Leczenie martwicy stóp

Martwica nóg - zgorzel - proces destrukcyjny, w którym dochodzi do śmierci komórek tkanek. Ten problem nie jest widokiem dla słabych serc. Może się rozwijać z różnych powodów. W przypadku nieodpowiedniego leczenia zgorzel może pojawić się na tle poważnych obrażeń, oparzeń termicznych lub chemicznych. Zdarza się jednak również, że martwica powstaje z powodu niewidocznego dla oka, tzw. Czynników wewnętrznych.

Objawy martwicy stóp

Z pewnością słyszeliście, że niektórzy pacjenci z cukrzycą tracą palce na kończynach dolnych, a nawet na całej stopie w trakcie walki z dolegliwościami. Rzeczywiście, bardzo często gangrena nóg jest poprzedzona zaprzestaniem dopływu krwi do tej części ciała. A jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, choroba może skończyć się amputacją nogi, a nawet śmiercią.

Zaczyna się martwica palca u nogi z bólem. Nieprzyjemne doznania są często nawet w stanie wytrącić pacjenta z koleiny i unieruchomić. Po chwili do objawów dołącza utrata czucia i drętwienie kończyny. Na tym tle często obserwuje się naruszenia funkcji motorycznych.

Ponadto następujące objawy martwicy stopy w cukrzycy lub urazach obejmują:

• bladość (a później niebieskie lub czernienie) skóry;
• stały chłód w nogach;
• drgawki;
• powstawanie ran i owrzodzeń na skórze, które nie goją się przez długi czas;
• kiedy chodzące nogi szybko się męczą;
• chromanie przestankowe;
• wygląd nieprzyjemnego zapachu.

Jak leczyć martwicę stóp?

Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie martwicy jest bardzo trudne. Proces radzenia sobie z chorobą może zająć dużo czasu. Jeśli gangrena zostanie wykryta na wczesnym etapie rozwoju, możesz sobie z tym poradzić, teoretycznie, stosując konserwatywne metody. Zabiegi fizjoterapeutyczne, ćwiczenia z terapią wysiłkową i masaż wypadły dobrze. W niektórych przypadkach nie można obejść się bez antybiotyków i specjalnych leków przeciwzapalnych.

Leczenie zaawansowanej martwicy stóp prawie zawsze zaczyna się od operacji pomostowania lub protetyki. Podczas obu procedur wszczepiane jest sztuczne naczynie do chorej kończyny, przez które przywracany jest dopływ krwi do dotkniętego miejsca tkanki.

W najcięższym stadium gangreny ryzyko zatrucia jest zbyt duże. Jedynym prawdziwym i skutecznym sposobem zapobiegania temu zjawisku jest całkowite amputowanie kończyny lub jej części.

Rodzaje i leczenie martwicy stóp

Martwica stóp, której leczenie jest dość problematyczne, to prawie całkowite zniszczenie tkanek. Najczęściej główną metodą leczenia jest operacja. W niektórych przypadkach, w celu ratowania życia pacjenta, konieczne jest amputowanie części kończyny dolnej wzdłuż linii ograniczających zmian martwiczych. W rezultacie osoba staje się niepełnosprawna.

Przyczyny martwicy

Jeśli mówimy o przyczynach martwicy tkanek, zazwyczaj dzieli się je na trzy grupy:

1. Uraz miękkich tkanek ciała w wyniku czynników fizycznych lub chemicznych. Na przykład martwica pięty lub, jak to się nazywa, gangrena dość często rozwija się po ciężkich uszkodzeniach tkanek miękkich, prowadząc do ich rozległego zniszczenia. Mogą się do tego przyczynić wysokie lub niskie temperatury (oparzenia lub odmrożenia), porażenie prądem lub oparzenia chemiczne.
2. Czynnik zakaźny. W tym przypadku choroba rozwija się, nawet jeśli jest dość mała powierzchnia rany. Wnikają w niego patogeny infekcji beztlenowej, najczęściej przedstawiciele rodzaju Clostridium. Te mikroorganizmy są zawarte w dużych ilościach w glebie, a zakażenie staje się możliwe w wyniku zanieczyszczenia powierzchni rany w obszarze stopy.
3. Przyczyną martwicy może być przewlekła choroba człowieka, prowadząca do zakłócenia dopływu krwi do tkanek. Według badań statystycznych czynnik ten najczęściej prowadzi do gangreny.

Jakie choroby mogą być komplikowane przez zmiany martwicze w tkankach? Wysokie ryzyko występuje przy cukrzycy i zmianach twardzinowych naczyń krwionośnych, a także przy mechanicznym ściskaniu naczyń regionalnych nóg, gdy uraz nie prowadzi do uszkodzenia tkanek powierzchniowych.

Jak klasyfikuje się martwicę?

W zależności od mechanizmu rozwoju zmian patologicznych w tkankach, martwica jest umownie podzielona na dwa typy nozologiczne:

1. Wilgotna martwica. Rozwija się tak szybko, że ludzki układ odpornościowy nie ma czasu na reakcję na przyczynę, która spowodowała rozpad zaatakowanych tkanek. W rezultacie toksyny, które powstają, gdy komórki są niszczone, wchodzą do krwiobiegu. Rozwija się ogólne zatrucie organizmu, co pociąga za sobą różne zaburzenia w pracy organów wewnętrznych. Główną przyczyną choroby w tym przypadku staje się zakażenie rany.
2. Sucha gangrena (czasami określana jako koagulacja) występuje w wyniku długotrwałego przerwania dopływu krwi do pewnych obszarów ciała. To właśnie ta forma choroby najczęściej dotyka stóp kończyn dolnych. Obraz kliniczny nie wykazuje objawów ogólnego zatrucia. Wynika to z faktu, że zmiany martwicze rozwijają się powoli, a odpowiedź immunologiczna się formuje - miejsce zmiany jest oddzielone od obszaru zdrowej tkanki.Oprócz martwicy mokrej i suchej, izolowana jest specjalna forma procesu patologicznego - jest to gangrena gazowa. Charakteryzuje się piorunem i jest wywoływany przez mikroorganizmy beztlenowe. Wraz z rozwojem gangreny gazowej rokowanie dla powrotu do zdrowia pacjenta jest niekorzystne. Ryzyko śmierci jest dość wysokie.

Objawy mokrej martwicy

Rozwój tej formy zmian martwiczych rozpoczyna się od pojawienia się silnego bólu w okolicy kontuzji stopy rany. Nieco później pojawiają się objawy, które charakteryzują się zmianami wyglądu skóry. Skóra najpierw blednie, a następnie stopniowo zmienia kolor z bladoniebieskiego na charakterystyczną czerń z zielonkawym odcieniem. Jednocześnie praktycznie nie ma wyraźnej granicy między tkanką zdrową a martwiczą. Obrzęki nóg.

W niektórych przypadkach, oprócz zaczerwienienia skóry, niektóre obszary stają się czerwone, a na nich tworzą się pęcherze, które stopniowo wypełnia się krwawym wysiękiem. Proces infekcji dość szybko wpływa na wcześniej zdrowe tkanki nóg. Jeśli podczas takiej martwicy stopy leczenie nie zostanie wykonane w odpowiednim czasie, wówczas rozwija się proces gnilny, któremu towarzyszy charakterystyczny nieprzyjemny zapach.

W rezultacie rozwija się ogólne zatrucie organizmu. Przejawia się w postaci gwałtownego wzrostu temperatury, rosnącej słabości, słabości. Pacjent może narzekać na ból głowy i dreszcze. Cała skóra jest sucha i blada.

Jeśli pomoc medyczna nie zostanie zapewniona na czas, zmiany nekrotyczne szybko pokrywają całą kończynę dolną. Objawy zatrucia ogólnego nasilają się, a pacjent umiera w wyniku zatrucia odpadami chorobotwórczych mikroorganizmów.

Charakterystyka martwicy suchej

W przypadku martwicy suchej stopy rokowanie jest bardziej optymistyczne. Nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Początek choroby jest podobny do wilgotnej zmiany martwiczej kończyny dolnej. Pierwszym znakiem jest silny ból w okolicy zmiany. Skóra najpierw blednie, a następnie stopniowo zmienia kolor z niebieskawego na czarny lub ciemnobrązowy. W tym czasie ból znika całkowicie, a wrażliwość znika w miejscu zmian tkanki martwiczej.

Suchą martwicę charakteryzuje wyraźna granica między tkanką zdrową i martwiczą. Dotknięty obszar nie wzrasta. Następną cechą jest brak objawów ogólnego zatrucia ciała. Rzeczywiście, w krwiobiegu produkty rozpadu struktur komórkowych i substancji toksycznych praktycznie nie wchodzą.

Co kończy chorobę w tym przypadku? Występuje martwica tkanek, a dotknięty obszar stopy stopniowo mumifikuje. Czasami dotknięte obszary mogą oddzielić się od zdrowej części nogi (z reguły dotyczy to przypadków, gdy dotknięte są pojedyncze palce). Zjawisko to jest równoważne z odzyskiwaniem.

Cechy leczenia martwicy

W przypadku martwicy stóp leczenie można warunkowo podzielić na lokalne i ogólne. Ponadto istnieją pewne osobliwości w różnych postaciach choroby. Zastanów się, jak się różnią.

Podczas diagnozowania suchej martwicy u pacjenta, zwłaszcza na wczesnym etapie procesu patologicznego, lekarz przepisuje miejscowe leczenie. Jest przeprowadzany w 2 etapach:

1. Pierwszy obejmuje zapobieganie stanom zapalnym, a także suszenie tkanki martwiczej. W profilaktyce zdrowe obszary skóry są leczone antyseptycznymi lekami. Do suszenia z martwicą krzepnięcia stosuje się opatrunki z 5% roztworem manganu lub zieleni brylantowej.
2. Kiedy już można precyzyjnie określić granicę między tkankami martwiczymi i zdrowymi, zalecana jest operacja - nekrotomia. Zapewnia amputację uszkodzonej nogi, jeśli mówimy o terapii ogólnej, w tym przypadku obejmuje leczenie choroby podstawowej, czyli tej, która spowodowała gangrenę.

W okresie leczenia martwicy koagulacyjnej szczególną uwagę zwraca się na przywrócenie dopływu krwi w nodze. W tym celu można zalecić operację przywrócenia przepływu krwi. Ponadto stosuje się leczenie antybakteryjne w celu zapobiegania powikłaniom.

Mokra martwica jest bardziej nasilona z powodu obecności zakażenia bakteryjnego i znacznego ogólnego zatrucia. Leczenie w tym przypadku jest bardziej radykalne.

Terapia miejscowa jest przeprowadzana tylko na wczesnym etapie choroby. Jej celem jest przekształcenie mokrej martwicy w suchą. W tym celu leczenie miejscowe obejmuje stosowanie opatrunków antyseptycznych i przeciwbakteryjnych. W takim przypadku można stosować następujące leki: chlorheksydynę, kwas borowy lub furatsilin. Jeśli tworzą się obrzęki lub kieszenie skórne, otwierają się i opróżniają. Ponadto w tym samym okresie przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna, która jest połączona z wtryskiem strumieniowym środków antybakteryjnych o szerokim spektrum działania.

Jeśli w ciągu dwóch dni po wystąpieniu choroby nie można przenieść martwicy z mokrej na suchą, jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta jest operacja. Operacja w tym przypadku wiąże się z wysoką amputacją, to znaczy linia nacięcia musi przejść znacznie powyżej granicy martwicy.

Po zabiegu pacjent jest nadal leczony zgodnie z zatwierdzonym schematem postępowania z ranami ropnymi, powikłanymi ostrym zatruciem.

Jak leczyć martwicę nóg w cukrzycy?

Leczenie martwicy stóp w cukrzycy jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza, uważnie śledząc wszystkie, absolutnie wszystkie jej zalecenia. Nie chcę przesadzać, ale, niestety, z nekrozą (obumieranie tkanek) stopy, aby zapobiec rozwojowi gangreny i ocalić życie człowieka, amputują kończynę. Aby zapobiec tym strasznym konsekwencjom, należy jednoznacznie zrozumieć jedną zasadę: martwicy stóp łatwiej zapobiegać niż leczyć.

To prawda: zapobieganie jest o wiele łatwiejsze i skuteczniejsze niż chirurgiczne rozwiązanie problemu. W tej sytuacji samoleczenie nie wchodzi w grę (ubieranie goździków, stosowanie świeżego chleba żytniego w wrzodach i mycie infuzją iglastą to za mało).

Najważniejszą rzeczą jest kontrola poziomu cukru we krwi i dostęp do lekarza, gdy pojawiają się niepokojące objawy (małe rany, nie gojące się rany na nodze itp.).

• Poczucie drętwienia kończyn i ciągły ból w nogach to kolejny powód do wizyty u lekarza.
• Bolący ból jest zwykle spowodowany słabym krążeniem krwi w ciele pacjenta z cukrzycą i jego zastojem w kończynach dolnych (jest to dodatkowe obciążenie naczyń - stąd pojawienie się bólu).

W specjalnej literaturze i na tematycznych stronach poświęconych cukrzycy istnieje wiele zaleceń dotyczących zapobiegania martwicy stóp.

Oto główne z nich:

• Codziennie myj stopy, zwłaszcza przestrzeń między palcami. Wytrzyj delikatnie stopy, ruchy promakivayuschim (nie pocierając nóg). Użyj prywatnego ręcznika z bawełny.
• Monitoruj stan nóg, uważnie sprawdzaj codziennie. Przytnij paznokcie prosto (często zaokrąglają się paznokcie zaokrąglone, a to również dotyczy czynników ryzyka). Bardzo ostrożnie jest używać pędzla do pięt (możliwe mikrourazy na piętach).
• Nosić luźne skórzane buty i skarpety wykonane z naturalnych, nie syntetycznych materiałów.
• Wymagana gimnastyka stóp, chodzenie co najmniej dwie godziny dziennie. Gimnastyka jest prosta: ruchy okrężne w jednym kierunku, w drugim pociągnij nogawkę skarpety w górę iw dół.
• Nie możesz chodzić boso po ulicy, aby wyeliminować ryzyko zranienia stopy.
• Jeśli to możliwe, wyeliminuj ryzyko udaru, nawet najmniejszego: krwiaki (innymi słowy siniaki) nie goją się przez długi czas, a ostatecznie może pojawić się ból na ich miejscu.
• Niemożliwe jest użycie wkładek ortopedycznych z widoczną ulgą (możliwe są mikrourazy skórne).
• Nie można usunąć odcisków za pomocą narzędzi tnących, nie używać do usuwania ich tynków o składzie chemicznym, który zmiękcza narosty na skórze, a jednocześnie samą skórę.
• W przypadku urazów należy leczyć rany nie zielenią brylantową i jodem, ale nadtlenkiem wodoru.

Wreszcie, istnieją pewne statystyki: według Światowej Organizacji Zdrowia co piętnasty pacjent z cukrzycą na świecie ma zespół stopy cukrzycowej. Około połowa z nich jest zagrożona, tj. choroba postępuje aktywnie.

Dane te są rozczarowujące, ale mogą stanowić zachętę do przestrzegania prostych zasad zapobiegania martwicy stóp.

Martwica stóp, stóp i palców

Martwica stóp

Martwica jest procesem destrukcyjnym. Charakteryzuje się pęcznieniem, utratą kształtu cząsteczki białka (denaturacja), pogrubieniem białek cytoplazmatycznych, niszczeniem organelli komórkowych. W wyniku takich zmian komórka ginie. Zgodnie z etiologią martwicy kończyn dolnych jest ravmic, toksynogenny, trofanurotyczny i niedokrwienny.

Główną przyczyną martwicy tkanek jest niedożywienie jakiejkolwiek części z powodu urazu lub uszkodzenia spowodowanego gnilnym zapaleniem, a najczęściej występuje, gdy kombinacja tych czynników. Ta patologia rozwija się na skutek oddziaływania na komórki siły mechanicznej (uderzenia, pęknięcia, złamania), rozwijającej się infekcji, wysokich lub niskich temperatur.

Zazwyczaj martwica jakiejkolwiek części kończyn jest zgorzel, sucha, mokra i gazowa. Suchość jest uważana za bardziej korzystną. W mokrej gangrenie ogólne objawy są znacznie jaśniejsze. Zjawiska martwicze mogą się szybko rozprzestrzeniać w zależności od kontynuacji wpływu mechanicznego, dodania infekcji oraz cech anatomicznych i fizjologicznych danej osoby.

Początek rozwoju martwicy charakteryzuje się silnym bólem, pojawia się uczucie drętwienia, utrata wrażliwości i zaburzenia funkcji ruchowych. Pallor skóry jest zauważalny, staje się zimny i nabiera marmurowego wyglądu, później skóra staje się niebieskawa, a następnie zaczyna się zielenieć lub zmieniać kolor na czarny. Pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie nóg, stałe mrożenie, niezależnie od pory roku.

Mogą wystąpić drgawki. Obecność nie gojących się owrzodzeń jest również sygnałem początku zgorzeli. Śmierć komórek tkanki zaczyna się od dolnej części nogi, stopniowo rozprzestrzenia się, martwica, dociera do części, w której wystąpiło zaburzenie jedzenia. Na granicy martwych i żywych tkanek tworzy się linia demarkacyjna, która pozwala na szybkie usunięcie martwej części nogi wzdłuż tej linii lub powyżej niej.

Jest to główna taktyka praktykowana przez lata przez chirurgów, jest to jedyna prawidłowa metoda. Leczenie takich pacjentów ma na celu utrzymanie ogólnego stanu. Konieczne jest przywrócenie objętości i składu zewnątrzkomórkowej i wewnątrzkomórkowej przestrzeni wodnej organizmu. Aby to zrobić, wstrzyknij krew, substytuty krwi, antybiotyki, witaminy itp.

Zgorzel gazowa może wywołać specjalną grupę drobnoustrojów. Po infekcji rany tworzą zarodniki, które szybko rozwijają się w tkanki z zaburzeniami zaopatrzenia w tlen. Ten typ gangreny szybko niszczy tkankę mięśniową. Drobnoustroje wydzielają substancje, które wspomagają rozkład białek i węglowodanów tkanki martwiczej. Cechą tego procesu jest uwalnianie gazu. Zgorzel gazowa jest bolesna, obszar infekcji pęcznieje. Rany wydzielają cuchnący płyn. Skóra wokół rany ciemnieje, pęka po naciśnięciu. Bez interwencji chirurgicznej nie można wyleczyć gangreny gazowej. Cały dotknięty obszar jest usuwany lub wykonywane są amputacje kończyn.

Martwica stóp i palców

Martwica stóp może się rozwinąć, gdy biegnie wrzód lub gdy na jego miejscu występuje niekontrolowana infekcja. Nagłe zablokowanie dużej tętnicy, powikłania nerkowe, cukrzyca również prowadzą do martwicy. Przyczyny neuropatyczne, tj. Zaburzenia somatosensorycznego układu nerwowego, przyczyniają się do pojawienia się procesów martwiczych.

Foot gangrena rozprzestrzenia się z martwych, zainfekowanych obszarów. Czasami niedokrwienna zgorzel jest sucha - przebiega bez infekcji. Jeśli stopa jest dotknięta mokrą gangreną, konieczne jest przyjmowanie antybiotyków i ciągłe prowadzenie badań mikrobiologicznych. Osiągnięcie pozytywnych wyników leczenia martwicy stopy jest możliwe tylko w warunkach Kliniki Chirurgii.

Proces leczenia jest trudny, potrzebne są intensywne środki, jeśli gangrena jest zbyt powszechna, tylko chirurg może określić stopień zagrożenia, często operacja omijająca jest jedynym sposobem na uratowanie stopy. W niektórych przypadkach taktyki z użyciem technik plastycznych i długotrwałego stosowania antybiotyków umożliwiają zachowanie do pewnego stopnia funkcji stopy, a co najważniejsze, mogą zapobiec niepełnosprawności danej osoby.

W leczeniu pacjentów z ciężkimi obrażeniami kończyn z ropnymi powikłaniami i martwicą tkanek miękkich i kości stosuje się autotransplantację - przeszczepienie komórek macierzystych biorcy. Leczenie martwicy palców opiera się na leczeniu miejscowym, które polega na usunięciu martwicy w zdrowej tkance. Objętość usuniętego obszaru zależy od rodzaju martwicy.

W ciężkim stadium występuje silne zatrucie, konieczne jest pilne wykonanie amputacji palców w zdrowych tkankach (powyżej poziomu granicy martwicy). Należy pamiętać, że bardziej zróżnicowane tkanki są dotknięte znacznie szybciej, więc jeśli skóra i mięśnie palców są dotknięte, a ścięgna i kości nie są naruszone, wycinana jest tylko tkanka martwicza.

Martwica stóp

Martwica nóg - zgorzel - proces destrukcyjny, w którym dochodzi do śmierci komórek tkanek. Ten problem nie jest widokiem dla słabych serc. Może się rozwijać z różnych powodów. W przypadku nieodpowiedniego leczenia zgorzel może pojawić się na tle poważnych obrażeń, oparzeń termicznych lub chemicznych. Zdarza się jednak również, że martwica powstaje z powodu niewidocznego dla oka, tzw. Czynników wewnętrznych.

Objawy martwicy stóp

Z pewnością słyszeliście, że niektórzy pacjenci z cukrzycą tracą palce na kończynach dolnych, a nawet na całej stopie w trakcie walki z dolegliwościami. Rzeczywiście, bardzo często gangrena nóg jest poprzedzona zaprzestaniem dopływu krwi do tej części ciała. A jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, choroba może skończyć się amputacją nogi, a nawet śmiercią.

Zaczyna się martwica palca u nogi z bólem. Nieprzyjemne doznania są często nawet w stanie wytrącić pacjenta z koleiny i unieruchomić. Po chwili do objawów dołącza utrata czucia i drętwienie kończyny. Na tym tle często obserwuje się naruszenia funkcji motorycznych.

Ponadto następujące objawy martwicy stopy w cukrzycy lub urazach obejmują:

• bladość (a później niebieskie lub czernienie) skóry;
• stały chłód w nogach;
• drgawki;
• powstawanie ran i owrzodzeń na skórze, które nie goją się przez długi czas;
• kiedy chodzące nogi szybko się męczą;
• chromanie przestankowe;
• wygląd nieprzyjemnego zapachu.

Jak leczyć martwicę stóp?

Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie martwicy jest bardzo trudne. Proces radzenia sobie z chorobą może zająć dużo czasu. Jeśli gangrena zostanie wykryta na wczesnym etapie rozwoju, możesz sobie z tym poradzić, teoretycznie, stosując konserwatywne metody. Zabiegi fizjoterapeutyczne, ćwiczenia z terapią wysiłkową i masaż wypadły dobrze. W niektórych przypadkach nie można obejść się bez antybiotyków i specjalnych leków przeciwzapalnych.

Leczenie zaawansowanej martwicy stóp prawie zawsze zaczyna się od operacji pomostowania lub protetyki. Podczas obu procedur wszczepiane jest sztuczne naczynie do chorej kończyny, przez które przywracany jest dopływ krwi do dotkniętego miejsca tkanki.

W najcięższym stadium gangreny ryzyko zatrucia jest zbyt duże. Jedynym prawdziwym i skutecznym sposobem zapobiegania temu zjawisku jest całkowite amputowanie kończyny lub jej części.

Przyczyny i objawy zgorzeli nogi w cukrzycy

Pacjenci z cukrzycą doświadczają ostrych zaburzeń krążenia w kończynach, co często prowadzi do strasznego powikłania - gangreny nóg.

Nekrotyczne uszkodzenie tkanki na początkowym etapie pozostaje niezauważone. Leczenie nie rozpoczęte na czas przyczynia się do dalszego rozwoju martwicy, w wyniku czego pacjent ryzykuje utratę kończyny dolnej, a nawet życia.

Przyczyny gangreny w cukrzycy

Główną przyczyną zgorzeli jest wysoki poziom cukru we krwi, co negatywnie wpływa na przewodnictwo impulsów nerwowych i stan naczyń krwionośnych.

Ilość tlenu wchodzącego do dotkniętych kończyn staje się niewystarczająca, skóra traci swoją wrażliwość, a tkanki zaczynają obumierać.

Na powierzchni pojawiają się rany i owrzodzenia troficzne, przez które infekcje wchodzą do osłabionego organizmu.

Czynnikami wywołującymi gangrenę mogą być:

• polineuropatia;
• zmniejszenie drożności naczyń spowodowane tworzeniem się blaszek miażdżycowych;
• zmniejszona odporność. Ciało nie jest w stanie poradzić sobie z infekcją;
• niski wskaźnik procesów regeneracyjnych w tkankach;
• zakażenie bakteryjne;
• upośledzony dopływ krwi do mózgu, serca i płuc;
• zakrzepowe zapalenie żył.

Następujące czynniki mogą również prowadzić do śmierci tkanek:

• palenie - nikotyna zwęża naczynia krwionośne i przyczynia się do powstawania skrzepów krwi;
• otyłość;
• duża utrata krwi z powodu urazów nóg;
• zatrucie toksyczne;
• uszkodzenie termiczne tkanek kończyn;
• obuwie, które zakłóca krążenie w stopie.

W cukrzycy ponad połowa pacjentów zauważa oznaki rozwoju stopy cukrzycowej, gdy rozpoczyna się proces martwiczenia i leczenie farmakologiczne przestaje być skuteczne.

Formy choroby

Istnieją dwa rodzaje stopy cukrzycowej - suchej i mokrej.

Sucha gangrena (patrz zdjęcie) często występuje natychmiast na dwóch kończynach w wyniku niedostatecznego odżywienia włókien mięśniowych. Ten rodzaj martwicy rozwija się przez długi czas, przez kilka lat, i jest charakterystyczny dla pacjentów z prawidłową lub niedowagą.

Zmniejszenie dopływu krwi powoduje kurczenie się mięśni, co dalej prowadzi do martwicy, zaczerwienienia i mumifikacji palców u nóg i ich samo-amputacji.

Sucha gangrena nie działa trująco na ciało pacjenta i nie stanowi zagrożenia dla życia.

Mokra gangrena (patrz zdjęcie) rozwija się szybko, czasami wystarczy kilka godzin, aby ją rozwinąć. Przyczyną zakażenia staje się dotknięta kończyna na tle ostrego niedoboru tlenu w tkankach.

Zakażone zakażenie może powodować rozwój suchej zgorzeli w martwicy martwej. Występuje u osób z nadwagą skłonnych do obrzęków.

Szybkiemu zapaleniu towarzyszy silny ból i powoduje obrzęk i ciemnienie nóg. Zaczyna się gnicie kończyn, co może prowadzić do zanieczyszczenia krwi.

Mokra gangrena jest niebezpiecznym powikłaniem, które wymaga natychmiastowego leczenia ze względu na jej zdolność do śmierci.

Istnieją również różnice w typach pochodzenia procesu martwiczego:

• osteopatyczna - istnieją uszkodzenia tkanki kostnej i układu mięśniowo-szkieletowego;
• neuropatyczna - wynik dysfunkcji komórek nerwowych;
• Angiopatyczny - pojawia się na tle destrukcyjnych zmian w naczyniach krwionośnych;
• mieszane - łączy różne rodzaje komplikacji.

Zewnętrzne oznaki martwicy w początkowej fazie

Aby nie przegapić rozwoju gangreny, należy zwrócić uwagę na takie możliwe przejawy tego, jak:

• utrata czucia w nogach;
• uczucie drętwienia lub mrowienia;
• kończyny często zamarzają w wyniku zaburzeń krążenia;
• blada skóra na stopach, później noga zmienia kolor na czerwony lub niebieski;
• nogi często się męczą;
• zmiany koloru i struktury paznokci zwiększają ich kruchość i podatność na infekcje grzybicze;
• pojawia się niestabilny chód z wyraźnym zwiotczeniem;
• może wystąpić gorączka i napady nudności.

Po znalezieniu podobnych znaków warto bezzwłocznie poddać się badaniu i rozpocząć leczenie.

Zmieniając kolor skóry nóg, można zauważyć, jak zaczyna się martwicze uszkodzenie tkanek kończyn.

W przypadku martwicy suchej występują następujące zmiany:

• obserwuje się zaczerwienienie palców;
• zaczerwienienie ustępuje, a skóra staje się blada;
• pojawia się niebieskawy odcień;
• umierające palce stają się czarne;
• widoczna wyraźna granica między tkankami dotkniętymi chorobą a zdrową.

Postępująca patologia nie może już pozostać niezauważona.

Oznaki śmierci są wymawiane:

• na tle normalnego samopoczucia ból nóg jest niepokojący;
• kończyny stają się niewrażliwe na wpływy zewnętrzne;
• umierające i zdrowe tkanki są bardziej wyraźne;
• brakujący puls w nodze;
• deformacja stopy i jej wysychanie.

Mokra gangrena wygląda nieco inaczej:

• blada skóra staje się widoczną siatką żylną;
• kończyny puchną;
• na początkowym etapie nie ma różnicy między obszarami chorymi i nienaruszonymi.

Wyraźnie widoczne objawy przejawiały zaniedbaną mokrą gangrenę:

• intensywny ból, którego nie można znieczulić;
• skóra staje się czarna i pokryta pęcherzami zawierającymi ropę;
• z wrzodów i ran pojawia się nieprzyjemny zapach;
• występuje wysoka temperatura i niskie ciśnienie, zwiększona częstoskurcz;
• wymioty, drżenie nóg, skurcze.

Filmowa opowieść o stadiach martwicy w cukrzycy:

Metody leczenia

Leczenie powikłań zależy od rodzaju gangreny i stopnia zaniedbania martwicy. Suche zgorzel we wczesnych stadiach jest łatwiejsze do leczenia farmakologicznego. Podstawowym zadaniem leczenia zachowawczego jest obniżenie poziomu glukozy we krwi i przywrócenie krążenia krwi w kończynach.

Mokra gangrena może prowadzić do zatrucia krwi, dlatego śmierć jest wskazaniem do amputacji kończyn w celu ratowania życia pacjenta.

Konserwatywny

Leczenie zachowawcze ma na celu osiągnięcie następujących wyników:

1. Normalizacja i kontrola cukru we krwi.
2. Ulga w bólu Można stosować iniekcje nowokainy, leki przeciwskurczowe.
3. Przywrócenie dopływu krwi. Actovegin mianowany, Trental.
4. Heparyna pomaga wyeliminować zakrzepy krwi.
5. Antybiotyki są zdolne do blokowania infekcji.
6. Konsekwencje zatrucia ciała gnijącymi produktami są wyeliminowane.
7. Aby wyeliminować obciążenie kończyn, obserwuje się odpoczynek w łóżku.
8. Kompleksy witaminowe przywrócą odporność.

W złożonym, antyseptycznym leczeniu owrzodzeń, obrzęk jest usuwany, żywienie jest regulowane.

Nietradycyjne metody leczenia ran stosuje się również w leczeniu zachowawczym:

1. Trochę szokująca metoda polega na użyciu much do zaostrzenia owrzodzeń. Larwy umieszczone w ranie, jedzą uszkodzoną gnijącą tkankę i dezynfekują ją, co prowadzi do szybkiego gojenia.
2. Zastosowanie komory tlenowej. Chorą kończynę leczy się tlenem w specjalnym aparacie, po czym rany goją się.

Chirurgiczne

W przypadku martwicy na mokro wskazana jest interwencja chirurgiczna. W ciężkich przypadkach konieczne jest usunięcie dotkniętej chorobą kończyny z przechwyceniem dużej części zdrowego obszaru. Na przykład przy gniciu palca cała stopa jest amputowana. Takie radykalne metody nie wykluczają prawdopodobieństwa śmiertelnego wyniku po pewnym czasie, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Jeśli to możliwe, chirurdzy starają się utrzymać nogę i stosować tylko usuwanie uszkodzonych obszarów, czyszczenie i przywracanie sąsiadujących tkanek. Po zabiegu leczenie przeciwzapalne antybiotykami i hormonami.

Jeśli proces martwicy jest w początkowej fazie, można zastosować mniej traumatyczne metody:

1. Przetaczanie W rezultacie naczynie dotknięte płytką nazębną lub skrzepliną nie zakłóca normalnego procesu krążenia krwi. Tkaniny otrzymują wystarczającą ilość pożywienia, a rozwój gangreny może się zatrzymać.
2. Za pomocą ekspozycji sprzętowej można usunąć powstałą skrzeplinę ze zbiornika.
3. Stenching. Zainstaluj ściany, rozszerzając wąskie światło tętnicy.

Metody te pomogą uniknąć amputacji i utrzymania mobilności nóg.

Tradycyjna medycyna - czy warto polegać?

Jako środki pomocnicze możesz spróbować odwołać się do środków tradycyjnej medycyny. Gangrena jest niebezpiecznym powikłaniem, więc nie można polegać tylko na leczniczych maściach i lekach.

Cały kompleks terapii musi być uzgodniony z lekarzem, w przeciwnym razie samoleczenie może prowadzić do pogorszenia.

1. Chleb z mąki żytniej posypany solą i dobrze żuć. Zrób kompres na dotkniętym obszarze.
2. Nałóż świeżą wątrobę wołową przez długi czas, aby boleć plamy. Powinny być ropnie, które należy przebić sterylną igłą. Taki kompres pomaga nawet w najcięższych przypadkach.
3. Bulwy ziemniaczane z różową skórką drobno siekać i kompresować co dwie godziny.
4. Przygotuj kwaśne mleko, lepiej z naturalnego pełnotłustego mleka, zwilż tkaninę złożoną w kilka warstw i zawiń na dotkniętym obszarze. Zawinąć w celofan i suszyć na wierzchu. Zostaw kompres całą noc. Powtórz procedurę przez 4 tygodnie.
5. Liście aloesu zmielić na owsiankę i połączyć z solą w stosunku 1: 9. Umyć uszkodzoną kończynę nadtlenkiem wodoru i nałożyć aloes. Pozostaw na dwa dni. Powtórz 10 razy.
6. Tłuszcz wieprzowy, olej słonecznikowy, kalafonia, miód i mydło są łączone w równych częściach i gotowane. Po ostygnięciu wymieszać z posiekanymi ząbkami czosnku, cebulą i liśćmi aloesu (również w równych proporcjach). W postaci ciepła przyłożonego do obolałych plam.
7. Spłukać dotknięty obszar nadtlenkiem wodoru. Pędzel ze smoły brzozowej. Jeśli gangrena jest sucha, zastąp ją olejem z rokitnika. Wymieszać fiolkę z olejem rybnym z 10 łyżeczkami. miód i namocz kawałek szmatki. Nałóż ściereczkę na wysmarowaną powierzchnię. Zapnij bandaż i wyjdź do rana. Rano usuń bandaż i za pół godziny narzuć nowy. Mieszankę miodową należy przechowywać w chłodnym miejscu.

Środki te ułatwią przebieg choroby i przyspieszą powrót do zdrowia, ale tylko w połączeniu z leczeniem przepisanym przez lekarza.

Materiały wideo na temat leczenia środków leczniczych i ludowych stóp cukrzycowych:

Środki zapobiegawcze

Pacjenci z cukrzycą muszą uważnie monitorować stan swoich nóg.

Zgodność z prostymi zasadami znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo gangreny:

1. Monitoruj poziom glukozy we krwi.
2. Ruszaj się częściej. Chodzenie lub lekkie biegi pomagają poprawić przepływ krwi. Możesz naśladować ruchy na łóżku.
3. Każdego dnia układaj stopy w zimny prysznic. Po tym trudno pocierać ręcznikiem.
4. Przydatna będzie ciepła kąpiel z solą morską lub musztardą.
5. Regularne przyjmowanie leków rozrzedzających krew zapobiegnie rozwojowi zakrzepów krwi.
6. Ostrożnie obchodź się z modzelami i ranami na nogach, zapobiegając przedostawaniu się infekcji.
7. Nosić odpowiednie buty.
8. Unikaj infekcji grzybiczych stóp.

Leczenie martwicy

Leczenie martwicy jest miejscowe i ogólne, podczas gdy istnieje zasadnicza różnica w leczeniu martwicy suchej i mokrej.

Sucha martwica

Lokalne leczenie odbywa się w dwóch etapach.

1. Zapobieganie zakażeniom i suszeniu tkanek:

• leczenie skóry wokół martwicy środkami antyseptycznymi;
• opatrunek alkoholem etylowym, kwasem borowym, chlorheksydyną;
• suszenie strefy martwicy 5% roztworem nadmanganianu potasu lub alkoholowym roztworem brylantowej zieleni.

2. Wycięcie niezdolnych do życia tkanek - nekrotomia (resekcja falangi, amputacja palca, stopy), która jest przeprowadzana w ciągu 2-3 tygodni (kiedy tworzy się linia demarkacyjna) w strefie żywych tkanek.

Ogólne leczenie martwicy suchej obejmuje leczenie choroby podstawowej, tj. Przyczyn martwicy, co pozwala na ograniczenie ilości martwej tkanki. Dlatego, gdy tylko jest to możliwe, chirurgiczne przywracanie krążenia krwi i leczenie zachowawcze, wskazówki dotyczące poprawy ukrwienia są przeprowadzane. W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym przepisano terapię antybakteryjną.

Mokra martwica

Charakterystyczną cechą martwej martwicy jest rozwój infekcji i ciężkie ogólne zatrucie, więc leczenie musi być radykalne i energiczne.

Na wczesnym etapie leczenia podejmowane są próby przełożenia mokrej martwicy na suchą. Jeśli to się nie powiedzie, wykonywana jest radykalna nekrotomia - usunięcie części kończyny w zdrowej tkance.

• przemywanie rany 3% roztworem nadtlenku wodoru;
• otwieranie smug, kieszeni, stosowanie różnych metod odwadniania;
• opatrunek roztworami antyseptycznymi (chlorheksydyna, furatsilin, kwas borowy);
• obowiązkowe unieruchomienie terapeutyczne (szyny gipsowe).

• terapia antybakteryjna (podawanie antybiotyków dożylnie, dotętniczo);
• terapia detoksykacyjna;
• terapia naczyniowa.

Leczenie chirurgiczne: średni czas przeznaczony na przesuszenie mokrej martwicy do wyschnięcia wynosi 1-2 dni, ale w każdym przypadku decyzja jest podejmowana indywidualnie. Jeśli po kilku godzinach leczenie zachowawcze jest nieskuteczne (postępuje stan zapalny, zwiększa się strefa martwicy, nasila się zatrucie), konieczna jest operacja - jedyny środek ratowania życia pacjenta. Konieczne jest krótkotrwałe (w ciągu 2 godzin) przygotowanie przedoperacyjne: leczenie infuzyjne i przeciwbakteryjne, a następnie operacja na pacjencie.

Operacja mokrej gangreny polega na usunięciu martwicy w niezmienionych żywych tkankach. Ponieważ wiadomo, że podczas mokrej martwicy, patogenne drobnoustroje występują w tkankach znajdujących się powyżej widocznej granicy procesu zapalnego, wykonuje się wysoką amputację. Na przykład, przy mokrej martwicy stóp, jeśli przekrwienie i obrzęk osiągną górną trzecią część nogi, amputacja odbywa się na poziomie górnej trzeciej części uda.

Ogólne leczenie przeprowadza się zgodnie z ogólnie przyjętym schematem leczenia ciężkich zatruć ranami ropnymi.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

„Leczenie martwicy” i inne artykuły z sekcji Chirurgia ogólna