Leczenie zespołu Reitera

Choroba Reitera lub zespół Reitera, inna nazwa choroby to reaktywne zapalenie stawów w wyniku procesu zapalnego, nasilone przez infekcję stawów, okolic moczowo-płciowych, błon śluzowych i skóry. Przebieg choroby jest autoimmunologiczny, innymi słowy, ludzki układ odpornościowy zaczyna działać w przeciwnym kierunku, wytwarzając przeciwciała, które nie chronią chorego organu, ale zakażają go. Najczęściej zespół Reitera dotyka młodych mężczyzn z powodu nieutwardzonej chlamydii, która przeszła do stadium przewlekłego.

Przyczyny

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów”. Czytaj więcej.

Oprócz zakażenia chlamydią spowodowanego niezabezpieczonym kontaktem seksualnym, zespół Reitera może rozwinąć się w wyniku zapalenia jelit wywołanego przez salmonellę. Układ odpornościowy zawodzi i zaczyna nieodpowiednio reagować na pojawienie się ciał obcych. Organizm wytwarza przeciwciała mające na celu uszkodzenie własnych tkanek, pomagając w ten sposób antygenom obcym. Zatem pierwsze, które zaczyna cierpieć, to stawowe tkanki łączne, które są niszczone przez ciśnienie układu odpornościowego.

Obecnie nie wiadomo, co powoduje wystąpienie zespołu Reitera u niektórych, a brak u innych. Współczesna medycyna jest głównym powodem skłonności do niepowodzeń układu odpornościowego na poziomie genetycznym. Wyjaśnia to częściowo, dlaczego choroba Reitera jest często prekursorem AIDS: patologie odporności wywołują zakażenia układu moczowo-płciowego lub jelitowego w celu zaangażowania sąsiednich organów w chorobę.

Jeśli chodzi o zespół Reitera w wyniku infekcji przenoszonej drogą płciową, to wpływa on na płeć męską przede wszystkim w szczytowym okresie aktywności seksualnej, w wieku od 20 do 40 lat. Kobiety cierpią na chorobę stawów rzadko, głównie są nosicielami patogenów chlamydii.

Jednak w przypadku infekcji jelitowych mężczyźni, kobiety i dzieci należą do tej samej strefy ryzyka, aw 80% przypadków jest to wynikiem predyspozycji genetycznych.

Cechy choroby

Zespół Reitera rozwija się etapami, obejmując bolesny proces narządów jeden po drugim, bez wpływu na wszystko w tym samym czasie.

Wszystko zaczyna się od powyższej infekcji. Ponieważ zdarza się, że choroba nie daje widocznych objawów, nie ma związku z zapaleniem. Ale w przeważającej części historia choroby Reitera jest wystarczająco jasna, aby stworzyć cały obraz:

• Uszkodzenie układu moczowo-płciowego lub jelit;
• Zapalenie narządów wzroku;
• Zapalenie tkanek stawowych.

Pierwsze dwa objawy mogą pozostać niezauważone przez krótki czas. Dopiero gdy pacjent przychodzi z dolegliwościami bólowymi stawów, lekarz określa związek dolegliwości oczu, obszaru moczowo-płciowego i stawów, które pojawiły się w krótkim czasie.

Objawy

Rozwój choroby odbywa się w dwóch etapach.

Zakaźne - w wyniku kontaktów seksualnych chlamydia wchodzi w sferę moczowo-płciową, gdzie zaczyna się rozprzestrzeniać (cewka moczowa, prostata u mężczyzn, szyjka macicy u kobiet). Ten proces trwa od kilku dni do miesiąca.

Mężczyźni mają następujące objawy:

1. Swędzenie i pieczenie na genitaliach.
2. Wydajność cewki moczowej czerwieni się i pęcznieje.
3. Pojawi się wybór.
4. Oddawanie moczu staje się bolesne.

Choroba przenika do stadium przewlekłego, a zapalenie przenosi się na przydatki i gruczoł krokowy. W rezultacie zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie najądrza.

Objawy choroby u kobiet są następujące:

• W szyjce macicy rozwija się zapalenie (zapalenie szyjki macicy);
• Ból w podbrzuszu;
• Pojawiają się łagodne ropne wydzieliny;
• Podczas oddawania moczu pojawia się ból;
• Stosunek seksualny powoduje dyskomfort.

Przewlekły stan chlamydii u kobiet niesie ze sobą naruszenie cyklu miesiączkowego i krwawienie z macicy.

Zespół Reitera z powodu infekcji jelitowej zaczyna się najpierw jako normalne zaburzenie przewodu pokarmowego. W wyniku stosowania produktów o nieodpowiedniej jakości, objawy takie jak:

Z powodu zatrucia pacjent cierpi na dreszcze, gorączkę, bóle stawów i bóle głowy.

Immunopatologiczne - zakażenie wykracza poza sferę moczowo-płciową i zaczyna pożerać błonę śluzową i tkanki stawowe ciała.

1. Śluzówka powieki pęcznieje.
2. Wyładowania jak w przypadku zapalenia spojówek.
3. Świąd w gałkach ocznych, syndrom „dostania piasku”.
4. Czerwonawa błona śluzowa, naczynia rozszerzają się na twardówce.

Czasami zachodzą procesy patologiczne w tęczówce, rogówce, nerwu wzrokowym.

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Głównym objawem zespołu Reitera jest nieprawidłowe funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego.

Objawy choroby stawów:

1. Ból w stawach nóg (kolana, kostki, paliczki palców).
2. Szczyt bólu przypada na noc i wczesny poranek.
3. Skóra w stawach zmienia kolor na czerwony, osiągając szkarłatny odcień na palcach.
4. Bóle stawów zaczynają puchnąć do stanu kulistego.

Choroba Reitera charakteryzuje się tym, że wpływa na stawy nóg podczas wstępowania, zaczynając od paliczków palców i wznosząc się do stawu kolanowego. W tym przypadku stawy kończyn górnych choroba jest dotknięta bardzo rzadko, a następnie z całkowitym brakiem leczenia choroby.

Ważnym objawem zespołu Reitera jest asymetria objawów zapalnych. Na lewej stopie może to być, powiedzmy, palce u stóp i śródstopie oraz na prawej stopie, pięcie i ścięgnie Achillesa.

Oprócz zapalenia narządów wzroku, w jamie ustnej można zaobserwować wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, na głowie prącia pojawiają się owrzodzenia.

Stopy i dłonie pokryte są zrogowaciałą łuskowatą skórą. Płytki do paznokci pękają i żółkną.

Gdy choroba przechodzi w ciężką fazę, wpływa to na najważniejsze narządy wewnętrzne:

• Serce wyraża się przez zapalenie mięśnia sercowego;
• Płuca - rozwija się zapalenie opłucnej lub zapalenie płuc;
• Pojawia się układ nerwowy - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub polineuropatia.

Diagnoza choroby

Zbieranie pełnych informacji na temat rozwoju i przebiegu choroby dla prawidłowej diagnozy jest niezwykle ważne. Głównym czynnikiem decydującym jest obecność zakażeń układu moczowo-płciowego. W żadnym wypadku nie należy ukrywać swojej obecności przed poczuciem fałszywego wstydu. Tylko pełny obraz kliniczny da lekarzowi możliwość postawienia prawidłowej diagnozy.

Po wywiadzie przeprowadzono serię badań laboratoryjnych krwi, moczu, spojówek i błon śluzowych cewki moczowej u mężczyzn i szyjki macicy u kobiet. Czasami nasienie jest pobierane do analizy w celu określenia stopnia zakażenia.

Gdy zespół Reitera wchodzi w stadium immunopatologii i tkanka stawowa jest uszkodzona, wymagana jest analiza płynu maziowego pobrana przez nakłucie. Takie badanie jest niezwykle ważne, jeśli przebieg choroby jest obciążony patologiami sercowymi - pozwala dokładnie określić przyczynę zapalenia stawów, sprawdzając, czy zakażenie jest spowodowane reumatyzmem lub reumatyzmem.

Oprócz badań laboratoryjnych wykonywane są zdjęcia rentgenowskie stawów w celu określenia patologii stawów towarzyszących chorobie.

Wysiew kału wykrywa patogeny jelita. Analiza genów determinuje obecność podatności na patologie o charakterze reumatycznym.

Leczenie

Choroba Reitera jest złożona w swoim przebiegu i konieczne jest zaangażowanie się w jej leczenie przy zaangażowaniu specjalistów z różnych dziedzin. Niezależnie od stadium choroby, taktyka leczenia jest opracowywana dopiero po konsultacji z pacjentem z wieloma lekarzami: urologiem, reumatologiem, okulistą i innymi specjalistami.

Ma to na celu wyeliminowanie powikłań lub nawrotów po przebiegu leczenia.

Leczenie lekami ma dwie zasadnicze cechy: przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

Aby stłumić infekcję, należy stosować 2-3 różne rodzaje antybiotyków, które przyjmują od 2 do 3 tygodni:

1. Tetracyklina lub doksycyklina.
2. Cyprofloksacyna, Lomefloksacyna, Ofloksacyna.
3. Erytromycyna, azytromycyna, klarytromycyna.

Leczenie przeciwzapalne przeprowadza się w celu wyeliminowania prądów zapalnych w tkankach stawowych z powodu chlamydii:

Konieczna jest zmiana leku po dwóch tygodniach leczenia choroby, aby uniknąć uzależnienia od ciała.

Jednocześnie przeprowadzane jest leczenie powikłań. Obejmuje to leczenie hormonami, lekami przeciwhistaminowymi i innymi terapiami.

Konieczne jest, aby równolegle z leczeniem zespołu Reitera konieczne było powstrzymanie chorób z nim związanych - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie gruczołu krokowego, ostre infekcje dróg oddechowych i inne choroby, które hamują skuteczność leczenia, spowalniają proces gojenia i mogą powodować komplikacje.

Pomocnicze metody leczenia zespołu Reitera

Po usunięciu ostrego zapalenia stawów, na najbardziej skuteczne leczenie obejmuje fizykoterapię:

• Fonoforeza stawów za pomocą aplikatorów medycznych;
• UHF;
• Magnetoterapia.

Na etapie właśnie rozpoczynającego się zespołu Reitera stosuje się kompleks terapii ruchowej w celu zachowania mobilności stawów. W przypadku zaniku mięśni stosuje się masaż i kąpiele mineralne z radonem lub siarkowodorem.

Do leczenia i profilaktyki chorób stawów i kręgosłupa nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy zdecydowali się zabrać głos przeciwko chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ TRAKTUJE! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

Drogi Czytelniku, podziel się swoją opinią na temat artykułu w komentarzach.

Jak zapomnieć o bólach stawów?

• Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...
• Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ból stawów! Czytaj więcej >>>

Zespół Reitera: mechanizm występowania, objawy, diagnoza, sposób leczenia

Zespół Reitera jest chorobą ogólnoustrojową objawiającą się objawami klinicznymi zapalenia cewki moczowej, prostaty, stawów i oczu. Proces autoimmunologiczny leżący u podstaw patologii rozwija się w wyniku wejścia patogennych bakterii lub wirusów do organizmu. Patogeny czerwonki, salmonellozy, jersiniozy i chlamydii mogą wywołać zespół Reitera.

triada objawów, które stanowią podstawę zespołu Reitera

Choroba Reitera ma kilka nazw: reaktywne zapalenie uroartretyzmu, reumatoidalne zapalenie stawów z ogniskiem infekcji w narządach moczowych. Patologia jest najczęściej rejestrowana u młodych ludzi i dojrzałych mężczyzn. U kobiet i dzieci choroba jest niezwykle rzadka. Hormony płciowe odgrywają rolę w rozwoju zespołu i wpływają na procesy autoimmunologiczne. To tłumaczy nierówną częstość występowania wśród mężczyzn i kobiet.

Zespół Reitera występuje w dwóch etapach. Pierwszy etap zakaźny charakteryzuje się obecnością drobnoustrojów w jelicie lub przewodzie moczowo-płciowym. Podstawą drugiego etapu jest reakcja immunopatologiczna, objawiająca się zapaleniem spojówki, cewki moczowej i stawów.

Zespół Reitera jest przewlekłą, często nawracającą chorobą. W przypadku braku terminowego leczenia pojawiają się poważne powikłania, często prowadzące do niepełnosprawności pacjenta.

• sporadyczne - pojedyncze przypadki choroby Reitera wywołane zakażeniem układu moczowo-płciowego;
• epidemia - dotyczyła głównie mężczyzn cierpiących na czerwonkę, jersiniozę, salmonellozę.

Etiologia

Zespół Reitera jest chorobą autoimmunologiczną, która rozwija się pod wpływem patogennych czynników biologicznych - bakterii i wirusów.

Aby utworzyć proces patologiczny, konieczna jest obecność trzech czynników predysponujących - niedobór odporności, infekcja i predyspozycje genetyczne. Tylko w tym przypadku możliwy jest rozwój zespołu Reitera.

1. Zakażenie chlamydiami przenoszone jest drogą płciową i za pośrednictwem gospodarstwa domowego. Zespół Reitera zaczyna się od zapalenia cewki moczowej, które występuje po niezabezpieczonym stosunku płciowym lub zaostrzeniu przewlekłych dolegliwości układu moczowego. Chlamydia - pasożyty wewnątrzkomórkowe występujące w nabłonku układu moczowo-płciowego i prowadzące do zapalenia cewki moczowej, prostaty, jąder. Wewnątrzkomórkowe siedlisko chlamydii niezawodnie chroni je przed wieloma lekami przeciwbakteryjnymi działającymi poza żywą komórką. W kobiecym organizmie chlamydia utrzymuje się przez długi czas, nie powodując rozwoju patologii. Z uszkodzenia mikroby rozprzestrzeniają się wraz z krwią lub limfą w całym ciele.
2. Zakażenie jelit jest przenoszone przez kontakt i prowadzi do zapalenia jelit. Najczęstszymi patogenami zapalenia są Shigella, Salmonella, Yersinia. Niekorzystna sytuacja epidemiczna w grupach zamkniętych prowadzi do rozwoju choroby Reitera. Po przeniesieniu zapalenia jelit, drobnoustroje nadal pasożytują w ciele pacjenta, powodując dysfunkcję narządów układu odpornościowego u osób podatnych na patologię.
3. W pojedynczych przypadkach ureaplazmy i mykoplazmy mogą wywołać zespół Reitera, którego struktura antygenowa w dużej mierze pokrywa się ze markerami tkanki łącznej stawów.

Dziedziczne predyspozycje i procesy immunologiczne są głównymi czynnikami etiologicznymi zapalenia stawów.

Patogenetyczne powiązania zespołu Reitera:

• zakażenie chlamydiami lub enterobakteriami,
• tworzenie się w narządach moczowych i przewodzie pokarmowym pierwotnego zapalenia,
• rozprzestrzenianie się drobnoustrojów przez układ krwiotwórczy do różnych tkanek,
• zakłócenie układu odpornościowego,
• rozwój alergii auto,
• wytwarzanie przeciwciał przeciwko własnym tkankom.

Osobniki predysponowane genetycznie tworzą swoistą reakcję na obce antygeny - bakterie, które mogą powodować podobną odpowiedź immunologiczną organizmu. Krążące kompleksy immunologiczne niszczą elementy tkanki łącznej stawów, komórki nabłonkowe błony śluzowej cewki moczowej i spojówki.

Symptomatologia

Choroba Reitera objawia się klinicznie 3-4 tygodnie po wystąpieniu ostrej patologii zakaźnej - salmonellozy, shigellozy, chlamydii. Jednocześnie nie obserwuje się wszystkich objawów tej choroby. Ich spójny wygląd wynika ze stopniowego angażowania tkanek i narządów w proces patologiczny. Pacjenci z pierwszą rzeczą wykazują objawy zapalenia cewki moczowej i gruczołu krokowego u mężczyzn, szyjki macicy i przydatków u kobiet, a następnie zapalenie spojówek i zapalenie stawów.

możliwe objawy zespołu Reitera

Uszkodzenie układu moczowo-płciowego

U mężczyzn zapalenie cewki moczowej jest łagodnie bezobjawowe, powolne i długie. Objawia się następującymi cechami:

1. dyzuria,
2. częstomocz,
3. uczucie przepełnienia pęcherza moczowego,
4. brak satysfakcji po oddaniu moczu,
5. przekrwienie i klejenie gąbek zewnętrznego otworu cewki moczowej,
6. ból podczas stosunku,
7. spadek zachowań seksualnych, zaburzenia erekcji, osłabienie seksualne,
8. świąd i pieczenie po oddaniu moczu,
9. ból podbrzusza.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych zapalenie cewki moczowej może być długotrwałe, przewlekłe lub ostre, ropne.

Kobiety zwykle doświadczają pieczenia i swędzenia w pochwie, cięcia bólu podczas oddawania moczu, częstomoczu, bólu podczas nawrotu, nieregularnej miesiączki, pojawienia się krwawienia z macicy, leukocytozy wykrywa się w rozmazie i moczu.

Uszkodzenie oczu

Objawy oczne następują po zapaleniu cewki moczowej. Patologia występuje w postaci zapalenia spojówki, ciała szklistego, siatkówki i rogówki. Zapalenie spojówek jest zwykle obustronne, łagodne i utrzymuje się przez 2-3 dni. Istnieją dłuższe formy.

Pacjent zaniepokojony objawami uszkodzenia oczu:

• ból i dyskomfort
• łzawienie
• wydzielina śluzowa lub ropna,
• niewyraźne widzenie
• obrzęk górnej powieki,
• zastrzyk twardówki
• swędzenie i pieczenie w oczach,
• przekrwienie oczu,
• strach przed jasnym światłem.

Uszkodzenie stawu

Zapalenie stawów jest głównym objawem zespołu Reitera, który pojawia się dwa miesiące po zapaleniu cewki moczowej. Zazwyczaj dochodzi do zapalenia 1-2 stawów, aw rzadszych i cięższych przypadkach do wielu stawów z rozwojem aseptycznego zapalenia wielostawowego. Przede wszystkim dotyczy to połączeń, które mają największe obciążenie.

Ostry początek jest charakterystyczny dla zapalenia stawów. Skóra na dotkniętym stawie staje się czerwona, gorąca i obrzękliwa. Występuje ból stawów, deformacja stawów, ich funkcja jest osłabiona, mięśnie częściowo zanikają.

U pacjentów z asymetrycznie zmienionymi stawami nóg na zasadzie „drabiny”: kostka, kolano, biodro.

Objawy zapalenia stawów:

1. ból
2. wspólna asymetria
3. przekrwienie lub sinica skóry powyżej stawu,
4. hipertermia i obrzęk skóry w obszarze zapalenia,
5. gładka powierzchnia złącza
6. sztywność rano
7. ograniczenie ruchu w stawie.

Uszkodzenie stawów stóp prowadzi do powstawania płaskostopia i odchylenia palców w kształcie kiełbasy. Zmiany patologiczne w kościach są niezwykle rzadkie.

Inne objawy

• Uszkodzenie skóry w chorobie Reitera objawia się rumieniem i grudkami na dłoniach, pęknięciami podeszw, złuszczaniem i keratynizacją skóry, polimorficzną wysypką na twarzy i szyi. Rumieniowe plamy często przekształcają się w krosty i skorupowe płytki.
• Objawami zmian śluzówkowych są: erozja błony śluzowej jamy ustnej, u mężczyzn - zapalenie balanitis lub zapalenie balanoposthitis z objawami hiperkeratozy, u kobiet - zapalenie sromu z wieloma nadżerkami.
• Porażka płytki paznokcia wyróżnia się pogrubieniem, kruchością i żółknięciem.
• Zapalenie i dysfunkcja narządów wewnętrznych występuje w ciężkim zespole Reitera. Rozwija się limfadenopatia pachwinowa - bezbolesny wzrost węzłów chłonnych. Porażka serca postępuje zgodnie z rodzajem tachykardii i ekstrasystolią. U pacjentów z neuralgią i zapaleniem nerwów, zapaleniem opon mózgowych i zapaleniem mózgu, zaburzeniami autonomicznymi - drażliwością i bezsennością. Jeśli ta dolegliwość nie jest leczona, mogą wystąpić poważne powikłania.

Patognomonicznym objawom choroby Reitera towarzyszą objawy zatrucia i osłabienia ciała: niska gorączka, złe samopoczucie, zmęczenie i utrata masy ciała.

Eksperci uważają chorobę Reitera za przewlekłą, nawracającą patologię, której objawy pojawiają się po ataku w ciągu dwóch lub trzech miesięcy. Zespół Reitera rzadko powoduje śmierć pacjentów.

Środki diagnostyczne

Eksperci mogą podejrzewać zespół Reitera po usłyszeniu skarg pacjentów i ich zbadaniu. Obecność objawów zapalenia stawów w połączeniu z objawami uszkodzeń cewki moczowej i oczu sugeruje rozpoznanie patologii.

1. W ogólnej analizie klinicznej krwi - zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i zwiększenie liczby leukocytów.
2. W ogólnej analizie moczu - leukocyty, białko i czerwone krwinki w znaczących ilościach.
3. W wydzielinie gruczołu krokowego mikroskopia określa leukocytozę.
4. Badanie mikrobiologiczne wyładowania cewki moczowej, pochwy lub szyjki macicy na mikroflorze ujawnia chlamydię lub ureaplazmę.
5. Diagnostyka PCR jest metodą wykrywania DNA patogenu w materiale biologicznym.
6. Płyn stawowy u pacjentów lepkich i mętnych z powodu wysokiej zawartości białka i białych krwinek.
7. W bakteriologicznym siewie kału znaleźć Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. Instrumentalne metody badawcze pozwalają określić oznaki uszkodzenia stawów. Najbardziej pouczające są radiografia i artroskopia. Dane rentgenowskie nie ujawniają różnicy między chorobą Reitera a innym zapaleniem stawów - reumatycznym, łuszczycowym.
9. Serologiczne metody badawcze określają obecność we krwi pacjentów z przeciwciałami przeciwko patogenom patologii. Aby to zrobić, wprowadź następującą reakcję: ELISA, RSK, RNGA.
10. Badanie CT i MRI może ujawnić nieprawidłowości w stawach, kościach, narządach wewnętrznych i otaczających tkankach.

Leczenie

W leczeniu pacjentów z zespołem Reitera zaangażowani są specjaliści w dziedzinie okulistyki, urologii, ginekologii, wertebrologii i reumatologii. Środki terapeutyczne polegają na przeprowadzeniu immunostymulacji, zwalczaniu drobnoustrojów, wyeliminowaniu objawów zapalenia i objawów patologii. Wyniki terapii zależą od ogólnego samopoczucia pacjenta i stadium patologii.

• Terapia antybakteryjna - powołanie antybiotyków o szerokim spektrum działania z grupy tetracyklin „Oletetrin”, „Metatsiklin”, fluorochinolonów „Pefloksacyna”, „Lewofloksacyna”, makrolidów „Klacid”, „Erytromycyna”, „Oleandomycyna”.
• Długotrwała i intensywna antybiotykoterapia może prowadzić do skutków ubocznych - zakłócenia mikroflory jelitowej. Aby temu zapobiec, wraz z przyjmowaniem leków przeciwbakteryjnych należy stosować pro-i prebiotyki - Linex, Bifiform, Enterol, a także leki przeciwgrzybicze Clotrimazol, Pimafucin, Fluconazol.
• Preparaty z grupy NLPZ - Ibuprofen, Indomethacin, Ortofen, Nurofen, Diclofenac.
• Kompleksy multiwitaminowe - „Biovital”, „Alphabet”, „Vitrum”.
• Leki hepatoprotekcyjne - Essentiale, Gepabene.
• Terapia immunomodulacyjna - „Licopid”, „Bronhomunal”, „Polyoxidonium”.
• Detoksykacja - wprowadzenie roztworów koloidalnych i krystaloidowych, hemosorbcja, plazmafereza, kriofereza.
• Terapia antyhistaminowa - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
• Glukokortykosteroidy - Diprospan, Prednisolone.
• Cytostatyki - Metotreksat, Cyclophosphan.
• Objawowym leczeniem zmian skórnych jest stosowanie maści keratolitycznej i glikokortykosteroidowej. W przypadku zapalenia stawów stosuje się miejscowo maść Butadion, żel Voltaren i krem ​​Dolgit.
• Przy łagodzeniu ostrego procesu łączone są zabiegi fizjoterapeutyczne: fizykoterapia, terapia mikrofalowa, indukcja indukcyjna, ultradźwięki, terapia amplitudowa, terapia magnetyczna, elektroforeza z nowokainą, terapia UHF, masaż terapeutyczny, diatermia, stosowanie parafiny, ozokeryt.
• Balneoterapia i terapia błotem.

Wczesna diagnoza i właściwie zorganizowana terapia umożliwiają wyleczenie w ciągu 3-6 miesięcy, a zanik oczywistych objawów przez 1-2 lata. Ponowne ataki choroby Reitera są niemal nieuniknione. Nawrót występuje u połowy leczonych pacjentów.

Zapobieganie patologii obejmuje:

1. przestrzeganie norm i przepisów sanitarnych i higienicznych
2. terminowe leczenie chorób zapalnych narządów płciowych i moczowych,
3. uprawiać seks ze stałym partnerem,
4. stosowanie antykoncepcji.

Wszyscy pacjenci z zespołem Reitera poddawani są długoterminowym badaniom lekarskim. Pacjenci z częstymi nawrotami zasługują na szczególną uwagę. Obserwuje je dermatowenerolog, urolog, reumatolog, kardiolog, okulista.

Choroba Reitera: rodzaje, objawy, diagnoza, leczenie

Choroba Reitera jest chorobą autoimmunologiczną typu alergicznego, której towarzyszy zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek i zapalenie wielostawowe. Wtórny stan patologiczny rozwija się po wcześniejszych chorobach zakaźnych jelita i układu moczowego. Leczenie zespołu Reitera lekami przeciwbakteryjnymi, przeciwzapalnymi i przeciwhistaminowymi prowadzi do całkowitego wyleczenia, a czasami proces staje się przewlekły.

Etiologia

Pierwsze przypadki zespołu Reitera zostały opisane na początku ubiegłego stulecia przez niemieckiego lekarza wojskowego, którego nazwisko nazwano chorobą. Po infekcji jelitowej wśród żołnierzy odnotowano przypadki z jednoczesnym uszkodzeniem oczu, układu moczowego i stawów. Ten stan nazywał się chorobą Reitera.

Patologia rozwija się częściej u mężczyzn poniżej 35 roku życia po zakażeniu chorobami przenoszonymi drogą płciową z predyspozycjami genetycznymi. Istnieją pojedyncze przypadki u dzieci i osób starszych. Prawie każdy przypadek był nośnikiem antygenu HLA B27. Specyficzne białko jest zlokalizowane na powierzchni komórek odpornościowych, jest jednym z ogniw, które zapewniają odpowiedzi immunologiczne.

Nosiciele antygenów zwiększają ryzyko zachorowania z powodu seronegatywnego spondyloartropatii, w tym choroby Bechterewa, zespołu Reitera, ostrego zapalenia błony naczyniowej oka, młodzieńczego zapalenia stawów. Z drugiej strony antygen chroni przed patologiami takimi jak opryszczka, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zakażenie HIV.

Wśród zdrowej populacji wykrywa się do 10% nośników antygenów, istnieją przypadki stanu nabytego podczas przyjmowania leków - Sulfalazyna, Captopril, Penicylamina.

Klasyfikacja zespołu Reitera

W praktyce medycznej rozróżnia się dwie formy choroby Reitera:

1. Sporadyczne - rozwija się po chorobach wenerycznych wywołanych przez chlamydię. Stan pojawia się u osób, nie ma charakteru masowego.
2. Epidemia - pojawia się po salmonellozie, czerwonce, jersiniozie jelitowej. Patologia występuje częściej w ciepłym sezonie, kiedy możliwe są epidemie infekcji jelitowych.

W zależności od czasu trwania leczenia, przebieg choroby można podzielić na ostry, który trwa do sześciu miesięcy i jest przewlekły, nie ograniczony w czasie.

Charakterystyczne objawy

Oznaki choroby Reitera można podzielić na trzy grupy, przejawiające się jedna po drugiej lub w tym samym czasie:

1. Zapalenie cewki moczowej - zapalenie wewnętrznych ścian kanału moczowego. Objawy to skurcze i bolesne oddawanie moczu, ropne wydzieliny. Jeśli w trakcie leczenia nie rozpocznie się, zapalenie gruczołu krokowego łączy się z zapaleniem cewki moczowej.
2. Zapalenie spojówek - alergiczne uszkodzenie błony śluzowej oczu, reprezentowane przez zapalenie spojówki. Pacjent swędzi i zaczerwienia oczy, dochodzi do łzawienia, lekkiego obrzęku powiek. Reakcja rozciąga się na oba oczy, przechodzi w ciągu tygodnia bez specjalnego leczenia.
3. Zapalenie stawów - uczucia stawów mogą nie pojawić się natychmiast. Objaw występuje po tygodniu lub miesiącu. Procesowi zapalnemu towarzyszy intensywny ból. Zapalenie stawów wpływa na kilka stawów, dzieje się to stopniowo. Początkowo stawy górnej obręczy zaczynają boleć, a następnie patologia schodzi do dolnych stawów kości.

Zapaleniu stawów towarzyszy zapalenie błony maziowej. Zaatakowany obszar lekko pęcznieje, w stawie gromadzi się umiarkowana ilość patogennych treści. Istnieją przypadki ogólnego zatrucia z pojawieniem się stanu gorączkowego.

Jednocześnie cierpi na to funkcja ruchowa, z długim przebiegiem patologii, najpierw atakuje kończyny górne, potem dolne, po czym osobie trudno jest poruszać się niezależnie.

Do głównej triady można dodać uszkodzenie błony śluzowej błony śluzowej jamy ustnej. W jamie ustnej pojawiają się erozyjne wrzody obrzękowe. Pacjent nie może normalnie jeść, ostry ból daje nieprzyjemne odczucia. Jednym z częstych powikłań w przebiegu choroby Reitera jest zapalenie balana (zapalenie żołędzi prącia).

Dodatkowymi patologiami ze strony oczu mogą być zapalenie rogówki i zapalenie tęczówki. Gdy zapalenie rogówki jest zapalone, zespół objawia się zmętnieniem, pojawieniem się małych owrzodzeń na oku i silnym bólem. Iritis charakteryzuje się procesami zapalnymi w naczyniówce gałki ocznej. Osoba ma ostro zredukowane widzenie, częste zmętnienie oczu, światłowstręt i łzawienie.

Na ciele pojawiają się czerwone plamy, głównie na dłoniach i podeszwach stóp. Stopniowo obszary stają się napalone, co prowadzi do rogowacenia skóry. Mięsień sercowy cierpi z boku układu sercowo-naczyniowego. Obserwuje się rozwój zapalenia mięśnia sercowego i dystrofii mięśnia sercowego.

Etap choroby

Istnieją dwa etapy choroby Reitera:

1. Zakaźny - początkowy etap pojawia się natychmiast po wystąpieniu źródła zakażenia w układzie moczowo-płciowym. Okres charakteryzuje się podatnością na leczenie bezpośrednio przeciwko patogenowi. Jeśli we wczesnym okresie, aby osiągnąć eliminację źródła zapalenia, kontrahent odczulający zaprzestanie jego wpływu i powrót do zdrowia nastąpi szybciej.
2. Odporność - przewlekły proces prowadzi do rozwoju przewlekłej odpowiedzi immunologicznej na długotrwałą obecność alergenu. Na tym etapie rozwój choroby nie jest związany z pierwotną infekcją, pozbycie się patogenu nie przynosi pozytywnych wyników w leczeniu zespołu.

Przyczyny

Dlaczego pojawia się zespół Reitera, okazało się, że naukowcy medyczni od ponad roku. Głównymi czynnikami przyspieszającymi są:

• choroby przenoszone drogą płciową, których czynnikiem sprawczym jest chlamydia;
• obecność chlamydii w organizmie, udowodniono, że ukryte formy nie pojawiają się, a osoba nie może podejrzewać, że szkodliwy mikroorganizm jest pasożytniczy wewnątrz;
• infekcje jelitowe - błonica, salmonelloza, esherikhiozy;
• obecność w ciele antygenu HLA B27, w poprzednich pokoleniach, mogą występować przypadki chorób, takich jak łuszczyca, reumatoidalne i młodzieńcze zapalenie stawów, najczęściej stawy krzyżowo-biodrowe.

Diagnoza zespołu Reitera

Aby potwierdzić diagnozę, pacjent jest wysyłany do wielu specjalistów medycznych: urologa, okulisty, ortopedy, reumatologa i immunologa. Z badań laboratoryjnych przepisz:

• laboratoryjne badanie krwi: zwiększona szybkość sedymentacji leukocytów i ich zwiększona liczba będą wskazywać na obecność zapalenia;
• wymaz z narządów płciowych - obecność chlamydii;
• podczas nakłucia stawu wykonuje się analizę płynu w celu zidentyfikowania patogenu;
• biochemiczne badania krwi pod kątem czynnika reumatoidalnego;
• analiza moczu według Nechiporenko potwierdza stan zapalny cewki moczowej;
• oznaczanie przeciwciał antychlamidowych w surowicy;
• badanie immunologiczne krwi w celu określenia nośnika antygenu;
• elektrokardiogram z naruszeniem pracy serca;
• zdjęcia rentgenowskie do badania stawów;
• USG w celu określenia liczby i charakteru wysięku w torebce stawowej.

Środki terapeutyczne

Wraz z rozwojem ostrej fazy leczenie choroby Reitera ma na celu wyeliminowanie źródła zakażenia i wpływu na patogen:

1. Antybiotyki, aktywne przeciwko chlamydiom, zatrzymują proces zakaźny, niszcząc patogen. Spiramycyna, azytromycyna, lewofloksacyna jest jednym z często przepisywanych leków, tylko lekarz może przepisać leki, wymagana jest konsultacja! Ta grupa leków powoduje naruszenie mikroflory jelitowej. Aby temu zapobiec, przypisuje się równoległe przyjmowanie probiotyków - Linex, Normabact.
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzące stany zapalne i przeciwbólowe - indometacyna, ketorolak, diklofenak.
3. Leki przeciwhistaminowe (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokują alergen, eliminują objawy odczulania organizmu.
4. Środki odtruwające do oczyszczania krwi i usuwania toksyn z organizmu są stosowane w postaci rozproszonych roztworów do podawania dożylnego - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Kompleksy witaminowe wzmacniające organizm.

Leczenie pierwszego etapu nie wymaga hospitalizacji, rokowanie jest zawsze korzystne, pacjent szybko się regeneruje. W przewlekłym przebiegu choroby Reitera przepisano leczenie szpitalne.

Gdy to zostanie wykonane:

1. Dożylna antybiotykoterapia (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) na działanie przeciwbakteryjne.
2. Leki immunosupresyjne - leki hamujące układ odpornościowy. Takrolimus, Otesla, Xolar - chronią organizm przed szkodliwym działaniem komórek odpornościowych na ich własne ciało.
3. Leczenie przeciwalergiczne lekami przeciwhistaminowymi - Cetirizine, Meklizin, Astemizol.
4. Przy długim przebiegu zapalenia wielostawowego zaleca się nakłucie terapeutyczne poprzez pompowanie wysięku i terapeutyczne mycie roztworami glikokortykosteroidów - hydrokortyzonu, prednizolonu.
5. Na tym etapie skuteczna fizjoterapia. Wyznaczaj sesje fonoforezy za pomocą hormonu steroidowego - hydrokortyzonu.

Chondroprotektory są przepisywane do objawowego leczenia zapalenia stawów. Struktum, Teraflex, Artra zapobiegają zniszczeniu stawu, zatrzymują procesy degeneracyjne w tkance chrząstki.

Aby złagodzić stan oczu, upuszcza się krople antyhistaminowe - Allergodil, Lecrolin, Alomid. Środki na oczy łagodzą zaczerwienienia, likwidują swędzenie i łzawienie.

Zapobieganie

Środki zapobiegające chorobie obejmują:

• nie uprawiają seksu seksualnego, higieny
• terminowe leczenie chorób układu moczowo-płciowego;
• Obowiązkowe leczenie obu partnerów w obecności choroby przenoszonej drogą płciową w jednym z nich.

We wczesnych stadiach choroby Reitera powrót do zdrowia następuje szybko, bez wpływu na organizm. Jeśli zaangażowane są procesy autoimmunologiczne, przewlekły przebieg charakteryzuje się obecnością efektów resztkowych, które są w remisji.

W przypadku braku leczenia lub nieprawidłowych działań, śmierć jest możliwa, dlatego należy skonsultować się ze specjalistą, gdy pierwsze objawy pojawią się po stronie jakiegokolwiek organu.