Zastrzyki z lidokainy: instrukcje, zastosowanie

Ceny w aptekach internetowych:

Lidokaina jest lekiem o wyraźnym działaniu miejscowo znieczulającym i antyarytmicznym (klasa lb), wykazującym aktywność stabilizującą błonę związaną z pochodnymi acetanilidu.

Uwolnij formę i kompozycję

Formy dawkowania lidokainy:

• Roztwór do wstrzykiwań i podawania dożylnego: bezbarwny lub prawie bezbarwny, przezroczysty, bezwonny (w 2, 5 lub 10 ml ampułkach, w ampułkach z 5 lub 10 komórkami, w kartonowym opakowaniu 1 lub 2 opakowań);
• Spryskać 10% dawkę do stosowania miejscowego: bezbarwny roztwór alkoholu o zapachu mentolu (650 dawek w butelkach z ciemnego szkła z pompką dozującą i dyszą rozpylającą, 1 zestaw w pudełku kartonowym);
• Krople do oczu 2%: przezroczyste, bezbarwne lub lekko zabarwione (5 ml w butelkach z kroplomierzem z polietylenu, 1 butelka w pudełku kartonowym);
• Żel do podawania miejscowego 5% (na 15 lub 30 g w tubkach aluminiowych, w kartonowym opakowaniu na 1 tubce).

Substancją czynną jest chlorowodorek lidokainy (w postaci monohydratu), zawartość, w zależności od formy uwalniania:

• Roztwór w 1 ml: do wstrzykiwań - 10 lub 20 mg; do podawania dożylnego - 100 mg;
• Spray, w 1 dawce - 4,8 mg;
• Krople do oczu, w 1 ml - 20 mg;
• Żel w 1 g - 50 mg.

• Postacie dawkowania pozajelitowego: chlorek sodu, woda do iniekcji (d / i);
• Roztwór do podawania dożylnego: woda d / i;
• Spray: glikol propylenowy, olejek miętowy, etanol 96%;
• Krople do oczu: chlorek sodu, chlorek benzetoniowy, woda d / i.

Wskazania do użycia

Lidokaina w postaci rozwiązania:

• Znieczulenie przewodzące, naciekające, nadtwardówkowe i rdzeniowe;
• Znieczulenie końcowe (w tym w okulistyce);
• Komorowe zaburzenia rytmu wywołane zatruciem glikozydowym;
• Ulga i zapobieganie nawracającemu migotaniu komór u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym i nawracającymi napadami częstoskurczu komorowego (zwykle w ciągu 12-24 godzin).

Spray jest wskazany do stosowania w znieczuleniu miejscowym błon śluzowych w gabinecie stomatologicznym i podczas operacji chirurgicznych w jamie ustnej, a mianowicie:

• Usuwanie ruchomych zębów mlecznych i fragmentów kości;
• Otwieranie powierzchniowych ropni i zszywanie ran błon śluzowych;
• Instrumentalne lub ręczne usuwanie (wycięcie) powiększonej brodawki języka;
• Znieczulenie dziąseł w celu przymocowania korony lub mostu (przy użyciu tylko elastycznego materiału wyciskowego);
• Znieczulenie do wycięcia powierzchownych łagodnych guzów błony śluzowej jamy ustnej;
• Zmniejszenie (lub zahamowanie) zwiększonego odruchu gardłowego w ramach przygotowań do badania rentgenowskiego;
• Frenulotomia (wycięcie wędzidełka) i rozwarstwienie torbieli gruczołów ślinowych u dzieci.

Spray z lidokainą jest również stosowany w endoskopii, badaniach instrumentalnych oraz w praktyce laryngologicznej do znieczulenia, po czym wykonuje się:

• Rektoskopia i wymiana cewnika;
• Wprowadzenie przez usta lub nos różnych sond (frakcyjny test pokarmowy, sonda dwunastnicza);
• Elektrokoagulacja (w leczeniu krwawienia z nosa), septektomia i resekcja polipów nosa;
• Mycie zatok;
• Wycięcie migdałków, w celu zmniejszenia odruchu gardłowego i znieczulenia miejsca wstrzyknięcia;
• Otwarcie ropnia otrzewnej lub nakłucie zatoki szczękowej jako dodatkowy środek znieczulający.

W położnictwie i ginekologii lek jest stosowany w razie potrzeby do znieczulenia:

• Krocze do leczenia i / lub nacięcia krocza;
• Obszar wycięcia i leczenia pęknięcia błony dziewiczej lub szwów na ropnie;
• Pole operacyjne podczas operacji pochwy i szyjki macicy.

Spray jest również przepisywany do znieczulania błon śluzowych i skóry przy niewielkich zabiegach chirurgicznych.

Krople do oczu są stosowane w znieczuleniu miejscowym w okulistyce w takich przypadkach:

• Przygotowanie do operacji okulistycznych;
• Prowadzenie metod badań kontaktowych (gonioskopia, skrobanie diagnostyczne rogówki, tonometria);
• Krótkoterminowe zabiegi chirurgiczne na rogówce i spojówce (w tym usunięcie ciała obcego i materiału szwu).

Przeciwwskazania

Typowymi przeciwwskazaniami do stosowania roztworu i lidokainy w aerozolu są:

• Zespół chorej zatoki (SSS);
• Ciężka bradykardia;
• Zespół Morgagni-Adams-Stokesa;
• Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV) II i III stopnia oraz naruszenie przewodzenia wewnątrzkomorowego (z wyjątkiem przypadków, w których wprowadzono sondę w celu stymulacji komór);
• Wstrząs kardiogenny;
• Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku lub inne amidowe środki miejscowo znieczulające w historii.

Stosowanie roztworu jest również przeciwwskazane w następujących warunkach:

• Blokada zatokowo-przedsionkowa, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi (BP);
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (zespół WPW);
• Ostra i przewlekła niewydolność serca (III-IV klasa czynnościowa);
• Okres ciąży i karmienia piersią.

Stosowanie sprayu w stomatologii, gdy używa się gipsu jako materiału wyciskowego (ze względu na ryzyko aspiracji) jest przeciwwskazane.

Nie należy stosować lidokainy w postaci sprayu do pozagałkowego podawania leku u pacjentów z jaskrą.

Stosowanie leku w celu złagodzenia bólu jest również wymagane, aby wziąć pod uwagę ogólne przeciwwskazania do różnych rodzajów znieczulenia.

Z dużą ostrożnością lidokaina jest przepisywana w takich przypadkach: niedociśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność serca II-III stopień, bradykardia zatokowa, stopień I blokady AV, hipowolemia, ciężka niewydolność wątroby i (lub) nerek, zmniejszenie przepływu krwi przez wątrobę, napady padaczkowe (w tym dane z historia), starość (po 65 latach), ciężka miastenia, wiek do 18 lat (ze względu na możliwe nagromadzenie środków z powodu powolnego metabolizmu), ciąża i okres laktacji (dla kropli i aerozolu).

Dawkowanie i podawanie

Zaleca się stosowanie roztworu do wstrzykiwań z następującymi metodami podawania w następujących dawkach:

• Śródskórnie, podskórnie i domięśniowo: do znieczulenia z naciekiem użyć roztworu lidokainy 5 mg / ml, w maksymalnej dawce 400 mg;
• Kroczowo: do znieczulenia przewodzącego zaleca się roztwory 10 i 20 mg / ml, do blokowania nerwów obwodowych i splotów nerwowych - 5-10 ml roztworu 20 mg / ml lub 10-20 ml roztworu 10 mg / ml, ale nie więcej niż 400 mg;
• Podpajęczynówkowe: w znieczuleniu rdzeniowym stosuje się 3-4 ml środka 20 mg / ml, w całkowitej objętości 60-80 mg;
• Znieczulenie zewnątrzoponowe: stosować roztwory 10 lub 20 mg / ml, maksymalna dawka - 300 mg;
• Retrobulbarno: użyj 3-4 ml leku 20 mg / ml;
• Parabulbarno: wyznacz 1-2 ml Lidokainy 20 mg / ml.

W praktyce okulistycznej przepisywany jest roztwór 20 mg / ml, który podaje się bezpośrednio przed badaniem lub zabiegiem chirurgicznym, 2 krople do worka spojówkowego 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund.

Aby przedłużyć działanie znieczulające leku, dopuszczalne jest dodanie 0,1% roztworu adrenaliny w dawce - 1 kropla na 5-10 ml lidokainy, ale nie więcej niż 5 kropli na całą objętość roztworu.

Pacjenci w podeszłym wieku lub z chorobą wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby), zmniejszenie przepływu krwi przez wątrobę, zalecają zmniejszenie dawki o 40-50%.

Dożylnie, jako środek przeciwarytmiczny, lek 100 mg / ml stosuje się tylko po rozcieńczeniu. Roztwór lidokainy o objętości 25 ml rozcieńcza się 100 ml roztworu fizjologicznego do stężenia leku 20 mg / ml. Uzyskany środek podaje się strumieniem do podawania dawki nasycającej - 1 mg / kg masy ciała przez 2-4 minuty z szybkością 25-50 mg na minutę, podczas gdy stały wlew łączy się z szybkością 1-4 mg na minutę.

Około 10–20 minut po pierwszej dawce, ze względu na możliwe zmniejszenie stężenia leku w osoczu, powtarzane wstrzyknięcie bolusa (z ciągłym wlewem) w ilości równoważnej 1 /₂- 1 /₃ dawka nasycająca w odstępie 8-10 minut. Maksymalna dawka na godzinę wynosi 300 mg, maksymalna dawka dobowa wynosi 2000 mg. Kroplówkę dożylną przeprowadza się przez 12-24 godziny przy stałym monitorowaniu elektrokardiogramu.

Spray Lidokaina jest stosowana do nakładania na błony śluzowe, liczba oprysków (dawek) leku jest przepisywana w zależności od dowodów i powierzchni leczonej powierzchni. Zaleca się stosowanie najniższej dawki (ze względu na zagrożenie wysokim stężeniem leku w osoczu krwi), co pozwala osiągnąć efekt terapeutyczny. Zwykle optymalna dawka to 1-3 oprysków, ale w położnictwie można przypisać 15-20 dawek, maksymalna dawka to 40 rozpyleń na 70 kg masy ciała.

Jeśli konieczne jest leczenie dużych obszarów, dozwolone jest użycie tamponu nasączonego produktem. Ta metoda jest najkorzystniejsza dla dzieci poniżej 2 lat, ponieważ pozwala uniknąć uczucia pieczenia i strachu, które występują podczas opryskiwania.

Efekty uboczne

• Układ sercowo-naczyniowy: rozszerzenie naczyń obwodowych, obniżenie ciśnienia krwi, ból w klatce piersiowej, zapaść, bradykardia (do zatrzymania akcji serca);
• Układ nerwowy: ból głowy, euforia, senność, zawroty głowy, ogólne osłabienie, splątanie lub utrata przytomności, reakcje nerwicowe, drgawki, dezorientacja, szumy uszne, podwójne widzenie, parestezje, oczopląs, drżenie, światłowstręt, lęk, trizm mięśni mimicznych;
• Układ pokarmowy: wymioty, nudności, mimowolne wypróżnienie;
• Reakcje alergiczne: pokrzywka (na skórze i błonach śluzowych), wysypka skórna, świąd, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy;
• Inne: uczucie zimna lub ciepła, depresja oddechowa, uporczywe znieczulenie, hipotermia, zaburzenia erekcji, methemoglobinemia;
• Reakcje miejscowe: podczas znieczulenia zewnątrzoponowego - przypadkowe wejście do przestrzeni podpajęczynówkowej; znieczulenie rdzeniowe - ból pleców; z miejscowym zastosowaniem w urologii - zapalenie cewki moczowej; z wkropleniem do oka - podrażnienie spojówki, nabłonek rogówki (przy długotrwałym stosowaniu).

Specjalne instrukcje

Przy planowanym stosowaniu lidokainy, stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) należy przerwać nie mniej niż 10 dni przed zastosowaniem leku.

W przewlekłej niewydolności nerek dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania aerozolu w obecności urazów błon śluzowych.

Podczas leczenia należy pamiętać, że odruch połykania u dzieci występuje znacznie częściej niż u dorosłych.

Nie zaleca się stosowania sprayu dla dzieci poniżej 8 lat w znieczuleniu miejscowym przed adenotomią i wycięciem migdałków.

Podczas przeprowadzania znieczulenia miejscowego tkanek o zwiększonym unaczynieniu należy wykonać test aspiracji, aby uniknąć wstrzyknięcia donaczyniowego.

Konieczne jest unikanie kontaktu sprayu z oczami, jak również zapobieganie przedostaniu się do dróg oddechowych (ze względu na ryzyko aspiracji). Ze szczególną ostrożnością należy zastosować narzędzie z tyłu gardła.

Podczas terapii zaleca się zachowanie ostrożności podczas prowadzenia samochodu i innych złożonych mechanizmów.

Interakcja z narkotykami

Należy wziąć pod uwagę, że w połączeniu z lidokainą:

• Cymetydyna i beta-blokery - zwiększają ryzyko wystąpienia efektów toksycznych;
• Chinidyna, amiodaron, aymalina, werapamil - zwiększają negatywny efekt inotropowy;
• Fenytoina, barbiturany, ryfampicyna (induktory enzymów mikrosomalnych wątroby) - zmniejszają skuteczność leku;
• Cymetydyna, petydyna, propranolol, aminazyna, bupiwakaina, dizopiramid, imipramina, amitryptylina, nortryptylina - przyczyniają się do zwiększenia jej stężenia w surowicy krwi;
• Metoksamina, epinefryna, fenylefryna (środki zwężające naczynia) - mogą zwiększać ciśnienie krwi, powodować tachykardię, a także przedłużać miejscowe działanie znieczulające lidokainy;
• Procainamid - może wywoływać halucynacje, pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego;
• Mekamilamina, guanetydyna, guanadrel, trimetafan - zwiększają ryzyko rozwoju bradykardii i wyraźnego spadku ciśnienia krwi;
• Opioidowe leki przeciwbólowe, uspokajające i nasenne, tiopental sodu, heksenal - zwiększają hamujący wpływ na oddychanie i ośrodkowy układ nerwowy;
• Fenytoina - zmniejsza resorpcyjne działanie lidokainy i może również prowadzić do pojawienia się niepożądanego efektu kardiodepresyjnego;
• Polymycisin B - wpływa na funkcję oddychania.

Należy również pamiętać, że podczas stosowania lidokainy:

• Zmniejsza kardiotoniczne działanie digitoksyny i skuteczność leków przeciwmastenicznych;
• Zwiększenie i przedłużenie skuteczności środków zwiotczających mięśnie, w szczególności, zwiększa rozluźnienie mięśni wywołane preparatami curariform.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze od 15 do 25 ° C

Okres ważności sprayu i roztworu - 5 lat, krople do oczu - 2 lata.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Lidokaina

Instrukcje użytkowania:

Ceny w aptekach internetowych:

Lidokaina - środek do znieczulenia miejscowego.

Działanie farmakologiczne

Lidokaina jest stosowana do przewodzenia, naciekania, znieczulenia końcowego. Lek ma miejscowe działanie znieczulające, przeciwarytmiczne.

Jako środek znieczulający, lek działa poprzez hamowanie przewodnictwa nerwowego poprzez blokowanie kanałów sodowych we włóknach nerwowych i zakończeniach. Lidokaina jest znacznie lepsza od prokainy, jej działanie jest szybsze i trwa dłużej - do 75 minut (w połączeniu z epinefryną - ponad dwie godziny). Lidokaina, stosowana miejscowo, rozszerza naczynia krwionośne, nie ma miejscowego działania drażniącego.

Antyarytmiczne działanie leku dzięki zdolności do zwiększania przepuszczalności membran dla potasu, blokowania kanałów sodowych, stabilizowania błon komórkowych.

Lidokaina nie ma znaczącego wpływu na kurczliwość, przewodność mięśnia sercowego (dotyczy tylko dużych dawek).

Miejscowa wchłanialność lidokainy zależy od dawki środka i miejsca leczenia (na przykład lidokaina jest lepiej wchłaniana na błonach śluzowych niż na skórze).

Po wstrzyknięciach domięśniowych Lidokaina osiąga maksymalne stężenie 5–15 minut po podaniu.

Formularz wydania

Uwolnić spray lidokainy, lidokainę w ampułkach (z roztworem do wstrzykiwań).

Wskazania do stosowania lidokainy

Iniekcje Lidokainy 2% stosuje się do znieczulenia miejscowego w stomatologii, chirurgii, okulistyce, otolaryngologii, do blokady splotu nerwowego, nerwów obwodowych u pacjentów z bólem.

Lidokaina w ampułkach 10% jest stosowana do znieczulenia w postaci śluzówki w praktyce laryngologicznej, ginekologii, pulmonologii, gastroenterologii, stomatologii podczas operacji, manipulacji diagnostycznych. Zastosuj 10% roztwór i jako środek antyarytmiczny.

Spray z lidokainą jest stosowany w stomatologii do usuwania zębów mlecznych, kamienia nazębnego, utrwalania koron zębowych i innych procedur wymagających krótkiego znieczulenia; w otolaryngologii - do wycięcia migdałków, obcinania polipów nosa, przegrody, znieczulenia procesu perforacji i mycia zatoki szczękowej.

Lidocaine Spray jest skuteczny w wykonywaniu procedur diagnostycznych (wprowadzenie sondy żołądkowo-dwunastniczej, wymiana rurki tracheotomijnej) w znieczuleniu gardłowym.

W ginekologii spray jest stosowany do usuwania szwów, rozcinania krocza żeńskiego podczas porodu i wykonywania operacji na szyjce macicy.

W dermatologii spray stosuje się do znieczulenia błon śluzowych, skóry podczas drobnych zabiegów chirurgicznych.

Przeciwwskazania

Lidokainy jest przeciwwskazane zgodnie z instrukcją nawrotnym blokada 2,3y stopień niewydolności serca stopnia 2,3y, bradykardię, niedociśnienie tętnicze, wstrząs kardiogenny całkowitego poprzecznego bloku serca, porfirię, miastenia gravis, nerek, wątroby, patologii, hipowolemii, jaskra (oka do wstrzykiwań ), nadwrażliwość, laktacja, ciąża.

Spryskaj Lidokainę ostrożnie przepisanym osłabionym, starszym pacjentom, dzieciom z padaczką, w szoku, z bradykardią, patologią czynności wątroby, zaburzeniami przewodzenia, ciążą. Podczas laktacji spray można stosować tylko w zalecanej dawce.

Instrukcja użytkowania Lidokaina

Przed zastosowaniem lidokainy zgodnie z instrukcją należy wykonać test alergiczny w celu określenia możliwej wrażliwości na lek. Jeśli wystąpi obrzęk lub zaczerwienienie, lidokainy nie należy stosować do znieczulenia.

Roztwór 2% lidokainy (w ampułkach) jest przeznaczony do podawania podskórnego, domięśniowego, znieczulenia przewodzącego, wkraplania do worka spojówkowego, leczenia błon śluzowych.

Dawka leku jest indywidualna, ale w instrukcjach Lidokainy wskazane są takie średnie dawki: w znieczuleniu przewodzącym stosuje się 100-200 mg leku (nie więcej niż 200 mg), 40-60 mg leku stosuje się do znieczulenia nosa, uszu i palców.

Przy wyznaczaniu zastrzyków lidokainy, w celu osiągnięcia maksymalnego efektu terapeutycznego, dodatkowo przepisuje się epinefrynę (jeśli nie ma przeciwwskazań).

W okulistyce kropla do sześciu kropli roztworu, zaszczepiając dwie krople co 30-60 sekund. Zazwyczaj czapka 4-6. jedno oko wystarczy do znieczulenia przed zabiegiem, manipulacje diagnostyczne.

W końcowym znieczuleniu maksymalna dopuszczalna dawka lidokainy zgodnie z instrukcją wynosi 20 ml. Czas przetwarzania wynosi 15-30 minut.

Podczas przeprowadzania znieczulenia u dzieci całkowita dawka nie powinna przekraczać 3 mg na kg masy ciała dziecka.

Roztwór 10% lidokainy (w ampułkach) wstrzykuje się domięśniowo i stosuje w postaci aplikacji. Dopuszczalna objętość lidokainy do zastosowań - 2 ml.

Aby zatrzymać atak arytmii, należy wstrzyknąć domięśniowo lidokainę - 200-400 mg. Jeśli atak nie został zatrzymany, po trzech godzinach wykonują powtórne wstrzyknięcie.

W przypadku arytmii możliwe jest wstrzyknięcie 1, 2% roztworu dożylnie w strumieniu - 50-100 mg, a następnie, zgodnie z instrukcją, Lidokaina jest podawana domięśniowo.

Podczas stosowania lidokainy w ampułkach 2 i 10% należy monitorować EKG, powstrzymując się od dezynfekcji miejsca wstrzyknięcia roztworami metali ciężkich w kompozycji.

Przy wyznaczaniu funduszy w wysokich dawkach przed wstrzyknięciem przyjmuj barbiturany.

Spray z lidokainą stosuje się tylko miejscowo. Spryskać lek z bliskiej odległości bezpośrednio do miejsca wymagającego znieczulenia, unikając kontaktu z oczami, dróg oddechowych.

Podczas nawadniania jamy ustnej z powodu zmniejszenia wrażliwości należy uważać, aby nie zranić języka zębami.

W stomatologii, dermatologii stosuj 1-3 dawki 10% lidokainy; w otolaryngologii, chirurgii twarzoczaszki - 1-4 dawki 10% lidokainy; do badania endoskopowego - 2-3 dawki 10% p-ra; w ginekologii - 4-5 dawek (w praktyce położniczej dozwolone jest do 20 dawek 10% roztworu).

Podczas przetwarzania dużych obszarów można użyć tamponu nawadnianego lidokainą z kanonu.

Podobnie zaleca się stosowanie sprayu podczas znieczulenia u dzieci (dopuszczalna dawka dla dzieci wynosi 3 mg na kg masy ciała).

Efekty uboczne

Po leku osłabienie, ból głowy, oczopląs, zmęczenie, euforia, światłowstręt, utrata słuchu, drętwienie języka, wargi, senność, koszmary senne, podwójne widzenie, zaburzenia rytmu serca i przewodzenia, poprzeczny blok serca, spadek ciśnienia, ból w klatce piersiowej, parestezje, porażenie mięśni oddechowych, osłabiona wrażliwość, drgawki, drżenie.

Lidokaina w dużych dawkach może prowadzić do bloku serca, zapaści, zatrzymania akcji serca.

Ponadto lek może powodować duszność, bezdech, alergiczny nieżyt nosa, zapalenie spojówek, zapalenie skóry, duszność, pokrzywkę, wstrząs anafilaktyczny, nudności, wymioty, obniżoną temperaturę ciała, uczucie gorąca, dreszcze, drętwienie kończyn, ból w miejscu podania zastrzyków z lidokainą.

Spray Lidokaina może prowokować: uczucie pieczenia, objawy alergiczne, niskie ciśnienie krwi, atak serca, depresja, senność, lęk, utrata przytomności, skurcze, paraliż dróg oddechowych, drażliwość

Fiolki z lidokainą do wstrzykiwań: instrukcje użytkowania

Forma uwalniania, skład i opakowanie

Numer rejestracyjny:
aerozol dla lokalnych ok. 10% (4,8 mg / 1 dawka): fl. 650 dawek - nr P 014235 / 02-2002 15.12.02

Działanie farmakologiczne

Miejscowy środek znieczulający typu amidowego. Zapewnia znieczulenie miejscowe poprzez blokowanie powstawania i przechodzenia impulsów nerwowych. Mechanizm działania jest związany ze stabilizacją przepuszczalności błony neuronów dla jonów sodu. Wzrasta próg pobudliwości elektrycznej, aw konsekwencji przewodzenie impulsu jest zablokowane.
W przypadku stosowania leku w chirurgii gardła lub nosogardzieli odruch gardłowy jest zahamowany. Docierając do krtani i tchawicy, lek spowalnia dobrze odruch kaszlowy, co może prowadzić do zapalenia oskrzeli.
Działanie lidokainy w postaci aerozolu rozwija się w ciągu 1 minuty i trwa 5-6 minut. Osiągnięty spadek czułości powoli zanika w ciągu 15 minut.

Farmakokinetyka

Ssanie
Po zastosowaniu miejscowym na błonę śluzową lidokainy jest wchłaniany w różnym stopniu, w zależności od dawki i miejsca stosowania. Szybkość perfuzji błony śluzowej wpływa na wchłanianie.
Dystrybucja
Lidokaina jest dystrybuowana w dobrze perfundowanych narządach, w tym w nerkach, płucach, wątrobie, sercu, a także penetruje tkankę tłuszczową. Wnika do łożyska przez bierną dyfuzję. Dystrybucja w łożysku może być wystarczająca do penetracji płodu i osiągnięcia poziomów toksycznych. Lidokaina szybko przenika przez łożysko, pojawiając się w krążeniu płodowym w ciągu kilku minut po nałożeniu na matkę.
Wiązanie lidokainy z białkami osocza zależy w dużej mierze od stężenia leku i kwaśnej glikoproteiny alfa-1 (AAG) w osoczu. Istnieją doniesienia o wiązaniu lidokainy z białkami o 33-80%. Wskazuje to, że wiązanie z białkami osocza jest zwiększone u pacjentów z mocznicą i biorców przeszczepu nerki i jest zwiększone po ostrym zawale mięśnia sercowego. Ten ostatni charakteryzuje się również wzrostem poziomów AAG. Wysokie wiązanie białka może zmniejszyć efekt wolnej lidokainy lub nawet spowodować ogólny wzrost stężenia leku w osoczu krwi.
Metabolizm
Lidokaina jest metabolizowana przy udziale mikrosomalnych enzymów wątrobowych, spadek alkaliczności spowodowany utlenianiem następuje w ciągu kilku minut. Tempo metabolizmu jest ograniczone przez przepływ krwi w wątrobie iw rezultacie może być upośledzone u pacjentów po zawale mięśnia sercowego i / lub z zastoinową niewydolnością serca. W wyniku biotransformacji lidokainy powstają metabolity - monoetyloglicynylidyd (MEGX) i glicynylidydid, które mają znacznie mniej wyraźną aktywność antyarytmiczną.
Usunięcie
Około 90% jest wydalane w postaci metabolitów i 10% w postaci niezmienionej przez nerki. Wydalanie niezmienionego leku z moczem zależy częściowo od pH moczu. Poinformowano, że kwaśny mocz prowadzi do zwiększenia proporcji wydalanej z moczem.
Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych
T _1/2 lidokaina jest dłuższa u pacjentów z chorobą wątroby.

Wskazania

W znieczuleniu miejscowym błon śluzowych w gabinecie stomatologicznym chirurgia jamy ustnej:
- otwarcie powierzchniowych ropni;
- usunięcie ruchomych wypadających zębów;
- usunięcie fragmentów kości i zszycie ran błon śluzowych;
- znieczulenie dziąseł do mocowania korony lub mostu;
- ręczne lub instrumentalne usunięcie (lub wycięcie) powiększonej brodawki języka;
- zmniejszenie lub stłumienie zwiększonego odruchu gardłowego w ramach przygotowań do badania rentgenowskiego;
- znieczulenie do wycięcia powierzchownych łagodnych guzów błony śluzowej jamy ustnej;
- u dzieci - do frenuloektomii i rozwarstwienia torbieli gruczołów ślinowych.
W praktyce ENT:
- przed elektrokoagulacją (w leczeniu krwawienia z nosa), septektomią i resekcją polipów nosa;
- przed wycięciem migdałków w celu zmniejszenia odruchu gardłowego i znieczulenia miejsca wstrzyknięcia;
- jako dodatkowy środek znieczulający przed otwarciem ropnia otrzewnowego lub przed nakłuciem zatoki szczękowej;
- znieczulenie przed myciem zatok.
Z endoskopią i egzaminami instrumentalnymi:
- znieczulenie przed wprowadzeniem przez nos lub usta różnych sond (sonda dwunastnicza, przed ułamkowym testem pokarmowym);
- znieczulenie przed rektoskopią iw przypadku wymiany cewników.
W położnictwie i ginekologii:
- znieczulenie krocza w celu leczenia i / lub wykonania nacięcia krocza;
- znieczulenie pola operacyjnego w chirurgii pochwy lub szyjki macicy;
- znieczulenie do wycięcia i w leczeniu pęknięcia błony dziewiczej;
- Znieczulenie do zszywania ropniami.
W dermatologii:
- Znieczulenie błon śluzowych przy niewielkich zabiegach chirurgicznych.

Aerozol jest rozpylany na błony śluzowe. Przy każdym rozpyleniu 1 porcji aerozolu, 4,8 mg lidokainy jest uwalniane na powierzchnię. Dawka zależy od wskazań i powierzchni znieczulonej powierzchni. Aby uniknąć wysokiego stężenia lidokainy w osoczu krwi, należy zastosować najniższą dawkę, aby zapewnić zadowalający efekt. 1-3 spraye są zwykle wystarczające, chociaż 15-20 sprayów stosuje się w położnictwie (maksymalna dawka to 40 sprayów / 70 kg masy ciała).
Przybliżone dawki (liczba sprayów) w różnych wskazaniach:

Szczegółowe instrukcje stosowania lidokainy

Bez znieczulenia miejscowego trudno wyobrazić sobie współczesne życie. Leki te pomagają bezboleśnie usunąć ząb lub brodawczaka. Jednym z powszechnie stosowanych leków w tej grupie jest Lidokaina.

Oprócz wyraźnego efektu znieczulającego, może również wykazywać działanie antyarytmiczne.

Wskazania do stosowania lidokainy, działania niepożądane, jak również forma uwalniania zostaną omówione dalej, określając wszystkie zalety leku.

Producent

Lidokaina ma wielu producentów, a także nazwy farmakologiczne. Jego koszt zależy od formy wydania.

Skład i forma uwalniania

Lek ten jest wytwarzany w kilku formach, w których główną substancją jest chlorowodorek lidokainy - składnik zdolny do wykazania miejscowego działania znieczulającego.

2% wstrzyknięcie lidokainy to klarowny płyn, zapakowany w 2 ml szklaną ampułkę. 1 ml leku stanowi 20 mg substancji czynnej chlorowodorek lidokainy, a także wodę do wstrzykiwań i inne składniki pomocnicze. Koszt jednej ampułki wynosi 10-15 rubli. Ampułki pakowane są w kartony po 5 sztuk.

Wstrzyknięcie lidokainy 10% - produkt jest zapakowany w szklaną (plastikową) ampułkę, 2 ml. 1 ml roztworu zawiera 100 mg substancji czynnej chlorowodorek lidokainy. Koszt jednej ampułki wynosi 45-60 rubli.

Ampułki pakowane są w opakowania plastikowe po 5, 10, 20 sztuk.

Lidocaine Asept Spray - 50 ml dezynfekujący i znieczulający spray do użytku zewnętrznego. 1 ml leku zawiera 100 mg chlorowodorku lidokainy i 0,5 mg chlorheksydyny. Średnia cena jednej butelki wynosi 450-500 rubli.

Aerozol lidokainy 10% - probówka, objętość 38 g, zawiera chlorowodorek lidokainy i składniki pomocnicze. 1 ml leku zawiera 100 mg substancji czynnej. Koszt tej formy leku wynosi 300-320 rubli.

Krople do oczu chlorowodorku lidokainy - stosowane w okulistyce, w razie potrzeby, w znieczuleniu miejscowym. Krople wytwarzane w plastikowych butelkach o objętości 5 ml. 1 ml zawiera 20 mg substancji czynnej.

Żel i maść z lidokainą - lek jest pakowany w metalowe rurki i puszki z ciemnego szkła. Ma gęstą teksturę, dobrze wchłania się w skórę.

Probówki są dostępne w objętościach 15, 20 i 30 mg.

Dawkowanie i schemat

Cechy stosowania tego leku całkowicie zależą od wybranej formy, a także od charakterystyki przebiegu choroby. Należy pamiętać, że na błonach śluzowych proces wchłaniania zwiększa się kilkakrotnie niż przy podawaniu domięśniowym. Ponieważ ostatnio obserwowano częstsze występowanie silnych reakcji alergicznych, przed użyciem leku przeprowadza się test alergiczny. W tym celu niewielką ilość leku nanosi się na skórę w stawie łokciowym i obserwuje reakcję. W przypadku braku zaczerwienienia, świądu, pokrzywki i innych objawów alergii, lek jest zatwierdzony do stosowania jako środek znieczulający miejscowo.

Roztwór do wstrzykiwań można stosować do wstrzyknięć domięśniowych i do zastosowań zewnętrznych.

Zaleca się nie przekraczać dawki wynoszącej 200 mg na dobę. W przeciwnym razie nie można uniknąć rozwoju reakcji alergicznych.

Stosować ostrożnie 10% roztwór do wstrzykiwań, ponieważ zawiera najwyższe stężenie substancji czynnej. Podaje się domięśniowo w strumieniu lub kroplówce, w zależności od choroby.

W przypadku stosowania na błony śluzowe (w leczeniu chorób narządów laryngologicznych i ginekologii) maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 40-60 mg.

Podczas interwencji chirurgicznej w okulistyce stosuje się 3-6 kropli w każdym oku przez 5-6 minut, po czym wykonuje się operację.

Po wykryciu ataku arytmii podaje się jednorazowo 200-400 mg lidokainy, a przy braku wyniku powtarzalne podawanie jest możliwe nie wcześniej niż w ciągu 2-3 godzin.

Jeśli musisz stosować lek w dużych dawkach, kilka dni przed zaleceniem przez lekarzy stosowania barbituranów, co pomoże zmniejszyć szkodliwe działanie lidokainy na organizm.

Lidokaina w postaci sprayu i aerozolu jest używana wyłącznie do zastosowań zewnętrznych. Aby to zrobić, pojemnik jest umieszczany pionowo i w odległości 10-15 cm jest natryskiwany na skórę. Odczekaj 10-15 minut, aby całkowicie wyschła, resztki zostaną usunięte suchą szmatką. Zaleca się stosowanie sprayu nie więcej niż 2 razy dziennie. Należy unikać mikrocząstek w oczach i błonach śluzowych, co może prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych.

W większości przypadków lek stosuje się w pojedynczej dawce, ale mogą występować wyjątki. Czas trwania leczenia jest ściśle określony przez lekarza, biorąc pod uwagę cechy organizmu, wiek i rodzaj choroby.

Surowo zabrania się stosowania lidokainy do samoleczenia, ponieważ może to wywołać rozległą reakcję alergiczną, powodując wstrząs anafilaktyczny i śmierć.

Wskazania

Lek ma rozległe zastosowania:

W praktyce dentystycznej:

• ekstrakcja zęba;
• interwencja chirurgiczna w jamie ustnej;
• usunięcie fragmentów kości z uszkodzeniem integralności błony śluzowej;
• usuwanie wzrostu i brodawczaków w jamie ustnej;
• wycięcie łagodnych guzów w jamie ustnej.

Kiedy instrumentalne badanie narządów wewnętrznych:

• wprowadzenie sondy przez kanał nosowy lub usta;
• podawanie sondy doodbytniczej.

W leczeniu chorób laryngologicznych:

• nawadnianie zatok;
• usuwanie adenoidów;
• wycięcie uszkodzonych części migdałków, które jest wywołane przez rozległy proces zapalny;
• resekcja polipów nosa;
• elektrokoagulacja krwawienia z nosa.

W dermatologii lek stosuje się do znieczulenia skóry za pomocą minimalnie inwazyjnej interwencji:

• otwarcie wrzenia;
• usuwanie ropień;
• usunięcie płytki paznokcia;
• usuwanie narośli skóry według rodzaju brodawczaków;
• w obecności rozległych oparzeń i przejawów szoku poparzeniowego.

W okulistyce stosuje się krople, które pomagają zmniejszyć przewodnictwo zakończeń nerwowych, co jest konieczne przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego.

W leczeniu chorób ginekologicznych i badań instrumentalnych:

• pobieranie próbek z biopsji;
• kauteryzacja erozji szyjki macicy;
• podczas szycia;
• resekcja wewnętrznych narządów płciowych.

Przeciwwskazania

Surowo zabrania się używania leku w obecności takich objawów jak:

• ciężka bradykardia;
• wstrząs kardiogenny;
• zmniejszona funkcjonalność lewej komory;
• blok przedsionkowo-komorowy 2 i 3 stopnie;
• przewlekłe niedociśnienie;
• porfiria;
• marskość wątroby;
• niewydolność nerek;
• jaskra;
• obecność otwartych ran na skórze.

Kluczowym przeciwwskazaniem jest indywidualna nietolerancja na chlorowodorek lidokainy.

Ze względu na fakt, że ostatnio podczas częstego stosowania tego znieczulenia (głównie w stomatologii) zdarzały się częste zgony, należy pobrać próbkę przed jej przyjęciem.

W takich przypadkach lekarstwo nie pomoże

Lek ten nie jest stosowany w eliminacji spastycznych i ostrych bólów narządów wewnętrznych. Wskazane jest, aby używać go wyłącznie w celu znieczulenia miejscowego.

W przeciwnym razie prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, aż do śmierci.

Specjalne instrukcje

Ponieważ lek jest dobrze wchłaniany do krwi, a także metabolizowany w wątrobie, ważne jest ostrożne stosowanie go w przypadku chorób przewlekłych. Należą do nich monetarne procesy zapalne, a także marskość wątroby. Ważne jest, aby monitorować stan pacjenta, więc jeśli potrzebujesz użyć lidokainy, najlepszym rozwiązaniem będzie hospitalizacja.

Nieaktywne metabolity są wydalane z moczem, dlatego należy zwracać uwagę na stan nerek.

W przewlekłej niewydolności nerek stosuje się minimalne dawki kontrolujące diurezę.

Ze szczególną ostrożnością lek stosuje się w znieczuleniu pacjentów z zaburzeniami psychicznymi iw obecności padaczki.

Ponieważ lek zmniejsza przewodnictwo włókien nerwowych, surowo zabronione jest używanie go podczas wykonywania pracy, która wymaga dużej koncentracji uwagi.

Niuanse stosowania dla specjalnych kategorii pacjentów

Stosowanie chlorowodorku lidokainy u dzieci jest możliwe wyłącznie pod nadzorem lekarza. W tym celu pojedyncza dawka jest obliczana indywidualnie, z uwzględnieniem wagi dziecka (nie więcej niż 3 mg na 1 kg). Przed użyciem ważne jest sprawdzenie obecności reakcji alergicznej. Jeśli potrzebujesz użyć tego konkretnego leku, na 2-3 godziny przed jego wprowadzeniem musisz podać dziecku lek przeciwhistaminowy. Lidokaina jest podawana dzieciom w postaci rozcieńczonej.

W czasie ciąży lidokaina nie jest stosowana, ponieważ może mieć szkodliwy wpływ na rozwój płodu wewnątrzmacicznego.

Jednak jego zastosowanie w okresie po rodzicielstwie, gdy szycie uszkodzonych tkanek miękkich jest szeroko stosowane. Podczas karmienia piersią stosowanie lidokainy w różnych formach uwalniania jest niedopuszczalne.

Ze szczególną ostrożnością lek stosuje się u osób w podeszłym wieku, oceniając wskaźniki ciśnienia krwi, sprawność układu krążenia i obecność bradykardii w obecności zaburzeń rytmu serca. W razie potrzeby znieczulenie miejscowe tym lekiem przy użyciu najmniejszej dawki terapeutycznej, uważnie monitorując stan pacjenta.

Pacjent nie powinien być pozostawiony sam po podaniu leku, ponieważ może potrzebować opieki resuscytacyjnej.

Przedawkowanie i działania niepożądane

W takim przypadku, jeśli dawka zostanie przekroczona, rozwija się seria reakcji łańcuchowych, przy braku pomocy, w której może rozwinąć się śmiertelny wynik. Przedawkowanie charakteryzuje się takimi objawami, jak:

• silny ból głowy;
• zahamowanie świadomości;
• brak wrażliwości;
• uczucie pieczenia na błonach śluzowych;
• spadek tętna;
• dreszcze;
• ciężkie zawroty głowy, aż do utraty przytomności;
• zapaść;
• śpiączka;
• przestań bić serce.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe objawy, ponownie przypominamy, że lek Lidokaina nie jest zalecany do użytku domowego.

W przypadku wykrycia objawów przedawkowania leczenie objawowe ma na celu przywrócenie funkcji życiowych. W przypadku szybkiego rozwoju obraz kliniczny może być śmiertelny.

Działania niepożądane związane z obecnością indywidualnej nietolerancji na składniki leku. Przejawiają się jako odpowiedź na bodziec.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są:

• drętwienie języka i warg;
• suche błony śluzowe;
• duszność i uczucie braku tchu;
• zaburzenia słuchu i wzroku;
• zwiększona senność;
• brak apetytu;
• skurcze mięśni;
• ostry spadek temperatury ciała.

Najbardziej niebezpiecznym objawem działań niepożądanych jest alergia, której objawy są szybkie.

Zaczyna się w postaci zaczerwienienia i pokrzywki na skórze, a następnie oddychanie staje się trudne, ponieważ obrzęk nosogardzieli i krtani. Rozwija się obrzęk naczynioruchowy, po którym następuje wstrząs anafilaktyczny. W przypadku braku wykwalifikowanej opieki resuscytacyjnej prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest wysokie.

Interakcja z narkotykami

Surowo zabrania się łączenia wstrzyknięć z lekami antyarytmicznymi, które mogą powodować migotanie komór, zmniejszając częstość akcji serca.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania Lidokainy i Procainy, co pociąga za sobą ostre zaburzenia psychiczne, aż do pojawienia się halucynacji.

Nie powinieneś łączyć tego leku z Definin, ponieważ te dwa leki wzmacniają działanie siebie nawzajem, pokazując maksymalny efekt kardiodepresyjny. Może to prowadzić do rozwoju patologicznie niebezpiecznego procesu bradykardii, aż do całkowitego zatrzymania krążenia.

Z dużą ostrożnością i pod ścisłym nadzorem lekarzy, lidokaina jest połączona z substancjami antyarytmicznymi i psychotropowymi, które zmniejszają pobudliwość układu nerwowego.

Jednoczesne wprowadzenie następujących leków jest surowo zabronione:

• Bupiwakaina;
• Amitryptylina;
• Aminazyna;
• Nortryptylina;
• Disopyramide;
• Loperamid.

Leki te mogą zwiększać wchłanianie lidokainy, co prowadzi do wielokrotnego wzrostu nefrotoksyczności.

Interakcja z alkoholem

W połączeniu z etanolem nasila się działanie hamujące na układ oddechowy, dlatego surowo zabrania się łączenia alkoholu i lidokainy.

Przechowywanie i dystrybucja z aptek

Lekarze nie zalecają stosowania leków, w tym chlorowodorku lidokainy, po 2 latach od daty produkcji. Leki są przechowywane w miejscu niedostępnym dla dzieci, o niskiej wilgotności i temperaturze.

Jest wydany ściśle według przepisu.

Analogi

Podobne efekty mają takie leki jak:

• Ksylokaina - 23 ruble;
• Ultracain - 12 rubli;
• Gelikain - 30 rubli;
• Xilonor - 60 rubli;
• Versatis - 120 rubli.

Synonimy

Identyczne w składzie są takie leki jak:

Recenzje

Opinie dotyczące leku Lidokaina są najbardziej kontrowersyjne. Niektórzy pacjenci nie wyobrażają sobie niczego lepszego z ulgą w bólu zęba, inni boją się narkotyku jako ognia. Faktem jest, że lidokaina nie jest dla wszystkich. W przypadku nadwrażliwości u pacjentów mogą wystąpić różne działania niepożądane. Inni natomiast dobrze tolerują lek i nie chcą go zastępować.

Niektórzy pacjenci zauważają, że działanie przeciwbólowe w postaci sprayu i aerozolu występuje po 5-7 minutach, ale w rzeczywistości to narzędzie nie rozwiązuje problemu.

Jest idealny dla sportowców, którzy stale borykają się z bólem mięśni, ale są zmuszeni kontynuować trening. Żel lidokainowy wykazuje również wysoką skuteczność w mrożącym bólu.

Pacjenci zauważają, że należy zwrócić szczególną uwagę na kompozycję. Ampułki mogą mieć różne stężenie substancji czynnej, co jest niezwykle ważne, aby nie wywoływać skutków ubocznych.

Zatem instrukcje Lidokainy, których stosowanie znajduje się powyżej, mają silny efekt znieczulający, blokując impulsy nerwowe tkanek miękkich. Metody stosowania lidokainy są związane z osobliwościami choroby, wiekiem pacjenta i indywidualnymi wskaźnikami. Zastrzyki z lidokainą stosuje się wyłącznie pod nadzorem lekarzy, ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest wysokie. Przeciwwskazania, a także poważne konsekwencje niekontrolowanego przyjmowania tego leku wskazują na to, że leczenie lidokainą powinno odbywać się tylko za zgodą lekarza.
Obejrzyj ważny film o leku

Tylko doświadczony specjalista jest w stanie określić najbardziej wygodne i skuteczne dawkowanie, unikając w ten sposób powstawania negatywnych konsekwencji.