Kod polineuropatii kończyn dolnych przez ICD 10

Polineuropatia jest chorobą, na którą wpływa wiele nerwów obwodowych. Neurolodzy ze szpitala Yusupov określają przyczynę rozwoju procesu patologicznego, lokalizacji i ciężkości uszkodzenia włókien nerwowych przy użyciu nowoczesnych metod diagnostycznych. Profesorowie, lekarze najwyższej kategorii indywidualnie podchodzą do leczenia każdego pacjenta. Połączona terapia polineuropatii prowadzona jest za pomocą skutecznych leków zarejestrowanych w Federacji Rosyjskiej. Mają minimalny zakres skutków ubocznych.

Następujące typy neuropatii są zarejestrowane w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) w zależności od przyczyny i przebiegu choroby:

• polineuropatia zapalna (kod ICD 10 - G61) jest procesem autoimmunologicznym, który jest związany ze stałą odpowiedzią zapalną na różne bodźce o głównie niezakaźnym charakterze (obejmuje neuropatię w surowicy, zespół Guillaina-Barrégo, chorobę o nieokreślonym charakterze);
• niedokrwienna polineuropatia kończyn dolnych (kod ICD również G61) jest diagnozowana u pacjentów z upośledzonym dopływem krwi do włókien nerwowych;
• polineuropatia lekowa (kod ICD G.62.0) - choroba rozwija się po długotrwałym stosowaniu niektórych leków lub na tle nieprawidłowo dobranych dawek leków;
• polineuropatia alkoholowa (kod ICD G.62.1) - proces patologiczny wywołuje chroniczne zatrucie alkoholowe;
• toksyczna polineuropatia (kod ICD10 - G62.2) powstaje pod wpływem innych substancji toksycznych, jest chorobą zawodową pracowników w przemyśle chemicznym lub w kontakcie z toksynami w laboratorium.

Polineuropatia, która rozwija się po rozprzestrzenianiu się infekcji i pasożytów, ma kod G0. Choroba ze wzrostem łagodnych i złośliwych nowotworów jest kodowana w kodzie ICD 10 G63.1. Cukrzycowa polineuropatia kończyn dolnych ma kod ICD 10 G63.2. Powikłaniom endokrynologicznych zaburzeń metabolicznych w ICD-10 przypisano kod G63.3. Polineuropatię dysmetaboliczną (kod ICD 10 - G63.3) przypisuje się polineuropatii w innych chorobach endokrynologicznych i zaburzeniach metabolicznych.

Formy neuropatii w zależności od częstości występowania objawów

Klasyfikacja polineuropatii przez ICD 10 jest oficjalnie uznana, ale nie uwzględnia indywidualnych cech przebiegu choroby i nie określa taktyki leczenia. W zależności od częstości występowania objawów klinicznych choroby rozróżnia się następujące formy polineuropatii:

• zmysłowe - przeważają oznaki zaangażowania w proces nerwów czuciowych (drętwienie, pieczenie, ból);
• motor - przeważają oznaki uszkodzenia włókien motorycznych (osłabienie mięśni, zmniejszenie objętości mięśni);
• sensomotoryczny - jednocześnie występują objawy uszkodzenia włókien motorycznych i czuciowych;
• wegetatywny - zauważono oznaki zaangażowania w proces nerwów wegetatywnych: sucha skóra, kołatanie serca, tendencja do zaparć;
• mieszane - neurolodzy określają oznaki uszkodzenia wszystkich typów nerwów.

W przypadku pierwotnego uszkodzenia aksonu lub ciała neuronu rozwija się polineuropatia aksonalna lub neuronalna. Jeśli początkowo dotknięte są komórki Schwanna, zachodzi polineuropatia demielinizacyjna. W przypadku uszkodzenia osłonek tkanki łącznej nerwów wskazana jest polineuropatia naciekowa, a jeśli dopływ krwi do nerwów jest zaburzony, rozpoznaje się niedokrwienną polineuropatię.

Polineuropatia ma różne objawy kliniczne. Czynniki, które powodują polineuropatię, najczęściej najpierw podrażniają włókna nerwowe, powodując objawy podrażnienia, a następnie prowadzą do dysfunkcji tych nerwów, powodując „objawy wypadnięcia”.

Neuropatia w chorobach somatycznych

Polineuropatia cukrzycowa (kod w ICD10 G63.2.) Odnosi się do najczęstszych i badanych postaci polineuropatii somatycznej. Jednym z objawów choroby jest dysfunkcja wegetatywna, która ma następujące objawy:

• hipotonia ortostatyczna (spadek ciśnienia krwi przy zmianie pozycji ciała z poziomej na pionową);
• fizjologiczne wahania częstości akcji serca;
• upośledzona ruchliwość żołądka i jelit;
• zaburzenia czynności pęcherza moczowego;
• zmiany w transporcie sodu w nerkach, obrzęk cukrzycowy, zaburzenia rytmu serca;
• zaburzenia erekcji;
• zmiany skórne, upośledzone pocenie się.

W przypadku polineuropatii alkoholowej odnotowuje się parestezje w dystalnych kończynach i ból mięśni łydek. Jednym z najwcześniejszych charakterystycznych objawów choroby jest ból, który nasila się pod wpływem nacisku na pnie nerwowe i ucisk mięśni. Później, słabość i paraliż wszystkich kończyn, które są bardziej wyraźne w nogach, rozwijają się, z przeważającą zmianą prostowników stopy. Atrofia mięśni paretic rozwija się szybko, a odruchy okostnowe i ścięgna są wzmocnione.

W późniejszych etapach rozwoju procesu patologicznego, napięcia mięśniowego i uczucia osłabienia mięśni i stawów rozwijają się następujące objawy:

• Zaburzenie wrażliwości powierzchniowej typu „rękawice i skarpety”;
• ataksja (niestabilność) w połączeniu z zaburzeniami naczynioruchowymi, troficznymi, wydzielniczymi;
• nadmierna potliwość (zwiększona wilgotność skóry);
• obrzęk i bladość kończyn dystalnych, zmniejszając miejscową temperaturę.

Dziedziczna i idiopatyczna polineuropatia (kod (G60)

Dziedziczna polineuropatia jest autosomalną dominującą chorobą z ogólnoustrojowym uszkodzeniem układu nerwowego i różnymi objawami. Na początku choroby u pacjentów pojawiają się skurcze (skurcze jednego lub kilku mięśni widocznych dla oka), skurcze w mięśniach nóg. Ponadto, rozwijają się atrofie i osłabienie mięśni stóp i nóg, tworzy się „pusta” stopa, atrofia mięśni strzałkowych, nogi przypominają kończyny bocianowe ”.

Później rozwijają się i rozwijają zaburzenia ruchowe kończyn górnych, występują trudności w wykonywaniu małych i rutynowych ruchów. Wypadają odruchy Achillesa. Bezpieczeństwo innych grup odruchów jest inne. Zmniejszona wibracja, dotyk, ból i wrażliwość stawów mięśniowych. U niektórych pacjentów neurolodzy określają pogrubienie poszczególnych nerwów obwodowych.

Wyróżnia się następujące rodzaje dziedzicznych neuropatii:

• radikulopatia czuciowa z zaburzeniami nerwów obwodowych i zwojów kręgowych;
• ataktyczna przewlekła polineuropatia - choroba refumatyczna.
• Choroba Bassena-Cornzweiga - dziedziczna polineuropatia akantocytozy, spowodowana defektem genetycznym w metabolizmie lipoprotein;
• Zespół Guillaina-Barre'a - łączy grupę ostrej autoimmunologicznej poliradikuloneuropatii;
• Zespół Lermitte'a lub polineuropatia w surowicy rozwija się jako powikłanie podawania surowicy.

Neuropatolodzy diagnozują także inne zapalne polineuropatie, które rozwijają się po ukąszeniach owadów, po podaniu surowicy przeciw wściekliźnie, z reumatyzmem, toczniem rumieniowatym układowym, guzkowatym zapaleniem okołostawowym, a także chorobami neuroalergicznymi i kolagenowymi.

Polineuropatia lekowa (kod ICD G.62.0)

Polineuropatia pojawia się leku z powodu zaburzeń metabolicznych mieliny i zasilających naczyń w wyniku przyjmowania różnych leków: środków przeciwbakteryjnych (tetracyklina, streptomycyna, kanamycyna, wiomycyna, digidrostreptolizina penicylinę), chloramfenikol, izoniazyd, hydralazynę. Antybakteryjna polineuropatia z objawami neuropatii czuciowej, nocnych bólów kończyn i parestezji, autonomiczne dysfunkcje troficzne są wykrywane nie tylko u pacjentów, ale także u pracowników fabryki, którzy produkują te leki.

W początkowej fazie rozwoju polineuropatii izoniazydowej pacjenci obawiają się drętwienia palców kończyn, a następnie odczuwa się pieczenie i uczucie ucisku w mięśniach. W zaawansowanych przypadkach ataksja jest związana z wrażliwymi zaburzeniami. Polineuropatię wykrywa się przyjmując środki antykoncepcyjne, leki przeciwcukrzycowe i sulfonamidy, fenytoinę, leki z grupy cytotoksycznej, serię furadonin.

Toksyczna polineuropatia (kod w ICD-10 G62.2)

Ostre, podostre i przewlekłe zatrucia powodują toksyczną polineuropatię. Rozwijają się w kontakcie z następującymi substancjami toksycznymi:

• ołów;
• substancje arsenowe;
• tlenek węgla;
• mangan;
• dwusiarczek węgla;
• fosforan triortorelu;
• dwusiarczek węgla;
• chlorofos.

Objawy polineuropatii rozwijają się w wyniku zatrucia związkami talu, złota, rtęci i rozpuszczalników.

Diagnoza polineuropatii

Neurolodzy diagnozują polineuropatię na podstawie:

• analiza skarg i występowanie objawów;
• wyjaśnienie możliwych czynników przyczynowych;
• ustalić obecność chorób narządów wewnętrznych;
• ustalić obecność podobnych objawów u najbliższych krewnych;
• wykrywanie podczas badania neurologicznego objawów patologii neurologicznej.

Obowiązkowym elementem programu diagnostycznego jest badanie kończyn dolnych w celu identyfikacji niewydolności autonomicznej:

• przerzedzenie skóry nóg;
• suchość;
• hiperkeratoza;
• osteoartropatia;
• wrzody troficzne.

W trakcie badania neurologicznego z niejasną naturą polineuropatii lekarze wykonują badanie dotykowe dostępnych pni nerwowych.

Aby wyjaśnić przyczynę choroby i zmiany w ciele pacjenta w szpitalu Yusupov, określa się poziom glukozy, hemoglobiny glikowanej, produktów metabolizmu białek (mocznik, kreatynina), testy wątrobowe, testy reumatyczne, badania toksykologiczne. Aby ocenić prędkość impulsu wzdłuż włókien nerwowych i określić oznaki uszkodzenia nerwu, umożliwia elektroneuromyografię. W niektórych przypadkach wykonuje się biopsję nerwu do badania pod mikroskopem.

W obecności dowodów wykorzystano metody instrumentalne do badania stanu somatycznego: radiografia, USG. Cardiointervalography pozwala ujawnić zaburzenia funkcji wegetatywnej. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego przeprowadza się w przypadkach podejrzewanej polineuropatii demielinizacyjnej oraz w poszukiwaniu czynników zakaźnych lub procesu onkologicznego.

Czułość drgań bada się za pomocą biotensjometru lub stopniowanego widełek stroikowych o częstotliwości 128 Hz. Badanie wrażliwości dotykowej przeprowadza się za pomocą monofilamentów do włosów o masie 10 g. Określenie progu wrażliwości na ból i temperaturę przeprowadza się za pomocą ukłucia igłą i końcówki termicznej Tip-terma w skórze tylnej powierzchni dużego palca, tylnej stopy, przyśrodkowej powierzchni kostki i dolnej nogi.

Podstawowe zasady leczenia neuropatii kończyn dolnych

W przypadku ostrej polineuropatii pacjenci są hospitalizowani w klinice neurologicznej, gdzie tworzone są warunki konieczne do ich leczenia. W postaciach podostrej i przewlekłej przeprowadza się długoterminowe leczenie ambulatoryjne. Przepisuj leki do leczenia choroby podstawowej, wyeliminuj czynnik powodujący zatrucie i polineuropatię leczniczą. W przypadku demielinizacji i aksonopatii korzystne są terapie witaminowe, przeciwutleniacze i leki wazoaktywne.

Specjaliści rehabilitacji kiniki wydają sprzęt i nie-fizykoterapię przy użyciu nowoczesnych technik. Zaleca się, aby pacjenci wykluczali wpływ ekstremalnych temperatur, intensywnego wysiłku fizycznego, kontaktu z truciznami chemicznymi i przemysłowymi. Jeśli masz objawy polineuropatii kończyn dolnych, możesz skonsultować się z neurologiem, umawiając się telefonicznie w szpitalu Yusupov.

ICD 10. Klasa VI (G50-G99)

ICD 10. Klasa VI. Choroby układu nerwowego (G50-G99)

WADY ODDZIELNEJ NERWY, NERWY LUB TABLETEK I ZMARSZCZEK (G50-G59)

G50-G59 Uszkodzenie poszczególnych nerwów, korzeni nerwowych i splotów
G60-G64 Polineuropatia i inne uszkodzenia obwodowego układu nerwowego
G70-G73 Choroby synapsy nerwowo-mięśniowej i mięśni
G80-G83 Porażenie mózgowe i inne zespoły porażeniowe
G90-G99 Inne zaburzenia układu nerwowego

Następujące kategorie są oznaczone gwiazdką:
G53 * Uszkodzenia nerwów czaszkowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
G55 * Zmiażdżone korzenie nerwowe i sploty w chorobach sklasyfikowanych w innych rubrykach
G59 * Mononeuropatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
G63 * Polineuropatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
G73 * Uszkodzenia synapsy nerwowo-mięśniowej i mięśni w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
G94 * Inne uszkodzenia mózgu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
G99 * Inne uszkodzenia układu nerwowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Wyłączone: aktualne urazy urazowe nerwów, korzenie nerwów
i sploty - patrz • uszkodzenia nerwów według obszaru ciała
nerwoból>
Zapalenie nerwu> BDU (M79.2)
zapalenie nerwu obwodowego podczas ciąży (O 26,8)
Mózgowiec zapalenia korzonków nerwowych (M54.1)

G50 Zmiany trójdzielne

Obejmuje: zmiany 5 nerwu czaszkowego

G50.0 Neuralgia nerwu trójdzielnego. Zespół napadowego bólu twarzy, bolesny tik
G50.1 Nietypowy ból twarzy
G50.8 Inne zmiany nerwu trójdzielnego
G50.9 Uszkodzenie trójdzielne, nieokreślone

G51 Uszkodzenia nerwu twarzowego

Obejmuje: uszkodzenia 7-go nerwu czaszkowego

Porażenie Bellem G51.0. Porażenie twarzy
G51.1 Zapalenie węzła kolanowego
Wykluczone: zapalenie postherpetyczne węzła kolanowego (B02.2)
Zespół G51.2 Rossolimo-Melkerssona. Zespół Rossolimo-Melkerssona-Rosenthala
G51.3 Klonowy skurcz krwi
G51.4 Facial Miokimia
G51.8 Inne uszkodzenia nerwu twarzowego
G51.9 Uszkodzenie nerwu twarzowego, nieokreślone

G52 Uszkodzenie innych nerwów czaszkowych

Wykluczone: naruszenia:
• nerw słuchowy (8) (H93.3)
• nerw wzrokowy (2) (H46, H47.0)
• porażenie zeza z powodu porażenia nerwu (H49.0-H49.2)

G52.0 Uszkodzenia nerwu węchowego. Porażka pierwszego nerwu czaszkowego
G52.1 Zmiany nerwu językowo-gardłowego. Porażka 9. nerwu czaszkowego. Neuralgia językowo-gardłowa
G52.2 Zmiany nerwu błędnego. Uczucie nerwu żołądkowo-żołądkowego (10.)
G52.3 Uszkodzenia nerwu podłużnego. Porażka 12. nerwu czaszkowego
G52.7 Liczne uszkodzenia nerwów czaszkowych. Zapalenie wielonerwowe nerwów czaszkowych
G52.8 Uszkodzenia innych określonych nerwów czaszkowych
G52.9 Uczucie nerwu czaszkowego, nieokreślone

G53 * Uszkodzenia nerwów czaszkowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

G53.0 * Neuralgia po półpaścu (B02.2 +)
Postherpetic (th):
• zapalenie zwoju węzła kolanowego
• nerwoból nerwu trójdzielnego
G53.1 * Liczne uszkodzenia nerwów czaszkowych w chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych gdzie indziej (A00-B99 +)
G53.2 * Liczne uszkodzenia nerwów czaszkowych w sarkoidozie (D86.8 +)
G53.3 * Liczne uszkodzenia nerwów czaszkowych w nowotworach (C00-D48 +)
G53.8 * Inne uszkodzenia nerwów czaszkowych w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

G54 Uszkodzenie korzeni nerwowych i splotów

Wyłączone: obecne uszkodzenia pourazowe korzeni nerwowych i splotów - patrz • uszkodzenie nerwów w obszarach ciała
uszkodzenia krążków międzykręgowych (M50-M51)
nerwoból lub zapalenie nerwów NOS (M79.2)
zapalenie nerwu lub rwa kulszowa:
• ramię bdu>
• lędźwiowy bdu>
• lumbosacral Idio>
• klatka piersiowa BDU> (M54.1)
zapalenie korzonków nerwowych BDU>
radiculopathy BDU>
spondyloza (M47. -)

G54.0 Zmiany splotu ramiennego. Zespół Infratoracic
G54.1 Zmiany splotu lędźwiowo-krzyżowego
G54.2 Zmiany korzeni szyjki macicy, gdzie indziej niesklasyfikowane
G54.3 Uszkodzenia korzeni klatki piersiowej, gdzie indziej niesklasyfikowane
G54.4 Zmiany w korzeniach lędźwiowo-krzyżowych, gdzie indziej niesklasyfikowane
G54.5 Neuralgic amyotrophy. Zespół Parsonage-Aldrena-Turnera. Zapalenie nerwów półpaśca
G54.6 Zespół fantomowy kończyny z bólem
G54.7 Zespół fantomu bez bólu. Zespół fantomu kończyn
G54.8 Inne uszkodzenia korzeni nerwowych i splotów
G54.9 Uszkodzenie korzeni nerwowych i splotów, nieokreślone

G55 * Zmiażdżone korzenie nerwowe i sploty w chorobach sklasyfikowanych w innych rubrykach

G55.0 * Zmiażdżenie korzeni nerwowych i splotów w nowych formacjach (C00-D48 +)
G55.1 * Zmiażdżone korzenie nerwowe i sploty z zaburzeniami krążka międzykręgowego (M50-M51 +)
G55.2 * Zmiażdżone korzenie nerwowe i sploty w spondylozie (M47. - +)
G55.3 * Kompresje korzeni nerwów i splotów z innymi kopathiami dorastającymi (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Uciśnięcia korzeni nerwów i splotu w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

G56 Mononeuropatia kończyny górnej

Wyłączone: aktualne uszkodzenie nerwów pourazowych - patrz • uszkodzenie nerwów w obszarach ciała

G56.0 Zespół cieśni nadgarstka
G56.1 Inne zmiany nerwu pośrodkowego
G56.2 Uszkodzenie nerwu łokciowego. Późny paraliż nerwu łokciowego
G56.3 Uszkodzenie nerwu promieniowego
G56.4 Causalgia
G56.8 Inna mononeuropatia kończyny górnej. Nerwiak międzypalcowy kończyny górnej
G56.9 Mononeuropatia kończyny górnej, nieokreślona

G57 Mononeuropatia kończyny dolnej

Wyłączone: aktualne uszkodzenie nerwów pourazowych - patrz • uszkodzenie nerwów w obszarach ciała
G57.0 Uczucie nerwu kulszowego
Wyłączone: rwa kulszowa:
• IED (M54.3)
• związany ze zmianami krążka międzykręgowego (M51.1)
G57.1 Meralgia estetyczna. Zespół bocznego nerwu skórnego uda
G57.2 Zmiany nerwu udowego
G57.3 Uszkodzenie bocznego nerwu podkolanowego. Paraliż nerwu strzałkowego
G57.4 Uszkodzenie środkowego nerwu podkolanowego
G57.5 Zespół szumów usznych
G57.6 Uszkodzenie nerwu podeszwowego. Metatarsalgiya Mortona
G57.8 Inna mononeuroralgia w kończynie dolnej. Nerwiak międzypalcowy kończyny dolnej
G57.9 Mononeuropatia kończyny dolnej, nieokreślona

G58 Inne mononeuropatie

G58.0 Neuropatia międzyżebrowa
G58.7 Wielokrotne zapalenie Mononeuritis
G58.8 Inna określona mononeuropatia
G58.9 Mononeuropatia, nieokreślona

G59 * Mononeuropatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

G59.0 * Mononeuropatia cukrzycowa (E10-E14 + ze wspólnym czwartym znakiem.4)
G59.8 * Inne mononeuropatie na choroby sklasyfikowane gdzie indziej

POLYANEUROPATIA I INNE USZKODZENIA OKRESOWEGO SYSTEMU NERWOWEGO (G60-G64)

Wykluczone: nerwoból nosa (M79.2)
Neuritis NOS (M79.2)
zapalenie nerwu obwodowego podczas ciąży (O 26,8)
Mózgowiec zapalenia korzonków nerwowych (M54.1)

G60 Dziedziczna i idiopatyczna neuropatia

G60.0 Dziedziczna neuropatia ruchowa i czuciowa
Choroba:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
Dziedziczna neuropatia ruchowa i czuciowa, typy I-IY. Neuropatia przerostowa u dzieci
Atrofia mięśni strzałkowych (typ aksonalny) (typ hipertroficzny). Zespół Russi-Levy
G60.1 Choroba refumatyczna
G60.2 Neuropatia w połączeniu z dziedziczną ataksją
G60.3 Idiopatyczna postępująca neuropatia
G60.8 Inne dziedziczne i idiopatyczne neuropatie. Choroba Morvana. Zespół Nelatona
Neuropatia czuciowa:
• dominujące dziedzictwo
• dziedziczenie recesywne
G60.9 Neuropatia dziedziczna i idiopatyczna, nieokreślona

G61 Polineuropatia zapalna

Zespół G61.0 Guillain-Barre. Ostre (po) zakaźne zapalenie wielonerwowe
G61.1 Neuropatia surowicy. Jeśli to konieczne, zidentyfikuj przyczynę za pomocą dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G61.8 Inna polineuropatia zapalna
G61.9 Polineuropatia zapalna, nieokreślona

G62 Inne polineuropatie

G62.0 Polineuropatia leków
Jeśli to konieczne, zidentyfikuj produkt leczniczy za pomocą dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G62.1 Polineuropatia alkoholowa
G62.2 Polineuropatia spowodowana innymi substancjami toksycznymi.
W razie potrzeby zidentyfikuj substancję toksyczną, użyj dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G62.8 Inne określone polineuropatie. Radioterapia Polineuropatia
Jeśli to konieczne, zidentyfikuj przyczynę za pomocą dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G62.9 Polineuropatia, nieokreślona. Neuropatia BDU

G63 * Polineuropatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

G63.0 * Polineuropatia w chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych w innych rubrykach
Polineuropatia z:
• błonica (A 36,8 +)
• mononukleoza zakaźna (B27. - +)
• trąd (A30. - +)
• Choroba z Lyme (A69.2 +)
• Świnka (B26.8 +)
• półpasiec (V02.2 +)
• późna syfilis (A52.1 +)
• kiła wrodzona (A50.4 +)
• gruźlica (A 17,8 +)
G63.1 * Polineuropatia w nowotworach (C00-D48 +)
G63.2 * Polineuropatia cukrzycowa (E10-E14 + ze wspólnym czwartym znakiem.4)
G63.3 * Polineuropatia w innych zaburzeniach hormonalnych i metabolicznych (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Polineuropatia w niedożywieniu (E40-E64 +)
G63.5 * Polineuropatia w ogólnoustrojowych uszkodzeniach tkanki łącznej (M30-M35 +)
G63.6 * Polineuropatia z innymi zmianami mięśniowo-szkieletowymi (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Polineuropatia w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej. Neuropatia mocznicowa (N88,8 +)

G64 Inne zaburzenia obwodowego układu nerwowego

Zaburzenie obwodowego układu nerwowego NOS

CHOROBY ZESPOŁU I MIĘŚNI NERWOWYCH MIĘŚNI (G70-G73)

G70 Myasthenia grávis i inne zaburzenia nerwowo-mięśniowe

Wyłączone: zatrucie jadem kiełbasianym (A05.1)
przemijające noworodki Myasthenia grávis (P94.0)

G70.0 Myasthenia Grávis
Jeśli choroba jest spowodowana przez lek, w celu jej identyfikacji stosuje się dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych.
(klasa XX).
G70.1 Toksyczne zaburzenia synapsy nerwowo-mięśniowej
W razie potrzeby zidentyfikuj substancję toksyczną, użyj dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G70.2 Wrodzona lub nabyta miastenia
G70.8 Inne zaburzenia synapsy nerwowo-mięśniowej
G70.9 Zakłócenie synapsy nerwowo-mięśniowej, nieokreślone

G71 Pierwotne uszkodzenia mięśni

Wyłączone: wielokrotne wrodzone zapalenie stawów (Q74.3)
zaburzenia metaboliczne (E70-E90)
zapalenie mięśni (M60. -)

G71.0 Dystrofia mięśniowa
Dystrofia mięśniowa:
• autosomalny recesywny typ pediatryczny, przypominający
Dystrofia Duchenne'a lub Beckera
• łagodny [Becker]
• łagodny łopatka strzałkowa z wczesnymi skurczami [Emery-Dreyfus]
• dystalny
• ramię i twarz
• kończyna i pas
• mięśnie oczu
• gardła gardłowego [oculopharyngeal]
• pochwa
• złośliwy [Duchenne]
Wyłączone: wrodzona dystrofia mięśniowa:
• BDU (G71.2)
• z określonymi zmianami morfologicznymi włókien mięśniowych (G71.2)
G71.1 Zaburzenia miotoniczne. Dystrofia miotoniczna [Steiner]
Myotonia:
• chondrodystroficzne
• lek
• objawowe
Wrodzona Myotonia:
• BDU
• dominujące dziedzictwo [thomsen]
• dziedziczenie recesywne [Becker]
Neuromyotonia [Isaacs]. Wrodzona Paramyotonia. Pseudomyotonia
Jeśli to konieczne, zidentyfikuj lek, który spowodował uszkodzenie, użyj dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G71.2 Wrodzone miopatie
Wrodzona dystrofia mięśniowa:
• BDU
• ze specyficznymi zmianami morfologicznymi mięśni
włókna
Choroba:
• centralny rdzeń
• Minuklearne
• wielordzeniowy
Dysproporcja typów włókien
Miopatia:
• miotubularny (centralny rdzeń)
• nie-masowa [choroba masowa ciała]
G71.3 Miopatia mitochondrialna, gdzie indziej niesklasyfikowana
G71.8 Inne pierwotne uszkodzenia mięśni
G71.9 Pierwotne uszkodzenie mięśni, nieokreślone. Dziedziczna miopatia NOS

G72 Inne miopatie

Wyłączone: wrodzona artrogrypoza wielokrotna (Q74.3)
zapalenie skórno-skórne (M33. -)
zawał mięśnia niedokrwiennego (M62.2)
zapalenie mięśni (M60. -)
zapalenie wielomięśniowe (M33.2)

G72.0 Miopatia lecznicza
Jeśli to konieczne, zidentyfikuj produkt leczniczy za pomocą dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G72.1 Miopatia alkoholowa
G72.2 Miopatia spowodowana inną substancją toksyczną
W razie potrzeby zidentyfikuj substancję toksyczną, użyj dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G72.3 Okresowy paraliż
Okresowy paraliż (rodzinny):
• hiperkaliemia
• hipokaliemia
• miotoniczny
• normokalemichesky
G72.4 Miopatia zapalna, gdzie indziej niesklasyfikowana
G72.8 Inne określone miopatie
G72.9 Miopatia, nieokreślona

G73 * Uszkodzenia synapsy nerwowo-mięśniowej i mięśni w chorobach sklasyfikowanych w innych rubrykach

G73.0 * Zespoły miasteniczne w chorobach endokrynologicznych
Zespoły miasteniczne z:
• amyotrofia cukrzycowa (E10-E14 + ze wspólnym czwartym znakiem.4)
• nadczynność tarczycy [nadczynność tarczycy] (E05. - +)
G73.1 * Zespół Etona-Lamberta (C80 +)
G73.2 * Inne zespoły miasteniczne w zmianach nowotworowych (C00-D48 +)
G73.3 * Zespoły miasteniczne w innych chorobach sklasyfikowanych w innych rubrykach
G73.4 * Miopatia w chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych w innych pozycjach
G73.5 * Miopatia w przypadku chorób endokrynologicznych
Miopatia z:
• nadczynność przytarczyc (E21.0-E21.3 +)
• niedoczynność przytarczyc (E20. - +)
Thyrotoxic Myopathy (E05. - +)
G73.6 * Miopatia z zaburzeniami metabolicznymi
Miopatia z:
• zaburzenia akumulacji glikogenu (E74.0 +)
• zaburzenia przechowywania lipidów (E75. - +)
G73.7 * Miopatia dla innych chorób sklasyfikowanych gdzie indziej
Miopatia z:
• reumatoidalne zapalenie stawów (M05-M06 +)
• twardzina skóry (M34.8 +)
• Zespół Sjogrena (M35.0 +)
• toczeń rumieniowaty układowy (M32.1 +)

Porażenie mózgowe i inne zespoły porażeniowe (G80-G83)

G80 Porażenie mózgowe

Zawarte: Mała choroba
Wyłączone: dziedziczna paraplegia spastyczna (G11.4)

G80.0 Spastyczne porażenie mózgowe. Wrodzone porażenie spastyczne (mózgowe)
G80.1 Spastyczna dyplomacja
G80.2 Niedowład połowiczy u dzieci
G80.3 Dyskowe porażenie mózgowe. Athetoidalne porażenie mózgowe
G80.4 Ataksyjne porażenie mózgowe
G80.8 Inny typ porażenia mózgowego. Zespoły mózgowego porażenia dziecięcego
G80.9 Porażenie mózgowe, nieokreślone. Porażenie mózgowe

G81 Hemiplegia

Uwaga • W przypadku kodowania podstawowego ten rubryk należy stosować tylko wtedy, gdy hemiplegia jest (pełna)
(niekompletne) jest zgłaszane bez dodatkowych wyjaśnień lub stwierdza się, że zostało ustanowione przez długi czas lub istnieje od dłuższego czasu, ale jego przyczyna nie została wyjaśniona.
Wyłączone: wrodzone i dziecięce porażenie mózgowe (G80. -)
G81.0 Powolna hemiplegia
G81.1 Spastyczna hemiplegia
G81.9 Hemiplegia, nieokreślona

G82 Paraplegia i tetraplegia

Uwaga • W przypadku kodowania podstawowego ten rubryk należy stosować tylko wtedy, gdy wymienione warunki są zgłaszane bez dodatkowych wyjaśnień lub stwierdza się, że zostały ustanowione przez długi czas lub istnieją od dłuższego czasu, ale ich przyczyna nie jest określona • Ten nagłówek jest również używany do kodowania przez wiele powody, aby zidentyfikować te warunki spowodowane jakąkolwiek przyczyną.
Wyłączone: wrodzone lub dziecięce porażenie mózgowe (G80. -)

G82.0 Powolna paraplegia
G82.1 Spastyczna paraplegia
G82.2 Paraplegia, nieokreślona. Paraliż obu kończyn dolnych Paraplegia (niższa) NDD
G82.3 Powolna tetraplegia
G82.4 Spastyczna tetraplegia
G82.5 Tetraplegia, nieokreślona. Quadriplegia NDU

G83 Inne zespoły porażeniowe

Uwaga • W przypadku kodowania podstawowego ten rubryk należy stosować tylko wtedy, gdy wymienione warunki są zgłaszane bez dodatkowych wyjaśnień lub stwierdza się, że zostały ustanowione przez długi czas lub istnieją od dłuższego czasu, ale ich przyczyna nie jest określona • Ten nagłówek jest również używany do kodowania przez wiele powody, aby zidentyfikować te warunki spowodowane jakąkolwiek przyczyną.
Zawiera: paraliż (kompletny) (niekompletny), z wyjątkiem wskazań w G80-G82

G83.0 Dyplomacja kończyn górnych. Dyplomacja (górna). Paraliż obu kończyn górnych
G83.1 Monoplegia kończyny dolnej. Porażenie kończyn dolnych
G83.2 Monoplegia kończyny górnej. Porażenie kończyny górnej
G83.3 Monoplegia, nieokreślona
Zespół skrzypów G83.4. Pęcherz neurogenny związany z zespołem skrzypu
Wyłączone: pęcherz rdzeniowy NOS (G95.8)
G83.8 Inne określone zespoły porażeniowe. Todd's Paralysis (Postepileptic)
G83.9 Zespół porażenny, nieokreślony

INNE NARUSZENIA SYSTEMU NERWOWEGO (G90-G99)

G90 Zaburzenia autonomicznego [autonomicznego] układu nerwowego

Wyłączone: zaburzenia autonomicznego układu nerwowego wywołane alkoholem (G31.2)

G90.0 Idiopatyczna neuropatia obwodowa autonomiczna. Omdlenie związane z podrażnieniem zatoki szyjnej
G90.1 Rodzina Disautonomy [Riley-Day]
Zespół G90.2 Hornera. Zespół Bernarda (-Gorner)
G90.3 Zwyrodnienie polisystemu. Neurogenna hipotonia ortostatyczna [Shaya-Drager]
Wyłączone: hipotonia ortostatyczna NOS (I95.1)
G90.8 Inne zaburzenia autonomicznego [autonomicznego] układu nerwowego
G90.9 Zaburzenie autonomicznego [autonomicznego] układu nerwowego, nieokreślone

G91 Wodogłowie

W zestawie: zakupiony wodogłowie
Wyłączone: wodogłowie:
• wrodzony (Q03. -)
• spowodowane wrodzoną toksoplazmozą (P37.1)

G91.0 Zgłoszone wodogłowie
G91.1 Wodogłowie obturacyjne
G91.2 Normalne ciśnienie wodogłowia
G91.3 Wodogłowie pourazowe, nieokreślone
G91.8 Inne typy wodogłowia
G91.9 Nieokreślony wodogłowie

G92 Toksyczna encefalopatia

W razie potrzeby zidentyfikuj zastosowaną substancję toksyczną
dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

G93 Inne uszkodzenia mózgu

G93.0 Torbiel mózgowa. Torbiel pajęczynówki. Nabyta torbiel parencjalna
Wyłączone: torbiel nabytej okołokomorowej noworodka (P91.1)
wrodzona torbiel mózgowa (Q04.6)
G93.1 Nietoksyczne uszkodzenie mózgu, gdzie indziej niesklasyfikowane.
Wyłączone: komplikowanie:
• aborcja, ciąża pozamaciczna lub trzonowa (O00-O07, O08.8)
• ciąża, poród lub poród (O29.2, O74.3, O89.2)
• opieka chirurgiczna i medyczna (T80-T88)
niedotlenienie noworodków (P21.9)
G93.2 Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe
Wyłączone: encefalopatia nadciśnieniowa (167,4)
G93.3 Zespół zmęczenia po chorobie wirusowej. Łagodne zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego
G93.4 Encefalopatia, nieokreślona
Wyłączone: encefalopatia:
• alkoholik (G31.2)
• toksyczny (G92)
G93.5 Skurcz mózgu
Kompresja>
Naruszenie> Mózg (pień)
Wyłączone: urazowa kompresja mózgu (S06.2)
• ogniskowa (S06.3)
G93.6 Obrzęk mózgu
Wyłączone: obrzęk mózgu:
• z powodu obrażeń porodowych (P11.0)
• traumatyczne (S06.1)
Zespół G93.7 Reye'a
Jeśli konieczne jest zidentyfikowanie czynnika zewnętrznego, używany jest dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G93.8 Inne określone uszkodzenia mózgu. Encefalopatia indukowana promieniowaniem
Jeśli konieczne jest zidentyfikowanie czynnika zewnętrznego, używany jest dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G93.9 Uszkodzenie mózgu, nieokreślone

G94 * Inne uszkodzenia mózgu w chorobach sklasyfikowanych w innych rubrykach

G94.0 * Wodogłowie dla chorób zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych w innych rubrykach (A00-B99 +)
G94.1 * Wodogłowie dla chorób nowotworowych (C00-D48 +)
G94.2 * Wodogłowie dla innych chorób sklasyfikowanych gdzie indziej
G94.8 * Inne określone uszkodzenia mózgu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

G95 Inne choroby rdzenia kręgowego

Wykluczone: zapalenie szpiku (G04. -)

G95.0 Syringomyelia i Syringobulbia
G95.1 Mielopatia naczyniowa. Ostry zawał rdzenia kręgowego (zatorowy) (nie zatorowy). Zakrzepica tętnic rdzenia kręgowego. Hepatomyelia. Niebiogenne zapalenie żył rdzeniowych i zakrzepowe zapalenie żył. Obrzęk kręgosłupa
Podostra nekrotyczna mielopatia
Wyłączone: zapalenie żył rdzeniowych i zakrzepowe zapalenie żył, z wyjątkiem nieopornego (G08)
Kompresja G95.2 rdzenia kręgowego, nieokreślona
G95.8 Inne określone choroby rdzenia kręgowego. NOS pęcherza rdzeniowego
Mielopatia:
• lek
• belka
Jeśli konieczne jest zidentyfikowanie czynnika zewnętrznego, używany jest dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
Wyłączone: pęcherz neurogenny:
• NDB (N 31.9)
• związany z zespołem ogona końskiego (G83.4)
dysfunkcja nerwowo-mięśniowa pęcherza bez wymieniania uszkodzenia rdzenia kręgowego (N31. -)
G95.9 Choroba rdzenia kręgowego, nieokreślona. Mielopatia BDU

G96 Inne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego

G96.0 Wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego [likier]
Wyłączone: podczas nakłucia kręgosłupa (G97.0)
G96.1 Zmiany wyściółki mózgu, gdzie indziej niesklasyfikowane
Zrosty oponowe (mózgowe) (rdzeniowe)
G96.8 Inne określone zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym
G96.9 Uszkodzenie centralnego układu nerwowego, nieokreślone

G97 Zaburzenia układu nerwowego po zabiegach medycznych, gdzie indziej niesklasyfikowane

G97.0 Wysięk płynu mózgowo-rdzeniowego podczas punkcji mózgowo-rdzeniowej
G97.1 Inna reakcja na nakłucie rdzenia
G97.2 Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe po manewrowaniu komorowym
G97.8 Inne zaburzenia układu nerwowego po zabiegach medycznych
G97.9 Zaburzenie układu nerwowego po zabiegach medycznych, nieokreślone

G98 Inne zaburzenia układu nerwowego, gdzie indziej niesklasyfikowane

Uszkodzenie układu nerwowego NOS

G99 * Inne uszkodzenia układu nerwowego w chorobach sklasyfikowanych w innych rubrykach

G99.0 * Neuropatia wegetatywna w chorobach endokrynologicznych i metabolicznych
Neuropatia wegetatywna amyloidu (E85. +)
Cukrzycowa neuropatia autonomiczna (E10-E14 + ze wspólnym czwartym znakiem.4)
G99.1 * Inne zaburzenia autonomicznego [autonomicznego] układu nerwowego z innymi chorobami sklasyfikowanymi w innych
nagłówki
G99.2 * Mielopatia w przypadku chorób sklasyfikowanych gdzie indziej
Zespoły kompresji przedniej części kręgosłupa i tętnicy kręgowej (M47.0 *)
Mielopatia z:
• uszkodzenia krążków międzykręgowych (M50.0 +, M51.0 +)
• zmiany nowotworowe (C00-D48 +)
• spondyloza (M47. - +)
G99.8 * Inne określone zaburzenia układu nerwowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Identyfikacja i leczenie polineuropatii według ICD-10?

Kod polineuropatii ICD-10 będzie różny w zależności od rodzaju choroby. W tej chorobie zrozumieć stan patologiczny, w którym dotknięty nerw w organizmie człowieka. Choroba ta objawia się w postaci porażenia, niedowładu, problemów z trofizmem tkanek i zaburzeń typu wegetatywnego.

ICD-10 zawiera kody różnych patologii w ludzkim ciele. Istnieje kilka sekcji dotyczących polineuropatii:

1. 1. G60. Ta sekcja obejmuje idiopatyczną lub dziedziczną neuropatię. Pod numerem 60.0 bierze się pod uwagę dziedziczną neuropatię typu czuciowego i motorycznego. Z numerem 60.1 występuje choroba Refsum. Jeśli pacjent ma neuropatię rozwijającą się jednocześnie z dziedziczną ataksją, zapisywany jest kod G60.2. Gdy neuropatia postępuje, ale jest idiopatyczna, zapisuje się liczbę 60.3. Inne idiopatyczne i dziedziczne neuropatie są zapisane pod kodem G60.8, a jeśli choroba nie jest jeszcze wyjaśniona, stosuje się liczbę 60.9.
2. 2. G61. Ta sekcja jest przeznaczona dla polineuropatii zapalnej. Pod kodem G61.0 - zespół Guillain-Barre. W przypadku neuropatii w surowicy stosuje się liczbę 61.1. Jeśli pacjent ma inne zapalne formy choroby, to zapisuje się G61.8, a jeśli nie są jeszcze określone, stosuje się G61.9.
3. 3. G62. Jeśli pacjent ma polineuropatię tego typu leku, kodem będzie G62.0. Możesz użyć dodatkowych szyfrów w zależności od leku, który spowodował taką reakcję ludzkiego ciała. Jeśli pacjent ma alkoholową postać polineuropatii, zapisuje się numer G62.1. Kiedy inne toksyczne związki spowodowały tę patologię, stosuje się liczbę 62.2. Inne formy choroby są zapisane jako G62.8, a jeśli nie są jeszcze określone, liczba ta wynosi 62,9.
4. 4. G63. Ta sekcja obejmuje polineuropatię w chorobach, które nie są ujęte w innych klasyfikacjach. Na przykład liczba 63.0 wskazuje na polineuropatię, która rozwija się równolegle z patologiami pasożytniczymi lub zakaźnymi. Jeśli równocześnie z porażką nerwu pojawią się nowe wzrosty o różnej naturze, to zostanie ono napisane G63.1. Jeśli polineuropatia jest cukrzycowa, kodem będzie G63.2. W przypadku innych patologii endokrynologicznych stosuje się kod 63.3. Jeśli dana osoba ma niedostateczne odżywianie, liczba wyniesie 63,4. W przypadku rozpoznania zmiany ogólnoustrojowej tkanki łącznej stosuje się liczbę 63,5. Jeśli kość lub tkanka mięśniowa są uszkodzone, liczba 63.6 jest używana w tym samym czasie co uraz nerwu. W przypadku innych dolegliwości, które są sklasyfikowane w innych kategoriach, użyj liczby G63.8.

Polineuropatia aksonalna kończyn dolnych lub innych części ciała rozwija się z zaburzeniami metabolicznymi. Na przykład choroba może objawiać się po spożyciu arsenu, rtęci, ołowiu i innych substancji. Ponadto na tej liście znajduje się również forma alkoholowa. Przebieg polineuropatii jest ostry, podostry, przewlekły, nawracający.

Rozróżnia się następujące typy polineuropatii aksonalnej:

1. 1. Ostra forma. Rozwija się w ciągu kilku dni. Uszkodzenie nerwów jest związane z silnym zatruciem organizmu z powodu ekspozycji na alkohol metylowy, arsen, rtęć, ołów, tlenek węgla i inne związki. Ta forma patologii może trwać nie dłużej niż 10 dni. Terapia odbywa się pod nadzorem lekarza.
2. 2. Podostra. Rozwija się w ciągu kilku tygodni. Jest to charakterystyczne dla gatunków toksycznych i metabolicznych. Wracaj do zdrowia dopiero za kilka miesięcy.
3. 3. Chroniczne. Rozwija się przez długi okres, czasem ponad 6 miesięcy. Ten rodzaj patologii postępuje, jeśli w organizmie nie ma wystarczającej ilości witaminy B12 lub B1, a także chłoniaka, raka, guza lub cukrzycy.
4. 4. Powtarzające się. Może wielokrotnie przeszkadzać pacjentowi i manifestować się przez wiele lat, ale okresowo, a nie stale. Dość często występuje w alkoholowej formie polineuropatii. Ta choroba jest uważana za bardzo niebezpieczną. Rozwija się tylko wtedy, gdy dana osoba spożyła za dużo alkoholu. Jednocześnie dużą rolę odgrywa nie tylko ilość alkoholu, ale także jego jakość. Jest to szkodliwe dla ogólnego zdrowia człowieka. W trakcie terapii zabronione jest picie alkoholu. Również od uzależnienia od alkoholu należy być traktowanym.

Postać demielinizacyjna jest charakterystyczna dla zespołu Bare-Guillain. To jest patologia typu zapalnego. Jest wywoływany przez choroby wywołane przez infekcje. W tym przypadku osoba skarży się na ból w nogach półpaśca i osłabienie mięśni. Są to charakterystyczne cechy choroby. Następnie zdrowie słabnie, objawy formy sensorycznej choroby pojawiają się z czasem. Rozwój tej choroby może trwać miesiące.

Jeśli pacjent cierpi na polineuropatię typu błonicy, to w ciągu kilku tygodni zostaną naruszone nerwy czaszkowe. Z tego powodu język cierpi, trudno jest mówić, połykać jedzenie. Integralność nerwu przeponowego jest również zepsuta, więc trudno jest osobie oddychać. Paraliż kończyn występuje dopiero po miesiącu, ale cały czas wrażliwość nóg i ramion jest stopniowo zaburzona.

Objawy neuropatii kończyn górnych i dolnych z cukrzycą

Neuropatia cukrzycowa w cukrzycy jest powszechną nazwą dla grupy stanów patologicznych charakteryzujących się uszkodzeniami włókien nerwowych rąk lub nóg. Najczęściej neuropatia jest związana z uszczypniętym nerwem z powodu urazu.

Skutkom takich uszkodzeń mogą towarzyszyć objawy o różnym nasileniu: od łagodnego bólu, mrowienia w palcach do utraty wrażliwości, zaniku unerwionych mięśni, utraty sprawności kończyny. Co to jest, kto traktuje i jak leczyć?

Statystyki

Według WHO od 2 do 8% światowej populacji cierpi na zapalenie nerwów. U osób starszych choroba występuje częściej, ponieważ towarzyszą jej ogólne zaburzenia neurologiczne, osłabienie układu mięśniowo-szkieletowego i powolna regeneracja tkanek.

Pojedyncze uszkodzenia nerwów nazywane są mononeuropatią. Zgodnie z chorobą ICD-10 kody G56 przypisuje się mononeuropatii górnej i, odpowiednio, G57, mononeuropatii kończyn dolnych.

Innym rodzajem choroby jest polineuropatia. Jak wynika z etymologii nazwy („wiele + nerwy + choroba”) - jest to wielokrotne uszkodzenie nerwów obwodowych.

Polineuropatia charakteryzuje się stosunkowo ciężkim przebiegiem, co wynika przede wszystkim ze złożoności rehabilitacji w okresie zdrowienia: z uwagi na fakt, że różne nerwy aktywują różne grupy mięśniowe, kończyna jest częściowo lub całkowicie unieruchomiona, więc powrót do zdrowia należy rozpocząć od długiej biernej terapii wysiłkowej. Według klasyfikatora chorób polineuropatia należy do klas G60-G64.

Powody

Inne typowe przyczyny to:

• Kompresja. Spowodowane czynnikami kręgowymi: ściskanie w osteochondrozie, przepuklina międzykręgowa, skolioza, zapalenie stawów; również występujące z nadmiernym naciskiem na nerw po zastosowaniu gipsu, podczas noszenia obcisłych butów, długotrwałego klęczenia, spania lub siedzenia w krzywej pozie itp.
• Jatrogenne. Prowokowane błędami medycznymi: szczypanie nerwu podczas repozycji kości, znieczulenie kończyny w niewłaściwej pozycji, wchodzenie w nerwy podczas ustawiania wstrzyknięcia domięśniowego.

Rozwój z powodu chorób:

• Cukrzyca. Metabolizm jest zaburzony, z powodu braku odżywienia niszczona jest osłonka mielinowa nerwów. Zwykle dotyczy to nóg.
• Awitaminoza. Niedobór witamin B1, B3, B4, B8 prowadzi do utraty przewodnictwa nerwowego i zniszczenia włókna nerwowego. Często jest przyczyną polineuropatii.
• Zespół Guillain-Barre (GBS). Choroby autoimmunologiczne, którym towarzyszy afleksja, niedowład kończyn i zaburzenia autonomiczne. Najczęściej występuje po zapaleniu jelit, szczepieniu lub niedoborze odporności.
• Guzy nowotworowe, które rosną, blokując transmisję nerwową. Zwykle zjawisko to występuje w onkologii narządów wewnętrznych z uszczypnięciem nerwów trzonu kręgowego.

• HIV, uzależnienie od narkotyków, błonica, opryszczka i inne choroby zakaźne, które wywierają niszczący wpływ na centralny i obwodowy układ nerwowy.
• Choroby genetyczne: rodzaje choroby Charcota - Marie - Tuta, Dejerine - choroba Sotta, inne choroby wrodzone.
• Toksykoza. Związane z zatruciem tlenkiem węgla, truciznami, chemikaliami.
  W łagodnej formie występuje w alkoholizmie.

Ciąża W 6-8 i 20-28 tygodniu ciąży kobieta ma znaczący spadek odporności. Odbywa się zgodnie z planem i jest niezbędny, aby zapobiec autoimmunologicznej reakcji na płód, postrzeganej przez system obronny jako obcy organizm. Gdy odporność się nie udaje i brak jest kontroli ogólnoustrojowej, nadmiernie wydzielane przeciwciała mogą wyrządzić szkodę zarówno rozwijającemu się dziecku, jak i układowi nerwowemu organizmu matki.

Krwawienie wewnętrzne można przypisać raczej rzadkiej przyczynie neuropatii.

Rodzaje patologii i objawy

Główne rodzaje neuropatii:

1. Sensoryczne.
2. Silnik.
3. Autonomiczny.

Sensoryczne

Przejawia się w postaci zaburzeń wrażliwości: bólu, pieczenia, mrowienia, drętwienia kończyn.

Silnik

Jest to związane z upośledzoną pobudliwością mięśniową i późniejszym zanikiem kończyny, aż do całkowitej dysfunkcji. W tym przypadku nie występują patologie czuciowe (w rzadkich przypadkach brak wrażliwości na wibracje).

Etiologia tego typu neuropatii jest zwykle związana z chorobami dziedzicznymi i mutacjami genetycznymi. Istnieje 6 rodzajów neuropatii ruchowej:

• Wrodzony Spowodowane wadami genu TRPV4. Pierwotne objawy obserwuje się od urodzenia, w przyszłości choroba postępuje.
• Typ 2A. Związane z defektami genu HSPB8. Jest to jedna z odmian amyotrofii strzałkowej. Dotyczy starszych dzieci. Ten typ charakteryzuje się stałym wzrostem uszkodzeń rąk: osłabieniem mięśni (aż do zaniku), wrażliwością dotykową.
• Wpisz 2D. Występuje z powodu zaburzeń strukturalnych genu FBXO38 zlokalizowanego na chromosomie nr 5. Zadebiutował w okresie dojrzewania słabością nóg, skurczami kończyn dolnych, a później rozprzestrzenia się na mięśnie ramion.
• Dystalna (symetryczna) neuropatia piątego typu. Najczęstszy typ związany z defektami w genie BSCL2 (chromosom numer 11). Objawia się w okresie dojrzewania i dorosłości w postaci słabości, drżących rąk. W późniejszym etapie obejmuje kończyny dolne.
• Neuropatia rdzeniowa typu 1. Występuje z powodu niepowodzenia genu IGHMBP2. Objawia się w okresie prenatalnym w postaci zwyrodnienia mięśni rąk. Następnie może wpływać na mięśnie gładkie układu oddechowego, a nawet spowodować śmierć.
• Wpisz AH. Ze względu na mutację genu na chromosomie X. Dotyczy tylko mężczyzn we wczesnym dzieciństwie, powodując uszkodzenia motoryczne wszystkich kończyn.

Neuropatia ruchowa występuje niezwykle rzadko (0,004% przypadków). Jedynym istniejącym leczeniem jest wspieranie leków i kompleksu witamin. Terapia wysiłkowa jest przeciwwskazana, ponieważ przyspiesza zwyrodnienie tkanki.

Autonomiczny

Ponad 90% pacjentów z cukrzycą cierpi na neuropatię cukrzycową (DN), wpływającą na autonomiczny i obwodowy układ nerwowy z powodu zaburzeń metabolicznych.

DN występuje w dwóch formach:

• Ogniskowa - wpływa na poszczególne obszary ciała.
• Rozproszone - powoduje postępujące rozerwanie różnych włókien nerwowych.

Jedna z form rozproszonej neuropatii jest autonomiczna, w której rozwija się dysfunkcja narządów wewnętrznych z odpowiadającymi jej objawami:

• Przewód pokarmowy: objawy dyspeptyczne, zaburzenia stolca, zwiększone tworzenie się gazu, ból w nadbrzuszu, pogorszenie perystaltyki, biegunka nocna (z udziałem włókien nerwowych odpowiedzialnych za czynność jelit).

Przewód pokarmowy jest szczególnie wrażliwy na neuropatię z powodu dużej wrażliwości jelitowego układu nerwowego, którego liczba komórek nerwowych jest porównywalna z ich liczbą w mózgu.

• Układ moczowy: mimowolne oddawanie moczu z powodu osłabienia pęcherza moczowego, wtórne zakażenia bakteryjne.
• Organy seksualne: u mężczyzn - brak erekcji na tle zachowania pragnień seksualnych; u kobiet zmniejszenie wydzielania pochwy podczas stosunku.
• Układ sercowo-naczyniowy: tachykardia, niewydolność rytmu serca, dusznica bolesna.
• Skóra: suche dłonie i stopy, zwiększona lub zmniejszona potliwość.

Istnieją również naruszenia natury ogólnej: zawroty głowy, utrata przytomności, osłabienie.

Cechy neuropatii kończyn dolnych

Nerw kulszowy

Najdłuższy i największy (o średnicy 1 cm) pień nerwowy ciała, który zaczyna się w czwartym kręgu i przechodząc przez otwór w kości miednicy, schodzi do dołu podkolanowego, gdzie jest podzielony na gałęzie strzałkowe i duże piszczelowe. Ucisk może wystąpić w miednicy, w mięśniu w kształcie gruszki, na udzie.

Zapalenie nerwu nerwu kulszowego jest drugą najczęstszą neuropatią kończyn dolnych (częstość występowania wynosi 0,025%, głównie u osób w wieku od 40 do 50 lat). Inna cecha tej choroby - nie symetria - choruje tylko jedna kończyna.

Nerw kulszowy aktywuje mięśnie, które wyginają staw kolanowy, dlatego następujące objawy są charakterystyczne dla choroby:

• Intensywny ból unieruchamiający z tyłu uda, promieniujący do dolnej nogi i stopy.
• Spacer z prostą nogą, wynikający z trudności w zgięciu kolana (niedowład bicepsów i mięśni półścięgnistych jednocześnie ze zwiększonym napięciem mięśnia czworogłowego).
• Zagęszczanie warstwy rogowej na pięcie, błękit stopy, upośledzone pocenie się.
• Pogorszenie czułości na wibracje.

Nerw udowy

Rozpoczynając od korzeni 2-4 kręgów, ten pień nerwu przechodzi pod więzadłem pachwinowym do przedniej powierzchni uda, następnie wzdłuż piszczeli, stopy i kończy się w dużym palcu.

Główne funkcje nerwu udowego: unerwienie mięśni odpowiedzialnych za zginanie biodra, dolnej części pleców, przedłużenie kolana.

Z chorobą można zaobserwować zarówno zaburzenia czuciowe, jak i ruchowe:

• Osłabienie prostownika kolana, - w rezultacie niezdolność do chodzenia po schodach, biegnij.
• Naruszenie percepcji zmysłowej, wrażliwości dotykowej, a także parestezji wzdłuż nerwu.

Gdy zapalenie nerwu nerwu udowego zachowuje szarpnięcie kolana.

Nerw włóknisty

Powierzchniowa gałąź nerwu strzałkowego jest bardzo wrażliwa na stres mechaniczny. Najbardziej charakterystycznymi objawami zmiany są: „chód konia”, osłabienie supinacji, opadanie stopy.

Cechy neuropatii kończyn górnych

Patologia ręki nerwowej obejmuje 3 pnie nerwowe.

Nerw promieniowy

Objawy choroby: obwisła słaba ręka, słabo zginający się łokieć, drętwienie i parestezje w palcach.

Łokieć

Pachy

Nerw pachowy (pachowy) jest odgałęzieniem pnia splotu ramiennego. Przechodzi pod stawem ramiennym i leży na bocznej stronie kości ramiennej, zanim zostanie podzielony na dwie gałęzie: przednią i tylną. Jego główną funkcją jest unerwienie małego okrągłego i naramiennego mięśnia.

Przyczyną uszkodzenia nerwu pachowego jest prawie zawsze poważny uraz: złamanie barku lub głęboka rana. Sportowcy uczestniczący w sportach traumatycznych (zapaśnicy, wspinacze itp.) Regularnie napotykają tę chorobę. Znacznie rzadziej wpływają na to czynniki wewnętrzne: ściskanie kul, powściągliwość we śnie itp.

Objawy uszkodzenia mogą się znacznie różnić w zależności od stopnia obrażeń:

1. Łagodne lub znaczące ograniczenie ruchomości barku z powodu niedowładu mięśnia naramiennego. W ciężkich przypadkach porażenie kończyn.
2. Utrata wrażliwości sensorycznej na plecach i bocznych częściach ramienia.
3. Bolesność stawu barkowego.
4. Dysfunkcja mięśnia naramiennego.

Prognoza leczenia jest korzystna. Jeśli leczenie zachowawcze i terapia wysiłkowa nie przyniosły rezultatu, stosuje się resekcję zrostów bliznowatych, czasem - zastąpienie włókna nerwowego.

Zmiana stopy

Patologia stopy z zapaleniem nerwów nigdy nie jest pierwotna. Jest to związane ze szczypaniem nerwu piszczelowego, który unerwia mięśnie nogi, zginaczy i prostowników stopy.

Gdy obszar rzepki wspólnego nerwu piszczelowego jest uszkodzony, występują najpoważniejsze konsekwencje dla stopy: osłabienie i zwiotczenie, aż do całkowitego unieruchomienia.

Chód pacjenta z taką zmianą jest charakterystyczny: podnosi nogę wysoko, opierając się najpierw na palcu, a następnie na całej stopie („chodzenie konia”). Pacjent nie może stać na skarpetach. Postęp choroby może prowadzić do niepełnosprawności i niepełnosprawności.

Mniej wyraźna patologia stopy z pokonaniem głębokich gałęzi nerwu strzałkowego. W tym przypadku występuje umiarkowane osłabienie kostki w połączeniu z zaburzeniami czuciowymi palców.

W przypadku urazu bocznej części podskórnej nerwu strzałkowego, głównymi objawami są ograniczenie ruchu obrotowego stopy, pieczenie, ból nocny i zaburzenia postrzegania wibracji.

Jednym z powikłań cukrzycy jest tzw. Stopa cukrzycowa. Jest to zespół, w którym skóra na nogach jest pokryta słabo gojącymi się ropnymi wrzodami z przyłączonymi zakażeniami wtórnymi. W ciężkich przypadkach choroba przechodzi w gangrenę i prowadzi do amputacji nóg.

Szczotka Neuropatia

Podobnie jak patologia stóp, choroby rąk są wtórne i są spowodowane przez szereg zespołów neuropatycznych:

• Zapalenie nerwu nerwu promieniowego. Prowadzi to do uszkodzenia motorycznego ręki - przy podnoszeniu ręki opada. Chorobie towarzyszą również objawy sensoryczne w postaci utraty wrażliwości palców.
• Zapalenie nerwu nerwu łokciowego. Charakteryzuje się niedowładem zginaczy i prostowników palców, pogorszeniem zdolności motorycznych rąk.
• Zapalenie nerwu nerwu pośrodkowego. Konsekwencje: drętwienie do całkowitej utraty wrażliwości dłoni, ból palców, zanik mięśni.

Metody leczenia

W niektórych przypadkach leczenie ogranicza się do usunięcia mechanicznego uszczypnięcia nerwu: usunięcia tynku, wymiany nieodpowiednich kul, wąskich butów. Powszechnie stosuje się leczenie zachowawcze (leki i ćwiczenia specjalne). Jeśli te środki nie byłyby skuteczne, uciekają się do pomocy neurochirurga.

Konserwatywny

Neurolog może przepisać pacjentowi terapię lekami, w tym:

• Środki przeciwbólowe. Szeroka gama niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ): Diklofenak, Ibuprofen, Meloksykam i inne NSAID nie tylko blokują zespół bólowy, który jest bardzo ważny dla zapobiegania zanikowi mięśni, ale łagodzi zapalenie włókien nerwowych, przyspieszając powrót do zdrowia. Ważne jest, aby uważać, aby ściśle ograniczyć dawkowanie i czas trwania leczenia z powodu poważnych skutków ubocznych tych funduszy.
• Leki Vazodolitiruyuschie jak Trental, Cavinton itp. Mają działanie rozszerzające naczynia, rozrzedzają krew, poprawiają krążenie krwi, przyspieszają regenerację uszkodzonych tkanek.
• Stymulatory aktywności nerwowej: Neuromidin, Prozerin, Ipidacrine. Przyspieszenie przewodzenia impulsów nerwowych, wzmocnienie mięśni gładkich szkieletu.
• Przeciwutleniacze. Thiogamma, Berlition i inne leki poprawiające przewodnictwo mięśniowe.

Przeciwutleniacze są podobne pod względem rodzaju do witamin z grupy B, ale ich nie zastępują.

Witaminy

Istotnymi elementami, które odżywiają układ nerwowy, są witaminy z grupy B: tiamina, kwas nikotynowy, cyjanokobalamina, cholina, inozytol itp.

Substancje te stymulują wydzielanie hormonów i hemoglobiny, dostarczają energię do tkanek i działają przeciwbólowo.

Dlatego takie leki jak Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum - są niezbędne w okresie aktywnego leczenia lub na etapie rehabilitacji.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapii są dobrze połączone z farmakoterapią, znacznie przyspieszają powrót do zdrowia. W neuropatii lekarz może przepisać taką fizjoterapię:

• Elektroforeza. Z powodu rozproszenia najmniejszych cząstek pod działaniem pola elektrycznego elektroforeza prowadzi leki głęboko pod warstwę naskórka. Do elektroforezy stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe (Analgin, Baralgin), witaminy, Proserin i wiele innych leków.
• Magnetoterapia. Pole magnetyczne ma korzystny wpływ na krążenie krwi i przewodzenie sygnałów nerwowych.
• Terapia ultradźwiękami (UST). Wpływ drgań o bardzo wysokiej częstotliwości (800-3000 kHz) poprawia metabolizm na poziomie komórkowym, przyspiesza regenerację uszkodzonych tkanek.
• Terapia amplipulsem. Prąd sinusoidalny o częstotliwości 5-10 kHz dobrze wnika w skórę, aktywuje włókna nerwowe, a także hamuje skupienie stanu zapalnego i działa przeciwbólowo.

Aby uniknąć neuropatii codziennej genezy, przestrzegaj prostych, codziennych zasad:

• Buty nie powinny mocno ściskać stopy.
• Postawa powinna być pozioma podczas siedzenia, stania, chodzenia.
• Musisz spać na twardym łóżku z odpowiednio dobraną poduszką.
• Odpowiednia aktywność fizyczna utrzymuje mięśnie w formie.
• Posiłki powinny być zbilansowane, w tym wystarczająca ilość zbóż, ziół, orzechów i innych produktów bogatych w witaminy B.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy, które nawet przypominają neuropatię, skonsultuj się z neurologiem.

Przyjemny film

Obejrzyj film, który oferujemy i dowiedz się, jak leczyć neuropatię cukrzycową za pomocą środków ludowych.