Choroba Schinza

Promowany jest aktywny tryb życia, który uwzględnia zajęcia sportowe. Same dzieci są aktywne. Dorośli starają się zachować ruchomy obraz, ponieważ jest on uważany za klucz do zdrowia. Jednak odwrotną stroną monety mogą być różne choroby. Choroba Schinza może manifestować swoje objawy w każdym wieku. Jednak tutaj nie jest konieczne żadne leczenie.

Inaczej mówiąc, choroba nazywa się:

1. Osteochondropatia kości piętowej.
2. Osteochondropatia kości piętowej.
3. Osteochondropatia apophysis kości piętowej.
4. Choroba Gaglunda-Shinza.

Po raz pierwszy chirurg Gaglund był zaangażowany w opis tej choroby, a Shinz został jego zwolennikiem, który badał tę chorobę. Najczęściej choroba objawia się u dzieci w wieku 7-8 lat (u dziewcząt), 9-11 lat (u chłopców) oraz u osób dorosłych aktywnie uprawiających sport.

Choroba może wpływać na jądra kostnienia zarówno na jednej, jak i na obu nogach. Często obchodzony u dzieci i młodzieży. Jednak często rozwija się u dorosłych. Powodem tego jest często odnotowywanie różnych urazów i problemów ze ścięgnami.

Dlaczego ta choroba się rozwija, nawet specjaliści ze slovmed.com nie mogą udzielić odpowiedzi. Jednak w wyniku tego dochodzi do zakłócenia dopływu krwi do kości, co powoduje jej uszkodzenie, a procesy kostnienia spowalniają. Zwykle z powodów sportowych obwinia się obrażenia i duże obciążenia związane ze sportem. Aseptyczna martwica, która rozwija się w gąbczastej kości pięty, jest najczęściej obserwowana na jednej stopie niż na obu nogach.

Inne przyczyny rozwoju choroby Schinza to:

1. Zaburzenia metaboliczne.
2. Genetyczne predyspozycje do choroby.
3. Zaburzenia naczyniowe.
4. Pokonuje infekcje.

Osoba stopniowo zaczyna odczuwać ból, który z każdym dniem staje się coraz silniejszy. Szczególnie bolesne staje się pochylanie się na uszkodzonej pięcie. Jeśli w tym samym czasie na nogę występują duże obciążenia, napięcie mięśni zmniejsza się, co zakłóca normalny dopływ krwi.

Istnieje 5 etapów rozwoju choroby Schinza:

1. Pierwszy etap charakteryzuje się aseptyczną martwicą, która w rezultacie rozwija się ze słabym ukrwieniem i martwicą tkanek.
2. Drugi etap jest naznaczony całkowitą martwicą kości, dzięki czemu zaczyna być przeciskany (złamanie wycisku) pod obciążeniem.
3. Trzeci etap towarzyszy zniszczeniu kości. Zaczyna się dzielić na kilka części (fragmentacja).
4. W czwartym etapie resorbowana jest tkanka martwicza.
5. W piątym etapie w miejscu martwicy powstaje tkanka łączna, która następnie prowadzi do zastąpienia nowej kości (naprawa).

Dlaczego rozwija się choroba Schinza?

Ponieważ choroba nie ustępuje bez silnego bólu i pewnych ograniczeń ruchowych, wielu może być zainteresowanych odpowiedzią na pytanie, co powoduje rozwój choroby Shinza. Niestety, lekarze nadal nie potrafią wymienić dokładnych i jednoznacznych czynników tego zjawiska. Jednak przyjmują założenia, które wskazują:

• Stałe obciążenie mięśni.
• Zaburzenia neurofizyczne.
• Zakłócenie wchłaniania wapnia przez organizm.
• Pojawienie się mikrourazów w okolicy pięty z powodu upośledzenia dopływu krwi.
• Zawody przez różne rodzaje sportów, kiedy ścięgna mięśni stopy są przeciążone.
• Choroby układu hormonalnego, gdy hormony są nadmiernie lub niedostatecznie wytwarzane, co wpływa na tło hormonalne.
• Predyspozycje genetyczne.
• Choroby natury naczyniowej.
• Obrażenia pięty, które są powtarzane, a nawet niewielkie.

Najczęściej choroba występuje u dzieci, u dorosłych - mniej. Jednak powody tego samego. Nadmierne obciążenie obszaru pięty prowadzi do zmniejszenia napięcia naczyń krwionośnych, co powoduje niedostateczne dostarczanie składników odżywczych do pewnych obszarów kości. To wywołuje aseptyczną martwicę - zniszczenie kości bez infekcji lub zapalenia.

Jak rozpoznać chorobę?

Często choroba Gaglunda-Shinza objawia się w okresie dojrzewania. Opisano jednak wiele przypadków jego rozwoju w wieku 7 lat. Choroba objawia się stopniowo, zwłaszcza, że ​​dzieci nie zawsze rozpoznają chorobę i potrafią ją zidentyfikować, a rodzice rzadko zwracają uwagę na skargi swoich dzieci. W ten sposób choroba może się rozwinąć przez pewien czas, objawiając jej objawy, na które dzieci lub dorośli nie będą zwracać uwagi.

Jakie są objawy choroby Schinza?

• Ból pięty, który pojawia się lub nasila po wysiłku lub w jego trakcie.
• Przez pojawienie się obrzęku w obszarze dotkniętego ścięgna.
• Ostry ból, który odczuwany jest podczas naciskania obrzęku.
• Przez pojawienie się utykającej osoby na obolałą nogę.
• Do trudnego zgięcia i wydłużenia stopy.
• Przez pojawienie się bólu w okolicy przywiązania kości piętowej i ścięgna Achillesa.
• Przez pojawienie się temperatury w dotkniętym obszarze.
• Dla zaczerwienienia skóry.
• Ponieważ nie można oprzeć się na obszarze dotkniętym chorobą. Osoba potrzebuje wsparcia lub wsparcia w postaci kuli lub laski.
• Przez przejście bólu lub jego całkowite ustąpienie, gdy osoba leży na łóżku lub trzyma nogę w pozycji poziomej.
• W próbach pacjenta oprzeć się na przedniej części stopy, aby nie powodować bólu w pięcie. Mężczyzna zaczyna się odbijać podczas chodzenia.
• Przez atrofię i przeczulicę skóry na pięcie.
• Przez zanik mięśni nogi.

Objawy manifestują się w różnym stopniu u każdego pacjenta. Na przykład niektórzy ludzie mogą odczuwać silny ból podczas poruszania się i obciążania pięty, podczas gdy inni mogą odczuwać tylko niewielki ból. Powszechna jest zwiększona wrażliwość uszkodzonego obszaru. Czas ich obecności jest długi. U dzieci objawy mogą zniknąć po zakończeniu tworzenia i wzrostu stopy.

Objawy choroby Schinza mogą wydawać się bardzo ostre (postać ostra) lub powolne (postać przewlekła). W pierwszym przypadku wszystkie objawy są odczuwane bardzo ostro i boleśnie.

Choroba nie jest śmiertelna. Nie należy jednak unikać leczenia. Najpierw lekarz zdiagnozuje zaatakowany obszar, aby określić dokładne przyczyny bólu i inne objawy. Ułatwia to następujące pomiary diagnostyczne:

1. Przeprowadzanie wywiadów z pacjentem na temat siniaków i urazów, które mogły poprzedzać objawy.
2. Kontrola stopy w celu identyfikacji charakterystycznych znaków.
3. Radiogram stopy, który pokazuje chropowatość kości i brak jednorodności cienia kopca. Można również zauważyć obecność soli w postaci małych wysp. Oddzielenie kości brzeżnej od apophysis od kości piętowej odnotowuje się w ciężkich przypadkach.
4. CT i MRI kości piętowej w niektórych przypadkach. Przeprowadź porównawcze prześwietlenie obu kości pięty.

Ponadto przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa w celu wyeliminowania:

• Zapalenie kości i szpiku.
• Zapalenie kaletki
• Zapalenie okostnej.
• Gruźlica kości piętowej.
• „Ostroga pięty”.

idź w górę

Jak leczy się chorobę Schinza?

Zabieg przeprowadza się w kilku kierunkach, w zależności od stanu pacjenta. W niektórych przypadkach dotknięty obszar jest naprawiany za pomocą tynku Longuet i daje mu pełny odpoczynek.

Najpierw skorzystaj z leczenia zachowawczego, które nie zawsze jest skuteczne. Zaczyna się od rozładowania dotkniętego obszaru za pomocą szyny ze strzemionami rozładunkowymi. Noga zgięta w kolanach lub na poziomie podeszwy. Zwraca się uwagę na buty:

1. Zabrania się noszenia butów z solidną podeszwą.
2. Konieczne jest porzucenie butów na wysokim obcasie.
3. Noś wkładkę ortopedyczną z zewnętrznym i wewnętrznym łukiem.

Ponieważ można przypisać fizjoterapię:

• Diatermia.
• Elektroforeza z nowokainą, Brufenem, pirogenem, analginum, witaminami B3 i B12.
• Ultradźwięki z hydrokortyzonem.
• Terapia wysiłkowa.
• Masaż

W domu możesz zrobić rozgrzewające kompresy na dotkniętym obszarze:

• Dimexide wymieszać z wodą 1: 1. W roztworze gaza jest zwilżana i nakładana na dotkniętą chorobą część nogi. Polietylen i ciepły szalik nakładają się na siebie. Zachowaj kompres do 40 minut.
• Smarowanie maściami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi w postaci maści Ibuprofen, Fastum, Diclak, Troxevasin, Dip-relif, Dolbene itp.
• Rozcieńczyć w ciepłej wodzie do 500 mg soli morskiej, a następnie trzymać stopy do 20 minut. Wypłucz i wytrzyj do sucha.

Eufillin, Dibazol, Berlition, Pentoxifylline mogą być przepisane w celu przywrócenia dopływu krwi.

Prognozy

Lepiej jest szukać leczenia w odpowiednim czasie. Pomogą w pełni wyzdrowieć i powrócić do normalnego życia. Prognozy pogarszają się, jeśli pacjent spóźnia się o pomoc. Stopa pozostaje zdeformowana, co nie jest śmiertelne, ale wpływa na jej mobilność i funkcjonalność.

Choroba Velczy Wikipedia

HAGLUNDA - PINK DISEASE (P.S.E. Haglund, szwedzki ortopeda, 1870–1937; H. R. Schinz; synonim apophysitis kości piętowej) - odmiana osteochondropatii apofizy z lokalizacją procesu patologicznego w guzku kości piętowej.

Po raz pierwszy został opisany w 1907 r. Przez Haglunda pod nazwą „złamanie nasady nasadowej kości piętowej”, aw 1922 r. Przez Shintsa jako apophysitis kości piętowej. Rzadko spotykany. Rozwija się częściej w wieku 7 - 15 lat. Porażka jest przeważnie jednostronna.

Etiologia nie jest w pełni zrozumiała. Większość badaczy uważa, że ​​osteochondropatia (patrz) bulwa piętowa jest wynikiem wielu czynników patogennych: mikrourazów, zwiększonego wysiłku (bieganie, skakanie), napięcia ścięgna mięśniowego związanego z guzkiem piętowym (brzuchaty brzuch, podeszwa), zaburzeń endokrynologicznych, naczyniowych i nerwowych zaburzenia troficzne. Głównym powodem jest, jak się wydaje, przewlekłe lub ostre uszkodzenie w połączeniu z lokalnym naruszeniem krążenia krwi. Podstawą patogenezy choroby Jaglunda-Schinza jest osteodystrofia (patrz) bulwa piętowa.

Początek choroby jest zwykle stopniowy, ale może być ostry. Podczas chodzenia pojawiają się dolegliwości bólowe na tylnej powierzchni pięty, z naciskiem tła buta; czasami obrzęk lub obrzęk tego obszaru. Obciążenie pięty jest ograniczone, podpora jest przenoszona na przednią lub przednią część stopy, a kulawizna jest wyrażona. Naciskając na piętę kości piętowej, pojawia się ból za plecami, nacisk z boku kości piętowej i od strony podeszwy jest bezbolesny. Zgięcie i wydłużenie stopy może być trudne z powodu bólu w okolicy bulwy piętowej.

Diagnostyka rentgenowska opiera się na następujących danych. Zwykle w guzku kości piętowej znajduje się kilka (3-4) skostniałych jąder kostnienia z nierównymi konturami oddzielonymi od siebie lekkimi warstwami chrząstki. W tym przypadku kontury pięty kości piętowej mogą być nierówne, postrzępione, często obserwuje się asymetrię ich kostnienia.

W chorobie Haglunda-Schinza zanika jednorodność cienia bulwy piętowej, notuje się jej plamienie (wzór podobny do sekwestru) z powodu pojawienia się małych zaokrąglonych ognisk resorpcji o cienkich ścianach i wysepkach składających się ze złóż soli mineralnych. Możliwe jest oddzielenie fragmentów krawędzi, które mogą przesunąć się na bok. Odległość między piętą a apophysis wzrasta z powodu proliferacji chrząstki (ryc.). Kontury powierzchni kości są nierówne. Często występuje intensywna homogeniczna mineralizacja bulwy piętowej. Możliwe jest utworzenie w jego miejscu dwóch lub trzech fragmentów, które nie mają identycznego kształtu i zawartości soli mineralnych.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana ze zmianami gruźliczymi kości piętowej, zapalenia kaletki, zapalenia okostnej, zapalenia szpiku i procesów nowotworowych.

Leczenie jest konserwatywne. W okresie zaostrzenia przepisano odpoczynek (unieruchomienie tynku Longuet), procedury fizjoterapii mające na celu poprawę lokalnego krążenia krwi. Poza okresami zaostrzenia zalecają reżim, który wyklucza nadmierny stres na bulwę piętową (bieganie, skakanie), noszenie butów ortopedycznych z wydłużonym obcasem i zagłębienie pod piętą (patrz Buty, buty ortopedyczne).

Rys. Rentgen regionu pięty (projekcja boczna) w chorobie Haglunda-Schinza: zwiększa się odległość między piętą a apofizą (wskazaną strzałką); kontury apophysis są nierówne, w górnej części widoczny jest oddzielny fragment krawędzi.

Z ostrym odkształceniem kości piętowej możliwe jest leczenie chirurgiczne: usunięcie wystających kości i chrząstek lub klinowa resekcja kości piętowej w okolicy pagórka.

Dzięki odpowiedniej i terminowej obróbce następuje całkowite przywrócenie struktury i kształtu kości piętowej. Przy późnym i nieracjonalnym leczeniu bulwa kości piętowej czasami pozostaje powiększona i zdeformowana, co nie ma specjalnego wpływu na funkcję, ale utrudnia noszenie zwykłych butów. W takich przypadkach zalecono obuwie ortopedyczne.

Choroba Haglunda Schinza - objawy u dzieci ze zdjęciami, metodami leczenia i profilaktyki

Choroba Haglunda Shinz, do niedawna, nie była znana większości ludzi. Jej badania zaczęły się angażować dopiero na początku ubiegłego wieku. Choroba nosi imię naukowca, który pierwszy ją zdiagnozował i opisał. Z medycznego punktu widzenia choroba Schinza jest wadą rozwojową kości piętowej lub aseptycznej martwicy bulwy piętowej.

Ta choroba jest szczególnie powszechna u dzieci w wieku od 7 do 15 lat. W tym okresie następuje aktywny wzrost kości i szkieletu, co prowadzi do rozwoju choroby. U dorosłych problem ten również występuje, zwłaszcza jeśli ich aktywność jest związana z obciążeniami mięśni stóp.

Choroba Haglunda Shinza - objawy choroby

Oznaki choroby to ból w piętach, które nasilają się podczas chodzenia, skakania lub biegania. Później, wraz z rozwojem choroby, mogą wystąpić inne objawy:

• obrzęk pojawia się na pięcie (zauważalnie ale zdjęcie);
• po obciążeniach na stopy ból nie ustępuje na długo;
• trudno zgiąć i rozprostować stopę;
• osoba utyka;
• skóra w miejscu obrzęku zmienia kolor na czerwony i pulsuje;
• po naciśnięciu na dotknięty obszar osoba doświadcza ostrego bólu.

Choroba może postępować w różnym tempie. Czasami nie powoduje to niedogodności. W każdym przypadku, jeśli pojawi się którykolwiek z powyższych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, ponieważ zaniedbana choroba może negatywnie wpłynąć na ich zdrowie i rozwój w przyszłości.

Przyczyny choroby

Pojedyncza opinia na temat przyczyn choroby, nie.

Jednostronna osteochondropatia występuje z większą regularnością niż obustronna.

Wielu lekarzy jest skłonnych wierzyć, że choroba powoduje zwiększony stres na stopach. Na tej podstawie możemy stwierdzić, że dzieci aktywnie uprawiające sport mają większą szansę zachorowania na Shinza niż ci, którzy nie mają nic wspólnego ze sportem.

Wśród możliwych przyczyn choroby są następujące czynniki:

• predyspozycje genetyczne;
• noszenie niewygodnych butów, które zakłócają normalne ukrwienie w okolicy stóp;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• przeszłe zakażenie;
• częste obrażenia stóp.

Leczenie zachowawcze

Bardzo ważne jest wyjaśnienie dziecku potrzeby leczenia choroby. Przede wszystkim ruchliwość stopy powinna być ograniczona, aw okresach silnego bólu stosować specjalne szyny. Dla wygody obolałej pięty chirurg ortopeda może polecić wkładki i żelowe poduszki pięty. Jak leczyć patologię, specjalista wyjaśnia rodzicom, na podstawie ciężkości choroby i indywidualnych cech przebiegu choroby.

Tradycyjnie leczenie choroby Schinza dzieli się na inwazyjne i nieinwazyjne. Nieinwazyjne metody obejmują farmakoterapię, fizjoterapię, kompresy i zastosowania, fizykoterapię i masaż. Inwazja (interwencja chirurgiczna) jest przeprowadzana w przypadku, gdy inne metody nie przynoszą ulgi i nie eliminują bólu.

Farmakoterapia

• Aby uratować dziecko przed bólem, lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Najczęstszym i najbezpieczniejszym z nich są Paracetamol i Ibuprofen.
• Oprócz NLPZ przepisywane są leki poprawiające krążenie krwi i zapewniające najlepsze zaopatrzenie w substancje odżywcze w dotknięte obszary: Troxevasin, Pentoxifylline, Dibazol, itp.
• Podczas leczenia pomocne jest przyjmowanie przez dziecko witamin z grupy B. Maści znieczulające miejscowo, takie jak Diclak, Dolobene, żel Fastum itp., Pomagają złagodzić ból.

Maść znieczulająca Żel Fastum

Aplikacje Ozokerite i kompresy z Dimexide

Kompresy z Dimexide pomogą dziecku pozbyć się bólu. Aby to zrobić, Dimexide jest mieszany z ciepłą wodą w stosunku 1: 1, zwilżany roztworem gazy i kompres jest nakładany na obolały obcas przez pół godziny. Możesz owinąć nogawkę górną częścią owijki i założyć wełnianą skarpetę, aby efekt był lepszy.

Zmniejsza napięcie mięśniowe i poprawia przepływ krwi dzięki ozokerytowi. Ozokeryt i parafina w proporcjach 1: 1 są topione w metalowym pojemniku w kąpieli wodnej, wlewane do płaskiego kształtu i chłodzone. Mieszanka jest gotowa, jeśli po naciśnięciu palcem parafina pozostaje dziurą. Aplikację rozprowadza się na ceracie, nakłada na nią obolały obcas i okład. Ciepły koc lub koc, przytrzymaj przez 15-20 minut.

Powołanie fizjoterapii

W przypadku braku przeciwwskazań do dolegliwości Shinza lekarz prowadzący przepisuje fizjoterapię. Są one używane w połączeniu z innymi metodami leczenia i uzupełniają je.

Ultradźwięki z hydrokortyzonem

Najczęstsze to:

• USG z hydrokortyzonem;
• terapia magnetyczna;
• terapia falami uderzeniowymi;
• elektroforeza z lidokainą.

Ćwiczenia terapeutyczne na stopy

Oczywiście nie należy minimalizować aktywności fizycznej. Umiarkowane ćwiczenia na ból kończyn mogą być bardzo pomocne, jeśli są wykonywane prawidłowo i zgodnie z zaleceniami lekarza. Fizjoterapia stóp zalecana jest przez wielu lekarzy ortopedów, ale bez ostrego bólu.

Najczęściej zaleca się rozciąganie ścięgna Achillesa. Takie ćwiczenia mogą prawie całkowicie uratować dziecko przed chorobą, jeśli wykonujesz je regularnie i zgodnie z instrukcjami.

Masaż

Specjalny masaż choroby Schinza daje także namacalne rezultaty. Po wykonaniu obszar pięty jest walony, co poprawia krążenie krwi w dotkniętych obszarach stóp. Masaż leczniczy odbywa się codziennie przez dwa tygodnie, a następnie po przerwie w ciągu półtora miesiąca kurs się powtarza. Ulga przychodzi po kilku kursach.

Bardzo skuteczny w leczeniu masażu pięty

Medycyna ludowa

Tradycyjne metody leczenia chorób są często stosowane, zwłaszcza gdy tradycyjne metody są nieskuteczne. Muszą być ostrożni i przed zastosowaniem w praktyce nie będzie zbędne, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli jest to bezpieczne w danym momencie. W celu złagodzenia bólu użyj następujących narzędzi:

1. Różne kąpiele stóp: z solą morską, propolisem, olejkami eterycznymi i ziołami.
2. Jod i retikulum jodowe. Jod łagodzi stany zapalne, może być tak samo łatwy do nałożenia na dotknięty chorobą obszar i uciskać go kompresami.
3. Dobrze jest wznieść nogi w rosole z ziemniaków. Nie jest konieczne stosowanie całych bulw, ziemniaki są również odpowiednie do tej procedury. Gotuj czyszczenie, a następnie włóż nogi do rosołu. Taka kąpiel jest całkowicie nieszkodliwa.

Metody leczenia chirurgicznego

Operacja polega zwykle na usunięciu dodatkowej kości z pięty. Następujące operacje są praktykowane w leczeniu choroby Schinza:

1. Usuwanie narośli. W przypadku tego typu inwazyjnej terapii wykonuje się nacięcie w tylnej części pięty i usuwa się nadmiar kości. Aby uniknąć niedogodności, kość jest szlifowana i zaokrąglona. Nacięcie jest szyte szwami, a stopa jest umieszczana w specjalnej szynie. Pomaga to chronić i promuje szybkie leczenie.
2. Osteotomia klinowa. Wykonuje się je, jeśli oprócz narośli, ścięgno Achillesa jest uszkodzone. Reszta nie różni się od operacji usuwania narośli.

Po operacji mały pacjent potrzebuje około dwóch miesięcy, aby w pełni wyzdrowieć. Możliwe, że będziesz musiał nosić specjalne buty i chodzić o kulach.

Możliwe komplikacje i zapobieganie

Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas i wykonasz wszystkie instrukcje lekarza, możesz pozbyć się choroby na zawsze w ciągu roku lub dwóch.

Złożone w odpowiednim czasie kompleksowe leczenie pozwoli Ci zapomnieć o chorobie na zawsze.

Jeśli zacznie się przebieg choroby Haglunda, pięta pozostanie zdeformowana na całe życie, co spowoduje niedogodności podczas chodzenia i utrudni wybór właściwego obuwia.

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi choroby:

• noszenie wygodnych miękkich butów na niskiej podeszwie, które pozwoliłyby stopie swobodnie się zginać i rozpinać;
• wykonywanie ćwiczeń rozciągających na ścięgno Achillesa;
• noszenie skarpet z miękkich naturalnych tkanin;
• odrzucenie obuwia sportowego, które mocno napina ścięgno Achillesa i zakłóca normalne krążenie krwi.

Im szybciej zdiagnozuje się chorobę Haglunda Shinza i rozpocznie się odpowiednie leczenie, tym łatwiej będzie się jej pozbyć. W przypadku wystąpienia pierwszych nieprzyjemnych objawów i bólu konieczna jest konsultacja z lekarzem. W tym przypadku tylko czujność i czujność rodziców może zapobiec rozwojowi choroby i pozwolić dziecku nigdy więcej nie cierpieć z tego powodu w przyszłości.

Schinz u dzieci - co to jest i jak leczyć?

Powszechna, ale dziś skromna sława to choroba Shinza u dzieci. Ta choroba jest aseptyczną martwicą kości piętowej. Pierwsza wzmianka o tym zjawisku została odnotowana w 1907 r. Przez szwedzkiego chirurga Haglunda.

Później sam Schinz podjął szczegółowe badanie choroby. Wniósł wielki wkład w rozwój leczenia chondropatii kostnej, dzięki której zjawisko otrzymało jego imię.

Charakterystyczny

Choroba Schinza jest problemem najczęściej wywoływanym przez regularne przeciążenie pięty i niedostateczne ukrwienie. Struktura kości piętowej umożliwia zaklasyfikowanie jej jako kości gąbczastej. Bierze na siebie ciężar całego naszego ciała w trakcie cichego ruchu, biegania lub skakania.

W stopie są skoncentrowane ścięgna, stawy i więzadła, które są mocowane dzięki kości piętowej. Jego tylna część ma mały guzek, który jest miejscem schorzenia Schinza u dzieci. Podczas obciążenia gruźlicy naczynia nie otrzymują wymaganej ilości składników odżywczych. Kość zaczyna zapadać się od wewnątrz bez widocznych zewnętrznych znaków.

Przyczyny choroby Schinza u dzieci

Dlaczego choroba Schinza występuje u dzieci i dorosłych nadal nie jest całkowicie znana, ale choroba może pojawić się z powodu następujących czynników:

• genetyczna dziedziczność;
• zapalenie w ścięgnie Achillesa;
• konsekwencja infekcji;
• nadmierne obciążenie fizyczne guzka piętowego;
• mikrotrauma kości piętowej wywołana słabym dopływem krwi;
• naruszenie metabolizmu i wchłanianie substancji w organizmie;
• zaburzenia naczyniowe stóp;
• zwiększona aktywność fizyczna podczas zajęć sportowych;
• choroby endokrynologiczne spowodowane zaburzeniami hormonalnymi.

do treści ↑

Grupa ryzyka choroby Schinza

Najczęściej naprawiają chorobę Schinza u dzieci i młodzieży. Najbardziej zagrożone chorobą dziewczynki w wieku 7-8 lat. U młodych mężczyzn objawy choroby Shinza pojawiają się rzadziej iw późniejszym wieku, 9-11 lat. Obydwie nogi jednocześnie i tylko jedna może się pojawić.

Jednakże, gdy dziecko dojrzewa, choroba może zniknąć sama. Objawy bólowe mogą się jednak objawiać aż do zakończenia wzrostu nastolatka.

Najczęściej choroba Schinza występuje u dzieci sportowych, ale czasami siedzący tryb życia ma swoje objawy ze względu na predyspozycje genetyczne.

Objawy choroby Schinza

Rozwój choroby jest procesem indywidualnym. Tam, gdzie niektórzy pacjenci z utajonym przebiegiem choroby nawet nie odczuwają objawów, inni polegają na pięcie podczas chodzenia z zauważalnym bólem.

Główne objawy choroby Schinza:

• ból w tylnej części stopy podczas ruchu;
• zgięcie i rozciągnięcie stopy przynosi dyskomfort, a nawet ból;
• kulawizna podczas chodzenia z powodu bolesnych odczuć podczas odpoczynku na stopie;
• zaczerwienienie skóry wokół kości piętowej;
• powstawanie obrzęków w miejscu mocowania ścięgien i stawów;
• ogólny wzrost temperatury ciała lub ciepła w ognisku bólu;
• ból ustąpił po zakończeniu chodzenia i leżenia.

Jeśli wystąpią nietypowe objawy bólu pięty, lepiej skontaktować się z ortopedą w celu przeprowadzenia procedur diagnostycznych.

Etap choroby

Schinz zidentyfikował pięć etapów badanej choroby:

1. Martwica aseptyczna. Niestabilność procesu krążenia krwi prowadzi do pogorszenia odżywiania tkanek pięty, co prowadzi do ich drętwienia.
2. Złamanie wrażeń. Dotknięty obszar pięty jest naciskany z powodu nagromadzenia w nim martwych tkanek, które utraciły zdolność do wykonywania swoich funkcji.
3. Uszkodzone miejsce kości piętowej kruszy się na fragmenty.
4. Martwica tkanek ustępuje.
5. W miejscach, gdzie powstaje tkanka martwicza, pojawia się tkanka łączna, która z czasem zostaje zastąpiona nową kością.

Martwica kości piętowej na zdjęciu rentgenowskim do treści ↑

Diagnoza choroby Schinza

Ostateczną diagnozę podejmuje chirurg ortopeda. Kieruje się wywiadem, informacjami uzyskanymi podczas badania i badania oraz znakami radiologicznymi. Zgodnie z wynikami badania wzrokowego dziecka lekarz określa możliwe przyczyny wystąpienia choroby Schinza, określa czas rozpoczęcia jej rozwoju i ustala objawy.

Radiografia może pokazać:

• łaty w okolicy kości i brak jednolitości pięty bulwy piętowej;
• brak jednorodności struktury jądra kostnienia;
• możliwe miejsca do rozluźnienia pięty;
• proces tworzenia odnowionej gąbczastej substancji w niektórych częściach kości pięty;
• podczas ostrego przebiegu choroby można zaobserwować oddzielenie fragmentów i tworzenie przestrzeni między kością piętową a apofizą.

Ponieważ guzek piętowy często ma około czterech epicenterów kostnienia, fakt ten czasami utrudnia rozpoznanie choroby Schinza. Aby stworzyć prawidłową diagnozę, ortopeda może przepisać porównawczą diagnostykę rentgenowską. Jeśli ta procedura nie daje pełnego obrazu diagnozy, pacjent zostaje wysłany na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny pięty.

Należy zauważyć, że ból w nodze może być nie tylko oznaką choroby Shinza, ale także objawem innych chorób kości piętowej.

Dyskomfort w kości piętowej może być przyczyną gruźlicy kości, zapalenia okostnej pięty, zapalenia kaletki, zapalenia szpiku.

Jak leczyć chorobę Schinza u dzieci

Leczenie choroby może wystąpić na dwa sposoby: środki ludowe w domu lub w klinice pod kierunkiem lekarza. Schodząc z wieku dziecka i stadium choroby, lekarz wybiera niezbędne leczenie. Zwykle ma postać konserwatywną: stopa jest unieruchomiona w stanie stacjonarnym za pomocą szyny gipsowej. Pacjentowi przepisuje się kompresy, leki i fizjoterapię (ozokeryt, elektroforeza, terapia mikrofalowa, ultradźwięki indywidualnie lub w połączeniu).

Jeśli choroba ma formę ukrytą, dziecko jest najczęściej omijane przez żelowe wkładki ortopedyczne lub wkładki pięty. Czasami przepisywany masaż, fizykoterapia. Według własnego uznania ortopeda może przepisać witaminy i środki przeciwbólowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Paracetamol i Ibuprofen, jako najbezpieczniejszy w wieku poniżej 16 lat, są odpowiednie do leczenia choroby Schinza u dzieci. Jeśli te fundusze nie dają pożądanego efektu, lub choroba dotknęła dorosłego, zwykle przepisywanego Ketoprofen lub Diklofenak.

Aby poprawić krążenie krwi w organizmie, pacjentowi można przepisać Dibazol, Troxevasin, Berlition. Wykazano, że witaminy są stosowane w szczególności w B6 (poprawia procesy metaboliczne białek i tłuszczów) i B12 (ułatwia pobieranie tlenu przez komórki).

Maści znieczulające mogą mieć dobry wpływ na wczesne stadia choroby Schinza u dzieci. Zastosuj Diklak, Dolobene, Fastum żel, itp. Ważne jest, aby przed użyciem upewnić się, że maść jest wskazana do stosowania przez dzieci.

Chirurgia Shinza

Bardzo rzadko, ale nadal istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej. Ta metoda jest stosowana przy braku wyników ze środków konserwatywnych. Lekarz wykonuje poprzeczne nacięcie nerwu piszczelowego i podskórnego. Efektem ubocznym takiego zabiegu chirurgicznego jest utrata wrażliwości w tylnej części stopy, ale nie przeszkadza to w chodzeniu.

Należy zauważyć, że jeśli dziecko może poruszać się niezależnie przed operacją, zaleca się noszenie butów ortopedycznych do rehabilitacji. Czasami te dzieci potrzebują dodatkowego wsparcia (kule, laska). Jeśli pacjent nie mógł poruszać się samodzielnie, nawet zanim został operowany, ortopeda używa specjalistycznych urządzeń, które wychwytują staw kolanowy.

Gdy choroba Schinza została zdiagnozowana i wyleczona na czas, kość piętowa jest regenerowana. Jeśli leczenie nie zostało wykonane w odpowiednim czasie, guzek kości piętowej pozostaje zdeformowany. Nie zawsze towarzyszy temu ból, ale z pewnością przyniesie dziecku dyskomfort w wyborze i noszeniu butów.

Terminowe skierowanie do specjalisty pomoże uniknąć interwencji chirurgicznej.

Domowe leczenie

Środki ludowe mogą również pomóc w chorobie Schinza. Skuteczną metodą leczenia domowego jest stosowanie ciepłych kąpieli z solą morską, które rozpuszcza się w wodzie w ilości 400 gi zanurza w roztworze na stopy na 15 minut. Codzienne stosowanie takiej procedury pomaga pozbyć się bólu i dyskomfortu w nogach.

Zapobieganie

Ponieważ choroba Schinza najczęściej dotyczy dzieci, warto zwrócić uwagę na ich cechy wiekowe. Kluczowym czynnikiem jest fakt, że stopa dziecka jest w rozwoju, podobnie jak całe ciało. Aby prawidłowo uformować stopę, musisz wybrać wygodne buty, które:

• szeroki i stały obcas;
• podbicie;
• sztywny zamek pięty.

do treści ↑

Rokowanie choroby

Najczęściej prognozy są pozytywne. Objawy choroby Schinza u dzieci znikają dwa lata po terapii. Jeśli tak się nie stanie, a ból nadal będzie alarmował, pełne wyzdrowienie następuje po zatrzymaniu wzrostu stopy.

Schinz: diagnoza, objawy i leczenie

Choroba Schinza, choroba Haglunda lub osteochondropatia bulwy piętowej jest chorobą, w której obserwuje się martwicę tkanki piętowej, a gąbczasta kość pięty zaczyna się zapadać z powodu braku krążenia krwi. Osteochondropatia została po raz pierwszy opisana przez Haglunda (w 1907 r.), A następnie przez Schinza (w 1922 r.), A obecnie choroba ta jest często nazywana imieniem jednego naukowca, a następnie nazwy innej, a czasem nawet choroby Haglunda-Schinza.

Pojawienie się i rozwój choroby

Z reguły dziewczęta w wieku od 11 do 16 lat cierpią najczęściej na osteochondropatię kości piętowej, chłopcy rzadziej cierpią na tę chorobę, a czasami choroba Shinza występuje nawet wcześniej u dzieci w wieku 6-7 lat.

U dorosłych choroba jest rozpoznawana w pojedynczych przypadkach, więc choroba Shinza jest uważana za młodzieńczą i nieletnią.

Przyczyna osteochondropatii nie jest w pełni znana. Naukowcy i lekarze uważają, że choroba Schinza może wystąpić z powodu nadmiernych obciążeń nóg, na przykład podczas uprawiania sportu, a także z powodu podatności na chorobę z powodu patologii układu hormonalnego i naczyń kończyn dolnych z powodu infekcji..

Nie wolno nam zapominać, że to właśnie kość piętowa przeżywa największy ciężar podczas chodzenia, biegania, skakania. Więzadła i ścięgna są przymocowane do kości piętowej, uczestniczą w tworzeniu kilku stawów. W rzeczywistości ścięgno Achillesa i całe więzadło podeszwowe stopy są przymocowane do guzka piętowego, który okazuje się być dotknięty chorobą Schinza.

Choroba Schinza postępuje stopniowo, najpierw pęcznieje pięta, potem pojawia się ból. Czasami objawy choroby pojawiają się na jednym obcasie, czasami choroba dotyka obu pięt. W zależności od tego, czy dotknięta jest jedna stopa czy obie, mówią o jednostronnej lub obustronnej zmianie bulwy piętowej. We wczesnych stadiach choroby bóle nie są wyraźne, chociaż są zlokalizowane specyficznie w obszarze guzowatości kości piętowej. Wraz z rozwojem choroby ból nasila się i staje się szczególnie ostry podczas wysiłku fizycznego i dużego natężenia ruchu. Po chwili pacjenci, odczuwając silny i stały ból, zaczynają chodzić niemal na palcach, opierając się tylko na przedniej części stopy.

Diagnoza osteochondropatii bulwy piętowej może być dokonana tylko przez lekarza na podstawie badania pacjenta, badania obrazów radiograficznych, analizowania objawów, jak mówi pacjent. Po ustaleniu diagnozy lekarz przepisuje odpowiednie leczenie.

Choroba Schinza ma swój kod w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób dziesiątej rewizji w kategorii „inne osteochondropatie” - M93.

Przyczyny choroby Schinza, predyspozycje do choroby

Jak już zauważyliśmy, nadal nie jest jasne, co jest główną przyczyną rozwoju choroby Schinza. Tak więc osteochondropatia pięty kości piętowej może wystąpić w wyniku predyspozycji dziedzicznych oraz w wyniku urazów stopy lub wcześniejszych chorób zakaźnych. Lekarze zazwyczaj uważają, że najczęściej z rozwojem choroby jest kombinacja czynników. Na przykład nastolatek może mieć zmniejszoną średnicę naczyń w nogach, które bezpośrednio zapewniają przepływ krwi do kości pięty i blisko niej, a gdy na sportowca nakładane są nadmierne obciążenia fizyczne, choroba Shintza może się rozwinąć.

Wraz ze wzrostem obciążeń stóp, napięcie naczyń pogarsza się, krew zaczyna słabo płynąć do kości, nie przynosząc wystarczającej ilości składników odżywczych, tkanki cierpią, dopóki kość nie zapadnie się (aseptyczna martwica). Zdecydowanie negatywny wpływ na stan kości piętowej wpływa na wszelkiego rodzaju obrażenia i uderzenia.

Choroba Schinza ma kilka kolejnych etapów, wymieniamy je (po raz pierwszy te etapy zostały opisane przez Schinza):

• Martwica aseptyczna. Występuje nieprawidłowość w odżywianiu obszaru kości, co powoduje ogniska martwicy kości.
• Złamanie wycisku lub złamanie z depresją. Obszar kości, który podlega martwicy, przestaje wytrzymywać obciążenia, które są naturalne dla normalnej tkanki kostnej, i jakby był „wciskany”. W tym samym czasie części jednej kości atakują drugą.
• Fragmentacja Ten etap jest charakterystyczny dla choroby przy braku leczenia. Następuje rozpad dotkniętej części kości na oddzielne fragmenty.
• Resorpcja martwej tkanki. Nekroza zaczyna się rozpuszczać.
• Reparacja W miejscu martwicy obszaru kości pojawia się tkanka łączna, zastąpiona przez nową kość.

Objawy osteochondropatii kości piętowej

Rozwój choroby Schinza jest procesem indywidualnym, którego przebieg zależy od ciała pacjenta. Wielu pacjentów wkrótce po wystąpieniu choroby odczuwa silny ból, a wielu pacjentów zaczyna odczuwać pierwsze objawy choroby, gdy nie jest już w pierwszym etapie. Jeśli zespół bólowy u pacjenta jest nieznaczny, po cichu spoczywa na pięcie, ale z silnym bólem pacjenci często muszą chodzić, opierając się tylko na przedniej i środkowej części stopy. Często u pacjentów istnieje potrzeba dodatkowego wsparcia na lasce lub kulach.

Choroba zaczyna się od prawie niezauważalnego bólu w tylnej części stopy podczas ruchu. Ból stopniowo wzrasta i zauważalnie wzrasta po obciążeniu stopy. Zginanie i wydłużanie stopy zaczyna powodować ból i dyskomfort pacjenta. Ponadto, w obszarze guzowatości kości piętowej, zaczerwienienia, obrzęku, możliwego pieczenia, pojawia się wzrost ogólnej temperatury ciała i temperatura dotkniętego obszaru. Najbardziej charakterystycznym objawem choroby Schinza jest pojawienie się bólu, gdy osoba zajmuje pozycję pionową, polegając na obolałej pięcie i zaniku bólu po przyjęciu pozycji leżącej.

Zewnętrzne badanie pacjentów z osteochondropatią bulwy piętowej ujawnia obrzęk stóp i zanik obszarów skóry. Ponadto wielu pacjentów ma zanik mięśni nóg. Każdy dotyk guzka piętowego powoduje silny ból u pacjentów z chorobą Shinza: dotknięte obszary kości są nadwrażliwe.

Diagnoza choroby

Diagnoza „choroba Haglunda-Schinza” może być postawiona tylko przez lekarza ortopedę na podstawie badania pacjenta, jego wywiadów, a także obrazów z dotkniętymi obszarami kości. Pacjent musi wykonać radiografię pięty, z najbardziej pouczającym i odsłaniającym obrazem w projekcji bocznej.

Radiografia kości piętowej podczas pierwszego etapu choroby wykazuje uszczelnienie bulwy piętowej, wzrost szczeliny między kością piętową a guzkiem. Bulwa piętowa na obrazie jest częściowo przyciemniona, jądro kostnienia nie ma jednolitej struktury. Również na zdjęciu widoczne są miejsca rozluźnienia kości piętowej i elementów substancji korowej, z ostrą progresją choroby, na zdjęciu zostaną oddzielone fragmenty kości, aw końcowych stadiach choroby pojawiają się oznaki zaniku martwicy i pojawienia się nowej tkanki.

Badanie obrazu jest często trudne, ponieważ anatomicznie bulwa pięty ma około czterech epicenterów kostnienia. Jeśli lekarz wątpi w diagnozę, może przepisać prześwietlenie porównawcze kości pięty lub rezonansu magnetycznego kości piętowej. Czasami, w szczególnie trudnych przypadkach, wzywają onkologa i ftysiatkę na konsultację.

Ból nóg, stopy nie są koniecznie objawami choroby Schinza - może to być wiadomość o innej chorobie, czasem bardziej niebezpiecznej i ciężkiej (zapalenie kaletki, zapalenie szpiku, gruźlica kości, nowotwory złośliwe, procesy zapalne itp.). Diagnostyka różnicowa służy do rozróżniania chorób i identyfikacji patologii, diagnozy. Z reguły, aby wykluczyć inne patologie, lekarz przepisuje pacjentowi następujące testy: analiza ogólna i biochemia krwi, analiza moczu, testy serologiczne, reakcja łańcuchowa polimeru.

Zapalenia o innej naturze (inne niż choroba Schinza) są wyłączone z normalnym zabarwieniem skóry dotkniętego obszaru stopy i brakiem zmian w badaniu krwi. W chorobie Schinza nie ma sensu, drażliwości, zmęczenia, które jest przyczyną odrzucenia normalnej mobilności, a wszystkie te objawy, przeciwnie, są charakterystyczne dla nowotworów złośliwych i gruźlicy kości.

Leczenie choroby Shinza

Leczenie osteochondropatii bulwy piętowej ma postać zachowawczą i jest przeprowadzane w izbie przyjęć lub u chirurga ortopedy. Jeśli choroba jest jeszcze w początkowej fazie, użyj żelowych poduszek piętowych, wkładek ortopedycznych. Przepisano również masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne, w razie potrzeby - fizjoterapię. Jeśli pacjent odczuwa silny ból, nie może stanąć na pięcie, stopa pacjenta jest unieruchomiona w stanie nieruchomym za pomocą szyn gipsowych.

Do znieczulenia, lodu, okładów stosuje się stopy, stosuje się różne leki, a także ultradźwięki, elektroforezę i terapię mikrofalową. Z reguły lekarz przepisuje pacjentom witaminy, środki rozszerzające naczynia i środki przeciwbólowe - niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zaleca się ograniczenie obciążenia nogi do minimum, a po zniknięciu objawów choroby konieczne jest stopniowe zwiększanie obciążenia.

Pacjentom znajdującym się w fazie zdrowienia zaleca się chodzenie w butach z szeroką, niską, stabilną piętą. Noszenie butów na solidnej podeszwie jest przeciwwskazane, ponieważ w tym przypadku duży ładunek spada na obszar pięty, co utrudnia regenerację.

W rzadkich przypadkach, gdy choroba przynosi pacjentowi nie do zniesienia ból, a konserwatywne metody nie działają lub działają słabo, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna - neurotomia nerwów podskórnych i piszczelowych oraz ich gałęzi. Ta operacja prowadzi do całkowitej utraty wrażliwości skóry w okolicy pięty. Często po zabiegu przez jakiś czas wymaga obuwia ortopedycznego.

Przewidywanie i rozwiązanie choroby

Choroba Schinza kończy się korzystnym rokowaniem - pacjenci odzyskują całkowicie jeden do dwóch lat po wystąpieniu choroby. Czasami ból wciąż niepokoi nastolatków cały czas, podczas gdy rośnie i rośnie objętość stopy. Gdy stopa osiąga normalny rozmiar, ból ustępuje, w wyniku czego również wykazują całkowite wyzdrowienie.

Choroba Schinza

Schinz (osteochondropatia bulwy piętowej, choroba Haglunda-Schinza) - aseptyczna martwica bulwy piętowej. Dorastające dziewczyny są bardziej narażone na cierpienie. Powód rozwoju nie jest w pełni zrozumiały. Zakłada się, że choroba występuje z powodu lokalnych zaburzeń naczyniowych wynikających z predyspozycji wrodzonych, w wyniku infekcji, zaburzeń metabolicznych itp. Głównym czynnikiem wyzwalającym jest przeciążenie podczas wysiłku i częste obrażenia pięty. Choroba objawia się stopniowo narastającymi bólami w okolicy guzowatości kości piętowej. Bóle stają się bardziej intensywne podczas ruchu i wysiłku. Z biegiem czasu, z powodu wyraźnego zespołu bólowego, pacjenci zaczynają chodzić ze wsparciem tylko na przedniej części stopy. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów i charakterystycznych objawów radiologicznych. Leczenie jest konserwatywne, rokowanie jest korzystne.

Choroba Schinza

Schinz - osteopatia apophysis (bulwy) kości piętowej. Momentem prowokującym jest ciągłe przeciążenie stopy (zwykle podczas uprawiania sportu) i powtarzające się obrażenia pięt, czasami niewielkie. Z reguły ta osteochondropatia rozwija się u dziewcząt w wieku 10-16 lat, chłopcy rzadziej cierpią. Oba pięty są często dotknięte. Wraz z wiekiem choroba ustępuje samoistnie. Ból pięty może się utrzymywać wystarczająco długo, czasem - aż do zakończenia wzrostu dziecka. Ta patologia jest częściej wykrywana u sportowców, ale czasami występuje u nieaktywnych dzieci. Odnosi się do chorób młodzieży i dzieci, u dorosłych jest to bardzo rzadkie.

Kość piętowa - największa kość stopy, w swojej strukturze odnosi się do kości gąbczastych. Niesie znaczną część ładunku na stopę podczas biegania, chodzenia i skakania, uczestniczy w formowaniu kilku stawów, jest miejscem mocowania więzadeł i ścięgien. Na tylnej powierzchni kości znajduje się wystająca część - guzek pięty, na który wpływa choroba Schinza. W środkowej części ścięgno Achillesa jest przymocowane do tego guzka, aw dolnej części jest więzadło podeszwowe długie.

Przyczyny i klasyfikacja

Przyczyną choroby Schinza jest aseptyczna martwica guzowatości kości piętowej, która może wystąpić w wyniku predyspozycji genetycznych, zaburzeń metabolicznych, zaburzeń neurotroficznych, przeszłych infekcji i częstych obrażeń stóp. Czynnikiem wyjściowym jest duże obciążenie mechaniczne guzka piętowego, ścięgien stopy i ścięgna Achillesa. Predyspozycje genetyczne określają niewielką liczbę lub zmniejszoną średnicę naczyń biorących udział w dopływie krwi do kości pięty, a infekcje, urazy i inne okoliczności niekorzystnie wpływają na stan tętnic. Z powodu nadmiernych obciążeń, napięcie naczyniowe jest zakłócane, część kostna przestaje otrzymywać składniki odżywcze w wystarczających ilościach, rozwija się aseptyczna martwica (zniszczenie kości bez zapalenia i udział czynników zakaźnych).

Istnieje pięć etapów choroby Schinza:

• Martwica aseptyczna. Odżywianie obszaru kości jest zaburzone, pojawia się ośrodek martwicy.
• Wrażenie (depresja) złamania. Martwy odcinek nie wytrzymuje normalnych obciążeń i jest „ściśnięty”. Niektóre obszary klina kostnego w inne.
• Fragmentacja Dotknięta część kości jest podzielona na oddzielne fragmenty.
• Resorpcja tkanki martwiczej.
• Reparacja W miejscu martwicy tworzy się tkanka łączna, którą następnie zastępuje nowa kość.

Objawy

Choroba zwykle rozwija się w okresie dojrzewania, chociaż możliwy jest wcześniejszy początek - opisano przypadki choroby Schinza u pacjentów w wieku 7–8 lat. Zaczyna się stopniowo. Są zarówno ostre jak i stopniowo narastające bóle pięty. Ból występuje głównie po wysiłku (bieganie, długie chodzenie, skakanie). Widoczny obrzęk pojawia się w okolicach wzgórza piętowego, ale nie ma objawów zapalenia (przekrwienie, charakterystyczne ciśnienie, pieczenie lub obrzęk). Charakterystyczne objawy bólu w chorobie Schinza to pojawienie się bólu w wyprostowanej pozycji ciała kilka minut lub bezpośrednio po spoczynku na pięcie, a także brak bólu w nocy iw spoczynku.

Nasilenie choroby może się różnić. U niektórych pacjentów zespół bólowy pozostaje umiarkowany, poleganie na nodze jest lekko zaburzone. W innej części ból postępuje i staje się tak nie do zniesienia, że ​​poleganie na pięcie jest całkowicie wykluczone. Pacjenci są zmuszeni do chodzenia, opierając się tylko na środkowej i przedniej części stopy, mają potrzebę używania laski lub kul. W badaniu zewnętrznym większość pacjentów wykazuje umiarkowany obrzęk lokalny i zanik skóry. Często występuje łagodny lub umiarkowanie wyraźny zanik mięśni nogi. Charakterystyczną cechą choroby Schinza jest przeczulica skóry i zwiększona wrażliwość dotykowa dotkniętego obszaru. Palpacja bulwy piętowej jest bolesna. Wydłużenie i zgięcie stopy są trudne z powodu bólu.

Diagnostyka

Diagnozę podejmuje chirurg ortopeda, biorąc pod uwagę historię, obraz kliniczny i objawy radiologiczne. Najbardziej informacyjny obraz w widoku z boku. Radiografia kości piętowej w stadium 1 choroby wskazuje na stwardnienie wzgórza, poszerzenie szczeliny między gruźlicą a właściwym piętem. Wykrywa się również plamienie i nieregularność struktury jądra kostnienia, obszary rozluźnienia kości i substancji korowej oraz zamaskowane cienie przemieszczone z centrum. W późniejszych etapach radiogramy pokazują fragmenty wzgórza, a następnie oznaki restrukturyzacji i powstawania nowej gąbczastej substancji kostnej. Normalnie bulwa piętowa może mieć do czterech jąder kostnienia, co często utrudnia diagnozę rentgenowską. W wątpliwych przypadkach wykonuje się porównawcze zdjęcie rentgenowskie obu kości piętowych lub pacjenci odnoszą się do CT kości piętowej lub MRI kości piętowej.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana przy zapaleniu kaletki i zapaleniu okostnej pięty, zapaleniu szpiku, gruźlicy kości, nowotworach złośliwych i ostrych procesach zapalnych. Normalne zabarwienie skóry na dotkniętym obszarze i brak specyficznych zmian krwi pomaga wyeliminować stan zapalny - ESR jest normalny, nie ma leukocytozy. W przypadku gruźlicy kości i guzów złośliwych charakteryzuje się letargiem, drażliwością, odrzuceniem zwykłego poziomu aktywności fizycznej z powodu zwiększonego zmęczenia. W przypadku choroby Schinza nie ma wszystkich wymienionych objawów.

Zapalenie kaletki i zapalenie okostnej kości piętowej rozwijają się głównie u dorosłych, ostre bóle pojawiają się rano, a podczas pierwszych ruchów po przerwie pacjent „krąży wokół” i ból zwykle zmniejsza się. Choroba Schinza dotyka nastolatków, ból zwiększa się po wysiłku. Radiografia, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa pomagają odróżnić chorobę Schinza od innych chorób. W razie wątpliwości może być wymagana konsultacja z onkologiem lub specjalistą od gruźlicy.

Leczenie

Leczenie jest zazwyczaj konserwatywne, przeprowadzane jest w warunkach izby przyjęć lub ambulatoryjnego odbioru ortopedycznego. Pacjentowi zaleca się ograniczenie obciążenia stopy, wyznaczenie specjalnych żelowych wkładek piętowych lub wkładek ortopedycznych. Przy ostrych bólach możliwe jest krótkotrwałe utrwalenie tynkiem gipsowym. Pacjent jest wysyłany do ozokerytu, elektroforezy nowokainy z analginem, ultradźwiękami i terapią mikrofalową. Aby zmniejszyć ból, użyj lodu, przepisanych leków z grupy NLPZ. Pokazano również przyjmowanie leków rozszerzających naczynia, witamin B6 i B12.

Po zmniejszeniu bólu, obciążenie stopy może zostać wznowione za pomocą butów ze stałym szerokim obcasem. Nie zaleca się chodzenia w butach na solidnej podeszwie - zwiększa to obciążenie obszaru pięty i opóźnia regenerację.

W niektórych przypadkach, z nieznośnym bólem i brakiem efektu leczenia zachowawczego, wykonywana jest interwencja chirurgiczna - neurotomia nerwów podskórnych i piszczelowych oraz ich gałęzi. Należy pamiętać, że operacja ta nie tylko odciąża pacjenta od bólu, ale także prowadzi do utraty wrażliwości skóry w okolicy pięty.

Prognoza

Rokowanie choroby Schinza jest korzystne - zwykle wszystkie objawy ustępują w ciągu 1,5-2 lat. Czasami ból utrzymuje się przez dłuższy czas, aż do zakończenia wzrostu stopy, ale wynik w takich przypadkach również staje się pełnym wyzdrowieniem.