Miażdżyca tętnic kończyn dolnych: trzy przyczyny, podstępne objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: istotą choroby jest miażdżyca naczyń kończyn dolnych, dlaczego występuje patologia. Kto najczęściej choruje, jak można diagnozować i leczyć dolegliwości.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna”.

W miażdżycy naczyń kończyn dolnych na ścianach tętnic nóg tych naczyń tworzą się blaszki cholesterolowe, które zwężają światło. Ludzie powyżej 40 roku życia są chorzy, częściej mężczyźni.

Początkowe stadia choroby nieznacznie przeszkadzają osobie, objawiając tylko ból nóg z silnym stresem. Im cięższa miażdżyca, tym wyraźniejszy ból, który niepokoi nawet w spoczynku. Biegnące formy kończą się gangreną kończyny i jej amputacją na poziomie uda.

Całkowicie wyleczona miażdżyca jest niemożliwa. Ale nowoczesne leczenie medyczne i chirurgiczne przywraca drożność tętnic i utrzymuje krążenie krwi w kończynach dolnych na odpowiednim poziomie.

Najczęściej zajmowanym problemem jest chirurg naczyniowy. Początkowo możesz skontaktować się z chirurgiem ogólnym.

Charakterystyka choroby

Naczynia krwionośne nóg dostarczają wszystkim tkankom kończyn dolnych krwi i bogatych w tlen składników odżywczych. Odpowiedzialna za to jest końcowa aorta w rozwidlonym regionie, biodrowym, udowym, podkolanowym, tętnicach nóg i stóp.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Jeśli złogi cholesterolu gromadzą się na wewnętrznych powierzchniach naczyń krwionośnych któregokolwiek z segmentów tego łożyska tętniczego, z czasem osady te zwiększają się i stają się gęstymi blaszkami miażdżycowymi. Zwężając światło tętnic, utrudniają swobodny przepływ krwi i zakłócają krążenie krwi w nogach. Choroba ta jest nazywana miażdżycą tętnic kończyn dolnych.

Jak zmieniają się statki

Główne cechy tej patologii:

1. Tętnice tracą elastyczność i ulegają zagęszczeniu z powodu stanu zapalnego i złogów wapnia.
2. W miarę wzrostu płytek zwężają wewnętrzne światło naczyń.
3. Gdy płytka osiągnie duży rozmiar, pęka z uszkodzeniem wewnętrznej warstwy tętnic.
4. W miejscu urazu tworzą się skrzepy krwi, które dalej zwężają światło naczyniowe.

Inną nazwą tej patologii jest miażdżyca tętnic kończyn dolnych. Termin zacierający oznacza - zwężenie, nakładanie się - co w pełni odzwierciedla istotę choroby.

Jakie jest niebezpieczeństwo zmiany

Tętnice dotknięte blaszkami miażdżycowymi nie są w stanie dostarczyć tkankom kończyn dolnych niezbędnej ilości krwi. Występuje naruszenie krążenia krwi w nogach - niewydolność tętnicza. Niebezpieczeństwo polega na tym, że niedobór tlenu w tkankach negatywnie zmienia ich metabolizm, narusza strukturę i zdolności funkcjonalne. Skóra, mięśnie, kości i stawy zaników nóg (zmniejszają się, stają się cieńsze), co narusza zdolność chodzenia. Krytyczne zaburzenia krążenia - zaburzenia troficzne w postaci wrzodów, ran, martwicy (zgorzel) palców, stóp lub całej kończyny.

Trzy główne przyczyny patologii

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych ma tylko trzy główne powody:

1. Przedłużony (na przestrzeni lat) wzrost poziomu cholesterolu we krwi (lipoproteiny całkowite i o niskiej gęstości).
2. Predyspozycje genetyczne (jeśli choroba była u bliskich krewnych).
3. Zaburzenia metaboliczne (głównie tłuszcz).

Kto częściej choruje

Najczęściej choroba występuje u osób zagrożonych. Obejmuje ludzi:

• otyłość;
• cierpiący na cukrzycę;
• cierpi na nadciśnienie;
• nadużywanie tłustych potraw i mocnej kawy;
• palacze;
• stałe stopy przechłodzenia;
• cierpiących na procesy zapalne w tętnicach nóg (zapalenie tętnic);
• mężczyźni po 40 roku życia.

Przebieg manifestacji

Sama miażdżyca naczyń kończyn dolnych nie objawia się w żaden sposób, dopóki nie powoduje mniej lub bardziej wyraźnego zwężenia tętnic, które zakłócają krążenie krwi w tkankach. To przebiegłość choroby. Miażdżyca naczyń nóg jest zatem nazywana zarostami miażdżycowymi, jeśli pacjent ma już charakterystyczne objawy, wskazuje to na zwężenie lub całkowite nałożenie światła tętnic.

Kolejnym momentem przebiegłości choroby jest niezdolność do przewidzenia przebiegu i objawów. Około 20% pacjentów w wieku powyżej 65 lat z dość wyraźnymi blaszkami miażdżycowymi nie wykazuje żadnych dolegliwości, które mogłyby mówić o miażdżycy. Jednocześnie w 25–30% choroba natychmiast objawia się ostrymi powikłaniami, które zagrażają gangrenie (śmierci) kończyny.

Nasilenie objawów zależy od obecności zabezpieczeń - nowych naczyń, które tworzą się w odpowiedzi na niedostateczny dopływ krwi. Choć są małe, są w stanie zaspokoić potrzeby tkanek na składniki odżywcze w warunkach głodu tlenowego. Im lepiej rozwinięte zabezpieczenia, tym mniej przejawiają się nawet zaawansowane miażdżycy.

U ludzi, którzy chorowali od lat, zaburzenia krążenia są mniej wyraźne niż u pacjentów z szybko postępującym procesem miażdżycowym, ponieważ mają czas na ukształtowanie dodatkowego przepływu krwi. Pod tym względem pokonanie dużych tętnic jest mniej niebezpieczne niż małych. W drugim przypadku zabezpieczenia po prostu nie mogą powstać.

Trzy główne objawy

Objawy można podejrzewać o zmiany miażdżycowe kończyn dolnych:

1. ból i chłód w nogach,
2. chromanie przestankowe i osłabienie nóg,
3. zaburzenia troficzne.

1. Ból i inne doznania

Typową lokalizacją bólu w zaburzeniach krążenia kończyn dolnych spowodowanych miażdżycą są mięśnie łydek nóg. Wynika to z faktu, że mają największe obciążenie, a liczba tętnic jest minimalna. Dlatego zablokowanie jakiegokolwiek naczynia powoduje ból nóg. We wczesnych stadiach pojawia się tylko pod ciężkim ładunkiem (bieganie, długie spacery), któremu towarzyszy uczucie chłodu, chłodzenie stóp.

Gdy miażdżyca osiąga krytyczny rozkład, nie tylko nogi, ale także stopy zaczynają boleć. Takie bóle są stałe, są tak silne z natury, że nie są nawet usuwane przez środki przeciwbólowe. Ich obecność jest charakterystyczna nie tylko pod obciążeniem, ale także w spoczynku.

2. chromanie przestankowe

Obowiązkowe kryterium miażdżycy kończyn dolnych - chromanie przestankowe. Ten objaw odzwierciedla stopień upośledzenia zdolności funkcjonalnych mięśni nóg - pacjenci zauważają silne osłabienie nóg, któremu towarzyszy ból podczas chodzenia w różnych odległościach (od 1 km do 20–30 m). Po pewnym dystansie osoba jest zmuszona zatrzymać się i stać przez kilka minut, podczas gdy mięśnie odpoczywają. Następnie kontynuuje chodzenie do następnego ataku słabych nóg. Zjawisko to nazywane jest chromaniem przestankowym.

3. Zaburzenia troficzne

Uszkodzenie struktury tkanek nóg w wyniku miażdżycy i niewydolności tętniczej nazywane jest zaburzeniami troficznymi. Dotyczą one:

1. skóra nóg - staje się blada, zimna, pogarsza się wzrost włosów;
2. mięśnie nóg i ud - stają się cienkie, zmniejszają objętość i masę (hipotrofia);
3. kompleksy tkankowe skóry, tkanki podskórnej, powięzi, kości - wrzody troficzne (nie gojące się rany) o różnych rozmiarach (od 1 cm do okrągłych defektów na całej nodze), ciemnienie, śmierć (zgorzel) palców, części lub całej stopy, a także nogi i cała kończyna.

Stopień miażdżycy

Podział miażdżycy kończyn dolnych na stopień odzwierciedla nasilenie zmian patologicznych w tkankach. Im wyższy stopień, tym trudniejsze objawy.

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych: objawy, metody diagnostyczne i zalecenia dotyczące leczenia

Miażdżyca kończyn dolnych jest przewlekłą postępującą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Przyczyną jego występowania jest odkładanie się cholesterolu i substancji tłuszczopodobnych na wewnętrznych ścianach tętnic.

W miarę postępu patologii, płytki cholesterolu rosną, zwężają światło naczynia (zwężenie tętnicy) lub całkowicie go blokują (okluzja).

Z powodu zmniejszenia objętości krwi przepływającej do tkanek, troficzność pogarsza się, co prowadzi do rozwoju wtórnych ciężkich patologii, które często powodują niepełnosprawność.

Ogólne informacje

We wczesnych stadiach miażdżycy kończyn dolnych występuje stan zwany niedokrwieniem. Charakteryzuje się uczuciem ciężkości podczas chodzenia, zmęczeniem, lokalnym spadkiem temperatury w dystalnej części chorej kończyny.

Kolejny etap choroby jest znany jako zacierające zapalenie wsierdzia. Charakterystycznymi objawami zapalenia wsierdzia są uporczywe blanszowanie skóry i chromanie przestankowe. W przypadku braku terminowego leczenia, ta patologia może prowadzić do rozwoju gangreny i utraty kończyny.

Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych o różnym nasileniu występują u większości osób w średnim i podeszłym wieku, ale choroba jest bezobjawowa we wczesnych stadiach rozwoju. Ból podczas chodzenia występuje później, ze znacznym zwężeniem światła naczyń i wskazuje na ciężką niewydolność tętniczą.

Przyczyny

Zarostowe miażdżycy dotyczą głównie mężczyzn, patologię promują:

• Palenie Około 90% pacjentów z miażdżycą - palaczy z dużym doświadczeniem.
• Niewystarczająca aktywność fizyczna. Wśród osób prowadzących siedzący tryb życia częściej występują patologie naczyniowe.
• Alkohol Systematyczne i nadmierne spożywanie alkoholu przyspiesza przebieg choroby.
• Naruszenie zasad zdrowego odżywiania. Obfitość wędzonych potraw, smażonych, tłustych potraw przyczynia się do powstawania blaszek cholesterolu.
• Przewlekły stres i przeciążenia nerwowo-emocjonalne powodują skurcze naczyniowe, które pogarszają krążenie krwi w tkankach.
• Choroby przewlekłe. Miażdżyca może rozwijać się na tle cukrzycy, otyłości, reumatyzmu, gruźlicy, nadciśnienia i innych patologii układu sercowo-naczyniowego.

Czynniki ryzyka można podzielić na dwie grupy: albo prowadzą do stałego zwężenia naczyń, utrudniają krążenie krwi i przyspieszają odkładanie się cholesterolu, albo zwiększają zawartość cholesterolu i towarzyszących lipoprotein we krwi.

Znaki

Patologie naczyniowe są szczególnie niebezpieczne, ponieważ mogą się rozwijać bezobjawowo przez długi czas. Pierwsze zauważalne objawy miażdżycy naczyń nóg wskazują, że proces już poszedł wystarczająco daleko i pacjent potrzebuje pilnego leczenia.

Pierwszą rzeczą, na którą pacjenci zazwyczaj zwracają uwagę, jest szybkie zmęczenie i ból występujący podczas wysiłku fizycznego (zwłaszcza podczas chodzenia, wchodzenia po schodach, biegania), któremu towarzyszą gęsią skórkę. Niektórzy pacjenci mają zwiększoną wrażliwość na zimno.

Lokalizacja bólu zależy od lokalizacji zmiany. Mięśnie łydek, zwężenie aorty brzusznej i tętnic biodrowych zwykle objawiają się tkliwością mięśni ud i pośladków. Wraz z postępem zmian miażdżycowych intensywność bólu wzrasta, rozprzestrzeniają się na inne mięśnie dotkniętej chorobą nogi.

Pacjenci skarżą się na uczucie zwężenia, sztywności, drętwienia. Charakterystyczne jest, że podczas usuwania ładunku, a nawet bardziej po odpoczynku, ból znika, dyskomfort znika. Ten kompleks objawów jest znany jako chromanie przestankowe.

Chromanie przerywane w większości przypadków pojawia się na jednej nodze, objawy obustronne we wczesnych stadiach są rzadkie. Z objawami obustronnymi nasilenie wrażeń zmienia się na każdej nodze.

Dalszemu postępowi choroby towarzyszy wzrost intensywności bólu nawet w spoczynku i jego rozprzestrzenianie się na dystalne kończyny aż do palców. Ból wzrasta wraz z poziomym położeniem chorej kończyny.

Z powodu naruszenia trofizmu tkanek dotkniętej chorobą nogi, włosy stopniowo wypadają, wzrost paznokci i gojenie się małych ran, otarć i otarć są znacznie spowolnione. Martwica występuje w dolnych partiach nóg, palcach i stopie, rozwija się obrzęk podudzi i nóg, powstają owrzodzenia troficzne. Skóra nabiera niebieskawego odcienia, który ostatecznie zamienia się w brązowy lub czarny. Brak leczenia prowadzi do gangreny.

Główną cechą określającą etap rozwoju miażdżycy jest odległość bezbolesnego chodzenia:

• Etap 1 Odległość bezbolesnego spaceru przekracza 1 km, ból występuje przy znacznym wysiłku fizycznym.
• Etap 2a. Po przejściu odległości 250-1000 m pojawiają się bolesne doznania.
• Etap 2b. Pacjent jest w stanie pokonać bez bólu 50-250 m.
• Etap 3 (etap krytycznego niedokrwienia). Odległość bezbolesnego chodzenia zmniejsza się jeszcze bardziej, ból nie ustępuje nawet w spoczynku i zwiększa się w nocy.
• Etap 4. Zaburzenia troficzne.

Zdjęcia te pokazują oczywiste objawy zaniedbanej miażdżycy naczyń kończyn dolnych:

Naruszenia stopy troficznej z powodu miażdżycy.

W klasycznym przebiegu zarostowych miażdżycy choroba stale przechodzi przez stadia rozwojowe, z wyjątkiem przypadków powikłanych ostrą zakrzepicą tętniczą. Zakrzep zamyka światło tętnicy w najwęższym punkcie, dotknięta noga nagle staje się zimna i staje się bardzo blada. Zakrzepica tętnicza określana jest jako nagły wypadek, gdy pacjent natychmiast potrzebuje pomocy chirurga naczyniowego.

Kiedy iść do lekarza?

Jeśli dana osoba ma więcej niż czterdzieści lat, niepokojące odczucia w obszarze stopy powinny być niepokojące: sztywność, ciężkość, ostra wrażliwość na zimno, chłód - zwłaszcza jeśli są połączone z szybkim zmęczeniem i bólem mięśni. Kłopoty, które na pierwszy rzut oka są nieistotne, w rzeczywistości stanowią groźne ostrzeżenie ze strony statków o obecności procesu patologicznego.

Obraz kliniczny patologii naczyniowych we wczesnych stadiach rozwoju przypomina objawy innych chorób niezwiązanych bezpośrednio z upośledzonym przepływem krwi. Dlatego też pierwsze objawy domniemanej miażdżycy naczyń (żył i tętnic) kończyn dolnych są powodem wizyty u terapeuty, który skieruje pacjenta do specjalisty o odpowiednim profilu, aby otrzymać leczenie.

Ból pojawiający się podczas chodzenia jest bezpośrednim wskazaniem, że wizyta u flebologa nie może być dłużej odkładana. Bolesne odczucia, zmiany lokalnej temperatury i koloru skóry wskazują, że zmiany patologiczne zaszły wystarczająco daleko i stanowią poważne zagrożenie, a nawet zagrożenie życia.

Bardzo straszne zjawiska - trudne gojenie zadrapań, małych ran, powolny wzrost paznokci, wypadanie włosów na nogach. W przypadku wykrycia jednego lub kilku objawów należy natychmiast skontaktować się z endokrynologiem (w celu wykluczenia cukrzycy) lub natychmiastowo wykonać zabieg chirurga naczyniowego.

Dieta dla miażdżycy naczyń mózgowych jest również odpowiednia dla pacjentów z postacią choroby w kończynach dolnych. Dowiedz się więcej o niej.

Jakie leki są stosowane w miażdżycy naczyń mózgowych? Wszystkie z nich są tutaj wymienione.

Diagnostyka

Diagnozę chorób zarostowych tętnic wykonuje się przy pomocy obowiązkowych badań instrumentalnych. Pacjent musi zostać skierowany na ultrasonograficzny skan naczyniowy (UZDS). Technika skanowania ultradźwiękowego pozwala zobaczyć cechy przepływu krwi w naczyniu, stan ścian i sąsiadujących tkanek, aby wykryć przeszkody, które naruszają krążenie krwi.

Przy rzekomej potrzebie chirurgii wykonuje się arteriografię radiocieniującą. Do tętnicy wstrzykuje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania i serię kolejnych strzałów pobiera się wzdłuż naczynia. Następnie pacjent zostaje w szpitalu, a zalecany odpoczynek w łóżku przez 12 godzin.

W spornych przypadkach dodatkowo mierzone jest ciśnienie cząstkowe tlenu w tkankach.

Obraz kliniczny miażdżycy kończyn dolnych we wczesnych stadiach przypomina objawy innych patologii naczyniowych, w szczególności zapalenia zakrzepowo-zatorowego i zacierającego zapalenia wsierdzia:

• Endarteritis dotyka młodych ludzi i zwykle rozwija się na tle odmrożeń, nerwowego przeciążenia lub ciężkiej hipotermii. Zmiany patologiczne są zwykle zlokalizowane w dystalnej kończynie.
• Zapalenie naczyń krwionośnych charakteryzuje się kombinacją objawów charakterystycznych dla niewydolności tętniczej i zakrzepowego zapalenia żył. Choroba występuje u młodych mężczyzn.

Co należy zrobić, aby odzyskać dane?

Każdy konkretny przypadek miażdżycy wymaga indywidualnego podejścia. Przy opracowywaniu taktyki leczenia bierze się pod uwagę obecność chorób współistniejących, ciężkość stanu pacjenta, rozległość zmian naczyniowych i kilka innych. Leczenie miażdżycy może być:

• Konserwatywny;
• Wewnątrznaczyniowe;
• Chirurgiczne.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze jest możliwe w wykrywaniu miażdżycy we wczesnych stadiach. Metody konserwatywne są stosowane w przygotowaniu do operacji pacjentów w stanie niekrytycznym, osłabionym przez choroby współistniejące. W zależności od stanu pacjenta, oprócz przebiegu leczenia farmakologicznego i zabiegów fizjoterapeutycznych, dozwolone jest chodzenie z dawką, terapia ruchowa, terapia pneumopresyjna i niektóre środki ludowe.

W trakcie leczenia farmakologicznego obejmują leki zmniejszające lepkość krwi, przyczyniające się do normalizacji krążenia obwodowego i leki przeciwskurczowe. Niektórzy pacjenci muszą przyjmować leki przez cały czas, pełny cykl leczenia przeprowadza się kilka razy w roku.

Leczenie lekiem w żaden sposób nie wpływa na płytkę cholesterolową, ale tylko poprawia krążenie krwi w małych tętnicach dotkniętej puli, co kompensuje niewydolność krążenia.

Leczenie wewnątrznaczyniowe

Leczenie wewnątrznaczyniowe jest minimalnie inwazyjną alternatywą dla interwencji chirurgicznej i jest stosowane w późniejszych stadiach miażdżycy, kiedy konserwatywne metody nie są już skuteczne. Urządzenie wprowadza się do zaatakowanego obszaru tętnicy, aby zapobiec dalszemu zwężeniu światła naczynia.

Endowaskularne metody leczenia obejmują rozszerzenie balonu, stentowanie i angioplastykę. Zabiegi przeprowadzane są w sali operacyjnej RTG, po której pacjentowi przykładany jest bandaż uciskowy, a odpoczynek w łóżku jest przepisywany na 12-18 godzin.

Chirurgia

Podczas wykrywania długich obszarów blokady pacjentowi zaleca się leczenie chirurgiczne. Najczęstsze metody leczenia chirurgicznego to:

• Protetyka zakorkowanego obszaru;
• Trombendarterektomia - usuwanie płytki nazębnej;
• Przetaczanie to instalacja sztucznego naczynia do ominięcia zatkanego obszaru tętnicy. Rzadziej, fragmenty żył odpiszczelowych pacjenta są używane jako przetoki.

Leczenie chirurgiczne można łączyć z operacjami wewnątrznaczyniowymi i innymi rodzajami operacji, w zależności od stanu pacjenta.

W ciężkiej zgorzeli i rozległej martwicy zaatakowana kończyna jest amputowana, ponieważ jest to jedyny sposób na uratowanie życia pacjenta.

Przydatne wideo

O chorobie, jej diagnozie i leczeniu patrz film:

Jak diagnozować miażdżycę: objawy lękowe, metody badania

Miażdżyca tętnic jest przewlekłą uogólnioną chorobą, która atakuje tętnice dowolnego kalibru i charakteryzuje się odkładaniem określonych lipoprotein w ścianie naczyniowej, co prowadzi do pojawienia się blaszek miażdżycowych i upośledzenia dopływu krwi do narządów wewnętrznych. Podstawą rozwoju patologii jest naruszenie metabolizmu lipidów, w szczególności metabolizmu cholesterolu i uszkodzenie śródbłonka naczyniowego. Współczesna medycyna podlega diagnozie miażdżycy w początkowych etapach, co zwiększa wpływ dalszego leczenia.

Jak rozwija się choroba

Obecnie istnieją dwie najbardziej popularne teorie miażdżycy - lipidy i śródbłonek.

Teoria lipidów uważa za główne ogniwo w rozwoju choroby wzrost lipidów w osoczu, zwłaszcza lipidów o niskiej gęstości (LDL-C) i triglicerydów (TG). Zgodnie z tą teorią podwyższone stężenie lipidów powoduje ich przenikanie do ściany naczyniowej i tworzenie płytek cholesterolu.

Lipidy o wysokiej gęstości (cholesterol HDL), przeciwnie, mają działanie ochronne, dlatego ryzyko miażdżycy jest wyższe, jeśli stosunek „złego” do „dobrego” cholesterolu jest zaburzony.

Teoria śródbłonka jako punkt wyjścia do rozwoju miażdżycy uwzględnia uszkodzenia wewnętrznej warstwy naczyniowej, co powoduje kaskadę reakcji prowadzących do rozwoju płytki nazębnej w miejscu uszkodzenia.

Obie te teorie uzupełniają się, a nie wykluczają. Powszechną rzeczą jest to, że powstająca blaszka miażdżycowa postępuje powoli i bezobjawowo przez wiele lat. W jego rozwoju przechodzi z luźnej do zwapnionej (twardej) płytki, która znacząco zakłóca przepływ krwi w narządzie zasilanym przez tętnicę. Na każdym etapie płytkę nazębną można uszkodzić pod wpływem wysokiego ciśnienia krwi, co prowadzi do powstawania skrzepów krwi i rozwoju ciężkich powikłań.

Miażdżyca: jak zdiagnozować problem

Wiele osób nawet nie podejrzewa obecności miażdżycy we wczesnych stadiach, ponieważ objawy patologii mogą być niespecyficzne lub nieobecne. Identyfikacja choroby wymaga kompleksowej diagnozy, która obejmuje:

• identyfikacja czynników ryzyka miażdżycy;
• identyfikacja specyficznych objawów patologii;
• testy laboratoryjne;
• diagnostyka instrumentalna.

Zintegrowane podejście pozwala na identyfikację miażdżycy, nawet bezobjawowej.

Analiza ryzyka

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zmian miażdżycowych nie są w pełni zrozumiałe. Dominujące są:

• chroniczny stres;
• nadużywanie żywności bogatej w tłuszcz zwierzęcy i rafinowane węglowodany;
• palenie;
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy);
• niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
• otyłość;
• predyspozycje genetyczne do wczesnej miażdżycy;
• hipodynamika;
• dyslipidemia (zwiększony cholesterol całkowity, cholesterol o niskiej gęstości i cholesterol o niskiej gęstości).

Każdy z tych czynników i ich kombinacja przyspieszają rozwój zmian miażdżycowych, niezależnie od wieku pacjenta. Jeśli wykryty zostanie jeden lub więcej czynników, pacjent powinien zostać skierowany na dodatkowe badanie laboratoryjne.

Analiza obrazu klinicznego

Po określeniu czynników ryzyka rozwoju choroby konieczne jest przeanalizowanie obrazu klinicznego choroby w celu określenia najbardziej prawdopodobnej lokalizacji miażdżycy. Objawy miażdżycy mogą się różnić w zależności od lokalizacji zmiany naczyniowej i nasilenia niedrożności tętniczej. Ponieważ miażdżyca jest uogólnioną patologią, wszystkie tętnice w organizmie mogą cierpieć.

Objawy zmian miażdżycowych w zależności od lokalizacji patologii:

• uszkodzenie naczyń mózgowych wyraża się pojawieniem się objawów, takich jak upośledzenie pamięci, utrata słuchu, hałas w głowie;
• głównym objawem miażdżycy kończyn dolnych jest obecność chromania przestankowego;
• Miażdżyca naczyń wieńcowych jest klinicznie wyrażona przez zjawisko dusznicy bolesnej. Pacjent ma ból podczas wysiłku fizycznego w okolicy serca, duszność, szybkie bicie serca. Ból mija po przyjęciu nitrogliceryny lub po długim okresie odpoczynku;
• uszkodzenie tętnic nerkowych objawia się zmniejszeniem filtracji nerkowej i objawami zaburzonej zdolności filtracyjnej nerek. W moczu określa się białko, czerwone krwinki, podwyższone poziomy cylindrów. Za pomocą fonendoskopu można zidentyfikować specyficzny hałas w obszarze zwężenia tętnicy nerkowej. Ten typ miażdżycy należy podejrzewać u młodych ludzi z przetrwałym (opornym) nadciśnieniem tętniczym;
• w przypadku miażdżycy tętnic szyjnych typowe jest pojawienie się zawrotów głowy i tych samych objawów, które są charakterystyczne dla uszkodzeń naczyń głowy;
• miażdżycowa choroba aorty ma długi okres utajony. Wyraźny obraz kliniczny pojawia się tylko w wieku około 60 lat. Jednym z najbardziej uderzających objawów uszkodzenia aorty jest wzrost ciśnienia skurczowego i tętniczego przy niskim ciśnieniu rozkurczowym;
• Miażdżyca tętnic krezkowych objawia się pojawieniem się objawów „ropuchy brzusznej” i zaburzeniami trawienia. „Ropucha brzuszna” charakteryzuje się ostrym napadowym bólem w nadbrzuszu po ciężkim posiłku. Ból może trwać kilka godzin i ustępuje po przyjęciu nitrogliceryny. Bólowi mogą towarzyszyć wzdęcia, odbijanie, zaparcia. Wraz z postępem choroby obfita biegunka łączy się z resztkami niestrawionej tłustej żywności. Podczas osłuchiwania można wykryć zmniejszenie perystaltyki i szmerów skurczowych w naczyniach górnej części brzucha.

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna miażdżycy

Diagnostyka laboratoryjna jest przypisywana wszystkim pacjentom z istniejącymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby, niezależnie od obecności lub braku objawów miażdżycy. Laboratoryjne metody diagnostyczne pozwalają wnioskować o ogólnym stanie łożyska tętniczego i określić prawdopodobieństwo wystąpienia zmian miażdżycowych u konkretnego pacjenta. Z badań laboratoryjnych najbardziej znaczące są:

• poziom cholesterolu całkowitego (cholesterolu) - norma wynosi 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL, czyli „dobry cholesterol”, lub - norma wynosi od 1,42 dla kobiet i od 1,58 dla mężczyzn;
• LDL lub „zły cholesterol” - norma do 3,9 mmol / l;
• triglicerydy - norma 0,14 - 1,82 mol / l;
• indeks miażdżycogenny (stosunek HDL do LDL) - do 3.

Ponadto określenie następujących wskaźników ma znaczenie diagnostyczne:

• białko c-reaktywne;
• szybkość filtracji nerkowej;
• poziom kreatyniny.

Potwierdzenie diagnozy odbywa się za pomocą środków instrumentalnych. Najczęściej używane:

• USG naczyń krwionośnych dowolnej lokalizacji z doplerometrycznym przepływem krwi;
• angiografia rentgenowska;
• MRI;
• ultradźwiękowe określenie grubości błony wewnętrznej (warstwy wewnętrznej) ściany naczyniowej.

Diagnoza miażdżycy kończyn dolnych

Podstawowym punktem diagnozy jest analiza skarg pacjentów.

Najczęstszą dolegliwością miażdżycy tętnic kończyn dolnych jest chromanie przestankowe, które występuje podczas ćwiczeń i charakteryzuje się silnym bólem mięśni nóg, ich drętwieniem i osłabieniem. Objawy kulawizny przechodzą po pewnym okresie odpoczynku.

Można wyczuć chłodzenie kończyn dolnych i osłabienie tętna w tętnicach obwodowych. Podczas badania atrofia tkanki mięśniowej, zmniejszenie owłosienia, pogrubienie płytek paznokciowych i spowolnienie ich wzrostu przyciąga samych siebie. Kolor skóry w typowych przypadkach jest blady, zależy od sinicy palców u nóg.

Typowym objawem jest zmiana koloru stopy, gdy stopa jest uniesiona, a stopa jest wygięta - stopa zanika, a kiedy powrócisz do pierwotnej pozycji, obserwuje się zaczerwienienie podeszwy.

Aby potwierdzić diagnozę miażdżycy kończyn dolnych stosuje się:

1. oznaczanie ABI - wskaźnika kostkowo-ramiennego. Aby to zrobić, zmierz ciśnienie skurczowe na ramieniu i na nogach i określ ich stosunek. Zazwyczaj nacisk na kostkę jest większy niż na tętnicy barku. Jeśli poziom ciśnienia skurczowego na ramieniu jest wyższy, to najprawdopodobniej pacjent ma obturacyjne uszkodzenie tętnic nóg lub aorty;
2. skanowanie dwustronne - USG z możliwością określenia intensywności przepływu krwi. Ta metoda pozwala zidentyfikować funkcjonujące naczynia, które nie są zdefiniowane przez konwencjonalne USG. Czułość techniki wynosi 85-90%;
3. Tomangiografia komputerowa jest bardzo dokładną metodą, która pozwala uzyskać wysokiej jakości obraz wysokiej rozdzielczości. Zaletą tej metody jest wyraźna wizualizacja nakładek wapniowych;
4. MRI - Ta metoda jest często stosowana z kontrastem gadolinu. Stosowanie MRI z zainstalowanym rozrusznikiem serca, stenty i zmniejszenie filtracji nerkowej poniżej 30 ml / min jest przeciwwskazane;
5. Cyfrowa angiografia subtrakcyjna to precyzyjna metoda stosowana przed zabiegiem.

Diagnoza miażdżycy mózgu

Tworzenie się płytek cholesterolu na ścianach tętnic mózgu prowadzi do obrazu klinicznego pogorszenia krążenia mózgowego lub przemijających ataków niedokrwiennych. Pacjent może narzekać na utratę pamięci, pogorszenie snu, niestabilność chodu, zmniejszoną zdolność uczenia się. Pacjent zaczyna być zaniepokojony ciągłym hałasem w głowie, błyskiem much przed oczami, niepewnym chodem. Najcięższą postacią miażdżycowej zmiany naczyniowej głowy jest udar niedokrwienny.

Aby zapobiec rozwojowi udaru mózgu, ważna jest wczesna diagnoza zmian miażdżycowych tętnic głowy, którą uzyskuje się stosując:

1. Dwustronne skanowanie tętnic zewnątrzczaszkowych (tętnic szyjnych). Prowadzony w celu wykrycia upośledzonego przepływu krwi, aż krew dotrze do mózgu. Technika ta opiera się na doplerometrycznym określeniu intensywności naczyniowego przepływu krwi.
2. Doplegrafii przezczaszkowe lub ultradźwięki tętnic wewnątrzczaszkowych mózgu;
3. Encefalografia, która pozwala ocenić funkcjonowanie poszczególnych części mózgu.
4. Angiografia. Metoda ta jest rentgenowska i wymaga wprowadzenia do łożyska naczyniowego specjalnej substancji, która umożliwia wizualizację tętnic podczas prześwietlenia.

Metody te są całkowicie bezpieczne i wraz z biochemicznymi badaniami krwi pozwalają ocenić ogólny stan pacjenta.

Jak diagnozować miażdżycę - nowoczesne metody

Diagnostyka laboratoryjna miażdżycy jest jednym z najważniejszych badań lekarskich dla osób powyżej 40 roku życia. Wczesne rozpoznanie rozwoju patologii naczyniowej minimalizuje ryzyko możliwych powikłań.

Choroba jest powszechna i występuje u co dziesiątego mieszkańca. Najczęstszą postacią jest naruszenie dopływu krwi do nóg, które jest wykrywane u 10% mężczyzn podczas diagnostyki miażdżycy, na USG naczyń kończyny dolnej.

Próby samodzielnego rozpoznania choroby nie doprowadzą do niczego: objawy choroby w początkowej fazie mogą być nieobecne.

Diagnoza wszystkich etapów miażdżycy jest wykonywana tylko przez lekarzy poprzez wykorzystanie zestawu badań, w tym:

1. metody laboratoryjne (koagulogram, badanie krwi, mocz i inne);
2. badanie narządów wewnętrznych za pomocą specjalistycznego sprzętu.

Takie podejście umożliwia wykrycie choroby, nawet jeśli jest bezobjawowa.

Więcej informacji na temat środków zapobiegania miażdżycy, schematów diagnostycznych i leczenia choroby - w materiale poniżej.

Opis choroby

Miażdżyca tętnic jest patologią, która występuje w wyniku zakłócenia w ludzkim ciele wymiany takich substancji organicznych jak tłuszcze. Dolegliwości wpływają na mięśnie mięśniowo-sprężystych i mięśniowo-specyficznych lipoprotein gromadzących się w ich ścianach, co prowadzi do wybrzuszenia wewnętrznej części elastycznych formacji kanalikowych (pojawienie się płytek). Proces zagęszczania - twardnienie - jest nieodwracalny. Całkowite pozbycie się choroby jest niemożliwe, ale całkiem możliwe jest zatrzymanie procesu progresji choroby.

Jaka jest etiologia choroby?

Przyczyny miażdżycy są podzielone na 3 grupy:

1. Jednorazowe lub wykluczone przez fundamentalną zmianę stylu życia. Należą do nich: wieloletnie palenie, stres psycho-emocjonalny, brak aktywności fizycznej, niewłaściwa (niezrównoważona) dieta, niedobór witamin.
2. Śmiertelne. Wśród nich - wiek i płeć pacjenta, dziedziczność. Różne stopnie zmian miażdżycowych w naczyniach obserwuje się u 98% pacjentów: mężczyzn powyżej 40 roku życia i kobiet w wieku przedemerytalnym (po 50). Uważana dolegliwość często cierpi mieszkańców miast, a także pracowników zajmujących się głównie pracą umysłową.
3. Częściowo usuwalne - chroniczne patologie, których przebieg jest podatny na korektę terapeutyczną. Wśród nich są choroby takie jak nadciśnienie, otyłość, cukrzyca, dyslipidemia (nieprawidłowe zmiany w stosunku i ilości lipidów zawartych w płynach ustrojowych).

Niektórzy badacze odnoszą się również do etiologii miażdżycy, częstych przepracowań, wcześniejszego zawału mięśnia sercowego, obecności procesów zapalnych w organizmie, rozwoju zakażeń chlamydiami.

Połączenie kilku z tych przyczyn powoduje postęp choroby.

Mechanizm miażdżycy

Patogeneza opisywanej choroby w kręgach medycznych nazywana jest miażdżycą. Składa się z trzech etapów.

Pierwsza faza to powstawanie plam tłuszczu, stopniowo łączących się w paski lub lipoidoza. Formacja zachodzi na śródbłonku aorty w dużych tętnicach. Kolor frakcji lipidowych jest żółty, rozmiar nie przekracza półtora milimetra. Podstawą struktury morfologicznej są komórki piankowe.

Plamy lipidowe powstają w ludzkim ciele, począwszy od pierwszych lat jego życia. U dziesięcioletniego dziecka zajmują one 10% całkowitej powierzchni wewnętrznej powierzchni aorty u 25-letniego pacjenta - do 50%.

Drugim okresem patogenezy miażdżycy jest proliferacja tkanki łącznej w miejscu pasma lipidowego. Ten proces nazywa się liposklerozą; prowadzi to do pojawienia się płytki nazębnej z rdzeniem z substancji tłuszczopodobnych i podstawą (włóknista czapka) włókien kolagenowych. Edukacja, wystająca do światła naczyń krwionośnych, zakłóca przepływ krwi.

Współczesna teoria miażdżycy wiąże trzecią fazę miażdżycy z pojawieniem się białych blaszek (skomplikowanych formacji), których opona charakteryzuje się wysoką gęstością. Na tym etapie patogenezy zwiększa się prawdopodobieństwo powstania zakrzepu krwi zlokalizowanego w ścianie aorty (tętnicy).

Objawy choroby i objawy wykryte podczas badania

Odpowiedź na pytanie, jak diagnozować miażdżycę na własnych naczyniach, jest jednoznaczna: w domu nie można wyciągnąć wniosku o obecności choroby.

Choroba może być ukryta przez długi czas. W stadium przedklinicznym (okres utajony) pacjent odczuwa jedynie krótkotrwałe bóle wywołane przeciążeniami lub stresem:

• żołądek;
• obszary serca;
• kończyny;
• kark lub skronie.

W przypadku miażdżycy może wystąpić obniżenie wydolności, uczucie gorąca i zwiększone nocne poty. Objawy zwykle nie powodują niepokoju, a ich manifestacja trwa krótko.

Klinika miażdżycy jest wyraźna w kolejnych stadiach choroby i zależy od lokalizacji zmian patologicznych.

Podczas kontaktu z placówką medyczną pacjent najczęściej skarży się na zaburzenia pamięci, zawroty głowy (do omdlenia), osłabienie, drętwienie rąk (stopy), dreszcze, suchość skóry.

Podczas badania lekarskiego specjalista może znaleźć:

• obniżenie ciśnienia krwi w jednej z kończyn górnych;
• arytmia;
• obrzęk;
• kulawizna;
• naczyniowe „gwiazdy”;
• deformacja płytki paznokcia na nogach;
• wrzody troficzne;
• sinica palców kończyn dolnych.

W badaniu palpacyjnym wyczuwalne są gęste ściany tętnic o zwiększonej pulsacji; Korzystanie z fonendoskopu pozwala zidentyfikować hałasy powyżej miejsca zwężenia tętnic nerkowych.

W przypadku podejrzenia miażdżycy wyznacza się dodatkowe badania, których celem jest zarówno potwierdzenie procesu, jak i wyjaśnienie lokalizacji patologii.

Diagnoza miażdżycy w laboratorium

Do dokładnej diagnozy wymagany jest określony zestaw metod, w tym:

1. badanie krwi, moczu pacjenta;
2. oznaczanie enzymów wątrobowych;
3. koagulogram;
4. liczenie białek.

Jakie testy należy zdać na diagnozę miażdżycy w każdym konkretnym przypadku, decyduje tylko lekarz. Przepisuje listę badań po zbadaniu pacjenta, przesłuchaniu go i zidentyfikowaniu możliwych przyczyn choroby.

Jeśli występują oznaki miażdżycy, zalecana diagnostyka laboratoryjna jest głównym mechanizmem ujawniającym odchylenia w obrazie klinicznym analiz płynów ustrojowych.

Wszystkie rozważane badania przeprowadza się po 8-godzinnej abstynencji pacjenta od jedzenia.

Pierwszym etapem diagnozy miażdżycy jest pełna morfologia krwi. Jego wyniki potwierdzają powołanie dodatkowego badania stanu ruchomej tkanki łącznej.

Pacjenci z miażdżycą naczyń powinni być badani co 6 miesięcy. Celem dodatkowych badań jest korekta schematów leczenia.

Normalne poziomy cholesterolu, wskazujące na brak choroby, są na poziomie 3,0 - 5,0 mm / l. W miarę postępu choroby odnotowuje się wartości powyżej 6,20 mm / l.

Jeśli poziom cholesterolu jest nieprawidłowy, badany jest profil lipidowy (skumulowane badanie krwi na obecność triglicerydów, lipoprotein i cholesterolu całkowitego).

W przypadku wykrycia miażdżycy:

• zwiększony wskaźnik aterogenny - oznaczany jest w formie badawczej jako „KA” - powyżej 4,0 mm / l;
• najwyższe stężenie triglicerydów (ponad 2,3 mm / l).

Wyniki badania krwi dla aminokwasu homocysteiny powyżej 11 MKm / l są uważane za czynnik decydujący przy formułowaniu podstawowej diagnozy „Uszkodzenie naczyń mózgowych”.

Kontrola za pomocą specjalistycznego sprzętu

Metody instrumentalne obejmują diagnostykę ultrasonograficzną, angiografię CT, MRI tętnic i szereg innych procedur.

• Badanie USG. Rozpoznana diagnostyka przesiewowa miażdżycy jest stosowana do wykrywania obecności zagęszczenia w naczyniach. USG mózgu, serca, kończyn górnych (dolnych), aorty brzusznej. Współczesne kliniki medyczne wykorzystują, oprócz zwykłego badania ultrasonograficznego duplex, ulepszoną technikę triplex do badania patologii naczyniowych. W procesie tym dostępny jest obraz płynów płynów ustrojowych w kolorze.
• Angiografia CT. Ten typ diagnozy miażdżycy stosuje się do uzyskania szczegółowego obrazu elastycznych formacji kanalikowych. Badanie tomografii komputerowej charakteryzuje się: zmniejszonym negatywnym wpływem na organizm; brak powikłań po zabiegu; niewielka liczba przeciwwskazań. Wyniki diagnozy miażdżycy uzyskane po skanowaniu rentgenowskim są przetwarzane za pomocą komputera.
• Tomografia elektronowa. Mianowany podczas badania patologii mięśnia sercowego, aby zidentyfikować naruszenia, które nie zostały wykryte podczas angiografii CT. Wyniki są wyświetlane w formacie trójwymiarowym. Rozważany typ diagnozy miażdżycy charakteryzuje się brakiem negatywnego wpływu na ogólny stan pacjenta.
• Angiografia. Opisana metoda wykrywania naruszenia przepuszczalności naczyń składa się z dwóch etapów: wprowadzenia do krwi lub limfy substancji specjalnych; Badanie rentgenowskie.
  Ta metoda diagnozowania miażdżycy jest przeciwwskazana u pacjentów z indywidualną nietolerancją i obecnością ostrych zakażeń u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi.
• MRI tętnic. Rozważana metoda instrumentalna umożliwia uzyskanie obrazu naczyń badanego obszaru ciała w formacie dwuwymiarowym. Jest podzielony na 2 typy: kontrast i badanie bez specjalnej „podkreślenia” krwi.

Jak rozpoznaje się miażdżycę tętnic kończyn dolnych

Ta choroba jest jedną z najczęstszych patologii w diagnozach. Wpływa na tętnice piszczelowe, udowe, podkolanowe. Powinieneś wiedzieć, że miażdżyca naczyń kończyn dolnych przy braku odpowiedniej terapii może spowodować rozwój owrzodzeń troficznych, gangreny.

Miażdżyca kończyn dolnych może dodatkowo wywołać następujące zaburzenia, określone przez oględziny:

1. Blady, przerzedzenie skóry.
2. Kruche paznokcie.
3. Wypadanie włosów
4. Skurcze.
5. Kulawy.
6. Drętwienie nóg (zwłaszcza w trakcie długiego spaceru).
7. Ból, który występuje podczas wysiłku i znika podczas odpoczynku.

Patologiczne zmiany w dopływie krwi do nóg są podzielone na 4 etapy. Pierwszy z nich objawia się nieprzyjemnymi doznaniami podczas chodzenia w odległości ponad 1 kilometra; trzeci nie pozwala pokonać 25 metrów bez poważnych konsekwencji; ten ostatni powoduje rozwój gangreny.

Miażdżycę naczyń kończyn dolnych rozpoznaje się za pomocą LPI, arteriografii i dopplerografii ultradźwiękowej.

• Sonografia dopplerowska. Procedura, która pozwala ocenić zarówno miejsce okluzji, jak i obszar zwężenia naczyń, w celu określenia prędkości przepływu krwi. Ta diagnoza miażdżycy opiera się na zasadach badania ultrasonograficznego, uważana jest za jedną z najlepszych metod badań. Wrażliwość techniki - od 85%.
• Arteriografia Rodzaj badanego stanu kończyn dolnych jest diagnozą, w której określa się stopień uszkodzenia, wielkość blaszek miażdżycowych. Jest to jedna z opcji angiografii. Ten typ diagnozy miażdżycy nie jest przypisany osobom z niewydolnością serca w wywiadzie.
• Wskaźnik kostka-ramię. LPI jest wykrywany przez określenie stosunku poziomu ciśnienia skurczowego do dolnej części nogi i ramienia. Zwiększone wartości cukrzycy w kończynach górnych wskazują na obturacyjne zmiany naczyniowe w nogach.

Pomiary są wykonywane w pozycji leżącej. Aby wyjaśnić wskaźniki, zaleca się kilkakrotne określenie indeksu, a następnie porównanie uzyskanych wyników. Normalna wartość ABI nie przekracza 1,45 jednostek; optymalny jest w zakresie od 1,1 do 1,4.

Przed zabiegiem można przepisać cyfrową angiografię subtrakcyjną - wykrywając obecność patologii w naczyniach poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do płynnych mediów i badanie uzyskanych wyników.

Zapobieganie i leczenie

Zatrzymanie początkowej fazy choroby polega na zmianie zwyczajowego stylu życia. Badanie laboratoryjne miażdżycy wykazuje spadek poziomu krytycznych wskaźników cholesterolu o 10% przy regularnym wysiłku fizycznym, całkowitym porzuceniu złych nawyków, poprawie codziennego odżywiania.

W menu diety nie powinny być obecne produkty takie jak tłuste mięso, smalec. Ryby, mięso drobiowe (te ostatnie - w małych ilościach) pomogą zróżnicować dietę. Dozwolone stosowanie i produkty mleczne (lista nie obejmuje śmietany i masła).

Nie jest trudno zapewnić pacjentowi spokojny wysiłek fizyczny: wystarczy wprowadzić spacery na świeżym powietrzu przez 1 godzinę do jego codziennej rutyny.

Dieta powinna ograniczać spożycie soli (nie więcej niż 6 gramów dziennie).

Przy diagnozowaniu pierwotnych postaci miażdżycy dopuszczalne jest stosowanie tradycyjnych receptur medycyny w leczeniu (po konsultacji lekarskiej).

W ciężkiej postaci miażdżycy zaangażowane jest leczenie farmakologiczne. Schematy terapeutyczne obejmują:

• statyny;
• kwas nikotynowy;
• fibraty;
• środki wiążące kwasy żółciowe.

Dodatkowo można przepisać produkty medyczne zawierające olej rybny, aspirynę, niezbędne fosfolipidy.

Dawkowanie jest przepisywane z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta.

Rozwój zaawansowanych stadiów choroby jest tłumiony przez zastosowanie procedur chirurgicznych, w tym steniracji, chirurgii bypassów i protez naczyniowych. Po zabiegu pacjent jest zobowiązany do dostosowania stylu życia i przestrzegania diety wraz z regularnymi lekami.

Zapobieganie chorobom jest proste i obejmuje 5 podstawowych zasad:

1. Kontrola cholesterolu i ciśnienia krwi.
2. Rzucenie palenia, alkohol.
3. Unikanie stresujących sytuacji.
4. Normalizacja masy ciała.
5. Codzienna aktywność fizyczna.

Musisz wiedzieć: późne rozpoznanie miażdżycy może spowodować śmierć. Wczesne wykrycie choroby pozwala zatrzymać jej dalszy rozwój i utrzymać zdrowie.

Diagnoza i leczenie miażdżycy kończyn dolnych

Okresowy ból nóg jest zwykle przypisywany zmęczeniu, ale czasami, zwłaszcza w wieku dorosłym, takie objawy wskazują na poważną patologię - miażdżycę nóg.

Ta niebezpieczna choroba wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej (flebolog, kardiolog, chirurg naczyniowy). Tylko wtedy można się spodziewać, jeśli nie całkowitego wyzdrowienia, to przynajmniej znacząca poprawa stanu zdrowia.

Opis choroby

Zniszczenie miażdżycy kończyn dolnych jest chorobą charakteryzującą się całym zespołem zaburzeń: zmianami dopływu krwi do naczyń, rozwoju trofizmu tkanek. Najczęściej choroba dotyka dużych naczyń jamy brzusznej.

Wywołuje to patologię innych tętnic - podkolanowej, udowej, piszczelowej - ich średnica zmniejsza się o połowę.

W następnym etapie dotknięta jest dolna część nogi i stopa. Choroba rozwija się w ciągu dziesięciu lat i pojawia się niezauważona. Jest diagnozowana w odpowiednim czasie tylko u 50% pacjentów.

Stopień zagrożenia (śmierć w niektórych krajach rozwiniętych) wyraźnie pokazuje tabela przedstawiająca statystyki WHO (miażdżyca nóg w porównaniu z cukrzycą).

Etapy miażdżycy nóg

Istnieją cztery etapy powstawania patologii naczyniowej nóg.

1. Dla pierwszej (przedklinicznej) lipoidozy jest charakterystyczna - poważne naruszenie metabolizmu lipidów. Ból kończyn pojawia się tylko przy długim marszu i innym przedłużonym wysiłku fizycznym. Część choroby rozwija się i przebiega bezobjawowo.
2. W następnym etapie pojawiają się pierwsze objawy choroby: ból nóg po spacerze 250-1000 m. Światło naczyń na tym etapie jest 60-80% pełne.
3. W krytycznym niedokrwieniu wszystkie objawy są wyraźnie zdiagnozowane: ból jest odczuwalny po 50 m spaceru.
4. Czwarty etap charakteryzuje się postępującym uszkodzeniem nóg z owrzodzeniami troficznymi, martwicą (skóra staje się czarna i umiera) oraz gangreną. Uczucie ciężkości i bólu pojawia się w każdej pozycji ciała, nawet w nocy.

W 50% przypadków miażdżyca nóg nie objawia się i jest rozpoznawana tylko przy dodatkowym badaniu. Po 50 latach jest obecny na co piątym mieszkańcu planety. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia miażdżycy kończyn dolnych w odpowiednim czasie, wymagana będzie interwencja chirurgiczna z amputacją nóg.

Co jeszcze jest niebezpieczną chorobą, możesz dowiedzieć się z tego filmu

Tło choroby

Wśród głównych powodów, które prowadzą do miażdżycy:

• Palenie - nikotyna wywołuje skurcz tętnic i hamuje przepływ krwi, tworząc wszystkie warunki zakrzepowego zapalenia żył i miażdżycy;
• Alkohol
• Otyłość, przewaga w diecie tłustych i wysokokalorycznych posiłków, które zwiększają poziom „złego” cholesterolu.
• Niektóre choroby: cukrzyca, nadciśnienie, zmniejszona synteza hormonów płciowych i niedobór ze strony tarczycy;
• Dziedziczna tendencja do hiperlipidemii;
• Niewystarczająca reakcja na stresujące sytuacje;
• Zwiększone ciśnienie krwi;
• Wiek (średni i stary);
• Płeć (choroba częściej występuje u mężczyzn);
• Wyścig (wśród Afroamerykanów - 2,5 razy częściej);
• Brak aktywności fizycznej;
• Częste przeciążenie umysłowe;
• Obrażenia.

Jak rozpoznać chorobę

Podstępność choroby polega na tym, że nie objawia się ona przez długi czas (dopóki światło naczyń nie zatyka się o połowę), a gdy od razu pojawi się mnóstwo problemów, patologia wymaga już poważnego leczenia. Tylko jeden na dziesięciu pacjentów ma oznaki chromania przestankowego.

Niemniej jednak pierwszy etap miażdżycy kończyn dolnych można rozpoznać po kilku objawach:

• Chromanie przestankowe;
• Stopa często staje się odrętwiała;
• Zator lub zakrzepica (rzadko);
• Ciało drży od wewnątrz;
• Skóra jest blada i niebieskawa;
• Ataki (częściej manifestują się w nocy);
• Okresowe bóle o różnej sile;
• Puls na biodrze, pod kolanem, na kostce nie;
• Objawy troficzne - wiązka paznokci, wrzodów, wypadania włosów;
• Ból nasilony przez ruch;
• Sinica (purpurowo-czerwony odcień skóry).

Jeśli nie podejmiesz pilnych działań w celu wyeliminowania przyczyn, nie zwężenie miażdżycy naczyń kończyn dolnych z takimi objawami ostatecznie zmieni się w zwężenie, charakteryzujące się zablokowaniem żył, zanikiem, owrzodzeniem, obrzękiem i zgorzelą.

Nawet gdy naczynie jest całkowicie zablokowane, krew nadal krąży w gałęziach pobocznych, więc nie ma wyraźnych objawów. Początkowo pacjenci cierpią na zimne stopy, skurcze mięśni łydek, zdrętwiałe palce i zmęczenie podczas wysiłku.

Ogólne złe samopoczucie tłumaczy się koniecznością spędzania dużej ilości czasu „na nogach”, złej pogody, niewygodnych butów.

Miażdżyca nóg z reguły dotyczy jednego z nich. Podczas chodzenia pacjent nagle odczuwa ciężkość i ból kończyny, kuleje, tracąc siłę, by kontynuować ruch. Po odpoczynku siła powraca, ale nie na długo: każdy ładunek wywołuje bolesność i dyskomfort.

Skurcze tętnic są również charakterystyczne dla palaczy. Po pozbyciu się uzależnienia problem nóg może zniknąć samoczynnie, lecz leczenie palącego pacjenta jest bezużytecznym zadaniem.

Według pochodzenia, miażdżyca jest porównywana z dławicą, nazywana jest także chromaniem przestankowym. Aby zmniejszyć ból, zaleca się pacjentom, aby trzymali stopy w cieple, nie ruszając się gwałtownie podczas chodzenia, aby stopniowo podnosić tempo.

Więcej na temat objawów i czynników ryzyka można znaleźć w programie telewizyjnym.

Metody diagnostyczne

Terminowa diagnostyka różnicowa jest głównym warunkiem skutecznego leczenia. Pomaga wykluczyć choroby o podobnych objawach, takie jak zapalenie zakrzepowo-zatorowe, stwardnienie Monkeberga, zespół Raynauda, ​​zapalenie wsierdzia, zapalenie nerwu kulszowego.

Metoda nieinwazyjna wykorzystuje możliwości fal ultradźwiękowych do oceny możliwości anatomicznych naczyń, stanu ścian, zmian wewnętrznych, kompresji zewnętrznej.

Jeśli podejrzewa się miażdżycę kończyn dolnych, zwykle sugeruje się kompleksowe badanie:

• Angiografia MSCT;
• Angiografia MR;
• Arteriografia;
• Tętnice USDG;
• Ocena pulsacji nóg;
• Monitorowanie ciśnienia krwi w celu określenia wskaźnika kostka-ramię;
• Konsultacja flebologa.

Lekarze sprawdzają trofizm kończyn (lub ich brak), oceniają przepuszczalność naczyń, okluzję. Za pomocą DS i USDG słuchaj skurczowych dźwięków zwężonych tętnic, oceniaj stopień pulsacji.

Prosty test oceniający anemizację tkanek pomaga wyjaśnić diagnozę: pacjent leżący podnosi nogi o 45 °. Kolana są proste. Lekarz ocenia stopień blanszowania podeszw i zmęczenia nóg.

Wizualnie monitoruj dynamikę obrazów pomocniczych procesu patologicznego obszarów problemowych. Angiografia obwodowa daje wyobrażenie o długości zmienionego łożyska naczyniowego, pomaga ocenić stopień trombolizacji, charakter pojawiających się „obejść”, rodzaj tętnic.

Opcje opieki medycznej

Schemat leczenia tej poważnej patologii zależy od stadium choroby, czasu jej trwania, stopnia zmian naczyniowych i powiązanych chorób. Stosowany jako terapia tradycyjna i niekonwencjonalna.

Ogólne zalecenia

Jeśli problem nóg nie jest leczony, u 30% pacjentów w ciągu 5 lat choroba jest śmiertelna. Od 10 lat liczba ta sięga 50%. Głównymi przyczynami śmierci są zawał mięśnia sercowego (60%) i udar (12%). Aby osiągnąć namacalne zmiany i przez długi czas, ważne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji:

Stosuj dietę z kontrolą normalnego cholesterolu, która wyklucza tłuste mięso, podroby wołowe, tłuszcze trans, kulinarne przysmaki, wyroby cukiernicze, masło i śmietanę o wysokiej zawartości tłuszczu.

• Dostosuj masę ciała;
• Kontroluj złe nawyki;
• Wybierz wygodne buty;
• Ostrożnie przyciąć paznokcie;
• Szybko poradzić sobie z uszkodzeniem skóry nóg;
• Nie dopuszczaj do hipotermii kończyn;
• Dostosowanie aktywności fizycznej: półgodzinny cichy spacer, rower (aparat treningowy), pływanie;
• Zwracaj należytą uwagę na choroby towarzyszące.

Przed opracowaniem schematu leczenia lekarz bada historię choroby w celu uwzględnienia wszystkich warunków, które sprowokowały rozwój choroby.

Kompleks środków ma na celu zmniejszenie bólu wynikającego z chromania przestankowego, przywrócenie tolerancji na stres, zapobieganie krytycznemu etapowi blokowania żył, zapobiegając występowaniu wrzodów i gangreny. Opinia eksperta - kandydat nauk medycznych

EL Malinovsky na temat leczenia miażdżycy kończyn dolnych - na tym filmie

Farmakoterapia

Miażdżyca kończyn dolnych jest poważną chorobą i wymaga odpowiedniego leczenia. Jakie jest leczenie patologii naczyniowej kończyn dolnych?

1. Leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna lub Reopoliglukina, zapobiegające zakrzepicy i jej powikłaniom.
2. Poprzez aktywację wytrzymałości fizycznej: Pentoksyfilina i Cilostazol ułatwiają chodzenie i poprawiają ukrwienie nóg.
3. Leki o właściwościach przeciwpłytkowych, zmniejszają zawartość „złego” cholesterolu, poprawiają przepływ krwi.
4. Leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, heparyna, rozcieńczanie krwi i zapobieganie pojawianiu się skrzepów krwi.
5. Leki przeciwskurczowe - Drotaverine zabija ból, łagodzi skurcze.
6. Antybiotykowe maści w postaci Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid - jeśli wykryto owrzodzenia troficzne.
7. Lek zwiększający odżywianie tkanek - Zincteral.
8. Leki rozszerzające naczynia - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
9. Statyny - lowastatyna, symwastatyna, prawastatyna (w wysokim stężeniu cholesterolu i CHD).
10. Fibraty - Clofibrate, Besafibrat (diabetycy, w celu zmniejszenia stężenia triglicerydów).
11. Kwas nikotynowy (jeśli nie ma przeciwwskazań - niewydolność wątroby, wrzody, cukrzyca insulinozależna).
12. Witaminy i fizjoterapia: elektroforeza, darsonwalizacja, natlenianie.
13. W profilaktyce na wczesnym etapie - sekwestranty kwasów żółciowych (cholesterol, colestid).

Maść Sophora, która jest skuteczna na rany stóp, nadaje się do lokalnego stosowania. Nalewka zalecana i zapobiegająca krwotokom. Zalecany do pocierania: stosuje się 2-3 p. / Dzień, masując obszary problemowe.

W przypadku tachykardii i miażdżycy naczyń kończyn dolnych, oprócz głównego leczenia, przepisywane są dodatkowe leki, na przykład B-blokery.

Amerykańscy lekarze oferują aspirynę i zapobieganie blokowaniu u wszystkich pacjentów w wieku 45 lat, nawet bez objawów miażdżycy. Ważność tej decyzji potwierdzają statystyki: częstotliwość miażdżycy, udaru, zawału serca w Stanach Zjednoczonych stopniowo się zmniejsza.

Techniki chirurgiczne

Chirurgia - ekstremalny środek w leczeniu chorób stóp. Przypisz operację tylko w przypadku ciężkiej choroby wieńcowej z poważnymi powikłaniami, gdy farmakoterapia jest bezsilna. Częstość amputacji nóg po rozpoznaniu przez 1 rok wynosi do 40%. O jakich procedurach mówimy?

• Przetaczanie - organizacja dodatkowych możliwości w obszarze problemowym tętnicy w celu normalizacji przepływu krwi.
• Angioplastyka balonowa z umieszczeniem w łożysku naczyniowym balonu w celu rozszerzenia zatkanego światła.
• Stentowanie naczynia, gdy rurka rozporowa jest włożona do tętnicy problemowej, kontrolując wielkość światła na zamierzonym poziomie.
• Endarterektomia z usunięciem dotkniętego obszaru i skupiskami skrzepów.
• Autodermoplastika stosowana w leczeniu owrzodzeń żylnych, które nie podlegają lokalnej terapii.
• Protetyka polegająca na zastąpieniu dotkniętego obszaru autologicznym lub syntetycznym naczyniem.
• Amputacje martwiczej części nogi z dalszą protetyką.

Statystyki WHO dotyczące śmiertelności po amputacji: w ciągu roku - 20%, w ciągu 5 lat - do 70%, w ciągu 10 lat - do 95%. W Wielkiej Brytanii jest to druga najczęstsza przyczyna niepełnosprawności i niepełnosprawności.

Akademik M.I. Kuzin dzieli się swoim doświadczeniem w leczeniu miażdżycy tętnic kończyn dolnych na tym filmie.

Możliwości tradycyjnej medycyny

Możesz wyczyścić naczynia używając przepisów „babci”. W miażdżycy tętnic kończyn dolnych zalecenia są odpowiednie zarówno do leczenia, jak i jako środki zapobiegawcze.