Co to jest przykurcz stawowy: zdjęcie, leczenie, opis choroby

Przykurcz stawowy jest stanem patologicznym, w którym występuje ograniczenie funkcjonalności stawu.

Choroba ta rozwija się na skutek istotnych zmian w strukturze ścięgien, mięśni, naczyń krwionośnych, tkanki podskórnej.

Różne rodzaje przykurczów w stawach są wynikiem zmian zapalnych, blizn i urazów w skórze.

Odmiany przykurczu stawowego i czynniki prowokujące

Przykurcz stawu skokowego, jak również każdego innego stawu, jest konsekwencją urazu, przebytej choroby lub wrodzonej nieprawidłowości.

Klasyfikuj przykurcz stawów według obszarów jego lokalizacji i powodów jego wystąpienia:

• Dermatogenny - konsekwencja oparzeń skóry.
• Arthrogenic - wynik urazów (złamania, zwichnięcia)
• Myogeniczny - konsekwencja uszkodzenia mięśni.
• Desmogennaya - rozwija się w wyniku procesów zapalnych.
• Neurogenne - skutki udarów (krwotok w mózgu), porażenie, choroby ośrodkowego układu nerwowego.
• Ścięgno - rozwija się po uszkodzeniu ścięgna (rozciąganie, łzawienie).

Kolejne przykurcze stawów dzieli się na:

1. Rotacyjna - ruchliwość całkowicie straconej kończyny.
2. Prostownik - kończyna nie jest wygięta.
3. Zgięcie - pacjent stracił możliwość wyprostowania kończyny.
4. Adductor lub abductor - nie ma możliwości naciśnięcia lub wycofania kończyny na bok.

Ta choroba występuje z wielu powodów:

• dziedziczność (wrodzona patologia struktury kończyny);
• uszkodzenia mechaniczne. Tworzenie tkanki bliznowatej z powodu złamań, rozstępów, oparzeń, skręceń, które wpływają na tkanki okołostawowe. Blizna nie ma elastyczności i dlatego zakłóca normalne funkcjonowanie stawu. Zwykle wszystkim urazom układu mięśniowo-szkieletowego towarzyszy przykurcz o różnym stopniu nasilenia;
• możliwe wystąpienie przykurczu z powodu uszkodzeń układu nerwowego;
• Odroczone choroby, takie jak zapalenie stawów (deformacja stawów w młodszym pokoleniu) i choroba zwyrodnieniowa stawów (choroba stawów u osób starszych) mogą przyczynić się do rozwoju przykurczu. Najczęściej w takich przypadkach występuje przykurcz stawów kolanowych lub łokciowych.

Najczęstszym typem jest przykurcz mechaniczny. Ponieważ poważne obrażenia stóp, rąk, kolan występują dość często, prawie każdemu z nich towarzyszy przykurcz.

Dzieje się tak dlatego, że proces regeneracji po poważnych uszkodzeniach zajmuje dużo czasu, a unieruchomiony staw na długi czas traci swoją mobilność.

Przedłużony stan spoczynku (unieruchomienie) prowadzi do rozwoju przykurczów o różnym stopniu złożoności.

Im dłużej staw jest nieruchomy, tym trudniej będzie wyleczyć powstające przykurcze stawowe.

Leczenie przykurczów o różnym stopniu nasilenia

Pod wieloma względami wynik leczenia takiej choroby zależy od miejsca jej lokalizacji i złożoności przebiegu choroby. Pomimo tego, że w ciele człowieka znajduje się ponad dwieście stawów, stawy kostne, łokciowe i kolanowe pozostają najbardziej narażone na przykurcz.

Leczenie przykurczów wszelkiego rodzaju można przeprowadzić zarówno zachowawczo, jak i poprzez interwencję chirurgiczną.

Przykurcz stawu kolanowego objawia się krzywizną kości nogi. Jeśli choroba jest przewlekła, możliwa jest deformacja kończyny (skrócenie) i bolesność stawu podczas ruchu.

Wybór skutecznej metody leczenia zależy od czasu unieruchomienia stawu (jak długo był w spoczynku). Łagodny stopień przykurczu stawu kolanowego obejmuje unieruchomienie na okres do trzech tygodni. W tym przypadku pacjent potrzebuje ćwiczeń prostych ćwiczeń fizycznych, aby przywrócić napięcie mięśni. Można to zrobić w domu.

Z ponad trzytygodniowym unieruchomieniem, leczenie terapeutyczne oznacza:

1. Gimnastyka lecznicza, różne zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże. Takie ćwiczenia poprawiają krążenie krwi w chorym stawie, eliminują procesy zastoju, normalizują napięcie mięśniowe i zapobiegają powstawaniu zrostów.
2. Terapia manualna.
3. Leczenie narkotyków, blokada narkotyków. Leki przeciwbólowe (znieczulające), w szczególności lidokainę lub nowokainę, wstrzykuje się w zaatakowany obszar stawu. W trakcie znieczulenia przywracane jest normalne napięcie mięśniowe.

Leczenie chirurgiczne

Są sytuacje, w których operacja jest konieczna. Jedną z metod interwencji chirurgicznej jest wycięcie blizn.

Jednocześnie usuwane są zagojone obszary skóry, a na ich miejsce nakładana jest zdrowa tkanka.

Ta metoda jest bardzo skuteczna w leczeniu przykurczów w stawach łokciowych, a także jeśli jest przykurczem dłoni.

Istnieją inne metody leczenia chirurgicznego:

• kapsulotomia (rozcięcie torebki stawowej);
• tenotomia (rozcięcie ścięgna);
• artroliza (rozwarstwienie zrostów);
• fibrotomia (rozwarstwienie mięśni).

Przykurcz stawów skokowych, łokciowych i kolanowych jest doskonały do ​​leczenia. Za pomocą masaży, okładów i maści, ćwiczeń terapeutycznych i elektroforezy (z preparatami zawierającymi enzymy) dotknięty staw przywróci utracone funkcje motoryczne.

Dzisiaj w większości klinik do leczenia przykurczu stosuje się metodę terapii falą uderzeniową. Niszczy blizny powstałe po urazie, poprawia krążenie krwi.

Jeśli pacjent ma wyraźne deformacje, nierozwiązane zwichnięcia, niewłaściwe gojenie złamań lub całkowite unieruchomienie uszkodzonego stawu (ankylosis), konieczne jest chirurgiczne leczenie przykurczu w obszarze stawów.

Przykurcz okolicy stawu skokowego wynika z ograniczonego swobodnego ruchu, krzywizny kręgosłupa, rozwoju płaskostopia nawet na zdrowej nodze. Jeśli choroba objawia się w postaci przewlekłej, pacjent rozwija funkcjonalne wydłużenie chorej stopy.

Będąc najbardziej ruchomym stawem w ciele, staw skokowy jest najbardziej podatny na rozwój przykurczów. Sytuacje pourazowe wynikające ze stawu skokowego występują regularnie: zwichnięcie (chowanie stopy), uszkodzenie ścięgien (zwiększone obciążenie stopy), różne procesy zapalne w stawach skokowych.

Wymuszone prostowanie przykurczów stawów jest niedopuszczalne. W 99% przypadków może to prowadzić do pęknięcia tkanek okołostawowych, co jest obarczone nieodwracalnymi konsekwencjami.

Jest przykurcz stawu skokowego z powodu uszczypnięcia nerwu, który odpowiada za funkcjonalność mięśni stopy. Ten nerw znajduje się w kręgosłupie lędźwiowym.

Pomimo różnego rodzaju komplikacji lekarze wolą leczyć przykurcz stawu skokowego, staw łokciowy i przykurcz stawu kolanowego metodami zachowawczymi. Operacja jest wykonywana w skrajnych przypadkach, gdy tkanki stawowe i mięśniowe są zbyt uszkodzone.

Ogólne zasady środków zapobiegawczych obejmują terminowe skuteczne leczenie chorób powodujących przykurcz (artretyzm, artroza) i konieczność rehabilitacji po urazach.

Charakterystyka przykurczu stawowego: przyczyny, typy, objawy i leczenie

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Przykurcz (contractura) - patologiczne ograniczenie ruchów w stawie, dzięki któremu kończyna jest niezgięta lub nie jest całkowicie wygięta. Rozwija się w wyniku mechanicznej przeszkody w samej artykulacji, tkankach okołostawowych (przykurcz pasywny) lub zmianach regulacji nerwowej (czynny przykurcz). Wraz ze zmianami regulacji nerwowej, ton jednej grupy mięśni przeważa nad drugą, zaburzona jest normalna równowaga mięśniowa i powstaje sztywność stawów.

Początkowa aktywna przykurcz jest niestabilna i została poprawiona. Eliminacja zaburzeń neurologicznych prowadzi do zmniejszenia ograniczenia mobilności lub całkowitego jej zaniku. Jeśli nieleczone i choroba postępuje, rozwijają się wtórne uporczywe zmiany w elementach stawowych - aktywny przykurcz staje się bierny, który jest również leczony, ale znacznie bardziej skomplikowany.

Przykurcze stawów silnie wpływają na jakość życia pacjenta, powodując niepełnosprawność i niepełnosprawność. Grupa niepełnosprawności zależy od stopnia sztywności, liczby dotkniętych stawów i ogólnego ograniczenia aktywności ruchowej.

W zależności od powodów problemem jest traumatolog, artrolog, ortopeda, reumatolog lub neurolog.

W dalszej części artykułu dowiesz się o ogólnych przyczynach rozwoju, rodzajach, objawach, metodach wykrywania i sposobach eliminowania przykurczów.

Rodzaje patologii

Duża liczba różnych rodzajów patologii ze względu na różnorodność przyczyn, mechanizmy rozwoju przykurczów, a także zmiany strukturalne w samym stawie i jego elementach otaczających.

W poniższych tabelach - klasyfikacja patologii.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Zgodnie z mechanizmem rozwoju

Do czasu formacji

Odnośnie ograniczeń ruchu

Rotacyjny: wymierny i supinacyjny (ograniczenie kolistych ruchów w stawie podczas obracania kończyny do wewnątrz lub na zewnątrz)

Korzystne funkcjonalnie (z ograniczoną mobilnością w artykulacji, wydajność kończyny pozostaje niezmieniona)

Niedogodność funkcjonalna (ilość ruchu dla mniej lub bardziej kompletnej pracy kończyny jest niewystarczająca)

W oddzielnej kategorii przykurcze rozróżnia się po ranach postrzałowych.

Biorąc pod uwagę przyczyny rozwoju, wszystkie przykurcze strukturalne są podzielone na 7 typów (strukturalne - to znaczy uszkodzenie samego stawu stawowego):

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Deformacja lub inna patologia samego stawu

Skrócenie ścięgien z tworzeniem się zrostów po zapaleniu (zapalenie ścięgna)

Tworzenie się blizn na skórze

Skrócenie mięśni spowodowane patologią mięśni

Keloidy i inne blizny tkanki łącznej (blizny keloidów - przypominający guz wzrost grubej włóknistej tkanki łącznej skóry)

Długoterminowe ograniczenie dopływu krwi do kończyn w przypadku złamań

Długotrwałe wymuszone ograniczenie ruchów kończyn

Sztywność natury neurogennej (to znaczy przyczyną patologii jest zaburzenie regulacji nerwowej, a nie uszkodzenie stawów) ma również kilka typów:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Patologia lub uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego

Zwiększone napięcie mięśni spowodowane podrażnieniem nerwów

Ograniczenie ruchu z powodu zespołu bólowego

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Najczęstsze przyczyny

Przyczyny przykurczów na liście ogólnej:

• wrodzone zaburzenia rozwoju struktur kostnych i stawowych,
• różne urazy
• procesy zapalne i (lub) destrukcyjne w stawach,
• silny ból,
• bliznowate zaciśnięcie skóry
• pasma tkanki łącznej ścięgien lub więzadeł,
• choroba mięśni.

Lekarz mówi o łącznym przykurczu, jeśli trudno jest ustalić przyczynę: czy miejscowy proces stawowy rozwinął się na początku, czy też nastąpiło naruszenie regulacji nerwowej.

Sztywność często dotyka ludzi z chorobami stawów. Zagrożeni są sportowcy i osoby zaangażowane w ciężką pracę fizyczną - są najbardziej podatne na różne urazy mięśni, kości lub stawów. Wykonawcy po oparzeniach narażeni są na pracowników niebezpiecznych (chemicznych) produkcji. Pianiści, skrzypkowie są podatni na rozwój przykurczów rąk i palców, które rozwijają się z powodu silnego napięcia podczas godzin prób lub występów.

Tabela przedstawia uogólnioną listę przyczyn pojawienia się przykurczów różnego typu:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Wrodzona niedorozwój lub anomalie w rozwoju struktur stawowych

Kręcz szyi, stopa końsko-szpotawa, synostoza radiologiczna, hipoplazja piszczelowa, wrodzone zwichnięcie stawu kolanowego

Urazowe uszkodzenie w pobliżu i elementy dostawowe

Złamanie, stłuczenie, pęknięcie ścięgna lub więzadła, zwichnięcie stawu

Zapalenie stawów i / lub tkanek okołostawowych

Różne zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej, ropne zapalenie ścięgna, zapalenie kaletki

Choroby zwyrodnieniowe-dystroficzne stawów

Gonartroza lub inna choroba zwyrodnieniowa stawów

Choroby skóry lub zmiany skórne

Poszarpane rany, oparzenia, ropowica lub ropień w obszarze stawowym

Urazy i choroby mózgu

Udar, urazowe uszkodzenie mózgu, porażenie mózgowe, zapalenie mózgu

Patologie rdzenia kręgowego

Zaburzenia krążenia mózgowo-rdzeniowego, uszkodzenie rdzenia kręgowego, nowotwory złośliwe

Wymuszony przedłużony pobyt w obsadzie

Objawy

Głównym objawem patologii - trudność rozszerzenia, zgięcia stawu.

Przykłady manifestacji konkretnych przykurczów:

• Sztywność stawu kolanowego rozwija się na tle jego deformacji, któremu towarzyszy obrzęk, ból, upośledzenie funkcji wsparcia, skrócenie i wymuszona pozycja nóg.
• Porażka łokcia charakteryzuje się ograniczeniem ruchów o różnym stopniu w kilku kierunkach: wydłużenia, zgięcia, rozłożenia przedramienia. W postaci wrodzonej dotknięta noga lub ręka pozostaje w tyle w rozwoju.
• W przypadku przykurczu Dupuytrena na początku na dłoni pojawia się małe zagęszczenie, które zwiększa się wraz z upływem czasu. Tworzy się sznur, skóra wokół niego jest zagęszczona i przylutowana do leżącego pod spodem ścięgna, które jest stopniowo skracane - powstaje stabilny przykurcz. Zwykle ten proces jest bezbolesny - tylko 10% ludzi doświadcza umiarkowanego bólu, czasami promieniującego do przedramienia lub barku. Może to mieć wpływ na jeden i kilka palców. Konsekwencją przykurczu Dupuytrena może być zesztywnienie stawu - jego całkowite unieruchomienie. Przebieg tej patologii jest postępujący i trudny do przewidzenia, prędkość zależy od okoliczności zewnętrznych.

Metody diagnostyczne

Diagnoza i rodzaj patologii są ustalane przez lekarza na podstawie dolegliwości, zidentyfikowanych przyczyn, zmian wizualnych dotkniętej chorobą części ciała. Aby określić stopień sztywności, lekarz mierzy ilość ruchów aktywnych i pasywnych.

Główną metodą diagnostyczną jest radiografia.

Celem dodatkowych badań zależy od rodzaju i charakteru przykurczu. Przy biernym przykurczu możliwe jest wykonanie MRI lub tomografii komputerowej stawu, z neurogennym, konsultacja z neuropatologiem jest obowiązkowa, z histerycznym psychoterapeutą. Ponadto lekarz może przepisać elektromiografię - metodę diagnostyczną do rejestracji aktywności bioelektrycznej mięśni; Zgodnie z wynikami tego badania możliwe jest określenie stanu funkcjonalnego nerwów, które wiążą uszkodzony mięsień.

Jeśli przyczyną jest specyficzny lub niespecyficzny stan zapalny, wówczas główną chorobę leczy fisiolog, wenerolog, reumatolog lub artrolog.

Leczenie

Leczenie przykurczów może być zachowawcze lub chirurgiczne. Lekarz wybiera metody leczenia w oparciu o przyczynę, charakter i nasilenie sztywności.

Ogólny schemat leczenia zachowawczego

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Przykurcze stawów

Przykurcz stawowy jest trwałym ograniczeniem ruchu w stawie. Może to być spowodowane różnymi przyczynami: naruszeniem konfiguracji stawu, zmianami bliznowatymi, zespołem bólowym, chorobami mięśni, zaburzeniami regulacji nerwowej itp. Może to mieć wpływ na każdy staw. Znaczenie patologii zależy od lokalizacji przykurczu i stopnia ograniczenia ruchów. Największe znaczenie kliniczne mają przykurcze dużych i środkowych stawów kończyn: kostki, kolana, biodra, łokcia i barku. Najczęstsze są przykurcze stawów skokowych, kolanowych i łokciowych. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów, pomiaru zakresu ruchu, radiografii stawów i innych badań. Leczenie może być zarówno konserwatywne, jak i operacyjne. Rokowanie zależy od wieku i przyczyny rozwoju patologii, świeże przykurcze można leczyć lepiej niż stare.

Przykurcze stawów

Przykurcz stawów (od lat. Contractio - łączenie) Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - stany patologiczne, którym towarzyszy uporczywe ograniczenie ruchów. Dość powszechny w praktycznej traumatologii i ortopedii. Może rozwinąć się w wyniku procesów zapalnych i degeneracyjno-dystroficznych, wrodzonych zaburzeń rozwoju, zaburzeń unerwienia itp. Często występuje w długim okresie po urazie szkieletu, szczególnie ciężkim. Często stają się przyczyną niepełnosprawności i niepełnosprawności. Leczeniem przykurczów stawów zazwyczaj zajmują się traumatolodzy i ortopedzi. W zależności od przyczyny rozwoju patologii, neurolodzy, chirurdzy, reumatolodzy i inni specjaliści mogą również brać udział w leczeniu.

Patogeneza

W zależności od mechanizmu występowania istnieją dwie duże grupy przykurczów stawów: pasywne i aktywne. Przyczyną powstawania pasywnych przykurczów są przeszkody mechaniczne w samym stawie lub w otaczających tkankach (powięź, skóra, ścięgna, mięśnie itp.). W przypadku przykurczów neurogennych (aktywnych) nie ma mechanicznej przeszkody, ograniczenie ruchu powstaje w wyniku stymulacji niektórych części układu nerwowego lub utraty jego funkcji.

Z powodu naruszenia regulacji nerwowej, napięcie mięśni jednej grupy zaczyna dominować, równowaga mięśni między antagonistami jest zaburzona, staw jest w pozycji przykurczu. W początkowej fazie, ograniczenie ruchów w takich przypadkach jest niestabilne, z eliminacją neurologicznych naruszeń przykurczu jest znacznie zmniejszona lub nawet zanika. Przy długotrwałym istnieniu stopniowo rozwijają się wtórne zmiany w tkankach stawowych i okołostawowych, aktywny przykurcz nabiera elementów biernych.

Wraz z pasywnością i aktywnością, w niektórych przypadkach występują kombinacje przykurczów stawów, w których niemożliwe jest ustalenie, co powstało na początku - patologia układu nerwowego lub proces lokalny w stawie. Ponadto istnieją wrodzone przykurcze stawów, w których możliwe jest mechaniczne utrudnienie ruchu lub zaburzenia regulacji nerwowej lub połączenie obu tych mechanizmów. Na przykład, w wrodzonym zwichnięciu stawu kolanowego, niedorozwój i błędne położenie kości piszczelowej są czasami łączone z niedorozwojem mięśni i nerwów uda i dolnej części nogi.

Klasyfikacja

Znaczna różnorodność tej patologii, zarówno w planie etiologicznym, jak i pod względem różnorodności zmian strukturalnych w obszarze stawu i tkankach okołostawowych, determinuje obecność dużej liczby klasyfikacji przykurczów stawowych. Wraz z aktywnym (neurogennym) i pasywnym (strukturalnym) przydziałem wrodzonych i nabytych przykurczów. Biorąc pod uwagę przyczyny rozwoju wszystkich przykurczów strukturalnych połączeń, dzieli się je na:

• Arthrogenic - powodem ograniczenia ruchu jest patologia samego stawu, na przykład naruszenie konfiguracji powierzchni stawowych w wyniku złamania, ropnego zapalenia stawów lub deformacji stawów.
• Myogeniczny - ruch w stawie jest ograniczony ze względu na patologię mięśni.
• Dermatogenne - bliznowacenie skóry powoduje ograniczenie ruchów, zwykle po rozległych oparzeniach, rzadziej po ropnych procesach (ropień, ropowica), porwanych i zranionych ran w obszarze stawu i najbliższych segmentach kończyn.
• Dismogeniczne - ruchy są ograniczone ze względu na blizny tkanki łącznej. Takie przykurcze są często łączone z dermatogennymi, jednak mogą się rozwijać w izolacji.
• Niedokrwienie - zwykle występuje w złamaniach, któremu towarzyszy długie i znaczące, ale nie całkowite ograniczenie dopływu krwi tętniczej do kończyny. Najczęściej tworzy się w dzieciństwie ze złamaniami przedramienia, kłykci i złamań nadkłykci barku.
• Immobilizacja - występuje z powodu długotrwałego unieruchomienia. Zwykle ze względu na połączenie kilku czynników: zmniejszenie elastyczności struktur tkanki miękkiej stawu, skrócenie mięśni itp.

Niektórzy specjaliści identyfikują w oddzielnej grupie przykurcze stawów, które powstają po ranach postrzałowych.

Przykurcze neurogenne stawów są również podzielone na kilka form, biorąc pod uwagę przyczynę wystąpienia:

• Centralne neurogenne: przykurcze mózgowo-stawowe wynikające z urazów i chorób mózgu (udar niedokrwienny i krwotoczny, zapalenie mózgu, ciężkie uszkodzenie głowy, porażenie mózgowe), rozwój kręgosłupa w uszkodzeniach rdzenia kręgowego (guzy, urazy rdzenia kręgowego, zaburzenia rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego (urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego)
• Neurogenne obwodowe: ból - z powodu wymuszonej pozycji kończyny, która rozwinęła się w wyniku bólu; odruch - z powodu przedłużonego podrażnienia nerwu, prowadzącego do zwiększonego napięcia mięśniowego; drażniąco-paretic i spowodowane naruszeniem unerwienia autonomicznego.
• Psychogenny - wynikający z histerii.

Biorąc pod uwagę specyfikę ograniczenia ruchów, występują przykurcze zgięcia, wyprostu, odwodzenia, przywodzenia, supinacji i pronacji. W praktyce klinicznej liczy się również podział przykurczów stawowych na funkcjonalnie korzystny i funkcjonalnie niekorzystny.

Diagnostyka

Diagnoza przykurczu stawowego jest ustalana na podstawie pomiaru objętości ruchów aktywnych i pasywnych. Wymagane jest badanie rentgenowskie odpowiedniego segmentu: w przypadku przykurczu kolana, radiografii stawu kolanowego, przykurczu łokcia, radiografii stawu łokciowego itp. Reszta badań dodatkowych zależy od natury patologii, która spowodowała ograniczenie ruchu. W przypadku pasywnych przykurczów pacjent może zostać skierowany na badanie MRI lub tomografii komputerowej stawu. W przypadku przykurczów neurogennych konieczna jest konsultacja neurologa (w przypadku psychiatrów histerycznych), możliwa jest elektromiografia i różne testy. Jeśli podejrzewa się nieswoiste lub specyficzne zapalenie, skonsultuj się z odpowiednimi specjalistami: chirurgiem, reumatologiem, fisiologiem itp.

Leczenie

Leczenie przykurczów stawowych powinno być kompleksowe, z uwzględnieniem przyczyn rozwoju i charakteru zmian patologicznych. Leczenie zachowawcze przykurczów strukturalnych obejmuje masaż, fizjoterapię (elektroforeza nowokainy i prądy diadynamiczne), kompleks terapii ruchowej z realizacją ćwiczeń aktywnych i pasywnych, a także ćwiczenia rozluźniające mięśnie. Z bardziej uporczywym ograniczeniem ruchów zalecana parafina, ozokeryt, wstrzyknięcie ciała szklistego lub pirogennego. Jeśli tkanki zachowają wystarczającą elastyczność, należy zastosować stopniowane opatrunki gipsowe lub równoczesne wyrównanie (przymusowe wyprostowanie kończyny).

Ćwicz mechanoterapię z wykorzystaniem instalacji blokowych i urządzeń wahadłowych. Leki przeciwbólowe i NLPZ są przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i łagodzenia bólu wynikającego ze znacznego stresu w dotkniętym stawie. Czasami urządzenia Ilizarov i przegubowe urządzenia rozpraszające są używane do przywracania ruchów. Wadą tej metody jest masywność struktur zewnętrznych - urządzenia muszą być nakładane na dwa sąsiednie segmenty (na przykład ramię i przedramię), „gładkość” wspólnego rozwoju jest jedną z zalet.

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu, wykonywane są operacje chirurgiczne. W przypadku dermatogennych i desmogennych przykurczów stawów wycina się blizny i wykonuje się plastry skórne. Podczas marszczenia powięzi wykonuje się fasciotomię, podczas gdy wykonuje się skrócenie mięśni i ścięgien, tenotomię i wydłużenie ścięgien. W przypadku przykurczów artrogennych, w zależności od charakteru zmian patologicznych, można wskazać na wycięcie torebki stawowej (kapsulotomia), rozwarstwienie zrostów w stawie (artroliza), przywrócenie powierzchni stawowych (artroplastyka) lub rozwarstwienie kości (osteotomia).

Leczenie neurogennych przykurczów stawów jest również złożone, łącząc środki ogólne i lokalne, częściej - konserwatywne. W przypadku przykurczów psychogennych (histerycznych) konieczne jest leczenie psychiatryczne lub psychoterapeutyczne. Leczenie centralnych przykurczów neurogennych odbywa się w ścisłym związku z terapią choroby podstawowej. Pacjentom przepisuje się masaż, terapię wysiłkową i rytmiczną galwanizację. Jeśli to konieczne, stosuje się opatrunki gipsowe, aby zapobiec umieszczeniu kończyny w błędnej pozycji.

W przykurczach kręgosłupa stawów przeprowadza się leczenie choroby podstawowej, zapobiega się i leczy wspólne informacje. Szeroko stosowane są różne urządzenia ortopedyczne: opony, mankiet i przyczepność do kleju, wzory z ciężarkami przeznaczonymi do stopniowego prostowania zgiętych stawów itp. Przydzielanie terapii do ćwiczeń, masażu i ciepłych kąpieli. Przy przewlekłych przykurczach, które uniemożliwiają chodzenie na stojąco i chodzenie, stosuje się urządzenia ortopedyczne i stopniowane odlewy gipsowe. W niektórych przypadkach wykonywana jest operacja.

W przypadku obwodowych przykurczów neurogennych leczona jest również główna choroba. W celu przywrócenia ruchów stosuje się terapię wysiłkową, masaż, opatrunki sceniczne, elektrostymulację, terapię błotem i balneoterapię. W razie potrzeby przeprowadza się interwencje chirurgiczne w celu przywrócenia przewodnictwa nerwowego i wyeliminowania wtórnych procesów adhezyjnych w obszarze stawów.

Rokowanie przykurczów stawów zależy od przyczyny i czasu trwania patologii. Dzięki świeżej informacji o stawie i braku poważnych zmian anatomicznych (na przykład znaczące zniszczenie powierzchni stawowej), w większości przypadków możliwe jest częściowe lub całkowite przywrócenie ruchów. Przy długotrwałych przykurczach następuje zwyrodnienie i restrukturyzacja wszystkich struktur stawu, w tym chrząstki, torebki, więzadeł itp., Więc rokowanie w takich przypadkach jest mniej korzystne, w większości przypadków konieczna jest naprawa chirurgiczna w celu przywrócenia ruchów (nawet częściowych).

Przykurcz stawowy - przyczyny i objawy przykurczu stawowego

Powody

Przykurcz nie jest niezależną chorobą, która może rozwinąć się sama - najprawdopodobniej jest to skutek, który ma przyczyny:

• choroby zapalne i zwyrodnieniowe stawów;
• urazy (złamania, zwichnięcia i podwichnięcia);
• oparzenia;
• zaburzenia nerwów centralnych i obwodowych;
• przedłużone unieruchomienie kończyny;
• rana postrzałowa.

Najczęstszymi rodzajami tej choroby są przykurcze stawów łokciowych, kolanowych i skokowych.

W stawie łokciowym zmiany patologiczne w tkankach miękkich stawu funkcjonalnie są najczęstszą przyczyną rozwoju jego sztywności. Oznacza to, że ruchliwość ramienia w łokciu jest poważnie ograniczona z powodu zmiany sąsiednich tkanek miękkich.

1) zapalenie i uraz;

2) deformacja kości stawu pod wpływem zapalenia stawów lub choroby zwyrodnieniowej stawów;

3) utrata elastyczności stawu;

4) zmniejszenie długości tych mięśni, które wspierają ruch w stawie łokciowym.

Występuje również przykurcz stawu łokciowego, spowodowany ropnym zapaleniem stawów, a także rozległe oparzenia lub podarte rany tkanek miękkich ręki.

Ta patologia jest konsekwencją urazów w postaci złamań, pęknięć i zwichnięć kości (przyczyny artrogenne), uszkodzenia mięśni (miogenne), znaczących oparzeń skóry (dermatogennych).

Jest także konsekwencją procesów zapalnych (desmogennych), chorób ośrodkowego układu nerwowego (neurogennego), zapalenia ścięgien (tendogenicznego).

Przykurcz stawowy występuje najczęściej z powodu uszkodzeń mechanicznych. W przypadku nałożenia gipsu lub opon na zranioną kończynę, konieczne jest utrzymanie unieruchomienia przez długi czas.

Pochodzenie przykurczów jest dość zróżnicowane. A to dlatego, że tkanka jest uszkodzona.

Wiadomo, że ruchy stawów są zapewniane przez mięśnie, a same stawy są wzmocnione kapsułkami, więzadłami, ścięgnami. Ale dla pełnego funkcjonowania wymaga również normalnego rozwoju otaczających tkanek, w tym skóry i leżącego pod nią włókna.

Z kolei sama możliwość ruchu jest zapewniona na innym poziomie - w układzie nerwowym z powodu integralności wszystkich jego połączeń (od centralnego do peryferyjnego). Porażka którejkolwiek z tych struktur - zarówno wrodzonej, jak i nabytej - może prowadzić do sztywności, dlatego w zależności od pochodzenia przykurcze są:

1. Mięśniowy (skurcz, niedokrwienie, zapalenie).
2. Stawowe (złamania, siniaki, artroza i zapalenie stawów).
3. Ścięgna (łzy i zwichnięcia).
4. Skórne (rozległe rany i oparzenia).
5. Desmogenny (uszkodzenie więzadeł, tkanki podskórnej, powięzi).
6. Neurogenny (podrażnienie nerwów lub niedowład).
7. Odruch (ból).

Ponadto wyróżnia się przykurcz bliznowaty, gdy w miejscu uszkodzonych tkanek powstaje gruboziarnista tkanka łączna, co utrudnia wykonywanie ruchów. Zdarza się i sztywność spastyczna, która jest zawarta w strukturze zaburzeń neurogennych, rozwijających się z paraliżem centralnym.

Należy zauważyć, że patologia może być również ukształtowana na tle braku widocznych zmian w tych strukturach u osób z cechami histereidowymi (psychogennymi).

Problem przykurczów obejmuje szeroki zakres patologii, ale choroby urazowe są kluczowe dla przyczyn.

Przyczyny rozwoju sztywności dość dużo. Zostaną one omówione bardziej szczegółowo w typach kontraktów, ponieważ na tej podstawie przeprowadzana jest klasyfikacja kontraktów.

Ogólna lista możliwych przyczyn przykurczów wygląda następująco:

• wrodzone zaburzenia rozwoju ścięgien i mięśni;
• urazy i urazy stawów, ścięgien i tkanek miękkich;
• choroby więzadeł, stawów i mięśni;
• blizny;
• odruchowe napięcie mięśni;
• degeneracyjno-dystroficzne zmiany w mięśniach;
• zapalenie tkanki podskórnej;
• przedłużone stałe obciążenie stawu lub mięśnia;
• zapalenie stawów;
• noszenie obsady;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• choroby zapalne układu nerwowego;
• rany postrzałowe itp.

Czynniki ryzyka przykurczu:

• dziedziczność;
• płeć męska;
• wiek po 40 latach;
• cukrzyca;
• nadużywanie alkoholu i palenie.

• stany zapalne i urazy prowokujące początek destrukcyjnego procesu;
• deformacja kości tworzących staw pod wpływem artrozy lub zapalenia stawów;
• utrata elastyczności więzadeł i torebki stawowej;
• zmniejszenie długości mięśni, zapewniając ruch elementów stawowych

Odmiany

Kontrakty są podzielone na dwie duże grupy:

• aktywne K. - są spowodowane różnymi zaburzeniami neurogennymi;
• pasywny K. - spowodowany zmianami strukturalnymi stawów, mięśni, powięzi, skóry, ścięgien i innych tkanek miękkich.

Oba rodzaje przykurczów mogą być nabyte i wrodzone.

Każda z tych grup ma własną dodatkową klasyfikację według etiologii, typu, orientacji i objawów ograniczających.

Najczęściej ortopedzi, reumatolodzy, traumatolodzy i neurolodzy napotykają bierne przykurcze.

Co to jest bierne przykurcz

Sztywność złączy, w zależności od pozostałych możliwości funkcjonowania, dzieli się na kilka typów:

• zgięcie (pacjent nie może wyprostować kończyny lub palców);
• prostownik (zakłócony proces zginania);
• przywodziciel (pacjent nie może odsunąć kończyny na bok);
• porwanie (nie można nacisnąć kończyny);
• rotacyjny (naruszył możliwość jakichkolwiek ruchów).

Istnieje kilka opcji klasyfikacji. Rozważmy najczęściej.

W zależności od położenia dystalnego (skrajnego) segmentu kończyn górnych lub dolnych zdarza się:

• przykurcz zgięciowy - ograniczony do procesu przedłużania stawu;
• prostownik - niemożliwe pełne zgięcie w stawie;
• uprowadzenie - upośledzony proces ograniczający;
• przywodziciel - cierpi na porwanie dłoni lub stóp;
• rotacyjny - ograniczony ruch obrotowy w stawie.

W zależności od tego, jaki rodzaj ruchu jest naruszony, istnieją:

Bardzo ważną cechą w opisie jest jego zaleta funkcjonalna, która zależy od tego, jak dobrze zachowana amplituda i kierunek aktywności silnika zapewnia funkcjonalność kończyny. W zależności od tego parametru rozróżnij:

1. Korzystne funkcjonalnie, to znaczy takie, które pozwalają pacjentowi wykonywać ukierunkowane ruchy i niezależnie służyć.
2. Niedogodność funkcjonalna - taka, która stwarza przeszkody dla pożądanego rodzaju ruchu i nie pozwala osobie wykonywać niezbędnych prac, co stwarza poważne niedogodności.

Objawy przykurczu zależą od jego lokalizacji, rodzaju i przyczyny. Rozważ opcje, które występują najczęściej.

Przykurcz stawu kolanowego

Nie ma jednolitej klasyfikacji kontraktów ze względu na ich różnorodność. Są podzieleni na grupy na wiele sposobów.

Tak więc, w zależności od pochodzenia, wyróżnia się przykurcze:

Etapy rozwoju choroby

Dotknięte są różne stawy układu mięśniowo-szkieletowego. Przykurcz stawu kolanowego w większości przypadków pojawia się po uszkodzeniu urazowym kończyn dolnych, procesach zapalnych i degeneracyjno-dystroficznych.

W zależności od nasilenia objawów ograniczonej ruchliwości w stawie, istnieją 3 etapy postępu patologii:

1. Właściwie skurcz. W takich przypadkach występuje ograniczenie amplitudy ruchów, ale pozostała ruchliwość w artykulacji może być widoczna gołym okiem i mierzona za pomocą konwencjonalnych metod klinicznych, na przykład goniometrii.
2. Sztywność W stawie zachowana jest tylko niewielka ruchliwość, której nie można wykryć za pomocą rutynowej kontroli, a jedynie specjalistyczne techniki pomogą zmierzyć pozostały zakres ruchu.
3. Ankyloza. Jednocześnie zarówno ruchy aktywne, jak i pasywne są całkowicie nieobecne w stawie.

Istnieją trzy etapy rozwoju przykurczu stawowego. Po pierwsze, istnieje ograniczenie amplitudy ruchów, ale pozostaje pewna mobilność. Jest mierzona za pomocą goniometrii lub w inny sposób.

W drugim etapie (sztywność) choroby staw zachowuje bardzo małą mobilność. Dzięki prostej inspekcji jest niewidoczny. Pomiar amplitudy jest możliwy tylko za pomocą specjalnych technik.

Na trzecim etapie (ankylosis) w stawach nie ma ruchów, zarówno aktywnych, jak i pasywnych. W ogóle się nie pojawiają.

Przyczyny rozwoju

Po złamaniach kończyn dolnych często obserwuje się rozwój sztywności stawu kolanowego. Wynika to najczęściej z faktu, że noga była nieruchoma przez długi czas w celu stworzenia korzystnych warunków dla narastania fragmentów kości.

Dlatego w rehabilitacji pacjentów z urazami nóg jednym z kierunków jest przykurcz stawu kolanowego, a raczej walka z jego objawami.

Terapia ma zwykle na celu zmniejszenie bólu i wyeliminowanie istniejącego procesu zapalnego. Przy okazji, lekarze twierdzą, że wczesne rozpoczęcie leczenia patologii jakiegokolwiek stawu daje największe szanse na pozbycie się przykurczu.

Objawy

Głównym objawem przykurczu jest ograniczenie ruchu w jednym z kierunków lub w kilku na raz.

Poprzez orientację rozróżnij te typy K:

• zgięcie;
• prostownik;
• absolutorium;
• rotacyjny.

Przykurcz stawów

Oczywiste kurczenie się stawu w jego sztywności, deformacji, niewspółosiowości kości przegubowych.

Jak już widać z powyższego, przykurcz jest ograniczeniem możliwości motorycznych stawu. Objawy obecności tej patologii zależą bezpośrednio od tego, co dokładnie spowodowało sztywność, a także od stadium choroby. Pacjent z reguły stwierdza, że ​​ruch kończyny znacznie się pogorszył:

• staw stał się obrzmiały;
• jego deformacja jest zauważalna;
• trudno oprzeć się na obolałej kończynie;
• ruchy uszkodzonego stawu stają się bolesne;
• kończyna została nieco skrócona.

Wszystkie te objawy należy postrzegać jako potrzebę pilnej konsultacji z chirurgiem w celu ustalenia diagnozy i przepisania leczenia, ponieważ przykurcz można dobrze skorygować we wczesnych stadiach, a zaawansowana choroba często wymaga interwencji chirurgicznej, w tym wymiany stawu.

Są takie oznaki patologii:

• upośledzona mobilność uszkodzonej części ciała;
• dyskomfort podczas ruchu;
• modyfikacja (deformacja) złącza;
• ból i gorączka w obszarze uszkodzenia;
• skurcz mięśni (zanik);
• pogrubienie, skrócenie więzadeł;
• obrzęk;
• opóźnienie wzrostu kończyny.

Przykurcz stawowy jest patologicznym ograniczeniem funkcji ruchowych związanych z uszkodzeniem okołostawowych tkanek miękkich i ścięgien. Każdy, kto doznał urazów lub większego stresu w niektórych stawach, może napotkać ten problem.

W takim stanie trudno jest całkowicie zgiąć i odłączyć kończynę i doświadczyć raczej bolesnych odczuć podczas samodzielnego rozwijania układu mięśniowego.

Ograniczenia mobilności stawów mogą mieć inny charakter i być sklasyfikowane według kilku kryteriów:

• zgięcie - w którym trudno wyprostować kończynę;
• prostownik - kończyna nie jest wygięta;
• retractive and adductive - niemożność naciśnięcia lub odsunięcia kończyny;
• rotacyjny - zdolność do wykonywania jakichkolwiek ruchów jest całkowicie utracona.

Przykurcze mogą być wrodzone - z powodu nieprawidłowego rozwoju tkanki mięśniowej lub stawów. Takie patologie są niezwykle rzadkie.

Objawy przykurczu stawowego:

• ograniczona ruchomość stawów (zgięcie lub wyprost);
• dyskomfort podczas przesuwania stawu;
• ruchowi stawu może towarzyszyć ból;
• brak ruchomości stawu;
• obrzęk jest możliwy;
• staw może przyjąć pozycję wymuszoną;
• wzrost kończyn (ramion lub nóg z wrodzonym przykurczem).

Diagnostyka

Jeśli dojdzie do naruszenia mobilności stawu, należy umówić się na wizytę u ortopedy lub reumatologa. Dzisiaj możliwe jest zarejestrowanie się przez Internet do niezbędnego specjalisty. Lekarz przeprowadzi konsultację, wstępne badanie i zaleci niezbędne testy diagnostyczne, aby potwierdzić diagnozę i powód, który spowodował zawarcie umowy. Diagnoza obejmuje:

• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• radiografia stawu.

W zależności od dotkniętego obszaru objawy choroby będą się nieznacznie różnić. Niemniej jednak istnieją wspólne cechy.

Diagnostyka

Diagnoza ma na celu określenie kąta przykurczu, ograniczenia zakresu ruchu, stanu mięśni i nerwu.

Z tymi celami realizuje się:

• testowanie funkcjonalne (zginanie, rozciąganie i inne ruchy); radiografia stawu (z pasywnym K., ewentualnie CT lub MRI);
• pomiar kąta przykurczu;
• elektroneuromyografia i inne badania.

Diagnozę przeprowadza chirurg ortopeda lub traumatolog z określeniem stopnia uszkodzenia. Ankieta obejmuje:

• Zbieranie wywiadów i skarg.
• Badanie fizykalne - kontrola, badanie dotykowe stawu.
• Badania laboratoryjne - pełna morfologia krwi, mocz.
• Studia instrumentalne:
  • RTG
  • tomografia komputerowa;
  • mielografia;
  • neuromyografia;
  • fluorografia;
  • USG.
• Konsultacje z innymi specjalistami:
  • chirurg;
  • neuropatolog;
  • neurochirurg;
  • reumatolog;
  • fizjoterapeuta.

Identyfikacja sztywności - tylko początkowy etap diagnozy. Konieczne jest określenie, która choroba lub proces doprowadził do jej rozwoju. Im szybciej to nastąpi, tym większa szansa na przywrócenie ruchliwości w dotkniętej chorobą kończynie. Na podstawie rodzaju przykurczu przeprowadzane są następujące badania:

1. RTG stawów.
2. Tomografia (rezonans magnetyczny i komputer).
3. USG.
4. Neuromyografia.
5. Mielografia.

Wymagana jest również konsultacja z traumatologiem i neuropatologiem, w niektórych przypadkach - z psychiatrą. W oparciu o wyniki tworzony jest program leczenia.

Jeśli podejrzewasz przykurcz, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Może to być ortopeda, traumatolog lub reumatolog. Jeśli przyczyną sztywności jest choroba układu nerwowego, potrzebna będzie pomoc neuropatologa lub neuropsychiatry.

Lekarz bada i przeprowadza wywiad z pacjentem, podczas którego określana jest przyczyna przykurczu, jego nasilenia itp. Potwierdzenie diagnozy może wymagać tomografii komputerowej, radiografii, obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Głównym objawem niekorzystnych procesów w stawach jest silny ból, po którym następuje zakłócenie normalnego funkcjonowania kończyn. Nasilenie objawów zależy od charakteru procesu (ostrego lub przewlekłego), przyczyn występowania przykurczu, jego lokalizacji i wieku pacjenta.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, konieczne jest pełne badanie pacjenta i zastosowanie takich nowoczesnych technologii medycznych, jak MRI, CT i RTG.

Leczenie

Leczenie przykurczu pasywnego odbywa się na podstawie jego typu, lokalizacji, stopnia, obecności składników neurogennych.

Leczenie przykurczu mięśni

Kiedy należy wykonać przykurcz mięśni (odruch lub ból):

• terapia przeciwzapalna lekami niesteroidowymi i steroidowymi;
• ćwiczenia terapeutyczne do rozciągania mięśni;
• pełny zakres fizjoterapii (leczenie suchym ciepłem, prądy Bernarda, UHF, elektroforeza);
• bierne rozciąganie z ćwiczeniami w ciepłej wodzie.

Wymuszone rozciąganie mięśni przez pokonywanie bólu nie jest mile widziane.

Leczenie przykurczów stawowych

Artykularny K. leczy się za pomocą terapii ruchowej, masażu, fizjoterapii, domięśniowej iniekcji ciała szklistego, liddas do resorpcji zrostów i innych metod.

W przypadku pasywnych stabilnych przykurczów stosuje się również następujące metody:

• stopniowe nakładanie gipsu (zmniejsza się kąt przykurczu podczas mocowania kończyny na każdym etapie);
• Elastyczne rozciąganie;
• mechanoterapia.

Leczenie chirurgiczne przykurczów biernych

• Z artrogennym stawem K. stosuje się:
  • artroliza (usuwanie zrostów);
  • artroplastyka - modelowanie powierzchni stawów i przestrzeni między nimi za pomocą poduszek i płytek skóry i powięzi pacjenta lub dawcy, a także sztucznych implantów;
  • kapsulotomia - rozwarstwienie torebki stawowej;
  • osteotomia - korekcja powierzchni stawowych.
• Mięśniowy K jest usuwany przez wycinanie włóknistych stałych obszarów mięśniowych.
• Dermatogenny i desmogenny Q: głównym zabiegiem jest chirurgia plastyczna skóry i usuwanie blizn.
• Zastosowano również fasciotomię i tenotomię na przykurcze powięzi i ścięgien, polegające na ich rozwarstwieniu i wydłużeniu.

• Przykurcz mózgowy jest leczony w połączeniu z chorobą podstawową. Techniki pomocnicze:
  • leczenie paraliżu mięśni prądami galwanicznymi;
  • gimnastyka pasywna i aktywna;
  • masaż;
  • nakładanie gipsu (czasami).
• Przykurcze kręgosłupa są bardzo częste i wymagają również priorytetowego kompleksowego leczenia głównej choroby. Dodatkowe środki:
  • rozciąganie mankietem;
  • urządzenie z obciążnikiem do prostowania stawu;
  • opony gipsowe;
  • pasywny ruch w ciepłej kąpieli;
  • masaż,
  • Terapia wysiłkowa itp.
• W przypadku długotrwałych przykurczów trudnych do leczenia należy stosować opatrunki krok po kroku, urządzenia dystrakcyjne lub chirurgię:
  • artrodeza;
  • osteotomia korekcyjna;
  • operacja wydłużenia ścięgna.
• Leczenie przykurczów obwodowych ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie uszkodzeń nerwów, w przypadku których stosuje się metody chirurgiczne, medyczne i fizjoterapeutyczne. Ponadto istnieją również:
  • elektrostymulacja nerwu przez rytmiczną galwanizację;
  • ćwiczenia terapeutyczne, przywracanie aktywnych ruchów;
  • masaż;
  • terapia błotem, balneoterapia.

Kompleks środków terapeutycznych dla sztywności stawów jest wybierany z uwzględnieniem pełnego obrazu klinicznego. Konserwatywne metody leczenia opierają się na zastosowaniu: masażu; jonoforeza z Lidasa lub Novocain; ładunki elektrodynamiczne.

Na trwałe przykurcze mają wpływ aplikacje parafinowo-ozokerytowe, wstrzykiwanie pyrogennych, szklistych. Gdy tkanki zachowują wystarczającą elastyczność, używają prostowania krok po kroku z wymuszonym mocowaniem w żądanej pozycji.

Zmniejszenie objawów stanu zapalnego i wyeliminowanie zespołu bólowego przeprowadza się za pomocą środków przeciwbólowych i urządzeń z grupy NLPZ. Praktykowano stosowanie urządzeń obrotowo-dystrybucyjnych.

Walka z przykurczami psychogennymi obejmuje leczenie psychoterapeutyczne. Pozytywne wyniki uzyskuje się dzięki rytmicznej galwanizacji.

W leczeniu przykurczów kręgosłupa należy stosować urządzenia ortopedyczne: opony, urządzenia z obciążnikami, przyczepność kleju i mankietu. Pokazane: bierne rozciąganie w ciepłej kąpieli, masaż terapeutyczny, terapia ruchowa.

Leczenie przykurczu ma dwa kierunki: zachowawczy i chirurgiczny. W pierwszym przypadku pacjentowi oferuje się kurację farmakologiczną za pomocą środków przeciwbólowych („Lidokaina”, „Novocain” itp.), Które wstrzykuje się do zmienionego stawu. Wraz z zanikiem bólu mięśnie nabierają tego samego tonu, a proces patologiczny zwalnia. To samo dotyczy terapii hormonalnych.

Fizykoterapia, ćwiczenia terapeutyczne i masaż są koniecznie związane z terapią lekową.

Jeśli konserwatywne metody nie przyniosą oczekiwanego wyniku z jakiegokolwiek powodu, wówczas przykurcz stawowy jest leczony chirurgicznie. Z jego pomocą wycinane są blizny, zwiększa się długość mięśni, usuwane są ścięgna, rozcina się zrosty iw razie potrzeby wykonuje się osteotomię - operację, która może opóźnić zastąpienie zniszczonego stawu sztucznym.

Leczenie przykurczów ma na celu zwiększenie mobilności, zmniejszenie bólu, przywrócenie objętości uszkodzonych mięśni. Kompleks obejmuje zabiegi fizjoterapeutyczne, masaż mięśni, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i elektroforezę.

Z nieskutecznością takiej rehabilitacji szukaj pomocy u chirurga. Aby zmniejszyć ból, przyjmuj: „Ketoprofen”, „Ketorolak”, „Paracetamol”.

Terapia ćwiczeń zaczyna się od ruchów pasywnych, stopniowo przechodząc do bardziej aktywnych. Interwencja chirurgiczna polega na transplantacji ścięgien, unieruchomieniu lub przywróceniu ruchomości stawów, mobilizacji mięśni, usunięciu blizn.

Procedury fizjoterapeutyczne obejmują:

• biorąc ciepłą kąpiel 36-37 ° C;
• obróbka parafiny;
• terapia błotem

Po zabiegu przykurcz może powrócić. Aby zapobiec nawrotom, należy uważnie monitorować stan stawów i mięśni.

Podobnie jak w przypadku innych objawów przykurczu, leczenie stawu barkowego opiera się na zachowawczej metodzie leczenia.

Terapia wysiłkowa wzmacnia osłabione mięśnie, pomaga pozbyć się bólu i zwiększa amplitudę ruchu.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby przepisywane jest kompleksowe leczenie:

• wprowadzenie leków bezpośrednio do torebki stawowej w celu złagodzenia bólu i zapalenia;
• doustne leki przeciwbólowe i hormony;
• masaż leczniczy mający na celu rozwój masy mięśniowej i stawów;
• fizjoterapia;
• interwencja chirurgiczna.

Na wczesnym etapie choroby i podczas rehabilitacji pourazowej możliwe jest stosowanie tradycyjnych metod leczenia. Mogą być przeprowadzane w domu przy użyciu receptur tradycyjnej medycyny.

Przede wszystkim konieczne jest codzienne rozwijanie uszkodzonej kończyny w celu przywrócenia aktywności ruchowej.

Efekt ćwiczeń będzie znacznie lepszy, jeśli najpierw przeprowadzisz zabiegi wodne.

Wskazane jest dodanie do wody ekstraktów ziołowych, olejków sosnowych i soli leczniczych. W rezultacie mięśnie będą w stanie się zrelaksować, a zespół bólu znacznie się zmniejszy.

Aby poprawić cyrkulację płynu w organizmie, najbardziej odpowiedni jest kontrast z wodą. Chore stawy powinny być na przemian zanurzane w zimnej i gorącej wodzie. To znacznie poprawi procesy metaboliczne i wzmocni układ odpornościowy Aby wzmocnić mięśnie i poprawić krążenie krwi w obszarach wzrostu tkanek łącznych, możesz użyć następujących tradycyjnych metod:

• Świeży olej owocowy z drzewa laurowego przeznaczony jest do użytku zewnętrznego, poprawia krążenie krwi, a po wcieraniu w skórę znacznie łagodzi blizny;

• Dodaj 8-10 kawałków czerwonej papryki do nafty i oleju roślinnego (250 ml każdy) i nalegaj na 9 dni, wywołując efekt ocieplenia po potarciu;

Jak wiadomo, leczenie każdej patologii układu mięśniowo-szkieletowego powinno być kompleksowe, z obowiązkowym indywidualnym podejściem do każdego pacjenta. Pojawienie się sztywności może wskazywać na nieskuteczność uprzednio przeprowadzonej terapii, ponieważ choroba postępuje.

W takich przypadkach wymagana jest intensyfikacja i rewizja programu leczenia. Ważne jest, aby wpływać nie tylko na przykurcz, ale także na wyeliminowanie samej przyczyny jego wystąpienia.

Leki

Leczenie przykurczów lekami stosuje się w procesach zapalnych, degeneracyjno-dystroficznych, urazowych, neurogennych. Leki wpływają zarówno na przyczynę patologii, jak i na mechanizm jej rozwoju, co jest szczególnie ważne w złożonej terapii. Aby wyeliminować zmiany odruchowe, konieczne jest osiągnięcie odpowiedniej ulgi w bólu. Dlatego stosuje się te grupy leków:

• Niesteroidowe środki przeciwzapalne (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
• Leki zwiotczające mięśnie (Mydocalm, Sirdalud).
• Witaminy (Milgamma).
• Naczyniowy (Actovegin).
• Neuroprotektory (Cortexin, Ceregin).
• Wchłanialny (Lidaza, Biyohinol).

Stosowano również miejscowe leki, które poprawiają przepływ krwi w zaatakowanych tkankach i wspomagają zmiękczanie blizn (Kontraktubeks, Fermenkol, maść z heparyną).

Leki należy stosować ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza, bez odchodzenia od zalecanych dawek.

Fizjoterapia

Fizykoterapia ma zasadnicze znaczenie dla przykurczów. Jego metody pomagają poprawić procesy troficzne, co ma pozytywny wpływ na elastyczność tkanek i gojenie się ran. Zmniejsza się również aktywność zapalenia, rozluźniają się mięśnie spazmatyczne i poprawia przewodnictwo nerwowe. Najczęściej zaleca się poddanie kursowi procedur, w tym:

1. Leki do elektroforezy.
2. Terapia UHF.
3. Prądy diadynamiczne.
4. Laseroterapia
5. Refleksologia.
6. Zastosowania parafiny i błota.
7. Hydroterapia.

Metody fizyczne mają szeroki zakres pozytywnych efektów na tkankę, co wraz z leczeniem medycznym stwarza dobre warunki wstępne dla zmniejszenia i wyeliminowania sztywności.

Gimnastyka

Aby leczenie przykurczy było jak najbardziej skuteczne, konieczne jest rozwinięcie dotkniętych stawów i mięśni. I to jest niemożliwe bez ćwiczeń gimnastycznych. Pozwalają przywrócić funkcję dotkniętej chorobą kończyny, ponieważ mają znaczący wpływ na układ mięśniowo-szkieletowy:

• Zrelaksowane skurcze mięśni i wzmocnienie ich antagonistów.
• Zwiększ elastyczność i siłę więzadeł.
• Zwiększ głośność i amplitudę ruchów.
• Aktywuj przepływ krwi w tkankach.
• Zmniejszyć ból i stan zapalny.

W zależności od przyczyny sztywności stawów, traumatolog, chirurg ortopeda, neurolog, neurochirurg, lekarz ogólny, chirurg plastyczny może poradzić sobie z leczeniem przykurczów. Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne.

Terapia zachowawcza poddana przykurczom świeżym i plastycznym. Pacjentowi przepisuje się terapię lekami (leki przeciwbólowe, środki zwiotczające mięśnie, leki normalizujące mikrokrążenie, witaminy, przeciwutleniacze).

Uzupełnij program leczenia procedurami fizjoterapeutycznymi, gimnastyką medyczną dla rozwoju artykulacji. W ciężkich przypadkach leczenie jest zalecane przez pozycję, mechanoterapię, stosowanie urządzeń przegubowo-dystrakcyjnych.

W przypadku przykurczów stałych, które nie podlegają korekcji zachowawczej, stosuje się różne rodzaje rekonstrukcyjnych procedur chirurgicznych.

Leczenie przykurczów stawów rozpoczyna się od wyeliminowania ich przyczyn. W zależności od przyczyn lekarz przepisuje odpowiednie leczenie zachowawcze:

• psychoterapia (z przykurczem neurogennym);
• masaż;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• leczenie ortopedyczne (mankiet, gips);
• fizjoterapia;
• leczenie farmakologiczne;
• chirurgiczne leczenie chirurga (w przypadku uporczywych przykurczów lub zaawansowanego stadium choroby).

Operacja chirurga ma kilka opcji:

• plastiki skórne (do przykurczów dermatogennych);
• fasciotomia (z desmogennymi przykurczami);
• tenotomia - usunięcie ścięgien;
• kapsulotomia i artroliza (z przykurczami miażdżycowymi);
• osteotomia - chirurgia kości. Przeprowadza się go przy braku skuteczności leczenia zachowawczego.

Zapobieganie

Zapobieganie przykurczom stawów jest następujące:

• terminowe leczenie procesów zapalnych w stawach i mięśniach;
• monitorować pozycję ciała;
• ćwiczenia na stawy;
• Leczenie uzdrowiskowe chorób;
• badania profilaktyczne ze specjalistami.

W celu właściwego i skutecznego leczenia przykurczów konieczne jest przede wszystkim ustalenie dokładnej przyczyny ich wystąpienia. Jest to przyczyna, która odgrywa główną rolę w konstrukcji schematu terapii.

W przypadku przykurczów konieczne jest zintegrowane podejście z użyciem leków, metod fizjoterapeutycznych, masaży, fizykoterapii. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanych rezultatów, zaleca się zabieg chirurgiczny.

To ważne! Zabronione jest przymusowe rozwijanie dotkniętego stawu lub skurczonego mięśnia. Może to prowadzić do wzrostu procesu zapalnego i dalszego postępu choroby. Brak wykwalifikowanej opieki medycznej może prowadzić do niepełnosprawności.

Farmakoterapia

W celu wyeliminowania zespołu bólowego pokazano receptę na leki z grupy NLPZ (Ibuprofen, Diclofenac, Ketanov, Nurofen itp.).

W przypadku silnego skurczu mięśni można zastosować środki zwiotczające mięśnie (Syrdalut, Mydocalm).

Aby wyeliminować silny proces zapalny, można stosować glikokortykosteroidy.

Leczenie przykurczów wszystkich stawów ma ogólny schemat. Po pierwsze, wypróbowywane są wszystkie konserwatywne metody, a jeśli nie pomagają, operacja jest wykonywana. Leczenie może być dwojakiego rodzaju. Konserwatywny jest zawsze przeprowadzany przez cały kompleks oddziaływania na dotknięty obszar. Zalecane są leki i fizjoterapia (prądy diadynamiczne i elektroforeza prokainowa).

Pacjent jest wysyłany na fizykoterapię (fizykoterapię), podczas której wykonywane są ćwiczenia bierne i aktywne pod nadzorem lekarza. Jeśli zaobserwuje się bardziej uporczywą przykurcz, wówczas przepisuje się ozokeryt, parafinę, podaje się zastrzyki pirogenne lub szkliste. Przy wystarczająco elastycznych tkankach nakłada się bandaże gipsowe lub kończyny są naciągane na siłę.

Opatrunki ortopedyczne są stosowane w celu ograniczenia ruchliwości. Można przepisać mechanoterapię. Jest to zestaw ćwiczeń wykonywanych na symulatorach. W przypadku, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wykonywana jest operacja. Może być kilku typów:

1. Endoprotetyka lub artroplastyka. Podczas operacji dotknięty staw jest zastępowany implantem. Czasami przywracanie odbywa się bez protez.
2. Artroskopowa artroliza. Zrosty włókniste są wycinane, aby zmobilizować staw.
3. Tenotomia. Jest to operacja, w której ścięgno jest cięte i wydłużane. Metoda jest stosowana w przypadku przykurczów artrogennych.
4. Fibrotomia. Podczas operacji mięśnie są cięte.
5. Kapsulotomia. Aby dostać się do żądanego obszaru, należy otworzyć wewnętrzną część stawową.
6. Osteotomia. Jest to operacja, podczas której kość jest wycinana. Ma to na celu wyeliminowanie naprężenia.

Operacja jest wybierana w zależności od rodzaju przykurczu, ciężkości choroby i stopnia uszkodzenia stawów. Podczas okresu rehabilitacji przepisywany jest masaż i terapia ruchowa.

Leczenie przykurczów neurogennych odbywa się również za pomocą konserwatywnych kompleksowych środków. Psychogennymi ograniczeniami ruchowymi zajmują się psychiatrzy. Środkowe neurogenne i rdzeniowe przykurcze są leczone jednocześnie z chorobą podstawową. Dodatkowo wyznaczone urządzenia ortopedyczne:

• przyczepność kleju;
• opony;
• wzory z ciężarkami;
• przedłużenie mankietu itp.

Przy rozpoczętych przykurczach wypisywane są urządzenia ortopedyczne. Gdy obwodowe neurogenne ograniczenia mobilności, pierwotna choroba jest najpierw leczona.

Metody operacyjne

Konsekwencje

Rokowanie w przykurczu w większości przypadków zależy od choroby podstawowej, która spowodowała ograniczenie mobilności. Bardzo ważne jest, aby zapobieganie przykurczom odbywało się w odpowiednim czasie iw całości.

Świeże przykurcze z pełnym i terminowym leczeniem, regularna gimnastyka terapeutyczna jest dobrze przystosowana do korekty zachowawczej. W przypadku przewlekłych przykurczów o jakiejkolwiek etiologii rokowanie jest mniej korzystne, ponieważ z czasem zmiany patologiczne w artykulacji postępują, zwyrodnienie włókniste rozwija się nie tylko u pacjentów, ale także w uprzednio zdrowych tkankach, których nie można naprawić bez zabiegu chirurgicznego.

W przypadku braku odpowiedniego, ważonego leczenia przykurczu stawu kolanowego lub łokciowego prowadzi do całkowitego unieruchomienia kończyny (ankylosis). Jeśli choroba rozwinęła się do tego etapu, to tylko operacja pomoże, więc nie zaniedbuj wizyty u lekarza przy pierwszych nieprzyjemnych objawach.

Należy pamiętać, że wszystkie przykurcze są podzielone na wrodzone (wynikające z dziedzicznych wad układu mięśniowo-szkieletowego) i nabyte, które powstają w wyniku niekorzystnych skutków środowiska zewnętrznego.

Każda z tych form może prowadzić do najsmutniejszych konsekwencji, na przykład zaburzeń czynnościowych. W szczególności przykurcz kostki nie pozwala na normalne poruszanie się, co prowadzi do płaskostopia i deformacji kończyn.

Podobny efekt ma również przykurcz stawu kolanowego.

Nie mniej niebezpieczne są szczepy w górnej części ciała. Wystarczy powiedzieć, że przykurcz stawu łokciowego sprawia, że ​​ręka jest w pełni funkcjonalna, skraca życie człowieka do banalnej samoobsługi i najprostszej pracy.

Zapobieganie przykurczom

Głównym warunkiem braku rozwoju przykurczów jest rozwój stawu po urazie, z artropatiami, po zabiegu chirurgicznym i wykonywaniu fizykoterapii w celu zwiększenia zakresu ruchu. W tym celu konieczne jest ścisłe przestrzeganie programu rehabilitacji.

Pierwsze ćwiczenia (nie dla stawu) powinny rozpocząć się dosłownie drugiego dnia po unieruchomieniu stawu.

Bierna i aktywna gimnastyka stawu trwa przez długi czas po usunięciu gipsu - tak jak mówi rehabilitant i sama kończyna podpowiada, kiedy przykurcz znika na nim.

W przypadku neurogennych przykurczów pierwotnych, należy natychmiast zacząć się nimi zajmować, dopóki nie pojawią się bierne objawy i nadal można je wyeliminować.

Przykurcz, jak każda choroba, jest oczywiście łatwiejszy do zapobiegania. W tym celu należy użyć bardzo prostych metod:

• jeśli musisz trzymać rękę zgiętą przez długi czas, spróbuj utrzymać kąt zgięcia prosto;
• i najlepsza pozycja na nogi - wyprostowana;
• palce rąk „kochają” być w półgiętej pozycji;
• uraz i zapalenie muszą być leczone na czas i do końca;
• jeśli kończyna musi być nieruchoma, to musi być umieszczona w poprawnej funkcjonalnie pozycji.

Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że przy braku odpowiedniego leczenia wszelkie przykurcze są ryzykiem wystąpienia u pacjenta całkowitego unieruchomienia stawu (ankylosis) i niepełnosprawności. Oznacza to, że nie powinieneś opóźniać wizyty u chirurga lub ortopedy, jeśli podejrzewasz przykurcz, ponieważ twoje możliwości fizyczne mogą od tego zależeć.

Przykurcz należy do chorób, które są znacznie łatwiejsze do uniknięcia niż leczenie. Dlatego bardzo ważne jest zwrócenie należytej uwagi na środki zapobiegawcze.

Ponieważ przykurcz często rozwija się po złamaniach, zwichnięciach i innych urazach, a także po chorobach zapalnych stawów, więzadeł i mięśni, konieczne jest poddanie się całemu cyklowi leczenia zalecanemu przez lekarza. Samoleczenie nie jest dozwolone.

Konieczne jest odbycie kursów masażu i gimnastyki medycznej po długich okresach unieruchomienia stawów lub długotrwałego wykonywania tych samych ruchów.

Leczyć artrozę bez leków? To jest możliwe!

Zdobądź bezpłatną książkę „Plan krok po kroku przywracania ruchomości stawów kolanowych i biodrowych w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów” i zacznij się regenerować bez kosztownego leczenia i operacji!