Zapalenie więzadła

Stenosing ligamentitis - choroba aparatu ścięgno-więzadło ręki, w której występuje blokada palca w pozycji otwartej lub zgiętej. Powodem rozwoju są zwykle powtarzalne monotonne ruchy. Początkowo pojawia się uczucie przeszkody, podczas zginania i prostowania palca w określonej pozycji słychać kliknięcie. W przyszłości możliwe jest całkowite zablokowanie palca w pozycji wygiętej lub niewygiętej. Ból u podstawy palca. Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego, aby wykluczyć inne choroby, wykonuje się prześwietlenie ręki. Leczenie może być zarówno konserwatywne, jak i operacyjne.

Zapalenie więzadła

Zapalenie więzadła jest chorobą, w której upośledzenie swobodnego poślizgu palca wzdłuż pochewki ścięgna. W rezultacie początkowo występują trudności z ruchami, a następnie palec zostaje zablokowany w pozycji zgięcia lub wyprostu. Choroba jest wywoływana przez powtarzające się ruchy tego samego typu. Stenosing więzadła często wykrywane u kobiet w wieku 35-50 lat, ale mogą być również obserwowane u dzieci. Zdaniem ekspertów, na palec mam wpływ 25,5% przypadków, II - 3,3%, III - 19,7%, IV - 43,8%, V - 7,7% przypadków.

Zapalenie więzadła często rozwija się na tle innych chorób zapalnych i degeneracyjno-dystroficznych układu mięśniowo-szkieletowego i może być połączone z artrozą dużych stawów kończyn lub małych stawów ręki, z zapaleniem nadkłykcia, spondyloartrozą i periarthritis scapulopulmonary. Wynika to ze słabości tkanki łącznej, zaburzeń metabolicznych itp. Leczenie zwężenia więzadła wykonywane jest przez ortopedów i traumatologów.

Anatomia i przyczyny zwężenia więzadła

Ścięgna zginacza ręki znajdują się w kanałach (pochewkach ścięgien), wewnątrz są pokryte błoną maziową i zawierają niewielką ilość płynu. „Smarowanie” i gładkie ściany kanałów zapewniają swobodne przesuwanie cięgien podczas ruchów. W obszarze podstawy palców, a także na poziomie trzonu bliższych i środkowych paliczków, ścięgna są zatrzymywane przez więzadła utworzone przez pogrubioną tkankę włóknistą osłonki pochewki ścięgna. W pewnych warunkach zagęszczenie pojawia się w tym obszarze, kanał kanału zwęża się, swobodny ruch ścięgna staje się niemożliwy.

Patogeneza zwężenia więzadła nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Większość specjalistów w dziedzinie ortopedii i traumatologii uważa, że ​​pierwotny proces patologiczny zachodzi w wiązce, a następnie rozprzestrzenia się na pochewkę ścięgna i ścięgno. Jednak niektórzy autorzy twierdzą, że pierwotne zmiany mogą wystąpić nie tylko w wiązce, ale także w tkance pochewki ścięgna. W każdym razie, wraz z postępem choroby, objawy patologiczne wpływają na wszystkie struktury anatomiczne tego obszaru. Więzadło pogrubia się i pogrubia, wewnętrzna powłoka pochewki ścięgna zapala się i staje się mniej gładka, ścięgno zgęstnieje.

Przyczyną rozwoju zapalenia więzadła jest stałe przeciążenie lub nadmierny nacisk na obszar więzadła. Ujawnia się związek z tym zawodem, dominują pacjenci, których zawód związany jest z częstymi chwytami: murarze, spawacze, kutry itp. Czasami choroba jest spowodowana dużym obciążeniem rąk w gospodarstwie domowym (na przykład wśród gospodyń domowych). U dzieci bardzo rzadko wykrywa się zapalenie więzadła, przy czym obserwuje się jedynie uszkodzenie pierwszego palca, wywołane przez cechy wrodzone lub upośledzony rozwój więzadła.

Objawy i diagnoza zwężenia więzadła

Objawy ostrego przepuklinowego zapalenia więzadła są bardzo specyficzne - pacjenci opisują i pokazują lekarzowi główny przejaw choroby, czyli „zeskakiwanie”, „klikanie” palca podczas przedłużania. Przy przedłużającym się przebiegu coraz trudniej rozpoznać chorobę, ponieważ objaw zatrzaskiwania znika, a palec przechodzi w zgięcie lub wyprostowanie prostownika. Zarówno w ostrym jak i przewlekłym przebiegu ból jest zauważany nie tylko podczas wykonywania małych ruchów, ale także w spoczynku. Kiedy odczuwa się podstawę dotkniętego palcem, określa się ból i stwardnienie.

Podczas zwężenia więzadła można wyróżnić kilka różnych faz. W początkowej fazie ból jest obserwowany po naciśnięciu dłoni u podstawy palca i sporadyczne trudności w całkowitym zgięciu lub zgięciu palca, szczególnie wyraźnie rano. W drugim etapie, stały „zatrzask” palca zapewnia wyraźną niedogodność. Z trudem usuwa się przeszkodę w ruchu, czasem w celu pokonania oporu konieczne jest zgięcie lub wyprostowanie palca drugą ręką. Ból utrzymuje się po kliknięciu, pieczęć w podstawie palca staje się bolesna. W trzecim etapie zwiększa się ograniczenie ruchów i stopniowo rozwija się uporczywy przykurcz. Pacjent może zmienić położenie palca tylko za pomocą drugiej ręki. Po tym, jak pacjent „zatrzaśnie się na miejscu”, długotrwałe bóle rozciągające się na dłonie, przedramię, a nawet ramię są niepokojące.

W pierwszym i drugim etapie diagnoza zwykle nie jest trudna. Odnosząc się do trzeciego etapu, należy wziąć pod uwagę historię choroby, obecność charakterystycznych obciążeń zawodowych lub domowych, a także wiek i płeć pacjenta. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z przykurczem Dupuytrena - w odróżnieniu od zwężenia więzadła nie ma sznurków i węzłów na palcach i dłoniach, proces ogranicza się do jednego palca, a badanie dotykowe na poziomie więzadła pierścieniowego zostaje ujawnione. Aby wykluczyć patologię małych stawów, wyznacz zdjęcia rentgenowskie ręki.

Leczenie zwężenia więzadła

Taktyka leczenia zależy od stadium choroby, obecności czynników prowokujących i wieku pacjenta. Pacjentom z pierwszym stadium zaleca się zmniejszenie obciążenia pędzla, w razie potrzeby unieruchomienie, przepisanie leków przeciwzapalnych i elektroforezę z hialuronidazą. W drugim etapie leczenie zachowawcze więzadła zwężającego jest mniej skuteczne, ale powinno być wykonane, ponieważ szanse na wyzdrowienie bez operacji są nadal dość wysokie.

W drugim etapie zaleca się intensywną terapię przeciwzapalną i resorpcyjną przy użyciu preparatów enzymatycznych. Przeprowadza się unieruchomienie palca, masaż korekcyjny, elektroforezę i terapię wysiłkową. Aby zmniejszyć ból za pomocą lokalnego nawadniania chloroetylem, ciepłym prysznicem lokalnym, specjalnym masażem i innymi środkami. W ciężkim zapaleniu wykonuje się blokadę preparatami nowokainy i glikokortykosteroidów. Zabieg jest długi, trwa kilka miesięcy. Przy pomyślnym wyniku zapobiegania nawrotom konieczne jest wyeliminowanie czynników traumatycznych i zmiana pracy. Przy nieskuteczności leczenia u pacjentów w wieku produkcyjnym z drugim etapem choroby wykazano interwencję chirurgiczną.

W trzecim etapie zwężenia więzadła pacjenci w pełni sprawni są zwykle wysyłani na operację. Taktyka leczenia osób starszych i pacjentów cierpiących na ciężkie choroby somatyczne, ustalana indywidualnie, w niektórych przypadkach, prowadzi leczenie zachowawcze. Ze względu na nieskuteczność leczenia, uporczywy zespół bólowy i przykurcz, co utrudnia samoobsługę, operacja jest przeprowadzana niezależnie od wieku.

Operacja jest przeprowadzana w zaplanowany sposób. Wykonuje się nacięcie o długości 2-3 cm powyżej obszaru obrażeń, odsuwa się tkanki miękkie, odsłaniając ścięgno ścięgna i pogrubione, czasami chrzęstne więzadło pierścieniowe, które jest przylutowane do otaczających tkanek. Następnie zginaj i rozluźniaj palec, dokładnie określając lokalizację zwężenia. Pod więzadłem wykonuje się sondę (jeśli to możliwe) i tkankę więzadła przecina się pod kontrolą wzrokową. Następnie ponownie zgnij i rozprostuj palec, oceniając stan pochewki ścięgna. Jeśli ruchy są wykonywane swobodnie, nie dotykaj pochwy, jeśli jest przeszkoda - otwórz.

Rana jest myta, zszywana i osuszana przez gumowego absolwenta. Nałóż sterylny bandaż. W okresie pooperacyjnym przepisywane są antybiotyki, leki przeciwbólowe i fizjoterapia. Ściegi są zazwyczaj usuwane w dniu 10. Inną opcją leczenia jest zamknięta więzadło, w której więzadło jest wycinane przez małe nakłucie, jednak według statystyk nawroty po takich interwencjach obserwuje się częściej niż po zastosowaniu tradycyjnej techniki chirurgicznej.

Należy pamiętać, że konserwatywna lub szybka eliminacja zwężenia nie gwarantuje kolejnych nawrotów i rozwoju zwężenia więzadła innych palców. Wystarczająco skutecznym środkiem zapobiegawczym w takich przypadkach jest zmiana zawodu i zmniejszenie presji domowej na ręce. Wraz z tym pacjent jest szkolony w prawidłowej postawie pracy i rozluźnieniu mięśni ramion.

Specjaliści w dziedzinie chirurgii ręki wskazują, że z powodu wieloletnich nawyków pracy ludzie rzadko rozluźniają ręce, nawet na wakacjach. Dodatkowym czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia napięcia mięśni jest reakcja ochronna na przerywany lub stały ból. Reakcja ta jest czasami częściowo zachowana po wyeliminowaniu zespołu bólowego. Tak więc rozwój nowych stereotypów ruchowych staje się jednym z najskuteczniejszych sposobów zmniejszenia obciążenia rąk i zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu.

„Pstryknięcie palcem” lub zwężenie więzadła

Zapalenie więzadła jest częstą chorobą dotykającą mięśnia palca w kształcie pierścienia i czasami wpływa na stopy. Proces zapalny związany z chorobą zmniejsza ruchliwość. W niektórych przypadkach powiększony mięsień może rosnąć wraz z tkankami w pobliżu.

O chorobie

U zwykłych ludzi zwężenie więzadła jest określane jako „palący trzask”. W przypadku choroby w większości nie zwracaj uwagi, ponieważ nie są świadomi niebezpieczeństwa.

Zapalenie więzadła dotyka ścięgna ręki lub stopy. Ten problem występuje nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Reakcje zapalne, które występują w dotkniętym ścięgnie, zmniejszają ruchliwość palców lub stopy. Liczba osób stojących w obliczu tego problemu rośnie. Spośród wszystkich pacjentów z chorobami ręki około 8% cierpi z powodu „pstrykającego palca”.

Główne rodzaje chorób:

• Choroba Notta. Najczęstszy rodzaj problemu.
• Choroba De Kervena. Uszkodzenie długiego przewodzącego mięśnia i krótkiego prostownika. Choroba dotyka jednego palca, najczęściej dużego.

Zaniedbanie leczenia prowadzi do całkowitej niewydolności palca lub stopy.

Zapalenie więzadła jest podzielone na trzy etapy.

• Etap 1. Palec zaczyna klikać, nie ma silnych bólów na uszkodzonym miejscu.
• Etap 2. Zagęszczanie ścięgna prowadzi do zmniejszenia ruchomości palca. Nacisk na uszkodzony obszar powoduje ból. Dyskomfort pojawia się w stawie promieniowo-nadgarstkowym.
• Etap 3. Palec pozostaje wygięty. Prawidłowa sytuacja może działać tylko. Interwencja chirurgiczna jest dostępna dla dzieci i dorosłych.

Rozpoczęcie choroby jest wysoce niepożądane. Identyfikacja problemu, nawet na wczesnym etapie, jest łatwa. Skontaktuj się ze specjalistą natychmiast po wykryciu pierwszych objawów.

Powody

Stenosing więzadła można nazwać polietiologicznym, ponieważ choroba jest spowodowana przez wiele czynników. Co wpływa na rozwój choroby?

• Dna Odkładanie się kwasu moczowego w stawie i otaczających tkankach stanowi tło dla procesów zapalnych.
• Cukrzyca Prowadzi do zapalenia tkanek łącznych z powodu odkładania się nieprawidłowego białka.
• Reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba prowadzi do zapalenia stawów ręki.
• Stabilne obciążenie palców. Zapalenie więzadła najczęściej rozwija się u osób wykonujących tę samą pracę rękami.
• Dziedziczność.
• Miażdżyca.
• Nieprawidłowa struktura więzadła pierścieniowego, ścięgien.
• Obrażenia.
• Infekcje.

W większości przypadków „pstryknięcie palcem” występuje podczas procesów zapalnych w ręce lub stopie. Szczególnie narażeni są ludzie, którzy pracują z rękami. Jednak choroba występuje u dzieci.

Zagrożone są:

Zapalenie więzadła prowadzi do pogrubienia ścięgna. To zakłóca jego ruch i sprawia, że ​​pierścieniowe więzadło jest przeszkodą. Choroba, która występuje u dzieci, w większości przypadków wrodzonych i dorosłych, związana z zapaleniem tkanek.

Objawy

Zespół klikającego palca ma wyraźne objawy. Diagnozowanie choroby nie jest trudne, nawet na wczesnym etapie.

Główne objawy choroby Knotta:

• Ból przy dotkniętym więzadle. Objawia się podczas jazdy.
• Obrzęk na szczycie stawu.
• Zwiększona czułość.
• Odrętwienie palca.
• Ból w okolicy stawu nadgarstkowego.
• Problemy z gięciem palców. Czuje przeszkody.
• Palec się nie rozpina.
• Ruch nadgarstka zwiększa ból.
• Po przesunięciu palców kliknij.
• Niska funkcjonalność podczas pracy.
• Występowanie obrzęku.
• Ból przy przyłożeniu nacisku na ramię.
• Echa bólu w ramieniu lub ręce.
• Pogorszenie ruchomości stawów.

Wszystkim stadiom choroby towarzyszy obrzęk, który powoduje dyskomfort, gdy stosuje się do niego nacisk. Również ścięgna twardnieją. W ostatnim stadium choroby paliczki zagęszczają się. Pacjent z końcowym stadium choroby nie może obejść się bez operacji.

Objawy choroby De Kervena:

• Obrzęk.
• Ból w dotkniętych tkankach.
• Praca pędzla nie pogarsza się.
• Ból pochodzi z nadgarstka.
• Dyskomfort występuje w ramieniu i opuszkach palców.

Ludzie w wieku 40 lat są poddawani tego rodzaju „palcowaniu”. Najczęściej zapalenie więzadeł dotyka kobiety, wśród których ta patologia jest bardziej powszechna.

Diagnostyka

Zespół Finger Snap nie wymaga specjalnych metod wykrywania. Lekarz przepisuje zdjęcie rentgenowskie i przeprowadza badanie. Badanie jest konieczne, aby wykluczyć problemy zwyrodnieniowe stawów, które mają podobne objawy. Jest to niezbędne do prawidłowego wyboru leczenia.

Obmacywanie ręki chorobą Notta pomaga wykryć:

1. Pogrubienie ścięgna znajdującego się w dystalnym obszarze fałdu.
2. Kliknij.
3. Pogrubienie, poruszanie się podczas przesuwania palca.

Ważne jest, aby wiedzieć, że przy przedłużającym się braku ruchu w uszkodzonym palcu, wszystkie objawy nasilają się.

Badanie dotykowe w przypadku choroby Kervena pomaga wykryć:

• Bolesne odczucia ciśnienia w rejonie procesu styloidowego.
• Dyskomfort podczas podnoszenia zdrowych palców. Ból w ramieniu od ramienia do ręki.

Niektóre objawy, takie jak drętwienie palców, występują w każdym typie choroby, więc specjalista powinien zdiagnozować. Niezwłocznie po odkryciu choroby konieczne jest porzucenie obciążeń, a następnie utrwalenie kończyny za pomocą dotkniętych więzadeł i stawu.

Leczenie

Zapalenie więzadła jest leczone dwiema metodami. W początkowej fazie choroby stosuje się metodę zachowawczą, a jeśli choroba jest zaniedbana, stosuje się interwencję chirurgiczną.

Leczenie więzadła stenosing w konserwatywny sposób:

Konserwatywna metoda, jeśli choroba nie działa, daje wyniki w ciągu kilku tygodni. W tym czasie dotknięte stawy, więzadła i mięśnie dłoni zostają całkowicie przywrócone. Zrób plan leczenia powinien być ekspertem. Tylko lekarz może przepisać leki.

Ważne jest, aby wiedzieć, że masażu nie ma na liście zabiegów, ponieważ może to pogorszyć stan pacjenta.

W czasie leczenia pacjent powinien unikać wszystkich obciążeń, nawet najprostszych. Konieczne jest wykluczenie jakiejkolwiek pracy, szczególnie związanej z pędzlem. Dotyczy to nawet czyszczenia lub haftowania. Zgodność z tym wymogiem zależy od czasu odzyskania.

Szczególnie skuteczne leczenie zachowawcze u dzieci. Ponad 70% pacjentów do 3 lat w pełni wyzdrowieje.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli metoda konserwatywna nie przyniosła pożądanego rezultatu, wymagana jest operacja. Metoda chirurgiczna polega na wycięciu zdeformowanego ścięgna lub więzadła pierścieniowego. Interwencja jest bezpieczna zarówno dla dorosłych, jak i dzieci.

Przed zabiegiem, podczas zaostrzenia, pacjent musi przestrzegać pewnych zaleceń.

1. Unikaj szczotkowania. Zwiększy to ryzyko obrażeń.
2. Stosowanie leków zmniejszających stan zapalny i ból. Leki są przepisywane przez lekarza.
3. Wstrzyknięcie w ścięgno. Zastrzyki wykonywane są wyłącznie przez lekarza.

Po zmniejszeniu procesów zapalnych i minięciu okresu zaostrzenia zaplanowano operację. Interwencja pomoże uniknąć ponownego wystąpienia, a także utraty wydajności.

Dzieci, które przeszły operację do 2 lat, mają 90% szans na całkowite wyzdrowienie. Lekarze przeprowadzili interwencyjną metodę otwartą. Pozwala uniknąć zaostrzeń, a także nie uszkadza komórek nerwowych.

Otwarta operacja

Interwencja chirurgiczna u dorosłych i dzieci przebiega zgodnie z tym samym planem.

• Znieczulenie ogólne.
• Rozcięcie więzadła wokół zgrubienia.
• Wyrównanie palca.
• Obsługa ran.
• Ubieranie
• Instalacja opon.

Operacja jest bardzo prosta i ma wiele zalet w porównaniu z innymi rodzajami leczenia.

• Mała szansa na uszkodzenie tkanki.
• Nie ma możliwości zranienia naczyń krwionośnych, nerwów.
• Nacięcie dekompresyjne.
• Brak uszkodzeń relacji anatomicznych.

Pędzel zaczyna działać w pełni w ciągu kilku dni. Szwy są usuwane dwa tygodnie po zabiegu.

Zamknięta operacja

Interwencja chirurgiczna w ten sposób trwa tylko 20 minut.

• Stosuje się znieczulenie miejscowe.
• Wykonaj małe nakłucie.
• Wycięte więzadło w kształcie pierścienia.
• Palce są wyprostowane.
• Bandaż jest nakładany.

Wygląda na to, że operacja jest szybka i prosta. Jednak ta metoda ma kilka istotnych wad. Dlatego, szczególnie dla dzieci, wskazane jest użycie metody otwartej.

• Prawdopodobieństwo uszkodzenia ścięgna zginacza.
• Możliwość nawrotu.
• Brak kontroli wzrokowej zwiększa ryzyko obrażeń.
• Występowanie krwiaka.

Wybierz odpowiednią metodę po konsultacji z lekarzem.

Alternatywne metody

Środki ludowe mają pozytywny wpływ na więzadła, mięśnie i staw nadgarstkowy.

1. Rozgrzewka Podgrzewana sól jest wlewana do torby i nakładana na uszkodzony obszar. Procedura jest pożądana, aby powtarzać kilka razy dziennie.
2. Błoto lecznicze. Glina lecznicza jest doprowadzana do grubości śmietany. Następnie do masy dodaje się 5 łyżeczek octu jabłkowego. Kleik należy nałożyć na uszkodzony palec, owinąć i przytrzymać przez około 2 godziny. Ręka powinna spocząć w tym czasie.
3. Sześć łyżeczek zmiażdżonych kłączy devyasilu wymieszać z 1 litrem gorącej wody i gotować przez 20 minut. Powstały płyn zagotować, nanieść na ręczniki papierowe, a następnie nałożyć na uszkodzony obszar.
4. Sosna sosnowa i gałęzie drzew iglastych w stosunku 1: 3. Gotować przez 20 minut, a następnie przecedzić. Nałóż szmatkę zwilżoną płynem na ból.
5. Parujące kończyny. Olej iglasty i sól morska dodaje się do litra wrzącej wody. W trakcie gotowania na parze należy poruszać palcami.
6. Kwiaty nagietka należy kruszyć i mieszać z kremem dla dzieci w stosunku 1: 1. Powstała maść podawała dzień w lodówce.

Środki ludowe są szczególnie skuteczne we wczesnych stadiach choroby. Przyciągający palec jest dobrze uleczalny metodami alternatywnymi. Ponieważ środki ludowe nie mają przeciwwskazań i są odpowiednie nawet dla dzieci.

Gimnastyka

Gimnastyka może pomóc złagodzić ból w stawie promieniowo-nadgarstkowym, więzadłach i mięśniach ramion.

1. Łokcie spoczywają na stole, dłonie patrzą w górę. Pędzel wykonuje ruchy drżące.
2. Gra na wyimaginowanym flecie.
3. Łokieć na stole. Wykonywane są obroty pędzla.
4. Ręce na wysokości klatki piersiowej, dłonie złożone razem. Alternatywnie, ciśnienie jest wykonywane palcami jednej kończyny na drugiej.
5. Pozycja jest podobna. Nadgarstki są rozwiedzione po bokach, podkładki palców nie są od siebie oderwane.

Ćwiczenia są skuteczne we wczesnych stadiach choroby.

Zapobieganie

Znalezienie „palca przyciągającego” jest łatwe. Dlatego, jeśli podejrzewasz chorobę (chrupanie palców), u dorosłych lub dzieci, powinieneś natychmiast zmniejszyć obciążenie pędzla. Pomogą także kompresy i lekkie masaże. Nie należy samoleczyć, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Nie zaniedbuj i środków ludowych, które pomagają w zapaleniu ścięgien. Jest całkiem możliwe, aby wyleczyć „kłapiący palec”, szczególnie w młodym wieku.

Leczenie zwężenia więzadła kciuka w domu

Wiele ścięgien i mięśni znajdujących się w dłoni jest odpowiedzialnych za delikatne zdolności motoryczne palców. Pod wpływem niekorzystnych czynników zapalenie ścięgien. Występuje ich zgrubienie, co prowadzi do naruszenia ruchliwości palca. Więc istnieje zwężające więzadło.

Przyczyny

Zapalenie więzadła jest częściej rozpoznawane we wczesnym dzieciństwie i jest chorobą wrodzoną. Ale dorośli także podlegają patologii, której działalność wiąże się z długotrwałą pracą z rękami.

Choroba występuje u jubilerów, muzyków, murarzy. Cierpią na zapalenie ścięgien ręki i kobiet w średnim i starszym wieku.

Przyczyniające się do rozwoju zwężenia więzadła są takie czynniki jak:

• predyspozycje genetyczne;
• nieprawidłowości w strukturze ścięgien i dłoni;
• procesy zapalne w stawach na tle dny moczanowej lub zapalenia stawów;
• długie intensywne obciążenia palców;
• choroby endokrynologiczne i naczyniowe;
• patologiczne opóźnienie w rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego rąk;
• mechaniczne uszkodzenia rąk (siniaki, złamania, zwichnięcia palców).

Uszkodzenia ścięgien mogą również wystąpić w wyniku zapalenia spowodowanego przeniknięciem infekcji przez uszkodzone tkanki rąk.

Objawy

Choroba Notta i choroba de Kervena są najczęściej diagnozowane, gdy dotknięty jest mięsień przewodzący i mięsień prostownika, a ruchliwość traci kciuk.

W zależności od stopnia rozwoju choroby wyróżnia się:

• Etap 1 - początek rozwoju zwężenia więzadła. Kiedy poruszasz palcem, czujesz bolesność i słyszalne kliknięcia;
• na etapie 2 ruch palca powoduje trudności. Po naciśnięciu pojawia się ból;
• Etap 3 charakteryzuje się niezdolnością do wyprostowania uszkodzonego palca.

Ostatni etap choroby jest wskazaniem do operacji.

Objawy patologii objawiają się w zależności od rodzaju choroby. Tak więc w przypadku choroby De Quervena takie objawy są odnotowywane:

• pędzel nadal działa;
• ból i obrzęk występują w dotkniętym palcu;
• ból dotyka nadgarstka i ramienia.

Chorobie Notta towarzyszą liczniejsze i cięższe objawy:

• palec drętwieje i nabrzmiewa;
• kliknięcia są słyszalne podczas ruchu, a ból ścięgna;
• są trudności w zginaniu i prostowaniu palca;
• ruch pędzla powoduje ból nadgarstka, nadgarstka i ramienia;
• skóra na zranionym palcu staje się jaśniejsza, bolesne stwardnienie jest wyczuwalne u podstawy.

Postępujące zwężenie więzadła prowadzi do pogrubienia palca, obrzęku dłoni i utraty mobilności.

Leczenie bez operacji

Diagnoza jest dokonywana przez lekarza na podstawie charakterystycznych objawów choroby i omacywania dotkniętej chorobą kończyny. W celu potwierdzenia wykonuje się radiografię.

W zależności od stopnia rozwoju patologii wybiera się metodę leczenia, która może być chirurgiczna lub bez sali operacyjnej.

Wskazaniem do zabiegu jest ostatni etap zwężenia więzadła, który powoduje unieruchomienie palca, a także brak wyników leczenia zachowawczego.

Operacja jest wykonywana na pacjentach w każdym wieku w trybie ambulatoryjnym i przy użyciu znieczulenia.

Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona w sposób otwarty z rozwarstwieniem tkanki szczotki w znieczuleniu ogólnym. Po takiej operacji pojemność robocza ramienia powraca po dwóch dniach, a szwy i opona są usuwane po 12-14 dniach.

Istnieje zamknięty sposób. W tym przypadku dostęp do uszkodzonych cięgien jest wykonywany przez małe przebicie, a sama operacja zajmuje nie więcej niż pół godziny.

Nieskomplikowane formy choroby są leczone za pomocą leków hormonalnych i przeciwzapalnych oraz fizjoterapii. Takie procedury są przypisane:

• elektroforeza z wapniem i nowokainą;
• terapia magnetyczna
• okłady parafinowe i terapia błotem;
• kompresuje z dimeksydem;
• stosowanie maści heparyny;
• iniekcje ścięgien hydrokortyzonu;
• fonoforeza
• sesje masażu i kompleks fizykoterapii;
• Opona gipsowa może zostać nałożona na dotkniętą nią szczotkę w celu zamocowania.

Podczas leczenia warunkiem koniecznym jest całkowity odpoczynek chorej kończyny. Zakazano nawet minimalnego obciążenia pędzla. Po spełnieniu wszystkich zaleceń lekarza wyniki będą widoczne po kilku tygodniach leczenia. W dłoni znajduje się kompletna odbudowa ścięgien i wiązadeł.

Możesz także dowiedzieć się o cechach objawów i leczeniu zwężenia więzadła z następującego filmu:

Samoleczenie

W domu zaniedbane formy patologii można z powodzeniem leczyć za pomocą zestawu ćwiczeń i kursu masażu. Jednak wielu ekspertów uważa, że ​​masaż za pomocą więzadła ścinającego może pogorszyć stan. Dlatego przed przystąpieniem do procedur należy skonsultować się z lekarzem.

Masaż

Sesja masażu odbywa się przy użyciu oleju do masażu i po relaksującej kąpieli dla szczotki przy użyciu wywarów z ziół lub soli morskiej. Pacjent i masażysta są naprzeciw siebie.

1. Głaskanie okrągłych ruchów, aby masować tył dłoni. Delikatnie odepchnij palce, lekko rozciągając dłoń.
2. Okrągłym ruchem obrysuj obszar nadgarstka.
3. Pociągnij pędzel do góry i do tyłu, unikając silnego bólu.
4. Głaskanie dłoni i nadgarstka od wewnątrz. Ręka w tym czasie leży na stole do góry nogami.
5. Trzymając dłoń pacjenta w dłoni, drugą ręką masuj kości śródręcza, ścięgna i przestrzeń między kośćmi po zewnętrznej stronie dłoni i palcami ruchem nacisku.
6. Przytrzymując nadgarstek i mocując pędzel, dwoma palcami drugiej ręki, wykonaj ruch pociągający od podstawy każdego palca do końcówki, najpierw z boków, a następnie z górnej i dolnej strony.
7. Rozchylając palce pacjenta na boki, masuj mięśnie międzykostne i przestrzenie dłoni, łącząc głaskanie i ucisk.
8. Zakończ sesję kolistym masowaniem palców od czubka do podstawy i dłoni.

Masaż wykonywany jest na przemian przez naciskanie, głaskanie i ruchy pocierające. Intensywność ekspozycji jest wybierana indywidualnie.

Gimnastyka palców

Każdy ruch kompleksu powinien być wykonywany przez co najmniej 20 sekund, stopniowo zwiększając czas trwania.

1. Oprzyj łokcie na stole i unieś ręce. Shake brush.
2. Ramiona są zgięte w łokciach, dłonie przyciśnięte do siebie, przedramiona są rozdzielone na boki i tworzą linię prostą (postawa modlitewna). Naciśnij na przemian jedną szczotką na drugiej.
3. W tej samej pozycji początkowej rozłóż dłonie na boki, nie odrywając palców. Zamknij dłonie.
4. Potrząśnij szczotkami i wykonaj ćwiczenie 2 ponownie, zwiększając intensywność naciskania dłoni.
5. W tej samej pozycji, bez otwierania dłoni, rozłóż palce w różnych kierunkach.
6. Oprzyj łokcie na powierzchni stołu. Wykonuj ruchy obrotowe za pomocą szczotek w jednym, a następnie w innym kierunku.
7. Potrząśnij palcami, imitując grę na rurze.

Wykonaj zestaw ćwiczeń wymaganych codziennie i co najmniej dwa razy dziennie.

Być może zainteresuje Cię artykuł na temat leczenia bocznego i środkowego nadkłykcia stawu łokciowego.

Tutaj dowiesz się o leczeniu zapalenia szpiku w domu.

Leczenie stenozowych środków ludowych

Zastosowanie tradycyjnej medycyny jest skutecznym sposobem leczenia początkowych etapów zwężenia więzadła. Ułatwiają ból, poprawiają ukrwienie mięśni i ścięgien, działają przeciwzapalnie.

Kąpiele i okłady

5 łyżeczek zwykłe nasiona babki 30 minut do obrony w 2 szklankach wrzącej wody. Po wysiłku, podgrzać, spuścić parę kropli oleju z nagietka i nałożyć wywar do kąpieli.

Garść suchych liści czarnego bzu wlać litr wrzącej wody i lekko ostudzić. Wlać łyżki 3 sody. Zwilż tkankę w naparze i nałóż ją na bolące szczotki. Zabezpiecz papierem do okładów i zawiń szalikiem. Przechowuj kompres przez co najmniej 5 godzin, a lepiej zrobić przed snem i wyjść na noc. Możesz użyć infuzji do kąpieli.

Świeże gałązki sosny (1 część) zalać 3 częściami wody. Gotować przez 20 minut na małym ogniu. Zastosuj w formie kąpieli lub okładów.

Na 4 krople oleju z jodły i lawendy wymieszaj i nałóż na uszkodzony palec. Masuj pocierać dwa razy dziennie.

100 g kwiatów lawendy zalać szklanką oleju roślinnego i podgrzewać przez pół godziny w łaźni wodnej. Po ochłodzeniu użyj do pocierania obolałego pędzla.

4 łyżki. l torba pasterza nalega na kieliszek wódki na tydzień w zaciemnionym pojemniku i z dala od światła. Użyj nalewki w postaci okładów.

Posiekane korzenie devyasila (5 łyżeczek) Gotuj pół godziny w litrze wody. Namocz ściereczkę w wywarze i nałóż na pędzel w formie kompresu.

Trzy łyżki siana gotują przez 30 minut w litrze wody. Schłodzić lekko i wzbić się w bulionie bolącej dłoni, aby ostygnąć.

Gliny rozcieńczyć wodą do stanu kwaśnej śmietany i wymieszać 2 łyżki. l ocet jabłkowy. Rozprowadzić mieszaninę na dotkniętym obszarze, przykryć papierem kompresyjnym lub celofanem na górze. Bezpieczne i nie zajmują kilku godzin.

Rozgrzewka solą i parafiną

Do rozgrzewania szczotek stosuje się sól morską lub stołową. Najpierw sól należy podgrzać na suchej patelni i wlać do torby z grubej tkaniny.

Umieść gorącą torbę na chorej ręce i trzymaj ją, aż sól ostygnie. Dodaj sól do garnka, podgrzej ponownie i powtórz ogrzewanie.

Po zabiegu wskazane jest wykonanie masażu lub rozciągnięcie dłoni i palców.

Okład parafinowy powinien być wykonany z oczyszczonego wosku parafinowego, ale odpowiednie są również zwykłe świece. Zmielono parafinę na kawałki na małym ogniu lub łaźni wodnej i wlano do szerokiego pojemnika wyłożonego papierem do okładów lub kalki technicznej.

Jak tylko wierzchnia warstwa zostanie pokryta skórką, nałóż papier parafinowy na zarośniętą szczotkę, zapnij i owinąć ciepłym szalikiem. Trzymaj kompres, aż parafina ostygnie.

Zapobieganie chorobom

Jako środek zapobiegawczy należy unikać nadmiernego obciążenia rąk. Wykonując długą monotonną pracę, trzeba odpocząć rękami. Podczas takiej przerwy warto wykonać kilka ćwiczeń, aby przywrócić krążenie krwi, rozciągnąć i wmasować palce i rękę.

Po znalezieniu pierwszych kliknięć w stawach nie należy odkładać wizyty u lekarza i zmniejszać obciążenie rąk.

Jedzenie pokarmów zawierających witaminy z grupy B (orzechy, nasiona, czosnek, ryby i podroby), a także przyjmowanie witaminy B6 w postaci tabletek lub zastrzyków pomoże utrzymać zdrowe ścięgna i mięśnie.

Wniosek

Zwężenie więzadła jest poważną chorobą, która może prowadzić do całkowitej utraty ruchliwości palca, a nawet całej dłoni. Ale rozwojowi choroby towarzyszą dość wyraźne i poważne objawy, które mogą wykryć patologię na wczesnym etapie i zatrzymać chorobę za pomocą środków ludowych.

Bardziej zaawansowane zapalenie więzadła można również skutecznie leczyć lekami i fizjoterapią. I tylko w ostatnim etapie choroby nie może obejść się bez operacji. Dlatego nie ignoruj ​​kliknięć w palcu. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej zostaną przywrócone funkcje motoryczne ręki.

Oferujemy film z opisem popularnego przepisu na leczenie zwężenia więzadła:

Zapalenie więzadła i blokada palca

Zapalenie więzadła zwężającego jest specyficzną patologią aparatu ścięgno-więzadło ręki, w którym dowolny z palców może być zablokowany w pozycji rozciągnięcia lub zgięcia.

Bezpośrednią bezpośrednią przyczyną takiego naruszenia są z reguły powtarzające się monotonne ruchy, które ofiara może wykonywać z powodu określonej aktywności zawodowej, w życiu codziennym i podczas uprawiania określonych sportów.

Nie jest trudno rozpoznać rozwój zwężającego więzadła: po pierwsze, odczucie fizycznej przeszkody pojawia się w strukturach dotkniętego palcem, a gdy jest ono zgięte i rozciągnięte w określonej pozycji, słychać lekkie kliknięcie. Po pewnym czasie palec blokuje się w pozycji wygiętej lub niezgiętej.

Ogólne dane

Zapalenie więzadła z reguły występuje w wieku produkcyjnym - od 35 do 50 lat. Najczęściej wykrywane u kobiet ze względu na rutynę tego samego rodzaju pracy domowej. Patologię można również zaobserwować u dzieci - wynika to z regularnego mocowania palców w określonej pozycji dzięki wypełnieniu pisemnych zadań. Jednocześnie, w większości przypadków, rozwija się tylko uszkodzenie pierwszego palca, któremu może pomóc wrodzone zaburzenie aparatu więzadłowego.

Patologia dłoni ma wpływ na tę patologię z różną częstotliwością:

• w 25,5% przypadków - pierwszy palec;
• w 3,3% - drugi;
• w 19,7% - trzeci;
• 43,8% - czwarty;
• w 7,7% - piąty.

Podczas „wyłączania” jednego z palców, pędzel nie traci swoich funkcji, ale znacznie się pogarsza. Tak więc, na przykład, w przypadku stłuczeniowego zapalenia więzadła kciuka, drugi palec może częściowo spełniać swoją funkcję, która nie jest do tego przystosowana (przez trzymanie małych rzeczy, dobre zdolności motoryczne, otwieranie klamki i tak dalej). W niektórych przypadkach opisana patologia jest diagnozowana przez kilka palców jednocześnie, co dodatkowo wpływa na funkcjonalność dłoni i jakość życia pacjenta.

U osób praworęcznych większy dyskomfort powoduje zwężenie więzadła z jednego lub więcej palców prawej ręki, a u osób leworęcznych - z lewej.

Patologia wydaje się prosta, ale często leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i konieczne jest zastosowanie interwencji chirurgicznej, aby zapewnić normalną aktywność fizyczną palca, a pacjentowi zapewnić tę samą jakość życia.

Powody

Podstawą rozwoju opisanej patologii są procesy zapalne. W tym przypadku, zapalenie więzadła może być:

• aseptyczne - bez udziału patogennej mikroflory;
• septyczny - z dodatkiem czynnika zakaźnego.

W pierwszym przypadku podstawową przyczyną jest zmiana struktury aparatu ścięgno-więzadło jednego palca lub innego, w którym składnik zakaźny nie jest zidentyfikowany.

W septycznych więzadłach zwężających patogenną mikroflorę odgrywa wiodącą rolę, która dostaje się do tkanki palca i powoduje w nich proces zapalny, przyczyniając się tym samym do blokowania palca. Tacy prowokatorzy mogą być infekcją:

W pierwszym przypadku jest to szereg patogennych mikroorganizmów, które są w stanie zainicjować różne typy procesu zakaźnego-zapalnego. Najczęściej jest to:

Często wykrywa się również mieszaninę patogenów, które mogą prowadzić do rozwoju zwężenia więzadła.

Specyficzna mikroflora (w tle występuje jeden typ choroby - gruźlica z prątkiem gruźlicy, kiła z wprowadzeniem bladej treponemy do organizmu itp.) Rzadko może wywołać opisaną patologię, ale nie można wykluczyć jej działania.

Podkreśla również czynniki, które, choć nie stają się bezpośrednią przyczyną zwężenia więzadła, ale przyczyniają się do jego rozwoju, a jeśli się pojawiły, do postępu, aw niektórych przypadkach do powikłań. Są to następujące grupy czynników:

• dziedziczny;
• degeneracyjno-dystroficzny;
• układowa autoimmunologia;
• traumatyczny;
• hormonalna;
• wymienny.

Rozwój zwężającego więzadła może być promowany przez bardzo różne typy dziedzicznej patologii. Może to być naruszenie struktury tkanki łącznej, na którą składają się ścięgna palców i pochwy, wrodzone zwężenie kanału w tkankach miękkich, w którym przechodzi ścięgno, i tak dalej.

Najczęściej rozwijają się procesy degeneracyjno-dystroficzne w ścięgnach palców i ich pochwach:

• jako proces inwolucji wieku;
• na tle zaburzeń metabolicznych.

Ogólnoustrojowe procesy autoimmunologiczne należą do najczęściej występujących czynników, które przyczyniają się do rozwoju zwężenia więzadła. Często to:

• układowy toczeń rumieniowaty - rozlana zmiana, która jest odporna w naturze i charakteryzuje się uszkodzeniami naczyń krwionośnych układu mikronaczyniowego;
• Twardzina układowa jest chorobą autoimmunologiczną opartą na upośledzonym mikrokrążeniu, zapaleniu i uogólnionym (rozprzestrzenianiu) zwłóknieniu (kiełkowaniu przez tkankę łączną) struktur ciała;
• rozproszone zapalenie powięzi - choroba tkanki łącznej, która dotyka powięź głęboką (błony tkanki łącznej, obejmujące narządy, mięśnie, naczynia krwionośne, gałęzie nerwowe), mięśnie, podskórną tkankę tłuszczową i skórę;
• zapalenie skórno-mięśniowe (zapalenie wielomięśniowe) idiopatyczne - choroba układowa tkanki łącznej mięśni ze zmianami skórnymi w postaci rumienia (ograniczone zaczerwienienie);
• Choroba Sjogrena (zespół) jest ogólnoustrojową zmianą tkanki łącznej o charakterze autoimmunologicznym, w której zewnętrzne gruczoły wydzielnicze (głównie ślinowe i łzowe) są wciągane do procesu patologicznego;
• mieszana choroba tkanki łącznej (zespół Sharpe'a) - patologia układowa, która łączy indywidualne objawy tocznia rumieniowatego układowego, zapalenia skórno-mięśniowego i twardziny;
• nawracająca polichondritis - rzadka patologia zapalna, na którą wpływają struktury chrząstki i tkanki łącznej różnych narządów i układów;
• nawracające zapalenie tkanki podskórnej (lub choroba Weber-Christian) - postępująca zmiana zapalna tłuszczu podskórnego, która prowadzi do zniszczenia komórek tłuszczowych i ich zastąpienia przez tkankę łączną z tworzeniem węzłów lub nacieków.

Przyczynia się do rozwoju opisanej patologii może powodować regularne obciążenie fizyczne nadgarstka, w którym ścięgno mięśni palców zbyt często ociera się o ścianę pochwy (specyficzna osłonka tkanki łącznej, która ją pokrywa i odgrywa rolę pewnego rodzaju sprzężenia ochronnego). Takim obciążeniem może być:

Obciążenie domowe ścięgien, które prowadzi do rozwoju opisanej patologii, występuje podczas wykonywania rutynowych prac domowych:

Zwężające się więzadła często rozwijają się na tle pewnego zatrudnienia, podczas którego wykonywane są powtarzające się ruchy tego samego typu. W tym przypadku patologia jest częściej diagnozowana u pacjentów, których zatrudnienie związane jest z:

• częste ruchy chwytające;
• mocowanie palców w określonej pozycji przez długi czas.

W pierwszym przypadku zawody są orientacyjne:

W drugim przypadku takim zatrudnieniem może być:

• przepisywanie dużej liczby dokumentów tekstowych ręcznie;
• proces kopania, w którym osoba trzyma łopatę w dłoniach przez długi czas

Patologia może być również związana z ćwiczeniem pewnych dyscyplin sportowych, w które zaangażowane są tylko niektóre rodzaje mięśni ręki, dzięki czemu na tle stałego obciążenia ich ścięgna mogą cierpieć. To jest:

• strzelanie ze sportowego karabinu (ze względu na stale napięty palec na spuście);
• jazda na nartach (ze względu na położenie ręki trzymającej kijki narciarskie);
• sporty samochodowe i motorowe (dzięki zamocowaniu ciasnych palców na kierownicy)

Stenosing więzadło często rozwija się u pacjentów, u których zdiagnozowano zaburzenia endokrynologiczne. Rozwija się głównie na tle patologii endokrynologicznych, z których zaobserwowano wpływ na wiele innych patologicznych stanów organizmu:

• cukrzyca - naruszenie metabolizmu węglowodanów z powodu niedoboru insuliny;
• niedoczynność tarczycy - brak hormonów tarczycy;
• nadczynność tarczycy - nadmierna synteza hormonów tarczycy.

Również zwężenie więzadła często rozwija się na tle zaburzeń metabolicznych - często dotyczy wymiany sodu, potasu, chloru i wapnia.

Rozwój patologii

Aby zrozumieć, dlaczego rozwija się stenowanie więzadeł, konieczne jest przedstawienie struktury anatomicznej ręki.

Ścięgna zginacza ręki znajdują się w pochewkach ścięgien - są to skorupy tkanki łącznej wyścielone od wewnątrz przez błonę maziową. Wytwarza niewielką ilość wydzieliny biologicznej. Dzięki temu płynowi, a także gładkości ścianek skorup, ścięgna ślizgają się płynnie podczas ruchów.

W obszarze podstawy palców (gdzie „przyczepiają się” do śródręcza ręki), a także na poziomie trzonu (części środkowe) paliczków ścięgna są utrzymywane razem przez więzadła.

Gdy wpływa się na powyższe czynniki, w skorupach ścięgien obserwuje się następujące procesy:

• tworzą się guzki;
• światło kanału zwęża się.

Z tego powodu ruch ścięgien staje się trudny, a wraz z postępem zmian patologicznych staje się w ogóle niemożliwy.

Jest to ogólny przybliżony schemat występowania - jego szczegóły nie są wyjaśnione. Większość klinicystów uważa, że ​​proces patologiczny powstaje najpierw w wiązce, a następnie rozprzestrzenia się na ścięgno i pochwę. Inni autorzy uważają, że pierwsze zmiany mogą wystąpić nie tylko w wiązce, ale także w tkankach pochewki ścięgna. Ale niezależnie od takiej sekwencji, wraz z dalszym rozwojem choroby, wszystkie elementy anatomiczne są dotknięte. Efekt końcowy jest następujący:

• więzadło staje się grubsze i bardziej gęste;
• stan zapalny rozwija się w wewnętrznej wyściółce pochewki ścięgna, traci swoją gładkość;
• ścięgno staje się grubsze.

Objawy zwężenia więzadła

Przejawy patologii zależą od stopnia jej rozwoju. Często to:

• zaburzenia ruchu palców;
• zespół bólowy;
• występowanie pieczęci u podstawy dotkniętego palcem.

W początkowej fazie patologii obserwuje się główną cechę charakterystyczną - „kliknięcie” palca podczas przedłużania (rozpina się w formie ostrego ruchu). Wraz z dalszym postępem taki znak znika, ponieważ przy przedłużającym się kursie trudniej jest rozpoznać chorobę - objaw „zatrzaskiwania” znika, palec nie może się zginać lub rozpinać z powodu zgięcia lub przykurczu prostownika.

Charakterystyka bólu:

• lokalizacja - w obszarze uszkodzenia palca;
• pod względem dystrybucji, bez charakterystycznego napromieniowania;
• przez charakter - ból w spoczynku, „strzelanie”, gdy próbujesz wyprostować palec;
• intensywność - umiarkowana w spoczynku, mocna, ostra podczas wyciągania palca;
• przez pojawienie się - na samym początku rozwoju patologii może być nieobecny, często występuje wraz z jego dalszym postępem.

Zapalenie więzadła odbywa się w trzech fazach.

Cechy fazy początkowej:

• po naciśnięciu dłoni ból pojawia się u podstawy dotkniętego palcem;
• Trudności przy próbie całkowitego rozpięcia lub zgięcia palca są szczególnie wyraźne rano.

W drugiej fazie trwałe „zatrzaśnięcie” palca zaczyna powodować znaczne niedogodności, ponieważ powtarzają się one coraz częściej, palec odczuwa narastającą „barierę” podczas ruchów. Etap funkcji:

• pacjent coraz częściej musi rozpiąć swój palec drugą ręką.
• ból utrzymuje się po kliknięciu;
• kondensacja w podstawie palca staje się bolesna.

W trzecim etapie pogarsza się stan dotkniętego palcem:

• rozwija się uporczywy przykurcz;
• pozycja palca może być zmieniana tylko za pomocą drugiej ręki;
• po zwróceniu palca „na miejsce”, bóle utrzymują się przez długi czas, co może rozprzestrzenić się na dłoń, przedramię, a czasami na ramię.

Diagnostyka

Diagnoza nie jest trudna i opiera się na dolegliwościach pacjenta, wyjaśnieniu historii choroby (obecność charakterystycznych obciążeń na palcu i dłoni) oraz badaniu.

Dane z badania fizycznego będą następujące:

• w badaniu, w pierwszym i drugim etapie patologii, pacjent pokazuje lekarzowi „sztuczkę” z „pstryknięciem” palca, w trzecim ruchu jest to niemożliwe;
• na badaniu dotykowym (palpacja) - ból i ucisk są wykrywane w pobliżu podstawy dotkniętego palcem.

Instrumentalne i laboratoryjne metody diagnostyczne są stosowane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne - gdy istnieją wątpliwości co do diagnozy. Aby wykluczyć patologię małych stawów, wykonuje się badania rentgenowskie.

Należy zauważyć, że ta patologia może być połączona z chorobami takimi jak:

• artroza dużych stawów kończyn górnych i dolnych, a także małe stawy ręki - ich niezapalna zmiana;
• epikondylitis jest chorobą zwyrodnieniowo-zapalną tkanek w okolicy stawu barkowego, która rozwija się w miejscach przyczepienia ścięgien do nasicongles kości ramiennej;
• Spondyloartroza - niezapalne uszkodzenie stawów kręgosłupa, które rozwija się, gdy dysk kręgowy zostaje zniszczony, co zmniejsza jego wysokość, a ładunek jest przenoszony na stawy kręgowe;
• periarthritis humeroscapular - zapalenie tkanek miękkich w rejonie stawu kolanowego.

Połączony rozwój zwężenia więzadła z tymi patologiami tłumaczy się wyraźną zmianą tkanki łącznej na poziomie układu.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa (charakterystyczna) opisywanej choroby jest często wykonywana z przykurczem Dupuytrena - niezapalnym zwyrodnieniem bliznowatym ścięgien dłoniowych.

Komplikacje

Głównym powikłaniem zapalenia więzadła jest rozwój przykurczu - częściowe lub całkowite unieruchomienie dotkniętego palcem.

Leczenie zwężenia więzadła

Leczenie zwężenia więzadła zależy od:

• stadia choroby;
• stopień wpływu czynników prowokujących;
• wiek pacjenta.

Zalecenia dla pierwszego etapu patologii są następujące:

• zmniejszenie obciążenia szczotki;
• do rozładunku palców - unieruchomienie;
• leki przeciwzapalne;
• elektroforeza z hialuronidazą.

Zalecenia dla drugiego etapu patologii będą następujące:

• intensywna terapia przeciwzapalna;
• preparaty enzymatyczne;
• unieruchomienie palca;
• masaż;
• elektroforeza;
• ciepła relaksująca kąpiel dla pędzla;
• w ciężkich zmianach zapalnych - blokada za pomocą leków nowokainowych i glikokortykosteroidowych.

Leczenie zachowawcze w drugim etapie rozwoju patologii jest mniej skuteczne. Ale konieczne jest przeprowadzenie tego w każdym przypadku, ponieważ istnieją znaczne szanse na wyzdrowienie bez interwencji chirurgicznej. Leczenie może trwać przez kilka miesięcy. Jeśli okazało się to skuteczne, to aby zapobiec powtórzeniu się opisanej patologii, konieczne jest wyeliminowanie czynników prowokujących i zmiana rodzaju pracy. Jeśli wyniki takiego leczenia nie zostaną spełnione, wskazana jest operacja.

W przypadku więzadła zwężonego trzeciego etapu wykonuje się chirurgiczną korektę patologii. Bezwzględne wskazania do jego wdrożenia to:

• nieskuteczność innych metod leczenia;
• ból, który nie ustaje;
• przykurcz, który utrudnia samoobsługę i obniża jakość życia.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w zaplanowany sposób. Jednocześnie przeprowadza się rozbiór tkanek, których zmiany spowodowały zwężenie (zwężenie) kanału, dlatego wystąpiła trudność w ruchu ścięgna. Jednocześnie starają się nie wykonywać żadnych manipulacji na pochewce ścięgna, ale jeśli są jakieś naruszenia po jego stronie, otwierają pochwę.

W okresie pooperacyjnym przeprowadza się leczenie zachowawcze. Opiera się na następujących zadaniach:

• leki przeciwbakteryjne do zapobiegania powikłaniom zakaźnym i zapalnym pooperacyjnym;
• leki przeciwbólowe - w przypadku bólu pooperacyjnego;
• fizjoterapia.

Uwaga:

W celu zmniejszenia urazów tkanek, ten rodzaj interwencji chirurgicznej w przypadku zwężenia więzadła, takiego jak zamknięta więzadło, jest wykonywany. Podczas tej operacji więzadła są wycinane przez małe nakłucie. Ale ta metoda radykalnego leczenia nie jest popularna, ponieważ po niej częściej niż po klasycznej metodzie operacyjnej rozwijają się nawroty.

Leczenie opisanej patologii (zarówno konserwatywnej, jak i operacyjnej) nie gwarantuje, że nie będzie żadnych powtórzeń ani uszkodzeń innych palców ręki. Aby zmniejszyć ryzyko ich rozwoju, należy zmniejszyć obciążenie palców - w szczególności ze względu na tę zmianę.

Ważne jest, aby pacjent był przeszkolony w prawidłowej postawie pracy, w której ryzyko rozwoju zwężenia więzadła jest zmniejszone, a mięśnie rąk są rozluźnione.

Profilatica

Głównymi metodami zapobiegania zwężeniu więzadła są:

• optymalizacja obciążeń fizycznych na szczotki ogólnie, a palców w szczególności;
• w razie potrzeby obciążenie rąk - ich regularny relaks;
• ćwiczenia fizyczne na rękę, w tym ze sprzętem sportowym;
• zapobieganie patologicznym chorobom zwyrodnieniowo-dystroficznym, układowym autoimmunologicznym, hormonalnym i metabolicznym, które mogą prowokować rozwój opisanej patologii, a jeśli już wystąpiły, ich terminowe wykrycie i odpowiednie leczenie;
• unikać urazu ręki.

Prognoza

Rokowanie w przypadku zwężenia więzadła jest ogólnie korzystne. Należy jednak pamiętać, że stan palców zależy nie tylko od metod leczenia zachowawczego lub operacyjnego, ale także od zdolności rozluźnienia palców. Eksperci zaangażowani w chirurgię ręki uważają, że pacjenci nie kontrolują rozluźnienia rąk, nawet na wakacjach - wynika to z ich szczególnych nawyków pracy, które rozwinęły się na przestrzeni lat.

Uważa się również, że dodatkowym czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia napięcia mięśniowego jest rodzaj ochronnej reakcji na ból, który może być częściowo zachowany nawet po złagodzeniu bólu. Dlatego, aby poprawić rokowanie, pacjenci powinni rozwinąć nowe nawyki ruchowe - pomogą zmniejszyć stres fizyczny na dłoni i uniknąć ryzyka nawrotu.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultujący

2.325 odsłon ogółem, 3 widoki dziś