Złamanie kłykcia kości piszczelowej

Złamanie kłykcia kości piszczelowej - uszkodzenie bocznych podziałów górnej części kości piszczelowej. Odnosi się do liczby złamań śródstawowych, występuje, gdy bezpośredni cios, upadek na kolano lub na wyprostowane nogi. Może mu towarzyszyć przemieszczenie lub wgniecenie fragmentów. Objawia się ostrym bólem, hemarthrozą, poważnym ograniczeniem ruchu w stawie kolanowym i naruszeniem wsparcia. Diagnoza jest wyjaśniona za pomocą prześwietlenia, rzadziej przy użyciu CT. Taktyka leczenia zależy od rodzaju złamania, może być stosowana odlew gipsowy, trakcja szkieletowa i różne techniki chirurgiczne.

Złamanie kłykcia kości piszczelowej

Złamanie kłykci piszczelowych - uszkodzenie śródstawowe bocznych części górnej nasady kości piszczelowej. Wykryty u osób w każdym wieku i płci. Występuje w wyniku bezpośredniego uderzenia w staw kolanowy, upadku na kolano lub na wyprostowane nogi (w tym drugim przypadku zazwyczaj powstają złamania z odciskiem fragmentów). Czasami ten typ złamania kości piszczelowej obserwuje się przy kontuzji drogi spowodowanej uderzeniem kolana w przedni panel. Najczęściej zdiagnozowane są złamania kłykcia zewnętrznego, złamania obu kłykci zajmują drugie miejsce pod względem częstości występowania, a po trzecie złamania kłykcia wewnętrznego.

Złamania mogą być kompletne lub niekompletne, z lub bez uprzedzeń. Niekompletne uszkodzenia obejmują zgniecenie chrząstki, ograniczone zagłębienia i pęknięcia. Pełnemu uszkodzeniu towarzyszy oddzielenie całego kłykcia lub jego części. Złamania skurczowe można łączyć z uszkodzeniem więzadeł kolanowych, urazami łąkotki, złamaniami kości strzałkowej i uniesieniem mięśni. W wypadkach drogowych i upadkach z wysokości można również wykryć złamania innych kości kończyn, urazowe uszkodzenie mózgu, złamania miednicy i kręgosłupa, tępy uraz brzucha i uszkodzenie klatki piersiowej.

Objawy

W chwili kontuzji ostry ból w kolanie. Kolano zwiększa swoją objętość, w przypadku złamania kłykcia wewnętrznego można wykryć deformację szpotawą i złamanie kłykcia zewnętrznego - koślawość. Ruch i wsparcie znacznie ograniczone. Obserwowana ruchliwość patologiczna podczas ruchów bocznych stawu. Delikatnie naciskając palcami kłykci, zwykle można wyraźnie określić strefę maksymalnego bólu. Występuje wyraźne hemarthrosis, które czasami powoduje ostrą ekspansję stawu i upośledzenie miejscowego krążenia krwi.

Diagnostyka

Główną metodą diagnostyki instrumentalnej jest radiografia stawu kolanowego. Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch projekcjach. W bezwzględnej większości przypadków umożliwi to wiarygodne ustalenie nie tylko faktu występowania złamań, ale także charakteru przemieszczenia fragmentów. Gdy niejednoznaczne wyniki radiografii pacjenta są przesyłane do CT stawu kolanowego. Jeśli podejrzewasz współistniejące uszkodzenie struktur tkanek miękkich (więzadeł lub łękotki), przepisuje się MRI stawu kolanowego. Czasami złamaniom kłykci towarzyszy ucisk nerwów i naczyń krwionośnych, jeśli podejrzewa się uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego (uszkodzenie naczynia i uszkodzenie nerwu), skonsultuj się z chirurgiem naczyniowym i neurochirurgiem.

Leczenie

Leczenie tej patologii odbywa się w warunkach oddziału urazowego. Przy przyjęciu traumatolog wykonuje nakłucie stawu kolanowego i wprowadza novokainę do stawu, aby złagodzić złamanie. Dalsze taktyki są określane z uwzględnieniem cech uszkodzeń. W przypadku niekompletnych złamań, pęknięć i złamań brzeżnych bez przemieszczenia, gips jest nakładany przez 6-8 tygodni. Zaleca się chodzenie o kulach, wysyłanie pacjenta do UHF i terapię wysiłkową. Po zaprzestaniu unieruchomienia zaleca się stosowanie kul i nie opierać się o kończynę przez 3 miesiące po urazie.

W przypadku pęknięć z przesunięciem w zależności od rodzaju pęknięcia stosuje się jednostopniową ręczną zmianę położenia, po której następuje rozciąganie lub rozciąganie bez wcześniejszej zmiany położenia. Obecność niewielkiego przesunięcia umożliwia zastosowanie rozciągania kleju. W przypadku złamania jednego kłykcia lub obu kłykci o znacznym przemieszczeniu, jak również złamania jednego kłykcia z podwichnięciem lub zwichnięciem drugiego kłykcia, narzuca się trakcję szkieletową. Trakcja jest zwykle utrzymywana przez 6 tygodni, cały ten czas spędza na ćwiczeniach. Następnie trakcja jest usuwana, pacjentowi zaleca się chodzenie o kulach bez obciążania nogi. Charakterystyczną cechą złamań śródstawowych jest powolna adhezja, więc lekkie obciążenie na nogę jest dozwolone dopiero po 2 miesiącach, a pełne podparcie po 4-6 miesiącach.

Wskazania do zabiegu to nieudane próby repozycji fragmentów, wyraźne uciskanie fragmentów, szczypanie fragmentu w jamie stawowej, ucisk naczyń krwionośnych lub nerwów oraz złamanie elewacji między mięśniowej z przemieszczeniem z nieudaną zamkniętą repozycją. Ponieważ stosowanie trakcji szkieletowej w znacznej liczbie przypadków nie pozwala na dokładne dopasowanie fragmentów, teraz lista wskazań do zabiegu chirurgicznego rozszerza się, specjaliści w dziedzinie traumatologii coraz częściej oferują pacjentom zabiegi chirurgiczne nie tylko z powodu wymienionych powyżej urazów, ale także wszelkich złamań prezerwatyw z dość wyraźnym fragmenty offsetowe.

W przypadku zwykłych świeżych obrażeń powstaje artrotomia. Fragmenty luźno leżące w jamie stawu są usuwane. Duże fragmenty są ustawiane i mocowane za pomocą śrub, gwoździ, igieł dziewiarskich lub specjalnych płyt nośnych w kształcie G i T. W przypadku wykutych urazów i otwartych złamań osteosyntezę zewnętrzną wykonuje się za pomocą aparatu Ilizarowa.

W przypadku świeżych złamań ze znaczną kompresją, niezamieszkanych i przewlekłych złamań, jak również wtórnej sedymentacji kłykci spowodowanej przedwczesnym obciążeniem nogi, wykonują chirurgię plastyczną kości według Sitenko. Otwierają staw, wykonują osteotomię, podnoszą górny fragment kłykcia tak, że jego powierzchnia stawowa znajduje się na tym samym poziomie iw tej samej płaszczyźnie z powierzchnią drugiego kłykcia, a następnie do powstałej szczeliny wprowadza się klin wykonany z kości autogenicznej lub heterogenicznej. Fragmenty mocują śruby mocujące i płytkę.

Po osteosyntezie rana jest zszywana warstwami i osuszana. Przy stabilnym unieruchomieniu nie jest wymagane unieruchomienie w okresie pooperacyjnym. Drenaż jest usuwany przez 3-4 dni, następnie terapia ruchowa rozpoczyna się od ruchów pasywnych, aby zapobiec rozwojowi pourazowego przykurczu stawowego. Przypisz procedury termiczne. Po zmniejszeniu bólu przejdź do aktywnego rozwoju stawu. Podczas normalnej osteosyntezy dopuszcza się lekkie obciążenie osiowe kończyny po 3-3,5 miesiąca, a podczas przeszczepu kości - po 3,5–4 miesiącach. Pełna obsługa nóg jest możliwa w ciągu 4-4,5 miesiąca.

Prognoza

Rokowanie z odpowiednim porównaniem fragmentów, przestrzeganiem zaleceń lekarza i czasem leczenia jest zazwyczaj zadowalające. Brak pełnej repozycji anatomicznej, jak również przedwczesne obciążenie osiowe stawu może sprowokować osiadanie fragmentu, co powoduje powstawanie koślawości lub szpotawej deformacji kończyny z późniejszym rozwojem postępującej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Czas leczenia złamania kłykcia kolana

Aktywny styl życia jest podstawą ludzkiego zdrowia. Jednak nadmierny i / lub nieodpowiedni wysiłek fizyczny pociąga za sobą uszkodzenie kości, mięśni, więzadeł.

Przyczyny obrażeń

Kłykcik nazywany jest pogrubieniem na końcu kości, do którego przymocowane są więzadła i mięśnie.

Jest bardziej delikatny, ponieważ jest pokryty tkanką chrząstki. Przyczyną obrażeń są:

• silne ciosy jesienią;
• wypadki samochodowe;
• nieudane prostowanie nóg.

Rodzaje i objawy

Zgodnie z istniejącą klasyfikacją rozróżnia się przyśrodkowe i boczne, przednie i tylne, zewnętrzne i wewnętrzne złamania kłykci piszczelowych. Uwzględniono cechy uszkodzonego działu anatomicznego, obecność fragmentów kości i obecność / brak uszkodzeń obu kłykci.

Typowe objawy to ból, obrzęk. Miejsce urazu jest cieplejsze niż reszta nogi. Charakterystyczną cechą złamań jednego kłykcia jest deformacja kolana. Intensywności bólu nie można ocenić na podstawie stopnia obrażeń. Aby wyjaśnić charakter złamania za pomocą promieni rentgenowskich, przynajmniej - tomografia komputerowa.

Złamanie kompresyjne

Naruszenie integralności tkanki kostnej związanej z kompresją. Takie obrażenia są konsekwencją długotrwałego narażenia na działanie szkodliwego środka. Gdy złamanie śródstawowe wpływa na powierzchnię kości piszczelowej i strzałkowej.

Złamanie złamania

Często występuje w wyniku wypadków samochodowych, któremu towarzyszy rozcięcie kości na fragmenty, które uszkadzają otaczające tkanki miękkie i naczynia krwionośne. Rodzaj złamania jest niebezpieczny wskutek krwawienia wewnętrznego i jest trudny do leczenia.

Do mocowania fragmentów kości i możliwości ich odbudowy użyj aparatu Ilizarowa.

Złamanie wrażeń

Else nazywany wcięty. Wpływ jest w obszarze między alkalicznego podniesienia, co prowadzi do obrażeń. Powodem może być skok z wysokości.

Skonsolidowane złamanie

Uszkodzenie tkanki kostnej na etapie konsolidacji, czyli regeneracji. Łączenie nie zawsze jest płynne, zwłaszcza jeśli jest wiele fragmentów. Kalus jest łatwo dotknięty i uszkodzony.

Złamanie kłykcia bocznego

Najczęściej występuje po wypadku samochodowym i sportowcach. Promienie rentgenowskie pokażą, jak bardzo przesunął się boczny kłykc piszczelowy. Linia uskoku będzie ukośna lub pionowa. Jeśli wpływ traumatycznego agenta będzie się utrzymywał, fragmenty się przesuną. Konieczne jest zapewnienie reszty uszkodzonej nogi.

Złamanie kłykcia zewnętrznego

Ten rodzaj obrażeń występuje, gdy w czasie wypadku kolano jest zgięte o więcej niż 45 °, a także w sporcie i po wypadku. Radiologicznie uszkodzenia można badać w rzucie prostym lub bocznym. Jeśli standardowe obrazy nie pokazują problemu, ale zespół bólu pozostaje, wówczas wykrywa się złamanie kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej za pomocą projekcji ukośnej.

Diagnostyka

Symptomatologia ma podobieństwa do złamań biodra. Decyzja o prawidłowej diagnozie wymaga zdjęcia rentgenowskiego. Obowiązkowa konsultacja z chirurgiem ortopedą. Obraz kliniczny i wywiad są ważne, ale bez prześwietlenia w celu oceny sytuacji i rozważenia taktyki leczenia będą bardzo trudne.

Możesz wizualnie zdiagnozować złamanie za pomocą manipulacji:

1. Ostrożnie weź ranną kończynę rękami i spróbuj zgiąć ją w kolanie. Pacjent poczuje ból, ale noga pozostanie nieruchoma.
2. Jeśli spróbujesz przycisnąć palce do rzepki na wcześniej unieruchomionej nodze, poruszy się ona nienaturalnie, powodując nieprzyjemne odczucia.
3. Stukanie w piętę i dolną nogę zwiększy ból.

Jeśli uszkodzony obszar jest bolesny i wyraźnie spuchnięty, jak najszybciej skonsultuj się ze specjalistą.

Leczenie złamania

Opiera się na dwóch metodach: konserwatywnej i chirurgicznej. Taktyka leczenia zależy od stanu pacjenta. Samodzielne uzupełnianie nie jest dozwolone!

Taktyka zajęć rekreacyjnych zależy od rodzaju złamania:

1. Bez uprzedzeń: ma najłatwiejszy kurs. Używaj bandaży uciskowych przez okres od 4 do 8 tygodni, monitoruj dynamikę i zalecaj, aby nie obciążać nogi.
2. Lokalna kompresja: biorąc pod uwagę lokalizację uszkodzeń, obecność fragmentów i związane z nimi naruszenia integralności więzadeł. Kiedy hospitalizacja za pomocą fiksacji gipsu.
3. Częściowe oderwanie kłykcia: dokładna diagnostyka rentgenowska jest niezbędna do wykrycia położenia części kości. Pokazano unieruchomienie gipsu w trakcji szkieletowej.
4. Kłykcie rozdzielające: oznacza rozszczepienie 8 mm lub więcej. Leczenie jest szybkie.
5. Dzielenie: przechwytywanie kłykcia wewnętrznego. Zastosuj otwartą repozycję z wewnętrznym mocowaniem.
6. Rozdrobniony: dla takich złamań implikuje obecność krwawienia wewnętrznego. Ściśle przestrzegając zasad aseptyki, hospitalizuj pacjenta pod kątem trakcji szkieletowej. RTG pomoże zrozumieć położenie fragmentów.

Metody konserwatywne

Pokazano z niewielkim przesunięciem kłykcia i brakiem fragmentów. Zimno służy do łagodzenia obrzęków, opatrunków uciskowych i unieruchomienia kolana w aparacie ortopedycznym. Przesunięciu fragmentów zapobiega gipsowy odlew. Obciążenie nogi jest przeciwwskazane.

Metody chirurgiczne

W cięższych przypadkach stosuje się chirurgiczne metody leczenia złamania kłykcia kłykciowego.

• otwarta i zamknięta repozycja;
• osteosynteza;
• zabezpieczenie fragmentów za pomocą aparatu Ilizarowa.

Każda metoda leczenia obejmuje monitorowanie szpitalne.

Rehabilitacja

W okresie narastania powstały kalus jest bardzo podatny na czynniki zewnętrzne i może łatwo ulec uszkodzeniu. Lekarz zapewnia, że ​​przyśrodkowe i boczne krawędzie powierzchni stawowej zostaną przywrócone w ten sam sposób. Aby przyspieszyć proces, użyj:

• włączenie do diety żywności zawierającej wapń;
• wznowienie ruchów w stawie kolanowym;
• ograniczenie obciążenia rannej nogi;
• procedury fizjoterapeutyczne, które zapobiegają rozwojowi dystrofii;
• Terapia wysiłkowa;
• masaż tarciowy i terapeutyczny.

Oprócz znanych produktów mlecznych, dużo wapnia znajduje się w kapuście, szczawiu, rybach i migdałach.

Komplikacje

Po uszkodzeniu kości piszczelowej istnieje duże ryzyko poniesienia konsekwencji:

• całkowita lub częściowa utrata ruchu w obszarze złamania;
• rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów;
• deformacja stawu kolanowego;
• uszkodzenie więzadeł przez fragmenty kości;
• leczenie chirurgiczne powikłane infekcją.

Zapobieganie złamaniom

Ważne jest, aby dbać o jedzenie, własne bezpieczeństwo, wybrać odpowiednie ubrania.

Aby wapń został wchłonięty przez organizm, a nie wypłukany z kości, witamina D musi być dostarczona w wystarczających ilościach. Dzienna stawka dla osoby dorosłej wynosi 600 IU.

Ubrania zbierają się na sezon. Śliskie jesienne buty w zimowym lodzie - nie najlepszy wybór.

Umiarkowana aktywność fizyczna wzmocni mięśnie i więzadła, tworząc naturalną obronę dla obojętnej tkanki. Kule (podczas okresu rehabilitacji) pomogą prawidłowo rozłożyć obciążenie na kończynę.

Złamanie kłykcia piszczelowego (z lub bez przemieszczenia) jest nieprzyjemne. Jednak właściwa taktyka leczenia i odpowiednia rehabilitacja pomogą uniknąć możliwych komplikacji.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Złamanie przyśrodkowego kłykcia kości piszczelowej w klasyfikacjach różnych autorów jest interpretowane inaczej. Niektóre odnoszą się do śród- i okołostawowych złamań stawu kolanowego, inne do uszkodzenia bliższego łydki. Takie pozornie różne podejścia do usystematyzowania tego typu obrażeń są absolutnie prawdziwe.

Z jednej strony piszczel jest podstawą szkieletu piszczeli. Jednak z drugiej strony, jego bliższa część, ta, która jest bliżej środka ciała i kończy się dwoma wypukłymi wypukłościami - przyśrodkowymi (wewnętrznymi) i bocznymi (zewnętrznymi) kłykciami, jest dystalną (oddaloną od środka ciała) częścią stawu kolanowego.

Ponieważ nie tylko kłykć przyśrodkowy może się złamać, informacje, zdjęcia, zdjęcia i filmy wideo w tym artykule będą również mówić o takich typach urazów, jak złamanie kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej i złamanie piszczeli między mięśniami. W tekście terminu „złamanie” użyję synonimów - złomowanie, łamanie, obrażenia, obrażenia.

Klasyfikacja

Każdy wie, że złamania są zamknięte i otwarte (z naruszeniem skóry). Wielu jest poinformowanych o istnieniu resztek bez lub z przemieszczeniem gruzu, uszkodzeniu inną formą linii złamania - poprzecznym lub ukośnym, a także zmienności liczby fragmentów kości w rozdrobnionym typie uszkodzenia.

Dodaj do tego następujące rodzaje uszkodzeń, które najczęściej występują w uszkodzeniach kłykci piszczelowych.

Podajmy kilka przykładów, opisując przedstawione widoki na powyższym rysunku (numeracja pokrywa się z cyframi i literami):

• pozastawowe - złamanie oderwane uniesienia między mięśniami kości piszczelowej (a), proste przełykanie (b), dłuto (c);
• niekompletne śródstawowe - podchrzęstne złamanie kłykcia bocznego kości piszczelowej (a), połączone złamanie ściskowe bocznego kłykcia kości piszczelowej z jego łuszczącym się, brzeżnym złamaniem kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej;
• pełna wewnątrz - marginalne złamanie przynasad kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej (a) przynasad multisplintered intercondyloid złamania kości piszczelowej (b), z trzema intercondyloid rozdrabnia złamania kości piszczelowej międzykłykciowej wzniesieniu w mikroprocesor i oddzielenie głowy kości (ów) strzałkowej.

Grupy: nasadowe (1), przygnębione (2), międzypalcowe (3), uciskowe i odrywalne (4), interfuzyjne (5)

Ponieważ nie wszystkie możliwe rodzaje złamań ICD 10 S82.2 zostały opisane powyżej, wyjaśnimy konkretną terminologię medyczną w traumatologii w trybie pytań i odpowiedzi:

1. Co to jest złamanie piszczeli? Termin „transmigrat” oznacza, że ​​linia łamania nie przechodzi między prezerwatywami, ale przez nie.
2. Co to jest złamanie kompresyjne kłykcia piszczelowego? W złamaniach kompresyjnych linia nie jest gładka, ale składa się z małych fragmentów. Synonimy - wcięte lub pod wrażeniem.
3. Co to jest pęknięcie odcisku bocznego kłykcia kości piszczelowej? Termin „wrażenie” jest identyczny z „kompresją”. Można nawet znaleźć obrażenia kompresyjne z podwójną nazwą.
4. Co oznacza termin „złamanie podchrzęstne”? Oznacza to, że linia rozcięcia przechodziła bezpośrednio pod chrząstkową powierzchnią stawową. Dlatego w niektórych przypadkach zezłomowanie może być zarówno podchrzęstne, jak i depresyjne.

Aby uzyskać informacje. Z reguły złamanie kłykci kości piszczelowej łączy się z uszkodzeniem więzadeł stawowych i / lub uszkodzeniem łąkotki (a). Możliwe jest także jednoczesne przemieszczenie, pęknięcie, całkowite złomowanie lub rozdarcie głowy kości piszczelowej.

Przyczyny lub mechanizm uszkodzenia

Złamanie kłykci kości piszczelowej jest konsekwencją:

• bezpośredni cios w boczny, boczny przedni lub boczny tylny obszar stawu kolanowego;
• spada na proste lub zgięte kolano;
• lądowania na prostej nodze o znacznie dużej wysokości;
• ostry, wymuszony obrót piszczeli - skręcenie kolana, szczególnie podczas lądowania na prostej nodze.

Warto zauważyć, że złamanie kłykcia kości piszczelowej (bocznej) jest 50% konsekwencją uderzenia zderzaka samochodu w zewnętrzną część kolana.

W przytłaczającej większości przypadków złamanie międzymięśniowego uniesienia piszczeli jest traumą z dzieciństwa doznaną podczas sportów kontaktowych. Oprócz młodych zapaśników i karateistów zagrożone są początkujący gracze, koszykarze, siatkarze, narciarze i łyżwiarze figurowi.

Mechanika urazu kłykci kości piszczelowej i wydłużenia (pęknięcia) więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego są takie same, ale po pierwsze potrzebujesz silniejszego efektu:

• wymuszone zginanie kolana i jednoczesny obrót dolnej części nogi;
• lądowanie na prostej nodze;
• ostry zakręt lub nagłe zatrzymanie z nogą opartą na kolanie.

Rada Nie uczcie dziecka jeździć na nartach ani jeździć na łyżwach. Zrób kilka samouczków. Instruktor nauczy bezpieczeństwa i metod „poprawnych” upadków.

Znaki

Objawowa klinika jest reprezentowana przez następujące objawy:

• charakterystyczne kliknięcie i chrupnięcie w stawie kolanowym w momencie urazu;
• natychmiastowy ostry ból, który przekształca się w stały, wyraźny zespół bólowy;
• upośledzona funkcja ruchowa kolana i trudności z ruchami podtrzymującymi;
• miejscowe zaczerwienienie, obrzęk, krwiak, hemarthrosis (nagromadzenie krwi w jamie stawowej).

Uwaga! Gdy kolano jest uszkodzone, zwłaszcza jeśli występuje złamanie kompresyjne kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej, ból może być znaczny, ale raczej tolerowany, a obrzęk nie tworzy się natychmiast, ale w ciągu 12-14 godzin. Dlatego wielu zadaje obrażenia na skutek siniaka lub silnego zwichnięcia. Ceną ignorowania diagnozy i samoleczenia jest gonarthrosis, sztywność, niepełnosprawność.

Leczenie

Metoda porównywania fragmentów kości i dalszego leczenia złamań kłykci piszczelowych jest określana na podstawie:

• przeprowadzanie wywiadów, badanie i wykonywanie testów motorycznych;
• RTG, CT lub MRI.

Czas od otrzymania zezłomowania do pełnej rehabilitacji zależy od:

• wiek - im młodsza ofiara, tym szybszy proces gojenia;
• rodzaj urazu i obiektywna możliwość przywrócenia naturalnych form anatomicznych stawu kolanowego;
• obecność chorób, które zapobiegają prawidłowej fuzji, na przykład osteoporoza, artroza, cukrzyca, polio;
• dyscyplina pacjenta.

Schemat leczenia złamań kłykcia jest taki sam, jak w przypadku innych rodzajów złamań szkieletowych: przebicie hemarthrozy - repozycja zwichnięcia - przywrócenie (repozycja) integralności - unieruchomienie w celu prawidłowej fuzji - rehabilitacja.

Rodzaje repozycji

W zależności od rodzaju złomowania lekarz wybiera najlepszy sposób porównania zanieczyszczeń i sposobu osiągnięcia ich unieruchomienia:

1. Ręczna repozycja (jeśli to konieczne) i mocowanie za pomocą ortezy lub opatrunku odlewanego lub polimerowego. Ta metoda jest wybrana dla pęknięć, pęknięć bez lub z przemieszczeniem.
2. Rozległa technika - ciągła trakcja szkieletowa lub klejowa dla pięty lub kostki. W pierwszym etapie duża waga ładunku pozwala na zmianę położenia fragmentów, a następnie redukuje masę (retencję) do połączenia. Jest stosowany w przypadkach, gdy na przykład dochodzi do uszkodzenia kłykcia przyśrodkowego z jego przemieszczeniem w dół.
3. Techniki operacyjne. Zewnętrzna lub osteosynteza jest wskazana do diagnozowania brzeżnego złamania kłykcia kości piszczelowej. Pokazano, że aparat Ilizarowa lub inny aparat uciskowy jest umieszczony z uszkodzeniami wielowarstwowymi i otwartymi.

Możliwe są także kombinacje technik. Po rozciągnięciu nakładany jest bandaż mocujący. Jeśli zraniony typ urazu został uzyskany, na przykład złamanie odcisku zewnętrznego kłykcia kości piszczelowej, zwłaszcza u pacjentów związanych z wiekiem, najpierw wykonuje się krótkie, trwałe przedłużenie, a następnie przeszczep kości, a następnie nakłada się plaster.

Co więcej, leczenie ruchami wysuwa się na pierwszy plan, a po anulowaniu fiksacji, oprócz codziennych ćwiczeń fizykoterapeutycznych, lekarz zaleci masaż, fizjoterapię i zaleci przeprowadzenie kursu akupunktury.

Dla twojej informacji! W przypadku „noszenia” aparatu dystrakcyjnego, instrukcja medyczna wskazuje na niewłaściwość procedur fizjoterapii przy użyciu prądów o niskiej częstotliwości. Pokazano promieniowanie UV. Z kolei zatapialne utrwalacze osteosyntezy nie są przeciwwskazaniem do elektroforezy, ale przeprowadzane są techniką poprzeczną.

Fizjoterapia

W leczeniu urazów nie ma alternatywy dla fizykoterapii. Aby odzyskiwanie kłykcia piszczelowego po złamaniu było skuteczne i terminowe, konieczne jest rozpoczęcie pracy drugiego dnia po unieruchomieniu.

Oto kilka ważnych punktów, których należy przestrzegać, aby uniknąć negatywnych skutków złamania kłykci piszczelowej:

• Ściśle przestrzegać planu leczenia. Obserwuj liczbę i czas przydzielonych zajęć dziennie, a także rodzaj, kolejność, rytm i dawkę ćwiczeń. Pamiętaj, że fizyczne przeciążenie stawu jest bardziej niebezpieczne niż niewystarczające obciążenie.
• Gdy trakcja szkieletowa jest wykonywana 6-8 razy dziennie:
  1. specjalne ćwiczenia oddechowe - zapobiegające przekrwieniu płuc i zapobiegające zaparciom;
  2. statyczne napięcie mięśni złamanej nogi i dostępne zdrowe ruchy - w celu zapobiegania zakrzepicy żył;
  3. ćwiczenia z hantlami - przygotowanie obręczy barkowej i ramion do nadchodzących obciążeń podczas ruchu na kulach.
• Podczas chodzenia o kulach poczekaj na zgodę lekarza na wkroczenie i stąpanie po złamanej nodze.
• W okresie po unieruchomieniu, a zwłaszcza na etapie rehabilitacji, jeśli to możliwe, koniecznie odwiedź basen. Dosed pływanie i aqua aerobik - najlepsza forma terapii wysiłkowej dla sprawnego powrotu do zdrowia po urazie i ogólnym zdrowiu ciała.
• Nie angażuj się w ból kolana. Jeśli którekolwiek z ćwiczeń gimnastycznych powoduje dyskomfort w miejscu urazu, nie wykonuj go i skonsultuj się ze specjalistą fizykoterapii.
• Przestrzegaj ogólnie przyjętych ograniczeń. Do połowy okresu rehabilitacji nie wykonuj ćwiczeń skoków i joggingu.
• Pamiętaj, aby użyć wyszczuplającej ochraniacza na kolana, taping, wkładki ortopedyczne i chodzić w wygodnych butach.

Oprócz codziennych ćwiczeń terapeutycznych, udane przywrócenie architektury kłykci piszczelowych będzie normalizacją reżimu picia do 2–2,3 litra na dzień czystego picia, można woda mineralna, opalanie, tymczasowe odrzucenie złych nawyków, a także wzmocnienie diety zawierające witaminy D, B12, C, wapń, krzem i magnez.

Jak leczyć złamanie kłykcia kości piszczelowej

Uszkodzenia takie jak złamanie kłykcia kości piszczelowej są dość powszechne. Każda osoba w każdym wieku może ją otrzymać. Kłykcie są rzutami o kulistym kształcie, które znajdują się w dolnej części kości udowej i pełnią bardzo ważną funkcję - zgięcie i wydłużenie stawu.

Są zewnętrzne kłykcie (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe). W niektórych przypadkach ich złamanie jest wystarczająco poważnym urazem, który może mieć nieprzyjemne konsekwencje, jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki w celu zdiagnozowania i skorygowania złamania.

Co to jest trauma?

Uraz kłykcia to śródstawowe złamanie bocznych części górnej nasady kości udowej. Często takie uszkodzenie występuje w połączeniu z innymi urazami kolana lub może pojawić się po zranieniu kości piszczelowej, która na pierwszy rzut oka może wydawać się nieznaczna.

Złamanie może być z lub bez przemieszczenia, kompletne lub niekompletne. Całkowite złamania występują w przypadku oddzielenia całego kłykcia lub jego części. Niekompletne charakteryzujące się reprodukcją chrząstki, pęknięć, wgnieceń. Wszystkie złamania prezerwatyw można podzielić na dwie duże grupy:

1. Zgodność powierzchni stawowej nie jest złamana.
2. Zgodność powierzchni stawowej jest zerwana.

Podniesienie między mięśniami może być również dotknięte złamaniem, ale takie obrażenia są niezwykle rzadkie. Takie złamanie jest zrywane w przyrodzie, jest z reguły poprzedzone rozciąganiem więzadeł krzyżowych. Występuje niepełna separacja bez przemieszczenia, niepełne oddzielenie z przemieszczeniem, całkowite oddzielenie wysokości pęknięcia między pęknięciami.

Dowiedz się, jak zapewnić pierwszą pomoc przy różnego rodzaju złamaniach.

Przyczyny obrażeń

Złamanie kłykcia kości udowej występuje, gdy wytrzymałość kości nie wystarcza, aby poradzić sobie z działającą na nią siłą. Większość tych obrażeń powstaje w wyniku wypadku drogowego, gdy zderzak samochodu uderza w bliższą część kości udowej.

Częstotliwością są również takie obrażenia z powodu oddziaływania bezpośredniego mechanizmu, może to być upadek z wysokości. Jednocześnie nadmierne usunięcie dolnej części nogi może spowodować wrażenie odcięcia bocznego kłykcia kości piszczelowej, a nadmierne przywodzenie może spowodować złamanie kłykcia przyśrodkowego.

Objawy uszkodzenia kłykci i ich diagnoza

Pierwszym objawem złamania kłykci jest ostry ból w stawie kolanowym w chwili urazu. Staw pęcznieje, zwiększa swoją objętość. Złamaniu kłykcia zewnętrznego towarzyszy deformacja koślawości, to znaczy, że noga dolna jest przesunięta na zewnątrz, złamanie kłykcia wewnętrznego powoduje deformację szpotawą - noga dolna jest przesunięta do wewnątrz.

Możliwość polegania na nodze i jej ruchach staje się znacznie ograniczona. Istnieje nietypowa ruchliwość ruchów stawów na bok. Do stawu dochodzi wylew krwi, przy pomocy palpacji określa strefa maksymalnego bólu w okolicy kłykci wewnętrznych lub zewnętrznych.

Zdiagnozowanie złamania kłykci jest dość proste dzięki radiografii kolana. Zdjęcia są zrobione w dwóch projekcjach, z ich pomocą pracownicy medyczni mogą określić charakter szkód i złożoności.

Jeśli nastąpiło uprzedzenie, lekarz może ocenić stopień stronniczości gruzu. Jeśli radiografia nie daje jednoznacznych wyników, ofiara zostaje wysłana do CT zranionego stawu. Mogą przepisywać MRI w sytuacjach, w których oprócz kłykci istnieje podejrzenie uszkodzenia łąkotek lub więzadeł.

Zdarzają się przypadki, gdy złamanie kłykci powoduje szczypanie naczyń i nerwów, w takiej sytuacji obowiązkowa jest konsultacja z odpowiednimi specjalistami - neurochirurgiem, chirurgiem naczyniowym.

Leczenie i rehabilitacja

Istnieje kilka głównych sposobów leczenia strefy stawu kolanowego: bandaż uciskowy, zamknięte porównanie fragmentów kości (repozycja) i odlew gipsowy, otwarta repozycja z wewnętrzną fiksacją i trakcja szkieletowa.

Wszystkie te metody mają na celu: przywrócenie stawu, zapewnienie jego wczesnej mobilności, eliminując obciążenie stawu kolanowego aż do całkowitego gojenia. Wybór leczenia zależy od rodzaju złamania, wieku pacjenta i doświadczenia chirurga ortopedy.

Rodzaje złamań i metody ich leczenia:

1. Bez przesunięcia (I type). Takie złamanie można leczyć przez usunięcie hemarthrozy i zastosowanie bandaża uciskowego, pod warunkiem, że pacjent ambulatoryjny przestrzega reżimu. Nałóż lód na uszkodzone złącze i pozostaw nogę w pozycji podniesionej na 48 godzin. Jeśli po tym czasie radiografia nie wykazuje żadnych zmian, kolano można stopniowo rozwijać, nadając mu mały ładunek.
2. Lokalna kompresja (typ II). Podczas diagnozy takiego złamania, zdjęcie z projekcją obszaru stawowego i obciążenia testowe na uszkodzonym stawie są potrzebne do określenia, czy więzadła są nienaruszone. Jeśli są uszkodzone, konieczna jest pilna odbudowa. W sytuacji, gdy więzadło jest nienaruszone i nie występuje przemieszczenie, leczenie obejmuje: usunięcie hemarthrosis, nałożenie bandaża uciskowego przez okres do trzech tygodni z całkowitym wyłączeniem ładunku na kolanie, konsultację z chirurgiem ortopedą.
3. Złamanie kompresyjne z kłykciem separacyjnym (typ III). Pokazywana jest opieka w nagłych wypadkach: lód, dokładna diagnostyka radiologiczna i szybkie skierowanie do specjalisty. Leczenie może się odbywać od gipsu bez nacisku na kolano po rozciąganie i repozycję szkieletu.
4. Pełna kłykcia separacyjna (typ IV). Leczenie wymaga lodu, unieruchomienia i dokładnego wniosku na podstawie zdjęcia rentgenowskiego i pilnego skierowania do ortopedy. Rozszczepienie powyżej 8 milimetrów jest uważane za znaczące przemieszczenie, jest traktowane przez zmianę położenia - otwarte lub zamknięte.
5. Dzielenie (typ V). Takie złamanie jest najczęściej charakterystyczne dla kłykcia wewnętrznego, może być przednie lub tylne. Jest traktowany przez otwartą repozycję z wewnętrzną fiksacją.
6. Obrane (typ VI). Gdy konieczne jest leczenie: lód, obowiązkowe przymocowanie uszkodzonej nogi w pozycji podniesionej, usunięcie krwi w obecności hemarthrosis, trakcja szkieletowa.

Czas trwania leczenia i rehabilitacji zależy od tego, jak poważny był uraz, jak szybko udzielono pomocy i ile pacjent wypełnia zalecenia personelu medycznego dotyczące przywrócenia funkcji stawu kolanowego.

W trakcie leczenia jest bezwzględnie przeciwwskazane, aby pacjent chodził nawet o kulach. Konieczne jest stopniowe obciążanie stawu, dozwolone jest to po zakończeniu mocowania nogi, jeśli miało to miejsce.

Dowiedz się, jak leczyć złamanie śródręcza.

Rozwijanie kolana za pomocą fizykoterapii ze specjalnym zestawem ćwiczeń, które muszą być wykonywane wyłącznie pod nadzorem lekarza.

W żadnym wypadku nie należy próbować samodzielnie rozwijać stawu, co może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym utraty mobilności. Poza fizykoterapią podczas rehabilitacji przepisywany jest również masaż, pomaga poprawić ukrwienie tkanek, przywrócić napięcie mięśni i ich elastyczność.

Jednocześnie procedury fizjoterapii są włączone do kompleksu rehabilitacyjnego. Ich zadaniem jest zmniejszenie obrzęku tkanek, zmniejszenie bólu, przywrócenie trofizmu naczyniowego i zapobieganie rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów.

Tak więc, w leczeniu złamania kłykci udowych, ważne jest kompleksowe wyzdrowienie, którego nie można odmówić i zignorować.

Możliwe komplikacje

Jakie konsekwencje mogą się pojawić:

1. Przy długotrwałym unieruchomieniu może wystąpić całkowita utrata ruchu stawu kolanowego.
2. Rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów jest możliwy pomimo prawidłowego i terminowego leczenia.
3. Być może rozwój deformacji kątowej kolana w ciągu pierwszych kilku tygodni, nawet w przypadkach, w których złamanie nie zostało początkowo przesunięte.
4. Takie obrażenia mogą skomplikować niestabilność stawu kolanowego.
5. Otwarte złamania mogą być skomplikowane przez infekcje, gdy są leczone chirurgicznie.
6. Naruszenie zespołu tunelu nerwowo-naczyniowego, co komplikuje leczenie takich urazów.

Dowiedz się, jak leczyć złamanie dużego palca.

Wniosek

W przypadku złamania kłykci piszczelowych, jak również w każdym innym, ważne jest przede wszystkim zdiagnozowanie urazu i określenie jego ciężkości, a następnie ścisłe przestrzeganie zaleceń pracowników medycznych w zakresie leczenia i rehabilitacji, w tym przypadku szansa uniknięcia negatywnych konsekwencji znacznie wzrasta.

Leczenie złamania kłykcia kości piszczelowej

Ogólny opis złamania

Złamanie bliższej części kości piszczelowej (obszaru kolana) obejmuje każdy rodzaj zaburzenia integralności znajdującego się powyżej guzowatości, gdzie znajdują się kłykci. Na kości udowej znajdują się dwa - środkowe (wewnętrzne) i boczne (zewnętrzne).

Kłykcik jest uniesieniem kostno-chrzęstnym, z aparatem więzadłowym i przymocowanymi do niego włóknami mięśniowymi. Ponieważ jest to bardziej delikatna struktura niż główna część kości, jest najbardziej podatna na złamania. Podczas upadku lub uderzenia następuje gwałtowna kompresja lub przesunięcie ze złamaniem jednego lub dwóch kłykci.

Złamania mogą być kompletne i niekompletne. W pierwszym przypadku występuje pęknięcie, zmiażdżenie lub ograniczone wrażenie chrząstki. Z całkowitym złamaniem kłykcia (lub jego fragmentu) odchodzi całkowicie. Obrażenia mogą być łączone, gdy dochodzi do pęknięcia więzadła lub łąkotki, a także do urazu wysokości między mięśniami. Oddzielnie przydzielane jako złamania kompresyjne i wyciskowe.

Mechanizm uszkodzenia bliższej kości piszczelowej

Przyczyny złamania

Kłykc piszczelowy jest złamany w wyniku traumatycznego efektu dużej siły. Z reguły kompresja jest wykonywana przy obrocie wzdłuż osi.

Ponad połowa tego typu złamań występuje w wyniku wypadku. Tylko jedna piąta przypadków występuje w upadkach z wysokości.

Rodzaj urazu jest wprost proporcjonalny do unieruchomienia nogi w momencie urazu. Uszkodzenie kłykcia bocznego jest możliwe w przypadku, gdy noga jest przesunięta na bok w momencie zranienia.

Powodem wystąpienia pęknięcia jest silny wpływ na obszar złącza, który występuje wzdłuż osi z rotacją (obrotem). Jest to obserwowane w takich sytuacjach i odchyleniach:

• upadek na wyprostowane nogi z wysokości (20%);
• uderzenie kierowcy lub pasażerów w zderzak samochodu kolanem w razie wypadku (50% wszystkich zdiagnozowanych patologii);
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• zmiany w strukturze kości i innych tkanek w starszym wieku.

Zwykle obserwuje się złamanie kłykcia bocznego, w drugim przypadku dochodzi do uszkodzenia obu i tylko w rzadkich przypadkach występuje uraz wewnętrzny.

Klasyfikacja

Kłykcik jest uważany za rodzaj zgrubienia na samej górze kości (na końcu). To w tym obszarze mięśnie są połączone z więzadłami. W sumie są 2 kłykci na piszczeli:

1. Zewnętrzne lub zewnętrzne (boczne);
2. Wewnętrzny (przyśrodkowy).

Z reguły pogrubienie kości jest delikatnym szczegółem, ponieważ jej pokrycie jest tylko tkanką chrząstki, która charakteryzuje się dobrą elastycznością, ale jednocześnie ma słabą odporność na uszkodzenia. Najczęstszymi czynnikami predysponującymi, z dokładnym prawdopodobieństwem, są oznaki złamania międzymięśniowego uniesienia kości piszczelowej, są to równe nogi podczas upadku z dużej wysokości.

W tak godnym ubolewania przypadku, nieuchronnie silne ściskanie kłykci i późniejszy podział nasadki na kilka części. Wewnętrzne i zewnętrzne pogrubienie pęknięć kości. Istnieje kilka podstawowych opcji złamania w ścisłej zależności od części stawu:

• Kość piszczelowa przesunięta na zewnątrz wymaga złamania kłykcia bocznego kości piszczelowej lub różnego rodzaju problemów z nią;
• Cielę przesunięte po wewnętrznej stronie prowadzi do złamania kłykcia przyśrodkowego.

Szeroka klasyfikacja jest nieodłącznym elementem obrażeń tego typu. Niekompletne i kompletne obrażenia powinny być zaznaczone. W tym drugim przypadku następuje częściowe lub całkowite oddzielenie części kłykcia. W przypadku niekompletnego uszkodzenia, w przeważającej większości przypadków odnotowuje się pęknięcia i wgniecenia, ale bez oddzielenia.

Istnieją dwie główne grupy obrażeń:

Zwykle uszkodzeniu kłykci towarzyszy szereg innych uszkodzeń, jak pokazuje diagnoza. Wraz z kłykciem uszkodzona jest kość strzałkowa, łza lub całkowite zerwanie więzadeł kolanowych i uniesienie między mięśniami, łąkotki, pęknięcia.

Objawy

Zdarza się, że ból towarzyszący złamaniu przyśrodkowego kłykcia kości piszczelowej nie odpowiada złożoności uszkodzenia. W tym przypadku ważne jest, aby ostrożnie dotknąć obszaru obrażeń (dotykaj nogi). Dla specjalisty ważne jest, jakie doznania dozna ofiara w procesie wpływu mocy na określone punkty.

Łatwo jest poznać naturę złamania, popychając najmniejszą ilość na lub w pobliżu stawu kolanowego. Dyskomfort wskazuje na potrzebę pilnej wizyty w placówce medycznej.

Trauma charakteryzuje się takim znakiem jak hemarthrosis, który osiągnął duży rozmiar. Staw może wyraźnie zwiększyć swoją objętość, ponieważ zaburzone jest prawidłowe krążenie krwi.

Po zauważeniu tego specjalista prześle pacjentowi nakłucie. Przebicie jest najlepszą procedurą usuwania krwi, która nagromadziła się w tkance stawowej.

W przypadku złamań kłykci piszczelowych istnieje wystarczająca liczba znaków umożliwiających prawidłową diagnozę: ból, hemarthrosis, typowe zniekształcenie koślawości lub genu varum, ruchy boczne stawu kolanowego, zaburzenia czynności stawów.

Intensywność bólu nie zawsze odpowiada stopniowi uszkodzenia. Bolesność miejscowa ma duże znaczenie diagnostyczne.

Jest to określane przez naciśnięcie jednego palca. Hemartroza może osiągnąć duży rozmiar i prowadzić do ostrego rozszerzenia stawu kolanowego, upośledzenia krążenia krwi.

W takich przypadkach należy pilnie nakłuć, aby usunąć krew. Szybsza resorpcja krwi jest wspierana przez wczesne aktywne ruchy w stawie.

Charakterystycznym znakiem złamań kłykciowych jest typowa genu varum lub genu valgum deformation, co tłumaczy się przemieszczeniem fragmentów, a także boczną ruchliwością w obszarze stawu.

Aktywne ruchy są ostro ograniczone, bolesne. Radiogramy mogą wyjaśnić charakter złamania i stopień przemieszczenia fragmentów.

Układ mięśniowy nogi łączy dwie duże kości - udową i piszczelową. Kłykcie są kulistymi występami zlokalizowanymi w dolnej części kości udowej.

Rola kłykci w funkcji ruchowej nogi jest wspaniała. Z pomocą kłykcia dochodzi do zgięcia i wyprostu stawu, a także istnieje możliwość obrócenia kości piszczeli na zewnątrz i do wewnątrz.

Złamanie kłykcia piszczelowego ma następujące objawy:

• Znaczny ból w okolicy kolana, całkowicie blokujący ruch nogi. Po naciśnięciu kolana ból znacznie wzrasta.
• Znaczny wzrost stawu kolanowego.
• W niektórych przypadkach występuje wyraźne zniekształcenie i odchylenie piszczeli w bok.

Jeśli dana osoba ma złamanie kłykci piszczelowych, można to określić dzięki obecności dość dużej liczby różnych objawów. Obejmują one:

• Hemarthrosis
• Wrażenia bólowe
• Zaburzenia funkcji stawów
• Bardzo typowa deformacja obserwowana w genu varum lub genu valgum
• Obecność ruchów bocznych w stawie kolanowym

Należy podkreślić, że intensywność pojawiających się bolesnych doznań nie zawsze odpowiada stopniowi otrzymanych obrażeń. W procesie ustalania diagnozy bardzo ważne jest ustanowienie lokalnego

bolesność Możesz to zrobić naciskając palcem na uszkodzony obszar.

W przypadku odczuwania bólu należy natychmiast skontaktować się ze specjalistami. Przy złamaniu obserwuje się hemarthrozę, która może osiągnąć znaczne rozmiary.

W takim przypadku nastąpi gwałtowne rozszerzenie stawu kolanowego, a krążenie krwi w nim zostanie przerwane. Jeśli występuje podobny objaw, eksperci starają się pilnie wykonać nakłucie.

Jest to konieczne, aby usunąć krew z tkanek.

Jak rozpoznać złamanie

Istnieje jeszcze jeden objaw definiowania złamania - jest to lekkie pukanie palcami wzdłuż osi goleni, które powinno powodować ból w bolącym kolanie. Ogólnie rzecz biorąc, ruch w bolącym kolanie jest niemożliwy, ponieważ towarzyszą mu ostre bóle.

Prawie niemożliwe jest znalezienie takiej pozycji nogi, aby nie odczuwać bólu, a każda zmiana pozycji pociąga za sobą ostry, ostry ból.

Aby dokonać wyraźnej diagnozy, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego stawu kolanowego oraz w dwóch rzutach. Procedura ta nie tylko ustali dokładną diagnozę, ale także pokaże charakter złamania, aw przypadku złamania z przesunięciem pokaże, jaki stopień przemieszczenia gruzu.

Po urazie w okolicy stawu kolanowego występuje wyraźny obrzęk. Często towarzyszy mu krwotok do jamy dotkniętego obszaru. Jeśli złamanie jest poważne z przemieszczeniem, rejestruje się koślawość lub deformację szpotawą stawu kolanowego.

Po omacaniu kłykcia piszczelowego osoba odczuwa ostry ból. Jest to obserwowane podczas jazdy i wywierania obciążenia osiowego.

Złamania kłykci kości piszczelowej należy odróżnić od uszkodzeń łąkotek, więzadeł, stawów i innych części. W tym przypadku schemat leczenia jest nieco inny, dlatego ważne jest prawidłowe rozpoznanie.

Podczas diagnozy dużą rolę odgrywają zdjęcia rentgenowskie. To pozwala uzyskać dokładną diagnozę i zapoznać się z naturą szkód.

W momencie urazu osoba zauważa następujące objawy:

• ostry i silny ból w dotkniętym obszarze;
• natychmiastowy obrzęk;
• krwotok;
• krwiak.

Często obraz kliniczny uzupełnia wyraźne przemieszczenie. Ruch ofiary jest ograniczony, ponadto dostarczają dużo dyskomfortu.

Jednocześnie można zaobserwować mobilność patologiczną stawu. Dokładne ciśnienie na złamaniu kłykci kości piszczelowej pozwala specjaliście na zbadanie najbardziej bolesnego obszaru.

Podczas kontroli wyrażone hemarthrosis jest ustalone, czasami przyczynia się do naruszenia lokalnego krążenia krwi.

W przypadku obrażeń ważne jest, aby natychmiast przystąpić do czynności diagnostycznych. Pozwoli to szybko postawić diagnozę i zalecić optymalny schemat leczenia.

Główną metodą badawczą jest radiografia. Dzięki niej udaje się uzyskać najbardziej kompletny obraz uszkodzeń.

Promienie rentgenowskie są wykonywane w dwóch rzutach, co pozwala w pełni zbadać dotknięty obszar. W wielu przypadkach radiografia rejestruje złamanie.

Jeśli podczas badania lekarz uzyskał niejednoznaczny wynik, zaleca się zastosowanie dodatkowych metod diagnostycznych. Może to być obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. W przypadku złożonych uszkodzeń kłykc piszczelowy utrwala ucisk nerwów i naczyń krwionośnych. W takim przypadku wskazane jest skonsultowanie się z neurochirurgiem.

Należy podkreślić, że intensywność pojawiających się bolesnych doznań nie zawsze odpowiada stopniowi otrzymanych obrażeń. W procesie ustalania diagnozy bardzo ważne jest ustanowienie lokalnego

bolesność Możesz to zrobić naciskając palcem na uszkodzony obszar.

W przypadku odczuwania bólu należy natychmiast skontaktować się ze specjalistami. Przy złamaniu obserwuje się hemarthrozę, która może osiągnąć znaczne rozmiary.

W takim przypadku nastąpi gwałtowne rozszerzenie stawu kolanowego, a krążenie krwi w nim zostanie przerwane. Jeśli występuje podobny objaw, eksperci starają się pilnie wykonać nakłucie.

Jest to konieczne, aby usunąć krew z tkanek.

Istnieje jeszcze jeden objaw definiowania złamania - jest to lekkie pukanie palcami wzdłuż osi goleni, które powinno powodować ból w bolącym kolanie. Ogólnie rzecz biorąc, ruch w bolącym kolanie jest niemożliwy, ponieważ towarzyszą mu ostre bóle. Prawie niemożliwe jest znalezienie takiej pozycji nogi, aby nie odczuwać bólu, a każda zmiana pozycji pociąga za sobą ostry, ostry ból.

Aby dokonać wyraźnej diagnozy, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego stawu kolanowego oraz w dwóch rzutach. Procedura ta nie tylko ustali dokładną diagnozę, ale także pokaże charakter złamania, aw przypadku złamania z przesunięciem pokaże, jaki stopień przemieszczenia gruzu.

Diagnostyka

Promienie rentgenowskie stawu są uważane za jedyny sposób diagnozy instrumentalnej, gdy nastąpiło złamanie kłykcia wewnętrznego kości piszczelowej lub innej. Obraz musi być w dwóch projekcjach - jest to warunek wstępny. Z tego powodu możliwe jest dokładne ustalenie faktu uszkodzenia, natury przemieszczenia fragmentów.

Jeśli wyniki RTG są zbyt niejednoznaczne, można dodatkowo przypisać tomografię stawu. Kiedy lekarz podejrzewa uszkodzenie łąkotki lub więzadeł, może skierować rezonans magnetyczny kolana.

Neurochirurdzy mogą być zaangażowani, gdy istnieje powód do podejrzenia uszkodzenia pęczka nerwowego lub naczyń krwionośnych.

Doświadczony specjalista może określić złamanie kłykcia kości udowej za pomocą głównych znaków po badaniu dotykowym. Ale ponieważ uraz jest zwykle łączony, w celu wyjaśnienia stosuje się dodatkową diagnozę.

Dość dokładny obraz zmiany można zaobserwować za pomocą promieni rentgenowskich, które wykonuje się w dwóch rzutach (prostych i na boki).

Pozwala to dostrzec obecność pęknięć, pęknięć, stopnia przemieszczenia kłykci z deformacją, a także możliwe naruszenia innych struktur i tkanek w obszarze stawu kolanowego.

W przypadku złamania depresyjnego używana jest migawka obszaru stawowego. Aby określić długość złamania, obrazy są przypisane do projekcji skośnej.

Zazwyczaj przeprowadzanie diagnostyki rentgenowskiej jest wystarczające do wyjaśnienia diagnozy. Jeśli z jakiegoś powodu jego wyniki nie pasują do specjalisty, to dokładniejszy obraz patologii można uzyskać za pomocą CT lub MRI. Badania te pomagają zdiagnozować ukryte formy złamań i łez więzadeł.

Jeśli pęknięcie przechodzi przez oba kłykci, to takie odchylenie nazywa się pęknięciem wymieszanym. Kompresyjna forma (kompresja) wygląda podczas badania nierównej linii z wieloma fragmentami. Złamanie odcisku bocznego kłykcia kości piszczelowej lub przyśrodkowej, które jest tłumaczone jako „wcięte”, można połączyć z kompresją.

To ważne! Zwykle leczenie przeprowadza traumatolog. Ale jeśli objawy wskazują na uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwów, w takim przypadku zaleca się skonsultowanie się z neurochirurgiem lub chirurgiem naczyniowym.

Leczenie złamania kości piszczelowej

Traumatolodzy z pewnością mówią o złamaniu kłykcia, gdy jest ono przesunięte o więcej niż 4 mm. Złamanie rozpoznaje się po dokładnym badaniu przez traumatologa i badaniu rentgenowskim. Zdjęcia wyraźnie pokazują powagę i charakter złamania.

Możliwe jest zdiagnozowanie złamania kłykci piszczelowych na dwa sposoby: za pomocą badania lekarskiego, a także za pomocą zdjęć rentgenowskich.

Leczenie

Jeśli masz złamanie kłykcia piszczelowego, którego czas leczenia wynosi w przybliżeniu 4 tygodnie, upewnij się, że pełna pojemność robocza kończyny powróci nie wcześniej niż cztery miesiące później. Leczenie jest często zachowawcze, ale trudno to zrobić bez operacji.

Zamknięte pęknięcie bez przemieszczenia oznacza, że ​​ważne jest bardzo szybkie unieruchomienie kończyny, aby z pewnością uniknąć opóźnionego przemieszczania się fragmentów. Najlepszym rozwiązaniem jest szyna gipsowa do końcówek palców.

Trzy miesiące po urazie dozwolone jest wykonywanie minimalnych obciążeń, aby kłykc kości nie zapadł się. Noga jest rozwijana po 4 miesiącach, zalecana jest fizjoterapia i masaże. Łamanie kłykcia zewnętrznego lub wewnętrznego z przesunięciem, bądź przygotowany do zmiany położenia przed utrwaleniem. Po usunięciu szyny gipsowej stopa jest ponownie badana za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego.

Pomyślne splatanie kości oznacza, że ​​w przyszłości nałożenie gipsu będzie stosowane przez 4 tygodnie.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku pęknięcia wycisku rozważanego obszaru, pęknięcie lub przemieszczenie wielu fragmentów - bez operacji nie można zrobić. Przy pomocy otwartej repozytorium lekarz porównuje szczątki. Śruby, śruby i igły dziewiarskie naprawiają zanieczyszczenia przed odlewaniem gipsu. W takim przypadku następuje o wiele dłuższa regeneracja.

Zanim specjalista zostanie zbadany, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy poszkodowanemu. W przypadku silnego bólu podać środek przeciwbólowy, uwolnić kończynę z butów i ubrań, zatrzymać krwawienie, gdy złamanie jest otwarte.

W żadnym wypadku nie można założyć opaski uciskowej lub bandaża uciskowego, ponieważ doprowadzi to do znacznego przemieszczenia zanieczyszczeń. Chorą kończynę należy unieruchomić.

W tym celu długi wewnętrzny przedmiot jest nakładany na wewnętrzną i zewnętrzną część nogi i mocowany za pomocą złomu (bandaż, kawałki materiału).

Następnie pacjenta należy zabrać na pogotowie lub wezwać pogotowie. Leczenie szpitalne rozpoczyna się od pompowania krwi z jamy stawowej z jednoczesnym wprowadzeniem nowokainy w celu wyeliminowania bólu. Dalsze taktyki postępowania z pacjentem zależą od rodzaju i ciężkości urazowego urazu.

Odlew gipsowy i rozciąganie

W przypadku pęknięć lub częściowego pęknięcia kłykcia wewnętrznego (lub zewnętrznego), fragmenty są porównywane w celu przywrócenia zgodności stawu. Następnie nakłada się tynk od środka uda na palce stóp, jednocześnie stosuje się terapię wysiłkową i fizjoterapię.

Zazwyczaj unieruchomienie usuwa się po 6 lub 8 tygodniach, ale przez 3 miesiące zaleca się chodzenie z kulami i maksymalne oszczędzanie stawów.

W przypadku złamania śródstawowego lub znacznego przemieszczenia kłykcia, leczenie jest nieco inne. Zazwyczaj ćwiczona jest trakcja z ręcznym przydziałem lub bez.

Gdy wykryte zostanie złamanie obu kłykci lub w przypadku znacznego przemieszczenia jednego i przemieszczenia drugiego, pacjentowi przepisuje się trakcję szkieletową na 6 tygodni.

Czas trwania leczenia i rehabilitacji w ciężkich przypadkach trwa dłużej ze względu na niską szybkość fuzji. W przypadku uszkodzenia stawu dopuszcza się nieznaczne pochylenie na zranionej nodze dopiero po 60 dniach. I w pełni polegać na nim dopiero po 4 lub 6 miesiącach.

Wskazania do zabiegu to:

• niemożność ręcznego dopasowania wraku;
• obecność bardzo znacznego uprzedzenia;
• szczypanie kłykcia w jamie stawowej;
• ucisk lub uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów.

W tym przypadku zwykle wykonuje się artrotomię, gdy staw jest otwarty i małe fragmenty są usuwane. Duże fragmenty są mocowane na ich miejscu za pomocą różnych urządzeń (płyt wsporczych, igieł dziewiarskich lub śrub). Otwarte pęknięcia z obecnością wielu fragmentów są korygowane przez aparat Ilizarowa.

Złamania gruczołu krokowego, zaburzenia z ciężką kompresją lub wtórne osunięcie się kłykcia wymagają operacji osteoplastycznej przy użyciu techniki Sitenko. Staw jest otwarty, małe fragmenty kości są usuwane, a następnie jeden kłykcik jest wyrównany na wysokość z drugą dzięki wprowadzeniu kawałka własnej kości lub kości dawcy.

Mocowanie odbywa się za pomocą śrub i płyt. Rana jest zszywana, do niej wkładany jest drenaż, który jest usuwany po 4 dniach, pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji.

Podstawą leczenia są następujące zasady:

• wczesna i, jeśli to możliwe, anatomiczna repozycja fragmentów w celu przywrócenia zgodności powierzchni stawowych;
• niezawodne utrwalenie fragmentów przed rozpoczęciem konsolidacji pęknięć;
• wyznaczenie wczesnych aktywnych ruchów w uszkodzonym stawie;
• późne ładowanie kończyn.

Leczenie złamań kłykcia kości piszczelowej powinno być zróżnicowane.

Jeśli występuje złamanie brzeżne bez przemieszczenia, złamania lub niekompletnego złamania, kończyna zostaje unieruchomiona tylną szyną gipsową od palców do górnej jednej trzeciej uda przez 3-4 tygodnie.

Odpoczynek w łóżku pokazywany jest przez 3-4 dni. Następnie pacjent może chodzić o kulach.

W ciągu dnia opona jest usuwana na czas aktywnych ruchów w stawie kolanowym. Stopniowo w ciągu dnia zwiększ liczbę takich ćwiczeń.

W warunkach stacjonarnych stosuje się metodę przyczepności kleju lub szkieletu oraz metodę jednostopniowej ręcznej redukcji z późniejszym utrwaleniem za pomocą stałej trakcji.

Złamanie kłykci kości piszczelowej jest dość poważnym uszkodzeniem, które wymaga obowiązkowej hospitalizacji w szpitalu po pierwszej pomocy. Całkowite wyleczenie i przywrócenie prezerwatyw następuje tylko 5-6 miesięcy po urazie.

Leczenie złamań kłykcia zależy od obecności przesunięcia. W przypadku złamań bez przemieszczenia wykonuje się nakłucie w celu usunięcia krwi i płynu. Ponadto, w celu ustalenia, tynk jest nakładany na całą nogę od pośladków do palców stopy.

Podczas diagnozowania złamania z przesunięciem traumatolog wykonuje repozycję i eliminuje przemieszczenie, po czym nakłada się szkieletową trakcję na okres do 6 tygodni.

Jeśli jest dużo fragmentów kości, istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej, w której fragmenty kości są trzymane razem za pomocą śrub, igieł dziewiarskich, wsporników lub płyt stalowych.

Konieczne jest natychmiastowe wyjaśnienie, że leczenie złamania kłykcia

piszczel wykonuje się w warunkach szpitalnych. W przypadku, gdy pacjent ma złamanie z przesunięciem, nakłucie stawu jest koniecznie wykonywane w celu usunięcia nagromadzonej w nim krwi.

Jak pokazuje praktyka, prawie zawsze z powodu takich uszkodzeń płynu, które są pobierane podczas nakłucia, wykrywane są krople tłuszczu.

Po usunięciu krwi konieczne jest pewne umocowanie kończyny specjalnym odlewem gipsowym, który powinien pokryć nogę od fałdu pośladkowego do palców stopy. Bardzo ważne jest, aby noga pozostawała w spoczynku przez pewien czas.

Specjaliści stosują pewne zasady, które są podstawą leczenia tego typu złamania:

• Jeśli to możliwe, należy zastosować wczesną anatomiczną repozycję, aby przywrócić zgodność powierzchni stawowych.
• Obowiązkowe niezawodne zamocowanie takich fragmentów, aż pęknięcie zrosnie się
• Jeśli to konieczne, należy wyznaczyć wczesne obciążenia na dotkniętym stawie (takim obciążeniem będzie ruch)

Jednak w każdym przypadku podejście do leczenia złamania kłykci piszczelowych powinno być wybierane indywidualnie. Oznacza to, że leczenie będzie przepisywane w zależności od rodzaju złamania i jego ciężkości.

Na przykład, jeśli zauważy się pęknięcie, złamanie bez przemieszczenia lub niepełne złamanie kłykcia, uszkodzoną nogę należy zamocować szyną gipsową przez trzy do czterech tygodni.

Opona powinna zachodzić na prawie całą bolącą nogę (od palców do górnej trzeciej części uda pacjenta). W tym czasie - 3-4 tygodnie - pacjent musi wytrzymać odpoczynek w łóżku.

Po tym możesz chodzić o kulach.

Często w szpitalu stosuje się metodę rozciągania szkieletowego lub klejowego. Ponadto można zastosować ręczną procedurę jednoetapowej redukcji, po której należy nałożyć mocowanie, a stopę założyć na kaptur.

Na rys. 351 pokazuje typowe pęknięcie kompresji kłykcia zewnętrznego. Linia złamania wchodzi do stawu w obszarze uniesienia międzymięśniowego. Powierzchnia stawowa jest gładka i niezmieniona. Kłykcina jest zaklinowana od strony zewnętrznej i tylnej, powodując deformację w postaci genu val-gum i ograniczenie wydłużenia. Istnieje pęknięte złamanie klinowe szyi strzałkowej.

Ręczna redukcja

Zastosuj mocne przedłużenie i pełne przedłużenie stawu kolanowego, aby skorygować tylny klin fragmentu. Pałka musi być rzucona, aby skorygować koślawość genu.

Następnie kończyna jest przymocowana do stołu z rozciąganiem. Chirurg musi skorygować kłykcik, ściskając go dwiema rękami po obu stronach kłykcia lub przy pomocy aparatów Scodder, Thomas lub Beler (patrz

Nałożyć gipsowy odlew bez ułożenia od czubków palców do pachwiny. Wykonaj testowe zdjęcia rentgenowskie przez gipsowy odlew.

W przypadku świeżych złamań leczenie chirurgiczne nie jest wskazane.

- podniesienie połamanego fragmentu kłykcia i przymocowanie go paznokciem. Nie ma potrzeby mocowania złamanych kłykci do piszczeli za pomocą gwoździ, śrub lub tulei. Wielokrotnym przesunięciom można zapobiec przez dobrze nałożony odlew gipsowy z końcówek palców do pachwiny. 2-3 tygodnie po ustąpieniu obrzęku należy usunąć bandaż.

Późniejsze leczenie

Natychmiast wyznaczyć aktywne ćwiczenia mięśnia czworogłowego, polegające na jego rytmicznym skurczu i rozluźnieniu. Kilka dni później pacjent jest już w stanie podnieść kończynę w gipsie, przezwyciężając siłę grawitacji, a nawet wagę zawieszoną na kostce.

Obciążenie kończyny można rozwiązać w ciągu 5-6 tygodni tylko w przypadku zastosowania nowego gipsu. Po 10 tygodniach odlew gipsowy jest usuwany i nakładany jest elastyczny bandaż na dolną część nogi i obszar stawu kolanowego, aby zapobiec obrzękowi.

Ruch w stawie kolanowym jest przywracany przez aktywne ćwiczenia, uzupełniane w razie potrzeby masażem po kilku miesiącach, ale nie przez bierne rozciąganie. Zmniejszenie pękniętego złamania stwarza duże trudności.

Niektóre fragmenty są wciskane w kłykci piszczelowe i nie można ich wyjąć ani naprawić za pomocą ręcznej zmiany położenia lub podskórnego wprowadzenia zszywek lub szprych. Możliwa jest operacyjna zmiana położenia, ale podniesienie dźwigni zagłębionych fragmentów i ich montaż mozaikowy wymaga bardzo wysokiej wydajności operacyjnej i jest zazwyczaj niemożliwe po 10-14 dniach.

Istnieją również poważniejsze zastrzeżenia co do repozycji operacyjnej: zakłócenie dopływu krwi do wolnych fragmentów, a po operacji może całkowicie się zatrzymać. Nieunikniona jest martwica naczyń z zastąpieniem chrząstki stawowej przez chrząstkę włóknistą lub tkankę włóknistą.

Wątpliwą wartością dla przywrócenia stawu jest podniesienie chrząstki nekrotycznej do poziomu stawu i w kontakcie z powierzchnią stawową uda. Jednocześnie, jeśli tkanki miękkie nie zostały oddzielone od kości podczas repozycji operacyjnej, główny fragment brzeżny utrzymuje normalny dopływ krwi.

Prawdopodobnie najlepszym leczeniem jest przywrócenie prawidłowej pozycji marginalnego fragmentu z jego żywotną chrząstką stawową i pozostawienie nienaczynionych fragmentów z nekrotyczną chrząstką zanurzonych w kłykciach kości piszczelowej.

Centralny krater, z którego nastąpiło przemieszczenie tych fragmentów, jest wypełniony włóknistą tkanką bliznowatą i resztkami menisku zewnętrznego. Wspomaga funkcjonowanie stawu kolanowego, otoczonego żywotną chrząstką stawową, na którą następnie spada ciężar ciała.

Trakcja przeprowadzana na stole, korygująca deformację koślawości. Przekierowanie fragmentu marginalnego wymaga silnej kompresji.

Wolne fragmenty kości osadzone w kącie między marginalnym fragmentem a kłykciem kości piszczelowej powinny zostać zmiażdżone, czego nie można osiągnąć przez ręczne ściskanie.

Aparat Thomasa ześlizguje się z kości i musisz użyć specjalnego zacisku z policzkami w postaci kłykcia (patrz rys.

353). Poprawność redukcji sprawdza się za pomocą prześwietlenia, po czym nakłada się opatrunek gipsowy przez co najmniej 10 tygodni.

Natychmiast rozpocznij aktywne ćwiczenia mięśnia czworogłowego aż do przywrócenia ruchów w stawie kolanowym.

Operacyjna repozycja

W niektórych przypadkach kłykcik jest tak rozdrobniony, że ręczna zmiana położenia staje się niemożliwa. Rys. 354 i 355 ilustrują podobny przypadek.

Rys. 354. Pęknięte pęknięcie zewnętrznego kłykcia kości piszczelowej z pęknięciem więzadeł zewnętrznych i krzyżowych. Powierzchnia stawowa jest tak uszkodzona, że ​​fragmenty obracają się o 180 °. W takich przypadkach konieczna jest repozycja operacyjna.

Rys. 355. Pomimo choroby zwyrodnieniowej stawów na podstawie jałowej martwicy oddzielonych fragmentów, funkcja została zachowana, a bolesne objawy były znikome. Pacjent 10 lat po urazie kontynuował pracę w rolnictwie.

Fragment marginalny jest stosunkowo mały, a reszta kłykcia jest usiana bruzdami. Oddzielne fragmenty są odwrócone i zaklinowane między przednią powierzchnią uda i goleni, inne są wciskane w piszczel.

Bez interwencji chirurgicznej w takim przypadku można oczekiwać włóknistej ankylozy stawu, ale nawet przy takim złamaniu należy starać się unikać artrodezy. Całkowita sztywność stawu kolanowego jest ważniejsza niż w jakimkolwiek innym stawie kończyny dolnej.

Jeśli nie wyklucza się możliwości zabiegu artroplastycznego z całkowitą ankylozą stawu kolanowego, tym bardziej problem leczenia złamanego kłykcia nie może być uznany za problem nierozwiązywalny. Otwórz przegub od zewnątrz, usuń menisk i ustaw fragmenty w normalnej pozycji.

Wewnętrzne utrwalanie fragmentów nie jest wymagane. Unieruchomienie trwa 3 miesiące.

Przypisz ćwiczenia dla mięśnia czworogłowego. Powinny być wykonywane co godzinę przez 5 minut w ciągu dnia.

Pomimo jałowej martwicy i zwyrodnieniowego zapalenia stawów, przywrócenie siły mięśniowej chroni staw przed skręceniami i chowaniem.

Prowadzony na dwa sposoby: operacyjny i konserwatywny. Obie te metody można wykonywać tylko w warunkach stacjonarnych.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze jest przepisywane pacjentom ze złamaniami kłykcia kości piszczelowej, w których nie ma oznak przemieszczenia. W tym przypadku kolano umieszcza się w szynach gipsowych, opatrunkach gipsowych lub plastykowym tynku, który jest znacznie wygodniejszy w noszeniu na stopach niż wszystkie inne rodzaje.

Po zainstalowaniu tynku na kończynie (aplikuje się go od stawu kolanowego do pięty, gdzie jest przymocowany do stopy), po krótkim czasie przepisywane są powtarzające się zdjęcia rentgenowskie. Pozwalają one ustawić stopień narastania prezerwatyw.

Chirurg może pomóc w złamaniu kłykci piszczelowych.

Postępując zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, leczenie jest skuteczne bez konsekwencji dla pacjenta. Zbyt wczesne obciążenie nóg prowadzi do skrzywienia stawu, a także przewlekłej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Konieczne jest natychmiastowe wyjaśnienie, że leczenie złamania kłykcia

piszczel wykonuje się w warunkach szpitalnych. W przypadku, gdy pacjent ma złamanie z przesunięciem, nakłucie stawu jest koniecznie wykonywane w celu usunięcia nagromadzonej w nim krwi.

Jak pokazuje praktyka, prawie zawsze z powodu takich uszkodzeń płynu, które są pobierane podczas nakłucia, wykrywane są krople tłuszczu.

Po usunięciu krwi konieczne jest pewne umocowanie kończyny specjalnym odlewem gipsowym, który powinien pokryć nogę od fałdu pośladkowego do palców stopy. Bardzo ważne jest, aby noga pozostawała w spoczynku przez pewien czas.

Jednak w każdym przypadku podejście do leczenia złamania kłykci piszczelowych powinno być wybierane indywidualnie. Oznacza to, że leczenie będzie przepisywane w zależności od rodzaju złamania i jego ciężkości.

Na przykład, jeśli zauważy się pęknięcie, złamanie bez przemieszczenia lub niepełne złamanie kłykcia, uszkodzoną nogę należy zamocować szyną gipsową przez trzy do czterech tygodni. Opona powinna zachodzić na prawie całą bolącą nogę (od palców do górnej trzeciej części uda pacjenta). W tym czasie - 3-4 tygodnie - pacjent musi wytrzymać odpoczynek w łóżku. Po tym możesz chodzić o kulach.

Często w szpitalu stosuje się metodę rozciągania szkieletowego lub klejowego. Ponadto można zastosować ręczną procedurę jednoetapowej redukcji, po której należy nałożyć mocowanie, a stopę założyć na kaptur.

Metody i metody terapii

Jeśli kłykci boczne są uszkodzone, a złamanie jest poważne, leczenie przeprowadza się w szpitalu. Osoba musi dostroić się do długiego procesu odzyskiwania. Jeśli złamanie nie jest obciążone przemieszczeniem lub poważnymi obrażeniami, zajmie to około 8 tygodni.

Przy przyjęciu do oddziału ratunkowego pacjent zostaje przebity kolanem. Następnie do jamy wprowadzana jest nowokaina, która pozwala złagodzić ostry ból.

Przy nieskomplikowanym złamaniu kłykc piszczelowy jest nakładany na gips odlewany przez okres 2-3 miesięcy. Dalszy przebieg leczenia zależy od wyzdrowienia osoby.

Może to mieć wpływ na pewne cechy uszkodzenia i stan samego ofiary. Podczas rekonwalescencji musisz poruszać się o kulach, odpoczywać w łóżku, a żaden ruch nie jest przydzielany.

W okresie aktywnego splatania złamania należy uczestniczyć w zabiegach fizjoterapeutycznych i skorzystać z ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Kiedy stan osoby znacznie się poprawi, będzie musiał używać kul przez pewien czas.

Kość kłykciowa napięta może pogorszyć sytuację, dlatego poleganie na kończynie nie jest zalecane przez 3 miesiące.

Jeśli uszkodzeniu towarzyszy przesunięcie, stosuje się jednoetapową ręczną zmianę położenia. W przypadku złamania kłykci piszczelowych stosuje się trakcję szkieletową. Podczas rekonwalescencji osoba aktywnie uczestniczy w terapii fizycznej. Lekkie obciążenie stawu jest dozwolone po 2 miesiącach, można w pełni stać na stopie nie wcześniej niż 16-24 tygodnie.

W każdym przypadku pacjent będzie musiał dostroić się do długiego powrotu do zdrowia.

Często, w celu skorygowania złamania kłykcia piszczelowego, stosuje się interwencję chirurgiczną. Wynika to z braku efektu terapeutycznego przy stosowaniu konserwatywnych metod leczenia. Interwencja chirurgiczna jest odpowiednia w przypadku ściskania naczyń krwionośnych, obecności fragmentów i uszkodzeń fragmentów w jamie stawowej.

Zwykłe uszkodzenia są eliminowane przez zastosowanie artrotomii. Tak więc, w obecności fragmentów w jamie stawu, wykonuje się ich usunięcie. Duże fragmenty są ustawiane i mocowane za pomocą śrub, gwoździ lub specjalnych igieł. Jeśli jest znaczna liczba fragmentów, instalowany jest aparat Elizarov.

Świeże złamania kłykcia kości piszczelowej są eliminowane przez chirurgię osteoplastyczną. Po interwencji osoba przechodzi proces odzyskiwania przez długi czas.

Operacja polega na otwarciu jamy stawu, usunięciu fragmentów i zaciśnięciu ich śrubami i płytkami. Po 4 dniach od zabiegu osoba korzysta z fizykoterapii.

Pacjent będzie mógł w pełni polegać na nodze po 5 miesiącach.

Przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu rokowanie jest pozytywne. W tym okresie ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Nie powinieneś polegać na obolałej nodze i uciekać się do poważnego wysiłku fizycznego.

Pierwsza pomoc

W przypadku złamania kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej lub innej, należy natychmiast zdiagnozować uszkodzenie i rozpocząć odpowiednie leczenie. Pierwsza pomoc medyczna pomoże pacjentowi poczekać na przybycie wykwalifikowanych specjalistów, jeśli nie będzie mógł sam dotrzeć do szpitala. Pierwsza pomoc oznacza:

1. Zadzwoń po karetkę i wyjaśnij ze specjalistą listę niezbędnych leków, które mogą być przyjmowane przez ofiarę w celu złagodzenia bólu;
2. Znieczulenie uszkodzonego obszaru za pomocą leków przeciwbólowych;
3. Leczenie krawędzi rany środkiem antyseptycznym, jeśli rana jest otwarta i występuje zauważalne przemieszczenie kości, konieczne jest zakrycie rany sterylnymi bandażami, ale nie można używać ciasnych bandaży;
4. Blokowanie sterylną tkanką pomoże powstrzymać krwawienie u pierwszej pary.

Jeśli przemieszczenie jest nieobecne, musisz naprawić nogę, unieruchamiając kończynę, nakładając specjalną oponę z pobliskich materiałów.

Możliwe komplikacje

Zwykle można osiągnąć zadowalające prognozy przy odpowiednim przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich. Przedwczesne obciążenia powodują sedymentację jednego z fragmentów, co może prowadzić do rozwoju deformacji kończyn i progresji choroby zwyrodnieniowej stawów. Możliwe komplikacje:

1. Artroza;
2. Utrata funkcji ruchowej kolana;
3. Uszkodzenie nerwów;
4. Zakażenie zakaźne z otwartym złamaniem;
5. Odkształcenie kątowe złącza;
6. Niestabilność stawów.

Terminowe rozpoczęcie leczenia z pełną zgodnością z instrukcjami medycznymi pomoże uniknąć wszelkich rozczarowujących konsekwencji i przywróci aktywność kończyny we wszystkich przypadkach.

Obecny lek jest w stanie pomóc wybrać najbardziej odpowiednią metodę wysoce skutecznego leczenia złamań kłykcia.