Złamanie kostki. Leczenie i rehabilitacja

Prawdopodobieństwo urazów układu mięśniowo-szkieletowego jest wysokie o każdej porze roku. Najczęstsze powoduje uszkodzenie kostki, a mianowicie złamanie kostki. Przede wszystkim jest to spowodowane tym, że proces ten ma największe obciążenie.

Przyczyną urazu jest najczęściej nieudany upadek. Szkody spowodowane długotrwałym odzyskiem są niebezpieczne. W tym artykule przeanalizujemy nie tylko odmiany kostki, w której się znajdują, ale także zwrócimy uwagę na rehabilitację po złamaniu kostki po usunięciu tynku.

Złamanie kostki: przyczyny

Kostka to staw (tzw. „Widelec”) między dolną częścią nogi a stopą, znajdujący się w dolnej części nogi. Jeśli chodzi o anatomię, są to procesy kości piszczelowej, które tworzą powierzchnię stawową.

Złamanie kostki jest dość poważnym urazem, powodującym uszkodzenie jednej lub więcej kości, które tworzą staw skokowy, który składa się z kości piszczelowej, strzałkowej i kości nadśluzowej.

Możesz złamać kostkę w różnych okolicznościach. Istnieją trzy grupy przyczyn, które powodują uszkodzenie kostki: traumatyczne, patologiczne i fizjologiczne.

Przyczyny urazowego złamania stawu skokowego obejmują:

• bezpośrednie obrażenia wynikające z uderzenia i powodujące uszkodzenie zarówno stawu, jak i kostki;
• pośrednie obrażenia wynikające z niewłaściwego spoczynku na stopie i towarzyszącemu pęknięciu fragmentacji, uszkodzeniu ścięgien lub zwichnięciu stawu).

Wśród przyczyn patologicznych są:

• długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych;
• niedobór wapnia;
• konsekwencja usunięcia gruczołów przytarczycznych;
• choroby nadnerczy;
• niedobór witamin;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• kruchość kości w wyniku osteoporozy;
• uszkodzenie chrząstki (zapalenie kości i stawów);
• złośliwa patologia układu kostnego;
• ropne zakażenie tkanki kostnej.

Ze względów fizjologicznych złamanie kostki może wystąpić z powodu intensywnego wzrostu kości w wieku przejściowym, ciąży, starości (częściej kobiety są narażone).

Uszkodzenie stawów stawu skokowego występuje najczęściej pod obciążeniem, które przekracza wytrzymałość na rozciąganie kości i więzadeł. Ich satelity, z reguły, są pęknięciami więzadeł i ścięgien, które wzmacniają kostkę.

Złamanie kostki: klasyfikacja

Istnieje kilka odmian tej choroby, w zależności od obszaru podlegającego zniszczeniu:

• Porwanie Pronational. Pojawiać się podczas zwiększonej rotacji stopy. W tym przypadku charakterystyczne jest rozerwanie kostki wewnętrznej w części podstawy z jednoczesnym złamaniem części zewnętrznej na poziomie stawu stawowego lub nieco powyżej, w miejscu, w którym kość strzałkowa ma najcieńszą część. Jeśli przypadek charakteryzuje się zwiększonym nasileniem, wówczas oba więzadła między żebrowe pękają jednocześnie, w wyniku czego powstaje wyraźne podwichnięcie. W tym przypadku złamanie kostki bez przemieszczenia.
• Supedacja-addukcja. Powstań w wyniku nadmiernego obrotu stopy w środku. W tym przypadku złamanie występuje na poziomie połączenia stawowego lub górna część zewnętrznej kostki może zostać oderwana. Linia pęknięcia znajduje się głównie wyżej niż w poprzednim przypadku, a dolna część kości piszczelowej jest wychwytywana.
• Obrotowy. Pojawia się w wyniku zwiększonego obrotu stopy w dowolnym kierunku. Ten rodzaj złamania obserwuje się na obu kostkach na poziomie połączenia stawowego.
• Pojedyncze zgięcie tylnej krawędzi kości piszczelowej. Wykonywane są w obszarze krawędzi piszczeli. Powstaje w wyniku wymuszonego zgięcia podeszwowego stopy. Ten typ złamania jest dość rzadki. Naruszeniu może towarzyszyć jednoczesne tworzenie trójkątnego fragmentu. W tym przypadku nie ma przesunięcia.
• Izolowane złamania prostownika przedniej krawędzi kości piszczelowej. Może wystąpić w wyniku zwiększonego zgięcia grzbietowego stopy lub bezpośredniego uderzenia. W tym przypadku fragmenty w postaci trójkąta utworzonego na przedniej powierzchni części. Ten typ złamania jest złamaniem kostki.
• Połączone. Możliwe przy kilku rodzajach złamań.

W medycynie występują złamania jednej kostki, podczas gdy są one nazywane odnogyshechnymi. A jeśli obie kostki są dotknięte, nazywane są kostkami bilobialnymi.

Istnieją również mięśnie trójliniowe, charakteryzujące się złamaniem obu kostek przedniej i tylnej krawędzi kości piszczelowej. Ten typ jest dość poważnym naruszeniem, któremu towarzyszy wyraźne przemieszczenie i rozbieżność widelca kostki.

Złamanie kostki: charakterystyczne objawy

Głównym objawem choroby jest wystarczająco silny ból. Wszystkie istniejące objawy i ich wygląd zależą od ciężkości uszkodzenia. Gdy obrażenia są wykonywane bez przemieszczenia, obraz przedstawia siniak lub łzy więzadeł.

Obrzęk w tym przypadku jest niewielki, a krwotoki są albo lekko wyrażane, albo całkowicie nieobecne. Ruch jest trudny, a gdy czujesz ból, może wystąpić powyżej górnej części kostki.

Jeśli pacjent ma złamanie kostki z przemieszczeniem, wówczas występuje wystarczająco silny obrzęk i deformacja. Skóra staje się niebieskawa, której towarzyszą siniaki, które mogą rozprzestrzeniać się do pasa.

Należy pamiętać, że w wyniku pojawienia się obrzęku kontury kostki są ukryte. Ruch i wsparcie są osłabione lub nawet niemożliwe z powodu silnego bólu.

Główne typowe objawy to:

• ból, mający ostry charakter, w obszarze uszkodzenia;
• dźwięk chrupnięcia podczas łamania kości;
• trudności wszelkiego rodzaju ruchów;
• powstawanie obrzęku i zmiany koloru skóry;

Niezależnie od początkowych objawów, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Złamanie stawu skokowego: techniki diagnostyczne

Zanim ofiara wejdzie do szpitala, należy zapewnić całkowity odpoczynek, najlepiej ustalając pozycję kończyny za pomocą dostępnych narzędzi.

Jeśli dojdzie do tego rodzaju obrażeń, ofiara powinna zostać jak najszybciej przywieziona do szpitala, aby zapewnić niezbędną opiekę medyczną w nagłych wypadkach. Przy przyjęciu do szpitala, pierwszą rzeczą, którą chirurg urazowy bada i bada obszar uszkodzenia, po czym pacjent powinien zostać wysłany na badanie sprzętu.

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. Na podstawie zdjęcia lekarz może określić nie tylko rodzaj złamania, ale także stopień przemieszczenia gruzu.

Jeśli ta procedura nie daje pełnego i szczegółowego obrazu choroby, zaleca się wykonanie komputerowego lub rezonansu magnetycznego tkanki mięśniowej.

Aby określić stan tkanek, wystarczy wykonać ultrasonografię i artrografię. Po otrzymaniu ostatecznej diagnozy główne metody leczenia są określane na podstawie rodzaju i złożoności złamania.

Leczenie może być nie tylko zachowawcze za pomocą leków, ale także chirurgii w najbardziej skomplikowanych przypadkach. Bardzo często stosuje się go w przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego, gdy choroba przekształciła się w cięższą postać. Procedura ta polega na zmianie położenia przemieszczonej części i jej zamocowaniu za pomocą metalowej śruby lub igły dziewiarskiej. Następnie umieść specjalny bandaż.

Złamanie stawu skokowego: pierwsza pomoc i leczenie uzupełniające

Oprócz powyższych metod pierwszej pomocy, należy dodać kilka ważnych szczegółów.

Jeśli istnieje podejrzenie, że ofiara złamała nogę, po wezwaniu brygady pogotowia objawy bólu powinny zostać jak najszybciej zredukowane.

W tym przypadku idealne:

• nie narkotyczne środki przeciwbólowe z dowolnego dostępnego zestawu pierwszej pomocy, nie zapominając jednocześnie o podaniu lekarzom nazwy leku i jego dawki;
• użyj zimnego kompresu, podczas gdy powinieneś położyć tkaninę między skórą a lodem i należy uważać, aby woda nie spadła na obszar rany;

Nie powinniśmy zapominać o ważnym warunku, że w każdym przypadku ranna noga nie powinna być przenoszona. Osoba może zostać przeniesiona do innego niezbędnego miejsca tylko wtedy, gdy istnieje potencjalne zagrożenie dla jego zdrowia lub życia. Jeśli osoba ma doświadczenie z oponą, możesz wykonać tę procedurę.

Ważne jest, aby pierwsza pomoc była podawana jak najdokładniej, aby później nie powodowała trudności.

Rehabilitacja złamania kostki po usunięciu gipsu

Przebieg i czas trwania okresu rehabilitacji zależy od charakteru kontuzji. W przypadku braku powikłań wystarczy jeden lub dwa miesiące do całkowitego wyzdrowienia, ale jeśli charakter urazu jest bardziej skomplikowany, czas powrotu do zdrowia znacznie się wydłuża.

Jest kilka ważnych zasad, których należy przestrzegać:

• przestrzeganie prawidłowego odżywiania - musi być zróżnicowane, zawierać duże ilości żelaza, wapnia i fosforu;
• brak wsparcia dla rannej kończyny - ruch należy wykonywać tylko przy pomocy kul;
• masaże, ćwiczenia terapeutyczne i fizjoterapia.

Masaże są świetne, aby pozbyć się możliwego obrzęku i przywrócić wrażliwość na uszkodzone tkanki. W tym przypadku głaskanie i ugniatanie przy użyciu różnych olejów są doskonałe.

Aby uniknąć dyskomfortu, który ma miejsce na początku okresu rekonwalescencji, należy zastosować maść znieczulającą.

Procedury fizjoterapeutyczne dają możliwość poprawy krążenia krwi i pozbycia się obrzęków i bólu. Pomaga to przyspieszyć proces odzyskiwania.

Terapia wysiłkowa na złamanie kostki: wideo

Niezbędne ćwiczenia do odbudowy uszkodzonych tkanek są wyznaczone do przywrócenia utraconych funkcji. Fizjoterapia to ćwiczenie, które pomaga przywrócić staw. W tym przypadku mięśnie zaczynają odzyskiwać mobilność i elastyczność.

Początkowe ćwiczenia powinny być wykonywane pod obowiązkowym nadzorem specjalisty, po czym pacjent może wykonywać ćwiczenia samodzielnie w domu. Czas trwania tej kultury fizycznej nie powinien przekraczać 10 minut.

Lepiej jest zwiększać obciążenie stopniowo i bez pośpiechu. Jeśli podczas ćwiczeń pacjent zaczyna odczuwać ból, ćwiczenie należy przerwać. Lepiej wydać je w ciągu jednego dnia.

Złamanie kostki jest dość poważnym zaburzeniem z charakterystycznymi objawami. W przypadku stwierdzenia choroby należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania niezbędnego leczenia. W przypadku braku właściwego i terminowego leczenia, mogą pojawić się powikłania związane z niewłaściwym nagromadzeniem kości, co jest trudne do wyleczenia.

Przybliżony kompleks lfk na przełomie kostki, wideo:

Złamanie kostki zi bez przesunięcia: objawy, leczenie, rokowanie

Złamanie kostki jest jednym z najczęstszych urazów kości szkieletu. Szczególnie często jest wykrywany u sportowców, dzieci i kobiet noszących buty na obcasach, a szczyt takich obrażeń obserwuje się w zimie z powodu lodu. Ta częstość złamań stawu skokowego wynika z anatomicznej struktury tej części kończyny, która doświadcza największego obciążenia podczas chodzenia.

W tym artykule przedstawimy główne odmiany, objawy, metody diagnozowania, pierwszą pomoc i leczenie złamań stawu skokowego z i bez przemieszczenia. Po przeczytaniu tych informacji będziesz w stanie podejrzewać obecność takiej urazu na czas i zadawać pytania swojemu lekarzowi.

Mała anatomia

Kostka (lub kostka) jest dolną (dystalną) wystającą częścią dolnej części nogi. Wizualnie wygląda jak mały i duży wzrost kości na zewnątrz i wewnątrz stopy. W kostce znajdują się dwie sekcje:

• boczna - dolna część strzałkowa;
• przyśrodkowy - proces dolnej części piszczeli.

Przyśrodkowe i boczne kostki tworzą widelec na kostkę.

Powody

Naruszenie integralności kostki może być spowodowane bezpośrednimi i pośrednimi obrażeniami. W bezpośrednim urazie dochodzi do uderzenia w kość, co prowadzi do złamania jednej z kostek. Takie obrażenia mogą wystąpić w wyniku wypadków, walk, ciężkich przedmiotów spadających na kończynę itp. W przypadku pośrednich obrażeń, które obserwuje się w większości przypadków, pojawia się „podciąganie” nogi, znane wielu z nas, co powoduje integralność jednej z kości. Takie uszkodzenia mogą wystąpić podczas poślizgu na gładkiej powierzchni (lód, śnieg, podłoga, dachówka itp.), Na rolkach lub na łyżwach, uprawiania sportów, chodzenia po nogach itp.

Następujące czynniki mogą zwiększyć prawdopodobieństwo, że takie uszkodzenia mogą wpłynąć na integralność kości:

• niedobór wapnia (w przypadku niedożywienia, doustnych środków antykoncepcyjnych, niedoboru witaminy D3, akromegalii, chorób nerek, nadnerczy, narządów trawiennych, tarczycy i przytarczyc);
• fizjologiczny niedobór wapnia (dojrzewanie, starość, karmienie piersią i ciąża);
• choroby układu kostnego (osteoporoza, zapalenie szpiku, osteopatia, deformacja stawów, choroby genetyczne i chondrodysplazje, kiła i gruźlica, zapalenie stawów, wzrost kości).

Rodzaje złamań

Traumatolodzy rozróżniają następujące główne rodzaje złamań stawu skokowego:

• złamanie przyśrodkowej (lub wewnętrznej) kostki;
• złamanie kostki bocznej (lub zewnętrznej).

W zależności od stanu skóry takie obrażenia mogą być otwarte lub zamknięte. I w zależności od lokalizacji złamanych fragmentów kości - z przesunięciem lub bez.

Rodzaj złamania zależy od mechanizmu urazu:

• złamanie pronacyjne - spowodowane zaciśnięciem stopy;
• złamanie supinacyjne - spowodowane przekręceniem stopy do wewnątrz;
• złamanie obrotowe - spowodowane obrotem piszczeli wokół osi, gdy stopa jest nieruchoma.

Objawy

Nasilenie i charakter objawów złamania stawu skokowego zależą od ciężkości urazu (obecność przemieszczenia, współistniejących zwichnięć, skręceń itp.) I obszaru złamania kości. W przypadku złamań stawu skokowego występują następujące ogólne objawy:

1. Ból Zazwyczaj ból pojawia się natychmiast po urazie, ale w niektórych stanach psychoemocjonalnych może wystąpić nieco później (na przykład, jeśli uczestnik sportowej rywalizacji adrenalinowej ukończy konkurs). Ból jest ostry, nie pozwala osobie poszkodowanej wkroczyć na stopę i wzrasta wraz ze wzrostem obciążenia kończyny lub podczas próby poruszania się. Kiedy badasz obszar urazu, ból staje się ostry. W przypadku wielokrotnych obrażeń (na przykład po wypadku) ofiara może doznać bolesnego wstrząsu.
2. Obrzęk. Po złamaniu zajętej kostki zwiększa się objętość, kontury kostek są wygładzone z powodu obrzęku, a gdy naciśniesz na skórę, pozostaje fossa. W ciężkich przypadkach obrzęk można zlokalizować nie tylko w obszarze urazu, ale także na całej kończynie.
3. Krwotok. Siniak tworzy się w strefie złamania i może rozprzestrzenić się na piętę. Ten objaw jest bardziej wyraźny w przypadku złamań z przemieszczeniem, ponieważ fragmenty w większym stopniu uszkadzają tkanki miękkie i naczynia krwionośne.
4. Chrupnięcie i trzeszczenie. Poczucie chrupnięcia może wystąpić u ofiar podczas obrażeń. Później, podczas badania obszaru złamania, określa się trzeszczenie.
5. Dysfunkcje stawu skokowego. W zależności od stopnia obrażeń ofiara ma trudności lub nie może wykonywać normalnych ruchów. Może wystąpić nienormalny ruch stopy, jej nienormalna pozycja, chrupnięcie podczas prób poruszania się.
6. Naruszenie pozycji stopy. W niektórych przypadkach dotknięta stopa obraca się do wewnątrz lub na zewnątrz. Objaw ten obserwuje się w ciężkich urazach kostki - zwichnięcie-zwichnięcie.

Złamanie kostki zewnętrznej

Przy takim urazie następuje złamanie kości strzałkowej i ofiara może nie odczuwać w pełni oznak złamania, ponieważ ta kość nie wytrzymuje głównego obciążenia i jest przymocowana do kości piszczelowej. Najbardziej wyraźnym objawem jest obrzęk okolicy kostki, a ból może wystąpić tylko podczas próby zbadania obszaru uszkodzenia.

Taka nudna ciężkość objawów złamania kostki zewnętrznej może prowadzić do odmowy badania i leczenia przez specjalistę. Takim uszkodzeniom mogą jednak towarzyszyć urazy nerwu strzałkowego i aby zidentyfikować te skutki złamania, zawsze konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i odpowiedniego leczenia przepisanego przez specjalistę.

Wewnętrzne złamanie kostki

Przy takim urazie dochodzi do złamania kości piszczelowej. Może być prosty lub pochylony.

• Bezpośrednie pęknięcie jest wymowne. Towarzyszy temu zewnętrzny obrót stopy i rozciąganie więzadła naramiennego.
• Skośnemu złamaniu towarzyszy supinacja stopy, a fragment kostki wewnętrznej zrywa się nad kością piętową. Takie obrażenia mogą być otwarte lub zamknięte.

W niektórych przypadkach występuje złamanie zarówno kostek zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Takie pęknięcie nazywa się marginalnym. Jest to jeden z najbardziej niebezpiecznych obrażeń i wymaga dłuższego leczenia i powrotu do zdrowia. Takie złamania często prowadzą do rozwoju różnych powikłań.

Złamanie z przesunięciem

Wraz z przemieszczaniem się fragmentów uszkodzonej kostki objawy złamania są bardziej wyraźne. Zespół bólowy prawie nie jest eliminowany lub nie jest powstrzymywany przez przyjmowanie nie narkotycznych leków przeciwbólowych.

Przy takich obrażeniach obrzęk jest bardziej wyraźny, a jego objętość w dużej mierze zależy od stopnia przemieszczenia fragmentów kości. Pacjent może odczuwać wyraźny trzeszczenie. Przy silnym przemieszczeniu fragmentów złamanie może się otworzyć, ponieważ ostre krawędzie kości łatwo przebijają skórę.

Z reguły takie obrażenia powstają podczas upadków z wysokości i są często obserwowane u narciarzy, spadochroniarzy i łyżwiarzy.

Złamanie bez przemieszczenia

Częściej występują złamania kostki, którym nie towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości. Mogą być ukośne lub poprzeczne i są wymowne.

Takim obrażeniom nie towarzyszą wyraźne objawy, a niektóre ofiary mogą nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności takich uszkodzeń. Mają tolerowany ból, obrzęk pojawia się w kostce, ale mogą poruszać się niezależnie. Taki obraz kliniczny urazu jest akceptowany przez pacjentów do przemieszczenia i mogą odmówić pójścia do lekarza.

Pierwsza pomoc

W przypadku podejrzenia złamania stawu skokowego - ból, obrzęk, krwotok, zaburzenia pracy stawu skokowego - poszkodowanemu należy udzielić pierwszej pomocy i jak najdokładniej dostarczyć go do stacji urazowej lub szpitala. Do transportu pacjenta lepiej zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego.

Dalsze przetwarzanie i odzyskiwanie w dużej mierze zależy od poprawności pierwszej pomocy w przypadku złamania kostki. Niewystarczające zapewnienie pierwszej pomocy może prowadzić do rozwoju następujących komplikacji:

• przesunięcie fragmentu;
• przejście zamkniętego pęknięcia do otwartego;
• zwiększone krwawienie;
• rozwój bólu lub szoku traumatycznego;
• powstawanie zwichnięcia lub podwichnięcia stopy;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych i / lub nerwów.

Pierwsza pomoc w złamaniu stawu skokowego powinna składać się z następujących środków:

1. Uwolnij ranną nogę z wyciskania przedmiotów: talerzy, fragmentów samochodu itp. Usuń ranną osobę z miejsca urazu i uspokój go.
2. Nie pozwól ofierze na zranioną kończynę.
3. Zadzwoń po karetkę.
4. Ostrożnie zdejmij ubranie i buty z uszkodzonych stóp.
5. Daj poszkodowanej nodze najwygodniejszą pozycję. Podnieś kończynę, umieść pod nią wałek z ubrania, koc lub poduszkę, do wysokości najwygodniejszej dla ofiary.
6. Daj poszkodowanym lek znieczulający (Diklofenak, Nimesulid, Ketorol, Analgin, Ibufen lub inne) lub wykonaj zastrzyk domięśniowy środka przeciwbólowego.
7. Przy otwartym złamaniu lecz ranę roztworami antyseptycznymi i nałóż sterylny opatrunek.
8. W przypadku krwawienia tętniczego nałóż opaskę uciskową nad uszkodzoną tętnicą i dołącz do niej notatkę o wskazanym czasie stosowania. Co 20 minut poluzuj go na 20 sekund, wskazując czas nakładki w notatce.
9. Przymocuj lód do miejsca uszkodzenia i usuń go co 15–20 minut przez 2 minuty, aby zapobiec odmrożeniu.
10. Specjalistyczne nosze pneumatyczne, sklejka, opony pneumatyczne, plastikowe lub próżniowe lub opony Dieterichs są dostępne tylko w załogach pogotowia ratunkowego. Przed ich przybyciem należy unieruchomić nogę za pomocą improwizowanych środków. Aby tymczasowo unieruchomić kończynę, możesz zrobić oponę z dostępnych narzędzi (sklejki, desek, nart, łopaty, miotły itp.) Lub użyć opony drucianej. Jeśli wykonanie opony jest niemożliwe, załóż obolałą nogę na zdrową.
11. Przed zastosowaniem improwizowanej opony zakryj nogę czystą i miękką szmatką, która ochroni skórę przed otarciami. Kończyna lekko zgięta w kolanie i lekko zaciśnięta na pięcie, aby utworzyć kąt prosty między stopą a golenią. Przymocuj części opony z zewnątrz i od wewnątrz dolnej części nogi i bandaża za pomocą bandaża, tkaniny lub innych improwizowanych środków.
12. Przed przetransportowaniem pacjenta do szpitala należy przymocować nogę na noszach lub foteliku samochodowym, tak aby pozostawał nieruchomy podczas ruchu pojazdu.

Diagnostyka

Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta lekarz w celu potwierdzenia rozpoznania złamania stawu skokowego i sporządzenia skutecznego planu leczenia z konieczności wyznacza obrazowanie rentgenowskie w trzech projekcjach:

• prosto - pacjent leży na plecach i zgina nogę przy kolanie;
• skośny - pacjent obraca się na zdrowej stronie, pochyla nogi, a między nimi umieszcza się poduszkę;
• boczne - pacjent obraca się na chorej stronie, zgina kończyny, a zraniona noga jest układana z przodu.

Następnie wykonuje się radiografię w celu oceny jakości leczenia i rehabilitacji.

W razie potrzeby badanie pacjenta ze złamaniem stawu skokowego można uzupełnić o takie badania:

Leczenie

Taktyka leczenia złamania stawu skokowego zależy od ciężkości urazu. Do jego fuzji można zastosować metody konserwatywne lub chirurgiczne.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze złamania stawu skokowego można wskazać w następujących przypadkach:

• zamknięte złamanie bez przemieszczenia fragmentów kości;
• lekkie uszkodzenie więzadeł kostki;
• przesunięcie złamania, podatne na jednoczesną repozycję zamkniętą;
• obecność przeciwwskazań do wykonywania operacji chirurgicznych (ciężka cukrzyca, starość, niektóre patologie układu nerwowego, serce itp.).

Bandaż unieruchamiający

Gdy złamanie jest zamknięte bez przemieszczania fragmentów, wykonuje się unieruchamiający bandaż z gipsu lub materiałów polimerowych. Nakłada się na tył nogi i stopy. Bandażowanie goleni wykonywane jest od dołu do góry i odwrotnie u stóp. W takim przypadku pacjent nie powinien odczuwać uczucia ściskania i drętwienia, bandaż nie powinien pocierać skóry.

Aby kontrolować jakość odlewania gipsu po wykonaniu bandażowania, wykonuje się prześwietlenie w celu potwierdzenia braku przemieszczenia fragmentów.

Po nałożeniu opatrunku unieruchamiającego zabrania się wchodzenia na stopę. Pacjent powinien używać kul.

Zawsze stosuje się unieruchomiony opatrunek kończyn na złamania kostki. Ze względu na wygląd nowoczesnych urządzeń gips można zastąpić taśmami immobilizera. Wykonane są z lekkiego tworzywa sztucznego lub metali, które są pokryte gęstym materiałem i przymocowane na rzep. Ich rozmiar jest regulowany w nodze iw razie potrzeby można je usunąć (tylko za zgodą lekarza).

Czas trwania unieruchomienia nóg w przypadku złamania stawu skokowego zależy od ciężkości urazu i cech ciała (na przykład wieku lub obecności chorób, które zapobiegają gojeniu się złamania). Z reguły dziecko musi nosić gips przez 1 miesiąc, dorosły - około 6 tygodni, a starsza - ponad 2 miesiące.

Decyzję o usunięciu opatrunku unieruchamiającego podejmuje się po wykonaniu prześwietlenia kontrolnego.

Zamknięta ręczna zmiana położenia

W obecności przemieszczeń fragmentów kości przed nałożeniem gipsu porównuje się fragmenty - zamknięta ręczna repozycja. Zabieg wykonywany jest po rozpoczęciu znieczulenia miejscowego (czasami w znieczuleniu ogólnym). Chirurg zgina nogę w kolanie i stawach biodrowych pod kątem prostym, a jego asystent mocuje biodro. Jedną ręką lekarz chwyta kostkę lub piętę z przodu (w zależności od charakteru urazu), a drugą - dolną nogę od dołu, boków i tyłu. Stwarza to przeciwwagę. Stop powinien być w pozycji zginania. Po tym chirurg zmienia stopę do normalnej pozycji, kierując się uczuciem ustawienia kości. Ręka jest przymocowana do ustalonej stopy, przytrzymując ją w pozycji niezbędnej do nałożenia unieruchamiającego bandaża.

Czas noszenia gipsu w przypadku złamań stawu skokowego z przesunięciem jest określany indywidualnie przez wyniki obrazów testowych.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne złamania kostki może być wskazane w następujących przypadkach:

• otwarte pęknięcia;
• złamania obu kostek;
• niemożność wykonania zamkniętej ręcznej zmiany położenia ze złożonymi obrażeniami;
• pęknięcie dolnej tylnej części małego lub piszczelowego o więcej niż jedną trzecią powierzchni przy przemieszczeniu i w połączeniu z naruszeniem integralności kostek;
• złożone pęknięcia więzadeł kostki i pęknięcie stawu między żebrami;
• przewlekłe złamania.

Celem operacji może być:

• przerwać krwawienie i leczenie ran w przypadku otwartego urazu;
• przywrócenie anatomicznego kształtu uszkodzonej kości;
• utrwalanie fragmentów (osteosynteza);
• otwarta repozycja fragmentów;
• przywrócenie stawów skokowych lub żebrowych;
• pełne przywrócenie wszystkich funkcji kostki, stopy i dolnej nogi.

W zależności od charakteru urazu można wykonać następujące operacje chirurgiczne:

1. Więź międzyfazowa. Wskazaniami do takiej operacji mogą być złamania kostki przyśrodkowej i strzałkowej, inne uszkodzenia z pęknięciem stawu międzyfazowego. Podczas interwencji specjalna śruba jest mocowana przez kość górną i strzałkową pod kątem od kostki bocznej. Gwóźdź służy do dodatkowego mocowania. Kanały do ​​wprowadzania urządzeń są wykonywane za pomocą wiertła.
2. Osteosynteza kostki przyśrodkowej. Wskazaniami do takiej operacji są złamania leżące na wznak. Mocowanie kostki przyśrodkowej uzyskuje się przez włożenie dwupłatowego gwoździa pod kątem prostym. Boczna kostka jest mocowana za pomocą dodatkowego kołka. Niektóre fragmenty można mocować za pomocą śrub.
3. Osteosynteza kostki bocznej. Wskazaniami do takich operacji są złamania pronacji. Szpilka jest utrzymywana wzdłuż osi kości strzałkowej przez kostkę, a kostka przyśrodkowa jest dodatkowo mocowana za pomocą gwoździa. Jeśli nastąpi przerwanie połączenia międzyfazowego, jest ono związane.
4. Osteosynteza fragmentów piszczeli. Wskazaniami do wykonywania takich operacji są złamania kości piszczelowej w tylnej części dolnego końca. Po otwarciu stawu skokowego fragmenty kości piszczelowej są mocowane długą śrubą. W niektórych przypadkach może to wymagać dodatkowej śruby, która jest przymocowana wzdłuż osi kości.

Po zakończeniu interwencji noga zostaje unieruchomiona tynkiem, narzucając ją tak, aby dostęp do leczenia rany pooperacyjnej pozostał. Po operacji konieczne jest wykonanie radiogramu kontrolnego. Powtarzające się strzały są wykonywane podczas rehabilitacji.

Rehabilitacja

Po zakończeniu leczenia przygotowywany jest indywidualny program rehabilitacyjny dla wszystkich pacjentów ze złamaniami stawu skokowego, pozwalający im w maksymalnym stopniu odzyskać utracone funkcje. Zaleca się pacjenta:

• dieta wapniowa;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• kursy masażu;
• procedury fizjoterapeutyczne: terapia magnetyczna, elektroforeza z wapniem, UFO, UHF, terapia pozaustrojowa falą uderzeniową, terapia laserowa na podczerwień, ciepłe kąpiele, kąpiele błotne i parafinowe.

Początek wdrożenia pewnych procedur zależy od złożoności złamania.

Rehabilitacja po operacji

Po zabiegu pacjentowi nie wolno stać na zranionej nodze. Ruch o kulach jest dozwolony dla pacjenta dopiero 3-4 tygodnie po operacji, a noszenie opatrunku unieruchamiającego jest konieczne przez 2-3 miesiące. Po jego usunięciu zaleca się bandażowanie kostki za pomocą elastycznego bandaża.

Metalowe urządzenia używane do mocowania fragmentów można usunąć dopiero po 4-6 miesiącach podczas drugiej operacji. Jeśli produkty tytanowe były używane do łączenia fragmentów kości, pacjent może z nimi mieszkać przez wiele lat, ale utrwalacze z innych metali powinny zostać usunięte na czas.

Z reguły 7 dni po usunięciu gipsu zaleca się pacjentowi zestaw ćwiczeń w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych, co pozwala wyeliminować sztywność stawów. Pierwsze zajęcia można wykonywać w ciepłej kąpieli z roztworem soli morskiej, co pomaga wyeliminować obrzęk występujący podczas długotrwałego noszenia gipsu.

Zestaw ćwiczeń jest opracowywany przez instruktora dla każdego pacjenta indywidualnie, a obciążenie powinno stopniowo wzrastać. Zwykle program zawiera ćwiczenia do zginania i odkręcania stawu skokowego i kolanowego, toczenia piłki po podłodze, trzymania małych palców u stóp. Później dodawane są ćwiczenia pięty i palców stóp, pływania i jazdy na rowerze.

Po takich obrażeniach lekarz zaleca pacjentowi noszenie butów z wkładką ortopedyczną. Aby wyeliminować obrzęki, podnieś stopę i zacznij ćwiczyć z obciążeniem kostki.

W celu przywrócenia normalnego funkcjonowania nerwów, naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych pacjentowi zaleca się kursy masażu. Jego pierwsze sesje mogą być wykonywane przy użyciu żeli znieczulających, ponieważ na początku pacjent może mieć bolesne odczucia. Następnie są eliminowane, a niewygodne doznania znikają.

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają przyspieszyć okres rehabilitacji pacjenta. Ich wybór jest indywidualny i zależy od obecności przeciwwskazań do wykonania określonej procedury.

Możliwe komplikacje

Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza lub nieprawidłowo przygotowany plan leczenia złamań stawu skokowego może być skomplikowany przez następujące warunki:

• niewłaściwe połączenie fragmentów kości;
• podwichnięcie stopy;
• biegunka żeber;
• staw rzekomy;
• deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów;
• kulawizna;
• płaskie stopy;
• zapalenie nerwu gałęzi pięty.

Po leczeniu chirurgicznym złamania stawu skokowego mogą być skomplikowane przez zakażenie i doprowadzić do:

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli występują oznaki złamania kostki - ból, obrzęk, krwotok lub złamanie w kształcie kostki - należy skonsultować się z ortopedą. Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta w celu potwierdzenia diagnozy lekarz przepisze obrazowanie rentgenowskie w trzech projekcjach. W razie potrzeby można zalecić CT, MRI i USG stawu skokowego.

Złamanie kostki jest częstym urazem, który zawsze wymaga skierowania ofiary do specjalisty. Tylko takie podejście może zapewnić prawidłowe leczenie i zapobiec rozwojowi powikłań. W zależności od powagi urazu, zarówno techniki zachowawcze, jak i chirurgiczne mogą być stosowane w celu zapewnienia przywrócenia integralności kości. Po zakończeniu leczenia zaleca się pacjentowi program rehabilitacji, zapewniający maksymalne przywrócenie funkcji kostki i stopy.

Złamanie zewnętrznej kostki bez uprzedzenia

Przyczyny złamania kostki

Tylko uraz, który jest efektem mechanicznym na kostce, może spowodować złamanie. Istnieje jednak wiele czynników predysponujących, podczas których ryzyko zranienia nogi jest znacznie zwiększone.

Prawie zawsze prowadzi do złamania kończyny. Dzieje się tak w czasie wypadku lub gdy ciężki przedmiot spada na stopę.

Jest to zwichnięcie stopy w różnych sytuacjach. Może powodować brak stabilności na powierzchni (na przykład na rolkach, łyżwach), a także podczas uprawiania traumatycznych sportów lub nieostrożnego chodzenia po stromych schodach.

• brak wapnia w organizmie z powodu złego odżywiania, podczas ciąży, a także w okresie dojrzewania, wieku emerytalnego i podczas niektórych chorób;
• różne choroby układu kostnego;
• nadwaga;
• cukrzyca;
• noszenie nieodpowiednich butów, zwłaszcza na wysokich obcasach;
• sporty traumatyczne;
• sezon zimowy.

Jeśli istnieje jeden lub więcej czynników predysponujących, prawdopodobieństwo uzyskania zamkniętego złamania stawu skokowego znacznie wzrasta.

Istnieje kilka przyczyn obrażeń kostki:

• ostra stopa podkrytyvanie z szybkim chodzeniem;
• ostry obrót kostki podczas ruchu.

Traumatolodzy nazywają pośrednie przyczyny złamania kostki:

• nadwaga;
• kruchość tkanki kostnej z powodu braku wapnia w organizmie;
• choroby przewlekłe (na przykład osteoporoza lub zapalenie stawów).

Najczęściej obecność takich obrażeń obserwuje się u osób starszych. Wynika to z fizjologicznych zmian związanych z wiekiem, w wyniku których kości kończyn stają się kruche - wapń jest już słabo wchłaniany.

Dlatego leczeniu złamań u osób starszych często towarzyszą trudności, a okres rehabilitacji, kiedy można stanąć na stopie, jest opóźniony.
.

Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko złamania tego stawu. Starsi ludzie, aby uszkodzić kości, wystarczy nieprawidłowo wstać lub spaść, lądując na goleni. Młodzi ludzie najczęściej zarabiają na tej kontuzji po skoku z dużej wysokości.

Istnieje szansa, że ​​dojdzie do takiej kontuzji w wypadku samochodowym, gdy kostka jest zbyt wygięta lub, przeciwnie, niezgięta. Wynikiem tego jest pęknięcie kostki zewnętrznej.

Skręcenie stawu jest kolejną przyczyną tego urazu. Może się to zdarzyć, gdy stopa utknie w wąskiej przestrzeni podczas biegu. W tym przypadku ciało ludzkie spada w przeciwnym kierunku.

Odmiany

W zależności od skali urazu i jego rodzaju, złamanie kostki zewnętrznej bez przemieszczenia lub jej wewnętrznej części dzieli się na kilka różnych wariantów. Mechanizm obrażeń wpływa również na naszą klasyfikację obrażeń.

Rodzaj złamania stawu skokowego jest bezpośrednio związany z mechanizmem jego odbioru. Często wystarczy, że wykwalifikowany traumatolog usłyszy, jak doszło do urazu i zbadał pacjenta, aby postawić diagnozę, która jest następnie potwierdzana tylko za pomocą badań.

W traumatologii złamania stawu skokowego są leczone w następujących typach:

• Złamanie kostki wewnętrznej (przyśrodkowej);
• Złamanie kostki zewnętrznej (bocznej);
• Złamanie kostki z przesunięciem;
• Złamanie kostki bez przemieszczenia;
• Zamknięte lub otwarte pęknięcie.

Przyjmuje się, że kostkę uważa się za pojedynczy staw, ale w rzeczywistości składa się on z dwóch stawów: stawu skokowego i stawu skokowego. Przyczyną uszkodzeń może być nagły lub szybki ruch kostki do wewnętrznej lub zewnętrznej strony.

Bardzo często złamaniu towarzyszy zwichnięcie. Złamania kostek bez przemieszczenia są podzielone na następujące typy:

1. Uszkodzenie zewnętrznej (bocznej) kostki;
2. Uszkodzenie kostki wewnętrznej (przyśrodkowej);
3. Złamania kostek wewnętrznych i zewnętrznych (bilobialne).

Nie przemieszczone złamania są zwykle zamknięte. W zależności od orientacji uszkodzenia, każdy gatunek jest podzielony na podgrupy z poprzecznym lub ukośnym kierunkiem linii złamania. W poprzecznym złamaniu powierzchnia boczna kości kości skokowej naciska na wierzch kostki zewnętrznej, w wyniku czego zostaje zerwana.

Kierunek pęknięcia ma orientację poziomą. Z reguły przyczyną takich uszkodzeń może być silne podciągnięcie stopy.

W przypadku ukośnego złamania kostki zewnętrznej, linia przerwania jest skierowana do góry od przodu do tyłu. Takie uszkodzenie może być wynikiem obracania stopy w połączeniu z jej uprowadzeniem (porwaniem) lub nadmiernym wyskokiem stopy.

W poprzecznym złamaniu napięcie więzadła naramiennego stopy prowadzi do rozerwania kostki wewnętrznej u podstawy lub jej wierzchołka. Przyczyną tego typu uszkodzeń jest silne odwrócenie stopy na zewnątrz.

Skośne złamanie kostki przyśrodkowej występuje, gdy stopa jest złożona do wewnątrz z powodu nacisku na kostkę wewnętrzną kości pięty. W rezultacie wewnętrzna kostka pęka. Kierunek pęknięcia jest skośny lub pionowy.

Rzadziej niż inni w praktyce traumatologicznej dochodzi do złamania kostek wewnętrznych i zewnętrznych (bilobialnych). Takie złamanie występuje przy nadmiernym odwodzeniu stopy. Złamania Dvuholyzhechnyh mogą być dwojakiego rodzaju:

Symptomatologia

RTG wewnętrznego złamania kostki z przemieszczeniem

W zależności od rodzaju obrażeń ofiara może odczuwać różne objawy. W formie otwartej, gdy dochodzi do naruszenia integralności tkanek miękkich i skóry, fragmenty kości wystają z rany.

Tutaj przesunięcie jest oczywiste, ponieważ uszkodzona kość przebiła skórę i ciało. Znacznie trudniej jest określić złamanie zamkniętej nogi, ponieważ tkanki miękkie są uszkodzone wewnątrz i tylko obecność drobnych krwiaków może wskazywać na poważne uszkodzenie kończyny.

Złamanie kostki zewnętrznej w przypadku braku przemieszczenia jest uważane za nieszkodliwe, jeśli mówimy o możliwych komplikacjach.

Objawy objawów zależą nie tylko od rodzaju urazu, ale także od miejsca pęknięcia tkanki kostnej. Kiedy zewnętrzna kostka jest złamana bez przemieszczenia, głównym objawem jest silny ból.

Człowiek nie może opierać się na nodze. Ponadto występuje nieznaczny obrzęk z zewnątrz dolnej części nogi.

Kostka wygina się i rozpina, ale takie ruchy są bardzo bolesne. Szczególnie dotkliwy jest ból, jeśli próbujesz odwrócić stopę w różnych kierunkach.

Z wewnętrznym złamaniem kostki z przemieszczeniem, ofiara odczuwa ostry ból. Obrzęk pojawia się po wewnętrznej stronie dolnej części nogi, wygładzając kontury kostki.

Czasami ofiara wciąż może stanąć na stopie, a nawet wykonać kroki, opierając się bardziej na zewnętrznej stopie lub pięcie. Ruchy stawowe są ograniczone, ból zwiększa się przy najmniejszej próbie poruszenia kończyną.

Gdy sekcja środkowa jest obciążona uprzedzeniami, objawy są bardzo podobne do złamania bez uprzedzeń. Jednakże, ponieważ tkanki miękkie i naczynia krwionośne są uszkodzone, obserwuje się dużą liczbę krwotoków.

Wynika to z obecności tętnic w tym obszarze. Lekarze znają wiele przypadków, w których objawy złamania były łagodne, a ból tolerowany.

Dlatego ostateczną diagnozę można ustalić dopiero po zbadaniu zdjęcia rentgenowskiego.

Zwiększone objawy po złamaniu stawu skokowego są istotnym powodem, aby jak najwcześniej szukać pomocy medycznej. Umożliwi to rozpoczęcie wczesnego leczenia, co zapobiegnie złej przyczepności kości, jak również wielu innych problemów.

Określ poważne uszkodzenie stopy może być kilka głównych objawów.

• głośny chrupnięcie w momencie urazu często wskazuje na złamanie kości;
• jeśli ktoś złamał nogę, przeszywa go ostry ból, który nie pozwala na omacanie obrażeń i poruszanie stopą;
• obrzęk, który występuje w okolicy kostki, ale może przejść do dolnej nogi;
• krwiaki w złamaniach są również rozległe;
• niemożność poruszania stopą lub całą nogą.

W większości przypadków zespół podobnych objawów wskazuje na złamanie nogi i wymaga poszukiwania wykwalifikowanego leczenia. Jednakże ofiara może otrzymać pierwszą pomoc przed przybyciem zespołu medycznego.

Biorąc pod uwagę ciężkość zranionej nogi, pacjent może mieć objawy różnego rodzaju i natury:

1. Kiedy złamanie sprowokowało otwartą formę, ofiara obserwuje uszkodzenia tkanek miękkich i skóry nogi w okolicy kostki. W takiej sytuacji przemieszczenie będzie wyraźnie obecne, właśnie z powodu przemieszczonych kości, wywołane zostało uszkodzenie tkanki.
2. Trudno jest zdiagnozować zamkniętą kostkę. Po tym urazie dochodzi do uszkodzenia tkanki wewnątrz (pod skórą nogi), a tylko jeden objaw w postaci krwiaka może wskazywać na uszkodzenie kości. Zamknięte pęknięcie jest zewnętrznym pęknięciem bez przemieszczenia, które nie wywołuje masowych powikłań iw większości przypadków jest całkowicie uleczalne.

Oprócz kształtu złamania, zarówno charakter, jak i lokalizacja urazu nogi mogą wpływać na obecność objawów:

Podobne uszkodzenia kostki charakteryzują się kilkoma znaczącymi objawami:

1. Chrupnięcie nogi w miejscu urazu (chrupie podczas ruchu, więc kości są złamane).
2. Ból (z powodu uszkodzenia zakończeń nerwowych w wyniku urazu).
3. Opuchlizna + krwiaki i krwotoki (są wynikiem pęknięcia naczyń włosowatych, objawy te nie pojawiają się natychmiast, ale po kilku godzinach).

Oczywiście powinno być stwierdzone i dysfunkcja stawu skokowego. Ta patologia będzie obecna, ponieważ często złamaniom stawu skokowego towarzyszą inne urazy:

Z tego powodu ranny nie może normalnie poruszać stopą, co pozwala na stwierdzenie złamania kostki zewnętrznej bez przemieszczenia.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują przeprowadzanie wywiadów, badanie ofiary, a także wdrażanie różnych badań. Wizualnie ocenić, jak bardzo kostka jest uszkodzona, nastąpiło złamanie zewnętrznej lub wewnętrznej części, jest to prawie niemożliwe.

W tym celu stosuje się promieniowanie rentgenowskie, które wykonuje się w trzech rzutach (prostych, ukośnych i bocznych).

• Linia złamania kości w kontrastowym kolorze;
• jeśli nastąpiło pęknięcie więzadła, obserwuje się nienaturalną ekspansję stawu skokowego lub jego deformację na zdjęciu rentgenowskim;
• tkanki miękkie różnią się pogrubieniem.

Z reguły wystarczą te działania w celu stwierdzenia prawidłowej diagnozy i przepisania leczenia, gdy osoba złamała nogę. Na tym etapie lekarz może ocenić stan ofiary, a także odpowiedzieć na pytanie, jak dużo chodzić w obsadzie i czy w ogóle będzie to konieczne.

Rozpoznanie złamania stawu skokowego odbywa się na podstawie danych ankietowych, kontroli i diagnozy.

Aby określić obecność złamania i jego charakter, konieczne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych, z których pierwszym jest fluoroskopia. Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch projekcjach: z boku i z przodu.

Dodatkowe wspólne metody badania to ultrasonografia (USG), artrografia i artroskopia.

Leczenie

Leczenie złamania stawu skokowego za pomocą i bez przesunięcia jest znacząco różne. Jeśli po badaniu i zdjęciu rentgenowskim nie wykryto błędu systematycznego, stosuje się metodę zachowawczą.

Polega na nałożeniu bandaża na złamaną kość, a następnie przymocowaniu go bandażem. Wykonując tę ​​procedurę, nie jest konieczne nadmierne dokręcanie bandaża, aby nie zakłócać normalnego przepływu krwi.

Bandaż nakłada się od góry na palce, a następnie bandażowanie kontynuowane jest w przeciwnym kierunku. Ofiara musi nosić gips przez co najmniej półtora miesiąca, chociaż ostateczną decyzję podejmuje lekarz prowadzący, który przy ustalaniu limitu czasu kieruje się wiekiem pacjenta.

Natychmiast po usunięciu gipsu należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, na podstawie którego zalecany jest kurs rehabilitacji.

Przy złamaniu bez uprzedzeń leczenie zwykle nie trwa długo. Jednak terapia jest nadal konieczna. Zapobiegnie to złej fuzji kości i tkanki mięśniowej, co może wpłynąć na przyszłe życie człowieka. Leczenie powinno być wszechstronne.

Traumatolog zaleca stosowanie środków przeciwbólowych, wzmocnionych kompleksów zawierających wapń. Ponadto pacjent musi ustalić dobre odżywianie. Prawie zawsze, po złamaniu stawu skokowego, specjalista stosuje gipsowy odlew. Rzadziej przepisywana operacja.

Konserwatywny

Leczenie zachowawcze polega na przyjmowaniu różnych leków w celu szybkiego leczenia. Gips jest również stosowany w przypadku złamania kostki, co pomaga w prawidłowym zespoleniu złamanych kości.

• jeśli nie ma przesunięcia stawów;
• lekkie uszkodzenie więzadeł stopy;
• nie ma możliwości interwencji chirurgicznej.

Kość łączy się tylko z właściwym nałożeniem gipsu. Jest umieszczony na całej powierzchni nogi i stopy, mocując stawy w pozycji fizjologicznej.

Po zabiegu pacjent nie powinien odczuwać silnego ucisku na nogę, poczucia ciężkości, tarcia lub drętwienia kończyny dolnej. W tym przypadku nałożenie gipsu można uznać za udane.

Następnie specjalista przeprowadza ponowne badanie urządzenia rentgenowskiego, co pomaga ocenić pozycję kości w gipsie. Na tym etapie można zobaczyć przemieszczenie kości, które może wystąpić podczas nakładania opatrunku. Średnio gips jest nakładany przez 1-2 miesiące lub jeśli jest wskazany.

Operacyjny

Czasami wskazane jest chirurgiczne leczenie kończyny po złamaniu kostki. Operację przepisuje się w ciężkich przypadkach, w których terapia alternatywna nie przyniosła pozytywnych wyników lub specjalista widzi, że nie ma to sensu.

• podczas otwartych pęknięć;
• złożone złamanie z licznymi fragmentami kości;
• stawy już niepoprawnie rosną razem z powodu braku terminowego leczenia w celu uzyskania pomocy;
• doszło do złamania bilandialnego (czyli obrażeń obu kończyn w tym samym czasie);
• pęknięcie więzadła.

Głównym celem interwencji chirurgicznej jest przywrócenie anatomicznego umiejscowienia kości i wszystkich ich resztek, zszycie uszkodzonych więzadeł, powięzi. Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych zabiegów, pacjent jest również stosowany gipsu, z którym chodził przez co najmniej 2 miesiące.

Lekarze opracowują plan leczenia w oparciu o cechy szkód otrzymanych przez osobę. Złamanie kostki musi być leczone w każdym przypadku, ponieważ odgrywa dużą rolę w funkcji motorycznej, co jest bardzo ważne dla normalnego funkcjonowania.

Każda ofiara chce chodzić w pełni, więc całkowicie polega na lekarzu.

Podczas uszkodzenia kostki traumatolodzy mogą stosować dwie metody leczenia:

Pierwsza metoda jest odpowiednia dla pacjentów ze stosunkowo łagodnymi złamaniami, szczególnie bez uprzedzeń, ponieważ jej konsekwencje mogą być smutne:

• Po usunięciu obrzęku fragmenty mogą poruszać się jeszcze bardziej;
• W stawie skokowym rozwija się podwichnięcie z niemożliwą korekcją podczas leczenia;
• Dłuższy okres rehabilitacji.

Niewielkie pęknięcie bez przemieszczenia nie zawsze wymaga zastosowania gipsu, w większości przypadków odpowiednia może być elastyczna orteza. Orteza na stawie skokowym pozwala naprawić nogę i rozłożyć obciążenie, ponieważ nie powoduje silnej kompresji zranionej kostki i zapobiega nawrotom.

Orteza stawu skokowego to nowoczesne urządzenie ortopedyczne, które mocno mocuje kostkę z różnymi urazami. Z wyglądu orteza przypomina skarpetę lub but, ale palce, gdy są noszone, pozostają otwarte.

Nowoczesne ortezy są wykonane z tkaniny, metalu i tworzywa sztucznego i są mocowane za pomocą sznurowania, rzepu lub zapięć.

Lekarze opracowali kilka rodzajów ortez, które mają różne stopnie sztywności i mają różne cele: profilaktyczne, rehabilitacyjne i funkcjonalne.

Pierwszy rodzaj ortezy służy do zapobiegania urazom, rehabilitacja jest noszona, gdy noga jest uszkodzona, w celu szybszego powrotu do zdrowia. Funkcjonalną ortezę można przepisać pacjentom ze zmianami w stawie, którzy powinni z nią chodzić prawie zawsze.

W zależności od stopnia sztywności ortezy dzielą się na:

Miękkie - ta orteza przypomina prostą skarpetę. To urządzenie powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza, przeciwwskazane jest niezależne noszenie. Miękki typ ortezy pomaga stawowi podczas chodzenia i rozkłada powstały ładunek. Można go nosić przez cały dzień pod butami, myć i zdejmować w nocy.

Zdjęcie z miękką ortezą.

Półsztywny - ten wygląd ma paski i sznurowanie, które zastępują elastyczne bandaże. Ten typ ortezy może mieć różne płytki dla bardziej sztywnego mocowania. Dzięki sznurowaniu lekarze mogą dostosować stopień fiksacji.

Zdjęcie z półsztywną ortezą.

Twarde - w takim urządzeniu w każdym razie są sztywne wkładki z różnych materiałów i elastyczne opony. Pozwala na bezpieczniejsze zamocowanie połączenia. Ponadto mogą one łatwo zastąpić gips, do pewnego stopnia, orteza jest jeszcze lepsza i bardziej praktyczna, ponieważ dzięki swojej funkcjonalności pozwala osobie prowadzić normalne życie i chodzić mniej lub bardziej normalnie.

Zdjęcia twardej ortezy.

Pokaz wideo twardej ortezy kostki.

Łagodne leczenie złamań jest bardzo podobne do opracowanego w leczeniu zwichnięć stopy, a pełne wyleczenie następuje po 1-1,5 miesiącach noszenia środków unieruchamiających.

Bez przemieszczania fragmentów kości, ale przy użyciu gipsu dostosowanego do kolana (zarówno w przypadku wewnętrznego, jak i zewnętrznego złamania kostki), okres leczenia może być opóźniony do 1,5 miesiąca.

Zamknięte pęknięcie z przemieszczeniem zapewnia leczenie w postaci repozycji fragmentów w znieczuleniu, z dalszym tworzeniem gipsu. Zarówno przed, jak i po ustawieniu gipsu wykonuje się zdjęcie rentgenowskie uszkodzonej kości. Unieruchomienie trwa od 2 do 2,5 miesiąca.

Główną metodą leczenia takich złamań jest stosowanie metod konserwatywnych.

Lekarze nie zalecają traumatologom rozpoczęcia leczenia w domu. Wynika to z faktu, że w trakcie nieprawidłowo wybranej metody leczenia, dalsza regeneracja uszkodzonej kostki może być opóźniona i utrudnić rehabilitację.

Nowoczesne metody leczenia złamań kostek zewnętrznych bez przemieszczenia nie różnią się pod względem różnorodności. Są tylko dwa z nich:

1. Konserwatywny
2. Działający.

Pierwsza metoda jest wykonywana z zamkniętym pęknięciem bez przemieszczeń i pęknięć więzadeł. Aby to zrobić, użyj szyn gipsowych, które są rozłożone na stopie (a mianowicie jej części wiszącej), a następnie zamocuj bandażami.

Główny warunek: takie mocowanie nie powinno nadmiernie ściskać goleni, aby nie zakłócać krążenia krwi.

Tynkowana kończyna dostarcza wiele niedogodności, ale okres noszenia gipsu może trwać od sześciu tygodni do trzech miesięcy. Czas jest bezpośrednio zależny od istotnych czynników:

• złożoność złamania kości;
• szybkość tworzenia się ostrogi kostnej;
• indywidualne cechy ofiary.

Kiedy po takim zabiegu możesz stanąć na stopie, pacjent jest w stanie powiedzieć tylko lekarzowi prowadzącemu. Standardowy okres gojenia wynosi dwa i pół miesiąca, ale okres rehabilitacji trwa czasami nawet rok.

Aby proces gojenia przebiegał szybciej, pacjentowi przepisuje się dodatkowo leczenie podtrzymujące, które obejmuje preparaty multiwitaminowe.

Metoda operacyjna jest stosowana w następujących przypadkach:

• złamanie miało miejsce dawno temu, pacjent był zaangażowany w niewłaściwe leczenie;
• rozległe uszkodzenie innych części kończyny towarzyszy urazowi;
• odnotowuje się całkowite zerwanie więzadeł.

Po zabiegu nakłada się gips, dalsze leczenie przeprowadza się zgodnie ze standardowym schematem. Eksperci ostrzegają: nadepnięcie na stopę podczas noszenia gipsu jest surowo zabronione!

Działania rehabilitacyjne rozpoczynają się po usunięciu gipsu i kontroli RTG. Jeśli wszystko jest w porządku z kostką, lekarz prowadzący zaleci kompleksowe leczenie, które obejmuje:

• specjalne ćwiczenia fizykoterapii;
• masaż;
• kąpiele wellness.

Eksperci twierdzą, że jeśli ściśle przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, po kilku miesiącach funkcje motoryczne nogi zostaną przywrócone.

W przypadku złamania kostki w trakcie leczenia lekarz przestrzega głównej głównej idei - przywrócenia pełnej funkcjonalności chorej kończyny. Istnieją 2 główne metody leczenia:

Rodzaj leczenia wybierany jest przez specjalistę w oparciu o rodzaj otrzymanego urazu. Ale bardzo ważne jest, aby nie można było go odroczyć. Niezbędne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, aby uniknąć wielu powikłań.

Jeśli złamanie z przemieszczeniem lub potrójnym, metoda konserwatywna jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach, t / k ma wady:

• Nie można skorygować zmian, które mogą rozwinąć się w kostce (na przykład podwichnięcia);
• Istnieje możliwość przesunięcia po zniknięciu obrzęku;
• Wreszcie, gdy lekarz usunie gips, powrót do zdrowia będzie bardzo długi.

Pierwsza pomoc

Nie zaleca się przenoszenia osoby po złamaniu kostki. Jeśli istnieje taka możliwość, należy ją pozostawić w miejscu urazu, umieszczając rolki odzieży pod uszkodzoną kończyną, która ją podtrzymuje.

Aby zmniejszyć ból, można wziąć pigułkę dowolnego środka przeciwbólowego, który jest pod ręką lub wstrzyknąć domięśniowo, co jest bardziej skuteczne. Na przykład Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac i inne. Powinieneś upewnić się, że ofiara nie ma przeciwwskazań do otrzymania tych środków.

Jeśli obrażenia nastąpiły w wyniku wypadku drogowego, nie należy samemu wyprowadzać ofiary z samochodu. Takie działania są uzasadnione tylko wtedy, gdy dana osoba nadal znajduje się w niebezpieczeństwie (na przykład nastąpił pożar).

Natychmiastowej pomocy należy udzielić pacjentowi z takim urazem. Jeśli jest to przedwczesne, wówczas przejście od zamkniętego urazu do otwartego urazu może być konsekwencją złamania kostki bez przemieszczenia lub przemieszczenia. Aby tego uniknąć, musisz:

1. Zostaw uszkodzone złącze w spokoju. Nie wolno go dotykać ani poruszać;
2. Wskazane jest, aby lekko unieść ranną nogę, podłożyć poduszkę lub wałek pod nią;
3. W przypadku silnego bólu należy wziąć leki przeciwbólowe;
4. Jeśli złamanie jest zamknięte, zimny przedmiot powinien być przymocowany do bolącego miejsca. Ta metoda pomoże złagodzić ból i obrzęk;
5. W przypadku otwartego złamania noga musi być mocno związana za pomocą opaski uciskowej nad miejscem rany;
6. Uniemożliwić pacjentowi jedzenie lub picie. W przypadku poważnych obrażeń lekarz prawdopodobnie znieczula pacjenta;
7. Natychmiast zdejmij buty i skarpetki. W przeciwnym razie noga puchnie szybciej, aw przyszłości będzie stale pęcznieć;
8. Jeśli pęknięcie kostki zewnętrznej jest otwarte, należy zakazać dotykania rany. Z tego nie trzeba usuwać ciał obcych. Wszystko to ma zdolność do wykonywania tylko lekarza prowadzącego.

Możliwe powikłania i rokowanie

Naruszaj zasady odzyskiwania po złamaniu lub w ogóle nie konsultuj się z lekarzem. Jest to związane z rozwojem poważnych powikłań, które wymagają interwencji chirurgicznej. A brak operacji z kolei prowadzi do wielu jeszcze poważniejszych problemów.

U pacjentów, którzy zignorowali zalecenia specjalistów, artrozę stawów, często diagnozuje się powstawanie fałszywego stawu z powodu nieprawidłowej fuzji kości i innych problemów z układem mięśniowo-szkieletowym.

Jeśli staw wyrósł nieprawidłowo, ofiara ma kulawość, uporczywy ból w nogach i niezdolność do normalnego poruszania się bez nieprzyjemnych odczuć w kostce.

Rokowanie powrotu do zdrowia zależy od ciężkości złamania. Oczywiście, jeśli jest bilandy i składa się z wielu fragmentów, ofiara powinna mieć nadzieję na cud. Łagodne zwichnięcia i podwichnięcia, z szybkim dostępem do traumatologa, są leczone bez żadnych problemów.

Na różnych etapach złamania mogą rozwinąć się komplikacje, uważna dbałość o pacjenta (lub siebie) pomoże zapobiec pogorszeniu się stanu lub zatrzymać go na wczesnym etapie:

• ropienie ran pooperacyjnych;
• obrażenia podczas operacji naczyń, tkanek miękkich;
• powstawanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
• krwawienie pooperacyjne;
• martwica skóry;
• zator;
• opóźniona konsolidacja;
• niewłaściwe gojenie złamania;
• tworzenie fałszywego stawu;
• podwichnięcie stopy;
• dystrofia pourazowa stopy;
• choroba zakrzepowo-zatorowa.

Powikłania związane z prawidłowym leczeniem występują rzadko, wiele zależy od samego pacjenta: dokładnego wykonania instrukcji otrzymanych od lekarzy, prawidłowo zbudowanego procesu rehabilitacji i trybu motorycznego.

Tak więc na każdym etapie kompleks działań rehabilitacyjnych, pod warunkiem, że jest prawidłowo uformowany, może prowadzić do szybszego i bardziej skutecznego powrotu do zdrowia pacjenta ze złamaną kostką.

Zapobieganie

Połowie częstości złamań stawu skokowego można było zapobiec, gdyby dana osoba zapobiegła urazom. Oczywiście nie dotyczy to poważnych wypadków, które zawsze zdarzają się niespodziewanie, ale czynniki predysponujące do zmiany są w stanie całkowicie wyeliminować wszystkich.