Charakterystyka przykurczu stawowego: przyczyny, typy, objawy i leczenie

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Przykurcz (contractura) - patologiczne ograniczenie ruchów w stawie, dzięki któremu kończyna jest niezgięta lub nie jest całkowicie wygięta. Rozwija się w wyniku mechanicznej przeszkody w samej artykulacji, tkankach okołostawowych (przykurcz pasywny) lub zmianach regulacji nerwowej (czynny przykurcz). Wraz ze zmianami regulacji nerwowej, ton jednej grupy mięśni przeważa nad drugą, zaburzona jest normalna równowaga mięśniowa i powstaje sztywność stawów.

Początkowa aktywna przykurcz jest niestabilna i została poprawiona. Eliminacja zaburzeń neurologicznych prowadzi do zmniejszenia ograniczenia mobilności lub całkowitego jej zaniku. Jeśli nieleczone i choroba postępuje, rozwijają się wtórne uporczywe zmiany w elementach stawowych - aktywny przykurcz staje się bierny, który jest również leczony, ale znacznie bardziej skomplikowany.

Przykurcze stawów silnie wpływają na jakość życia pacjenta, powodując niepełnosprawność i niepełnosprawność. Grupa niepełnosprawności zależy od stopnia sztywności, liczby dotkniętych stawów i ogólnego ograniczenia aktywności ruchowej.

W zależności od powodów problemem jest traumatolog, artrolog, ortopeda, reumatolog lub neurolog.

W dalszej części artykułu dowiesz się o ogólnych przyczynach rozwoju, rodzajach, objawach, metodach wykrywania i sposobach eliminowania przykurczów.

Rodzaje patologii

Duża liczba różnych rodzajów patologii ze względu na różnorodność przyczyn, mechanizmy rozwoju przykurczów, a także zmiany strukturalne w samym stawie i jego elementach otaczających.

W poniższych tabelach - klasyfikacja patologii.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Zgodnie z mechanizmem rozwoju

Do czasu formacji

Odnośnie ograniczeń ruchu

Rotacyjny: wymierny i supinacyjny (ograniczenie kolistych ruchów w stawie podczas obracania kończyny do wewnątrz lub na zewnątrz)

Korzystne funkcjonalnie (z ograniczoną mobilnością w artykulacji, wydajność kończyny pozostaje niezmieniona)

Niedogodność funkcjonalna (ilość ruchu dla mniej lub bardziej kompletnej pracy kończyny jest niewystarczająca)

W oddzielnej kategorii przykurcze rozróżnia się po ranach postrzałowych.

Biorąc pod uwagę przyczyny rozwoju, wszystkie przykurcze strukturalne są podzielone na 7 typów (strukturalne - to znaczy uszkodzenie samego stawu stawowego):

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Deformacja lub inna patologia samego stawu

Skrócenie ścięgien z tworzeniem się zrostów po zapaleniu (zapalenie ścięgna)

Tworzenie się blizn na skórze

Skrócenie mięśni spowodowane patologią mięśni

Keloidy i inne blizny tkanki łącznej (blizny keloidów - przypominający guz wzrost grubej włóknistej tkanki łącznej skóry)

Długoterminowe ograniczenie dopływu krwi do kończyn w przypadku złamań

Długotrwałe wymuszone ograniczenie ruchów kończyn

Sztywność natury neurogennej (to znaczy przyczyną patologii jest zaburzenie regulacji nerwowej, a nie uszkodzenie stawów) ma również kilka typów:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Patologia lub uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego

Zwiększone napięcie mięśni spowodowane podrażnieniem nerwów

Ograniczenie ruchu z powodu zespołu bólowego

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Najczęstsze przyczyny

Przyczyny przykurczów na liście ogólnej:

• wrodzone zaburzenia rozwoju struktur kostnych i stawowych,
• różne urazy
• procesy zapalne i (lub) destrukcyjne w stawach,
• silny ból,
• bliznowate zaciśnięcie skóry
• pasma tkanki łącznej ścięgien lub więzadeł,
• choroba mięśni.

Lekarz mówi o łącznym przykurczu, jeśli trudno jest ustalić przyczynę: czy miejscowy proces stawowy rozwinął się na początku, czy też nastąpiło naruszenie regulacji nerwowej.

Sztywność często dotyka ludzi z chorobami stawów. Zagrożeni są sportowcy i osoby zaangażowane w ciężką pracę fizyczną - są najbardziej podatne na różne urazy mięśni, kości lub stawów. Wykonawcy po oparzeniach narażeni są na pracowników niebezpiecznych (chemicznych) produkcji. Pianiści, skrzypkowie są podatni na rozwój przykurczów rąk i palców, które rozwijają się z powodu silnego napięcia podczas godzin prób lub występów.

Tabela przedstawia uogólnioną listę przyczyn pojawienia się przykurczów różnego typu:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Wrodzona niedorozwój lub anomalie w rozwoju struktur stawowych

Kręcz szyi, stopa końsko-szpotawa, synostoza radiologiczna, hipoplazja piszczelowa, wrodzone zwichnięcie stawu kolanowego

Urazowe uszkodzenie w pobliżu i elementy dostawowe

Złamanie, stłuczenie, pęknięcie ścięgna lub więzadła, zwichnięcie stawu

Zapalenie stawów i / lub tkanek okołostawowych

Różne zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej, ropne zapalenie ścięgna, zapalenie kaletki

Choroby zwyrodnieniowe-dystroficzne stawów

Gonartroza lub inna choroba zwyrodnieniowa stawów

Choroby skóry lub zmiany skórne

Poszarpane rany, oparzenia, ropowica lub ropień w obszarze stawowym

Urazy i choroby mózgu

Udar, urazowe uszkodzenie mózgu, porażenie mózgowe, zapalenie mózgu

Patologie rdzenia kręgowego

Zaburzenia krążenia mózgowo-rdzeniowego, uszkodzenie rdzenia kręgowego, nowotwory złośliwe

Wymuszony przedłużony pobyt w obsadzie

Objawy

Głównym objawem patologii - trudność rozszerzenia, zgięcia stawu.

Przykłady manifestacji konkretnych przykurczów:

• Sztywność stawu kolanowego rozwija się na tle jego deformacji, któremu towarzyszy obrzęk, ból, upośledzenie funkcji wsparcia, skrócenie i wymuszona pozycja nóg.
• Porażka łokcia charakteryzuje się ograniczeniem ruchów o różnym stopniu w kilku kierunkach: wydłużenia, zgięcia, rozłożenia przedramienia. W postaci wrodzonej dotknięta noga lub ręka pozostaje w tyle w rozwoju.
• W przypadku przykurczu Dupuytrena na początku na dłoni pojawia się małe zagęszczenie, które zwiększa się wraz z upływem czasu. Tworzy się sznur, skóra wokół niego jest zagęszczona i przylutowana do leżącego pod spodem ścięgna, które jest stopniowo skracane - powstaje stabilny przykurcz. Zwykle ten proces jest bezbolesny - tylko 10% ludzi doświadcza umiarkowanego bólu, czasami promieniującego do przedramienia lub barku. Może to mieć wpływ na jeden i kilka palców. Konsekwencją przykurczu Dupuytrena może być zesztywnienie stawu - jego całkowite unieruchomienie. Przebieg tej patologii jest postępujący i trudny do przewidzenia, prędkość zależy od okoliczności zewnętrznych.

Metody diagnostyczne

Diagnoza i rodzaj patologii są ustalane przez lekarza na podstawie dolegliwości, zidentyfikowanych przyczyn, zmian wizualnych dotkniętej chorobą części ciała. Aby określić stopień sztywności, lekarz mierzy ilość ruchów aktywnych i pasywnych.

Główną metodą diagnostyczną jest radiografia.

Celem dodatkowych badań zależy od rodzaju i charakteru przykurczu. Przy biernym przykurczu możliwe jest wykonanie MRI lub tomografii komputerowej stawu, z neurogennym, konsultacja z neuropatologiem jest obowiązkowa, z histerycznym psychoterapeutą. Ponadto lekarz może przepisać elektromiografię - metodę diagnostyczną do rejestracji aktywności bioelektrycznej mięśni; Zgodnie z wynikami tego badania możliwe jest określenie stanu funkcjonalnego nerwów, które wiążą uszkodzony mięsień.

Jeśli przyczyną jest specyficzny lub niespecyficzny stan zapalny, wówczas główną chorobę leczy fisiolog, wenerolog, reumatolog lub artrolog.

Leczenie

Leczenie przykurczów może być zachowawcze lub chirurgiczne. Lekarz wybiera metody leczenia w oparciu o przyczynę, charakter i nasilenie sztywności.

Ogólny schemat leczenia zachowawczego

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Przykurcz stawowy: leczenie, objawy, przyczyny, zapobieganie

Dzisiaj oferujemy artykuł na ten temat: „Przykurcz stawowy: leczenie, objawy, przyczyny, zapobieganie”. Staraliśmy się opisać wszystko jasno i szczegółowo. Jeśli masz pytania, zapytaj na końcu artykułu.

Z powodu chorób zapalnych lub urazów ścięgien, mięśni, nerwów i naczyń pacjent może rozwinąć stan, w którym ruchliwość stawów jest ograniczona. W medycynie definiuje się go jako przykurcz stawowy. Porozmawiamy o tym, czym jest ta patologia i jak jest ona traktowana, w dalszej części artykułu.

Rodzaje przykurczów stawowych

Sztywność złączy, w zależności od pozostałych możliwości funkcjonowania, dzieli się na kilka typów:

• zgięcie (pacjent nie może wyprostować kończyny lub palców);
• prostownik (zakłócony proces zginania);
• przywodziciel (pacjent nie może odsunąć kończyny na bok);
• porwanie (nie można nacisnąć kończyny);
• rotacyjny (naruszył możliwość jakichkolwiek ruchów).

W zależności od obszaru uszkodzenia, który spowodował problem, przykurcz stawowy dzieli się na artrogenne (spowodowane złamaniami i zwichnięciami kości), desmogenny (wynikający z procesu zapalnego), dermatogenny (rozwinięty po oparzeniach skórnych), miogenny (wynikający z uszkodzenia mięśni), ścięgna (po uszkodzeniu ścięgna) i neurogenne (konsekwencja rozwoju paraliżu, chorób ośrodkowego układu nerwowego i krwotoku mózgowego).

Jak powstają przykurcze stawów?

Umowy mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzone przykurcze stawu powstają w wyniku niedorozwoju tkanki mięśniowej lub wad struktury samego stawu. A nabyta pojawia się albo w wyniku patologii układu nerwowego (wtedy jest określana jako neurogenna), albo w wyniku traumatycznego uszkodzenia tkanek miękkich lub kości stawu (wtedy jest uważane za traumatyczne).

Ale w większości przypadków przykurcze są mieszane, ponieważ, wynikające ze zmiany jednego rodzaju tkanki, przykurcz często prowadzi do wtórnych zmian w stawie, co z kolei wspiera również naruszenia jego mobilności.

Objawy przykurczu stawowego

Jak już widać z powyższego, przykurcz jest ograniczeniem możliwości motorycznych stawu. Objawy obecności tej patologii zależą bezpośrednio od tego, co dokładnie spowodowało sztywność, a także od stadium choroby. Pacjent z reguły stwierdza, że ​​ruch kończyny znacznie się pogorszył:

• staw stał się obrzmiały;
• jego deformacja jest zauważalna;
• trudno oprzeć się na obolałej kończynie;
• ruchy uszkodzonego stawu stają się bolesne;
• kończyna została nieco skrócona.

Wszystkie te objawy należy postrzegać jako potrzebę pilnej konsultacji z chirurgiem w celu ustalenia diagnozy i przepisania leczenia, ponieważ przykurcz można dobrze skorygować we wczesnych stadiach, a zaawansowana choroba często wymaga interwencji chirurgicznej, w tym wymiany stawu.

Przyczyny przykurczu stawu łokciowego

Najczęstszymi rodzajami tej choroby są przykurcze stawów łokciowych, kolanowych i skokowych.

W stawie łokciowym zmiany patologiczne w tkankach miękkich stawu funkcjonalnie są najczęstszą przyczyną rozwoju jego sztywności. Oznacza to, że ruchliwość ramienia w łokciu jest poważnie ograniczona z powodu zmiany sąsiednich tkanek miękkich.

Przyczyny przykurczu obejmują:

1) zapalenie i uraz;

2) deformacja kości stawu pod wpływem zapalenia stawów lub choroby zwyrodnieniowej stawów;

3) utrata elastyczności stawu;

4) zmniejszenie długości tych mięśni, które wspierają ruch w stawie łokciowym.

Występuje również przykurcz stawu łokciowego, spowodowany ropnym zapaleniem stawów, a także rozległe oparzenia lub podarte rany tkanek miękkich ręki.

Jak rozwija się stan przykurczu stawu kolanowego

Po złamaniach kończyn dolnych często obserwuje się rozwój sztywności stawu kolanowego. Wynika to najczęściej z faktu, że noga była nieruchoma przez długi czas w celu stworzenia korzystnych warunków dla narastania fragmentów kości. Dlatego w rehabilitacji pacjentów z urazami nóg jednym z kierunków jest przykurcz stawu kolanowego, a raczej walka z jego objawami.

Terapia ma zwykle na celu zmniejszenie bólu i wyeliminowanie istniejącego procesu zapalnego. Przy okazji, lekarze twierdzą, że wczesne rozpoczęcie leczenia patologii jakiegokolwiek stawu daje największe szanse na pozbycie się przykurczu.

Przykurcz stawowy: leczenie

Leczenie przykurczu ma dwa kierunki: zachowawczy i chirurgiczny. W pierwszym przypadku pacjentowi oferuje się kurację farmakologiczną za pomocą środków przeciwbólowych („Lidokaina”, „Novocain” itp.), Które wstrzykuje się do zmienionego stawu. Wraz z zanikiem bólu mięśnie nabierają tego samego tonu, a proces patologiczny zwalnia. To samo dotyczy terapii hormonalnych.

Fizykoterapia, ćwiczenia terapeutyczne i masaż są koniecznie związane z terapią lekową.

Jeśli konserwatywne metody nie przyniosą oczekiwanego wyniku z jakiegokolwiek powodu, wówczas przykurcz stawowy jest leczony chirurgicznie. Z jego pomocą wycinane są blizny, zwiększa się długość mięśni, usuwane są ścięgna, rozcina się zrosty iw razie potrzeby wykonuje się osteotomię - operację, która może opóźnić zastąpienie zniszczonego stawu sztucznym.

Zapobieganie przykurczom

Przykurcz, jak każda choroba, jest oczywiście łatwiejszy do zapobiegania. W tym celu należy użyć bardzo prostych metod:

• jeśli musisz trzymać rękę zgiętą przez długi czas, spróbuj utrzymać kąt zgięcia prosto;
• i najlepsza pozycja na nogi - wyprostowana;
• palce rąk „kochają” być w półgiętej pozycji;
• uraz i zapalenie muszą być leczone na czas i do końca;
• jeśli kończyna musi być nieruchoma, to musi być umieszczona w poprawnej funkcjonalnie pozycji.

Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że przy braku odpowiedniego leczenia wszelkie przykurcze są ryzykiem wystąpienia u pacjenta całkowitego unieruchomienia stawu (ankylosis) i niepełnosprawności. Oznacza to, że nie powinieneś opóźniać wizyty u chirurga lub ortopedy, jeśli podejrzewasz przykurcz, ponieważ twoje możliwości fizyczne mogą od tego zależeć.

Przykurcz (włókniakowatość) jest dość powszechną chorobą tkanek okołostawowych, ścięgien i powierzchni stawów, prowadzącą do deformacji zgięcia z następczą utratą funkcji motorycznych chorej kończyny. W zależności od rodzaju, stopnia uszkodzenia i lokalizacji możliwe jest częściowe lub całkowite inwalidztwo. Najczęściej choroba ta dotyczy mężczyzn w wieku powyżej 45 lat.

Odmiany i przyczyny przykurczów

Klasyfikacja przykurczów opiera się na przyczynach ich pochodzenia i późniejszym objawie choroby.

1. Przez rodzaj ograniczenia ruchu stawów:

• zgięcie - zapobieganie rozszerzeniu;

prostownik iting ograniczający zgięcie;

rotacyjny - ograniczający obrót w dowolnym kierunku;

przekierowanie ─ zapobieganie wykonywaniu ruchów bocznych i pleców.

2. Zgodnie z genezą choroby:

• wrodzone, wynikające z patologii rozwoju płodu;

nabyte, jako konsekwencje drobnych obrażeń lub rozległych szkód, przeszłych chorób.

Wrodzone, zawsze uporczywe przykurcze są spowodowane niedorozwojem stawu lub określonej grupy mięśni (stopa końsko-szpotawa, kręcz szyi itp.).

Nabyte zwykle mają charakter pourazowy lub neurogenny, w zależności od pochodzenia i lokalizacji, podzielone na następujące typy.

• Dermatogenne przykurcze powstają jako konsekwencja poważnych wad skóry w wyniku rozległego, ekscytującego obszaru okołostawowego oparzeń, procesów zapalnych, ran. Wady takie jak pociągnięcie barku do przedramienia lub ciała, narastanie międzypalcowe powstają z powodu wtórnego napięcia skóry, jej blizn keloidalnych.

• Desmogeniczny rozwija się podczas marszczenia po zapaleniu lub mechanicznym uszkodzeniu powięzi, więzadeł i torebek stawowych.

• Miogeniczny może wystąpić z powodu ostrego lub przewlekłego zapalenia mięśni, niedokrwienia mięśni (przykurcz niedokrwienny Volkmanna), z przedłużonym ściskaniem mięśni nóg i ramion.

• Tendogenny związany ze zmianami zapalnymi lub urazowymi więzadeł.

• Artrogenne twarde formy w patologii stawów, ich powierzchni i układu więzadłowego.

• Neurogenne są konsekwencjami paraliżu w krwotokach mózgowych (udar) spowodowanych przez niektóre choroby rdzenia kręgowego (w szczególności w porażeniu mózgowym) drgawkowe zgięcie lub wyprostowanie kończyn.

• Warunkowo-odruchowe przykurcze rozwijają się w odpowiedzi na reakcje kompensacyjne układu mięśniowo-szkieletowego. Na przykład, przy różnych długościach kończyn dolnych, obserwuje się hiperlordozę kręgosłupa w okolicy lędźwiowej.

W przypadku braku zmiany pozycji ramienia lub nogi przez długi czas, ze względu na konieczność unieruchomienia kości po złamaniu, może wystąpić tzw. Wpływ zagrożeń zawodowych uries przewlekłych obrażeń, obciążenia funkcjonalnego na tę samą część ciała ─ tworzy profesjonalne przykurcze. Z biegiem czasu rozwija się połączona forma choroby, gdy zmiany bliznowate obejmują zarówno mięśnie, jak i aparat więzadłowy.

Aby dokładnie określić główne przyczyny prowadzące do rozwoju włókniakowatości, współczesna praktyka medyczna nie jest jeszcze w stanie. Uważa się, że pewien wpływ na pojawienie się przykurczu Dupuytrena, mający wpływ na ręce krewnych, zależy od dziedziczności. Zagrożone są również osoby nadużywające tytoniu, alkoholu, cukrzycy i padaczki.

Objawy i diagnoza choroby

Głównym objawem rozwoju przykurczu jest rosnące ograniczenie ruchomości stawów, coraz bardziej widoczne jej unieruchomienie w jednej pozycji. Tak więc rozwój przykurczu Dupuytrena w stadium I objawia się tworzeniem się ciasnych guzków na dłoni, a następnie wydłużenie dotkniętych palcami jest trudne, po czym następuje pogrubienie i skrócenie więzadeł dłoni.

Jeśli tworzenie tymczasowych przykurczów z silnym bólem, wówczas rozwój opornych typów choroby występuje początkowo nieznacznie zauważalny i bezbolesny. Mniej martwi się o pacjentów bezruch stawu łokciowego i barkowego, słabo wpływający na zdolność do pracy. Fibromatoza stawu kolanowego, kostkowego lub biodrowego poważnie pogarsza jakość codziennych czynności, może nie tylko przerwać spacer, ale także sprawić, że osoba okaleczy.

Muszę wiedzieć
Nawet po skutecznym leczeniu przykurczów często obserwuje się nawroty tej choroby. Zgodnie z dostępnymi statystykami medycznymi zdarzają się one zwykle po 5 latach, niezależnie od tego, czy stosowano metody zachowawcze czy chirurgiczne. Musimy być przygotowani na ewentualny powrót choroby i uważnie monitorować stan mięśni i stawów.

W przypadku braku bolesnych odczuć należy zasięgnąć porady lekarskiej w przypadku jakiejkolwiek zmiany formy, nienaturalnej pozycji lub ograniczenia ruchliwości jakiejkolwiek części ciała (szczęki, kolana, stopy, łokcia i dłoni, szyi). Aby postawić diagnozę, wymagane jest badanie przez specjalistę geon chirurga lub chirurga ortopedę i prześwietlenie. Wskazane jest zidentyfikowanie choroby w jej pierwszych stadiach, kiedy nadal można całkowicie się jej pozbyć, w pełni przywracając normalne funkcjonowanie mięśni, więzadeł i stawów.

Metody leczenia

Tymczasowe skurcze mogą wystąpić z odruchowym skurczem mięśni, aby utrzymać staw w najmniej bolesnej pozycji. Zwykle nie mają drastycznego wpływu na jego mobilność. Po ustąpieniu bólu nowotwory bliznowate rozpuszczają się, gdy przywrócone zostaje krążenie krwi i aktywność ruchowa. Przy długotrwałym zachowaniu wymuszonego położenia stawu, włókniakowatość jest w stanie przekształcić się w kombinację, która jest trudna do wyleczenia.

Leczenie uporczywych przykurczów jest złożone, wymaga długiego i cierpliwego wykonania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Bezczynność i próby przymusowego wyprostowania lub, odwrotnie, wygięcia obolałego stawu, wyprostowania skurczu mięśnia ramienia lub nogi, prowadzą do rozszerzenia uszkodzenia, przyspieszonego rozwoju choroby. W przypadku całkowitego braku leczenia pacjent może doświadczyć całkowitej utraty ruchliwości dotkniętych stawów (ankylosis).

Leczenie zachowawcze wszystkich typów przykurczów polega na przeprowadzaniu wszelkiego rodzaju zabiegów w celu przywrócenia maksymalnego naturalnego zakresu ruchu stawu, pozbycia się bólu, poprawy odżywiania i napięcia mięśni stawowych. W zależności od przyczyny rozwoju, lokalizacji powstawania blizn, stopnia uszkodzenia tkanek i wieku pacjenta, cały złożony lub indywidualny proces leczenia jest określony z następującej listy:

• farmakoterapia z użyciem środków przeciwbólowych, hormonów, NLPZ;

• blokady medyczne - wprowadzenie leków do jamy stawowej lub obszaru guzka tkanki łącznej na dłoni z zespołem Dupuytrena;

• ręczne manipulacje terapeutyczne (techniki stawowe i mięśniowe);

• metody fizjoterapeutyczne (elektroforeza, UHF);

• ćwiczenia terapeutyczne i masaż;

Większość zabiegów ma na celu wyeliminowanie bólu, obrzęków, zmniejszenie procesu zapalnego. Ich celem jest ułatwienie i przyspieszenie procesu przywracania pełnego zakresu ruchów stawów. Aby zapobiec deformacjom i zmobilizować słabo i umiarkowanie dotknięte mięśnie, starają się naprawić staw w jego naturalnej pozycji, nakładając szyny lub szyny za pomocą specjalnych urządzeń ortopedycznych.

W stadium, w którym zwyrodnienie blizn ścięgien prowadzi do znacznych deformacji i niepełnosprawności z powodu utraty mobilności kończyn, stosuje się radykalne leczenie chirurgiczne. Aby zahamować rozwój przykurczu Dupuytrena w stopniu tworzenia podskórnego guza, chirurg może wykonać aponeurotomię igły ─ usunięcie tkanki bliznowatej igłą. Terminowe działanie pozwala na przywrócenie wszystkich funkcji palców i dłoni jako całości.

Po wywołaniu choroby konieczne będzie rozcięcie ścięgien zmienionych włóknisto (tenotomia), mięśni (fibrotomia), kapsułek (kapsulotomia) i zrostów (artroliza) stawu. W skrajnych przypadkach stosuje się osteotomię - rozcięcie kości w celu skorygowania jej kształtu w celu całkowitego lub co najmniej częściowego przywrócenia funkcji zdeformowanej kończyny.

Zapobieganie nabytym przykurczom

Przykurcz jest chorobą, której łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Biorąc pod uwagę, że jest to powikłanie większości chorób zapalnych i urazowych, konieczne jest ich szybkie i prawidłowe leczenie. Bardzo ważne jest kontynuowanie przebiegu procedur medycznych przepisanych przez lekarza do czasu ostatecznego wyzdrowienia.

Po długim okresie bezruchu lub unieruchomienia stawów i mięśni z powodu bólu, po złamaniach głównym środkiem ich rehabilitacji i zapobiegania włókniakowatości będą ćwiczenia terapeutyczne. Ćwiczenia gimnastyczne, które pacjent wykonuje najpierw pod nadzorem specjalisty, a następnie samodzielnie w domu, mogą zapobiec rozwojowi przykurczów pourazowych.

Masaż jest często w stanie zminimalizować ryzyko ich powstawania. Zaleca się stosowanie chirurgów plastycznych w celu uniknięcia napinania mięśni i skóry twarzy w miejscach szwów pooperacyjnych. Przykurcz kapsularny, jako najczęstsze powikłanie po operacji w celu skorygowania kształtu i wielkości piersi, jest również eliminowany przez regularny masaż.

Tradycyjne metody leczenia

Domowe metody leczenia przykurczów stosuje się w początkowej fazie choroby iw okresie rehabilitacji pooperacyjnej. Przede wszystkim codzienne ćwiczenia wykonywane są samodzielnie, pomagając w opracowaniu zranionego i długiego nieaktywnego stawu, aby wyeliminować sztywność. Ściśle i cierpliwie wykonujący gimnastykę i masaż przepisany przez chirurga ortopedę, rodzice dzieci mogą z powodzeniem radzić sobie z pewnymi rodzajami wrodzonych przykurczów. Takie zajęcia są ważne w domu i porażeniu mózgowym oraz po udarze.

Ćwiczenia będą najskuteczniejsze po ciepłej kąpieli, gorącym okładzie, okładzie z błota lub aplikacjach. Efekty terapeutyczne kąpieli można zwiększyć dodając do wody aromatyczne oleje lub ekstrakty z igieł sosnowych, eukaliptusa, pąków brzozy, żurawiny, chagi, soli z Morza Martwego. Procedury termiczne przeprowadzane 15-20 minut przed zalecanym kompleksem kultury fizycznej, pomagają zmniejszyć skurcz mięśni, łagodzą ból podczas rozciągania blizn i napiętych ścięgien.

Aby przywrócić pełne odżywienie tkanek i krążenia krwi w części ciała dotkniętej włókniakowatością, stosuje się proste i sprawdzone środki ludowe.

• Olej laurowy ze świeżych owoców rośliny, stosowany zewnętrznie, nieznacznie poprawia krążenie krwi w tkankach, a ze względu na tłustą konsystencję jest jednocześnie używany do masażu. Dobrze zmiękcza blizny na skórze.

• Ogrzewanie wcieranie na bazie papryki gorzkiej (8-10 sztuk), podawane przez 9 dni na mieszance oleju roślinnego i nafty (250 ml), poprawia przepływ krwi.

• Balsamy z nalewki z kłącza żywokostu żywokostu (1 łyżka surowca, aby nalegać na 10 dni na 150 ml wódki) są zalecane w celu pobudzenia odżywiania stawów, zwiększenia krążenia krwi.

Najprostszym i najskuteczniejszym sposobem aktywacji wszystkich procesów metabolicznych w kończynach jest prysznic kontrastowy, kąpiel. Naprzemienne natryskiwanie lub opuszczanie barku, nadgarstka, stawu skokowego, stawu kolanowego i łokciowego, najpierw na gorącą, a następnie zimną wodę, znacznie zwiększa mikrokrążenie. Wszystkie te metody i środki ludowe oparte na roślinach leczniczych muszą być wcześniej zatwierdzone przez lekarza prowadzącego.

Przykurcz stawowy to ograniczona ruchliwość stawu, która jest spowodowana bliznowatą tkanką wokół niego: tkanką podskórną, mięśniami i skórą.

Przykurcz może być zgięciem, prostownikiem, zwężeniem i uczuciem.

Małe stawy są najbardziej podatne na tę chorobę, ale przykurcz nie unika dużych stawów.

Przyczyny przykurczu stawowego

Przykurcz stawów może wynikać z różnych czynników, które stają się podstawą klasyfikacji choroby.

Istnieją powody przykurczu stawów:

• siniaki stawów i złamania bliskie / śródstawowe prowadzą do przykurczu artrogennego;
• poważne uszkodzenia mechaniczne skóry lub oparzenia, objawiające się w postaci dużych blizn - przyczyny przykurczów skórnych;
• kurczenie się tkanki podskórnej, wynikające z procesów zapalnych, prowadzi do desmogennego przykurczu stawów;
• niedokrwienie (wynikające z długotrwałego noszenia sznura lub gipsu), zapalenie mięśni i wiele innych ostrych chorób powoduje przykurcz miogenny;
• procesy zapalne w układzie nerwowym i urazy mogą wywoływać przykurcze neurogenne;
• rany postrzałowe często prowadzą do długotrwałego podrażnienia włókien nerwowych w okolicy okołostawowej, w wyniku czego pojawia się odruch przykurczowy stawów;
• reakcje adaptacyjne, które stale występują w naszym ciele, mogą powodować odruchy warunkowe;
• urazy ścięgien często powodują przykurcz ścięgna.

Skurcze stawów kolanowych, kostkowych i łokciowych są najczęstszymi rodzajami choroby, których główną przyczyną są różne dolegliwości związane z wiekiem, na przykład choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów. Inne choroby, takie jak zapalenie mięśni, zaburzenia ukrwienia lub udar, mogą również powodować sztywność stawów.

Główną grupę ryzyka stanowią sportowcy i ludzie, którzy są zaangażowani w ciężką pracę fizyczną, ponieważ są najbardziej podatni na uszkodzenia stawów, kości i mięśni. Ale oparzenia skurczowe stawów są najczęściej obserwowane u osób zajmujących się produkcją chemiczną. Choroba zawodowa sekretarek, kompozytorów i szwaczek to kifoza (profesjonalne przykurcze stawów) wynikająca z asymetrycznej pozycji ciała. Przykurcz palców powoduje silne napięcie, które często występuje u muzyków.

Leczenie przykurczów stawowych

Obraz kliniczny choroby może być inny, ponieważ zależy od przyczyny choroby, wieku pacjenta i rodzaju dotkniętego stawu. Szczególnie gwałtowny przykurcz stawu skokowego rozwija się podczas ostrych procesów zapalnych. Mniejsze tempo rozwoju choroby jest charakterystyczne dla przewlekłych procesów patologicznych.

Pod warunkiem, że przykurcz łokcia lub kolana jest chorobą wrodzoną, wtedy zaatakowana kończyna z pewnością pozostanie w tyle za wzrostem.

Leczenie dowolnej formy choroby, czy to przykurcz stawu kolanowego, łokcia lub kostki, może być operacyjne lub zachowawcze.

Główna rekomendacja lekarzy zawsze była i dziś pozostaje również fizjoterapia, nie powinniśmy zaniedbywać ćwiczeń terapeutycznych, ćwiczeń fizycznych w wodzie (o temperaturze 36 ° C), masażu.

Leczenie złamań kończyn przez trakcję zapobiegnie rozwojowi przykurczów stawowych.

Różne leki przeciwbólowe są stosowane w celu wyeliminowania zespołu bólowego. Do interwencji chirurgicznej wykorzystywano wyłącznie ostre formy choroby.

Innymi słowy, głównym celem medycznym jest złagodzenie objawów zapalenia, wyeliminowanie obrzęków, przywrócenie ruchomości stawów.

Jeśli choroba, w szczególności przykurcz stawu łokciowego, nie reaguje na leczenie zachowawcze, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Może to być wydłużenie ścięgien, mięśni, wycięcie zaciśniętych blizn skóry, sekcja torebki stawowej i kilka innych operacji.

Zapobieganie przykurczom stawów

Główna porada profilaktyczna, która jest absolutnie odpowiednia dla wszystkich chorób, przykurcz kostki nie jest wyjątkiem - choroba musi być leczona na czas, zapobiegając rozwojowi złożonych procesów zapalnych. Zdecydowanie powinieneś uciekać się do masażu lub ćwiczeń terapeutycznych po założeniu gipsu.

Bardzo ważne jest, aby zawsze monitorować pozycję swojego ciała, ponieważ prawidłowa postawa pozwoli uniknąć wielu nieprzyjemnych chorób.

W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego, lekarze zdecydowanie zalecają naprawienie uszkodzonej kończyny w pozycji korzystnej z funkcjonalnego punktu widzenia przez ustalony okres czasu, aby nie zaniedbywać ćwiczeń terapeutycznych i innych środków mających na celu przywrócenie funkcji motorycznych kończyny.

Przykurcz jest uporczywym ograniczeniem ruchu w stawie, wynikającym z bolesnych zmian w powierzchniach stawowych lub tkankach miękkich związanych ze stawem, patologią centralnego lub obwodowego układu nerwowego i innymi przyczynami. To znaczy kończyna nie może być w pełni zgięta lub niezgięta i pozostaje na stałe w jednej pozycji.

W zależności od pozycji, w której połączenie jest stałe, rozróżnia się następujące przykurcze:

• zgięcie (ograniczenie wydłużenia stawu);
• prostownik (ograniczające zgięcie w stawie);
• prowadzenie (zadanie ograniczające);
• przekierowanie (ograniczenie obsady);
• rotacyjny (supinacja i pronacja - ograniczenie rotacji).

W zależności od fizjologii położenia kończyny, są:

• funkcjonalnie korzystne położenie kończyny;
• niekorzystne funkcjonalnie położenie kończyny.

Ze względu na występowanie przykurczy są:

• wrodzone, w oparciu o wady rozwojowe mięśni i stawów (stopa końsko-szpotawa, kręcz szyi, artrogrypoza i inne), jak również tkanki miękkie (na przykład błony skóry między palcami).
• nabyte.

Wśród nabytych kontraktów są:

• dermatogenny - występuje podczas gojenia dużych wad skóry (na przykład po rozległych oparzeniach, stanach zapalnych lub ranach);
• desmogenny - powstaje po obkurczeniu więzadeł, powięzi i torebek stawowych po ich zapaleniu lub uszkodzeniu;
• miogenny - są powodowane przez urazy, ostre i przewlekłe procesy zapalne;
• tendogeniczny - pojawia się po uszkodzeniu lub zapaleniu pochewek ścięgien lub ścięgien;
• artrogenny - występuje w wyniku procesów patologicznych w stawie, prowadząc do zmiany jego powierzchni lub więzadeł;
• neurogenny - pojawia się w patologii obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego: psychogenny (histeryczny); centralne (mózgowe, rdzeniowe), obwodowe (podrażnienie-niedowład, ból, odruch, przykurcze z upośledzonym unerwieniem wegetatywnym);
• niedokrwienny (powstający w ostrych lub przewlekłych zaburzeniach krążenia w tkankach, powodujących zwłóknienie);
• unieruchomienie (występuje przy długotrwałym ograniczeniu ruchu w stawie w wyniku jego unieruchomienia, na przykład bandaża).

Również przykurcze dzielą się na aktywne (neurogenne) i pasywne (wszystkie inne rodzaje przykurczów).

Przykurczu nie należy mylić z innymi rodzajami ograniczenia ruchomości stawów - sztywnością i ankylozą:

• przykurcz obejmuje zachowanie pewnego ruchu w stawie, który można ocenić wizualnie;
• sztywność - ruchy w stawie są tak małe, że można je wykryć tylko za pomocą specjalnych badań;
• ankylosis - całkowite unieruchomienie stawu.

Ruch w stawie może zostać nagle przerwany. Zwykle występuje, gdy staw między powierzchniami stawu jest ruchomy (mysz stawowa - oddzielony łąkotka, ciało stawowe, więzadło i inne struktury). Proces ten nazywany jest blokiem stawów, często pojawia się przy zapaleniu stawów, jest całkowicie odwracalny i nie ma nic wspólnego z przykurczami.

W zależności od obecności uszkodzenia stawów przykurcze są:

• podstawowy (ograniczenie ruchu w stawie z powodu jego uszkodzenia);
• wtórne (ograniczenie ruchu u zdrowego, na przykład w następnym, stawu).

Rozróżnij również następujące rodzaje przykurczów:

• miękki (giętki - powstały w wyniku napięcia mięśni);
• twardy (stały lub artrogenny).

Przyczyny przykurczu

Najczęstszymi przyczynami przykurczów są:

• procesy zapalne i zwyrodnieniowe-dystroficzne w stawach (odpowiednio zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów);
• urazy (złamania śródstawowe i okołostawowe, zwichnięcia, stłuczenia stawów, obrażenia wystające kończyn);
• urazy i choroby układu nerwowego (urazy pni nerwowych, udarów, infekcji i innych patologii);
• wady wrodzone (stopa klubowa, kręcz szyi i inne).

Występowanie pasywnych przykurczów (lokalnych) jest związane z tworzeniem mechanicznej przeszkody, która występuje w stawie lub otaczających tkankach (mięśniach, ścięgnach, skórze, powięzi i innych). Proces ten może często wystąpić po cierpieniu na zapalenie stawów lub uraz. Ponadto tempo powstawania przykurczu zależy od etiologii procesu. Tak więc, w ostrym ropnym zapaleniu stawów, nieodwracalne zmiany w stawie, prowadzące do wystąpienia przykurczu, mogą tworzyć się w ciągu kilku dni.

Przykurcze neurogenne występują w patologii układu nerwowego przy braku jakichkolwiek procesów patologicznych w obszarze stawu. Mogą wystąpić, na przykład, po udarze, gdy rozwija się paraliż mięśnia. Początkowo takie przykurcze można skorygować, jeśli przywrócone zostanie normalne funkcjonowanie układu nerwowego. Ale z czasem przykurcze stają się trwałe, stają się bierne (rozwija się zanik mięśni, występuje zwłóknienie tkanek).

Istnieją również mieszane typy przykurczów, których występowanie jest trudne do ustalenia.

Objawy przykurczu

Objawy przykurczów zależą od etiologii procesu, lokalizacji i wieku.

Przejawy mogą być następujące:

• trudność ruchu w stawie;
• zanik mięśni i tkanek powyżej i / lub poniżej dotkniętego stawu;
• zmiany zewnętrzne (na przykład blizny można wykryć powyżej stawu, jeśli proces jest ostry - obrzęk i zaczerwienienie skóry);
• objawy choroby podstawowej (na przykład gorączka i osłabienie w ostrych procesach zakaźnych).

Jeśli choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, wówczas przykurcz tworzy się powoli. Stopień ograniczenia ruchu w stawie postępuje stopniowo, a początkowo objawy przykurczu mogą nie zostać wykryte.

W ostrym procesie szybko mogą powstawać przykurcze, a nieodwracalne zmiany w stawie występują w ciągu kilku dni. Dlatego bardzo ważna jest terminowa diagnoza i leczenie.

Z reguły im cięższa choroba, tym wyraźniejszy jest przykurcz i zanik otaczających tkanek.

Jeśli przykurcz pojawił się w dzieciństwie, wtedy zraniona kończyna może pozostać w tyle za wzrostem od zdrowej, a także może mieć mniejszą objętość (z powodu zaniku tkanki).

Diagnoza przykurczów

Nie istnieje specjalna diagnoza przykurczów.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych z inspekcji i identyfikacji objawów choroby podstawowej (na przykład zapalenia stawów)

Radiografia kończyny jest wymagana do oceny obecności i ciężkości zmian patologicznych w stawie. W zależności od wskazań, może być zalecany obrazowanie rezonansu magnetycznego lub rezonansu magnetycznego, jak również inne badania specjalne. Prowadzone są również laboratoryjne metody diagnostyczne w celu zidentyfikowania etiologii procesu (na przykład określenie obecności zmian zapalnych i innych).

Leczenie przykurczów

Ogólne zasady leczenia w przypadku kontraktów obejmują:

• leki (środki przeciwbólowe, środki zwiotczające mięśnie i inne);
• korekta za pomocą trakcji lub aparatu rozpraszającego;
• odlew gipsowy;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• fizjoterapia;
• masaż

W przypadku uporczywych przykurczów, które nie są leczone, wskazana jest korekcja chirurgiczna.

Leczenie przykurczów różni się znacznie w zależności od etiologii procesu. Aktywne przykurcze wymagają następujących interwencji terapeutycznych:

• Umowy o pochodzeniu psychogennym (histerycznym) wymagają wyznaczenia procedur psychoterapeutycznych.
• Środkowo-mózgowe przykurcze neurogenne:

• leczenie choroby podstawowej;
• Masaż i gimnastyka, w tym ruchy pasywne i aktywne;
• fizjoterapia (rytmiczna galwanizacja mięśni);
• w niektórych przypadkach - nakładanie opon gipsowych na kończyny, aby zapobiec zmniejszeniu stawów.

• Kurcze neurogenne w rdzeniu centralnym:

• leczenie choroby podstawowej;
• urządzenia ortopedyczne (nakładanie opon, przedłużanie, urządzenia z obciążnikami na zgięte złącze i inne środki);
• Masaż i gimnastyka, w tym ruchy pasywne i aktywne;
• ciepłe kąpiele;
• korekcja chirurgiczna (wydłużanie ścięgna, osteotomia, artrodeza i inne).

• Obwodowe przykurcze neurogenne:

• leczenie choroby podstawowej;
• produkty ortopedyczne (gips sceniczny);
• Masaż i gimnastyka, w tym ruchy pasywne i aktywne;
• fizjoterapia (rytmiczna galwanizacja mięśni, balneoterapia, terapia błotem);
• korekcja chirurgiczna (głównie mająca na celu przywrócenie funkcji pnia nerwu).

• W przypadku bolesnych przykurczów przeprowadza się leczenie znieczulające, w tym leczenie farmakologiczne, fizjoterapię i inne zabiegi.

Leczenie pasywnych przykurczów powinno uwzględniać stan tkanek zaangażowanych w proces. Ogólnie rzecz biorąc, wygląda to następująco:

Leczenie zachowawcze

• leczenie choroby podstawowej (leki mające na celu zatrzymanie procesu zapalnego w zaatakowanym stawie i przyległych tkankach, zmniejszenie bliznowacenia, wstrzyknięcie ciała szklistego);
• zabiegi ortopedyczne (przedłużanie, bandaże gipsowe, korekta elastycznym naciągiem lub skrętem itp.);
• ćwiczenia terapeutyczne i mechanoterapia;
• masować zrosty i blizny;
• procedury fizjoterapeutyczne (aplikacje parafinowo-ozokerytowe i inne).

Zabiegi chirurgiczne

• plastyka skóry i usuwanie blizn - z przykurczami desmogennymi i dermatogennymi;
• fasciotomia (rozwarstwienie powięzi) - w przypadku przykurczów spowodowanych marszczeniem powięzi;
• namiotomia (rozcięcie ścięgna) i wydłużenie ścięgna;
• fibrotomia (rozwarstwienie obszarów mięśniowych, które przeszły zwłóknienie);
• kapsulotomia (rozcięcie torebki stawowej) - dla niektórych typów przykurczów artrogennych;
• artroliza (rozwarstwienie zrostów wewnątrz stawu) - dla niektórych rodzajów artroplicznych przykurczów spowodowanych zapaleniem stawu lub hemarthrosis;
• artroplastyka (plastik samego stawu);
• osteotomia (przeszczep kości) - w przypadku przykurczów w stawach kończyn dolnych lub górnych, jeśli inne procedury nie przyniosły pożądanego efektu).

Zapobieganie i prognozowanie przykurczów

Korzystny wynik przykurczu jest możliwy w przypadku terminowej diagnozy choroby podstawowej i terapii.

Środki zapobiegające przykurczom polegają na nałożeniu opony na kończynę z urazami przez ściśle określony czas, prawidłowym leczeniu choroby podstawowej i zastosowaniu metod gimnastyki terapeutycznej w celu przywrócenia funkcji motorycznych i leków.

Przykurcze stawów

Przykurcz stawowy jest trwałym ograniczeniem ruchu w stawie. Może to być spowodowane różnymi przyczynami: naruszeniem konfiguracji stawu, zmianami bliznowatymi, zespołem bólowym, chorobami mięśni, zaburzeniami regulacji nerwowej itp. Może to mieć wpływ na każdy staw. Znaczenie patologii zależy od lokalizacji przykurczu i stopnia ograniczenia ruchów. Największe znaczenie kliniczne mają przykurcze dużych i środkowych stawów kończyn: kostki, kolana, biodra, łokcia i barku. Najczęstsze są przykurcze stawów skokowych, kolanowych i łokciowych. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów, pomiaru zakresu ruchu, radiografii stawów i innych badań. Leczenie może być zarówno konserwatywne, jak i operacyjne. Rokowanie zależy od wieku i przyczyny rozwoju patologii, świeże przykurcze można leczyć lepiej niż stare.

Przykurcze stawów

Przykurcz stawów (od lat. Contractio - łączenie) Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - stany patologiczne, którym towarzyszy uporczywe ograniczenie ruchów. Dość powszechny w praktycznej traumatologii i ortopedii. Może rozwinąć się w wyniku procesów zapalnych i degeneracyjno-dystroficznych, wrodzonych zaburzeń rozwoju, zaburzeń unerwienia itp. Często występuje w długim okresie po urazie szkieletu, szczególnie ciężkim. Często stają się przyczyną niepełnosprawności i niepełnosprawności. Leczeniem przykurczów stawów zazwyczaj zajmują się traumatolodzy i ortopedzi. W zależności od przyczyny rozwoju patologii, neurolodzy, chirurdzy, reumatolodzy i inni specjaliści mogą również brać udział w leczeniu.

Patogeneza

W zależności od mechanizmu występowania istnieją dwie duże grupy przykurczów stawów: pasywne i aktywne. Przyczyną powstawania pasywnych przykurczów są przeszkody mechaniczne w samym stawie lub w otaczających tkankach (powięź, skóra, ścięgna, mięśnie itp.). W przypadku przykurczów neurogennych (aktywnych) nie ma mechanicznej przeszkody, ograniczenie ruchu powstaje w wyniku stymulacji niektórych części układu nerwowego lub utraty jego funkcji.

Z powodu naruszenia regulacji nerwowej, napięcie mięśni jednej grupy zaczyna dominować, równowaga mięśni między antagonistami jest zaburzona, staw jest w pozycji przykurczu. W początkowej fazie, ograniczenie ruchów w takich przypadkach jest niestabilne, z eliminacją neurologicznych naruszeń przykurczu jest znacznie zmniejszona lub nawet zanika. Przy długotrwałym istnieniu stopniowo rozwijają się wtórne zmiany w tkankach stawowych i okołostawowych, aktywny przykurcz nabiera elementów biernych.

Wraz z pasywnością i aktywnością, w niektórych przypadkach występują kombinacje przykurczów stawów, w których niemożliwe jest ustalenie, co powstało na początku - patologia układu nerwowego lub proces lokalny w stawie. Ponadto istnieją wrodzone przykurcze stawów, w których możliwe jest mechaniczne utrudnienie ruchu lub zaburzenia regulacji nerwowej lub połączenie obu tych mechanizmów. Na przykład, w wrodzonym zwichnięciu stawu kolanowego, niedorozwój i błędne położenie kości piszczelowej są czasami łączone z niedorozwojem mięśni i nerwów uda i dolnej części nogi.

Klasyfikacja

Znaczna różnorodność tej patologii, zarówno w planie etiologicznym, jak i pod względem różnorodności zmian strukturalnych w obszarze stawu i tkankach okołostawowych, determinuje obecność dużej liczby klasyfikacji przykurczów stawowych. Wraz z aktywnym (neurogennym) i pasywnym (strukturalnym) przydziałem wrodzonych i nabytych przykurczów. Biorąc pod uwagę przyczyny rozwoju wszystkich przykurczów strukturalnych połączeń, dzieli się je na:

• Arthrogenic - powodem ograniczenia ruchu jest patologia samego stawu, na przykład naruszenie konfiguracji powierzchni stawowych w wyniku złamania, ropnego zapalenia stawów lub deformacji stawów.
• Myogeniczny - ruch w stawie jest ograniczony ze względu na patologię mięśni.
• Dermatogenne - bliznowacenie skóry powoduje ograniczenie ruchów, zwykle po rozległych oparzeniach, rzadziej po ropnych procesach (ropień, ropowica), porwanych i zranionych ran w obszarze stawu i najbliższych segmentach kończyn.
• Dismogeniczne - ruchy są ograniczone ze względu na blizny tkanki łącznej. Takie przykurcze są często łączone z dermatogennymi, jednak mogą się rozwijać w izolacji.
• Niedokrwienie - zwykle występuje w złamaniach, któremu towarzyszy długie i znaczące, ale nie całkowite ograniczenie dopływu krwi tętniczej do kończyny. Najczęściej tworzy się w dzieciństwie ze złamaniami przedramienia, kłykci i złamań nadkłykci barku.
• Immobilizacja - występuje z powodu długotrwałego unieruchomienia. Zwykle ze względu na połączenie kilku czynników: zmniejszenie elastyczności struktur tkanki miękkiej stawu, skrócenie mięśni itp.

Niektórzy specjaliści identyfikują w oddzielnej grupie przykurcze stawów, które powstają po ranach postrzałowych.

Przykurcze neurogenne stawów są również podzielone na kilka form, biorąc pod uwagę przyczynę wystąpienia:

• Centralne neurogenne: przykurcze mózgowo-stawowe wynikające z urazów i chorób mózgu (udar niedokrwienny i krwotoczny, zapalenie mózgu, ciężkie uszkodzenie głowy, porażenie mózgowe), rozwój kręgosłupa w uszkodzeniach rdzenia kręgowego (guzy, urazy rdzenia kręgowego, zaburzenia rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego (urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego)
• Neurogenne obwodowe: ból - z powodu wymuszonej pozycji kończyny, która rozwinęła się w wyniku bólu; odruch - z powodu przedłużonego podrażnienia nerwu, prowadzącego do zwiększonego napięcia mięśniowego; drażniąco-paretic i spowodowane naruszeniem unerwienia autonomicznego.
• Psychogenny - wynikający z histerii.

Biorąc pod uwagę specyfikę ograniczenia ruchów, występują przykurcze zgięcia, wyprostu, odwodzenia, przywodzenia, supinacji i pronacji. W praktyce klinicznej liczy się również podział przykurczów stawowych na funkcjonalnie korzystny i funkcjonalnie niekorzystny.

Diagnostyka

Diagnoza przykurczu stawowego jest ustalana na podstawie pomiaru objętości ruchów aktywnych i pasywnych. Wymagane jest badanie rentgenowskie odpowiedniego segmentu: w przypadku przykurczu kolana, radiografii stawu kolanowego, przykurczu łokcia, radiografii stawu łokciowego itp. Reszta badań dodatkowych zależy od natury patologii, która spowodowała ograniczenie ruchu. W przypadku pasywnych przykurczów pacjent może zostać skierowany na badanie MRI lub tomografii komputerowej stawu. W przypadku przykurczów neurogennych konieczna jest konsultacja neurologa (w przypadku psychiatrów histerycznych), możliwa jest elektromiografia i różne testy. Jeśli podejrzewa się nieswoiste lub specyficzne zapalenie, skonsultuj się z odpowiednimi specjalistami: chirurgiem, reumatologiem, fisiologiem itp.

Leczenie

Leczenie przykurczów stawowych powinno być kompleksowe, z uwzględnieniem przyczyn rozwoju i charakteru zmian patologicznych. Leczenie zachowawcze przykurczów strukturalnych obejmuje masaż, fizjoterapię (elektroforeza nowokainy i prądy diadynamiczne), kompleks terapii ruchowej z realizacją ćwiczeń aktywnych i pasywnych, a także ćwiczenia rozluźniające mięśnie. Z bardziej uporczywym ograniczeniem ruchów zalecana parafina, ozokeryt, wstrzyknięcie ciała szklistego lub pirogennego. Jeśli tkanki zachowają wystarczającą elastyczność, należy zastosować stopniowane opatrunki gipsowe lub równoczesne wyrównanie (przymusowe wyprostowanie kończyny).

Ćwicz mechanoterapię z wykorzystaniem instalacji blokowych i urządzeń wahadłowych. Leki przeciwbólowe i NLPZ są przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i łagodzenia bólu wynikającego ze znacznego stresu w dotkniętym stawie. Czasami urządzenia Ilizarov i przegubowe urządzenia rozpraszające są używane do przywracania ruchów. Wadą tej metody jest masywność struktur zewnętrznych - urządzenia muszą być nakładane na dwa sąsiednie segmenty (na przykład ramię i przedramię), „gładkość” wspólnego rozwoju jest jedną z zalet.

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu, wykonywane są operacje chirurgiczne. W przypadku dermatogennych i desmogennych przykurczów stawów wycina się blizny i wykonuje się plastry skórne. Podczas marszczenia powięzi wykonuje się fasciotomię, podczas gdy wykonuje się skrócenie mięśni i ścięgien, tenotomię i wydłużenie ścięgien. W przypadku przykurczów artrogennych, w zależności od charakteru zmian patologicznych, można wskazać na wycięcie torebki stawowej (kapsulotomia), rozwarstwienie zrostów w stawie (artroliza), przywrócenie powierzchni stawowych (artroplastyka) lub rozwarstwienie kości (osteotomia).

Leczenie neurogennych przykurczów stawów jest również złożone, łącząc środki ogólne i lokalne, częściej - konserwatywne. W przypadku przykurczów psychogennych (histerycznych) konieczne jest leczenie psychiatryczne lub psychoterapeutyczne. Leczenie centralnych przykurczów neurogennych odbywa się w ścisłym związku z terapią choroby podstawowej. Pacjentom przepisuje się masaż, terapię wysiłkową i rytmiczną galwanizację. Jeśli to konieczne, stosuje się opatrunki gipsowe, aby zapobiec umieszczeniu kończyny w błędnej pozycji.

W przykurczach kręgosłupa stawów przeprowadza się leczenie choroby podstawowej, zapobiega się i leczy wspólne informacje. Szeroko stosowane są różne urządzenia ortopedyczne: opony, mankiet i przyczepność do kleju, wzory z ciężarkami przeznaczonymi do stopniowego prostowania zgiętych stawów itp. Przydzielanie terapii do ćwiczeń, masażu i ciepłych kąpieli. Przy przewlekłych przykurczach, które uniemożliwiają chodzenie na stojąco i chodzenie, stosuje się urządzenia ortopedyczne i stopniowane odlewy gipsowe. W niektórych przypadkach wykonywana jest operacja.

W przypadku obwodowych przykurczów neurogennych leczona jest również główna choroba. W celu przywrócenia ruchów stosuje się terapię wysiłkową, masaż, opatrunki sceniczne, elektrostymulację, terapię błotem i balneoterapię. W razie potrzeby przeprowadza się interwencje chirurgiczne w celu przywrócenia przewodnictwa nerwowego i wyeliminowania wtórnych procesów adhezyjnych w obszarze stawów.

Rokowanie przykurczów stawów zależy od przyczyny i czasu trwania patologii. Dzięki świeżej informacji o stawie i braku poważnych zmian anatomicznych (na przykład znaczące zniszczenie powierzchni stawowej), w większości przypadków możliwe jest częściowe lub całkowite przywrócenie ruchów. Przy długotrwałych przykurczach następuje zwyrodnienie i restrukturyzacja wszystkich struktur stawu, w tym chrząstki, torebki, więzadeł itp., Więc rokowanie w takich przypadkach jest mniej korzystne, w większości przypadków konieczna jest naprawa chirurgiczna w celu przywrócenia ruchów (nawet częściowych).