu. Guz pochodzi z chrzęstnych elementów kości. Podobna choroba występuje u co czwartego pacjenta z rozpoznaniem mięsaka.

Chondroma jest łagodnym guzem dojrzałych komórek chrząstki. Formacja ta charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem poważnych objawów. Pierwsze oznaki chondromy pojawiają się zwykle, gdy formacja jest dość duża i zaczyna wywierać nacisk na otaczające tkanki i naczynia. Jeśli staw znajduje się w pobliżu, obecność guza może prowadzić do naruszenia jego mobilności.

Furuncle to ropna choroba zapalna skóry, która atakuje mieszek włosowy i pobliskie tkanki. Charakteryzuje się ostrym przebiegiem. Patologiczna formacja może powstać na każdej części ludzkiego ciała. Przyczyną wrzenia jest zwiększona aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych, które wnikają w głębsze warstwy naskórka poprzez mikrourazy, otarcia, przecięcia i tak dalej. Ta choroba nie ma ograniczeń dotyczących płci i wieku, ale częściej jest diagnozowana u osób w średnim wieku.

Zapalenie nerwu nerwowego - choroba układu nerwowego, charakteryzująca się manifestacją procesu zapalnego w nerwach, która zapewnia funkcje słuchowe. W literaturze medycznej choroba ta określana jest również jako „zapalenie nerwu ślimakowego”. Zwykle patologię tę diagnozuje się u osób starszych w wieku powyżej 50 lat (częściej u silniejszej płci). Tacy ludzie rzadko szukają pomocy wykwalifikowanego specjalisty, biorąc pod uwagę spadek funkcji słuchowych jako normalny proces, który towarzyszy starzeniu się ciała.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.