Złamanie kości piętowej zi bez przemieszczenia: objawy, leczenie, ilu leczy

Stopa klubowa

Złamanie kości piętowej jest rzadkim uszkodzeniem i występuje w 3% wszystkich złamań. Tłumaczy się to tym, że ta kość jest bardzo mocna, a jej złamanie, nawet u osoby w podeszłym wieku, wymaga bardzo silnego efektu traumatycznego.

W tym artykule przedstawimy przyczyny, klasyfikację, znaki, metody diagnozowania, pierwszą pomoc i leczenie złamań kości piętowej.

Takie obrażenia odnoszą się do ciężkich obrażeń, ponieważ kość piętowa podlega znacznemu obciążeniu - podtrzymuje, nosi główny ładunek podczas chodzenia i pełni funkcję amortyzującą w trakcie ruchu. Aby wybrać metodę jej przywrócenia, konieczne jest indywidualne podejście i długotrwała rehabilitacja, zapewniające pełne przywrócenie jej anatomicznej struktury i funkcji.

Z reguły złamania kości piętowej powodują przemieszczenie fragmentów, a obrażenia stają się ciężkie. W rzadszych przypadkach szkodzie nie towarzyszy przemieszczenie, jest lekkie i szybko rośnie razem. Takie złamania są często łączone z innymi urazami: złamaniem kości skokowej, kostki lub kręgosłupa. Obecność połączonych obrażeń zawsze znacznie komplikuje i wydłuża okres leczenia i powrotu do zdrowia.

Powody

Następujące czynniki mogą prowadzić do złamania kości piętowej:

nieudane lądowanie lub upadek na nogi z wysokości;
ucisk pięty w wypadku drogowym lub urazie w pracy;
odbijać się tępym przedmiotem;
intensywny i długotrwały stres, prowadzący do „zmęczenia” ubytków kości (na przykład u sportowców, kadetów, niedawno rekrutowanych żołnierzy).

Najczęstszą przyczyną takiego urazu jest upadek z wysokości. Po wylądowaniu cała siła grawitacji ciała jest rzutowana przez kości nogi i kostki na kości ramusa, i jest zaklinowana w kości pięty, dzieląc ją na kilka części. Rodzaj pęknięcia i charakter przemieszczenia fragmentów w takich przypadkach zależy od różnych czynników: wysokości upadku, ciężaru ciała i położenia stóp w kontakcie z powierzchnią.

Klasyfikacja

Podobnie jak wszystkie złamania, złamanie kości piętowej może być otwarte lub zamknięte. Powstawanie ran i usuwanie fragmentów w takich obrażeniach jest mniej powszechne.

Złamania kości piętowej mogą być z przesunięciem lub bez. Przemieszczenie fragmentów zawsze komplikuje przebieg urazu, jego leczenie i późniejsze przywrócenie funkcji nóg.

Z natury uszkodzeń kości złamania dzielą się na:

kompresja bez przemieszczenia;
kompresja offsetowa;
krawędź z przesunięciem i bez.

W zależności od lokalizacji złamania kości złamania dzielą się na:

złamania bulwy piętowej;
złamania ciała kości piętowej.

W miejscu złamania złamania mogą być:

dostawowy (w 20% przypadków);
wyjątkowo

Objawy

Podczas urazu ofiara doświadcza intensywnego bólu w okolicy pięty. Jest trwały i znacznie wzmocniony przez każdą próbę poruszenia kostką lub przeniesienia masy ciała na ranną nogę.

Następnie pojawiają się następujące symptomy:

zwiększony ból podczas omacywania;
obrzęk w okolicy stopy do ścięgna Achillesa;
rozszerzenie pięty;
tworzenie krwiaka na podeszwie;
spłaszczenie łuku stopy.

W przypadku współistniejących urazów kręgosłupa lub kostek rozwija się nieco inny obraz kliniczny, który zakłóca wykrywanie złamania kości piętowej. Dzieje się tak, ponieważ oznaki innych złamań są bardziej wyraźne. Następujące powikłania mogą się rozwinąć, jeśli nastąpi późne wykrycie integralności kości pięty lub niewłaściwe leczenie:

osteoporoza piętowa i inne kości stopy;
pourazowy płaskostopie;
silny ból ze stresem na rannej nodze;
koślawość deformacji stopy;
deformacja choroby zwyrodnieniowej stawu piętowo-skokowego.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz złamanie kości pięty, należy podjąć następujące kroki:

Zapewnienie całkowitej bezruchu chorej kończyny.
Jeśli jest rana, potraktuj ją roztworem antyseptycznym i nałóż bandaż ze sterylnego bandaża.
Przymocuj zimno do obszaru urazu.
Daj ofierze lek znieczulający (Analgin, Ketorol, Ibufen itp.).
Zapewnij szybki transport pacjenta do placówki medycznej.

Oznaki przewlekłego złamania kości pięty

Złamania kości starej pięty wymagają bardziej złożonego leczenia chirurgicznego i często stają się przyczyną niepełnosprawności. Przy takich zaniedbanych obrażeniach obserwuje się następujący obraz kliniczny:

wykryto płaską lub płaską koślawość stopy;
kość piętowa wzrasta z czasem w wymiarze poprzecznym;
nie ma ruchów kciukiem (nie zawsze);
określa sztywność wszystkich palców (nie zawsze);
owrzodzenia troficzne na kciuku (czasami).

Podczas studiowania zdjęć rentgenowskich ujawniane są następujące znaki (jeden lub więcej):

anatomicznie nieprawidłowe nagromadzenie kości;
obecność rzekomego stawu (fałszywego stawu);
wzrost poprzecznego rozmiaru kości;
zmniejszona długość kości;
niewłaściwa lokalizacja powierzchni stawowych w stawie barkowym;
podwichnięcie stawu barana;
objawy choroby zwyrodnieniowej stawów w stawie Shophar;
wyraźne spłaszczenie łuku stopy.

Diagnostyka

Radiografia jest zawsze wykonywana w celu wykrycia złamania kości piętowej. Ta metoda badawcza jest „złotym” standardem w diagnozowaniu takich obrażeń. W celu jego wykonania obrazy są wykonywane w projekcji bocznej i bezpośredniej, a inne kości są koniecznie badane: kostka, przyśrodkowa i boczna kostka. Podczas określania niektórych objawów i dolegliwości pacjenta, wskazuje się na możliwą obecność dodatkowych urazów, radiografii lub tomografii komputerowej kręgosłupa.

Leczenie

Taktyka leczenia złamania kości piętowej zależy od rodzaju urazu i stopnia naruszenia naturalnego położenia kości. Aby to zrobić, lekarz w specjalny sposób łączy pewne punkty kości na zdjęciu rentgenowskim i otrzymuje kąt Belera. Zwykle wynosi 20-40 ° i zmniejsza się lub staje się ujemny w przypadku obrażeń.

Leczenie zachowawcze złamań kości pięty jest zalecane przy braku przemieszczenia lub niewielkiego przemieszczenia fragmentów wzdłuż osi fizjologicznej. W innych przypadkach, w celu wyeliminowania wad kości, wskazana jest operacja. Szczególnie trudny w leczeniu złamań z dużą liczbą fragmentów.

Terapia zachowawcza

Gdy kąt Belera zmniejsza się od normy o nie więcej niż 5–7 °, leczenie obrażeń można wykonać, nakładając okrągły odlew gipsowy. Podczas wykonywania przeprowadzana jest mała symulacja podłużnego łuku stopy. Bandaż jest nakładany od palców do poziomu kolana lub połowy uda. Jeśli to konieczne, przed nałożeniem można wykonać zamkniętą repozycję fragmentów.

Podczas nakładania odlewu gipsowego można użyć elastycznych metalowych podpór łukowych. Są one instalowane między tynkiem a podeszwą. Ich zastosowanie pozwala zwiększyć skuteczność terapii i zapewnia prawidłowe tworzenie kalusa.

Czas unieruchomienia rannej nogi wynosi około 6-8 tygodni. W tym czasie pacjent musi używać kul. Po 4 miesiącach lekarz może zalecić dawki dozowane na zranioną kończynę.

Następujące leki są przepisywane w celu wyeliminowania bólu i przyspieszenia narastania fragmentów kości:

środki przeciwbólowe: Analgin, Ketanov itp.;
suplementy wapnia;
kompleksy multiwitaminowe.

Przed usunięciem gipsu zawsze wykonywana jest radiografia kontrolna. Po usunięciu unieruchomionego opatrunku pacjent przygotowuje indywidualny program rehabilitacji.

Leczenie chirurgiczne

Przy bardziej złożonych złamaniach fragmenty kości piętowej są przemieszczane, a kąt Belera nie tylko znacznie się zmniejsza, ale może również stać się ujemny. W takich przypadkach stosuje się specjalne techniki w celu prawidłowej zmiany położenia fragmentów.

Trakcja szkieletowa

W niektórych przypadkach trakcja szkieletowa jest stosowana w celu wyeliminowania uprzedzeń. Chirurgicznie przez kość piętową jest metalowa igła. Następnie ciężary są przymocowane do jego wystającego końca, zapewniając porównanie fragmentów.

Po 4-5 tygodniach usuwa się igłę dziewiarską i nakłada się bandaż gipsowy na kończynę w celu prawidłowego gojenia fragmentów. Czas trwania unieruchomienia wynosi zazwyczaj około 12 tygodni, ale czas może się różnić w zależności od ciężkości urazu.

Następnie wykonuje się zdjęcia kontrolne w celu określenia możliwości usunięcia tynku i początku obciążeń na nodze. Po zespoleniu fragmentów pacjent otrzymuje program rehabilitacji.

Chirurgia

Przy otwartych i ciężkich złamaniach ze znaczną liczbą fragmentów i wyraźnym ich przemieszczeniem pokazano operację chirurgiczną - osteosyntezę zewnętrzną. Do jego realizacji wykorzystywane są aparaty kompresyjno-dystrakcyjne, które są urządzeniami kulek i szprych.

Podczas interwencji chirurg otwiera miękkie tkanki i otwiera trzy stawy: kostkę-piętę, kostkę-trzeszczkę i pięty-prostopadłościan. Następnie porównuje fragmenty kości i przepuszcza przez nie igły, co pozwala utrzymać kość w pozycji niezbędnej do prawidłowego gojenia. Jeśli to konieczne, niektóre miejsca są wypełnione przeszczepem kostnym, wcześniej pobranym z kości biodrowej. Potrzeba plastiku może wystąpić, gdy niemożliwe jest dopasowanie małych fragmentów. Po tym zwalnia się ścięgno palców. Aby naprawić szprychy, użyj półkul. Dzięki nim możliwe jest rozciąganie fragmentów w pozycji fizjologicznej, zapewniając prawidłowe gojenie.

Czasami w celu porównania fragmentów kości piętowej wykonuje się operacje otwartej repozycji przy użyciu metalowych płytek, śrub lub autoprzeszczepów. Takie interwencje są mniej skuteczne, wykonywane rzadziej i często towarzyszą im komplikacje.

Pacjent ma metalowe struktury do osteosyntezy przez około 6 tygodni. W tym okresie wyznaczono ścisły wypoczynek w łóżku. Następnie przeprowadza się unieruchomienie kończyny tynkiem przez 2 miesiące. Po wykonaniu radiografii kontrolnej i usunięciu gipsu wyznaczany jest indywidualny program rehabilitacji.

W przypadku długotrwałych złamań kości piętowej pokazano operację resekcji stopy trójdzielnej. Podczas wykonywania takiej interwencji chirurg usuwa deformację koślawości, tworzy pełny łuk stopy i przywraca normalną szerokość pięty. Kości poddawane resekcji podczas zabiegu są mocowane za pomocą specjalnych śrub. Następnie wykonuje się zamknięcie rany i nakłada się okrągły odlew gipsowy w celu unieruchomienia kończyny, jak w przypadku unieruchomienia dla „świeżych” złamań. Czas noszenia gipsu zależy od obrazów kontrolnych. Następnie pacjentowi zaleca się indywidualny program regeneracji.

Rehabilitacja

Podczas leczenia i rehabilitacji wszystkim pacjentom ze złamaniami kości piętowej zaleca się stosowanie diety z wprowadzeniem do diety dużej ilości pokarmów bogatych w wapń: produktów mlecznych, ziół, warzyw, jagód i owoców.

W przypadku złamań bez przemieszczenia lub niewielkiego przemieszczenia, które są traktowane w sposób zachowawczy, czas pełnego powrotu do zdrowia wynosi zwykle około 3 miesięcy. Po usunięciu gipsu pacjent otrzymuje program rehabilitacyjny, w tym zestaw ćwiczeń w gimnastyce terapeutycznej, masażu i fizjoterapii.

Złamania z przemieszczeniem lub większą liczbą fragmentów wymagają dłuższego okresu regeneracji. Bandaż gipsowy jest noszony przez około 3 miesiące, aw przypadku ciężkich obrażeń okres unieruchomienia może zostać przedłużony do 5 miesięcy. Jeśli to konieczne, długotrwałe unieruchomienie gipsu kończyny można zastąpić ortezą. To urządzenie jest łatwiejsze i pozwala skrócić okres powrotu do zdrowia, ponieważ jego noszenie zapobiega zastojowi krwi w żyłach, zanikowi mięśni i zwiększa aktywność fizyczną.

Podczas rehabilitacji po złożonych złamaniach pacjentowi przepisuje się kursy masażu, ćwiczenia terapeutyczne i fizjoterapię (UHF, magnetoterapia, elektroforeza itp.), Które pozwalają poprawić krążenie krwi i procesy metaboliczne w uszkodzonych tkankach i przyspieszyć regenerację mięśni po dłuższym odpoczynku w łóżku.

Kiedy mogę stanąć na zranionej nodze?

Pamiętaj! Nie możesz stanąć na pięcie, jeśli lekarz tego nie zezwoli. Podczas wykonywania takich czynności prawidłowa akrecja kości może nie wystąpić. Szczególnie niebezpieczne są przedwczesne obciążenia pięty przy wielu złamaniach.

W przypadku łagodnych złamań bez przemieszczenia lekarz może pozwolić na 4 tygodnie na przejście do przodu. W takim przypadku należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Możliwość stawiania na pięcie jest ustalana indywidualnie.

W przypadku złożonych złamań obciążenie przedniej części stopy jest dozwolone przez co najmniej 3-5 miesięcy. I czas, kiedy pacjent będzie w stanie w pełni stanąć na pięcie, zgodnie z ustaleniami lekarza.

Złamania kości piętowej są ciężkimi i rzadkimi urazami i często towarzyszy im przemieszczenie fragmentów. Aby je wyeliminować, można zastosować techniki zachowawcze i chirurgiczne. Po zakończeniu leczenia wyznaczany jest indywidualny program rehabilitacji, aby w pełni przywrócić utracone funkcje zranionej nogi.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz złamanie kości pięty, powinieneś skonsultować się z lekarzem ortopedą. Po radiografii lekarz określi taktykę leczenia. Po jego zakończeniu pacjent potrzebuje konsultacji z terapeutą rehabilitacyjnym, aby opracować program rehabilitacji.

Specjalista mówi o złamaniu kości piętowej:

Ile złamań pięty się goi?

Szczególnie trudnym uszkodzeniem jest złamanie pięty (kość piętowa), ile goi się i kiedy możesz stanąć na nodze w przypadku kontuzji? Ten rodzaj obrażeń jest rzadki, w około trzech przypadkach na sto. Złożoność złamania kości piętowej to długotrwały powrót do zdrowia. Przecież to na kości piętowej, która jest największym obciążeniem, przenosi się na niego cały ciężar ludzkiego ciała.

Dlatego, gdy pięta zostanie złamana, pacjent będzie musiał chodzić o kulach przez co najmniej 4 miesiące. Specyficzne czasy regeneracji różnią się w zależności od złożoności złamania.

Niemożliwe jest przeprowadzenie samoleczenia - takie manipulacje prowadzą do powikłań i nieprawidłowego splatania kości, aw wyniku deformacji stopy - rozwoju osteoporozy. Tylko lekarz określa złożoność złamania na podstawie analizy wyników badania. Po diagnozie przepisuje się indywidualną terapię.

Główne oznaki uszkodzenia kości piętowej

W większości przypadków uszkodzona jest nie tylko kość piętowa. Cierpisz również:

Kostka;
Kość skokowa;
W niektórych przypadkach kręgosłup jest uszkodzony w okolicy lędźwiowej lub piersiowej.

Jeśli pacjent ma dodatkowe zmiany, leczenie jest opóźnione. Wiele zależy od złożoności złamań powiązanych części układu mięśniowo-szkieletowego.

Kość piętowa jest największą częścią stopy. Kość skokowa łączy ją z piszczelą, z tego powodu kość skokowa jest uszkodzona, gdy złamanie kości pięty, biorąc cios.

Szczególnym zagrożeniem są pęknięcia typu zamkniętego. W tym przypadku ból przychodzi z opóźnieniem. Z tego powodu pacjenci często nie chodzą do lekarza natychmiast po upadku.

Objawy uszkodzenia:

Podczas przenoszenia masy ciała na piętę stopy odczuwany jest silny ból.
W większości przypadków zaczyna się obrzęk stopy. Ten objaw objawia się kilka godzin po urazie.
Jeśli złamanie jest związane z przemieszczeniem kości, stopa deformuje lub powiększa kształt.

Otwarte złamanie jest nie mniej niebezpieczne. Łatwiej jest zdiagnozować wzrokowo, a główne niebezpieczeństwo leży w możliwej infekcji rany. Jeśli pojawią się komplikacje, do dolegliwości bólowych dodaje się więcej:

Otwarta rana.
Utrata krwi (objętość zależy od złożoności towarzyszącego uszkodzenia tkanek miękkich).

Skutki złamania kości piętowej są poważne. Złożoność złamania określa się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego.

Przyczyny i rodzaje złamań pięty

Przyczyny, które mogą prowadzić do złamania kości piętowej:

Upadek i skok z dużej wysokości, nieudane lądowanie na pięcie.
Jeśli podczas skoku mężczyzna wylądował na równych nogach. W takim przypadku dotyczy to również stawów kolanowych i biodrowych.
Odbijaj dowolny przedmiot bezpośrednio na pięcie.
Złamanie na skutek wypadku lub w pracy.
Obrażenia w wyniku silnego przepięcia pięty. Najczęściej spotykany w piechocie wojskowej lub zawodowych sportowcach.

Często przyczyną złamania jest złe lądowanie z wysokości ponad pół metra.

Jeśli kręgosłup lub kostka stopy zostały uszkodzone podczas urazu, trudno jest określić, czy występuje złamanie kości pięty. Ból w pięcie jest zamaskowany. Dlatego konieczne jest zrobienie zdjęcia rentgenowskiego, aby dokładnie powiedzieć, czy istnieje pęknięcie, czy nie.

Jeśli podejrzewa się złamanie pięty, to przede wszystkim nie jest konieczne przenoszenie ciężaru na obolałą nogę. W przypadku poważnych uszkodzeń możemy mówić o pęknięciu fragmentacji. Nadmierne naprężenie pięty może spowodować przemieszczenie małych fragmentów kości.

Jeśli nie możesz chodzić, zwłaszcza jeśli obie nogi są uszkodzone, natychmiast zadzwoń po karetkę. Pierwszą pomocą jest przeniesienie chorej nogi do miękkiej ściółki. Jeśli złamanie jest otwarte, należy zastosować bandaż z gazy, aby zminimalizować zakażenie rany.

Rodzaje i terminy diagnozy złamania pięty

W praktyce medycznej istnieje szereg technik pomagających zdiagnozować tył pięty.

Przede wszystkim jest to prześwietlenie. Wykonywany jest w dwóch rzutach: prostym i bocznym.
Badanie zewnętrzne uszkodzonej pięty pacjenta.
W razie potrzeby wykonuje się tomografię komputerową, aby ocenić stopień uszkodzenia miękkich części stopy.
Konieczna jest również radiografia kręgosłupa. Zwłaszcza jeśli wypadek spowodował wypadek lub nieudany upadek.
Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jaka jest przyczyna urazu oraz w jakich okolicznościach został on przyjęty.
Czy występują inne choroby, zwłaszcza przewlekłe?
Czy zażywałeś narkotyki iw jakiej ilości.

Opóźnienia w diagnozie i samoleczeniu na zasadzie „samoczynnego przejścia” wydłużą czas regeneracji kości piętowej.

W przypadku złamań obu pięt pacjent nie może chodzić przez co najmniej 8 tygodni.

Podczas całego okresu pacjent ma przepisany odpoczynek w łóżku. Po dwóch miesiącach ponownie wykonuje się prześwietlenie w celu oceny stopnia zrostu kości.

Dodatkowe rodzaje uszkodzeń przy złamaniu pięty:

Złamanie kostki.
Uszkodzenie kręgosłupa.
Złamanie lub uszkodzenie wyrostka mięśniowego kości piszczelowej

do treści ↑

Opcje leczenia złamań

Istnieją dwie metody leczenia złamań kości piętowej:

Stosuje się je w zależności od kształtu złamania i wynikających z tego komplikacji.

Metoda zachowawcza zostanie zastosowana, jeśli nie ma przesunięcia kości lub jest nieistotna. Procedura polega na nałożeniu plastra na dolną część nogi od palców u nóg do niemal kolana. Jeśli złamanie jest fragmentaryczne, przed nałożeniem gipsu przeprowadza się procedurę ustawiania i dodawania wszystkich fragmentów kości na miejsce. Ponieważ uszkodzonej części nie można przesunąć, pacjent używa kul do poruszania się.

Gdy pęknięcie jest niewielkie, gips jest noszony przez półtora miesiąca. Przy pozornym przemieszczeniu fragmentów kości stosuje się inną procedurę - trakcję szkieletową.

Istotą procedury jest to, że igła jest trzymana przez kość piętową z dołączonymi obciążnikami przez okres do 5 tygodni. Dopiero po ponownym zbadaniu i włożeniu igły we wszystkie fragmenty usuwa się tynk na zranione miejsce. Całkowite wyleczenie trwa do 4 miesięcy.

O tym, czy konieczna jest operacja, decyduje lekarz. Zastosuj podobną metodę z otwartą formą złamania. Okresy leczenia i rehabilitacji trwają dłużej niż w przypadku metody zachowawczej.

Orteza przy złamaniu kości piętowej jest przepisywana podczas okresu rehabilitacji, kiedy gips jest usuwany. Taka konstrukcja skraca okres rehabilitacji, zapobiega zanikowi mięśni dzięki możliwości poruszania się rannej nogi.

Przy prawidłowym leczeniu kości piętowej ból ustąpi po zaledwie kilku tygodniach. Konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia, aby skrócić czas leczenia i zminimalizować konsekwencje urazu.

Wielu pacjentów interesuje się pytaniem, jak bardzo złamanie pięty goi się i kiedy możemy stanąć na nodze? W dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia, czy złamanie jest otwarte czy zamknięte. Jeśli są fragmenty i przemieszczenie kości.

Złamanie fragmentów bez przemieszczenia rośnie po trzech do pięciu miesiącach. W przypadku podobnego urazu lekarze zwykle zalecają noszenie gipsu przez sześć miesięcy. Wiek pacjenta i obecność współistniejących chorób również wpływają na intensywność splicingu kości.

Okres powrotu do zdrowia po leczeniu złamania kości piętowej

Jeśli usuniesz tynk, nie oznacza to, że możesz nadwyrężyć bolącą nogę jako zdrową. Potrzebny jest obowiązkowy kurs rehabilitacji, który obejmuje również szereg działań:

Terapia gimnastyczna terapeutyczna, którą przepisuje lekarz. Przebieg zatrudnienia dobierany jest indywidualnie, w zależności od charakteru złamania.
Masaż
Specjalna dieta, która obejmuje spożywanie produktów mlecznych, warzyw i owoców zawierających krzem.
Ciepłe kąpiele ziołowe lub solne, po których można delikatnie pocierać nogę, aby poprawić przepływ krwi. Takie procedury są łatwe do przeprowadzenia w domu.
Nawet po usunięciu tynku wskazane jest noszenie wkładek ortopedycznych w butach, ponieważ przez długi czas noga była bez ruchu i istnieje ryzyko płaskostopia.

Jak zaprojektować nogę w domu? Istnieje wiele prostych ćwiczeń, które możesz wykonać samodzielnie. Najprostszym z nich jest zwijanie stopą szklanej butelki lub specjalnej gumowej kuli do masażu. Najpierw poruszaj się tam i z powrotem, a następnie kolistym ruchem po całej powierzchni stopy.

Jeśli doznałeś obrażeń, nie opóźniaj podróży do lekarza. Nawet jeśli uraz pięty wydaje się nieistotny, lepiej być bezpiecznym i leczonym na czas, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.

Złamanie kości pięty

Przyczyną złamania pięty jest najczęściej upadek z wysokiego obiektu. Jeśli chodzi o samą kość pięty, jest to najsilniejsza kość ludzkiego szkieletu. W związku z tym, aby przynieść jej znaczne szkody, wymaga to wystarczająco dużego wysiłku. Jeśli jednak szkody nadal byłyby spowodowane, obrażenia będą wystarczająco poważne, a proces leczenia po złamaniu pięty będzie bardzo długi.

Główne powody

Według badań statystycznych, ponad osiemdziesiąt procent tego typu obrażeń powstaje z powodu kopnięcia w jedną z twardych powierzchni lub z powodu upadku ofiary z wysokości. Znacznie rzadziej następuje złamanie pięty w wyniku zbyt dużego ucisku tej części ludzkiej nogi lub uderzenia jakiegokolwiek tępego ciężkiego przedmiotu w piętę.

Częściej niż nie ma żadnych jednostronnych obrażeń niż wielokrotne złamanie pięty. W niektórych przypadkach urazowi temu towarzyszy znaczne naruszenie integralności kości śródstopia lub tkanek kostek. Ale dzieje się to w bardzo rzadkich przypadkach. Nie mniej rzadki jest przypadek otrzymania tego rodzaju obrażeń podczas wykonywania czynności zawodowych. Takie przypadki występują głównie wśród osób, które aktywnie uprawiają różne sporty, wyczerpując się godzinami treningu, nie przestrzegając niezbędnych środków ostrożności.

10 głównych funkcji

Główne oznaki złamania pięty to:

Niemożność chodzenia pieszo;
Nieprzyjemne odczucia pojawiające się w procesie omacywania stopy;
Ból, który pojawia się w procesie omacywania stopy;
Unieruchomienie kostki;
Ciężki obrzęk stopy;
Tworzenie się krwiaka;
Ostry ból, który występuje podczas ruchu stopy;
Krwotok;
Deformacja stopy;
Wizualne pogrubienie stopy.

Zwyczajowo rozróżnia się następujące stopnie dotkliwości tego rodzaju obrażeń:

Złamanie kości pięty ze złamaniem procesu przyśrodkowego lub procesu bocznego;
Złamanie kości pięty z przemieszczeniem;
Wielokrotne złamanie fragmentacji kości pięty;
Złamanie kości pięty bez przemieszczenia.

W zależności od stopnia złamania kości pięty, objawy tego typu urazu mogą mieć różny stopień intensywności. Na przykład, jeśli nastąpiło przemieszczenie pięty przy złamaniu, to poszkodowana osoba odczuwa ból i po prostu nie może polegać na zranionej kończynie. Pięta w gipsie do złamania tego typu musi być utrzymywana przez wystarczająco długi okres czasu.
Otwarta forma złamania pięty charakteryzuje się takimi objawami, jak tworzenie różnych rodzajów tkanek miękkich, silny ból, zawroty głowy z powodu obfitej utraty krwi, obecność fragmentów kości w ranie. Wszystkie te objawy pozwalają specjalistom medycznym w traumatologii określić ciężkość złamania bezpośrednio na miejscu.

Zdaniem specjalistów medycznych w dziedzinie traumatologii, zamknięcie typu złamania kości piętowej jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ objawy w tym przypadku mogą nie mieć wyraźnego charakteru, w wyniku czego poszkodowany może łatwo przyjąć zamknięte złamanie pięty jako zwykłe uszkodzenie. W tym przypadku naturalnie uważa, że wszystko przeminie samo. Z tego powodu nie zwróci się do specjalisty medycznego w dziedzinie traumatologii. A konsekwencje takiej obojętnej postawy mogą być nieodwracalne. W szczególności osteoporoza może rozwijać się z upośledzoną piętą i zmianami w integralności tkanek, urazową płaską stopą, deformującą się artrozą w uszkodzonym stawie, jak również koślawą deformacją stopy.

Po kontuzji musisz udać się do specjalisty w dziedzinie traumatologii. Im szybciej, tym lepiej. Zwłaszcza jeśli jest ból, a nadepnięcie na stopę nie jest możliwe. Ponadto należy to robić w obecności objawów, takich jak zmniejszona ruchliwość kończyny, powstawanie obrzęku, a także powstawanie krwiaka. Odnosząc się do specjalisty medycznego w dziedzinie traumatologii, upewnij się, że masz ze sobą prześwietlenie.

Diagnostyka

Jeśli część obrazu klinicznego (objawy) jest już obecna, lekarz specjalista w dziedzinie traumatologii bada ofiarę, po czym otrzymuje skierowanie na badanie rentgenowskie. Promienie rentgenowskie są wykonywane w dwóch rzutach: osiowym i bocznym. Ma to na celu określenie kąta nachylenia, długości, wysokości kości piętowej, a także rozpoznanie rodzaju złamania.

Pierwszą rzeczą, na którą patrzy specjalista medyczny w dziedzinie traumatologii, patrząc na zdjęcie rentgenowskie stopy, jest tak zwany kąt Belera, czyli kąt wnęki. W stanie normalnym wartość tego kąta wynosi od dwudziestu stopni do czterdziestu stopni. Po złamaniu kości piętowej wartość tego kąta jest znacznie zmniejszona, aw niektórych przypadkach może nawet ulec ujemnemu. W oparciu o to kryterium zostanie przeprowadzone dalsze leczenie ofiary.

Radiografia jest zdecydowanie najszerzej dostępną i co najważniejsze najszybszą metodą badania kości piętowej w celu uzyskania najbardziej prawidłowej diagnozy. W niektórych przypadkach pacjentom można przypisać tomografię komputerową, która pozwala uzyskać wyraźniejszy obraz miejsca uszkodzenia tkanki kostnej pięty, a także sąsiednich miękkich. Należy jednak natychmiast powiedzieć, że nie można go użyć w każdym przypadku.

Leczenie złamania

Po ustaleniu rodzaju złamania kości pięty lekarz specjalista w dziedzinie traumatologii zaleci ofierze odpowiednie leczenie, które będzie przebiegać inaczej w zależności od ciężkości urazu. Od tego zależy również czas trwania okresu powrotu do zdrowia.

Jeśli wystąpi złamanie kości pięty z przesunięciem, wymagane będzie wycofanie kości. W tym przypadku procedura znieczulenia jest najpierw przeprowadzana za pomocą nowokainy, po tym, jak kończyna staje się odrętwiała, lekarz specjalista w dziedzinie traumatologii ręcznie przywraca kość piętową do miejsca za pomocą klina. Następnie stosuje się odlew. Okres unieruchomienia w tym przypadku wynosi od 3 miesięcy.

W przypadku pęknięcia kości pięty z przemieszczeniem wielościnowym, jak również z poważnym uszkodzeniem powierzchni stawów, operacja będzie znacznie bardziej złożona. Jeśli tak zwana repozycja zamknięta nie jest możliwa, przeprowadzana jest specjalna operacja zwana osteosyntezą. Operacja ta polega na stosowaniu różnych typów metalowych struktur śródkostnych i okostnowych.

Okres trakcji szkieletowej z reguły nie jest krótszy niż półtora miesiąca. Jednocześnie stosuje się tak zwany gips kołowy przez około trzy miesiące. Pełne odzyskanie jest możliwe dopiero po co najmniej pięciu miesiącach. Takie traktowanie złamania pięty wymaga szczególnej uwagi, ponieważ najbardziej nieprzewidywalne konsekwencje są całkiem prawdopodobne.

W przypadku braku przemieszczenia, nakładanie gipsu jest przeprowadzane natychmiast. Jednak w tym przypadku istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo, że zanik kości piszczelowej zaczyna się rozwijać, co może prowadzić do ograniczonej mobilności stawu skokowego.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Pomimo faktu, że złamanie kości piętowej (os calcis) nie jest tak często spotykane w strukturze wszystkich złamań, ten rodzaj uszkodzenia ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego jest palącym problemem, ponieważ często łączy się go z innymi złamaniami, głównie ze złamaniami kręgosłupa lędźwiowego. Łączny uraz w złamaniach kości piętowej występuje w 12–15%.

Czym jest pęknięcie drzazgi pięty? Aby lepiej zrozumieć przyczynę powstawania tego typu złamania, konieczne jest poznanie podstawowych informacji na temat budowy anatomicznej szczęk i kości sąsiednich.

Anatomia Calcis

Ludzka stopa jest dość trudna, ma bezpośredni związek z wyprostowanym człowiekiem. Calcis to największa kość zaangażowana w tworzenie łuku stopy.

Duży rozmiar kości i szczególny kształt pozwalają temu elementowi stopy wytrzymać podstawowe obciążenie fizyczne w pozycji pionowej ciała, zwłaszcza podczas aktywnych ruchów. Anatomicznie są dwie części kości: ciało i guz.

Calcis ma dwa główne związki:

Powierzchnia stawowa do łączenia kości kostki, która bierze udział w tworzeniu stawu skokowego.
Sześcienna powierzchnia stawowa, która znajduje się z przodu kości i służy do połączenia pięty i kości prostopadłościanu.

Mimo że calcis ma duży margines bezpieczeństwa, często zdarzają się sytuacje, w których nadmierne fizyczne uderzenie w kość wzdłuż przewodzącej osi kończyny dolnej prowadzi do powstania złamania w jego ciele lub guzku.

Powody

Czynnik etiologiczny w rozwoju rozdrobnionego złamania może mieć dość szeroki zakres przyczyn.

Najczęstsze to:

Upadek z wysokości na proste nogi, przy czym większość energii kinetycznej spada na obszar pięty, co prowadzi do powstania jej pęknięcia.
W wyniku wypadku drogowego i produkcji może wystąpić ucisk stopy lub samej pięty
Złamanie zmęczeniowe nadmiernie długim i aktywnym chodzeniem.
Sportowe kontuzje, najczęściej w lekkoatletyce.
Uraz spowodowany przez tępy ciężki przedmiot.

W patogenezie powstawania złamań, w tym typu rozdrobnionego, główną rolę odgrywa wpływ nadmiernego obciążenia na obszar pięty, co prowadzi do deformacji i zniszczenia układu beleczkowego kości w wyniku efektu kompresji wzdłuż osi kończyny dolnej.

Klasyfikacja

Wszystkie kalcynowane złamania wapniowe można podzielić na dwie duże grupy:

Złamanie z przemieszczeniem;
Złamanie bez przemieszczania fragmentów kości.

Ponadto, w przypadku pęknięcia pięty wzdłuż typu rozdrobnionego, istnieją różne opcje tworzenia ubytku kości. W praktycznej traumatologii występują złamania samej kości i jej brzegów. Złamania krawędzi kości piętowej mogą być poziome i pionowe, w którym to przypadku złamanie jest zlokalizowane w obszarze bulwy piętowej.

Może również wystąpić izolowane złamanie kości, podtrzymujące kość skokową. W praktyce klinicznej najczęstsze jest złamanie pięty bez przemieszczenia, a rozdrobnione złamanie pięty z przemieszczeniem jest znacznie mniej powszechne i najczęściej wiąże się z dużą deformacją stopy ofiary.

Symptomatologia

Obraz kliniczny z rozdrobnionym złamaniem pięty odgrywa ważną rolę w diagnozie i wyborze dalszego leczenia.

Obraz kliniczny składa się z następujących objawów:

wyraźny obrzęk tylnej stopy i kostki;
charakterystyczne siniaki po obu stronach stopy w okolicy pięty. Rozwój siniaków jest związany z urazowym uszkodzeniem miękkich tkanek stopy przez fragmenty kości;
omacywanie okolicy stopy i pięty powoduje silny ból u chorej osoby. Intensywność bólu osiąga maksimum w rzucie linii złamania pięty.
dodatni objaw obciążenia osiowego;
pacjent doświadcza najsilniejszego zespołu bólowego, gdy próbuje oprzeć się na obolałej nodze, więc wsparcie staje się niemożliwe.

Aby uzyskać lepsze postrzeganie informacji, zobacz film w tym artykule.

Diagnostyka

Ważnym elementem w ustaleniu klinicznego rozpoznania złamania w przypadku rozdrobnionego typu jest diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna. Złotym standardem w weryfikacji złamań jest radiografia dotkniętej chorobą części ciała, w tym przypadku stopy i obszaru kostki. Radiografia jest koniecznie przeprowadzana w trzech projekcjach, aby określić charakter złamania i wybrać najbardziej odpowiednią metodę leczenia.

Na radiogramie, koniecznie w rzutach bocznych i osiowych, określa się rodzaj złamania, a także stopień przemieszczenia fragmentów i wielkość kąta kości piętowo-guzowatej.

Traumatolog rysuje linie między najbardziej widocznymi częściami guzków piętowych, po czym miejsce, w którym te linie się przecinają, jest ustalone. Zwykle kąt przecinających się linii wynosi dokładnie 30 stopni, a zmiana go w mniejszym lub większym kierunku może dać traumatologowi cenne informacje o naturze złamania.

Przy zmniejszaniu kąta mówimy o złamaniu kompresyjnym. Zwiększenie tego kąta koniecznie spłaszcza łuk stopy ofiary.

Leczenie

Taktyki terapeutyczne dla rozdrobnionego złamania mogą być zarówno konserwatywne, jak i operacyjne.

Wybór taktyki terapeutycznej zależy w dużej mierze od takich czynników, jak:

Złożoność i dotkliwość złamania;
Obecność lub brak łącznego urazu;
Choroby współistniejące, w tym przewlekłe;
Wiek ofiary.

Dopiero po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych i instrumentalnych możemy porozmawiać o leczeniu ofiary. Instrukcje wyboru konkretnej metody leczenia znajdują się na każdej bazie klinicznej.

Leczenie zachowawcze

Rozdrobnione złamania bez przemieszczania fragmentów zaczynają być leczone przez wprowadzenie 1% roztworu prokainy na obszar miejsca uszkodzenia, po czym kolisty bandaż gipsowy jest nakładany od końców palców do stawu kolanowego, ze wstępnym modelowaniem łuku stopy. Trwałe sztywne unieruchomienie kończyny wykonuje się przez co najmniej 8 tygodni, po czym pacjent musi nosić zdejmowany gipsowy odlew przez około miesiąc.

Jeśli złamaniu fragmentacji pięty towarzyszy przemieszczenie fragmentów, chirurg ręcznie zmieni położenie fragmentów kości. Ważne jest, aby pamiętać, że podczas ręcznej repozycji fragmentów kości preferowane jest znieczulenie ogólne. Pełna zdolność do pracy ofiary zostaje przywrócona dopiero po 20-25 tygodniach.

Alternatywną metodą może być prowadzenie trakcji szkieletowej. W tym celu w korpusie zacisku trzymana jest specjalna igła, dla której zawieszony jest system ciężarków, który tworzy niezbędną siłę pociągową. Stosuje się wagę 8 kg.

Po 3-4 tygodniach ciężar ładunku zmienia się z 8 kg na 6, a po kolejnych pięciu dniach na 4 kg.

Leczenie chirurgiczne

Zastosowanie zabiegu chirurgicznego niesie ze sobą możliwość rozwinięcia dużej liczby powikłań.

Najczęściej metoda operacyjna jest stosowana do:

Niewydolność konserwatywnych metod leczenia;
Szorstkie odkształcenie fragmentów kości i wyraźne naruszenie zgodności powierzchni stawowych.

Tworząc otwarty dostęp do fragmentów kości, wykonuje się ręczne usuwanie ubytków kostnych. Odwzorowane fragmenty są szyte specjalnym chromowanym gwintem z dużym marginesem bezpieczeństwa. Warunki powrotu do zdrowia są podobne w przypadku leczenia zachowawczego.

Prognoza

Osoby ze stwierdzonym złamaniem kości udowej w pierwszych tygodniach są leczone w szpitalu, po czym są przenoszone pod obserwację do kliniki. Proces leczenia i regeneracji trwa dość długo, ponieważ kości stopy łączą się przez długi czas.

Po usunięciu ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej pacjent nadal używa obuwia ortopedycznego i podpór podbicia przez co najmniej rok.

Bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego i przyjmowanie wszystkich przepisanych leków, mimo że ich cena może być wysoka, ponieważ ryzyko rozwoju powikłań i późniejszej niepełnosprawności podczas złamania kości piętowej jest dość wysokie.

Pęknięcie pięty: jak kompetentnie pomóc rannym

Jak wiadomo, nauka i technologia od dawna są nie na miejscu: codziennie powstaje ogromna liczba mechanizmów i maszyn, które ułatwiają życie ludzkie. Są jednak również czynnikami obrażeń przemysłowych i domowych. Najczęściej kończyny dolne cierpią na złamania. Uraz kości piętowej jest raczej rzadkim, ale bardzo nieprzyjemnym rodzajem uszkodzenia, które występuje u osoby pod wpływem sił zewnętrznych. Wszystko podlega temu: od dzieci po starców. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, jak zachowywać się w sytuacji awaryjnej i jak najlepiej pomagać ofierze.

Złamanie kości piętowej: główne cechy urazu

Złamanie pięty to patologiczna zmiana w strukturze tkanki kostnej, której towarzyszy silny obrzęk, deformacja i upośledzona funkcja kończyny. Około pięć procent światowej populacji cierpi z powodu tego typu obrażeń każdego roku.

Podczas kontuzji kość pęka na kilka części.

Najczęstsze złamanie kości piętowej występuje u alpinistów, sportowców, strażaków, policji i ratowników. Wynika to z niezwykle wysokiego ryzyka obrażeń charakterystycznych dla tych zawodów.

Klasyfikacja choroby zgodnie z przesłaniem ze środowiska zewnętrznego:

otwarte (są ziejące rany i krwawienie);
zamknięte

Rodzaje złamań w zależności od ich charakteru:

brak segmentów offsetowych;
z obszarami przesuniętymi;
rozdrobnione (są małe kawałki tkanki kostnej);
z pęknięciem więzadeł i ścięgien;
krawędź (uszkodzona tylko zewnętrzna część pięty).

Tabela: główne przyczyny złamań kości piętowej

Objawowy obraz uszkodzenia kości piętowej

Trudno jest nie zauważyć pierwszych oznak złamania: towarzyszy mu silny i ostry ból, który wyprzedza ofiarę w momencie urazu. W niektórych przypadkach pojawienie się pęknięcia kości. Uszkodzona stopa jest skrócona i zdeformowana, występuje wyraźny obrzęk i krwiak na całej powierzchni tylnej, która przechodzi w dolną część nogi, i tworzy się nieprawidłowa ruchliwość segmentów. Nieprzyjemne odczucia są nasilane przez uczucie i nacisk, pacjent nie może nadepnąć na stopę i odruchowo pochylić kończynę pod nim.

Na przełomie pięty obrzęk stopniowo się zwiększa.

Stopniowo stan pacjenta pogarsza się: zauważa dreszcze, nudności i wymioty, gorączkę, ciężkie osłabienie i letarg. Jeśli złamaniu towarzyszy uszkodzenie skóry i ogromna utrata krwi, często pojawia się wstrząs hipowolemiczny.

Autor tego artykułu miał okazję pracować z pacjentem, który przez dwa dni nie zwracał uwagi na rozwijający się obrzęk kończyny i kontynuował stąpanie po obolałej nodze, ignorując nieprzyjemne odczucia. Po radiogramach rozpoznano złamania kości pięty. Jednak ten przypadek jest wyjątkiem, a nie regułą i wynika z wysokiego progu bólu pacjenta.

Pierwsza pomoc w przypadku obrażeń w nagłych wypadkach

Jeśli zdarzy ci się być na scenie, a lekarze wciąż są w drodze, musisz wiedzieć, jak samodzielnie poradzić sobie ze złamaniem kości piętowej. Nawet ci, którzy nie mają specjalnego wykształcenia i umiejętności, mają prawo do udzielania pierwszej pomocy: konieczne jest jedynie ścisłe przestrzeganie instrukcji.

Ściśle zabronione w złamaniu kości piętowej:

zmuszanie ofiary do oparcia się o ranną nogę;
spróbuj sam się zmienić;
używaj napojów alkoholowych jako środka znieczulającego.

W okresie studiów autor tego artykułu stanął przed konsekwencjami niewłaściwej pierwszej pomocy. 29-letni mężczyzna po urazie kości pięty naocznych świadków incydentu próbował przeprowadzić repozycję na własną rękę. Doprowadziło to do przemieszczenia fragmentów, z których jeden uszkodził tętnicę grzbietową stopy. Młody człowiek prawie umarł na miejscu z powodu rozległego krwawienia. Gdyby nie interwencja personelu medycznego na czas, sytuacja mogłaby się znacznie pogorszyć.

Algorytm działania w przypadku obrażeń:

Zadzwoń po karetkę.
Uspokój ofiarę, podając mu wodę. Możesz użyć lekkich pigułek przeciwbólowych (Ketorol, Ibuprofen).
Ostrożnie wyciąć ubranie w obszarze urazu. Buty nie muszą być usuwane.
Zastosuj lód lub coś zimnego (mrożonki, śnieg) do stopy. Jeśli wystąpi krwawienie, użyj opaski uciskowej (jeśli tętnica jest uszkodzona) lub opaski uciskowej (gdy żyła jest zakłócona).
Zbuduj oponę z dostępnych materiałów, w których musisz delikatnie położyć kończynę ofiary. Przymocuj go na górze za pomocą bandaży lub odzieży.

Metody diagnostyczne

Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek badania, musisz dokładnie zapytać pacjenta lub naocznych świadków o okoliczności urazu: wysokość upadku, siłę uderzenia, czy było jakiekolwiek krwawienie. Następnie lekarz musi zbadać ranną kończynę: w tym celu usuwa się bandaże, opony i paczki z lodem. Przede wszystkim ocenia się stan skóry: jej bladość, obecność otwartych ran, zadrapań, otarć i innych uszkodzeń. Następnie mierzy się czułość pięty i czułość.

Na zdjęciu widać deformację tkanki kostnej.

Złotym standardem diagnozy, oprócz historii urazów i zewnętrznego badania pacjenta, jest zdjęcie rentgenowskie chorej kości w rzutach przednich i bocznych. Pacjent jest umieszczany na specjalnym stole, po czym urządzenie wytwarza kilka zdjęć, które są przekazywane specjalistom. Ta technika pozwala określić położenie linii dekoltu, jej rodzaj, liczbę obszarów kości i ich pozycję, a także wybrać metodę terapii. Proste złamania są leczone zachowawczo, podczas gdy w celu powrotu do zdrowia po trudniejszych przypadkach konieczne jest uciekanie się do operacji.

Taktyka kontuzji

Kilka minut od przyjęcia do szpitala przez karetkę lub samodzielnie pacjent przechodzi w ręce doświadczonych lekarzy. Wydawany jest dla Kliniki Traumatologii i Ortopedii, gdzie przeprowadzana będzie większość leczenia zachowawczego i chirurgicznego. Lekarze zajmują się jedynie skomplikowanymi technicznie manipulacjami: znieczulają ofiarę, zmniejszają ciężkość obrzęku, operują i nakładają opatrunki utrwalające, zapewniają przestrzeganie zasad aseptycznych i antyseptycznych, aby uniknąć rozwoju zakażenia.

Leczenie chirurgiczne złamania kości piętowej

Jeśli w procesie urazu powstanie duża liczba małych fragmentów lub kilka dużych części przesuniętych względem siebie, nie można tego zrobić bez operacji. Jest on przeprowadzany dla pacjentów w każdym wieku, jeśli nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do tego, które są:

ostra niewydolność nerek;
zawał mięśnia sercowego;
udar niedokrwienny lub krwotoczny;
śpiączka;
zaburzenia psychiczne;
patologia układu oddechowego;
zatrzymanie akcji serca i śmierć kliniczna.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Po zaśnięciu pacjenta lekarz leczy pole chirurgiczne alkoholem i jodem, a następnie wykonuje nacięcie. Skóra, tkanka tłuszczowa i mięśnie są kolejno wycinane, klamry są nakładane na wiązki nerwowo-naczyniowe, aby uniknąć utraty krwi i wstrząsu hipowolemicznego. Następnie lekarz wybiera części kości i porównuje je ze sobą. Za pomocą specjalnego wiertła, we fragmentach, wykonuje się otwory, w które wkładane są płytki lub szpilki, aby naprawić uszkodzoną kończynę. Po zszyciu kanału rany i zastosowaniu gipsu pacjent zostaje przeniesiony do Kliniki Traumatologii, gdzie poddaje się reszcie terapii.

Jak jest utrwalona kończyna w okresie pooperacyjnym

Aby uniknąć przemieszczania się obszarów kości w stosunku do siebie, konieczne jest stabilizowanie uszkodzonej pięty przez długi okres. Ten rodzaj terapii nazywa się unieruchomieniem terapeutycznym i stosuje się usuwanie wszystkich form złamań. Czas nałożenia gipsu i urządzeń mocujących określa lekarz iw dużej mierze zależy od wieku pacjenta i stanu zdrowia.

Główne rodzaje środków stabilizujących fragmenty kości:

odlew gipsowy;
Longets;
ortezy;
elastyczne urządzenia z miękkiej tkaniny.

Galeria zdjęć: klipsy na pięty

Rehabilitacja po urazie kości piętowej

Powrót do zdrowia jest bardzo ważnym i niezbędnym etapem w leczeniu ran. To zależy od intensywności działań będzie zależeć od liczby powikłań i ich przejawów. Lekarze płacą rehabilitację przez co najmniej trzy miesiące: w tym okresie można osiągnąć naprawdę wyjątkowe wyniki i całkowicie pozbyć się wszystkich konsekwencji obrażeń.

W praktycznej pracy autora tego artykułu spotkał się pacjent, który przystąpił do gimnastyki leczniczej i kursów masażu natychmiast po usunięciu gipsu. To pozwoliło mu nie tylko zapobiec utracie wrażliwości stopy, ale także uniknąć jej deformacji i skracania. Wraz z prawidłowym odżywianiem i zdrowym stylem życia dodatkowe środki terapeutyczne pomogły ofierze szybko powrócić do zwykłych codziennych czynności.

Tabela: Leczenie lekami złamań

Wankomycyna;
Azytromycyna;
Augmentin;
Amoxiclav;
Ceftriakson;
Cefpirom;
Cefepim

Nimesulid;
Nise;
Nurofen;
Ibuprofen;
Ibuklin;
Tamoksyfen;
Diklofenak;
Ketorol.

Timalin;
Cycloferon;
Viferon;
Timogen;
Taktivin.

Complivit;
Calcium-D3 Nycomed;
Kwas foliowy;
Witaminy z grupy A, B, C;
Preparaty żelaza.

Morfina;
Metylomorfina;
Buprenorfina;
Omnopon;
Tramal;
Tramadol;
Narkotyk.

Galeria zdjęć: leki, które pomagają w kontuzji

Gimnastyka medyczna, aby rozwijać nogi

Aby wzmocnić mięśnie i przywrócić ranną kończynę do poprzedniej mobilności, lekarze zdecydowanie zalecają wykonywanie lekkich ćwiczeń. Pomogą szybko wrócić do zwykłego rytmu życia, a także uniknąć wielu nieprzyjemnych komplikacji. Pierwsze szkolenie powinno być przeprowadzone w obecności specjalisty, aby zmniejszyć ryzyko obrażeń. Po kilku dniach lekarz pozwala ci na naukę w domu, jeśli pacjent ma do tego niezbędny sprzęt. Z wyprzedzeniem należy zakupić matę do ćwiczeń, wygodne ubrania i obuwie sportowe.

Początkowo każdy ruch zranionej pięty może powodować niedogodności, a nawet ból: nie trzeba się jej bać. Taka reakcja wkrótce przeminie, a ciało dostosuje się do obciążenia rannej nogi.

Gimnastyka w celu przywrócenia kończyn:

Z pozycji stojącej wykonuj ruchy obrotowe stawu skokowego po prawej i lewej stronie. Naprzemiennie zdrową i obolałą nogę. To proste ćwiczenie pomoże ci przywrócić przepływ krwi do kostek i stóp. Liczba powtórzeń - co najmniej piętnaście.
Usiądź na macie gimnastycznej, prostując obie nogi. Postaraj się odciągnąć palec uszkodzonej stopy na podłogę, a następnie do siebie. Nie wywieraj zbyt dużego nacisku na zranioną kończynę: może to spowodować pęknięcie więzadła. Powtórz ćwiczenie musi być od pięciu do dziesięciu razy. Pomaga rozwijać mięśnie stopy.
Z pozycji stojącej wykonuj gładkie rolki od skarpet do pięt, równomiernie rozkładając obciążenie na obie kończyny. Zaleca się, aby spędzić co najmniej dziesięć powtórzeń: w ten sposób będziesz mógł ponownie poczuć integralność kości i nie będziesz się bał bić na stopę.

Wideo: ćwiczenia pomagające po złamaniu pięty

Masaż przywracający integralność tkanek

Podczas noszenia opatrunków gipsowych i longuetu krew w uszkodzonej kończynie krąży znacznie gorzej. Prowadzi to do zaniku mięśni i znacznego zmniejszenia rozmiaru nóg. Czasami pacjenci nie mogą nawet chodzić bez laski lub kul. Aby poprawić dopływ krwi do tkanek, konieczne jest mechaniczne oddziaływanie na zaatakowane komórki: osiąga się to za pomocą ruchów masażu. Jeśli nie masz okazji regularnie odwiedzać lekarza, powinieneś nauczyć się samemu przeprowadzać tę procedurę.

Pamiętaj, aby umyć ręce mydłem i odciąć długie paznokcie, aby nie zranić skóry. Rozgrzej dłonie i zacznij delikatnie pocierać stopę od kciuka w kierunku pięty. Gdy tylko noga się rozgrzeje, dodaj silniejsze ruchy nacisku, maksymalnie wpływając na obszar złamania. Jako pomoc możesz użyć piłek do masażu lub specjalnych szczotek. Czas trwania procedury nie powinien przekraczać dziesięciu do piętnastu minut, aby uzyskać optymalne wyniki.

Kulki do masażu stymulują niektóre części kończyny

Wideo: masaż stóp do rehabilitacji po urazie

Tabela: fizjoterapia w leczeniu choroby

Galeria zdjęć: Urazy fizjoterapeutyczne

Właściwe odżywianie pacjentów ze złamaniem kości piętowej

W okresie zdrowienia po urazie pacjent potrzebuje zrównoważonej i zdrowej diety, która zawiera duże ilości białek, tłuszczów, węglowodanów, wapnia i fosforu. Musisz jeść co najmniej pięć razy dziennie: śniadanie, obiad, kolacja i dwie małe przekąski pomogą równomiernie rozprowadzać kalorie przez cały dzień. Wszystkie gotowane potrawy muszą być duszone, gotowane lub pieczone: tłuste i smażone są bezwzględnie przeciwwskazane podczas choroby. Ponadto lekarze zalecają codzienne picie co najmniej dwóch litrów czystej niegazowanej wody: oczyszcza organizm i pozwala usunąć z niego toksyny i żużle.

Jakie produkty spożywcze należy usunąć z diety:

wszystkie napoje alkoholowe;
woda gazowana i soki przemysłowe;
chipsy, krakersy, suszone ryby i szarpane;
fast food;
fast food (gotowana owsianka, makaron);
Konserwy;
czekolada, marmolada, słodycze.

Galeria zdjęć: zabronione jedzenie

Co musisz jeść codziennie:

twaróg, kefir, jogurt bez dodatków, mleko, ryazhenka, śmietana;
chude mięso (kurczak, indyk) i biała ryba (mintaj, morszczuk);
orzechy;
zboża i zboża;
warzywa i owoce (świeże i w postaci gulaszy, zup, sałatek);
napoje owocowe jagodowe;
owoce morza (krewetki, małże).

Galeria zdjęć: zdrowa żywność

Przewidywania dotyczące leczenia i przybliżony czas zespolenia szczeliny

Uraz kości piętowej należy do kategorii dość poważnych obrażeń, które wymagają przynajmniej sześciu miesięcy, aby wyzdrowieć. Im starszy pacjent i związane z nim choroby (otyłość pokarmowa, nadciśnienie, dna moczanowa, cukrzyca, gruźlica), tym wolniejszy proces gojenia. Możliwe jest wejście na nogę dopiero po utworzeniu pełnoprawnego kalusa (trzy do czterech miesięcy po kontuzji).

Podczas stażu w dziale wypadków autor tego artykułu natknął się na jednego pacjenta, który doznał złamania pięty w wieku 39 lat. Przez cały rok poddawano go kompleksowemu i wielopoziomowemu leczeniu z ogromną liczbą operacji rekonstrukcyjnych. Przebieg urazu był w dużej mierze skomplikowany przez zachowanie pacjenta: odmówił zastosowania się do zaleceń lekarskich, nadużył alkoholu, wszedł na ranną nogę, opuścił szpital bez pozwolenia i stale próbował pozbyć się gipsu. W rezultacie doprowadziło to do rozwoju poważnej gangreny i późniejszej amputacji kończyny.

Po złamaniu pięty możliwe będzie powrót do zwykłych zajęć sportowych dopiero po sześciu - dziewięciu miesiącach. W tym czasie fragmenty kości są ostatecznie i ściśle stabilizowane, dzięki czemu unika się nieprzyjemnych komplikacji.

W okresie terapii i rehabilitacji po chorobie zabronione jest:

krok na zranioną kończynę;
odwiedzać łaźnie, sauny, baseny, pływać w otwartych stawach;
stopa parowa;
drapanie obrażeń za pomocą igieł dziewiarskich, długopisów i noży;
gips samonastawny;
użyj maści rozgrzewającej do leczenia.

Możliwe negatywne konsekwencje i komplikacje obrażeń

Kość piętowa jest jedną z najgrubszych i najsilniejszych struktur naszego ciała. Powoduje to jego powolne gojenie i wysokie ryzyko powikłań. Są one podzielone na wczesne (pojawiły się natychmiast po urazie), a później (powstały na etapie rehabilitacji).

Pierwsza grupa obejmuje:

Masywne krwawienie z uszkodzeniem tętnicy lub żyły. Przy otwartej ranie i przemieszczeniu fragmentów kości możliwe jest pęknięcie naczynia, w wyniku czego plazma jest wlewana do tkanki lub środowiska.
Zator tłuszczowy. Podczas uszkodzenia warstwa ulega uszkodzeniu, co prowadzi do powstawania małych formacji migracyjnych. Mogą one blokować większe naczynia (tętnice i żyły szyi, serca, narządów miednicy małej), w wyniku czego rozwija się śmierć tkanki i zgorzel kończyn.
Tężec jest niezwykle rzadką, ale bardzo niebezpieczną chorobą zakaźną, która pojawia się, gdy bakterie wchodzą w otwartą ranę. Silne skurcze drgawek zaczynają dręczyć osobę, powodując deformację całego ciała. Około 70% przypadków choroby skutkuje niepełnosprawnością, 10% - śmiercią pacjenta. Obecnie opracowano szczepionkę DPT, która jest umieszczana na ludziach przez całe życie i pozwala uniknąć rozwoju dolegliwości.

Galeria zdjęć: wczesne powikłania złamania pięty

Opóźnione efekty są tradycyjnie klasyfikowane jako:

Skrócenie i deformacja kończyny. Przy niewłaściwej przyczepności kości lub usunięciu fragmentów jedna stopa staje się wizualnie krótsza niż druga. Z tego powodu powstaje również nieregularny, kulejący lub odbijający się chód, dzięki czemu pacjent zmniejsza obciążenie rannej kończyny.
Utrata wrażliwości tkanek. Podczas obrzęku i krwiaka złamanie i przemieszczenie fragmentów kości często powoduje wiązki nerwowo-naczyniowe, które są odpowiedzialne za przenoszenie impulsu ze stopy do mózgu. Pacjent odczuwa ból, upał lub zimno, znacznie gorsze dotyki i zastrzyki.
Dystrofia mięśniowa. Przy długotrwałym unieruchomieniu i byciu w pozycji wymuszonej, mięśnie zaniku kończyny dolnej, jedna noga wygląda na znacznie cieńszą niż druga. Ta komplikacja jest dość łatwa w leczeniu za pomocą gimnastyki i masażu.
Tworzenie się fałszywego stawu występuje przy zwiększonym obciążeniu nogi podczas okresu rehabilitacji. Rozwija się patologiczny rozwój tkanek, w wyniku czego kończyna może poruszać się w niewłaściwych płaszczyznach. Leczenie fałszywego stawu jest wykonywane tylko przez operację.
Dołącz wtórną infekcję bakteryjną. W przypadku otwartych obrażeń lub naruszenia zasad aseptyki i antyseptyki możliwe jest ropienie tkanek. Objawia się ciężkim obrzękiem i tkliwością, gorączką i ogólnym zatruciem.

Galeria zdjęć: późne powikłania choroby

Zapobieganie złamaniom i urazom domowym wśród ludności

Niestety, ze względu na rozwój industrializacji na dużą skalę i przeniesienie wielu robót ręcznych do systemów zautomatyzowanych, coraz trudniej jest uniknąć pęknięć z roku na rok. Jednak współczesna medycyna ma głównie profilaktyczny charakter: chroni ludzkie zdrowie i wzmacnia układ odpornościowy, zwiększając jego odporność na szkodliwe czynniki środowiskowe. Każdego roku we wszystkich miastach główne szpitale i centra medyczne organizują kongresy traumatologów i seminaria z zakresu edukacji sanitarnej dla ludności, w których uczy się interakcji z ofiarami i udziela im pierwszej pomocy.

Autor tego artykułu, będący piątym rokiem, brał również udział w organizacji takiego wydarzenia. Uniwersytet przeznaczył ogromną platformę, na której przywieziono specjalne modele różnych urazów i urazów, a także sceny na żywo, w których uczniowie grali ofiary i udzielali sobie pierwszej pomocy. Każdy może wziąć udział w tym maratonie, a także nauczyć się, jak zachowywać się kompetentnie w sytuacji awaryjnej i nie wyrządzać krzywdy osobie chorej. Również podczas seminarium mieszkańcy miasta przeszli krótki test, który pokazał poziom ich wiedzy na temat pierwszej pomocy. Niestety stwierdzono, że ponad połowa populacji nie jest w stanie poradzić sobie z obrażeniami. Po przeprowadzeniu kursu zapoznawczego ponownie przeprowadzono testy, w wyniku których pozostało tylko 10% osób, które nie mogły kompetentnie pomóc ofierze.

Jak chronić siebie i swoich bliskich przed złamaniem kości piętowej:

Noś wygodne i wysokiej jakości buty, dopasowane ściśle do rozmiaru. Zwykle nawet silne uderzenia kończyn pochłaniają powierzchnię podeszwy, w wyniku czego stopa jest najmniej traumatyczna. Jeśli but jest wykonany z materiału niskiej jakości lub ma zbyt wysoki obcas, ta cecha jest tracona. Wciskanie i wąskie buty spowalniają przepływ krwi w tkankach stóp, co również zwiększa ryzyko obrażeń. Lekarze zalecają podnoszenie butów i butów wieczorem, kiedy noga ma bardziej znaną formę fizjologiczną (lekki obrzęk), a także rezygnację z wysokich obcasów ze względu na bezpieczeństwo. Na spacery i wycieczki preferuj buty z niskim butem
Jedz dobrze i nie nadużywaj diet wegańskich i wegetariańskich. Te style życia obejmują całkowite lub częściowe odrzucenie białka zwierzęcego, co prowadzi do poważnych zmian biochemicznych w organizmie. Jeśli nie zastąpisz ich niezbędnymi składnikami, organizm ludzki wkrótce zacznie wykorzystywać własne zapasy składników odżywczych do konsumpcji energii. Prowadzi to często do zmniejszenia ilości wapnia i fosforu w tkance kostnej, zaniku mięśni i złogów tłuszczu, a także zwiększonej kruchości szkieletu. Jeśli Twój styl życia nie pozwala na użycie białka zwierzęcego jako produktu spożywczego, powinieneś pomyśleć o włączeniu do diety białka sojowego i suplementów witaminowych.
Przestań używać alkoholu etylowego. Niestety do 90% wszystkich urazów traumatycznych występuje dokładnie pod wpływem alkoholu. Ludzie doświadczają uczucia intoksykacji, w wyniku czego rozwijają się poważne zaburzenia aktywności i koordynacji mózgu. Pijana osoba nie może obliczyć odległości od obiektu i oszacować jego wysokości, co prowadzi do bezmyślnych skoków i spontanicznych upadków. Podobnie jak alkohol etylowy zawarty w dowolnym napoju alkoholowym, przytępia uczucie bólu, dzięki czemu pacjent może długo zapomnieć o urazie. To z kolei zwiększa ryzyko patologicznych deformacji i krzywizn kończyny. Zatrucie alkoholem jest częstym wyzwalaczem złamań pięty.
Ćwicz regularnie. Trening pozwala nie tylko wzmocnić szkielet mięśniowo-szkieletowy, ale także zwiększyć odporność organizmu na środowisko. Wiadomo, że ludzie, którzy chodzą na siłownię co najmniej trzy razy w tygodniu, cierpią na znacznie większe obrażenia domowe. Jeśli nie masz wystarczająco dużo czasu na pełny trening, możesz ograniczyć się do ćwiczeń rano i wieczorem, krótkich ćwiczeń fizycznych. Zajęcia sportowe mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju takich groźnych chorób, jak otyłość, nadciśnienie i cukrzyca, które służą jako czynniki ryzyka złamań kości piętowej.
Co najmniej raz na sześć miesięcy udaj się do lekarza i wykonaj wszystkie niezbędne testy. Nawet jeśli nie masz żadnych oczywistych oznak niepokoju, monitorowanie zdrowia powinno być prowadzone w sposób ciągły. Wiele chorób ma tak zwany okres ukryty, podczas którego mogą pozostać niezauważone w organizmie. Rząd opracował i zatwierdził program gwarancji państwowych, który przewiduje coroczne badania lekarskie pracujących obywateli i masowe badania przesiewowe osób według wieku. Dzięki tej innowacji zidentyfikowano i wyleczono ponad połowę powolnych chorób.

Recenzje pacjentów dotyczące leczenia urazów

27 marca miałem rozdrobnione złamanie pięty. Na pogotowiu powiedział, że to prosty odcinek. Tydzień później, w recepcji, lekarz po prześwietleniu powiedział, że jest to złamanie i został nałożony na szynę. Poszedłem z nią do 10 maja. Po prowizji lekarz ją zdjął i powiedział, że kość rośnie razem. Przypisane kąpiele z solą morską, wcierane maścią heparynową. Zaczęło się od palców u nóg, dźgając ból w stopie. Chodzę z laską.

Asya