Pęknięcie pięty

Złamanie kości piętowej jest dość rzadkie i nie przekracza 3% wszystkich urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Uszkodzenie obszaru pięty jest poważnym obrażeniem i wymaga indywidualnego podejścia do leczenia. Kość piętowa pełni funkcję wsparcia i uczestniczy w procesie ruchu. Przyjmuje masę ciała podczas stania i chodzenia, więc po złamaniu konieczna jest długotrwała rehabilitacja w celu przywrócenia anatomicznej i funkcjonalnej spójności stopy.

Uszkodzeniu pięty często towarzyszą złamania kostki, kości skokowej i kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej lub lędźwiowej. Połączone obrażenia pogarszają rokowanie powrotu do zdrowia, wydłużają czas trwania terapii i okres powrotu do zdrowia.

Powody

Złamanie kości piętowej następuje z silnym efektem urazowym na stopie. Pięta ma dobrą wytrzymałość, względną nieruchomość, wzmocnioną przez otaczające ścięgna. Nawet u osób starszych urazy stopy są rzadko rejestrowane.

Uszkodzenie kości piętowej występuje w następujących sytuacjach:

• nieudane lądowanie podczas skoków z dużej wysokości;
• upadek z wysokości na wyprostowane nogi;
• odbijać się tępym przedmiotem w okolicy pięty;
• ściskanie pięty w wyniku obrażeń przemysłowych, wypadków drogowych;
• „Zmęczenie” wad kości piętowej z regularnym nadmiernym obciążeniem stopy (żołnierze, zawodowi sportowcy).

Najczęstszymi złamaniami pięty są nieudane lądowanie na stopach podczas skoku lub upadek z wysokości na wyprostowane nogi.

Klasyfikacja

Złamania pięty są otwarte i zamknięte. Urazy otwarte są mniej powszechne, towarzyszy im powstawanie ran i uwalnianie fragmentów kości piętowej na zewnątrz. Zamknięte uszkodzenie kości można zrównoważyć i bez przemieszczania fragmentów kości. Przemieszczenie fragmentów kości i tworzenie się fragmentów pogarsza przebieg choroby i często towarzyszy jej rozwój powikłań.

Na lokalizację wady kości piętowej:

• złamanie kości piętowej;
• złamanie bulwy piętowej (izolowane).

Z natury uszkodzeń pęknięcia są:

• marginalne z przemieszczeniem kości i bez przemieszczania fragmentów kości;
• ucisk z przemieszczeniem fragmentów kości i zmniejszenie kąta kątowego stawu (między kością piętową a kością skokową);
• kompresja bez kości wypornościowych.

Złamania kości piętowej według nasilenia są następujące:

• proste (zlokalizowane tylko w kości piętowej);
• połączone (towarzyszy temu uszkodzenie kostek, kości skokowej, kręgosłupa).

W przypadku urazu wielonarządowego, gdy kręgosłup i kostki są uszkodzone, złamanie pięty pierwszego dnia po urazie może nie zostać zdiagnozowane. Wynika to z jaśniejszych objawów uszkodzenia innych kości szkieletu.

Obraz kliniczny

Podczas udaru lub urazu w obszarze stopy pojawia się ostry ból. Występowanie dyskomfortu na pięcie jest trwałe. Zespół bólowy wzrasta wraz z ruchem w stawie skokowym i próbuje przenieść masę ciała na uszkodzoną piętę.

Następujące objawy kliniczne świadczą o złamaniu pięty:

• niezdolność do stania na stopie;
• ból w okolicy pięty;
• zwiększony ból podczas omacywania pięty i ruch w stawie skokowym;
• obrzęk stopy;
• pojawienie się krwiaka na podeszwowej powierzchni stopy;
• spłaszczanie łuku stopy;
• rozszerzenie obszaru pięty.

Z późnym rozpoznaniem urazu i niewłaściwego leczenia powstają powikłania złamania kości piętowej:

• koślawość deformacji stopy (odchylenie kciuka na zewnątrz, tworzenie „kości”);
• osteoporoza kości piętowej i innych kości stopy;
• deformowanie zapalenia kości i stawów stawu skokowego (w obszarze stawu piętowego i kości skokowej);
• posttraumatyczne płaskostopie.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, konieczne jest wybranie indywidualnej taktyki leczenia z uwzględnieniem charakteru obrażeń.

Diagnostyka

„Złotym” standardem w diagnostyce złamań kości w różnych lokalizacjach jest prześwietlenie. Tworzenie się ubytków kostnych pięty nie jest wyjątkiem. Aby potwierdzić diagnozę, przepisuje się badanie rentgenowskie w projekcji bezpośredniej i bocznej z obowiązkowym badaniem kości skokowej, przyśrodkowej i bocznej kostki. W niektórych przypadkach, w przypadku wykrycia istotnych dolegliwości, wykonuje się rentgen lub tomografię komputerową kręgosłupa.

Podczas upadku na wyprostowane nogi i zgłaszania dolegliwości jedynie na plecach, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie stopy z oceną integralności kości piętowej. Czasami objawy kliniczne kręgosłupa maskują objawy uszkodzenia pięty w pierwszych dniach po urazie. Wczesne wykrycie złamania zwiększa skuteczność terapii i przywrócenie pełnej aktywności ruchowej.

Taktyka medyczna

W przypadku złamania kości piętowej stosuje się konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia. Leczenie zachowawcze jest zalecane dla ubytku kości bez przemieszczenia lub z niewielkim przesunięciem fragmentów z osi fizjologicznej. Na zranioną kończynę dolną nałóż bandaż gipsowy typu „boot” od palców do poziomu stawu kolanowego. Przed unieruchomieniem terapeutycznym, fragmenty kości są ponownie pozycjonowane, aby nadać im anatomicznie poprawną pozycję.

Szczególną cechą konserwatywnej metody leczenia złamań pięty jest stosowanie elastycznych metalowych podpór ortopedycznych między podeszwą stopy a tynkiem. Zwiększa to skuteczność leczenia i powoduje prawidłowe tworzenie kalusa w miejscu uszkodzenia. Gips nakłada się na 4-6 tygodni. Natychmiast po unieruchomieniu i przed usunięciem gipsu, zaleca się prześwietlenie kontrolne.

Przy przemieszczaniu fragmentów kości przepisywana jest trakcja szkieletowa. Aby to zrobić, przez kość piętową przytrzymaj metalową igłę, do której przymocowane są ciężarki z kierunkową siłą nacisku. Trakcję przeprowadza się przez 4-5 tygodni, następnie usuwa się igłę i nakłada opatrunek gipsowy przez okres do 12 tygodni, w zależności od charakteru urazu i stopnia gojenia się ubytku kostnego. W przypadku uporczywego zespołu bólowego przepisywane są zastrzyki leków przeciwbólowych (analgin, ketoral, diklofenak).

Interwencja chirurgiczna jest stosowana do otwartych złamań i złożonych zamkniętych urazów ze znacznym przemieszczeniem fragmentów kości lub powstaniem rozdrobnionych obrażeń. Osteosynteza zewnętrzna za pomocą aparatu kompresyjno-dystrakcyjnego typu Ilizarowa jest uważana za najskuteczniejszą metodę interwencji chirurgicznej.

Jest to urządzenie składające się z półkul i igieł dziewiarskich. Metalowe igły dziewiarskie przebijają kość w różnych kierunkach, a następnie przyczepiają ją do półkul, a poprzez napięcie stopniowo nadają fragmentom kości fizjologiczne położenie dla prawidłowego gojenia złamania. Otwórz repozycję i zamocowanie fragmentów kości za pomocą śrub, płytek, autoprzeszczepów używa się znacznie rzadziej. Takie operacje często powodują rozwój powikłań i są zwykle mniej skuteczne niż stosowanie przezskórnej osteosyntezy zewnętrznej.

Rehabilitacja po złamaniu pięty trwa od 3 tygodni do 2 miesięcy, w zależności od ciężkości urazu i metody leczenia. W okresie rekonwalescencji zaleca się fizjoterapię (elektroforeza, terapia magnetyczna, UHF), kursy masażu, zajęcia z fizykoterapii. Fizyczne metody leczenia normalizują przepływ krwi w obszarze uszkodzenia, aktywują procesy metaboliczne, rozwijają mięśnie po długim odpoczynku w łóżku.

Aby skrócić czas zalecanej rehabilitacji w specjalnym ortezie. Urządzenie rozładowuje kość piętową, ale pozwala rozwinąć aktywność ruchową, aby zapobiec zanikowi mięśni stopy i przekrwieniu żył. Podczas leczenia i rehabilitacji zalecają dietę bogatą w produkty mleczne, warzywa, warzywa, świeże owoce i jagody.

Złamanie w okolicy kości piętowej następuje z silnym uderzeniem w piętę, któremu często towarzyszy uszkodzenie innych kości kończyny dolnej i kręgosłupa. Terminowa diagnoza, indywidualne podejście do terapii i właściwa rehabilitacja poprawiają rokowanie choroby, przyczyniają się do pełnej funkcjonalnej odbudowy stopy i codziennej aktywności fizycznej.

Złamania kości piętowej

Złamanie kości piętowej występuje, gdy niewłaściwe lądowanie na stopie po upadku z wysokości. W większości przypadków rozpoznaje się obustronny uraz. Rodzaj i nasilenie złamania zależy od tego, jak szybko kość rośnie razem, kiedy możesz stanąć na stopie i przywrócić zdolność do pracy.

Objawy kliniczne złamania pięty

Po nieudanym lądowaniu na piętach i silnym ciosie następuje ostry ból w dolnej części nogi. Stopa traci swoją funkcjonalność i zdolność do przenoszenia ciężaru ciała. Dlatego w większości przypadków ofiara nie może się poruszać niezależnie. Ból jest obecny nawet w stanie statycznym, jeśli osoba po prostu stoi, każda aktywność fizyczna powoduje wzrost tych odczuć. Kiedy stopa jest ściśnięta z obu stron, pojawia się nieznośny ból.

Subiektywne objawy złamania pięty:

obrzęk, obrzęk kostki, cała stopa;

naruszenie lub zablokowanie funkcji.

Opuchlizna kończyny dolnej rozwija się natychmiast. Miejscowy proces zapalny zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, narusza ciśnienie wewnątrznaczyniowe. W rezultacie plazma penetruje tkankę miękką, powodując obrzęk.

Krwotok występuje na całej powierzchni ścięgna Achillesa, największego u ludzi, utworzonego przez tylne mięśnie dolnej części nogi i płaskich ścięgien (w okolicy mięśnia trójgłowego). Oprócz siniaków i rozlanego moczenia we krwi wszystkich warstw skóry ze złamaniem kości piętowej, powstaje rozległy krwiak z podeszwy stopy.

Charakterystyczna cecha urazu - różne rodzaje deformacji pięty. Z krzywizną koślawą zgięcia są mocowane do wewnątrz względem linii środkowej stopy. W przypadku szpotawej deformacji nie ma krzywizny kończyny, ale kość jest przesunięta do wewnątrz względem linii środkowej ciała.

W obszarze stopy tkanki miękkie są zagęszczone, powstaje naciek, który wygładza linię łuku i zmienia kształt nogi. Proces ten rozwija się z przemieszczonymi złamaniami. Cała kostka jest zaangażowana w proces patologiczny, z powodu obrzęku i napięcia ścięgien piętowych wszystkie ruchy stawu są ostro ograniczone. A na styku kości skokowej i kości piętowej ruchliwość jest zablokowana. Zdolność podparcia kończyn dolnych jest złamana, ograniczona. Gdy górna część bulwy piętowej jest zerwana, następuje przegięcie stopy (wydłużenie zgięcia).

Wygląd pięty przy złamaniu:

ekspansja narządu w różnych kierunkach, jest to szczególnie zauważalne podczas porównywania tylnej stopy w przypadku jednostronnego złamania;

łuk podłużny spłaszczony;

zmiana konturów anatomicznych.

Klasyfikacja złamań pięty w obrażeniach i upadkach

Rodzaj złamania kości piętowej zależy od wysokości upadku osoby, a także od położenia stóp w czasie lądowania.

Złamanie śródstawowe stanowi naruszenie integralności kości piętowej, uraz nie dotyczy pobliskich narządów (sąsiednich kości, ścięgien, powierzchni stawowych). Pęknięcie i zniszczenie następuje z powodu nacisku na piętę kości skokowej. Kiedy siła traumatyczna zostaje wzmocniona, zostaje wywołany efekt „drzazgi”, a kość piętowa może rozpaść się na takie fragmenty:

odłamek przednio-boczny ─ z boku kości;

przednio-przyśrodkowe - fragmenty po wewnętrznej stronie, położone bliżej linii środkowej ciała;

fragmenty zewnętrznej (bocznej) ściany;

fragment powierzchni stawowej (tył płaskiej powierzchni kości).

Złamania pozastawowe stanowią 20% przypadków. Uszkodzenie ciała kości piętowej ent jest rzadkim urazem, który występuje, gdy spada się na nogi z zewnętrznym lub wewnętrznym odwróceniem stopy i jest połączony z uszkodzeniem nerwu żołądkowo-jelitowego. Złamanie pięty i jej procesów jest prostym uszkodzeniem z korzystnym rokowaniem. Ofiary mogą utrzymywać aktywność ruchową stawu i pełen zakres ruchów nóg, ale przy szybkim zgięciu pojawia się ból o różnej intensywności.

Rodzaj uszkodzenia pięty:

odpryskiwanie guzka środkowego.

Uraz bez przemieszczania fragmentów kości na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak pęknięcie. Nie jest to skomplikowana patologia, w której kość szybko rośnie razem bez negatywnych konsekwencji (pod warunkiem odpowiedniego leczenia i przestrzegania zaleceń rehabilitacyjnych).

Przesunięcie złamania kości piętowej komplikuje gojenie, ponieważ towarzyszy mu uszkodzenie okostnej, więzadeł, ścięgien, powierzchni stawowej, mięśni i tkanek miękkich.

Rodzaje złamań w zależności od zmiany położenia kości:

ucisk - z umiarkowanym lub znaczącym przemieszczeniem fragmentów i zmniejszeniem bulwy piętowej z powierzchni stawowej, częstą i najcięższą postacią złamania;

Obrażenia pięty są zamknięte i otwarte (ze łzami tkanek miękkich, uszkodzeniem naczyń krwionośnych, nerwów, ścięgien).

Zabiegi złamania w zależności od rodzaju

Ponieważ klasyfikacja kości piętowej jest rozległa, zasadą leczenia urazów jest indywidualne podejście do każdego pacjenta. Jeśli nie ma przesunięcia fragmentów kości, należy przeprowadzić leczenie zachowawcze. Operacja jest niezbędna przy zgniataniu kości i rozbieżności jej fragmentów.

W nieskomplikowanym złamaniu lub szczelinie unieruchomienie wykonuje się za pomocą okrągłego odlewu gipsowego. Noga jest mocowana za pomocą ciasnego bandaża typu „boot” lub w postaci wyciętego „okna”. Unieruchomienie obejmuje stopę, kostkę, kostkę i rozciąga się do kolana.

Jeśli część kości piętowej jest odłamana w formie „kaczego dzioba”, to na kolano nakłada się tynk, chwytając połowę uda. Staw kolanowy jest zamocowany w pozycji zgiętej. W stanie unieruchomionym noga pozostaje 3 tygodnie.

To ważne! W przypadku pęknięcia z rozszczepieniem fragmentu kruszywa często występują zmiany wtórne. W takim przypadku wymagana jest operacja (redukcja otwarta).

Jeśli powierzchnia stawowa przemieszczonej kości jest zasadniczo uszkodzona, wykazano, że pacjenci mają stałą trakcję szkieletową i repozycjonowanie za pomocą aparatu Ilizarowa. Igła jest przewleczona przez kość piętową, naprężenie kleju nakłada się na przednią część stopy. Ciężar o masie 2 kg jest przymocowany do pętli na szczycie łuku stopy, tak aby ciąg był skierowany w kierunku głowy (do głowy). Czas trwania rozciągania 6 tygodni. Jednocześnie, bez zatrzymywania rozciągania kości, na nogę nakładany jest okrągły opatrunek z odpowiednim modelowaniem obszaru pięty.

Wskazania do chirurgicznego leczenia złamań

Złotym standardem w leczeniu złożonych złamań jest otwarta repozycja (porównanie fragmentów kości z bezpośrednim dostępem) i osteosynteza (wprowadzenie stabilizatora w obszarze złamania). W tym celu należy użyć płyt o różnych rozmiarach i konfiguracjach. Jeśli to możliwe, używaj minimalnie inwazyjnych środków (szpilki do kości piętowej).

Aby uzyskać dostęp do stawu, wykonuje się nacięcie z zewnątrz stopy. Z technicznego punktu widzenia jest to najłatwiejszy i najszybszy sposób. Daje wyraźną wizualizację pola operacyjnego. Wady metody - infekcja, martwica niedokrwienna płata skóry.

Biorąc pod uwagę specyfikę sieci krążenia stopy, w celu uniknięcia infekcji w traumatologii coraz częściej uciekamy się do minimalnie inwazyjnych metod leczenia. Ligamentotaksja - eliminacja przemieszczenia z powodu jednoczesnego rozciągania (trakcji) w kilku kierunkach (2-3). W tym przypadku fragmenty kości są mocowane za pomocą igieł lub śrub.

Cele i wyniki minimalnie inwazyjnej osteosyntezy:

przywrócenie parametrów fizjologicznych kości piętowej (długość, wysokość, szerokość);

eliminacja patologicznego przemieszczenia bulwy piętowej względem linii środkowej;

wznowienie konfiguracji tylnej ściany stawowej;

brak rozległych nacięć skóry i odsłonięcie kości stawu skokowego.

Jeśli niemożliwe jest wykonanie alloplastyki i osteosyntezy, wykonuje się pierwotną artrodezę - operację chirurgiczną w celu całkowitego unieruchomienia stawu skokowo-piętowego. Wybór tej metody wynika z rozwoju wyraźnego procesu zapalnego w stawie w przypadku złożonych złamań (artroza rozwija się w 60% przypadków). Zalety metody absence brak procesów zwyrodnieniowych w dziedzinie urazów przez 10-15 lat.

Artrrodezę można wykonać zarówno tradycyjnie, poprzez szerokie nacięcie na stopie, jak i w sposób minimalnie inwazyjny. Ile gojenie się złamania po leczeniu chirurgicznym zależy od uszkodzenia i powodzenia operacji. Obrzęk ustępuje po 2-3 tygodniach, a następnie mikrokrążenie jest stopniowo przywracane w tkankach miękkich stopy.

Jak długo nosić gips

Czas trwania unieruchomienia gipsu zależy od rodzaju złamania i obecności powikłań. W przypadku urazu bez przemieszczenia, tynk jest stosowany przez 4-6 tygodni, podczas gdy pacjent może częściowo stać na nodze 7 dni po upadku. Pełna zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 2-3 miesięcy.

Ile zużywa się gipsu dla przemieszczonych złamań zależy od tego, czy powierzchnia stawowa jest uszkodzona, czy nie. Podczas kruszenia kości bandaż jest noszony w połączeniu z metalowym podbiciem i strzemieniem na 2,5-3,5 miesiąca. Stopniowy wzrost obciążenia jest dozwolony po 6-8 tygodniach dawkowania. Jeśli możliwe jest pełne przywrócenie zdolności roboczej, następuje to nie wcześniej niż po 4 miesiącach.

W przypadku złamania z utworzeniem fragmentu kruczego, staw kolanowy uwalnia się z gipsu 20 dni po nałożeniu. Unieruchomienie stopy trwa 6-8 tygodni. Jeśli nastąpi ponowne przemieszczenie, po ponownym ustawieniu pacjent nosi opatrunek gipsowy z umiarkowanym zgięciem części podeszwowej przez 1 miesiąc. Pełne przywrócenie funkcjonalności i aktywności fizycznej następuje w ciągu 2 miesięcy.

Po złamaniu z uszkodzoną powierzchnią stawową gips jest noszony przez 8 tygodni. Obciążenie zwiększa się stopniowo po 9 tygodniach za pomocą specjalnego wspornika łukowego. Całkowicie stać na stopie może być nie wcześniej niż 3 miesiące. Wsparcie łukowe jest używane przez co najmniej rok.

Jeśli postawisz się na nogi wcześniej niż dozwolony czas i zwiększysz obciążenie, doprowadzi to do ponownego przemieszczenia fragmentów w procesie tworzenia kalusa. Taki stan jest niebezpieczny przez rozwój niedopasowania powierzchni stawowych, deformację stawu i dysfunkcję całej nogi.

Ilość zużywanego gipsu w przypadku złamania z przemieszczeniem kości i uszkodzenie stawu zależy od złożoności obrażeń. Średnio wynosi 7-8 tygodni. Gdy możliwe jest wejście na nogę, decyduje lekarz prowadzący. W przypadku braku poważnych ograniczeń i przeciwwskazań, obciążenie stopy zaczyna być dawkowane, nie wcześniej niż 3-3,5 miesiąca po urazie. Pojemność robocza zostaje wznowiona po 5 miesiącach.

Rehabilitacja w celu powrotu do zdrowia po kontuzji

Rehabilitacja po złamaniu pięty jest podstawowym czynnikiem normalizacji funkcjonalności stopy i całej kończyny dolnej.

Cele okresu odzyskiwania:

zapobieganie atrofii grup mięśniowych kończyn dolnych;

normalizacja mikrokrążenia, drenaż limfatyczny;

wyeliminowanie stagnacji w obszarze urazów (usunięcie obrzęku, wzmocnienie ścian naczyń);

poprawa elastyczności więzadeł pięty;

przywrócenie ruchliwości fizjologicznej w stawach nóg.

Stopa po złamaniu pięty rozwija się stopniowo. Fizykoterapia (fizykoterapia) szybko eliminuje ograniczoną mobilność stopy, poprawia krążenie krwi, wspomaga regenerację uszkodzonych tkanek. Czas trwania kursu rehabilitacyjnego zależy od ciężkości złamania i wynosi średnio 10-15 sesji.

Aby ponownie nie uszkodzić nogi, ćwiczenia wykonywane są powoli. Zacznij od ruchów o małej amplitudzie, stopniowo, z każdą lekcją, zwiększając obciążenie. Jeśli pacjent chce szybko rozwinąć stopę, nie powinien bać się stanąć na obolałej pięcie. Trzeba chodzić częściej (powoli), najpierw można polegać na specjalnych urządzeniach (piechurach, laskach), a następnie niezależnie, bez pomocy.

W celu szybkiej i wysokiej jakości regeneracji zaleca się ciepłe kąpiele stóp z solą i ziołami leczniczymi. Dobrze eliminują ból, poprawiają ukrwienie i tworzenie kalusów, okładów błotnych, szlifowania, okładów.

Masaż złamań poprawia drenaż limfatyczny (drenaż limfatyczny), który usuwa obrzęki, eliminuje procesy zastoinowe w stawie skokowym. Jednocześnie ruchy masujące powinny być gładkie, gładkie, umiarkowane, aby nie naruszać integralności przywróconych kości.

Aby bez problemu zmniejszyć obciążenie pięty, wszyscy pacjenci noszą buty ortopedyczne (ortezy - buty). Pomagają one uformować prawidłowy łuk stopy, użyć mięśni łydek, rozładować piętę, przyczynić się do odpływu krwi żylnej, nie pozwalając na zastój.

Ortezy wybiera się dla każdego pacjenta indywidualnie. Są one dostosowywane w warsztacie zgodnie z instrukcjami leczącego traumatologa lub ortopedy. Czas noszenia od 4 do 8 miesięcy.

Metody fizjoterapii w rehabilitacji po złamaniach:

wstrząsowe fale ultradźwiękowe (skupione) ate penetrują głębokie mięśnie i tkankę kostną, zmniejszają nasilenie bólu, przyspieszają regenerację, stabilizują procesy metaboliczne, wykazują skomplikowane złamania;

laser ─ przyczynia się do resorpcji zastałych procesów zapalnych, zmniejsza obrzęki, zapobiega tworzeniu się ostrogi;

elektroforeza z użyciem Dimexide lub Novocain ates eliminuje ból, przyspiesza gojenie, procedura jest wykonywana co drugi dzień;

UHF ─ zmniejsza obrzęk, ból, stymuluje miejscowe krążenie krwi.

Możliwe niekorzystne skutki po złamaniu

Złamania pięty są obarczone różnymi stopniami deformacji stóp, które naruszają jej funkcje i prowadzą do kulawizny. Jest to najprawdopodobniej, gdy ofiara zaniedbuje zalecenia lekarzy i nie rehabilituje prawidłowo przez długie miesiące.

Rodzaje zaburzeń anatomicznych:

Zniekształcająca się artroza zubożenia stawów w tkankę chrząstki, a następnie zniszczenie. Tkanka kostna rośnie i deformuje się, zmienia wygląd stopy. Prowadzi to do częściowego lub całkowitego zablokowania aktywności fizycznej, niepełnosprawności.

Pourazowe płaskostopie ening spłaszczenie łuków stopy. Rozwija się częściej z nieprawidłowym zestawieniem fragmentów kości. Konsekwencje ruption zakłócenie całego układu mięśniowo-szkieletowego, mięśni szkieletowych.

Występy kości ─ wzrost tkanki kostnej i chrząstki. Może wpływać na splot nerwowy i prowadzić do naruszenia wrażliwości i unerwienia stopy.

Natychmiast po złamaniu często powstaje sztywność. U niektórych pacjentów rozwija się pourazowe zapalenie stawów (zapalenie stawów). Ból może stać się przewlekły z powodu uszkodzenia nerwów.

Częste konsekwencje pourazowe obejmują zakrzepy żył o różnych rozmiarach, podrażnienie ścięgien i mięśni za pomocą zszywek, zakażenie powierzchni rany w obszarze szwów, przykurcz, sztywność stawów (ograniczona ruchliwość).

Po złamaniach dostawowych w 60% przypadków rozwija się przewlekła choroba zwyrodnieniowa stawów - patologia niezapalnej natury powierzchni stawowej i chrząstki. Formowany stopniowo ogranicza tylne zgięcie w kostce.

U niektórych pacjentów rozpoznaje się zrost stawów rzekomych kości piętowej. Są też łzy ścięgna Achillesa.

Prognoza

Złamanie pięty jest złożonym obrażeniem. Każda z wybranych metod leczenia nie może zagwarantować dobrego wyniku i braku negatywnych efektów resztkowych. Całkowite przywrócenie funkcjonalności stopy i kostki nie zawsze jest możliwe.

W 40% przypadków po złamaniu staw jest wadliwy, tylko ¾ jego potencjału. U 20% pacjentów zakres ruchu jest tylko w połowie możliwy. W zależności od stopnia złamania kości i jakości leczenia, co trzecia osoba, która doznała obrażeń, nie może później wykonywać ciężkiej pracy, która wymaga wysiłku fizycznego, i jest w pozycji stojącej przez długi czas.

Zdolność do pracy u 25% pacjentów jest zmniejszona z powodu uporczywego bólu w okolicy pięty lub blizny.

Najbardziej niekorzystna prognoza dla złamań uciskowych. W 80% przypadków stosowanie tradycyjnych metod leczenia nie daje pozytywnego wyniku. Zgodnie z wynikami VTEK (medyczna komisja ekspertów ds. Pracy) pacjenci otrzymują status osoby niepełnosprawnej.

Złamanie kości piętowej zi bez przemieszczenia: objawy, leczenie, ilu leczy

Złamanie kości piętowej jest rzadkim uszkodzeniem i występuje w 3% wszystkich złamań. Tłumaczy się to tym, że ta kość jest bardzo mocna, a jej złamanie, nawet u osoby w podeszłym wieku, wymaga bardzo silnego efektu traumatycznego.

W tym artykule przedstawimy przyczyny, klasyfikację, znaki, metody diagnozowania, pierwszą pomoc i leczenie złamań kości piętowej.

Takie obrażenia odnoszą się do ciężkich obrażeń, ponieważ kość piętowa podlega znacznemu obciążeniu - podtrzymuje, nosi główny ładunek podczas chodzenia i pełni funkcję amortyzującą w trakcie ruchu. Aby wybrać metodę jej przywrócenia, konieczne jest indywidualne podejście i długotrwała rehabilitacja, zapewniające pełne przywrócenie jej anatomicznej struktury i funkcji.

Z reguły złamania kości piętowej powodują przemieszczenie fragmentów, a obrażenia stają się ciężkie. W rzadszych przypadkach szkodzie nie towarzyszy przemieszczenie, jest lekkie i szybko rośnie razem. Takie złamania są często łączone z innymi urazami: złamaniem kości skokowej, kostki lub kręgosłupa. Obecność połączonych obrażeń zawsze znacznie komplikuje i wydłuża okres leczenia i powrotu do zdrowia.

Powody

Następujące czynniki mogą prowadzić do złamania kości piętowej:

• nieudane lądowanie lub upadek na nogi z wysokości;
• ucisk pięty w wypadku drogowym lub urazie w pracy;
• odbijać się tępym przedmiotem;
• intensywny i długotrwały stres, prowadzący do „zmęczenia” ubytków kości (na przykład u sportowców, kadetów, niedawno rekrutowanych żołnierzy).

Najczęstszą przyczyną takiego urazu jest upadek z wysokości. Po wylądowaniu cała siła grawitacji ciała jest rzutowana przez kości nogi i kostki na kości ramusa, i jest zaklinowana w kości pięty, dzieląc ją na kilka części. Rodzaj pęknięcia i charakter przemieszczenia fragmentów w takich przypadkach zależy od różnych czynników: wysokości upadku, ciężaru ciała i położenia stóp w kontakcie z powierzchnią.

Klasyfikacja

Podobnie jak wszystkie złamania, złamanie kości piętowej może być otwarte lub zamknięte. Powstawanie ran i usuwanie fragmentów w takich obrażeniach jest mniej powszechne.

Złamania kości piętowej mogą być z przesunięciem lub bez. Przemieszczenie fragmentów zawsze komplikuje przebieg urazu, jego leczenie i późniejsze przywrócenie funkcji nóg.

Z natury uszkodzeń kości złamania dzielą się na:

• kompresja bez przemieszczenia;
• kompresja offsetowa;
• krawędź z przesunięciem i bez.

W zależności od lokalizacji złamania kości złamania dzielą się na:

• złamania bulwy piętowej;
• złamania ciała kości piętowej.

W miejscu złamania złamania mogą być:

• dostawowy (w 20% przypadków);
• wyjątkowo

Objawy

Podczas urazu ofiara doświadcza intensywnego bólu w okolicy pięty. Jest trwały i znacznie wzmocniony przez każdą próbę poruszenia kostką lub przeniesienia masy ciała na ranną nogę.

Następnie pojawiają się następujące symptomy:

• zwiększony ból podczas omacywania;
• obrzęk w okolicy stopy do ścięgna Achillesa;
• rozszerzenie pięty;
• tworzenie krwiaka na podeszwie;
• spłaszczenie łuku stopy.

W przypadku współistniejących urazów kręgosłupa lub kostek rozwija się nieco inny obraz kliniczny, który zakłóca wykrywanie złamania kości piętowej. Dzieje się tak, ponieważ oznaki innych złamań są bardziej wyraźne. Następujące powikłania mogą się rozwinąć, jeśli nastąpi późne wykrycie integralności kości pięty lub niewłaściwe leczenie:

• osteoporoza piętowa i inne kości stopy;
• pourazowy płaskostopie;
• silny ból ze stresem na rannej nodze;
• koślawość deformacji stopy;
• deformacja choroby zwyrodnieniowej stawu piętowo-skokowego.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz złamanie kości pięty, należy podjąć następujące kroki:

1. Zapewnienie całkowitej bezruchu chorej kończyny.
2. Jeśli jest rana, potraktuj ją roztworem antyseptycznym i nałóż bandaż ze sterylnego bandaża.
3. Przymocuj zimno do obszaru urazu.
4. Daj ofierze lek znieczulający (Analgin, Ketorol, Ibufen itp.).
5. Zapewnij szybki transport pacjenta do placówki medycznej.

Oznaki przewlekłego złamania kości pięty

Złamania kości starej pięty wymagają bardziej złożonego leczenia chirurgicznego i często stają się przyczyną niepełnosprawności. Przy takich zaniedbanych obrażeniach obserwuje się następujący obraz kliniczny:

• wykryto płaską lub płaską koślawość stopy;
• kość piętowa wzrasta z czasem w wymiarze poprzecznym;
• nie ma ruchów kciukiem (nie zawsze);
• określa sztywność wszystkich palców (nie zawsze);
• owrzodzenia troficzne na kciuku (czasami).

Podczas studiowania zdjęć rentgenowskich ujawniane są następujące znaki (jeden lub więcej):

• anatomicznie nieprawidłowe nagromadzenie kości;
• obecność rzekomego stawu (fałszywego stawu);
• wzrost poprzecznego rozmiaru kości;
• zmniejszona długość kości;
• niewłaściwa lokalizacja powierzchni stawowych w stawie barkowym;
• podwichnięcie stawu barana;
• objawy choroby zwyrodnieniowej stawów w stawie Shophar;
• wyraźne spłaszczenie łuku stopy.

Diagnostyka

Radiografia jest zawsze wykonywana w celu wykrycia złamania kości piętowej. Ta metoda badawcza jest „złotym” standardem w diagnozowaniu takich obrażeń. W celu jego wykonania obrazy są wykonywane w projekcji bocznej i bezpośredniej, a inne kości są koniecznie badane: kostka, przyśrodkowa i boczna kostka. Podczas określania niektórych objawów i dolegliwości pacjenta, wskazuje się na możliwą obecność dodatkowych urazów, radiografii lub tomografii komputerowej kręgosłupa.

Leczenie

Taktyka leczenia złamania kości piętowej zależy od rodzaju urazu i stopnia naruszenia naturalnego położenia kości. Aby to zrobić, lekarz w specjalny sposób łączy pewne punkty kości na zdjęciu rentgenowskim i otrzymuje kąt Belera. Zwykle wynosi 20-40 ° i zmniejsza się lub staje się ujemny w przypadku obrażeń.

Leczenie zachowawcze złamań kości pięty jest zalecane przy braku przemieszczenia lub niewielkiego przemieszczenia fragmentów wzdłuż osi fizjologicznej. W innych przypadkach, w celu wyeliminowania wad kości, wskazana jest operacja. Szczególnie trudny w leczeniu złamań z dużą liczbą fragmentów.

Terapia zachowawcza

Gdy kąt Belera zmniejsza się od normy o nie więcej niż 5–7 °, leczenie obrażeń można wykonać, nakładając okrągły odlew gipsowy. Podczas wykonywania przeprowadzana jest mała symulacja podłużnego łuku stopy. Bandaż jest nakładany od palców do poziomu kolana lub połowy uda. Jeśli to konieczne, przed nałożeniem można wykonać zamkniętą repozycję fragmentów.

Podczas nakładania odlewu gipsowego można użyć elastycznych metalowych podpór łukowych. Są one instalowane między tynkiem a podeszwą. Ich zastosowanie pozwala zwiększyć skuteczność terapii i zapewnia prawidłowe tworzenie kalusa.

Czas unieruchomienia rannej nogi wynosi około 6-8 tygodni. W tym czasie pacjent musi używać kul. Po 4 miesiącach lekarz może zalecić dawki dozowane na zranioną kończynę.

Następujące leki są przepisywane w celu wyeliminowania bólu i przyspieszenia narastania fragmentów kości:

• środki przeciwbólowe: Analgin, Ketanov itp.;
• suplementy wapnia;
• kompleksy multiwitaminowe.

Przed usunięciem gipsu zawsze wykonywana jest radiografia kontrolna. Po usunięciu unieruchomionego opatrunku pacjent przygotowuje indywidualny program rehabilitacji.

Leczenie chirurgiczne

Przy bardziej złożonych złamaniach fragmenty kości piętowej są przemieszczane, a kąt Belera nie tylko znacznie się zmniejsza, ale może również stać się ujemny. W takich przypadkach stosuje się specjalne techniki w celu prawidłowej zmiany położenia fragmentów.

Trakcja szkieletowa

W niektórych przypadkach trakcja szkieletowa jest stosowana w celu wyeliminowania uprzedzeń. Chirurgicznie przez kość piętową jest metalowa igła. Następnie ciężary są przymocowane do jego wystającego końca, zapewniając porównanie fragmentów.

Po 4-5 tygodniach usuwa się igłę dziewiarską i nakłada się bandaż gipsowy na kończynę w celu prawidłowego gojenia fragmentów. Czas trwania unieruchomienia wynosi zazwyczaj około 12 tygodni, ale czas może się różnić w zależności od ciężkości urazu.

Następnie wykonuje się zdjęcia kontrolne w celu określenia możliwości usunięcia tynku i początku obciążeń na nodze. Po zespoleniu fragmentów pacjent otrzymuje program rehabilitacji.

Chirurgia

Przy otwartych i ciężkich złamaniach ze znaczną liczbą fragmentów i wyraźnym ich przemieszczeniem pokazano operację chirurgiczną - osteosyntezę zewnętrzną. Do jego realizacji wykorzystywane są aparaty kompresyjno-dystrakcyjne, które są urządzeniami kulek i szprych.

Podczas interwencji chirurg otwiera miękkie tkanki i otwiera trzy stawy: kostkę-piętę, kostkę-trzeszczkę i pięty-prostopadłościan. Następnie porównuje fragmenty kości i przepuszcza przez nie igły, co pozwala utrzymać kość w pozycji niezbędnej do prawidłowego gojenia. Jeśli to konieczne, niektóre miejsca są wypełnione przeszczepem kostnym, wcześniej pobranym z kości biodrowej. Potrzeba plastiku może wystąpić, gdy niemożliwe jest dopasowanie małych fragmentów. Po tym zwalnia się ścięgno palców. Aby naprawić szprychy, użyj półkul. Dzięki nim możliwe jest rozciąganie fragmentów w pozycji fizjologicznej, zapewniając prawidłowe gojenie.

Czasami w celu porównania fragmentów kości piętowej wykonuje się operacje otwartej repozycji przy użyciu metalowych płytek, śrub lub autoprzeszczepów. Takie interwencje są mniej skuteczne, wykonywane rzadziej i często towarzyszą im komplikacje.

Pacjent ma metalowe struktury do osteosyntezy przez około 6 tygodni. W tym okresie wyznaczono ścisły wypoczynek w łóżku. Następnie przeprowadza się unieruchomienie kończyny tynkiem przez 2 miesiące. Po wykonaniu radiografii kontrolnej i usunięciu gipsu wyznaczany jest indywidualny program rehabilitacji.

W przypadku długotrwałych złamań kości piętowej pokazano operację resekcji stopy trójdzielnej. Podczas wykonywania takiej interwencji chirurg usuwa deformację koślawości, tworzy pełny łuk stopy i przywraca normalną szerokość pięty. Kości poddawane resekcji podczas zabiegu są mocowane za pomocą specjalnych śrub. Następnie wykonuje się zamknięcie rany i nakłada się okrągły odlew gipsowy w celu unieruchomienia kończyny, jak w przypadku unieruchomienia dla „świeżych” złamań. Czas noszenia gipsu zależy od obrazów kontrolnych. Następnie pacjentowi zaleca się indywidualny program regeneracji.

Rehabilitacja

Podczas leczenia i rehabilitacji wszystkim pacjentom ze złamaniami kości piętowej zaleca się stosowanie diety z wprowadzeniem do diety dużej ilości pokarmów bogatych w wapń: produktów mlecznych, ziół, warzyw, jagód i owoców.

W przypadku złamań bez przemieszczenia lub niewielkiego przemieszczenia, które są traktowane w sposób zachowawczy, czas pełnego powrotu do zdrowia wynosi zwykle około 3 miesięcy. Po usunięciu gipsu pacjent otrzymuje program rehabilitacyjny, w tym zestaw ćwiczeń w gimnastyce terapeutycznej, masażu i fizjoterapii.

Złamania z przemieszczeniem lub większą liczbą fragmentów wymagają dłuższego okresu regeneracji. Bandaż gipsowy jest noszony przez około 3 miesiące, aw przypadku ciężkich obrażeń okres unieruchomienia może zostać przedłużony do 5 miesięcy. Jeśli to konieczne, długotrwałe unieruchomienie gipsu kończyny można zastąpić ortezą. To urządzenie jest łatwiejsze i pozwala skrócić okres powrotu do zdrowia, ponieważ jego noszenie zapobiega zastojowi krwi w żyłach, zanikowi mięśni i zwiększa aktywność fizyczną.

Podczas rehabilitacji po złożonych złamaniach pacjentowi przepisuje się kursy masażu, ćwiczenia terapeutyczne i fizjoterapię (UHF, magnetoterapia, elektroforeza itp.), Które pozwalają poprawić krążenie krwi i procesy metaboliczne w uszkodzonych tkankach i przyspieszyć regenerację mięśni po dłuższym odpoczynku w łóżku.

Kiedy mogę stanąć na zranionej nodze?

Pamiętaj! Nie możesz stanąć na pięcie, jeśli lekarz tego nie zezwoli. Podczas wykonywania takich czynności prawidłowa akrecja kości może nie wystąpić. Szczególnie niebezpieczne są przedwczesne obciążenia pięty przy wielu złamaniach.

W przypadku łagodnych złamań bez przemieszczenia lekarz może pozwolić na 4 tygodnie na przejście do przodu. W takim przypadku należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Możliwość stawiania na pięcie jest ustalana indywidualnie.

W przypadku złożonych złamań obciążenie przedniej części stopy jest dozwolone przez co najmniej 3-5 miesięcy. I czas, kiedy pacjent będzie w stanie w pełni stanąć na pięcie, zgodnie z ustaleniami lekarza.

Złamania kości piętowej są ciężkimi i rzadkimi urazami i często towarzyszy im przemieszczenie fragmentów. Aby je wyeliminować, można zastosować techniki zachowawcze i chirurgiczne. Po zakończeniu leczenia wyznaczany jest indywidualny program rehabilitacji, aby w pełni przywrócić utracone funkcje zranionej nogi.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz złamanie kości pięty, powinieneś skonsultować się z lekarzem ortopedą. Po radiografii lekarz określi taktykę leczenia. Po jego zakończeniu pacjent potrzebuje konsultacji z terapeutą rehabilitacyjnym, aby opracować program rehabilitacji.

Specjalista mówi o złamaniu kości piętowej:

Złamanie kości pięty

Złamanie kości piętowej - rzadkie uszkodzenie, które występuje w około 3% wszystkich możliwych złamań. Wynika to z faktu, że kość piętowa jest silna i trudna do złamania. Wymaga to silnego efektu traumatycznego.

Czasami jednak występują zlokalizowane wady, na przykład złamania bulwy piętowej lub ciała piętowego.

Klasyfikacja

W zależności od złamania i jego lokalizacji, zwyczajowo klasyfikuje się obrażenia w zależności od rodzaju i charakteru obrażeń. Jednocześnie może przydzielić:

• Złamania kości piętowej bez przemieszczenia.
• Pęknięcie pięty z przesunięciem.
• Złamanie ostrogi pięty.
• Pęknięcia pięty kompresyjnej z przesunięciem lub bez.
• Złamania krawędzi z lub bez przemieszczania zanieczyszczeń.
• Rozdrobnione złamania kości piętowej.
• Otwarte pęknięcie.
• Zamknięte złamanie.
• Złamanie wzgórza piętowego.
• Złamanie ciała pięty.
• Uszkodzenie pozastawowe lub dostawowe.
• Konsolidujące złamanie po niewłaściwym zespoleniu kości.

Mogą wystąpić sporadyczne złamania złamania dwóch lub więcej fragmentów kości, a także kości podskokowych. Odzyskiwanie uszkodzeń odbywa się za pomocą kąta Belera.

Kod szkody ICD 10

Złamanie kodu ICD 10 kości piętowej

Powody

W regionie kości piętowej może dojść do złamania w wyniku:

• nieudane lądowanie na nogach z wysokości;
• ściskanie pięt w razie wypadku;
• uderzenie pięty lub uderzenie w kończynę ciężkim przedmiotem;
• w wyniku zmęczenia kończyn.

Zwykle złamanie pięty wiąże się z niewłaściwym lądowaniem lub upadkiem z wysokości. Mechanizm uszkodzenia jest następujący: siła grawitacji podczas upadku i lądowania jest rzutowana przez dolną nogę i kostkę na kości barana.

W tym przypadku kość skokowa wpada w piętę i dzieli ją na kawałki. Jeśli chodzi o rodzaj i charakter przemieszczenia resztek kości, są one zależne od wagi ofiary, wysokości, z jaką spadł, oraz pozycji stopy w momencie kontaktu z powierzchnią.

Objawy

Objawy złamań kości piętowej objawiają się silnym bólem, obrzękiem i krwiakiem w miejscu urazu. Jednocześnie pacjent odczuwa ciągły ból w pięcie, który pogarszają wszelkie próby nadepnięcia na niego lub podczas badania palpacyjnego podczas badania.

Ponadto pojawiają się następujące oznaki złamania kości piętowej:

• obrzęk nogi w stopie;
• pięta poszerzona;
• krwiak powstaje na podeszwie nogi, widoczny jest obrzęk, skóra jest niebieska;
• obserwuje się spłaszczenie łuku stopy, kość jest słabo widoczna.

Z reguły objawy złamania pięty są zawsze diagnozowane w połączeniu z innymi objawami klinicznymi złamań kości lub kości skokowej. Objawy i leczenie uszkodzenia kości piętowej są określane przez specjalistę podczas wstępnego badania.

Pierwsza pomoc

Złamanie kości piętowej wymaga pilnej opieki medycznej. Z reguły, jeśli pierwsza pomoc jest udzielana natychmiast, szanse szybkiego powrotu do zdrowia są wyższe. Aby pomóc ofierze w jak największym stopniu przed przybyciem karetki, konieczne jest wykonanie szeregu działań, które pomogą osobie złagodzić stan i poczekać na przybycie specjalistów.

W tym celu zaleca się:

Zapewnić pacjentowi unieruchomienie kończyny. Jeśli zostanie znaleziona otwarta rana, potraktuj ją środkiem dezynfekującym, a następnie nałóż sterylny opatrunek. Jeśli jest lód pod ręką, przymocuj go zimniej do miejsca uszkodzenia. W razie potrzeby złagodzić obrażenia za pomocą leku przeciwbólowego. Aby naprawić kończynę, wykonaj unieruchomienie transportowe nogi.

W przypadku złamań bulwy piętowej uszkodzenie jest prawie zawsze izolowane, więc może być trudne do zdiagnozowania. Osoba nie może od razu zrozumieć, co dokładnie się stało, ale będzie w stanie wyraźnie wskazać miejsce (nogę lub ramię) urazu. Na tej podstawie konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy dla wspólnych powodów. Następnie zatruj się rannym na izbie przyjęć i zgłoś incydent specjalisty, wskazując, co dokładnie zostało podjęte przed przybyciem karetki.

Diagnostyka

Złamanie kości piętowej wymaga prześwietlenia. Zwykle wykonuje się to w dwóch projekcjach. Uważa się, że obraz rentgenowski jest „złotym” standardem diagnostyki w traumatologii. Podczas diagnozowania wykonuje się migawkę, badając kości skokowe, przyśrodkowe i boczne.

Jeśli nie można w pełni określić stopnia uszkodzenia, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Dzięki tym dwóm metodom diagnostycznym można zobaczyć, jak wygląda pęknięcie pięty i czy istnieją dodatkowe patologie, które również mogą wymagać leczenia.

Leczenie

Złamanie kości piętowej wymaga kompleksowego leczenia. Konieczne jest przeprowadzenie nie tylko zestawu środków w celu porównania przemieszczonych fragmentów, ale także zapewnienia pełnej rehabilitacji i zapobiegania ewentualnym złamaniom kończyn. Należy pamiętać, że ciasny bandaż przy złamaniu kości piętowej nie jest nakładany. Zabieg przeprowadzany jest na podstawie klasyfikacji uszkodzeń.

W przypadkach, w których złamanie bez przemieszczenia gruzu, przeprowadzić leczenie zachowawcze z unieruchomieniem kończyny. W tym celu:

• złamanie pięty (zalecane do nałożenia zamiast gipsu);
• szyna gipsowa, jako główny utrwalacz do uszkodzeń tego rodzaju;
• bandaże na pięcie.

Odlew gipsowy jest noszony przez 3–8 tygodni.

Po usunięciu odlewu leczenie złamania kości pięty wchodzi w fazę regeneracji. Jednocześnie ważne jest, aby wykonać masaż i terapię wysiłkową, wybrane przez lekarza prowadzącego. Orteza ortopedyczna jest również noszona przez 6 miesięcy po wygojeniu się obrażeń.

Okres konsolidacji złamania średnio - 2-6 tygodni.

Przesunięte złamania kości pięty wymagają ręcznego ustawienia za pomocą środka znieczulającego. Operacja może być również wskazana, w wyniku czego czas rehabilitacji będzie dłuższy.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku złamań pięty leczenie odbywa się za pomocą leczenia zachowawczego lub chirurgicznego. Ale z reguły, jeśli następuje zmiana, ręczne ustawienie nie daje odpowiednich wyników, lekarze muszą wykonać operację osteosyntezy. Najbardziej skutecznym stabilizatorem jest aparat Ilizarowa. Dzięki niemu możliwe jest zamocowanie fragmentów kości w prawidłowej anatomicznie pozycji.

Podczas operacji stosuj znieczulenie miejscowe. Jeśli złamanie jest złożone, rozdrobnione, można zastosować znieczulenie ogólne. Jednocześnie przecinają powierzchnię skóry i usuwają małe fragmenty, które się przesunęły. Ponadto porównuje się możliwe fragmenty kości, aby zapewnić całkowite spojenie fragmentów. Odwzorowane fragmenty są naprawiane za pomocą igieł dziewiarskich, śrub i innych. W razie potrzeby - uszyć uszkodzoną tkankę, naczynia krwionośne. Następnie przejdź do unieruchomienia kończyny.

Ponadto po operacji można wykryć niewielki obrzęk w miejscu szycia. To nie jest przerażające, ponieważ opuchlizna spadnie. Najważniejsze jest to, aby na początku nie stawać na stopie i nie ładować jej.

Istnieją następujące rodzaje operacji:

Operacja „świeżego” złamania kości piętowej - chirurg otwiera stopę i stawy kończyn dolnych, a następnie ocenia stopień przemieszczenia wszystkich fragmentów kości. Następnie wykonuje resekcję chrząstki, która przykrywa staw, a następnie naprawia gruz za pomocą metalowych igieł. Gdy tylko wszystkie fragmenty znajdują się w miejscach, lekarz wypełnia wolną przestrzeń przeszczepem kostnym i uwalnia ścięgna palców.

Interwencja chirurgiczna obszaru starego złamania kości piętowej - podczas operacji wykonywana jest trójstopniowa resekcja stopy, ustalana jest normalna wysokość łuku stopy i eliminowana jest koślawość kości. Operacja usunięcia owrzodzenia kości piętowej - wykonywana jest w procesie interwencji chirurgicznej z trzyczęściową resekcją i resekcją płytek kostnych, które składają się z dwóch fragmentów pięty. Następnie pokazano osteosyntezę.

Co robić po kontuzji

Zwykle pacjenci nie wiedzą, co robić dalej, po złamaniu pięty. Jak odzyskać szybciej? Ale pęknięcia pięty nie można szybko wyleczyć, ponieważ proces łączenia kości zajmuje dużo czasu. Podczas pobytu w obsadzie lekarz może po chwili pozwolić mu chodzić o kulach.

W niektórych sytuacjach specjaliści mogą poddać się rehabilitacji w domu przy użyciu określonej terapii ćwiczeń, kąpieli stóp. Z pomocą tradycyjnej medycyny możliwe jest zmniejszenie obrzęku i bólu w zranionej kończynie.

Jak przeprowadzić rehabilitację

Rehabilitacja po złamaniu pięty ma na celu przywrócenie wszystkich funkcji kończyny. Podczas okresu regeneracji po złamaniu pokazano:

Walka ze stagnacją, która miała miejsce w stopie, podczas gdy została utrwalona w obsadzie. Walka z zanikiem mięśni. Zmniejszenie opuchlizny. Poprawa krążenia w kończynach. Zwiększona aktywność ruchowa nóg. Poprawiona mobilność stopy.

Podczas regeneracji po złamaniu kości pięty zaleca się wykonywanie masażu i ćwiczeń terapeutycznych w pierwszych dniach, ponieważ gips został usunięty.

Fizjoterapia

W procesie powrotu do zdrowia po złamaniu pięty lekarze nie zalecają natychmiastowego wchodzenia na stopę. Wszystko należy robić stopniowo. Terapia wysiłkowa, masaż, kąpiele parafinowe, kultura fizyczna - skuteczny sposób na przywrócenie chorej kończyny po urazie.

Jeśli to możliwe, zaleca się wykonywanie ćwiczeń na rowerze stacjonarnym. I w pierwszych dniach - z naciskiem na skarpetę, a potem na piętę. Dzięki rowerowi treningowemu można szybko przywrócić ruchliwość kończyn. Następnie lekarze zalecają wykonywanie ćwiczeń ze zmiennym obciążeniem - najpierw chodź z naciskiem na palec, a następnie na stopę. Czas trwania tego spaceru jest regulowany przez specjalistę.

Powinieneś być świadomy, że proces rehabilitacji po złamaniu powinien być przeprowadzany możliwie jak najlepiej, stopniowo. Nie możesz od razu załadować nogi, ponieważ doprowadzi to do komplikacji obrażeń.

Fizjoterapia obejmuje:

• Elektroforeza.
• Laseroterapia.
• Fonoforeza.
• Terapia magnetyczna
• Rozgrzewka

Jak inaczej rozwinąć nogę po złamaniu

W tym celu dozwolone jest:

• Aby przeprowadzić fizjoterapię.
• Pocieranie
• Kąpiele są ciepłe, z ziołami.
• Noszenie butów ortopedycznych, orteza.
• Zrównoważone odżywianie.

Główne ćwiczenia fizykoterapii to:

• Kończyna ruchu w okręgu.
• Wydłużenie i zgięcie nóg.
• Umiarkowany nacisk na stopę.
• Chodzenie jest powolne.
• Wolny bieg.

Cały proces rehabilitacji przebiega w trzech etapach, w wyniku czego wszystkie obciążenia i złożone środki są równomiernie rozdzielone między sobą i możliwe jest bardziej skuteczne rozwinięcie kończyny.

Po pierwsze, w pierwszych etapach, w domu, konieczne jest wyeliminowanie zatorów i obrzęków nóg, poprawa krążenia krwi w dotkniętym obszarze, zwiększenie napięcia naczyniowego i aktywności mięśni.

Co musisz zrobić:

• Wykonuj masaż i pocieranie - w tym celu zaleca się stosowanie oleju jodłowego lub cedrowego. Delikatnie wciera się w zlokalizowany obszar zmiany. Masaż wykonuje się powoli, najpierw pogłaskać nogę. Pod koniec kursu możesz ugniatać i szlifować kończynę (jeśli kurs trwa 10-15 zabiegów - dla 5 pozostałych możesz zacząć pocierać nogi).
• Aby przeprowadzić kąpiel z dodatkiem soli morskiej i ekstraktów roślinnych - zabieg ten należy wykonać po masażu. Kąpiele najlepiej wykonywać w nocy przez 3-5 minut, podczas gdy trzeba kontrolować ciśnienie. Sól morska powinna być używana grubo, następnie wlewając ją do pojemnika, obniż nogi i „chodź” wzdłuż niej przez kilka minut. Ma to bardzo pozytywny wpływ na regenerację, ponieważ w tej chwili aktywowanych jest 70 stref energetycznych, które pozwolą złagodzić ból i poprawić dopływ krwi do pięty.

W drugim etapie zastosuj okłady:

• Z miodem i solą morską (2 łyżki l. Miód: 1 łyżeczka soli).
• Z gliny i miodu (1 łyżka stołowa. Glina: 1 łyżka. Miód i kilka kropli wody).
• Z nalewką alkoholową (0,5 l = 300 g kasztanowca lub 2/3 bzu).

Na tym etapie pokazano również terapię magnetyczną, terapię kamieniami i litoterapię.

W trzecim etapie musisz przywrócić wszystkie funkcje nóg za pomocą procedur termicznych i zestawu ćwiczeń.

W tym celu pokazane jest następujące:

• Chodzenie powinno odbywać się z pełnym zaufaniem do kości pięty.
• W momencie, gdy pacjent siedzi lub stoi, należy wykonać obrót stopy na bok.
• W pozycji, w której osoba stoi z oparciem na oparciu krzesła, podążaj za stopą stopą i trzymaj ją w powietrzu, pociągając palec stopy do siebie. To ćwiczenie należy wykonać 10 razy, w tym zdrową nogę. Huśtawka na bok na przemian z huśtawkami „w górę - prosto”.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, po 20-30 dniach, za zgodą lekarza, są zatrudnieni na symulatorze rowerowym przez 10 minut.

Masaż

Po złamaniu kości piętowej lekarze zalecają jak najszybsze rozpoczęcie ćwiczeń i masaży. Jednocześnie masaż jest zalecany nie tylko w procesie rehabilitacji, ale także w procesie leczenia złamania kości piętowej.

Dzięki tej metodzie możliwe jest przywrócenie krążenia krwi w dotkniętych obszarach. W rezultacie ból ustępuje, a krew nasyca komórki tlenem, przyczyniając się do regeneracyjnych funkcji organizmu. Masaż wykonuje się przez dwa tygodnie każdego dnia, a następnie zatrzymuje się na chwilę. W tym okresie mięśnie odpoczywają i regenerują się.

Buty po złamaniu

Właściwą decyzją byłoby kupowanie specjalnych butów po złamanym obcasie. Ponieważ zwykłe buty nie mogą pojawić się i wywołać nowych obrażeń. Dlatego lekarze zalecają zamawianie indywidualnie obuwia ortopedycznego dla siebie, co ułatwi poruszanie się bez ściskania stopy. Takie buty pomogą równomiernie rozłożyć obciążenie na całą stopę, dzięki czemu ruchy nie będą ograniczone.

Moc

Odżywianie w momencie złamania to osobny obszar rehabilitacji, który powinien być natychmiast rozważony przez pacjenta i lekarza. Ponadto naukowcy wykazali, że odpowiednia i zbilansowana dieta pomaga nie tylko szybciej wyzdrowieć, ale także zapobiegać możliwym urazom. Najważniejsze jest to, że wszystko jest z umiarem, zrównoważone.

Po pierwsze, podczas złamań, duża część białka jest tracona, co jest potrzebne do przywrócenia dotkniętych obszarów. Dlatego białko w organizmie musi być uzupełniane z prędkością błyskawicy. Aby to zrobić, musisz użyć witamin (B, C, D), wapnia i fosforu, cynku i magnezu. Jeśli niewłaściwie jesz, wystąpi hipoproteinemia. W wyniku tego zjawiska zmniejsza się ilość białka, a stan pacjenta znacznie się pogarsza, kości starzeją się szybciej, nowa tkanka kostna praktycznie nie jest wytwarzana.

Dietetycy mówią, że po złamaniu osoba powinna spożywać 150 gramów białka dziennie.

Po złamaniu kości piętowej odżywianie odgrywa ważną rolę zarówno w procesie leczenia, jak iw procesie odbudowy uszkodzonej kończyny. Aby uzyskać najszybsze odzyskiwanie:

Produkty mięsne. Ryba Fermentowane produkty mleczne. Orzechy włoskie Witaminy i żywność bogata w witaminy A, B, C.

Ponadto należy pamiętać, że dla prawidłowego wzrostu kości potrzebny jest wapń, który jest lepiej wchłaniany tylko z udziałem witaminy D.

Wapń występuje w takich produktach:

• Owoce morza.
• Fermentowane produkty mleczne.
• Fasola.
• Warzywa, warzywa i jagody.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje złamania kości piętowej, zwłaszcza po śródstawowym złamaniu kości piętowej, są raczej nieprzyjemne i ciężkie. Wśród najczęstszych rodzajów komplikacji przyjętych do przydzielenia:

Masz jakieś pytania? Poproś ich o pomoc do naszego lekarza, który znajduje się tutaj. Na pewno otrzymasz odpowiedź, zadaj pytanie >>

• Płaska stopa.
• Zapalenie stawów na pięcie.
• Skrzywienie stopy wiosennej.
• Osteoporoza piętowa.
• Zapalenie kości i szpiku.
• Niepełnosprawność i całkowite unieruchomienie stopy (jeśli patologia nie została wykryta na czas lub leczenie rozpoczęto po miesiącu lub dwóch).

Zwykle powikłania pojawiają się, gdy ręczna zmiana pozycji została wykonana nieprawidłowo, nie przez wykwalifikowanego lekarza lub gdy osoba była leczona w domu.

Zapobieganie

Złamania kości piętowej są niebezpiecznym i złożonym zjawiskiem. Przy takich złamaniach kości piętowej okres rehabilitacji jest bardzo długi. Czasami pacjenci nie mogą w pełni przywrócić uszkodzonych obszarów z powodu ich niewiary. Aby nie złamać nóg, zaleca się unikać konfliktów, dbać o siebie bardziej ostrożnie, kontaktować się z lekarzem na czas i unikać sytuacji, które zagrażają naszemu życiu lub zdrowiu.

Drodzy czytelnicy strony 1MedHelp, jeśli macie jakieś pytania na ten temat, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoją opinię, komentarze, podziel się historiami o tym, jak doświadczyłeś podobnej kontuzji i skutecznie poradziłeś sobie z konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może być przydatne dla innych czytelników.