Leczenie chirurgiczne stawów za pomocą ultradźwięków

Terapia ultradźwiękowa odnosi się do jednej z metod fizjoterapii. Ultradźwięki są szeroko stosowane jako kompleksowa terapia w leczeniu różnych chorób ciała, w tym w chorobach stawów.

Terapia ultradźwiękowa kolana

Czym jest terapia ultradźwiękami?

Ultradźwięki to wibracje pewnych fal dźwiękowych, których nie słyszy człowiek. Fale ultradźwiękowe mają zdolność przenikania w głąb tkanek ciała do 5-6 centymetrów. Terapia ultradźwiękowa zyskała popularność w leczeniu chorób stawów dzięki następującym właściwościom terapeutycznym: w wyniku pulsacji fal dźwiękowych na tkankach sąsiadujących ze stawem występuje efekt mechaniczny, powstaje mały efekt rozgrzewający i poprawia się miejscowe krążenie krwi.

Leczenie stawów za pomocą ultradźwięków pomaga poprawić procesy metaboliczne w stawie, zmniejszyć stan zapalny, obrzęk stawu, a także łagodzi skurcz mięśni okołostawowych.

Terapia ultradźwiękowa stawu łokciowego

Ze względu na zdolność przenikania w głąb różnych tkanek ciała, ultradźwięki w leczeniu stawów są często stosowane w połączeniu z różnymi lekami. Ultradźwięki dostarczają niezbędnych substancji leczniczych głęboko w tkankę stawu, znacznie zwiększając tym samym pozytywny efekt terapeutyczny. Technika dzielenia ultradźwięków z lekami była nazywana ultrafonoforezą.

Przeciwwskazania

Terapia ultradźwiękami i ultrafonoforeza mają pewne przeciwwskazania: choroby endokrynologiczne, onkologię, choroby krwi, zmniejszone krzepnięcie krwi, ciążę itp. Przed rozpoczęciem procedur należy skonsultować się ze specjalistą.

Leczenie chorób stawów za pomocą ultradźwięków

Z wiekiem często występują choroby stawów, które są związane z naturalnymi procesami inwolucyjnymi starzenia się w wyniku przerzedzenia chrząstki, pogrubienia i stwardnienia błony maziowej, zmniejszenia powstawania płynu maziowego, zaburzeń krążenia w stawach, obniżenia ogólnych procesów metabolicznych. Otyłość i hipodynamika pogarszają związane z wiekiem zmiany patologiczne, głównie z powodu zwiększonego stresu na stawach i zmniejszenia przepływu krwi i limfy. Tkanka chrząstki jest zdeformowana z powodu nadwagi i stresu niefizjologicznego na stawie. Jest to również wymiana tkanki chrzęstnej na wzrost kości lub kolce, zwłaszcza w miejscach urazów i stanów zapalnych. To stopniowo prowadzi do nieodwracalnych procesów w stawach. Najczęstszymi chorobami stawów związanymi z wiekiem są zapalenie stawów i artroza rąk, kolan, kostek i stawów biodrowych.

Często u osób starszych i starszych, bez szczególnego powodu, występuje ból w jednym lub kilku stawach, które okresowo zwiększają się i ustępują. Może to trwać wiele miesięcy lub nawet lat. Ale prędzej czy później, szczególnie bez terminowej diagnozy i leczenia, bolesne odczucia stają się trwałe, rozwijają się zmiany w stawie, które ostatecznie prowadzą do ograniczenia jego mobilności. Bólowi towarzyszy pojawienie się sztywności, ograniczonej ruchliwości, chrzęstu i obrzęku tkanek wokół samego stawu. Te oznaki mówią o postępującej chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Ale choroby stawów są również powszechne u osób zawodowo związanych ze sportem. Zaobserwowano, że choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów rozwijają się podczas ćwiczeń traumatycznych (podnoszenie ciężarów) oraz skoków i obciążeń udarowych (bieganie, skakanie). Ten rodzaj ćwiczeń może powodować niedobór glukozaminy i chondroityny, co pomaga zmniejszyć ilość płynu maziowego, który łagodzi tarcie stawów. Regularny wysiłek fizyczny na stawy, wraz z przewlekłymi obrażeniami i małymi łzami tkanki mięśniowej, prowadzą do zmian zapalnych i zwyrodnieniowych. Przejawia się również w postaci zespołu bólowego, ograniczenia ruchomości i deformacji stawów. Istnieją również specyficzne zmiany charakterystyczne dla różnych sportów: zapalenie ścięgna głowy długiego bicepsa (u kulturystów), zewnętrzne zapalenie nadkłykcia („łokieć tenisisty”), wewnętrzne zapalenie nadkłykcia („łokieć golfisty”), zapalenie kaletki kości łokciowej (u kierowców samochodów spoczywających na łokciu na drzwiach) ) itp.

Zasady leczenia chorób stawów

Farmakoterapia ma na celu zmniejszenie nasilenia procesów zapalnych w stawach, łagodzenie zespołu bólowego i poprawę lokalnego przepływu krwi. Jednocześnie należy wiedzieć, że obecnie żaden lek nie jest w stanie całkowicie zatrzymać lub odwrócić przebiegu choroby. W celu złagodzenia objawów i zwiększenia zakresu ruchu w stawie stosuje się leczenie objawowe w postaci niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które mają wiele ograniczeń i skutków ubocznych, zwłaszcza u osób starszych. Chondroprotektory są również stosowane w celu poprawy struktury chrząstki i spowolnienia postępu choroby zwyrodnieniowej stawów. Wykorzystanie długiego kursu od 2 miesięcy do 6 miesięcy. W ciężkich przypadkach stosuje się terapię hormonalną, której towarzyszą również działania niepożądane, czasem dość poważne.

Fizjoterapia, jako metoda o najmniejszych skutkach ubocznych i dobrej tolerancji, jest prawie zawsze przepisywana w złożonym leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia stawów. Na tle odpowiednio dobranej fizykoterapii, masaży, metod obróbki cieplnej i błota najczęściej stosuje się metody terapii ultradźwiękowej. W leczeniu chorób stawów stosuje się główne efekty ultradźwięków: zdolność do zwiększania przepuszczalności skóry w celu miejscowego stosowania leków, efekt mikromasażu, zwiększone procesy przepływu krwi i limfy, działanie przeciwzapalne, zdolność do rozluźniania struktur tkanki łącznej, stymulowanie procesów regeneracyjnych i aktywowanie tworzenia kolagenu. Efekty te opierają się na złożonym działaniu biologicznym ultradźwięków - mechanicznym, termicznym i fizykochemicznym.

W przypadku stosowania zmian w stawach wykonuje się różne techniki leczenia ultrasonograficznego bezpośrednio na obszarze dotkniętych stawów i strefach przykręgosłupowych kręgosłupa (dla kończyn górnych - na poziomie segmentów C5 - T10, dla kończyn dolnych - T10 - L1).

Jeśli lek jest wybrany jako medium kontaktowe, procedura jest określana jako ultrafonoforeza. Za pomocą fonoforezy możliwe jest wytworzenie wysokiego stężenia leku w patologicznym skupieniu bez nasycania nimi całego ciała. Istnieje wiele metod łącznego narażenia na ultradźwięki i leki. Jako leki stosuj maści lub preparaty żelowe, które są zalecane do lokalnego stosowania w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów. W połączeniu z ekspozycją na ultradźwięki, ich przenikanie przez bariery skórne ulega poprawie, a tym samym powoduje lepszy efekt fizjoterapii.

Niektóre metody ultrafonoforezy

- ultrafonoforeza hydrokortyzonu - ma największe działanie przeciwzapalne; używany, gdy aktywność procesu nie przekracza II stopnia; czas trwania procedury - do 15 minut;

- badali metodę ultrafonoforezy leku „Chondroxide”, który zawiera chondroprotector (siarczan chondroityny), który przyspiesza procesy odzyskiwania i hamowania procesów degeneracji w tkance chrzęstnej oraz lek przeciwzapalny (dimetylosulfotlenek), który dobrze przenika przez bariery biologiczne i promuje penetrację siarczanu chondroityny sulfonu. Technika ta jest z powodzeniem stosowana w chorobie zwyrodnieniowej stawów kolanowych w stadiach I, II, III, bez występowania reaktywnego zapalenia błony maziowej. Metoda polega na nałożeniu maści Hondroxid na powierzchnię uszkodzonego stawu (1-2 mm), a następnie nałożeniu styku ultradźwiękowego, labilnego, ciągłego trybu pulsacyjnego. Natężenie promieniowania od 0,7 do 1,0 W / m2 Cm. Czas ekspozycji wynosi do 5 minut na jedno połączenie, całkowity czas trwania procedury wynosi 10 minut. Procedury wykonywane są codziennie, 10 procedur przebiegu leczenia. Metoda różni się tym, że za pomocą ultradźwięków hondrokid jest wprowadzany do tkanki stawu, dzięki czemu uzyskuje się bardziej wyraźny efekt terapeutyczny.

- Opisano sposób przeprowadzania ultrafonoforezy kremu Karipain. Brzmienie „Karipaina” przeprowadza się zgodnie z następującą metodą - niewielką ilość maści nakłada się na dotknięty staw, a zabieg przeprowadza się z intensywnością do 0,7-0,9 W / cm2. Średnio leczenie wymaga około 10 zabiegów.

- Stosowano także żel ketoprofenowy („Fastum-gel”) do szybkiego zmniejszania bólu. Procedury przeprowadza się z częstotliwością 880 kHz, intensywnością ekspozycji 0,2-0,4 W / cm2 z zastosowaniem trybu ciągłego lub pulsacyjnego i czasem ekspozycji na dotkniętym obszarze od 4 do 8 minut. Wpływ na staw barkowy - sondowanie wykonuje się za pomocą powolnych kolistych ruchów emitera ultradźwiękowego wokół stawu barkowego z intensywnością ultradźwięków 0,2-0,4 W / cm 2, tryb ciągły, technika labilna, metoda kontaktu. Czas trwania zabiegu wynosi 10-12 minut dziennie. Do kursu stosuje się do 15 procedur. Wpływ na staw biodrowy jest wykonywany w pozycji pacjenta leżącego na boku, a żel Fastum nakładany jest na skórę w stawie biodrowym. Przetwornik ultradźwiękowy działa wokół stawu biodrowego o natężeniu 0,2-0,8 W / cm 2, trybie ciągłym, technice labilnej i metodzie kontaktowej. Strefy uderzenia: obszar pachwiny, fałd podpleczowy, górny kwadrant zewnętrzny pośladka. Kiedy zjawisko zapalenia kaletki w obszarze rożna wpływa na plucie i szyję uda. Czas trwania zabiegu wynosi 10-12 minut dziennie. Przebieg leczenia obejmuje również do 15 zabiegów.
- Opracowano i potwierdzono naukowo nowe technologie leczenia regeneracyjnego gonartrozy w oparciu o miejscową terapię balsamem Artro-Aktiv i jej połączenie z terapią ultradźwiękową, co rozszerza możliwości opieki medycznej dla tej kategorii pacjentów. Wpływ fal ultradźwiękowych o natężeniu w zakresie 0,2–0,8 W / cm i częstotliwości 880 kHz nie wpływa na właściwości fizykochemiczne balsamu, co wskazuje na odporność balsamu terapeutycznego na tego typu leczenie.
Wskazaniami do stosowania ultrafonoforezy balsamu „Aktywne dla stawów” są pierwotne, pourazowe, wtórne jedno- i dwustronne gonarthrosis z I-III stadium rentgenowskim choroby. Przeciwwskazania to IV etap RTG zmiany stawu kolanowego, II i III stopień aktywności procesu zapalnego, leczenie glukokortykoidami w ciągu ostatniego miesiąca, ciężkie choroby wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego i układu krwiotwórczego, obecność innych chorób reumatycznych (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, reaktywne zapalenie stawów itp..).
- Połączenie obróbki ultradźwiękowej i różnych rodzajów brudu i produktów na nich opartych jest stosowane raczej aktywnie i rozsądnie. Ta kombinacja procedur daje najsilniejsze działanie przeciwzapalne, więc kursy są ograniczone do 8-10 procedur.

Średnio, przeprowadzając ultrafonoforezę określonych leków z uszkodzeniem stawów, efekt leczenia pojawia się w procedurze 3-4 - przede wszystkim zmniejsza się zespół bólowy i oznaki procesów zapalnych. Wielokrotne kursy fizjoterapii można wykonywać po 3 miesiącach.

Należy pamiętać, że fizjoterapia jest jedną z metod kompleksowego leczenia chorób stawów. Aby uzyskać najlepszy efekt leczenia, konieczne jest:

- korekta masy ciała;

- wykonywanie regularnych ćwiczeń atraumatycznych na stawy i układ mięśniowy;

- wystarczające spożycie wody;

- zmniejszenie obciążenia dotkniętych stawów podczas zaostrzenia procesu, użycie laski, bandaży, longuetu, nakolanników;

- stosowanie specjalistycznych wkładek korekcyjnych ortopedycznych.

Specjaliści

Zastosowanie fonoforezy siarczanu glukozaminy do leczenia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Informacje o autorach:

Bodrova Rezeda Akhmetovna - Kierownik Katedry Rehabilitacji i Medycyny Sportowej Państwowej Akademii Medycznej w Kazaniu, Ministerstwo Zdrowia Rosji, profesor nadzwyczajny, doktor nauk medycznych; główny specjalista ds. rehabilitacji medycznej w Ministerstwie Zdrowia Republiki Tatarstanu, dyrektor naukowy ośrodka rehabilitacji w Państwowym Autonomicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Szpital dla weteranów wojennych miasta Kazania w Ministerstwie Zdrowia Republiki Tatarstanu

Dolgopolov Alexander Sergeevich - absolwent Wydziału Rehabilitacji i Medycyny Sportowej Kazańskiej Państwowej Akademii Medycznej, Ministerstwa Zdrowia Rosji, ortopedycznego traumatologa GAUZ „Szpital dla weteranów wojennych”, Kazań.

Recenzenci:

Aleksandr Olegovich Pozdnyak - Kierownik Katedry Terapii i Medycyny Rodzinnej Państwowej Akademii Medycznej w Kazaniu, Ministerstwo Zdrowia Rosji, MD, Profesor, Dziekan Wydziału Terapeutycznego Państwowej Akademii Medycznej w Kazaniu.

Yakupova Svetlana Petrovna - profesor nadzwyczajny w Klinice Terapii Szpitalnej Państwowej Akademii Medycznej w Kazaniu, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Główny Specjalista ds. Freelance - Reumatolog Ministerstwa Zdrowia Republiki Tatarstanu, Ph.D.

W tej pomocy dydaktycznej proponuje się metodę ultrafonoforezy siarczanu glukozaminy u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych bez objawów reaktywnego zapalenia błony maziowej. Opisano zalety, efekty terapeutyczne i podstawowe zasady wdrażania ultrafonoforezy siarczanu glukozaminy w tej kategorii pacjentów.

Przewodnik jest przeznaczony dla fizjoterapeutów, traumatologów ortopedów, neurologów i specjalistów rehabilitacji medycznej.

Przewodnik został zatwierdzony i zalecony do publikacji przez Radę Metodologiczną Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Wyższej Edukacji Medycznej KSMA Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 listopada 2014 r. (Minuty nr 04-2 / ​​5-08).

„Zastosowanie fonoforezy siarczanu glukozaminy do leczenia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych”. Podręcznik dydaktyczny / Bodrova R.А., Dolgopolov A.S. - Kazan, KSMA, 2014, 15 s

Wprowadzenie

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest najczęstszą chorobą stawów, która dotyka co najmniej 20% populacji (7). Podstawą patogenezy OA jest zaburzenie metaboliczne w tkance chrząstki, które objawia się przewagą procesów katabolicznych nad anabolicznych, z wiekiem często występują choroby stawów, co związane jest z naturalnymi procesami inwolucyjnymi starzenia się w wyniku przerzedzenia tkanki chrzęstnej, pogrubienia i stwardnienia błony maziowej, zmniejszając powstawanie płynu maziowego, zaburzenia krążenia w stawach, obniżenie ogólnych procesów metabolicznych. Otyłość i hipodynamika pogarszają związane z wiekiem zmiany patologiczne, głównie z powodu zwiększonego stresu na stawach i zmniejszenia przepływu krwi i limfy. Tkanka chrząstki jest zdeformowana z powodu nadwagi i stresu niefizjologicznego na stawie. Jest to również wymiana tkanki chrzęstnej na wzrost kości lub kolce, zwłaszcza w miejscach urazów i stanów zapalnych. To stopniowo prowadzi do nieodwracalnych procesów w stawach. Najczęstszymi chorobami stawów związanymi z wiekiem są zapalenie stawów i artroza rąk, kolan, kostek i stawów biodrowych.

Często u osób starszych i starszych, bez szczególnego powodu, pojawia się ból w jednym lub kilku stawach, który okresowo zwiększa się lub zmniejsza. Może to trwać wiele miesięcy lub nawet lat. Ale prędzej czy później, szczególnie bez terminowej diagnozy i leczenia, bolesne odczucia stają się trwałe, rozwijają się zmiany w stawie, które ostatecznie prowadzą do ograniczenia jego mobilności. Bólowi towarzyszy pojawienie się sztywności, ograniczonej ruchliwości, chrzęstu i obrzęku tkanek wokół samego stawu. Objawy te wskazują na postępującą chorobę zwyrodnieniową stawów.

Choroby stawów są również powszechne u osób zawodowo związanych ze sportem. Stwierdzono, że choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów rozwijają się podczas traumatycznych ćwiczeń (podnoszenie ciężarów) oraz skoków i obciążeń udarowych (bieganie, skakanie). Ten rodzaj ćwiczeń może powodować niedobór glukozaminy i chondroityny, co pomaga zmniejszyć ilość płynu maziowego, który łagodzi tarcie stawów. Regularny wysiłek fizyczny na stawy, wraz z przewlekłymi obrażeniami i małymi łzami tkanki mięśniowej, prowadzą do zmian zapalnych i zwyrodnieniowych. Przejawia się również w postaci zespołu bólowego, ograniczenia ruchomości i deformacji stawów. Istnieją również specyficzne zmiany charakterystyczne dla różnych sportów: zapalenie ścięgna głowy długiego bicepsa (u kulturystów), zewnętrzne zapalenie nadkłykcia („łokieć tenisisty”), wewnętrzne zapalenie nadkłykcia („łokieć golfisty”), zapalenie kaletki kości łokciowej (u kierowców samochodów spoczywających na łokciu na drzwiach) ) itp.

Zasady leczenia chorób stawów

Farmakoterapia ma na celu zmniejszenie nasilenia procesów zapalnych w stawach, łagodzenie zespołu bólowego i poprawę lokalnego przepływu krwi. Jednocześnie należy wiedzieć, że obecnie żaden lek nie jest w stanie całkowicie zatrzymać lub odwrócić przebiegu choroby. W celu złagodzenia objawów i zwiększenia zakresu ruchu w stawie stosuje się leczenie objawowe w postaci niesterylnych leków przeciwzapalnych, które mają wiele ograniczeń i skutków ubocznych, zwłaszcza u osób starszych. Chondroprotektory są również stosowane w celu poprawy struktury chrząstki i spowolnienia postępu choroby zwyrodnieniowej stawów. Ich stosowanie jest długoterminowe - od 2 miesięcy do sześciu miesięcy. W ciężkich przypadkach stosuje się terapię hormonalną, której towarzyszą również działania niepożądane, czasem dość poważne.

Fizjoterapia, jako metoda o najmniejszych skutkach ubocznych i dobrej tolerancji, jest prawie zawsze przepisywana w złożonym leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia stawów. Na tle odpowiednio dobranej fizykoterapii, masażu, obróbki cieplnej, peloterapii, terapii elektromagnetycznej najczęściej stosuje się metody terapii ultradźwiękowej. W leczeniu chorób stawów stosuje się główne efekty terapeutyczne ultradźwięków: zdolność do zwiększania przepuszczalności skóry w celu lokalnego stosowania leków, efekt mikromasażu, poprawę mikrokrążenia, przepływ krwi i limfy, działanie przeciwzapalne, odczulające, działania defibroziruyuschee, zdolność do rozluźniania struktur tkanki łącznej, stymulowanie procesów regeneracyjnych i poprawiają tworzenie kolagenu. Efekty te opierają się na złożonym mechanizmie działania ultradźwięków - mechanicznym, termicznym i fizykochemicznym, a także lokalnym, segmentowym i na poziomie organizmu, działaniach fizjologicznych i terapeutycznych.

W przypadku stosowania zmian w stawach wykonuje się różne techniki leczenia ultrasonograficznego bezpośrednio na obszarze dotkniętych stawów i na strefach przykręgosłupowych kręgosłupa (dla kończyn górnych - na poziomie segmentów CV - Thx, dla kończyn dolnych - Thx - LI). Jeśli lek jest wybrany jako medium kontaktowe, procedura ta nazywana jest ultrafonoforezą. Przy pomocy fonoforezy możliwe jest w patologicznym skupieniu wytworzenie wysokiego stężenia leku, bez skutków ubocznych w przewodzie pokarmowym, bez uszkadzania integralności skóry. Istnieje wiele metod połączonych efektów ultradźwięków i leków, w których stosuje się maści lub preparaty żelowe zalecane do lokalnego stosowania w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów. W połączeniu z ekspozycją na ultradźwięki zwiększa się ich przenikanie przez skórę, co prowadzi do powstawania „składu skóry” produktu leczniczego, zwiększenia ruchomości foretic i, odpowiednio, zwiększenia efektu fizjoterapii ze sprawdzonym efektem klinicznym.

Biorąc pod uwagę, że krem ​​do stosowania zewnętrznego „Hondroxid® Maximum” kompensuje endogenny niedobór glukozaminy, stymuluje syntezę proteoglikanów i kwasu hialuronowego płynu maziowego, przywraca procesy enzymatyczne w komórkach błony maziowej i chrząstki stawowej, wspomaga odbudowę powierzchni chrząstki stawów obwodowych i stawów kręgosłupa, właściwości przeciwzapalne, zmniejsza ból i zapotrzebowanie na niesteroidowe leki przeciwzapalne c, hamuje powstawanie rodników ponadtlenkowych i enzymów, które uszkadzają tkankę chrząstki (kolagenaza i fofolipaza), stosowanie tego leku w połączeniu z ultradźwiękami jest uzasadnione w zapaleniu kości i stawów obwodowych stawów i stawów kręgosłupa.

Transdermalny kompleks glukozaminy, kompleks glukozaminy i trójglicerydów, został użyty do poprawy dostarczania glukozaminy do tkanki stawowej.

Wskazania do ultrafonoforezy siarczanu glukozaminy przy użyciu kremu „Hondroxide® Maximum”

1. Choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych w stadium I, II, III, bez występowania reaktywnego zapalenia błony maziowej.

Przeciwwskazania do ultrafonoforezy siarczanu glukozaminy przy użyciu kremu Hondroxide® Maximum

1. Choroba zwyrodnieniowa stawów z objawami klinicznymi reaktywnego zapalenia błony maziowej. 2. Zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki leku, reakcje alergiczne. 3. Osteoporoza. 4. Ogólne przeciwwskazania do fizjoterapii.

Metoda logistyczna

Wyposażenie: urządzenie do terapii ultradźwiękowej „UZT-I.0I F” o częstotliwości generowanych drgań ultradźwiękowych 0,88 MHz (880 + 0,88 kHz), nr w Państwowym Rejestrze Medycznym 78 / 1261-33, z emiterem ”ITT 0,88 -4,04 F, z powierzchnią promieniującej powierzchni 4 m² Cm. Lek: krem ​​do zewnętrznego użytku w 8% produkcji „Hondroksid® Maximum” „Likht Daleki Wschód (C) Pte Ltd.”. Kraj - producent - Singapur.

Opis metody

Proponowana metoda polega na nałożeniu cienkiej warstwy siarczanu glukozaminy w postaci 8% „Hondroxide® Maximum” (1-2 mm) na powierzchnię uszkodzonego stawu, a następnie nałożeniu kontaktu ultradźwiękowego, labilnego, ciągłego trybu pulsacyjnego. Natężenie promieniowania od 0,6 do 0,8 W / m2 Cm. Czas ekspozycji wynosi 5 minut na jedno połączenie, całkowity czas trwania procedury wynosi 10 minut. Procedury przeprowadzane są codziennie, 10-12 zabiegów na cykl leczenia. Metoda różni się tym, że za pomocą ultradźwięków siarczan glukozaminy wstrzykuje się do tkanek stawu, uzyskując w ten sposób bardziej wyraźny efekt terapeutyczny.

Skuteczność metody

W badaniu wzięło udział 61 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych o stadium radiologicznym od I do III, bez klinicznych objawów zapalenia (reaktywne zapalenie błony maziowej) w wieku od 44 do 58 lat. Pacjenci zostali losowo podzieleni na 2 grupy - główną i kontrolną. Główna grupa obejmowała 31 pacjentów, grupa kontrolna - 30.

Ultrafonofoforeza siarczanu glukozaminy w postaci Hondroxide Maksymalna śmietana została przepisana pacjentom głównej grupy w rejonie dotkniętych stawów kolanowych, tryb ultradźwięków jest ciągły, gęstość wynosi od 0,6 do 0,8 W / sq. cm, na marginesach, 5 minut na pole (jedno połączenie), całkowity czas trwania procedury wynosi 10 minut dziennie, nr 10-12 na cykl leczenia.

Pacjenci z grupy kontrolnej otrzymywali jedynie leczenie ultrasonograficzne na obszarze dotkniętych stawów kolanowych przy użyciu tych samych parametrów ekspozycji jak w grupie głównej.

Wszyscy pacjenci przed i po leczeniu byli badani przez nas za pomocą testów międzynarodowych (Załącznik):

1. Kwestionariusz WOMAC.

Skala charakteryzuje ciężkość bólu i zdolność pacjenta do wykonywania normalnych, codziennych obciążeń.

Ogólna skuteczność terapii OA z zastosowaniem ultrafonoforezy siarczanu glukozaminy w postaci kremu Hondroxid® Maximum w grupie głównej wynosiła 93,3%, co charakteryzowało się polepszeniem stanu ogólnego, zmniejszeniem bólu, zwiększeniem mobilności i niezależności w życiu codziennym.

Po leczeniu ultrafonoforezą siarczanu glukozaminy w postaci kremu „Hondroxide® Maximum” wszyscy pacjenci z grupy głównej wykazali wiarygodną dodatnią dynamikę tego stanu: suma punktów w skali Oxford dla stawu kolanowego zmniejszyła się średnio o 7,7 punktu (średnia wartość w grupie wynosiła 23, 07 ± 1,36 punktów, p 0,05).

U wszystkich pacjentów z grupy kontrolnej z obecnością poprawy klinicznej, oprócz zmniejszenia lub zaniku bólu w stawach kolanowych, odnotowano obiektywną pozytywną dynamikę aktywności ruchowej: wzrost odległości spaceru u 19 pacjentów (63,3%), wzrost siły mięśni u 3 pacjentów ( 10,0%). Całkowity zanik bólu w stawach kolanowych odnotowano u 2 pacjentów (6,7%), zmniejszenie bólu u 21 pacjentów (70,0%).

Tak więc zastosowanie ultrafonoforezy siarczanu glukozaminy jako 8% kremu „Hondroksid® Maximum” w leczeniu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych pozwoliło na 28,6% wzrost skuteczności leczenia w porównaniu z wpływem terapii ultradźwiękowej na dotknięty staw kolanowy w grupie kontrolnej pacjentów.

Badanie pozwala stwierdzić, że leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego za pomocą ultrafonoforezy siarczanu glukozaminy ma znaczącą przewagę nad standardową terapią.

Opracowana metoda stosowania fonoforezy siarczanu glukozaminy w postaci kremu 8% „Hondroksid® Maximum” jest skutecznym sposobem leczenia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów i może być szeroko stosowana w oddziałach i biurach fizjoterapii, rehabilitacji medycznej w placówkach leczniczych i profilaktycznych oraz ośrodkach sanatoryjnych. Oczekiwanym efektem wdrożenia proponowanej metody jest zmniejszenie liczby dni czasowej niepełnosprawności u pacjentów z OA średnio o 10-15%.

Referencje

1. Alekseeva L.I. Nowoczesne pomysły na diagnostykę i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów // Russian Medical Journal. 2000.-T.2.-№6.-C.1-20.

2. Alekseeva L.I., Benevolenskaya L.I., Nasonov EL. et al. Struktum (siarczan chondroityny) - nowy środek do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów // Therapeutic Archive. 1999.-t.71.-No.5.-P.64-65.

3. Bazhanov N.N., Petukhov N.V. Na temat diagnozy i taktyki leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów // Medycyna kliniczna - 1993.-№4-str. 58-61.

4. Bodrova R.A., Lapshina S.A., Salikhova A.I. Miejscowa terapia zespołu stawowego. Patogenetyczne podejście do wyznaczania terapii aplikacyjnej i czynników fizycznych. Podręcznik dydaktyczny. Kazan, 2005, 34 str.

5. Golubenko T.A. Ultradźwięki o niskiej częstotliwości w leczeniu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów // Pytania dotyczące balneologii, fizjoterapii i fizjoterapii. kultury.- 1991.-№2.-С.36-39.

6. Grigorieva V.D., Fedorova N.V., Kiselev V.I. Zintegrowane zastosowanie krioterapii i ultradźwięków u pacjentów z artrozą stawów nóg // Zagadnienia balneologii, fizjoterapii i fizjoterapii. kultury.- 1996.-№1-p.- 18-22.

7. Kamenskaya, NS, Fedorov, N.E. Zastosowanie terapeutyczne kąpieli jodkowo-bromkowych chlorku sodu w połączeniu z fonoforezą hydrokortyzonu u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów i dną moczanową // Pytania dotyczące balneologii, fizjoterapii i fizjoterapii. kultury. 1990.-№6.- С.47-50.

8. Racjonalna farmakoterapia chorób reumatycznych (przewodnik dla praktyków), red. V.A. Nasonova, E.L. Nasonov. - M.: „Litter”, 2003.- 506s.

Ultradźwięki z hondroksidom

Opublikowano w czasopiśmie:
Naukowa i praktyczna reumatologia №2, 2004

O skuteczności maści fonoforezy „Hondroksid” w leczeniu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów

O.N. Schepetova, A.V. Novikov.
Niżny Nowogród Centrum Rehabilitacji Naukowo-Klinicznej, Instytut Badawczy Traumatologii i Ortopedii, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Streszczenie
Przedstawiono wyniki zastosowania fonoforezy maści „Hondroxide” w kompleksie działań rehabilitacyjnych u 25 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych lub kolanowych. Udowodniono, że włączenie tej techniki do programu leczenia przyczynia się do szybszego złagodzenia bólu, przywrócenia ruchowej i codziennej aktywności pacjentów. Fonoforeza maść „Hondroksid” bezpieczna i nie powoduje skutków ubocznych.
Słowa kluczowe: choroba zwyrodnieniowa stawów, maść z chondrooksydem, fonoforeza.

Fonoforeza o skuteczności chondrooksydowej w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów
O.N. Shepetova, A.V. Streszczenie Nowikowa
Przedstawiono wyniki fonoforezy z „chondrooksydem” i stawami biodrowymi. Włączenie pkt. Fonoforeza z maścią „chondrooksydową” jest bezpieczna i nie powoduje zdarzeń niepożądanych.
Słowa kluczowe: zapalenie kości i stawów, „chondrooksyd”, fonoforeza.

Częstość występowania chorób dużych stawów wśród populacji jest dość wysoka i nie ma tendencji do zmniejszania się. Według V.A. Nasonova i in. ogólna częstość występowania chorób układu mięśniowo-szkieletowego w okresie od 1988 do 1997 roku. wzrosła w Rosji z 7,5 mln do 11,2 mln zarejestrowanych przypadków, co stanowi wzrost o ponad 49% [4].

Według wielu autorów 80% wszystkich patologii stawowych to choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) i osteochondroza, 37% pacjentów hospitalizowanych z powodu choroby układu mięśniowo-szkieletowego cierpi na te choroby. Do 30% pacjentów, którzy stają się niepełnosprawni z powodu choroby stawów, to pacjenci z OA [3,6].

OA jest przewlekłą chorobą stawów, objawiającą się zniszczeniem chrząstki stawowej i zmian strukturalnych w stawie tworzącym kości. OA (powszechnie określana jako choroba zwyrodnieniowa stawów w literaturze zagranicznej) jest najczęstszą chorobą stawów. Rozwój OA jest wynikiem interakcji czynników mechanicznych i biologicznych, które destabilizują normalny związek między degradacją a syntezą składników macierzy przez chondrocyty w chrząstce stawowej i kości podchrzęstnej. W tym samym czasie chrząstka mięknie, jej tkanka jest częściowo utracona, rozwija się stwardnienie kości podchrzęstnej, a na późniejszych etapach obserwuje się zniszczenie powierzchni stawowych. Błona maziowa, włóknista torebka, mięśnie otaczające staw są również zaangażowane w proces patologiczny. Przyczynić się do rozwoju OA: czynniki mechaniczne, nadwaga, zaawansowany wiek, dziedziczne czynniki ryzyka. Objawy OA to ból stawów i, co do zasady, ograniczenia ich funkcji.

Pod względem częstości urazów staw biodrowy znajduje się na pierwszym miejscu (42,7%), drugi to kolano (33,3%), trzeci to ramię (10,8%), a 13,2% to reszta stawów [1]. Choroby układu mięśniowo-szkieletowego w Rosji mają ciężar społeczny. Prowadzą do zmniejszenia szans na zatrudnienie w społeczeństwie, znacznych strat gospodarczych. Tym samym czasowa niezdolność do pracy z powodu chorób stawów i kręgosłupa zajmuje drugie miejsce w przypadkach utraty pracy wśród wszystkich klas chorób. Wzrost pierwszorzędnej niepełnosprawności, który wzrósł w ciągu 6 lat (1992–1997) o 15%, z 55,8 do 64,2 tys. Osób, jest równie istotny. Ale szczególnie niepokojące jest to, że 46% osób niepełnosprawnych było w wieku aktywnym - kobiety poniżej 44 lat i mężczyźni poniżej 49 lat. Jednocześnie ponad połowa z nich została uznana za inwalidów grup I i ​​II podczas pierwszego badania, tj. całkowicie ubezwłasnowolniony [4].

W leczeniu OA, oprócz leków, szeroko stosowane są różne metody fizjoterapii (PT), ćwiczenia terapeutyczne i masaż.

Obiecującym kierunkiem w leczeniu tej choroby jest stosowanie leków o właściwościach chondroprotekcyjnych i pomagających zapobiegać postępowi uszkodzenia chrząstki. Takie preparaty mogą obejmować maść Hondroxide wytwarzaną przez OAO Nizhfarm.

Materiał i metody

Badanie skuteczności i bezpieczeństwa fonoforezy 5% maści „Hondroxid” w ramach działań rehabilitacyjnych u pacjentów z patologią dużych stawów w porównaniu z grupą pacjentów, którzy nie otrzymali tej procedury, przeprowadzono od lipca do listopada 2003 r. W Centrum Rehabilitacji Naukowo-Klinicznej Instytutu Badawczego Niżny Nowogród traumatologia i ortopedia.

Cel: ocena skuteczności klinicznej środków rehabilitacyjnych, w tym fonoforezy z lekiem „Hondroksid” (maść), u pacjentów z OA o dużych stawach w porównaniu ze skutecznością standardowej terapii u pacjentów z podobną diagnozą.

1. Badanie wpływu fonoforezy maści „Hondroksid” na nasilenie bólu u pacjentów z dużymi stawami OA 2. Badanie dynamiki objawów klinicznych, aktywności motorycznej i dziennej u pacjentów z dużymi stawami OA po ekspozycji na fonoforezę maści „Hondroksid”
2. Zidentyfikuj charakter i częstotliwość działań niepożądanych podczas stosowania maści fonoforezy „Hondroksid” w grupie badanej
3. Przeprowadzić analizę porównawczą wyników leczenia pacjentów, którzy otrzymali i nie otrzymali fonoforezy maści „Hondroxide”.

W badaniu wzięli udział pacjenci hospitalizowani i ambulatoryjni, którzy spełniają następujące kryteria: wiek od 18 do 70 lat; obecność OA dużych stawów, której towarzyszy ból i ograniczona ruchliwość.

Kryteriami wykluczającymi były: nadwrażliwość na lek lub jego składniki składowe, zapalne choroby reumatyczne, ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej, aktywna gruźlica.

Ponadto badanie nie obejmowało pacjentów, którzy potrzebowali terapii wykluczonej z tego badania, jak również pacjentów, którzy nie byli gotowi do współpracy.

Badaniem objęto 17 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych II - III i 8 pacjentów z gonartrozą w stopniu II - III, którym towarzyszył zespół bólowy. Wiek pacjentów wynosi od 18 do 67 lat. Zespół bólowy, obrzęk stawów (z gonarthrosis), upośledzona funkcja wsparcia, ograniczenie zakresu ruchów, aw rezultacie zmniejszenie ruchowej i dziennej aktywności pacjentów, zostały wykryte klinicznie. U wszystkich pacjentów rozpoznanie zwyrodnienia stawów kolanowych lub gonarthrosis potwierdzono radiologicznie. Czas trwania choroby - od dwóch lat lub więcej.

Grupę porównawczą stanowiło 10 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych, którym towarzyszyły bóle i ograniczenia czynnościowe.

Wszyscy pacjenci byli leczeni w szpitalu lub ambulatoryjnie w Centrum Rehabilitacji Instytutu Naukowo-Praktycznego, którego celem było złagodzenie bólu, łagodzenie obrzęków i przywrócenie aktywności ruchowej. Standardowy kompleks działań rehabilitacyjnych obejmował: metody fizjoterapii aparatów (terapia magnetyczna, terapia laserowa, sinusoidalne modulowane prądy, elektroforeza leków, ciepło i hydroterapia), masaż i ćwiczenia terapeutyczne. Movalis, ketonal, diklofenak sodowy stosowano jako środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Takie środki zostały przepisane w celu poprawy światowego krążenia (Actovegin, kwas nikotynowy), preparatów wapnia i witamin. Pacjenci z grupy kontrolnej otrzymywali jedynie standardową terapię. Fonoforeza maści „Hondroxide” została dodatkowo wykonana dla pacjentów z grupy głównej.

Maść „Hondroksid” ma stymulujący wpływ na regenerację tkanki chrzęstnej, zmniejsza towarzyszące zapalenie i zmniejsza ból w dotkniętych stawach i kręgosłupie. Składniki: 100 g maści zawiera: 5,0 g siarczanu chondroityny, pochodzącego z tkanki chrzęstnej tchawicy bydła, 10,0 g dimetylosulfotlenku, substancji, która promuje głębszą penetrację leku. Wskazania do stosowania: choroby zwyrodnieniowe stawów i kręgosłupa: choroba zwyrodnieniowa stawów, osteochondroza.

Stosowanie ogólnoustrojowych i lokalnych chondroprotektorów (z wyjątkiem maści Hondroxid, wyprodukowanej przez OAO Nizhpharm), jak również preparaty hormonalne uznano za niedopuszczalne w trakcie tego testu.

W ciągu pierwszych 5-6 dni po przyjęciu do Centrum Rehabilitacji wszyscy pacjenci otrzymywali jedynie standardowy kompleks terapii, ponieważ stosowanie ultradźwięków w tych okresach, jak pokazuje nasze doświadczenie, może powodować wzrost bólu.

Od 5–6 dni przepisywano fonoforezę maści „Hondroxide” pacjentom z grupy głównej. Procedurę przeprowadzono na urządzeniu UZT. 1.01 (numer rejestracyjny stanu 94 / 271–100). Uderzenie wykonano za pomocą ultradźwięków o natężeniu 0,2–0,4 W / cm w trybie pulsacyjnym przez labilną procedurę przez 8–10 minut. Średnia liczba zabiegów wynosi 12–15.

Skuteczność terapii w tym badaniu oceniono na podstawie następujących parametrów: subiektywne dolegliwości pacjenta (nasilenie bólu / dyskomfortu według wizualnej skali analogowej - TWÓJ [7]), nasilenie bólu i stopień aktywności ruchowej (według skali Lekena- [8]), a także obecność i nasilenie zapalenia błony maziowej, które oceniano, gdy pacjent został przyjęty do Centrum Rehabilitacji i po zakończeniu leczenia.

Do oceny efektu terapeutycznego użyto następującej gradacji:

• poprawa została uznana za wyraźną, gdy uzyskano znaczącą dodatnią dynamikę objawów subiektywnych (zmniejszenie / zanik bólu / dyskomfort zgodnie z odpowiednimi skalami), wzrost aktywności ruchowej, brak zapalenia błony maziowej;
• poprawa była uważana za znaczącą w przypadku zmniejszenia bólu / dyskomfortu zgodnie z odpowiednimi skalami i niewielkim wzrostem aktywności ruchowej;
• poprawa została uznana za nieistotną z pewną pozytywną dynamiką subiektywnych objawów, co nie pozwoliło na sklasyfikowanie efektu jako wyraźnej / znaczącej poprawy;
• brak efektu: brak efektu leczenia lub pogorszenie subiektywnych objawów.

Na podstawie wyników uzyskanych w obu grupach pacjentów obliczono współczynnik dynamiki „KD” każdego z parametrów: KD = P ₂ - P ₁ × 100%,
gdzie
P ₁ - wartość parametru na początku leczenia;
R ₂ -pod koniec leczenia.

Czynnik dynamiczny stosowany do oceny metod badań funkcjonalnych odzwierciedlał ilościowe (ile ten parametr zmienił się w pewnym okresie czasu) i jakościową zmianę analizowanego parametru do końca przebiegu leczenia rehabilitacyjnego względem jego początku.

Uzyskane wyniki zostały przetworzone przy użyciu metod statystyki zmienności przy użyciu programu Microsoft Excel. W celu porównania średnich trendów w grupie głównej i kontrolnej zastosowano kryterium par Wilcoxona dla próbek pokrewnych oraz porównując czynniki dynamiczne, kryterium Wilcoxona-Manna-Whitneya dla niepowiązanych próbek par [5].

Nasilenie bólu w stawie według TWOJEGO u 17 pacjentów z grupy głównej z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego przy wejściu do Centrum Rehabilitacji mieściło się w zakresie od 3 cm do 10 cm, aw grupie kontrolnej - od 3 cm do 9 cm (ryc. 1). Średnie wartości wyników bólu dla TWOJEGO w obu grupach były znacząco różne, osiągając odpowiednio 6,5 ± 0,5 cm i 6,2 ± 0,8 cm (p> 0,05).

Rycina 1. Ocena zespołu bólowego u TWOICH pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych przy przyjęciu

Ocena nasilenia bólu i ograniczeń funkcjonalnych w skali Lekena u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych na początku badania wahała się od 3 do 15,5 punktów w grupie głównej i 2,5 do 19,5 punktu w grupie kontrolnej.

Średnie wartości wyników w skali Lekena w punktach (tabela 1) w obu grupach również nie miały znaczących różnic.

Wskazywało to na podobne nasilenie patologii w porównywanych grupach pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Nasilenie bólu w gonarthrosis na początku leczenia mieściło się w granicach 4–7 cm, średnia wartość oceny bólu dla YOUR wynosiła 6,4 ± 0,4 cm.

Według skali Lekena aktywność ruchowa i codzienna pacjentów z gonartrozą cierpiała tylko nieznacznie. Klinicznie ci pacjenci mieli ból, obrzęk stawu, ból przy palpacji, ale funkcja stawu kolanowego z reguły nie była osłabiona.

Tabela 1. Ocena pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów w skali Lekena przy przyjęciu, wyniki

Leczenie stawów za pomocą ultradźwięków hydrokortyzonu: fizjoterapia ultradźwiękami

Choroby stawów często występują u osób, które przekroczyły znaczną granicę wieku. Wyjaśniają to fizjologiczne procesy inwolucyjne starzenia się, przerzedzanie tkanki chrzęstnej, stwardnienie i pogrubienie błon maziowych, upośledzone krążenie stawowe, zmniejszenie powstawania płynu maziowego, pogorszenie ogólnych procesów metabolicznych.

To ważne! Hipodynamika i otyłość poprzez zmniejszenie limfy, przepływu krwi i zwiększenie obciążenia stawów pogarszają związane z wiekiem zmiany patologiczne. Od obciążenia niefizjologicznego i nadwagi na stawie, tkanka chrząstki ulega deformacji.

Podobnie zastąpienie tkanki chrzęstnej kolcami i wzrostami kości, szczególnie w miejscach procesów zapalnych i urazów. Stopniowo prowadzi to do nieodwracalnych zmian patologicznych w stawach.

Do najczęstszych chorób stawów związanych z wiekiem należą choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów rąk, bioder, kostek i kolan.

Podstawy leczenia chorób stawów

Farmakoterapia ma na celu zmniejszenie nasilenia procesów zapalnych, poprawę miejscowego przepływu krwi i łagodzenie zespołu bólowego. Należy pamiętać, że dziś żaden lek nie może całkowicie odwrócić przebiegu choroby lub go zatrzymać.

Aby zwiększyć zakres ruchu w stawach i objawy zatrzymania, stosuje się terapię objawową, która jest reprezentowana przez grupę nie-rodzimych leków przeciwzapalnych, które mają wiele ograniczeń i skutków ubocznych. Większość przeciwwskazań jest przeznaczona dla osób starszych.

Oprócz tych leków stosuje się chondroprotektory, które poprawiają strukturę chrząstki i spowalniają postęp choroby zwyrodnieniowej stawów. Przebieg leczenia chondoprotektorami jest dość długi - od 2 do 6 miesięcy.

W przypadku poważnej choroby lekarze przepisują terapię hormonalną, której towarzyszą czasem dość poważne reakcje niepożądane.

Terapia ultradźwiękami jest uważana za dobrze tolerowaną metodę z mniejszą liczbą skutków ubocznych.

Ultradźwięki są prawie zawsze wskazane w kompleksowym leczeniu zapalenia stawów i artrozy stawów. Na tle dobrze dobranych ćwiczeń fizjoterapeutycznych, metod obróbki cieplnej, masaży i kąpieli błotnych stosuje się znacznie częściej terapię ultradźwiękową.

W przypadku choroby stawów skutki ultradźwięków są najbardziej istotne:

• zdolność do zwiększania przepuszczalności skóry dla lokalnego stosowania leków (fonoforeza z hydrokortyzonem);
• efekt mikromasażu;
• stymulacja limfy i przepływu krwi;
• działanie przeciwzapalne;
• zdolność do rozluźnienia struktur tkanki łącznej;
• wpływ na procesy regeneracyjne;
• aktywacja tworzenia kolagenu.

Te i inne efekty są spowodowane złożonymi efektami biologicznymi mechanicznych, termicznych i fizyko-chemicznych fal ultradźwiękowych.

W przypadku choroby stawów stosuje się różne metody leczenia ultrasonograficznego. Działanie fal jest kierowane bezpośrednio na dotknięte obszary stawu i strefy przykręgowe kręgosłupa (dla nóg na poziomie segmentów T10 - L1, dla ramion - C5 - T10).

Ekspozycja ultradźwiękowa - niektóre techniki

1. Ultrafonoforez z hydrokortyzonem ma znaczące działanie przeciwzapalne. Ta technika jest stosowana, gdy aktywność procesu nie jest wyższa niż 2. stopień, czas ekspozycji nie przekracza 15 minut.
2. Metoda ultradźwięków z lekiem Chondroxide, który zawiera siarczan chondroityny (chondroprotector), przyspiesza procesy regeneracyjne i hamuje procesy degeneracyjne w tkance chrząstki. Innym składnikiem chondrooksydu jest lek przeciwzapalny, dimetylosulfotlenek, który łatwo przenika przez bariery biologiczne i stymuluje przenikanie siarczanu chondroityny przez skórę. Ta technika jest z powodzeniem stosowana w chorobie zwyrodnieniowej stawów (I, II, III stadium) stawów kolanowych. Istota metody polega na tym, że Hondroxide jest nakładany na powierzchnię uszkodzonego stawu, po czym ultradźwięki stykają się z tym obszarem (ciągły tryb impulsowy). Intensywność fali waha się od 0,7 do 1,0 W / m2 Cm. Do ekspozycji na jedno złącze wystarcza 5 minut. Procedurę należy wykonywać codziennie. Przebieg leczenia wynosi 10 sesji. Metoda ta zapewnia głęboką penetrację Hondraksid w tkankę stawów, co zwiększa skuteczność leczenia.
3. Ultrafonoforez z kremem Karipain. Ta technika polega na nałożeniu niewielkiej ilości kremu na dotknięty staw i ekspozycji na ultradźwięki. Intensywność fali wynosi 0,7-0,9 W / m2 Cm. Przebieg terapii to 10 sesji.
4. Żel Ketoprofen („Fastum-żel”) szybko łagodzi ból. Sesja jest wykonywana z częstotliwością 880 kHz. Intensywność ekspozycji powinna wynosić 0,2-0,4 W / m2 Cm. Ta technika wykorzystuje tryb fali impulsowej lub ciągłej.

Wpływ ultradźwięków na staw barkowy

Przetwarzanie odbywa się za pomocą powolnych ruchów chłodnicy w obszarze dotkniętego stawu. Intensywność fal ultradźwiękowych wynosi 0,2-0,4 W / cm 2. Technika jest labilna, tryb ciągły, metoda kontaktu. Czas trwania sesji dziennej wynosi 10-12 minut. Przebieg leczenia składa się z 15 procedur.

Dźwięk ultradźwiękowy na stawie biodrowym

Podczas zabiegu pacjent leży na boku. Nałóż lek „Fastum gel” na staw biodrowy. Ultradźwiękowy nadajnik jest stosowany wokół stawu biodrowego. Intensywność fal ultradźwiękowych - 0,2-0,8 W / cm 2. Technika jest labilna, tryb ciągły, metoda kontaktu. Strefy dźwiękowe:

• zewnętrzna górna ćwiartka pośladków;
• subglossic fold;
• obszar pachwiny.

Z objawami zapalenia kaletki w okolicy szpikulca wpływa na staw i szyjkę kości udowej. Czas trwania sesji dziennej wynosi 10-15 minut. Przebieg terapii to 15 procedur.

Balsam Artro-active

Opracowano nowe technologie do leczenia gonarthrosis, oparte na lokalnej terapii lekiem Arthroaktywnym. Ta metoda rozszerza możliwości zapewnienia skutecznej opieki pacjentom z gonartrozą.

Intensywność oddziaływania fal ultradźwiękowych w tej metodzie wynosi 0,2 - 0,8 W / cm 2 przy częstotliwości 880 kHz. Właściwości fizykochemiczne leku są zachowane.

Wskazaniami do tej metody leczenia jest gonarthrosis:

• pourazowe
• podstawowy
• jeden - i obustronny (I - III stadium radiograficzne choroby).

Ta technika jest przeciwwskazana w:

1. leczenie glikokortykosteroidami (ostatnie 30 dni);
2. IV etap RTG choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego;
3. II i III stopień aktywności zapalenia;
4. ciężka choroba nerek i wątroby;
5. choroby układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego;
6. reaktywne zapalenie stawów;
7. toczeń rumieniowaty układowy;
8. reumatoidalne zapalenie stawów.

Podsumowując

Należy pamiętać, że fizjoterapia jest tylko elementem rozległego kompleksowego leczenia chorób stawów. Aby osiągnąć dobre wyniki, pacjent musi przestrzegać podstawowych zasad:

• monitorować masę ciała;
• wykonywać regularne ćwiczenia na stawy i mięśnie;
• zrównoważ swoją dietę;
• pij dużo płynów;
• używać korekcyjnych wkładek ortopedycznych;
• nie przeciążaj chorych stawów;
• podczas zaostrzania choroby, podczas chodzenia używaj laski, nakolanników, bandaży, szyn.

Jak leczyć USG za pomocą hydrokortyzonu na chorobę stawów

Podczas leczenia stawów i pleców najbardziej potrzebna jest złożona wędrówka. Leczenie ultradźwiękami hydrokortyzonu jest tylko częścią terapii skojarzonej stawów i kręgosłupa, ale ta część jest nie mniej ważna niż inne procedury.

O ultradźwiękach i hydrokortyzonie

Podstawą leczenia ultrasonograficznego jest specyfika oddziaływania fal ultradźwiękowych i tkanek biologicznych. Podstawą fizjologicznych efektów ultradźwięków są jego efekty fizykochemiczne, termiczne i mechaniczne.

Ultradźwięki potrafią dużo:

• zwiększa przepuszczalność błon komórkowych;
• zwiększa wrażliwość receptorów nerwowych;
• normalizuje metabolizm;
• dostarcza maksymalne składniki odżywcze i tlen do uszkodzonej lub chorej tkanki;
• aktywuje leukocyty;
• łagodzi skurcze mięśni;
• rozluźnia tkankę łączną;
• rozpoczyna procesy regeneracji w stawach;
• aktywuje tworzenie kolagenu;
• łagodzi obrzęk z powodu pozbycia się zastoju limfy;
• zmienia pH krwi i poprawia przepływ krwi, tworząc nowe komórki krwi.

W ten sposób wykonuje się rodzaj masażu komórkowego, dzięki któremu znikają krwotoki, procesy zapalne i ból.

W leczeniu układu mięśniowo-szkieletowego za pomocą dwóch trybów ultradźwięków:

1. Impulsowy. Na ciało wpływają fluktuacje w małych dawkach, a leczenie jest łagodne.
2. Stojąc Konieczne jest ciągłe ultradźwięki, aby ciało mogło działać termicznie wyraźne składniki. Połączenie ultradźwięków z lekami nazywa się fonoforezą. Ultradźwięki aktywują i wzmacniają działanie leków.

Nie łączy się go tylko z enzymami i nowokainą. Do leczenia stawów w połączeniu z ultradźwiękami stosuje się takie środki, jak chondrooksyd, ketoprofen, karipaina i hydrokortyzon.

Leczenie ultradźwiękami hydrokortyzonu stosuje się nie tylko w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego, ale także w chorobach skóry i dolegliwościach ginekologicznych. Jak działa ten hormon w chorobach kręgosłupa i stawów?

Hydrokortyzon maść dotyczy glukokortykoidów. Maść hydrokortyzon łagodzi stany zapalne w stawach, łagodzi ból i obrzęk, a także aktywuje komórki układu odpornościowego. Ale ponieważ jest to czynnik hormonalny, należy go stosować zewnętrznie, nawet z najwyższą ostrożnością. Główną zaletą połączenia ultradźwięków z maścią hydrokortyzonową jest ograniczenie skutków ubocznych od środków hormonalnych do minimum. Ale są też inne zalety:

• farmakoterapia i fizjoterapia wzmacniają nawzajem swoją pracę, co zwiększa skuteczność obu rodzajów leczenia;
• połączenie ultradźwięków i hydrokortyzonu poprawia metabolizm białek i węglowodanów w tkankach;
• maść hydrokortyzonowa z taką terapią jest również przewodnikiem sygnału ultradźwiękowego;
• USG zwiększa przepuszczalność błon komórkowych, więc glukokortykoid jest dostarczany do celu;

Sama procedura wygląda następująco:

• skóra jest traktowana środkiem przeciwbakteryjnym;
• maść hydrokortyzonową nanosi się na obszar problemowy i rozprowadza za pomocą szpatułki;
• ultradźwięki o mocy do 1 W / sq. cm i maksymalna częstotliwość 500 kHz (minimum 16);
• procedura trwa do pół godziny, wszystko, czego potrzebują od 10 do 14.

Po zabiegu nie zaleca się natychmiastowego zmywania maści hydrokortyzonu, ponieważ zwiększona przepuszczalność skóry i błon pozostaje co najmniej przez kilka godzin.

Wskazania i przeciwwskazania

Ten rodzaj terapii chorób stawu kolanowego jest najbardziej skuteczny.

Najczęstsze wskazania to:

• Gonartroza, czyli wyraźne zwyrodnienie chrząstki i tkanek kostnych kolan;
• zapalenie kości i stawów, autoimmunologiczne i reumatyczne zapalenie stawów;
• procesy zapalne wewnątrz torebek stawowych (zapalenie kaletki);
• wszelkie rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawów;
• tendioza, to znaczy wyraźne dystroficzne uczucie ścięgien i uwięzienie między chrząstkami stawowymi a kościami;
• wszelkie obrażenia kolana;
• osteochondroza;
• ostrogi pięty;
• dna;
• po każdej operacji na stawach.

Większość torebek stawowych znajduje się dokładnie w stawach kolanowych. Dlatego z zapaleniem kaletki prawdopodobnie przepisuje się USG hydrokortyzonem.

Przeciwwskazaniami są:

• Problemy z krzepnięciem krwi i wszelkimi chorobami;
• cukrzyca w późnym stadium;
• choroby nerek;
• nadciśnienie;
• ostra gruźlica;
• miażdżyca;
• choroby onkologiczne;
• ciąża (szczególnie późna i wczesna);
• wszelkie wirusy i infekcje bakteryjne;
• astma;
• ropa na skórze i wszelkie choroby z powstaniem ropy (zapalenie tkanki łącznej, ropień, zgorzel);
• zakrzepowe zapalenie żył;
• wszelkie nerwobóle, w tym nerwy twarzy;
• tyreotoksykoza;
• reakcja alergiczna na hydrokortyzon (jako efekt uboczny).

Jak leczy się różne części ciała

Leczenie różnych części ciała za pomocą ultradźwięków hydrokortyzonu ma swoje własne cechy.

Podczas leczenia stawu biodrowego pacjent powinien leżeć na boku. Wokół złącza wpływają na emiter. Odbywa się to w trybie ciągłym i przez kontakt. Intensywność fali od 0,2 do 0,8 W / cm 2. Urządzenie radzi sobie z pachwiną, fałdami podwzrocznymi i pośladkami (ich górne zewnętrzne ćwiartki). W zapaleniu kaletki szyjka kości udowej jest również przetwarzana. Zwykle przepisywany na 15 zabiegów:

Staw barkowy jest przetwarzany w sposób ciągły i kontaktowy. Intensywność fali do 0,4 wata. Czas trwania jednej procedury - do 12 minut, jest przeprowadzany codziennie. Kurs składa się z około 15 procedur.

• Staw kolanowy

Częstotliwość fali w leczeniu tego połączenia powinna wynosić do trzech megaherców, długość fali - do 0,5 mm. Sporządzono codziennie przez 15 minut. Kurs - 15 procedur.

• Ostrze pięty

Liczba sesji może wynosić 8 i 12, może odbywać się codziennie lub co drugi dzień. Czas trwania fonoforezy wynosi do 10 minut. Maść nakłada się na piętę.

Leczenie ultrasonograficzne stawami hydrokortyzonu to tylko jedna z procedur leczenia chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Ale to znacznie ułatwia przebieg choroby.

Możesz także dowiedzieć się, oglądając ten film, w jaki sposób racjonalnie stosuje się fizjoterapię, jakie są zalety tej metody, a także dowiedzieć się, jak można pozbyć się ostrogi pięty za pomocą fizjoterapii.