Choroba zwyrodnieniowa stawów: klasyfikacje, przyczyny, objawy, leczenie

Według statystyk WHO liczba pacjentów z rozpoznaniem choroby zwyrodnieniowej stawów wynosi 50-55% w wieku 48-52 lat. Liczba pacjentów z tym samym problemem wzrasta jeszcze bardziej w wieku 60 lat. Aby nie stać się częścią tej smutnej statystyki, lekarze ortopedzi i reumatolodzy zalecają zwracanie uwagi na objawy na czas, regularne badanie diagnostyczne po 45 latach i nie zaniedbywanie wskazówek dotyczących zapobiegania chorobie zwyrodnieniowej stawów. Najbardziej użyteczne i skuteczne zalecenia oraz opis choroby przedstawiono w tym przeglądzie.

Morfologia i patogeneza choroby zwyrodnieniowej stawów

Ta patologia ma tendencję do rozwoju prawie we wszystkich stawach kończyn dolnych i górnych. Najczęściej dotyczy łokci, kolan, bioder, stawów barkowych. Występują częste epizody leczenia pacjentów cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów kręgosłupa.

Przebiegowi choroby towarzyszą zmiany strukturalne w tkance chrząstki spowodowane zużyciem mechanicznym. Szczególnie oczywiste nieprawidłowości morfologiczne u osób zajmujących się zwiększoną aktywnością fizyczną i niezrównoważonym odżywianiem. Z braku składników odżywczych - witamin, aminokwasów, związków białkowych - chrząstka zaczyna tracić objętość, traci elastyczność. Jednocześnie zmniejsza się objętość płynu maziowego i tworzą się przyrosty tkanki kostnej. W przyszłości procesowi towarzyszy stan zapalny i zmiany strukturalne we wszystkich tkankach stawu.

Klasyfikacja

W praktyce ortopedycznej istnieje jasny opis znaków, procesów, prognoz i innych cech choroby, łącząc je w kilka kategorii zgodnie z tą klasyfikacją:

• Obszar lokalizacji - w którym łączy się anomalia;
• Czynniki etiologiczne - choroby pochodzenia pierwotnego i wtórnego;
• Prognoza - ostrożne, korzystne, niekorzystne, ryzyko niepełnosprawności;
• Przebieg choroby jest ostry i przewlekły.

Jednak w tej patologii istnieją 3 etapy:

1. Stopniu 1 nie towarzyszą oczywiste objawy, bardziej przypominające zmęczenie mięśni nóg lub ramion;
2. Stopień 2 charakteryzuje się niewielkim chrzęstem w stawie, okresowym bólem i zmniejszoną ruchomością stawu;
3. Etapowi 3 towarzyszy utrata ruchomości, stabilny ból, kulawizna, pogorszenie krążenia krwi w stawie, miejscowy proces zapalny.

Różne stadia choroby mogą wystąpić w każdym wieku, ale lekarze stwierdzają, że najbardziej niebezpieczne objawy występują u osób starszych.

Powody

W praktyce reumatologicznej identyfikuje się następujące główne czynniki wywołujące chorobę:

• Dziedziczenie genetyczne;
• Konsekwencje skrzywienia kręgosłupa;
• Urazy i złamania;
• Wpływ nadwagi;
• Konsekwencja postępu procesów zapalnych;
• Reakcje autoimmunologiczne i działanie składników alergicznych;
• Patologie procesu metabolicznego;
• Przyczyny pochodzenia hormonalnego.

Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są związane z wiekiem zużycie tkanki chrzęstnej i zmiany patologiczne w procesie metabolizmu i ukrwienia stawu. Brak i powolny metabolizm naturalnych składników zaangażowanych w tworzenie komórek chrząstki prowadzi do zmian strukturalnych i wyczerpania płynu maziowego.

Obraz objawowy

Część cech choroby, pacjenci mogą łatwo znaleźć własne. Staje się to jednak możliwe dopiero po przejściu choroby do drugiego etapu, gdy niektóre procesy stają się nieodwracalne, a tkanka chrząstki stawowej przeszła już znaczące zmiany patologiczne.

Te objawy to:

Bolesność - początkowo nieznaczna, a następnie - wzrastająca wraz z postępem anomalii. W ostrej formie przepływ bólu jest ostry, ciągnięcie, można znaleźć w różnych punktach stawu. Wraz z rozwojem patologii ból staje się wszechstronny, rozciąga się na cały obszar artykulacji, ma charakter tnący lub ściskający.

Im bardziej zaniedbana choroba, tym bardziej stabilny jest zespół bólowy:

• Opuchlizna - pod koniec pierwszego i na początku drugiego etapu obrzęk stawu nie jest bardzo wyraźny. Następnie pojawia się miejscowy obrzęk ze stopniowym zaczerwienieniem skóry w miejscu urazu. W przypadku braku terminowego, kompetentnego leczenia obrzęk pokrywa cały staw i rozciąga się na sąsiednie tkanki;
• Chrupanie to zjawisko spowodowane brakiem płynu stawowego w maziowej torebce stawu. Charakterystyczny dźwięk dorsza jest wyraźnie widoczny w drugim etapie choroby, nasilając się i stając się częstszym w miarę rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów;
• Ruchliwość artykulacji jest spowodowana niemożliwością normalnego funkcjonowania elementów stawowych. Przyczynia się to również do powstawania osteofitów - wzrostów w tkance kostnej, które mogą być łatwo wyczuwalne na dotykaniu dotkniętego obszaru.

Jednocześnie występują objawy takie jak kulawizna, zaczerwienienie, a następnie niebieska skóra stawu z powodu upośledzonego mikrokrążenia krwi. Cała artykulacja znacznie się zwiększa.

W pierwszym stadium choroby jest prawie niemożliwe ujawnienie objawowego obrazu bez wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Zasady diagnozy

Aby zidentyfikować dowolny etap choroby zwyrodnieniowej stawów, ortopedzi i reumatolodzy zalecają kompleks procedur diagnostycznych.

Oprócz objawów klinicznych, diagnostyka ultrasonograficzna pomaga wskazać narodziny i rozwój choroby.

Wraz z nią radiografia pokazuje wysoki poziom wydajności.

Dodatkowo wykonuje się biopsję stawu z wyborem płynu maziowego, aby określić jego skład strukturalny i szacowaną objętość w stawie. Dokładniejszy obraz płynu pozwala uzyskać wynik diagnozy termograficznej.

Wstępną diagnozę potwierdzają takie produktywne metody, jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa.

Przebieg leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów

Procedury leczenia tej nieprawidłowości stawów mają na celu wyeliminowanie objawów towarzyszących patologii, lokalizację procesu zapalnego, złagodzenie zespołu bólowego i eliminację czynników etiologicznych.

Najbardziej wydajną terapię choroby zwyrodnieniowej stawów można osiągnąć stosując złożone wskazania medyczne:

• Przyjmowanie leków;
• Fizjoterapia;
• Normalizacja diety i diety;
• Fizykoterapia;
• Zabiegi masażu;
• Zmniejszona aktywność fizyczna i zmniejszenie masy ciała (w razie potrzeby);
• Stymulacja dopływu krwi w stawie;
• Stabilizacja procesów metabolicznych i poziomów hormonalnych.

Aby osiągnąć te cele, stosuje się leki anaboliczne w celu zmniejszenia bólu, składników hormonalnych i tradycyjnej medycyny.

Leki

Przy całej skuteczności każdej z powyższych metod, priorytet jest zachowany dla terapii lekowej. Tylko leki są w stanie wywierać intensywny wpływ na tkanki i komórki narządów stawowych stawu.

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów reumatolog lub chirurg ortopeda przepisuje kortykosteroidy Prednisalon. Zmniejszyć zapalenie przyczynić się do leków niesteroidowych - Ibuprofen, Paracetamol, Volgaren, Diclofenac. Przyczyniają się również do złagodzenia bólu przez kilka godzin w pierwszych dniach leczenia.

Aby przywrócić funkcjonalność artykulacji i aktywować procesy regeneracyjne, przepisywane są leki z grupy chondroprotektorów - Stoarthrosis, Artra, Structural, Don.

Wszyscy pacjenci cierpiący na objawy choroby zwyrodnieniowej stawów powinni skonsultować się z lekarzem w sprawie wyboru leków lub zaleceń dotyczących ich dawkowania i warunków stosowania.

A główną zachętą do skutecznego pozbycia się tej choroby jest terminowość - należy skonsultować się z lekarzem w momencie wykrycia pierwszych objawów choroby. Jeszcze bezpieczniej byłoby systematycznie przeprowadzać badania diagnostyczne u reumatologa i ortopedy. A jeśli nie chcesz doświadczać konsekwencji choroby, nie zaniedbuj porad profilaktycznych lekarzy.

Choroba zwyrodnieniowa stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów)

17 sierpnia 2018 r

• Leczenie lekarzy: Ortopeda, Traumatolog
• Dieta na chorobę: Dieta na artrozę, Dieta na chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, Dieta na zwyrodnienie stawów biodrowych

Choroba zwyrodnieniowa stawów (deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów) - jest najczęstszym typem zapalenia stawów i jest chorobą przewlekłą, która atakuje staw, chrząstkę stawową, torebkę stawową, kości, mięśnie i więzadła. Jednocześnie chrząstka twardnieje, traci elastyczność, w wyniku czego zapada się, a ślizganie powierzchni stawowych pogarsza się. Chrząstka może stać się cieńsza, co prowadzi do naruszenia ich funkcji amortyzacji podczas uderzeń.

Choroba najczęściej rozwija się na dużych stawach ludzkiego ciała - kolanach, biodrach, stawach kręgosłupa i małych stawach rąk, zwłaszcza na kciukach. Podczas choroby staw może ulec deformacji.

Mężczyźni i kobiety są podatni na chorobę zwyrodnieniową stawów, a stawy biodrowe częściej dotykają mężczyzn, a stawy kolanowe i kolanowe u kobiet. Ta choroba postępuje z biegiem lat i może prowadzić do utraty wydajności.

Choroba zwykle objawia się w dwóch postaciach. Najczęstsza pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów, która rozwija się po 45 latach i stale postępuje w ciągu lat. Pierwotne zapalenie stawów dotyczy głównie stawów biodrowych i kolanowych. Powodem tego są nadmierne obciążenia stawów.

Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów najczęściej dotyka młodych ludzi, którzy mają nawracające urazy lub uszkodzenia stawów, a także zakażenia stawów, wrodzoną chorobę stawów, zaburzenia metaboliczne, otyłość.

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się w wyniku zaburzeń metabolizmu w tkance chrząstki, co prowadzi do jej stopniowego niszczenia. W wyniku początkowego uszkodzenia stawu rozpoczyna się niszczenie chrząstki. Utrata elastyczności, tworzą się na nim mikropęknięcia, które prowadzą do oddzielenia fragmentów chrząstki, aż do całkowitego zniszczenia chrząstki. Może to spowodować, że kości zaczną się dotykać podczas chodzenia.

Powody rozwoju lekarzy choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują również:

• wiek, ponieważ z wiekiem chrząstka ma tendencję do utraty elastyczności;
• nadwaga, która przyspiesza proces niszczenia chrząstki;
• uszkodzenie chrząstki przez nadmierne obciążenia, a mianowicie urazy, złamania, zwichnięcia, rozciąganie aparatu więzadłowego stawu, jak również trwałe mikrourazy kości - zwichnięcia, podwichnięcia, na przykład u zawodowych sportowców i przedstawicieli niektórych zawodów;
• odurzenie ciała, ponieważ alkohol, palenie tytoniu, infekcje wirusowe powodują gromadzenie się toksyn w chrząstce;
• zaburzenia naczyniowe - miażdżyca. Na przykład, jeśli miażdżyca wpływa na ściany tętnicy zaopatrujące głowę i staw kości biodrowej, prowadzi to do nieprawidłowego zaopatrzenia głowy i rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów;
• zaburzenia endokrynologiczne - cukrzyca, niedoczynność tarczycy, menopauza;
• żylaki nóg, które prowadzą do zastoju żylnego i niedotlenienia tkanek, co przyczynia się do naruszenia procesów metabolicznych w stawach;
• dziedziczna słabość chrząstki, powodująca niektóre formy choroby zwyrodnieniowej stawów objawiające się w rodzinach.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Głównym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból w dotkniętym stawie, który wzrasta wraz z chodzeniem. Po pierwsze, ból pojawia się okresowo, po wysiłku i zanika w spoczynku, ale jeśli choroba nie jest leczona, ból staje się trwały, nawet przy minimalnej aktywności. Pacjenci opisują ten ból jako „ból”.

Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka stawów kolanowych, ból pojawia się, gdy kolano jest zgięte, na przykład podczas schodzenia z drabiny. W chorobie zwyrodnieniowej stawów biodrowych najczęściej obserwuje się ból w biodrze, ale ból w pachwinie i pośladkach również może być kłopotliwy.

Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa powoduje ból w okolicy szyi i odcinka lędźwiowego. Intensywność bólu może się zmieniać wraz ze zmianami pogody i ciśnienia atmosferycznego. Z biegiem czasu wszystko to może prowadzić do zmniejszenia ruchomości stawów, sztywności ruchów i może wystąpić „blokada stawu”, gdy kawałki chrząstki opadają między powierzchnie stawu, czemu towarzyszy silny ból i ograniczenie ruchu. Często obserwowane i trzeszczenie w stawach - chrzęst i trzask mogą przeszkadzać podczas poruszania się, czego przyczyną jest tarcie powierzchni stawowych kości.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, takie jak sztywność stawów i zwiększony ból podczas zginania, zwykle trwające do 15 minut, zwłaszcza po okresie bezruchu, na przykład rano po śnie, długim siedzeniu lub po okresie zwiększonej aktywności, można również zaobserwować. Ulga przychodzi po treningu fizycznym.

Ponadto staw może zmienić wygląd - aby zwiększyć objętość, może wystąpić wzrost temperatury stawu, jego zaczerwienienie. Płyn może gromadzić się w stawach z powodu stałego podrażnienia błony maziowej (wewnętrznej warstwy worka stawowego).

Jednym z najbardziej skomplikowanych powikłań choroby zwyrodnieniowej stawów jest pojawienie się odrostów kostnych w stawach rąk, co jest częstsze u kobiet w wieku powyżej 40 lat. Te wzrosty mogą być bolesne i mogą nie towarzyszyć bolesne odczucia, a następnie ludzie nadal prowadzą aktywny tryb życia.

Często wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów może być bezobjawowa, nawet gdy promienie rentgenowskie wykazują zmiany w stawie.

Diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów

Diagnoza może być postawiona na podstawie danych z badania i badania pacjenta, a także wyników badań laboratoryjnych. Ponadto pacjentowi przepisuje się zwykle prześwietlenia i ultradźwięki stawu.

Lekarz będzie zainteresowany zmianami, które spowodowały objawy zapalenia kości i stawów w stawie, o stylu życia. Badanie będzie skierowane na dokładne zbadanie wyglądu przeszkadzających stawów.

Przepisano również badanie rentgenowskie stawów może być stosowany do obserwacji zmian towarzyszących chorobie zwyrodnieniowej stawów, na przykład marginalnych narośli kości, zwężenia przestrzeni stawowej. Promieniowanie rentgenowskie pokazuje, jak mocno stawy są uszkodzone. Aby ocenić grubość chrząstki stawowej, stan torebki stawowej i tkanek w pobliżu stawu oraz wykryć w nich stan zapalny, przeprowadza się badanie ultrasonograficzne stawów. Jako dodatkową diagnozę choroby zwyrodnieniowej stawów, aby potwierdzić diagnozę, można wykonać artroskopię - nakłucie stawu lub rezonans magnetyczny.

Specjalne testy laboratoryjne na chorobę zwyrodnieniową stawów nie istnieją. Ze względu na brak zmian zapalnych zwykle wykonuje się badanie krwi w celu wykluczenia innych form zapalenia stawów, na przykład reumatoidalnego zapalenia stawów, dny.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Podstawą leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów są środki ochrony stawów przed wpływem czynników, które przyczyniają się do postępu choroby. Niestety obecnie nie ma leków, które mogłyby przywrócić chrząstkę stawową.

Cele leczenia to:

• zmniejszenie bólu stawów;
• poprawa funkcjonowania stawu, zwiększenie jego mobilności;
• zmniejszyć ryzyko progresji choroby;
• współpracuj z pacjentem, aby nauczył się radzić sobie z chorobą, unikaj długotrwałego stania na nogach, długiego chodzenia, podnoszenia i noszenia ciężarów, uprawiania sportów, które przyczyniają się do zwiększonego stresu stawów.

Celem terapii farmakologicznej jest wyeliminowanie objawów choroby, a mianowicie: zmniejszenie bólu stawów i poprawa stanu tkanki chrzęstnej. Aby zmniejszyć ból, lekarze przepisują leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Jeśli zalecany jest silny ból, diklofenak (diklonat). Przy ich stosowaniu należy zachować ostrożność, ponieważ leki te mają skutki uboczne, na przykład długotrwałe stosowanie paracetamolu może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają negatywny wpływ na przewód pokarmowy i mogą prowadzić do zapalenia błony śluzowej żołądka, rozwoju wrzodów żołądka i upośledzenia czynności nerek. Aby poprawić dopływ krwi do elementów stawu, przepisywane są również preparaty naczyniowe, na przykład agapuryna, trental, nikotynian ksantynolu.

W początkowej fazie choroby zwyrodnieniowej stawów leki są również stosowane w celu poprawy stanu chrząstki - chondroprotektory, na przykład siarczan chondroityny i siarczan glukozaminy, diacereina, kwas hialuronowy. Przy ich stałym przyjęciu pacjenci mogą odczuwać poprawę ruchomości stawów, ponieważ materiał jest wprowadzany do organizmu w celu przywrócenia chrząstki. Leki te są powolne, więc musisz je przyjmować przez długi czas.

Aby poprawić poślizg w stawie i złagodzić stan zapalny, lekarz może również przepisać dostawowe podawanie glukokortykoidu, kenalogu, diprospanu, roztworu hialuronianu sodu. Jednocześnie podaje się leki przeciwbólowe - na przykład lidokainę. Ta metoda leczenia działa bardzo szybko, co prowadzi do tego, że pacjenci zaczynają ją aktywnie stosować, ale ta metoda nie leczy choroby, ale tylko usuwa objawy choroby zwyrodnieniowej stawów. Częste stosowanie tej metody może również uszkodzić chrząstkę i kości. Dlatego często nie można użyć tej metody.

Z wysokim stopniem uszkodzenia stawów, któremu towarzyszy ostre ograniczenie ruchomości, z silnym zespołem bólowym, który nie podlega leczeniu farmakologicznemu, zalecana jest wymiana stawów - wymiana stawu na protezę mechaniczną. Najczęściej operacja ta jest wykonywana na stawach biodrowych i kolanowych. Po tej operacji pacjent może zwiększyć swoją aktywność fizyczną. Artroplastyka może być również wykonywana - operacja plastyczna stawu w celu przywrócenia lub skorygowania funkcji stawu, poprzez zastąpienie powierzchni stawu materiałami sztucznymi.

W przypadku wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów zaleca się również leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów w ośrodkach sanitarnych. W sanatorium można przeprowadzić kompleksową rehabilitację, która obejmuje błoto lecznicze, fizjoterapię, fizjoterapię, kąpiele, masaż. Procedury fizjoterapeutyczne obejmują promieniowanie ultrafioletowe, elektroforezę, zmienne pola magnetyczne. Przydatne są także różne procedury termiczne, zastosowania ozokerytu, torfu i mułu szlamowego. Korzystny jest efekt terapeutyczny kąpieli, a mianowicie morze, siarczek i jodek-brom.

Elektrostymulacja służy do wzmocnienia mięśni wokół stawów. Pozytywny wpływ na przebieg choroby ma stały pobyt na świeżym powietrzu i brak stresujących sytuacji. Jednak takie leczenie jest wskazane poza okresami zaostrzenia.

Bardzo ważne jest, aby zmienić swój styl życia, regulować masę ciała i upewnić się, że masz wysiłek fizyczny. Specjalne ćwiczenia fizyczne pomogą stworzyć silny mięśniowy gorset wokół stawu i wystarczające krążenie krwi w całej kończynie. W domu, przed uprawianiem sportu, można zastosować poduszkę grzejną lub specjalną lampę grzewczą do bolącego stawu. Bardzo ważne jest, aby nie przechłodzić stawów.

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów i jak ją leczyć?

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest coraz częściej rozpoznawana u osób, które nie osiągnęły wieku 45 lat. Chociaż ostatnio, zmiany patologiczne w stawach rozwijały się głównie u pacjentów w podeszłym wieku. Pierwsze objawy choroby często pozostają niezauważone. Wiele osób nie zwraca uwagi na subtelny krótkotrwały ból w stawie wynikający z ruchu. Bez odpowiedniej terapii patologia nadal się rozwija, powodując nieodwracalne zmiany w tkankach stawów i okołostawowych. Obecnie choroba zwyrodnieniowa stawów jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności.

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą, która powoduje całkowitą utratę chrząstki stawowej. Towarzyszy temu uszkodzenie kości podchrzęstnej, błony maziowej, więzadeł dostawowych, torebki stawowej i mięśni okołostawowych. Kość podchrzęstna jest częścią kości pokrytą chrząstką szklistą. Błona maziowa wyścieła wewnętrzną powierzchnię torebki stawowej.

Patologiczny proces niszczenia stawu rozpoczyna się w tkance chrząstki. W trakcie życia osoby w chrząstce stawowej zachodzą procesy syntezy i degradacji. Tkanka chrząstki jest regularnie aktualizowana, dostosowując się do zmieniających się obciążeń układu mięśniowo-szkieletowego. U zdrowej osoby procesy anaboliczne (wytwarzanie nowych komórek) i kataboliczne (niszczenie starych tkanek) w chrząstce są zrównoważone. Dlatego jest on w stanie wytrzymać nawet intensywne obciążenia bez szkody dla siebie.

Deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów występuje, gdy procesy kataboliczne zaczynają dominować nad anabolikami. Tkanki chrząstki nie mają czasu na regenerację po uszkodzeniu i tracą swoje właściwości. Zniszczenie chrząstki powoduje patologiczne procesy w innych elementach stawu i tkankach okołostawowych. Końcowym etapem choroby jest całkowita sztywność stawu.

Patologia często rozwija się w stawie kolanowym. To jedno z największych i najtrudniejszych połączeń. Ma kilka worków maziowych i 2 łąkotki. Kolano może poruszać się wokół 2 osi. Kąt jego wydłużenia sięga 180 °. Złożone urządzenie sprawia, że ​​artykulacja jest bardzo wrażliwa. Jednocześnie ma największe obciążenie w porównaniu do innych połączeń.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest również stawem biodrowym. Potężna artykulacja przeżywa codzienne znaczne obciążenia. Ruch w nim odbywa się wokół 3 osi. Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego i kolana najczęściej prowadzi do niepełnosprawności. Dlatego pacjenci z taką chorobą podlegają obserwacji od najwcześniejszych etapów jej rozwoju.

Jak rozwija się choroba

Dużą rolę w rozwoju patologii odgrywają chondrocyty (główne komórki tkanki chrzęstnej). Pod wpływem cytokin wytwarzanych przez chondrocyty (specyficzne białka, które zapewniają transmisję sygnału między komórkami), intensywność procesów biosyntezy w chrząstce zmniejsza się lub zwiększa. Chondrocyty intensywnie wytwarzają enzym cyklooksygenazę - 2 (COX - 2). COX-2 stymuluje syntezę prostaglandyn - mediatorów zapalnych. Wyzwalają i utrzymują reakcję zapalną. Proces zapalny jest jednym z głównych czynników rozwoju patologii.

Zdrowa chrząstka szklista ma gęstą, elastyczną strukturę. Ma gładką, błyszczącą powierzchnię, która doskonale powtarza zgięcia artykulacji. Takie właściwości chrząstki stawowej pomagają jej ślizgać się z niewielkim lub żadnym tarciem podczas ruchu. Łatwy poślizg osiąga się również przez smarowanie powierzchni stawowych płynem maziowym.

Gdy rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, chrząstka zapada się, traci elastyczność i gładkość. Staje się sucha i łamliwa, pokryta pęknięciami, niekiedy docierająca do kości podchrzęstnej. Okruchy chrząstki (detrytus) dostają się do płynu maziowego i uszkadzają powierzchnie cierne stawu, jak papier ścierny, podczas ruchu.

Gdy zapada się chrząstka, na powierzchniach kontaktujących się kości pojawiają się odrosty kostne, osteofity. Proces pojawienia się osteofitu jest kompensacyjny. Tkanka kostna rośnie, aby skompensować utratę tkanki chrzęstnej. Osteofity zakłócają kształt powierzchni stawowych i ograniczają ruch artykulacji.

Przyczyna, dla której równowaga między procesami anabolicznymi i katabolicznymi w chrząstce jest zaburzona, pozostaje niewyjaśniona. Czynnikami prowokującymi są nadmierne obciążenia, nadwaga, siedzący tryb życia, urazy i choroby ogólnoustrojowe, w tym wrodzone. Zakażenie może wywołać proces patologiczny.

Jak manifestuje się choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego

Najczęściej choroba rozwija się stopniowo. Pacjent okresowo odczuwa umiarkowany ból w stawie kolanowym. Znikają w ciągu kilku sekund, nie powodując szczególnych niedogodności. Bolesne odczucia pojawiają się po niezręcznym lub nietypowym obrocie stopy. Podczas wykonywania zwykłych ruchów pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu.
Ból może pojawić się w dotkniętym stawie po długotrwałym lub nadmiernym wysiłku fizycznym.

Długie chodzenie lub podnoszenie ciężarów powoduje nieprzyjemne uczucie w kolanie i uczucie zwiększonego zmęczenia nóg. Na tym etapie choroby zaczynają się już niszczące procesy w chrząstce, ale pozostałe elementy artykulacji działają prawidłowo. Wykrycie choroby zwyrodnieniowej stawów w początkowej fazie rozwoju choroby jest możliwe tylko podczas rutynowego badania.

Później objawy choroby wydają się jaśniejsze. Ze względu na przerzedzenie chrząstki stawowej i łąkotki powstaje tarcie między powierzchniami kości tworzącymi staw. Bolesność jest znacznie zwiększona.

Chrząstka stawowa nie ma zakończeń nerwowych. Dlatego jego zniszczenie nie powoduje bólu. W przeciwieństwie do chrząstki, kość zawiera wiele zakończeń nerwowych. Kiedy proces patologiczny rozprzestrzenia się na tkankę kostną, ból staje się intensywny i trwa dłużej.

W drugim etapie choroby na kościach zaczynają rosnąć osteofity. Zmiany obserwuje się w mięśniach i więzadłach. Można je zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Ruchy zwykłe powodują silny ból i towarzyszy im skrzypienie lub chrzęst. Zakres ruchu jest zmniejszony. Na tym etapie rozwoju patologii zauważalne są objawy zapalenia. Obrzęk występuje w pobliżu stawu, wygląda na powiększony. Ze względu na guz jest utrudniony zgięcie-przedłużenie nogi.

Ból wzrasta po:

• spacery;
• wchodzenie po schodach;
• klęcząc.

Ból powoduje uczucie słabości nóg. Kolana stają się nieposłuszne, tracą stabilność i „trzymają się”.

Bóle artretyczne pogarszają zmieniające się warunki pogodowe i po długim odpoczynku. Po nocnym śnie nie tylko odczuwa się silny ból w kolanach, ale także uczucie sztywności stawów. Nogi „nie chodzą” przez 10–15 minut, a następnie przywracana jest mobilność.

Oznaki choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Pierwszym objawem rozwoju choroby może być nieprzyjemne uczucie w okolicy pachwiny, które występuje rano. Pacjentowi nie wolno wykonywać zwykłych ruchów z niewielką sztywnością uda. W tym miejscu ból nasila się po aktywnych ruchach lub chodzeniu z dużym obciążeniem w rękach.

Bolesność może wystąpić po umiarkowanym, ale długotrwałym wysiłku. Na przykład po długim spokojnym spacerze. Podczas odpoczynku nieprzyjemne objawy całkowicie znikają. W początkowej fazie choroby nie obserwuje się zewnętrznych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Amplituda ruchu złącza nie jest zmniejszona.

Później ból nasila się i odczuwany jest nie tylko w pachwinie, ale także na wewnętrznej i zewnętrznej części ud. Czasami ból jest zlokalizowany w pobliżu kolana. Powstają po zwykłych codziennych ruchach i bolą z natury. Podczas odpoczynku poprawia się stan pacjenta.

Długie ładunki powodują pogorszenie funkcji motorycznych stawu. Po długim spacerze pacjent zaczyna kuleć. Nie może w pełni wykonać ruchu obrotowego. Ograniczenie zdolności motorycznych prowadzi do negatywnych zmian w mięśniach uda i pośladków.

W późnym stadium choroby ból nieustannie dręczy człowieka. Procesy patologiczne powodują skrócenie nóg i kulawiznę. Pacjent jest zmuszony użyć laski.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego

Staw barkowy jest najbardziej mobilny. Porusza się wokół 3 osi o amplitudzie do 180 ° (przy zginaniu i chowaniu). Są ruchy okrężne (cyrkulacja). Dlatego choroba zwyrodnieniowa stawów barkowych występuje dość często. Podczas jego rozwoju ból jest zlokalizowany z tyłu barku lub z przodu (w okolicy obojczyka). Jeśli oba stawy barku są dotknięte (łopatka-klatka piersiowa i obojczykowo-obojczykowa), ból jest odczuwany w obu obszarach.

Gdy tkanka chrząstki zostaje zniszczona, ból zwiększa się i podczas ruchu występuje charakterystyczny chrupnięcie. Amplituda ruchów gwałtownie spada. Trudno jest pacjentowi podnieść rękę, przeczesać włosy i dotrzeć do górnych półek szafki.

W późnym stadium choroby ból nieustannie prześladuje pacjenta, teraz nasilającego się, a następnie nieco uspokajającego. Uniemożliwia mu spanie w nocy. Nawet małe ruchy o minimalnej amplitudzie są testem dla pacjenta. Pacjent ma nieprzyjemne uczucia podczas dotykania stawu. Z powodu nagromadzenia dużej ilości płynu maziowego pęcznieje i zmienia kształt.

Choroba zwyrodnieniowa stawów stopy

Jeśli proces patologiczny rozwija się w stawach stopy, szybko się deformuje. W ludzkim ciele tylko mięsień sercowy działa bardziej niż stopa. Stopa absorbuje większość wstrząsów i obciążeń, które mogą uszkodzić układ mięśniowo-szkieletowy podczas ruchu.

Pierwsze objawy choroby objawiają się zmęczeniem po długim spacerze. Po nocnym snu sztywność nóg. Ruchy stają się niewygodne i powolne. Jednak po 10–15 minutach powraca funkcja ruchowa stopy. Z czasem okresy sztywności trwają dłużej i towarzyszy im coraz większy ból.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego:

Stopa staje się zapalna i opuchnięta.

1. Skóra nad bolącym stawem staje się czerwona i gorąca.
2. Ruch powoduje ból.
3. Zakres ruchu jest ograniczony.
4. Zmiany patologiczne w stawie powodują deformację stopy.
5. Pierwszy lub piąty staw śródstopno-paliczkowy zmienia kąt i tworzy charakterystyczną kość u podstawy palca.
6. Odkształcenie jednego stawu powoduje zmiany w innych stawach.
7. Pozostałe palce również zmieniają swoją pozycję, nakładając się na siebie.
8. Deformacja stopy zwiększa cierpienie pacjenta.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Najczęściej, gdy zaczyna się leczenie, choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje już rozdzierające bóle u pacjenta. Dlatego terapia choroby ma na celu wyeliminowanie bólu i stanu zapalnego.

Lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) o krótkim działaniu:

Można także stosować diklofenak:

Leki są przepisywane doustnie lub w zastrzyku, w zależności od ciężkości choroby i ciężkości zespołu bólowego. Pacjentom ze współistniejącymi chorobami przewodu pokarmowego przepisuje się selektywny inhibitor COX-2 Meloksykam:

Terapia wykorzystuje NLPZ do podawania miejscowego w postaci maści i żeli:

W celu stłumienia zespołu silnego bólu w obecności oczywistych objawów reakcji zapalnej może być zalecane pojedyncze dostawowe podawanie glikokortykosteroidów (Prednizolon).

Staw, w którym rozwija się reakcja zapalna, musi zostać unieruchomiony. Po wyeliminowaniu zapalenia stopniowo przywracaj aktywność ruchową.

Po złagodzeniu reakcji zapalnej kwas hialuronowy wstrzykuje się do stawów kolanowych (Synvisc, Ostenil).

Aby zatrzymać postęp choroby, należy zastosować leki chondroprotekcyjne wspierające tkankę chrząstki (Chondro, Struktum).

Leczenie chirurgiczne

W przypadku niektórych pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego może pomóc płukanie za pomocą zamkniętego strumienia soli fizjologicznej lub płukanie artroskopowe.

Procedura nawadniania z zamkniętym strumieniem jest wykonywana za pomocą igły dożylnej. Wprowadza się go do obolałego stawu po uprzednim znieczuleniu miejscowym. Rozlewa się roztwór chlorku sodu (0,9%). Podczas wlewu pacjent odczuwa rozszerzone kolano. Złącze znacznie zwiększa swoją objętość. Następnie przez kolejny wypływ igły płynu ze stawu. Procedura pomaga pozbyć się zrostów i produktów reakcji zapalnej w stawie.

Artroskopowe płukanie pozwala oczyścić jamę stawową tkanki martwiczej i obcych cząstek. Do jego wykonania po znieczuleniu miejscowym wykonaj nacięcie lub kilka nakłuć. Są one potrzebne do wprowadzenia narzędzi. Instrumenty usuwają brzeżne przyrosty kości i cząstki uszkodzonej chrząstki.

Przy utrzymującym się postępie choroby można zalecić artroplastykę (wymianę stawu).

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów)?

Rozwija się powoli i zwykle nie powoduje poważnej utraty skuteczności, zwłaszcza przy odpowiednich wskazówkach dotyczących postępowania w chorobie. Prawie połowa osób w wieku powyżej 60 lat i faktycznie ponad 80 lat cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów, ale przypadki choroby u młodych ludzi poniżej 21 roku życia są obecnie rejestrowane.

Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje w wyniku mechanicznego zniszczenia normalnych struktur stawu, zmian w torebce i uszkodzenia chrząstki. Choroba zwyrodnieniowa stawów najczęściej dotyka dużych stawów kolana, biodra i kręgosłupa. Proces ten często wpływa na stawy rąk.

Co dzieje się ze stawami?

Staw jest mechanizmem ruchomego połączenia kości, w którym ich końce zbiegają się w torebce stawowej. Końce stawowe kości pokryte są elastyczną cienką warstwą chrząstki szklistej, która nie zawiera zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Dzięki różnym ruchom chrząstka działa jak amortyzator, zmniejszając nacisk na powierzchnie stawowe kości i zapewniając ich płynne przesuwanie się względem siebie.

Kości stawów są połączone ze sobą więzadłami i ścięgnami, które działają jak mocne elastyczne kable i umożliwiają poruszanie się we właściwych kierunkach. Są całkowicie otoczone torebką stawową. Kapsułka stawowa jest wyłożona cienką błoną maziową, która wytwarza smar we wspólnej przestrzeni. Płyn smarujący zapewnia odżywianie chrząstki szklistej i jest niezawodnym środkiem poślizgowym w stawowych końcach kości. Zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej), krwotoki w jamie stawowej (hemarthrosis) przyczyniają się do rozwoju procesów degeneracyjno-dystroficznych i zapalnych w stawie.

Pierwsza znacząca zmiana w chorobie zwyrodnieniowej stawów to zmiękczenie i wgłębienie na gładkiej powierzchni chrząstki. Wraz z postępującym zapaleniem stawów, warstwa chrząstki pokrywająca powierzchnie stawowe staje się cieńsza, aż do całkowitego zniszczenia, pozostawiając końce kości niezabezpieczone.

Bez normalnej powierzchni ślizgowej ruch stawu staje się bolesny i trudny. W miarę jak chrząstka nadal się zapada, powstają wyrostki kostne wokół krawędzi stawu, jak gdyby kompensowały utratę chrząstki poprzez zwiększenie powierzchni stawowych. Jest to przyczyna deformacji stawów (staw traci swój kształt) podczas zapalenia stawów. U ludzi ten stan nazywany jest „odkładaniem soli”, co jest po prostu niepiśmienną nazwą choroby zwyrodnieniowej stawów.

Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów

Przez wiele lat uważano, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest wynikiem naturalnego zużycia stawu przez całe życie człowieka. Ale naukowcy uznają teraz, że istnieje wiele czynników prowadzących do jego rozwoju:

- wiek - z wiekiem chrząstka staje się mniej elastyczna i traci swoją odporność na stres;

- otyłość - nadwaga przez długi czas przyspiesza proces;

- uszkodzenie (uraz) stawu - silne jednoetapowe urazy mogą towarzyszyć rozwojowi zapalenia stawów, któremu towarzyszy stłuczenie, złamanie, zwichnięcie, uszkodzenie aparatu więzadłowego stawu lub wielokrotne mikrourazy stawu. Pracownicy wielu zawodów i profesjonalnych sportowców są narażeni na mikrourazy. Przykładem jest rozwój zapalenia stawów kolanowych u górników, piłkarzy; zapalenie stawów łokciowych i barkowych u pracowników z młotkiem pneumatycznym;

- rodzinna (dziedziczna) podatność na chorobę zwyrodnieniową stawów - niektóre formy choroby zwyrodnieniowej stawów są rzeczywiście dziedziczone w rodzinach, ale dziedziczność nie jest główną przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawów.

Dokładne przyczyny i mechanizmy prowadzące do choroby zwyrodnieniowej stawów są nadal nieznane.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów często przebiega z niewielką liczbą objawów lub bezobjawowo, nawet w przypadkach, w których prześwietlenie może wykazać zmianę stawu. Możesz mieć okresy niestabilności i silnego bólu w stawie, na przemian z długimi okresami stabilności.

Większość starszych osób doświadcza napadów bólu stawów, które szybko mijają lub ustępują po odpoczynku i przyłożeniu ciepła do stawu. Czasami jednak objawy są bardziej wyraźne i mogą obejmować dowolne z poniższych:

Ból i sztywność

Pierwszym objawem, który powoduje, że lekarz się zwraca, jest ból stawu. Pacjenci często mówią, że jest „bolesna” i niewyraźnie zlokalizowana. Intensywność bólu może się różnić w zależności od stadium choroby - od wyraźnego, ograniczającego ruchomość stawu, do umiarkowanego, pojawiającego się tylko przy pewnych ruchach. Ból stawów zwiększa się wraz z wysiłkiem i zmniejsza się po odpoczynku. Wraz z postępem choroby zwyrodnieniowej stawów ból zaczyna się pojawiać przy minimalnej aktywności, aw przypadkach znacznie bardziej zaawansowanych może nawet obudzić pacjenta w środku nocy.

Sztywność lub „początkowy” ból pojawia się zwykle po okresie odpoczynku, zwłaszcza rano i po okresie niskiej aktywności, gdy trudno jest rozpocząć ruch, a wkrótce mijają tło aktywności fizycznej. Sztywność stawów w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest krótkotrwała, zwykle nie trwa dłużej niż 15 minut.

Zwiększona objętość stawów (obrzęk)

Dzieje się tak, gdy podrażnienie błony maziowej powoduje wypływ dodatkowego płynu smarującego do stawu, tak jak oko wytwarza łzy na wszelkie podrażnienia. Ale w stawie dodatkowy płyn smarujący nie może wypłynąć tak łatwo, a zatem powoduje obrzęk stawu. Najczęściej występuje to w dużych stawach: w stawach biodrowych, kolanowych i rdzeniowych.

Odrosty kości

Dość częstym powikłaniem choroby zwyrodnieniowej stawów jest pojawienie się wyrostków kostnych (zwanych węzłami) w stawach ręki. Zwykle występują u kobiet i czasami występują już w wieku 40 lat.

Chociaż węzły te mogą powodować bolesność stawów rąk, większość ludzi nadal używa rąk bez ograniczeń. Ból można zmniejszyć poprzez odpowiednie leczenie we wczesnych stadiach. Niektórzy ludzie nie odczuwają bólu z powodu tych węzłów, a wiele osób z tego typu chorobą zwyrodnieniową stawów nigdy nie ma poważnych problemów z innymi stawami.

Diagnostyka

Nie ma konkretnych testów laboratoryjnych do diagnozowania choroby zwyrodnieniowej stawów, ale można przeprowadzić testy, aby wykluczyć inne formy zapalenia stawów. W chorobie zwyrodnieniowej stawów, w przeciwieństwie do innych typów zapalenia stawów, nie ma zmian zapalnych w analizie klinicznej krwi; nie ma czynnika reumatoidalnego charakterystycznego dla reumatoidalnego zapalenia stawów; brak wzrostu stężenia kwasu moczowego w surowicy charakterystycznego dla dny. Lekarz poprosi Cię o opisanie jakiegokolwiek stresu fizycznego lub uszkodzenia, które mogło spowodować twój ból. Ogólna kontrola zostanie przeprowadzona z należytą uwagą, zwłaszcza w przypadku stawów, które Cię niepokoją.

Badanie rentgenowskie pomaga zdiagnozować, ale nie przewiduje dalszego rozwoju objawów choroby. Radiogramy mogą wykazywać znaczne zmiany, ale nie zawsze oznacza to, że pacjent cierpi na silny ból lub niepełnosprawność w klinice.

Spośród dodatkowych metod badań, badania termograficzne (obrazowanie termiczne) i ultradźwiękowe (ultradźwięki) stawów mogą pomóc w identyfikacji zapalenia w stawach lub otaczających tkankach, którego nie można zobaczyć na rentgenogramie.

Leczenie

Leczenie nie może w pełni wpływać na zmiany, które już miały miejsce w stawach, ale leczenie może spowolnić postęp choroby i kontrolować objawy. Z reguły, kiedy pierwszy raz udajesz się do lekarza, zmiany te są niewielkie, a obserwując pewien tryb motoryczny, zalecenia dotyczące rehabilitacji, możesz zapobiec dalszemu postępowi zapalenia stawów. Zaniedbanie i opóźnienie są najgorszymi wrogami w walce z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Lekarz prawdopodobnie zaleci leczenie, które bierze pod uwagę stadium choroby i które stawy są uszkodzone, nasilenie objawów, towarzyszące choroby przewlekłe, wiek, zawód i codzienną aktywność.

- pewien rytm aktywności ruchowej, tak że okresy obciążenia przeplatają się z okresami odpoczynku, podczas których staw musi być rozładowany;

- specjalne ćwiczenia fizyczne, które pozwalają uformować dobry mięśniowy gorset wokół stawu, utrzymać prawidłową mobilność i wystarczające krążenie krwi w kończynach, wzmocnić samą chrząstkę;

- kontrola bólu lub stosowanie leków przeciwzapalnych lub zastrzyków steroidowych w stawie w celu zmniejszenia stanu zapalnego lub wytworzenia smaru. Mianowany w okresie zaostrzenia choroby i ma na celu złagodzenie stanu zapalnego w stawie lub otaczających tkankach stawu. Nie próbuj sam usuwać pogorszenia. Doświadczenie pokazuje, że lepsze i szybsze wyniki można osiągnąć dzięki wczesnej wizycie u lekarza, najlepiej u specjalisty (reumatologa lub artrologa). Leki przeciwzapalne mają ogromną ilość niepożądanych skutków ubocznych, więc to lekarz szybko wybierze najbardziej odpowiedni.

- z ciężkim, długotrwałym zespołem bólowym, który nie zachodzi przy przyjmowaniu tradycyjnych środków, a także ze znacznym upośledzeniem czynności stawów, operacja stawów biodrowych lub kolanowych może przynieść rzeczywistą poprawę i nie należy się jej bać.

Życie z chorobą zwyrodnieniową stawów

Ważne jest, aby najpierw spróbować ograniczyć ruchy związane ze zwiększonym obciążeniem chrząstki stawowej. Ale jednocześnie prowadzić aktywny tryb życia, zwiększając aktywność ruchową, która nie wpływa niekorzystnie na chrząstkę), aby chronić stawy (porada dobrego lekarza, instruktora fizjoterapii może być bardzo pomocna).

Większość niepełnosprawności we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów można dobrze skorygować za pomocą specjalnego programu ćwiczeń i utrzymania prawidłowej masy ciała. Ważna jest także kontrola bólu i odpowiedni relaks, ponieważ pozwalają one utrzymać aktywność.

Spełnienie wszystkich powyższych zaleceń umożliwi utrzymanie zadowalającej funkcji stawu przez całe życie.

W związku z możliwością niepełnosprawności w chorobie zwyrodnieniowej stawów, pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów z uszkodzeniem dużych stawów, głównie stawów kolanowych i biodrowych, podlegają obserwacji, począwszy od wczesnych stadiów choroby.

Choroba zwyrodnieniowa stawów - co to jest, jak leczyć?

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest jedną z chorób niszczących tkankę chrzęstną. Wszelkie kości stawowe pokryte chrząstką. Chrząstka jest idealnie gładka i pozwala powierzchniom stawowym ślizgać się względem siebie.

Kiedy rozwija się patologia, jej powierzchnia jest zdeformowana i przerzedzona. Opierając się chorobie, komórki zaczynają się dzielić, ale zamiast chrząstki kostnej kość rośnie. Twarde wzrosty podczas ruchów jeszcze bardziej uszkadzają chrząstkę. W rezultacie choroba staje się przewlekła, a zmiany są nieodwracalne. Choroba najczęściej dotyka dużych stawów kończyny dolnej. Zastanów się, co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów - przyczyny i objawy choroby, klasyfikacja, diagnoza i metody leczenia.

Klasyfikacja ICD 10

Niektórzy pacjenci zastanawiają się, czy choroba zwyrodnieniowa stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów to te same lub różne patologie. Imię jest powszechnie używane w obcych źródłach. Zgodnie z klasyfikacją rosyjską pojęcia te są synonimami i często są skracane jako artroza.

Kod choroby zwyrodnieniowej stawów według ICD 10 odpowiada szyfrowi M 15-19, w zależności od lokalizacji - stawu biodrowego, kolana lub kostki. Uogólniona choroba zwyrodnieniowa stawów jest oznaczona jako M15, poniższe liczby odpowiadają stawom nogi, które są wymienione od góry do dołu.

Zalecamy przeczytanie:

Przyczyny

Odkształcenie choroby zwyrodnieniowej stawów nie rozwija się natychmiast - choroba zaczyna przejawiać się jako zwykłe zapalenie stawów bez oznak deformacji. Po pierwsze, pacjent obawia się bólu, który rozwija się stopniowo - z ciężkim wysiłkiem fizycznym, a następnie w spoczynku.

Wiarygodne przyczyny choroby nie zostały ustalone. Zgodnie z obserwacjami naukowców zidentyfikuj czynniki ryzyka, które prowadzą do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów:

• Ciężka dziedziczność - są uszkodzone geny, które zapewniają zniszczenie tkanki chrząstki, które mogą być przekazywane z rodziców na dziecko;
• Naturalne starzenie się ciała - wraz z wiekiem, składniki kości i chrząstki zaczynają stopniowo się pogarszać, a ich komórki dzielą się wolniej. Wszystko to prowadzi do słabej elastyczności chrząstki i więzadeł, które szybko ulegają uszkodzeniu i nie mają czasu na regenerację;
• Otyłość - nadwaga przyczynia się do przeciążenia stawów nóg i zniszczenia tkanki łącznej, co w przyszłości może wywołać rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów;
• Obecność urazów w przeszłości - okresowe uszkodzenia chrząstki po gojeniu pozostawiają małe blizny i zakłócają gładkość powierzchni stawowej. Z czasem strefy te ulegają zmianie, obrzęk i stan zapalny, co stopniowo prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawów;
• Zawody uprawiane przez sport zawodowy lub należące do zawodów, które wiążą się ze zwiększonym obciążeniem stawów nóg - umiarkowana aktywność fizyczna jest przydatna, ale do pewnego limitu. Jeśli połączenie działa „na zużycie” - powstaje efekt przeciwny.

Powody te nazywane są czynnikami spustowymi - oznacza to, że u zdrowej osoby nie powodują one poważnej choroby, ale jeśli istnieje predyspozycja, zapewnią nieodwracalne procesy w stawie.

Skuteczne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów zależy w dużej mierze od stadium, w którym wykryto patologię. Dlatego przy pierwszych objawach bólu pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem.

Jak rozwija się patologia

Pod wpływem czynników sprawczych tkanka chrząstki zaczyna powoli się aktualizować. W rezultacie chrząstka staje się cieńsza, aw niektórych miejscach całkowicie znika - aż do okostnej. Jeśli w zdrowym stawie jest elastyczny i przypomina gąbkę - zapewnia miękki poślizg powierzchni, a następnie w chorobie zwyrodnieniowej stawów chrząstka staje się szorstka i nie radzi sobie już z tą funkcją. W rezultacie rozwija się sztywność ruchów i niewystarczająca produkcja płynu maziowego, który smaruje i odżywia staw od wewnątrz.

Wszystko to prowadzi do zwiększonego tarcia podczas ruchów, zmniejszonej mobilności i rozwoju bólu. Później chrząstka ulega degeneracji do tkanki kostnej, a wzrost formacji kostnych deformuje staw.

Obraz kliniczny

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów pojawiają się stopniowo i powoli postępują. Tylko duże stawy kończyny dolnej są zwykle zaangażowane w patologię.

Patologia objawia się następującymi objawami:

• Ból;
• Obrzęk;
• Zaczerwienienie i wzrost temperatury lokalnej;
• Zaburzenia mobilności;
• W późniejszych etapach - deformacja kończyny.

W początkowej fazie choroby pacjent jest zaniepokojony jedynie bólem, który występuje podczas ćwiczeń. Jeśli pacjent obezwładnia się i zaczyna wykonywać ćwiczenia - ten objaw ustępuje i staw jest „rozgrzewany”. Wtedy ból postępuje, zaczyna się niepokoić niewielką aktywnością fizyczną, a następnie odpoczywa. Zewnętrznie występuje obrzęk stawu, wskazujący na obecność obrzęku, dlatego ruchy są ograniczone. Po dotknięciu możesz odczuć wzrost lokalnej temperatury. Jeśli pacjent nie otrzyma właściwego leczenia, deformacja rozwija się z czasem.

Uraz stawu biodrowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego objawia się bólem na powierzchni bocznej miednicy, pośladkach lub pachwinach. Objawy nasilają się podczas chodzenia po schodach lub podczas skoków, gdy stopa jest poddawana obciążeniom osiowym. Zapalenie często wpływa na mięśnie i przyczynia się do rozwoju zapalenia mięśni.

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego lewego jest znacznie mniej powszechna, ponieważ ta noga jest poddawana mniejszym obciążeniom, a patologia rozwija się początkowo po prawej stronie.

Uraz kolana

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego charakteryzuje się bólem, który nasila się przez zginanie lub wydłużanie kości piszczelowej. W przypadku zaburzeń łąkotkowych objaw objawia się przeniesieniem masy ciała na dotkniętą chorobą nogę. Później obrzęk, zaczerwienienie łączą się i rozwija się przykurcz, w którym ruchy w stawie nie są w pełni realizowane.

Obrażenia stopy i kostki

Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego objawia się bólem w dolnej części kostki, co nasila się podczas chodzenia, skakania i wstawania na palce. Choroba zwyrodnieniowa stawów stopy jest niezwykle rzadka, zwykle dotyczy dużych stawów podstawy palców, rzadziej - międzypaliczkowych.

Rodzaje i formy patologii

W zależności od objawów i przebiegu choroby wyróżnia się następujące typy choroby zwyrodnieniowej stawów:

• Ostra postać - charakteryzuje się ostrym początkiem i szybkim objawem objawów klinicznych. Pacjenci skarżą się na silny ból w stawie, który objawia się podczas wysiłku fizycznego i nie ustępuje w spoczynku. Istnieją oznaki obrzęku i zapalenia. Jeśli terapia nie zostanie przeprowadzona, patologia przechodzi do następnego kursu;
• Postać przewlekła - trwa długo, charakteryzuje się okresami zaostrzenia i remisji.

Ja - ból martwi się tylko przy dużych obciążeniach i szybko mija. Nie ma oznak obrzęku;

II - ból może wystąpić zarówno podczas aktywności fizycznej, jak iw spoczynku. Staw jest obrzęk zewnętrzny, jest trudność w poruszaniu się;

III - większość objawów objawia się w spoczynku, występują oznaki deformacji kończyny.

Konsekwencje choroby zwyrodnieniowej stawów

Jeśli choroba nie jest leczona, mogą wystąpić poważne powikłania w postaci deformacji kończyn i zaburzeń ruchowych. Ankyloza może się stopniowo rozwijać - narastanie powierzchni stawowych i zaprzestanie aktywności życiowej stawu.

Dokonywanie diagnozy

Zidentyfikować patologiczną informację zewnętrzną pacjenta, a także metodę rentgenowską. Aby wyjaśnić zakres uszkodzeń można przypisać MRI lub USG.

• Jeśli zdiagnozujesz chorobę zwyrodnieniową stawów za pomocą zewnętrznych objawów lub zdjęć, musisz zwrócić uwagę na kształt stawu - jego rozmiar zostanie zwiększony, co wskazuje na obecność obrzęku. Skóra na obszarze dotkniętym chorobą jest lepka, lekko czerwonawa. Jeśli patologia jest w zaawansowanym stadium, wyraźna jest deformacja kończyny i przykurcz, w którym pacjent nie jest w stanie wyprostować stawu do końca;
• Na zdjęciach rentgenowskich, ogniskach osteoporozy, zwężeniu przestrzeni stawowej, zauważona zostanie obecność złogów mineralnych w postaci ograniczonych zaciemnień na powierzchni chrząstki stawowej. Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów jest na ostatnim etapie, obraz pokaże naruszenie pozycji powierzchni stawowych, co wskazuje na krzywiznę kończyny;
• Badanie MRI lub USG jest niezbędne do wykrycia stopnia uszkodzenia tkanek miękkich i ich deformacji.

Z którym lekarzem się skontaktować

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów należy skontaktować się z kilkoma specjalistami:

• Terapeuta - u niego rozpoczyna się wstępne przyjęcie pacjenta. Następnie ten sam lekarz będzie śledził przebieg leczenia farmakologicznego;
• Traumatolog-ortopeda - przeprowadza badanie, diagnozuje i obserwuje pacjenta wraz z terapeutą;
• Fizjoterapeuta - kontroluje procedury wzmacniające;
• Dietetyk - wybiera dietę i monitoruje wagę pacjenta.

Leczenie

Po postawieniu diagnozy pacjentowi przepisuje się kurs terapii. Przy pierwszych oznakach choroby wskazane są metody zachowawcze - leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów za pomocą leków, procedur fizjoterapeutycznych i ujędrniających.

Bardzo ważnym punktem jest odwiedzenie dietetyka w celu wyboru diety, która ma na celu wzmocnienie ciała i zmniejszenie masy ciała pacjenta.

Dieta

Dieta zwyrodnieniowa stawów obejmuje optymalne menu, które musi spełniać kilka wymagań:

• Stosowanie produktów o niskiej zawartości soli - podczas choroby zaburzony jest metabolizm minerałów, co może prowadzić do złogów soli na powierzchniach stawowych;
• Obejmuj w diecie galaretki, mięso galaretowate, mięso ze skórą i ścięgna - wszystkie te elementy są niezbędne dla stawów jako materiału budowlanego;
• Ogranicz tłuszcze - oprócz wzmocnienia ciała konieczne jest utrzymanie optymalnej wagi, aby nie obciążać stawów;
• Dodaj świeże warzywa i owoce do swojej diety - obecność witamin w menu ma wzmocniony kierunek.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne jest obowiązkowym krokiem w leczeniu zachowawczym. Wybór skutecznych leków eliminuje objawy choroby, a także pomaga wzmocnić tkankę łączną. Jeśli uszkodzenie stawu jest nadal odwracalne, leki dadzą namacalny rezultat.

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów należy stosować następujące grupy leków:

• Środki przeciwbólowe - mające na celu złagodzenie bólu, a także usunięcie objawów zapalenia. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne - Nise, Diclofenac, Voltaren. Tabletki lub maści są skutecznymi formami;
• Steroidy hormonalne (prednizolon, metyloprednizolon, betametazon) - są przepisywane ze względu na nieskuteczność standardowych leków. Ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych zapisanych ściśle według recepty, przez krótki czas, a przebieg leczenia łączy się ze środkami przeciwbólowymi. Terapia rozpoczyna się od tabletek lub maści, jeśli ból jest ciężki - pokazane są wstrzyknięcia dostawowe. Zastrzyki są najskuteczniejsze w leczeniu zapalenia kości i stawów stawu kolanowego;
• Wykazano, że chondroprotektory (Artra, Teraflex) lub preparaty z kwasem hialuronowym (Hyaluron, Hiastat) leczą tkankę chrząstki i naprawiają staw - leki te wyzwalają procesy regeneracyjne i poprawiają odżywianie chrząstki. W terapii terapie stosuje się w kapsułkach, jeśli potrzebny jest szybki wynik - dobrze wstrzykuje się dostawowe zastrzyki tych leków.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Wizyta u fizjoterapeuty jest wskazana dopiero po ustąpieniu objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Gdy ból, obrzęk i stan zapalny zostaną wyeliminowane, przepisywane są procedury usztywniania.

Najpopularniejsze metody fizjoterapii:

• Elektroforeza leków - może być stosowana w obecności bólu. Do stosowania żele znieczulające, które są nanoszone na skórę i pod działaniem specjalnego urządzenia, są aktywnie absorbowane do tkanek stawu;
• Procedury rozgrzewające - poprawiają przepływ krwi, promują naprawę komórek;
• Terapia falami uderzeniowymi - zapewnia gojenie dotkniętego obszaru stawu;
• Magnetoterapia - wzmacnia więzadła, rozszerza naczynia krwionośne i poprawia przepływ krwi.

Fizjoterapia i masaż

Obie techniki są pokazane po kursie środków przeciwbólowych i fizjoterapii. Rozgrzewka poprawia przepływ krwi, przywraca uszkodzoną tkankę, zmniejsza obrzęki i łagodzi skurcze mięśni wokół stawu. Kurs ćwiczeń gimnastycznych wzmacnia więzadła i przywraca ruchomość w stawie.

Bardzo ważne jest regularne uprawianie gimnastyki, ćwiczenia od czasu do czasu nie przynoszą żadnych rezultatów.

Medycyna ludowa

Leczenie folklorystyczne jest objawowe i skuteczne jako uzupełnienie terapii podstawowej.

Najpopularniejsze przepisy ludowe to:

• Terpentyna i olej rycynowy są mieszane 1: 2, powstałą mieszaninę ostrożnie wciera się w dotknięty obszar;
• Drobno pokroić korzeń chrzanu, trzymać go przez kilka minut i ostudzić. Z powstałej masy wykonaj kompres nocny;
• Kwiaty mniszka nalegają na alkohol przez 30 dni, a następnie wcierają się w staw 2 razy dziennie.

Aby uzyskać większą skuteczność, należy skonsultować się z lekarzem - lekarz może wybrać najlepszy rodzaj leczenia środkami ludowymi.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest zalecana w zaawansowanych stadiach - gdy ból nie jest eliminowany przez przyjmowanie środków przeciwbólowych, a deformacja postępuje. Do leczenia chirurgicznego stosuje się różne rodzaje naprawy stawów, najskuteczniejszym sposobem jest zainstalowanie sztucznej protezy.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest poważną chorobą, która niszczy staw. Jeśli nie zatrzymasz patologii - tkankę chrząstki zastępuje się kością, co doprowadzi do naruszenia mobilności aż do narastania powierzchni stawowych. Na wczesnym etapie skuteczna jest terapia zachowawcza.