Operacja złamania biodra: postęp i cechy powrotu do zdrowia

Złamanie biodra występuje zwłaszcza u osób starszych, ale czasami występuje w młodym wieku. Powodem jest uraz, czynniki komplikujące - różne choroby kości, prowadzące do zmniejszenia ich siły. Jeśli podejrzewasz złamanie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem i rozpocznij leczenie tak szybko, jak to możliwe.

Istota interwencji i jej korzyści dla pacjenta

Szyja nie jest niezależną kością. Jest to górna część kości udowej, która bezpośrednio wpływa do zaokrąglonej głowy wchodzącej do stawu biodrowego. Szyja jest najbardziej wrażliwa ze względu na jej mały rozmiar. Jednak naturalna wytrzymałość kości, ze względu na obecność w niej wystarczającej ilości związków wapnia, praktycznie eliminuje pęknięcie po otrzymaniu nie-ciężkich obrażeń, na przykład podczas upadku.

Jednak w przypadku osób starszych ryzyko urazów znacznie wzrasta, a nawet wzrost ich własnego wzrostu może stać się krytycznie niebezpieczny. W wyniku natychmiastowego działania mechanicznego struktura szyjki zapada się i powstaje uszkodzenie kości u podstawy, w środku lub w pobliżu głowy.

Dlatego celem operacji złamań szyjki kości udowej u pacjentów w podeszłym wieku i młodych jest fuzja kości (osteosynteza) za pomocą metalowych elementów złącznych lub implantacja sztucznego stawu (protezy). Pozwala to rozwiązać kilka problemów jednocześnie:

1. Usuwanie fragmentów kości powstałych po złamaniu.
2. Zapobieganie dalszemu niszczeniu tkanki kostnej, struktura stawu biodrowego, procesy zapalne.
3. Możliwość powrotu do pełnoprawnego stylu życia (przynajmniej częściowo).

Należy pamiętać, że cechy operacji są bezpośrednio zależne od konkretnego przypadku. Dlatego nie można mówić o żadnych gwarancjach przed diagnozą i operacją. Jedynym zadaniem dla pacjenta jest natychmiastowe udanie się do szpitala w celu wyjaśnienia diagnozy i przebiegu leczenia.

Wskazania do operacji

W 90% przypadków obrażenia te otrzymują osoby starsze w wieku 60 lat i starsze. W tym przypadku kobiety są zagrożone, co tłumaczy się szczególnymi cechami struktury ich stawu biodrowego.

Prawie zawsze występuje złamanie na tle urazu, który może być związany z:

• upadek;
• silny cios;
• wypadek (wypadek) i inne.

Wszystkie sytuacje charakteryzują się silnym bólem, który często staje się nie do zniesienia. Do charakterystycznych objawów złamania, które wyraźnie służą jako wskazania do operacji, należą następujące objawy:

• niemożność polegania na chorej kończynie;
• ograniczenia ruchu nóg;
• uszkodzona kończyna jest nienaturalnie zwrócona na zewnątrz, co można określić na podstawie położenia stopy;
• nawet z lekkim stuknięciem w stopę pacjent odczuwa ból w okolicy pachwiny;
• obrzęk, zaczerwienienie, obrzęk w obszarze uszkodzonego stawu.

Krewni i przyjaciele powinni natychmiast wezwać pogotowie. Wcześniej można podać środek znieczulający, który nie jest przeciwwskazany u ludzi, a także umieścić zimny przedmiot na obszarze urazu. Surowo zabrania się poruszania nogą na własną rękę, a nawet więcej, aby wyprostować kość. Uszkodzone tylko ruchy leżące - użycie kul, rolek, a nawet wózka inwalidzkiego jest wykluczone.

Przeciwwskazania

Operację można wykonać dla prawie każdego pacjenta, w tym osób starszych. Jednak w niektórych przypadkach chirurg może odmówić leczenia obrażeń z powodu powikłań chorób przewlekłych lub ogólnego złego stanu osoby. Przeciwwskazaniami do zabiegu są następujące objawy:

• poważny stan pacjenta związany z chorobami serca i innych narządów wewnętrznych, z powodu których istnieje ryzyko nie podtrzymania znieczulenia (po udarze, zawale serca i innych patologiach);
• siedzący tryb życia osoby: jeśli pacjent często leży na łóżku lub porusza się tylko po domu w ograniczonym trybie (do toalety i wanny), interwencja nie zawsze jest uzasadniona, narażając jego zdrowie na dodatkowe zagrożenia;
• znacznie zmniejszona koncentracja wapnia w kościach, osteoporoza i inne przewlekłe choroby układu kostnego - w takich przypadkach operacja jest kategorycznie zaprzeczana, ponieważ istnieje realne ryzyko dalszego zniszczenia kości i stawu.

Rodzaje operacji złamania szyjki kości udowej

Z reguły sama interwencja trwa około 2 godzin. Najczęściej wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym, rzadziej w znieczuleniu rdzeniowym.

Ponieważ sam staw i kości są bardzo duże, chirurg kontroluje cały proces wizualnie, bez użycia specjalnego sprzętu wideo.

Smith-Petersen Nails

Ten specjalny gwóźdź z trzema ostrzami składa się ze stali nierdzewnej, która nie jest podatna na zniszczenie przez kilka dziesięcioleci. Służy do leczenia świeżych złamań, które jeszcze nie udało się prawidłowo połączyć.

Śruby

Inną opcją splicingu kości (osteosyntezy) jest użycie śrub. Są również wykonane ze stopu nierdzewnego, ale mogą być instalowane tylko w mocnej kości, nie ulegającej zniszczeniu.

Dynamiczna śruba udowa

Ta metalowa konstrukcja wykonana z tytanu umożliwia mocowanie fragmentów kości tak bezpiecznie, jak to możliwe, i przywrócenie połączenia. Główną śrubę mocuje się za pomocą 4 prętów ustawionych w równych odstępach. Dodatkowa śruba powinna być równoległa do głównej.

Wspólna endoprotetyka

W tym przypadku implantowany jest sztuczny staw (proteza), który całkowicie zastępuje złamaną kość. Endoproteza jest mocowana na cemencie lub bez niego. Ta metoda jest uważana za najdoskonalszą, ale proteza może być wprowadzona tylko do zdrowej kości, która nie jest dotknięta osteoporozą.

Interwencja

Z reguły decyzja o operacji jest podejmowana w ciągu kilku godzin, a sama interwencja jest wyznaczana w ciągu 1-2 dni. Pacjent musi najpierw się do niego przygotować, a po zabiegu należy szczegółowo zapoznać się z programem rehabilitacji.

Diagnostyka i okres przygotowawczy

Do diagnostyki chirurgicznej za pomocą radiografii. Pacjentowi przedstawiono również badania krwi, mocz, EKG i inne badania w celu przygotowania do operacji (obliczenie dawki znieczulającej). Podczas etapu przygotowawczego pacjent powinien rzucić palenie, jeśli masz dodatkową wagę, idź na specjalną dietę. Ponadto lekarz może wymagać czasowego zaprzestania przyjmowania leków na choroby przewlekłe.

Postęp operacji: wideo

Sama operacja, jej etapy zależą bezpośrednio od wybranej techniki (implantacja protezy, osteosynteza za pomocą śrub itp.). Jednak na ogół procedura trwa 2–3 godziny i składa się z następujących etapów:

1. Ogólne lub mniejsze znieczulenie miejscowe.
2. Duże nacięcie tkanek miękkich w obszarze złamania.
3. Otwieranie złącza.
4. Usuwanie zanieczyszczeń, produktów procesów zapalnych.
5. Osteosynteza instalacji kości lub endoprotezy.
6. Mocowanie stawu.
7. Szycie skóry, nakładanie szwów chirurgicznych.

W tym filmie widać wyraźnie, jak operacja jest wykonywana w przypadku złamania szyjki kości udowej poprzez wstawienie protezy.

Warunki i cechy rehabilitacji

Czas powrotu do zdrowia jest obliczany w zależności od konkretnej sytuacji, ale generalnie okres rehabilitacji wynosi kilka miesięcy (od 5 do 12, w niektórych przypadkach nawet dłużej).

Tradycyjnie można go podzielić na kilka etapów:

1. Przez pierwsze trzy dni pacjentowi nie wolno wstać - możesz się tylko położyć. Stopa jest przymocowana niewielkim uprowadzeniem na bok.
2. Możesz zacząć zmieniać pozycję i okresowo leżeć na brzuchu tydzień po interwencji.
3. W ciągu pierwszych 10–15 dni zaczynają prowadzić oszczędne lekcje - najprostsze ćwiczenia fizyczne.
4. Po 1 miesiącu pacjent może wstać, ale może opierać się tylko na obolałej nodze przy pomocy chodzików i innych technicznych środków rehabilitacji.
5. 2-3 miesiące po rozpoczęciu rozpoczyna się późny okres rehabilitacji, kiedy osoba może poruszać się trochę bardziej aktywnie, wstać na nogę i stopniowo rozwijać ją poprzez ćwiczenia.

Dlatego ważne jest, aby pacjent pamiętał, że przynajmniej przez następne sześć miesięcy po operacji będzie prowadził styl życia w łóżku lub w łóżku. W tym czasie szczególnie ważne jest ograniczenie obciążenia stawu do maksimum, ale jednocześnie obserwowanie elementarnej aktywności fizycznej.

Ćwiczenia lecznicze podczas regeneracji

Aby utrzymać względnie normalną kondycję fizyczną, pacjent powinien zawsze wykonywać zestaw ćwiczeń terapeutycznych przepisanych przez lekarza.

Zazwyczaj pokazuje się, aby wykonywać tego typu zawody:

1. W pierwszych dniach po urazie aktywność jest minimalna, ale już można poruszać palcami zranionej nogi, a także wykonywać słabe ruchy samą kończyną.
2. Leżąc przez pierwszy tydzień, osoba powinna częściej napinać mięśnie ud, a następnie je rozluźniać. To ćwiczenie jest wykonywane przez cały okres rehabilitacji, aby tkanka mięśniowa nie osłabła.
3. Tydzień po operacji noga jest podnoszona i trochę zabierana na bok.
4. Po 2-3 tygodniach pacjent zaczyna chodzić po oddziale za pomocą chodzika (czasami później).
5. Miesiąc później rozpocznij bardziej aktywny spacer - 3 razy dziennie po 10 minut.
6. Wreszcie, w późnym okresie rekonwalescencji, robią długi spacer na świeżym powietrzu, opierają się o kule lub spacerowicze. Wykonuj inne ćwiczenia - na przykład „nożyczki” lub „rower” (w pozycji leżącej).

Możliwe komplikacje po interwencji

Po operacji nie wyklucza się powikłań, na przykład:

• tworzenie skrzepów krwi;
• odleżyny z powodu długotrwałego leżenia;
• stopniowe osłabienie mięśni (zanik);
• problemy z układem oddechowym z powodu stałego leżenia;
• martwica tkanek miękkich i kostnych, zgnilizna kości;
• fatalny wynik.

Kliniki i koszty

Koszt leczenia chirurgicznego zależy od kilku czynników. Uwzględnia się stan pacjenta, cechy złamań, obecność / brak chorób przewlekłych. Cena zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej, a także od konkretnej kliniki - na przykład w Moskwie koszty operacji są wyższe niż w regionach kraju.

Tabela 1. Przegląd klinik i koszt operacji

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Opinie pacjentów na temat operacji

W większości przypadków złamanie biodra jest dość trudne do wyleczenia, ponieważ uraz najczęściej występuje u osób starszych. Implantacja protezy lub inne metody oddziaływania na kość są bardzo traumatyczne. Statystyki i przeglądy pacjentów sugerują, że 25% osób starszych niestety umiera w ciągu pierwszych 6 miesięcy po złamaniu. Jednak długoterminowe, ogromne doświadczenie medyczne sugeruje, że należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem - z tego wynika, że ​​rokowanie na wyzdrowienie w dużej mierze zależy.

„Cześć! Chcę podzielić się doświadczeniem, które może bardzo komuś pomóc. Moja mama ma 76 lat, a ostatnio było z nią wielkie nieszczęście - bardzo źle upadła do kuchni - po jej stronie. Nikt nie miał czasu, by zareagować, jednocześnie ciężkie bóle, noc nie mogła zasnąć. Kategorycznie odmówiła lekarzom, ale następnego ranka musiała zadzwonić po karetkę. RTG szybko umieściło wszystko na swoim miejscu. Pomimo wszystkich kaprysów postanowili działać natychmiast. Samo wszczepienie śrub wydawało się skuteczne. Jednak od razu wiadomo, że okres rehabilitacji może trwać od sześciu miesięcy lub dłużej - nawet lat. Teraz wciąż się regeneruje, wszystko to jest bardzo trudne. Ale czy był wybór? Minęło pół roku, czekamy i liczymy na najlepsze. Jednym słowem - operacja, oczywiście, sama szyja nie rośnie razem, niestety. ”

„Moja siostra złamała kark na daczy kilka miesięcy temu, mając 69 lat. W pierwszych dniach całkowicie odmówiła interwencji, chociaż lekarze nie znaleźli żadnych konkretnych przeciwwskazań. W rezultacie grozili, że po prostu napiszą na noszach, to znaczy w domu będą po prostu leżeć. Lekarz przekonująco nalegał na interwencję. Złamanie szyjki macicy jest poważnym uszkodzeniem i nie narasta razem. A fakt, że dana osoba nie ma przeciwwskazań, jest dużym plusem, ponieważ czasami naprawdę zdarza się, że nie można wykonać żadnej operacji. W rezultacie operowali nas, dokonywali wymiany stawów za pomocą endoprotezy. Jest drogi, ale nic nie możesz zrobić. W rezultacie po miesiącu zaczęła chodzić, przynajmniej na spacerowiczach. A jeśli po prostu kłamiesz, są odleżyny, opuchlizna, słabość... powolna śmierć.

„Operacja złamań szyjki kości udowej jest w większości młoda, a ja mam 39 lat i niestety z powodu wypadku sam spotkałem się z tym problemem. Silna kompresja kości - aw rezultacie bardzo nieprzyjemne obrażenia. Dobrze, że karetka natychmiast zabrała go do szpitala, a tam lekarze szybko zdali sobie sprawę, o co chodzi. Najłatwiejsza opcja - po włożeniu śruby, jak w moim przypadku. Moja rehabilitacja trwała 2 miesiące i czułem się pewnie przez sześć miesięcy. Ale w moim przypadku wszystko jest udane z powodu bycia młodym. A jeśli osoba jest stara - to wszystko jest bardziej skomplikowane. Dlatego chciałbym życzyć wszystkim dobrego zdrowia, a najważniejszą rzeczą jest powiedzieć, że z taką rzeczą nie można wyciągnąć ani sekundy. Każde pęknięcie nie rośnie razem, a szyja nie musi być resetowana ręcznie, więc po prostu nie ma sposobu, aby przejść, z wyjątkiem operacji. ”

Operację złamania szyjki kości udowej wykonuje się dziś przy użyciu różnych technik, więc większość pacjentów może liczyć na wybór najbardziej odpowiedniej metody odpowiedniej do sytuacji. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że okres rehabilitacji ma ogromne znaczenie. Nieprzestrzeganie zasad odzyskiwania może poważnie pogorszyć wyniki nawet najbardziej udanej interwencji.

Operacja złamania biodra: metody, leczenie, regeneracja

Złamanie szyjki kości udowej - tak zwane w domu szkody, które najczęściej otrzymują osoby starsze (terminologia medyczna - złamanie szyjki kości udowej). Według statystyk kobiety w wieku powyżej 65 lat są najbardziej narażone na obrażenia biodra (60% wszystkich zgłoszonych przypadków). Fakt ten tłumaczy specyfika fizjologii kobiecego ciała - podczas menopauzy produkcja estrogenów zmniejsza się, co odgrywa ważną rolę w syntezie komórek tkanki kostnej, co prowadzi do rozwoju osteoporozy (destrukcyjna zmiana w tkance kostnej, która nie jest zapalna).

Operacja złamania biodra jest dla osób starszych jedynym radykalnym zabiegiem w celu uniknięcia niepełnosprawności. Pacjenci w podeszłym wieku, wbrew powszechnej opinii, łatwiej tolerują opiekę chirurgiczną niż leczenie zachowawcze, co jest niezwykle rzadko skuteczne.

Dlaczego leczenie zachowawcze złamania szyjki kości udowej rzadko jest skuteczne.

Składniki odżywcze wchodzą do kości udowej przez naczynia krwionośne (znajdujące się wewnątrz kości i przechodzące przez więzadła stawowe). Gdy tylko dopływ krwi ustaje, rozpoczyna się proces śmierci tkanki (martwicy kości). Po złamaniu szyjki kości udowej układ naczyniowy zostaje przerwany, dopływ krwi do tkanek kości jest zatrzymany (częściowo lub całkowicie), co prowadzi do ich śmierci.

Kruchy fragment kości nie wyrasta na zdrowe obszary, a nawet, co często się zdarza, postanawia całkowicie zniknąć (w medycynie to zjawisko nazywa się lizą kości udowej).

Wybór techniki chirurgicznej

Wybór rodzaju operacji w celu przywrócenia stawu biodrowego opiera się na czterech czynnikach:

• Stan zdrowia (wzięto pod uwagę przeciwwskazania bezwzględne i względne);
• Wiek;
• Kategoria wagowa;
• Rodzaj złamania według kwalifikacji medycznych.

Istnieje kilka autorskich klasyfikacji złamań szyjki kości udowej, ale najbardziej popularna jest systematyzacja Pauwelsa oparta na określeniu kąta fragmentów kości:

• Pierwszy typ to kąt pod kątem do poziomu nie większy niż 30 stopni;
• Drugi typ to kąt od 30 do 70 stopni;
• Trzeci typ - znak złamania znajduje się blisko linii pionowej (więcej niż 70 stopni).

Klasyfikacja złamania szyjki kości udowej Pauwelsa

W zależności od lokalizacji linii uszkodzeń wyróżnia się: złamania podpajęczynówkowe, przezcewkowe i złamania dwudzielne. Postać subkapitalna, w której linia złamania przechodzi jak najbliżej głowy kości udowej, jest najtrudniejsza do leczenia zachowawczego.

Złamania biodra z przemieszczeniem lub w połączeniu z dyslokacją, z oddzieleniem lub wgłębieniem fragmentu głowy kości udowej, postaci wielosegmentowej lub złożonej - wszystkie te czynniki komplikujące są brane pod uwagę przez chirurgów przy wyborze rodzaju operacji w celu przywrócenia funkcjonalności stawu biodrowego. Pod uwagę bierze się również psychologiczny nastrój, gotowość pacjenta do interwencji chirurgicznej i ścisłe wdrożenie zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji.

Rodzaje operacji na stawie biodrowym ze złamaniem szyjki kości udowej

W chirurgii ortopedycznej stosuje się następujące metody chirurgicznego leczenia złamań biodra:

• Przywrócenie struktury anatomicznej stawu, a następnie utrwalenie śruby (osteosynteza);
• Endoprotetyka (wymiana uszkodzonego stawu na sztuczną strukturę).
• Endoprotetyka monopolarna (suma częściowa) - wymiana endoprotezy głowy kości udowej. Panewki nie zastępuje się implantem.
• Bipolarna protetyka (całkowita) - wymiana szyi głowy i panewki.

Podczas wykonywania operacji, zarówno jednobiegunowych, jak i dwubiegunowych, stosuje się dwie metody instalacji implantu: bez cementu i przy użyciu cementu polimerowego. Różnica polega na sposobie mocowania struktury protezy.

W metodzie bezcementowej stosuje się endoprotezy o szorstkiej powierzchni porowatej. Implant zainstalowany w kości (za pomocą „ciasnego pasowania”) z czasem implantuje tkankę kostną.

Gdy protezy utrwalające cement są mocno przymocowane za pomocą kompozycji wykonanej na bazie polimetakrylanu metylu.

Wskazania do osteosyntezy

Istota osteosyntezy polega na porównywaniu fragmentów fragmentów kości (repozycja), a następnie utrwalaniu ich metalowymi konstrukcjami (gwoździe trójłopatowe, śruby).

Wskazania do osteosyntezy:

• Młody wiek;
• Niezamieszkane złamania szyjki kości udowej.

Operacja jest przeprowadzana w sposób otwarty i zamknięty. Metoda otwarta polega na porównaniu fragmentów i ich utrwaleniu z pełną ekspozycją uszkodzonego obszaru. Podczas stosowania techniki zakopanej mocowanie mocowań odbywa się za pomocą orientujących szprych lub łopatek kierujących.

Wskazania do endoprotezy monopolarnej i całkowitej

Częściowa implantacja (lub operacja częściowa) jest bardziej łagodną techniką w porównaniu z całkowitą (bipolarną) protezą. Wskazaniami do tego typu operacji są:

• Złamanie z przemieszczeniem u starszych pacjentów (wiek powyżej 75 lat);
• Osłabione ciało;
• Niska aktywność fizyczna;
• Połączone obrażenia (złamanie + zwichnięcie w stawie biodrowym).

Operacja polegająca na wymianie szyjki macicy i głowy kości udowej podczas utrzymywania panewki jest łatwiejsza do tolerowania przez osoby starsze, ponieważ wymagają one minimalnego czasu (odpowiednio, zmniejszają czas trwania znieczulenia), a zabiegom chirurgicznym towarzyszy mała utrata krwi.

Technika bezcementowa jest wskazana dla pacjentów ze stosunkowo zdrową tkanką kostną, która będzie trzymała ciasno dopasowaną protezę.

Endoprotetyka z użyciem cementu polimerowego jest stosowana u pacjentów w podeszłym wieku, którzy wyraźnie mają destrukcyjne zmiany w tkance kostnej, które są konsekwencją długotrwałej osteoporozy.

Wadą tej techniki jest ustanowienie bliskiego kontaktu głowy kości udowej ze składnikami protezy, w wyniku czego implant szybko się zużywa. W celu zmniejszenia tarcia w strefie kontaktu między składnikiem protetycznym a kością stosuje się ulepszoną modyfikację protezy, w której głowa jest wykonana w postaci dwóch półkul zagnieżdżonych w sobie.

Podczas stosowania struktur dwubiegunowych ruch stawu występuje między półkulami głowy, co zapobiega zniszczeniu tkanki chrzęstnej i spowalnia zużycie endoprotezy.

Bipolarna endoproteza - bardziej trwała, niezawodna i wszechstronna w porównaniu z implantem jednobiegunowym.

Całkowita operacja (wymiana szyjki kości udowej i głowy panewki) pozwala pacjentom w pełni przywrócić ich aktywność motoryczną i uniknąć powikłań związanych z rozluźnieniem i zużyciem endoprotezy.

Planowanie operacji wymiany endoprotezy

Planowanie operacji wymiany endoprotezy obejmuje kilka etapów:

Na podstawie danych diagnostycznych wybierany jest typ protezy (rozmiar szyi, głowy, długość nogi jest określany przez obliczenia);

• Wykaz problemów, które mogą pojawić się podczas operacji;
• Opracowywany jest etapowy plan działania;
• Wybrane narzędzia.

Aby uzyskać dokładną anatomiczną zbieżność struktury implantu ze stawem, wykonuje się następujące czynności: czołowy obraz zdrowej strony łączy się z przezroczystym szablonem endoprotezy, co pozwala ustalić dokładną pozycję nogi struktury w kanale szpikowym. Następnie określ formę obróbki (trociny) szyjki kości udowej i wykonaj odpowiednie oznaczenia na zdjęciu.

Technika protez jednobiegunowych

Po uzyskaniu dostępu do stawu chirurg wykonuje następujące czynności:

• Resekcja głowy kości udowej (za pomocą korkociągu);
• Czyszczenie rany z fragmentów głowy;
• Usunięcie pozostałości okrągłego więzadła;
• Udo jest zgięte pod kątem 90 stopni (obrót do wewnątrz);
• Szyjkę kości udowej usuwa się w ranie;
• Szyja jest wycięta (zgodnie z planem przed operacją);
• Kanał szpikowy jest otwarty;
• W kanale szpikowym wycina się otwór;
• Przeprowadzono instrumentalne przetwarzanie kanału (wprowadzenie zgrzytu);
• Przetworzony obszar trociny szyi uda;
• Przeprowadzić testy stabilności;
• Endoproteza jest zainstalowana (zgodnie z wielkością ostatniego zgrzyta);
• Głowa protezy jest umieszczona w panewce;
• Przywracana jest fiksacja mięśni;
• Trwa zamykanie rany.

Czas operacji wynosi od 2 do 5 godzin.

Technika totalna (bipolarna protetyka)

Całkowita endoprotetyka to operacja polegająca na zastąpieniu głowy kości udowej i panewki. Zastosowanie tej metody pozwala przywrócić funkcjonalność stawu biodrowego, utrzymać aktywny tryb życia, a nawet uprawiać sport.

W uproszczonej wersji schemat operacji wygląda następująco:

• W obszarze stawowym wykonuje się nacięcie (łukowate lub poziome);
• Mięśnie i tkanki miękkie odsuwają się, aż torebka stawowa zostanie całkowicie odsłonięta;
• Kapsułka jest rozcięta, co powoduje, że staw wpada do jamy rany;
• Usunięte elementy stawowe (resekcja stawu);

W obszarze panewki metalowa miseczka jest zamocowana (przy użyciu technologii cementowej lub bezcementowej).

Wkładka polietylenowa z elementem nieprzepuszczającym promieniowania jest zamocowana w kubku (w celu poprawy jakości wizualizacji na obrazie);

• Element udowy całkowitej endoprotezy jest zainstalowany;
• Trwają testy stabilności;
• Wykonuje się zamknięcie rany;
• Drenaż jest zainstalowany.

Metalowy kubek z wkładką polimerową jest nazywany komponentem panewkowym w medycynie.

Dostęp do stawu biodrowego

Tradycyjny dostęp do obszaru operowanego - szerokie nacięcie w strefie bocznej i górnej uda (dostęp tylno-boczny).

Łagodna (minimalnie inwazyjna technika) polega na wykonaniu małego nacięcia z przodu lub z boku uda.

Technika z dwoma cięciami obejmuje cięcie z przodu (do instalacji protezy panewki) i dodatkowe małe nacięcie, przez które jest zainstalowany wał endoprotezy.

Przeciwwskazania do stosowania endoprotez dla złamań biodra

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego są choroby zakaźne i czynnościowe tkanki kostno-stawowej (zapalenie szpiku, zapalenie stawów, osteoporoza miejscowa w ciężkiej postaci), stany po zawale i po udarze, porażenie mięśnia czworobocznego, choroby narządów krwiotwórczych.

Przeciwwskazaniami względnymi są infekcje ogniskowe, niestabilność psychiczna i alergie na składniki metalowe. Decyzję o możliwości operacji podejmuje specjalista po szczegółowej diagnozie ciała.

Zapobieganie powikłaniom po operacji

Stan zdrowia po operacji określa kombinacja czynników indywidualnych (wrażliwość na znieczulenie, dyskomfort i ból) oraz stan zdrowia. Ogólnie, techniki chirurgiczne wykorzystujące osteosyntezę i endoprotezę są dobrze tolerowane przez pacjentów. Aby zapobiec rozwojowi zakażeń, przepisuje się antybiotyki, stosuje się leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej, a leki przeciwbólowe stosuje się w celu łagodzenia bólu. Bardzo ważne jest ograniczenie amplitudy ruchów stawu biodrowego w celu uniknięcia zwichnięć w pierwszym miesiącu po zabiegu.

Co musisz wiedzieć o endoprotezach

Nie ma złych i dobrych sztucznych kończyn, jak również nie ma dwóch identycznych historii przypadków. Szanujący się chirurg nigdy nie użyje w swojej praktyce materiału niskiej jakości lub instrumentu. To przede wszystkim umiejętności lekarza, powodzenie operacji, szybkość rehabilitacji pacjenta i jego dalsza jakość życia.

Istnieje kilka modyfikacji endoprotez, wyróżniających się materiałami produkcyjnymi (tytan, ceramika, kompozycja kompozytowa), projektowaniem i konstrukcją. Podczas opracowywania planu operacji wybierany jest model implantu, który najlepiej pasuje do anatomicznej struktury układu kostnego pacjenta. Każdy przypadek operacji wymaga indywidualnego podejścia i można go słusznie uznać za wyjątkowy.

Warunki rehabilitacji

Czas powrotu do zdrowia po zabiegu zależy od wielu czynników, których priorytetami są: wiek, stan zdrowia, rodzaj operacji, realizacja zaleceń lekarza.

Bardzo ważne jest przestrzeganie wymagań chirurga dotyczących ograniczenia ruchów kończyn w pierwszych dniach po zabiegu (amplituda drgań nóg jest ściśle w granicach 90 stopni).

Rehabilitacja musi być przestrzegana przez pacjentów punktualnie. Po zabiegu chirurgicznym z użyciem cementowego unieruchomienia stawu, rozwój nogi rozpoczyna się we wczesnym okresie pooperacyjnym, z bardzo wolnym wzrostem obciążenia podtrzymującego.

Po operacji bez cementu obciążenie nóg wzrasta w następujący sposób:

15% w 10 dniu (po zabiegu);

100% - za 2 miesiące.

W okresie pooperacyjnym zaleca się terapię wysiłkową, farmakoterapię i fizjoterapię. Programy rehabilitacyjne mają na celu zapobieganie potencjalnie niebezpiecznym powikłaniom, szybkie przywrócenie aktywności ruchowej, zmniejszenie zespołu bólowego. Okres całkowitej rehabilitacji po operacji złamania biodra wynosi od 6 miesięcy do 1 roku.

Opinie pacjentów

Operacja umożliwia utrzymanie aktywnego stylu życia, który jest głównym rezultatem radykalnego leczenia. Główne dolegliwości u osób starszych są związane z trudnym okresem pooperacyjnym. Próg bólu dla wszystkich ludzi jest inny, więc stosowanie środków przeciwbólowych jest wybierane indywidualnie, w zależności od tego, jak czuje się pacjent.

Podczas rehabilitacji pacjenci mogą odczuwać dyskomfort podczas rozwoju kończyny, uczucie strachu i niepokoju. Niektórzy pacjenci prawie nie odmawiają odpoczynku w łóżku, biorąc pod uwagę, że w spoczynku powrót do zdrowia jest bardziej udany. Wsparcie psychologiczne w tym okresie ma ogromne znaczenie dla skutecznego leczenia.

Jak dostać się do operacji

Jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala w trybie pilnym (wezwanie pogotowia ratunkowego), wówczas instytucja medyczna podejmuje decyzję o operacji ratunkowej. Badanie przeprowadza się w klinice, w której wykonuje się endoprotezę lub osteosyntezę chirurgiczną.

Przed planowaną operacją pacjent jest badany w klinice w miejscu zamieszkania. Po zaplanowanej hospitalizacji zaleca się przygotowanie przedoperacyjne i określenie diagnostyki.

Koszt działania

Koszt operacji złamania szyi biodrowej waha się od 150 do 250 tysięcy rubli, cena endoprotezy wynosi od 20 do 100 tysięcy rubli. Kwoty na operację stawu biodrowego są wydawane w ograniczonych ilościach, więc prawdopodobieństwo otrzymania bezpłatnej opieki chirurgicznej jest minimalne.

Ponadto czas oczekiwania na kontyngent wynosi około 12 miesięcy, aw tym okresie w tkance kostnej iw całym ciele mogą rozwinąć się nieodwracalne procesy.

Zadaniem pacjenta jest znalezienie kliniki, która ma dobrą reputację tak szybko, jak to możliwe po urazie, gdzie chirurdzy z dużym doświadczeniem w specjalistycznej pracy w terenie.

Artroskopia bioder w Niemczech. Operacja biodra w klinice Etianum

Najczęściej obrażenia bioder występują podczas upadku. Z tą samą częstotliwością, staw biodrowy jest ranny przez profesjonalnych sportowców i osoby, w których życiu stale występuje zwiększone obciążenie nóg.

Inną przyczyną uszkodzenia stawu biodrowego jest osteoporoza. Jest to jedna z najczęstszych patologii układu mięśniowo-szkieletowego, która wpływa na stawy. W rezultacie zakłóca normalną mobilność, aż do całkowitego paraliżu.

Osteoporoza charakteryzuje się nawracającymi bolesnymi atakami w ciągu dnia, występującymi z powodu zahamowania funkcji amortyzacji chrząstki stawowej i struktur kostnych. Powód tego - wymazywanie powierzchni stawowych w wyniku zwiększonego wysiłku fizycznego.

Osteoporoza i uraz biodra nie zawsze są podatne na leczenie zachowawcze. Jeśli leki nie dają pozytywnej dynamiki, lekarze zalecają leczenie chirurgiczne. Olbrzymi efekt i zmniejszenie negatywnego wpływu na organizm można osiągnąć dzięki artroskopii, endoprotezie, osteosyntezie i chirurgii plastycznej stawu biodrowego.

Obecnie metody te zdobyły zaufanie tysięcy pacjentów ze wszystkich krajów. Taka popularność wynika z możliwości dokładniejszej i estetycznej manipulacji.

Inne wskazania do artroskopii stawu biodrowego to pęknięcie więzadeł i elementów stawowych, uszkodzenie chrząstki i choroby zwyrodnieniowej stawów.

Artroskopia bioder w Niemczech pozwala z maksymalną dokładnością i minimalnym urazem zdiagnozować i skorygować choroby stawów. Taka operacja jest szeroko rozpowszechniona w praktyce niemieckich instytucji medycznych, ponieważ artroskopowa metoda badania i manipulacji terapeutycznych jest znacznie bardziej skuteczna niż wizualizacja innymi metodami.

Inne zalety chirurgii artroskopowej - małe nacięcia nie powodują komplikacji podczas operacji, szybko goją się i nie pozostawiają śladów. Ponadto, gdy włókna mięśni artroskopii nie są oddzielone, ale tylko przesunięte na bok, znacznie skracając czas gojenia się ran.

Dzisiaj w klinice Etihanum w Niemczech, dzięki nowoczesnemu wyposażeniu technicznemu, ogromnym umiejętnościom i profesjonalizmowi lekarzy, operacja bioder jest powszechną codzienną operacją.

Nasi lekarze pomogą Ci jak najszybciej przywrócić funkcjonalność stawu biodrowego i zapomnieć o bólu.

Czy operacja wymaga złamania biodra

Ignorowanie pierwszego objawu złamania biodra i brak kompetentnej terapii często prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji. W najgorszym przypadku może dojść do śmierci.

Najczęściej ten rodzaj złamania występuje u osób starszych. W tym przypadku osteoporoza (patologiczna łamliwość kości) działa jako czynnik prowokujący. U młodych ludzi złamanie biodra występuje głównie z powodu wypadków i innych poważnych obrażeń.

Leczenie chirurgiczne powinno rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe, ponieważ z powodu złamania głowa kości udowej jest słabo zaopatrzona w krew, a struktury kości mogą się nie zlewać. W rezultacie istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia martwicy niedokrwiennej fragmentów kości, a później - śmiertelnego wyniku.

Rodzaje operacji złamania szyjki kości udowej

1. osteosynteza biodra to operacja polegająca na łączeniu fragmentów kości za pomocą struktur mocujących.

Operacja polega na zainstalowaniu i zamocowaniu struktur kostnych w prawidłowej pozycji, zapewniając tym samym ich unieruchomienie do momentu narastania. Ta metoda jest stosowana do złamania kości i stawów rurowych. Osteosyntezę wykonuje się w następujących przypadkach:

• uszkodzone złamanie (fragment fragmentu kości rośnie w inny);
• złamanie z przemieszczeniem.

Operacja szyjki kości udowej odbywa się w sposób otwarty lub zamknięty. Najczęściej lekarze wolą drugi. Pierwszy stosuje się w martwicy tkanek szyjki kości udowej.
Zamknięta osteosynteza jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym za pomocą promieni rentgenowskich i narzędzi chirurgicznych.
Po wprowadzeniu środków znieczulających fragmenty fragmentów kości dobiera się tak, aby zebrana kość znajdowała się we właściwej pozycji. Następnie wykonuje się nacięcie do długości 15 cm, w które jest włożona struktura. Na końcu szwów.

Osteosynteza ma kilka zalet:

• pełne przywrócenie funkcjonalności stawów;
• szybka rehabilitacja: możliwe jest rozpoczęcie chodzenia wcześnie, co pomoże uniknąć takich powikłań, jak osłabienie mięśni, patologie układu sercowo-naczyniowego i odleżyny, które pojawiły się z powodu przedłużonego przylegania do leżenia w łóżku;
• wszczepialne struktury przyczyniają się do doskonałego połączenia struktur kostnych, nie pocierając ich.

Artroskopia - operacja na kości udowej

Czas trwania manipulacji wynosi nie więcej niż dwie godziny i jest przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym w zależności od objętości patologicznie zmienionych tkanek.
Pacjent leży na plecach lub na boku. Operacja jest wykonywana przez rozciąganie nóg, aby zapewnić penetrację w przestrzeń między głową a dnem uda.
Po znieczuleniu pacjenta chirurg dezynfekuje obszar planowanej operacji. Następnie wykonuje 3-5 nacięć o średnicy nie większej niż 5 mm i wkłada artroskop. Znalezione uszkodzone okładki są korygowane, a martwe są wycinane.

Plastyka stawu biodrowego

Istotą operacji jest usunięcie uszkodzonego stawu i wszczepienie sztucznego analogu.
Najpierw podaje się środek znieczulający lub znieczulający. Następnie chirurg wykonuje nacięcie, usuwa uszkodzony staw i ustawia protezę. Następnie konstrukcja jest mocowana za pomocą śrub lub zaprawy cementowej. W przypadku dużych defektów kość jest mocowana za pomocą śrub. Ostatnim etapem jest szycie.

Zalety tej metody są następujące:

• nieznaczna objętość utraty krwi;
• mała dawka środków znieczulających;
• nie ma ryzyka zakażenia i choroby zakrzepowo-zatorowej;
• szybki okres powrotu do zdrowia;
• krótki pobyt w klinice;
• ból po zabiegu jest praktycznie nieobecny.

Chirurgia plastyczna bioder (alloplastyka)

Operacja polega na usunięciu części uszkodzonego złącza i wypełnieniu pustej przestrzeni tworzywem sztucznym.
W znieczuleniu ogólnym chirurg przecina górną część kości, wyciąga głowę kości udowej i koryguje upośledzenie - wyrównuje powierzchnię, rozcina zarośniętą chrząstkę i eliminuje centra martwicy. Powstała wnęka jest wypełniona tworzywem sztucznym.
Następnie lekarz przywraca głowę kości udowej do jamy stawu, mocuje ją śrubami i zszywa ranę.

Rehabilitacja po operacji biodra

Pełne odzyskanie trwa do 6 miesięcy. Po operacji na kości udowej pacjent ma być trzymany w łóżku. Aby zapobiec zablokowaniu naczyń, wskazane jest noszenie elastycznego opatrunku przez 3-5 dni. Od pierwszego dnia po operacji przepisywana jest terapia lekowa: leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Kolejnym etapem rehabilitacji jest fizjoterapia, która obejmuje kompleks ruchów rotacyjnych stawu skokowego i napięcie mięśni uda. Drugiego dnia po zabiegu pacjent potrzebuje dodatkowego wsparcia (laski lub kul).

Wraz z pojawieniem się zespołu ostrego bólu i upośledzeniem funkcji motorycznych z powodu uszkodzenia stawu biodrowego, eksperci nalegają na korektę chirurgiczną.

Jednym z wiodących krajów w tej dziedzinie medycyny są Niemcy. Nowoczesne metody działania na biodrach w niemieckich centrach medycznych pozwalają osiągnąć najlepszy efekt: pełne przywrócenie struktury i funkcjonowania stawu biodrowego przy minimalnych kosztach czasu.

Operacja korekcji bioder w centrum estetycznym Etianum polega na przestrzeganiu wszystkich norm bezpieczeństwa i bezbolesności dzięki zastosowaniu zaawansowanych technologii w dziedzinie chirurgii.

Po zabiegu w naszej klinice pacjenci zawsze są zadowoleni z jakości wyniku, nienagannej obsługi, komfortowych warunków i troskliwej postawy personelu.

Chirurgia ortopedyczna to leczenie, rekonstrukcja stawów, a także patologie kończyn wrodzonej natury, wynikające z urazów i na tle chorób zakaźnych i zapalnych.

Klinika chirurgii kręgosłupa Etianum w Niemczech sprowadza się do wykorzystania kompleksu minimalnie inwazyjnych manipulacji, które pozwalają na całkowite wyzdrowienie. Nasi specjaliści ratują ludzi nawet przy najpoważniejszych problemach z plecami, pomagając im uniknąć niebezpiecznych konsekwencji.

Operacje kości udowej: typy interwencji

Kość udowa jest najsilniejszą i najdłuższą formacją kości w ludzkim ciele. Aby złamać udo, konieczne jest podjęcie poważnego wysiłku. A jednak czasami tak się dzieje, a częściej u osób starszych obserwuje się podobne złamania. Jeśli tradycyjne leczenie nie pomaga (fuzja jest trudna lub niemożliwa), lekarze uciekają się do chirurgii kości udowej. Rozważmy niektóre rodzaje takich interwencji, a jednocześnie - krótką klasyfikację złamań.

Potrzeba operacji jest szczególnie ważna dla osób w podeszłym wieku i z przemieszczeniem kości. Warto skontaktować się z chirurgiem również w przypadku złamania szyjki macicy.

Rodzaje złamań

Opis pęknięcia obejmuje:

• lokalizacja (części bliższe, środkowe, dystalne);
• charakter (poprzeczny, dłuto, ukośne, podłużne, spiralne);
• mięśnie i skóra pękają w dotkniętym obszarze.

Najczęstsze złamania to:

Leczenie chirurgiczne

W zależności od charakteru szkód istnieje kilka podstawowych typów interwencji:

• Mocowanie zewnętrzne. Metalowe śruby (lub szpilki) są wkładane do kości, mocowane poniżej i powyżej punktu złamania. Kołki są połączone z listwami umieszczonymi nad powierzchnią skóry.
• Osteosynteza śródszpikowa. Metalowy kołek jest wkładany do kości udowej (kanał szpikowy). Przechodzi przez obszar uszkodzeń i naprawia liczne fragmenty.
• Śruby i płytki. Początkowo złamanie ulega zmianie - fragmenty kości są ustawiane w ich poprzednich miejscach. Uszkodzone fragmenty są mocowane za pomocą specjalnych śrub, a także płytek, które są zamontowane na zewnętrznych powierzchniach kości.

Złamanie biodra

Ten typ złamania dotyczy głównie osób starszych. Ostry zakręt, niewygodny ruch, bezpośredni upadek na udo - wszystko to może prowadzić do uszkodzeń. Operacja jest uważana za jedyne wyjście.

Istnieją dwa rodzaje operacji szyjki kości udowej:

1. Osteosynteza. Sprawdziliśmy to już w poprzedniej sekcji. Pręt działa jak rodzaj osi, na której sama kość udowa i wszystkie jego fragmenty są nawleczone.
2. Endoprotetyka Głowa kości udowej jest całkowicie odcięta i zastąpiona metalowym analogiem, który jest przymocowany do sworznia wbijanego w kość pacjenta. Wykonuje się sztuczną i drugą powierzchnię złącza. Fossa w obszarze miednicy jest oczyszczana z fragmentów i fragmentów chrząstki. Uformowała gładką półkulę, która jest wypełniona cementem. Potem złamane mięśnie i więzadła są przyszywane przez chirurga.

Całkowita artroplastyka

Ten rodzaj operacji jest wymagany, jeśli u pacjenta wykryto reumatoidalne zapalenie stawów lub zapalenie kości i stawów.

• Operacja z chorobą zwyrodnieniową stawów. Wielokrotne mikrourazy stawowe, inicjowane przez obciążenia związane z otyłością, mogą rozprzestrzeniać się na kręgosłup. Taki pacjent potrzebuje pilnej operacji.
• Operacja reumatoidalnego zapalenia stawów. Zniszczenia występujące w ciele są układowe i przewlekłe. Zapalne błony maziowe, choroba stale się rozwija. Odkształcenia spoin mogą osiągnąć znaczny zakres. W tym przypadku pokazana jest również wymiana endoprotezy całkowitej.

Odzyskiwanie po złamaniu

Chirurdzy ortopedyczni radzą jak najszybciej „załadować” ranną kończynę w okresie pooperacyjnym. To prawda, że ​​odbywa się to pod czujnym nadzorem lekarza.

Głównym elementem procesu rehabilitacji jest fizjoterapia. Początkowo pacjent uczy się poruszać piechurami i kulami, a następnie powraca do pełnego stylu życia.

Operacja złamania biodra: celowość operacji, możliwe komplikacje i konsekwencje

Złamanie kości udowej, zwłaszcza z przemieszczeniem, stanowi poważne zagrożenie dla życia człowieka. W przeważającej większości przypadków takie złamanie wymaga radykalnej interwencji chirurgicznej. Operacja umożliwia natychmiastową zmianę położenia fragmentów i znaczne przyspieszenie czasu gojenia i gojenia tkanek.

Możliwość operacji złamania kości udowej z przemieszczeniem

Złamania kości udowej z przemieszczeniem fragmentów u dzieci i ludzi w młodym i średnim wieku są dość rzadkie: tego typu obrażenia mogą wystąpić tylko przy bardzo silnym uderzeniu, na przykład upadku z dużej wysokości lub w wyniku wypadku drogowego. U osób starszych ten typ złamania jest znacznie bardziej powszechny. Powodem tego jest zmniejszenie gęstości kości z powodu procesów hormonalnych. Kobiety w okresie menopauzy są szczególnie zagrożone - to one najczęściej rozwijają osteoporozę, a ich kości tracą swoją siłę. U osób starszych złamanie kości udowej może wystąpić nawet z lekkim uderzeniem fizycznym - uderzeniem, siniakiem, upadkiem, nogą, aw niektórych przypadkach bez wyraźnego powodu. Najczęściej powstaje złamanie w trzonie kości, zwłaszcza szyi i głowy kości udowej.

Złamanie tak dużej kości jak piszczel wymaga długiego okresu rehabilitacji. Złamanie z przemieszczeniem fragmentów kości pogarsza sytuację, spowalniając proces konsolidacji tkanki kostnej. Ponadto naturalne spowolnienie procesów regeneracji u osób starszych sprawia, że ​​proces rehabilitacji jest jeszcze dłuższy. A jeśli u młodych ludzi leczenie zachowawcze może przynieść pożądany efekt, wówczas u osób w wieku powyżej 60 lat proces ten może zostać opóźniony na długie miesiące, podczas gdy pacjent jest całkowicie pozbawiony możliwości normalnego przemieszczania się.

Długi okres unieruchomienia pacjenta wiąże się z ryzykiem powikłań:

• zastoinowe zapalenie płuc;
• zakrzepica naczyniowa kończyn dolnych;
• tworzenie fałszywego stawu;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• aseptyczna martwica głowy kości udowej;
• powstawanie owrzodzeń troficznych i odleżyn.

Według statystyk około 20% starszych pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej podczas leczenia zachowawczego umiera z powodu rozwiniętych powikłań układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Dlatego też, operacyjna metoda leczenia jest uważana za preferowaną i najskuteczniejszą, co pozwala na przyspieszenie konsolidacji fragmentów kości i znaczne ograniczenie procesu rehabilitacji.

Rodzaje operacji

Przy przemieszczonym złamaniu kości udowej można wykonać dwa typy operacji:

Operację osteosyntezy wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Obszar obrażeń jest odsłonięty, fragmenty kości są porównywane i łączone ze sobą za pomocą igieł dziewiarskich, gwoździ, śrub, płytek wykonanych z biologicznie i chemicznie obojętnych materiałów. Osteosynteza u osób starszych, zwłaszcza w przypadku złamania szyjki kości udowej, może nie przynieść pożądanego efektu ze względu na ogólny spadek gęstości kości.

W przypadku złamania szyjki kości udowej u pacjentów w podeszłym wieku częściej wykonuje się zabieg endoprotezy, w wyniku którego głowę i szyję kości udowej, staw biodrowy i panewkę zastępuje się protezą.

W niektórych przypadkach, w przypadku złamania trzonu kości udowej w części środkowej lub dolnej, u młodych pacjentów można wykonać zamkniętą repozycję fragmentów.

Gdy operacja jest zamknięta, fragmenty kości są łączone bez odsłaniania obszaru urazu, a ich prawidłowe położenie jest monitorowane przez promieniowanie rentgenowskie. Po takiej operacji na udo nakłada się gips lub ortezę.

Komplikacje i konsekwencje

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, osteosynteza i endoprotetyka wiążą się z pewnym ryzykiem. Najczęstszymi komplikacjami operacji złamań kości piszczelowej są:

• zakażenie pola operacyjnego;
• krwawienie, w tym w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych;
• zator tłuszczowy;
• uszkodzenie korzeni nerwowych i upośledzenie unerwienia;
• zapalenie kości - zapalenie powierzchniowych warstw tkanki kostnej;
• zapalenie kości i szpiku z przeniknięciem infekcji do kanału szpikowego;
• metaloza;
• indywidualna reakcja na materiały uchwytów i elementów protezy;
• indywidualna odpowiedź na leki znieczulające;
• powtarzające się złamania;
• martwica aseptyczna tkanki nerwowej i mięśniowej, wynikająca z upośledzenia krążenia krwi w obszarze urazu.

Rehabilitacja po operacji

Rehabilitacja po operacji w celu skorygowania wysuniętego złamania:

• przyspieszyć tworzenie się kalusa;
• poprawa ukrwienia i odżywiania tkanek w obszarze urazów;
• przywrócić funkcję uszkodzonej kończyny.

W tym celu zalecono działania terapeutyczne i fizjoterapeutyczne:

• elektroforeza z lekami;
• masaż;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• terapia magnetyczna;
• terapia laserowa;
• balneoterapia

Ważną rolę w procesie zdrowienia po złamaniu odgrywa właściwe odżywianie, ponieważ niedobór składników odżywczych i witamin w diecie spowalnia gojenie się tkanek. Osoby w podeszłym wieku ze złamaniami biodra często odczuwają pogorszenie apetytu, dlatego smaczne, wysokokaloryczne posiłki powinny być zawarte w ich menu.

• Codzienna dieta powinna zawierać pokarmy bogate w wapń, fosfor, żelazo, a także zawierające witaminę D3 do pełnego wchłaniania wapnia: ryby, jaja, twaróg i inne produkty mleczne, orzechy, zboża.
• Menu musi zawierać produkty białkowe: czerwone mięso i podroby, drób i ryby, jaja, produkty mleczne.
• Żywność o wysokiej zawartości soli powinna być wyłączona z diety: mariandy, konserwy, marynaty, kiełbasy i półprodukty. Warto także zminimalizować zużycie napojów zawierających kofeinę, w tym herbaty i kawy. Sól i kofeina przyspieszają proces ługowania wapnia z tkanki kostnej, zapobiegając ich pełnej regeneracji.

Aby zmniejszyć obrzęk tkanek, można przepisać wchłaniane maści i kremy, a także bieliznę uciskową i pończochy.

Prognoza

Warunki przyrostu kości udowej w przypadku złamań z przemieszczeniem są indywidualne - w zależności od ciężkości urazu, wieku pacjenta i ogólnego stanu jego zdrowia. W pierwszych etapach po operacji chodzenie bez wsparcia na rannej nodze jest dozwolone przy użyciu kul i piechurów. Następnie, indywidualnie, lekarz decyduje o przyjęciu małych obciążeń, a następnie chodzeniu na podstawie operowanej kończyny.

Ogólnie rokowanie po leczeniu chirurgicznym złamania kości udowej z przemieszczeniem jest korzystne. W przeciwieństwie do metod konserwatywnych, pozwala na repozycjonowanie fragmentów, przyspieszając w ten sposób tworzenie kalusa i skracając czas rehabilitacji. Stosunkowo krótki okres unieruchomienia starszych pacjentów zmniejsza ryzyko powikłań ze strony układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.