Lumboischialgia, co to jest? Objawy i schemat leczenia

• mięśniowo-toniczny,
• neurodystroficzny,
• nerwowo-naczyniowy
• neuropatyczny.

Formy i patogeneza lumboischialgia

Ból mięśniowo-toniczny lumboischialgia jest opisywany przez pacjentów jako ból, siła od słabej do intensywnej. Podczas badania palpacyjnego lekarz zauważa bolesność mięśni, obecność w nich bolesnego zgrubienia, a także aktywne punkty spustowe (ból) - strefy zwiększonej drażliwości tkanek, objawiające się odczuciem bólu.

2 Neurodystroficzna lumboischialgia jest konsekwencją zespołu mięśniowo-tonicznego zespołu. Gdy wraz z punktami bólowymi powstały charakterystyczne guzkowatości w obszarach stawu biodrowego lub kolanowego. Postać neurodystroficzna zaczyna się od bólu w dole pleców (może być obserwowany przez kilka lat), a następnie przechodzi do jednego z dużych stawów nogi (częściej kolana, rzadziej biodra lub kostki).

Wraz z porażką stawu kolanowego ból jest zlokalizowany wewnątrz stawu i dołu podkolanowego. Jeśli dystroficzne procesy rozwijają się w stawie biodrowym, osoba nie może biec, trudno mu wspiąć się po schodach, rozłożyć nogi. Pukanie dużym krętarzem kości udowej powoduje, że pacjent odczuwa ostry ból, po omacaniu, ostry ból objawia się pod więzadłem pachwinowym.

3 Nerwowo-naczyniowa lumboischialgia charakteryzuje się pojawieniem się bólu, ciężkości, rozdęcia w jednej z nóg (w lewo lub w prawo), uczuciem przeziębienia i drętwienia w tym, lub odwrotnie, upałem. Suchość i przebarwienia skóry, paznokcie, nadmierne rogowacenie podeszwowej części stopy, obrzęk kostki.

4 Neuropatyczna lędźwiowa ischialgia charakteryzuje się strzelającymi bólami promieniującymi do pośladków, mięśni udowych i mięśnia brzuchatego łydki, stóp, nasilonych podczas ruchu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a także osłabieniem siły mięśni obwodowych, zmniejszeniem lub utratą odruchów ścięgnistych. Najczęstszą przyczyną jest kompresja korzeni nerwowych przepuklina dysku.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania, w celu zidentyfikowania przyczyny ischii lędźwiowej, wymagane jest kliniczne, jeśli to konieczne, badanie laboratoryjne i instrumentalne w celu zidentyfikowania chorób kręgosłupa, chorób narządów i naczyń jamy brzusznej, obszaru miednicy i obręczy kończyn dolnych.

Przede wszystkim należy skonsultować się z neurologiem, który przetestuje ruchliwość kręgosłupa, staw biodrowy, kolanowy, określić stopień bólu, zebrać informacje o przewlekłych, zakaźnych lub onkologicznych chorobach pacjenta, przepisać biochemiczną i pełną analizę krwi i moczu.

Metody diagnostyki sprzętu mogą pomóc w ustaleniu przyczyny lumboischialgia:

• Zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa stawów lędźwiowych i biodrowych zapewni obraz stanu kości, stawów, pozwoli wykluczyć lub wykryć obecność złamań, guzów, zapalenia stawów kręgosłupa.
• Przepisuje się MRI w celu zidentyfikowania procesów zwyrodnieniowych w kręgowych dyskach, kompresji korzeni nerwowych.
• Badanie ultrasonograficzne ujawni patologię jamy brzusznej i miednicy małej.

Leczenie

Leczenie lumboischialgii powinno odbywać się pod nadzorem neurologa. Podstawą terapii jest usunięcie ostrego bólu i leczenie leżącej u jego podstaw patologii, która spowodowała zespół bólowy.

Aby zmniejszyć obrzęk, konieczne jest zmniejszenie spożycia płynów.

Farmakoterapia

Przebieg leczenia lekami w leczeniu lumboischialgii dobiera się w zależności od cech pacjenta, charakteru zespołu bólowego i jego przyczyn. Aby ułatwić przepisane państwo:

1. środki przeciwbólowe (katadolon, liryka);
2. niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, diklofenak, ketanol, movalis, brufen);
3. napięcie mięśni łagodzi skurcz mięśni i środki zwiotczające mięśnie (mydocalm, sirdalud);
4. może być zalecanym środkiem promowania lepszego krążenia krwi, jak również kursu witamin z grupy B;
5. ból nie do zniesienia łagodzi blokada nowokainy lub glikokortykosteroidy (diprospan, hydrokortyzon). Z zewnętrznych środków można nałożyć na bolesny obszar diclak, fastum-gel.

W przypadku lumboischialgii metoda farmakopunktury - wstrzyknięcie leku bezpośrednio do punktu bólu - sprawdziła się dobrze. Zabieg zmniejsza obrzęki, przywraca normalne krążenie krwi, łagodzi skurcze mięśni i podrażnienia korzeni nerwowych. Pacjent zaczyna odczuwać ulgę po pierwszej sesji.

Gimnastyka z ostrym lumboischialgia

Film pokazuje dwa ćwiczenia, które mogą szybko złagodzić stan pacjenta podczas ostrego bólu w dolnej części pleców.

Proste ćwiczenia, które można wykonać podczas leżenia w łóżku, pomogą szybko odzyskać siły po ataku i powrócić do normalnego stylu życia:

• Rozciągnij i podnieś ręce na przemian podczas głębokiego oddechu i obniż je, gdy wydech (5-6 razy).
• Zegnij i wyprostuj stopę (5-6 razy).
• Odsuń kolana (8-10 razy) z ugiętymi kolanami na nogach.
• Wyprostuj i zgnij nogi w kolanach, dociskając pięty do powierzchni łóżka (5-6 razy).

Kiedy poprawisz swój stan, możesz skomplikować ćwiczenia i wykonywać je siedząc lub stojąc.

Po usunięciu zespołu bólowego, gdy osoba jest w stanie poruszać się bezboleśnie, przepisuje mu sesje fizykoterapii, specjalne ćwiczenia na kręgosłup, masaż, refleksologię, fizjoterapię (efekty magnetyczne, sesje UHF itp.).

Leczenie przewlekłej ischialgii lędźwiowej ma na celu zmniejszenie obciążenia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, stawów biodrowych, wzmocnienie mięśni pleców. Obejmuje fizykoterapię, masaż, fizjoterapię. Pacjentom z nadwagą zaleca się odchudzanie, aby te dodatkowe kilogramy nie obciążały kręgosłupa.

W szczególności zastosowanie diskectomy (usunięcie dysku). Po zabiegu (klasyczna metoda lub metoda endoskopii) pacjentowi przydzielany jest indywidualny kurs terapii rehabilitacyjnej.

Leczenie ludowe

Leczenie lędźwiowej ischialgii w domu metodami ludowymi należy przeprowadzać tylko po zaleceniu lekarza prowadzącego.

Aby złagodzić ten stan mogą być następujące manipulacje:

• Wcieraj w bolesny tłuszcz borsuka, roztwór oleju roślinnego z amoniakiem (stosunek 2: 1).
• Zastosuj na stanach zapalnych zawiesinę wytartej czarnej rzodkwi, okłady nalewki alkoholowej z pąków brzozy.
• Używaj plastrów rozgrzewających.
• Noś pas psa do włosów.

Rokowanie dla lumboischialgii jest ogólnie korzystne, jeśli pacjent odwiedza lekarza w odpowiednim czasie i rozpoczyna leczenie choroby podstawowej. Nie należy jednak zaniedbywać środków zapobiegawczych, które pomogą zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku.

Środki zapobiegawcze

W przypadkach, gdy nie można uniknąć obciążenia kręgosłupa, należy przestrzegać prostych zasad, które minimalizują ryzyko zespołu lędźwiowego ischialgii.

• Ciężkie przedmioty należy lekko podnieść.
• Podczas siedzenia zaleca się organizowanie dziesięciominutowych przerw co godzinę. Krzesło robocze powinno mieć podłokietniki, sztywny, anatomiczny tył. Aby utrzymać plecy w pozycji pionowej, możesz umieścić poduszkę pod talią.
• Podczas długiej jazdy konieczne jest zatrzymanie się i opuszczenie pojazdu co godzinę, aby chodzić i rozciągać nogi i plecy.
• Przed wykonaniem ciężkiej pracy fizycznej należy nosić specjalny gorset ortopedyczny, który wspiera mięśnie kręgosłupa i pleców.

Najlepszym zapobieganiem występowaniu powtarzających się ataków lumboischialgii jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, kursów masażu i środków ostrożności w przypadku obciążeń kręgosłupa.

Lumboischialgia: objawy i leczenie

Lumboischialgia - główne objawy:

• Ból w dole pleców
• Rozprzestrzenianie bólu na inne obszary
• Trudności w wykonywaniu ruchów
• Płonący nerw
• Chłodzenie chorej kończyny
• Barwa skóry na dotkniętej chorobą nodze
• Swędzenie wzdłuż nerwu

Lumboischialgia - choroba charakteryzująca się występowaniem silnego bólu wzdłuż nerwu kulszowego, jak również w okolicy lędźwiowej. Zespół ten najczęściej rozwija się w przypadku progresji zmian dystroficznych na części stawu biodrowego, kręgosłupa, powięzi i mięśni, a także z powodu istniejących przewlekłych chorób narządów wewnętrznych. Jeśli nie przeprowadzisz właściwej diagnozy na czas i nie rozpoczniesz leczenia, wtedy lumboischialgia doprowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy.

Powody

Ataki bólu z tym zespołem są rzadkie. Z reguły mogą być sprowokowane przez następujące czynniki:

• ostre ruchy (zakręty, zakręty);
• podnoszenie ciężarów, szczególnie systematyczne;
• być w wymuszonej lub niewygodnej pozycji przez długi okres czasu.

Najczęściej zespół ten rozwija się u osób w wieku produkcyjnym. Mniej prawdopodobne wystąpienie u osób starszych i dzieci.

Główne przyczyny progresji ishii lędźwiowej:

• nadwaga;
• wypukłość krążków kręgowych;
• przepuklina międzykręgowa;
• zła postawa;
• ciągłe sytuacje stresowe;
• zapalenie stawów;
• ciąża;
• choroba zwyrodnieniowa stawów typu deformującego;
• systematyczne uprawianie sportu i ćwiczenia;
• hipotermia;
• cierpiące choroby o charakterze zakaźnym;
• związane z wiekiem zmiany w kościach i chrzęstnych strukturach kręgosłupa;
• uraz kręgosłupa.

Klasyfikacja

W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji, które opierają się na przyczynach, które wywołują rozwój bólu, częstotliwości drgawek, jak również na dominujących objawach, rozpowszechnieniu bólu, naturze choroby.

Klasyfikacja w zależności od przyczyny postępu:

• kręgowa rwa kulszowa. Z kolei dzieli się na dyskogeniczne, korzeniowe i spondylogenne. Rwa kulszowa lędźwiowa rozwija się i postępuje w wyniku ściskania korzeni nerwowych, przepukliny krążków itp.
• mięśniowo-powięziowy Ten rodzaj ischii lędźwiowej rozwija się na tle chorób zapalnych powięzi i struktur mięśniowych;
• angiopatyczny. Rozwija się z powodu uszkodzeń naczyń krwionośnych w dolnej części pleców, a także w kończynach;
• lumboischialgia na tle dolegliwości narządów wewnętrznych.

Klasyfikacja według częstotliwości rozwoju ataków:

• ostra lędźwiowa ischialgia;
• patologia z przewlekłym przebiegiem.

Dominacja charakterystycznych skarg:

• neurodystroficzny;
• tonik mięśniowy;
• wegetatywno-naczyniowy.

Częstość występowania bólu w okolicy lędźwiowej:

• racja;
• po lewej stronie;
• dwustronne lub dwustronne.

Z natury przebiegu choroby:

• neuropatyczny;
• układ mięśniowo-szkieletowy;
• neurodystroficzny;
• nerwowo-naczyniowy.

Symptomatologia

Objawy lumboischialgii są zwykle bardzo wyraźne. Często pojawiają się pod wpływem czynników prowokujących - dużego obciążenia kręgosłupa, podnoszenia ciężarów i tak dalej.

• silny ból w okolicy lędźwiowej (zlokalizowany po prawej i lewej stronie kręgosłupa), który można podać nogom;
• ból zwiększa się wraz ze zmęczeniem, podnoszeniem ciężarów, hipotermią, zaostrzeniem przewlekłych patologii występujących u ludzi;
• ograniczenie ruchów. Osoba nie może normalnie pochylić się ani obrócić tułowia;
• podczas próby wkroczenia na nogę zespół bólu jest znacznie zwiększony. Jednocześnie ból staje się ostry, narastający i płonący;
• kiedy próbujesz zmienić pozycję bólu w dolnym odcinku pleców;
• skóra dotkniętej chorobą nogi zmienia kolor. Staje się blady lub nawet marmurowy. Gdy omacuje się kończyna, notuje się jej ochłodzenie;
• wzdłuż nerwu pacjent może odczuwać pieczenie, upał, swędzenie.

Wraz z rozwojem ostrej lumboischialgii objawy te są bardzo wyraźne, ale w przypadku przewlekłego przebiegu patologii mogą się one objawiać okresowo - albo zanikać, albo znowu się zwiększać.

Diagnostyka

Diagnoza tej choroby opiera się na ocenie skarg pacjentów, ich badaniu przez lekarza prowadzącego. Również w planie diagnostycznym znajdują się metody laboratoryjne i instrumentalne.

Leczenie choroby można rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie i ocenie uzyskanych wyników. Warto zauważyć, że w tym przypadku niedopuszczalne jest samoleczenie, ponieważ możliwe jest jedynie pogorszenie przebiegu choroby. Leczenie za pomocą środków ludowych powinno być również skoordynowane z lekarzem. Zaleca się stosowanie ich tylko w tandemie z terapią lekową i fizjoterapią.

Leczenie

Leczenie lumboischialgia będzie najbardziej skuteczne, jeśli jest kompleksowe. Terapeuci, ortopedzi i neurolodzy zajmują się leczeniem tej patologii. Plan procedur medycznych i działań jest opracowywany dla każdego pacjenta ściśle indywidualnie.

Podczas ostrego okresu lumboischialgia, gdy występuje wyraźny zespół bólowy, obowiązują następujące zasady:

• pokazuje ścisły odpoczynek w łóżku, co oznacza wykluczenie wysiłku fizycznego i aktywnych ruchów ciała;
• zmniejsza się objętość zużywanego płynu. Jest to konieczne, aby zmniejszyć obrzęk chorej kończyny;
• przyjmowanie leków o działaniu przeciwzapalnym. Ta grupa obejmuje nurofen, diklofenak itp. Zabierz je do środka (tablet) i nanieś bezpośrednio na dotknięty obszar;
• jeśli zespół bólu jest bardzo wyraźny, lekarze uciekają się do blokad nowokainicznych;
• leki zwiotczające mięśnie i leki przeciwskurczowe są przepisywane. Leki te pomogą złagodzić skurcze mięśni.

Gdy tylko ostre objawy choroby ustępują, terapia zmienia się nieco. Z reguły lekarze przepisują pacjentom:

• Terapia wysiłkowa;
• fizjoterapia;
• masaż leczniczy;
• akupunktura;
• nosić specjalne konstrukcje ortopedyczne.

Rokowanie na czas leczenia lumboischialgii jest korzystne. Jeśli ta patologia zmieniła się już w postać przewlekłą, rokowanie jest bardziej skomplikowane. Wszystko zależy od tego, co stało się główną przyczyną rozwoju choroby, a także od stopnia jej przebiegu.

Zapobieganie

Zawsze łatwiej jest zapobiec rozwojowi patologii niż leczyć ją później. Dlatego też, aby nie rozwinąć ataków lumboischialgia, należy przestrzegać kilku prostych zaleceń:

• nie noś wysokich obcasów;
• masa ciała kontrolnego;
• nie pozostań zbyt długo w pozycji pionowej;
• jeśli praca jest prowadzona w trybie siedzącym, musisz częściej próbować zmieniać pozycję;
• zakaz palenia

Jeśli uważasz, że masz Lumboischialgia i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: terapeuta, chirurg ortopeda, neurolog.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Zespół korzeniowy to zespół objawów, które powstają w procesie ściskania korzeni rdzeniowych (to znaczy nerwów) w tych miejscach, w których odgałęziają się od rdzenia kręgowego. Zespół korzeniowy, którego symptomy są nieco kontrowersyjne w swojej definicji, jest sam w sobie oznaką wielu różnych chorób, w związku z czym ważna staje się terminowość jego diagnozy i wyznaczenie odpowiedniego leczenia.

Lumbago jest ostrym bólem, który w innym przypadku może być określony przez pacjenta jako „ból pleców”, ból ten występuje w dolnej części pleców (tj. W dolnej części pleców). Lumbago, którego objawy objawiają się głównie z powodu przepięcia występującego w określonym obszarze podczas podnoszenia lub gwałtownego przechylania, uniemożliwia osobie rozpięcie w określonym czasie.

Tętniak aorty jest charakterystyczną ekspansją typu krzywoliniowego, która występuje w naczyniu krwionośnym (głównie tętnicach, w rzadszych przypadkach w żyle). Tętniak aorty, którego objawy z reguły mają skąpe objawy lub w ogóle się nie objawiają, występuje z powodu przerzedzania i nadmiernego rozciągania ścian naczyń. Ponadto może powstać w wyniku narażenia na szereg pewnych czynników w postaci miażdżycy tętnic, nadciśnienia, późnych stadiów kiły, w tym urazów naczyniowych, infekcji i obecności wad wrodzonych skoncentrowanych w ścianie naczyniowej i innych.

Przepuklina międzykręgowa jest charakterystycznym występem lub wypadaniem wykonanym w kanale kręgowym przez fragmenty krążka międzykręgowego. Przepuklina międzykręgowa, której objawy objawiają się zranieniem pacjenta lub osteochondrozą, przejawia się między innymi w postaci kompresji struktur nerwowych.

Kamienie nerkowe są jednym z najczęstszych objawów kamicy moczowej, w której kamienie nerkowe, a właściwie kamienie, powstają w nerkach. Kamienie nerkowe, których objawy przejawiają się w postaci ataków kolki nerkowej, pyurii (ropa w moczu), krwiomoczu (krew w moczu) i bólu pleców, można wyeliminować zarówno za pomocą leczenia zachowawczego, którego skutki je rozpuszczają, jak i przez interwencja chirurgiczna, w której kamienie są usuwane metodą operacyjną.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Lumboischialgia

Lumboischialgia - bolesny atak, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i tylnej części uda, rozwijający się w wyniku podnoszenia ciężarów, niewygodnej rotacji ciała, wysunięcia krążka międzykręgowego. Choroba objawia się nagłym bólem, wymuszoną postawą i zaburzeniami ruchu w dolnej części pleców i dotkniętej chorobą kończynie. Diagnoza jest ustalana na podstawie badania klinicznego, RTG, CT lub MRI, mielografii. W leczeniu stosowanych środków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych; po ustąpieniu zapalenia przepisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, stosowane są procedury fizjoterapeutyczne. W przypadku niekorzystnego przebiegu wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Lumboischialgia

Lumboischialgia - bolesne odczucia w dolnej części pleców o różnym natężeniu (od dyskomfortu do intensywnego intensywnego bólu), podatne na promieniowanie do nogi z powodu nieprawidłowego ucisku i podrażnienia korzeni rdzeniowych L4-S3, które tworzą nerw kulszowy. Ból pojawia się na tle osteochondrozy kręgosłupa, spondyloartrozy, przepukliny międzykręgowej i innych chorób, którym towarzyszą destrukcyjne zmiany i tworzenie osteofitów. Choroba stanowi około 20-30% przypadków wśród wszystkich procesów patologicznych związanych z bólem pleców. Występuje najczęściej u osób w wieku produkcyjnym (młodym i średnim wieku, 25-45 lat).

Przyczyny lędźwiowej ischialgii

Lumboischialgia najczęściej ma pochodzenie kręgowe i jest spowodowana odruchowym „odbiciem” bólu w przypadku przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego, spondyloartrozy lędźwiowej i innych zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. U niektórych pacjentów jest to objaw zespołu bólu mięśniowo-powięziowego obejmującego mięśnie pleców i miednicy. Ponadto ból może być spowodowany podrażnieniem więzadła, kości, struktur mięśniowych; jednak jest dwukierunkowy, ze źle zdefiniowaną lokalizacją; głęboka reakcja bólowa i rzadko promieniuje poniżej poziomu stawu kolanowego. U osób starszych choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (zwyrodnienie stawów biodrowych) jest częstą przyczyną ischialgii lędźwiowej, a ból może promieniować do dolnej części pleców. Następujące sytuacje mogą wywołać bolesną reakcję: nagłe zwroty ciała, hipotermia, bycie w przeciągach, bycie w niewygodnej, monotonnej pozycji przez długi czas. Rzadziej patologia rozwija się bez wyraźnego powodu.

Grupą ryzyka rozwoju kulszowej części lędźwiowej są ludzie z nadwagą, przewlekłymi chorobami kręgosłupa, przepukliną międzykręgową, zaostrzeniami zakaźnymi, a także ci pacjenci, którzy pracują w produkcji stale doświadczają podwyższonego stresu i spędzają długi czas w tej samej pozycji ciała.

Patogeneza lumboischialgia

Mechanizmy rozwoju bólu w lumboischialgia są różne, w zależności od przyczyn, które powodują proces patologiczny.

Zespół mięśni gruszki. Występuje z osteochondrozą, gdy obszary uszkodzonego krążka międzykręgowego stają się źródłem patologicznych impulsów. Ludzki układ nerwowy postrzega je jako ból, robiąc wszystko, co możliwe, aby zmniejszyć ten ostatni (unieruchomienie dotkniętego obszaru, zwiększone napięcie mięśni). Napięcie mięśni rozciąga się daleko od pierwotnego źródła bólu i jest przenoszone na mięsień w kształcie gruszki, pod którym przechodzi nerw kulszowy. Patologiczne skurcze mięśni prowadzą do ucisku tego nerwu i występują objawy odbicia bólu.

Przepuklina międzykręgowa. Procesy degeneracyjne w przepuklinie międzykręgowej przyczyniają się do zwężenia światła kanału kręgowego; To z kolei prowadzi do ucisku i zapalenia (rwy kulszowej) korzeni nerwu kulszowego. W rezultacie włókna nerwowe (czuciowe i motoryczne), które są zawarte w jej składzie, są podrażnione, co powoduje wystąpienie odbijanego bólu. Ta ostatnia może również powstać w przypadku skomplikowanej przepukliny (jej wypadnięcia), prowadzącej do ostrego zwężenia kanału kręgowego.

Zespół Faceta. Powstał na tle osteochondrozy, w której występuje nadmierna ruchliwość lub ograniczenie ruchu kręgosłupa. Prowadzi to do zmiany pracy stawów międzykręgowych, procesu zapalnego i powstawania odbitego bólu.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Nagle pojawia się atak bólu w dolnej części pleców. Reakcja bólowa płonie, strzela lub marudzi. Podczas ucisku i / lub podrażnienia nerwów rdzeniowych na poziomie od L4 do S3 (przy długotrwałym stresie, zwiększonym obciążeniu dolnej części pleców), pojawia się ostry ból. Prowadzi to do odruchowego skurczu mięśni, co dodatkowo zwiększa atak bólu.

Główne objawy lędźwiowej ischialgii: ból pleców i grzbietu uda, ograniczenia w ruchu kręgosłupa (szczególnie w okolicy lędźwiowo-krzyżowej). Ból zwykle staje się wyraźniejszy, gdy próbujesz zmienić pozycję ciała, podnieść coś ciężkiego lub wyprostować; pacjent zajmuje pozycję wymuszoną (lekko pochylony do przodu, na wpół zgięty). Zmienia się zarówno ruchliwość statyczna, jak i ruchliwość pacjenta. Stojąc lub chodząc, oszczędza jedną nogę, rozładowuje ją, a druga staje się główną, wspierającą. Prowadzi to do przechylenia tułowia w kierunku zdrowej (podtrzymującej) nogi. Mięśnie okolicy lędźwiowej, a często całe plecy, a nawet pasy kończyn dolnych, są napięte. Napięcie przeważa homolateralnie (to znaczy po stronie dotkniętej). Polędwica jest ograniczona podczas chodzenia, może wystąpić skolioza, spłaszczenie lordozy lędźwiowej, rzadziej hiperlordoza. Charakteryzuje się „objawem statywu”, gdy z powodu bólu pacjenci nie mogą w ogóle usiąść lub są zmuszeni spocząć na krawędzi krzesła. Zmieniając pozycję, pacjent najpierw przechodzi na stronę zdrową i często zaciska bolącą nogę za pomocą dłoni (objaw Mniejszy).

Diagnoza lędźwiowej ischialgii

Rozpoznanie kulszowej części lędźwiowej obejmuje badanie kliniczne, w którym neurolog wykonuje statyczne i dynamiczne badanie kręgosłupa, sprawdza objawy napięcia nerwu kulszowego, a także zwraca uwagę na oznaki zakażenia lub nowotwór złośliwy. Patognomoniczny dla lumboischialgii jest ostry ból w odpowiedzi na omacywanie punktu wejścia nerwu kulszowego do uda. Dodatkowo w przypadku lędźwiowej ischialgii badane są narządy miednicy i jamy brzusznej, co umożliwia wykluczenie lub identyfikację zmian narządowych, które mogą być również źródłem odbitego bólu.

Radiografia kręgosłupa lędźwiowego może ujawnić spadek wysokości krążków międzykręgowych, stwardnienie płytek końcowych, przerost procesów stawowych, osteofity i nierównomierne zwężenie kanału kręgowego. Głównym celem tego badania jest wykluczenie guza, zapalenia stawów kręgosłupa, złamań traumatycznych i patologicznych, wad wrodzonych kręgosłupa, procesów zakaźnych i zapalnych. W przypadkach, gdy objawy kliniczne sugerują podejrzenie guza lub zapalenia stawów kręgosłupa, a prześwietlenie kręgosłupa nie wykazało patologii, pokazano scyntygrafię radioizotopową, obliczoną lub rezonans magnetyczny. CT lub MRI kręgosłupa, aw przypadku ich braku mielografia, są pokazane, gdy pojawiają się oznaki ucisku rdzenia kręgowego (mielopatia uciskowa). W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie lędźwiowe, którego wyniki mogą ujawnić nadmiar ilości składników białkowych. Według wskazań wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, USG nerek i urografię wydalniczą.

Lumboischialgia różni się od zapalenia mięśni pleców i patologii stawu biodrowego. W celu dokładnej diagnozy lekarz dokładnie bada historię, bada pacjenta, ocenia istniejące obiektywne i subiektywne objawy kliniczne patologii.

Leczenie lędźwiowej ischialgii

W neurologii eliminacja ostrego bólu pleców jest przeprowadzana na tle środków mających na celu zwalczanie jej pierwotnej przyczyny: przepukliny międzykręgowej, osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej itp. Lumboiscalgia jest leczona przez neurologa lub kręgosłupa. W ostrej fazie bolesnego ataku ważne jest zorganizowanie opieki nad pacjentem. Miejsce do spania powinno być twarde, elastyczne; Leki przeciwbólowe są przepisywane w celu łagodzenia bólu, aw szczególnie trudnych przypadkach stosuje się blokady - zastrzyki z lekami przeciwbólowymi i składnikami przeciwzapalnymi, które wstrzykuje się bezpośrednio w bolesne skupienie. Lokalne procedury drażniące (stosowanie plastra pieprzu, techniki rozpraszania, pocieranie) mają dobre działanie przeciwbólowe. Przy nieskuteczności leczenia terapeutycznego zastosowano trakcję kręgosłupa. Zalecane zabiegi fizjoterapeutyczne (kąpiele błotne, akupunktura, sen terapeutyczny, sesje masażu, terapia manualna).

W kompleksowej terapii lumboischialgii, co do zasady, obejmują leki przeciwzapalne, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwskurczowe, leki poprawiające mikrokrążenie. Pozytywny wpływ na samopoczucie pacjenta zapewnia przyjmowanie witamin, które przyczyniają się do naprawy tkanek, regeneracji i odżywienia chrzęstnych struktur kręgosłupa.

Doskonały efekt przeciwbólowy i tonizujący w podostrym okresie choroby ma masaż leczniczy. W przypadku lumboischialgia szczególną uwagę zwraca się na okolicę lędźwiową i kość krzyżową. Dzięki systematycznemu ugniataniu tej strefy można poprawić przepływ krwi, przywrócić metabolizm w kręgosłupie i spowolnić postęp osteochondrozy.

Jeśli fizjoterapia i leczenie farmakologiczne nie są już skuteczne lub nieskuteczne, zaleca się leczenie chirurgiczne. Wskazaniami do jego zachowania są: objawy ucisku rdzenia kręgowego; nieprawidłowości w obrębie miednicy i niższy niedowład kończyn dolnych; silny ból, nie podlegający leczeniu zachowawczemu. Zaleca się najczęściej leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej. Podczas operacji uszkodzony dysk można usunąć częściowo lub całkowicie. Możliwa jest dyskektomia, mikrodiscectomy i endoskopowa dyskektomia. W przypadku całkowitej interwencji stosuje się tworzywo sztuczne uszkodzonego krążka międzykręgowego.

Przy częstych nawrotach bólu lędźwiowego zalecane są specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Pozwalają wzmocnić mięśnie otaczające kręgosłup, co znacznie zmniejsza ryzyko przemieszczenia kręgów i zwiększa ich odporność na wysiłek fizyczny. Fizjoterapię zaleca się w placówce medycznej pod kierunkiem doświadczonego lekarza prowadzącego. Bez znajomości terapii ruchowej nie powinieneś eksperymentować z nieznanymi ćwiczeniami, ponieważ jednym niewygodnym ruchem możesz rozciągnąć mięśnie, wywołać proces zapalny i zwiększyć objawy przepukliny międzykręgowej. Stopniowo pacjenci przyzwyczajają się do rytmu, w którym wykonują ćwiczenia, uczą się nowych technik i podejść, tak aby po wypisaniu ze szpitala lub zaprzestaniu aktywnego okresu leczenia nadal stosować fizykoterapię, ale bez żadnej pomocy.

Rokowanie i zapobieganie lumboischialgia

W około 95% przypadków lumboischialgia ma łagodny charakter i, z zapewnioną terminową opieką medyczną, ma raczej korzystne rokowanie. Przy częstych nawrotach choroby i braku leczenia mogą wystąpić deformacje tkanki, węzły często tworzą się głęboko w mięśniach, a procesy metaboliczne są zaburzone.

Środki zapobiegawcze w bólu lędźwiowym mają na celu terminowe leczenie chorób kręgosłupa i zapobieganie ich postępowi w przyszłości. Zaleca się unikanie przedłużonego napięcia mięśni kręgosłupa, co prowadzi do stagnacji i wywołuje destrukcyjne zmiany w tkance chrzęstnej kręgów. Konieczna jest korekta stereotypu motorycznego; należy unikać wykonywania ruchów na nieprzygotowanych mięśniach; wymagane jest stworzenie muskularnego gorsetu, który zapewni prawidłowy rozkład obciążenia na kręgosłup. Konieczne jest również korekta zaburzeń postawy poprzez tworzenie prawidłowej postawy, zajmowanie się odchudzaniem i rzucenie palenia. Ponadto w celu zapobiegania częstym nawrotom zaleca się 1-2 razy w roku poddanie się leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowemu.

Objawy i leczenie zespołu ischialgii lędźwiowej

Zespół ischialgii lędźwiowej to występowanie ostrego bólu w okolicy lędźwiowej, który rozciąga się na jedną lub obie kończyny miednicy. Patologia towarzyszy różnym deformacjom kręgosłupa, ponieważ ma pochodzenie kręgowe. Powoduje poważny dyskomfort dla pacjenta, ponieważ ogranicza jego mobilność. Rozpoznanie choroby opiera się na identyfikacji możliwych przyczyn jej wystąpienia. Celem terapii jest zarówno zwalczanie etiologii problemu, jak i łagodzenie bólu. Do tej pory choroba może być kontrolowana.

Przyczyny lędźwiowej ischialgii

Problem ma podłoże neurologiczne i kręgowe, to znaczy jest wynikiem kompresji neuronów. W związku z tym istnieje kilka czynników, które powodują taką deformację:

1. Osteochondroza i inne problemy dystroficzne kręgosłupa lędźwiowego. W procesie progresji korzenie nerwów są ściskane, co prowadzi do bólu. To samo dzieje się w tworzeniu osteofitów. W wielu przypadkach choroba jest powikłana wysunięciem lub przepukliną krążka międzykręgowego.
2. Zmiany nowotworowe struktur kostnych szkieletu osiowego. Ściskanie nerwów szczególnie często występuje, gdy guz jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i miednicy. Wynika to z cech anatomicznych struktury tych stref.
3. Zespół bólu mięśniowo-powięziowego prowadzi również do rozwoju lędźwiowej ischialgii. Skurcze mięśni mogą mieć niekorzystny wpływ na krążenie krwi i unerwienie.
4. Urazowe uszkodzenie okolicy lędźwiowej. Ciągłe podnoszenie ciężarów, sport zawodowy, a także wypadki prowadzą do zakłócenia integralności struktur anatomicznych i rozwoju zespołu miłosno-kulszowego.
5. Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej, na przykład zmiany reumatoidalne. Towarzyszy temu zmiana naturalnej struktury stawów, która wpływa na nerw kulszowy.

Przyjmuje się także wyodrębnienie idiopatycznego zespołu lumboischialgii. Ten problem nie ma oczywistych powodów. Taka diagnoza jest dokonywana tylko po wykluczeniu wszystkich innych możliwych czynników, które spowodowały wystąpienie problemu.

Główne objawy

Głównym objawem choroby jest ból. Występuje podczas aktywności ruchowej, to znaczy wiąże się z pracą mięśni i stawów. Początkowo odczucia pojawiają się w dolnej części pleców. W tym przypadku ból może być różnej intensywności. Objaw rozprzestrzenia się na nogę, a nerwy są dotknięte zarówno po lewej, jak i po prawej stronie. Czasami w proces zaangażowane są obie kończyny. Ból odczuwany jest w udach, następnie przechodzi w obszar kolana, a nawet później może wystąpić nawet w stopach. Takie objawy komplikują codzienne życie danej osoby, ponieważ znacznie ograniczają jej mobilność. Pacjenci skarżą się na drętwienie nóg, a także dziwne i nieprzyjemne mrowienie mięśni, a czasami drgawki toniczne. Pacjenci mają również miejscową gorączkę i zaczerwienienie skóry w dotkniętym obszarze. Objawy mogą przejść same, a częstość ich nawrotów zależy od wielu powodów. W tym przypadku obustronna manifestacja zespołu lumboischial jest bardziej dotkliwa i może mu towarzyszyć utrata kontroli nad zwieraczami pęcherza i odbytnicy. Ponieważ pacjentom trudno jest się poruszać w czasie ataku, mogą potrzebować pomocy z zewnątrz. Przy długotrwałym zachowaniu nieprzyjemnych doznań należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka

Zespół korzeniowy jest chorobą objawową, czyli przejawem innych problemów kręgowych. Potwierdzenie choroby dotyczyło neurologa. Zbiera historię i ocenia warunki, w których występuje ból w dolnej części pleców. Następnie lekarz bada pacjenta. Badania neurologiczne mogą ujawnić obecność niedoboru, naruszenia lub innych form naruszania naturalnej struktury kręgosłupa lub korzeni nerwowych.

Badanie rentgenowskie pozwala zobaczyć anomalie struktur kostnych. Zgodnie z wynikami tej metody rzadko można dokonać dokładnej diagnozy, ale pomaga ona odróżnić dolegliwości i odróżnić je od siebie. Najbardziej specyficznym badaniem, które pomaga zidentyfikować obecność zespołu korzeniowego, a także wyjaśnić przyczynę jego wystąpienia, jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Ta metoda wizualizacji umożliwia określenie dokładnej lokalizacji osteofitów, guzów lub urazów, które wywołują powstawanie bólu.

Leczenie

Taktyka radzenia sobie z chorobą jest ustalana przez lekarza i zależy od przyczyny, która spowodowała jego rozwój. Początkowo przeprowadza się leczenie objawowe, które jest niezbędne do ułatwienia dobrego samopoczucia pacjenta. Leczenie zespołu ischialgii lędźwiowej, który powstał po lewej lub prawej stronie, nie różni się, ponieważ metoda łagodzenia bólu nie zależy od topografii dotkniętego nerwu.

Aby zwalczyć ten problem, stosuje się zarówno leki, jak i różne ćwiczenia. Terapia domowa jest możliwa tylko po konsultacji z lekarzem. Dobre wyniki są również widoczne w fizjoterapii, która jest aktywnie stosowana w przypadku zmian w kręgach.

Przegląd leków

Głównym celem stosowania leków jest złagodzenie bólu i usunięcie skurczu. Osiągają to następujące leki:

1. Środki przeciwbólowe stosuje się w postaci tabletek i postaci do wstrzykiwania. Powszechnie stosuje się leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak Ibuprofen i Diklofenak. Praktykowano i stosowano miejscowe maści i żele, które wciera się w dotkniętą chorobą stronę. W ciężkich przypadkach stosuje się narkotyczne leki przeciwbólowe na bazie kodeiny i tramadolu.
2. Zespół toniczny wymaga stosowania środków zwiotczających mięśnie, ponieważ skurcz mięśni powoduje zwiększony ból. W tym celu lek taki jak „Sirdalud” dobrze się sprawdził. Stosuje się go również w przypadku zaburzeń oddawania moczu i wypróżnień, gdy rozpoznany zostanie ciężki proces dwustronny.
3. Nowokainowa blokada zaatakowanego obszaru ma dobre działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Uczynić je w domu jest niemożliwe, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia splotu nerwowego. W celu zwiększenia działania przeciwbólowego stosuje się także glikokortykosteroidy.
4. Witaminy z grupy B w różnych kombinacjach przyspieszają odzyskiwanie uszkodzonych korzeni. Stosuje się je w tabletkach i zastrzykach. Leki zwiększają także działanie przeciwbólowe niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Fizjoterapia

Szereg procedur stosuje się do zwalczania objawów lędźwiowego ischia. Wszystkie mają na celu przywrócenie przepływu krwi w danym obszarze, a także stymulowanie prawidłowego funkcjonowania struktur nerwowych i mięśni. Specjalne masaże są skuteczne. Dobrze łagodzą skurcz mięśniowo-powięziowy i rozluźniają kręgosłup. Ta metoda jest najskuteczniejsza w skoliozie, ponieważ pozwala przywrócić normalne położenie struktur kostnych. Akupunktura pomaga normalizować transmisję impulsów nerwowych, a także ma działanie przeciwbólowe. Terapia UHF jest aktywnie stosowana w leczeniu wielu problemów. Dzięki zastosowaniu pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości uzyskuje się wyraźny efekt ocieplenia i stymulacji tkanki.

W ostrym okresie mobilność pacjentów jest najlepiej ograniczona. Po ustabilizowaniu stanu przydatna jest gimnastyka. Obejmuje to korzystanie z następującego kompleksu:

1. Ćwiczenia rozciągające. Rozciąganie mięśni przyczynia się do ich rozluźnienia i zapobiega skurczom. W tym celu wykonywane są wolne zakręty, zakręty i zakręty. Przydatne są także różne asany jogi, które najlepiej praktykować pod okiem instruktora.
2. Ćwiczenia mające na celu przywrócenie normalnego funkcjonowania stawów i mięśni kręgosłupa lędźwiowego i miednicy, takie jak przysiady, nogi i podnoszenie ciała. Muszą występować w wygodnym tempie. Ważne jest moderowanie ćwiczeń. Podnoszenie ciężarów tylko powoduje pogorszenie.
3. Rozciąganie kręgosłupa za pomocą specjalnego sprzętu. Lekarze wykorzystują w tym celu kanapę, która pozwala fizjologicznej formie powrócić do szkieletu osiowego.

Środki ludowe

Leczenie w domu jest uzgodnione z lekarzem.

1. Pocieranie dotkniętego obszaru pokazuje dobry wynik. Popularnym środkiem ludowym jest tłuszcz borsuka, który można kupić w aptece.
2. Stosowanie pasów ocieplających z wełny owiec, psów i wielbłądów ma korzystny wpływ i łagodzi ból.
3. Zastosowanie plastrów rozgrzewających (sprzedawanych w aptece). Ich działanie opiera się na działaniu rozgrzewającym dzięki zawartemu w kompozycji ekstraktowi z papryki.

Rokowanie i zapobieganie

Wynik choroby zależy od przyczyny jej wystąpienia i nasilenia objawów klinicznych. Ostrzeżenie lumboischialgia jest zredukowane do umiarkowanego wysiłku fizycznego, kontroli masy ciała i terminowego leczenia opieki medycznej.

Największa wartość przyszłego rokowania i wynik lumboischialgia, jak wszystkie inne dolegliwości, które powodują ból kręgosłupa, ma wczesną diagnozę. Pacjenci z podobnymi objawami należą do grupy ryzyka niepełnosprawności. Dzięki szybkiej identyfikacji problemów, które mogą spowodować uszkodzenie kręgosłupa i struktur nerwowych, istnieje więcej opcji, aby sobie z tym poradzić. Kluczowy jest tutaj czas, ponieważ im dłużej pojawiają się objawy, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że cała funkcja kręgosłupa lędźwiowego i zdolność pacjenta do pracy powrócą.

Ważny jest także czynnik psychospołeczny. Przejście bólu z fazy ostrej do przewlekłej jest trudnym okresem dla pacjenta. Posiadanie osoby z depresją lumboischial i depresją ze względu na świadomość problemu zmniejsza szansę na dalszą regenerację. Ludzie nie szukają opieki medycznej, co prowadzi do pogorszenia choroby. Podkreślono czynniki ryzyka, które predysponują do przejścia bólu do postaci przewlekłej. Należą do nich stały stres, palenie i starość. Negatywna sytuacja ma również negatywną sytuację społeczną i brak wsparcia dla krewnych i krewnych. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1479671/#!po=26.9231)

Recenzje

Pavel, 33 lata, Kaliningrad

Wystąpił silny ból w dolnej części pleców, który dał prawą nogę. Powstały podczas podnoszenia ciężarów i ostrych rogów ciała. Poszedłem do lekarza. Odkryli wypukłość krążka międzykręgowego w dolnej części pleców, dlatego rozwinął się zespół lędźwiowego ischialgii. Biorę leki przeciwbólowe i chodzę na sesje fizjoterapeutyczne. Ból teraz nie przeszkadza.

Anna, 27 lat, Moskwa

Moja matka zaczęła mieć złe bóle pleców. Co więcej, doznania rozprzestrzeniają się na jej nogi, więc nie mogła nawet normalnie chodzić. Lekarz powiedział, że jest to zespół lumboischialgia na tle postępującej choroby zwyrodnieniowej stawów. Przepisał środki przeciwbólowe, kurs masażu i ćwiczenia terapeutyczne. Mama zaczęła czuć się lepiej, chociaż ruchy są nadal ograniczone.