Zawiesina hydrokortyzonu w ampułkach i fiolkach - instrukcja użytkowania
Hydrokortyzon jest grupą leków hormonów steroidowych należących do klasy silnych leków stosowanych w leczeniu stanów zapalnych, alergicznych, autoimmunologicznych i innych patologii. Lekarze często porównują je z zabiegami chirurgicznymi: z niezaprzeczalnym efektem terapeutycznym zawsze istnieje ryzyko powikłań i pojawienia się działań niepożądanych. O tym ostrzega i instrukcje dotyczące stosowania leku. Dlatego stosowanie hydrokortyzonu w ampułkach jest uważane za właściwe, gdy działanie leków niesteroidowych nie daje oczekiwanego efektu lub gdy istnieje zagrożenie dla życia pacjenta.
Właściwości farmakologiczne hydrokortyzonu
Hydrokortyzon - hormon wydzielany w organizmie człowieka przez korę nadnerczy - glukokortykoid. W praktyce medycznej do stosowania układowego i miejscowego stosuje się naturalny hydrokortyzon lub jego estry (w szczególności octan hydrokortyzonu).
Hydrokortyzon ma działanie przeciwzapalne, odczulające (zapobiegające lub hamujące reakcje alergiczne) i przeciwalergiczne, ma działanie immunosupresyjne (tłumiące obronę ciała).
Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza intensywność tworzenia tkanki bliznowatej. Zmniejsza liczbę komórek tłuszczowych wytwarzających kwas hialuronowy, hamuje aktywność hialuronidazy i pomaga zmniejszyć przepuszczalność naczyń włosowatych. Zmniejsza syntezę i przyspiesza procesy rozpadu białek w tkance mięśniowej.
Stymulowanie receptorów steroidowych indukuje powstawanie specjalnej klasy białek - lipokortyn, które mają działanie przeciwobrzękowe. Zwiększa poziom glikogenu w wątrobie, co prowadzi do rozwoju hiperglikemii.
Podobnie jak inne glukokortykoidy, hydrokortyzon hamuje tworzenie kompleksów immunologicznych, zmniejszając objawy reakcji alergicznych.
W przypadku iniekcji wewnątrz- i okołostawowej hydrokortyzon przenika do krążenia ogólnego. Komunikacja z białkami ponad 90%. Metabolizowane w wątrobie, końcowe metabolity są wydalane przez nerki. Adsorpcja po wstrzyknięciu do stawów i wprowadzenie tkanek miękkich jest powolne, co zapewnia przedłużony efekt.
Formularz wydania
Octan hydrokortyzonu.
Preparat do wstrzyknięć domięśniowych i dostawowych wykonywany jest w ampułkach w postaci zawiesiny - cieczy z drobnymi cząstkami stałymi w niej rozłożonymi, które osadzają się podczas osadzania.
Po wstrząśnięciu zawartość ampułki ma postać zawiesiny białej lub białej o żółtawym odcieniu koloru i specyficznym zapachu.
Objętość jednej ampułki wynosi 2 ml.
- 1 ml zawiesiny zawiera:
Opakowanie może zawierać 5 lub 10 ampułek octanu hydrokortyzonu i instrukcję użycia.
Hydrokortyzon Richter.
Zawiesina do iniekcji dostawowych i okołostawowych jest dostępna w bezbarwnych szklanych fiolkach.
- Jedna fiolka 5 ml zawiera składniki aktywne:
Środki do stosowania miejscowego są dostępne w postaci maści (1%), maści do oczu (0,5%), kropli do oczu (0,5-2,5%).
Maści w aptekach są dostępne bez recepty. Aby kupić ampułki lub fiolki z zawieszeniem, będziesz potrzebować recepty od lekarza.
Wskazania do użycia
Wprowadzenie zawiesiny jest wskazane do ogólnoustrojowego leczenia stanów alergicznych, stanów szoku, jak również chorób zapalnych o różnej etiologii i lokalizacji.
Lek jest stosowany w kardiologii w celu zapewnienia opieki w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu kardiogennego i urazowego, a także w złożonym leczeniu niedociśnienia tętniczego.
W ramach kompleksowej terapii zawiesina może być stosowana w leczeniu kataru siennego, tocznia rumieniowatego, wstrząsu anafilaktycznego, śpiączki wątrobowej, ostrej niewydolności nadnerczy, kryzysu tyreotoksycznego, astmy oskrzelowej (u pacjentów ze stanem astmatycznym). Dobry efekt daje zastosowanie octanu hydrokortyzonu w łagodzeniu zespołu obrzęku z uszkodzeniem mózgu i układu oddechowego.
Podawanie domięśniowe hydrokortyzonu jest wskazane jako część resuscytacji z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i ostrym zaburzeniem dopływu krwi do ważnych narządów spowodowanym chorobą Addisona.
W traumatologii i ortopedii wskazaniami do podawania dostawowego (dostawowego) hydrokortyzonu może być:
- choroba zwyrodnieniowa stawów (jeśli występują wyraźne objawy zapalenia, zapalenie błony maziowej);
- reumatoidalne i łuszczycowe zapalenie stawów;
- Choroba Reitera;
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).
Wstrzyknięcie okołostawowe (do toreb okołostawowych, miejsc mocowania ścięgien, czasem do mięśni otaczających staw) jest stosowane w przypadku uporczywych chorób zapalnych tkanek okołostawowych, które nie są leczone innymi lekami i towarzyszy im ból i dysfunkcja stawów:
Zdolność glukokortykoidów do tłumienia odporności (działanie immunosupresyjne) stosuje się w transplantacji (przeszczepie) narządów i tkanek w celu stłumienia reakcji odrzucania, jak również w różnych chorobach autoimmunologicznych.
Przeciwwskazania
Hydrokortyzon ma dużą liczbę przeciwwskazań.
Przeciwwskazania do wstrzyknięcia hydrokortyzonu obejmują:
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którykolwiek ze składników pomocniczych leku;
- postępująca osteoporoza;
- Zespół Itsenko-Cushinga (zespół hiperkortykoidyzmu);
- padaczka, ponieważ hydrokortyzon może zwiększać pobudliwość tkanki mózgowej i przyczynia się do obniżenia progu drgawkowej gotowości;
- gruźlica (w aktywnej postaci);
- zespół niedoboru odporności.
Zespół hiperkortyzolizmu (Itsenko-Cushing)
W dużych dawkach hydrokortyzon stymuluje nadmierne wytwarzanie kwasu solnego i pepsyny w żołądku, co przyczynia się do rozwoju wrzodów trawiennych.
Dożylne i domięśniowe podawanie octanu hydrokortyzonu jest przeciwwskazane w cukrzycy, nadciśnieniu (ze wzrostem ciśnienia 150/100 i powyżej), ostrej psychozie, ogólnoustrojowej infekcji grzybiczej organizmu.
Ponieważ metabolity substancji czynnej są wydalane przez nerki, leku nie należy podawać osobom z ciężkimi patologiami układu nerkowego. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia jest nerczyca - dystroficzna zmiana miąższu nerki, charakteryzująca się degeneracją kanalików i struktur łącznych narządu.
Przeciwwskazaniami do wstrzyknięcia dostaw hydrokortyzonu i wstrzyknięcia bezpośrednio do zmiany są:
- wyraźna osteoporoza okołostawowa;
- choroba zwyrodnieniowa stawów bez oznak zapalenia (tzw. suchy staw);
- deformacja stawu (ostre zwężenie przestrzeni stawowej lub ankyloza);
- aseptyczna martwica nasad kościotwórczych;
- złamanie śródstawowe;
- zakaźne zapalenie stawów;
- zaburzenia krwawienia;
- poprzednie leczenie chirurgiczne stawu.
Nie wolno stosować hydrokortyzonu 8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu, a także u dzieci poniżej 1 roku życia i kobiet w ciąży.
Efekty uboczne
Różnorodne działanie farmakologiczne glukokortykoidów powoduje nie tylko ich wysoką wartość terapeutyczną, ale także możliwość niepożądanych reakcji. Długotrwałe stosowanie hydrokortyzonu daje wysokie ryzyko działań niepożądanych, które obejmują:
- obrzęk obwodowy, rozwijający się na tle jonów sodu i zatrzymywania płynów;
- wysokie ciśnienie krwi;
- wzrost poziomu glukozy we krwi aż do rozwoju cukrzycy steroidowej;
- zwiększone wydalanie wapnia i rozwój osteoporozy;
- rozwój kompleksu objawowego Itsenko-Cushinga (twarz w kształcie księżyca, otyłość, zaburzenia miesiączkowania);
- zwiększone krzepnięcie krwi z ryzykiem zakrzepicy;
- choroby przewodu pokarmowego (zapalenie trzustki, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku);
- zaburzenia rytmu serca aż do całkowitego zatrzymania krążenia na tle hipokaliemii (utrata potasu);
- bóle mięśniowe lub skurcze mięśni, którym towarzyszą niezwykłe osłabienie i zmęczenie;
- zespół drgawkowy;
- zaburzenia psychiczne.
Stosowanie hydrokortyzonu u dzieci może hamować wzrost fizyczny, hamować aktywność układu odpornościowego, powodować zmiany psycho-emocjonalne i behawioralne.
Instrukcje dotyczące stosowania zawiesiny w ampułkach i fiolkach
Długotrwałe stosowanie hydrokortyzonu może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, dlatego należy przeczytać instrukcję przed rozpoczęciem leczenia.
Przed użyciem zawartości ampułki lub fiolki wstrząsać aż do uzyskania jednorodnej zawiesiny.
Podawanie domięśniowe octanu hydrokortyzonu odbywa się tak głęboko, jak to możliwe, do mięśnia pośladkowego, aby zapobiec rozwojowi zaniku mięśni.
Jeśli pacjent jest w ciężkim, zagrażającym życiu stanie, wymuszone podanie leku jest wskazane w dawce 100-150 mg w odstępach 4 godzin pomiędzy wstrzyknięciami w ciągu pierwszych 48 godzin, a następnie odstępy między kolejnymi aplikacjami są zwiększane do 8-12 godzin. Taki schemat powinien być przestrzegany przed złagodzeniem ostrego stanu.
Wyznaczając lek, dzieci powinny brać pod uwagę nie tylko wiek, ale także masę ciała. W nagłych wypadkach zawiesinę wstrzykuje się do mięśnia co 4 godziny z szybkością 1-2 mg / kg. Dzienna dawka dla dzieci w każdym wieku nie powinna przekraczać 9 mg / kg.
Zawiesina Hydrokortyzon Richter jest stosowany w leczeniu patologii układu mięśniowo-szkieletowego, gdy wskazane jest podawanie dostawowe. Dawkowanie zależy od głównej diagnozy, chorób współistniejących, wielkości stawu, ciężkości procesu zapalnego, ogólnego stanu pacjenta i może wynosić od 5 do 50 mg hydrokortyzonu na dobę.
Największa dawka hydrokortyzonu 25-50 mg jest wstrzykiwana do dużych stawów (biodra, kolana), 2 razy mniejsza dawka 10-25 mg - w środku (ramię, łokieć, kostka), najmniejsza 5-10 mg - w małej (śródręczno-paliczkowej, międzypaliczkowe i inne). Efekt terapeutyczny podawania dostawowego leku występuje w ciągu 6-24 godzin.
Powtarzane iniekcje, jeśli to konieczne, przeprowadza się w odstępach od kilku tygodni do 3-4 miesięcy, w zależności od stopnia i czasu trwania efektu terapeutycznego.
Zastrzyki dla stawów powinny być wykonywane przez wysoko wykwalifikowanego chirurga ortopedę, tylko w tym przypadku można zagwarantować, że zastrzyk będzie bezpieczny i stosunkowo bezbolesny.
Podawanie dostawowe należy przeprowadzać w warunkach ścisłej aseptyki i antyseptyki i dopiero po wykluczeniu procesu zakażenia w stawie.
Podczas wykonywania zastrzyków dla stawów używa się strzykawki z długą igłą. Igła musi wpaść dokładnie we wspólną przestrzeń. Aby uniknąć błędów, takie zastrzyki są najczęściej przeprowadzane pod kontrolą USG.
Przed wprowadzeniem substancji leczniczej konieczne jest wypompowanie i zbadanie płynu z jamy stawowej.
Hydrokortyzon znajduje się na liście leków podstawowych i podstawowych, dlatego jego koszt uważa się za społecznie zorientowany i dostępny dla wszystkich kategorii pacjentów.
- Koszt zawieszenia na iniekcję w sieci aptek Federacji Rosyjskiej to:
- w Moskwie
- w Petersburgu
- W aptekach na Ukrainie lek można kupić:
Analogi
Najpopularniejszym analogiem hydrokortyzonu jest prednizolon. Jest to syntetyczny hormon glukokortykoidowy, który odnosi się do leków o średniej mocy. Hamuje migrację leukocytów i makrofagów do ogniska zapalenia i zmniejsza liczbę bazofilów.
Zastąpienie prednizolonu jest możliwe w przypadku, gdy terapia hydrokortyzonem była nieskuteczna lub pacjent jest w ciężkim (krytycznym) stanie. Prednizolon jest uważany za lek o średniej mocy, a jego działanie jest bardziej przedłużone w porównaniu z hydrokortyzonem.
Można rozważyć inne analogi leku:
- Sopolkort N;
- Metyloprednizolon;
- Solu-Cortef;
- Kenalog;
- Triamcynolon.
Leki te różnią się składem, listą przeciwwskazań i działaniami niepożądanymi, a także ograniczeniami wiekowymi, dlatego należy pamiętać, że w celu uniknięcia poważnych powikłań możliwe jest stosowanie i stosowanie analogów-kortykosteroidów ściśle według recepty.
Recenzje
Tatiana Aleksandrowna, 61:
„Mam przewlekłą chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, więc Hydrokortyzon przepisywany jest mi kilka razy w roku na krótkie kursy. Chodzę również na elektroforezę z hydrokortyzonem 2 razy w roku, aby zmniejszyć ból i poprawić ruchomość stawów. Chociaż to pomaga, ale lekarz mówi, że przy długotrwałym i ciągłym stosowaniu efekt może zanikać z czasem. Mam nadzieję, że tak się nie stanie przez długi czas. ”
„Jestem kierowcą i mam reumatoidalne zapalenie stawów. Od dwóch lat regularnie wspomagam stawy za pomocą hydrokortyzonu, a jeśli nie dla niego, musiałbym zrezygnować z pracy. Ból łagodzi dość szybko, a efekt trwa dość długo. Niezbyt przyjemnie podczas zastrzyku, ale kto powiedział, że zdjęcia powinny być miłe. ”
Hydrokortyzon jest skutecznym i niedrogim lekiem, który blokuje aktywność mediatorów zapalnych. Konieczne jest stosowanie go nawet do stosowania miejscowego tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ lek należy do leków hormonalnych i może powodować poważne zmiany w pracy całego organizmu.
Instrukcje użytkowania podpowiadają, co pomoże hydrokortyzonowi w ampułkach i tabletkach
Hydrokortyzon jest naturalnym analogiem hormonu kortyzolu, wytwarzanego przez korę nadnerczy. Międzynarodowa nazwa tego leku to Hydrokortyzon. Składnik aktywny - octan hydrokortyzonu. Ten lek należy do grupy glikokortykosteroidów. Jego pochodzenie jest biologiczne.
Ciało ma następujące efekty:
- antyszok;
- antytoksyczny;
- przeciwświądowy;
- przeciwzapalny;
- antyalergiczny.
Formy wydania i kompozycji
Formy wydania tego leku, które zostaną omówione w tym artykule, mają formę:
- zawiesiny w ampułkach;
- liofilizowany proszek, z którego przygotowuje się roztwór;
- pigułki.
Najbardziej popularne zawieszenie w Rosji jest dostępne pod nazwą handlową Octan hydrokortyzonu, producentem jest Farmak (Ukraina). Substancja czynna w ampułkach wynosi 25 mg / ml, co stanowi 2,5% całkowitej objętości. Ponadto istnieje wariant z dodatkiem lidokainy - 0,5%, który jest dobrym rozwiązaniem do znieczulenia miejscowego. W tym przypadku lek nazywa się Hydrocortisone-Richter. Wyprodukowany przez Gedeon Richter (Węgry).
Dodatkowe komponenty w obu przypadkach:
- glikol propylenowy;
- alkohol benzylowy;
- sorbitol;
- Powidon;
- chlorek sodu;
- woda do wstrzykiwań.
Zawartość ampułki jest biała lub jasna, z długim pobytem w jednej pozycji pojawia się osad. Dlatego przed użyciem należy je wstrząsnąć, aby zawartość stała się jednorodna. Pudełka do pakowania, w których sprzedawany jest lek, mają podstawowy biały kolor, na dole znajduje się pomarańczowy pasek. Nazwa węgierskiego producenta jest zapisana na niebieskim tle.
Liofilizowany proszek ma barwę białą lub jasną, sporządza się z niego roztwór (dołączony jest rozpuszczalnik w ilości 2 ml lub 4 ml) tuż przed podaniem leku. Jedna fiolka zawiera 100 mg lub 500 mg bursztynianu sodu hydrokortyzonu. Substancje dodatkowe: fosforan sodu i fosforan sodu jednopodstawiony.
Dostępne pod następującymi nazwami:
- Solu-Cortef (producent - Pfizer Menufechchuring (Belgia));
- Kort-S (producent - Neon Laboratories Limited (USA)).
Hydrokortyzon w postaci uwalniania nadal występuje w tabletkach pokrytych osłoną o delikatnym różowym lub białym kolorze. Zawierają 10 mg lub 20 mg substancji czynnej - hydrokortyzon. Producentem jest Pharma Light (Ukraina) i Mibe (JENAPHARM) (Niemcy).
Hydrokortyzon jest również dostępny w różnych formach do użytku zewnętrznego, które zostały szczegółowo omówione w artykule „Maść hydrokortyzonowa”.
Dawkowanie i podawanie
Ampułki
Lek w proszku podaje się dożylnie w strumieniu, kroplówki (z pomocą kroplomierzy). Rzadko podawany domięśniowo. Dawki są zawsze obliczane indywidualnie.
Dożylne leki w sprayu podaje się tylko w szczególnych przypadkach, z zagrożeniem życia pacjenta. Pierwsza dawka wynosi 100 mg, podawana w 30 sekund, w ostrych przypadkach dochodzi do 500 mg, czas podawania wynosi 10 minut. Dalsze podawanie leku zależy od zdrowia pacjenta i występuje co 4 godziny. Dawki takie mogą być wstrzykiwane tylko do momentu, gdy stan chorej osoby poprawi się i ustabilizuje. Maksymalny czas to 72 godziny.
Domięśniowo wstrzyknięto 125-250 mg dziennie. Wstrzyknięcie wykonuje się głęboko w mięsień pośladkowy.
Hydrokortyzon jako zawiesina do wstrzykiwań jest stosowany w chorobach reumatycznych. Zawartość ampułki wprowadza się w następujący sposób:
- dostawowy;
- okołostawowy;
- domięśniowo.
Tylko 3 złącza są dozwolone jednocześnie. Przerwa - do 3 tygodni. Ze względu na negatywny wpływ, lek ten należy stosować w jednym stawie tylko 3 razy w roku.
Dla dorosłych dawka leku wprowadzana do stawu zależy od wielkości łączącej części kości i ciężkości choroby. Zmienia się od 5 do 50 mg. Podany lek może być skuteczny przez kilka dni do kilku tygodni.
W medycynie stosuje się również blokady z tym lekiem. Pozwala usunąć obrzęk i głęboko oddychać. Ktoś potrzebuje jednego zastrzyku, a ktoś robi wszystkie 4.
Do podawania domięśniowego, które powinno być głębokie, dawkowanie wynosi od 50 do 300 mg jednorazowo. W tym przypadku dawka dobowa nie powinna przekraczać 1500 mg.
Ten lek jest czasami stosowany w przypadku naczynioruchowego nieżytu nosa. Podaje się go w sposób doskórny wraz z innymi lekami: 1 ml roztworu nowokainy (2%), 1 ml tiaminy (6%) i 0,5 ml emulsji hydrokortyzonu. Jeśli w nosie pojawia się ropny proces, który jest wskazywany przez żółto-zielone wydzieliny, może pomóc następujące rozwiązanie: Mezaton, Dioxidin, Hydrokortyzon 1 ampułka dokładnie wymieszać i upuścić 2 krople 3 razy dziennie, 2 krople do każdego otworu nosowego. Wcześniej nos należy oczyścić z jego zawartości, myjąc słabo stężonym roztworem soli morskiej. Krople przechowywane w lodówce, przed każdym użyciem, ostrożnie wstrząsając. Ogólny przebieg leczenia nie powinien przekraczać 5 dni. Ponadto inhalacje hydrokortyzonem są stosowane w leczeniu różnych chorób układu oddechowego. O metodzie i cechach zastosowania takiej metody omówionej w tym artykule.
Pigułki
Podczas stosowania tabletek dawka wynosi od 20 do 240 mg na dobę, dawkę dzienną można podzielić tylko dla dzieci 2-3 razy. Wszystko zależy od ciężkości choroby i cech pacjenta. Podczas leczenia dawkę można zmienić. Z pozytywnym efektem, dawka leku jest zredukowana do momentu, kiedy jest to minimum, które wystarczy, aby utrzymać stan. Zniesienie tego leku nie może nagle przerwać przyjmowania, należy stopniowo zmniejszać dawkę. Jest stosowany niezależnie od posiłków. Czas trwania kursu jest zawsze ustalany przez lekarza. Maksymalna dawka w okresach zaostrzenia - 800 mg substancji.
Należy również zauważyć, że hydrokortyzon jest stosowany w połączeniu z procedurami ultradźwiękowymi (ultrafonoforeza), które omówiliśmy szczegółowo w tym artykule.
Użyj w dzieciństwie
Wprowadzenie leku do stawu dla dzieci może rozpocząć się w wieku 3 miesięcy. Do 1 roku stosuje się dawkę do 25 mg, od 1 do 6 lat - 25-50 mg, od 6 do 14 lat - 50-75 mg. Czasami wystarczające może być pojedyncze wstrzyknięcie. Lekarz prowadzący powinien zwracać uwagę nie na wagę, ale na nasilenie choroby.
W ciężkim stanie stosuje się drogę dożylnego wstrzyknięcia, w ilości 1-2 mg / kg ciała, dawka dobowa nie powinna przekraczać 9 mg / kg. Kurs trwa do momentu normalizacji stanu. Następnie chore dziecko przechodzi do łagodniejszego leczenia innymi lekami.
Tabletki należy stosować u dzieci od 3 lat, z uciskaną funkcją kory nadnerczy. Każdego dnia można przyjmować 0,4-0,8 mg / kg masy ciała. Dzienna dawka powinna być podzielona na kilka dawek.
Czas trwania kursu we wszystkich przypadkach określa lekarz. Wszystko zależy od stanu pacjenta, jego choroby. Powtórzyć kurs powinien być przepisany przez lekarza po wznowieniu choroby.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania podczas wstrzyknięć i przyjmowania tabletek efekty uboczne są nasilone. Może wystąpić reakcja anafilaktyczna. W rzadkich przypadkach przedawkowanie hydrokortyzonu powoduje krwawienie w żołądku lub jelitach.
Nie ma konkretnego antidotum, które byłoby stosowane w takich sytuacjach. Przedawkowanie leczy się głównie pod kątem objawów. W niektórych przypadkach stosowana jest dializa. W przypadku krwawienia w żołądku lub jelitach do leczenia stosuje się cymetydynę lub ranityginę.
Wskazania do użycia
Lek jest idealny do łagodzenia silnych procesów zapalnych podczas terapii zastępczej.
Lek należy stosować do:
- choroby reumatyczne, którym towarzyszy zapalenie stawów - reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów barku, itp.;
- reakcje alergiczne;
- choroby endokrynologiczne;
- beryloza;
- aspiracyjne zapalenie płuc;
- zespół cieśni nadgarstka;
- ostra niewydolność nadnerczy;
- martwica regionu mięśnia sercowego;
- astma oskrzelowa;
- zapalenie nadkłykcia;
- zapalenie ścięgna;
- ostre zapalenie wątroby.
Lek jest skutecznie stosowany w eliminacji powikłań po przetoczeniu, w leczeniu chorób skóry, z wyjątkiem tych spowodowanych zakażeniami i nabytą niedokrwistością.
Przeciwwskazania
Lek należy stosować ostrożnie w takich chorobach jak:
- wrzód żołądka;
- nadciśnienie tętnicze;
- cukrzyca;
- osteoporoza;
- przewlekła niewydolność serca.
Hydrokortyzon ma przeciwwskazania, takie jak:
- wrażliwość na lek lub nietolerancja;
- złamanie śródstawowe kości;
- niestabilność stawów z powodu zapalenia stawów;
- zmiany pasożytnicze;
- grzybice układowe;
- ospa wietrzna;
- odra;
- ostra psychoza;
- okres szczepienia;
- gonty;
- syfilis
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Nie zaleca się rozpoczynania leczenia w pierwszym trymestrze, ponieważ nie przeprowadzono badań na płodzie i ciężarnej.
W drugim i trzecim trymestrze ciąży możesz przepisać lek, ale powinieneś wziąć go na poważnie. Zależy od tego, jakie szkody wyrządzi dziecku i jakie korzyści przyniesie matce. Podejmując decyzję o zastosowaniu leku, dawkę dobiera się w sposób opisany w części dotyczącej stosowania i dawkowania
Jeśli lek należy stosować podczas karmienia piersią, należy przerwać karmienie dziecka na czas trwania leczenia.
Efekty uboczne
Podczas stosowania leku objawia się szereg działań niepożądanych. U osób starszych i dzieci wzrasta ryzyko ich pojawienia się. Objawy i intensywność zależą od tego, jak podawano lek, jak długo trwa leczenie, a także od dawki przepisanej przez lekarza. Dla wygody zrozumienia, jakie są skutki uboczne i do czego są skierowane, ich opis zostanie sporządzony zgodnie z grupami ciała, na które ma wpływ.
Podczas stosowania leku układ hormonalny reaguje na to następującymi zaburzeniami:
- wtórna niewydolność nadnerczy;
- w użyciu w przypadku naruszeń wzrostu dzieci obserwuje się;
- zmniejszona tolerancja węglowodanów;
- w przypadku stosowania przez kobiety cykl miesiączkowy jest zaburzony.
Metabolizm odpowiada na to w następujący sposób:
- płyn jest zatrzymywany w organizmie;
- obserwuje się hiperklycemię i hipokaliemię;
- występuje nierównowaga azotu.
Układ mięśniowo-szkieletowy:
- spadek masy mięśniowej;
- osłabienie mięśni;
- patologiczne złamania kości rurkowych.
Układ sercowo-naczyniowy odpowiada również na stosowanie tego leku:
- nadciśnienie;
- Zmiana EKG z powodu hipokaliemii;
- wzrost ostrości w zawale mięśnia sercowego ze spadkiem szybkości bliznowacenia.
Układ trawienny reaguje na swój sposób:
- rozwój owrzodzenia, w niektórych przypadkach towarzyszy krwawienie;
- nudności;
- wzdęcia.
Wszystkie wymienione powyżej objawy ustępują po zaprzestaniu przyjmowania tego leku.
Na układ nerwowy wpływa również hydrokortyzon:
- wzrasta ciśnienie wewnątrz czaszki;
- pojawiają się konwulsje;
- głowa często zaczyna boleć;
- zmniejszona ostrość wzroku;
- manifestować zaburzenia psychiczne.
Skóra reaguje na lek w następujący sposób:
- pojawiają się węgorze;
- skóra staje się cieńsza;
- zwiększony poziom pocenia się;
- pojawia się rumień.
Ponadto mogą wystąpić reakcje alergiczne na stosowanie hydrokortyzonu. Może to być pokrzywka i zapalenie skóry oraz wstrząs anafilaktyczny.
Specjalne instrukcje
Duża liczba skutków ubocznych wymaga monitorowania różnych układów organizmu, w szczególności konieczne jest regularne sprawdzanie gęstości kości, poziomu cukru we krwi, monitorowanie krwi i ciśnienia wewnątrzgałkowego. W przypadku stosowania przez dzieci konieczne jest dodatkowe monitorowanie wzrostu, masy ciała, poziomu kortyzolu we krwi i moczu.
Ze względu na hamujący wpływ na układ odpornościowy, nie ma potrzeby stosowania leku 8 tygodni przed szczepieniem i 2 tygodnie po nim. W przypadku niedoboru odporności konieczna jest ocena możliwych korzyści z leku i szkody, jakie może on wywołać. Lekarze nie zalecają przyjmowania leków na choroby HIV.
Również z ostrożnością należy stosować lek w przypadku takich chorób, jak:
Grupa ryzyka obejmuje tych, którzy niedawno cierpieli na takie choroby.
Jeśli pacjent poddawany leczeniu hydrokortyzonem ma zawroty głowy, drgawki i inne działania niepożądane, nie należy prowadzić samochodu i pracować z mechanizmami, które wymagają zwiększonej uwagi.
Podczas przyjmowania tego leku przez osoby starsze ujawniają się takie choroby, jak osteoporoza, cukrzyca, nadciśnienie i inne działania niepożądane. Efekty te są zbyt poważne, a lekarz prowadzący powinien prawidłowo ocenić stan pacjenta przed przepisaniem leku.
I oczywiście należy zawsze pamiętać, że ponieważ lek jest hormonalny, w trakcie leczenia zaczyna się uzależnienie od niego. Dlatego zatrzymanie leczenia farmakologicznego powinno być powolne. Aby to zrobić, zmniejsz dawkę do czasu przerwania leczenia.
Interakcja z innymi lekami
- Podczas przyjmowania hydrokortyzonu razem ze środkami zwiotczającymi mięśnie zwiększa się możliwość rozwoju blokady mięśni.
- Leki hipoglikemiczne zmniejszają ich działanie, glikozydy nasercowe zwiększają ich toksyczność.
- Gdy łączny odbiór z NLPZ i etanolem zwiększa prawdopodobieństwo krwawienia sercowo-naczyniowego.
- Jeśli przyjmujesz hormonalne środki antykoncepcyjne, w tym estrogen, zwiększa się efekt leczenia i toksycznego działania organizmu.
- Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi.
- Preparaty ketokonazolu zwiększają ich toksyczność.
Koszt leków jest bardzo zróżnicowany w zależności od producenta i regionu. Średnio w centralnym regionie Federacji Rosyjskiej w aptekach można kupić:
- Hydrokortyzon w ampułkach (10 szt. 2 ml każdy), 2,5% produkowany przez Farmak za 150 rubli.
- 1 ampułka 5 ml, 25 mg / ml hydrokortyzonu Richtera - 215 rubli.
- 1 fiolka liofilizowanego proszku 100 mg (z 2 ml rozpuszczalnika) belgijska produkcja - 140 rubli.
- Ukraińskie tabletki 20 sztuk po 20 mg - 185 rubli. Niemieckie - 100 sztuk. na 10 mg. za 6300 rubli.
Zakup leków wymaga recepty.
Okres ważności i warunki przechowywania
Okres przechowywania leków wynosi 3 lata, miejsce przechowywania jest chronione przed światłem i dziećmi, temperatura wynosi 8-15 stopni.
Analogi i synonimy
Hydrokortyzon ma wiele synonimów. Jednym z nich jest Cortef.
Cortef przedstawiony w formie pigułki. Stosowany do wskazań takich jak wstrząs, reakcje alergiczne, obrzęk mózgu, astma oskrzelowa, ostre zapalenie wątroby, śpiączka wątrobowa i inne. Substancją czynną jest hydrokortyzon. Średni koszt leku wynosi 400 p. na 100 tabletek po 10 mg.
Lek ten ma również nienaturalne analogi o podobnym działaniu:
Prednisolone Belmed - dostępny w formie pigułki. Substancją czynną jest prednizon. Ten lek jest syntetycznym analogiem hormonu wytwarzanego przez korę nadnerczy. Około 4 razy bardziej aktywny niż hydrokortyzon.
Służy do następujących wskazań:
- zapalenie stawów;
- gorączka reumatyczna;
- niewydolność nadnerczy;
- profilaktyka odrzucenia przeszczepu;
- ostre i przewlekłe reakcje alergiczne i inne.
Koszt 100 tabletek 5 mg substancji czynnej - 70-110 rubli. Cena zależy od producenta
Również w aptekach można znaleźć prednizolon w postaci roztworu do wstrzykiwań, dostępny w ampułkach 1 ml i 2 ml. Koszt 3 ampułek po 1 ml - 45 rubli.
Przed użyciem analogów, a nawet synonimów leku - skonsultuj się z lekarzem!
Wniosek
Niniejsza instrukcja obsługi ma wyłącznie charakter informacyjny. Nie możesz sam przepisywać tego leku i stosować go.
Hydrokortyzon ma wiele zalet, które odróżniają go od innych leków:
- szybko łagodzi ból;
- łagodzi obrzęki, stany zapalne.
Ma jednak również wady, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze leczenia:
- prowokuje niepożądane reakcje;
- nie leczy i nie zapobiega artrozie;
- nie wzmacnia kości;
- nie przywraca krążenia krwi.
Wybierając formę uwalniania, należy pamiętać, że przy reumatycznych i innych bólach stawów zastrzyki do stawów są najbardziej skuteczne, ale jednocześnie bolesne. Ponadto istnieje prawdopodobieństwo komplikacji z nieprawidłową administracją. Tabletki są wygodniejsze w stosowaniu w leczeniu domowym, ale nikt nie anulował ich negatywnego wpływu na żołądek. Zastrzyki domięśniowe to średni wariant: z jednej strony są one dość bolesne, a ich wprowadzenie wymaga minimalnej kwalifikacji medycznej, ale lek szybko dociera do źródła bólu i ma mniej szkodliwy wpływ na narządy przewodu pokarmowego.
Recenzje
Opinia publiczna różni się od tego leku. W większości przypadków pacjenci odczuwają ulgę w bólu, zmniejszenie obrzęku i stanu zapalnego. Ważną zaletą jest przystępna cena dostępna dla większości ludności. Jednak właściwości boczne są bardzo przerażające, zwłaszcza dla osób w podeszłym wieku i rodziców małych dzieci.
Często zadawane pytania
Jak stosować hydrokortyzon na alergie?
Najlepiej jest stosować maść do nanoszenia na skórę, na której wystąpiła reakcja. Stosuje się 2-3 razy dziennie. Starają się, aby warstwa powłoki była jak najcieńsza. Czas trwania leczenia może wynosić od 6 do 14 dni, w zależności od charakteru choroby. W szczególnych przypadkach stosowanie maści przedłuża się do 20 dni. Można domięśniowo wstrzyknąć hydrokortyzon jednorazowo, aby złagodzić ciężką reakcję alergiczną i w warunkach zagrażających życiu ofiary. W zależności od ciężkości stanu pacjenta dawka początkowa może wahać się od 100 do 500 mg.
Jak stosować lek Hydrocortisone-Richter?
Hydrokortyzon Richter jest hormonalnym lekiem o działaniu ogólnoustrojowym. Jest wytwarzany w wielu postaciach i jest stosowany w leczeniu chorób stawów, błon śluzowych, oczu i skóry. Ma dobre działanie przeciwzapalne.
Hydrokortyzon Richter to hormonalny lek o działaniu ogólnoustrojowym, stosowany w leczeniu chorób stawów, błon śluzowych, oczu i skóry.
Hydrokortyzon Richter dla hemoroidów - skład i działanie leku
W leczeniu hemoroidów stosuje się maść. Działa lokalnie. Głównym składnikiem aktywnym jest hormon wytwarzany przez nadnercza - hydrokortyzon glikokortykosteroidów. Największe stężenie we krwi obserwuje się rano i zmniejsza się w godzinach wieczornych.
Hormon reguluje metabolizm lipidów w organizmie, zwiększa metabolizm, wpływa na równowagę wszystkich niezbędnych pierwiastków śladowych, eliminuje reakcje stresowe i ma na celu zachowanie ważnych zasobów.
Hydrokortyzon maść do użytku zewnętrznego jest wykonany z syntetycznego glikokortykosteroidu, który działa podobnie do naturalnego hormonu. 1 g maści zawiera 10 mg octanu hydrokortyzonu. Komponenty pomocnicze to:
- Wazelina Medyczna - zmiękcza i chroni skórę i błony śluzowe;
- Lanolina - wosk pochodzenia zwierzęcego, dzięki czemu lek szybciej dostaje się do zaatakowanego obszaru;
- Kwas stearynowy - zagęszczacz.
Oprócz maści są konserwanty i środki wiążące: pentol i parahydroksybenzoesan metylu.
Aby uzyskać większy efekt, najpierw należy wykonać lewatywę z rumianku, a następnie posmarować maść podrażnionym jelitem.
Formularz wydania
Jest produkowany i sprzedawany w różnych formach, zarówno do użytku wewnętrznego, jak i zewnętrznego:
- W probówkach 5 g i 30 g.
- Hydrokortyzon maść do oczu.
- Hydrokortyzon w ampułkach w postaci zawiesiny do zastrzyków domięśniowych i okołostawowych.
- W postaci liofilizatu, który jest rozcieńczony suchym proszkiem.
- Tabletki ze związkiem czynnym 5, 10 lub 20 mg. Przychodzą do aptek pod nazwą Cortef. Przeczytaj więcej o nich tutaj.
Odpowiednią formę uwalniania i dawkę określa się indywidualnie w zależności od choroby i jej nasilenia.
Tabletki o zawartości związku aktywnego 5, 10 lub 20 mg są sprzedawane. Przychodzą do aptek pod nazwą Cortef.
Działanie farmakologiczne
Lek należy do grupy kortykosteroidów do stosowania ogólnoustrojowego.
Hydrokortyzon jest inhibitorem wydzielania eozynofili przez mediatory, zmniejsza funkcje metaboliczne kwasu arachidonowego. Aktywuje receptory steroidowe, które z kolei tworzą lipokortyny. Z tego powodu lek ma działanie zmniejszające przekrwienie. Zmniejsza stan zapalny i nie pozwala limfocytom i białym krwinkom na skupienie się.
W dużych dawkach hydrokortyzon może zawiesić rozwój tkanek łącznych i limfoidalnych.
Liczba komórek tłuszczowych jest zmniejszona, co powoduje zmniejszenie tworzenia się kwasu hialuronowego i znacznie zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych. Do wstrzyknięcia stosuje się hydrokortyzon z lidokainą. Jest to znieczulenie miejscowe, które szybko i skutecznie usuwa ból.
Farmakodynamika i farmakokinetyka
Lek jest przeznaczony do wstrzykiwań do wstrzyknięć domięśniowych, śród- lub okołostawowych oraz w postaci maści do stosowania zewnętrznego. Przy zastosowaniu dostawowym efekt terapeutyczny występuje po około 6-24 godzinach i może trwać przez kilka dni lub tygodni, w zależności od ciężkości choroby.
Ponad 90% aktywnego składnika leku wiąże się z białkami osocza.
Nie prowadzono badań farmakokinetycznych zawiesiny. Do stosowania miejscowego lek jest dobrze wchłaniany. Ponad 90% substancji wiąże się z białkami osocza. Aktywny związek jest w stanie przenikać przez barierę krew-mózg. Metabolizowany przez wątrobę z utworzeniem tetrahydrokortyzonu i terrahydrokortyzolu, pozostawiając z moczem.
Lidokaina jest szybko wchłaniana w błonach śluzowych lub powłokach skóry, wiążąc się głównie z białkami krwi. Okres półtrwania leku jest dość krótki - 1-2 godziny. Metabolizm odbywa się w wątrobie.
Wskazania do stosowania Hydrokortyzon Richter
Istnieje kilka bezpośrednich wskazań do stosowania zastrzyków:
- zapalenie kości i stawów;
- osteoporoza;
- monoartroza stawów;
- zapalenie stawów;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- periarthritis humeroscapular;
- zapalenie kaletki;
- zapalenie nadkłykcia.
Ponadto lek jest stosowany przed operacjami na stawach ankylototycznych jako lokalny dodatek do złożonej terapii glikokortykosteroidami.
W postaci maści stosowanych w takich chorobach:
- wyprysk;
- alergiczne zapalenie skóry;
- neurodermit;
- autoimmunologiczne choroby skóry;
- ostre zapalenie spojówek;
- uczulenie na ukąszenia owadów;
- zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym.
Dodatkowo, hydrokortyzon jest również stosowany do inhalacji do nosa lub ucha do zapalenia ucha.
Hydrokortyzon Richter pomaga wyeliminować alergie na ukąszenia owadów.
Z hemoroidami
1% maść hydrokortyzon stosowany jest w proktologii do leczenia hemoroidów, gdy towarzyszą mu następujące zjawiska:
Leki dobrze i szybko eliminują stany zapalne, zwiększają odporność tkanek na penetrację drobnoustrojów chorobotwórczych.
Przeciwwskazania
Istnieje wiele przeciwwskazań.
Nie należy stosować leku w przypadku niewydolności nerek.
Najczęstsze z nich to:
- reakcje nadwrażliwości na składniki leku;
- zakażenie dostawowe;
- wszelkiego rodzaju infekcje;
- Choroba ścięgna Achillesa;
- wrzód żołądka lub dwunastnicy;
- osteoporoza;
- możliwość wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej;
- niewydolność nerek;
- nadciśnienie tętnicze;
- opryszczka, kiła;
- pierwszy trymestr ciąży.
Przed przepisaniem Hydrokortyzonu lekarz powinien zapoznać się z historią pacjenta. Samoleczenie jest nie do przyjęcia.
Zabronione leki w pierwszym trymestrze ciąży.
Skutki uboczne hydrokortyzonu Richter
Przy dostawowym podawaniu leków hormonalnych może wystąpić reakcja w postaci tworzenia obrzęku obwodowego lub bólu w miejscu wstrzyknięcia. Przechodzą obok siebie.
Hydrokortyzon hamuje czynność nadnerczy, zatrzymuje sód i wodę w organizmie. Ryzyko hipokaliemii znacznie wzrasta. Być może rozwój nadciśnienia i niewydolności serca. Rzadko występuje krwawienie wewnętrzne.
Ze strony skóry może wystąpić zapalenie w miejscu wstrzyknięcia lub maści, rozszerzenie podskórnych naczyń włosowatych, miejscowa wysypka skórna, której towarzyszy świąd.
Ze strony oczu możliwy jest rozwój jaskry, zaćmy, zapalenia spojówek i perforacji rogówki. Często występuje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Po zastosowaniu leku Hydrocortisone-Richter może rozwinąć się jaskra, zaćma, zapalenie spojówek.
Przedawkowanie
Jednorazowe przedawkowanie lub zbyt długie stosowanie może powodować nieprzyjemne objawy:
- hamowanie własnej produkcji glukokortykoidów;
- wzrosty ciśnienia krwi;
- wrzodziejące krwawienie z przewodu pokarmowego;
- zaostrzenie przewlekłych zakażeń;
- rozwój zespołu Yatsenko-Cushinga.
Stopień manifestacji objawów zależeć będzie od ilości hydrokortyzonu i lidokainy, które spadły. Nie ma konkretnego leczenia, leczenie będzie tylko objawowe.
Zastosowanie i dawkowanie hydrokortyzonu Richter
Lek podaje się zarówno wewnątrz, jak i okołostawowo. Jednocześnie możliwe jest wprowadzenie nie więcej niż 3 dużych stawów. Powtarzane zastrzyki są przeprowadzane dopiero po trzytygodniowej przerwie. Hydrokortyzon wprowadza się bezpośrednio do torebki stawowej. Ma to zły wpływ na chrząstkę szklistą, więc terapię przeprowadza się tylko raz w roku. W przewlekłym zapaleniu ścięgien (zapalenie ścięgien lub zwyrodnienie ich tkanek) lek podaje się tylko do pochwy ścięgna, a nie do samego ścięgna.
Dla dorosłych roztwór do wstrzykiwań przygotowuje się na podstawie wody do wstrzykiwań.
Kiedy i jak hodować
Dla dorosłych roztwór do wstrzykiwań przygotowuje się na podstawie wody do wstrzykiwań. Jest rozcieńczany tak, że od 5 do 50 mg płynu można wprowadzić do stawu w każdym stawie.
Dawka dla dzieci 5-30 mg podzielona przez kilka razy. Dla dzieci poniżej 1 roku życia - 25 mg, od 1 roku życia do 6-50 mg, od 6 do 14 lat - 75 mg.
Interakcja
U pacjentów z chorobą Addisona należy unikać jednoczesnego podawania hydrokortyzonu z barbituranami.
Należy zachować ostrożność przy równoległym stosowaniu następujących leków i grup leków:
- środki przeciwcukrzycowe;
- antykoagulanty;
- salicylany;
- leki moczopędne i leki nasercowe ze względu na ryzyko hipokaliemii;
- doustne środki antykoncepcyjne zwiększające stężenie kortykosteroidów we krwi;
- leki przeciwnadciśnieniowe, których działanie jest zmniejszone przez przyjmowanie kortykosteroidów.
Specjalne instrukcje
Szczepienie jest przeciwwskazane, ponieważ przeciwciała mogą być niewystarczające. Zaleca się przestrzeganie diety ze wzrostem zawartości potasu i zmniejszeniem zawartości sodu.
Pamiętaj, aby monitorować wskaźniki stężenia glukozy we krwi i ciśnienia krwi.
W przypadku utajonej gruźlicy przeprowadza się obowiązkową chemioprofilaktykę.
Użyj w dzieciństwie
U dzieci często obserwuje się przedwczesne zamknięcie stref wzrostu, co wpływa na kostnienie kostne. Zaleca się przyjmowanie leku w najmniejszej skutecznej dawce.
Podczas ciąży i laktacji
Nie jest możliwe użycie preparatu medycznego podczas porodu iw okresie karmienia piersią, ponieważ jego wpływ na ciało dziecka nie jest jeszcze w pełni zrozumiały. Dopiero w późniejszych okresach, kiedy płód jest już w pełni uformowany, można użyć Hydrokortyzonu, ale tylko wtedy, gdy korzyść dla kobiety znacznie przewyższy ryzyko dla płodu.
Zaleca się odmowę karmienia piersią w czasie leczenia, ponieważ może to prowadzić do opóźnień rozwojowych i upośledzenia czynności nadnerczy.
Wskazane jest, aby odmówić karmienia piersią w czasie leczenia lekiem Hydrocortisone-Richter.
Analogi
Istnieje wiele analogów. Najczęstsze z nich to:
- Prednizolon;
- Deksametazon;
- Metipred;
- Solu-Cortef;
- Betaspan;
- Diprospan.
Nie powinniśmy zapominać, że tylko lekarz może wyznaczyć analog na podstawie stanu pacjenta i innych wskazań. Niezależnie zmienić lek jest zabronione.
Warunki sprzedaży
Jest uwalniany tylko na specjalną receptę od lekarza.
Koszt w aptekach wynosi od 190 do 220 rubli. za 1 paczkę.
Warunki przechowywania i trwałość
Lek należy przechowywać wyłącznie w oryginalnym opakowaniu w temperaturze pokojowej. Maksymalna ochrona przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Ukryj się przed małymi dziećmi.
Okres ważności wynosi 2 lata od daty produkcji wskazanej na opakowaniu.
Opinie lekarzy i pacjentów
Svetlana, 44 lata, dermatolog, Moskwa: „Często stosuję hydrokortyzon w mojej praktyce. Rejestruję się zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Szybko usuwa zakaźne stany zapalne skóry. Wystarczy postępować zgodnie z dawką, aby nie powodować negatywnych skutków. Konieczna jest także ostrożna praca z dziećmi. ”
Gennady, 49 lat, neurochirurg, Penza: „Lek jest szeroko stosowany w wielu dziedzinach medycyny. I znalazłem zastosowanie w neurochirurgii. Hydrokortyzon jest stosowany do różnych blokad stawów, mięśni, nerwu potylicznego. Szczególnie udana jest blokada w połączeniu z lidokainą. Tak więc okazuje się doskonałym kompleksem do znieczulenia i działania przeciwzapalnego. ”
Veronika, 33 lata, Petersburg: „Leczyłem dziecko tym lekiem z podrażnieniem. Wystąpiła wysypka i ostre zaczerwienienie, swędzenie skóry. Myślałem, że to wysypka ciepła. Przekazaliśmy analizy, ustaliliśmy infekcję. Nałóż środek na zmiany. Lek działał dobrze. Nie było oznak bocznych. Co jeszcze jest dobre, to przystępna cena, więc polecam to narzędzie. ”
Konstantin, 29, Saratov: „Cierpię na przewlekłą formę perforacji ucha środkowego. Lekarz zalecił ten lek. Leki szybko usunęły stan zapalny i obrzęk. Ogólny stan zdrowia natychmiast się poprawił. Ponadto nie było negatywnych konsekwencji, a koszt jest przystępny, sprzedawany w każdej aptece. ”
Varvara, 54, Nowosybirsk: „Po urazie poruszyła się słabo i spoczęła na lasce. Ból był nie do zniesienia. Zdecydowała się na radę lekarza, aby w kompleksie zablokować hydrokortyzon stawu kolanowego i lidokainę. Po zastrzyku zapomniałem o bólu przez około pół roku. Lekarz powiedział, że blokada może zostać powtórzona, ale nie częściej niż raz w roku. Czekam na ponowne leczenie.
Hydrokortyzon Richter
Hydrocortisone-Richter: instrukcje użytkowania i recenzje
Nazwa łacińska: Hydrocortisone-Richter
Kod ATX: H02AB09
Składnik aktywny: hydrokortyzon (hydrokortyzon) + lidokaina (lidokaina)
Producent: Gedeon Richter (Węgry)
Aktualizacja opisu i zdjęcia: 11/30/2018
Ceny w aptekach: od 188 rubli.
Hydrokortyzon-Richter jest środkiem glukokortykoidowym o działaniu przeciwzapalnym.
Uwolnij formę i kompozycję
Postać dawkowania - zawiesina do iniekcji dostawowej i okołostawowej: prawie biała lub biała, z charakterystycznym zapachem (5 ml w bezbarwnych szklanych butelkach, w kartonowej wiązce 1 butelki i instrukcja użycia Hydrokortyzonu-Richtera).
Skład zawiesiny 1 ml:
- składniki czynne: octan hydrokortyzonu - 25 mg, chlorowodorek lidokainy - 5 mg;
- Składniki pomocnicze: woda do iniekcji, N, N-dimetyloacetamid, chlorek sodu, dihydrofosforan sodu, fosforan sodu, parahydroksybenzoesan metylu, polisorbat 80, powidon, parahydroksybenzoesan propylu.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Hydrokortyzon-Richter jest lekiem o złożonej kompozycji, którego działanie jest spowodowane właściwościami substancji czynnych.
Hydrokortyzon - glikokortykosteroid (GCS) o działaniu przeciwzapalnym. Jego mechanizm działania tłumaczy się zdolnością do hamowania uwalniania cytokin (interleukin i interferonu) z limfocytów i makrofagów, hamowania uwalniania mediatorów zapalnych przez eozynofile, zmniejszania syntezy prostaglandyn i metabolizmu kwasu arachidonowego. Hydrokortyzon aktywuje receptory steroidowe. Wspomaga tworzenie lipokortyn z efektem przeciwobrzękowym. Zmniejsza naciek komórek zapalnych, zapobiega migracji leukocytów i limfocytów w miejscu zapalenia. Stosowany w dużych dawkach hamuje rozwój tkanki łącznej i limfoidalnej. Zmniejsza liczbę komórek tucznych, zmniejszając w ten sposób powstawanie kwasu hialuronowego. Pomaga zmniejszyć przepuszczalność naczyń włosowatych. Tłumi hialuronidazę. Przy podawaniu dostawowym efekt terapeutyczny rozwija się po 6-24 godzinach i utrzymuje się przez kilka dni lub nawet tygodni.
Lidokaina jest miejscowym środkiem znieczulającym o działaniu stabilizującym błonę.
Farmakokinetyka
Po wstrzyknięciu dostawowym i okołostawowym hydrokortyzon przenika do krążenia ogólnego. Ponad 90% dawki wiąże się z białkami osocza. Wnika w barierę łożyskową.
Lidokaina jest w dużym stopniu wchłaniana, dobrze wiąże się z białkami osocza. Przenika przez krew-mózg i łożyska bariery do mleka matki.
Obie substancje są metabolizowane w wątrobie, hydrokortyzon - z utworzeniem tetrahydrokortyzonu i tetrahydrokortyzolu, które są wydalane przez nerki w postaci sprzężonej.
Okres półtrwania lidokainy wynosi 1-2 godziny.
Wskazania do użycia
- zapalenie nadkłykcia;
- periarthritis humeroscapular;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- zapalenie kaletki;
- choroby reumatyczne związane z zapaleniem stawów, w tym zapalenie kości i stawów w obecności zapalenia błony maziowej (z wyjątkiem ropnego, rzeżączkowego, gruźlicy i innego zakaźnego zapalenia stawów);
- zapalenie ścięgna.
Przeciwwskazania
- Choroba ścięgna Achillesa;
- infekcja stawów;
- zakażenie ogólnoustrojowe bez określonego leczenia;
- skłonność do zakrzepicy;
- Zespół Itsenko-Cushinga;
- I trymestr ciąży;
- nadwrażliwość na którykolwiek składnik bogatego w hydrokortyzon.
Podawanie dostawowe jest również przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- złamanie śródstawowe kości;
- wyraźna osteoporoza okołostawowa;
- zapalenie kości i stawów bez zapalenia błony maziowej (tzw. suchy staw);
- aseptyczna martwica nasadek kości tworzących staw;
- niestabilny staw;
- ciężkie zniszczenie kości i deformacja stawu (znaczne zwężenie przestrzeni stawowej, ankyloza);
- zakaźne (septyczne) zapalenie stawów lub zakażenie okołostawowe (w tym wywiad);
- przeniesiona artroplastyka;
- nieprawidłowe krwawienie (endogenne lub spowodowane przez antykoagulanty);
- powszechna choroba zakaźna.
Względne przeciwwskazania do stosowania Hydrokortyzonu Richtera (lek należy stosować ostrożnie, po ocenie stosunku korzyści i ryzyka):
- osteoporoza;
- cukrzyca (w tym w historii rodziny);
- wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
- przewlekła niewydolność serca;
- padaczka;
- miopatia steroidowa;
- jaskra;
- historia gruźlicy;
- przewlekłe reakcje psychotyczne;
- nadciśnienie tętnicze;
- opryszczka zwykła (w tym oczy);
- odra;
- II - III trymestry ciąży;
- okres laktacji;
- wiek powyżej 65 lat.
Hydrokortyzon-Richter, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie
Zawiesinę hydrokortyzonu-Richtera podaje się dożylnie lub okołostawowo, w nie więcej niż 3 stawach w ciągu jednego dnia. Powtarzane wstrzyknięcia wykonuje się w odstępach 3 tygodni.
Wprowadzenie leku bezpośrednio do stawu może mieć negatywny wpływ na chrząstkę szklistą, dlatego dopuszcza się iniekcje do tego samego stawu nie więcej niż 3 razy w roku.
W leczeniu zapalenia ścięgien zabronione jest podawanie leku bezpośrednio do ścięgna, wstrzyknięcia wykonuje się do pochwy ścięgna.
Dorośli Hydrokortyzon Richter jest przepisywany w dawce 5-50 mg, w zależności od ciężkości choroby i wielkości stawu, dzieci - 5-30 mg na dobę w kilku zastrzykach.
W przypadku podawania okołostawowego pojedyncza dawka dla dzieci, w zależności od wieku, wynosi:
- 6–14 lat - 50–75 mg;
- 1-6 lat - 25–50 mg;
- 3–12 miesięcy - 25 mg.
Efekty uboczne
- reakcje miejscowe: ból i obrzęk tkanek w miejscu wstrzyknięcia (przechodzą one same kilka godzin po wstrzyknięciu), nasilają się bóle stawu, gdy do stawu wprowadzany jest Hydrokortyzon Richter, pieczenie, parestezje, drętwienie w miejscu wstrzyknięcia; w przypadku przypadkowego wprowadzenia do mięśnia naramiennego - zanik skóry i tkanki podskórnej; rzadko, bliznowacenie w miejscu wstrzyknięcia, martwica otaczających tkanek;
- ze strony układu nerwowego, niepokój, zawroty głowy, dezorientacja, bóle głowy, niepokój, drażliwość, halucynacje, euforię, bezsenność, majaczenie, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe obrzęk nerwu wzrokowego brodawki, depresji, zaburzeń psychiatrycznych, guza rzekomego móżdżku paranoja, zaostrzenie maniakalno-depresyjnej napady padaczkowe;
- ze strony układu hormonalnego: cukrzyca steroidowa, manifestacja utajonej cukrzycy, zmniejszona tolerancja glukozy i wzrost zapotrzebowania na lek hipoglikemiczny; z długotrwałym stosowaniem hydrokortyzonu-Richtera - opóźnienie wzrostu u dzieci i młodzieży, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itsenko-Cushinga;
- ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: osteoporoza, opóźnienie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (z powodu przedwczesnego zamknięcia nasadowych stref wzrostu); bardzo rzadko - miopatia steroidowa, bóle stawów, pęknięcie ścięgien i mięśni, patologiczne złamania kości, utrata masy mięśniowej, aseptyczna martwica głowy kości ramiennych i udowych;
- ze strony układu pokarmowego: czkawka, nudności, wzdęcia, wzmożony apetyt, wymioty, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego, zapalenie przełyku, wrzód trawienny, zapalenie trzustki; rzadko, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej;
- ze strony układu sercowo-naczyniowego: w stosowaniu lidokainy w dużych dawkach - zaburzenia przewodzenia, rozszerzenie naczyń obwodowych; z zastosowaniem hydrokortyzonu w dużych dawkach - podwyższone ciśnienie krwi, choroba zakrzepowo-zatorowa, hipokaliemia i wrodzone zmiany elektrokardiograficzne, niewydolność serca;
- ze strony układu odpornościowego: miejscowe i uogólnione reakcje nadwrażliwości (swędzenie, wysypki skórne, wstrząs anafilaktyczny), opóźnione gojenie się ran, zaostrzenie utajonej gruźlicy, zakażenia oportunistyczne, skłonność do zaostrzania zakażeń, rozwój kandydozy i ropne zapalenie skóry (szczególnie przy jednoczesnym szczepieniu lub stosowaniu leków immunosupresyjnych );
- ze strony metabolizmu: zwiększone pocenie się, ujemny bilans azotowy, przyrost masy ciała;
- ze strony narządu wzroku: wytrzeszcz oczu, zmiany troficzne rogówki, jaskra, wtórne bakteryjne zakażenia grzybicze i wirusowe oka, zaćma tylnej torebki (częściej u dzieci), owrzodzenie rogówki, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego;
- ze strony skóry: rozstępy, trądzik steroidowy, zapalenie mieszków włosowych, teleangiektazje, wybroczyny, wybroczyny, hirsutyzm, hiper- i hipopigmentacja;
- Inne: leukocytoza, leukocyturia, złe samopoczucie, zespół abstynencyjny (bóle stawów, bóle mięśniowe, gorączka matczyna, niewydolność nadnerczy), skutki spowodowane działaniem mineralokortykoidowym hydrokortyzonu, hipernatremia, hipokaliemia (zmęczenie, nasilone osłabienie, skurcz mięśni, hipernatremia, hipokaliemia (zmęczenie, zwiększone osłabienie, skurcz mięśni, hipnatremia, zmęczenie, zwiększone osłabienie, skurcz mięśni, hipernatremia, hipokaliemia, zmęczenie, skurcz mięśni, hipernatremia, hipokaliemia, zmęczenie, skurcz mięśni, hipnatremia, hipokaliemia) retencja sodu i płyn z tworzeniem obrzęków obwodowych.
W przypadku długotrwałego stosowania hydrokortyzonu Richter w dużych dawkach może wystąpić ogólnoustrojowe działanie niepożądane związane z hydrokortyzonem i lidokainą.
Pacjenci w podeszłym wieku częściej mają skutki uboczne.
Przedawkowanie
Jeśli przekroczysz dawkę i / lub długotrwałe stosowanie Hydrokortyzonu-Richtera, możesz stłumić własną produkcję glukokortykoidów, zaostrzyć przewlekłe zakażenia, zwiększyć ciśnienie krwi, rozwinąć bóle stawów i zespół Itsenko-Cushinga, wrzodziejące krwawienie z przewodu pokarmowego.
Nie ma konkretnego antidotum. Objawowe leczenie przedawkowania.
Specjalne instrukcje
Zawiesina Hydrokortyzon Richter jest podawany zgodnie z zasadami aseptyki w celu uniknięcia zanieczyszczenia bakteryjnego.
W okresie terapii zaleca się stosowanie diety ograniczającej spożycie sodu, zawierającej wystarczającą ilość białka i zwiększoną ilość potasu. Należy okresowo monitorować ciśnienie krwi, diurezę, krzepnięcie krwi, stężenie glukozy we krwi i masę ciała pacjenta.
W przypadku utajonej gruźlicy i na przełomie próbek tuberkulinowych konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjenta, aw razie potrzeby przeprowadzenie profilaktyki chemicznej.
Stosowanie Hydrokortyzonu-Richtera, zwłaszcza w dużych dawkach, jest przeciwwskazaniem do jakiegokolwiek szczepienia, ze względu na wysokie prawdopodobieństwo niewystarczającej syntezy przeciwciał.
Względna niewydolność nadnerczy może utrzymywać się przez kilka miesięcy po zaprzestaniu stosowania hydrokortyzonu. W związku z tym w sytuacjach stresowych zaleca się wznowienie terapii hormonalnej z jednoczesnym powołaniem mineralokortykoidów i soli.
Stosować w czasie ciąży i laktacji
W pierwszym trymestrze ciąży Hydrocortisone-Richter jest przeciwwskazany, ponieważ nie ma danych na temat jego bezpieczeństwa w tym okresie. W trymestrze II - III lek można stosować tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść przewyższa potencjalne ryzyko. Noworodki, które były narażone na hydrokortyzon wewnątrzmaciczny, powinny być monitorowane pod kątem rozwoju niewydolności nadnerczy.
Aktywne składniki leku przenikają do mleka matki. Powinien być stosowany z najwyższą ostrożnością Hydrokortyzon Richter podczas laktacji lub odmówić karmienia piersią.
Użyj w dzieciństwie
Hydrokortyzon Richter jest stosowany w pediatrii według wskazań. Zaleca się stosowanie najmniejszych skutecznych dawek przez minimalny krótki okres. Należy uważnie monitorować dzieci i młodzież, ponieważ lek może powodować opóźnienie wzrostu i procesy kostnienia.
Używaj na starość
U pacjentów w wieku powyżej 65 lat Hydrocortisone-Richter stosuje się ostrożnie.
Interakcja z narkotykami
- inhibitory syntezy steroidów (w tym mitotan): działanie hydrokortyzonu jest zmniejszone (może być konieczne zwiększenie dawki);
- barbiturany, fenytoina, teofilina, efedryna, ryfampicyna i inne induktory enzymów mikrosomalnych wątroby: działanie hydrokortyzonu jest zmniejszone;
- hormony tarczycy: zwiększa się klirens hydrokortyzonu;
- paracetamol: zwiększa ryzyko jego działania hepatotoksycznego (z powodu indukcji enzymów wątrobowych i tworzenia toksycznego metabolitu paracetamolu);
- kwas acetylosalicylowy: jego eliminacja przyspiesza, stężenie salicylanów we krwi zmniejsza się (jeśli hydrokortyzon Richter zostanie anulowany, zawartość salicylanów we krwi wzrasta i wzrasta ryzyko działań niepożądanych);
- Estrogeny (w tym doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen): zmniejsza się klirens hydrokortyzonu, wydłuża się jego okres półtrwania, zwiększa się działanie terapeutyczne i toksyczne;
- inne glukokortykoidy, neuroleptyki, azatiopryna i karbutamid: zwiększa się ryzyko rozwoju zaćmy;
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: mogą nasilać depresję spowodowaną przez hydrokortyzon (w przypadku rozwoju na tle stosowania depresji Hydrocortisone-Richter, stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych jest przeciwwskazane);
- pochodne kumaryny: zwiększone działanie przeciwzakrzepowe;
- leki immunosupresyjne: wzrasta ryzyko rozwoju zakażeń, chłoniaków i innych zaburzeń limfoproliferacyjnych związanych z wirusem Epsteina-Barr;
- doustne leki hipoglikemiczne: ich działanie maleje;
- glikozydy nasercowe: ich toksyczność wzrasta (ryzyko arytmii z powodu hipokaliemii);
- etanol, niesteroidowe leki przeciwzapalne: prawdopodobieństwo owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego i wzrost krwawienia;
- indometacyna: wzrasta ryzyko jej skutków ubocznych;
- inne glikokortykoidy, inhibitory anhydrazy węglanowej, diuretyki tiazydowe, amfoterycyna B: możliwy rozwój hipokaliemii;
- leki zawierające sód: mogą powodować obrzęk i zwiększać ciśnienie krwi;
- somatropina: jej działanie jest zmniejszone (w przypadku stosowania bogatych w hydrokortyzon w dużych dawkach);
- izoniazyd, meksyletyna: ich metabolizm wzrasta, z powodu którego zmniejszają się stężenia w osoczu;
- ketokonazol: wzrasta toksyczność hydrokortyzonu;
- witamina D: jej wpływ na wchłanianie wapnia w świetle jelita jest osłabiony;
- inhibitory anhydrazy węglanowej, amfoterycyna B: zwiększa ryzyko osteoporozy;
- azotany, m-holinoblokatory (w tym leki przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne): zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe;
- steroidowe leki hormonalne (androgeny, estrogeny, sterydy anaboliczne, doustne środki antykoncepcyjne): możliwe jest pojawienie się trądziku i hirsutyzmu;
- środki zwiotczające mięśnie: możliwe jest wydłużenie czasu trwania i nasilenia wywołanej przez nie blokady mięśni z powodu hipokaliemii spowodowanej przez hydrokortyzon;
- żywe (atenuowane) szczepionki i inne rodzaje szczepień: wzrasta ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.
Analogi
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze od 15 do 30 ° C w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronić przed światłem.
Okres ważności - 2 lata.
Warunki sprzedaży aptek
Recepta.
Recenzje Hydrocortisone Richter
Recenzje bogatych w hydrokortyzon dodatnich: lek szybko i skutecznie łagodzi stany zapalne w stawie, zmniejsza ból i obrzęk. Istnieje również wiele dobrych raportów od pacjentów, których lekarz zalecił miejscowo stosowanie Hydrokortyzonu-Richtera w przypadku innych chorób nieopisanych w instrukcji, w tym zapalenia ucha, zmian zapalnych skóry, zapalenia skóry, krtani.
Cena hydrokortyzonu Richter w aptekach
Przybliżona cena Hydrokortyzonu Richtera za butelkę o pojemności 5 ml wynosi 175–245 rubli.