Lumboischialgia, co to jest? Objawy i schemat leczenia

Lumboischialgia to nagły atak bólu w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do nogi (do uda, kolana i aż do pięty) lub do obu nóg. Zazwyczaj ból rozprzestrzenia się na pośladku i tylnej części uda, powodując skurcze i drętwienie mięśni.

Ciężki ból w części kulszowej lędźwiowej spowodowany podrażnieniem nerwów rdzeniowych, w szczególności nerwu kulszowego. Może to być spowodowane uszkodzeniem kręgosłupa w wyniku nadmiernego obciążenia.

Choroba występuje w 25-30% przypadków bólu pleców różnego pochodzenia i występuje głównie u ludzi w młodym i średnim wieku (25-45 lat), ponieważ w tym wieku kręgosłup jest najbardziej zestresowany ze względu na pewne cechy zawodowe i szczyt aktywności ludzkiej.

Co to jest?

Lumboischialgia to zaburzenie dotyczące nerwu kulszowego, objawiające się bólem w okolicy lędźwiowej, który wpływa na pośladek, tył nogi, nogę dolną. W tej chorobie ból rozwija się nagle i nagle. Zwykle jego wygląd wywołuje gwałtowny ruch, podnoszenie ciężarów, długi pobyt w niewygodnej pozycji.

Zespół ischialgii lędźwiowej może objawiać się różnego rodzaju nieprzyjemnymi odczuciami - nasileniem, pieczeniem, bólem bolesnym, uczuciem gorąca lub dreszczykiem w dotkniętym obszarze.

Przyczyny patologii

Głównymi przyczynami lumboischialgia są krępujący ruch lub podnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów. Aby jednak sprowokować wystąpienie takiego naruszenia, można również:

• stały stres i depresja;
• przepuklina dysku kręgowego;
• ciężka praca fizyczna lub niektóre sporty;
• wiek po trzydziestu latach;
• deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
• nieprawidłowa postawa z powodu ciąży lub nadwagi, które przesuwają środek ciężkości ciała.

W zależności od tego, co dokładnie doprowadziło do powstania takiego naruszenia, rozróżnia się następujące kategorie ischialgii lędźwiowej:

• neuropatyczny, w którym ból rozwija się w wyniku ściskania korzeni nerwowych;
• mięśniowo-szkieletowy, który powstaje na podstawie patologii układu mięśniowo-szkieletowego, w szczególności - kręgosłupa i kończyn dolnych. Ponadto w tej kategorii znajdują się również dysogenne lumboischialgia i zespół ścięgna podkolanowego;
• mieszane - obejmuje to kombinacje patologii różnych struktur anatomicznych i kombinację różnych anomalii kończyn dolnych w oparciu o heterogeniczny proces;
• Angiopatyczny - w tym przypadku ból pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych kończyn dolnych.

Obecność dowolnej postaci ischii lędźwiowej wymaga obowiązkowych badań klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych. Takie badania są niezbędne do zidentyfikowania patologii naczyń krwionośnych znajdujących się w kończynach dolnych i jamie brzusznej.

Ponadto możliwymi przyczynami choroby mogą być dysfunkcje narządów miednicy i jamy brzusznej, które można również zidentyfikować na podstawie badań opisanych powyżej.

Patogeneza

Patogeneza lumboischialgii jest bezpośrednio związana z przyczyną, która ją wywołała. Na przykład zespół mięśni w kształcie gruszki występuje zwykle w przypadku osteochondrozy, w której obszar uszkodzonego krążka międzykręgowego staje się źródłem patologicznych impulsów. Jednocześnie układ nerwowy pacjenta odbiera takie impulsy jako ból i robi wszystko, co możliwe, aby go wyeliminować poprzez zwiększenie napięcia mięśniowego lub unieruchomienie dotkniętego obszaru. Napięcie mięśni wykracza poza źródło bólu, dotyka gruczołowatego mięśnia i nerwu kulszowego. Z powodu kurczenia się mięśni następuje ściskanie nerwu i pojawia się ból.

Przepuklina międzykręgowa może również powodować lumboischialgia, procesy patologiczne, w których prowadzi do zwężenia światła kanału kręgowego. To dalej prowadzi do ucisku i zapalenia nerwu kulszowego. W rezultacie włókna nerwowe ruchowe i czuciowe są podrażnione, co powoduje ból. Ból występuje również w wyniku ciężkiej przepukliny lub jej powikłań.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji patologii.

• ostre blizny lędźwiowe (pierwotny zespół bólowy);
• przewlekłe lumbago z rwa kulszowa (ostre fazy są zastąpione przez remisje).

Ze względu na wygląd lędźwiowy jest zróżnicowany na gatunki:

• kręgowe lub kręgowe (związane z chorobami kręgosłupa),

• dyskogeniczny (z powodu przepukliny dysku);
• spondylogenny (postępuje z powodu osteochondrozy kręgosłupa).
• nieterogenny,

• angiopatyczny (objawiający się porażką naczyń pasa kończyn dolnych i dolnej części pleców);
• mięśniowo-powięziowy (obserwowany w chorobach mięśni i powięzi);
• lumboischialgia w pokonaniu narządów otrzewnowych;
• lumbago z rwa kulszowa na tle patologii stawu biodrowego.

W zależności od stopnia zespołu bólowego lumboischialgia może być:

• jednostronny - promieniuje do jednej kończyny, bardziej wyraźny po jednej stronie talii: po lewej lub prawej stronie;
• obustronne (obustronne) - objawiające się po obu stronach kręgosłupa, często daje w obu kończynach.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Gdy kość lędźwiowa charakteryzuje się następującymi objawami dolnej części pleców i kończyn dolnych:

• ruchy w okolicy lędźwiowej są poważnie ograniczone,
• występowanie bólu pleców, które dają jedną lub mniej w obu nogach,
• pacjent jest zmuszony do zajęcia specjalnej pozycji - pochylił się do przodu i pochylił się,
• ból krzyża pogarsza się przez zmianę pozycji ciała,
• wzdłuż nerwu może wystąpić uczucie swędzenia, pieczenia, ciepła lub odwrotnie, ostre chłodzenie,
• w nodze ból przechodzi przez pośladek, tylną zewnętrzną powierzchnię uda, kolana i częściowo mięśnia brzuchatego łydki,
• próby poruszania się i pełnego stąpania po stopie powodują ostry ból, który ma charakter pieczenia, wzrostu i bólu,
• bóle stają się silniejsze z chłodzeniem, zimnem, zaostrzeniem przewlekłej patologii, zmęczeniem, po ciężkim wysiłku fizycznym,
• skóra obolałej stopy jest zazwyczaj blada, może mieć kolor marmurowy, zimny w dotyku

Ischialgia lędźwiowa występuje zwykle w zaawansowanej osteochondrozie. W ostrej lędźwiowej ischialgii zjawiska te są silnie i ostro wyrażone, w przewlekłym przebiegu mogą się objawiać w okresach - z aktywacją i osłabieniem, w falach.

Diagnostyka

Jeśli pacjent cierpi na ból w okolicy lędźwiowej, a dyskomfort rozprzestrzenia się na nogi, koniecznie trzeba udać się do neuropatologa. W celu prawidłowej diagnozy, a także wykluczenia innych patologii, przeprowadzone zostaną następujące badania:

1. Test Lasegue. Pacjent leży na plecach. Lekarz prosi go, aby podniósł nogę. Następnie lekarz ściąga stopę pacjenta. Jeśli nerw kulszowy jest upośledzony, pacjent odczuwa większy dyskomfort.
2. Badanie ogólne i badanie skarg pacjentów. Wydarzenie ma na celu wyeliminowanie sygnałów alarmowych, które charakteryzują takie patologie jak infekcje kręgosłupa i onkologia.
3. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Szczegółowe i dokładne badanie zaburzeń występujących w stawie biodrowym.
4. Radiografia kręgosłupa. Wydarzenie stwarza okazję do zidentyfikowania różnych chorób ODA.
5. Badania krwi. Określają procesy autoimmunologiczne i reakcje zapalne zachodzące w organizmie.
6. Densytometria. Ten typ diagnozy określa gęstość kości i pozwala na wczesne wykrycie osteoporozy.

Jak leczyć lumboischialgia?

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest, aby neuropatolog lub lekarz ogólny zidentyfikowali dokładną przyczynę tego zespołu bólu.

W ostrym okresie pacjent potrzebuje odpoczynku (do 2 tygodni) i stosowania niektórych leków przez kurczaka. W leczeniu choroby przepisuj takie leki:

1. Środki przeciwbólowe - zastrzyki lub tabletki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Brufen, Movalis), nie narkotyczne leki przeciwbólowe (liryczny, katadolon).
2. Leki zwiotczające mięśnie - neutralizujące skurcz mięśni (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretyk - przeciw obrzękowi nerwów (lasix).
4. Blokada noworodkowa w kręgosłupie, z nieznośnym bólem - blokada glikokortykosteroidami (diprospan, hydrokortyzon).
5. Preparaty uspokajające (fenozipam, Relanium).
6. Witaminy z grupy B - do aktywacji przewodnictwa nerwowego i regeneracji mięśni (milgamma, neuromultiwitis).
7. Aktywatory przepływu krwi (trental, aktovegin).
8. Miejscowe środki przeciwbólowe - maści, kremy z niesteroidowymi składnikami (diclac, fastum-gel).

W miarę jak stan się poprawia, fizykoterapia, gimnastyka kręgosłupa, masaż, UHF, terapia parafinowa, terapia mikroprądowa, terapia magnetyczna, zaleca się elektroforezę.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku wysunięcia krążka lub przepukliny międzykręgowej. W tym przypadku operacja kręgosłupa może być wykonana zgodnie z klasycznym typem lub przy użyciu nowoczesnych technologii chirurgii endoskopowej.

Gimnastyka

Aby zmniejszyć ból i zapobiec możliwym nawrotom, pacjentom zaleca się przeprowadzenie gimnastyki terapeutycznej. Ten cykl ćwiczeń ma na celu wzmocnienie mięśni otaczających kręgosłup, zmniejszając tym samym ryzyko przemieszczenia kręgów i czyniąc je bardziej odpornymi na stres. Pacjenci powinni wykonywać ćwiczenia w wyspecjalizowanych instytucjach pod nadzorem specjalistów. Z czasem jednak, po ukończeniu kursu fizykoterapii, będą mogli kontynuować naukę samodzielnie w domu.

Kompleks gimnastyki terapeutycznej koniecznie obejmuje ćwiczenia, które promują rozciąganie mięśni (skręty ciała, zgięcia, backbend). Ćwiczenia mające na celu przywrócenie ruchomości stawów biodrowych i kręgosłupa (przysiady, nogi, podnoszenie ciała z pozycji leżącej) są również uważane za skuteczne. Pacjenci są również polecani do ćwiczeń na symulatorze i jodze.

Leczenie ludowe

Leczenie lędźwiowej ischialgii w domu metodami ludowymi należy przeprowadzać tylko po zaleceniu lekarza prowadzącego.

Aby złagodzić ten stan mogą być następujące manipulacje:

1. Wcieraj w bolesny tłuszcz borsuka, roztwór oleju roślinnego z amoniakiem (stosunek 2: 1).
2. Zastosuj na stanach zapalnych zawiesinę wytartej czarnej rzodkwi, okłady nalewki alkoholowej z pąków brzozy.
3. Używaj plastrów rozgrzewających.
4. Noś pas psa do włosów.

Rokowanie dla lumboischialgii jest ogólnie korzystne, jeśli pacjent odwiedza lekarza w odpowiednim czasie i rozpoczyna leczenie choroby podstawowej. Nie należy jednak zaniedbywać środków zapobiegawczych, które pomogą zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku.

Leczenie homeopatyczne

Jednocześnie ze standardowym leczeniem można stosować leki homeopatyczne. Mają pozytywny wpływ na całe ciało, aktywują procesy samoregulacji i samoleczenia.

Najskuteczniejszymi lekami są „Traumel-S”, „Objective-T”. Składają się z korzystnych kompleksów roślinnych, minerałów, chondroprotektorów, zmniejszających stany zapalne, poprawiających krążenie krwi, procesów metabolicznych, przywracających chrząstkę i kości.

Zapobieganie

W przypadkach, gdy nie można uniknąć obciążenia kręgosłupa, należy przestrzegać prostych zasad, które minimalizują ryzyko zespołu lędźwiowego ischialgii.

1. Unikanie urazów kręgosłupa i hipotermii, szczególnie w okolicy lędźwiowej.
2. Terminowe leczenie chorób stawów, naczyń krwionośnych, kręgosłupa.
3. Nie noś butów na wysokich obcasach.
4. Zaleca się również unikanie podnoszenia ciężarów, zwłaszcza ze stoku, lepiej jest usiąść.
5. Musisz monitorować swoją postawę i kontrolować masę ciała.
6. Jeśli potrzebujesz podróży za kierownicą, musisz zatrzymywać się co godzinę, rozgrzewać i chodzić.
7. Pamiętaj: alkohol i palenie zmniejszają odporność organizmu na różne choroby zakaźne.
8. W obecności przewlekłej kuli lędźwiowej zaleca się regularne leczenie sanitarne i kuracyjne.
9. Warto również regularnie poddawać się badaniom fizycznym z ortopedą, neurologiem i neurologiem.
10. W trybie siedzącym musisz robić 5-10-minutową przerwę co godzinę, aby rozgrzać plecy i nogi. Krzesło powinno mieć podłokietniki i regulowane oparcie, aby zmniejszyć obciążenie pleców.

Najlepszym zapobieganiem występowaniu powtarzających się ataków lumboischialgii jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, kursów masażu i środków ostrożności w przypadku obciążeń kręgosłupa.

Objawy i leczenie lumboischialgia

Stara zapomniana babcia metoda leczenia stawów.

Musisz tylko złożyć wniosek.

Lumboischialgia to nagły atak bólu, który występuje w okolicy lędźwiowej. Często poddaje się (tył uda). Nieprzyjemne odczucia mogą objawiać się lekkim dyskomfortem i intensywnym bólem. Atakom często towarzyszą uderzenia gorąca lub dreszcze. Jednocześnie bóle płonące rozprzestrzeniają się po nerwie kulszowym.

Około 30% całkowitej liczby chorób kręgosłupa to właśnie ta dolegliwość. Choroby podatne na przeważnie osoby w wieku produkcyjnym (od 25 do 45 lat).

Jak powstaje patologia

Pochodzenie choroby wiąże się z podrażnieniem korzeni nerwowych. Może się to zdarzyć z powodu zapalenia lub urazu pleców. Ponadto nerw może być ściskany przez zdeformowane struktury kości lub mięśnie.

Proces patologiczny podrażnia nerw, powodując impuls bólowy. Zestresowane mięśnie mogą stać się grudkowate. Zdarza się, że w ich grubszych guzkach zaczynają się tworzyć, a odżywianie skóry zostaje zerwane. Z powodu negatywnego wpływu na nerw występują nieprzyjemne odczucia (dreszcze lub gorączka), następuje odpływ krwi ze skóry. Wszystkie niepożądane zmiany, które rozwijają się w tkankach, powodują, że ból wydaje się jaśniejszy i staje się jeszcze bardziej bolesny.

Rodzaje ischii lędźwiowej zależą bezpośrednio od przyczyny rozwoju bólu. Przydziel:

1. Angiopatyczna lumboischialgia. Choroba występuje, gdy wpływa na naczynia w okolicy lędźwiowej pleców i kończyn dolnych.
2. Myofascial. Ta choroba rozwija się, gdy proces zapalny zachodzi w mięśniach i powięzi.
3. Lumboischialgia z powodu nieprawidłowości narządów wewnętrznych lub stawu biodrowego.
4. Vertebrogenic.

Lumbochialgia kręgosłupa

Ta choroba jest związana z wszelkimi nieprawidłowościami kręgosłupa. Zrób:

1. Dyskogeniczny (wynikający z obecności przepukliny na dysku międzykręgowym).
2. Spondylogenny (jego wygląd jest związany z postępującą osteochondrozą).
3. Korzeniowy (występuje z powodu ucisku korzeni nerwów rdzeniowych).

Bolesne odczucia w przypadku formy kręgowej lumboischialgia są zlokalizowane po jednej stronie talii. Ból pojawia się ostro i daje jedną lub obie nogi. W obszarze stawu biodrowego, a także pośladków, mogą pojawić się nieprzyjemne odczucia. Po około 1 tygodniu odczuwa się dyskomfort w nodze. Trudno jest wyprostować chorej kończyny. Osoba cierpiąca na tę chorobę mimowolnie przestaje nadepnąć na stopę z pełną siłą i zaczyna kuleć wyraźnie.

Po której stronie jest ból

Lumboischialgia może wystąpić po jednej stronie talii lub obu. Chorobę obustronną nazywa się, jeśli po obu stronach obserwuje się dyskomfort (obustronna lumboischialgia). Widok z lewej strony pojawia się, gdy środek bólu znajduje się po lewej stronie, po prawej stronie - po prawej stronie.

Postać ostra i przewlekła

Ostra faza choroby oznacza ścisły odpoczynek w łóżku przez 2 tygodnie. Chory potrzebuje specjalnego twardego materaca. Aktywność ruchowa powinna być zminimalizowana, w wyniku czego pacjent potrzebuje drobiazgowej opieki przez całą dobę. W tym okresie pacjent powinien być leczony przez lekarza, zbierając skuteczne pigułki i zastrzyki. Leki usuwają palący intensywny ból towarzyszący najmniejszemu ruchowi osoby.

Przewlekła ischia lędźwiowa wymaga indywidualnego podejścia. Terapia obejmuje wzmocnienie mięśni pleców, fizjoterapię, ogólne wzmocnienie ciała. W tym okresie pokazywane są specjalne gimnastyka, terapia manualna i masaż. Nie zaleca się samodzielnego wykonywania ćwiczeń terapeutycznych w domu. Najlepszym rozwiązaniem byłaby fizykoterapia pod nadzorem lekarza specjalisty.

Zespół lędźwiowy może również wystąpić podczas ciąży.

Dlaczego choroba występuje

Istnieje kilka powodów, dla których może wystąpić ischialgia lędźwiowa:

• skrzywienie kręgosłupa;
• osteochondroza kręgowa;
• uszkodzenie mięśni;
• urazy dolnej części pleców;
• reumatyzm;
• powikłania pooperacyjne;
• osteoporoza kości miednicy;
• infekcje atakujące pnie nerwowe;
• guzy zlokalizowane w okolicy lędźwiowej;
• zmiany w stawie biodrowym;
• upośledzony przepływ krwi w dolnej części pleców;
• osteoporoza kręgosłupa.

Na postęp choroby wpływają następujące czynniki:

• nadwaga;
• ciężka praca fizyczna;
• ciąża;
• zmiany w kręgosłupie, które pojawiają się wraz z wiekiem ciała;
• niestabilne tło emocjonalne;
• hipotermia;
• niepożądane zmiany postawy.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się blizny lędźwiowe, stosuje się następujące metody badania pacjenta:

• Badanie rentgenowskie kręgosłupa;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa kręgosłupa, stawu biodrowego i naczyń krwionośnych;
• USG i MRI jamy brzusznej;
• badanie krwi, które określa obecność infekcji i uszkodzenie układu odpornościowego.

Symptomatologia

Rozwojowi choroby towarzyszą następujące objawy:

• przymusowe ograniczenie ruchów dolnej części pleców;
• zwiększający się ból przy zmianie pozycji ciała;
• aktywności fizycznej zaczyna towarzyszyć ból, dając nerw kulszowy;
• osoba mocuje plecy, lekko przechylając je do przodu;
• blada skóra i zmiany temperatury w nogach (z powodu upośledzonego wypełnienia krwi kończyn);
• ból wynikający z polegania na stopie.

Mogą wystąpić inne objawy lędźwiowej ischialgii:

• ostry ból w plecach z powodu jego uszkodzenia;
• gorączka;
• zmniejszona wrażliwość nóg;
• niekontrolowane oddawanie moczu lub wypróżnianie;
• obrzęk i zaczerwienienie kręgosłupa.

Występowanie takich objawów jest powodem natychmiastowego leczenia w placówce medycznej.

Farmakoterapia

Leczenie zespołu lędźwiowego ischia jest złożone. Pacjentowi przepisuje się specjalny gorset i zaleca się, aby spoczął na materacu ortopedycznym (sztywnym i elastycznym).

Najczęściej choroba ma charakter łagodny i dobrze reaguje na leczenie. Niezależne próby leczenia choroby - nie najlepsze rozwiązanie. Terapię mającą na celu pozbycie się bólu i pierwotne przyczyny choroby powinien wybrać lekarz specjalista.

Osoba doświadczająca ostrego bólu potrzebuje pełnego odpoczynku przez 2 tygodnie. W tym czasie kurs przepisał leki o różnych działaniach.

• Środki przeciwbólowe Stosowany w postaci zastrzyków lub tabletek. Są to głównie niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład Movalis. Lekarz może również przepisać nie narkotyczne leki przeciwbólowe, na przykład Katadolon.
• Leki zwiotczające mięśnie przepisane w celu złagodzenia skurczów mięśni, na przykład Mikadolm.
• Moczopędny. Leki tego działania zapobiegają obrzękowi pni nerwowych. Wśród tych leków można wyróżnić „Lasix”.
• Leki, które zapewniają sedację. Na przykład „Relanium”.
• Maści i kremy miejscowego działania, łagodzące zespół bólowy. Wśród nich są „Fastum-gel” i „Diklak”.
• Aktywowanie leków na przepływ krwi.
• Witaminy z grupy B. Przydatne do przywracania tkanki mięśniowej i zwiększania zdolności przewodzenia nerwów. Na przykład lek „Milgamma”.
• W niektórych przypadkach blokada nowocainowa jest umieszczana w kręgosłupie. W przypadku bólu nie do zniesienia stosuje się blokady zawierające glikokortykosteroidy.

Fizjoterapia

Biorąc pod uwagę przyczynę choroby i dostępne przeciwwskazania, lekarz prowadzący może wybrać terapię fizykalną. Wśród procedur, które mają wyraźny pozytywny efekt, emituj:

• akupunktura;
• elektroforeza z użyciem leków;
• terapia parafinowa;
• terapia ultra wysokiej częstotliwości;
• masaże;
• mikroprądów;
• terapia magnetyczna.

Homeopatia

Pozbycie się choroby jest możliwe nie tylko poprzez standardowe leczenie. Dobrze sprawdzone i homeopatyczne środki, które aktywują samoregulację ciała.

Istnieją skuteczne leki, składające się z kompleksu preparatów ziołowych i minerałów - „Tsel-T” i „Traumel-S”. Zatrzymują proces zapalny, poprawiają metabolizm i mikrokrążenie krwi, przywracają tkankę kostną i chrzęstną.

Medycyna ludowa

Leczenie ischii lędźwiowej w domu nie powinno stać się główną metodą terapii. Jednak niektóre tradycyjne metody staną się użytecznym dodatkiem do głównego kursu leczenia:

• w ciepłym pasie z sierści psa;
• kąpiel z dodatkiem wywaru iglastego;
• pocieranie paleniska bólu borsuka;
• klejące się plastry z efektem rozgrzewającym;
• wcieranie mieszaniny amoniaku i oleju roślinnego (1 do 2);
• kompresuje za pomocą naparu z pąków brzozy.

Środki zapobiegawcze

Aby nie leczyć lumboischialgii, konieczne jest zapobieganie bólowi lędźwiowemu w czasie.

• Pozbądź się nadmiaru masy ciała.
• Szybko diagnozuj i lecz patologie kręgosłupa, stawów i naczyń krwionośnych.
• Nie pal.
• Unikaj pozycji ciała powodujących dyskomfort.
• Usiądź na wygodnych meblach.
• Nie przepracuj się.
• Regularna gimnastyka powinna być włączona do codziennej rutyny.

Podsumowanie

W większości przypadków lumboischialgia jest patologią o korzystnym rokowaniu. Szybka opieka medyczna i odpowiednie leki pomagają złagodzić ból. Środki zapobiegawcze pomogą zapobiec wystąpieniu choroby lub zapobiegną dalszemu postępowi choroby. Lepiej jest koordynować wszelkie metody leczenia z lekarzem, aby nie pogorszyć sytuacji i nie spowodować nieodwracalnej szkody dla własnego zdrowia.

Lumboischialgia - jak na zawsze zapomnieć o bólu pleców

Wiele osób już po 30 latach doświadcza bólu pleców, charakterystycznego dla patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Czasami dyskomfort jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej lub krzyżowej. Ale w niektórych przypadkach rozciąga się na nogi i może być odczuwany nawet w stopach. W tym przypadku mówimy o lumboischialgia - patologii, która wymaga właściwego i terminowego leczenia.

Co to jest lumboischialgia

Lumboischialgia (lub lumbago z rwa kulszowa) jest stanem patologicznym charakteryzującym się pojawieniem się bólu w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i na całej długości nerwu kulszowego. Zespołowi temu towarzyszy bolesny dyskomfort, ostry lumbago.

Lumboischialgia łączy dwa stany patologiczne:

1. Lumbago. To najsilniejszy ból pleców w okolicy lędźwiowej. Takie bóle mogą być spowodowane przez zwichnięcie kręgów, zwyrodnienie chrząstki, skurcze mięśni i urazy. Czasami bolesne odczucia są wywoływane przez wypukłości lub przepukliny.
2. Rwa kulszowa Patologia ta charakteryzuje się stanem zapalnym, uszczypnięciem lub uszkodzeniem nerwu kulszowego. Rwa kulszowa zwykle rozwija się na tle ignorowania chorób układu mięśniowo-szkieletowego (ODE).

Zespół ischialgii lędźwiowej to silny ból w okolicy lędźwiowej, który rozprzestrzenia się na pośladek i nogę (i może oddziaływać na obie kończyny) dokładnie na tylnej powierzchni.

Dyskomfort może okresowo znikać i pojawiać się. Może mieć inną intensywność. Czasami bolesne zjawisko można uzupełnić innymi nieprzyjemnymi objawami.

Zespół bólowy w rwie kulszowej - wideo

Rodzaje lumboischialgia

W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji tej patologii.

Istnieją następujące formy:

1. Ostra lumboischialgia. Zespół bólowy pojawił się po raz pierwszy i ma wyraźne objawy kliniczne.
2. Chroniczny. Patologia jest obserwowana przez długi czas. W tym samym czasie okresy zaostrzenia występują na przemian z etapami remisji.

Biorąc pod uwagę przyczyny, patologia może być:

1. Vertebrogenic. Czasami nazywa się to kręgowcem. W tym przypadku pojawienie się bolesnego zespołu jest związane z chorobami kręgosłupa. Z kolei kręgowe lędźwiowe ischialgia dzieli się na następujące podgatunki:
   1. Discogenic. Podstawą rozwoju patologii są przepuklina międzykręgowa.
   2. Spondylogenny. Zespół wywołany jest osteochondrozą kręgosłupa.
2. Bezkręgowce. Ten formularz zawiera następujące podgatunki:
   1. Angiopatyczny. Patologia spowodowana uszkodzeniem naczyń dolnej części pleców i kończyn dolnych.
   2. Myofascial. Zespół jest wywoływany przez procesy patologiczne w mięśniach i powięzi.
   3. Dyskomfort spowodowany chorobami stawów biodrowych i narządów wewnętrznych.

W zależności od stopnia uszkodzenia zespół kręgów dzieli się na:

1. Radicular. Obserwuje się ucisk korzeni nerwowych.
2. Nie korzenny. Bez kompresji.

Czasami lumboischialgia nazywana jest pionową, ponieważ ból pokrywa dolną część pleców i schodzi do stopy.

Zgodnie z rozpowszechnieniem patologii zespół jest:

• prawostronny;
• po lewej stronie;
• dwustronne (lub dwustronne).

Z natury choroby emitują takie formy:

1. Neuropatyczny. Ból wynika z ucisku nerwów, które docierają do kończyn dolnych.
2. Mięśniowo-szkieletowy. Patologia występuje na tle chorób kręgosłupa, które wywołują zespół mięśniowo-toniczny w nogach.
3. Neurodystroficzny. Patologia jest wyzwalana przez odruch mięśniowo-toniczny, oparty na porażce stawu kolanowego lub biodrowego.
4. Naczyniowe. Bolesne odczucia spowodowane przez zmiany naczyniowe w kończynach dolnych (żyły, tętnice) i zaburzenia krążenia.

Przyczyny lumbago z rwa kulszowa

Zespół bólowy w ischialgii lędźwiowej wynika z podrażnienia nerwów, które jest spowodowane ściskaniem, urazem lub zapaleniem.

Główne przyczyny patologii to:

• skolioza;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• osteochondroza;
• wypukłości, przepuklina;
• tworzenie osteofitów;
• osteoporoza;
• wrodzone wady kręgosłupa;
• choroby naczyń krwionośnych, które charakteryzują się upośledzonym przepływem krwi;
• ropnie, guzy w okolicy lędźwiowej;
• urazy stawów biodrowych, uszkodzenie mięśni;
• choroby narządów wewnętrznych (najczęściej rozwój guzów);
• reumatyzm;
• nieudane zastrzyki zewnątrzoponowe;
• powikłania pooperacyjne;
• układowe choroby tkanki łącznej;
• ciężkie patologie zakaźne, w które wpływają pnie nerwowe.

Czynniki prowokujące

Zaostrzenie patologii i pojawienie się ostrego rozdzierającego bólu może prowadzić do:

• niewłaściwe podnoszenie ciężarów;
• stały stres, długotrwała depresja;
• niewygodne ruchy;
• otyłość;
• długi pobyt w bardzo niewygodnej pozycji;
• ciąża;
• postęp procesów zwyrodnieniowych spowodowanych starszym wiekiem;
• hipotermia.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Kliniczne objawy patologii są bardzo ostre. Zwykle ostry lumbago pojawia się po ekspozycji na czynniki prowokujące ciało.

Dla lumboischialgia takie objawy są charakterystyczne:

1. Zespół bólowy Najsilniejszy dyskomfort jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej. Ból może być ostry, pulsujący, płonący, strzelający.
2. Lokalizacja dyskomfortu. Bolesne odczucia rozciągały się od kręgosłupa w lewo i w prawo. Rozciągają się na pośladek (jeden lub oba). Ból promieniuje do nogi (lub stóp), z tyłu kończyny, docierając do stopy, a czasem do palców.
3. Ograniczenie ruchów. Wszelkie obciążenia, skutki zimna, przepracowanie prowadzą do zwiększenia bólu. Osoba nie może wykonywać zwrotów ciała, trudno mu się pochylić. Kiedy próbujesz stanąć na obolałej nodze, pojawia się ostry palący ból.
4. Zmiana w skórze. Naskórek chorej kończyny zmienia kolor. Staje się bardzo blady, marmurowy. Podczas dotykania kończyny obserwuje się zimne zatrzaśnięcie.
5. Zaburzona wrażliwość. Zmiany obserwuje się w przebiegu stanu zapalnego nerwu kulszowego. Pacjent może narzekać na zmniejszenie wrażliwości, swędzenie, pieczenie.
6. Wzrost temperatury. Takie objawy występują w niektórych przypadkach. Może nawet wystąpić gorączka, dreszcze lub chłód.
7. Utrata kontroli. W przypadku ciężkiej patologii może wystąpić spontaniczne oddawanie moczu lub wypróżnienie.

Diagnoza patologii

Jeśli pacjent cierpi na ból w okolicy lędźwiowej, a dyskomfort rozprzestrzenia się na nogi, koniecznie trzeba udać się do neuropatologa.

W celu prawidłowej diagnozy, a także wykluczenia innych patologii, przeprowadzone zostaną następujące badania:

1. Badanie ogólne i badanie skarg pacjentów. Wydarzenie ma na celu wyeliminowanie sygnałów alarmowych, które charakteryzują takie patologie jak infekcje kręgosłupa i onkologia.
2. Test Lasegue. Pacjent leży na plecach. Lekarz prosi go, aby podniósł nogę. Następnie lekarz ściąga stopę pacjenta. Jeśli nerw kulszowy jest upośledzony, pacjent odczuwa większy dyskomfort.
3. Radiografia kręgosłupa. Wydarzenie stwarza okazję do zidentyfikowania różnych chorób ODA.
4. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Szczegółowe i dokładne badanie zaburzeń występujących w stawie biodrowym.
5. Densytometria. Ten typ diagnozy określa gęstość kości i pozwala na wczesne wykrycie osteoporozy.
6. Badania krwi. Określają procesy autoimmunologiczne i reakcje zapalne zachodzące w organizmie.

Metody leczenia

Aby walczyć z lumboischialgia, należy podejść kompleksowo. Neurolodzy, terapeuci i ortopedzi są zaangażowani w leczenie choroby. Dla każdego pacjenta kompleks leków i zabiegów fizjoterapeutycznych wybierają indywidualnie lekarze.

Zespół bardzo dobrze poddaje się terapii, pod warunkiem prawidłowo podjętych działań medycznych.

Ogólne zalecenia

Pacjenci z zaostrzeniem lumboischialgii w większości przypadków są leczeni w domu. Hospitalizacja jest konieczna tylko w skrajnych przypadkach.

W przypadku wyraźnego zespołu bólowego lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

1. Odpoczynek w łóżku Aby odciążyć dotknięte obszary, należy wykluczyć wszelkie aktywne ruchy i ćwiczenia.
2. Tryb wodny. Zaleca się nieznaczne zmniejszenie spożycia płynów, aby chronić kończynę przed dodatkowym obrzękiem.
3. Specjalne urządzenia. Lekarz może zalecić pacjentowi noszenie gorsetu unieruchamiającego uszkodzone miejsca oraz materaca ortopedycznego do spania.

Leczenie narkotyków

W zależności od nasilenia zespołu bólowego pacjent może zostać przepisany:

1. Środki przeciwbólowe. Z dreszczem leków podawanych dożylnie. Zalecane: Analgin, Aramadol, Apizol.
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki te mogą być zalecane pacjentowi w postaci zastrzyków (domięśniowo), tabletek lub czopków doodbytniczych. Zwykle przepisywany: Ketoprofen, Ibuprofen, Voltaren, Diklofenak, Piroksykam, Ketorolac, Indometacyna.
3. Kortykosteroidy. Jeśli powyższe leki nie pozwalają na zatrzymanie bólu, pacjentowi zaleca się krótki cykl kortykosteroidów. Zazwyczaj w terapii włącza się prednizolon.
4. Blokada przeciwbólowa. W przypadku silnego bólu do stawów międzykręgowych wstrzykuje się substancje przeciwbólowe. Takie czynności są wykonywane wyłącznie w ramach leczenia szpitalnego. Zazwyczaj stosuje się blokady: Novocain, Bupivacaine, Diprospan, Lidocaine, Hydrocortisone, Depomedrol.
5. Zakraplacze z substytutem plazmy. Dożylne podawanie chlorku sodu przyczynia się do usunięcia niepotrzebnego płynu z tkanek, co powoduje zmniejszenie obrzęków.
6. Środki zwiotczające mięśnie. Leki te mają na celu wyeliminowanie wyraźnego skurczu mięśni. Skuteczne leki: Clonazepam, Mydocalm, Tizanidine, Sirdalud, Baclofen, Baklosan, Diazepam.
7. Preparaty uspokajające. Poprawiają kondycję układu nerwowego. W tym celu terapia może obejmować: Relanium, Fenazipam.
8. Witaminy B. Leki zapewniają odzysk włókien nerwowych i poprawiają przewodność korzeni. W tym celu zalecane są następujące leki: Milgamma, Neuromultivitis.
9. Środki pobudzające krążenie krwi. Do aktywacji metabolizmu, poprawy odżywiania uszkodzonych tkanek zaleca się następujące leki: Actovegin, Trental, Eufillin.
10. Lokalne fundusze. Aby zmniejszyć nasilenie bólu, lekarze zalecają stosowanie kremów, maści o właściwościach przeciwzapalnych: Fastum-żel, Diclofenac, Diklak.

Leki medyczne dla lumboischialgia - galeria

Metody fizjoterapeutyczne

Poniższe procedury są stosowane w celu wyeliminowania skurczów, złagodzenia bólu i poprawy stanu pacjenta:

1. Akupunktura Wpływ na specjalną akupunkturę zmniejsza nasilenie bólu, poprawia trofizm tkanek i sprzyja szybkiej regeneracji.
2. Elektroforeza z lekami. To wydarzenie ma na celu złagodzenie bólu, eliminując skurcze.
3. Zabieg mikroprądowy. Terapia wykonuje kilka zadań. Spowalnia przepływ procesów zwyrodnieniowych, aktywuje przepływ krwi i krążenie limfy, eliminuje skurcze mięśni.
4. Magnetoterapia. Zdarzenie aktywuje metabolizm, zapewnia lepsze nasycenie dotkniętych obszarów tlenem, eliminuje skurcze i ból. Magnetoterapia stymuluje eliminację nadmiaru płynu z organizmu, wzmacnia zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne.
5. Aplikacje parafinowe. Obróbka cieplna ma ogromny wpływ na stan pacjenta. Zabieg eliminuje skurcze, łagodzi ból.
6. Wanny. Wykazano, że pacjent otrzymuje radon, jodek-brom, chlorek sodu, kąpiele siarkowodoru. Zapewniają kompleksowy efekt: łagodzą stany zapalne, likwidują ból, chronią przed nawrotem.

Fizjoterapia

W celu znacznej poprawy zdrowia, przywrócenia mobilności i ochrony przed nawrotami konieczne jest wykonanie specjalnej gimnastyki. Jednak kompleks ćwiczeń wybierany jest wyłącznie przez lekarza fizykoterapii, biorąc pod uwagę fazę patologii, stopień uszkodzenia tkanek i kręgosłupa, wiek pacjenta.

Gimnastyka w ostrym okresie

1. Ręce podnoszą się i dobrze biją (oddech). Wróć do pozycji wyjściowej (wydech).
2. Noga, ślizgająca się wzdłuż łóżka i nie podnosząca pięty, zginana i rozpinana przy kolanie.
3. Wygięcie i wydłużenie stóp.
4. Nogi zgięte w kolanach. Obraca się w jedną lub drugą stronę.
5. Nogi zgięte, stopy przyciśnięte do łóżka. Podciągając jedno kolano do żołądka (wydech), a potem drugie. Możesz pomóc swoimi rękami.

1. Podnieś ramiona podczas wdechu i opuszczania podczas wydechu.
2. Gięcie nogi w stawie biodrowym i kolanowym, następnie wydłużenie.
3. Nogi są zgięte. Kolano należy podnieść, a następnie opuścić.

Terapia wysiłkowa po złagodzeniu bólu: lista ćwiczeń

1. Ręka jest umieszczona na brzuchu. Oddech - żołądek powinien unosić się jak najdalej. Podczas wydechu - spada tak nisko, jak to możliwe.
2. Na przemian zegnij nogi w kolanach i poprowadź je na bok.
3. Obrót z prostymi nogami.
4. Ćwicz „rower”.
5. Nogi są zgięte w kolanach, a ramiona leżą luźno wzdłuż ciała. Bez podnoszenia ramion i podnoszenia miednicy.

Leżąc na brzuchu (lepiej położyć poduszkę):

1. Naprzemienne uprowadzanie nóg na bok.
2. Odpoczywające dłonie, zginają się w dolnej części pleców (podczas wdechu).
3. Podnoszenie przeciwnych kończyn (stopa).
4. Ręce pod głową. Imitacja raczkowania „w kołysce”.
5. Imitacja stylu pływania rękami „styl klasyczny”.

1. Naprzemiennie podnosząc nogi.
2. Z pozycji na czworakach musi siedzieć na piętach. W takim przypadku nie można oderwać rąk od podłogi.
3. Zginanie pleców, a następnie maksymalne odchylenie w dolnej części pleców.

Neuralgia Ćwiczenia - wideo

Masaż

Ta procedura jest szeroko stosowana w leczeniu lumboischialgii. Masaż rozgrzewający, za pomocą kremów i maści, pozwala osiągnąć kilka pozytywnych efektów:

• łagodzi ból;
• przywrócić funkcjonalność kręgów;
• poprawić mikrokrążenie;
• zapewnić lepsze odżywianie zaatakowanych tkanek.

Terapia manualna

Efekty mechaniczne na dotkniętych obszarach mogą znacznie zmniejszyć negatywne odczucia.

Lekarz z terapią manualną zapewni:

• usunięcie skurczu;
• aktywacja procesów regeneracyjnych;
• normalizacja krążenia krwi;
• eliminacja opuchlizny;
• pozbyć się stanu zapalnego.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko w rzadkich przypadkach. Z reguły potrzeba operacji pojawia się w sytuacjach, gdy bólu nie można powstrzymać metodami konserwatywnymi.

Główne wskazania do zabiegu:

• przepuklina międzykręgowa;
• ciężkie ściskanie korzeni nerwowych;
• obecność guzów;
• częściowy paraliż

Pacjent po operacji przechodzi długoterminową rehabilitację, która obejmuje przyjmowanie leków i kompleksów witaminowych, fizjoterapię i gimnastykę.

Środki ludowe

Niektóre popularne metody leczenia mogą pomóc w walce z kulszem lędźwiowym.

Uzdrowiciele radzą używać takich środków:

1. Tłuszcz borsuka. To narzędzie należy wcierać w dotknięty obszar pleców. Górną część lędźwiową owinąć ciepłym szalikiem. Impreza jest polecana na noc.
2. Czarna rzodkiewka. To zajmie jedno warzywo korzeniowe, średniej wielkości. Musi być obrany i zmiażdżony na tarce. Powstała zawiesina jest zawijana w tkaninę lub gazę, a następnie nakładana na dotknięty obszar. Pamiętaj, aby ogrzać szalik. Kompres zapewnia ocieplenie dotkniętego obszaru. Zdejmij go natychmiast, jak tylko poczujesz silną gorączkę.
3. Kąpiele lecznicze. Pozwalają wyeliminować ból, łagodzą skurcze, zmniejszają stan zapalny. Zaleca się dodanie do kąpieli: wywar z kłącza tataraku, kory dębu, świerku lub igieł sosnowych, napar z kasztanowca.
4. Leczenie gorczycy. Mają doskonały efekt rozgrzewający. Aby zwiększyć skuteczność terapii, eksperci radzą wstępnie zwilżyć plastry musztardowe roztworem furatsiliny i miodem. Następnie umieszcza się je w strefie lędźwiowej i owija ciepłym kocem. Po 20 minutach usunięto tynk musztardowy.
5. Napar terapeutyczny. Konieczne jest łączenie w równych ilościach następujących składników: mięta, rumianek, szyszki chmielu, liść borówki brusznicy, korzeń arcydzięgla i pokrzywa. Otrzymaną mieszaninę (2 łyżki stołowe) w termosie zalać wrzącą wodą (0,5 l). Konieczne jest naleganie na 10–12 godzin. Następnie wypij filtr. Wlew jest zalecany do spożycia wewnętrznego przed posiłkami 100 ml rano i podczas lunchu. Czas trwania takiego leczenia wynosi 5-7 dni.

Środki ludowe na blizny lędźwiowe - galeria

Prognoza leczenia

Jeśli terapia jest przeprowadzana w odpowiednim czasie iw całości, wówczas prognoza patologii jest korzystna. W większości przypadków możliwe jest zatrzymanie ostrego stadium w ciągu 1-2 dni. Jednak sama terapia może zająć około 2-3 tygodni.

Należy jednak pamiętać, że aby utrzymać ciało (regularna gimnastyka, okresowe przyjmowanie witamin i masaży) musi być stale, przez całe życie.

Możliwe komplikacje

Jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte w odpowiednim czasie, rokowanie jest nieco gorsze. To całkowicie zależy od choroby, która wywołała lumboischialgia.

Patologia może prowadzić do:

• niedrożność żył;
• drętwienie nóg;
• stałe przechylenie ciała (w zdrowy sposób);
• formowanie skoliozy;
• deformacje tkanki;
• przemieszczenie międzykręgowe, tworzenie przepuklin;
• niedowład i porażenie nóg;
• niepełnosprawność.

Zapobieganie patologii

Wprowadzając proste zalecenia do swojego życia, możesz zminimalizować ryzyko ischialgii lędźwiowej.

1. Nie bądź długo w niewygodnej pozycji.
2. Unikaj niewygodnych butów, a kobiety rezygnuj z wysokich obcasów.
3. Nie noś nadmiernych ciężarów.
4. Wybierz tylko wygodne krzesła i krzesła.
5. Przeprowadzać ćwiczenia relaksacyjne w pracy.
6. Zmniejsz wagę do normalnego poziomu.
7. Chroń ciało przed hipotermią.
8. Zwracaj na czas uwagę na wszystkie choroby ODA.

Cechy choroby u kobiet w ciąży

Kobiety, które przygotowują się do bycia matkami, często mają lumboiscalgia. Wzrost płodu prowadzi do złej postawy i zmian w chrząstce międzykręgowej. Szczególnie ostry może manifestować się zespół w ostatnich miesiącach, kiedy organizm zaczyna przygotowywać się do porodu.

Ta patologia jest dość nieprzyjemna i niebezpieczna dla kobiet w ciąży. Ona może:

• prowokować poronienie na wczesnym etapie;
• zmienić ciśnienie płynu owodniowego;
• spowodować niedotlenienie.

Narkotyki dla przyszłych matek nie są odpowiednie. Przecież różne środki przeciwzapalne lub przeciwbólowe, w tym maści, mogą uszkodzić nienarodzone dziecko.

Do leczenia stosowanego masażu, fizjoterapii, terapii manualnej. Być może użycie leków homeopatycznych.

Lumboischialgia to ciężka patologia, ale nie śmiertelna. Cydr doskonale dający się potraktować. Pacjenci, którzy przestrzegają wszystkich zaleceń lekarza, byli w stanie osiągnąć stabilną remisję. I niektórzy ludzie na zawsze pożegnali się z bólem pleców, dając nogi.

Lumboischialgia

Lumboischialgia - bolesny atak, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i tylnej części uda, rozwijający się w wyniku podnoszenia ciężarów, niewygodnej rotacji ciała, wysunięcia krążka międzykręgowego. Choroba objawia się nagłym bólem, wymuszoną postawą i zaburzeniami ruchu w dolnej części pleców i dotkniętej chorobą kończynie. Diagnoza jest ustalana na podstawie badania klinicznego, RTG, CT lub MRI, mielografii. W leczeniu stosowanych środków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych; po ustąpieniu zapalenia przepisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, stosowane są procedury fizjoterapeutyczne. W przypadku niekorzystnego przebiegu wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Lumboischialgia

Lumboischialgia - bolesne odczucia w dolnej części pleców o różnym natężeniu (od dyskomfortu do intensywnego intensywnego bólu), podatne na promieniowanie do nogi z powodu nieprawidłowego ucisku i podrażnienia korzeni rdzeniowych L4-S3, które tworzą nerw kulszowy. Ból pojawia się na tle osteochondrozy kręgosłupa, spondyloartrozy, przepukliny międzykręgowej i innych chorób, którym towarzyszą destrukcyjne zmiany i tworzenie osteofitów. Choroba stanowi około 20-30% przypadków wśród wszystkich procesów patologicznych związanych z bólem pleców. Występuje najczęściej u osób w wieku produkcyjnym (młodym i średnim wieku, 25-45 lat).

Przyczyny lędźwiowej ischialgii

Lumboischialgia najczęściej ma pochodzenie kręgowe i jest spowodowana odruchowym „odbiciem” bólu w przypadku przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego, spondyloartrozy lędźwiowej i innych zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. U niektórych pacjentów jest to objaw zespołu bólu mięśniowo-powięziowego obejmującego mięśnie pleców i miednicy. Ponadto ból może być spowodowany podrażnieniem więzadła, kości, struktur mięśniowych; jednak jest dwukierunkowy, ze źle zdefiniowaną lokalizacją; głęboka reakcja bólowa i rzadko promieniuje poniżej poziomu stawu kolanowego. U osób starszych choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (zwyrodnienie stawów biodrowych) jest częstą przyczyną ischialgii lędźwiowej, a ból może promieniować do dolnej części pleców. Następujące sytuacje mogą wywołać bolesną reakcję: nagłe zwroty ciała, hipotermia, bycie w przeciągach, bycie w niewygodnej, monotonnej pozycji przez długi czas. Rzadziej patologia rozwija się bez wyraźnego powodu.

Grupą ryzyka rozwoju kulszowej części lędźwiowej są ludzie z nadwagą, przewlekłymi chorobami kręgosłupa, przepukliną międzykręgową, zaostrzeniami zakaźnymi, a także ci pacjenci, którzy pracują w produkcji stale doświadczają podwyższonego stresu i spędzają długi czas w tej samej pozycji ciała.

Patogeneza lumboischialgia

Mechanizmy rozwoju bólu w lumboischialgia są różne, w zależności od przyczyn, które powodują proces patologiczny.

Zespół mięśni gruszki. Występuje z osteochondrozą, gdy obszary uszkodzonego krążka międzykręgowego stają się źródłem patologicznych impulsów. Ludzki układ nerwowy postrzega je jako ból, robiąc wszystko, co możliwe, aby zmniejszyć ten ostatni (unieruchomienie dotkniętego obszaru, zwiększone napięcie mięśni). Napięcie mięśni rozciąga się daleko od pierwotnego źródła bólu i jest przenoszone na mięsień w kształcie gruszki, pod którym przechodzi nerw kulszowy. Patologiczne skurcze mięśni prowadzą do ucisku tego nerwu i występują objawy odbicia bólu.

Przepuklina międzykręgowa. Procesy degeneracyjne w przepuklinie międzykręgowej przyczyniają się do zwężenia światła kanału kręgowego; To z kolei prowadzi do ucisku i zapalenia (rwy kulszowej) korzeni nerwu kulszowego. W rezultacie włókna nerwowe (czuciowe i motoryczne), które są zawarte w jej składzie, są podrażnione, co powoduje wystąpienie odbijanego bólu. Ta ostatnia może również powstać w przypadku skomplikowanej przepukliny (jej wypadnięcia), prowadzącej do ostrego zwężenia kanału kręgowego.

Zespół Faceta. Powstał na tle osteochondrozy, w której występuje nadmierna ruchliwość lub ograniczenie ruchu kręgosłupa. Prowadzi to do zmiany pracy stawów międzykręgowych, procesu zapalnego i powstawania odbitego bólu.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Nagle pojawia się atak bólu w dolnej części pleców. Reakcja bólowa płonie, strzela lub marudzi. Podczas ucisku i / lub podrażnienia nerwów rdzeniowych na poziomie od L4 do S3 (przy długotrwałym stresie, zwiększonym obciążeniu dolnej części pleców), pojawia się ostry ból. Prowadzi to do odruchowego skurczu mięśni, co dodatkowo zwiększa atak bólu.

Główne objawy lędźwiowej ischialgii: ból pleców i grzbietu uda, ograniczenia w ruchu kręgosłupa (szczególnie w okolicy lędźwiowo-krzyżowej). Ból zwykle staje się wyraźniejszy, gdy próbujesz zmienić pozycję ciała, podnieść coś ciężkiego lub wyprostować; pacjent zajmuje pozycję wymuszoną (lekko pochylony do przodu, na wpół zgięty). Zmienia się zarówno ruchliwość statyczna, jak i ruchliwość pacjenta. Stojąc lub chodząc, oszczędza jedną nogę, rozładowuje ją, a druga staje się główną, wspierającą. Prowadzi to do przechylenia tułowia w kierunku zdrowej (podtrzymującej) nogi. Mięśnie okolicy lędźwiowej, a często całe plecy, a nawet pasy kończyn dolnych, są napięte. Napięcie przeważa homolateralnie (to znaczy po stronie dotkniętej). Polędwica jest ograniczona podczas chodzenia, może wystąpić skolioza, spłaszczenie lordozy lędźwiowej, rzadziej hiperlordoza. Charakteryzuje się „objawem statywu”, gdy z powodu bólu pacjenci nie mogą w ogóle usiąść lub są zmuszeni spocząć na krawędzi krzesła. Zmieniając pozycję, pacjent najpierw przechodzi na stronę zdrową i często zaciska bolącą nogę za pomocą dłoni (objaw Mniejszy).

Diagnoza lędźwiowej ischialgii

Rozpoznanie kulszowej części lędźwiowej obejmuje badanie kliniczne, w którym neurolog wykonuje statyczne i dynamiczne badanie kręgosłupa, sprawdza objawy napięcia nerwu kulszowego, a także zwraca uwagę na oznaki zakażenia lub nowotwór złośliwy. Patognomoniczny dla lumboischialgii jest ostry ból w odpowiedzi na omacywanie punktu wejścia nerwu kulszowego do uda. Dodatkowo w przypadku lędźwiowej ischialgii badane są narządy miednicy i jamy brzusznej, co umożliwia wykluczenie lub identyfikację zmian narządowych, które mogą być również źródłem odbitego bólu.

Radiografia kręgosłupa lędźwiowego może ujawnić spadek wysokości krążków międzykręgowych, stwardnienie płytek końcowych, przerost procesów stawowych, osteofity i nierównomierne zwężenie kanału kręgowego. Głównym celem tego badania jest wykluczenie guza, zapalenia stawów kręgosłupa, złamań traumatycznych i patologicznych, wad wrodzonych kręgosłupa, procesów zakaźnych i zapalnych. W przypadkach, gdy objawy kliniczne sugerują podejrzenie guza lub zapalenia stawów kręgosłupa, a prześwietlenie kręgosłupa nie wykazało patologii, pokazano scyntygrafię radioizotopową, obliczoną lub rezonans magnetyczny. CT lub MRI kręgosłupa, aw przypadku ich braku mielografia, są pokazane, gdy pojawiają się oznaki ucisku rdzenia kręgowego (mielopatia uciskowa). W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie lędźwiowe, którego wyniki mogą ujawnić nadmiar ilości składników białkowych. Według wskazań wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, USG nerek i urografię wydalniczą.

Lumboischialgia różni się od zapalenia mięśni pleców i patologii stawu biodrowego. W celu dokładnej diagnozy lekarz dokładnie bada historię, bada pacjenta, ocenia istniejące obiektywne i subiektywne objawy kliniczne patologii.

Leczenie lędźwiowej ischialgii

W neurologii eliminacja ostrego bólu pleców jest przeprowadzana na tle środków mających na celu zwalczanie jej pierwotnej przyczyny: przepukliny międzykręgowej, osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej itp. Lumboiscalgia jest leczona przez neurologa lub kręgosłupa. W ostrej fazie bolesnego ataku ważne jest zorganizowanie opieki nad pacjentem. Miejsce do spania powinno być twarde, elastyczne; Leki przeciwbólowe są przepisywane w celu łagodzenia bólu, aw szczególnie trudnych przypadkach stosuje się blokady - zastrzyki z lekami przeciwbólowymi i składnikami przeciwzapalnymi, które wstrzykuje się bezpośrednio w bolesne skupienie. Lokalne procedury drażniące (stosowanie plastra pieprzu, techniki rozpraszania, pocieranie) mają dobre działanie przeciwbólowe. Przy nieskuteczności leczenia terapeutycznego zastosowano trakcję kręgosłupa. Zalecane zabiegi fizjoterapeutyczne (kąpiele błotne, akupunktura, sen terapeutyczny, sesje masażu, terapia manualna).

W kompleksowej terapii lumboischialgii, co do zasady, obejmują leki przeciwzapalne, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwskurczowe, leki poprawiające mikrokrążenie. Pozytywny wpływ na samopoczucie pacjenta zapewnia przyjmowanie witamin, które przyczyniają się do naprawy tkanek, regeneracji i odżywienia chrzęstnych struktur kręgosłupa.

Doskonały efekt przeciwbólowy i tonizujący w podostrym okresie choroby ma masaż leczniczy. W przypadku lumboischialgia szczególną uwagę zwraca się na okolicę lędźwiową i kość krzyżową. Dzięki systematycznemu ugniataniu tej strefy można poprawić przepływ krwi, przywrócić metabolizm w kręgosłupie i spowolnić postęp osteochondrozy.

Jeśli fizjoterapia i leczenie farmakologiczne nie są już skuteczne lub nieskuteczne, zaleca się leczenie chirurgiczne. Wskazaniami do jego zachowania są: objawy ucisku rdzenia kręgowego; nieprawidłowości w obrębie miednicy i niższy niedowład kończyn dolnych; silny ból, nie podlegający leczeniu zachowawczemu. Zaleca się najczęściej leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej. Podczas operacji uszkodzony dysk można usunąć częściowo lub całkowicie. Możliwa jest dyskektomia, mikrodiscectomy i endoskopowa dyskektomia. W przypadku całkowitej interwencji stosuje się tworzywo sztuczne uszkodzonego krążka międzykręgowego.

Przy częstych nawrotach bólu lędźwiowego zalecane są specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Pozwalają wzmocnić mięśnie otaczające kręgosłup, co znacznie zmniejsza ryzyko przemieszczenia kręgów i zwiększa ich odporność na wysiłek fizyczny. Fizjoterapię zaleca się w placówce medycznej pod kierunkiem doświadczonego lekarza prowadzącego. Bez znajomości terapii ruchowej nie powinieneś eksperymentować z nieznanymi ćwiczeniami, ponieważ jednym niewygodnym ruchem możesz rozciągnąć mięśnie, wywołać proces zapalny i zwiększyć objawy przepukliny międzykręgowej. Stopniowo pacjenci przyzwyczajają się do rytmu, w którym wykonują ćwiczenia, uczą się nowych technik i podejść, tak aby po wypisaniu ze szpitala lub zaprzestaniu aktywnego okresu leczenia nadal stosować fizykoterapię, ale bez żadnej pomocy.

Rokowanie i zapobieganie lumboischialgia

W około 95% przypadków lumboischialgia ma łagodny charakter i, z zapewnioną terminową opieką medyczną, ma raczej korzystne rokowanie. Przy częstych nawrotach choroby i braku leczenia mogą wystąpić deformacje tkanki, węzły często tworzą się głęboko w mięśniach, a procesy metaboliczne są zaburzone.

Środki zapobiegawcze w bólu lędźwiowym mają na celu terminowe leczenie chorób kręgosłupa i zapobieganie ich postępowi w przyszłości. Zaleca się unikanie przedłużonego napięcia mięśni kręgosłupa, co prowadzi do stagnacji i wywołuje destrukcyjne zmiany w tkance chrzęstnej kręgów. Konieczna jest korekta stereotypu motorycznego; należy unikać wykonywania ruchów na nieprzygotowanych mięśniach; wymagane jest stworzenie muskularnego gorsetu, który zapewni prawidłowy rozkład obciążenia na kręgosłup. Konieczne jest również korekta zaburzeń postawy poprzez tworzenie prawidłowej postawy, zajmowanie się odchudzaniem i rzucenie palenia. Ponadto w celu zapobiegania częstym nawrotom zaleca się 1-2 razy w roku poddanie się leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowemu.