LiveInternetLiveInternet

Fibromialgia - wyniszczająca choroba dorosłych kobiet!

Fibromialgia? Co to jest?

Fibromialgia - zmiany patologiczne w poszczególnych częściach tkanki mięśniowej i ścięgien. Najczęściej choroba ta jest spowodowana stresem i towarzyszącym mu spadkiem odporności, co sprawia, że ​​organizm jest podatny na skutki infekcji. Choroba jest najbardziej podatna na kobiety (około 80 procent) w wieku od 35 do 55 lat.

Oprócz bólu mięśni najczęstszym objawem tej bardzo nieprzyjemnej choroby jest uczucie skrajnego zmęczenia, związane z wyczerpaniem układu nerwowego i niestabilnością psychiczną, pojawiające się na tle ciągłego stresu i ataków zakaźnych. Bardzo często pacjenci odczuwają zmęczenie natychmiast po śnie i trudności w wykonywaniu zwykłych obowiązków.

Fibromialgię można złagodzić za pomocą zestawu środków mających na celu wzmocnienie układu odpornościowego, wyeliminowanie ataków zakaźnych, złagodzenie stresu i zwiększenie odpowiedzialności wobec siebie, swojego ciała i psychiki zgodnie z poniższymi zaleceniami.

Ta choroba nie jest nowa, ale została zdiagnozowana stosunkowo niedawno. W dawnych czasach nie uznawano go za pojedynczy problem i traktowano go różnymi, czasami niepowiązanymi, a czasami sprzecznymi metodami.

Fibromialgia to przede wszystkim ból. Bóle te są zwykle spazmatyczne lub zapalne. Pacjenci mogą być także zwiększoną wrażliwością na podrażnienie lub niezwykle niskim progiem bólu. Słabe podrażnienia zakończeń nerwowych, na które nie reagują zdrowi ludzie, pacjenci z fibromialgią mogą prowadzić do nieodwracalnych zmian i utrudnić im życie.

Objawy bólowe w fibromialgii mają zwykle szeroką lokalizację i mogą występować po obu stronach ciała. Ból może wystąpić w szyi, pośladkach, ramionach, ramionach, szyi i klatce piersiowej. „Punkty bólu”, zlokalizowane w wrażliwych obszarach ciała, po dotknięciu mogą prowadzić do rozległego bólu i skurczów mięśni. „Punkty bólu” są powszechnie spotykane w pobliżu łokci, ramion, kolan, bioder, karku i po obu stronach mostka.

Zmęczenie występuje u 90 procent pacjentów. Zmęczenie jest wynikiem niewłaściwych wzorców snu. Głęboki sen może być ważnym czynnikiem „świeżości” i stać się bardziej skutecznym środkiem, im większa jest całkowita liczba godzin snu. Głęboki, regenerujący sen, zwany snem „powolnego ruchu oka”, jest zwykle nieobecny u pacjentów z fibromialgią. Pacjenci budzą się z uczuciem bólu mięśni lub zmęczenia mięśni, tak jakby „pracowali” całą noc!

Zaburzenia psychiczne, emocjonalne lub ich kombinacje występują u większości pacjentów. Objawy te mogą obejmować osłabienie koncentracji, zapominanie, obniżenie nastroju, drażliwość, depresję i lęk. Ponieważ trudno jest zdiagnozować fibromialgię i nie przeprowadza się potwierdzających badań laboratoryjnych, depresja jest często mylnie przypisywana pacjentom z fibromialgią jako głównym problemem. Leczenie tylko w przypadku depresji nie prowadzi do niczego i tylko pogarsza przebieg choroby. Dodatkowe towarzyszące objawy choroby obejmują migreny i bóle głowy, drętwienie lub mrowienie w różnych częściach ciała, ból brzucha związany z zespołem jelita drażliwego i drażliwym pęcherzem, powodujący bolesne i częste oddawanie moczu. W przypadku fibromialgii zespół jelita drażliwego może prowadzić do przewlekłego bólu brzucha i innych bolesnych objawów charakterystycznych dla zapalenia żołądka i jelit (przy ich braku).

Bolesne objawy fibromialgii pogarszają bodźce zewnętrzne: niekorzystna atmosfera w domu lub w pracy, wspólne problemy i niedogodności w domu, hałasy, złe pagody, nagłe zmiany pogody i tak dalej.

Inna cecha przebiegu choroby: leki nie mają praktycznie żadnego wpływu na pacjenta. Łagodzenie bólu lub łagodzenie stresu lekami prowadzi do bardzo krótkiej ulgi, po której następuje szybkie dostosowanie ciała do nich, a tym samym do konsekwencji tego.

Powikłanie i fakt, że każdy z fibromialgią jest wyjątkowy. Każdy z powyższych objawów może pojawiać się okresowo i w różnych kombinacjach.

Przyczyny prowadzące do choroby.

Choroba zawsze zaczyna się od długotrwałego stresu, wpływającego na układ nerwowy. Stres może być obciążeniem psychicznym, ciągłym brakiem snu, nadmiernym przeciążeniem, powodującym włączenie rezerw ciała do przystosowania się do trudnych warunków, ale może wystąpić banalna przepracowanie. Można powiedzieć, że wszystko, co w jakiś sposób prowadzi do syndromu chronicznego zmęczenia, prowadzi również do fibromialgii.

Normalny stres, który jest normalną reakcją obronną organizmu, powoduje chorobę tylko wtedy, gdy staje się ekstremalna i długotrwała. Przy nadmiernym czasie stresu układ odpornościowy jest wyczerpany - nie jest w stanie ponosić zbyt dużej odpowiedzialności za utrzymanie normalnego funkcjonowania organizmu. W rezultacie odporność nie chroni ciała przed nawet najprostszymi mikrobami, które stale i wszędzie atakują osobę.

Tak więc, ze względu na spadek odporności, ciało jest podatne na infekcje, które do tej pory żyły w organizmie w trybie „snu”. W przypadku fibromialgii zwykle stwierdza się następujące „oportunistyczne” infekcje:

• Wirus cytomegalii;
• Wirus Varicella Zoster;
• Wirus Epsteina-Barra;
• Mykoplazma i chlamydia;
• Opryszczka typu 1, 2 i 6;
• Paciorkowce;
• Toxoplasma.

Odpowiedzią na działanie różnych infekcji zubożonego układu odpornościowego jest pojawienie się w ludzkiej krwi dużej liczby agresywnych komórek odpornościowych. Taka reakcja organizmu, z całą jego mocą, jest nieskuteczna i wobec wyczerpania odporności nie osiąga celu. Komórki odpornościowe uzyskują niewłaściwą orientację i atakują nie tylko infekcje, ale także tkanki samego organizmu. Przede wszystkim atakowane są mięśnie i ścięgna. Z tego wynikają procesy zapalne prowadzące do bólu.

Agresja komórek odpornościowych jest tak silna, że ​​oprócz mięśni atakowany jest również układ nerwowy, co w rezultacie powoduje jeszcze większy stres. W rezultacie ciągłe nadmierne uwalnianie hormonów stresu, które podobnie jak w zamkniętym kole, stymuluje wyczerpany układ nerwowy do powtórzenia cyklu.

Główne objawy choroby

Bolesne odczucia są charakterystyczne z naciskiem na punkty mocowania tkanki mięśniowej do kości. Gdy obserwuje się fibromialgię, ból mięśni i, z reguły, jeden lub więcej mięśni z następujących grup są obolałe:

• Ból mięśni głowy. Po naciśnięciu można znaleźć punkt, w którym ból jest silniejszy;
• Ból obręczy barkowej i mięśni szyi;
• Ból w dolnej części pleców i pleców;
• Ból stawów;
• Ból nóg, stóp i pięt. Często występują trudności podczas chodzenia;
• Ból mięśni twarzy, zmęczenie podczas ruchów żucia.

Dodatkowe objawy fibromialgii:

• Zawroty głowy i bóle głowy;
• Bezsenność i zaburzenia snu w obliczu utrzymującego się stresu;
• Ból brzucha, zwłaszcza podczas omacywania (omacywanie);
• Zespół chronicznego zmęczenia (zmęczenie). Stan ten związany jest przede wszystkim z depresją układu nerwowego, spowodowaną długotrwałym stresem i ciągłym zatruciem mikrobiologicznymi odpadami. Towarzyszy depresja i zmniejszona wydajność;
• Zwiększona temperatura ciała, bez wyraźnego powodu;
• Sztywność po przebudzeniu;
• Tendencja do zimna.

Dokonywanie diagnozy

Podczas dokonywania diagnozy przy użyciu standardu 18 dla bólu punktów fibromialgii. Te punkty to zapalone ścięgna, które często są dość głębokie. Diagnoza fibromialgii podczas regularnej wizyty u reumatologa lub neurologa nie jest trudna. Z reguły diagnozuje się, jeśli bolesne doznania są testowane pod ciśnieniem 11 punktów na 18 lub więcej.

Po postawieniu diagnozy przeprowadza się badanie krwi, którego celem jest:

1. Określ dzienną produkcję hormonów stresu;
2. Dowiedz się, które funkcje odpornościowe były upośledzone i ustal obecność przeciwciał na różne infekcje, które mogą wywołać rozwój fibromialgii;
3. Określ obecność tak zwanych chorób autoimmunologicznych, często związanych z fibromialgią. Na przykład - zapalenie tarczycy.

Diagnostyka różnicowa fibromialgii odbywa się w połączeniu z chorobami reumatycznymi i zakaźnymi. Czasami lista chorób obejmuje polineuropatię i stwardnienie rozsiane. Większość pytań dotyczących chorób jest usuwana przez proste badanie pacjenta, rzadziej podczas tomografii i elektromiografii rdzenia kręgowego i mózgu.

Co może pomóc pacjentowi?

Główną pomocą jest wzmocnienie układu odpornościowego i złagodzenie bólu. Leczenie przewlekłego zmęczenia i wszystkich objawów fibromialgii oddzielnie jest błędem, ponieważ wszystkie przyczyny chorób są ze sobą powiązane. Dlatego jednocześnie pacjenci powinni:

1. Zmniejsz liczbę szkodliwych mikroorganizmów, które wywołują fibromialgię. Jeśli mówimy o wirusach z grupy opryszczki, wystarczy tylko załatać odporność, doprowadzając ją do normalnego stanu. Jeśli cała rzecz jest infekcją bakteryjną, taką jak chlamydia, mykoplazma, Toxoplasma, Yersinia, wymagane jest stosowanie antybiotyków.
2. Obowiązkowe jest uporządkowanie układu nerwowego. Jest to konieczne, aby złagodzić zmęczenie i nauczyć się być mniej podatnym na stresujące sytuacje.
3. Spędź więcej czasu na świeżym powietrzu i ćwicz techniki oddechowe. Zaleca się zintensyfikowanie pracy aparatu oddechowego za pomocą specjalnych ćwiczeń oddechowych w celu wzbogacenia krwi tlenem, co ma pozytywny wpływ zarówno na układ odpornościowy, jak i na doprowadzenie do równowagi psychicznej. Zalecamy studiowanie ćwiczeń techniki „Gold In Air” - prostej, lekkiej w wykonaniu, nie wymagającej ani czasu, ani wysiłku, a jednocześnie skutecznej w zwalczaniu choroby.
4. Utrzymanie normalnego, a jeśli to możliwe, zwiększonego poziomu życia seksualnego. Brak uwalnianych hormonów może powodować stres, ale obecność w organizmie jest silnym czynnikiem stabilizującym aktywność wszystkich systemów i środkiem do zwalczania fibromialgii.
5. Stałe, cotygodniowe masaże w celu rozluźnienia i usunięcia ognisk bólu mięśniowego (należy upewnić się, że masażysta ma wystarczające kwalifikacje do wykonywania tych zabiegów), który jest praktycznie jedynym skutecznym środkiem przeciwzapalnym i przeciwbólowym i ujędrniającym dla fibromialgii.

W artykule wykorzystano niektóre materiały z SOURCE

Fibromialgia: objawy i leczenie

Fibromialgia (lub zespół fibromialgii) jest pozastawową chorobą reumatologiczną, która charakteryzuje się bólem w całym ciele z wysokim zmęczeniem mięśni szkieletowych i bolesnością w odpowiedzi na omacywanie dobrze określonych punktów ciała (są one również nazywane „punktami bolesnymi”).

W rzeczywistości fibromialgia jest bardzo powszechną patologią (dotyczy około 2-4% populacji naszej planety; II-III miejsce wśród powodów, dla których pacjenci udają się do reumatologa, to ona zajmuje), ale dziś ta choroba jest nieznana wielu lekarzom, - dla których 3 na 4 osoby cierpiące na tę chorobę pozostają bez diagnozy. Ponadto nie ma jasnych kryteriów pozwalających mówić z pewnością o tej patologii u konkretnego pacjenta - to kolejny powód, dla którego fibromialgia pozostaje nierozpoznana.

W naszym artykule chcemy zapoznać czytelnika z przyczynami i mechanizmem rozwoju zespołu fibromialgii, z jego objawami klinicznymi, zasadami wyszukiwania diagnostycznego i wiodącymi metodami leczenia tej patologii.

Krótkie tło historyczne

Stan charakterystyczny dla tej choroby jest opisany w literaturze naukowej ponad sto lat temu. Następnie zastosowano wobec niego termin „włóknienie”, jednak w drugiej połowie XX wieku termin ten został porzucony (ponieważ mówi o procesie zapalnym, który nie został zidentyfikowany u pacjentów), zastępując go znanym nam teraz - „fibromialgią”.

Naukowcy Smith (Smythe) i Moldovan (Moldofsky) byli aktywnie zaangażowani w badanie tego zagadnienia. To oni odkryli zwiększoną wrażliwość miejscową - odkryli „punkty bólowe” związane z fibromialgią, a także zaburzenia snu towarzyszące jej typowym objawom.

Kilka lat później, w 1990 roku, American College of Rheumatologists opracowało kryteria diagnostyczne, które pozwalają mówić z dużym prawdopodobieństwem o obecności lub braku fibromialgii u pacjenta - można powiedzieć, że jest to przełom w diagnozie. Reumatolodzy szeroko stosują kryteria do dziś.

Przyczyny i mechanizm choroby

Przyczyny fibromialgii są dziś nieznane. Prawdopodobnie następujące czynniki odgrywają pewną rolę w jego rozwoju:

• predyspozycje genetyczne;
• wcześniejsze infekcje przenoszone na pacjentów (wirus Epsteina-Barra, borelioza przenoszona przez kleszcze, wirus opryszczki zwykłej typu 6, parwowirus, HIV);
• urazy układu mięśniowo-szkieletowego (wypadki drogowe i inne);
• nadmierny stres psycho-emocjonalny;
• zaburzenia hormonalne (w szczególności niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy);
• przyjmowanie niektórych leków.

W mechanizmie rozwoju choroby główną rolę odgrywa zwiększona wrażliwość na ból i zaburzenia percepcji impulsów bólowych, które powstają w wyniku zaburzeń neurodynamicznych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Objawy fibromialgii

Głównym objawem tej choroby jest przewlekły ból w całym ciele lub w tym samym czasie w wielu jego obszarach, niezwiązany z żadnymi innymi przyczynami, które przeszkadzały człowiekowi przez długi czas - przez co najmniej trzy miesiące. Często pacjenci opisują swój stan za pomocą zwrotów „boli każdego”, „boli, ale nie mogę powiedzieć dokładnie, gdzie boli wszędzie” i tak dalej. W niektórych przypadkach zauważają także ból w stawach, uczucie obrzęku, chociaż nie ma obiektywnych dowodów na ich porażkę.

Ponadto pacjenci mogą odczuwać pieczenie, drętwienie, pełzanie i mrowienie ciała, szczególnie w kończynach dolnych i górnych, uczucie zmęczenia mięśni i sztywność ciała, szczególnie w godzinach porannych i wieczornych.

Stan takich pacjentów pogarsza zły sen, który występuje u 3-4 na 5 osób cierpiących na fibromialgię. Po przebudzeniu absolutnie nie czują się wypoczęci.

Prowokują występowanie zespołu bólowego, nasilają jego wilgotną zimną pogodę, godziny poranne i stres psycho-emocjonalny. Przeciwnie, ból jest łagodzony przez ciepłą, suchą pogodę, odpoczynek, zarówno fizyczny, jak i emocjonalny. Latem tacy pacjenci czują się znacznie lepiej niż zimą. Wielu z nich świętuje ulgę po przyjęciu ciepłej lub nawet gorącej kąpieli.

Często zespołowi bólowi towarzyszą różnego rodzaju zaburzenia sfery neuropsychicznej:

Pacjenci ci często mają zły nastrój, są smutni, mówią o braku radości w życiu i bardzo ciężko doświadczają złego stanu zdrowia. Z doświadczeniem ponad dwóch lat choroby, powyższe zaburzenia psychiczne są diagnozowane u 2 z 3 osób cierpiących na te choroby.

Oprócz objawów opisanych powyżej, zaburzenia funkcjonalne występują u osób z fibromialgią, które często są przewlekłe i nie reagują dobrze na korektę medyczną. Są to:

• ból serca, zaburzenia rytmu serca, tendencja do obniżania ciśnienia krwi, tendencja do omdlenia, zespół Raynauda;
• niestrawność (nudności, ciężkość w żołądku itd.), zespół jelita drażliwego;
• syndrom hiperwentylacji, duszność;
• zaburzenia oddawania moczu;
• zaburzenia miesiączkowania;
• ból głowy;
• zaburzenia snu

Diagnostyka

W przeciwieństwie do większości innych chorób, rozpoznanie fibromialgii opiera się głównie na dolegliwościach pacjenta, anamnezie życia i choroby oraz wynikach obiektywnego badania (w szczególności omacywania tzw. Punktów bólowych). To jest diagnoza kliniczna. Laboratoryjne metody badań w przytłaczającej większości przypadków nie mają charakteru informacyjnego - nie ma w nich odchyleń od normy.

Ze względu na fakt, że objawy rosną powoli przez wiele miesięcy, pacjenci z reguły nie zwracają się o pomoc medyczną - tylko 7-10 lat po wystąpieniu fibromialgii.

Z wywiadu, związku między debiutem choroby, a następnie jej zaostrzeń z dużym obciążeniem psycho-emocjonalnym, powolnego początku, stopniowego postępu procesu patologicznego, ważny jest brak przedłużających się okresów remisji (tylko u 15 na 100 pacjentów okresy bez bólu trwają dłużej niż 1,5 miesiąca (6 tygodni)).

Jak wspomniano powyżej, istnieją kryteria opracowane specjalnie w celu diagnozowania fibromialgii. Zapraszamy do zapoznania się z nimi:

1. Powszechna historia bólu (po lewej lub prawej stronie ciała, powyżej lub poniżej talii, w szkielecie osiowym - w szyi lub w przedniej części klatki piersiowej lub w kręgosłupie piersiowym / lędźwiowo-krzyżowym).
2. Poinstruowanie pacjenta, aby odczuwał ból podczas omacywania (omacywania) przez lekarza 11 z 18 punktów:

• w obszarze przylegania mięśni potylicznych po lewej i prawej stronie;
• na przedniej dolnej powierzchni szyi na poziomie 5-7 kręgów szyjnych, lewy i prawy;
• na poziomie środka górnej krawędzi mięśnia czworobocznego, obustronnie;
• przyśrodkowo od górnej krawędzi kręgosłupa łopatki w lewo i w prawo;
• na poziomie chrzęstnej części drugiego żebra, nieco na zewnątrz, w lewo i w prawo;
• w obszarze nadkłykcia bocznego kości ramiennej, 2 cm od nich;
• górna zewnętrzna ćwiartka lewego i prawego dużego mięśnia pośladkowego;
• w górnej części tylnej powierzchni ud, bocznie (na zewnątrz) - w obszarze krętarza większego kości udowej, w tylnej części guzka panewki;
• w obszarze wewnętrznej (środkowej) strony stawu kolanowego lewej i prawej kończyny dolnej.

Badanie dotykowe powinno być wykonywane z siłą około 4 kg / cm 3 (aby ułatwić nawigację, jest to siła, przy której wybielają się paliczki paznokci osoby przeprowadzającej badanie). Punkt uważa się za pozytywny, jeśli pacjent charakteryzuje się palpacją nie tylko tak wrażliwą, ale bolesną.

Diagnostyka różnicowa

Szereg innych chorób o różnym charakterze charakteryzuje się również zespołem bólowym w jednej lub drugiej części ciała, a także innymi objawami towarzyszącymi przebiegowi fibromialgii. Są to:

• Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (zapalenie wielomięśniowe, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów i inne);
• choroby układu hormonalnego (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub inne choroby obejmujące niedoczynność tarczycy, polineuropatię cukrzycową itp.);
• choroby degeneracyjno-dystroficzne kręgosłupa (najsłynniejszym z nich jest osteochondroza);
• choroby metaboliczne (fermentopatia, niedobór witaminy D i inne);
• niektóre infekcje wirusowe;
• nowotwory złośliwe (zespół paraneoplastyczny);
• miopatie spowodowane przyjmowaniem pewnych leków (środki znieczulające, glikokortykoidy, allopurynol, kwas aminokapronowy i inne).

Jeśli pacjent ma kliniczne lub laboratoryjne zmiany charakterystyczne dla którejkolwiek z powyższych chorób, nie rozpoznaje fibromialgii.

Zasady leczenia

Leczenie tej patologii jest dość trudnym zadaniem. Przede wszystkim lekarz musi wyjaśnić pacjentowi charakter jego stanu, powiedzieć im, że tak, objawy te są nieprzyjemne, pogarszają jakość życia, ale nie zagrażają jej, a przy odpowiednim podejściu do terapii prawdopodobnie wkrótce cofną się.

Niektórzy pacjenci odczuwają poprawę swojego stanu tylko dzięki przestrzeganiu zaleceń dotyczących schematu i zachowania, nawet bez przyjmowania leków. Obejmują one:

• ciepła kąpiel rano i, jeśli to możliwe, wieczorem;
• wykluczenie stresu psycho-emocjonalnego;
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• przestrzeganie pracy i odpoczynku.

Również z niefarmakologicznych metod leczenia pacjentowi można zalecić metody fizjoterapii, w szczególności:

• lekki masaż;
• ciepłe kąpiele;
• promienie podczerwone;
• krioterapia;
• fonoforeza;
• terapia ultradźwiękowa;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne i tak dalej.

Fizjoterapia pomaga złagodzić ból, zmniejszyć napięcie mięśniowe i je ogrzać, poprawić w nich przepływ krwi. Jednak ich działanie, niestety, jest często krótkotrwałe, aw niektórych przypadkach takie leczenie prowadzi do rozwoju działań niepożądanych - wzrostu lub spadku ciśnienia krwi, zwiększenia częstości akcji serca, zawrotów głowy i tak dalej.

Celem leków jest zmniejszenie bólu. Pacjentowi można przepisać leki z następujących grup:

• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, tianeptyna) - łagodzą ból, wzmacniają sen, zwiększają wytrzymałość fizyczną;
• leki przeciwdrgawkowe (pregabalina, gabapentyna);
• tramadol;
• środki uspokajające benzodiazepiny (klonazepam i inne) - są stosowane rzadko, ponieważ ich skuteczność w leczeniu tej patologii nie jest w pełni zrozumiała;
• środki znieczulające miejscowo (lidokaina) - zastrzyki i wlewy tych leków prowadzą do zmniejszenia bólu zarówno w miejscu wstrzyknięcia, jak iw całym ciele.

Z którym lekarzem się skontaktować

Gdy pojawiają się objawy fibromialgii, wielu pacjentów bezskutecznie odwiedza wielu lekarzy, nie znajdując żadnej ulgi. Reumatolog zajmuje się leczeniem tej choroby. To on ustali, czy objawy pacjenta spełniają kryteria diagnostyczne i postawić diagnozę. Ponadto mogą zostać wyznaczeni inni specjaliści do konsultacji z odpowiednimi skargami: neurolog, psychiatra, kardiolog, gastroenterolog, endokrynolog, ginekolog. W leczeniu znaczącej roli należy fizjoterapia i masaż.

Wniosek

Fibromialgia jest chorobą, której wiodącym objawem jest ból całego ciała. Rozwija się powoli, systematycznie postępuje, towarzyszą zaburzenia sfery neuropsychicznej i zaburzenia funkcjonalne wielu narządów i układów.

Niestety, ta patologia jest mało znana zarówno lekarzom, jak i pacjentom, ale na próżno jest szeroko rozpowszechniona, chociaż diagnozuje się ją średnio tylko u 1 na 3-4 pacjentów.

Fibromialgia - diagnostyka kliniczna, laboratoryjne i instrumentalne metody badania zmian patologicznych nie są wykrywane. Ważną rolę w diagnozie odgrywają kryteria opracowane pod koniec XX wieku, w tym fakt występowania rozległego bólu i odczucia pacjenta podczas omacywania punktów bólowych.

Leczenie obejmuje zalecenia dla pacjenta dotyczące jego stylu życia, procedur fizjoterapii i leków, których głównym oczekiwanym skutkiem jest znieczulenie.

Jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, jego stan szybko się poprawia - zespół bólowy zmniejsza się, sen powraca do normy, a lęk, depresja i inne nieprzyjemne objawy stają się mniej intensywne.

Doktor neurolog, immunolog V. A. Shlyapnikov mówi o fibromialgii:

Fibromialgia

Fibromialgia jest przewlekłym zespołem bólowym wynikającym z uwarunkowanego genetycznie zjawiska uwrażliwienia centralnego. Manifestowanie rozlanego bólu w strukturze mięśniowo-szkieletowej w połączeniu ze zmęczeniem, zaburzeniami snu, depresją. Jest diagnozowany zgodnie z kryteriami klinicznymi z laboratoryjnym i instrumentalnym wykluczeniem patologii reumatycznej, organicznymi przyczynami bólu. Leczenie przeprowadza się za pomocą kombinacji nielekowych (terapia ruchowa, psychoterapia) i leku (leki przeciwdepresyjne, pochodne GABA, środki znieczulające miejscowo).

Fibromialgia

Fibromialgia jest od dawna znana w praktyce medycznej, obserwuje się ją u 4% populacji i występuje głównie u kobiet w średnim wieku (35-55 lat). Ze względu na brak substratu organicznego choroba była długo przypisywana zaburzeniom psychicznym, zdiagnozowanym jako hipochondria, histeria, reumatyzm psychogenny. Termin „fibromialgia” został wprowadzony w latach 70. XX wieku. W 1990 r. American College of Rheumatology po raz pierwszy opublikował kryteria diagnostyczne choroby. Na początku XXI wieku uzyskano dowody, że fibromialgii nie towarzyszą zmiany zapalne w tkankach obwodowych, dlatego nie jest to patologia reumatyczna. Wykrycie u pacjentów zaburzeń centralnych mechanizmów odczuwania bólu ostatecznie ustaliło kurację choroby u specjalistów w dziedzinie neurologii.

Przyczyny fibromialgii

Ostatnie badania udowodniły dziedziczną naturę patologii. Lokalizacja wady genetycznej nie została jeszcze ustalona. Wiadomo, że prawdopodobieństwo rozwoju choroby u osób, u których krewni zostali zdiagnozowani z fibromialgią, jest 8 razy wyższe niż średnia dla populacji. Badania bliźniąt pokazują, że 50% ryzyka patologii jest uwarunkowane genetycznie, a 50% wiąże się z ekspozycją na czynniki zewnętrzne działające jako prowokujące czynniki wyzwalające. Najbardziej prawdopodobnymi etiofaktorami, w których działaniu występuje uwarunkowana genetycznie fibromialgia, są:

• Zespoły bólu obwodowego. Związane ze zmianami pni obwodowych nerwów w wyniku urazu (uszkodzenia nerwów), ucisku (zespół cieśni nadgarstka), zapalenia (zapalenie nerwu, neuropatia nerwu kulszowego), procesów dysmetabolicznych (neuropatia cukrzycowa).
• Choroby zakaźne: borelioza, zakażenie opryszczką, mononukleoza zakaźna, gorączka Q.
• Cierpienie - stres psychiczny, któremu towarzyszą negatywne emocje. Negatywne postrzeganie zdarzeń życiowych jest spowodowane obecnością podejrzeń u pacjenta, tendencją do katastrofy zdarzeń, nadmierną czujnością, utrwaleniem własnych uczuć. Podobne cechy obserwuje się u prawie wszystkich pacjentów.
• Obrażenia fizyczne (stłuczenie, złamanie, oparzenia). Działa jako czynnik stresu związany z silnym bólem.
• Nierównowaga hormonalna. Fibromialgia jest najczęściej obserwowana w niedoczynności tarczycy.
• Farmaceutyki i podawanie szczepionek. Negatywny wpływ na procesy neuroprzekaźnikowe związane z powstawaniem odczuwania bólu.

Patogeneza

Zespół przewlekłego bólu, któremu towarzyszy fibromialgia, jest spowodowany centralnym uwrażliwieniem - stałym hiper-wzbudzeniem wrażliwych neuronów tylnych rogów rdzenia kręgowego. Zwiększone pobudzenie powstaje zarówno pod wpływem impulsów bólowych pochodzących z peryferii (uraz, zespoły obwodowe), w wyniku zmian neurometabolicznych wśród cierpienia, infekcji i zaburzeń hormonalnych. Wiodącą rolę w patogenezie odgrywają układy neuroprzekaźników serotoninowych i noradrenergicznych. Stwierdzono, że u pacjentów ze zmniejszonym stężeniem serotoniny, L-tryptofanu i norepinefryny we krwi poziom 5-hydroksyindolu, podstawowego metabolitu serotoniny, był obniżony w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ponieważ uważa się, że serotonina jest odpowiedzialna za dobry nastrój, spadek jej poziomu tłumaczy skłonność pacjentów z fibromialgią do depresji i lęku.

Objawy fibromialgii

Wiodącym kompleksem objawów choroby jest uporczywy rozproszony ból w całym ciele. Pacjenci opisują zespół bólu jako „uczucie, które wszędzie boli”, „stałe uczucie, że mam przeziębienie”, „palenie w całym ciele”. Bólom towarzyszą zjawiska zmysłowe: mrowienie, drętwienie, „dreszcze”, szczególnie wyraźne w kończynach. Czasami fibromialgia występuje przy sporadycznych bólach stawów. Charakteryzuje się zwiększonym zmęczeniem, najbardziej przejawiającym się rano, mniej wyraźnym w ciągu dnia i nieznacznie wzrastającym wieczorem. Wzmocnij ból i zmęczenie może nawet niewielki wzrost aktywności fizycznej, a także przedłużający się brak aktywności.

Zaburzenia snu reprezentują trudności z zasypianiem, częste przebudzenia nocne, brak wigoru po wystarczającym okresie snu. Typowym objawem jest uczucie osłabienia, zmęczenie po śnie. Uczucie braku snu występuje nawet po 9-10 godzinach snu, któremu towarzyszy poranna sztywność ciała. W 30–60% przypadków fibromialgię łączy się z zaburzeniami psychicznymi. Najbardziej typowe są uogólnione lęki i depresja. Wielu pacjentów doświadcza łagodnych zaburzeń poznawczych: upośledzenia pamięci, zmniejszonego stężenia, nieuwagi. Pacjenci często opisują je jako „mgłę w głowie”, co utrudnia koncentrację.

Charakterystyczne objawy fibromialgii w większości przypadków są połączone z innymi problemami: migrenowymi bólami głowy, zespołem niespokojnych nóg, dyskinezą żołądkowo-jelitową i zaburzeniami oddawania moczu. Przewlekły ból, zaburzenia snu niekorzystnie wpływają na zdolność pacjenta do pracy, komplikują jego codzienne życie, obniżają jego jakość.

Diagnostyka

Fibromialgia jest diagnozowana głównie na podstawie danych klinicznych po wykluczeniu organicznej genezy bólu. Kompleksowe badanie obejmuje:

• Badanie pacjenta Pozwala określić główne dolegliwości, ich charakter, czas trwania choroby, towarzyszącą patologię. Jako kwestionariusz diagnostyczny wykorzystano FiRST, którego czułość wynosi 90,5%, swoistość - 85,7%. Kwestionariusz zawiera 6 pozycji, pozytywna odpowiedź na 5 pytań wskazuje na obecność fibromialgii.
• Ocena stanu neurologicznego. Status odpowiada normie. W badaniu funkcji poznawczych zachodzi astenizacja pacjenta - trudności z koncentracją.
• Zbadaj punkty spustowe. Istnieje 9 par punktów, których chorobowości towarzyszy fibromialgia. Badanie palpacyjne powinno być wykonywane z pewną jednolitą siłą nacisku, w połączeniu z porównawczym palpacją innych obszarów.
• Badania laboratoryjne. Brak zmian zapalnych w ogólnym badaniu krwi, wzrost markerów patologii autoimmunologicznej (białko C-reaktywne, RF, przeciwciała przeciwjądrowe, ASL-O) umożliwia wykluczenie reumatycznego charakteru choroby. Zmniejsza się stężenie L-tryptofanu, serotoniny w surowicy.
• Tomografia Tomografia komputerowa i MRI mózgu nie ujawniają zmian morfologicznych, wykluczają nadciśnienia śródczaszkowego, guzów mózgu, powolnych infekcji ośrodkowego układu nerwowego, procesów zwyrodnieniowych.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z zapaleniem mięśni, zapaleniem skórno-mięśniowym, hiperkalcemią, neurastenią, nerwicą histeryczną, zaburzeniami somatycznymi, procesami onkologicznymi. Podczas diagnozy fibromialgii lekarze mogą kierować się następującymi kryteriami diagnostycznymi:

• Ból w czterech ćwiartkach ciała z obecnością w klatce piersiowej i / lub kręgosłupie, trwający co najmniej 3 miesiące.
• W badaniu palpacyjnym ból występuje w 11 z 18 punktów spustowych.
• Obecność zmęczenia.
• Typowe zaburzenia snu.
• Trudności, jeśli musisz się skupić.
• Poranna sztywność.
• Depresyjny, niespokojny nastrój w tle.
• Wpływ choroby na jakość życia.

Leczenie fibromialgii

Terapię przeprowadza neurolog lub algolog, wymaga kompleksowego podejścia, połączenia kilku technik. Wśród metod leczenia emitują nielekowe i lekowe.

• Psychoterapia poznawczo-behawioralna. Pozwala pacjentowi rozwinąć pozytywne spojrzenie na życie, zmniejszyć lęk, podnieść tło nastroju.
• Ćwiczenia terapeutyczne. Udowodniono, że umiarkowane ćwiczenia pomagają zmniejszyć ból, cofają objawy choroby na okres do jednego roku lub dłużej.
• Inne techniki: terapia BOS, akupunktura, hydroterapia, hipnoterapia. Wykazali średnią skuteczność w łagodzeniu bólu. Może być stosowany jako uzupełnienie podstawowej terapii.

• Leki przeciwdepresyjne. Skuteczny przeciwko fibromialgii i towarzyszącej depresji, poprawia sen. Wykazano skuteczność amitryptyliny, inhibitorów wychwytu serotoniny i norepinefryny (wenlafaksyna, duloksetyna).
• Leki przeciwdrgawkowe, które są pochodnymi GABA (pregabaliny). Na tle leczenia obserwuje się znaczne zmniejszenie objawów bólowych, normalizację snu i ogólną aktywność pacjenta.
• Środkowe środki przeciwbólowe (tramadol). Służy do łagodzenia ostrego bólu. Działanie przeciwbólowe tramadolu nasila jego odbiór wraz z paracetamolem. Wyrażone skutki uboczne (zawroty głowy, osłabienie, nudności), długi przebieg leczenia uzależnia.
• Miejscowe środki znieczulające (lidokaina). Używany w trakcie leczenia w postaci naparów. Przy miejscowym wstrzyknięciu do punktów spustowych mają one miejscowy i ogólny efekt znieczulający.

Rokowanie i zapobieganie

Fibromialgia jest przewlekłą patologią. Regularne kompleksowe leczenie może zmniejszyć ból o 30-50%, znormalizować sen, zmniejszyć lęk i depresję, poprawić wydajność i jakość życia pacjentów. Najlepszą profilaktyką choroby jest pozytywny duch życia, życzliwe spojrzenie na bieżące wydarzenia i troska o innych, w przeciwieństwie do bycia zbyt skoncentrowanym na wewnętrznych odczuciach. Ludzie, którzy rozwinęli takie podejście do życia, są chronieni przed prawdopodobieństwem zachorowania, nawet jeśli istnieją predyspozycje genetyczne.

Fibromialgia - objawy i przyczyny u dzieci i dorosłych, metody leczenia i profilaktyka

Obecnie zespół fibromialgii jest bardzo powszechny wśród światowej populacji. Brak jasnych kryteriów diagnostycznych i objawowych przyczynia się do tego, że tylko jedna osoba na 4, która się zgłosiła, może prawidłowo postawić tę diagnozę. Warto wiedzieć o obrazie klinicznym u dzieci i dorosłych, głównych kryteriach diagnozy, prawidłowym leczeniu. Jeśli masz jakiekolwiek objawy choroby, skonsultuj się z lekarzem.

Czym jest fibromialgia

Jest to zespół przewlekłego bólu, który powstaje w wyniku uwarunkowanego genetycznie uwarunkowania centralnego. Może manifestować ból w kościach i mięśniach w połączeniu ze zmęczeniem, zaburzeniami snu, depresją. Podstawą diagnozy są dane kliniczne oraz badania laboratoryjne i instrumentalne.

Diagnoza jest dokonywana tylko po wykluczeniu reumatyzmu i innych chorób organicznych, które mają objawy podobne do objawów fibromialgii. Leczenie stosuje się w połączeniu z zastosowaniem fizykoterapii, psychoterapii i leków (leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, środki znieczulające miejscowo, leki przeciwbólowe itp.). Leki należy stosować wyłącznie na receptę.

Powody

Naukowcy z całego świata od dawna prowadzą badania mające na celu określenie przyczyn choroby. Główne czynniki etiologiczne bólu obejmują:

• dziedziczność;
• infekcje wirusowe (HIV, wirus Epsteina-Barr (mononukleoza zakaźna), borelioza przenoszona przez kleszcze, zakażenie wirusem opryszczki);
• negatywny stan psycho-emocjonalny, nadmierna czujność, utrwalenie własnego bólu;
• stres;
• niewydolność układu hormonalnego (zaburzenia hormonalne, takie jak niedoczynność tarczycy);
• siniaki, złamania, oparzenia z silnym zespołem bólowym;
• przyjmowanie niektórych leków lub zaplanowane szczepienie może powodować dyskomfort i niekorzystnie wpływać na neuroprzekaźniki;
• uszkodzenie obwodowego układu nerwowego (ucisk, zapalenie nerwu, neuropatia cukrzycowa itp.).

Objawy

Obraz kliniczny fibromialgii jest bardzo zróżnicowany. Różne narządy i układy mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Najczęstsze objawy to:

• rozproszony ból w całym ciele (pacjent odczuwa ból, wszędzie jest osłabienie, pieczenie wewnątrz ciała);
• zjawiska zmysłowe (mrowienie, drętwienie, „bieganie gęsiej skórki” w kończynach;
• nawracające bóle stawów (bóle stawów);
• poranna sztywność mięśni;
• zwiększone zmęczenie (szczególnie silnie objawia się rano i ponownie wzrasta wieczorem);
• słaby sen (ciężkie zasypianie, częste nocne budzenie, brak radości, nawet po długim śnie);
• zaburzenia psychiczne (lęk, depresja, hipochondria);
• zmniejszona pamięć i uważność;
• niższe ciśnienie krwi;
• ataki migreny, nadwrażliwość na światło;
• niestrawność (naruszenie przewodu pokarmowego);
• zaburzenie oddawania moczu;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• duszność, dyskomfort w klatce piersiowej, hipowentylacja.

Specyfika bólu

Objawy choroby postępują powoli przez długi czas (miesiąc lub rok). Bardzo trudno jest zidentyfikować fibromialgię, ponieważ pacjenci chodzą do lekarza późno, czasami 5-12 lat po wystąpieniu choroby. Zaostrzenia objawów występują na tle stresu psycho-emocjonalnego, stresu, ciężkiej pracy fizycznej. Postęp choroby jest powolny, z długimi okresami remisji.

Zespół bólu fibromialgii zwiększa się podczas porannej zimnej pogody. Przeciwnie, ulga przychodzi, gdy jest ciepła i sucha podczas fizycznego lub emocjonalnego relaksu. Latem pacjenci czują się znacznie lepiej niż zimą. Niektórzy pacjenci zgłaszają zmniejszenie objawów po gorącej kąpieli lub wizycie w saunie.

W diagnostyce zespołu bólu fibromialgii opracowano specjalne kryteria oparte na lokalizacji. Palpacja (badanie palpacyjne) przez lekarza tych punktów po obu stronach jest konieczna do postawienia prawidłowej diagnozy:

• obszar mocowania mięśni potylicznych;
• przednia powierzchnia szyi na poziomie 4-7 kręgów szyjnych;
• środek górnej krawędzi mięśnia czworobocznego;
• górna krawędź kręgosłupa łopatki;
• druga krawędź;
• boczne wstawienie kości ramiennej, 2 cm od nich;
• wewnętrzna powierzchnia stawów łokciowych;
• górna zewnętrzna ćwiartka lewego i prawego dużego mięśnia pośladkowego;
• górna część uda;
• duża pluć kości udowej;
• wnętrze stawu kolanowego na obu kończynach.

Badanie dotykowe wykonuje się z określoną siłą, która wynosi około 4 kilogramów na centymetr sześcienny. Kiedy taki wysiłek zostanie zastosowany, falanga osoby badającej staje się biała. Pozytywny wynik jest postrzegany z bardzo bolesnymi wrażeniami, a nie tylko wrażliwymi. Jeśli ból występuje w co najmniej 11 strefach, diagnozą jest ból włókien mięśniowych.

Objawy u dzieci

Ze względu na dużą częstość występowania tego zespołu bólowego ważne jest rozpoznanie fibromialgii dziecięcej. Często objawia się w wieku 7-10 lat. Objawy kliniczne są związane z zaburzeniami snu i silnym bólem wyzwalaczy. Naukowcy przypisują to naruszeniu ilości fosfokreatyny i trójfosforanu adenozyny w komórce, z tego powodu poziom wapnia zmniejsza się, co wpływa na strukturę kości i mięśni ciała dziecka. Stresujące sytuacje silnie wpływają na normalny rozwój rosnącego organizmu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Neurolog lub reumatolog diagnozuje fibromialgię. Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego przesłuchania pacjenta (w celu zebrania wywiadu), oceny stanu neurologicznego (osłabienie, problemy z uwagą, pamięć itp.), Zbadanie wszystkich punktów spustowych, wykonanie badań laboratoryjnych (wykluczenie chorób autoimmunologicznych), wykonanie badania TK głowy (wykluczenie guzy, torbiele i inne patologie organiczne w mózgu).

Lekarz prowadzi diagnostykę różnicową z następującymi chorobami: zapalenie mięśni, zapalenie skórno-mięśniowe, hiperkalcemia, neurastenia, histeria, nerwica, procesy onkologiczne, zaburzenia somatyczne. Rozpoznanie fibromialgii opiera się na następujących kryteriach:

• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu;
• ból podczas omacywania w 10-11 z 18 punktów spustowych;
• problemy z uwagą;
• sztywność rano;
• ból w 4 częściach ciała (koniecznie w klatce piersiowej, kręgosłupie), które trwają dłużej niż 3-4 miesiące;
• depresja, lęk.

Leczenie fibromialgii

Opieka medyczna nad tym zespołem jest bardzo skomplikowana i wymaga starannego doboru terapii. Pacjenci mogą być zwolnieni bez przyjmowania leków tylko wtedy, gdy przestrzegają zaleceń dotyczących schematu i prawidłowego zachowania. Podstawowe zasady:

• weź ciepłą kąpiel rano i wieczorem;
• umiarkowana ilość aktywności fizycznej;
• ograniczenie stresu psychicznego i emocjonalnego;
• ściśle przestrzegaj snu i odpoczynku.

Istnieje leczenie farmakologiczne i nielekowe bólu fibromialgii. Główny kurs leczenia jest wybierany przez lekarza dla każdego pacjenta indywidualnie na podstawie ciężkości i czasu trwania choroby. Zespół fibromialgii jest leczony w następujący sposób:

• Sesje psychoterapii w celu uzyskania pozytywnego spojrzenia na pacjenta, zmniejszenia lęku, poprawy nastroju.
• Specjalna terapia wysiłkowa w celu zmniejszenia progu bólu, regresji objawów choroby przez 12 -36 miesięcy, normalizacji funkcji centralnego układu nerwowego.
• Fizjoterapia, hipnoza, aromaterapia i inne metody są stosowane jako dodatek do głównego podstawowego kursu leczenia.
• Refleksologia, która zmienia krążenie krwi i pomaga kontrolować poziom katecholamin (neuroprzekaźników) odpowiedzialnych za odczuwanie bólu.
• Masaż łagodzi stres, poprawia nastrój i kondycję tkanki mięśniowej, łagodzi napięcie i nadmierne podniecenie.
• Medytacja w celu rozluźnienia i złagodzenia funkcji oddechowych, które pomagają kontrolować objawy choroby.
• Środki ludowe do stosowania miejscowego mogą łagodzić objawy fibromialgii. Jeden z przepisów: 1 łyżeczka. rozmaryn i 15 kropli rumianku zmieszanego z olejem migdałowym. Mieszaninę należy wcierać w punkty spustowe.

Główne objawy bólu fibromialgii można powstrzymać tylko za pomocą leków. Terapia podstawowa obejmuje następujące grupy leków:

1. Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, duloksetyna, wenlafaksyna). Wysoka skuteczność jest pokazana w leczeniu choroby powikłanej stanem depresyjnym, zaburzeniami snu. Leki mogą zmniejszyć lęk, poprawić sen.
2. Leki przeciwdrgawkowe są pochodnymi GABA (pregabaliny). Podczas terapii pacjent poprawia sen, zmniejsza objawy bólu, zwiększa aktywność i nastrój.
3. Środkowe środki przeciwbólowe (Tramadol). Jest stosowany w przypadku ostrego, niedopuszczalnego bólu. Tramadol najlepiej przyjmować w połączeniu z paracetamolem, aby uzyskać lepszy efekt przeciwbólowy. Częste stosowanie tego leku prowadzi do uzależnienia, mogą wystąpić działania niepożądane (nudności, wymioty, zawroty głowy, spadek ciśnienia krwi).
4. Miejscowe środki znieczulające (lidokaina). Stosować przez kuracje w postaci zastrzyków infuzyjnych. Miejscowy zastrzyk (wstrzyknięcie) w punkty spustowe (ból) powoduje miejscowe działanie znieczulające.
5. Leki przeciwpadaczkowe (gabapentyna, pregabalina) Leki te są w stanie wyeliminować bóle neuropatyczne różnego pochodzenia, działają szybciej na organizm.
6. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen). Leki łagodzące stany zapalne, ból.

Objawy fibromialgii

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Fibromialgia to rzadka choroba charakteryzująca się bólem mięśniowo-szkieletowym i występowaniem częstych skurczów w wiązadłach, ścięgnach i tkankach miękkich.

Występuje tylko u 4% populacji, głównie u kobiet w średnim wieku, chociaż czasami obserwuje się to u mężczyzn. Nadal nie wiadomo, co dokładnie wywołuje rozwój choroby, ponieważ podczas badania pacjentów nie było widocznych patologii.

Fibromialgia - zmiany patologiczne w niektórych obszarach tkanki mięśniowej i ścięgien

Cechy choroby

Ze względu na brak oczywistych nieprawidłowości w organizmie, niewyraźne objawy i subiektywne odczucia, które im towarzyszą, niektórzy specjaliści medyczni nie rozpoznają fibromialgii jako diagnozy. Tak, a specjalne testy do określenia tego stanu nie istnieją. Wiele osób błędnie odnosi się do objawów depresji lub łagodnych zaburzeń psychicznych jako objawów fibromialgii. Niemniej jednak ten stan ciała jest chorobą niezależną, której rozpoznanie opiera się na kryteriach klinicznych.

Wobec braku zaburzeń biochemicznych i morfologicznych w organizmie pacjentów z fibromialgią naukowcy wciąż stwierdzili pewne różnice. U prawie wszystkich pacjentów stwierdzono, że zakończenia nerwowe w stopach i dłoniach były wyższe niż normalnie. Ta funkcja może być związana ze zmianami w krążeniu krwi i zmniejszeniem termoregulacji ciała. I chociaż nie jest to niebezpieczne i nie stanowi zagrożenia dla życia, wciąż daje człowiekowi wiele problemów.

Typowe lokalne zespoły bólowe dla fibromialgii

Fibromialgia jest chorobą przewlekłą, 28% badanych rozwija się od dzieciństwa. Jego objawy utrzymują się przez całe życie pacjenta, okresowo zmieniając się pod wpływem przyczyn zewnętrznych. Jedynie zaburzenia dynamiczne statyczne, które występują u pacjentów, głównie w podeszłym wieku, pozostają niezmienione. Znaczna liczba osób z taką diagnozą nabywa niepełnosprawność, w niektórych przypadkach choroba wywołuje udar.

Kryteria diagnostyczne i charakterystyka kliniczna fibromialgii

Objawy choroby

Kurcze i bolesność mogą wystąpić w pewnych miejscach lub w całym ciele. U mężczyzn obserwuje się zwykle zlokalizowaną fibromialgię, najczęściej w okolicy barku. Dzieje się tak po długotrwałym nadmiernym rozciągnięciu mięśni w wyniku aktywności zawodowej lub treningu sportowego. U kobiet choroba ma wspólną postać i objawia się w całym ciele. Na etapie rozwoju objawy choroby mogą wydawać się jedynie konsekwencją stresu lub infekcji wirusowej.

Istnieją cztery główne objawy rozpoznania fibromialgii:

bóle różnej intensywności mięśni i kości trwające od trzech miesięcy;

Aby określić takie konkretne punkty, lekarz omawia każdy obszar, a jeśli pacjent zareaguje na ból, punkt uważa się za pozytywny. Wstępnie sprawdź ogólną wrażliwość na ból osoby w dwóch miejscach - powyżej kości strzałkowej i w okolicy czołowej. Następnie przejdź do omacywania okolicy lędźwiowej, pośladków, okolicy krzyżowej, mięśni barków i pleców, gdzie znajdują się najbardziej bolesne punkty. Ich liczba waha się od 5 do 18 i są uważane za jedną z głównych różnic tej patologii. Aby wykluczyć czynniki subiektywne, ponowne badanie palpacyjne musi być wykonane przez innego lekarza.

Kryteria diagnozowania fibromialgii

W niektórych przypadkach pacjent musi być obserwowany przez lekarza od 6 miesięcy do roku, zanim zostanie postawiona dokładna diagnoza. Bardzo ważne jest, aby problemy zdrowotne nie były spowodowane sytuacjami stresowymi, stylem życia pacjenta lub innymi przyczynami zewnętrznymi. To wyjątek, że specjalista określa rozwój fibromialgii.

Kryteria określania fibromialgii

Jeśli dotknięty jest określony obszar (żebra i klatka piersiowa, szyja, obręcze barkowe, okolice lędźwiowe lub biodra), ból pojawia się nagle i jest dość ostry. Z czasem ataki bólu stają się częstsze, ich intensywność i czas trwania rosną. Po naciśnięciu obszar bólowy jest bardzo wrażliwy, możliwe są skurcze mięśni. W przypadku powszechnej fibromialgii ból rozprzestrzenia się w organizmie, czasami nawet trudno jest dokładnie określić, co boli.

Czasami wydaje się, że całe ciało boli od razu.

Oprócz głównego, istnieje wiele dodatkowych objawów:

sen jest zaburzony, pacjent nie może długo spać wieczorem, a po przebudzeniu nie czuje się wypoczęty;

Ból mięśni i kręgosłupa

Migreny i temperatura

Skurcze i skurcze mięśni

Oprócz opisanych objawów, większość pacjentów wykazuje towarzyszące zaburzenia emocjonalne - od złego nastroju po lęk i depresję. Takie objawy są bardzo podobne do przewlekłego zmęczenia, co wyjaśnia błędne diagnozy u pacjentów z fibromialgią.

Zaburzenia emocjonalne i niestabilność fibromialgii

Wraz z emocjami obserwuje się pewne zaburzenia fizjologiczne u badanych: bolesne miesiączkowanie, drażliwość jelit, zaburzenia przedsionkowe, nadmierna ruchliwość stawów, zatrzymanie płynów, zespół Raynauda.

Dysmenorrhea i inne objawy

Zespół Raynauda (zespół zimnych rąk i stóp)

Zazwyczaj takie objawy występują u około 60% pacjentów, ich nasilenie zależy od stopnia rozwoju choroby, indywidualnych cech organizmu i innych czynników. Z tym wszystkim objawy te nie mogą być nazywane charakterystyczne tylko dla fibromialgii.