Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych - zdjęcie, objawy i leczenie

Zapalenie ścian głębokich, pod warstwą mięśniową, żył w nogach z jednoczesnym tworzeniem się w nich zakrzepów krwi, nazywane jest zakrzepowym zapaleniem żył głębokich żył kończyn dolnych. Ta patologia jest powikłaniem choroby żylakowej.

Statystyki mówią, że najczęściej zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych występuje u kobiet. Lekarze kojarzą ten fakt z noszeniem niewygodnych butów i stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ciąża może również powodować wystąpienie zakrzepowego zapalenia żył.

W zależności od charakteru przepływu wyróżnia się ostre, podostre i przewlekłe formy zakrzepowego zapalenia żył.

Powody

Dlaczego występuje zakrzepowe zapalenie żył i co to jest? Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych jest procesem zapalnym, powikłaniem choroby żylakowej (jej następny etap z niedbałym podejściem do siebie). Obszar ten jest zaogniony z powodu tworzenia się skrzepu krwi. Dość często choroba ta jest jednostronna: dotyczy tylko jednej goleni lub uda.

Czynniki przyczyniające się do choroby:

• predyspozycje genetyczne;
• długotrwała pozycja lub siedzenie;
• ścisły odpoczynek w łóżku przez długi czas;
• historia żylaków;
• tendencja do zwiększonego krzepnięcia krwi;
• choroby onkologiczne;
• okres ciąży;
• nadwaga;
• osoby starsze i starsze.

Zakrzepowe zapalenie żył można również sklasyfikować według formy przepływu:

1. Ostre zakrzepowe zapalenie żył rozwija się bardzo szybko, w ciągu zaledwie kilku godzin;
2. Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył rozwija się niepostrzeżenie i stopniowo, a okresy zaostrzeń rzadko występują;
3. Migrujące zakrzepowe zapalenie żył dotyka jednocześnie kilku naczyń. Nowe ogniska zapalenia pojawiają się regularnie, ale całkowicie znikają z czasem, nie pozostawiając śladu.

Należy pamiętać, że ta dolegliwość jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ pacjentowi mogą przytrafić się dwie złe rzeczy: zablokowanie naczynia krwionośnego i oddzielenie skrzepu krwi, a następnie przeniesienie do krwiobiegu. Konsekwencje takich zjawisk mogą być śmiertelne dla człowieka.

Objawy

W zakrzepowym zapaleniu żył głębokich kończyn dolnych objawy i leczenie są ze sobą powiązane. W większości przypadków pacjent ma następujące objawy:

1. Ból nogi, w której rozwija się zakrzepowe zapalenie żył. Często temperatura chorej kończyny jest niższa niż zdrowa.
2. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta, czasami znak termometru może osiągnąć 40 stopni.
3. Występuje obrzęk kończyny dolnej.
4. Skóra jest blada, skóra napięta, napięta.

Lokalizacja zakrzepicy może być różna - goleń, kostka, biodro. Czasami choroba rozwija się bez widocznych objawów - prowadzi to do ostrych komplikacji, aw przyszłości - do niespodziewanej śmierci.

Zakrzepowe zapalenie żył: zdjęcie

Jak wygląda zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych, proponujemy przeglądanie szczegółowych zdjęć objawów klinicznych.

Diagnostyka

Przed leczeniem zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych konieczne jest przeprowadzenie kompetentnej diagnozy. Lekarz poprosi Cię o rozebranie się i zbadanie wewnętrznej i zewnętrznej części każdej nogi od stopy do pachwiny. Jednocześnie można zidentyfikować takie objawy choroby:

• obrzęk żył powierzchownych;
• obrzęk stopy i dolnej nogi;
• błękit skóry w wybranych miejscach;
• bolesny obszar wzdłuż żyły;
• hipertermia (gorączka) poszczególnych obszarów skóry.

Czasami obraz kliniczny DVT nie pozwala na postawienie diagnozy, po prostu identyfikując objawy i objawy choroby. W takich przypadkach stosuje się bardziej złożone metody diagnostyczne:

1. Ultradźwięki to metoda wykrywania skrzepów krwi w świetle głębokich żył nóg. Najczęściej stosowana dupleksowa ultrasonografia dopplerowska, za pomocą której można zarówno identyfikować skrzepy krwi, jak i oceniać szybkość i kierunek przepływu krwi w naczyniach.
2. D-dimer jest substancją uwalnianą do krwi podczas degradacji (resorpcji) skrzepu krwi. Na normalnym poziomie jest wysoce prawdopodobne, że w ciele pacjenta nie występuje zakrzepica i nie jest konieczne dalsze badanie (USG żył). Należy pamiętać, że podwyższony D-dimer we krwi nie zawsze niezawodnie wskazuje na DVT, ponieważ jego poziom może wzrosnąć po operacji, urazie lub podczas ciąży. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się dodatkowe badanie.
3. Tomografia komputerowa - metoda stosowana w diagnostyce DVT jest dość rzadka. Aby wykryć zakrzepy krwi w naczyniach, wstrzykuje się kontrast dożylnie, a następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich, które są przetwarzane przez komputer w celu uzyskania szczegółowego obrazu.
4. Flebografia to metoda obrazowania naczyń poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do żył stopy. W przeciwieństwie do przepływu krwi do głębokich żył i wzrasta w nodze, można go wykryć za pomocą prześwietlenia. Ta metoda pozwala na identyfikację skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, gdy badanie krwi na obecność D-dimeru i USG nie może potwierdzić lub zaprzeczyć DVT.

Powikłania DVT

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem DVT jest zator płucny. Jeśli oddzielony zator jest mały i blokuje tętnicę o małej średnicy, najczęściej nie powoduje żadnych objawów.

Jeśli zakrzep krwi zakrywa wystarczająco duże naczynie w płucach, może się rozwinąć:

1. Skrócenie oddechu i szybki oddech.
2. Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort.
3. Kaszel z wydzieliną krwi.
4. Przyspieszone lub nie rytmiczne bicie serca.
5. Zmniejszone ciśnienie krwi, omdlenia, dezorientacja.
6. Zwiększony niepokój lub nerwowość.

Jeśli te objawy zostaną wykryte, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył głębokich

Gdy pojawiają się objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych, leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu i przebieg choroby.

Zasady terapii zachowawczej są następujące:

1. Stworzenie obolałej stopy.
2. Podniesiona pozycja kończyny.
3. Obowiązkowe przepisane w leczeniu przeciwzakrzepowych zakrzepowego zapalenia żył, które rozpuszczają skrzep krwi i zapobiegają tworzeniu się nowych skrzepów. Należą do nich tabletki z warfaryną i zastrzyki z heparyny lub fraxiparyny. Dzięki ich zastosowaniu wskaźniki hemostazy są obowiązkowo monitorowane.
4. Poprawione mikrokrążenie (w tym celu przepisana jest pentoksyfilina).
5. Stosuj także środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, rozwiązania poprawiające właściwości reologiczne (płynne) krwi (reopolyglukiny), witaminy i przeciwutleniacze.
6. Maści, żele mogą zmniejszać stan zapalny, łagodzić ból, zmniejszać poziom krzepnięcia krwi. Ale z zakrzepowym zapaleniem żył głębokich kończyn dolnych są one nieskuteczne, dlatego dodatkowo przepisywane są leki w pigułkach i zastrzyki.
7. Kolejnym elementem leczenia pacjenta z rozpoznaniem zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest zastosowanie kompresji pończoszniczej i ruchów aktywnych. Przy użyciu bandażowania elastycznego objawy głębokiej zakrzepicy są znacznie zmniejszone: obrzęk i ból. Zazwyczaj stosuje się pończochy z kompresją od 23 do 32 mm Hg, a długość reguluje się w zależności od tematu zakrzepicy. Dlatego pacjent z zakrzepowym zapaleniem żył udowych i naczyń miednicy wymaga pończoch do fałd pachwinowych, przy stałym zużyciu, niezależnie od lokalizacji przyczyny choroby, zaleca się pończochy do kolan.

Połączona terapia tych metod w połączeniu z aktywnymi ruchami przynosi wspaniałe rezultaty. Znacznie zmniejsza intensywność bólu i obrzęku. Postęp procesu zakrzepicy przyczynia się do hipoglikemii i adynamii. Dlatego pacjentowi zaleca się chodzenie przed pojawieniem się bólu w nogach, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Fizjoterapia

Istnieje kilka metod leczenia fizjoterapeutycznego stosowanych w DVT nóg.

1. UHF - pod wpływem pól elektrycznych wysokiej częstotliwości w dotkniętych obszarach stymulowany przepływ limfy, krążenie krwi, ogólnie procesy regeneracji.
2. Elektroforeza - leki są wstrzykiwane przez skórę za pomocą prądu elektrycznego.
3. Magnetoterapia - pod wpływem pola magnetycznego poprawia się charakterystyka krwi.
4. Kąpiele parafinowe są przydatne w przypadku zagrożenia owrzodzeniem troficznym. Technika ta nie jest stosowana w ostrym zakrzepowym zapaleniu żył.

Hirudoterapia (leczenie pijawką) może być również stosowana do ostrego zakrzepowego zapalenia żył głębokich żył kończyn dolnych.

Operacja

Leczenie chirurgiczne zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych przeprowadza się przy nieskuteczności terapii lekowej, wysokim ryzyku powikłań zatorowych i wstępującej zakrzepicy. Aby to zrobić, możesz skorzystać z chirurgii otwartej i wewnątrznaczyniowej.

1. Filtry Cava są umieszczane w żyle podczas pływających skrzepów krwi. Wszczepienie filtra cava jest wskazane dla pacjentów z przeciwwskazaniami do stosowania leków przeciwzakrzepowych. Dolna żyła główna jest głównym głównym naczyniem, przez które krew przemieszcza się z kończyn dolnych, organów wewnętrznych jamy miednicy i jamy brzusznej, do serca i płuc. Dlatego też, w przypadku nieskutecznego leczenia zakrzepicy, możesz zalecić wszczepienie filtra do żyły głównej dolnej, aby zapobiec rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej (migracja skrzepliny przez żyłę główną dolną). Filtr do żyły głównej dolnej jest zwykle wprowadzany przez żyłę udową, ale może być również wstrzykiwany przez żyłę główną górną (układ szyi i kończyn górnych).
2. Szycie żyły głównej dolnej wykonuje się, jeśli nie można wszczepić filtra. Jak również z wieloma skrzepami krwi lub nawrotem choroby. W tym przypadku „klip” (specjalny zacisk) jest nakładany na dotknięty obszar naczynia i zszywany. Pozwala to częściowo zablokować kanał, pozostawiając pewien prześwit dla przepływu krwi. Wadą jest pogorszenie odpływu krwi z żył kończyny dolnej.

Po zabiegu (którykolwiek z nich) powinieneś nosić bandaż uciskowy lub pończochy. W tym przypadku pierwsze trzy dni nie mogą, ogólnie rzecz biorąc, usuwać ich, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo powstania nowych flebolitów.

Odżywianie i dieta

Pokarm dla zakrzepowego zapalenia żył nie nakłada surowych zakazów. Ale musisz przestrzegać pewnych zasad. Menu powinno zawierać produkty wzmacniające ściany naczyń krwionośnych i zapobiegające krzepnięciu krwi:

• cebula i czosnek;
• różne warzywa: pomidory, marchew, buraki;
• orzechy i suszone owoce: figi, suszone morele, rodzynki;
• ryby i owoce morza;
• jarmuż morska;
• produkty mleczne: twaróg, kefir, jogurt;
• zboża: wszelkie zboża i kiełkujące ziarna;
• jagody: żurawina, borówka brusznica, winogrona, rokitnik;
• melony: arbuzy, melony;
• oleje roślinne: siemię lniane, oliwkowe;
• przyprawy: imbir, cynamon, chili.

Ogranicz spożycie żywności, która uszkadza naczynia krwionośne lub zwiększ krzepnięcie krwi:

• tłuszcze zwierzęce: smalec, masło;
• mocna kawa;
• mięso, zwłaszcza w formie smażonej i wędzonej (dania mięsne można jeść 2-3 razy w tygodniu);
• mocne buliony mięsne;
• marynowane dania;
• rośliny strączkowe: fasola, groch;
• banany, dzika róża i czarna porzeczka;
• pieczenie, muffinka, ciasto;
• napoje alkoholowe.

Unikaj produktów zawierających witaminę K, która bierze udział w krzepnięciu krwi, to jest:

• szpinak;
• brokuły;
• wątroba wieprzowa i wołowa;
• zielona kapusta;
• rukiew wodna.

Jak leczyć zakrzepowe zapalenie żył w domu?

Leczenie domowe jest możliwe, jeśli choroba nie przekroczyła piszczeli i nie ma niebezpieczeństwa, że ​​zakrzep krwi dostanie się do układu żył głębokich. Tylko lekarz może to ustalić, więc skonsultuj się ze specjalistą przed rozpoczęciem leczenia.

Jeśli choroba zaczęła się ostro, a następnie obserwuj odpoczynek w łóżku, upewnij się, że noga została podniesiona. Aby wzmocnić efekt, połącz tradycyjne leczenie z lokalną terapią lekową.

Lokalne leczenie:

1. Maści zawierające heparynę: żel Lioton, Hepatrombin. Poprawiają krążenie krwi, wydalają płyn, który zastyga w tkankach, zapobiegają wzrostowi skrzepu krwi. Stosuj na dotknięty obszar 2-3 razy dziennie.
2. Maści z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi: maść indometacyny, głęboko odżywiająca, indowazyna. Łagodzi ból, skutecznie łagodzi stany zapalne. Używaj niewielkiej ilości leku 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 10 dni.
3. Maść z rutozydomem: Venoruton, Rutozid. Poprawiają stan ściany żylnej, zmniejszają obrzęki i zmniejszają ból. Nakładać 2 razy dziennie, niewielką ilość żelu wcierać aż do całkowitego wchłonięcia. Po ulepszeniu stosuje się maść lub żel raz dziennie.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są następujące:

• noszenie wygodnych butów i ubrań, które nie ściskają kończyn;
• odrzucenie złych nawyków;
• uprawianie sportu;
• utrata masy ciała;
• odpoczynek, szczególnie dla nóg, zaleca się czasami spać z uniesionymi nogami i masażem.

Tak więc zakrzepowego zapalenia żył nie można traktować lekko, ponieważ powikłania tej choroby mogą być bardzo poważne. Ważne jest, aby zrezygnować z samoleczenia i zacząć stosować się do zaleceń lekarzy. Pomoże to nadal być osobą aktywną fizycznie.

Prognoza

U wielu pacjentów po pierwszym epizodzie DVT dochodzi do nawrotu choroby. Częstość ponownego rozwoju choroby zależy od leczenia:

• Bez leczenia przeciwzakrzepowego przez 3 miesiące żylna choroba zakrzepowo-zatorowa rozwija się u 50% pacjentów.
• W przypadku leczenia przeciwzakrzepowego ryzyko nawrotu w ciągu roku wynosi około 8%.
• Ryzyko ponownego wystąpienia skrzepów krwi zmniejsza stosowanie wyrobów pończoszniczych uciskowych.

Prawdopodobieństwo zatorowości płucnej zależy od lokalizacji zakrzepów krwi - im wyżej przechodzą przez żyły nogi, tym większe jest niebezpieczeństwo. Bez leczenia zatorowości płucnej około 3% pacjentów z DVT umiera.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych

Głębokie zakrzepowe zapalenie żył jest zapaleniem wewnętrznej ściany żyły z jednoczesnym tworzeniem się skrzepu krwi.

Ta patologia często rozwija się na tle żylaków naczyń nóg. W przeciwieństwie do zakrzepicy, w tym stanie przepływ krwi nie może być zaburzony. W przypadku późnej diagnozy lub samoleczenia mogą wystąpić komplikacje, w tym śmierć chorego.

Najczęściej ostre zakrzepowe zapalenie żył głębokich jest leczone chirurgicznie. Choroba ta występuje głównie wśród młodych, aktywnych populacji. Często początkowe objawy zakrzepowego zapalenia żył występują u młodzieży. Co dziesiąty pacjent z powierzchowną postacią zapalenia żył rozwija głębokie zakrzepowe zapalenie żył. Postępuje w postaci ostrej i przewlekłej. Ostre zakrzepowe zapalenie żył prawie zawsze staje się przewlekłe.

Główne czynniki etiologiczne

Istnieją pewne warunki, przed którymi często tworzą się zakrzepy krwi, a ściany żył ulegają zapaleniu. Rozwój tej patologii opiera się na następujących procesach:

• spowolnienie przepływu krwi przez żyły;
• uszkodzenie ściany wewnętrznej;
• tendencja płytek do agregacji.

Rozwój zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych często występuje z naruszeniem elastyczności naczyń krwionośnych. Przyczyną mogą być żylaki. Rozróżnia się następujące przyczyny zapalenia żył nóg i powstawania w nich zakrzepów krwi:

• żylaki;
• słaba wydajność zaworu;
• odwodnienie;
• niewłaściwy reżim picia;
• zmiana naczyniowa na tle chorób ropnych (ropnie, czyraki);
• siniaki i inne obrażenia nóg;
• choroby zakaźne;
• narażenie na alergeny;
• ściskanie naczyń z zewnątrz;
• zaburzenie krwi charakteryzujące się zaburzoną koagulacją;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• noszenie niewygodnych butów;
• siedzący tryb życia;
• irracjonalna organizacja reżimu pracy i odpoczynku;
• ciężka praca fizyczna;
• przewlekłe choroby serca i naczyń;
• choroba zakrzepowa;
• nieprawidłowo zorganizowane cewnikowanie żył;
• patologia raka;
• aborcje;
• okres ciąży;
• nieprzestrzeganie środków bezpieczeństwa w trakcie i po operacji.

Rozwój zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych jest częstym objawem zespołu antyfosfolipidowego. Zapalenie żył z tworzeniem się skrzepów krwi może być powikłaniem każdej operacji. Po zabiegach chirurgicznych na narządach wewnętrznych konieczne jest mocne bandażowanie nóg lub noszenie dzianin uciskowych.

Jeśli ta zasada zostanie zaniedbana, istnieje ryzyko zakrzepowego zapalenia żył, zakrzepicy i zatorowości płucnej.

Klęska naczyń jest częściej obserwowana u płci pięknej.

Powodem tego jest duże obciążenie nóg spowodowane noszeniem butów na wysokim obcasie. Istnieją następujące czynniki ryzyka rozwoju zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych:

• zaawansowany wiek;
• palenie;
• brak witamin i mikroelementów;
• siedzący tryb życia, monotonny styl życia;
• pozostań długo w niewygodnej pozycji;
• otyłość;
• długie loty lub podróże;
• ścisły odpoczynek w łóżku.

Nie możesz pozostać w jednej pozycji przez długi czas, ponieważ prowadzi to do spowolnienia przepływu krwi.

Jakie objawy powinny ostrzec pacjenta

Bardzo często ta patologia jest bezobjawowa w postaci przewlekłej i niezauważalnie może powodować straszne komplikacje. W związku z tym głębokie zakrzepowe zapalenie żył jest bardziej niebezpieczne niż powierzchowne. Najczęściej dotyczy to żył znajdujących się w regionie dolnej części nogi. Rozprzestrzenienie się zapalenia pogarsza rokowanie dla pacjenta. Najczęstszymi objawami zakrzepowego zapalenia żył głębokich są:

• ból w łukowatej kończynie dotkniętej chorobą;
• obrzęk;
• bolesność skóry podczas omacywania;
• niebieskawy odcień skóry na dotkniętym obszarze;
• wzrost lokalnej temperatury;
• gorączka;
• wypukłe żyły, które znajdują się powierzchownie.

W przypadku jednostronnego zapalenia istnieje ryzyko uszkodzenia drugiej kończyny. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył żylaki często cierpią na obie nogi. Jaśniejsze objawy wyrażają się w ostrym procesie zapalnym. U takich pacjentów wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze i pogarsza się ogólny stan. U ponad połowy osób ostre zapalenie staje się przewlekłym zakrzepowym zapaleniem żył.

Częstym objawem zapalenia żył i tworzenia się skrzepów krwi jest ból w nodze. Często jest odczuwany w mięśniach łydki i zwiększa się wraz z ruchem. Ból jest stały, bolący, wyginający się. To zakłóca normalne codzienne czynności i pracę. Jego wygląd jest spowodowany podrażnieniem włókien nerwowych.

U większości pacjentów z głębokim zakrzepowym zapaleniem żył podczas badania wykrywa się obrzęki. Znajdują się głównie na grzbiecie stopy iw okolicy kostki. Podczas nacisku na skórę w obszarze obrzęku tworzy się mały otwór. Przyczyną rozwoju zespołu obrzęku jest naruszenie odpływu krwi i przepełnienia naczyń krwionośnych, na tle którego część ciekła wchodzi do przestrzeni pozakomórkowej.

Przy zaangażowaniu żył powierzchownych w proces odczuwanie bólu jest możliwe przy dotykaniu nogi. W zaawansowanych przypadkach skóra kończyny dolnej ciemnieje. Uzyskuje niebieski odcień z powodu zastoju krwi w naczyniach włosowatych. Czasami na skórze tworzą się wrzody troficzne. Nie leczą się dobrze. Maść lecznicza jest często stosowana w przypadku wrzodów.

Obszar zapalny jest zawsze cieplejszy w dotyku niż otaczająca tkanka. Zastój krwi w żyłach głębokich prowadzi do przepełnienia naczyń powierzchniowych. Objawia się to ich obrzękiem przez skórę, jak w przypadku żylaków. Gdy zakrzepowe zapalenie żył jest często pozytywnym objawem Mojżesza.

Metody diagnostyczne

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył głębokich objawy mogą być łagodne. Diagnoza będzie wymagała badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Wymagane jest badanie i badanie fizykalne z udziałem flebologa. Może być konieczne skonsultowanie się z chirurgiem naczyniowym. W trakcie badania fizycznego i kontroli ujawniane są następujące zmiany:

• wybrzuszone żyły;
• wzrost lokalnej temperatury;
• obrzęk;
• przebarwienia skóry.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych można podejrzewać w procesie przeprowadzania testów funkcjonalnych Loverberga, Mojżesza, Louvela, Opittsa-Raminesa. Objaw Homansa jest pozytywny, jeśli w pozycji pacjenta ból pojawia się na plecach z półgiętymi kończynami dolnymi w kolanach, gdy stopa jest obrócona. Zidentyfikuj zakrzepowe zapalenie żył przetestuje Loveberg.

Wykonuje się to w następujący sposób: mankiet do pomiaru ciśnienia jest przykładany do środkowej części nogi. Po napompowaniu ból pojawia się w dolnej części nogi. Najbardziej pouczającą metodą badawczą jest ultradźwięk Dopplera. Służy do oceny przepływu krwi żylnej i stanu samych naczyń.

Leki do leczenia zakrzepowego zapalenia żył

Jeśli wykryto zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych, leczenie należy przeprowadzić po konsultacji z chirurgiem naczyniowym lub flebologiem. W przypadku braku powikłań pacjenci są leczeni ambulatoryjnie. Przepisuje się następujące grupy leków:

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył w ostrej postaci często przeprowadza się w ścianach szpitala. Najczęściej stosowane leki przeciwzakrzepowe działające bezpośrednio (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Maść z heparyną jest szeroko stosowana. Jest on stosowany na obszarach dotkniętych chorobą. Przepisywana jest nie tylko maść, ale także żel Troxevasin lub Troxerutin, kapsułki Doxy Hem. Leki te należą do flebotoniki.

Poprawiają stan ścian naczyń krwionośnych. Jeśli zakrzepowe zapalenie żył rozwinęło się na tle choroby żylakowej, wskazane jest wyznaczenie preparatów tonizujących (Detralex, Venarus). Maść i żel do zapalenia żył głębokich są mniej skuteczne. Jak leczyć zakrzepowe zapalenie żył, tylko lekarz wie. Zgodnie ze wskazaniami stosowano leki trombolityczne. Leki te pozwalają rozpuścić powstałe skrzepy krwi.

W ostrym okresie konieczne jest ustabilizowanie stanu pacjenta. Aby to zrobić, upewnij się, że skrzep jest ciasno umocowany na ścianie żyły. Wymaga to pozostania w łóżku przez tydzień. Zaleca się położyć się i spać na łóżku z podniesionym końcem stopy. Poprawia przepływ krwi z kończyn dolnych i zmniejsza ich obrzęk.

Konieczne jest leczenie zakrzepowego zapalenia żył z zespołem bólowym za pomocą NLPZ. To leki przeciwzapalne. Takie leki jak Nise, żel Nurofen, diklofenak dają dobry efekt. W przypadku infekcji bakteryjnej i obecności bakterii we krwi przepisywane są antybiotyki. Leki te nie muszą być stosowane bez specjalnych potrzeb, ponieważ mogą powodować zagęszczenie krwi, co może pogorszyć proces gojenia.

Inne środki terapeutyczne

Maść i leki przeciwzakrzepowe nie są jedynym sposobem leczenia. Bardzo ważna jest dieta dla zakrzepowego zapalenia żył. Dieta musi zawierać produkty, które rozrzedzają krew i wzmacniają ścianę żylną. Należą do nich owoce morza, orzechy, płatki zbożowe, melony, nierafinowany olej roślinny, cebula, czosnek, produkty kwasu mlekowego, jagody, świeże owoce i warzywa.

Dieta dla zakrzepowego zapalenia żył obejmuje całkowite odrzucenie napojów alkoholowych, wystarczające spożycie płynów (co najmniej 2 litry dziennie), ograniczenie smażonej, wędzonej i marynowanej żywności. Należy unikać obecności witaminy K w naczyniach, co zwiększa krzepliwość krwi. Witamina ta występuje w dużych ilościach w wątrobie, szpinaku, brokułach i rzeżuchy.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył obejmuje organizację racjonalnego trybu pracy i odpoczynku. Konieczne jest wykluczenie długiego pobytu w pozie statycznej (nieruchomej). Rozgrzej się podczas pracy. Potrzeba więcej ruchu, ale ciężka praca fizyczna jest przeciwwskazana. Zalecana jest gimnastyka (zgięcie i wyprostowanie palców stóp).

Pacjenci mogą pływać, jeździć na nartach, biegać. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył dolnych kończyn dolnych leczenie ocenia lekarz. Jeśli historia żylaków, to pokazuje noszenie bielizny uciskowej. Terapia fizyczna jest często włączana do schematu leczenia.

Maść i inne leki nie zawsze leczą chorych. Często wymagana jest operacja. Przeprowadza się go w przypadku szybkiego ruchu lub oddzielenia skrzepu krwi i zablokowania tętnicy płucnej. Operacja jest przeciwwskazana w późnym stadium żylaków, w podeszłym wieku, w patologii serca, egzemie, róży i podczas ciąży. Jeśli wystąpią powikłania, żadna maść nie pomoże.

Tak więc zapalenie żył i tworzenie się skrzepów krwi jest częstym powikłaniem żylaków. Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, konieczne jest wzmocnienie naczyń krwionośnych, aby prowadzić mobilne i zdrowe życie. Jest to konieczne od najmłodszych lat.

Szczegóły dotyczące leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych

Obecnie kwestia metod i schematów leczenia dla pacjentów z ustaloną diagnozą - zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych - jest szczególnie pilna. Wynika to z częstego rozwoju choroby w aktywnym wieku produkcyjnym.

Szczególną troską lekarzy jest niepełnosprawność dużej części pacjentów po chorobie i późniejszy rozwój zespołu pozakrzepowego, postęp przewlekłej niewydolności żylnej, a co najważniejsze, wysokie ryzyko śmierci pacjentów z początkiem ostrej zatorowości płucnej.

Podejście do terapii

Główne zadania, które prowadzi aktywna terapia dla zakrzepicy żył głębokich, są następujące:

• zapobieganie rozwojowi zatorowości płucnej, udaru niedokrwiennego i zapalenia płuc w przypadku ataku serca;
• przerwanie tworzenia się patologicznych skrzepów krwi;
• spadek szybkości krzepnięcia krwi;
• przywrócenie rekanalizacji i drożności naczyń;
• wykluczenie czynników tworzenia skrzepów krwi;
• zapobieganie zespołowi po-zakrzepowemu.

Terapia zachowawcza

Główną metodą leczenia ostrego procesu zakrzepowego jest leczenie zachowawcze prowadzone na oddziale chirurgii, do którego pacjent wchodzi. Pacjent z grubymi masami krwi w łóżku żylnym od momentu przyjęcia do szpitala jest uważany za potencjalnego pacjenta z ryzykiem rozwoju zatorowości płucnej.

Jeśli rozpoznanie zostanie ustalone, leczenie rozpoczyna się natychmiast. W zależności od nasilenia objawów, stadium choroby, wykonuje się je w szpitalu (na etapie I) lub w warunkach ambulatoryjnych (w okresie stabilizacji).

Tryb

Tryb przed badaniem:

Przed badaniem ultrasonograficznym i określeniem formy i lokalizacji skrzepliny, a także w celu zidentyfikowania zagrożenia zatorowością w ciągu pierwszych 5 dni, pacjentom przypisuje się ścisły odpoczynek w łóżku.

Jednocześnie wymagane jest obowiązkowe uciskanie chorej kończyny za pomocą bandaża elastycznego. Aby znormalizować odpływ żylny, koniec łóżka jest podniesiony o 20 ° lub noga jest zamocowana w specjalnym przewodzie do unieruchomienia.

Potrzeba fizycznego spokoju i stanu psychicznego komfortu dla pacjenta w tym okresie wynika z:

• zagrożenie oderwaniem się gęstego skrzepu i szybki transfer z krwiobiegu do dowolnego organu;
• możliwość rozwoju zakrzepicy zatorowej płuc z późniejszą śmiercią.

Tryb po badaniu:

Pacjentowi wolno wstać i poruszyć się, jeśli zakrzepica następujących form zostanie zdiagnozowana podczas badania angiograficznego USG:

• forma ciemieniowa, gdy ciało zakrzepu krwi ściśle przylega do ściany naczynia;
• okluzyjne, gdy masy zakrzepowe nakładają się na światło żyły.

Oznacza to, że flotacja (ruch) skrzepu krwi w złożu żylnym jest nieobecna. Jednak nawet w tych warunkach, jeśli występują bóle i obrzęk nogi, wskazany jest odpoczynek w łóżku.

Ponieważ objawy tych objawów zmniejszają się, aktywność ustala się obserwując bandażowanie kończyny do pachwiny przez okres do 10 dni. Czas ten jest zwykle wystarczający, aby zmniejszyć zagrożenie zatorowością płucną, a skrzeplina powinna być przymocowana do ściany żyły. Pacjenci stymulujący przepływ krwi w żyłach mogą wstać, trochę chodzić.

Pacjenci mogą wstać i ruszyć się dopiero po przeprowadzeniu aktywnej terapii i całkowitym usunięciu zagrożenia dla ich życia.

Leki i schematy leczenia

Terapia zakrzepicy obejmuje przede wszystkim stosowanie leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim, a przede wszystkim - heparyny, która szybko zmniejsza krzepliwość krwi, dezaktywuje enzym trombinę i hamuje powstawanie nowych skrzepów patologicznych.

Heparinoterapia w szpitalu

Po pierwsze, pojedyncza dawka heparyny jest wstrzykiwana dożylnie pacjentowi - 5 tysięcy jednostek.

Ponadto, w celu wprowadzenia leku na godzinę, użyj zakraplacza (szybkość podawania do 1200 IU / godz.). W kolejnych dniach leczenia heparynę podaje się podskórnie w dawce 5 tys. Jednostek do 6 razy dziennie. Stosowanie heparyny w czystej postaci jest możliwe tylko w szpitalu ze względu na możliwe komplikacje przy stosowaniu w odpowiedniej dawce i konieczność stałego monitorowania.

Skuteczność leczenia heparyną potwierdza wskaźnik czasu krzepnięcia krwi, który powinien być 1,5–3 razy większy niż wskaźnik pierwotny.

Ogólnie, odpowiednia terapia heparyną zapewnia codzienne podawanie od 30 000 do 40 000 jednostek leku. Dzięki temu leczeniu ryzyko ponownego zakrzepicy zmniejsza się do 2 - 1,5%.

Z pozytywnym trendem przez 4–7 dni w tym schemacie leczenia zamiast zwykłej formy heparyny, fraxiporynę o niskiej masie cząsteczkowej stosuje się w gotowych strzykawkach, które wstrzykuje się podskórnie w brzuch tylko 1–2 razy dziennie.

Terapia reologiczna

Przetrzymywany do 15 dni, wysłany:

• zmienić lepkość krwi i osocza;
• do korekcji hematokrytu (liczby czerwonych krwinek we krwi zdolnej do przenoszenia tlenu);
• przeciwdziałać agregacji (koalescencji) czerwonych krwinek.

Zapewnia dożylny lub kroplowy wlew leków takich jak:

• Reopoliglyukin (kroplówka, w dziennej dawce 400 - 800 ml). Zastępowanie osocza, które normalizuje hemodynamikę, poprawia krążenie krwi w naczyniach, zwiększa objętość płynu w krwiobiegu i zapobiega adhezji płytek krwi i czerwonych krwinek.
• Pentoksyfilina jest lekiem przeciwpłytkowym, który zmniejsza lepkość krwi, aktywuje mikrokrążenie w obszarach, w których ukrwienie jest zaburzone. Lek podaje się dożylnie lub w kroplówce za pomocą roztworu chlorku sodu (0,9%) i trwa do 180 minut.
• Kwas nikotynowy, który jest podawany domięśniowo 4 - 6 ml dziennie, i ma środek rozszerzający naczynia i słabe działanie przeciwzakrzepowe.

Antybiotyki

Leczenie jest wskazane w przypadku ciężkich objawów zapalnych zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, czas trwania wynosi 5-7 dni. Stosowane są antybiotyki: cyprofloksacyna - w tabletkach; cefazolina, linkomycyna, cefotaksym - w postaci zastrzyków domięśniowych.

Kompresja i bandaże

Elastyczna kompresja jest włączona jako istotny element terapii zakrzepicy. W tym celu stosuje się elastyczne bandaże zakrywające bolącą kończynę od palców do fałdu pachwinowego. Z tego typu terapią:

• poprawia się odpływ żylny;
• aktywnie rozwija się sieć naczyń omijających, zapewniając wypływ krwi żylnej zamiast głównej zablokowanej żyły (tak zwane zabezpieczenia);
• zapobiega zniszczeniu zastawek żylnych;
• zwiększa prędkość przepływu krwi przez żyły głębokie;
• ulepszona funkcja drenażu limfatycznego.

O wyborze bielizny kompresyjnej można dowiedzieć się z tego artykułu.

Jak leczyć: podstawowe leki

Antykoagulanty

Około 6–10 dni po rozpoczęciu leczenia heparyną schemat leczenia zapewnia zmianę na preparaty przeciwzakrzepowe o pośrednim składzie i środki dezagregujące - środki zapobiegające adhezji płytek krwi.

Warfaryna jest określana jako długotrwałe antykoagulanty, hamujące syntezę witaminy K, która jest silnym koagulantem.

Przyjmuje się 1 raz dziennie o określonej godzinie. W przypadku stosowania warfaryny konieczne jest monitorowanie wskaźnika INR, aby określić, które badanie krwi wykonuje się co 10 dni. Warfaryna ma wiele przeciwwskazań, dlatego stosuje się ją dopiero po wybraniu przez lekarza określonej dawki i pod ścisłą kontrolą laboratoryjną.

Obecnie zachodnie firmy farmaceutyczne prowadzą badania nad jeszcze bardziej ukierunkowanymi lekami przeciwzakrzepowymi, które nie wymagają stałego testowania. Umożliwia to stosowanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej do leczenia ambulatoryjnego.

Antyplatelet

Kwas acetylosalicylowy przyjmowany w dawce 50 mg na dobę pomaga utrzymać na tyle niską lepkość krwi, aby zapobiec powstawaniu patologicznych zakrzepów krwi. Jeśli masz problemy z przewodem pokarmowym, w zależności od dynamiki choroby, pożądane jest przyjmowanie tabletek powlekanych przez 4 do 8 tygodni.

Zaleca się przyjmowanie środków żylnych, które pomagają zwiększyć napięcie żył, wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, poprawiają mikrokrążenie i normalizują przepływ krwi: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotonika

Wyniki terapii uciskowej, która trwa nadal w warunkach ambulatoryjnych, są bardziej wyraźne, jeśli miejsce procesu zapalnego jest smarowane specjalnymi maściami i żelami flebotropowymi: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, żel Lioton, żel Reparil. Środki te mają doskonałe działanie żylno-toniczne i przeciwzapalne.

Interwencja operacyjna

Wybór terapii zakrzepicy zależy bezpośrednio od stopnia jej „embologiczności”, czyli zdolności pływającej skrzepliny do oderwania się od ściany i przeniknięcia do płuc, serca lub mózgu z krwią, powodując zator.

Leczenie chirurgiczne jest zwykle pokazane w dwóch przypadkach:

• z pływającym skrzepem krwi i zagrożeniem dla życia pacjenta;
• z segmentalną postacią zakrzepicy i niedawnym okresem tworzenia się skrzepu pod nieobecność pacjenta z poważnymi patologiami.

Rodzaj zabiegu zależy od lokalizacji skrzepliny, która zachodzi na naczynie. Zastosuj:

Operacja w celu usunięcia skrzepu krwi lub trombektomii chirurgicznej z ekstrakcją gęstej krwi z żyły przez małe nacięcie. Procedurę stosuje się tylko w przypadku poważnych postaci choroby, gdy ustalone jest prawdopodobieństwo martwicy tkanek.

Eksperci uważają jednak, że trombektomia wykonana po 10 dniach tworzenia skrzepów krwi jest nieskuteczna ze względu na ścisłą fuzję ze ścianą naczyniową i zniszczenie zastawek.

Podwiązanie żyły.

Nakładka tętniczo-żylna nakładki. Obecnie stosowany bardzo rzadko ze względu na zabieg w znieczuleniu ogólnym, niemożność jego wykonania ze znacznymi zmianami troficznymi w tkankach i trudności z powtarzanym dostępem ze względu na rozwój tkanki bliznowatej.

Instalacja samohamownego „filtra cava”. Jest to urządzenie do zatrzymywania poruszających się skrzepów krwi (zatorów) w drodze do ważnych narządów (płuca, serce, mózg). Wszczepia się go do światła żyły metodą wewnątrznaczyniową (przez naczynie). Metodę stosuje się tylko wtedy, gdy niemożliwe jest użycie antykoagulantów.

Migający lub kursujący statek. Jest używany, gdy niemożliwe jest użycie filtra cava. W tej procedurze ściana żyły głównej jest przyszyta metalowymi klipsami.

Rozpuszczanie mas zakrzepowych lub tromboliza.

Tromboliza jest procedurą, w której resorbuje się skrzep krwi. Chirurg naczyniowy wchodzi do żyły, która jest zablokowana przez gęsty skrzep, do którego za pomocą cewnika podaje się specjalny środek rozpuszczający, trombolityczny.

Czy powinienem zwrócić się do tradycyjnej medycyny?

Leczenie choroby można uzupełnić recepturami tradycyjnej medycyny, ale tylko na zalecenie flebologa.

Olej z ryb Skład oleju rybnego obejmuje glicerydy i specjalne kwasy tłuszczowe, które mają właściwości niszczące fibrynę - białko, które bierze udział w tworzeniu skrzepu krwi. Ponadto przyczyniają się do rozcieńczania krwi.

Aby zapobiec olejowi rybnemu, piją 1 łyżkę od dwóch do trzech razy dziennie. Ale bardziej racjonalnym sposobem jest stosowanie oleju rybnego w kapsułkach, które nie mają nieprzyjemnego zapachu i są znacznie wygodniejsze w użyciu. Zwykła dawka 1-2 kapsułki do 3 razy dziennie z posiłkami. Przeciwwskazania: reakcje alergiczne, kamica żółciowa i kamica moczowa, patologia tarczycy.

Wanny z naparu bagiennej kobiecej stopy. Suchą trawę o masie 150 g zalewano wrzącą wodą o objętości 10 litrów. Domagaj się 60 minut. Przez pół godziny przed snem trzymaj stopy w cieple.

Kompresy z twarogu lub gliny. Codzienny masaż pięty twarogiem lub gliną ma bardzo dobry wpływ na krążenie żylne. W miejscach stanów zapalnych i bolesnych nogi nie są masowane, lecz po prostu nakładane ciepłe twarożek lub glina w postaci kompresu przez 2 do 3 godzin.

Co nie robić?

Nie naruszaj wyznaczonego trybu. Wczesne wynurzanie i krążenie w obecności pływającej skrzepliny w żyle kończyny dolnej może prowadzić do jej oddzielenia i szybkiego rozwoju zatorowości płucnej.

Nie należy przyjmować żadnych leków i naparów ziołowych bez konsultacji z lekarzem. Akceptacja antykoagulantów, zdolność krwi do szybkiego krzepnięcia i tworzenia skrzepów nakłada pewne ograniczenia na wszelkie procedury i leki.

Na przykład, wiele leków zmniejsza działanie warfaryny lub odwrotnie, co oznacza, że ​​istnieje wysokie prawdopodobieństwo krwawienia, udarów krwotocznych lub odwrotnie - skrzepy krwi i ponowne tworzenie się skrzepów krwi. To samo dotyczy wszelkich tradycyjnych środków zaradczych. Tak więc bardzo przydatna pokrzywa zawiera dużo witaminy K, a niekontrolowane wywary mogą przyczyniać się do silnego zagęszczenia krwi.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że przez dłuższy czas może wystąpić nawrót zakrzepicy (od 1 roku do 9 lat). Według statystyk, po 3 latach 40-65% pacjentów, którzy nie przestrzegają zaleceń i zalecili leczenie, staje się niepełnosprawnych z powodu przewlekłej niewydolności żylnej.

W związku z tym pamiętaj:

• zgodność ze wszystkimi receptami i lekami;
• stosowanie wyrobów pończoszniczych kompresyjnych;
• badania przesiewowe w kierunku krzepnięcia krwi podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych (dla kobiet w wieku rozrodczym);
• regularne testy laboratoryjne na krzepnięcie krwi INR;
• zaprzestanie palenia;
• przestrzeganie właściwego trybu aktywności fizycznej jest niedozwolone: ​​przedłużony pobyt na nogach, pozycja siedząca, ostre przejście z intensywnego wysiłku fizycznego do długotrwałego unieruchomienia kończyn (na przykład po treningu sportowym - długa podróż samochodem, gdy nogi są prawie nieruchome);
• stosowanie pewnych produktów (cebula, jabłka, zielona herbata, pomarańcze, naturalne czerwone wino w małych dawkach), w których znajdują się substancje chemiczne, które pomagają zapobiegać powstawaniu form zakrzepowych.

Głównym zadaniem nowoczesnej medycyny w dziedzinie leczenia i zapobiegania zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych (piszczeli, biodra lub innego naczynia) jest zapobieganie lub w krótkim czasie wstrzymanie rozwoju tej niebezpiecznej choroby, która występuje w warunkach długotrwałego odpoczynku u obłożnie chorych osób starszych, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, kobiet w ciąży, osób urodzonych, a nawet wśród młodych studentów, nadużywających palenia.

Zapobieganie powstawaniu i wzrostowi zakrzepów krwi w żyłach głębokich znacznie zmniejsza ryzyko zawału serca, zatoru, udaru, a zatem - ratuje życie i zdrowie.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o tym, jak rozpoznać chorobę i co zrobić, aby ratować życie:

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich i powierzchownych: ostre i przewlekłe. Diagnoza, leczenie, profilaktyka

Wśród chorób naczyniowych jest jeden, który lekarze uważają za najbardziej podstępny, z trudno przewidywalnymi konsekwencjami. Jest to zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych. Jest to nazwa procesu zapalnego ścian żylnych, który prowadzi do powstania skrzepliny w świetle żylnym. Najczęstszą postacią jest choroba rozwijająca się w naczyniach nóg. Ale czasami (choć znacznie rzadziej) występują inne jego formy - zakrzepowe zapalenie żył kończyn górnych, jak również obszary szyjne i piersiowe.

Każda osoba ma sieć żył umieszczoną na powierzchni (pod skórą) i ukrytą w głębszych warstwach. W zależności od tego istnieją dwa typy choroby:

1. Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych (jego medycznym określeniem jest zakrzepica żył);
2. Zakrzepowe zapalenie żył podskórnych, powierzchownych.

Czasami zapala się ściany naczyń żylnych i nie powstaje zakrzep krwi. W tym przypadku choroba nazywa się zapaleniem żył.

Przyczyny choroby

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył - bardzo. Ale następujące są uważane za podstawowe:

• Genetyczna (dziedziczna) predyspozycja do koagulopatii (tworzenie skrzepliny) i stanu trombofilii.
• Często przyczyną stanu zapalnego jest uszkodzenie ściany żylnej.
• Częstą przyczyną jest choroba żylaków, która powoduje zmniejszenie prędkości przepływu krwi przez żyły, co prowadzi do zastoju krwi w naczyniach.

Ponadto zakrzepowe zapalenie żył może wystąpić po zakażeniu z zewnątrz. Przykład takiego przypadku opisano w filmie poniżej:

Nasilenie choroby

Charakterystyczną cechą choroby jest to, że objawy zakrzepowego zapalenia żył najczęściej manifestują się, gdy choroba rozprzestrzeniła się już na rozległe obszary. W początkowej fazie większość pacjentów nawet nie podejrzewa, że ​​ich ciało jest w niebezpieczeństwie, co polega na zbyt wysokim podniesieniu zakrzepu. To znacznie zwiększa prawdopodobieństwo jego oddzielenia, po czym przechodzi do „swobodnego pływania” przez układ naczyniowy. Nie można przewidzieć jej ruchu. Najbardziej niebezpiecznym jest wejście oddzielonej skrzepliny do naczyń krwionośnych płuc, co prowadzi do zatoru (nakładania się) tętnicy układu oddechowego. Może to spowodować natychmiastową (nagłą) śmierć.

Rozszerzanie, zakrzep wpływa na (i może później prowadzić do zablokowania) głównych żył. Jaka jest przyczyna przewlekłej niewydolności żylnej? W tym przypadku leczenie zakrzepowego zapalenia żył jest znacznie skomplikowane.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył

Następujące objawy wskazują na początek zapalenia naczyń żylnych, na które większość ludzi nie zawsze zwraca uwagę:

1. Niewielkie obrzęki nóg;
2. Ból łydki,
3. Płonące uczucie i ciężkość w nogach.
4. Zaczerwienienie skóry.

W większości przypadków pacjenci szukają pomocy medycznej, gdy choroba postępuje. Zwiększa to obrzęk nóg, podczas tworzenia się skrzepu krwi staje się niebieskawy odcień. W zaniedbaniu kończyna może stać się czarna. Zakrzepy krwi są zwykle zlokalizowane w żyłach uda, dolnej nogi lub kostki.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych (po lewej) i żyłach głębokich (po prawej)

Grupy ryzyka

Istnieją pewne kategorie osób, które lekarze nazywają grupą ryzyka. Najprawdopodobniej mają zakrzepowe zapalenie żył. Obejmują one:

• Ludzie, którzy spędzają dużo czasu w pozycji siedzącej (stacjonarnej), podróżując samolotem lub prowadząc samochód.
• Ten, który przeszedł operację, i przez długi czas musi obserwować stały odpoczynek w łóżku.
• Cierpienie na żylaki.
• Pacjenci z zespołem antyfosfolipidowym, hiperhomocystoinemia (przyspieszone krzepnięcie krwi).
• Kobiety w ciąży. Ryzyko zakrzepowego zapalenia żył wzrasta podczas porodu.
• Zakrzepowe zapalenie żył jest częstym towarzyszem otyłych osób otyłych.
• Osoby w podeszłym wieku, prowadzące siedzący tryb życia.

Wideo: powierzchowne i głębokie zakrzepowe zapalenie żył

Istnieje kilka podgatunków zakrzepowego zapalenia żył:

Ostre zakrzepowe zapalenie żył

Objawy zakrzepowego zapalenia żył są najwyraźniej widoczne w ostrym przebiegu choroby, która zaczyna się od pojawienia się ostrego bólu wzdłuż kierunku przepływu krwi do żyły dotkniętej chorobą. Jednocześnie zauważalna jest zmiana koloru skóry. Staje się cyjanotyczny z rozszerzoną siatką naczyń krwionośnych na powierzchni. Na tle podwyższonej temperatury ciała chora noga pozostaje zimna. Ból, jakby ją rozerwał. Instynktownie pacjent stara się utrzymać ją w podwyższonym stanie, próbując zmniejszyć ból.

Przy pierwszych objawach ostrego zakrzepowego zapalenia żył należy natychmiast wezwać lekarza i położyć pacjenta do łóżka. W tym przypadku, przed przybyciem lekarzy, surowo zabrania się wykonywania jakichkolwiek zabiegów (wcieranie maści, wykonywanie zabiegów masażu, stosowanie kompresów itp.). Może to spowodować oddzielenie części skrzepu krwi i jego wejście do płuc lub innych narządów wewnętrznych.

Oddzielenie skrzepu krwi podczas zaostrzenia zakrzepowego zapalenia żył

Ponadto ostra postać zakrzepowego zapalenia żył bardzo szybko przekształca się w powikłania - zgorzelinowe lub niedokrwienne zakrzepowe zapalenie żył, białe lub niebieskie flegmy. Towarzyszy im zwiększony ból i narastający, dosłownie co minutę, obrzęk. Skóra najpierw blednie, a następnie nabiera purpurowego odcienia. Dlatego im szybciej udzielona zostanie pomoc medyczna, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia poważnych konsekwencji.

Leczenie

Leczenie ostrej postaci choroby wybiera się na podstawie stanu naczyń, charakteru przebiegu choroby, lokalizacji skrzepu. Zwykle stosuje się do tego leczenie zachowawcze, które obejmuje leczenie miejscowe i ogólne. Pacjenci ze zdiagnozowanym ostrym zakrzepowym zapaleniem żył przedramienia i dolnej części nogi mogą być leczeni ambulatoryjnie. Dla wszystkich innych typów pacjenci są wysyłani do szpitala. Przydzielono im nocleg w łóżku, chora noga jest w stanie podniesionym.

Terapia lokalna obejmuje następujące procedury:

1. Nałożenie jednej z maści: Vishnevsky, butadion lub heparyna.
2. Kompresy półalkoholowe lub leczenie na zimno, z obowiązkowym bandażem elastycznym.
3. Do podawania doustnego zaleca się leki poprawiające mikrocyrkulację krwi, takie jak stan zapalny, teonowy, trentalny itp.
4. Indometacyna, kuranty, aspiryna itp. Są przepisywane jako inhibitory.
5. Do korekcji zaburzeń przepływu krwi w żyłach można stosować escuzane, troxevasin, venarouton, detralex.
6. Preparaty do znieczulenia, redukujące proces zapalny i obniżające temperaturę - analgin, reopiryna, butadion itp.
7. Do odczulania - Suprastin, Dimedrol, itp.

Po usunięciu ostrego procesu zapalnego, leczenie fizjoterapeutyczne lampą Solux, prądy średnicowe, zaleca się UHF w celu zwiększenia skuteczności resorpcji skrzepliny. Jonoforeza z heparyną, enzymami proteolitycznymi (chymotrypsyną, trypsyną itp.), Jak również jodkiem potasu, daje dobre wyniki. Elastyczna kompresja powinna być kontynuowana przez kolejne dwa miesiące po zakończeniu głównego leczenia, podczas przyjmowania preparatów flebodynamicznych.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w nagłych przypadkach, z następującymi wskazaniami:

• Rosnące zakrzepowe zapalenie żyły dużej lub małej podskórnej, powierzchownej żyły w ostrej postaci, z położeniem w górnej lub środkowej części uda.
• Zagrożenie zatorowością płucną.
• Topnienie ropnego wysięku krwi.

W leczeniu wstępującego zakrzepowego zapalenia żył stosuje się również laserową obliterację, której istotą jest ogrzewanie ściany żyły tuż nad skrzepliną. Pozwala to na usunięcie nieprawidłowych węzłów żylnych z wielkich naczyń, zatrzymując wzrost zakrzepu w procesie zapalnym. Eliminacja prawdopodobieństwa popychania skrzepu krwi w naczyniach krwionośnych jest ułatwiona dzięki alternatywnej metodzie przewodzenia wiązki laserowej skierowanej przeciwnie do ruchu przepływu krwi. Obecnie jest wyjątkowy.

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył wstępującą skuteczną metodą, która nie pozwala zakrzepowi na rozwój i penetrację głęboko położonych naczyń, jest operacja związana z podwiązaniem miejsca, w którym żyła powierzchowna staje się głęboka. Nazywa się to przecięciem. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych.

Zakrzepowe zapalenie żył po wstrzyknięciu

Podczas sklerotyzacji naczyń krwionośnych dotkniętych żylakami czasami dochodzi do naruszenia techniki wykonywania skleroterapii uciskowej. Jednocześnie zmniejszona kompresja żyły w miejscu wstrzyknięcia (wstrzyknięcia) środka powodującego stwardnienie często prowadzi do zapalenia. W świetle żył zaczyna tworzyć się skrzeplina, co grozi przejściem do zatoru płucnego. Powikłanie to nazywane jest zakrzepowym zapaleniem żył po wstrzyknięciu. Aby tego uniknąć, zaleca się wzmocnienie kompresji za pomocą gumowych pianek i poduszek lateksowych, a także bandaży samoprzylepnych do specjalnych celów.

Post po wstrzyknięciu na przykładzie ramienia, ze względu na wprowadzenie cewnika

W szczególności niedostateczna kompresja powoduje początek dożylnych krwiaków, które wyglądają jak skrawki krwi z żył. W ich świetle znajduje się widoczna masa, smolista forma, która obejmuje twardówkę i skrzepy krwi. To dożylne krwiaki prowadzą do ostrego zakrzepowego zapalenia żył.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył po zastrzyku to stosowanie opatrunków z maściami medycznymi, stosowanie kompresji elastycznej i odpowiednich leków (jak w postaci ostrej). Czasami wykonuje się specjalne nakłucie w żyle w celu usunięcia masy stwardniającej krwi.

Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył

Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył, w przeciwieństwie do ostrej postaci, nie ma wyraźnych oznak i objawów. W tej postaci choroby bóle są okresowe, głównie związane z obciążeniem nóg (długie chodzenie itp.). W spoczynku, praktycznie nieobecny. Obrzęk jest również nieznaczny. Dlatego osoba nie spieszy się z szukaniem pomocy medycznej.

W leczeniu postaci przewlekłej stosuje się maść na zakrzepowe zapalenie żył, zaleca się stałe uciskanie elastyczne za pomocą specjalnych bandaży lub pończoch, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, zabiegów fizjoterapeutycznych i zabiegów w uzdrowiskach balneologicznych oraz kąpieli błotnych.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych dotkniętych żylakami

Jedną z najczęstszych ostrych postaci choroby jest żylakowe zakrzepowe zapalenie żył, któremu towarzyszy intensywny ból, zaczerwienienie w kierunku żyły, sięgające obszaru pachwiny. W tej postaci choroby wyraźny obrzęk otacza żyłę zakrzepami krwi, a ona sama staje się napięta. W miarę rozwoju skrzepu obrzęk przechodzi w głębsze żyły, co jest bardzo niebezpiecznym objawem. Głównym objawem tej formy zakrzepowego zapalenia żył jest silny ból podczas chodzenia, a także jakikolwiek dotyk żylaków. Chorobie towarzyszy gorączka i osłabienie, przypominające objawy przeziębienia.

Żylaki i zakrzepowe zapalenie żył są chorobami powiązanymi. Często żylaki wywołują rozwój skrzepów krwi w powierzchownych i głębszych żyłach, ponieważ charakteryzuje się powolnym przepływem krwi w głównych węzłach. W tym przypadku zakrzepowe zapalenie żył jest najpoważniejszym powikłaniem żylaków. Występuje znacznie częściej w zakrzepicy zatorowej w tętnicy płucnej i staje się przyczyną zespołu pozakrzepowego.

W leczeniu zakrzepowego zapalenia żył spowodowanego żylakami stosuje się terapię przeciwzapalną w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia procesu zapalnego. Obejmuje on maści hormonalne, okłady na 50% alkoholu, a także świece z diklofenakiem lub butidionem.

Przeszkodą w przechodzeniu zakrzepowego zapalenia żył, znajdującego się w głębszych warstwach, jest ucisk elastyczny za pomocą specjalnej dzianinowej bielizny (pończochy, rajstopy) lub bandaży. Aby zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, przepisuje się leki poprawiające krążenie krwi - anistax, detralex itp.

Zakrzepowe zapalenie żył podczas ciąży

Ciąża to okres, w którym kobieta jest najczęściej narażona na takie choroby, jak żylaki kończyn dolnych i zakrzepowe zapalenie żył. Wynika to ze wzrostu ciśnienia prenatalnego i zmian fizjologicznych w składzie krwi. Zakrzepowe zapalenie żył jest najbardziej niebezpieczne w pierwszych dniach okresu poporodowego. Ponieważ większość powikłań w postaci choroby zakrzepowo-zatorowej występuje właśnie po porodzie. Poród jest ogromnym przeciążeniem w pracy układu naczyniowego.

• Po pierwsze, ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej wzrasta dwa do trzech razy.
• Po drugie, dziecko, przechodząc przez kanał rodny, zaciska żyły miednicy przez kilka chwil głową.
• Jednocześnie ton ścian żył znajdujących się na nogach gwałtownie maleje i następuje ich ekspansja.

Wszystko to prowadzi do zakłócenia naturalnego przepływu krwi w kończynach dolnych i powstawania skrzepów krwi.

Pierwsze oznaki żylaków odnotowuje się zwykle w drugim trymestrze ciąży, kiedy przyszła mama zaczyna zauważalnie przybierać na wadze. Początkowo jest to pojawienie się pajączków na skórze dolnej części nogi, ud lub kostek, a następnie wzrost żył i ból. Nogi wieczorem zaczynają coraz bardziej puchnąć, czasem są drgawki.

Natychmiast po wystąpieniu tych objawów należy natychmiast skonsultować się z flebologiem. Przeprowadzi dupleksowy skan kolorowy w celu zbadania stanu układu krążenia i poda zalecenia, jak zapobiec rozwojowi cięższej postaci choroby i uniknąć skomplikowanego leczenia.

W tym okresie bardzo ważne jest zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył, które obejmuje:

1. Od momentu pojawienia się pierwszych objawów i aż do porodu konieczne jest noszenie elastycznej odzieży uciskowej (rajstopy, pończochy). Flebolog powinien go odebrać. Ponieważ niewłaściwy nacisk (ucisk) może niekorzystnie wpłynąć na stan pacjenta, powodować dyskomfort podczas noszenia itp.
2. Przydatne jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych dla kobiet w ciąży, w tym ćwiczeń poprawiających przepływ krwi w żyłach kończyn dolnych. Aktywność ruchowa nie tylko chroni przed zastojem krwi w nogach, ale także przyczynia się do dodatkowego dostarczania tlenu do płodu.
3. Każdego dnia, niezależnie od pogody, przed pójściem spać trzeba iść na krótki spacer (30 minut).
4. Konieczne jest zapewnienie, że żywność zawiera więcej produktów pochodzenia roślinnego. Muszą być surowe. Szczególnie przydatne są arbuzy, melony, ananasy. Przyczyniają się do rozcieńczenia krwi i są biostymulantami aktywnej hemodilucji.
5. Ogranicz spożycie płynów, ponieważ w okresie rodzenia istnieje opóźnienie w organizmie. I to jest ryzyko trwałego, trudnego do złagodzenia obrzęku.

Zakrzepowemu zapaleniu żył powierzchownych podczas ciąży często towarzyszy silny ból. Należy pamiętać, że w tym okresie leki nie są zalecane. Venocentesis może szybko uwolnić pacjenta od dyskomfortu i zapobiec infiltracji skrzepu w żyłach znajdujących się w głębszych warstwach. Jest to przebicie chorego węzła w celu usunięcia skrzepliny. Ta metoda jest bezpieczna dla płodu, ponieważ manipulacja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym (lek znieczulający jest wstrzykiwany pod skórę, tworząc poduszkę ochronną wokół sterowanego naczynia).

Detralex z zakrzepowym zapaleniem żył: czy to pomaga?

W niektórych przypadkach do leczenia żylaków flebolog może zdecydować o wyznaczeniu leku Detralex. Istnieje jednak pewne ograniczenie: mogą być używane przez przyszłe mamy tylko w drugiej połowie ciąży. Jest skutecznym lekiem w leczeniu żylaków na każdym etapie i innych chorób układu krążenia, co uważa się za całkiem bezpieczne. W swoim składzie - składniki pochodzenia roślinnego. Nie zmienia składu krwi, ale tylko zwiększa napięcie ścian naczyń krwionośnych. Nie ma skutków ubocznych, ale istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznej.

Ale w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył daje pozytywne wyniki w połączeniu ze środkami przeciwpłytkowymi i lekami trombolitycznymi. Jako niezależny środek terapeutyczny do zakrzepicy jest rzadko stosowany, głównie do łagodzenia ataków przewlekłej niewydolności żylnej. Ale jest często przepisywany po chirurgicznym leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, jako wspomagająca, długotrwała terapia.

Tradycyjna medycyna w leczeniu zakrzepicy

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył środkami ludowymi pomoże złagodzić przebieg choroby, zmniejszyć ból i obrzęk nóg i złagodzić inne objawy. Nie są to metody testowane w jednym pokoleniu. Niektóre z nich są znacznie bardziej skuteczne niż leki pochodzenia syntetycznego. Najbardziej skuteczne w tej chorobie są produkty pszczele: miód, propolis i submoris pszczół. Oferujemy kilka receptur z tych produktów.

Produkty pszczele

• Nalewka z pszczoły Podmor. Życie pszczół jest krótkie. I wiosną stare osoby, które pracowały latem, umierają. Młode pszczoły umieszczają je na pokładzie lotu. Nazywa się to wzniosłością. Muszą być zbierane i nalewane wódką (garść wysublimowanej na 0,5 litra wódki). Domagaj się dwóch tygodni, odcedź. Użyj jako kompresu, który nakłada się na miejsce bólu przez 1,5-2 godziny.
• Kompres miodowy. Aby to zrobić, miód w czystej postaci jest nakładany na płótno i nakładany na obszar z żyłą dotkniętą chorobą. W przypadku kompresu miód można mieszać z pokruszonym liściem kalanchoe lub nakładać na liść kapusty. Te dwie rośliny tylko zwiększają moc miodu.

** Ciało pszczoły zawiera substancje, które są częścią różnych leków. Są to trucizna, nektar i pyłek roślin, propolis i mikrocząstki wosku. Jest w istocie gotowym lekiem, tylko w mikroskopijnych dawkach.

• Z propolisu możesz przygotować leczniczą maść na zakrzepowe zapalenie żył. Aby to zrobić, zmiel je, wymieszaj z podgrzanym masłem w stosunku 3:10 i podgrzej trochę (nie więcej niż 15 minut). Zastosuj jako kompres lub po prostu wcieraj w dotknięte obszary.

Ocet jabłkowy

• Jednym z najbardziej skutecznych środków dla tej ciężkiej choroby żył jest domowy ocet jabłkowy. Stosuje się go w postaci wcierania, uprzednio rozcieńczonego wodą (łyżka octu w szklance wody).

Tłuszcz gęsi

• Większość mieszkańców miast nie wie, że w wiosce leczono wiele chorób stóp i rąk (oparzenia, odmrożenia), a także owrzodzenia różnego pochodzenia i zakrzepowe zapalenie żył. Jest on dziś uważany za jeden z najbardziej skutecznych środków, zarówno stosowanych w czystej postaci, jak i w przygotowywaniu maści z dodatkiem różnych ziół, takich jak nagietek lub ziele dziurawca. Pełną regenerację można uzyskać stosując 30% maść z dodatkiem korzeni żywokostu (chowberry) pokruszonych w kleik. Aby to zrobić, sto gramów gęsiego tłuszczu dodaje 30 g korzeni żywokostu. Ogrzewać 15 minut, filtrować. Maść jest gotowa do użycia.

Wlewy ziołowe do podawania doustnego

Niektóre fundusze zewnętrzne czasami nie wystarczają, aby pozbyć się choroby. Tradycyjna medycyna zaleca również przyjmowanie wywarów z ziół leczniczych, które poprawiają krążenie krwi i zwiększają elastyczność ścian naczyń żylnych.

1. Najbardziej skuteczny jest napar z pokrzywy. Ma nie tylko korzystny wpływ na układ krążenia, ale także leczy i wzmacnia całe ciało. Jest szczególnie przydatny na wiosnę, kiedy nie ma wystarczającej ilości witamin.
   ** Z młodej pokrzywy można gotować kwas chlebowy, który ma właściwości lecznicze i ładuje się z radością. Za jego przygotowanie do zbierania świeżej pokrzywy. Dobrze spłucz, możesz poparzyć wrzącą wodą. Wstaw do trzylitrowego słoika, dodaj trzy łyżki cukru i zalej wrzątkiem. Zawiąż szyję gazą i umieść w ciepłym miejscu na trzy do czterech dni, aby fermentować. Po fermentacji kwasowej, odcedź i możesz rozpocząć leczenie, jedząc pół szklanki trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkami.
2. Przydatne jest również zabranie escuzane - kwiatostanów kasztanowca z dodatkiem alkoholu.
3. Pomaga w leczeniu herbaty zakrzepowej z suszonych główek koniczyny (1 łyżka na filiżankę).

Wszystkie proponowane metody leczenia środków ludowych, przed użyciem, muszą koniecznie być skoordynowane z lekarzem. Lepiej jest używać ich w kompleksie z terapią medyczną.

Gimnastyka z zakrzepowym zapaleniem żył

Od wielu lat luminarze medyczni kłócą się o potrzebę ćwiczeń fizycznych w przypadku chorób żył kończyn dolnych. Niektórzy twierdzą, że potrzebujesz całkowitego spokoju, inni są gorącymi zwolennikami aktywności fizycznej. Oba mają rację.

W okresie zaostrzenia, gdy ryzyko oddzielenia skrzepu krwi i wystąpienia poważnych powikłań jest wystarczająco wysokie, konieczne jest zastosowanie się do leżenia w łóżku, bez narażania obolałych stóp na stres. W tym okresie zabronione są kąpiele termalne i wszystkie rodzaje masażu.

Jednak po zakończeniu leczenia, w okresie rehabilitacji, a także jako zapobieganie chorobom, bardzo przydatne są ćwiczenia, które pomagają zwiększyć elastyczność ścian żylnych i poprawiają krążenie krwi. Jedynym warunkiem jest nie przesadzać. Kompleks gimnastyki terapeutycznej obejmuje następujące ćwiczenia:

W pozycji leżącej:

• Ćwicz „ryby”. Rozluźniwszy ciało, wibruj je, naśladując ruch ryb w wodzie. Kontynuuj przez jedną do dwóch minut.
• Nogi powoli podnoszą się i opuszczają do pozycji wyjściowej. Powtórz nie więcej niż 8-10 razy.
• „Nożyczki”. Podniosłem nogi do góry, aby się odepchnąć, a następnie ruszyć. Liczba powtórzeń - 10 razy.

W pozycji „stojącej” lub „siedzącej”:

• Ruch kołowy ze stopami po prawej lub lewej stronie (pięć do dziesięciu razy).

W pozycji stojącej:

• 1. Podnoszenie skarpet i miękkie obniżanie na piętach (do 15 razy).
• 2. Zegnij prawą nogę i podnieś. Następnie wyprostuj się i opuść na podłogę. Wykonaj ten ruch lewą stopą. Możesz wykonywać to ćwiczenie na przemian, za każdym razem zmieniając nogę. Druga opcja polega na wykonaniu pierwszej stopy (12 razy), a następnie tej samej - drugiej stopy.

Wszystkie te ćwiczenia skutecznie masują żyły i zapobiegają zastojowi krwi w żyłach. Obserwując wszystkie misje lekarza i wykonując środki zapobiegawcze, możesz pozbyć się nieprzyjemnych objawów towarzyszących chorobie i uniknąć powikłań wymagających długotrwałego leczenia.

Wideo: zestaw ćwiczeń na nogi z żylakami i nieostrym zakrzepowym zapaleniem żył

Jak jeść z zakrzepowym zapaleniem żył?

Jedną z przyczyn opisywanej choroby jest otyłość. Dlatego każdy, kto jest podatny na jakąkolwiek chorobę układu żylnego, musi ograniczyć się do używania pewnych produktów.

Na przykład dieta na zakrzepowe zapalenie żył (na czas trwania leczenia) zaleca odrzucanie smażonych, pikantnych, zbyt słonych i pikantnych potraw. Wskazane jest powstrzymanie się od tłustych ryb i mięsa, w tym odżywianie w diecie: pierś z kurczaka, królik, indyk. Na stole zawsze powinny znajdować się świeże warzywa i owoce, z wyjątkiem bananów, grochu i fasoli.

Zimą weź multiwitaminę. Zasadą jest codzienne spożywanie ząbków czosnku, koniecznie jedz cebulę.

Ogólne zalecenia

Osoby zagrożone zakrzepowym zapaleniem żył powinny być bardzo uważne na stan swoich rąk i nóg. Postępuj zgodnie z zaleceniami flebologa. Powinien prowadzić aktywny tryb życia. Spróbuj chodzić więcej, naucz się specjalnych ćwiczeń, które zapobiegają rozwojowi choroby. Nieźle się kąpać, jeździć na rowerze. W domu możesz utrzymać ton naczyń krwionośnych z herbatami witaminowymi, częściej pij napój owocowy żurawiny, nalewkę Hypericum.

Jednocześnie należy unikać naprężeń statycznych, które występują, gdy osoba jest w pozycji siedzącej przez długi czas lub stoi na nogach (na przykład pracując przy obrabiarce). Przeciwwskazane z zakrzepowym zapaleniem żył, odwodnieniem. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, z optymalną wysokością pięty i wkładkami ortopedycznymi. Zaleca się odpoczynek w pozycji leżącej, lekkie uniesienie nóg i umieszczenie pod nimi małej poduszki. Nosić kompresyjną bieliznę również powinna leżeć na podniesionych nogach.