Co sprawia ból miednicy kobiet?

Jednym z najpopularniejszych powodów, dla których większość pacjentów decyduje się pójść do lekarza, jest ból miednicy u kobiet. Dotyczą one około 20% wszystkich przedstawicieli słabszej płci w wieku reprodukcyjnym. Skarga na ból w podbrzuszu jest zbyt ogólnym objawem, niemożliwe jest postawienie diagnozy tylko z tym zwrotem.

W medycynie występuje termin „chroniczny zespół bólu miednicy u kobiet”. Diagnozuję go w obecności co najmniej jednego warunku:

• Dyskomfort w dolnej części brzucha, w miednicy, który występuje okresowo lub stale niepokoi pacjenta;
• Objawy pojawiają się podczas miesiączki;
• Pacjentowi przeszkadza dyskomfort podczas stosunku.

CPPS jest zewnętrznym objawem dyskomfortu w miednicy u kobiet.

Wiele chorób, które można scharakteryzować bólem miednicy, ma podobne objawy, więc nie można uciec od wizyty u terapeuty, trzeba przeprowadzić serię badań, aby nie uzyskać fałszywej diagnozy i niewłaściwego leczenia. Rozważmy bardziej szczegółowo przyczyny, dla których choroby mogą powodować nieprzyjemne uczucia w podbrzuszu, niepokojące kobiety.

Choroby ginekologiczne

Najczęściej odczuwając dyskomfort w miednicy, kobieta podejrzewa, że ​​ma choroby ginekologiczne. Nie jest to zaskakujące, z jakiegoś powodu wielu uważa takie powody za najbardziej przerażające, a przy okazji, niektóre kobiety odwiedzają ginekologa, ponieważ boją się poznać prawdę o sobie.

Takie podejście jest zasadniczo błędne, często ból w okolicy miednicy u kobiet może być spowodowany raczej nieszkodliwą przyczyną, którą można rozwiązać, przechodząc krótki cykl leczenia.

Ale jeśli choroba się zacznie, może zmienić się w chorobę przewlekłą, wtedy wizyta u lekarza nadal będzie musiała zostać przeprowadzona, leczenie będzie zupełnie inne.

Przewlekły ból miednicy u kobiet występuje z powodu dwóch głównych czynników:

• Organiczne, związane z zapaleniem niektórych narządów, nowotworami, zrostami, patologią położniczą;
• Funkcjonalne, związane z naruszeniem cyklu miesiączkowego, bolesną owulacją i tak dalej.

Jeśli podejrzewasz obecność obu czynników, musisz udać się do ginekologa.

Rozpocznie badanie, wyjaśniając naturę bólu. Może to być:

Ponadto lekarz określi lokalizację bólu.

Już z tych dwóch czynników można założyć o chorobie:

1. Zapalenie narządów płciowych - macicy i przydatków, charakteryzuje się klasycznymi objawami - przede wszystkim temperatura ciała wzrasta i utrzymuje się stale, bóle głowy i bóle brzucha. Objawy są podobne do obrazu klinicznego zatrucia pokarmowego. Taki ból zwykle koncentruje się na jednej stronie brzucha lub na środku, rzadziej z obu stron jednocześnie, jest bolesny i trwały.
2. Endometrioza jest bardzo powszechną chorobą narządów płciowych, która dotyka jajników, szyjki macicy i samej macicy, odczuwa się przed miesiączką i charakteryzuje się bólem.
3. Torbiel jajnika. Ostry ból w podbrzuszu może wskazywać na skręt nogi torbieli jajnika. W takim przypadku potrzebujesz pomocy medycznej w nagłych wypadkach.
4. Choroby przenoszone drogą płciową. Objawy są tak różne, że można je łatwo pomylić z obrazem innej choroby. Ból może być tępy, ostry lub bolesny, może być zaburzony tylko w nocy lub zupełnie nieobecny. Dokładna diagnoza może być postawiona dopiero po podaniu wymazu na infekcję.

Diagnoza jest dokonywana przez ginekologa po badaniu na krześle, dostarczeniu rozmazów, w razie potrzeby lekarz może przepisać USG narządów miednicy.

Choroby zapalne i zakaźne są leczone antybiotykami, dodatkowo przepisują środki do utrzymania mikroflory jelitowej.

Leczenie torbieli, endometrioza odbywa się na podstawie decyzji lekarza. Może przepisać wspomagającą terapię lekową lub wskazać drogę do chirurgicznego usunięcia przyczyny bólu.

Zaburzenia układu moczowego

Kobiety, w większym stopniu niż mężczyźni, są podatne na choroby układu moczowego ze względu na cechy anatomiczne. Ból brzucha może być związany z nerkami, moczowodem, pęcherzem i cewką moczową.

Jedną z najczęstszych przyczyn zespołu bólowego miednicy u kobiet jest zapalenie pęcherza moczowego.

Ta choroba jest pierwotna i wtórna, z pierwotnymi patogenami bezpośrednio wpływającymi na pęcherz, z wtórną chorobą rozprzestrzeniającą się dalej wzdłuż narządów miednicy, wpływając na nerki.

Klasyczne objawy zapalenia pęcherza moczowego mogą przypominać inne choroby układu moczowego:

• Częste bolesne oddawanie moczu, często kobieta ma chęć zwolnienia pęcherza, jednak sam proces nie występuje. W tym przypadku, po opróżnieniu bańki, pojawia się ostry ból, jak gdyby kawałki rozbitego szkła utknęły w cewce moczowej, która przecięła błonę śluzową;
• Ból ciągłego bólu brzucha;
• Ogólne osłabienie ciała, gorączka, ból głowy;
• Zaciemnienie moczu.

Zapalenie pęcherza moczowego jest leczone przez ginekologa.

Przepisuje testy: analiza ogólna, analiza według Nechiporenko, w zależności od obecności leukocytów i białka, można już stwierdzić, że istnieje choroba, ponadto analiza zajmuje zaledwie kilka minut i może być przeprowadzona bezpośrednio podczas wizyty specjalisty. Po postawieniu diagnozy lekarz przepisuje przebieg antybiotyków i ponownie analizuje po ich zakończeniu.

Jeśli ginekolog podejrzewa inną chorobę, na przykład obecność kamieni w nerkach, powinien wysłać pacjenta do urologa, który przeprowadził szereg innych badań w celu potwierdzenia diagnozy.

Choroby przewodu pokarmowego

Często kobiety mylą choroby ginekologiczne z chorobami żołądka i jelit, co wynika z faktu, że w miednicy narządy te znajdują się blisko siebie.

Często guzy jajników, rosnące, wywierają nacisk na ściany jelita, powodując zaparcia i inne nieprzyjemne objawy przewodu pokarmowego.

Podbrzusze u kobiet mogą zaszkodzić:

Zespół jelita drażliwego

Często ostry ból w podbrzuszu, któremu towarzyszą zaparcia lub biegunka, towarzyszy zespołowi jelita drażliwego. Ból pojawia się po jedzeniu i powoduje gwałtowne pragnienie udania się do toalety, po odciążeniu jelit, natychmiast znika. Choroba ta nazywana jest wadliwym działaniem układu nerwowego, jest klasycznym objawem z wielu towarzyszących dystonii naczyniowych.

Zespół jelita drażliwego - IBS jest chorobą przewlekłą i praktycznie nie jest leczony.

Dokładnie tak jest, gdy przyczyna bólu w jelitach jest w głowie. Zaostrzenie może wystąpić, gdy pacjent znajduje się w stresującej sytuacji, u ludzi nazywany jest „chorobą niedźwiedzi”. Stan pacjenta pogarsza fakt, że biegunka może całkowicie zaatakować. Z biegiem czasu osoba woli rzadziej opuszczać dom, aby mieć stały dostęp do toalety, zostaje zamknięta w sobie, nie promując w ten sposób leczenia.

Inne choroby przewodu pokarmowego

Ból o charakterze skurczowym, powtarzany co 15 minut, może wskazywać na niedrożność jelita grubego. Oprócz bólu mogą wystąpić nudności, wymioty i zaparcia. Jeśli nie zwrócisz uwagi na ból, zatrzyma się po pewnym czasie, ale to jest bardzo złe. Oznacza to, że perystaltyka jelit jest osłabiona, przetworzone produkty zaczną zatruwać jelito od wewnątrz, taka choroba może być śmiertelna. Jeśli zauważysz podobne objawy u siebie, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Ból w okolicy miednicy u kobiet po prawej jest pierwszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego, lub po prostu zapalenia wyrostka robaczkowego.

Po pierwsze, ból nie ma wyraźnej lokalizacji i rozprzestrzenia się w środku brzucha, a następnie skupia się na prawej stronie, zwiększa się wraz ze zmianą pozycji ciała, ostrymi ruchami, kichaniem. Są nudności, wymioty i luźne stolce. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego nie można ignorować i próbować zatrzymać atak środkami przeciwbólowymi, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, w przeciwnym razie sprawa może zakończyć się pęknięciem wyrostka robaczkowego i śmiercią.

Bolesność w podbrzuszu po lewej stronie jest oznaką zespołu jelita drażliwego, ale nie tylko. Taka lokalizacja jest typowa dla choroby Crohna - choroby zapalnej jelita grubego.

Ból miednicy u kobiet może być związany z przejadaniem się.

Dyskomfort pojawia się około godziny po bogatej uczcie i wynika to z niewystarczająco intensywnego procesu trawienia. Jeśli objawy nie są regularnie zaburzone, ale tylko po naprawdę dużej ilości jedzenia poza pudełkiem, możesz pomóc leniwym jelitom za pomocą enzymów - Mezim, pankreatyna, pomagają jelitom radzić sobie z pracą.

Ogólne porady, które można podać wszystkim, których dolne bóle brzucha są związane z przewodem pokarmowym - nie można powstrzymać objawów za pomocą środków przeciwbólowych.

Niektóre procesy zapalne mogą zabić osobę w ciągu kilku godzin, a podczas przyjmowania takich leków po prostu usuwa się ból, nie jego przyczynę, lub po prostu ryzykuje nie zauważenie początku ostrej patologii.

Ból spowodowany nieprawidłowościami układu kostnego i mięśniowego, urazami narządów miednicy

Z powodu naruszenia integralności tkanek łącznych stawów biodrowych, ból w podbrzuszu może z czasem manifestować się. Wskazuje to na problemy z naczyniami, chrząstkami i węzłami chłonnymi, które są odpowiedzialne za normalne funkcjonowanie miednicy. W takim przypadku należy skontaktować się z chirurgiem i jak najdokładniej odpowiedzieć na pytania dotyczące natury bólu. Jeśli to konieczne, poda wskazówki do USG, aby zidentyfikować obecność guzów. Dalsze leczenie zostanie przepisane zgodnie z otrzymanym obrazem klinicznym.

Ból miednicy z powodu nieprawidłowości kości szkieletu może być związany ze starymi urazami.

Leczone złamania sprawiają, że odczuwa się je w złych warunkach pogodowych, szczególnie narażone są osoby z uzależnieniem meteorologicznym.

Ból mięśniowy może wystąpić z powodu intensywnego treningu ab, w tym przypadku nic nie trzeba robić, po kilku dniach ustępuje zespół bólu.

Ból nowotworowy

Cięcie bólu brzucha jest jednym z najczęstszych objawów nowotworów. Rozwijając się, nowotwór łamie zdrową tkankę, dlatego występuje zespół bólu nie do zniesienia. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w początkowej fazie nowotwór nie ma wyraźnych objawów, najczęściej są ignorowane, a to jest przyczyną tak wysokiej śmiertelności z powodu raka.

Oprócz bólu związanego z obecnością guza wskazuje:

• wzdęcia i ciężkość w żołądku;
• zaburzenia jelit;
• silny ból podczas stosunku;
• ostra utrata wagi;
• ogólny negatywny stan ciała: zmęczenie, złe samopoczucie, brak apetytu, ból głowy.

Nowotwory układu moczowo-płciowego są w stanie zidentyfikować ginekologa z palpacją i dodatkowo przepisaną sesją USG.

Jeśli podejrzewa się nowotwór, przepisuje się operację, której wyniki potwierdzają dokładność diagnozy.

W obecności łagodnych guzów, na przykład torbieli, operacja nie zawsze jest pokazana. Guz może znacznie zmniejszyć się, a nawet całkowicie zniknąć wraz z powołaniem terapii lekowej. Istnieją przypadki zaniku torbieli po ciąży i porodzie.

Ból podczas miesiączki i owulacji

Co druga kobieta boli podczas miesiączki. Zazwyczaj ból o różnym stopniu nasilenia niepokoi podczas pierwszych trzech dni cyklu, ale nierzadko towarzyszy jej przez cały okres miesiączki.

Pojawiają się bolesne odczucia, ponieważ macica w tym okresie jest aktywnie zmniejszana, aby pozbyć się wszystkich niepotrzebnych.

W niektórych przypadkach, ze względu na fizjologiczne położenie tego narządu, zakończenia nerwowe są ściśnięte, co również prowadzi do bólu.

Statystyczne dziewczyny są bardziej podatne na nieprzyjemne objawy. Nie jest niczym niezwykłym, że dziewczyna, która doświadcza strasznych bólów na początku cyklu, całkowicie się ich pozbywa, rodząc dziecko.

Ból podczas miesiączki jest stanem naturalnym, ale należy powiadomić kobietę, jeśli:

• ból trwa dłużej niż zwykle lub jest znacznie wyraźniejszy;
• krwawienie trwa nieprzerwanie każdego dnia, ale pozostaje równie intensywne;
• temperatura nagle podskoczyła i pojawiły się inne objawy zapalenia i infekcji.

Karetkę należy natychmiast wezwać, jeśli ból jest tak intensywny, że kobieta skarży się na ciemność w oczach lub traci przytomność.

Ibuprofen i środki przeciwbólowe na jego podstawie są uważane za doskonały lek na ból w tym okresie. Usuwa nieprzyjemne doznania w ciągu godziny. Dodatkowo ginekolodzy zalecają przyjmowanie wygodnej postawy i próbowanie relaksu.

Ból podbrzusza może przeszkadzać kobiecie nie tylko na początku cyklu. Wiele osób zna zjawisko bólu w miednicy podczas owulacji. Nieprzyjemne odczucia, które mogą być ledwie zauważalne lub ostre, przecięcie i skurcze, skupiają się z jednej strony - z prawej lub z lewej strony, w zależności od tego, które jajniki dojrzewają. Ból jest związany z jego dojrzewaniem, ponieważ pęcherzyk najpierw rozciąga jajnik, a następnie pęka.

Dyskomfort może przeszkadzać kobiecie przez 48 godzin po owulacji.

Podczas ciąży

Ból miednicy podczas ciąży może przeszkadzać przyszłej matce przez cały okres ciąży. Przyczyny tego zjawiska mogą być fizjologiczne i patologiczne.

Do przyczyn fizjologicznych, które nie są powodem do obaw o życie matki i dziecka, należą:

• Hormonalna restrukturyzacja całego organizmu;
• Rozciąganie organów w miarę rozwoju płodu;
• Ruch dziecka;
• Trening lub fałszywa praca, które mogą wystąpić już w 30 tygodniu ciąży;
• Nacisk głowy dziecka na miednicę matki od wewnątrz. Obserwowane już w ostatnich tygodniach ciąży.

Jeśli zidentyfikujesz te powody, nie musisz podejmować żadnych środków, jest to naturalny proces, który musisz znieść.

Przyczyny patologiczne zagrażające zdrowiu i życiu płodu i matki:

• Ciąża pozamaciczna;
• Zagrożenie poronieniem;
• Zerwanie łożyska;

Jedyną rzeczą, którą musisz zrobić, jeśli nagle kobieta w ciąży odczuwa ból w podbrzuszu - natychmiast wezwij karetkę. Opóźnienie nawet w ciągu kilku godzin może okazać się nieodwracalnymi konsekwencjami, podczas gdy w szpitalu przyszła mama otrzyma niezbędną pomoc i zrobi wszystko, aby uratować ciążę.

Po raz kolejny warto zauważyć, że ból w podbrzuszu jest zbyt ogólnym objawem, który można zdiagnozować na podstawie tej skargi.

Jeśli ból powtarza się regularnie, nie odkładaj wizyty u terapeuty, opóźnienie grozi powikłaniami i zagrożeniem dla życia pacjenta. Nie możesz ignorować bólu, nawet jeśli nie przeszkadza to w pełnym życiu.
Pamiętaj, aby obejrzeć poniższy film na ten temat.

Ból miednicy: 18 możliwych przyczyn

Artykuł przedstawia graficznie 18 stanów ciała powodujących ból w rejonie miednicy ─ od nieszkodliwego do zagrażającego życiu. Wskazano możliwe przyczyny wystąpienia bólu i sposoby leczenia różnych chorób odpowiadających tym warunkom.

Ból miednicy to jakikolwiek ból w okolicy miednicy - na poziomie poniżej pępka. Bóle te mogą być spowodowane wieloma różnymi chorobami i stanami organizmu - od zaburzeń trawienia i zespołu jelita drażliwego po choroby zagrażające życiu. Rozważamy 18 możliwych przyczyn bólu w okolicy miednicy, a dla prawidłowej diagnozy i leczenia należy skonsultować się z lekarzem.

Ból miednicy: przyczyny i leczenie

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie wyrostka robaczkowego, rurka, odejście od jelita grubego. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują ostry ból w prawym dolnym brzuchu, wymioty i gorączkę. Jeśli masz te objawy, zadzwoń po karetkę. Zakażony wyrostek musi zostać chirurgicznie usunięty, w przeciwnym razie ostatecznie pęknie, infekcja rozprzestrzeni się w jamie brzusznej, co może prowadzić do zagrażających życiu powikłań.

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego (IBS) to przewlekłe zaburzenie układu pokarmowego, które powoduje nawracający ból brzucha, wzdęcia, skurcze i biegunkę lub zaparcia. Lekarze nie wiedzą, dlaczego pojawia się IBS, ale istnieją sposoby na wyeliminowanie objawów - zmiana odżywiania, tłumienie stresu i leki na biegunkę lub zaparcia.

Bolesna owulacja

Jeśli odczuwasz ból w dolnej części brzucha w środku cyklu, może to być oznaką owulacji - jajo opuszcza jajnik z niewielką ilością płynu i krwi, które mogą podrażniać błonę śluzową jamy brzusznej. Ból może się powtarzać z miesiąca na miesiąc, nie jest sygnałem żadnej choroby i zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin.

PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego)

Objawami PMS mogą być wahania nastroju, zwiększony apetyt, ból brzucha lub dolnej części pleców, bóle głowy, bolesne piersi, trądzik. Przyczyną PMS mogą być zmiany hormonalne, a stres, siedzący tryb życia i brak witamin mogą nasilać objawy. Jeśli PMS zakłóca codzienne czynności, skontaktuj się z lekarzem. Zmiany w stylu życia, a także niektóre leki mogą zmniejszyć objawy.

Kolorowe linie na wykresie cyklu miesiączkowego pokazują zmiany hormonalne podczas cyklu (zmiany ilościowe w czterech hormonach - estrogenie, progesteronie, hormonie folikulotropowym i hormonie luteinizującym).

Bóle menstruacyjne (skurcze)

Każdego miesiąca w macicy powstaje nowa błona śluzowa, endometrium, w której zarodek może się wszczepiać i rosnąć. Jeśli ciąża nie występuje, endometrium zapada się i opuszcza ciało podczas miesiączki. Bóle menstruacyjne mogą wystąpić, gdy macica kurczy się, aby pomóc w uwolnieniu krwi. Skurcze są zwykle odczuwane w podbrzuszu lub plecach i trwają od jednego do trzech dni. Termosy i środki przeciwbólowe pomagają w skurczach.

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna jest sytuacją zagrażającą życiu, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Występuje, gdy zarodek jest wszczepiony i zaczyna rosnąć gdzieś poza macicą, zwykle w jajowodzie. Objawy obejmują silny ból miednicy lub skurcze (zwłaszcza z jednej strony), krwawienie z pochwy, nudności i zawroty głowy. Objawy te wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Choroba zapalna miednicy

Jednym z najpoważniejszych powikłań chorób przenoszonych drogą płciową (STD) jest choroba zapalna miednicy mniejszej (PID). Ta choroba zakaźna może spowodować nieodwracalne uszkodzenie macicy, jajników i jajowodów (ta ostatnia jest pokazana na zdjęciu, opuchnięta i czerwona) i jest główną (ale możliwą do uniknięcia) przyczyną niepłodności u kobiet. Objawy obejmują ból brzucha, gorączkę, nietypowe upławy i ból podczas seksu lub oddawania moczu. VZOT jest leczony antybiotykami, aw ciężkich przypadkach interwencją chirurgiczną.

Wiadomo, że w pewnym momencie cyklu menstruacyjnego dojrzały pęcherzyk pęka i uwalnia komórkę jajową (owulację). Ale czasami pęcherzyk nie otwiera się i nie uwalnia jajka, ani go nie uwalnia, ale zamyka się ponownie, puchnie z płynem i tworzy torbiel jajnika. Z reguły taka torbiel jest nieszkodliwa i sama znika, ale duża torbiel może prowadzić do bólu miednicy, częstego oddawania moczu i wzrostu masy ciała. Torbiel jajnika można wykryć za pomocą badania ginekologicznego lub USG.

Fibroma macicy

Fibroma jest łagodnym guzem, który występuje w ścianie macicy. Włókna macicy występują u kobiet w wieku 30-40 lat i zwykle nie powodują żadnych problemów. Jednak niektóre kobiety z włókniakiem macicy mogą odczuwać ucisk i ból w okolicy miednicy, ból pleców, ciężkie miesiączki, bolesny seks lub problemy z poczęciem dziecka. W takich przypadkach lekarz może zasugerować opcje leczenia.

Endometrioza

U niektórych kobiet komórki wewnętrznej warstwy ściany macicy (endometrium) rosną poza tą warstwą (endometrioza). Takie wzrosty mogą tworzyć się na jajnikach, jajowodach, pęcherzu, jelitach i innych częściach ciała. Kiedy nadchodzi czas menstruacji, te wzrosty są niszczone, ale nie są w stanie opuścić ciała.

Chociaż endometrioza rzadko jest niebezpieczna, może powodować ból w obrębie miednicy i prowadzić do bliznowacenia tkanek, co może wyeliminować możliwość zajścia w ciążę. Istnieją metody leczenia endometriozy, ale zdarza się, że leczenie nie jest możliwe.

Zakażenie dróg moczowych

Zakażenie dróg moczowych (ZUM) zaczyna się, gdy wnikają do nich drobnoustroje (w normalnych warunkach drogi moczowe są sterylne). UTI może powodować problemy w dowolnym miejscu dróg moczowych ra w cewce moczowej, pęcherzu moczowym i moczowodzie (aż do nerek). Objawy obejmują ucisk w dolnej części miednicy, bolesne oddawanie moczu i częste oddawanie moczu.

Ta infekcja zwykle nie jest poważną chorobą, jeśli szybko zaczyna się goić. Ale kiedy UTI jest uruchamiany i rozprzestrzenia się na nerki, może to spowodować trwałe uszkodzenie. Objawy zakażenia nerek obejmują gorączkę, nudności, wymioty i ból po jednej stronie dolnej części pleców.

Kamienie nerkowe

Kamienie nerkowe są okrągłymi cząstkami soli i minerałów uwalnianymi z moczu. Mogą być małe (w postaci ziaren piasku) lub duże, wielkości piłki golfowej. Gdy kamienie przemieszczają się z nerek do pęcherza, mogą powodować nagły, rozdzierający ból w okolicy miednicy. W tym przypadku mocz może być różowy lub czerwony z krwi. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli uważasz, że masz kamienie nerkowe. Większość kamieni wychodzi z układu moczowego samodzielnie, ale niektóre wymagają leczenia.

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza (IC) jest niezakaźną przewlekłą chorobą związaną ze stanem zapalnym pęcherza moczowego. Przyczyna jest nieznana, u kobiet występuje 10 razy częściej niż u mężczyzn. Osoby z poważnymi chorobami układu oddechowego muszą oddawać mocz kilka razy na godzinę. Inne objawy obejmują ucisk i ból powyżej obszaru łonowego, bolesne oddawanie moczu i ból podczas seksu. IC występuje częściej u kobiet w wieku 30-40 lat. Chociaż IC nie jest uleczalny, istnieją sposoby na złagodzenie objawów.

Choroby przenoszone drogą płciową

Ból miednicy może być znakiem ostrzegawczym niektórych chorób przenoszonych drogą płciową (STD). Dwa najczęstsze to chlamydia i rzeżączka (patogeny są pokazane na zdjęciu pod mikroskopem), często są spotykane razem. Nie zawsze powodują objawy, ale kiedy to robią, jest to ból w obrębie miednicy, bolesne oddawanie moczu, krwawienie między okresami i nieprawidłowe wydzielanie z pochwy. Ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie, aby zapobiec poważnym powikłaniom i uniknąć zarażenia partnera.

Wypadanie narządów miednicy

W procesie starzenia się wiele kobiet rozwija jeden typ wypadania narządów miednicy, kiedy jeden z narządów, na przykład pęcherz moczowy lub macica, schodzi do niższej pozycji. Z reguły nie jest to poważny problem zdrowotny, ale może powodować takie problemy, jak nacisk na ściany pochwy, uczucie ciężkości w podbrzuszu, dyskomfort w pachwinie lub dolnej części pleców, ból podczas seksu. Możliwości leczenia wahają się od specjalnych ćwiczeń do operacji.

Zespół nadmiaru żylnego miednicy

Żylaki zwykle występują w nogach (na zdjęciu - w górnej części uda), ale czasami mogą się rozwinąć w obszarze miednicy, gdy krew zastaje w żyłach miednicy, powodując ich obrzęk i ból. Ten stan jest znany jako zespół nadmiaru żylnego miednicy. Ból jest zwykle gorszy, gdy siedzisz lub stoisz, a kiedy się kładziesz, przychodzi ulga. Są mało inwazyjne (tj. Zapewniają mniejszą ingerencję w ciało niż otwarte operacje stosowane w tym samym celu) do leczenia zespołu żylnego nadmiaru miednicy.

Tkanka bliznowa

W przypadku operacji chirurgicznej (zdjęcie) w okolicy miednicy lub podbrzusza, na przykład zapalenia wyrostka robaczkowego lub cięcia cesarskiego lub infekcji w tym obszarze, może wystąpić stały ból zrostów - rodzaj wewnętrznej blizny, która tworzy się między oddzielnymi organy lub struktury. Zrosty brzuszne mogą powodować ból i inne problemy w zależności od ich lokalizacji. W niektórych przypadkach zrosty należy usunąć chirurgicznie.

Wulwodinia

Wulwodynia jest przewlekłym bólem sromu i pochwy, który nie ma znanej przyczyny. Może być stały lub powtarzalny i często jest opisywany jako uczucie pieczenia, mrowienie lub pulsujący ból. Jazda na rowerze lub uprawianie seksu może zwiększyć ból. W tym samym czasie nie ma zapalenia. Rozpoznanie wulwodynii jest możliwe tylko po wykluczeniu innych przyczyn bólu. Możliwości leczenia wahają się od leków do fizjoterapii.

Ból podczas seksu

Ból podczas seksu (dyspareunia) może być spowodowany przez wiele chorób omówionych powyżej, a większość z nich można leczyć. Inne przyczyny bolesnego seksu to infekcje pochwy lub niedostateczne smarowanie.

Przewlekły ból miednicy

Przewlekły ból miednicy występuje poniżej pępka i trwa co najmniej 6 miesięcy. Może być tak poważny, że zakłóca sen, karierę i relacje z ludźmi. Pierwszym krokiem w kierunku pozbycia się przewlekłego bólu jest wizyta u lekarza w celu postawienia diagnozy.

Większość chorób, o których mowa powyżej, jest dobrze uleczalna, ale czasami, nawet po przejściu licznych testów i badań fizycznych, przyczyna przewlekłego bólu w okolicy miednicy pozostaje tajemnicą. W takim przypadku lekarz nadal może pomóc Ci znaleźć sposób na lepsze samopoczucie. opublikowane przez econet.ru.

Jeśli masz jakieś pytania, zapytaj je tutaj.

Przewlekły zespół bólu miednicy u kobiet

Przewlekły ból miednicy jest jednym z powszechnych problemów zdrowia kobiet, które wymagają ogromnych kosztów materiałowych w dziedzinie medycyny. Polega ona na wdrożeniu w oddziałach ginekologicznych i konsultacjach średnio 40% wszystkich laparoskopii diagnostycznych i 14% histeroskopii.

Wśród populacji kobiet w wieku 18-50 lat, według różnych źródeł, zespół ten cierpi od 5 do 15%. Jego częstość występowania wzrasta szczególnie (do 20%) wśród kobiet, które w przeszłości cierpiały na różne choroby zapalne układu rozrodczego kobiety.

Definicja i etiopatogeneza

Przewlekły zespół bólu miednicy to ból o łagodnym charakterze w obrębie brzucha, miednicy i narządów zewnętrznych, w okolicy krocza, okolicy lędźwiowej i krzyżowej, który utrzymuje się stale lub nawraca okresowo przez co najmniej sześć miesięcy i nie jest spowodowany ani aktywnością seksualną, ani miesiączką cykl.

Międzynarodowe Stowarzyszenie badające tę patologię przyjmuje, że dla diagnozy obecność sześciu niezbędnych cech:

1. Czas trwania bólu wynosi sześć miesięcy lub więcej.
2. Rozbieżność odczuć pacjenta (w stosunku do intensywności bólu) i charakteru uszkodzeń narządów lub tkanek
3. Niska skuteczność zastosowanej terapii.
4. Obecność objawów depresji.
5. Oznaki zaburzeń zachowania.
6. Progresja ograniczenia aktywności fizycznej.

Ból miednicy może być spowodowany wieloma przyczynami. Z reguły mają mniej lub bardziej pewną lokalizację, szczególnie ostry ból, i są związane z wyraźnymi zmianami morfofunkcjonalnymi w niektórych narządach.

Przewlekły ból w obrębie miednicy jako zespół charakteryzuje się niepewnością i dla większości kobiet staje się problemem bardziej znaczącym niż zwykłe cierpienie fizyczne. Procesy adaptacji organizmu do zespołu bólu przewlekłego prowadzą do naruszeń w sferze osobistej, pogorszenia jakości życia, dezorientacji społecznej.

Istnieje wiele przyczyn rozwoju przewlekłego bólu. Niektóre z nich to:

• patologia wewnętrznych narządów płciowych (mięśniaki macicy i nowotwory złośliwe, endometrioza, urządzenie wewnątrzmaciczne, zrosty pooperacyjne lub po zapaleniu, uszkodzenie więzadeł krzyżowo-macicznych podczas porodu lub poronienia, nieprawidłowy rozwój wewnętrznych narządów płciowych itp.);
• przewlekłe choroby zapalne dróg moczowych, anomalie ich rozwoju lub dystopia nerek, kamica moczowa i guzy);
• patologia układu kostnego i chrzęstnego, aparatu mięśniowo-więzadłowego i nerwów obwodowych - osteochondroza i przepuklina dyskowa kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, zespół korzeniowy, coccygodynia z powodu nadmiernej ruchliwości lub uszkodzenia kości ogonowej z uszkodzeniem splotu nerwowego, nerwiaków, zapalenia splotu, artrozy stawów udowych lub żuchwy staw ogonowy, gruźlicze uszkodzenie kręgosłupa lub stawów biodrowych, wypadanie macicy lub odbytnicy w wyniku osłabienia mięśni i więzadeł dna miednicy; Wszystkie te stany patologiczne mogą powodować ból w okolicy miednicy w plecach;
• choroby okrężnicy wstępującej lub zstępującej (przewlekłe zapalenie okrężnicy, zapalenie uchyłków, zrosty jamy brzusznej, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie odbytnicy);
• patologia naczyniowa - żylaki żył miednicy, zwłaszcza żylaki rozszerzone krążące żyły, zapalenie naczyń z chorobami ogólnoustrojowymi tkanki łącznej;
• padaczka, stany depresyjne i inne zaburzenia psychiczne.

Każdy z tych i wielu innych powodów może być czynnikiem, przeciwko któremu rozwija się zespół przewlekłego bólu miednicy mniejszej niż ból, który jest objawem konkretnej choroby. Praktykowanie ginekologów z tym problemem jest bardzo trudne do ustalenia. Terapeuci, chirurdzy, proktolodzy i pacjenci neuropsychiatryczni odgrywają istotną rolę w ustalaniu funkcjonalnej, a nie organicznej przyczyny bólu, ale średnio 2% lub więcej przypadków pozostaje nieznanych.

Błędnie wybrana długoterminowa terapia zachowawcza (kursy leków przeciwbakteryjnych, jednofazowych środków antykoncepcyjnych, agonistów GnRH) o proponowanej patologii nie tylko nie przynosi pożądanego efektu, ale prowadzi do kandydozy, powoduje rozwój opornego zespołu jajników lub ich przedwczesne wyczerpanie.

Błędne metody chirurgiczne w postaci histerektomii z przydatkami, rozwarstwienie więzadeł krzyżowo-macicznych i neurektomia przedkrzyżowa często tylko pogarszają stan kobiety. Ponadto wszystko to często przyczynia się do kształtowania negatywnych postaw wobec leczenia w ogóle, aw szczególności personelu medycznego.

Patogeneza powstawania przewlekłego procesu

Pomysły na temat patogenezy choroby opierają się na teorii „funkcjonalnego syndromu somatycznego”, która aktywnie rozwija się w ostatnich latach. Rozważany zespół jest jednym z jego przejawów i charakteryzuje się szczególnymi mechanizmami rozwoju, które są następujące.

Mięśnie dna miednicy, których zadaniem jest podtrzymywanie, kurczenie i rozluźnienie, a narządy miednicy mają podobne unerwienie. Komórki nerwowe, które kontrolują i regulują te narządy i mięśnie, znajdują się w niższych segmentach rdzenia kręgowego iw pniu mózgu.

Ból miednicy jest wynikiem połączenia procesów patologicznych, takich jak:

• pojawienie się stałego źródła patologicznych impulsów wielu aferentnych (wchodzących do rdzenia kręgowego), co jest konsekwencją zwiększonej pobudliwości odpowiednich segmentów rdzenia kręgowego, zwłaszcza duża liczba takich impulsów wchodzi w segmenty odpowiedzialne za regulację napięcia mięśniowego, co prowadzi do jego wzrostu;
• obniżenie progu percepcji impulsów bólowych, w wyniku czego normalne impulsy fizjologiczne z narządów i tkanek są postrzegane jako bolesne;
• zaburzenia odpowiedzi (odprowadzające) impulsy z rdzenia kręgowego i pnia mózgu do narządów miednicy i mięśni o trwałej naturze.

Ataki bólu w obrębie miednicy, z reguły, są nierozerwalnie związane i wywoływane przez nadmierne obciążenia fizyczne i neuropsychiczne. Mechanizm ich występowania przy braku (bardzo często) oczywistego procesu patologicznego w narządach polega na:

• zmiany stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego;
• segmentalne zaburzenia autonomiczne;
• spowolnienie odpływu krwi żylnej i limfy oraz pogorszenie mikrokrążenia w macicy i przydatkach, co prowadzi do obrzęku mięśniówki macicy, pęknięcia w tylnej części więzadła szerokiego macicy, powstawanie limfatycznych „torbieli”, surowiczego wysięku płynnego do przestrzeni Douglasa;
• niedokrwienie (niedożywienie) narządów miednicy;
• zaburzenie stabilności hormonalnej.

Po pojawieniu się bólu w obrębie miednicy może on stać się przewlekły z powodu niskiej aktywności szlaków współczulnych wychodzących z jąder rdzenia kręgowego i modulujących sygnał bólu do mózgu. Ważną rolę odgrywają w tym patologiczne impulsy pochodzące od pacjentów z narządami miednicy.

Funkcjonowanie mięśni w warunkach przedłużonego wzrostu ich napięcia jest przyczyną zaburzonego wypływu krwi, niedokrwienia tkanek, zaburzeń metabolicznych w tkankach z uwolnieniem histaminy, prostaglandyn, acetylocholiny i innych mediatorów, jonów potasu i wodoru, tworzenia biologicznie aktywnych i utlenionych metabolitów, które powodują ból. W mięśniach powięzi i dna miednicy występują punkty spustowe (punkty nadwrażliwości).

Te ostatnie z kolei wspierają lub jeszcze bardziej zwiększają odruchowy skurcz mięśni, który ma już na celu ochronne ograniczenie mobilności w celu zmniejszenia intensywności bólu, a skurcz mięśniowo-więzadłowy dodatkowo zwiększa upośledzenie mikrokrążenia i metabolizmu. Tak więc sekwencja powiązań „ból - skurcz mięśni - przedłużenie bólu - utrzymanie skurczu mięśni itp.” Tworzy zamknięte połączenie.

Innym ogniwem związanym z patogenezą jest tzw. „Efekt swing”. Wynika to z faktu, że brakowi równowagi w działaniu uwolnionych mediatorów na komórki towarzyszy wzrost stężenia prostaglanidyn, które hamują produkcję i biologiczne działanie progesteronu, co stanowi zachętę dla organizmu do syntezy i zwiększenia stężenia tego ostatniego. Progesteron z kolei hamuje wytwarzanie i rozszczepianie prostaglandyn, co stymuluje ich syntezę i następny wzrost stężenia itp. Dlatego przewlekłemu bólowi miednicy towarzyszą zaburzenia endokrynologiczne prowadzące do rozrostu endometrium.

Oprócz natychmiastowego bólu, istniejącego przez długi czas, zwiększone napięcie mięśni i więzadeł prowadzi do pojawienia się lub pogorszenia istniejących blokad funkcjonalnych w obszarze stawów krzyżowo-biodrowych. Blokadom tym często towarzyszy ból i stanowią uzupełnienie błędnego koła. Wraz z rozwojem zespołu przewlekłego bólu miednicy, zwykle bardzo trudno jest określić, który z czynników jest pierwotny, a który drugorzędny, ale potencjalna możliwość rozpoczęcia błędnego koła istnieje dla każdego z nich.

Stąd wiele powiązań patogenetycznych tworzy długotrwałe błędne koło, w wyniku czego ból jako objaw przekształca się w ból jako choroba, czyli w zespół przewlekłego bólu miednicy.

Objawy bólu miednicy u kobiet

Główne kryteria diagnostyczne to:

1. Tępy, bolesny ból i dyskomfort w podbrzuszu, w obszarze fałd pachwinowych, za stawem łonowym, w pochwie, w strefie krzyżowo-krzyżowej iw okolicy krocza. Charakteryzują się brakiem wyraźnej lokalizacji i nie są związane z chorobami jamy brzusznej i kręgosłupa.
   Ból z reguły promieniuje do obszaru pośladków, stawów biodrowych, wewnętrznych i tylnych powierzchni ud, zewnętrznych narządów płciowych i jest trwały.
   Ich intensywność wzrasta podczas aktu defekacji, oddawania moczu, stresu dynamicznego, stresu statycznego z przedłużonym pobytem ciała w pozycji wyprostowanej i pozycji siedzącej, hipotermii, z pojawieniem się lub zaostrzeniem chorób narządów wewnętrznych, badania ginekologicznego pochwy.
2. Bolesne miesiączki i okres przedmiesiączkowy, krwawienie międzymiesiączkowe.
3. Ciężkie objawy dyspareunii, szczególnie przy intensywnym stosunku.
4. Zaburzenia snu, niepełnosprawność i zainteresowanie wydarzeniami towarzyszącymi, obniżonym nastrojem, stanami hipochondrycznymi i depresyjnymi. Z kolei zaburzenia lękowe i depresyjne dodatkowo pogarszają nieodpowiednią reakcję na ból. Objawy zaburzeń neuropsychiatrycznych są szczególnie wyraźne u osób z lękowym, podejrzanym, łatwo pobudliwym charakterem.

Obiektywne badanie ujawniło niespecyficzne objawy - obfite białawe wydzieliny, bolesność lub zwiększoną wrażliwość splotu nerwu górnego podbrzusza, nieznacznie powiększoną, lekko opuchniętą, „testowaną” macicę, sinicę błony śluzowej pochwy i szyjki macicy, nadmierną mobilność tego ostatniego.

Ultrasonografia - żylaki rozszerzone żyły miednicy i jajniki zmodyfikowane przez wiele małych torbieli. Z reguły, podczas badania wymazu z pochwy, określa się pierwszy stopień czystości, a test aminotestowy, który umożliwia zdiagnozowanie bakteryjnej etiologii waginozy, jest zawsze negatywny.

Choroby towarzyszące, takie jak węzły mięśniowe o niewielkich rozmiarach, małe ogniska zewnętrznej endometriozy, procesy zapalne w rurkach i jajnikach podczas remisji są często identyfikowane.

Ponadto wiele kobiet w tej kategorii często cierpi na ciężkie warianty niestabilności wegetatywno-naczyniowej, powiększonego gruczołu tarczowego, chorób przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i moczowych, zapalenia żył hemoroidalnych i żylaków kończyn dolnych, zwiększonego reaktywnego i osobistego niepokoju.

Liczba objawów i ich nasilenie zależą od etapów, w których proces tworzenia przewlekłego zespołu bólowego miednicy jest warunkowo podzielony:

I etap lub organy

Charakteryzuje się występowaniem epizodycznego ograniczonego bólu w okolicy miednicy. Mogą im towarzyszyć zaburzenia funkcji sąsiednich narządów wewnętrznych. Jednocześnie intensywność zespołu bólowego odpowiada stopniowi naruszenia lokalnego krążenia krwi i zastoju żylnego krwi. Badania pochwy lub inne manipulacje w pochwie lub na szyjce macicy na tym etapie powodują dość nieprzyjemne odczucia u pacjenta.

Etap II lub wyższy

Na tym etapie nerwy blisko aorty i przykręgosłupowe oraz sploty nerwowe biorą udział w procesie patologicznym, powodując promieniowanie bólu, a u znacznej liczby kobiet migrują do brzucha. Skargi i uczucia pacjenta podczas badania ginekologicznego odpowiadają danym z badania klinicznego i stadium rozwoju zespołu miednicy. Jednak w tym okresie, zwłaszcza w przypadku przenoszenia bólu do wyższych oddziałów, lekarze często popełniają wiele błędów w diagnozie i leczeniu.

Etap III lub polisystem

Jest to okres ostatecznego powstawania zespołu przewlekłego bólu miednicy. Proces patologiczny, w który zaangażowane są różne odcinki szlaków impulsów nerwowych, rozprzestrzenia się na obszarze i głębokości, zaburzony jest metabolizm tkanek różnych części narządów znajdujących się w miednicy małej. Do zaburzeń metabolicznych w tkankach dodaje się funkcje miesiączkowe i seksualne, dysfunkcję jelit i układu moczowego.

Intensywność bólu znacznie wzrasta. Ich zysk może zostać wywołany przez każdego, nawet drobnego, drażniącego i każdą inną przyczynę. Obraz kliniczny staje się tak mylący, że nie jest już możliwe ustalenie przyczyny leżącej u podstaw patologii, opartej wyłącznie na skargach pacjenta, historii choroby i badaniach ginekologicznych.

Diagnostyka

Ponieważ przyczyny i patogeneza tego zespołu mają charakter wieloczynnikowy, opracowanie uniwersalnego algorytmu do badania takich pacjentów jest dość problematyczne i obecnie nie istnieje.

Jednocześnie diagnoza powinna być przeprowadzana konsekwentnie i etapami, począwszy od określenia historii choroby. Następnie przeprowadza się ogólne kliniczne i specjalne badania ginekologiczne, określa się indywidualny próg wrażliwości na ból za pomocą urządzenia alzimetra, zaleca się konsultacje z terapeutą, urologiem, chirurgiem, neurologiem i endokrynologiem.

Na kolejnym etapie diagnozy przeprowadzane są bardziej szczegółowe badania z uwzględnieniem zaleceń konsultantów z innych specjalności. W tym celu badane są rozmazy wydzieliny z pochwy i szyjki macicy w celu określenia obecności zakażenia chlamydiami, opryszczką lub mykoplazmą. Te patogeny szczególnie często oddziałują na gałęzie nerwowe i węzły miednicy.

Ponadto konieczne jest wykonanie kolonoskopii za pomocą ultradźwięków narządów miednicy i jamy brzusznej z naczyniami dopplerowskimi nerek i miednicy, RTG, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej przestrzeni zaotrzewnowej i kości kręgosłupa i miednicy, densytometria absorpcyjna (do diagnozy osteoporozy i innych patologii kości).

Na trzecim etapie diagnozy, histeroskopia, histerosalpingografia, laparoskopia diagnostyczna (z próbkami do cytologii) są zalecane do diagnozowania guzów, przewlekłych procesów zapalnych i adhezyjnych, endometriozy, żylaków narządów i ścian miednicy małej, łez tylnego skrzydła szerokiego więzadła macicznego itp. d.

Dopiero po całkowitym i szczegółowym badaniu i wykluczeniu chorób narządów wewnętrznych, kości i neurologicznych przyczyn przewlekłego bólu miednicy można założyć obecność czynnika psychogennego, czyli chorób lub zaburzeń o charakterze psychoneurotycznym.

Zasady leczenia

Leczenie zespołu przewlekłego bólu miednicy u kobiet jest bardzo trudne. Powinien być złożony i długi. Wieloczynnikowy charakter etiologii i patogenezy choroby, czas trwania kursu i trwały charakter determinują czysto indywidualne podejście do wyboru metod leczenia i określania dawek stosowanych leków. Kompleksowe programy leczenia obejmują wiele różnych obszarów.

Leczenie chirurgiczne lub zachowawcze

Interwencja chirurgiczna i leczenie zachowawcze zidentyfikowanych chorób, zwłaszcza zapalnych z przewlekłym przebiegiem (leczenie przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne), co pomaga wyeliminować źródło impulsów bólowych.

Chroniczne leczenie bólu

Odbywa się to poprzez wyeliminowanie lub zmniejszenie intensywności i zmniejszenie częstości przepływu impulsów patologicznych. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil itp.), Połączone leki przeciwbólowe, leki przeciwskurczowe.

Niektóre leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne, inhibitory i tricykliczne pochodne (klomipramina, amitryptylina, imipramina itp.) Wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny są obecnie stosowane jako główny środek w leczeniu przewlekłego bólu.

Stosuje się również kompleksowe leczenie bólu, akupunktury i akupresury, neurochirurgicznych technik laserowych, wewnątrzpowłokowej blokady nerwów z miejscowymi środkami znieczulającymi, odwieszania okolosheechnaya, neurotomii przed sakralnej itp.

W obecności zewnętrznej endometriozy narządów płciowych, jak również w celu przywrócenia równowagi hormonalnej, stosuje się leki przeznaczone do hormonalnej terapii zastępczej, złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Jednofazowy środek antykoncepcyjny Dienogest ma dobry wpływ na zmniejszenie bólu w obrębie miednicy. Jest mianowany, gdy istnieje potrzeba antykoncepcji. Lek charakteryzuje się wyraźnym działaniem progestagenowym i ukierunkowanym działaniem na narządy miednicy przy braku innych efektów na układ hormonalny.

Terapia naczyniowa, mikrokrążeniowa i tkankowa

Mają na celu:

• eliminacja procesów zapalnych w ścianach i tkankach żylnych;
• korekcja zaburzeń mikrokrążenia;
• aktywacja odpływu krwi żylnej i limfy z narządów i tkanek miednicy poprzez zwiększenie napięcia ściany żylnej i oporu sieci naczyń włosowatych;
• normalizacja przepuszczalności ściany naczyń włosowatych i poprawa przepływu krwi, to znaczy jej właściwości reologiczne;
• korekta stanu hormonalnego.

Aby poprawić mikrokrążenie, zaleca się takie leki jak Trental, Pentoxifylline, Curantil, Orocetam itp. Żel Troxevasin (zewnętrznie i do fonoforezy), Cyclo 3 Fort (w kapsułkach) na bazie ekstraktów z jaj i mięty z kwasem askorbinowym, i jak również inne preparaty zawierające aktywne składniki orła, owoce kasztanowca, owoce cytrusowe. Środki te zwiększają napięcie ściany żylnej, zwiększają stabilność ścian naczyń włosowatych i poprawiają mikrokrążenie. W razie potrzeby wykonuje się endoskopowe leczenie żylaków miednicy.

Oprócz stymulacji mikrokrążenia, kwasu foliowego, kompleksowej witaminy (zwłaszcza kwasu askorbinowego i witamin z grupy B) oraz preparatów przeciwutleniających, Solcoseryl, Inosine, Wobenzym, ekstrakt z karczocha, przyczyniają się do poprawy procesów metabolicznych w tkankach i normalizacji przepływu enzymatycznych reakcji biochemicznych w nich.

Wieloskładnikowe preparaty homeopatyczne Traumeel (w tabletkach i kroplach do podawania doustnego, w postaci maści, a także w postaci roztworu do wprowadzania wokół stawów i domięśniowo), Limfomyozot (w roztworze do podawania domięśniowego oraz w kroplach do przyjmowania) mają dobre działanie przeciwzapalne na ściany naczyń krwionośnych. wewnątrz), Viburkol w świecach.

Przywrócenie zaburzeń biomechanicznych układu mięśniowo-szkieletowego miednicy

Szczególną uwagę w leczeniu przewlekłego bólu miednicy mają metody zdrowienia fizycznego. W tym celu zaleca się stosowanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Zawiera zestaw ćwiczeń do skurczu i rozluźnienia mięśni krocza w połączeniu z wstrzymywaniem oddechu podczas wdechu i wydechu, niezależne ćwiczenia po-izometrycznej relaksacji w obecności odruchowego zwiększonego napięcia mięśni pośladkowych i gruszkowatych. Ćwiczenia te pomagają rozluźnić mięśnie i więzadła dna miednicy i zmniejszyć intensywność bólu.

Ręczna korekta, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż okolicy lędźwiowo-krzyżowej i stawów biodrowych oraz fizjoterapia są szeroko stosowane do korygowania zmian zwyrodnieniowych stawów i zaburzeń odruchowych napięcia mięśniowego i funkcji mięśniowych, zmniejszania intensywności zespołu bólowego, eliminowania motorycznego patologicznego stereotypu.

W celu wyeliminowania skurczu mięśni w złożonej terapii stosuje się również środki zwiotczające mięśnie w działaniu centralnym (Mydocalm) w tabletkach. Wysoce skuteczna i obiecująca pod względem powstrzymywania przejawów wysokiego tonu jest technika wstrzykiwania toksyny botulinowej „A” do mięśni dna miednicy.

Zabiegi hematosynatyczne mają zauważalny pozytywny efekt. Polegają one na przeprowadzeniu 10 procedur śródskórnego podawania preparatów homeopatycznych w odpowiednich punktach akupunktury.

Leczenie fizjoterapeutyczne odbywa się za pomocą prądów diadynamicznych, fluktuacji i prądów modelowanych zatokami, przezskórnej stymulacji elektrycznej gałęzi nerwowych itp. Ponadto stosuje się sesje masażu uspokajającego i refleksologii.

Korekta stanu psychicznego

W celu normalizacji stanu neuropsychiatrycznego pacjenci są szkoleni w psychologicznych metodach zmniejszania intensywności bólu, zasadach treningu autogennego, relaksacji fizycznej i psychicznej, a także zalecamy prowadzenie sesji terapii sugestywnej.

Ponadto przepisywane są lekkie środki uspokajające (nalewki lub napary głogu, waleriany i serdecznika, Corvalol, wieloskładnikowa roślina lecznicza Novo-Passit), a także syntetyczne farmaceutyczne leki korekcyjne (Grandaxine) i środki uspokajające, uspokajające (anxiolytics Relium, Diazepam), leki nasenne i przeciwdepresyjne, jonoforeza i masaż okolicy szyi, wpływ na niektóre punkty refleksyjne w celu uzyskania efektu uspokajającego.

Przewlekły zespół bólu miednicy wymaga dokładnego i dokładnego badania kobiety. Diagnoza, a zwłaszcza wybór taktyki leczenia są niemożliwe bez głębokiego i prawidłowego zrozumienia mechanizmów powstawania tej patologii jako choroby i jej różnicowania z bólem, który jest tylko objawem choroby lub stanu patologicznego określonego narządu lub układu.

Ból miednicy u kobiet, ból w okolicy miednicy, dlaczego, co robić?

Wszystkie kobiety odczuwają ból w miednicy związany z miesiączką, owulacją lub stosunkiem płciowym.

Chociaż niewielka liczba kobiet szuka pomocy medycznej w tym bólu, jest to najczęstsza przyczyna badań laparoskopowych w Wielkiej Brytanii. Ból trzewny z narządów jamy brzusznej i miednicy jest przenoszony przez wegetatywny układ nerwowy w T10-L1. Narządy wewnętrzne nie są zbyt wrażliwe na wrażenia termiczne lub dotykowe, a ich podrażnienia są słabo zlokalizowane w korze mózgowej.

W przypadku podrażnień powodujących ból należy:

• rozciąganie i / lub kurczenie się wydrążonego organu;
• szybkie rozciąganie kapsułki narządu miąższowego;
• wszelkie podrażnienia otrzewnej ciemieniowej, takie jak krew lub ropa;
• niedokrwienie lub martwica tkanek, jak na przykład, gdy torbiele jajników są skręcone;
• zapalenie nerwu wynikające z jakiegokolwiek procesu zapalnego, nowotworowego lub włóknistego w sąsiednich narządach.

Ból miednicy dzieli się następująco.

• Ostry ból prowadzi do poważnego stanu pacjenta i konieczności resuscytacji płynami dożylnymi w przypadku hipowolemii, posocznicy lub odwodnienia. Konieczna może być operacja awaryjna.
• Ból podostry zaczyna się nagle, ale nie powoduje znacznego pogorszenia. Konieczna jest diagnoza, chociaż pacjent potrzebuje obserwacji tylko przez 24-48 godzin, jeśli ból utrzymuje się lub niejasna diagnoza może być konieczna.
• Przewlekły ból jest wynikiem długotrwałej choroby. Objawy, obraz kliniczny i wyniki podczas laparoskopii słabo korelują ze sobą. W przypadku laparoskopii u 50% kobiet nie stwierdza się patologii.

Ostry i podostry ból miednicy u kobiet

Badanie pacjenta i jej leczenia w odniesieniu do tych bólów jest podobne, ale nasilenie bólu jest inne, a czasami konieczne jest podjęcie decyzji o interwencji chirurgicznej. We wszystkich przypadkach ważne jest rozważenie możliwej przyczyny lub stanu fizjologicznego związanego z ciążą. Bóle te są zróżnicowane w następujący sposób.

Fizjologiczne - miesiączka lub owulacja. Niektóre kobiety zawsze odczuwają tępy ból w linii środkowej brzucha lub w okolicy jelita krętego podczas owulacji, zwykle 14 dni przed następną miesiączką. Czasami bólowi towarzyszy niewielkie krwawienie z pochwy. Czas bólu i brak jakichkolwiek patologicznych wyników w badaniu miednicy zwykle wyraźnie wskazują na jego przyczynę. Ból podczas miesiączki nie jest rzadkością i zwykle oznacza występowanie owulacji i miejscowy wzrost poziomu prostaglandyn w macicy.

Ból związany z ciążą. Wchodząc do kobiety w wieku rozrodczym z ostrym bólem w miednicy, należy zawsze pamiętać o możliwej ciąży. Siła bólu determinuje leczenie. Czasami obserwuje się krwawienie z powodu poronienia, a ból zwykle odzwierciedla poronienie w ruchu. Podczas badań widoczny jest otwarty szyjka macicy. Ciąża pozamaciczna jest nadal główną przyczyną śmiertelności matek i, w zależności od czasu trwania ciąży, przejawia się różnymi objawami. Pomimo tego, że leczenie zachowawcze przy użyciu metotreksatu jest możliwe, w bezwzględnej większości przypadków konieczna jest interwencja chirurgiczna. Kolejnym problemem w czasie ciąży jest zwyrodnienie mięśniaków macicy, które powoduje bardzo silny ból i wymaga hospitalizacji. Oprócz bólu, ciężarna macica jest niezwykle wrażliwa na podrażnienia.

Ostry ból pochodzenia jajnikowego jest zwykle spowodowany awaryjną patologią chirurgiczną w postaci skręcenia, pęknięcia lub krwawienia. Leczenie określa nasilenie zjawisk otrzewnowych.

Infekcja. Zapalenie miednicy obserwuje się u kobiet aktywnych seksualnie. Zwykle jest obustronny i towarzyszy mu temperatura podgorączkowa, tachykardia i wydzieliny. Przy początkowym nieskutecznym leczeniu ropnie tubo-jajnikowe występują z koniecznością drenażu chirurgicznego.

Endometrioza powoduje zarówno ostry, jak i przewlekły ból, diagnoza jest zwykle potwierdzana podczas laparoskopii.

Guz - mięśniaki, torbiele jajników. Nowotwory złośliwe rzadko powodują ostry ból.

Układ moczowy - infekcje dróg moczowych, zatrzymanie moczu i kamienie układu moczowego.

Ból w przewodzie pokarmowym. Stopień jego nasilenia jest różny, a patologia zależy od wieku pacjenta - zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia żołądka i jelit, zaparcia, choroby uchyłkowej, choroby zapalnej jelit, ostrej przepukliny, volvulus jelit, zawału krezki i nowotworu złośliwego.

Standardowe badania

Dla każdego pacjenta są one indywidualne, ale w zależności od historii, czasami wystarczające jest szczegółowe badanie krwi i test ciążowy. Jeśli podejrzewa się zakażenie, konieczne jest pobranie wymazów z sklepienia pochwy i szyjki macicy, aby wykluczyć chlamydię i wykluczyć rzeżączkę z cewki moczowej i odbytnicy. Badanie średniej porcji moczu eliminuje zakażenie dróg moczowych. Jeśli podejrzewa się zaburzenie jelitowe, wskazane jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego jamy brzusznej. Pielogram dożylny może wykluczać obecność kamienia. Główne badanie - USG miednicy, w razie wątpliwości - laparoskopia.

Przewlekły ból miednicy u kobiet

Każdy ostry ból może stać się przewlekły. Historia bólu w obrębie miednicy jest związana ze zwiększoną liczbą partnerów seksualnych, a także zwiększonym poziomem traumy psychoseksualnej w dzieciństwie. Badania są podobne, czasami konieczna jest laparoskopia. W niektórych przypadkach wykonać histerektomię i usunąć inne narządy miednicy. Podczas gdy te interwencje są stosowane do endometriozy i przewlekłej choroby zapalnej miednicy mniejszej. Przy braku oczywistej patologii nie wyleczy to wszystkich kobiet.

Zrosty występują u 20% pacjentów z przewlekłym bólem, chociaż mogą nie być przyczyną bólu.

Pozostałemu zespołowi jajników po histerektomii towarzyszy ból i dyspareunia. W sklepieniu pochwy znajduje się ustalony bolesny jajnik. Leczenie - zahamowanie czynności jajników lub ich usunięcie.

Endometrioza, patologiczna implantacja endometrium na zewnątrz macicy, powoduje bolesne miesiączkowanie, dyspareunię, zaburzenia miesiączkowania, ból miednicy i niepłodność. Diagnoza jest zwykle dokonywana przez laparoskopię. Adenomioza jest odmianą tej choroby, w której dochodzi do inwazji śluzówki macicy w endometrium. Choroba powoduje ból podczas miesiączki, podczas gdy macica jest bardzo bolesna. Metoda z wyboru w zależności od klinicznych objawów leczenia chirurgicznego.

Przewlekłe zapalenie narządów miednicy jest konsekwencją ostrej infekcji, prowadzącej do ich uszkodzenia, późniejszego bólu i zaburzeń miesiączkowania.

Zespół jelita drażliwego jest często mylony z przyczyną ginekologiczną bólu w podbrzuszu.

Zatory w miednicy są związane z poszerzeniem więzadła szerokiego i macicy i powodują tępy ból, czasami epizody ostrego bólu i lokalnego bólu. Pacjenci są zazwyczaj w wieku rozrodczym i nie rodzą. Diagnoza - flebografia, laparoskopia lub USG. Leczeniem jest progesteron.